Hepatita A, C, B

După cum știți, ficatul este un organ important care îndeplinește multe funcții în corpul uman. Principala sa sarcină este detoxifierea și metabolizarea compușilor toxici. În diferite boli, însoțite de o încălcare a ficatului, se acumulează substanțe nocive care afectează în mod negativ sistemul nervos central și alte sisteme de organe. Una dintre aceste boli este hepatita.

Hepatita este un proces patologic inflamator sever, care are o natură polietiologică și afectează toate funcțiile ficatului.

Astăzi, există multe tipuri de această boală, dar hepatita virală joacă un rol special pentru copii.

Ficatul îndeplinește o serie de funcții vitale necesare pentru funcționarea normală a corpului. Ficatul sintetizează proteinele care sunt un fel de material de construcție pentru corpul uman. În plus, proteinele constau din proteine, enzime și receptori localizați pe suprafața celulelor.

Cauze și varietăți de hepatită virală

Hepatita la nou-născuți în majoritatea cazurilor este rezultatul transmiterii patogenului viral prin placentă de la mamă la copil. Infecția sugarului poate apărea in utero sau la momentul livrării. Un rol special în acest caz joacă un diagnostic maternal timpuriu. Dacă femeia gravidă a fost diagnosticată la timp cu "hepatita virală", atunci în stadiul de sarcină puteți corecta starea copilului, ceea ce îl va salva de consecințele inutile ale bolii.

Până în prezent, au fost descoperite 8 tipuri de hepatite virale la om, însă doar cinci dintre ele prezintă un interes deosebit.

• Virus hepatitic tip A, sau boala Botkin. Este transmis prin traseul fecal-oral prin mâini nespălate, apă poluată și alimente. Boala este foarte contagioasă, astfel încât toți lucrătorii din industria alimentară să fie supuși unui examen fizic anual care vizează eliminarea acestei patologii. La nou-născuți, de regulă, nu apare.
• Virusul hepatitic tip B. În comparație cu boala anterioară se caracterizează printr-un curs mai periculos. La o zecime din toți pacienții, procesul patologic acut devine cronic, necesitând tratament lung și costisitor. Dacă intervențiile terapeutice nu au fost fezabile sau nu au fost efectuate în volum suficient, există un risc crescut de ciroză. Un vaccin a fost dezvoltat împotriva acestei boli, care reduce în continuare riscul de infecție. Modul principal de transmitere este parenteral. Adulții sunt infectați prin transfuzii de sânge, manipularea obiectelor infectate (foarfece de unghii, ace de tatuaj) sau injecții intravenoase. De asemenea, are loc transmiterea sexuală. Hepatita B la nou-născuți este transmisă prin placentă sau în timpul travaliului. La mijlocul secolului al XX-lea sa decis verificarea întregului sânge donator pentru prezența virusului hepatitei B, care a redus semnificativ incidența în rândul celor care necesită transfuzii de sânge. Chiar dacă a fost efectuată vaccinarea, după infecție, probabilitatea de progresie ulterioară a bolii este redusă.
• Hepatita virală C. Calea de transmisie este similară cu cea anterioară, dar evoluția bolii nu va fi atât de rapidă. Hepatita virală C este, de asemenea, numită în mod obișnuit "ucigaș blând". Manifestările hepatitei C la nou-născut sunt asociate cu o lungă absență a semnelor clinice, însoțite de un proces lent de distrugere a parenchimului hepatic. Nu s-au dezvoltat până în prezent metode specifice de prevenire. Cu toate acestea, există teste speciale deosebit de sensibile, datorită cărora este posibilă efectuarea analizei sângelui donat pentru prezența virușilor.
• Virusul hepatitic tip E și D nu joacă un rol special în incidența nou-născuților.

simptome

La nou-născuți, hepatita virală apare din prima sau a doua săptămână de viață. În cazuri rare, primele simptome apar mai târziu, în a doua sau a treia lună după naștere. Primul semn care se simte este icterul. Apare în primele 7 zile de viață sau chiar în primele 24 de ore.

Severitatea acestui simptom este variabilă, depinde de caracteristicile individuale ale microorganismului și de agresivitatea agentului patogen în sine. Simptomele observate la hepatita virală:

• Decolorarea masei fecale, care este permanentă sau episodică, este specifică copiilor. Fixarea decolorării zilnice a scaunelor este o parte importantă a analizei activității bolii. Datorită încălcării metabolismului bilirubinei, apare o schimbare a culorii urinei. În primele zile, urina poate avea în continuare o culoare normală, dar în viitor, culoarea ei seamănă cu berea întunecată. Pentru nou-născuți, caracterizată de absența simptomelor de prurit.
• Ficatul este mărit în mod constant, inegal predominant în zona lobului stâng. Densitatea sa nu se modifică sau crește. Este necesar să înregistrați în mod regulat rezultatele măsurătorilor ficatului. Acest lucru vă va permite să aveți o idee despre severitatea și progresia bolii.
• Semnele unei spline mărită sunt rareori găsite. Acest lucru se datorează faptului că hepatosplenomegalia este o consecință a altor complicații ale bolii, rareori întâlnite.
• Deoarece ficatul este o parte importantă a sistemului digestiv, acesta afectează tractul gastro-intestinal. Pentru bebelușii nou-născuți, există adesea vărsături indompete care pot duce la o pierdere semnificativă de lichid. Ca rezultat, există simptome concomitente ale tipului de letargie și oboseală crescută. În unele cazuri, problemele digestive și ficatul extins preced evoluția icterului.
• Modificarea bunăstării generale a unui nou-născut se dezvoltă într-un caz din cinci. În același timp, deteriorarea stării poate apărea cu viteza fulgerului, cu apariția edemului, afectarea circulației periferice și dezvoltarea întârziată a copilului. Indiferent de situație, se înregistrează cazuri clinice în care se înregistrează o creștere normală în greutate și o creștere a creșterii nou-născutului.
• Tulburările neurologice minore sunt adesea observate și trebuie să fie fixate, deoarece acestea au o importanță deosebită în diagnosticul diferențial al bolii. La copiii infectați, tonusul muscular al membrelor este redus și reflexele de bază sunt deprimate. În cazurile severe, pot apărea convulsii generalizate și semne de inflamație a mucoasei creierului.

Metode de diagnosticare

În prezent, nu există metode specifice pentru a stabili hepatitele virale ale nou-născuților. În cursul lucrărilor practice, medicul trebuie să monitorizeze activitatea markerilor biochimici ai ficatului. Activitatea crescută a citolizei trebuie comparată cu datele obținute în timpul analizei histologice, precum și cu rezultatele testelor de sânge biochimice.

Pentru diagnosticul diferențial un rol special îl joacă un număr întreg de sânge și numărarea numărului de reticulocite. Nu este neobișnuit atunci când, în timpul conflictului Rh sau AB0 între mamă și copil, acesta din urmă are anemie hemolitică congenitală, însoțită de icter suprahepatic. Metodele de cercetare de mai sus permit distingerea hepatitei virale de conflictul Rhesus. Trebuie spus că 25% din cazurile de hepatită sunt însoțite de leziuni hemolitice ale celulelor roșii din sânge. Genele de hepatită virală în sânge au evidențiat o scădere a numărului de plachete.

Un fapt interesant. La 2-3 luni de dezvoltare intrauterină a ficatului este jumătate din întreaga masă a fătului.

Estimările fluctuațiilor nivelului bilirubinei nu sunt specifice, totuși, datorită lor, este posibil să avem o idee indirectă asupra posibilității de tranziție a bolii la stadiul de colestază. Ca urmare a studiilor clinice, sa constatat că un conținut crescut de bilirubină indirectă în sânge, la începutul bolii, se transformă ulterior în mixt și apoi în hiperbilirubinemie directă.

Creșterea concentrației enzimelor hepatice și a colesterolului nu are un efect special asupra prognosticului bolii. Când procesul patologic merge la stadiul de colestază, se observă o creștere semnificativă a colesterolului.

O importanță deosebită în diagnosticare are examenul virologic. Ar trebui să includă analiza urinei, a lichidului cefalorahidian, a sângelui și a secreției nazofaringiene. Toate aceste proceduri vizează detectarea agentului etiologic al bolii. Datorită reacțiilor serologice specifice, este posibilă confirmarea sau refuzarea fiabilă a prezenței unui agent patogen viral în organism.

Pentru transmisia verticala este necesara examinarea mamei. Anticorpii găsiți în sângele ei și antigeni la hepatita virală sugerează că copilul are această boală. Cu ajutorul metodelor radiologice de cercetare, este posibil să se obțină date indirecte care să indice prezența leziunilor virale la nivelul ficatului.

Pentru a detecta hepatita în perioada neonatală, poate fi necesară o metodă histologică. El se află în colecția materialului biologic al copilului, urmată de studiu. Procedura se realizează printr-o puncție pe peretele abdominal cu ajutorul unui ac de puncție. Înainte de efectuarea unei biopsii, asigurați-vă că nu există tulburare de sângerare. Cu afectarea ficatului, este de asemenea posibil să se reducă nivelul trombocitelor, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Dacă această condiție nu este corectată, atunci există o probabilitate mare de sângerare acută în timpul biopsiei.

Respectarea tuturor regulilor de siguranță vă permite să evitați complicațiile nedorite care agravează prognoza pentru viața copilului. După colectarea materialului biologic, histologul examinează proba obținută utilizând diferite tehnici microscopice. Performanța de înaltă calitate a unei biopsii de puncție elimină necesitatea efectuării unei prelevări chirurgicale a materialului biologic.

Cursul bolii

Durata hepatitei la nou-născuți poate varia de la 2 săptămâni până la 1,5 luni. În cazuri excepționale, fluxul este întârziat până la 3-4 luni. Normalizarea culorii pielii, restabilirea funcției normale a tractului gastro-intestinal, precum și diminuarea dimensiunii ficatului - indică un rezultat favorabil al bolii.

Creșterea în greutate fiziologică restaurată treptat. Nivelul de dezvoltare al copilului corespunde vârstei. Normalizarea parametrilor de laborator nu are loc imediat, în special în ceea ce privește nivelul colesterolului liber și al acizilor grași. Hepatita C la nou-născuți poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp până când nu se înregistrează semne de fibroză hepatică.

complicații

Complicațiile hepatitei virale pot agrava în mod semnificativ prognoza vieții unui copil:

• Colestază lungă. Mai mult de 30% din toate infecțiile sunt însoțite de acest sindrom. Diagnosticul diferențial cu alte boli care provoacă un astfel de sindrom este facilitat în cazul în care copilul prezintă semne de hiperbilirubinemie (stomac, urină întunecată, decolorare fecală). Este necesar să adăugăm că, pentru înregistrarea acestui simptom, copilul trebuie să fie tratat în spitalizare pe toată durata bolii.
• Fibroza subacută este o complicație rară. Cursul său este mai pronunțat și poate fi periculos pentru copil. Fibroza este fixată în mijlocul celei de-a patra luni de viață și se manifestă printr-o scădere în creșterea în greutate, creștere, precum și o creștere a splinei, retenție de lichid în cavitatea abdominală și o creștere a densității ficatului. Cu ajutorul testelor de laborator, puteți stabili rata de creștere, indicând în favoarea reacțiilor inflamatorii.
• Consecințele pe termen lung ale cursului hepatitei virale reprezintă o încălcare a formării dinților, a rahitismului și a osteoporozei. Ciroza hepatică este destul de rară. În timpul dezvoltării sale, presiunea în sistemul venei portale crește, ceea ce duce la ascită, o creștere a splinei și o retenție generală a fluidului în organism.

tratament

Formele tipice de hepatită virală la nou-născuți sunt tratați simptomatic. În acest scop, se luptă cu manifestări de deshidratare, digestie deteriorată și cheaguri de sânge. Inițial, copilul trebuie să aleagă o dietă care să răspundă nevoilor sale fiziologice.

Refacerea nivelului adecvat de coagulare a sângelui este asigurată prin injecții regulate de vitamina K. Pentru a preveni apariția complicațiilor din sistemul musculoscheletal, este necesar să se utilizeze complexe medicinale care conțin vitamina D și calciu. Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul de bilă nu este indicată pentru nou-născuți.

Numirea glucocorticosteroizilor se efectuează numai odată cu dezvoltarea fibrozei subacute.

Dacă manifestările colestatice sunt de lungă durată, se recomandă efectuarea unei proceduri chirurgicale care permite evaluarea permeabilității tractului biliar. Refacerea fluxului normal de bilă se realizează prin impunerea tuburilor de drenaj în timpul colecistomiei sau ca urmare a cholangiografiei preoperatorii.

Hepatita C la nou-născuți: simptome, prognoză și tratament

Hepatita C la nou-născuți este una din problemele urgente ale practicii pediatrice. Este o boală de etiologie infecțioasă în care efectul dăunător se referă în principal la ficat.

Cauzele hepatitei C la nou-născuți

Cauza acestei boli este virusul.

Hepatita C la nou-născuți are loc în mai multe moduri. Una dintre ele este transmiterea transplacentară a virusului din organismul maternal. Cu toate acestea, conform studiilor statistice, această cale de penetrare a patogenilor se realizează numai în 3% din cazuri. Ie cele mai multe mame care suferă de această boală ar putea avea un copil sănătos.

Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează pericolul infecției postpartum a copilului. Hepatita C la nou-născut poate rezulta din contactul cu o mamă infectată în timpul alăptării. În acest caz, un rol important îl are prezența crăpăturilor în sânge.

Manifestări ale hepatitei C la nou-născuți

Perioada de incubare a virusului în boala descrisă este, de obicei, de 8 săptămâni, deși poate dura până la 26 de săptămâni.

Studiind caracteristicile cursului de inflamație a ficatului de tip C la copii, oamenii de știință au concluzionat că perioada acută a acestei boli poate avea un caracter șters sau deloc să se manifeste. Forma acută a bolii, conform statisticilor, este observată la 10-20% dintre cei infectați. În toate celelalte cazuri, patologia începe să se manifeste după cronică.

Dezvoltarea lentă este caracteristică manifestărilor hepatitei C la nou-născuți. Clinica începe cu simptome dispeptice prin adăugarea de semne de tulburări asteno-vegetative pentru ei. În special, bebelușul observă o scădere a interesului pentru alimente. Copilul mai mult decât de obicei se regrupează. O tulburare a apetitului poate duce la respingerea completă a sânului.

Copilul devine lent, plâns și inactiv, menținând în același timp rutina obișnuită a zilei cu o sarcină stabilită, se observă o oboseală crescută.

Răspunsul la temperatură al corpului la prezența unui virus al acestei boli este redus la o stare permanentă subfebrilă, adică să crească în medie la 37,5 ° C În acest caz, punctul important va fi absența oricăror simptome de infecție respiratorie.

Semnele de hepatită C la nou-născut pot include dezvoltarea durerii în abdomen, precum și apariția pielii galbene și a membranelor mucoase disponibile pentru examinare, dar aceasta nu este o componentă obligatorie a simptomelor patologiei descrise.

Vărsături apare adesea, și tulburări intestinale sunt remarcate. În timp, fecalele au fost complet decolorate și urina devine întunecată. Ficatul, și cu el splină, sunt lărgite. Pe corpul nervilor pot apărea erupții cutanate.

Hepatita C la nou-născuți, ale căror simptome sunt deja destul de rare, se desfășoară adesea într-o formă atipică. Manifestarea simptomelor mici ale bolii în stadiul inițial al unui proces cronic este, în multe cazuri, confundată cu o alta, de exemplu, patologia intestinală, care are o clinică similară. Acest fapt este principalul motiv pentru instalarea târzie a unui diagnostic precis al bolii descrise.

Printre manifestările de hepatită C la sugari se află și anemia, care servește ca o indicație nespecifică a unei disfuncții în ficat și care necesită o atenție deosebită în timpul căutării diagnostice.

Consecințele hepatitei C pentru un nou-născut

Efectele hepatitei C asupra nou-născuților nu pot fi prea lungi. Starea de apărare naturală a corpului la sugarii care suferă de această patologie este foarte slabă. Astfel de copii sunt ușor bolnavi cu diferite alte afecțiuni și sunt destul de clar întârziate în dezvoltare.

În mod progresiv, dezvoltarea varietății cronice a procesului infecțios luată în considerare conduce în continuare la formarea unor astfel de modificări patologice formidabile precum cancerul hepatic, precum și ciroza sa. Rezultatul hepatitei poate fi tot felul de boli ale rinichilor și ale glandei tiroide.

Tratamentul hepatitei C la nou-născuți: medicamente și dietă

Ca orice altă boală, hepatita C la nou-născuți necesită tratament. Pentru a obține un efect terapeutic bun în acest caz, este obișnuit să se utilizeze medicamente antivirale și hepatoprotectori.

Acestea din urmă sunt un arsenal de medicamente, care includ Kars, acizii lipoici și ursodezoxicolici, precum și medicamentul bine-cunoscut numit Essentiale.

Printre medicamentele care luptă direct împotriva virusului, Viferon este permis pentru utilizare în copilărie, care este suficient de bun pentru a preveni cronizarea expunerii virale. Aplică medicamentele specificate sub formă de lumanari inserate în rectul copilului.

Un nou-născut cu hepatită C ar trebui să aibă o dietă adecvată. Acesta joacă un rol la fel de important în tratamentul acestei boli.

Atunci când găsesc copii la alăptare, mama ar trebui să adere la elementele de bază ale nutriției adecvate. Ar trebui să selecteze cu atenție produsele, acordând atenție compoziției lor. Este necesar să se excludă alcoolul, utilizarea alimentelor grase, alimentele prajite, precum și să se evite produsele care conțin culori artificiale și substanțe de ameliorare a aromei.

După cum se știe, virusul care devine vinovat în dezvoltarea infecției în cauză are o astfel de caracteristică care face vaccinarea împotriva acestuia inutilă. Prin urmare, până în prezent, vaccinarea împotriva hepatitei C nu este administrată nou-născutului.

Această caracteristică constă în variabilitatea genetică și capacitatea de mutații care apar atât de repede încât omul, și chiar mai mult copilul, organismul pur și simplu nu are timp să dezvolte anticorpii necesari care ar putea depăși virusul.

Până când se formează o protecție împotriva unei variante a agentului patogen, descendenții acestora cu proprietăți complet diferite apar în sânge.

Prognoză pentru diagnosticul hepatitei C la nou-născut

Cu un diagnostic stabilit de hepatită C la nou-născut, prognosticul este destul de variabil. Dacă există o variantă acută a bolii, atunci cel puțin un an va fi cheltuit pentru a obține recuperarea. Dacă boala a intrat într-o formă cronică de dezvoltare, atunci procesul poate avea loc de-a lungul multor ani, chiar decenii.

Condiția patologică descrisă la sugari este deosebit de nefavorabilă în sensul că în acest caz nu există nicio posibilitate pentru realizarea întregului scop al măsurilor terapeutice.

În cazul hepatitei C neonatale, prognosticul poate fi considerat favorabil dacă diagnosticul bolii a fost stabilit relativ devreme și au fost inițiate imediat măsuri terapeutice. A lăsa o astfel de boală teribilă să-și urmeze cursul, nu poate, în niciun caz. Același lucru este valabil și pentru auto-vindecare. Ajutorul calificat al medicilor ridică considerabil șansele de a obține un rezultat favorabil și, în plus, vă permite să preveniți infecția altor membri ai familiei.

Hepatita C la nou-născuți

Hepatita C este o afecțiune hepatică care apare ca urmare a unui agent patogen uman în sânge. Boala este considerată cea mai dificilă și cea mai periculoasă opțiune a tuturor tipurilor de hepatită virală. Aceste caracteristici sunt asociate cu caracteristicile manifestării hepatitei C și a răspândirii virusului.

motive

Mulți părinți se confruntă cu problema simptomelor de hepatită C în primele zile și săptămâni ale vieții copilului. Acestea pot apărea din mai multe motive. În cele mai multe cazuri, agentul patogen intră în corpul copilului de la mamă. Principalii factori care pot determina hepatita virală la un copil sunt:

• infecție de la mamă în timpul dezvoltării fetale,
• infecție în timpul nașterii din cauza apariției leziunilor în organism și pe corpul mamei și copilului,
• infecție după naștere în timpul perioadei de alăptare.

Medicii spun că infecția copilului cu hepatita C de la mamă în timpul sarcinii este puțin probabilă. Riscul este de numai 3-5%. În cele mai multe cazuri, fetele dau naștere unor copii sănătoși. Cu toate acestea, probabilitatea de infectare nu este exclusă dacă sângele mamei conține un număr mare de virusuri hepatitice C.

Riscul de ingestie a agentului patogen la copil crește odată cu nașterea sau cezariana. În corpul mamei, există diverse răniri și sângerări. Când un copil este rănit, virusul poate intra în corpul copiilor prin sânge.

Infecțiile hepatice la nou-născut pot fi cauzate și de alăptarea. Acest lucru se întâmplă în cazul în care mama dezvoltă microtrauma pe piept. Virușii intră în corpul sugarului cu sânge prin intermediul laptelui în timpul alimentației.

De asemenea, nu este necesar să se excludă probabilitatea intrării patogenului sub influența factorilor externi. Dacă un copil are nevoie de o transfuzie de sânge după naștere, există și riscul de hepatită C.

Acestea sunt principalele modalități prin care se manifestă infecția corpului unui copil cu hepatită virală.

simptome

Manifestarea hepatitei C la un nou-născut este însoțită de unele simptome caracteristice. Primele semne pot apărea la câteva zile după infecție. Simptomele tipice includ:

• lipsa apetitului
• slăbiciune generală
• pierderea activității
• scaunul decolorare,
• urină întunecată
• temperatură moderată ridicată
• erupții pe piele.

În cele mai multe cazuri, semnele de hepatită C la sugari sunt similare cu simptomele bolii la un adult. Boala se manifestă și în etape. Cu toate acestea, unii copii nu pot experimenta îngălbenirea pielii.

Diagnosticul hepatitei C la nou-născut

Hepatita C este o boală complexă, gravă. Un virus poate avea un efect negativ asupra corpului copilului. De îndată ce părinții reușesc să recunoască primele simptome alarmante de hepatită, este necesar să se consulte un specialist. Medicul va fi capabil să determine manifestările caracteristice, precum și să programeze o examinare pentru a clarifica diagnosticul.

Pentru a diagnostica hepatita C la un nou-născut, un copil poate primi anumite teste:

• analiza biochimică a sângelui și a urinei,
• analiza generală a sângelui și a urinei
• teste pentru prezența anticorpilor la virusul hepatitei C din sânge.

În unele cazuri, a fost efectuată și o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale. Deci, un specialist va fi capabil să determine starea ficatului, gradul de deteriorare a acesteia. Pe baza cercetării, se stabilește un diagnostic precis, după care începe tratamentul.

complicații

La nou-născuții aflați în stadiile incipiente ale bolii, se diagnostichează o formă acută de hepatită C. Cu o atenție medicală și un tratament în timp util, probabilitatea de a depăși virusul fără consecințe este suficient de mare.

Cu toate acestea, există riscul unor complicații periculoase. Varianta cea mai comună a consecințelor, care este periculoasă pentru hepatita C la un copil, este tranziția bolii la forma cronică. Astfel, boala ar putea fi prezentă încă o dată în corpul copilului, distrugând treptat ficatul. În consecință, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor astfel de boli periculoase, cum ar fi:

• ciroza hepatică,
• apariția neoplasmelor maligne
• insuficiență hepatică.

Starea și bunăstarea copilului, precum și recuperarea lui rapidă, depind în mare măsură de comportamentul și reacția părinților. Este foarte important să se acorde atenție sănătății copilului pentru a se asigura o cursă lină și sigură a bolii.

tratament

Pentru a vindeca hepatita C la un nou-născut, cu consecințe și complicații minime, este necesar să se consulte un specialist în timp și să urmeze toate instrucțiunile acestuia. Tratamentul implică administrarea de medicamente pentru a ucide virusurile și a elimina simptomele.

Ce puteți face

Principalul lucru pe care trebuie să-l faceți în perioada de boală este să monitorizați îndeaproape starea copilului. Este foarte important să se creeze condiții adecvate pentru aceasta:

• oferă odihnă pentru pat
• înconjurați cu grijă și atenție,
• reglați modul de alimentare.

Ce face medicul

Este necesar să se trateze hepatita C la un copil cu ajutorul medicamentelor antivirale speciale. Deoarece copilul și corpul său sunt susceptibile la astfel de intervenții, terapia necesită o abordare individuală.

profilaxie

În majoritatea cazurilor, copilul suferă de hepatită C din cauza infecției de la mamă, care este purtătorul agentului patogen. În astfel de circumstanțe, punerea în aplicare a măsurilor preventive de prevenire a infecțiilor poate fi ineficace. Ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să răspundeți în timp la orice schimbare a bunăstării.

Dacă copilul sa născut sănătos, părinții pot crea toate condițiile necesare pentru a-și proteja corpul de boală și pentru a preveni consecințele periculoase. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați igiena, să vă spălați mâinile înainte de a lua contact cu bebelușul, să vă ocupați cu grijă de produsele alimentare.

Alte manifestări ale hepatitei virale pot fi oprite prin vaccinare. Din păcate, un vaccin eficient pentru hepatita C nu a fost încă dezvoltat. Principalele dificultăți în realizarea măsurilor preventive de protecție împotriva unei boli periculoase sunt legate de acest lucru.

Hepatita C la nou-născuți

Atunci când hepatita C este detectată la copii, tratamentul include o gamă largă de activități care vizează suprimarea virusului. Acest lucru afectează nu numai stimulul, ci și întregul corp și, prin urmare, terapia devine adesea o mare provocare pentru părinți și copii mici. Dar ce să facem dacă hepatita este diagnosticată la un nou-născut? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie luați în considerare toți factorii - cauze, moduri de tranziție a bolii, riscuri, regim de tratament, precum și posibile consecințe.

Hepatita C și sarcina

Este sigur să ai copii, știind că HCV este prezent în organism? Răspunsul este adesea pozitiv - în majoritatea cazurilor, femeile însărcinate nu transmit boala copilului și dau viață copiilor perfect sănătoși. Cu toate acestea, există o serie de excepții, când hepatita C de la mamă la copil trece în perioada de dezvoltare intrauterină sau în timpul nașterii.

Cele mai frecvente cazuri sunt:

• virus în timpul sarcinii;
• formarea rănilor în timpul nașterii (atât la mamă, cât și la copil);
• infecție în timpul alăptării.

Dacă infiltrarea VHC a avut loc în perioada de gestație a copilului, stadiul acut al bolii apare în momentul în care mama și copilul sunt legate în mod inextricabil la nivelul fizic. În acest moment, este posibilă transferarea probelor virale și dezvoltarea ulterioară a formei dăunătoare a vieții în corpul fătului. Există un risc ridicat de transmitere a hepatitei și la concentrații ridicate de organe virale în sânge.

De regulă, nașterea este însoțită de sângerări moderate. În acest caz, cordonul ombilical este tăiat și sunt posibile diferite leziuni laterale - de la rupturi accidentale până la micro-crăpături de pe pielea copilului. În acest caz, infecția are loc într-un mod vertical - direct prin răni.

Dacă hepatita C este relativ sigură în timpul sarcinii, este o amenințare sporită atunci când este hrănită. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care VHC penetrează corpul mamei sau asistentei care continuă să alăpteze copilul.

Hepatita la nou-născuți

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de o infecție, un virus sau o expunere la substanțe toxice. Numărul de cazuri crește în fiecare an, crește și numărul de nou-născuți născuți în rândul persoanelor infectate. Hepatita congenitală se numește fetal.

Icterul fiziologic și hepatita virală la nou-născuți nu sunt același lucru. Primul este observat la aproape toți copiii după naștere datorită imaturității temporare a unui astfel de organ ca ficatul. Condiția dispare de obicei în două până la trei săptămâni. Icterul poate fi, de asemenea, hemolitic - în cazul unui conflict imunologic. Aceasta poate fi diferența în factorul Rh al mamei și al copilului, patologia persistă timp de câteva luni.

Hepatita la nou-născuți se manifestă deja în 14-20 de zile, rareori în a doua sau a treia lună, ceea ce afectează în mod negativ calitatea vieții și a sănătății copilului.

motive

Hepatita la copii poate fi cauzată de:

• cele mai simple microorganisme, adesea prin toxoplasma;
• hepatită B, C, D, rareori A, HIV, herpes, rubeolă, varicelă, mononucleoză, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - un microorganism care provoacă o boală infecțioasă (sifilis).

Principalul agent cauzator al patologiei la nou-născuți este un agent al hepatitei B, este infectat de către mamă în timpul travaliului sau în timpul uterului. Boala poate fi însoțită de un curs mai sever și mai periculos decât toate celelalte tipuri. În 10% din cazuri, acesta intră în stadiul cronic și necesită tratament pe termen lung.

Copiii devin infectați cu hepatita C de la o mamă infectată în aproximativ 5% din cazuri. Boala se caracterizează printr-un curs lent și o perioadă lungă asimptomatică. În 85% din cazuri, infecția devine cronică.

Infecția copilului de la mama-mamă

Modalități de infectare a unui copil:

• transmiterea virusului din purtătorul infecției (mamă) prin bariera placentară în timpul gestației;
• prin transfuzia de sânge de la un donator infectat;
• în timpul nașterii naturale a unei femei infectate sau în timpul operației cezariene;
• infecție în timpul alăptării. Acest lucru este posibil dacă niplurile de îngrijire medicală au microtraumuri care deschid calea virușilor către corpul copilului prin lapte;
• prelucrarea necorespunzătoare a cordonului ombilical (încălcând regulile antisepsis și asepsis);
• efectuarea altor manipulări, însoțite de deteriorarea pielii.

simptomatologia

Simptomele bolii încep să apară numai după perioada latentă (incubație). Cu hepatita A, este de 15-50 de zile; cu B - 60-120; cu C, 20-140. Pentru caracteristica hepatitei virale:

Vărsături profunde

• pierderea apetitului;
• o creștere accentuată a enzimelor hepatice;
• culoarea membranelor mucoase și a pielii într-o nuanță galbenă (în toate cazurile nu apare un semn);
• decolorarea masei fecale, în mod constant sau ocazional;
• culoarea mai închisă a urinei;
• o creștere a dimensiunii ficatului, în principal în lobul stâng, densitatea poate fi mărită;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal, greață, vărsături;
• deteriorarea bunăstării generale;
• prurit aspect;
• tulburări neurologice, reducerea tonusului muscular în picioare și brațele unui copil, inhibarea reflexelor de bază;
• pot să apară semne de inflamare a meningelor sau convulsii;
• un simptom rar este o splină mărită.

Hepatita A se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade cu o creștere treptată până la 38-39 de grade. Hepatita B prezintă simptome numai în timpul exacerbării. Dacă cursul bolii dobândește un curs lung, apare sângerarea din nas sau gingii. O creștere a temperaturii corporale de până la 39 de grade este un semn caracteristic al hepatitei C.

Simptomele explicite sunt legate direct de starea copilului. La copiii slabi, boala este mai dificila, simptomele bolii sunt mai stralucitoare, apar devreme.

diagnosticarea

Deja în cursul unei examinări standard a unui nou-născut, un medic poate suspecta prezența hepatitei și poate prescrie un examen cuprinzător pentru a face un diagnostic corect:

• Testele de sânge - generale și biochimice, reflectă funcția hepatică la momentul studiului.
• Analiza urinei caracterizează activitatea sistemului urinar în ansamblu. Indică apariția bilirubinei, a proteinelor sau a sângelui în urină pentru a crește eliberarea urobilinogenului.
• Studiul sângelui pentru identificarea markerilor patologiilor virale. Un rezultat pozitiv indică prezența agenților virali în corpul copilului. După câteva luni, analiza trebuie repetată, deoarece uneori este fals pozitivă.
• Testul serologic a vizat detectarea anticorpilor la virusul care produce sistemul imunitar. Cu toate acestea, imunoglobulinele nu se formează imediat, deci într-o etapă timpurie testul poate fi ineficient.
• PCR - reacția în lanț a polimerazei, vă permite să identificați ADN-ul virusului și să determinați cantitatea acestuia în sânge.
• Ecografia organelor abdominale, în timpul căreia abaterile detectate în organe, structura lor; modificări ale mărimii, procese patologice sunt diagnosticate.

Tratamentul hepatitei la nou-născuți

Hepatita fetală trebuie tratată imediat după detectare. Excepția este hepatita A - boala se rezolvă după câteva săptămâni și implică doar tratamentul simptomatic. Scopul tratamentului în alte cazuri este restaurarea celulelor hepatice, luând în considerare tipul, stadiul, simptomele bolii. În hepatita acută congenitală, prescrieți:

Essentiale®

• hepatoprotectori pentru a mentine functionarea ficatului si pentru a-si repara celulele (Kars, Essentiale);
• medicamente antivirale destinate combaterii agentului cauzal al bolii (Viferon);
• colagog în manifestarea sindromului de colestază, atunci când există o scădere a fluxului de bilă în duoden, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de bilă și a stagnării sale (Hofitol, Holenzyme);
• antipiretice pe bază de paracetamol dacă este necesar (substanța nu are efect toxic asupra ficatului);
• sorbenți pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație generală;
• vitamine pentru a îmbunătăți starea.

O etapă importantă a terapiei constă în respectarea dietei de către o mamă care alăptează. Este interzisă utilizarea: produselor cu alergenitate ridicată, alimente grase, prăjite, produse care conțin conservanți și coloranți, alcool.

Copilul trebuie să fie prevăzut cu cantitatea necesară de lichid.

perspectivă

Prognosticul cursului hepatitei la un nou-născut variază în funcție de tipul bolii, stadiul acesteia și complicațiile. Medicii moderni au toate resursele necesare pentru a minimiza riscurile, deci este important să căutați ajutor cât mai curând posibil și să urmați toate recomandările.

Hepatita C poate să apară fără simptome pentru o perioadă lungă de timp. Dacă timpul nu deține un tratament adecvat, boala poate duce la consecințe semnificative în viitor - formarea de ciroza a organului, probleme renale, tiroidiene, boli de inima, cancer la ficat.

Cu toate acestea, chiar dacă hepatita este cronică, aceasta nu poate afecta în mod semnificativ durata de viață a unei persoane. Adesea, boala se încheie cu recuperarea completă. De exemplu, 90% dintre sugarii cu hepatită A sunt complet vindecați.

Prognosticul este cel mai nefavorabil pentru boala hepatitei virale B, C și a infecției mixte cauzate de mai mulți viruși dintr-o dată.

profilaxie

Pentru prevenirea bolilor la nou-născuți este necesar să se efectueze un set de măsuri:

• atunci când planifică o sarcină, să fie examinată pentru infecții la ambii părinți potențiali;
• pentru testele efectuate la momentul efectuării unui copil pentru a diagnostica hepatita B, infecții TORCH (numărul de infecții din setul combinat al celor mai periculoase pentru dezvoltarea fătului), bolile cu transmitere sexuală;
• vaccinați persoanele care nu au fost vaccinate, în special din grupurile vulnerabile;
• examinați femeile în vârstă fertilă pentru HIV, hepatita B, herpes, rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus și prescrieți tratament, dacă este necesar.

Vaccinări împotriva hepatitei C

Cea mai eficientă prevenire a anumitor tipuri de hepatită este vaccinarea. Vaccinarea se administrează în primele zile după naștere (în absența contraindicațiilor). La nou-născuții în pericol trebuie să li se administreze 4 injecții.

Din cauza variațiilor genetice rapide și a mutației virusului, injectarea hepatitei C nu a fost încă găsită.

Posibile complicații

Hepatita la copii poate provoca diverse probleme:

• Deja în faza inițială, aproximativ 10% din cazurile de hepatită B poate provoca complicații, cum ar fi hemoragii ale membranelor mucoase, sânge în urină, erupții cutanate, dureri articulare.
• Complicațiile după ce au suferit hepatită C la sugari pot fi boli auto-agresive sau boli reumatologice. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta lichen planus, porfiria pielii (tulburarea metabolismului pigmentului și sensibilitatea crescută a pielii la radiațiile ultraviolete).
• La 1-5% dintre nou-născuți, hepatita se dezvoltă instantaneu și duce la moartea masivă a celulelor hepatice. Starea de sănătate se deteriorează rapid, poate să apară un șoc - o consecință care poate pune viața în pericol și care poate duce la comă. Spitalizarea este necesară cât mai curând posibil.
• Boala devine cronică la 40-50% dintre copii. Consecințele pot fi apetitul redus, tulburările de somn, oboseala, performanța slabă.

În același timp, tipurile de boli care apar în timpul infecției prin sânge sunt mai greu de purtat și adesea devin cronice.

Infecția cu virusul hepatitei C a nou-născuților

Hepatita C la nou-născuți se dezvoltă ca urmare a infecției prin calea transplacentară, adică în timpul dezvoltării intrauterine de la o mamă bolnavă. Dar, conform statisticilor OMS, hepatita C la nou-născuți este transmisă prin placentă în aproximativ 3% din toate cazurile. Cele mai multe femei cu această boală dau naștere copiilor sănătoși. Hepatita la nou-născuți în prezența bolii la mamă poate să apară imediat după naștere. Acest lucru se întâmplă în timpul alăptării, dacă există fisuri la nivelul mameloanelor mamelor care sângerează.

Infecția copilului cu un virus poate apărea direct în timpul unei secțiuni vaginale sau o cezariană.

Hepatita la nou-născuți duce adesea la o serie de alte patologii. Acestea apar în timpul dezvoltării fetale, datorită faptului că corpul mamei este infectat. Acest lucru cauzează o lipsă de nutrienți și substanțe nutritive care sunt necesare pentru dezvoltarea normală a fătului.

Infecția intrauterină

Infecția intrauterină a copilului cu virusul hepatitei C de la o mamă infectată, numită și în medicină, este o problemă deosebit de stringentă în sectorul sănătății.

Atunci când o femeie cu hepatită C este gravidă, două lucruri sunt importante:

• efectul virusului asupra corpului mamei;
• riscul de infecție fetală.

Cele mai multe studii științifice sugerează că virusul hepatitei C nu afectează negativ cursul sarcinii în sine sau nașterea unui copil. Există dovezi că, în timpul sarcinii, la femei, cantitatea de virus din sânge este semnificativ redusă. Există sugestii că acest lucru apare din cauza modificărilor reactivității imunologice în timpul perioadei de fertilitate și a creșterii concentrației plasmatice a hormonilor sexuali estrogen-feminini.

Astfel, sarcina nu are niciun efect asupra evoluției bolii. Cu toate acestea, forma cronică a bolii poate duce la nașterea unui copil prematur sau la apariția sindromului de întârziere a creșterii fetale.

Gradul de risc pentru copil

Procentul malformațiilor congenitale la copii și diversele complicații obstetricale la femeile infectate cu hepatita C nu este deloc mai mare decât la cele absolut sănătoase. Dacă un copil bolnav este născut dintr-o femeie bolnavă, boala îl poate afecta.

Dacă mama este infectată cu hepatită C, icterul apare la nou-născut, care trece rapid. În plus, copilul va avea tendința de a avea diverse boli hepatice. Pentru a preveni dezvoltarea lor, puteți utiliza o monitorizare medicală atentă.

Dacă un copil născut la o femeie cu hepatită C este sănătos, atunci trebuie luate măsuri pentru al proteja de infecție. Șansele de a avea un copil sănătos sunt foarte mari - mai mult de 95%. În acest caz, un nou-născut sănătos poate fi infectat de o mamă bolnavă. Cele mai frecvente căi de infecție sunt:

• infecție în timpul nașterii în caz de deteriorare accidentală a pielii copilului;
• când alăptează, dacă sfarcurile mamei bolnave au fisuri, iar bebelușul are vreo abraziune sau răni în gură.

Femeile cu hepatită C ar trebui să nască în secții speciale de boli infecțioase, unde vor primi îngrijire corespunzătoare, iar personalul va lua toate măsurile necesare pentru a păstra sănătatea copilului. În acest caz, o femeie cu hepatită C nu va fi un pericol pentru alte femei care dau naștere. A da nastere este cea mai buna prin cezariana. Acest lucru reduce riscul de infectare a nou-născutului de către copil de cinci ori, spre deosebire de nașterea prin mijloace naturale.

Anticorpi antivirusi din sângele bebelușului

Hepatita C la nou-născuți nu poate fi diagnosticată imediat, este nevoie de ceva timp. În acest scop, testarea pentru anticorpi și ARN-ul hepatitei C se efectuează de 4 ori, la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.

Decodificarea rezultatelor analizei nou-născutului trebuie efectuată cu atenție. Există situații în care se confirmă prezența ARN-ului de hepatită C, dar reacția la anticorpi este complet absentă. Acest lucru sugerează că se poate dezvolta o infecție seronegativă cronică de hepatită C la un copil.

Hepatita dobândită la nou-născuți nu mai poate fi vindecată. Prin urmare, atunci când este infectat cu sângele virusului în orice deteriorare a pielii copilului începe dezvoltarea hepatitei cronice. Nici un medicament nu va ajuta și nu va reduce răspândirea bolii, în cazul în care infecția a avut loc.

Când un copil se naște dintr-o mamă bolnavă, anticorpii materni pot fi detectați în sângele lui. Ei pătrund prin placentă în timpul dezvoltării fetale și pot să dispară în decurs de un an. Cu toate acestea, cu imunitate redusă sau prezența infecțiilor concomitente, virusul hepatitei poate începe să se dezvolte și să infecteze corpul copilului.

Dacă nou-născutul este suspectat de hepatită C, el este sub supravegherea constantă a medicilor care utilizează terapie terapeutică specială. Dacă boala este confirmată de testele efectuate, riscul de a dezvolta o formă a bolii care este periculoasă pentru viața copilului este mare.

simptome

În prezența hepatitei C la nou-născut, în sânge sunt prezente markeri ai virusului și afectarea celulelor hepatice. În acest caz, icterul nu poate fi. Copilul a observat:

• lipsa apetitului;
• constantă febră scăzută;
• încălcarea scaunului;
• ficat mărit;
• urină întunecată;
• modificarea decolării scaunului;
• erupții pe piele.

Copiii cu hepatită C sunt foarte slabi, duc rapid la alte boli și pot să rămână în serios în dezvoltare. Hepatita C este o boală complexă, a cărei prognoză depinde de stadiul bolii, de starea generală a copilului și de alți factori.

Hepatita C la simptomele nou-născuților

Sugarii pot deveni infectați cu ficat C de la mamele infectate înainte sau în timpul travaliului. Nou-născuții cu risc crescut prezintă adesea anticorpi fermi pentru VHC timp de 18 luni după naștere. Dacă un copil testează pozitiv pentru anticorpi împotriva VHC, acest lucru nu înseamnă neapărat că aceștia au boală hepatică C.

Înțelegem că puteți avea multe probleme atunci când copilul dvs. este identificat cu boală hepatică neonatală C, cum ar fi:

• Ce este exact?
• Cum să înțelegeți acest lucru?
• Care sunt posibilele complicații în cazul copilului meu?
• Care sunt alternativele noastre de tratament?
• Cum va afecta acest lucru copilul meu pe termen lung?

Am intenționat să oferim câteva răspunsuri la aceste probleme aici și când vă întâlniți cu specialiști.

Un copil poate deveni infectat cu o infecție a virusului C al ficatului (VHC) în uter, dacă mama are hepatită C și este transmisă prin sânge la copil.

Fătul în curs de dezvoltare este deosebit de sensibil la problemele de sănătate, deoarece sistemul său imunitar nu este încă suficient de puternic pentru a lupta constant cu infecția.

Având în vedere că bebelușul din uter nu poate elimina complet infecția, HCV rămâne în organism și poate provoca infectarea ficatului C, care poate dăuna ficatului copilului dumneavoastră și poate provoca boli pe tot parcursul vieții.

Hepatita C la copii. motive

O femeie însărcinată care are hepatită C poate să o transmită copilului ei nenăscut.

Cum se răspândește boala hepatică C?

VHC poate fi transmis prin sânge contaminat și este, de obicei, transmis prin ace comune.

VHC se poate răspândi, de asemenea, de la o mamă însărcinată la fătul ei prin sânge.

Care este probabilitatea ca bebelușul meu să primească C?

Dacă aveți boală hepatică C, există o șansă ca și copilul dumneavoastră să fie infectat cu mai mult de 5%.

Simptomele hepatitei C la nou-născuți

Majoritatea copiilor născuți cu hepatită C nu stabilesc niciodată simptome, dar virusul poate provoca în continuare leziuni interne ale ficatului.

Dacă copilul are simptome, pot include următoarele:

• icter
• sensibilitate
• febră
• pierderea apetitului
• greață și vărsături

Dacă copilul dumneavoastră are hepatită cronică C, el poate avea nevoie de un curs de medicamente antivirale și chiar de un transplant de ficat. Copiii născuți cu hepatită C prezintă, de asemenea, un risc mai mare de cancer la ficat și ciroză (cicatrizare) mai târziu în viață.

Probleme cu medicul dumneavoastră

Dacă sunteți îngrijorat de hepatita C sau sunteți în prezent infectat, puteți avea multe întrebări despre cum vă poate afecta copilul.

Puteți găsi o sarcină practică de întrebări așa cum apar acestea - atunci când mergeți la medicul dumneavoastră, puteți fi siguri că problemele dvs. sunt rezolvate.

Iată câteva dintre problemele cu care ați început:

• Mă pregătesc pentru copil. Trebuie să fiu testat pentru hepatita C?
• Cum pot reduce efectul direct al infecției C asupra ficatului?
• Există o modalitate de a preveni transmiterea hepatitei C copilului meu?
• Ce măsuri putem lua dacă copilul meu este infectat?
• Care este perspectiva pe termen lung pentru un copil născut cu boală hepatică?

Prevenirea infecției cu VHC

Tratamentul cu hepatită C este în prezent posibil și foarte eficient, dar este mai bine să preveniți infecția.

Deoarece boala hepatică C se răspândește, de obicei, prin contactul cu sângele infectat în ace comune printre consumatorii de droguri, este important să nu împărțim niciodată ace.

Desigur, este mai bine să nu mai folosiți droguri. Medicul vă poate ajuta să găsiți un remediu dacă aveți o problemă cu consumul de droguri.

• Hepatita C este o boală hepatică cauzată de infecția ficatului.
• HCV se poate răspândi de la o mamă însărcinată la fătul ei prin sânge. Dacă copilul este infectat, poate avea probleme hepatice pe toată durata vieții, cum ar fi cicatrizarea ficatului și cancerul hepatic.
• Doar peste 5% din copiii născuți de mamele infectate se infectează.
• Deoarece hepatita C se răspândește, de obicei, prin contactul cu sânge contaminat în ace, care sunt frecvente în rândul consumatorilor de droguri, este important să nu împărțiți niciodată ace. Desigur, este mai bine să nu mai folosiți medicamente cu totul. Medicul vă poate ajuta să găsiți un tratament dacă aveți probleme cu dependența.
• Un test de sânge de bază poate verifica prezența unui virus în sângele copilului dumneavoastră sau al copilului dumneavoastră.
• Majoritatea copiilor născuți cu boală hepatică C nu dezvoltă niciodată simptome, dar infecția poate provoca leziuni interne ale ficatului. Dacă copilul are simptome, acestea pot include următoarele: icter, inflamație, febră, anorexie nervoasă, greață și vărsături.
• Dacă aveți boală hepatică C, medicul dumneavoastră vă va examina copilul la 4-6 luni după naștere pentru a verifica infecția. În cazul în care testul este pozitiv, medicii pediatri vor continua să monitorizeze copilul dumneavoastră pentru orice înrăutățire a afecțiunii și vor trata orice simptome pe care le pot avea.
• Dacă copilul dumneavoastră dezvoltă o boală cronică hepatică C, ea poate necesita un curs de medicamente antivirale și chiar transplant hepatic. Bebelușii născuți cu boală hepatică C sunt, de asemenea, la risc mai mare pentru cancer la ficat și ciroză (cicatrizare) mai târziu în viață.

Cum este boala tipică de ficat C la copii?

Până la 46.000 de copii din Statele Unite au VHC, dintre care mulți sunt infectați de mamă în timpul nașterii. Potrivit CDC (Food and Drug Administration, SUA), aproximativ 6 din 100 de copii născuți de mamele infectate sunt de acord cu această boală. Acest risc crește dacă copilul se naște cu o mamă cu VHC și HIV.

Studiile au arătat că sugarul are o probabilitate mai mare de a contracta VHC dacă mama are o încărcătură virală mai mare. Sarcina virală se referă la cantitatea de virus prezent în sânge. Operația cezariană nu este indicată pentru a schimba riscul de infecție în timpul nașterii.

Medicii și cercetătorii din departamentul de boli infecțioase descoperă în mod constant mai multe despre modul în care boala este stabilită și răspândită, precum și modul în care corpul folosește protecția sa pentru a lupta.

Tu și echipa ta de îngrijire veți lucra împreună pentru a personaliza planul de îngrijire a copilului.