Hepatită cronică

Hepatita cronică este o boală inflamatorie caracterizată prin modificări fibroase și necrotice în celulele țesutului și ficatului, fără a perturba structura lobulelor și semnele hipertensiunii portale. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de disconfort în hipocondrul drept, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și scaun, slăbiciune, scăderea performanței, scăderea în greutate, icterul, mâncărimea pielii. Măsurile de diagnosticare sunt de a efectua o analiză biochimică a sângelui, ultrasunetele organelor abdominale, biopsia hepatică. Terapia vizează neutralizarea cauzei patologiei, ameliorarea stării pacientului și obținerea unei remiteri stabile.

Hepatită cronică

Hepatita cronică este o leziune inflamatorie a parenchimului și a stroma hepatică, care se dezvoltă sub acțiunea diferitelor cauze și durează mai mult de 6 luni. Patologia este o problemă socio-economică și clinică gravă datorită creșterii constante a incidenței. Potrivit statisticilor, există 400 de milioane de pacienți cu hepatită cronică B și 170 de milioane de pacienți cu hepatită cronică C, cu peste 50 de milioane de nou-diagnosticat hepatită B și cu 100-200 milioane hepatită C anual. 70% din structura generală a proceselor patologice ale ficatului. Boala apare cu o frecvență de 50-60 cazuri la 100.000 de populație, incidența fiind mai susceptibilă la bărbați.

În ultimii 20-25 de ani, au fost acumulate multe informații importante despre hepatita cronică, mecanismul dezvoltării sale a devenit clar, prin urmare, s-au dezvoltat terapii mai eficiente care sunt în continuă îmbunătățire. Anchetatorii, terapeuții, gastroenterologii și alți specialiști studiază problema. Rezultatul și eficacitatea terapiei sunt direct dependente de forma hepatitei, starea generală și vârsta pacientului.

Clasificarea hepatitei cronice

Hepatita cronică este clasificată în funcție de mai multe criterii: etiologia, gradul de activitate al patologiei, datele biopsiei. Din motive de apariție, sunt izolate hepatitele virale cronice B, C, D, A, droguri, autoimune și criptogene (cu etiologie neclară). Gradul de activitate al proceselor patologice poate fi diferit:

• - AST și ALT sunt de 3 ori mai mari decât cele normale, o creștere a testului timol la 5 U, o creștere a gama-globulinei la 30%;
• moderată - concentrația de ALT și AST crește de 3-10 ori, testul de timol 8 U, gamaglobulinele 30-35%;
• severă - valorile AST și ALT sunt de peste 10 ori mai mari decât cele normale, testul timol este mai mare de 8 U, globulele gamma sunt mai mult de 35%.

Pe baza examinării histologice și biopsiei, se disting patru etape ale hepatitei cronice.

Etapa 0 - fără fibroză

Etapa 1 - fibroză periportală minoră (proliferarea țesutului conjunctiv în jurul celulelor hepatice și a conductelor biliare)

Etapa 2 - fibroză moderată cu septa porto-portal: țesut conjunctiv, expandat, septa forme care unesc tracturile portal adiacente formate de ramurile venei portalului, artera hepatică, conductele biliare, vasele limfatice și nervii. Porturile portalului sunt situate la colțurile lobului hepatic, care are forma unui hexagon

Etapa 3 - fibroză puternică cu septa porto-portal

Etapa 4 - semne de încălcare a arhitectonicii: o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv cu o schimbare în structura ficatului.

Cauzele și patogeneza hepatitei cronice

Patogenia diferitelor forme de hepatită cronică este asociată cu afectarea celulelor țesutului și a ficatului, formarea unui răspuns imunitar, includerea mecanismelor autoimune agresive care contribuie la dezvoltarea inflamației cronice și o susțin o perioadă lungă de timp. Dar experții identifică unele caracteristici ale patogenezei, în funcție de factorii etiologici.

Cauza hepatitei cronice este adesea hepatita virală B, C, D, uneori A. Fiecare patogen are un efect diferit asupra ficatului: virusul hepatitei B nu provoacă distrugerea hepatocitelor, mecanismul de dezvoltare a patologiei este asociat cu răspunsul imun la microorganisme, care se multiplică în mod activ celulele hepatice și alte țesuturi. Virusurile hepatitei C și D au un efect toxic direct asupra hepatocitelor, cauzând moartea lor.

Cea de-a doua cauză comună de patologie este considerată o intoxicare a organismului, cauzată de expunerea la alcool, medicamente (antibiotice, medicamente hormonale, medicamente anti-TB etc.), metale grele și substanțe chimice. Toxinele și metaboliții acestora, care se acumulează în celulele hepatice, cauzează disfuncționalitatea lor, acumularea de tulburare biliară, grăsimi și metabolice, care conduc la necroza hepatocitelor. În plus, metaboliții sunt antigeni la care sistemul imunitar răspunde în mod activ. De asemenea, hepatita cronică poate fi formată ca rezultat al proceselor autoimune care sunt asociate cu inferioritatea supresoarelor T și formarea celulelor limfocite T toxice.

Nutriția neregulată, abuzul de alcool, stilul de viață sărac, bolile infecțioase, malaria, endocardita, diferite boli hepatice care provoacă tulburări metabolice în hepatocite pot provoca dezvoltarea patologiei.

Simptomele hepatitei cronice

Simptomele hepatitei cronice sunt variabile și depind de forma patologiei. Semnele cu un proces activ scăzut (persistent) sunt slab exprimate sau complet absente. Starea generală a pacientului nu se schimbă, dar deteriorarea este posibilă după abuzul de alcool, intoxicație, deficit de vitamine. Poate exista o durere minora in hipocondrul drept. În timpul inspecției, este detectată o creștere moderată a ficatului.

Semnele clinice în forma activă (progresivă) a hepatitei cronice sunt pronunțate și manifeste în întregime. Majoritatea pacienților au sindrom dispeptic (flatulență, greață, vărsături, anorexie, balonare, schimbare în scaun), sindrom asthenovegetativ (slăbiciune severă, oboseală, scăderea performanței, scădere în greutate, insomnie, dureri de cap) apariția de lichid în cavitatea abdominală, sângerare tisulară), durere abdominală prelungită sau recurentă la dreapta. Pe fondul hepatitei cronice, splinei și ganglionilor limfatici regionali crește. Datorită încălcării fluxului de icter biliar se dezvoltă, mâncărime. De asemenea, pe piele pot fi detectate venei de spider. În timpul inspecției sa evidențiat o creștere a mărimii ficatului (o parte difuză sau incitantă). Ficat dens, dureros la palpare.

Hepatita virală cronică D este deosebit de dificilă, se caracterizează prin insuficiență hepatică pronunțată. Majoritatea pacienților se plâng de icter, mâncărime ale pielii. În plus față de semnele hepatice, sunt diagnosticate cele extrahepatice: leziuni ale rinichilor, mușchilor, articulațiilor, plămânilor etc.

Particularitatea hepatitei cronice C este un curs persistent pe termen lung. Mai mult de 90% din hepatita C acută se completează cu cronizare. Pacienții au observat sindromul astenic și o ușoară creștere a ficatului. Cursul de patologie este undulating, după câteva decenii se termină cu ciroză în 20-40% din cazuri.

Autoimună hepatită cronică apare la femeile de peste 30 de ani. Patologia este caracterizată de slăbiciune, oboseală, seninătate a pielii și membranelor mucoase, durere în partea dreaptă. La 25% dintre pacienți, patologia imită hepatita acută cu sindrom dispeptic și astenovegetativ, febră. Simptomele extrahepatice apar la fiecare al doilea pacient, fiind asociate cu leziuni ale plămânilor, rinichilor, vaselor de sânge, inimii, tiroidei și altor țesuturi și organe.

Medicamentul cu hepatită cronică se caracterizează prin simptome multiple, absența simptomelor specifice, uneori patologia este mascată ca un proces acut sau icter mecanic.

Diagnosticul hepatitei cronice

Diagnosticul hepatitei cronice trebuie să fie în timp util. Toate procedurile sunt efectuate în departamentul de gastroenterologie. Diagnosticul final se face pe baza imaginii clinice, a examenului instrumental și de laborator: analiza sângelui pentru markeri, ultrasunetele organelor abdominale, reoepatografia (studiul aportului de sânge la ficat), biopsia hepatică.

Un test de sânge vă permite să determinați forma patologică prin detectarea markerilor specifici - acestea sunt particule ale virusului (antigene) și anticorpii care se formează ca rezultat al luptei împotriva unui microorganism. Pentru hepatitele virale A și E, un singur tip de marker este caracteristic - anti-HAV IgM sau anti-HEV IgM.

În hepatita virală B, pot fi detectate mai multe grupe de markeri, numărul lor și raportul indică stadiul patologiei și prognosticului: antigenul de suprafață B (HBsAg), anticorpii anti-HBc antigen anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe finalizarea procesului), Anti-HBs (formate prin adaptarea imunității la microorganisme). Virusul hepatitei D este identificat pe baza anti-HDIgM, Total anti-HD și ARN ale acestui virus. Principalul marker al hepatitei C este Anti-HCV, al doilea este ARN-ul virusului hepatitei C.

Funcțiile ficatului sunt evaluate pe baza analizelor biochimice, mai precis, determinând concentrația de ALT și AST (aminotransferază), bilirubina (pigment biliar), fosfatază alcalină. Pe fondul hepatitei cronice, numărul acestora crește dramatic. Deteriorarea celulelor hepatice conduce la o scădere accentuată a concentrației de albumină din sânge și la o creștere semnificativă a globulinelor.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este o modalitate de a diagnostica. Vă permite să determinați dimensiunea organelor interne, precum și să identificați modificările care au avut loc. Metoda cea mai precisă de cercetare este biopsia hepatică, vă permite să determinați forma și etapa patologiei, precum și să selectați metoda cea mai eficientă de terapie. Pe baza rezultatelor, se poate evalua amploarea procesului și severitatea, precum și rezultatul probabil.

Tratamentul hepatitei cronice

Tratamentul hepatitei cronice vizează eliminarea cauzei patologiei, atenuarea simptomelor și ameliorarea stării generale. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Majoritatea pacienților sunt prescrisi pentru un curs de bază menit să reducă sarcina pe ficat. Toți pacienții cu hepatită cronică trebuie să reducă efortul fizic, se manifestă un stil de viață scăzut, o odihnă semi-pat, cantitatea minimă de medicamente, precum și o dietă completă îmbogățită cu proteine, vitamine și minerale (dieta nr. Adesea folosit în vitamine: B1, B6, B12. Este necesar să se excludă alimentele grase, prajite, afumate, conserve, condimente, băuturi puternice (ceai și cafea), precum și alcool.

Atunci când apare constipație, sunt prezentate laxative ușoare, pentru a îmbunătăți digestia - preparate enzimatice libere de bile. Pentru a proteja celulele hepatice și a accelera procesul de recuperare, sunt prescrise hepatoprotectorii. Acestea ar trebui să fie luate până la 2-3 luni, este de dorit să se repete cursul de a lua astfel de medicamente de mai multe ori pe an. În sindromul asteno-vegetativ sever, se utilizează multivitamine, adaptogeni naturali.

Hepatita cronică virală este slabă supusă terapiei, un rol important îl joacă imunomodulatoarele, care afectează în mod indirect microorganismele, activând imunitatea pacientului. Este interzisă utilizarea acestor medicamente pe cont propriu, deoarece acestea au contraindicații și caracteristici.

Interferonii ocupă un loc special în rândul acestor medicamente. Acestea sunt prescrise sub formă de injecții intramusculare sau subcutanate de până la 3 ori pe săptămână; poate provoca o creștere a temperaturii corpului, prin urmare este necesar să se ia medicamente antipiretice înainte de injectare. Un rezultat pozitiv după tratamentul cu interferon este observat în 25% din cazurile de hepatită cronică. La copii, acest grup de medicamente se utilizează sub formă de supozitoare rectale. Dacă starea pacientului permite, se efectuează o terapie intensivă: preparate interferonice și agenți antivirali sunt utilizați în doze mari, de exemplu, ele combină interferonul cu ribavirina și rimantadina (în special cu hepatita C).

Căutarea constantă a unor noi medicamente a dus la dezvoltarea interferonilor pegilați, în care molecula de interferon este conectată la polietilen glicol. Datorită acestui fapt, medicamentul poate rămâne în organism mai mult timp și poate lupta împotriva virușilor pentru o perioadă lungă de timp. Astfel de medicamente sunt foarte eficiente, permit reducerea frecvenței aportului lor și prelungirea perioadei de remitere a hepatitei cronice.

Dacă hepatita cronică este cauzată de intoxicare, atunci ar trebui să se efectueze o terapie de detoxifiere, precum și prevenirea pătrunderii toxinelor în sânge (retragerea de droguri, alcoolul, retragerea din producția chimică etc.).

Hepatita cronică autoimună este tratată cu glucocorticoizi în asociere cu azatioprină. Medicamentele hormonale sunt administrate oral, după ce efectul dozei lor este redus la minim acceptabil. În absența rezultatelor, este prescris transplantul hepatic.

Prevenirea și prognosticul hepatitei cronice

Pacienții și purtătorii de virusuri hepatitice nu prezintă un mare pericol pentru ceilalți, deoarece este exclusă infecția cu picăturile din aer și cu gospodăriile populației. Poți să te infectezi numai după contactul cu sângele sau cu alte fluide ale corpului. Pentru a reduce riscul de a dezvolta patologia, trebuie să utilizați contracepția barieră în timpul actului sexual, să nu luați alte elemente de igienă.

Imunoglobulina umană este utilizată pentru profilaxia de urgență a hepatitei B în prima zi după posibila infecție. De asemenea, este indicată vaccinarea împotriva hepatitei B. Nu sa dezvoltat profilaxia specifică pentru alte forme ale acestei patologii.

Prognosticul hepatitei cronice depinde de tipul bolii. Formele de dozaj sunt aproape complet vindecate, autoimuna răspunde bine și la terapie, virena rar rezolvată, cel mai adesea acestea sunt transformate în ciroză hepatică. Combinația mai multor agenți patogeni, cum ar fi hepatita B și D, cauzează dezvoltarea celei mai severe forme a bolii, care progresează rapid. Lipsa unei terapii adecvate în 70% din cazuri duce la ciroză hepatică.

Hepatita cronică C

12 mai 2017, 12:37 Articolul expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

Una dintre afecțiunile grave este hepatita cronică virală c, care se caracterizează prin afectarea difuză a celulelor hepatice. Boala se dezvoltă din cauza intrării virusului hepatitei în corpul uman, datorită căruia, la peste 60% dintre pacienți, se dezvoltă o formă cronică a bolii în viitor. Potrivit statisticilor, boala a fost găsită în aproximativ jumătate de milion de oameni. Pentru a identifica boala, medicul efectuează teste speciale de sânge care detectează virusul. Ce simptome indică prezența hepatitei cronice C la bărbați și femei și cum se tratează boala?

Informații generale despre boală

Mulți oameni cred că hepatita este o boală a persoanelor care consumă droguri și a celor care conduc un stil de viață greșit. Prin urmare, cei care au auzit un astfel de diagnostic au o reacție inadecvată și încearcă să afle cauzele bolii. Hepatita cronică C este mai frecventă în țările din Asia și Africa, iar în Europa incidența bolii nu depășește 3%. Doar 100 de ani în urmă, boala a fost rar diagnosticată la om.

Tipul cronic al bolii apare datorită faptului că pacienții nu au început tratamentul în timp sau virusul nu a fost găsit în stadiul acut. Aceasta înseamnă că o persoană are inflamația celulelor hepatice. Pacientul nu are întotdeauna semne de infecție virală, datorită cărora apar complicații în timp, inclusiv neoplasme maligne și ciroză și, în unele cazuri, deces. Conform ICD, hepatita cronică virală c este cod 18.2.

Câți oameni trăiesc cu boala?

Pacienții sunt interesați, care este speranța de viață, dacă este diagnosticat cu tip cronic de hepatită C? Virușii care intră în corp nu provoacă moarte. Ele sunt motivul dezvoltării unor modificări patologice, care nu sunt întotdeauna vindecate. Dacă pacientul își păstrează sănătatea, mănâncă corect, atunci nu va trăi decât o persoană sănătoasă. Dar dacă pacientul consumă alcool și fumează, el va dezvolta complicații și moartea poate apărea după un timp scurt.

Etiologie și infecție

• Prima și cea mai comună cauză este utilizarea de droguri intravenoase. Persoanele care au folosit sau folosesc droguri au un virus în corpul lor. În unele situații, virușii apar chiar și după o singură injecție.
• O altă cale de infecție este transfuzia de sânge. În ciuda faptului că medicina este în continuă evoluție, există riscul de a obține virusul datorită unor unelte slab procesate.
• Un alt motiv este tatuajele sau piercingurile, care se fac folosind instrumente non-sterile.
• Transmiterea virusului este posibilă la naștere, atunci când există contact între sângele copilului și mama. În procesul de hrănire a bolii nu se răspândește, deoarece enzimele sistemului digestiv al copilului blochează infecția ingerată cu lapte.
• Sexul este o altă cauză care este mai puțin frecventă. Dar, de cele mai multe ori, vă puteți infecta cu o schimbare constantă de parteneri și de contact sexual neprotejat.
• Virusul este, de asemenea, transmis prin contactul de zi cu zi, atunci când membrii familiei folosesc obiecte ascuțite comune (foarfece de unghii, mașini de ras).
• O vizită la dentist, o procedură de hemodializă, introducerea injecțiilor în timpul tratamentului sunt alte modalități de transmitere a virusului hepatitei.

Înapoi la cuprins

Simptomele și evoluția hepatitei cronice C

Tipul cronic de hepatită C nu se poate manifesta la om timp de 30 de ani. Dar, în timp, pacientul dezvoltă simptome care aduc disconfort. Faza latentă este caracterizată prin absența simptomelor. În stadiul de reactivare, activitatea activă a ficatului este pierdută și apărarea organismului scade. Datorită imunității reduse apar răceli sau afecțiuni virale. Temperatura corpului pacientului crește, oboseala vine mai repede, persoana pierde pofta de mâncare, ca urmare a diminuării greutății.

De asemenea, pacientul are simptome cum ar fi apariția reacțiilor alergice, intoxicației și durerilor de cap. Pacientul își pierde treptat capacitatea de a munci, cauzată de oboseala cronică. Funcția hepatică umană se deteriorează, sistemul digestiv funcționează defectuos și apar bolile sistemului urinar, sexual și cardiovascular. Pacientul are greață, care deseori se termină cu vărsături, iar în timpul examinării a arătat un ficat mărit.

Caracteristicile manifestării bolii în copilărie

Tipul cronic de hepatită C la un copil se manifestă sub formă de inflamație a parenchimului hepatic datorită răspândirii virusului în sânge. Adesea boala se poate dezvolta în boli grave, incluzând ciroza, cancerele și insuficiența renală. Boala este transmisă copilului de la mamă în timpul nașterii, precum și în timpul intervențiilor medicale, când instrumentele au fost prost procesate. În cazul hepatitei acute la pacienții mici, articulațiile mari dăunează, crește temperatura, masele fecale devin decolorate și urina se întunecă. Când forma acută se dezvoltă într-o formă cronică, simptomele pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp.

Caracteristicile manifestării la femeile gravide

Dacă descoperiți hepatita cronică C la femeile care poartă un copil, există riscul unei infecții intrauterine fetale. Prin urmare, înainte ca o femeie să se nască, ea este trimisă pentru un test de sânge, care poate fi utilizat pentru a detecta virusul hepatitei C. În acest caz, simptomele la femei nu se pot dezvolta deloc, ceea ce complică procesul. Exacerbarea hepatitei cronice apare la nașterea gravă, când pacientul a pierdut mult sânge.

Diagnosticul bolii

Datorită evoluției asimptomatice a bolii, pacientul nu suspectează nici măcar dezvoltarea hepatitei cronice, din cauza căreia se produce formularea tardivă a diagnosticului. Pentru a identifica virusul, gastroenterologul prescrie o examinare cuprinzătoare a unei persoane astfel încât să nu se facă un diagnostic diferențial datorită similitudinii simptomelor. Prima etapă a diagnosticului este o analiză istorică, în care se determină o posibilă cale de infectare. Pentru detectarea virusului primar, se efectuează teste ELISA. Dar, în unele cazuri, ele pot da rezultate false, deoarece sistemul imunitar se schimbă în mod constant.

Următoarea metodă de diagnosticare este un test de sânge pentru prezența ARN a virusului hepatitei C. Pentru a determina gradul de dezvoltare a bolii, se efectuează o biopsie în care un fragment biologic al țesutului hepatic este luat de la pacient. O scanare cu ultrasunete și RMN sunt efectuate în același scop. Dacă a fost detectat un virus, pacientul trebuie să efectueze în mod constant o analiză a activității enzimelor hepatice, cu ajutorul căruia cursul bolii poate fi monitorizat.

Ce include tratamentul?

Consumul de droguri

Tratamentul hepatitei cronice C include administrarea de medicamente. În tratamentul hepatitei cronice este necesară o supraveghere continuă, în care medicul monitorizează starea pacientului și face ajustări ale complexului de tratament. Principiile tratamentului vizează eliminarea cauzelor și simptomelor bolii. Standardele de tratament includ un curs de tratament, care durează până la un an, până când sângele este eliminat din virus. Pentru a face acest lucru, pacientul este tratat cu medicamente antivirale ("Interferon"), imunosupresoare ("Prednisolone"), medicamente patogenetice și mijloace combinate. Eficacitatea tratamentului depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de greutatea și de vârsta persoanei. Odată cu detectarea în timp util a bolii, este posibilă vindecarea completă a pacientului fără dezvoltarea complicațiilor.

Meniu de meniu

Tratamentul hepatitei virale cronice C nu este complet fără o dietă, deoarece nutriția adecvată este cheia unei recuperări rapide. Pacientul mănâncă de 5 ori pe zi, în timp ce porțiunile trebuie să fie mici. Produsele din grăsimi, carnea grasă, conservele, brânza, vasele picante, ciocolata, untura și cafeaua sunt excluse din meniul de dietă. Poziția principală în dietă este ocupată de paste și cereale, carne slabă, legume fierte, compot de trandafir, ceai cu lapte, marmeladă și muse.

Posibile consecințe

Dacă boala nu a fost detectată la timp, pacientul va avea consecințe grave. În astfel de cazuri, hepatita se dezvoltă din cauza hepatitei, a cirozei și a ascitei. În absența tratamentului, pot să apară insuficiență hepatică, durere în zona hipocondrului drept, greață, vărsături și scăderea coagulării sângelui.

Măsuri preventive

Există recomandări pentru a evita infecția cu virusul hepatitei C. Dacă este necesară o injecție, o persoană ar trebui să utilizeze numai ace sterile. Fiecare membru al familiei trebuie să aibă elemente de igienă personală. De asemenea, se recomandă utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual, chiar dacă persoana are un partener regulat. La vizitarea saloanelor de unghii și a stomatologiei, trebuie avut grijă ca un specialist să folosească instrumente sterile.

Cum să tratăm hepatita cronică C și cum este periculoasă?

Grupul de boli ale sistemului digestiv include hepatita cronică virală C. Inflama parenchimul hepatic. Iar corpul este vital. Ea neutralizează diferite produse metabolice și substanțe toxice. Ficatul este implicat în procesele metabolice, digestia și formarea sângelui.

Care sunt statisticile privind bolile

Hepatita cronică cronică C este o boală infecțioasă cu un mecanism predominant parenteral de transmitere a agentului patogen, care afectează parenchimul organului. Această patologie este altfel menționată ca "ucigaș blând" datorită progresiei lente a proceselor distrofice și proliferative.

Mulți pacienți merg la medic deja în stadiul cancerului hepatic sau al cirozei. Prevalența acestei patologii este inegală. Numărul total al pacienților depășește 150 milioane de pacienți, în Rusia există aproximativ 5 milioane de persoane cu această patologie, 3-4 milioane de noi cazuri de hepatită cronică C sunt diagnosticate în fiecare an, iar persoanele de diferite vârste și statut social suferă de această boală. În 60% din cazuri, forma acută a bolii devine cronică.

Această patologie durează 6 luni sau mai mult. Această problemă este foarte relevantă datorită faptului că hepatita C este dificil de tratat. Interferonii sunt ineficienți. Copii bolnavi și adulți. 30% dintre persoanele cu hepatită cronică C dezvoltă fibroză și ciroză în 10-30 de ani de infecție. Boala are loc în mai multe etape. Inițial, modificările fibroase sunt absente, apoi apar modificări periportale în țesuturi.

La următoarea etapă, fibroza devine moderat pronunțată. Septa portoportului sunt detectate. În stadiul 5, ciroza se dezvoltă. Când se observă necroza (moartea) hepatocitelor. Dacă nu vindecați hepatita cronică în timp util, atunci pot apărea complicații sub forma dezvoltării carcinomului hepatocelular. Alocați o formă complicată și necomplicată de inflamație a ficatului. În primul caz, se dezvoltă sindromul edematos, encefalopatia, sepsisul, pneumonia și peritonita.

Cauze și căi de transmisie

Trebuie să știți nu numai ce este hepatita cronică C, ci și modul în care această boală este transmisă. Agentul cauzal este un virus. O persoană poate avea simultan mai multe tipuri de microbi în organism. Virusul este relativ rezistent la mediul înconjurător. La temperatura camerei, este capabil să mențină viabilitatea timp de 4 zile.

Principalele mecanisme ale infecției umane sunt:

Virusul este transmis prin metode sexuale, injectabile, contact-intern, trascentral și hemotransfusion. Până de curând, cel mai adesea infecția a apărut prin sânge. Astăzi această rută de infecție este rară. Acest lucru se datorează testelor atente ale donatorilor și sângelui.

Factorii de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C sunt:

• umplutura de tatuaje;
• sex neprotejat;
• utilizarea instrumentelor nesterile;
• vizitarea cabinetelor stomatologice;
• imunodeficientei;
• Piele piercing pentru piercing;
• consumul de droguri injectabile;
• utilizarea de seringi comune;
• folosirea mașinilor de ras și periuțe de dinți ale altor persoane;
• efectuarea de manipulări medicale.

Modul sexual este posibil, dar este secundar. Transmiterea virusului apare atunci când o persoană intră în contact cu sângele pacientului. Factorii de transmisie pot include foarfece, seringi, unelte, ace, periuțe de dinți și lame. Agentul cauzal poate persista în cazul dezinfecției necorespunzătoare a echipamentelor și instrumentelor.

Virusul hepatitic C este cel mai frecvent întâlnit în anumite categorii de persoane. Grupul de risc include:

• copii;
• consumatorii de droguri injectabile;
• persoane fără adăpost;
• copii mici de mame bolnave;
• personalul de îngrijire medicală;
• lucrătorii departamentelor hematologice și chirurgicale.

În 30% din cazuri, cauzele infecției nu pot fi stabilite.

Hepatita cronică se dezvoltă pe fondul acută. Acest lucru se observă în cazul tratamentului necorespunzător, al recuperării incomplete, al istoriei împovărate, al dependenței de alcool și al deteriorării organismului de alți viruși hepatotropi. Grupul de risc include persoanele cu imunitate slabă.

Manifestări ale bolii

Simptomele și tratamentul hepatitei virale C ar trebui să cunoască fiecare medic. Agentul patogen intră în sângele uman și este în ficat. Înmulțirea virusului are loc în hepatocite. Simptomele hepatitei cronice în stadiile incipiente sunt ușoare. Cele mai frecvente semne de exacerbare sunt:

• slăbiciune;
• oboseală crescută;
• o ușoară creștere a ficatului;
• apetit scăzut;
• spline mărită;
• reducerea greutății;
• creșterea periodică a temperaturii corporale.

În 10-15% din cazuri, se observă o recuperare independentă. Următoarele sindroame clinice sunt caracteristice hepatitei cronice C:

• asthenovegetative;
• dispeptic;
• hemoragic;
• Banti.

În timpul exacerbării și în faza de remisie, pacienții se plâng de tulburări de somn, dureri de cap, slăbiciune severă, transpirație, iritabilitate și instabilitate a dispoziției. Ficatul este implicat în digestie. Produce bile. Hepatita provoacă dispepsie. Se manifestă prin scăderea apetitului, toleranța slabă la alimentele grase, balonarea, diareea și durerea în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică.

La unii oameni, sclera devine subicterică. Icterul nu este un simptom specific al acestei patologii. Se dezvoltă numai în stadiul de ciroză și insuficiență hepatică. Fiecare al doilea pacient cu hepatită cronică virală C dezvoltă sindromul hemoragic. Cauzele sunt o scădere a numărului de trombocite și o tulburare de coagulare.

Pacienții au adesea o erupție cutanată în piept. Sângerări uterine și nazale tipice. Pe corp se găsește adesea erupții cutanate pecete. Un semn tipic al hepatitei este telangiectasia. Palmele bolnavilor devin roșii. Hepatita cu un grad minim de activitate se manifestă prin hepatosplenomegalie. Ficatul se lărgește cu câțiva centimetri și se simte ușor sub arcul costal.

Corpul este compactat. Cauza este fibroza (înlocuirea țesutului conjunctiv funcțional). Simptomele extrahepatice sunt caracteristice hepatitei cronice cronice C. Acestea includ o scădere a dorinței sexuale, o creștere a glandelor mamare la bărbați, tulburări menstruale, parestezii, dureri musculare și articulare, hipersalivare și dificultăți de respirație.

Efecte negative

Pericolul hepatitei virale C nu este cunoscut tuturor. Dacă o persoană bolnavă nu este tratată, apar următoarele complicații:

• carcinom hepatocelular;
• ciroza;
• insuficiență hepatică;
• ascită;
• sângerare;
• amenoree;
• encefalopatie;
• icter.

Hepatita cu un grad minim de activitate poate fi însoțită de tulburări autoimune. În acest caz, sunt posibile următoarele complicații:

• periarteritis nodosa;
• vasculita;
• afectarea pielii și a mușchilor;
• glomerulonefrita;
• diabet zaharat;
• sindromul antifosfolipidic;
• cardiomiopatie.

Dacă nu se efectuează tratamentul hepatitei cronice C, atunci ciroza se dezvoltă. Acesta este cel mai frecvent rezultat al bolii. Când ciroza modifică structura ficatului. Crește țesutul cicatricial dur. Numărul hepatocitelor funcționale scade. Aceasta duce la disfuncții ale insuficienței organelor și a ficatului. Ciroza se manifestă prin venele varicoase în esofag, o creștere a volumului abdomenului, pruritului și icterului.

Pacienții își pierd greutatea. Pentru sindromul edematos caracteristic cirozei. O complicație teribilă a hepatitei cronice C este encefalopatia hepatică. Aceasta distruge funcția creierului. Encefalopatia se manifestă prin schimbări de personalitate, depresie, scăderea inteligenței, somnolență, tulburări musculare aritmice, scăderea memoriei și a atenției, apatie și absență. Cauza dezvoltării encefalopatiei este o încălcare a funcției de detoxifiere a ficatului. Uneori apar complicații bacteriene. Sepsis, flegmon și nefrite se dezvoltă.

Screening-ul bolii

Medicii experimentați cunosc nu numai clasificarea hepatitei cronice virale C, ci și metodele de diagnosticare a bolii. Imediat înainte de tratament, se efectuează următoarele studii:

• teste sanguine generale și biochimice;
• analiza urinei;
• Ecografia organelor abdominale;
• CT sau RMN;
• teste hepatice;
• coagulare;
• reacția în lanț a polimerazei;
• serodiagnosis;
• electroencefalograf.

Nivelul anticorpilor din sânge este evaluat. Este necesar să se efectueze o reacție în lanț a polimerazei. Aceasta vă permite să identificați gradul de încărcare virală. La hepatita C, sunt posibile următoarele modificări:

• reducerea trombocitelor;
• creșterea AST și ALT;
• concentrații crescute de GGT, bilirubină, proteine ​​și fosfatază alcalină.

Scintigrafia poate fi necesară pentru a detecta ciroza.

Tactică medicală

Tratamentul hepatitei cronice C trebuie să fie cuprinzător. Principalele aspecte ale terapiei sunt:

• dieta;
• respingerea alcoolului;
• normalizarea microflorei;
• utilizarea medicamentelor antivirale;
• crește imunitatea;
• detoxifiere;
• normalizarea debitului de bilă;
• utilizarea hepatoprotectorilor.

Pentru a crește stabilitatea hepatocitelor, sunt prescrise medicamente precum Phosphogliv, Heptral și Hepabene. Acestea reduc slăbiciunea și elimină alte simptome. Medicamentele trebuie să urmeze un curs lung. Pentru a normaliza separarea bilei, sunt prescrise derivații acidului ursodeoxicolic (Ursosan). Terapia etiotropică implică utilizarea de medicamente antivirale în combinație cu interferon-alfa.

Sunt prescrise medicamente precum Trivorin, Rebetol și Ribavirin. Sindromul cytolytic poate necesita terapie prin perfuzie. Bificol se aplică la normalizarea microflorei intestinale. Sorbenții sunt adesea incluși în regimul de tratament. Pentru complicațiile bacteriene se utilizează antibiotice sistemice. Pacienții trebuie să adere la dieta numărul 5. Se recomandă mâncarea de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Nu poți să mânci prea mult. Ultima masă ar trebui să fie de 2-3 ore înainte de culcare. Este necesar să se renunțe la conserve, marinade, murături, supe bogate, cârnați, untură, carne grasă, alimente afumate, legume amare, spanac, ciuperci, varză, legume, dulciuri, produse de patiserie proaspete, ardei grași mâncăruri picante. Astfel, hepatita virală C conduce imperceptibil la ciroză și crește riscul de apariție a cancerului hepatic.

Hepatită cronică

Afecțiunile hepatice inflamatorii sunt printre cele mai frecvente patologii ale sistemului hepatobilar. Hepatita poate avea origine infecțioasă sau neinfecțioasă, apare în forme acute sau cronice. În unele cazuri, boala nu se manifestă clinic, astfel încât o lungă perioadă de timp poate progresa neobservată de către pacient. Diagnosticul se face pe baza datelor de inspecție, a testelor instrumentale și de laborator și, dacă este necesar, a unei biopsii hepatice.

Definirea și mecanismul de dezvoltare a hepatitei

Hepatita cronică este inflamația ficatului, fără a afecta structura anatomică. Acest formular este diagnosticat dacă boala durează 6 luni sau mai mult. În cursul său, perioadele de exacerbare și remisie se pot alterna, adesea asociate cu stilul de viață al pacientului. Aceasta este o patologie comună care are loc în 50-60 persoane la 100 mii de populație, în special bărbați. În 70% din cazuri, hepatita apare într-o formă cronică, indiferent de cauza ei. Chiar dacă primele manifestări sunt cauzate de otrăvire acută sau de alți factori, în timp, procesul poate deveni cronic.

Malnutriția, agenții infecțioși, tulburările metabolice și endocrine exercită o sarcină crescută asupra celulelor hepatice hepatice (hepatocite). Ele devin inflamate, ca urmare a faptului că nu pot să-și îndeplinească funcțiile în volum suficient. Acest lucru se reflectă în activitatea tuturor sistemelor de organe, deoarece ficatul joacă un rol important. Este principalul filtru care curăță sângele otrăvurilor și toxinelor și participă și la metabolizarea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, vitaminelor și a altor substanțe. În plus, celulele sale produc bile, care este necesară pentru digestia grăsimilor în intestinul subțire. Simptomele hepatitei cronice se datorează atât afectării directe a ficatului, cât și lipsei muncii sale.

Cauze posibile

Inflamația ficatului poate avea o etiologie diferită. În primul rând, sunt izolate tipurile infecțioase (virale) și non-infecțioase. Primele sunt transmise cu sânge și alte fluide biologice ale corpului, în viața de zi cu zi boala nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. Cea mai frecventă infecție apare cu utilizarea reutilizabilă a acelor pentru injecție, cu instrumente chirurgicale sau cu manichiură prost dezinfectate. Există, de asemenea, un risc ridicat de transmitere a virusului în timpul perfuzării sângelui donator și în timpul procedurii de hemodializă. Mai multe informații despre hepatita virală, caracteristicile manifestării și tratamentului acestora pot fi găsite în secțiunile relevante: "Hepatita cronică C", "Hepatita cronică B".

Boala poate fi de asemenea declanșată de agenți non-infecțioși. Cauzele sale pot fi:

• consumul regulat de alcool;
• dieta slabă, cu predominanța alimentelor grase din dietă;
• otrăvire cu metale grele și alte substanțe toxice, inclusiv mușcături de animale și insecte;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente și altele.

simptome

În stadiile inițiale, boala poate fi asimptomatică. Acest lucru trebuie luat în considerare în special în diagnosticul hepatitei virale cronice. Odată cu înfrângerea celulelor hepatice individuale, mecanismele compensatorii sunt activate, ceea ce permite păstrarea funcțiilor sale în stadiile inițiale. Durerea și disconfortul sunt de asemenea absente, deoarece hepatocitele nu au receptori. Ele apar numai atunci când ficatul devine inflamat și crește în volum, iar capsula devine tensionată.

Semnele caracteristice ale hepatitei cronice pot fi:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

• durerea în hipocondrul drept, în zona proiecției ficatului;
• afecțiuni digestive (greață, vărsături, tulburări intestinale, scădere în greutate);
• icter - un semn de stagnare a bilei;
• prurit - apare adesea simultan cu icter sau puțin mai devreme;
• mărimea ficatului în mărime - corpul reprezintă marginea arcului costal;
• semnele extrahepatice - apariția venelor spiderate, hematoamele subcutanate mici datorate scăderii rezistenței pereților capilare.

Boala progresează treptat, în stadii incipiente, poate continua fără manifestări clinice. Dacă hepatita este infecțioasă, ea poate fi transmisă deja în stadiul infecției cu virus. În viitor, există o distrugere lentă a elementelor structurale ale corpului. Fără tratamentul în timp util, există riscul apariției cirozei - o boală periculoasă în care parenchimul organului este înlocuit cu cicatrici ale țesutului conjunctiv. Termen, câte persoane trăiesc cu ciroză, rareori depășește 5-10 ani.

Tipuri și clasificare

Prima clasificare se bazează pe datele etiologice. Potrivit ei, hepatita virală izolată (A, B, C, D), toxică, autoimună și criptogenică (cu cauză inexplicabilă). De asemenea, hepatita este clasificată pe baza datelor biopsiei. Este deosebit de important prezența semnelor de fibroză - formarea țesutului conjunctiv cicatricial:

• 0 grad - fără fibroză;
• Gradul 1 - o cantitate mică de țesut fibros în jurul hepatocitelor și conductelor biliare;
• Etapa 2 - țesutul conjunctiv crește treptat și formează partiții (septa);
• Gradul 3 - fibroză pronunțată;
• Etapa 4 - țesutul conjunctiv, care se extinde, încalcă structura ficatului.

Clasificarea activităților

Hepatita virală poate să apară fără manifestări clinice sau să agraveze în mod semnificativ starea pacientului și să reprezinte o amenințare la adresa vieții sale. Pentru a determina gradul de pericol, este necesar să se examineze testele de sânge, să se efectueze o ultrasunete a organelor abdominale și să se obțină date din metodele de diagnosticare suplimentare. Hepatita cronică activă este cea mai severă varianta a tuturor posibilă, se caracterizează printr-o perturbare semnificativă a tractului hepatobiliar.

Cu activitate minimă

Hepatita cronică cu un grad minim de activitate este cea mai sigură opțiune. Se manifestă numai prin tulburări digestive minore (greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare), mâncărime rareori apare ca o reacție alergică la creșterea cantității de toxine din organism. În sânge, se determină o ușoară creștere a activității enzimelor hepatice ALT și AST (1,5-2 ori), iar concentrația de bilirubină rămâne în intervalul normal. Se observă o creștere a cantității de proteine ​​totale din sânge - până la 9 g / l.

Activitate scăzută

Hepatita cronică activă cu un grad scăzut de activitate nu are practic nici o manifestare clinică. Pacientul poate fi deranjat de dureri abdominale recurente, greață, scădere în greutate. Stabilirea leziunilor hepatice poate fi bazată doar pe teste de sânge de laborator. Analiza biochimică indică o creștere a ALT și AST de 2-2,5 ori și poate fi de asemenea observată o creștere a cantității de proteină totală.

Cu un grad moderat de activitate

CAG cu un grad moderat de activitate este forma cea mai comună a bolii. Simptomele leziunilor hepatice devin mai pronunțate, pacienții se plâng de dureri dureroase constante în hipocondrul drept. Se observă, de asemenea, o creștere a mărimii ficatului și a splinei. Testele de sânge biochimice arată o creștere semnificativă a nivelului enzimelor hepatice (de 5-10 ori). Nivelul de proteine ​​totale și proteine ​​imunogloblin crește.

activ

Hepatita cronică cu un grad ridicat de activitate se manifestă printr-un complex de simptome caracteristice. Pacientul este deranjat de dureri frecvente la nivelul hipocondrului drept, ficatul creste si reprezinta marginile arcului costal. Este dureroasă și dureroasă la palpare, iar splina este mărită și inflamată. Starea de sănătate se agravează brusc, în majoritatea cazurilor există semne de icter. În sânge, nivelurile ridicate de enzime hepatice sunt diagnosticate cu mai mult de 10 ori, precum și o creștere a concentrației de bilirubină, proteine ​​totale și imunoglobuline.

Cu colestază

Cea mai periculoasă formă de hepatită cronică are loc cu fenomenul de stagnare a bilei. Datorită inflamației organului, canalele biliare se suprapun, datorită cărora fluidul nu are trasee de scurgere. Starea pacientului este satisfăcătoare, mărirea ficatului este nesemnificativă. Dacă nu tratezi boala și nu normalizează secreția de bilă, există pericolul de a dezvolta ciroză biliară. Sângele se agravează dramatic, creșterea principală a nivelului de bilirubină.

Metode de diagnosticare

Motivele suspiciunii de hepatită cronică sunt durerea în hipocondrul drept, deteriorarea sănătății și alte simptome caracteristice ale bolii. În timpul examinării este importantă nu numai confirmarea diagnosticului, ci și determinarea cauzei și stadiului inflamației ficatului. Următoarele studii vor fi cele mai informative:

• analiza sanguină biochimică - cu hepatită, activitatea enzimelor ALT și AST, fosfatază alcalină, creșterea bilirubinei, creșterea globulinelor, reducerea nivelului de albumină;
• teste imunologice pentru identificarea și identificarea unui agent patogen viral - ELISA, PCR;
• Ecografia organelor abdominale - inflamație și o creștere a volumului ficatului (în fazele târzii împreună cu splina), intensitatea capsulei sale;
• CT, RMN - metodele cele mai exacte de examinare, cu ajutorul cărora puteți obține o imagine tridimensională completă a corpului în mai multe proiecții;
• O biopsie hepatică este o procedură dureroasă care se efectuează atunci când este absolut necesară.

Regim de tratament

Tratamentul hepatitei cronice variază în funcție de cauza și severitatea bolii. La prima manifestare a simptomelor, este necesar să se limiteze efortul fizic, să se normalizeze nutriția și să se susțină activitatea ficatului cu preparate speciale. Indiferent de cauza bolii, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul la nivel celular și stimulează reînnoirea hepatocitelor;
• vitamine - fac parte din orice regim de tratament (B₁, ₆, ₁₂);
• mijloace enzimatice pentru normalizarea digestiei în intestinul subțire;
• imunostimulante.

Tratamentul hepatitei virale se efectuează prin agenți antivirali specifici. Stimulează producerea de celule ale sistemului imunitar (interferoni) care distrug infecția. Astfel de medicamente sunt prescrise individual, după determinarea încărcăturii virale. Datorită toxicității ridicate a acestor medicamente au contraindicații și în special utilizarea la copii, în timpul sarcinii și în prezența unui număr de boli cronice.

O dieta pentru hepatita cronica de orice origine este o dieta usoara, cu cantitati reduse de grasime animala. Este necesară eliminarea completă a alimentelor grase și prăjite, a alcoolului, a produselor de patiserie și a dulciurilor, alimentelor fast-food și alimentelor convenționale. Nutriție fracționată pe zi pentru a mânca până la 5 porții mici de alimente. Asigurați-vă că monitorizați calitatea alimentelor, este de dorit să le gătiți acasă. Baza dietei constă în cereale, primele cursuri, carne slabă și pește, legume și fructe. Alimentele trebuie fierbe fără adăugarea de bulion sau aburit.

Îngrijirea pacienților cu hepatită virală C asigură curățarea și aerisirea zilnică a camerei. Medicii și personalul de laborator trebuie să respecte măsurile de precauție atunci când lucrează cu sângele pacientului. Hepatita A este transmisă în mod uzual, astfel încât acești pacienți trebuie izolați de ceilalți.

profilaxie

Principala metodă de prevenire a hepatitei virale este respectarea precauțiilor atunci când vizitează saloane de manichiură și tatuaj, cabinete stomatologice. În spitale, întregul instrument este complet dezinfectat, astfel încât riscul de infecție este minimizat. Pentru a preveni hepatita non-contagioasă, ar trebui să acordați atenție unui număr de recomandări:

• renunțați la obiceiurile proaste - aportul regulat de alcool este principala cauză a inflamației ficatului;
• ține evidența hranei pe bază de alimentație alimentară este utilă în scopuri preventive;
• nu folosiți niciun medicament fără prescripție medicală;
• donați periodic sânge pentru analiză - tratamentul va fi cel mai eficient dacă detectați boala în stadiile incipiente.

Hepatita cronică este o stare periculoasă care afectează funcționarea tuturor sistemelor de organe. Este posibil să nu-l deranjeze pe pacient, dar în timp este amenințător pentru viață. Tratamentul cu medicamente folclorice nu va aduce rezultate, mai ales dacă agenții virali au devenit cauza inflamației. Nutriția corectă și medicamentele complexe vor scăpa de toate manifestările de hepatită și vor restabili complet ficatul.

Hepatita cronică C: simptome și tratament

Hepatita cronică C este o boală inflamatorie virală a ficatului cauzată de un virus transmis prin sânge. Potrivit statisticilor, prima hepatită C care apare în 75-85% din cazuri devine cronică și infecția cu virusul C ocupă o poziție de lider în numărul complicațiilor severe. Această afecțiune este deosebit de periculoasă deoarece, timp de șase luni sau câțiva ani, aceasta poate fi complet asimptomatică, iar prezența acesteia poate fi detectată numai prin efectuarea testelor clinice complexe de sânge. Ulterior, boala poate duce la apariția cancerului sau a cirozei hepatice.

În acest articol, vă vom familiariza cu cauzele, manifestările, metodele de diagnosticare și tratamentul hepatitei cronice C. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei boli periculoase și puteți lua decizia corectă cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

Se știe că în diferite țări ale lumii au fost detectate aproximativ 500 de milioane de cazuri de infecție cu virusul hepatitei C. În țările dezvoltate, rata de incidență este de aproximativ 2%. În Rusia, au fost detectate aproximativ 5 milioane de persoane infectate. Din nefericire, în fiecare an aceste numere cresc, iar riscul de infecție între persoanele dependente de droguri care utilizează medicamente narcotice pentru administrarea intravenoasă este deosebit de ridicat.

Experții sunt preocupați de rata de răspândire a acestei infecții și sugerează că peste 10 ani numărul pacienților cu complicații ale acestei boli periculoase poate crește de mai multe ori. Conform calculelor lor, ciroza este acum detectată la aproximativ 55% dintre pacienți, iar cancerul la ficat - la 70%. Ulterior, aceste cifre pot crește, iar numărul deceselor va crește de 2 ori. Organizația Mondială a Sănătății acordă o atenție deosebită studiului acestei boli periculoase și efectuează studii regulate referitoare la hepatita C. Toate datele obținute sunt transmise în mod constant publicului pentru a ajuta la combaterea acestei boli.

Cât de periculoasă este această boală

Din cauza severității complicațiilor, hepatita cronică C este numită adesea un ucigaș blând și, prin urmare, mulți oameni pun întrebarea: "Câți ani puteți trăi cu o astfel de boală?" Răspunsul nu poate fi univoc.

Virusul însuși, provocând această boală, nu este o cauză directă a morții. Cu toate acestea, mai târziu această boală conduce la apariția unor complicații grave și ireversibile, care pot duce la dizabilități și deces ale pacientului.

Potrivit specialiștilor, bărbații sunt cei mai sensibili la această afecțiune, complicațiile lor se dezvoltă de mai multe ori mai des decât femeile. În plus, observațiile medicale arată că pacienții cu hepatită cronică C pot trăi timp de mulți ani în timp ce au primit un tratament adecvat de susținere.

În același timp, experții observă că, la unii pacienți, complicațiile care pun viața în pericol se dezvoltă într-o perioadă scurtă (10-15 ani) după infecție. La fel de important în ceea ce privește eficacitatea tratamentului și a prognosticului este stilul de viață al pacientului - nerespectarea recomandărilor medicului și consumul de alcool cresc semnificativ riscul unui rezultat fatal.

motive

Cauza hepatitei cronice C este infecția cu virusul hepatitei C (sau infecția cu VHC). Sursa infecției devine o persoană bolnavă care suferă de diverse forme ale acestei boli. Agentul patogen se găsește în sânge și în alte fluide ale corpului (material seminal, urină etc.).

Când este infectat, virusul hepatitei C intră în sânge. Modalitățile de infectare pot fi după cum urmează:

• nerespectarea standardelor sanitare și igienice în timpul procedurilor medicale invazive sau procedurilor cosmetice (injecții, hemodializă, proceduri dentare și chirurgicale etc.);
• transfuzia de sânge donator care nu a fost testată pentru această infecție;
• sex neprotejat;
• saloanele de vizitare care efectuează manichiură, piercinguri sau tatuaje în condiții nesanitare;
• utilizarea altor produse de igienă personală (brici, aparate de manichiură, periuțe de dinți etc.);
• utilizarea unei seringi de către persoanele care suferă de dependență de droguri;
• de la mamă la copil (în cazuri rare: atunci când bebelușul intră în contact cu sângele mamei când trece prin canalul de naștere sau dacă integritatea placentei a fost compromisă în timpul sarcinii).

Virusul hepatitei C nu poate fi transmis prin contactul obișnuit al gospodăriei, prin salivă, mâncăruri obișnuite sau prin îmbrățișări sau strângere de mâini. Infecția este posibilă numai atunci când agentul patogen intră în sânge.

Agentul cauzal al hepatitei C are variabilitate genetică și este capabil de mutații. Specialiștii au reușit să identifice 6 dintre tipurile principale și peste 40 de subtipuri ale infecției cu VHC. Aceste proprietăți ale virusului conduc la faptul că el reușește adesea să "inducă în eroare" sistemul imunitar. Ulterior, o astfel de variabilitate conduce la trecerea bolii într-o formă cronică.

În plus, hepatita C acută nu este adesea diagnosticată, deoarece se desfășoară într-o formă latentă și poate fi detectată doar întâmplător atunci când este detectată în sânge de către un marker imunologic de enzimă pentru markerul hepatitei virale hepatite C acute IgM care persistă în sângele pacientului timp de cel mult 6 luni.

Tranziția bolii la forma cronică apare neobservată. De-a lungul anilor, pacientul este din ce în ce agravat de deteriorarea țesutului hepatic și există modificări fibroase care duc la disfuncția acestui organ.

simptome

Tranziția de la hepatita acută C la cea cronică este întotdeauna lungă. Timp de mai mulți ani, boala provoacă distrugerea țesutului hepatic, conduce la dezvoltarea fibrozei și proliferarea țesutului conjunctiv apare la locul leziunii. Treptat, organul încetează să funcționeze în mod normal, iar pacientul dezvoltă ciroză hepatică manifestată prin simptomele caracteristice acestei boli.

Primele semne de hepatită cronică C sunt foarte asemănătoare și nespecifice cu simptomele care apar în stadiul acut al bolii:

• semne de intoxicare;
• slăbiciune și oboseală frecvente;
• performanță scăzută;
• tendință la boli virale și catarre, reacții alergice;
• tulburări digestive;
• fluctuațiile de temperatură: de la creșterea la număr nesemnificativ până la apariția căldurii intense;
• greață frecventă (uneori vărsături);
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• dureri de cap (poate semăna o migrenă).

Pacienții cu hepatită cronică C pot dezvolta afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge, articulațiilor, pielii și sistemului urinar. Când se detectează, se detectează un ficat și splină mărită, iar când se efectuează teste de sânge pot fi detectate semne de scădere a funcției hepatice.

Principalele simptome ale hepatitei cronice C se manifestă de obicei numai în stadiul cirozei hepatice:

• durere și greutate în hipocondrul drept;
• icter;
• apariția telangiectasiei pe corpul superior;
• o creștere a abdomenului;
• senzații crescute de slăbiciune și stare generală de rău.

La unii pacienți, hepatita cronică C provoacă creșterea carcinomului hepatocelular, manifestată prin următoarele simptome:

• slăbiciune progresivă și simptome de intoxicație generală;
• senzații de presiune și greutate în ficat;
• creșterea rapidă a hepatomegaliei;
• un neoplasm care este mobil pe suprafața ficatului și nu este detașat de organ;
• durere la nivelul ficatului;
• pierdere în greutate semnificativă.

În stadiile ulterioare de dezvoltare a tumorii, un pacient dezvoltă icter, se dezvoltă ascite și venele apar pe suprafața anterioară a abdomenului. În plus, pot apărea febră și semne de indigestie: vărsături, greață, pierderea apetitului.

Potrivit statisticilor, moartea la hepatita cronică C apare la 57% din numărul total de pacienți care au dezvoltat deja ciroză hepatică și la 43% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular.

Complicațiile hepatitei cronice C

Datorită cursului cronic al infecției cu VHC, se pot dezvolta următoarele patologii severe:

diagnosticare

Datorită faptului că hepatita cronică C poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, diagnosticarea complexă ar trebui efectuată pentru a detecta această boală. La intervievarea unui pacient, medicul va clarifica neapărat posibilele episoade din viața pacientului care ar putea duce la o infecție cu virus și informații despre stilul de viață. În plus, specialistul examinează cu atenție plângerile pacientului și îl examinează (analizează ficatul și splina, evaluează culoarea membranelor mucoase și a pielii).

Pentru a confirma diagnosticul de "hepatită cronică C", pacientul este prescris:

• teste serologice: testul ELISA pentru antigeni ai virusului HCV și testul imunoglobulinei RIBA;
• PCR - un test pentru detectarea virusului ARN (efectuat de două ori, deoarece poate da rezultate fals pozitive).

După efectuarea testelor, pacientul este supus testelor de sânge pentru a verifica nivelul ALT (alanin aminotransferaza - o enzimă care reflectă afectarea celulelor hepatice) și detectarea anticorpilor la VHC. Realizarea acestor studii de laborator este recomandată cel puțin o dată pe lună. Cu indicatori normali de ALAT în prezența anticorpilor la VHC detectați timp de câteva luni, pacientul este considerat un purtător al hepatitei C.

Dacă scorurile de testare indică evoluția hepatitei cronice, se efectuează un test PCR pentru a evalua încărcătura și activitatea virală, permițându-vă să determinați activitatea și rata de reproducere a virusurilor. Cu cât este mai mare această cifră, cu atât este mai probabil prognosticul pentru eficacitatea scăzută a terapiei antivirale. Cu o sarcină virală scăzută, șansele pentru un tratament de succes sunt mai mari.

Pentru a evalua starea ficatului, pacienților i se atribuie următoarele tipuri de examinări:

• analize biochimice de sânge pentru evaluarea probelor hepatice;
• coagulare;
• Ultrasunete, CT, RMN de ficat;
• biopsie hepatică (în cazuri dificile).

După diagnosticare, pacientul trebuie să urmeze un examen pregătitor înainte de a prescrie tratamentul:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• teste de sânge pentru HIV, sifilis și alte boli infecțioase și cu transmitere sexuală;
• coagulare;
• analiza hormonilor tiroidieni.

Dacă un nivel ridicat de hemoglobină este detectat într-un test de sânge, unui pacient i se atribuie un studiu suplimentar pentru a evalua nivelul de fier din ser.

tratament

Tratamentul hepatitei cronice implică numirea terapiei antivirale și dieta. Pentru a îmbunătăți rezultatele luptei împotriva bolii, se recomandă ca pacientul să fie spitalizat într-o clinică specializată. În aceste centre medicale există toate mijloacele necesare pentru tratament (medicamente și echipamente), care sunt numite de specialiști cu înaltă calificare (specialiști în bolile infecțioase, hepatologi și gastroenterologi).

Terapia de droguri

Medicamentele antivirale sunt prescrise tuturor pacienților cu diagnostic confirmat și pacienților cu semne de leziuni necrotice moderate sau severe. Tratamentul etiopatogenetic este indicat în detectarea fibrozei hepatice, însoțită de creșterea nivelului de ALT.

Următoarele medicamente pot fi incluse în planul de tratament pentru hepatita cronică C:

• interferonii și alți agenți cu activitate antivirală;
• imunosupresoare (prednisolon, azatioprină, etc.);
• mijloace combinate;
• medicamente patogenetice etc.

Interferonii sunt prescrise de cursuri, durata unei astfel de monoterapii poate fi de aproximativ 12 luni (până la dispariția completă a anticorpilor la virusul din sângele pacientului la 3 luni de la începerea administrării medicamentelor).

Administrarea interferonului nu poate fi efectuată în următoarele cazuri clinice:

• frecvente episoade de epilepsie;
• convulsii;
• stare depresivă;
• tulburări psihice;
• ciroză hepatică decompensată;
• tendința de a tromboza;
• - patologia severă a vaselor de sânge și a inimii;
• pacientul a transplantat organe donatoare.

Monoterapia cu interferon poate fi administrată femeilor în astfel de cazuri:

• concentrație scăzută a anticorpilor de virus hepatitic C;
• vârsta pacientului nu este mai mare de 40 de ani;
• nivelurile normale de fier;
• modificări minime ale țesutului hepatic;
• pacientul nu are o greutate excesivă;
• creșterea nivelului ALAT etc.

La restul pacienților li se prescrie un tratament combinat timp de 6 luni sau mai mult. În acest context, cel puțin o dată pe lună, pacientul trebuie să facă teste de sânge pentru a evalua eficacitatea medicamentelor prescrise. Dacă după 3 luni nu există o îmbunătățire semnificativă, atunci medicul revizuiește și modifică planul de tratament. În timpul acestor cursuri de terapie, pacientul poate prezenta diferite reacții adverse sub formă de greață, anemie, amețeli etc.

Pentru tratamentul hepatitei cronice C, sunt prescrise medicamente antivirale. Ele nu pot fi primite în următoarele cazuri:

În plus, atunci când se prescriu medicamente pentru tratamentul hepatitei C, medicul trebuie să ia în considerare bolile asociate prezente la pacient.

Pentru tratamentul combinat antiviral cel mai adesea sa utilizat o combinație a următoarelor instrumente:

Numeroase studii arată că, în mod individual, aceste medicamente nu au activitate mare, dar atunci când sunt administrate împreună, eficacitatea acestora crește semnificativ și pot lupta împotriva virusului hepatitei C. Administrarea lor separată este recomandată numai dacă pacientul are contraindicații pentru a lua unul dintre medicamente.

În plus, în ultimii ani, medicamentele inovatoare de acțiune antivirală directă au fost utilizate pentru a trata hepatita C, sporind semnificativ eficiența luptei împotriva bolii. Metoda utilizării lor se numește "terapie triplă". Aceste fonduri sunt deja înregistrate în Rusia și sunt vândute în farmacii specializate. Scopul lor este recomandat in special pentru pacientii la care:

• ciroza hepatică sa dezvoltat deja;
• boala a fost cauzată de infecția cu primul genotip al virusului HCV;
• prescrise terapia antivirala nu a fost eficace;
• după tratamentul antiviral cu succes, sa produs recădere.

Următorii agenți antivirali noi care sunt inhibitori de protează pot fi administrați pentru terapie triplă:

Aceste medicamente inovatoare pentru tratamentul hepatitei C sunt prescrise de un medic în absența contraindicațiilor și sunt acceptate numai în conformitate cu schemele individuale, elaborate de un specialist. Ca și în cazul admiterii altor medicamente antivirale, pacientul este supus periodic testelor de sânge, iar durata tratamentului este determinată de indicatorii răspunsului virologic.

Pentru a restabili funcțiile ficatului pe fundalul tratamentului primar al hepatitei cronice C, hepatoprotectorii sunt prescrise pacienților. În plus, pentru dotarea condiției generale, se recomandă remedii simptomatice:

• antispasmodice;
• enzime;
• probiotice;
• detoxifiere și antihistaminice;
• vitamine.

Dacă este necesar, se poate efectua plasmefereza pentru detoxificarea corpului.

După prescrierea unui curs de tratament, pacientul trebuie să treacă teste de sânge pentru nivelul anticorpilor din virusul hepatitei C:

• Primul studiu - 14 zile după începerea tratamentului;
• Al doilea studiu - la o lună după începerea tratamentului.

Testele ulterioare se efectuează cel puțin o dată pe lună.

Dacă, după începerea tratamentului, pacientul are o exacerbare a bolilor cronice existente, atunci medicul prescrie consultații de specialiști specializați. După analizarea tuturor datelor obținute, el efectuează o corectare a planului de tratament.

Odata cu dezvoltarea complicatiilor bolii (ciroza sau cancer de ficat), cursul terapiei este completat de metode adecvate.

dietă

Pacienții cu hepatită cronică C sunt sfătuiți să urmeze dieta nr. 5 toată viața, ceea ce ajută la facilitarea funcționării ficatului. Pacientul trebuie să schimbe programul de masă și să meargă pe o masă fracționată. Mâncarea trebuie administrată 6-7 ori pe zi în porții mai mici. În plus, trebuie să beți suficientă apă. Toți pacienții cu hepatită cronică C trebuie să scape de obiceiurile nocive: fumatul, alcoolul și drogurile.

În hepatita cronică C, este interzisă utilizarea următoarelor produse:

• carne grasă sau pește;
• grăsimi animale;
• produse lactate grase;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• muraturi;
• marinate;
• condimente picante;
• oua de pui (puteti manca doar o omelet de proteine);
• icre de pește;
• conserve de carne și pește;
• fasole;
• nuci;
• conserve de carne;
• cârnați;
• ciocolată;
• prajituri cu unt;
• băuturi carbogazoase;
• produse cu conservanți, coloranți și aditivi alimentari chimici.

Pacienții pot include în dieta lor:

• preparate vegetariene;
• carnea dietetica;
• uleiuri vegetale;
• cereale;
• fructe uscate;
• fructe uscate;
• miere naturală;
• ceaiuri din plante etc.

Ce doctor să contactezi

Un plan de tratament pentru hepatita cronică C trebuie elaborat de un hepatolog care are experiență în tratarea acestei boli. Dacă este necesar, pentru gestionarea ulterioară a pacientului pot fi conectați medici de alte specializări: un specialist în boli infecțioase, un gastroenterolog și un nutriționist. În scopul terapiei antivirale și excluderea posibilelor complicații, unii pacienți sunt recomandați să se consulte cu specialiști (cardiologi, endocrinologi etc.) implicați în tratamentul bolilor concomitente.

Hepatita cronică C se referă la boli care necesită tratament în timp util și monitorizare constantă de către un medic. Această boală poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate conduce la apariția unor complicații grave și care pun viața în pericol. Pentru detectarea sa în timp util a persoanelor expuse riscului de infectare cu virusul hepatitei C, ar trebui să fie supuse în mod regulat testelor de laborator pentru identificarea faptului de infecție.

Uniunea Pediatrilor din Rusia, gastroenterologul Anushenko A. O. vorbeste despre hepatita cronica C la copii: