Virus hepatitic B

Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună. O concentrație suficientă a virusului pentru infecție se găsește numai în lichidele biologice ale pacientului. Prin urmare, infecția cu hepatită B poate apărea parenteral în timpul transfuziei sângelui și efectuarea diferitelor proceduri traumatice (proceduri dentare, tatuaje, pedichiuri, piercinguri), precum și sexual. Detectarea antigenilor HbsAg și a anticorpilor HbcIgM în sânge joacă un rol crucial în diagnosticarea hepatitei B. Tratamentul hepatitei virale B include terapia antivirală de bază, dieta obligatorie, detoxifierea și tratamentul simptomatic.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei B - conținând ADN, aparține genului Ortohepadnavirus. Trei tipuri de virusuri care diferă în caracteristicile morfologice sunt detectate la persoanele infectate. Formele sferice și filamentoase ale particulelor virale nu posedă virulență, particulele Dane prezintă proprietăți infecțioase - forme de virusuri complet rotunjite în două straturi. Populația lor în sânge rar depășește 7%. O particulă a virusului hepatitei B are un antigen de suprafață HbsAg și trei antigene interne: HBeAg, HBcAg și HbxAg.

Rezistența virusului la condițiile de mediu este foarte ridicată. În sânge și preparatele sale, virusul rămâne viabil de ani de zile, poate exista pentru câteva luni la temperatura camerei pe lenjerie, instrumente medicale și obiecte contaminate cu sângele pacientului. Inactivarea virusului se efectuează în timpul tratamentului în autoclave atunci când este încălzit la 120 ° C timp de 45 de minute sau într-un cuptor cu căldură uscată la 180 ° C timp de 60 de minute. Virusul moare când este expus la dezinfectanți chimici: cloramină, formalină, peroxid de hidrogen.

Sursa și rezervorul de hepatită virală B sunt bolnavi, precum și purtători de virusi sănătoși. Sângele persoanelor infectate cu hepatita B devine contagioasă mult mai devreme decât se observă primele manifestări clinice. Asociația cronică asimptomatică se dezvoltă în 5-10% din cazuri. Virusul hepatitei B este transmis prin contactul cu diferite fluide ale corpului (sânge, material seminal, urină, saliva, bilă, lacrimi, lapte). Principalul pericol epidemiologic este sângele, sperma și, într-o anumită măsură, saliva, deoarece, de obicei, doar în aceste fluide concentrația virusului este suficientă pentru infecție.

Transmiterea infecției apare predominant parenteral: în timpul transfuziilor de sânge, procedurilor medicale care utilizează echipamente nesterile, în timpul procedurilor terapeutice în stomatologie, precum și în timpul proceselor traumatice: tatuarea și perforarea. Există o șansă de infectare în saloanele de unghii atunci când se efectuează tăierea manichiură sau pedichiură. Calea de transmitere a contactului se realizează în timpul actului sexual și în viața de zi cu zi atunci când se distribuie obiecte de igienă personală. Virusul este introdus în corpul uman prin microdamage ale pielii și membranelor mucoase.

Transmiterea verticală se realizează intranatal, în timpul sarcinii normale, bariera placentară pentru virus nu trece, totuși, în cazul unei rupturi a placentei, transmiterea virusului este posibilă înainte de naștere. Probabilitatea infectării fătului se înmulțește atunci când este detectată în HbeAg gravidă în plus față de HbsAg. Oamenii au o susceptibilitate destul de ridicată la infecții. Odată cu transmiterea transfuzională, hepatita se dezvoltă în 50-90% din cazuri. Probabilitatea de a dezvolta o boală după infecție depinde în mod direct de doza primită de agent patogen și de starea de imunitate generală. După transferul bolii, se formează o imunitate de lungă durată, probabil pe toată durata vieții.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu hepatită B sunt persoane cu vârste între 15 și 30 de ani. Printre cei care au murit de această boală, proporția dependenților de droguri este de 80%. Persoanele care injectează droguri prezintă cel mai mare risc de a contracta hepatita B. Datorită contactului direct frecvent cu sânge, lucrătorii medicali (chirurgi și asistente medicale, asistenți de laborator, stomatologi, stații de transfuzie de sânge și alții) sunt de asemenea expuși riscului de hepatită virală V.

Simptomele hepatitei virale B

Perioada de incubație a hepatitei virale V variază în limite destul de largi, perioada de la momentul infectării la dezvoltarea simptomelor clinice poate fi de la 30 la 180 de zile. Este adesea imposibil să se estimeze perioada de incubație pentru hepatita cronică B. Hepatita virală acută B începe adesea în același mod ca hepatita virală A, dar perioada preepidemică se poate produce și în forma artralgică, precum și în varianta astenovegetativă sau dispeptică.

Varianta dispeptică a cursului este caracterizată prin pierderea poftei de mâncare (până la anorexie), greață neîncetată, episoade de vărsături nerezonabile. Forma asemănătoare gripei din cursul clinic al perioadei de prostată a hepatitei B se caracterizează prin simptome de febră și intoxicație generală, de obicei fără simptome catarrale, dar cu artralgie frecventă, majoritatea nocturnă și dimineața (vizual, articulațiile nu se schimbă). După mișcarea în articulație, durerea de obicei, dispare pentru o perioadă.

Dacă în această perioadă există artralgie, combinată cu urticarie eruptivă, cursul bolii promite să fie mai sever. Cel mai adesea, aceste simptome sunt însoțite de febră. Se poate observa o slăbiciune severă, somnolență, amețeli, gingii sângerate și episoade de sângerare nazală (sindrom hemoragic) în faza anterioară curții.

Atunci când apare icterul, nu există îmbunătățiri ale bunăstării, adesea simptomele generale sunt agravate: dispepsie, creșterea asteniei, apariția mâncării pielii, intensificarea hemoragiilor (la femei sindromul hemoragic poate contribui la debutul precoce și la intensitatea menstruației). Artralgia și exantemul în perioada icterică dispar. Pielea și membranele mucoase au o nuanță intensă de ocru, se observă petecee și hemoragii rotunde, urina se întunecă, fecalele devin mai ușoare până la decolorarea completă. Ficatul pacienților crește în mărime, marginea se ridică dincolo de arcul costal, iar la atingere este dureros. Dacă ficatul își păstrează dimensiunea normală cu ictericitatea intensă a pielii, acesta este un precursor al unui curs mai sever de infecție.

În jumătate și mai multe cazuri, hepatomegalia este însoțită de o splină mărită. Deoarece sistemul cardiovascular: bradicardie (sau tahicardie cu hepatită severă), hipotensiune arterială moderată. Starea generală se caracterizează prin apatie, slăbiciune, amețeli, insomnie. Perioada icterică poate dura o lună sau mai mult, după care survine o perioadă de recuperare: în primul rând dispar simptomele dispeptice, apoi se înregistrează o regresie treptată a simptomelor icterice și normalizarea nivelului bilirubinei. Întoarcerea ficatului la dimensiunea normală durează adesea câteva luni.

În cazul unei tendințe de colestază, hepatita poate deveni un caracter lent (torpid). În același timp, intoxicația este un nivel moderat, persistent ridicat al bilirubinei și activitatea enzimelor hepatice, urină ocultă, urină întunecată, ficat crescut, temperatura corpului este menținută în limitele subfebrului. În 5-10% din cazuri, hepatita virală B este cronică și contribuie la dezvoltarea cirozei virale.

Complicațiile hepatitei virale B

Cea mai periculoasă complicație a hepatitei virale B, caracterizată printr-un grad ridicat de mortalitate, este insuficiența hepatică acută (hepagargie, comă hepatică). În caz de moarte masivă a hepatocitelor, se produce o pierdere semnificativă a funcționalității hepatice, se dezvoltă sindromul hemoragic sever, însoțit de efectele toxice ale substanțelor eliberate ca rezultat al citolizei în sistemul nervos central. Encefalopatia hepatică se dezvoltă prin următoarele etape succesive.

  • Precoma I: starea pacientului se deteriorează dramatic, icterul și dispepsia (greață, vărsături repetate) agravate, manifestă simptome hemoragice, pacienții au un miros hepatic specific din gură (dulce greșit). Orientarea în spațiu și timp este întreruptă, se observă labilitatea emoțională (apatia și letargia sunt înlocuite de hiper-excitație, euforie, anxietate este crescută). Gândirea este lentă, există o inversare a somnului (noaptea, pacienții nu pot adormi, în timpul zilei se simt somnolență insurmontabilă). În acest stadiu, există încălcări ale abilităților motorii fine (depășirea eșantionului paltsenosovoy, denaturarea scrierii de mână). În zona ficatului, pacienții pot observa durerea, temperatura corpului crește, pulsul este instabil.
  • Precoma II (comă amenințătoare): progresează, este adesea confuz, dezorientarea completă în spațiu și timp, fluctuațiile scurte de euforie și agresivitate sunt înlocuite de apatie, intoxicație și sindroame hemoragice progresează. În acest stadiu apar semne de sindrom edemato-ascitic, ficatul devine mai mic și dispare sub coaste. Observați tremurul fin al membrelor, limbii. Etapele precoma pot dura de la câteva ore până la 1-2 zile. În viitor, se agravează simptomele neurologice (reflexe patologice, simptome meningeale, tulburări respiratorii precum Kussmul, Cheyne-Stokes) și coma hepatică însăși.
  • Terapia terminală este comă, caracterizată de depresia conștiinței (stupoare, stupoare) și de pierderea completă a acesteia. Inițial, se păstrează reflexe (cornee, înghițire), pacienții pot reacționa la acțiuni iritante intense (palpare dureroasă, sunet puternic), alte reflexe sunt inhibate, reacția la stimuli se pierde (comă profundă). Moartea pacienților apare ca urmare a apariției insuficienței cardiovasculare acute.

In hepatita virala severa (coma fulminantă), mai ales în cazul unei combinații de ea cu hepatita D și hepatita C, coma hepatică se dezvoltă adesea la începutul și se termină letală în 90% din cazuri. encefalopatie hepatică acută, la rândul lor, contribuie la infectii secundare cu sepsis, dar, de asemenea, amenință dezvoltarea sindromului renal. Sindromul hemoragic intens poate provoca pierderi semnificative de sânge cu sângerare internă. Hepatita virală cronică B se dezvoltă în ciroza hepatică.

Diagnosticul hepatitei virale B

Diagnosticul se realizează prin identificarea în sânge a pacienților antigeni serici specifici din serul de sânge, precum și a imunoglobulinelor pentru ele. Folosind PCR, puteți izola ADN-ul virusului, ceea ce permite determinarea gradului de activitate a acestuia. O importanță crucială în realizarea unui diagnostic este identificarea antigenului de suprafață HbsAg și a anticorpilor HbcIgM. Diagnosticul serologic se efectuează utilizând ELISA și RIA.

Pentru a determina starea funcțională a ficatului în cursul bolii produc teste de laborator regulate: analize biochimice de sânge și urină, coagulare, ecografie hepatica. Un rol semnificativ este un indice de protrombină important, scăderea acestuia la 40% și mai jos indică starea critică a pacientului. Din motive individuale, se poate efectua o biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale B

Terapia combinată a hepatitei virale B include o alimentație dietetică (prescrisă pentru dieta care păstrează ficatul nr. 5 în variații în funcție de faza bolii și severitatea bolii), terapia antivirală de bază și agenții patogeni și simptomatici. Faza acută a bolii este o indicație pentru tratamentul în spitalizare. Se recomandă odihnă în pat, băutură abundentă, refuz categoric de alcool. Terapia de bază implică administrarea de interferoni (interferonul alfa este cel mai eficient) în asociere cu ribavirina. Cursul tratamentului și dozajul sunt calculate individual.

Ca terapie adjuvantă se utilizează soluții de detoxifiere (în cazuri severe, perfuzia de soluții cristaloide, dextran, corticosteroizi sunt indicați conform indicațiilor), agenți pentru normalizarea echilibrului apă-sare, preparate de potasiu, lactuloză. Pentru ameliorarea spasmelor sistemului biliar și a rețelei vasculare a ficatului - drotaverin, aminofilină. Odată cu dezvoltarea colestazei, sunt prezentate preparatele UDCA. În cazul complicațiilor grave (encefalopatie hepatică) - terapie intensivă.

Prognoza și prevenirea hepatitei virale B

Hepatita virală acută este rareori fatală (numai în cazuri de curenți de trăsnet severe), prognosticul este concomitent considerabil degradate cu patologii hepatice cronice, combinate cu leziunea virusului hepatitei C și infectate cu virusul hepatitei Moartea D. are loc în decurs de câteva decenii, rezultând adesea un curs cronic și dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Prevenirea totală a hepatitei virale B implică complex de măsuri sanitare epidemiologice care vizează reducerea riscului de infecție prin transfuzii de sange, controlul instrumentelor medicale sterile, introducerea unei practici de masă de ace de unică folosință, catetere și altele asemenea. măsurile de prevenire N. individuale implică utilizarea anumitor articole de igienă personală ( bureți, periuțe de dinți), prevenirea rănirii pielii, sexul sigur, refuzul medicamentelor. Vaccinarea este indicată persoanelor din grupul de risc profesional. Imunitatea după vaccinare împotriva hepatitei B persistă timp de aproximativ 15 ani.

Hepatita A, B, C, D, E, D, G - simptome, tratament, dietă și prevenire

Ce este hepatita virală?

Epidemiile de icter au fost descrise încă din secolul al V-lea î.Hr. Hippocrates, dar agenții cauzali ai hepatitei au fost descoperiți abia în mijlocul secolului trecut. În plus, trebuie remarcat faptul că noțiunea de hepatită în medicina modernă poate însemna nu numai independent de boala, dar, de asemenea, una dintre componentele generalizate, care afectează întregul organism, procesul patologic.

Hepatita B (a, b, c, d), adică, boli inflamatorii hepatice, ca simptom al febrei galbene posibil, rujeolă, herpes, SIDA și alte boli. Există, de asemenea, hepatită toxică, care include, de exemplu, leziuni hepatice în timpul alcoolismului.

Vom vorbi despre infecții independente - hepatitele virale. Ele diferă în origine (etiologie) și curs, dar unele dintre simptomele diferitelor tipuri de boală sunt oarecum similare.

Clasificarea hepatitei virale

Clasificarea hepatitei virale este posibilă în mai multe moduri:

Pericol de hepatită virală

Virușii hepatitei B și C sunt deosebit de periculoși pentru sănătatea umană. Capacitatea de a exista mult timp în organism fără manifestări vizibile conduce la complicații grave datorită distrugerii treptate a celulelor hepatice.

O altă caracteristică caracteristică a hepatitei virale este că oricine poate deveni infectat. Desigur, dacă există factori precum transfuzia de sânge sau de a lucra cu ea, dependența de droguri, sexul promiscuu, riscul de a deveni infectați nu numai cu hepatita B, ci și HIV. De aceea, de exemplu, profesioniștii din domeniul medical ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru markerii hepatitei.

Dar, de asemenea, puteți să fiți infectați după o transfuzie de sânge, o injecție cu o seringă nesterilă, după o intervenție chirurgicală, o vizită la un medic dentist, o sală de frumusețe sau o manichiură. Prin urmare, testele de sânge pentru hepatitele virale sunt recomandate pentru oricine este expus la oricare dintre acești factori de risc.

Hepatita C poate provoca, de asemenea, manifestări extrahepatice, cum ar fi bolile autoimune. Lupta constantă împotriva virusului poate duce la un răspuns imun pervertit la propriile țesuturi ale organismului, având ca rezultat glomerulonefrita, leziunile pielii etc.

Prin urmare, singura modalitate disponibilă de a proteja împotriva efectelor infecției cu hepatită este să se bazeze pe diagnosticarea precoce, cu ajutorul testelor și tratamentul ulterior la un medic.

Formele hepatitei C

Hepatită acută

Forma acută a bolii este cea mai tipică pentru toate hepatitele virale. Pacienții au observat:

  • deteriorarea sănătății;
  • intoxicația severă a corpului;
  • funcția hepatică anormală;
  • dezvoltarea icterului;
  • creșterea cantității de bilirubină și transaminază din sânge.

Cu un tratament adecvat și în timp util, hepatita acută se termină în recuperarea completă a pacientului.

Hepatită cronică

Dacă boala durează mai mult de 6 luni, atunci pacientul este diagnosticat cu hepatită cronică. Acest formular este însoțit de simptome severe (tulburare astenovegetativnogo, ficat și splină mărită, tulburări metabolice) și adesea duce la ciroza, dezvoltarea tumorilor maligne.

Viața unei persoane este în pericol atunci când hepatita cronică, ale cărei simptome indică deteriorarea organelor vitale, este agravată de tratamentul necorespunzător, imunitatea redusă, dependența de alcool.

Simptome comune ale hepatitei

Apariția galbenității la hepatită, ca urmare a intrării în sânge a enzimei bilirubinei care nu este tratată în ficat. Dar nu este neobișnuit ca acest simptom să fie prezent cu hepatită.

De obicei, hepatita în perioada inițială a bolii prezintă simptome de gripă. Sunt notate următoarele:

  • creșterea temperaturii;
  • dureri ale corpului;
  • dureri de cap;
  • disconfort general.

Ca rezultat al procesului inflamator, ficatul pacientului este lărgit și plicul său este întins, în același timp poate apărea un proces patologic în vezica biliară și pancreas. Toate acestea sunt însoțite de durere în hipocondrul drept. Durerea are adesea un curs lung, caracter plâns sau plictisitor. Dar poate fi ascuțită, intensă, paroxismă și poate da lamei umărului sau umărului drept.

Descrierea simptomelor hepatitei virale

Hepatita A

Boala hepatită A sau boala Botkin este cea mai comună formă de hepatită virală. Perioada de incubație (de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii) este între 7 și 50 de zile.

Cauzele hepatitei A

Distribuția majoră a hepatitei A în țară ajunge la „lumea a treia“, cu standardul lor scăzut de igienă de viață, cu toate acestea, cazuri izolate sau focare de hepatita A, sunt posibile chiar și în țările cele mai dezvoltate din Europa și America.

Cea mai caracteristică modalitate de transmitere a virusului constă în apropierea contactelor de uz casnic între oameni și consumul de alimente sau a apei contaminate cu material fecal. Hepatita A se transmite, inclusiv prin mâini murdare, astfel încât copiii se îmbolnăvesc cel mai adesea.

Simptomele hepatitei A

Durata hepatitei A poate varia de la 1 săptămână la 1,5-2 luni, iar perioada de recuperare după boală durează uneori până la șase luni.

Diagnosticul hepatitei A este plasat în vederea simptomelor, istoriei (adică, luată în considerare posibilitatea unei boli cauzate de contactul cu pacientii cu hepatita A), precum și date de diagnosticare.

Tratamentul cu hepatita A

Din toate formele de hepatită virală A este considerată cea mai favorabilă din punctul de vedere al prognosticului, nu are consecințe grave și se termină adesea spontan, fără a necesita tratament activ.

Dacă este necesar, tratamentul hepatitei A se efectuează cu succes, de regulă, într-un spital. În timpul bolii, pacienților li se recomandă odihnă în pat, se recomandă o dietă specială și se prescriu hepato-protectori - medicamente care protejează ficatul.

Profilul hepatitei A

Principala măsură a prevenirii hepatitei A este igiena. În plus, copiilor li se recomandă vaccinarea împotriva acestui tip de hepatită virală.

Hepatita B

Hepatita B sau hepatita serică este o boală mult mai periculoasă, caracterizată prin leziuni hepatice severe. Agentul cauzal al hepatitei B este un virus care conține ADN. Carcasa exterioară a virusului conține un antigen de suprafață - HbsAg, care determină formarea de anticorpi în organism. Diagnosticul hepatitei virale B se bazează pe detectarea anticorpilor specifici din serul de sânge.

Virusul hepatitic B reține infecțiozitatea serică la 30-32 grade Celsius timp de 6 luni, la minus 20 grade Celsius - 15 ani, după încălzire până la 60 de grade Celsius - timp de o oră și numai la fierbere de 20 de minute dispare complet. De aceea, hepatita B virală este atât de comună în natură.

Cum se transmite hepatita B?

Infecția cu hepatită B poate să apară atât prin sânge, cât și în timpul actului sexual și pe verticală prin mamă la făt.

Simptomele hepatitei B

În cazuri tipice, hepatita B, cum ar fi boala Botkin, începe cu următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune;
  • durerea articulară;
  • greață și vărsături.

Sunt posibile și simptome precum întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.

Alte simptome ale hepatitei virale B pot apărea, de asemenea:

  • erupții cutanate;
  • mărirea ficatului și splinei.

Icterul pentru hepatita B nu este tipic. Insuficiența hepatică poate fi extrem de severă și, în cazuri complexe, duce la ciroză și cancer la ficat.

Tratamentul cu hepatita B

Tratamentul împotriva hepatitei B necesită o abordare integrată și depinde de stadiul și severitatea bolii. Tratamentul folosește medicamente imune, hormoni, hepatoprotectori, antibiotice.

Vaccinarea este folosită pentru prevenirea bolii, care este efectuată de obicei în primul an de viață. Se crede că durata imunității post-vaccinare la hepatita B este de cel puțin 7 ani.

Hepatita C

Hepatita C sau hepatita post-transfuzie este considerată cea mai gravă formă de hepatită virală. Infecția cauzată de virusul hepatitei C se poate dezvolta în orice persoană și este mai frecventă la tineri. Incidența este în creștere.

Hepatita post-transfuzie se numește boala deoarece infecția cu virusul hepatitei C apare cel mai adesea prin sânge - prin transfuzii de sânge sau seringi nesterile. În prezent, tot sângele donat trebuie testat pentru virusul hepatitei C. Mai puțin frecvent este posibilă transmiterea sexuală a virusului sau transmisia verticală de la mamă la făt.

Cum se transmite hepatita C?

Există două moduri de transmitere a virusului (ca și în cazul hepatitei virale B): hematogen (prin sânge) și genital. Cea mai frecventă cale este hematogenă.

Cum apare infecția?

Aproximativ 10% dintre pacienții cu sursă de hepatită C rămân neclar.

Simptomele hepatitei C

Există două forme de hepatită virală C - acută (perioadă relativ scurtă, curs sever) și cronică (evoluție prelungită a bolii). Majoritatea oamenilor, chiar și în faza acută, nu observă nici un simptom, dar în 25-35% din cazuri există semne similare cu alte hepatite acute.

Simptomele hepatitei apar, de obicei, la 4-12 săptămâni după infectare (cu toate acestea, această perioadă poate fi în interval de 2-24 săptămâni).

Simptomele hepatitei C acute

  • Pierderea apetitului
  • Dureri abdominale.
  • Urina întunecată
  • Scaun de lumină.
  • Icter (sclera galbenă a pielii și a ochilor).

Simptomele hepatitei cronice C

Ca și în cazul formei acute, persoanele cu hepatită cronică C nu întâlnesc deseori simptome în stadiile timpurii și chiar târzii ale bolii. Prin urmare, nu este neobișnuit ca o persoană să fie surprinsă să afle că este bolnav după un test de sânge accidental, de exemplu atunci când merge la medic din cauza răcelii obișnuite.

Dacă simptomele apar, vor fi cel mai probabil:

  • Durere, balonare, disconfort în ficat (partea dreaptă).
  • Febra.
  • Dureri musculare, dureri articulare.
  • Apetit scăzut.
  • Pierdere în greutate
  • Depresie.
  • Icter (sclera galbenă a pielii și a ochilor).
  • Oboseala cronică, oboseală.
  • Vasculare "stele" pe piele.

În unele cazuri, ca rezultat al răspunsului imun al organismului, daunele pot să apară nu numai la nivelul ficatului, ci și în alte organe. De exemplu, se poate dezvolta o afecțiune a rinichiului numită crioglobulinemie.

În această stare, proteinele anormale sunt prezente în sânge, care devin greu pe măsură ce temperatura scade. Crioglobulinemia poate duce la diferite consecințe ale erupțiilor cutanate până la insuficiență renală severă.

Diagnosticul hepatitei virale C

Diagnosticul diferențial este similar celui din hepatita A și B. Trebuie avut în vedere faptul că forma icterică a hepatitei C, ca regulă, are loc cu intoxicație ușoară. Singura confirmare fiabilă a hepatitei C este rezultatul diagnosticului marker.

Având în vedere numărul mare de forme anicterale ale hepatitei C, este necesar să se efectueze un diagnostic marker al persoanelor care primesc în mod sistematic un număr mare de injecții (în principal utilizatorii de droguri intravenoase).

Diagnosticul de laborator al fazei acute a hepatitei C se bazează pe detectarea ARN-ului viral în PCR și IgM specifice prin diverse metode serologice. Atunci când se detectează ARN-ul virusului hepatitei C, este de dorit efectuarea genotipării.

Detectarea IgG serică la antigenii hepatitei virale C indică fie o boală transferată anterior, fie persistența persistentă a virusului.

Tratamentul hepatitei virale C

În ciuda tuturor complicațiilor teribile la care poate duce hepatita C, în cele mai multe cazuri, evoluția hepatitei C este favorabilă - de mulți ani virusul hepatitei C nu se poate manifesta.

În acest moment, hepatita C nu necesită tratament special - doar o monitorizare medicală atentă. Este necesar să se verifice în mod regulat funcția ficatului, la primele semne de activare a bolii ar trebui să fie terapie antivirală.

În prezent au fost utilizate 2 medicamente antivirale, cele mai des combinate:

Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.

Interferonul-alfa are multe efecte secundare, în special atunci când este administrat parenteral, adică sub formă de injecții, așa cum se utilizează în mod obișnuit în tratamentul hepatitei C. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală obligatorie, determinând în mod regulat un număr de parametri de laborator și ajustarea dozei corespunzătoare a medicamentului.

Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Tratamentul tradițional duce destul de des la recuperarea completă a formelor cronice și acute de hepatită C sau la o încetinire semnificativă a progresiei bolii.

Aproximativ 70-80% dintre pacienții cu hepatită C dezvoltă o formă cronică a bolii, care reprezintă cel mai mare pericol, deoarece această boală poate duce la formarea unei tumori maligne a ficatului (cancer) sau a cirozei hepatice.

Cu combinația de hepatită C cu alte forme de hepatită virală, starea pacientului se poate deteriora brusc, evoluția bolii poate fi complicată și letală.

Pericolul hepatitei virale C este, de asemenea, că un vaccin eficient care poate proteja o persoană sănătoasă de infecție nu există în prezent, deși oamenii de știință depun eforturi foarte mari în acest domeniu de prevenire a hepatitei virale.

Cât de mult trăiesc cu hepatita C

Pe baza experienței medicale și a cercetărilor din acest domeniu, viața cu hepatita C este posibilă și chiar suficient de lungă. Boala obișnuită, în altele, ca multe altele, are două etape de dezvoltare: remiterea și agravarea. Adesea, hepatita C nu progresează, adică nu duce la ciroză hepatică.

Trebuie să spunem imediat că de obicei, decesele nu sunt asociate cu manifestarea virusului, ci cu consecințele efectelor sale asupra organismului și a tulburărilor generale în activitatea diferitelor organe. Este dificil să se indice o perioadă specifică în care apar modificări patologice în corpul pacientului, care sunt incompatibile cu viața.

Diferiți factori afectează rata progresiei hepatitei C:

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, persoanele cu anticorpi sau virusuri patogeni din sângele lor au peste 500 de milioane de pacienți. Aceste date vor crește doar în fiecare an. Numărul pacienților cu ciroză hepatică în ultimul deceniu a crescut cu 12% în întreaga lume. Vârsta medie este de 50 de ani.

Trebuie remarcat faptul că în 30% din cazuri, progresia bolii este foarte lentă și durează aproximativ 50 de ani. În unele cazuri, modificările fibroase ale ficatului sunt destul de nesemnificative sau chiar absente chiar și în cazul unei infecții de mai multe duzini de ani, astfel încât se poate trăi cu hepatita C pentru o perioadă destul de lungă. Deci, cu un tratament complex, pacienții trăiesc 65-70 de ani.

Hepatita D

Hepatita D sau hepatita delta este diferită de toate celelalte forme de hepatită virală prin faptul că virusul său nu se poate multiplica în organismul uman în izolare. Pentru aceasta, are nevoie de un virus "helper", care devine virusul hepatitei B.

Prin urmare, hepatita delta poate fi considerată mai degrabă nu ca o boală independentă, ci ca complicând cursul hepatitei B, o boală prin satelit. Când acești doi viruși coexistă în corpul pacientului, apare o formă severă a bolii, pe care doctorii o numesc superinfecție. Cursul acestei afecțiuni seamănă cu evoluția hepatitei B, dar complicațiile caracteristice hepatitei virale B sunt mai frecvente și mai severe.

Hepatita E

Hepatita E are caracteristici similare cu cele ale hepatitei A. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tipuri de hepatită virală, în formă severă de hepatită E, există o afectare severă nu numai a ficatului, ci și a rinichilor.

Hepatita E, cum ar fi hepatita A, are un mecanism fecal-oral de infecție, este comună în țările cu climă caldă și alimentarea cu apă a populației, iar prognoza de recuperare în majoritatea cazurilor este favorabilă.

Prevenirea hepatitei virale în acest grup este similară cu prevenirea hepatitei A.

Hepatita G

Hepatita G, ultimul membru al familiei hepatitelor virale, se aseamănă cu simptomele și semnele hepatitei virale C. Cu toate acestea, este mai puțin periculos deoarece progresia infecției cu hepatita C și cancerul hepatic, caracteristic hepatitei C, nu este tipică pentru hepatita G. Cu toate acestea, combinația de hepatită C și G poate duce la ciroză.

Medicamente pentru hepatită

Ce fel de medici trebuie tratați pentru hepatită

Teste de hepatită

Pentru a confirma diagnosticul hepatitei A, un test de sânge biochimic este suficient pentru a determina concentrația plasmatică a enzimelor hepatice, a proteinelor și a bilirubinei. Concentrația tuturor acestor fracții va fi crescută datorită distrugerii celulelor hepatice.

Testele de sânge biochimice ajută și la determinarea activității cursului hepatitei. Prin parametrii biochimici se poate obține o impresie despre modul în care virusul se comportă agresiv în raport cu celulele hepatice și modul în care se schimbă activitatea acestuia în timp și după tratament.

Pentru a determina infecția cu alte două tipuri de virus, sângele este testat pentru antigeni și anticorpi împotriva hepatitelor C și B. Este posibilă trecerea rapidă a testelor de sânge pentru hepatită, fără a cheltui prea mult timp, dar rezultatele le vor permite medicului să obțină informații detaliate.

Evaluând numărul și raportul antigenilor și anticorpilor la virusul hepatitei, se poate afla despre prezența infecției, exacerbării sau remisiunii, precum și modul în care boala răspunde tratamentului.

Pe baza datelor din testele de sânge dinamice, medicul își poate ajusta numirile și poate face o prognoză pentru dezvoltarea ulterioară a bolii.

Hepatita Dietă

Dieta cu hepatită este la fel de benignă, deoarece ficatul este implicat direct în digestie. În cazul hepatitei, este necesară o alimentare frecventă frecventă.

Se recomandă excluderea produselor care stimulează activ producția de sucuri intestinale și activează ficatul. Este necesar să se urmeze regimul de băut și să se limiteze aportul de sare.

Desigur, o dietă pentru tratamentul hepatitei nu este suficientă, este de asemenea necesară o terapie medicamentoasă, dar nutriția adecvată joacă un rol foarte mare și are un efect pozitiv asupra sănătății pacienților.

Datorită dietă, durerea este redusă și starea generală se îmbunătățește. În timpul unei exacerbări a bolii, dieta devine mai strictă, în perioadele de remisiune - mai liberă.

În orice caz, este imposibil să neglijezi dieta, deoarece reducerea sarcinii pe ficat face posibilă încetinirea și ușurarea cursului bolii.

Ce puteți mânca cu hepatita

Alimente care pot fi incluse în dieta cu această dietă:

  • carne slabă și pește;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • produse din făină sărată, prajituri lungi, pâine de ieri;
  • ouă (numai proteine);
  • cereale;
  • legume în formă fiartă.

Ce să nu mănânci cu hepatită

Următoarele produse ar trebui să fie excluse din dieta ta:

  • carne grasă, rață, gâscă, ficat, carne afumată, cârnați, carne conservată;
  • cremă, ryazhenka, brânzeturi sărate și grase;
  • pâine proaspătă, patiserie și patiserie, plăcinte prăjite;
  • ouă prăjite și fierte;
  • legume marinate;
  • ceapă proaspătă, usturoi, ridiche, castravete, roșii, conopidă;
  • unt, untură, uleiuri de gătit;
  • ceai și cafea puternice, ciocolată;
  • alcoolice și băuturi carbogazoase.

Prevenirea hepatitelor

Hepatita A și hepatita E, transmise prin calea fecal-orală, sunt destul de ușor de prevenit dacă respectați regulile de bază ale igienei:

  • spălați-vă pe mâini înainte de a mânca și după folosirea toaletei;
  • nu mancati legume si fructe nestemate;
  • Nu beți apă brută din surse necunoscute.

Pentru copiii și adulții expuși riscului, există un vaccin împotriva hepatitei A, dar nu este inclus în calendarul vaccinărilor obligatorii. Vaccinarea se efectuează în cazul unei epidemii de prevalență a hepatitei A, înainte de a călători în zone inadecvate pentru hepatită. Se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei A angajaților instituțiilor preșcolare și a medicilor.

În ceea ce privește hepatita B, D, C și G, transmise prin sânge infectat pacientului, prevenirea acestora este oarecum diferit de prevenirea hepatitei A. In primul rand, trebuie sa evite contactul cu sângele unei persoane infectate, ca și pentru transmiterea virusului hepatitei B este suficientă cantitate minimă de sânge, infecția poate apărea atunci când se utilizează o singură mașină de ras, foarfece de unghii etc. Toate aceste dispozitive trebuie să fie individuale.

În ceea ce privește transmiterea sexuală a virusului, este mai puțin probabil, dar totuși posibil, prin urmare, contactul sexual cu partenerii netestați ar trebui să aibă loc numai cu prezervativul. Crește riscul hepatitei C în timpul actului sexual în timpul menstruației, deflorării sau în alte situații în care contactul sexual este asociat cu eliberarea de sânge.

Vaccinarea este în prezent considerată cea mai eficientă protecție împotriva infecției cu virusul hepatitei B. În 1997, vaccinul împotriva hepatitei B a fost adăugat la programul de vaccinare obligatoriu. Trei vaccinuri împotriva hepatitei B se efectuează în primul an de viață a copilului, iar prima dată când se administrează vaccinarea se află încă în spitalul de maternitate, la câteva ore după nașterea bebelușului.

Vaccinările împotriva hepatitei B sunt date adolescenților și adulților în mod voluntar, iar experții în situație de risc recomandă efectuarea unor astfel de vaccinări.

Rețineți că grupul de risc include următoarele categorii de cetățeni:

  • angajați ai instituțiilor medicale;
  • pacienții care au primit transfuzii de sânge;
  • dependenți.

În plus, persoanele care trăiesc sau călătoresc în zone cu virus răspândit de hepatită B sau care au contact familial cu pacienți cu hepatită B sau purtători de hepatită B.

Din păcate, vaccinurile pentru prevenirea hepatitei C nu există în prezent. Prin urmare, prevenirea acesteia se reduce la prevenirea dependenței de droguri, testarea obligatorie a sângelui donat, munca explicativă în rândul adolescenților și tinerilor etc.

Întrebări și răspunsuri despre "Hepatita virală"

Întrebare: Bună ziua, ce este un purtător sănătos de hepatită C?

Răspuns: purtătorul de hepatită C este o persoană care are un virus în sângele său, dar nu sunt observate simptome dureroase. Această afecțiune poate dura ani de zile, în timp ce sistemul imunitar reține boala. Transportatorii, fiind o sursă de infecție, trebuie să aibă în permanență grijă de siguranța celor dragi și, dacă doresc să devină părinți, să abordeze cu atenție problema planificării familiale.

Întrebare: Cum știu că am hepatită?

Răspuns: efectuați un test de sânge pentru hepatită.

Întrebare: Bună ziua! Am 18 ani, hepatita B si C este negativ, ce inseamna asta?

Răspuns: Analiza a arătat absența hepatitelor B și C.

Întrebare: Bună ziua! Soțul meu are hepatită c. Recent am avut ultimul vaccin împotriva hepatitei B. Acum o săptămână, buza soțului meu a crăpat, acum nu sângerează, dar crăparea nu sa vindecat încă. Sărutările sunt mai bune până când vindecă în cele din urmă?

Răspuns: Bună ziua! Este mai bine să anulați, și treceți anti-hbs, hbcorab total, calitatea PCR.

Întrebare: Bună ziua! Am făcut o manichiură tăiată în salon, mi-am rănit pielea, acum mă îngrijorez, după ce timp trebuie să mă testez pentru toate infecțiile?

Răspuns: Bună ziua! Contactați un specialist în boli infecțioase pentru a decide vaccinarea de urgență. După 14 zile, puteți efectua un test de sânge pentru ARN și ADN de hepatită C și B.

Q Hi, vă rugăm să: recent a fost diagnosticat cu hepatită cronică b cu activitate scăzută (AgHBs + ADN + PCR ADN 1.8 * 10 3 v UI / ml; ALT și AST normale, alți indicatori în analize biochimice. OK; hbeag; anti-hbeag +). Doctorul a spus că tratamentul nu este necesar, dieta nu este necesară, cu toate acestea, are în mod repetat, la diferite site-uri cu informațiile pe care toate hepatita cronică tratată, și chiar și un procent mic de o recuperare completă. Deci, poate ar trebui să începem tratamentul? Și totuși, nu în primul an folosesc un medicament hormonal, care a fost prescris de medic. Acest medicament are un efect negativ asupra ficatului. Dar este imposibil să o anulați, atunci ce?

Răspuns: Bună ziua! Observată regulat, dieta, eliminați alcoolul, eventual numirea de hepatoprotectori. Nu este necesară în prezent HTP.

Întrebare: Bună ziua, am 23 de ani. Recent am trebuit să trec testele pentru comisia medicală și acest lucru a fost găsit: analiza pentru hepatita B nu este normală. Am o șansă să trec o examinare medicală pentru serviciile contractuale cu astfel de rezultate? Am fost vaccinat împotriva hepatitei B în 2007. Simptomele nu au fost observate niciodată asociate cu ficatul. Icterul nu a fost bolnav. Nimic nu a deranjat. Anul trecut, timp de o jumătate de an, am luat un COTTER 20 mg pe zi (au existat probleme cu pielea feței mele) nimic mai special.

Răspuns: Bună ziua! Probabil a transferat hepatita virală B cu recuperare. Șansa depinde de diagnosticul făcut de comisia hepatologică.

Întrebare: Poate că întrebarea nu este la adresa, spune-mi cine să contactez. Un copil are vârsta de 1 an și 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitelor infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

A: Astăzi este posibil să insufle copilului (și adult) al virusului hepatitic A (infecțioase), a hepatitei B ( „sânge“ parenteral sau) sau vaccinul combinat (hepatita A + hepatita B). Vaccinarea împotriva hepatitei A unice, pentru hepatita B - de trei ori cu intervale de 1 și 5 luni. Contraindicații standard.

Întrebare: Ce ar trebui să facă ceilalți membri ai familiei dacă tatăl are hepatită C?

Răspuns: Hepatita virală C se referă la "infecțiile sângelui" ale unei persoane cu un mecanism parenteral de infecție - în timpul manipulărilor medicale, transfuziilor de sânge, în timpul contactelor sexuale. Prin urmare, la nivelul gospodăriei în focarele de familie pentru alți membri ai familiei nu există nici un pericol de infecție.

Întrebare: Poate că întrebarea nu este la adresa, spune-mi cine să contactez. ebenku 1 an și 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitelor infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

A: Astăzi este posibil să insufle copilului (și adult) al virusului hepatitic A (infecțioase), a hepatitei B ( „sânge“ parenteral sau) sau vaccinul combinat (hepatita A + hepatita B). Vaccinarea împotriva hepatitei A unice, pentru hepatita B - de trei ori cu intervale de 1 și 5 luni. Contraindicații standard.

Întrebare: Fiul meu (de 25 de ani) și nora (22 de ani) au hepatită G, trăiesc cu mine. Pe lângă fiul cel mare, mai am doi fii, de 16 ani. Este hepatita j contagioasă altora? Pot avea copii și cum această infecție va afecta sănătatea copilului.

Raspuns: hepatita virala G nu este transmisa de contactul gospodariei si nu este periculoasa pentru fiii tai mai mici. O femeie infectată cu hepatita G poate da naștere unui copil sănătos în 70-75% din cazuri. Deoarece acesta este, în general, un tip destul de rar de hepatită, și cu atât mai mult pentru ambii soți în același timp, pentru a exclude erorile de laborator, recomand să repet această analiză, dar într-un alt laborator.

Întrebare: Cât de eficientă este vaccinul împotriva hepatitei B? Ce efecte secundare are acest vaccin? Care ar trebui să fie planul vaccinărilor, dacă o femeie va rămâne gravidă într-un an? Care sunt contraindicatiile?

Răspuns: Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (efectuată de trei ori - 0, 1 și 6 luni) este foarte eficientă, nu poate duce la icter în sine și nu are efecte secundare. Contraindicații practic nu. Femeile care planifică o sarcină și nu au avut rubeolă și varicela trebuie, pe lângă hepatita B, să fie vaccinate împotriva rubeolei și a viermelui, dar nu mai târziu de 3 luni înainte de sarcină.

Întrebare: Ce trebuie să faceți cu hepatita C? Pentru a trata sau a nu trata?

Răspuns: hepatita virală C trebuie tratată în prezența a trei indicatori principali: 1) prezența sindromului de citoliză - ALT crescut în întreg și ser diluat 1:10; 2) un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii din clasa M de imunoglobulină la antigenul nuclear al virusului hepatitei C (anti-HCVcor-Ig M) și 3) detectarea în sânge a ARN-ului virusului hepatitei C prin metoda reacției de polimerază în lanț (PCR). Deși decizia finală trebuie încă să ia medicul curant.

Întrebare: Hepatita A (icter) a fost găsită în biroul nostru din biroul nostru. Ce ar trebui să facem? 1. Dezinfectează biroul? 2. Când are sens să facem teste de icter? 3. Trebuie să limităm contactul cu familiile acum?

Răspuns: Dezinfectarea în birou trebuie făcută. Analizele pot fi luate imediat (sânge pentru AlT, anticorpi la HAV - virusul hepatitei A de clase de imunoglobulină M și G). Se recomandă limitarea contactelor cu copiii (înainte de testare sau până la 45 de zile de la detectarea cazului de boală). După clarificarea situației angajaților sănătoși non-imuni (rezultate negative ale testelor pentru anticorpii IgG la HAV), se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei virale A, precum și a hepatitei B, pentru a preveni astfel de crize în viitor.

Întrebare: Cum se transmite virusul hepatitei? Și cum să nu se îmbolnăvească.

Răspuns: Virusurile hepatitei A și E sunt transmise cu alimente și băuturi (așa-numita transmisie fecal-orală). Hepatita B, C, D, G, TTV sunt transmise cu manipulări medicale, injecții (de exemplu, printre utilizatorii de droguri injectabile care utilizează o singură seringă, un ac și o "eschivare" comună), transfuzii de sânge, operații chirurgicale cu instrumente reutilizabile. contactul sexual (așa-numitele parenterale, transfuzia sângelui și transmisia sexuală). Cunoscând transmiterea hepatitei virale, o persoană într-o anumită măsură poate controla situația și poate reduce riscul bolilor. Hepatita A și B în Ucraina au fost mult timp vaccinate, vaccinări care oferă 100% garanție împotriva apariției bolii.

Întrebare: Am genotipul hepatitei C, 1B. El a fost tratat cu reaferon + ursosan - fără rezultat. Ce medicamente trebuie luate pentru prevenirea cirozei hepatice.

Răspuns: La hepatita C, cea mai eficientă terapie antivirală combinată este: interferonul alfa 2 recombinant (3 milioane pe zi) + ribavirina (sau în combinație cu alte medicamente - analogi nucleozidici). Procesul de tratament este lung, uneori mai mult de 12 luni, sub controlul testului ELISA, PCR și al indicatorilor de sindrom citoliză (AlT în întreg și ser diluat 1:10) și, de asemenea, în stadiul final - biopsia punctului de ficat. Prin urmare, este recomandabil să se observe și să se efectueze o examinare de laborator la un medic care urmează - este necesar să se înțeleagă definiția "fără rezultat" (doza, durata primului curs, rezultatele din laborator în dinamica utilizării medicamentelor etc.).

Întrebare: Hepatita C! Un copil de 9 ani are o febră de numai 9 ani. Cum se trateaza? Ce este nou în acest domeniu? Vor găsi în curând modalitatea corectă de tratament? Vă mulțumim anticipat.

Răspuns: Temperatura nu este principalul simptom al hepatitei cronice C. De aceea: 1) este necesar să se excludă alte cauze ale temperaturii ridicate; 2) determină activitatea hepatitei virale C în funcție de trei criterii principale: a) activitatea ALT în ser întreg și 10:10; b) profilul serologic - anticorpii Ig Ig la proteinele HCV din clasele NS4, NS5 și Ig M la antigenul nuclear HCV; 3) pentru a testa prezența sau absența ARN-ului HCV în sânge prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), precum și pentru a determina genotipul virusului detectat. Abia după aceea va fi posibil să se vorbească despre necesitatea tratamentului hepatitei C. În prezent în acest domeniu există medicamente destul de avansate.

Întrebare: Este posibil să alăptați un copil dacă mama are hepatită C?

Răspuns: Este necesar să verificați laptele matern și sângele pentru ARN-ul de hepatită C. Dacă rezultatul este negativ, puteți alăpta copilul.

Întrebare: Fratele meu are 20 de ani. În 1999, a fost detectat hepatita B. Acum au descoperit hepatita C. Are o întrebare. Are un virus să meargă la altul? Poate fi vindecat? Este posibil să faci sex și să ai copii? De asemenea, are 2 ganglioni limfatici pe cap, poate fi testat pentru HIV? Drogurile nu au luat-o. Te rog, răspunde-mi. Mulțumesc. Tanya

Răspuns: Știi, Tanya, cu o probabilitate mare de infecție cu doi viruși (HBV și VHC) are loc doar atunci când injectați droguri. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se clarifice această situație cu fratele și, dacă este necesar, să se recupereze de la dependența de droguri. Drogurile sunt un cofactor care accelerează cursul advers al hepatitei. Este de dorit să fie testat pentru HIV. Un virus nu trece în altul. Hepatitele virale cronice B și C sunt tratate astăzi și, uneori, cu succes. Viața sexuală - cu prezervativ. După tratament, copiii pot avea.

Întrebare: Cum se transmite virusul hepatitei A?

Răspuns: Virusul hepatitei A este transmis de la o persoană la alta pe calea fecal-orală. Aceasta înseamnă că o persoană care suferă de hepatită A excretă viruși cu fecale, care, cu o igienă insuficientă, pot intra în alimente sau apă și pot duce la infectarea altei persoane. Hepatita A este numită adesea "boala murdară a mâinilor".

Întrebare: Care sunt simptomele hepatitei virale A?

Raspuns: De multe ori, hepatita A virala este asimptomatica sau sub masca unei alte afectiuni (de exemplu, gastroenterita, gripa, raceala), dar, de regulă, unele dintre următoarele simptome pot indica prezența hepatitei: slăbiciune, oboseală crescută, somnolență, iritabilitate; scăderea sau lipsa poftei de mâncare, greața, vărsăturile; fecale albite; febră până la 39 ° C, frisoane, transpirație; durere, senzație de greutate, disconfort în hipocondrul drept; întunecarea urinei - apare la câteva zile după apariția primelor semne de hepatită; icterul (apariția culorii galbene a sclerei ochilor, a pielii corpului, a mucoasei gurii) apare, de obicei, la o săptămână după debutul bolii, aducând o anumită ușurare stării pacientului. Deseori semnele de icter cu hepatita A sunt complet absente.

Hepatita B - ce este, modul în care este transmis, simptomele, tratamentul formelor acute și cronice de hepatită B

Hepatita virală B este o afecțiune virală de natură inflamatorie, care afectează în principal țesutul hepatic. După ce o persoană se recuperează din această boală, el dezvoltă o imunitate durabilă pe viață. Dar este posibilă trecerea de la forma acută la cea cronică progresivă.

În continuare, luăm în considerare ce este această boală, cum este transmisă la adulți, primele semne și simptome ale hepatitei B și ce consecințe are asupra organismului dacă tratamentul nu este început la timp.

Hepatita B: ce este?

Hepatita B (B) este o infecție virală, care afectează în primul rând ficatul și duce la forma progresivă cronică a bolii, transportul virusului, dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Semnele principale ale hepatitei B sunt:

  • greață,
  • pierderea apetitului
  • oboseală crescută
  • icter,
  • disconfort în hipocondrul drept,
  • urină întunecată.

Care sunt caracteristicile virusului hepatitei B?

  1. La câteva minute, virusul rezistă cu ușurință încălzirii la 100 ° C, rezistența la temperatură crește dacă agentul patogen este în ser.
  2. Înghețarea repetată nu afectează proprietățile sale, după dezghețare aceasta va rămâne infecțioasă.
  3. Virusul nu este cultivat în laborator, ceea ce face dificilă studiul.
  4. Microorganismul se găsește în toate fluidele biologice umane, iar infecția acestuia depășește chiar și HIV cu un factor de o sută.

Inactivarea virusului se efectuează în timpul tratamentului în autoclave atunci când este încălzit la 120 ° C timp de 45 de minute sau într-un cuptor cu căldură uscată la 180 ° C timp de 60 de minute.

Virusul moare când este expus la dezinfectanți chimici: cloramină, formalină, peroxid de hidrogen.

Cauze și căi de transmisie

Conform estimărilor OMS, în lume peste 2 miliarde de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei B, 75% din populația lumii trăiește în regiuni cu o rată ridicată a incidenței. În fiecare an, o formă acută de infecție este diagnosticată la 4 milioane de oameni.

După ce virusul hepatitei B a intrat în sângele unei persoane încă sănătoase, ajunge la hepatocite (celule hepatice) prin sânge. Ei replică (multiplică) virusul, care infectează un număr tot mai mare de celule noi, cu unele secțiuni ale ADN-ului virusului încorporate în ADN-ul hepatocitelor.

Sistemul imunitar nu recunoaște celulele modificate și le percepe ca străine. Producția de anticorpi începe să distrugă hepatocitele modificate. Astfel, ficatul este distrus, ceea ce duce la inflamație și hepatită.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu hepatită B sunt persoane cu vârste între 15 și 30 de ani. Printre cei care au murit de această boală, proporția dependenților de droguri este de 80%. Persoanele care injectează medicamente prezintă cel mai mare risc de infecție.

Cum se transmite hepatita B?

O persoană ar trebui să știe cum se transmite hepatita B. Pentru ca el să poată lua măsuri dacă este aproape de purtătorul virusului. Infecția virală este în:

În aceste fluide biologice ale purtătorului, concentrația virusului este în cantități mari.

Există mai multe moduri de transmitere a virusului hepatitei B:

  • dacă vărcați sânge infectat unei persoane sănătoase;
  • utilizați de câteva ori aceeași seringă;
  • prin echipamente medicale, în cazul în care nu au produs o curățenie adecvată: în timpul actului sexual;
  • nou-născut de la mama:
  • infecție în viața de zi cu zi.

Principala cale de infectare cu hepatita de grup B este prin sânge, orice alt fluid biologic. În același timp, virusul este foarte activ, infecția poate trece după câteva zile, după ce sângele, de exemplu, se usucă complet pe haine sau o bucată de igienă. Prin urmare, există un pericol de infectare ori de câte ori poate exista contact cu fluidele biologice ale altor persoane.

Riscul de apariție a hepatitei B apare atunci când vizitați:

  • saloane de înfrumusețare
  • proceduri de manichiură,
  • pedichiură,
  • tatuarea, tatuarea sau piercingul corpului dacă instrumentele nu sunt suficient de sterile.

Modul de transmitere a hepatitei B în timpul nașterii provine de la mamă. Pentru a reduce riscul de transmitere a virusului, copilul este vaccinat. Hepatita B se poate manifesta pe viitor.

Când pielea și membranele mucoase ale unei persoane sănătoase vin în contact cu fluidele unui pacient, probabilitatea de infectare nu este foarte mare, ceea ce înseamnă că virusul hepatitei B nu este practic răspândit în viața de zi cu zi. Microdamagele la nivelul pielii cresc riscul de infecție de mai multe ori. Fluidele pacientului sunt periculoase chiar și în stare uscată!

Virusul este transmis prin saliva, deci exista o sansa de a fi infectat in timpul sarutului, daca un partener sanatos are microtraumas, boli ale dintilor si gingiilor in gura, insotite de sangerare.

Grup de risc

Specialistul va determina rapid modul în care a fost transmis hepatita B, constatând domeniul de activitate și stilul de viață al persoanei diagnosticate.

Obiectele de infecție cu virus:

  • Hepatita este transmisă de la o persoană care practică sex homosexual și promiscuu.
  • Lucrătorii în sănătate.
  • Dependenții.
  • Persoanele care execută sentința în instituțiile penitenciare.
  • Pacienții hemodializați.
  • Destinatarii sângelui.
  • Sugari născuți de o mamă infectată cu un virus.
  • Membrii familiei sunt infectați.
  • Turistii care au ales zone endemice pentru recreere.

Forme de dezvoltare

Care este probabilitatea ca hepatita B acută să devină cronică?

  1. Probabilitatea depinde de vârsta la care o persoană devine infectată. Cu cât este mai tânăr vârsta când apare infecția cu virusul hepatitei B, cu atât este mai probabil să se dezvolte cronice.
  2. Aproape 90% dintre copiii infectați dezvoltă infecții cronice. Riscul scade odată ce copilul se maturizează. Aproximativ 25% -50% dintre copiii infectați cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani vor dezvolta boală hepatică cronică cauzată de virus.
  3. Riscul de cronică la vârsta adultă este de aproximativ 10%. La nivel mondial, majoritatea persoanelor cu hepatită cronică au fost infectate la naștere sau în copilărie.

Primele semne la femei și bărbați

Primele semne ale hepatitei B:

  1. Slăbiciune, febră ușoară, cefalee, lipsă de apetit.
  2. Apoi îmbinați semnele cauzate de indigestie: greață, durere abdominală, vărsături. Deteriorarea metabolismului bilirubinei determină întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.
  3. După ce aceste simptome încep să dispară treptat, apare icterul - colorarea corespunzătoare a pielii și a sclerei ochilor.

Majoritatea pacienților nu au semne ale bolii. Prin urmare, medicii consideră că orice persoană este potențial infectată, respectând măsurile de precauție necesare în timpul procedurilor medicale și utilizând instrumentele de unică folosință.

Simptomele hepatitei B la adulți

Perioada de incubație a hepatitei virale V variază în limite destul de largi, perioada de la momentul infectării la dezvoltarea simptomelor clinice poate fi de la 30 la 180 de zile. Evaluarea perioadei de incubație a formei cronice este adesea imposibilă.

Hepatita virală acută B începe adesea în același mod ca hepatita virală A, dar perioada preepidemică se poate produce și în forma artralgică, precum și în varianta astenovegetativă sau dispeptică.

Pentru orice tip de intoxicație, sistemul nervos central suferă mai întâi. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția următoarelor simptome cerebrotoxice:

  • tulburări de somn;
  • oboseală crescută, slăbiciune;
  • apatie;
  • perturbarea conștienței.

În forme severe ale bolii, se poate dezvolta sindrom hemoragic - ocazional sângerare nazală, sângerare gingivală crescută.

Hepatita în formă acută poate fi completată cu recuperare completă cu formarea unei imunități persistente sau poate intra într-o formă cronică, adesea însoțită de perioade de exacerbări, adesea de natură sezonieră.

În cursul acut al bolii, se pot distinge trei perioade:

  • faza preicterică;
  • perioada icterică;
  • de recuperare.

Perioada anicterică

În această perioadă, manifestările specifice ale patologiei încă. Simptomele caracteristice pentru cele mai multe boli virale vin în prim plan:

  • dureri de cap;
  • bunăstarea umană se deteriorează treptat;
  • pierderea apetitului;
  • letargie;
  • slăbiciune;
  • dureri musculare și articulare;
  • se observă manifestări respiratorii (tuse, nas curbat).

Icterul este asociat cu acumularea de bilirubină în sânge - un produs de defalcare a globulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge). În mod normal, bilirubina intră în ficat, unde se leagă de proteine ​​și în compoziția bilei intră în intestin și apoi este îndepărtată din organism.

În cazul leziunilor hepatice, această funcție se deteriorează, ceea ce duce la acumularea de bilirubină în sânge și țesuturi moi, datorită cărora acestea din urmă dobândesc o nuanță galbenă.

Perioada de icter a hepatitei B

Treptat, simptomele trec în perioada icterică. Ele apar, de asemenea, într-o anumită ordine:

  • apare întunecarea urinei, culoarea seamănă cu berea întunecată;
  • sclera galbena și membranele mucoase ale gurii, mai ales dacă ridicați limba în cer;
  • mâinile și pielea.

După cum apare icterul, simptomele generale ale intoxicației scad, iar starea se îmbunătățește. Este posibil să existe durere sau greutate în zona subcostală dreaptă la locul proiecției ficatului. Ocazional, poate exista o curățare a fecalelor datorită blocării canalelor biliare.

În cazul utilizării în timp util a anumitor medicamente, simptomele dispar treptat, iar recuperarea începe. Dacă organismul nu se confruntă cu infecția, apare o formă cronică de patologie, adesea transformându-se în ciroză hepatică.

Formă cronică

Hepatita cronică B se manifestă prin următoarele simptome:

  • oboseală crescută;
  • slăbiciune;
  • somnolență;
  • apetit scăzut;
  • greață, gagging;
  • balonare;
  • simptomele caracteristice ale hepatitei cronice B, cum ar fi urina închisă, icterul, apar mult mai târziu decât în ​​forma acută.

Există forme atypice ale bolii:

  • anicteric;
  • uzate;
  • subclinic (cu aproape nici un simptom);
  • ușoară, moderată și severă;
  • maligne.

complicații

Potrivit statisticilor, până la 90% dintre persoanele care suferă de o infecție scapă de boală aproape permanent. Dar recuperarea lor "completă" este considerată relativă, fiind cel mai adesea însoțită de efecte reziduale sub forma:

  • diferența dintre pielea normală și modelul îngălbenit al dischineziei sau inflamația tractului biliar;
  • reziduu sindrom astnos-vegetativ;
  • infecția poate fi un impuls pentru dezvoltarea sindromului Gilbert.

Hepatita virală acută B rareori duce la deces (numai în cazul unui curs fulminant sever), prognosticul este înrăutățit semnificativ de patologiile hepatice cronice concomitente, cu o leziune combinată cu hepatită C și D.

Moartea persoanelor infectate cu hepatita B apare deseori câteva decenii mai târziu, ca urmare a evoluției cronice și a dezvoltării cirozei și a cancerului hepatic.

diagnosticare

Dacă o persoană a dezvăluit simptome care indică faptul că are hepatită B sau dacă are motive să creadă că ar fi putut fi infectat cu această boală, ar trebui să viziteze urgent o instituție medicală. În timpul primirii, specialistul va efectua un examen, prin palpare examinează zona ficatului și colectează un istoric al bolii.

Testarea la laborator a sângelui și a urinei va ajuta la confirmarea sau respingerea diagnosticului primar.

Pentru diagnosticul acestei boli, pe lângă analiza biochimică obișnuită a bilirubinei și ALT, se folosesc markeri specifici ai hepatitei B:

În plus, diagnosticul specific utilizează detectarea anticorpilor la aceste antigene și la proteina HBcore specifică, care apare în hepatita B acută:

tratament

Tratamentul hepatitei începe cu o vizită la medic și o examinare obligatorie. Acest lucru vă va permite să atribuiți un card de tratament exact, precum și să identificați alte boli posibile, dacă acestea sunt prezente. În orice caz, hepatita B este tratată în mod cuprinzător.

Tratamentul pentru hepatita B include:

  • terapie de detoxifiere;
  • terapie de întreținere;
  • consolidarea sistemului imunitar;
  • dieta;
  • terapie de supresie simptomatică.

Tratamentul hepatitei B acute

  1. În forme ușoare de hepatită B, este prescrisă o dietă strictă, o dietă fracționată - de 5-6 ori pe zi, odihnă la jumătate de pat (se permite să iasă din pat pentru mese, vizite la toaletă, proceduri de igienă).
  2. Pentru hepatita moderată severă, este prescris perfuzia intravenoasă prin picurare cu soluții de detoxifiere. Hepatoprotectorii, medicamentele care protejează celulele hepatice de distrugere, vitamine, sorbenți și medicamente care elimină toxinele din organism sunt legate de tratament.
  3. Dacă se dezvoltă hepatita severă B, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde, în funcție de condiție, se efectuează terapia simptomatică.

Perioada de reabilitare - recuperarea de la afectarea acută a ficatului viral - variază de la pacient la pacient. Cineva poate fi vindecat în câteva săptămâni, poate fi nevoie de cineva de 4-6 luni pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.

  • În general, prognosticul pentru hepatita B acută este favorabil: boala este complet vindecată la 90% dintre pacienți.
  • În 5-10% din cazuri, în timp ce HBsAg este menținut în corp, se dezvoltă o formă cronică a bolii, însoțită de un risc ridicat de complicații (ciroză, carcinom hepatocelular, motilitate veziculei afectate, sfincterul lui Oddi).

Interesant, tranziția la forma cronică a bolii este mai caracteristică hepatitei de severitate a luminii (anicteric, cu un curs latent).

Cum se trateaza hepatita cronica B?

Când se diagnostichează hepatita cronică B, tratamentul este cuprinzător:

  • se utilizează medicamente antivirale cum ar fi lamevudină, adefovir și altele;
  • medicamentele care inhibă creșterea sclerozei hepatice, adică interferonii, sunt prescrise;
  • imunomodulatoarele sunt, de asemenea, necesare pentru a normaliza răspunsul imun al pacientului;
  • hepatoprotectorii sunt importanți pentru a ajuta lupta ficatului la nivel celular;
  • nu poate face fără vitamine și minerale.

De asemenea, pacienții sunt recomandați în fiecare zi să bea multă apă pentru a detoxifia organismul.

În funcție de gravitatea bolii, terapia poate fi efectuată ca ambulator sau staționar. Medicul decide dacă pacientul are nevoie de spitalizare sau nu, individual, în funcție de manifestările clinice ale hepatitei și de severitatea exacerbării.

Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu hepatită B, există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor:

  • O persoană suferă o terapie complexă și scapă de o infecție virală, obținând o imunitate puternică față de această boală;
  • La un pacient, forma acută de hepatită B devine cronică, care poate fi însoțită de complicații grave pentru organism;
  • După tratament, pacientul devine purtătorul antigenului hepatitei B, care de zeci de ani nu-l va provoca îngrijorare. De 20 de ani, acest virus poate fi prezent în sângele pacientului fără manifestări clinice vizibile;
  • Un pacient care nu se întoarce la o instituție medicală din timp dezvoltă ciroză sau cancer de ficat, care necesită intervenție chirurgicală de urgență.

După terminarea tratamentului, antigenul virusului este produs în sânge de persoane timp de mulți ani. Acești oameni devin purtători ai acestei infecții și sunt obligați să fie examinați sistematic, precum și să fie testați fără întârziere.

Dieta și o alimentație adecvată

În perioada acută, sunt afișate restul patului și alimentația strictă. Dieta pentru hepatita B în perioada acută are drept scop economisirea maximă a corpului cu o alimentație bună. Procesul acut necesită respectarea dietei №5A, în care alimentele sunt preparate numai pe sol sau bine fierte. Supele pot fi făcute cu legume fin tăiate. Vasele separate sunt gătite în formă coaptă, dar fără o crustă pronunțată. Dieta - de 5 ori pe zi.

În hepatita cronică B, dieta nr. 5 este opțională, dar merită să păstrați un punct de referință la crearea meniului. Experții spun că în etapa cronică este important să se adere la o dietă sănătoasă. O alimentație sănătoasă adecvată înseamnă consumarea unor cantități suficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați și oligoelemente sănătoase.

Ce să nu mănânci?

  • pâine proaspătă și de secară;
  • produse din produse de patiserie fanteziste sau pufoase;
  • mei și toate legumele;
  • ; bulion
  • grăsimi, carne prăjită, cârnați, carne afumată;
  • organe comestibile și conserve;
  • cremă și brânză de vaci;
  • ciuperci, leguminoase, legume murate, napi, ridichi, ridiche, varza, castravete, usturoi, ceapa;
  • fructele acru și fibrele înalte;
  • cacao, cafea, ciocolată, băuturi carbogazoase.

Alimentele permise

Mesele și alimentele autorizate pentru utilizare în hepatita B acută și cronică:

  • pâinea de ieri;
  • produse de patiserie proaspete cu diverse umpluturi;
  • biscuiți, mershmallows;
  • supe preparate în apă, lapte, bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
  • sfeclă de pui și cârnați;
  • din carne - pui, carne de vită, carne de iepure;
  • de pește - pollock, merluciu, merlan;
  • abur și omelete coapte;
  • carne de brânză aburite și pateți;
  • lapte, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • toate tipurile de cereale;
  • paste făinoase și paste făinoase;
  • salate de legume, îmbrăcate cu ulei de floarea soarelui sau smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
  • grăsimi vegetale;
  • albina de albine;
  • fructe și legume coapte, fierte, crude;
  • sucuri de legume nesecate, de fructe de padure și de fructe;
  • ceai verde.

Când hepatita perturbă procesul de formare a bilei, ceea ce duce la o absorbție insuportabilă în tractul digestiv al vitaminei K și la insuficiența acesteia. Produse care conțin vitamina K:

  • patrunjel,
  • Nasturel,
  • busuioc,
  • coriandru,
  • varza (broccoli, Beijing, alb),
  • țelină rădăcină,
  • prune uscate,
  • avocado,
  • cashews, nuci de pin.

perspectivă

  1. Hepatita virală acută este rareori fatală. Prognosticul se agravează atunci când infecțiile mixte cu virusurile hepatitei C, D, prezența bolilor cronice concomitente ale sistemului hepatobilar, cursul fulminant al bolii.
  2. În formă cronică, pacienții mor la mai multe decenii după declanșarea bolii ca urmare a dezvoltării cancerului lor primar sau a cirozei hepatice.

Poate re-infectarea cu hepatita B?

Nu, după ce ați avut hepatita B, ați avut anticorpi care vă protejează de viruși pentru viață. Un anticorp este o substanță în sânge pe care organismul o produce ca răspuns la un virus. Anticorpii protejează organismul de bolile asociate cu virușii și le distrug.

Prevenirea hepatitei B

Pentru a evita infecția cu hepatita B, medicii recomandă respectarea următoarelor recomandări:

  1. dați copilului o vaccinare, dar cu un medicament separat, scump, în loc de cel standard, planificat.
  2. respectați regulile de igienă personală - nu utilizați produsele de igienă ale altor persoane;
  3. încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente, precum și să evitați alimentele dăunătoare;
  4. renunță la alcool, fumează;
  5. Nu luați medicamente diferite fără a fi nevoie, pentru că multe dintre ele afectează funcția hepatică;
  6. încercați să evitați vizitarea saloanelor de înfrumusețare cu caracter dubios;
  7. Încercați să nu aveți un copil acasă, în stațiuni, etc.

Hepatita B este o boală hepatică care poate avea consecințe grave asupra întregului organism. Dacă aveți simptome neplăcute, asigurați-vă că faceți o întâlnire cu un gastroenterolog pentru a fi supus unui diagnostic și unui diagnostic corect.