Hepatita cu genotipul 3

Hepatita C este de obicei clasificată în mai multe soiuri. Aceasta este o boală virală, agentul cauzal care penetrează țesuturile ficatului uman și provoacă distrugerea acesteia. Datorită faptului că virusul se schimbă în mod constant, mai multe genotipuri sunt izolate. Ele au propriile caracteristici, iar determinarea genotipului va permite medicului să prezică evoluția bolii și va prescrie un tratament eficient. Genotipul 3 al hepatitei C este cel mai frecvent tip de boală.

Cum diferă genotipul 3 de alte forme de hepatită?

Genotiparea agentului cauzator al hepatitei virale este importantă. În total, există 6 tipuri principale, care sunt diagnosticate fie în întreaga lume, fie numai în anumite țări. De asemenea, tipul de virus afectează categoria de vârstă a pacienților și severitatea afectării hepatice.

Al treilea genotip al hepatitei este împărțit în categoriile a, b. Există mai multe caracteristici de acest tip care vor permite medicilor să obțină o imagine mai completă a bolii:

  • Categoria de vârstă a pacienților este de tineri sub vârsta de 30 de ani, genul nu contează;
  • genotipul 3 al virusului hepatitei B este un diagnostic periculos, deoarece mulți pacienți dezvoltă complicații cum ar fi fibroza și ciroza;
  • printre simptomele de însoțire ale bolii se poate distinge ficatul gras, datorită căruia nu își poate îndeplini în mod corespunzător activitatea;
  • genotipul 3a al hepatitei virale este capabil să provoace creșterea tumorală;
  • Genotipul 3a al hepatitei C este adesea complicat de patologiile sistemului sanguin și de apariția cheagurilor de sânge.

Conform statisticilor, 30% dintre toți pacienții cu hepatită C au fost diagnosticați cu al treilea genotip. Hepatita C 3a este mai frecventă decât 3b. Acest tip de tratament este dificil de tratat, deoarece se caracterizează printr-un curs acut rapid și dezvoltarea complicațiilor. Dacă pacienții cu genotipul 2 dezvoltă fibroză numai în cazuri avansate, atunci există un risc semnificativ de ciroză a ficatului într-un timp scurt. La 10% dintre pacienți se înregistrează o formă mixtă de infecție (genotipurile 1,3), ceea ce complică și mai mult tratamentul.

Agentul cauzal al bolii și transmiterea acesteia

Ca și în alte cazuri, genotipul 2 al hepatitei C provoacă un virus care conține ARN. Intră în sânge și se acumulează în ficatul pacientului, unde distruge celulele și provoacă dezvoltarea simptomelor tipice. Boala se referă la cele transmise prin sânge. Există mai multe modalități principale de transmitere a agentului patogen de la o persoană infectată la una sănătoasă:

  • în timpul transfuziilor de sânge și în timpul curățării prin hemodializă;
  • când se utilizează instrumente contaminate, inclusiv seringi și echipamente pentru manichiură și tatuaje;
  • în timpul actului sexual;
  • în timpul sarcinii și nașterii de la mamă la copil.

Simptomele hepatitei virale

Perioada de incubație pentru diferite persoane poate fi de la șase luni până la câțiva ani. Acest indicator depinde de starea sistemului imunitar și de alte boli asociate. Potrivit statisticilor, dependenții de droguri care iau medicamente intravenos sunt în pericol. În această categorie de populație, boala se dezvoltă rapid și atinge un nivel critic, deoarece imunitatea nu este capabilă să lupte împotriva infecțiilor. Dacă infecția a apărut la o persoană care conduce un stil de viață sănătos, hepatita virală nu se poate simți de ani de zile și poate fi detectată doar cu un control de rutină.

Imaginea clinică a acestei boli este caracteristică pentru toată originea virusului hepatitic:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

  • dureri ascuțite în hipocondrul drept;
  • ficatul este mărit și reprezintă marginile arcului costal;
  • pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță galbenă de intensitate variabilă;
  • dureri musculare și articulare;
  • fecalele devin ușoare și urina - întuneric;
  • temperatura corpului este ridicată, se observă febră în perioadele de exacerbare.

Previziunile medicilor cu privire la numărul de persoane care trăiesc cu acest tip de hepatită și dacă pot fi complet vindecate sunt ambigue. Dacă hepatita poate fi detectată în stadiile incipiente, când țesutul hepatic este încă funcțional, este bine tratat și există o șansă de recuperare completă. Una dintre cele mai periculoase complicații este ciroza ficatului, dar va dura ceva timp pentru a se dezvolta. În acest caz, tratamentul hepatitei vizează stabilizarea stării pacientului și extinderea vieții sale. În cel mai bun caz, durata de viață a acestor pacienți va fi de 15-20 de ani, cu condiția să scape complet de virus și să urmeze instrucțiunile medicului.

Metode de diagnosticare și determinare a genotipului hepatitei

Diagnosticarea în timp util a bolii - este cheia succesului tratamentului, deci este mai bine să consultați un medic atunci când apar primele simptome. Inițial, ficatul pacientului este examinat folosind ultrasunete - această metodă va determina amploarea leziunilor sale, precum și posibilitatea dezvoltării cirozei. Specialistul cu ultrasunete nu va face diagnosticul final, deoarece este imposibil să determinați cauza inflamației în acest fel.

De asemenea, este necesar să se doneze sânge pentru analize generale și biochimice. Cu hepatita, nivelul leucocitelor va fi crescut, ceea ce indică dezvoltarea unei reacții inflamatorii în organism. De asemenea, activitatea enzimelor hepatice specifice (ALaT, ACaT) și a tuturor fracțiunilor de bilirubină va fi crescută.

Cele mai precise metode de diagnosticare a hepatitei virale sunt testele serice sau testele serologice. În acest fluid, este posibilă identificarea și identificarea agentului patogen, precum și calcularea concentrației acestuia. Există două tehnici principale care sunt folosite pentru a face un diagnostic corect:

  • ELISA (ELISA) - un test bazat pe reacția anticorpilor de sânge ai unui pacient cu antigeni virali;
  • PCR (reacția în lanț a polimerazei) - detectarea ARN-ului virusului, iar metoda cantitativă va permite să se determine concentrația exactă.

Genotipul virusului poate fi găsit utilizând PCR. Utilizând echipamente speciale, serul uman este supus unui tratament, în timpul căruia ARN viral poate fi separat. Acesta este un mod scump, dar cel mai informativ, care este prescris tuturor pacienților care intenționează să fie tratați pentru hepatita C.

Schema generală de terapie

Tratamentul hepatitei C genotipul 3 este un proces lung. În ciuda faptului că boala este considerată incurabilă, este posibil să se stabilizeze starea pacientului astfel încât acesta să continue să trăiască o viață întreagă. Unii pacienți reușesc să scape complet de virus.

Regimul de tratament se bazează pe utilizarea medicamentelor antivirale specifice și a combinațiilor acestora. Prin structura chimică, ele seamănă cu imunoglobulinele din sânge - proteinele proprii ale organismului, care în mod normal sunt secretate de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva virusului. Cursul de terapie este lung, poate fi de la 1 la 2 ani sau mai mult.

Există mai multe modele de bază care au fost utilizate cu succes împotriva virusului hepatitei:

  • Sofosbuvir cu ribavirină;
  • Sofosbuvir, Ribavirin și Peginferon;
  • Sofosbuvir și Daclatasvir.

Toate aceste medicamente au un mecanism de acțiune similar. Ele stimulează producția de anticorpi în corpul pacientului, care reduc concentrația virusului. Ultima combinație este utilizată pentru forme complicate de hepatită virală, inclusiv dezvoltarea cirozei hepatice.

În plus, pacientului i se prescrie un tratament simptomatic. Pentru a proteja celulele hepatice și a stimula sinteza noilor hepatoprotectori - instrumente care au o structură diferită, dar o funcție comună. În plus, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste și la dieta nesănătoasă. Orice băuturi alcoolice sunt interzise. De asemenea, trebuie să excludeți din dietă grăsimea, făina, alimentele prăjite, culorile și aromele, carnea afumată și dulciurile. Deoarece ficatul joacă un rol major în sinteza proteinelor, dieta zilnică ar trebui să fie în principal din alimente proteice - carne sau pește fiert. De asemenea, sunt utile fructele și legumele sezoniere, care conțin cantitatea necesară de vitamine pentru regenerarea ficatului.

Caracteristici ale dezvoltării și tratamentului genotipului hepatitei virale C 3

Despre pericolul hepatitei virale C a auzit pe toată lumea. Cu toate acestea, nu toată lumea înțelege cum amenință sănătatea. De multă vreme, această boală nu se poate manifesta deloc. Dar procesele ireversibile care, datorită lui, apar în organism, vor fi deja în desfășurare. De multe ori moartea pacienților vine tocmai din cauza complicațiilor. Pentru această caracteristică, experții numesc hepatita C un "ucigaș tăcut".

Medicina moderna identifica mai multe genotipuri ale acestui virus. Genotipul 1b prevalează pe teritoriul Federației Ruse, 2 și 3 tipuri sunt mai puțin frecvente. Pentru un pacient obișnuit infectat cu virusul hepatitei C, în cea mai mare parte nu se face o diferență între ce fel de subspecii i-au cauzat suferința.

Cu toate acestea, evoluția bolii și prognosticul pot varia în mod semnificativ în fiecare caz. Prin urmare, este extrem de important să donați sânge pentru a tasta VHC și să studiați toate informațiile posibile despre acesta. Să analizăm în detaliu al treilea genotip al virusului, pericolul acestuia, trăsăturile de tratament și manifestări.

Caracteristică patologică

Virusul hepatitei C are o rată de supraviețuire extrem de ridicată. Când intră în corpul uman, începe să se miște, creând diverse modificări. Aceste transformări împiedică sistemul imunitar să producă anticorpii necesari. Genotipul 3 este una dintre aceste modificări. Cel mai comun subtip al acestui genotip. Se găsește în 20% din cazurile înregistrate în țara noastră. Genotipul 3b este rar.

Caracteristici distinctive

Genotipul 3 al virusului hepatitei C are o serie de caracteristici distinctive care îi diferențiază de toate celelalte:

  • Cel mai frecvent la utilizatorii de droguri injectabile. Vârsta principală a celor infectați cu acest tip de virus (până la 30 de ani) este, de asemenea, legată de acest lucru.
  • Poate fi transmisă sexual sau prin contact cu fluidele corpului contaminate.

În comparație cu genotipul 1, acesta oferă un răspuns bun la tratamentul cu interferon împreună cu ribavirina.

  • Acumularea mai rapidă a incluziunilor grase în hepatocite, ceea ce duce la steatoză. Supraviețuirea hepatică afectează în mod negativ activitatea ei.
  • Cel mai adesea duce la cancer.
  • Rapid provoacă modificări fibroase în ficat.
  • Cauzează crioglobulinemia. Această boală se caracterizează prin formarea de imunoglobuline patogene, care, penetrandu-se în sânge, contribuie la apariția cheagurilor de sânge și a reacțiilor inflamatorii. Ca rezultat - apariția formărilor patogene în rinichi, disfuncții ale tractului gastrointestinal, endocrine, nervoase și cardiovasculare. Nu foarte rar, pacienții sunt diagnosticați cu vasculită.
  • Simptome și factori de risc

    Hepatita C poate fi detectată întâmplător, în timpul unei examinări de rutină sau deja în stadiul apariției complicațiilor. Din momentul infectării până la apariția primelor simptome clinice poate dura de la șase luni la câțiva ani. Infecția cu genotipul 3a al VHC face uneori următoarele plângeri:

    • slăbiciune, letargie, oboseală;
    • pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
    • starea constanta de subfebrilă (în principal, temperatura corpului variază de la 37,0 la 37,2 ° C);
    • senzație de greutate sau durere în hipocondrul drept;
    • performanță scăzută;
    • dureri de cap intermitente, natură opresivă;
    • mâncărime;
    • "Wandering" dureri articulare;
    • ikterichnost vizibile mucoase și piele;
    • urină întunecată;
    • în mod obiectiv, poate fi detectată o creștere a mărimii ficatului, sensibilitatea la palpare;
    • scaun cu lumină.

    Factorii de risc pentru această formă de hepatită sunt:

    • administrarea intramusculară sau intravenoasă a substanțelor narcotice;
    • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, neglijarea contraceptivelor barieră;
    • efectuarea unui piercing sau a unui tatuaj cu un ac nesteril;
    • transfuzii de sânge;
    • intervenții medicale cu instrumente nesterile.

    diagnosticare

    După ce se suspectează diagnosticul de hepatită C, este necesar să se efectueze o serie de studii:

    1. ELISA (analiză imunosorbantă legată de enzime).
    2. Riba (imunoblotting recombinant).
    3. Metoda reacției în lanț a polimerazei permite identificarea ARN-ului HCV.
    4. O metodă cantitativă de PCR ajută la determinarea încărcăturii virale.
    5. Biopsia hepatică - se determină gradul de fibroză.
    6. Genotiparea este efectuată pentru a selecta terapia optimă.

    Pentru o evaluare completă a ficatului, sunt prevăzute măsuri suplimentare de diagnosticare:

    • ecografie pe ficat;
    • analiza biochimică a sângelui (caracterizată prin schimbări în ALT, AST, proteine, fosfatază alcalină, bilirubină);
    • un test de sânge clinic (o scădere a hemoglobinei, eritrocite pot fi detectate, când se îmbolnăvește o infecție bacteriană, leucocitoză și accelerare ESR).

    Metode de terapie

    Tratamentul cu hepatită C este un proces complex și de lungă durată, care include un efect activ asupra virusului, precum și o terapie de susținere care vizează restabilirea organului.

    Efecte de droguri

    De mulți ani, sa crezut că genotipurile 3a și 3c sunt cele mai receptive la terapie. Cursul de tratament a inclus utilizarea următoarelor medicamente:

    1. Interferon pegilat.
    2. Interferonii de acțiune scurtă.
    3. Ribavirina.

    Schema de tratament pentru hepatita C pentru al treilea genotip

    Durata tratamentului a fost de un an sau mai mult. A fost posibil să se obțină rezultate pozitive numai în 50% din cazuri. În același timp, sa observat o incidență crescută a efectelor secundare:

    • anemie;
    • dureri de cap;
    • fenomene dispeptice;
    • alopecie;
    • apariția sindromului asemănător gripei;
    • disfuncția tiroidiană;
    • tulburări psihice.

    Dar practica a arătat că 3 subspecii de hepatită C sunt foarte insidioase. După un tratament aparent de succes, revenirea virusului a fost observată într-un procent mare de cazuri. Având în vedere că acest genotip cauzează adesea complicații, problema dezvoltării unor scheme mai eficiente de combatere a virusului a devenit acută.

    Medicamentele moderne, create relativ recent, promiteau un remediu în aproape 100% din cazuri. Cele mai eficiente sunt schemele prezentate în tabel (Tabelul 1).

    Tabelul 1 - Regimuri de tratament pentru 3 genotipuri de hepatită C

    Hepatită cu tratament de gradul 3

    Ce este fibroza?

    Fibroza hepatică este o boală în care, datorită inflamației cronice a ficatului, țesutul conjunctiv crește treptat sau se îngroațește.

    Inflamația celulelor hepatice este un răspuns al organismului la efectele infecțiilor, doze mari de alcool, toxine sau medicamente. În același timp, există fie necroză (moartea celulelor), fie distrofie (tulburări ale proceselor metabolice ale celulelor hepatice).

    Fibroza hepatică este observată în leziunile cronice ale acestui organ (de exemplu, în hepatita virală).

    Severitatea AF în hepatita cronică C cauzează un prognostic îndepărtat și, prin urmare, necesitatea și urgența tratamentului.

    Etapele de dezvoltare a bolii sunt împărțite în patru grade de fibroză hepatică:

    • 1 grad de fibroză hepatică (F1) - caracterizat prin prezența unui număr mic de tracturi portal poroase, în timp ce formarea țesutului conjunctiv în organism are loc într-o foarte mică măsură sau este complet absentă. Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat al fibrozei hepatice de 1 grad pot fi eliminate fără consecințe grave pentru pacient.
    • 2 grade de fibroză hepatică (F2) - există modificări mai extinse decât la stadiul anterior al dezvoltării bolii, majoritatea tracturilor portalului fiind extinse. La trecerea la stadiul 2 al fibrozei hepatice, prognosticul rămâne favorabil numai cu terapia adecvată.
    • 3 grade de fibroză hepatică (F3) - se formează o cantitate semnificativă de septa portocentrală. Această etapă se mai numeste fibroză punte. Formarea unei cantități deja semnificative de țesut cicatrician este caracteristică. Această etapă se mai numeste fibroză punte. O prognoză pozitivă pentru fibroza hepatică în stadiul 3 se formează pe baza reacției pozitive a organismului la utilizarea medicamentelor și respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor.
    • 4 grade de fibroză hepatică sau ciroză (F4) - caracterizată prin apariția de lobuli falsi în structura ficatului. În acest stadiu, corpul este aproape în întregime compus din țesut cicatricic, care în multe cazuri formează lobi falsi în structura ficatului. Pentru tratamentul unei boli în acest stadiu, numai chirurgia este adecvată, și anume transplantul de ficat.

    În funcție de severitatea activității histologice a fibrozei hepatice, se poate acorda un nivel de la A0 la A3.

    Rata fibrozei depinde de mulți factori și diferă semnificativ la pacienții diferiți. În principal, progresia sa este determinată de intensitatea procesului inflamator în ficat. Cu toate acestea, factori cum ar fi

    • infecție la o vârstă mai înaintată (în același timp, nu se găsește încă o legătură directă între încărcătura virală și rata fibrogenesisului);
    • sex masculin;
    • abuzul de alcool;
    • imunitate slabă;
    • degenerarea gras a ficatului;
    • obezitate;
    • diabet;
    • niveluri ridicate de ALT (alanină-aminotransferază - o enzimă localizată în principal în ficat și rinichi și este implicată în metabolismul aminoacizilor)

    Cât de repede tranziția de la o etapă la alta va depinde de mai mulți factori. De exemplu, dacă o dietă prescrisă nu este observată la pacienții cu fibroză hepatică sau la vârsta pacientului la care a apărut infecția este mai mare de 30 de ani, atunci evoluția bolii poate fi rapidă.

    Sexul unei persoane bolnave afectează chiar și rata progresiei bolii: bărbații dezvoltă boala mai rapid decât femeile. Și dacă există leziuni virale asociate, cum ar fi hepatita C, fibroza hepatică de gradul 4 se formează într-un timp foarte scurt și doar câteva luni trec de la debutul bolii până la stadiul final.

    Motivul pentru aceasta este adesea faptul că boala nu este recunoscută la timp și nu se iau măsuri pentru a elimina cauzele profunde care au provocat schimbări extensive în structura țesutului hepatic. Prin urmare, diagnosticul în timp util joacă un rol important în eliminarea bolii.

    Comentarii

    Fibroza hepatică

    Fibroza hepatică este o proliferare a țesutului conjunctiv în ficat care apare atunci când hepatocitele (celulele hepatice) sunt afectate de virusurile hepatitei B, C și D, alcool, substanțe toxice și alți factori. Progresia fibrozei hepatice conduce la ciroză hepatică, insuficiență hepatică și hipertensiune portală.

    Semne și simptome de fibroză hepatică

    Stadiul incipient al fibrozei este dificil de diagnosticat, deoarece este adesea asimptomatic. Testele de sânge - nivelul enzimelor hepatice ALT și AST în sânge - poate fi folosit pentru a evalua severitatea fibrozei. Se crede că nivelul AST are o legătură mai puternică cu fibroza decât nivelul ALT. Raportul AST / ALT 1 este un indicator fiabil al stadiului exprimat al fibrozei hepatice (inclusiv ciroza hepatică).

    Etapa inițială a leziunilor hepatice în fibroză este caracterizată de o creștere a dimensiunii ficatului. În viitor, se înregistrează o scădere a nivelului leucocitelor, a trombocitelor și a globulelor roșii. Ca urmare, pacientul are anemie și trombocitopenie. Un semn că boala ajunge la stadiul de ciroză, este o splină mărită, vene varicoase în esofag și hemoragie de la ele.

    Gradul de fibroză hepatică

    Severitatea fibrozei în boala hepatică cronică reflectă prognosticul pe termen lung și, prin urmare, necesitatea și urgența tratamentului.

    Fibroza hepatică are 5 grade (etape): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroză). În hepatita virală, de exemplu, o medie de 5 ani trece de la etapă la etapă. Cu toate acestea, în etapele ulterioare, rata de progresie a fibrozei este mai mare. Rata fibrozei depinde de activitatea procesului inflamator din ficat.

    Pentru a determina severitatea fibrozei, există diferite metode: biopsie, test de sânge, care măsoară indicatorii markerilor biochimici ai formării fibrozei (FibroTest, FibroMax). În prezent, cea mai bună metodă pentru determinarea stadiului fibrozei hepatice este elastometria - determinarea directă cu ultrasunete a densității țesutului hepatic pe aparatul Fibroscan. Densitățile obținute ca urmare a măsurătorilor la mai multe puncte (10-20) în kilopascali corespund gradei de fibroză în funcție de scara METAVIR de la F0 - un ficat sănătos, până la F4 - ciroză.

    Folosind această metodă, s-a obținut o cantitate suficientă de date științifice și sa demonstrat că, odată cu creșterea fazei fibrozei, crește elasticitatea ficatului în kPa.

    • F 0-3 stadiul fibrozei la scara METAVIR la hepatita cronica,
    • F 4 - ciroză hepatică,
    • F 4+ VRVP - ciroza hepatică cu prezența varicelor esofagului,
    • F 4 + VRVP * - ciroză, hipertensiune portală, complicată de sângerare din varicele esofagiene,
    • HCC - carcinom hepatocelular

    Semnificația diferențelor p 0,05

    • F 0-3 stadiul fibrozei la scara METAVIR la hepatita cronica,
    • F 4 - ciroză hepatică,
    • F 4+ VRVP - ciroza hepatică cu prezența varicelor esofagului,
    • F 4 + HRVD * - ciroză hepatică, hipertensiune portală, complicată de sângerare din varicele esofagiene

    Avantajele metodei includ simplitatea, non-invazivitatea, costul scăzut, precum și semnificația clinică (predicția complicațiilor hipertensiunii portale în ciroza hepatică, formarea cancerului hepatic). Aceasta determină indicațiile generale pentru realizarea metodei: examinarea inițială, dinamica cu și fără tratament.

    Restricțiile privind metoda sunt prezența ascită, excesul de țesut gras, spațiile intercostale înguste la un pacient.

    Rezultatele studiilor rusești au confirmat, de asemenea, precizia diagnosticului ridicat (mai mult de 80% pentru toate grupurile) și reproductibilitatea rezultatului de către un alt operator.

    Următoarele praguri de elasticitate sunt recomandate pentru utilizarea clinică:

    • 5,8 kPa pentru a determina limita dintre etapele F0 și F1 (METAVIR);
    • 7,2 kPa pentru distingerea etapelor F1 și F2;
    • 9,5 kPa - etapele F2 și F3;
    • 12,5 kPa pentru a defini frontiera dintre fibroza severă și ciroza hepatică - F4.

    Factorii care afectează precizia de diagnosticare a elastometriei:

    • vârsta pacientului de 50 de ani
    • excesul de greutate,
    • prezența steatozei conform studiului morfologic al țesutului hepatic.

    Progresia fibrozei

    Rata progresiei fibrozei este semnificativ diferită la pacienții diferiți. Dintre factorii cunoscuți care afectează rata de dezvoltare a fibrozei se pot identifica principalele infecții la vârstă înaintată, sex masculin, abuz de alcool. În același timp, relația dintre încărcătura virală și genotipul virusului cu rata de progresie nu este stabilită. Rata fibrozei este mai mare la pacienții imunocompromiși. Degenerarea degenerativă a ficatului, obezitatea și diabetul zaharat pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea mai rapidă a fibrozei.
    Pentru evaluarea cea mai exactă a progresiei fibrozei, reevaluarea ar trebui efectuată anual. În aceste cazuri, este recomandabil să se utilizeze metode de evaluare neinvazivă a fibrozei hepatice - informative și accesibile (FibroTest, FibroMax, elastomerie). Experiența utilizării testelor serice care evaluează tehnicile de fibroză și ultrasunete indică necesitatea combinării acestora pentru o precizie mai mare a diagnosticului.

    Tratamentul fibrozei hepatice

    Reversibilitatea fibrozei hepatice la pacienți a fost recent dovedită în mod convingător. Aceasta a condus la o căutare activă a medicamentelor antifibroase. Terapia antifibră suprimă acumularea de celule fibrogenice. Se demonstrează că astfel de medicamente au un efect antifibrotic, a cărui acțiune are drept scop combaterea cauzei bolii.

    În hepatita virală, tratamentul fibrozei hepatice are ca scop eliminarea cauzelor care au provocat aceasta. Terapia antivirală poate duce la scăderea gradului de fibroză atunci când se obține un răspuns virologic susținut la un pacient.

    Dezvoltarea inversă a fibrozei hepatice ca rezultat al terapiei etiologice:

    Pentru a îmbunătăți prognosticul pe termen lung, este necesar să se diagnosticheze și să se monitorizeze în mod regulat stadiul fibrozei hepatice în condițiile evoluției naturale a bolii sau în timpul tratamentului.

    Fibroza hepatică

    Fibroza hepatică în primii cinci ani se dezvoltă fără simptome. În acest moment, țesutul conjunctiv din organ se extinde, fără a schimba structura, dar celulele din proces nu se mai recuperează. Dacă o infecție hepatică este afectată negativ de o infecție virală, alcool, toxine, leziuni fizice sau alți factori, atunci apar tulburări metabolice în celule și moartea lor ulterioară.

    Stadiul inițial al fibrozei este un fel de reacție de protecție care apare pentru a menține structura țesuturilor. După formarea golurilor în locul morților, începe regenerarea celulelor hepatice sănătoase. Ele cresc și, în același timp, organul în sine crește.

    motive

    Dacă luăm în considerare cauzele fibrozei, ele sunt mai asemănătoare cu cea a cirozei.

    Fibroza hepatică poate fi declanșată de:

    • hepatită virală (B, C, D), în care există procese inflamatorii acute în organism;
    • alte boli cauzate de viruși;
    • infecția cu citomegalovirus - una dintre soiurile de herpes;
    • infecție mononucleoasă, care este cauzată de virusul Epstein-Barr (un tip de herpes virus);
    • boală virală acută;
    • alcool. dacă este utilizat timp de 8 ani;
    • tulburări ale sistemului imunitar;
    • hepatita autoimună atunci când sistemul imunitar atacă propriile celule hepatice;
    • ciroza biliară primară. care afectează conductele biliare;
    • tractul biliar;
    • obstrucția tractului biliar (obstrucție extrahepatică);
    • cholangita sclerozantă primară, atunci când se formează țesut cicatricial în tractul biliar în timpul inflamației;
    • formarea de piatră în boala biliară;
    • hepatita toxică atunci când țesutul hepatic este afectat de substanțe chimice, toxine și otrăvuri;
    • medicamente și medicamente: antireumatice, anticanceroase, retioiide;
    • hipertensiune arterială portală când crește presiunea în vena portalului;
    • congestie venoasă în ficat (sindromul Budd Chiari);
    • ereditate și boli ereditare.

    Gradul de dezvoltare a fibrozei hepatice

    Mulți factori influențează dezvoltarea fibrozei, este, de asemenea, un mod de viață și de vârstă și diverse boli sub formă de hepatită, inflamarea vezicii biliare. Gradul de dezvoltare al bolii este determinat de scala METAVIR.

    Fibroza de gradul 2 (F2) - țesutul hepatic variază foarte mult.

    Cu fibroza hepatică a primelor două grade, dacă se efectuează o terapie în timp util, se poate aștepta un prognostic favorabil.

    Fibroza de gradul 3 (F3) - se formează țesutul cicatricial.

    Prognosticul depinde de modul în care corpul pacientului reacționează la terapia cu medicamente. Este important să urmați cu strictețe recomandările medicului.

    Fibroza de gradul 4 (F4) - organul constă numai din țesut conjunctiv.

    Prognosticul este nefavorabil, deoarece fibroza hepatică, care se dezvoltă în ciroză, duce la deces.

    simptome

    Simptomele dezvoltării fibrozei hepatice apar la 5 ani de la debutul dezvoltării acesteia. Ele sunt exprimate printr-o creștere a organului, trombocitopenie. sângerare din esofag, lărgirea splinei.

    Începând cu sistemul venoasei portalului, fibroza se dezvoltă secvențial. În primul rând, splina crește, apoi apar vene venoase varice în esofag, care este marcat de sângerare și, în final, leucopenie, apare anemia. trombocitopenie.

    Simptomele cirozei nu apar. Dar fibroza, care limitează activitatea ficatului, poate provoca dezvoltarea acesteia, precum și bolile, cum ar fi insuficiența hepatică, hipertensiunea portală, care duce doar la transplantul de ficat.

    diagnosticare

    În faza incipientă, fibroza hepatică nu este practic diagnosticată, deoarece simptomele bolii sunt absente. Pentru a determina gravitatea sa, s-au dezvoltat tehnici, de exemplu, un test de sânge, unde se fac anumite concluzii prin măsurarea numărului markerilor fibrolizei și fibrogenesisului.

    Cele mai bune metode care determină stadiul bolii sunt ultrasunetele și biopsia hepatică.

    tratament

    Tratamentul fibrozei hepatice începe cu terapia prin dietă și aceasta este una dintre principalele condiții. Alimentele ar trebui să fie echilibrate și cât mai blând posibil. În dieta sunt necesare proteine ​​și grăsimi, precum și fibre dietetice, o varietate de fructe și legume. Carbohidrații sunt cât mai limitate posibil. Afișarea puterii fracționare.

    Un pacient cu fibroză este medicamentul prescris pentru medicamente. Principalul lucru în tratamentul inițial este identificarea cauzelor și începerea eliminării acestora. Acestea servesc la dezvoltarea bolii.

    2. Sinteza fibrelor de colagen prin celulele stelate este inhibată de inhibitorii de protează tisulari, de medicamentele citostatice.

    3. Pentru a susține funcțiile celulelor hepatice, este prescris un curs de tratament cu hepatoprotectori.

    4. Cu splină pronunțată și lărgită, este indicat un tratament chirurgical în care acest organ este îndepărtat.

    5. În cazul venelor varicoase ale ficatului, pacientului i se oferă scleroterapie.

    6. Dacă fibroza se dezvoltă pe fondul hepatitei. Se folosește terapia antivirală.

    7. În fibroza hepatică congenitală, sunt indicate preparate hormonale.

    8. Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă. daca nu exista pietre in vezica biliara si canale, colereticele sunt prescrise.

    Regimul de tratament este suplimentat cu terapie cu vitamine, enzime, medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare. Medicamentele prescrise, doza și durata administrării acestora sunt individuale.

    Studiile recente arată că procesul inflamator al țesuturilor conjunctive ale ficatului este reversibil și este tratat terapeutic. Pentru a face acest lucru, au fost create medicamente antifibroze care opresc acumularea de celule fibrogenice. Cu toate acestea, astăzi, cu eficiența lor, nici eficacitatea, nici siguranța lor nu au fost încă dovedite.

    Protejează fiabil celulele hepatice "Galsthen" - un remediu natural homeopatic. Instrumentul nu are efecte secundare sau contraindicații. Este utilizat pentru prevenirea multor boli hepatice și a tratamentului acestora.

    Fibroza hepatică este un semnal pentru a face o persoană să se gândească la stilul său de viață, să renunțe la alcool și să fumeze. junk food. Numai în colaborare cu specialiștii (specialiști în boli infecțioase, gastroenterologi, chirurgi, medic generalist), care vor determina cauzele bolii și vor prescrie un tratament terapeutic, boala poate fi înfrântă și poate preveni moartea.

    Cumpăr Sofosbuvir și Daclatasvir

    Hepatita gradul 3 ceea ce este

    Cum se tratează fibroza hepatică de gradul 3?

    Boala în stadiile inițiale (prima și a doua) este efectiv eliminată prin medicație, în timp ce fibroza hepatică de 3 grade este mai gravă pentru a trata și există riscul de a dezvolta ciroză.

    Pentru a crește șansele de recuperare și de a vindeca pacientul de fibroză chiar și în cea de-a treia etapă, este necesar să se determine cauza dezvoltării patologiei.

    • Hepatita virală (B, C, D) la care se dezvoltă inflamația acută în țesuturi;
    • Infecții virale, cum ar fi, de exemplu, mononucleoza virală sau infecția cu citomegalovirus, care este un tip de virus herpetic;
    • Abuzul de alcool;
    • O scădere accentuată a imunității, cauzată de hepatita autoimună (când sistemul propriu de apărare atacă celulele sănătoase) sau ciroza biliară primară (o reacție autoimună în conductele biliare);
    • Prezența predispoziției transmise genetic. În acest caz, cel mai adesea, fibroza hepatică a fost deja diagnosticată într-una dintre cele mai apropiate rude.
    • Patologiile tractului biliar, care includ obstrucția extrahepatică, adică blocarea canalelor biliare; dezvoltarea colangitei sclerozante primare (patologie, însoțită de formarea de țesut cicatricial în conductele biliare); boala biliară în care se formează nisip și piatră în vezicule.
    • Hepatita, care se dezvoltă pe fondul intoxicațiilor toxice și al deteriorării țesuturilor după expunerea organismului la diverse toxine și substanțe toxice.
    • Otrăvirea corpului cu diverse medicamente, cel mai adesea este un medicament antitumoral sau antireumatic, retinoizi.
    • Creșterea presiunii patologice în vena portalului. Patologia asociată cu dezvoltarea stazei venoase în vase.
    • Abateri în procesele metabolice, însoțite de acumularea de cupru în organism.

    În a treia etapă a fibrozei, simptomele caracteristice ale bolii sunt deja manifeste, care nu sunt adesea observate în stadiile anterioare. Dacă în stadiile inițiale imaginea clinică este practic absentă și formarea unei cantități excesive de țesut fibros poate fi detectată numai prin examinarea histologică a unei mostre a țesutului unui pacient sub microscop (biopsie), atunci în a treia etapă se poate presupune că există fibroză.

    Este important! Semnele clinice ale fibrozei hepatice încep cel mai adesea să apară numai șase până la opt ani după leziunile organelor, adică nu mai devreme de a treia etapă a bolii.

    • oboseală;
    • somnolență;
    • maladii generale;
    • scăderea capacității de muncă;
    • instabilitatea emoțională, tendința spre depresie;
    • dezvoltarea anemiei (anemie) datorită scăderii drastice a numărului de hemoglobină și a globulelor roșii din sânge;
    • apariția sângerării de la vasele extinse dilatate ale esofagului;
    • o scădere accentuată a funcțiilor de protecție ale corpului;
    • probabilitatea crescută de vânătăi și reticulul vascular.

    În cea de-a treia etapă, apare formarea nodurilor regenerative, concepute pentru a restabili structura țesuturilor organului deteriorat, compușii vasculare, al căror rol principal este asociat cu o scădere a presiunii în fluxul sanguin hepatic. Este posibil să se vindece boala cu o asemenea cantitate de țesut conjunctiv în a treia etapă? În aceste stadii ale bolii, fibroza este curabilă și dacă se observă stilul de viață corect, pacientul va putea trăi mai mult de o duzină de ani.

    Medicina moderna ofera metode eficiente de tratament, dar in a treia etapa a fibrozei depinde mult de caracteristicile corpului pacientului: starea sistemului imunitar, varsta si sex.

    diagnosticare

    Pentru ca tratamentul prescris de fibroză hepatică chiar și în a treia etapă să fie eficient și să aducă recuperarea dorită, trebuie efectuată o întreagă gamă de proceduri de diagnosticare de către medicul curant. Metodele de diagnostic informativ pentru fibroză includ următoarele etape.

    Istorie completă

    • Obținerea unui istoric complet al pacientului, analiza plângerilor și a simptomelor asociate.
    • Studiul prezenței susceptibilității genetice la boli legate de problemele din organele tractului gastro-intestinal.
    • Analiza prezenței bolilor cronice, a obiceiurilor distructive, precum și a diferitelor patologii ale ficatului, otrăviri grave, operații.
    • Examinarea completă a pacientului, palparea cavității abdominale în ficat, determinarea naturii durerii. Evaluarea prezenței proteinelor galbene ale pielii și ochilor.
    • Evaluarea stării psiho-emoționale a pacientului, care poate fi agravată în prezența encefalopatiei hepatice (o complicație care apare atunci când organismul este otrăvit cu substanțe eliberate în timpul distrugerii celulelor sănătoase, afectând circulația sângelui în țesuturile creierului).

    Metode de laborator

    • Un test de sânge care ajută la determinarea nivelului de hemoglobină (prezența anemiei), numărul de leucocite (evaluarea gradului de inflamație) și alți indicatori importanți.
    • Studiul biochimic al sângelui, care ajută la obținerea de informații privind activitatea corpului și performanța funcțiilor sale principale, precum și determinarea conținutului celor mai importante oligoelemente din sânge.
    • Studii care utilizează markeri biochimici: determinarea indicelui de protrombină (PGA) (determinarea gradului de coagulare a sângelui, care scade odată cu apariția bolii); determinarea numărului de transpeptidaze gama-glutamil (substanțe biologice care participă la ficat, a căror cantitate scade odată cu patologia organului); prezența alipoproteinei A1 (cantitatea de proteine ​​din sânge scade).
    • Obținerea datelor despre coagulogramă, care face posibilă evaluarea coagulării sângelui, permițându-vă să excludeți prezența cirozei.
    • Un studiu privind anticorpii anti-mitocondriali pentru a exclude natura autoimună a bolii.
    • De asemenea, atunci când natura autoimună a patologiei, anticorpi anti-musculare netede vor fi dezvăluite, indicând leziuni musculare netede.
    • Dacă structura nucleelor ​​celulare este perturbată în cazul naturii autoimune a bolii, se efectuează studii pentru a determina prezența anticorpilor antinucleari.
    • Analiza urinară vă permite să determinați prezența inflamației în tractul urinar.
    • Testul hepatitei.
    • Coprogramă pentru a determina prezența reziduurilor alimentare nedigerate.
    • Analiza fecalelor pentru prezența ouălor de helminth.

    Instrumente metodice

    • Examinarea cu ultrasunete a organelor din apropiere pentru a identifica centrul răspândirii țesutului fibros.
    • Examinarea endoscopică a suprafeței interne a organelor (esophagogastroduodenoscopy).
    • Tomografia computerizată pentru o evaluare detaliată a stării organului, detectarea prezenței unei tumori, deteriorarea, excluderea cirozei.
    • Procedura cea mai informativă pentru evaluarea stadiului bolii și excluderea prezenței cirozei este considerată o biopsie (examinarea unei mostre a unui țesut al unui organ deteriorat obținut printr-o puncție mică cu un ac subțire).
    • De asemenea, pentru a determina severitatea bolii, elastografia este folosită ca alternativă la procedura de biopsie (studiul țesuturilor organului cu un aparat special).

    Câți oameni trăiesc cu un diagnostic de fibroză hepatică în 3 etape depinde de mulți factori. În primul rând, durata și calitatea vieții depind de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat.

    Abordări de bază

    În tratamentul complex al fibrozei, se utilizează mai multe abordări terapeutice.

    Terapia etiotropică (tratamentul care vizează eliminarea cauzei) poate include:

    • intervențiile anti-virus - utilizarea de agenți antivirali (cel mai adesea medicamente care conțin interferon);
    • excluderea băuturilor alcoolice, tratamentul dependenței de alcool;
    • dacă leziunile hepatice sunt cauzate de un medicament sau altă substanță toxică, este necesar să se anuleze recepția și să se excludă contactul și agentul patogen.

    Terapia patogenetică (încetinirea proceselor patogene care apar în organism în timpul bolii):

    • excluderea excesului de cupru, care se poate acumula în țesuturi;
    • terapie imunodepresivă pentru natura autoimună a bolii;
    • terapie menită să îmbunătățească starea vezicii biliare (colestază).

    Terapia simptomatică (eliminarea simptomelor asociate):

    • în prezența fenomenului de otrăvire a celulelor cerebrale cu substanțe care în mod normal sunt neutralizate în ficat, se arată o dietă specială (o scădere a cantității de proteine ​​și o creștere a alimentelor din plante) și terapie antibacteriană;
    • medicamentele diuretice sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid care se poate acumula în cavitatea abdominală.

    Este important! Numai după determinarea cauzei bolii hepatice, se poate prescrie o terapie eficientă.

    Tratamentul medicamentos

    Un număr de medicamente utilizate în tratamentul și corectarea anomaliilor asociate cu activitatea sistemului hepatobilar.

    • Hepatoprotectorii au un efect protector asupra celulelor hepatice, în timp ce își mențin activitatea.
    • Dacă apare natura autoimună a bolii, se utilizează glucocorticosteroizi (medicamente care conțin hormoni, de exemplu Prednisolon), precum și citostatice (agenți care pot reduce cantitatea de țesut cicatricic, de exemplu, Busulfan, Nimustin).
    • Dacă ultrasunetele nu dezvăluie calculi biliari sau canale biliari, este indicată utilizarea medicamentelor coleretice (Allohol, Nikodin).
    • Pentru a întări și a stimula sistemul imunitar, se utilizează medicamente imunomodulatoare (Viferon, Derinat, Arbidol).
    • Medicamentele antiinflamatorii (Nurofen) sunt utilizate pentru a reduce severitatea inflamației în ficat.
    • Antioxidanții sunt utilizați pentru a reduce severitatea efectului toxic (complexe de vitamine, aportul adecvat de vitamine C, A, E).

    Este important! În terapia complexă a fibrozei hepatice, este necesar să se adere la o alimentație adecvată (dieta nr. 5 - mese frecvente cu aport limitat de sare, cu excepția alcoolului, alimentelor prăjite, dulci, ciocolatei, leguminoaselor).

    Încercați să eliminați obiceiurile proaste, să aderați la elementele de bază ale unui stil de viață sănătos, să trăiți în mod corespunzător, ceea ce va reduce în mod semnificativ riscul de dezvoltare a fibrozei hepatice.

    Autor: Cernobay Hope

    Comentarii și discuții

    Sfaturi de la hepatologi

    Cititorii nostri recomanda

    Cele mai bune produse pe baza opiniei experților medicilor și a recenziilor vizitatorilor site-ului nostru.

    Pentru a restabili ficatul

    Cu aceasta, de asemenea, citiți

    Îngrijorat de sănătatea ficatului?

    Verificați starea ei cu un test online gratuit.

    Lista Centrelor de Hepatologie.

    Hepatologists cu cele mai bune recenzii și evaluări tratate.

    © 2015-2017, SRL "M-Pharma"

    Toate drepturile rezervate. Copierea materialelor și a textelor site-ului este permisă numai cu acordul editorului și cu legătura activă cu sursa.

    Genotipul hepatitei C 3

    Hepatita cronică virală C (C) este cauzată de un virus HCV care conține ARN. Există 6 genotipuri ale acestui virus și, în consecință, șase tipuri de hepatită C, care diferă în cursul bolii și răspunsul la tratament. Genotipul hepatitei C 3 se referă la cele mai comune variante ale bolii. În lume, aceasta este detectată în 30% din cazurile de hepatită cronică virală primară C (CVHC). În același timp, genotipul 3a se găsește de 5 ori mai des decât genotipul 3b. În Rusia, genotipul 3a se găsește la fiecare al cincilea pacient cu hepatită C.

    Oamenii de știință au stabilit o legătură clară între incidența genotipului 3a CVHC și consumul de droguri injectabile. Mai mult de 80% dintre pacienții cu genotipul hepatitei C sunt dependenți.

    Care este caracteristica genotipului 3?

    După ce au aflat despre diagnosticul genotipului hepatitei C 3, pacienții sunt adesea panici și disperați, fără să știe ce să facă sau unde să meargă. Ce este? Ce diferențiază 3 genotipuri de celelalte? Bine sau rău pentru pacient? Într-adevăr, genotipul 3 al virusului diferă de ceilalți prin aceea că provoacă fibroză rapidă a ficatului. Dacă comparați proprietatea fibroasă a acestui virus cu alții, diferența este evidentă. Rata de dezvoltare a fibrozei hepatice (cazuri pe an) în genotipul hepatitei C 3 se corelează cu alte genotipuri, cum ar fi:

    • progresia de la fibroza 0 (F0) la 1 grad (F1) - 0,126 față de 0,091 cu alte genotipuri;
    • de la F1 la F2 - 0,099 și 0,065;
    • de la F2 la F3 - 0,077 și 0,068;
    • de la F3 la F4 - 0,171 și 0,122.

    După cum se știe, pacienții cu hepatită C nu mor din cauza încărcăturii virale, ci din cauza complicațiilor din ficat - ciroză și cancer. Nu există statistici oficiale cu privire la numărul de pacienți cu genotipuri HVGS 3, dar având în vedere că viteza de dezvoltare a fibrozei și cirozei este accelerată, în absența tratamentului adecvat, chiar și prognosticul de supraviețuire de 15 ani este redus.

    Caracteristicile bolii

    Analizând categoriile de persoane infectate cu diferite tipuri de virusuri hepatitice C, este sigur să spunem că genotipurile HVGS 3 sunt mai des afectate de tineri: bărbați și femei. În 7 cazuri din 10, boala este însoțită de distrofie hepatică grasă - steatoză. Steatoza incepe o cascada de reincarnari patologice in ficat: steatoza reapar in fibroza, apoi in ciroza si in 2-7% din cazuri in cancer la ficat. În plus, încărcarea virală mare și progresia rapidă a fibrozei conduc la întreruperea tuturor funcțiilor hepatice (metabolice, detoxifiere, formare biliară, depozitare, sinteză, homeostatică). Ca rezultat, eșecuri în activitatea altor sisteme de organe - digestie, endocrină, cardiovasculară, nervoasă, urinară.

    Perioada de incubație poate dura între 20 și 150 de zile, după care vine perioada acută a bolii. Imaginea clinică a VHC acut poate fi pronunțată, dar poate fi, de asemenea, asimptomatică. Principalele simptome ale bolii în faza acută sunt:

    • slăbiciune, oboseală;
    • pierderea în greutate până la epuizare;
    • dureri de cap, amețeli;
    • afecțiuni digestive (greață, vărsături, greutate în hipocondrul drept, lipsa apetitului);
    • o creștere a mărimii ficatului și a splinei;
    • erupție cutanată și mâncărime severă;
    • stralucirea pielii și a membranelor mucoase, inclusiv sclera ochilor;
    • dureri articulare;
    • vasculita;
    • urină întunecată;
    • decolorarea fecalelor.

    O caracteristică caracteristică a hepatitei C a celui de-al treilea genotip este sindromul crioglobulinemic. În acest sindrom, astfel de anticorpi (imunoglobuline) sunt prezente în sângele pacienților, care sunt menținute în stare lichidă numai la o temperatură de 37 ° C și mai ridicată. La temperatura normală a corpului (36,3-36,6 ° C), se precipită crioglobulinele. Depunerea imunoglobulinelor depuse în vasele mici cauzează dezvoltarea vasculitei - inflamația pereților vasculari.

    Efectuarea unui diagnostic

    Diagnosticul genotipului cronic de hepatită virală C necesită o examinare cuprinzătoare, care include:

    • examen fizic clinic;

    • analize biochimice (teste hepatice, analiza pigmentului);

    • analiza imunosorbantă legată de enzime (ELISA) pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C;

    • reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea materialului genetic (ARN) al virusului în sânge;

    • examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale;

    • elastografie folosind Fibroscan;

    • biopsie hepatică pentru a clarifica gradul de fibroză, pentru a stabili ciroza sau pentru a efectua o examinare histologică oncologică.

    Tratamentul genotipului hepatitei C 3

    Vestea bună pentru pacienții cu genotipul hepatitei C 3 este faptul că acest tip de boală este cel mai tratabil, dă un răspuns bun terapiei antivirale adecvate. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că eficacitatea tratamentului virusului celui de-al treilea genotip depinde de gradul de leziuni hepatice fibroase și cirotice. Astăzi, s-au obținut multe dovezi că, chiar și cu un proces fibro-cirotic pronunțat, folosind o combinație corectă de medicamente, se poate obține un răspuns virologic susținut. Aceasta înseamnă că există o șansă mare de a vindeca aproape toți cei care suferă complet de această patologie.

    Cum să tratăm corect un pacient, doar un hepatolog știe sigur. Este periculos să se angajeze în auto-medicație: este plină nu numai de lipsa efectului terapiei, ci și de posibilele complicații. Dar cel mai important pericol al auto-tratamentului este recăderea bolii și pierderea timpului prețios, pe care pacienții cu hepatită C 3 nu au genotip. Eficacitatea terapiei depinde de regimul corect de tratament. Vechea combinație de interferon și ribavirină nu a fost suficient de eficace: 1/3 dintre pacienți, după ce au urmat un curs de tratament, nu au avut un răspuns viral pozitiv sau o recidivă a fost observată în primele 3 luni.

    Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății recunoaște ca fiind eficiente următoarele combinații terapeutice:

    • cu CVHG fără leziuni hepatice și infecție cu HIV - sofosbuvir și daclatasvir timp de 12 săptămâni (randament - 94%);
    • cu ciroză și / sau infecție HIV - sofosbuvir, daclatasvir și ribavirină timp de 24 de săptămâni (86-91%);
    • Aceasta rezultă din absența tratamentului anterior - sofosbuvir cu ribavirină timp de 24 de săptămâni (eficacitate - 85%) sau sofosbuvir cu ribavirină și interferon pegilat (Pegasys) timp de 12 săptămâni (până la 92%).

    După cum se poate observa din schemele propuse, tratamentul cu sofosbuvir în combinație cu alte medicamente antivirale ajută la obținerea unor rezultate pozitive chiar și la pacienții cu ciroză hepatică.

    Sofosbuvir este produs de multe companii farmaceutice. Medicamentul original bazat pe acesta este "Sovaldi" produs de compania americană Gilead. Cu toate acestea, costul ridicat al unui curs terapeutic pe baza acestui medicament (zeci de mii de dolari SUA) reprezintă un obstacol major în calea utilizării pe scară largă a acestuia în țara noastră.

    Singura șansă pentru pacienții ruși cu genotipuri HVGS 3 de a suferi un curs de tratament extrem de eficient este înlocuirea originalului "Sovaldi" cu medicamente similare (generice). Costul tratamentului generic este în majoritatea cazurilor disponibil pentru pacienții din Rusia. Prețul unui borcan de producție indiană sau egipteană de sofosbuvir, care durează 4 săptămâni de tratament, variază de la 7-8 până la 15-16 mii de ruble.

    Cele mai populare produse generice de sofosbuvir sunt:

    • Hepcinat (Natco, India);
    • SoviHep (Züdus, India);
    • Novisof (Workhard, India);
    • Sofocure (Emcure, India);
    • Cimivir (Biocon, India);
    • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipt) și altele.

    În plus față de medicamentele antivirale, medicamentele adjuvante pot fi incluse în tratamentul complex al genotipului hepatitei C 3. Doar un tratament complex poate fi eficient, care constă nu numai în medicamente, ci și în metode non-medicamentoase. Pacientul în timpul tratamentului trebuie să urmeze o dietă, să înceteze să bea, droguri și fumează, să-ți schimbe stilul de viață. Rețineți că, cu cât pacientul a apelat mai devreme la medic și a început tratamentul corect, cu atât terapia ar fi mai eficientă.