Infecțiile virale au milioane de vieți în fiecare an. De la o singură hepatită cu 3 genotipuri, aproape 700.000 de persoane mor anual. Studiile au arătat că virusul hepatitei este ambiguu și are diverse modificări și genotipuri. Tulpina infecției virale determină în mare măsură prognosticul bolii și severitatea bolii.
Agentul cauzal al hepatitei C se mută în mod constant, ceea ce cauzează dificultăți în alegerea unui tratament eficient. Agentul patogen rearanjează genomul și rearanjează nucleotidele. De asemenea, din acest motiv, sistemul imunitar este dificil de identificat agentul patogen și rezistă atacurilor sale.
Din acest motiv, inflamația virală a ficatului aparține categoriei bolilor cronice. Oamenii de știință identifică șase variante genetice principale ale infecției virale, care provoacă hepatita C. Una dintre principalele variante este cea de a treia variantă, care la rândul ei este divizată în genotipurile 3a și 3b.
Hepatita C este bine caracterizată prin epitetul său "ucigaș afectiv". Microorganismele patogene distrug încet, dar sigur, hepatocitele și, în lipsa unui tratament adecvat în timp util, duc la moarte. De aceea este extrem de important să înțelegem care sunt cauzele celor 3 genotipuri de hepatită C și ce amenință persoanele infectate?
Caracteristicile genotipului de tip III
Această variantă genetică are un răspuns virologic persistent ca răspuns la terapia cu interferon. Numai în 30-50% din cazuri genotipul este supus la cronizarea procesului, în timp ce prima opțiune este transformată într-o formă cronică în nouăzeci la sută din cazuri.
Această variantă genetică se caracterizează printr-o leziune mai pronunțată a tractului biliar și acumularea de grăsimi în hepatocite. Comparativ cu prima varianta, acest genotip conduce mai rar la ciroza hepatica. De asemenea, poate fi vindecat în doar șase luni. După cum arată statisticile, acest lucru se întâmplă în optzeci la sută din cazuri.
Evidențiați caracteristicile cheie ale celui de-al treilea genotip:
- cel mai adesea găsit agent patogen la tineri până la treizeci de ani;
- Procesul de tratament ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, pe măsură ce evoluția modificărilor fibrotice progresează;
- cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât previziunea este mai rău;
- supraponderabilitatea reduce eficacitatea terapiei medicale;
- pentru femei, prognoza pentru redresare este mai optimistă;
- mai mult de 70% din cazuri, se detectează steatoză hepatică. Acesta este un tip de distrofie grasă care afectează în mod negativ activitatea funcțională a organului;
- există riscul unui proces malign;
- cele mai frecvente în țările asiatice;
- genotipul 3 al virusului hepatitei afectează nu numai ficatul, ci și alte organe și sisteme vitale. Agentul cauzal al hepatitei C afectează negativ activitatea rinichilor, a tractului gastrointestinal, a inimii, a endocrinei, a sistemului nervos.
motive
Hepatita C provoacă inflamație în ficat. Celulele de celule sunt afectate nu numai de infecțiile virale, ci și de sistemul imunitar. Severitatea răspunsului inflamator depinde în mare măsură de activitatea agentului patogen, precum și de reactivitatea sistemului imunitar. Identificarea variantei agentului patogen și determină schema de tratament a hepatitei.
Evidențiați principalele cauze ale infecției:
- transfuzia de sânge - transfuzia de sânge;
- vizitarea cabinetului stomatologic, salon de unghii;
- piele tatuaj, piercing, folosind materiale non-sterile;
- administrarea parenterală a medicamentelor;
- intervenție operativă;
- raport sexual
Care este genotipul 3 al virusului hepatitei C?
În total, medicii disting 6 genotipuri ale virusului hepatitei C care pot provoca leziuni ireversibile corpului uman. Și când, după examinarea unui pacient, este detectat un al treilea tip, și nu primul, el este adesea spus că este "norocos", deoarece această variantă a bolii este mai puțin agresivă. E adevărat așa?
Caracteristicile genotipului
Trei subtipuri se deosebesc de cel de-al treilea genotip: 3a și 3b. Primul este destul de comun în lume, mai ales în Asia de Sud-Est. Potrivit unor rapoarte, se crede că apare atât de des ca tipul periculos 1b. Studiile arată că al treilea tip este de fapt mai puțin rezistent la medicamente antivirale și este mai bine tratabil. Cu toate acestea, cursul său nu a fost complet studiat și, prin urmare, în fiecare an se deschid tot mai multe caracteristici interesante. Punctele cheie care descriu proprietățile acestei forme de boală sunt următoarele puncte.
- Infecția are loc în principal prin sânge. Cu toate acestea, probabilitatea de infectare cu genotipul 3 în timpul transfuziei de sânge este extrem de redusă. Cel mai adesea este înregistrată la dependenții de droguri.
- Principalul grup de pacienți este o persoană sub 30 de ani, care este cauzată de probabilitatea ca sexul neprotejat și consumul de droguri să fie utilizate.
- Această boală este tratată mai rapid și mai ușor de tip 1b. Potrivit statisticilor, 96% dintre pacienți prezintă un răspuns virologic persistent nu numai la interferon, ci și la medicamente care nu conțin interferon (Ledipasvir și alții). Probabilitatea reapariției în această formă este extrem de mică.
- Spre deosebire de infecția 1b, în care faza acută este cronică în 90% din cazuri, pentru cel de-al treilea genotip probabilitatea trecerii la forma cronică este de 35-50%.
- Analizele biochimice arată valori ridicate ale transaminazei hepatice ALT. Mai mult, cu cât acest indicator este mai mare, cu atât mai mult va fi tratamentul.
- Cu infecția 3 (a, b), ciroza și cancerul de ficat apar mai puțin frecvent, dar există o leziune mai pronunțată a tractului biliar și a steatozelor (obezitatea celulelor hepatice).
Subtipurile 3a și 3b prezintă diferențe clinice minore, întrucât genetic ele diferă între ele cu doar 35%.
Noi descoperiri despre genotipul HCV 3
Subtipul 3a are propriile proprietăți unice, în special, posibilitatea de a "paraziționa" și de a combina cu alți viruși. În 2016, au fost publicate studii care confirmă faptul că hepatita 3a se poate ascunde în spatele infecției pentru o perioadă lungă de timp 1b. Din acest motiv, în timpul diagnosticului este adesea determinată numai 1b, împotriva căreia se efectuează tratamentul. Iar după terapie, pacientul poate identifica 3a.
Conform celor mai recente date, în Rusia există o tendință de a reduce prevalența tipului 1b, însă incidența 3a și combinațiile 1b + 3a cresc.
Dar, în același timp, cu vestea proastă, există rezultate încurajatoare. Astfel, observarea pacienților cu infecție cronică 3a arată că este posibilă oprirea modificărilor patologice în ficat chiar și de agenți simptomatici cum ar fi hepatoprotectorii și acidul ursodeoxicolic. Dacă o persoană este un purtător cronic al hepatitei 3a timp de mai mult de 5 ani, atunci anticorpii de protecție capabili de combatere a virusului încep să fie produși în corpul său. De aceea, la acești pacienți, terapia antivirală se realizează mai rapid și cu doze mai mici.
Simptomele infecției cu HCV 3
Hepatita C cu orice genotip este predispus la un curs asimptomatic care poate dura ani de zile. Cu toate acestea, în anumite perioade, de exemplu, atunci când imunitatea este slăbită sau orice altă infecție este atașată, pot apărea astfel de semne de hepatită C cu genotipul 3 (a, b)
- sindromul asteno vegetativ pronunțat: slăbiciune, letargie, amețeli, dureri de cap, leșin;
- tulburări digestive: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree;
- urina întunecată și decolorarea fecalelor;
- temperatura subfebrilă de aproximativ 37-37,5 ° C;
- "Rătăcire" durere și dureri în articulații;
- pruritul și albirea pielii.
În ciuda nespecificității acestui complex simptomatic, atunci când apare, este necesar să se contacteze un hepatolog pentru o examinare virologică.
diagnosticare
În timpul examinării inițiale, medicul determină probabilitatea de a fi infectat cu virusul hepatitei C, și anume dacă persoana este expusă riscului. Dacă cunoștințele sale au pacienți sau au luat droguri sau au fost de multe ori în contact cu transportatorii, de exemplu, lucrând ca voluntari medicali, atunci se efectuează o examinare aprofundată. Testele de sânge generale și biochimice vor prezenta inconsecvențe ale indicatorilor biologici, în special bilirubina, aminotransferaze hepatice (ALT, AST), fosfatază alcalină etc. Examinarea instrumentală (ultrasunete, CT, RMN) va determina modificarea modelului histologic al ficatului.
Următorul este testul imunologic enzimatic (ELISA). Acesta vă permite să identificați agentul patogen, dar nu este capabil să îl genotipați și să arătați încărcătura virală. În plus, se observă deseori rezultate false, deoarece analiza determină prezența anticorpilor la virus, care persistă în organism timp de până la 3 ani, chiar și după terapia antivirală. Apropo, în timp ce agentul patogen este în perioada de incubație, ELISA nu îl detectează.
Prin urmare, chiar dacă ELISA a arătat un rezultat negativ, dar datele din testele generale indică încă hepatită, se efectuează PCR. Reacția în lanț a polimerazei determină prezența unui virus în corpul uman în a treia zi după infecție. Prin urmare, un astfel de studiu este realizat chiar și copiilor nou-născuți cu ereditate împovărată. Astăzi este metoda cea mai exactă și mai sigură de diagnosticare.
tratament
În ceea ce privește recuperarea completă de la infecția cu HCV 3 (a, b), controversa este în curs de desfășurare. Există dovezi că la unii pacienți virusul a dispărut singur fără tratament, însă aceasta este mai degrabă excepția și nu este clar ce a cauzat acest lucru. Dacă vorbim despre intrarea în remisiune, atunci în cazul tratamentului precoce, atunci când ficatul este încă relativ sănătos, prognosticul este favorabil. Dar chiar și cu cursul cronic al infecției, se poate trăi mulți ani, deoarece această infecție nu este la fel de agresivă ca genotipul 1b.
Terapia antivirală este standard și, de obicei, durează doar 6 luni, dar poate fi extinsă la 12 luni. Principalul regim terapeutic rămâne combinația dintre interferon și ribavirină, precum și administrarea inhibitorilor de protează (Sofosbuvir) și a hepato-protectorilor. Nu există încă un tratament universal, mai ales că, având în vedere costul ridicat al medicamentelor, unii preferă să ia medicamente generice din India, care sunt de 3-5 ori mai ieftine decât prototipurile. Problema eficacității acestei terapii rămâne, de asemenea, deschisă.
Astfel, până în prezent, cel de-al treilea genotip, ca și alte forme de hepatită C, rămâne incurabil. Cu toate acestea, eficacitatea medicamentelor moderne atinge 95% și există progrese inovatoare foarte promițătoare. În plus, se știe că mulți oameni cu această infecție trăiesc o viață lungă și plină, fără a suferi vreun disconfort. Un astfel de diagnostic nu este o propoziție, dar este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.
Hepatita cu genotipul 3
Hepatita C este de obicei clasificată în mai multe soiuri. Aceasta este o boală virală, agentul cauzal care penetrează țesuturile ficatului uman și provoacă distrugerea acesteia. Datorită faptului că virusul se schimbă în mod constant, mai multe genotipuri sunt izolate. Ele au propriile caracteristici, iar determinarea genotipului va permite medicului să prezică evoluția bolii și va prescrie un tratament eficient. Genotipul 3 al hepatitei C este cel mai frecvent tip de boală.
Cum diferă genotipul 3 de alte forme de hepatită?
Genotiparea agentului cauzator al hepatitei virale este importantă. În total, există 6 tipuri principale, care sunt diagnosticate fie în întreaga lume, fie numai în anumite țări. De asemenea, tipul de virus afectează categoria de vârstă a pacienților și severitatea afectării hepatice.
Al treilea genotip al hepatitei este împărțit în categoriile a, b. Există mai multe caracteristici de acest tip care vor permite medicilor să obțină o imagine mai completă a bolii:
- Categoria de vârstă a pacienților este de tineri sub vârsta de 30 de ani, genul nu contează;
- genotipul 3 al virusului hepatitei B este un diagnostic periculos, deoarece mulți pacienți dezvoltă complicații cum ar fi fibroza și ciroza;
- printre simptomele de însoțire ale bolii se poate distinge ficatul gras, datorită căruia nu își poate îndeplini în mod corespunzător activitatea;
- genotipul 3a al hepatitei virale este capabil să provoace creșterea tumorală;
- Genotipul 3a al hepatitei C este adesea complicat de patologiile sistemului sanguin și de apariția cheagurilor de sânge.
Conform statisticilor, 30% dintre toți pacienții cu hepatită C au fost diagnosticați cu al treilea genotip. Hepatita C 3a este mai frecventă decât 3b. Acest tip de tratament este dificil de tratat, deoarece se caracterizează printr-un curs acut rapid și dezvoltarea complicațiilor. Dacă pacienții cu genotipul 2 dezvoltă fibroză numai în cazuri avansate, atunci există un risc semnificativ de ciroză a ficatului într-un timp scurt. La 10% dintre pacienți se înregistrează o formă mixtă de infecție (genotipurile 1,3), ceea ce complică și mai mult tratamentul.
Agentul cauzal al bolii și transmiterea acesteia
Ca și în alte cazuri, genotipul 2 al hepatitei C provoacă un virus care conține ARN. Intră în sânge și se acumulează în ficatul pacientului, unde distruge celulele și provoacă dezvoltarea simptomelor tipice. Boala se referă la cele transmise prin sânge. Există mai multe modalități principale de transmitere a agentului patogen de la o persoană infectată la una sănătoasă:
- în timpul transfuziilor de sânge și în timpul curățării prin hemodializă;
- când se utilizează instrumente contaminate, inclusiv seringi și echipamente pentru manichiură și tatuaje;
- în timpul actului sexual;
- în timpul sarcinii și nașterii de la mamă la copil.
Simptomele hepatitei virale
Perioada de incubație pentru diferite persoane poate fi de la șase luni până la câțiva ani. Acest indicator depinde de starea sistemului imunitar și de alte boli asociate. Potrivit statisticilor, dependenții de droguri care iau medicamente intravenos sunt în pericol. În această categorie de populație, boala se dezvoltă rapid și atinge un nivel critic, deoarece imunitatea nu este capabilă să lupte împotriva infecțiilor. Dacă infecția a apărut la o persoană care conduce un stil de viață sănătos, hepatita virală nu se poate simți de ani de zile și poate fi detectată doar cu un control de rutină.
Imaginea clinică a acestei boli este caracteristică pentru toată originea virusului hepatitic:
Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.
- dureri ascuțite în hipocondrul drept;
- ficatul este mărit și reprezintă marginile arcului costal;
- pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță galbenă de intensitate variabilă;
- dureri musculare și articulare;
- fecalele devin ușoare și urina - întuneric;
- temperatura corpului este ridicată, se observă febră în perioadele de exacerbare.
Previziunile medicilor cu privire la numărul de persoane care trăiesc cu acest tip de hepatită și dacă pot fi complet vindecate sunt ambigue. Dacă hepatita poate fi detectată în stadiile incipiente, când țesutul hepatic este încă funcțional, este bine tratat și există o șansă de recuperare completă. Una dintre cele mai periculoase complicații este ciroza ficatului, dar va dura ceva timp pentru a se dezvolta. În acest caz, tratamentul hepatitei vizează stabilizarea stării pacientului și extinderea vieții sale. În cel mai bun caz, durata de viață a acestor pacienți va fi de 15-20 de ani, cu condiția să scape complet de virus și să urmeze instrucțiunile medicului.
Metode de diagnosticare și determinare a genotipului hepatitei
Diagnosticarea în timp util a bolii - este cheia succesului tratamentului, deci este mai bine să consultați un medic atunci când apar primele simptome. Inițial, ficatul pacientului este examinat folosind ultrasunete - această metodă va determina amploarea leziunilor sale, precum și posibilitatea dezvoltării cirozei. Specialistul cu ultrasunete nu va face diagnosticul final, deoarece este imposibil să determinați cauza inflamației în acest fel.
De asemenea, este necesar să se doneze sânge pentru analize generale și biochimice. Cu hepatita, nivelul leucocitelor va fi crescut, ceea ce indică dezvoltarea unei reacții inflamatorii în organism. De asemenea, activitatea enzimelor hepatice specifice (ALaT, ACaT) și a tuturor fracțiunilor de bilirubină va fi crescută.
Cele mai precise metode de diagnosticare a hepatitei virale sunt testele serice sau testele serologice. În acest fluid, este posibilă identificarea și identificarea agentului patogen, precum și calcularea concentrației acestuia. Există două tehnici principale care sunt folosite pentru a face un diagnostic corect:
- ELISA (ELISA) - un test bazat pe reacția anticorpilor de sânge ai unui pacient cu antigeni virali;
- PCR (reacția în lanț a polimerazei) - detectarea ARN-ului virusului, iar metoda cantitativă va permite să se determine concentrația exactă.
Genotipul virusului poate fi găsit utilizând PCR. Utilizând echipamente speciale, serul uman este supus unui tratament, în timpul căruia ARN viral poate fi separat. Acesta este un mod scump, dar cel mai informativ, care este prescris tuturor pacienților care intenționează să fie tratați pentru hepatita C.
Schema generală de terapie
Tratamentul hepatitei C genotipul 3 este un proces lung. În ciuda faptului că boala este considerată incurabilă, este posibil să se stabilizeze starea pacientului astfel încât acesta să continue să trăiască o viață întreagă. Unii pacienți reușesc să scape complet de virus.
Regimul de tratament se bazează pe utilizarea medicamentelor antivirale specifice și a combinațiilor acestora. Prin structura chimică, ele seamănă cu imunoglobulinele din sânge - proteinele proprii ale organismului, care în mod normal sunt secretate de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva virusului. Cursul de terapie este lung, poate fi de la 1 la 2 ani sau mai mult.
Există mai multe modele de bază care au fost utilizate cu succes împotriva virusului hepatitei:
- Sofosbuvir cu ribavirină;
- Sofosbuvir, Ribavirin și Peginferon;
- Sofosbuvir și Daclatasvir.
Toate aceste medicamente au un mecanism de acțiune similar. Ele stimulează producția de anticorpi în corpul pacientului, care reduc concentrația virusului. Ultima combinație este utilizată pentru forme complicate de hepatită virală, inclusiv dezvoltarea cirozei hepatice.
În plus, pacientului i se prescrie un tratament simptomatic. Pentru a proteja celulele hepatice și a stimula sinteza noilor hepatoprotectori - instrumente care au o structură diferită, dar o funcție comună. În plus, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste și la dieta nesănătoasă. Orice băuturi alcoolice sunt interzise. De asemenea, trebuie să excludeți din dietă grăsimea, făina, alimentele prăjite, culorile și aromele, carnea afumată și dulciurile. Deoarece ficatul joacă un rol major în sinteza proteinelor, dieta zilnică ar trebui să fie în principal din alimente proteice - carne sau pește fiert. De asemenea, sunt utile fructele și legumele sezoniere, care conțin cantitatea necesară de vitamine pentru regenerarea ficatului.
Hepatita C genotipul 3: manifestări și metode de tratament
Ce este periculos pentru hepatita C? Conceptul acestei boli este adesea destul de vag. Toată lumea este conștientă de riscul de transmitere prin sânge, adică de natură infecțioasă, precum și de un curs predominant cronic.
Epitetul "criminal killer" ilustrează perfect esența hepatitei C: distrugerea lentă, dar ireversibilă a țesutului hepatic funcțional în absența tratamentului duce la consecințe triste. Dar puțini oameni știu că un virus poate avea multe fețe: are proprietatea variabilității.
Prin rearanjarea genomului și rearanjarea componentelor nucleotidice, agentul cauzator al hepatitei C se protejează de sistemul imunitar. Ca urmare, apar modificări suplimentare ale virusului. Merită să examinăm mai detaliat una dintre ele - 3 genotipuri de hepatită C.
motive
Hepatita C este o boală hepatică bazată pe inflamație. Ea este provocată de efectul virusului asupra celulelor hepatice - hepatocite; în plus, ficatul infectat este atacat de sistemul imunitar.
Intensitatea procesului inflamator este în mare măsură determinată de activitatea virusului hepatitei și de reactivitatea imunității și, prin urmare, durata fazei latente (asimptomatice) poate fi diferită în cazul persoanelor diferite.
Genotipurile virusului hepatitei C reprezintă un termen neclar. Numerele lor - 3a, 1b, etc., de asemenea, de obicei, nu spun nimic pacientului. Ce așteaptă o persoană care are un al treilea tip găsit? Câți oameni trăiesc cu hepatita C și genotipul 3?
Referindu-se la tipurile de infecții, merită să se sublinieze importanța identificării variantei agentului patogen, deoarece alegerea regimului terapeutic antiviral depinde în primul rând de acest lucru.
În prezent, sunt cunoscute mai mult de 6 genotipuri de hepatită C, fiecare dintre acestea, la rândul său, este împărțit în subtipuri. Toate acestea au caracteristici diferite de patogenitate - capacitatea de a provoca leziuni la nivelul ficatului și al organismului în ansamblu, precum și la răspunsul diferit la terapia cu medicamente.
Ce este genotipul 3 al hepatitei C? Aceasta este o variantă a structurii virusului; această schimbare aduce caracteristici suplimentare imaginii bolii. Cel de-al treilea genotip este unul dintre cele prevalente în statisticile de apariție în întreaga lume (inclusiv în Rusia). Diagnosticul indică genotipul hepatitei C 3a sau 3b - în funcție de subtip.
Are câteva caracteristici cheie:
- Vârsta pacienților cu vârsta sub 30 de ani.
De regulă, genotipul 3 se găsește la pacienții tineri, sexul nu este semnificativ. - Formarea rapidă a cirozei.
De fapt, comparativ cu evoluția hepatitei C cauzată de alte variante ale virusului, genotipul 3 accelerează progresia fibrozei. De aceea, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Există o legătură între reducerea duratei dezvoltării modificărilor cirotice și prezența steatozei. - Steatoza ficatului.
Acesta este detectat la mai mult de 70% dintre persoanele infectate cu hepatită C cu genotipul 3a și 3b. Ce este? Steatoza este acumularea de grăsimi în hepatocite; ca un tip de distrofie grasă, are un efect negativ asupra abilităților funcționale ale ficatului. Deoarece, cu terapie antivirală eficientă, este posibilă regresarea steatozei, dezvoltarea acesteia este atribuită tocmai efectului agentului infecțios. - Creșterea riscului de apariție a tumorii.
Nu există dovezi corecte că genotipul 3 este capabil să "biciuiască" malignitatea celulelor hepatice deteriorate, dar prezența agresiunii virale și replicarea crescută (auto-replicare) a agentului patogen în prezența steatozei pot activa carcinogeneza. - Prezența crioglobulinemiei ca principală manifestare extrahepatică.
Virusul hepatitei C afectează nu numai ficatul, ci și alte organe și sisteme. Crioglobulinemia este formarea de imunoglobuline patologice care precipită (precipită) cu un indice de temperatură corporală sub 37 de grade Celsius, ceea ce a cauzat numele bolii. Crioglobulinele fac parte din complexele imune circulante din sânge și precipită în capilarele organelor, provocând tromboză și reacție inflamatorie. Ca rezultat, sunt afectate sistemele renale, gastrointestinale, inimii, endocrine și nervoase, iar vasculita este considerată una dintre cele mai izbitoare manifestări - inflamația pereților vaselor de sânge.
simptome
Imaginea clinică a hepatitei C provocată de un virus genotip 3 include următoarele simptome:
- slăbiciune, toleranță redusă la efort fizic, cefalee, amețeli;
- lipsa apetitului, greață, vărsături, scădere în greutate;
- creșterea temperaturii corpului în intervalul numerelor de subfebril (37-37,5 grade Celsius) fără exacerbare și febră în starea acută;
- ficatul mărit (hepatomegalie), disconfortul și durerea în hipocondrul drept;
- durere la articulații fără localizare clară;
- colorarea icterică a pielii, sclera oculară, pielea toracică;
- urină întunecată, fecale acholia (lumină).
Simptomele sunt precedate de o perioadă latentă, durata cărora variază de la câteva luni la câțiva ani.
diagnosticare
Pentru a înțelege modul de tratare a hepatitei C, nu trebuie doar să confirmați genotipul 3a sau 3b, ci și să evaluați starea generală a corpului. Pentru a face acest lucru, utilizați metode precum:
- Analiza clinică generală a sângelui pentru a determina anemia, semne de infecție bacteriană ca o patologie concomitentă.
- Analiza biochimică a sângelui pentru a detecta fluctuațiile în AST, ALT, fosfatază alcalină, bilirubină și proteine totale.
- ELISA (ELISA) pentru a determina prezența anticorpilor la virusul hepatitei.
- Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este necesară pentru detectarea particulelor de virus ARN (acid ribonucleic).
- Este necesara o scanare cu ultrasunete abdominala pentru a obtine o idee despre dimensiunea si structura ficatului, despre alimentarea cu sange.
- O biopsie hepatică cu o examinare histologică a fragmentului luat permite să confirmați cu precizie prezența și stadiul fibrozei.
O metodă neinvazivă pentru diagnosticarea cirozei hepatice, care poate fi considerată ca un analog de biopsie, este elastografia efectuată utilizând aparatul Fibroscan.
Utilizarea acestei tehnici este utilă în special pentru fixarea caracteristicilor procesului fibros la un pacient în timpul terapiei antivirale și pentru compararea dinamicii.
Ca măsuri suplimentare de diagnosticare pot fi utilizate alte tipuri de teste de laborator, precum și electrocardiografia, fibrogastroduodenoscopia, raze X, scintigrafia ficatului.
tratament
Înainte de dezvoltarea cirozei, există o oportunitate de a obține o remisiune, adică de a neutraliza complet efectul virusului și de a opri procesul inflamator. La pacienții cu modificări fibroase, apariția nodurilor în ficat nu poate fi inversată, totuși oprirea replicării agentului patogen și realizarea unei reduceri a încărcăturii virale reprezintă un obiectiv realizabil.
Hepatita C este considerată incurabilă, deoarece nu există dovezi fiabile privind eliminarea completă (dispariția) din organism și recăderea nu este exclusă. Prin terapia antivirală de calitate este posibilă nu numai prevenirea complicațiilor, ci și suprimarea activității virale.
Răspunsul virologic susținut (SVR) este absența ARN virus în sânge pentru o perioadă de cel puțin 6 luni de la terminarea terapiei antivirale. Este, de asemenea, verificată în timpul tratamentului hepatitei C cu genotipul 3 pentru corectarea compoziției și a duratei cursului.
Este posibil să se numească un analog al criteriului de recuperare, deoarece cu SVR există o întoarcere a indicatorilor spectrului biochimic de sânge la cei normali, în loc de cei înalți, cu un proces inflamator activ, precum și inhibarea fibrozei.
În regimul de tratament se includ medicamente precum peginterferon-alfa, ribavirina. Inhibitorii de protează (boceprevir, telaprevir) sunt considerați ineficienți pentru o boală cu genotipul 3. Cursul tratamentului durează între 24 și 48 săptămâni, iar eficacitatea acestuia este monitorizată prin PCR.
Autor: Torsunova Tatiana
Impactul virusului asupra organismului uman și măsurile ce trebuie aplicate.
Care sunt principalele simptome și manifestări ale bolii, precum și metode de tratament.
Cum se transferă o persoană aceste tipuri de hepatită.
Modul în care se desfășoară boala și cum se determină aceasta în primele etape.
Medinfo.club
Portal despre ficat
Caracteristicile și tratamentul a 3 genotipuri de VHC
Dintre condițiile patologice care afectează ficatul, cel mai periculos este hepatita c. Dezvoltarea sa se desfășoară foarte lent, dar, ca rezultat, o persoană cu istoric al acestei boli infecțioase, provocată de microorganismul patogenic genetic patogen modificat constant, suferă o distrugere completă și ireversibilă a organului care formează sânge. Există mai multe moduri în care ficatul poate fi infectat cu virusul hepatitei C (VHC), care determină relația dintre tipul de boală și zona de răspândire. Nu se vede numai în cazul în care pacientul este diagnosticat cu hepatită cu genotipul 3a, care se dezvoltă în principal în acei oameni care "stau pe ac", adică în administrarea intravenoasă a substanțelor narcotice. Aceasta provoacă factorul absenței limitelor teritoriale în acest tip de boală.
Simptome și patogeneză
VHC, care are a treia genotip de hepatită, este unul dintre cele mai periculoase și răspândite în lume. Se poate infecta cu acest tip de patologie infecțioasă în mai multe moduri:
- direct contact uman cu sânge infectat. Această opțiune este posibilă atunci când se utilizează instrumente nesterile pentru a efectua anumite procedee cosmetice, cum ar fi manichiură sau pedichiură, precum și pentru transfuzia de sânge la un pacient sănătos de la un VHC infectat;
- utilizarea obiectelor de igienă personală a bolnavilor, pe care există particule de spermă, saliva sau sânge infectate cu un virus. Cu toate acestea, transmiterea în aer a VHC nu este posibilă;
- experții menționați și calea sexuală a infecției.
Este important de știut că statisticile medicale indică, de asemenea, posibilitatea imediată a VHC care afectează în mod negativ alte organe, determinându-le să dezvolte un proces patologic, cum ar fi crioglobulinemia, reacții la rece, determinând încetinirea și, în unele cazuri, oprirea fluxului sanguin.
Principalul grup de risc pentru infecția cu genotipul virusului hepatitei 3 include și tinerii care nu au împlinit vârsta de treizeci de ani. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal de dezvoltarea bolii. Acest lucru se datorează, după cum remarcă experții, abilității sexuale, care constă în schimbări frecvente ale partenerilor sexuali și neglijarea contracepției mecanice.
Este posibil să se evite infecția cu genotipul 3 al virusului hepatitei C numai dacă persoanele care sunt direct conștiente de prezența VHC sau care au simptome suspecte care indică această patologie vor evita contactul strâns cu ceilalți.
Citiți mai multe despre transmiterea hepatitei C aici.
Primele semne de avertizare ale bolii
Simptomele caracteristice ale bolii nu apar imediat, deoarece perioada de incubație pentru VHC este de 15-150 de zile. În același timp, după cum sa menționat în practica clinică, o persoană infectată reprezintă o amenințare imediată pentru alții, la fel ca și sursa de infecție. Este important să știm că, la cea mai mică suspiciune a unui proces distructiv în ficat, ar trebui să se supună diagnosticului necesar în acest caz și fie să confirme, fie să-l refuzi!
O astfel de atenție la sănătatea ta va oferi ocazia de a începe tratamentul patologic în timp util și de a obține anumite rezultate pozitive, precum și de a proteja alții Principalele semne de avertizare care indică posibila dezvoltare a hepatitei C cauzate de agenții virali ai celui de-al treilea genotip sunt:
- amețeli persistente, dureri de cap acute, scăderea performanței, activitate fizică și slăbiciune generală, inexplicabilă. O persoană în orice moment se poate îmbolnăvi până la pierderea conștiinței;
- temperatură scăzută a corpului, menținând în permanență în jurul marcajelor subfebrilă. Dupa ce perioada acuta a bolii incepe, devine critica, 39-41 grade, si provoaca febra la o persoana bolnava;
- pierderea apetitului, scăderea în greutate și senzația de greață, uneori intermitentă;
- care nu au o durere articulară clară;
- apariția în disconfortul hipocondrului drept.
Există, de asemenea, unele semne externe care corespund afectării hepatice a VHC - mâncărime și îngălbenirea pielii, precum și culoarea icterică a sclerei ochilor. În plus, în cazul unei persoane bolnave se observă acholias (clarificarea) masei fecale și întunecarea urinei. Unele dintre aceste semne foarte puțin specifice pot să apară în perioada latentă (ascunsă), a cărei durată variază, de obicei, de la câteva luni până la câțiva ani. Acesta este motivul pentru care experții recomandă cu tărie ca, dacă apar simptome suspecte, consultați imediat un medic și faceți un studiu de diagnosticare.
Diferă 3 genotipuri de la alții
Medicii auzim adesea întrebări despre ce este genotipul 3 al hepatitei c. De asemenea, persoanele cu ficat afectate de această patologie sunt cu siguranță interesate de caracteristicile clinice distincte ale acestui tip de boală. Prin informarea pacienților, medicii participanți (terapeuți, hepatologi sau specialiști în boli infecțioase) își concentrează în mod necesar atenția asupra următoarelor caracteristici patologice care caracterizează acest tip de proces distructiv în ficat:
- vârsta tânără a pacienților. Doar persoanele sub 30 de ani sunt susceptibile la dezvoltarea acestei boli. Sexul nu este semnificativ;
- evoluția hepatitei C, care a apărut sub influența genotipului 3, comparativ cu alte variante de VHC, se caracterizează prin accelerarea procesului de fibroză hepatică (proliferarea țesutului conjunctiv în organul hematopoietic, conducând la formarea de cicatrici);
- debutul precoce al cirozei (procesul ireversibil de înlocuire a țesutului hepatic parenchimat normal cu țesutul gras sau cu țesutul conjunctiv);
- risc crescut de dezvoltare a tumorii;
Aceste caracteristici distinctive ale acestui tip de hepatită C din celelalte tipuri ale acestuia subliniază întregul pericol al procesului distructiv din țesutul hepatic, provocat de genotipul HCV 3. În identificarea acestei patologii este necesar un curs terapeutic urgent și adecvat. Numai în acest caz există o șansă de a salva viața unei persoane.
diagnosticare
Pentru a identifica datele care indică care dintre cele trei genotipuri de distrugere patologică a ficatului se dezvoltă la om, este necesar să se efectueze studii speciale. În acest scop, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:
- analize sanguine generale și biochimice. Aceste teste de laborator ajută la identificarea prezenței agenților bacterieni în ficat, care au provocat procesul de distrugere a acestora, precum și pentru determinarea indicatorilor de proteină, bilorubină, fosfatază alcalină, ALT și AST;
- imunoterapie enzimatică, datorită căreia este posibil să se detecteze prezența anticorpilor la hepatita c;
- reacția în lanț a polimerazei. Cu ajutorul său, detectarea ARN-ului de virus devine mai reală.
În cazul în care un rezultat pozitiv dă cel puțin unul dintre studiile de mai sus, pacientul este prescris cu ultrasunete la ficat, în timpul căruia sunt detectate modificări ale structurii și funcționării acestuia. În plus, este necesară o biopsie a organului care formează sânge pentru a determina stadiul în care curge fibroza în organul care formează sânge și pentru a identifica procesul de malignitate. Numai după primirea tuturor rezultatelor cercetării efectuate specialistul va putea prescrie tratamentul hepatitei C care a fost confirmat.
tratament
Nu cu mult timp în urmă, hepatita C, care are 3 genotipuri, a fost tratată cu medicamente precum ribavirina și interferonul. Cursul terapeutic a fost însoțit de un număr mare de reacții adverse din partea corpului, asemănătoare cu efectele negative ale chimioterapiei, și nu mai puțin de un an. Cu un astfel de tratament, a fost necesară recuperarea îndelungată a organismului după terapie, ceea ce a necesitat investiții suplimentare și substanțiale. Mai mult, cu un astfel de tratament, hepatita este adesea recurentă în natură, necesitând o terapie costisitoare de-a lungul vieții.
În ultimii ani, cu hepatita C, care are 3 genotipuri, regimul de tratament este compilat conform unei noi tehnici revoluționare care a apărut în hepatologie. Datorită unui curs bine gândit de terapie cu medicamente precum sofosbuvir, daclatasvir și Ledpiasvir, chiar și pacienții care și-au pierdut speranța de recuperare au avut șansa unei vieți sănătoase. Citiți mai multe despre noile medicamente pentru hepatita C aici.
În multe moduri, tratamentul cu ajutorul lor este considerat cel mai bun, deoarece aceste medicamente au următoarele avantaje:
- recuperarea integrală ajunge la 98% din bolnavi;
- durata cursului de tratament este redusă de aproape 4 ori;
- efectul medicamentului se aplică tuturor genotipurilor HCV cunoscute;
- există multiple dovezi clinice de eficacitate ridicată a acestor medicamente, chiar și în cazurile în care pacienții au un grad ridicat de fibroză sau ciroză hepatică;
- aceste medicamente, administrate nu prin injectare, ci pe cale orală (comprimatele de băutură ale pacienților), nu au contraindicații. De asemenea, aproape că nu provoacă efecte secundare.
- Mulți pacienți primesc primele rezultate sub forma ameliorării simptomelor și reducerea încărcăturii virale după o săptămână de aport.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) sa dovedit a fi pe piața transportului de medicamente indiene împotriva hepatitei C. Această companie îi ajută pe oameni să se recupereze de la boală pentru mai mult de 2 ani. Recenzii și videoclipuri ale pacienților mulțumiți puteți vedea aici. În contul lor, mai mult de 4000 de persoane care s-au recuperat datorită medicamentelor achiziționate. Nu întârziați sănătatea pe termen nelimitat, accesați www.galaxyrus.com sau sunați la numărul 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Desemnarea independentă și efectuarea de manipulări medicale cu ajutorul acestor medicamente este strict interzisă. Selectarea unui curs de terapie este prerogativa exclusivă a specialistului. Acest lucru se datorează necesității identificării prealabile precise a gradului de afectare a ficatului și identificării genotipului virusului care a lovit-o.
Care este particularitatea genotipului 3 al hepatitei C și cum să o tratăm?
Hepatita C genotipul 3 este un virus care poate muta în mod constant. Aceasta este ceea ce împiedică sistemul imunitar să-l recunoască și să-l distrugă. Din acest motiv, boala devine adesea cronică. Există 6 subtipuri cele mai comune ale virusului hepatitei C, dintre care unul este al treilea. Distribuția genotipurilor din întreaga lume este inegală, cea de-a treia este de asemenea găsită aproape peste tot.
Acesta se găsește în corpurile a mai mult de 30% dintre pacienții care suferă de hepatită C. Au fost identificate și alte modele, conform cărora la unii pacienți probabilitatea de a detecta agentul cauzal al infecției unui anumit subtip este mai mare. Genotipurile hepatitei C 3a și 3b sunt mai frecvent detectate la dependenții de droguri. În 10% din cazuri, sunt diagnosticate infecții mixte constând în mai multe tipuri de virusuri.
Cum se transmite virusul?
Genotipul hepatitei C 3 este transmis prin sânge. Infecția poate apărea atunci când:
- utilizarea seringilor nesterile;
- vizitarea unui dentist sau a unui artist de tatuaj;
- sex neprotejat;
- transfuzia de sânge.
Utilizatorii de droguri injectabile sunt un grup de risc special. Pătrunzând în organism, virusul începe să distrugă celulele hepatice, provocând modificări patologice ale țesuturilor organului.
Perioada de incubație pentru genotipul hepatitei C 3 durează 6-60 luni. După aceasta, apar semne ale bolii, similare cu simptomele infecției cu virușii altor subtipuri. Semnele specifice includ îngălbenirea și mâncărimea pielii, greutate în partea dreaptă. Generale sunt:
- creșterea temperaturii;
- performanță scăzută;
- dureri ale mușchilor și articulațiilor.
Odată ce hepatita a fost detectată, agentul patogen este genotipat. Acest lucru vă permite să determinați durata tratamentului viitoare, să alegeți cele mai eficiente medicamente și dozajul acestora. Diferitele tipuri de virusuri reacționează diferit la același medicament.
Activități terapeutice
Genotipul hepatitei cronice C 3 este tratat cu succes: recuperarea survine în 70% din cazuri. Acest lucru înseamnă că pacienții intră în remisiune pe termen lung și nu există o reapariție a bolii. Cursul terapeutic durează 24 de săptămâni. Al treilea genotip al virusului hepatitei C este o indicație pentru utilizarea interferonilor Ribavirin și pegilat. Acest agent patogen are o bună sensibilitate față de grupul farmacologic specificat pentru medicamente. Studii recente au arătat că subtipul 3a și 3b al hepatitei poate fi tratat cu ajutorul medicamentelor domestice:
În 82% din cazuri, terapia sa încheiat cu remisie.
Regimul de tratament pentru genotipul 3a al hepatitei C include determinarea regulată a încărcăturii virale. Aceasta arată cât de multe microorganisme patogene sunt prezente în corpul uman. Pentru a evalua încărcătura virală, se utilizează 2 metode:
- Testele calitative implică detectarea virusului ARN.
- Ajutorul cantitativ pentru a determina concentratia virusului intr-un anumit volum de sange.
Cu ajutorul acestei proceduri de diagnostic se poate calcula durata necesară a cursului terapeutic și se poate face o previziune de recuperare.
Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât este mai mare activitatea agentului patogen și cu cât replicarea este mai rapidă. În acest caz, boala este mai dificil de tratat, pentru a obține o stare de remisie este aproape imposibilă.
Cu o sarcină virală scăzută, recuperarea este rapidă. În acest caz, hepatita este considerată vindecătoare. Acest indicator determină măsura în care o persoană infectată este periculoasă pentru ceilalți. Pe baza rezultatelor analizelor, specialistul selectează cele mai eficiente medicamente.
În plus, dieta recomandată №5. Excluse din dietă:
Un indicator de 800 mii UI / ml este considerat mediu. Dacă nu este depășită, încărcătura virală este considerată scăzută. Dacă rezultatele sunt peste medie, boala este considerată dificil de tratat. Nu există virus ARN în sângele unei persoane sănătoase.
Este posibil să se recupereze complet
Determinarea încărcăturii virale ajută la calcularea duratei tratamentului. Dacă cantitatea de agent infecțios din organism începe să scadă în timpul terapiei, este o chestiune de succes. Dacă încărcătura virală rămâne la același nivel sau crește, tratamentul este considerat ineficient.
Dacă tratamentul necorespunzător sau întârziat poate genera consecințe periculoase. Când este infectat cu genotipul virusului hepatitei C, riscul de fibroză hepatică crește. Prin acest termen se înțelege înlocuirea celulelor unui organ cu fibre de țesut conjunctiv. Cel mai repede, această afecțiune patologică se dezvoltă la tipurile de hepatită C 3. Este complet imposibil să o vindecați, dar puteți întrerupe procesul.
Nu există dovezi că genotipul 3a al hepatitei C cauzează cancer. Steatoza se dezvoltă, de asemenea, în majoritatea cazurilor. Prin acest termen se înțelege înlocuirea celulelor hepatice cu grăsime. Cu un tratament adecvat al hepatitei, semnele acestei patologii dispar fără urmă.
Cursul de tratament pentru genotipul hepatitei C 3 durează între 6 și 12 luni. Dacă virusul ARN este absent în corpul pacientului timp de șase luni, este o reacție virologică pozitivă. În acest caz, toate semnele vitale sunt normalizate, fibroza hepatică este suspendată, pacientul intră în remisie.
Câți oameni trăiesc cu hepatita C a celui de-al treilea genotip? Această întrebare îngrijorează fiecare persoană care a auzit un astfel de diagnostic. Majoritatea pacienților se recuperează și trăiesc suficient timp.
În 20% din cazuri, boala are un curs cronic.
Longevitatea este determinată nu numai de tipul de virus, ci și de severitatea modificărilor patologice ale ficatului și a stării generale a organismului. Persoanele care suferă de alcoolism, trăiesc mai puțin. Hepatita in ele devine severa, in care ciroza se dezvolta rapid.
Tratamentul și simptomele hepatitei C cu genotipul 3a și 3b
Virusul hepatitei C (VHC) are o variabilitate ridicată și, adesea, suferă mutații. Aceasta prezintă anumite dificultăți atât pentru sistemul imunitar uman, cât și pentru medicamentul care dezvoltă regimuri terapeutice. "Ucigașul afectiv", cum se numește deseori boala, provoacă schimbări ireversibile în ficat și daunele grave. Până în prezent au fost diagnosticate șase genotipuri (variații genetice care diferă în structura lanțului nucleotidic) al acestui virus. Tipurile populare de hepatită C sunt genotipurile 3a și 3b.
Ce spun statisticile
Abilitatea de a schimba este una din caracteristicile principale pe care le are virusul hepatitei C. Rearanjarea regulată a lanțului ARN și schimbarea nucleotidelor în locurile active, agentul patogen se protejează de acțiunea imunității. Acest lucru creează toate modificările noi ale virusului, care împiedică organismul să lupte împotriva infecțiilor și complică foarte mult procesul de creare a unui vaccin.
În ciuda tuturor dificultăților, în 2012 sa înregistrat un progres în tratamentul hepatitei C. Datorită creării de medicamente de acțiune directă - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - recuperarea completă apare în 97% din cazuri. Acest lucru a făcut posibilă recunoașterea hepatitei virale C ca o boală complet tratabilă.
În prezent, șase genotipuri ale virusului sunt cunoscute. Fiecare dintre ele este împărțită în mai multe subtipuri. Incidența lor în diferite țări ale lumii este diferită, dar prevalența celui de-al treilea genotip rămâne una dintre cele mai ridicate. Conform OMS, aceasta este determinată în 30% din toate cazurile de leziuni hepatice hepatice. În Rusia, genotipul 3a al hepatitei C este diagnosticat la 20% dintre pacienți, genotipul 3b - puțin mai puțin.
Fiecare tip de agent patogen hepatitic C are propriile caracteristici asociate cu diferențe de patogenitate, virulență, precum și capacitatea de a provoca un răspuns imun. Prin urmare, este foarte important să se identifice varianta VHC: genotipul hepatitei determinat în cursul cercetării va face ajustări ale planului de tratament propus.
Fiți atenți! Infecția cu unul dintre genotipuri nu oferă o imunitate puternică față de toate celelalte soiuri ale virusului. Prin urmare, este posibilă repetarea sau chiar co-infectarea cu particule de VHC.
Care este diferența dintre cel de-al treilea genotip al VHC?
Formele de leziuni hepatice virale nu au numai diferențe în structură, ci și caracteristicile lor tipice. De exemplu, genotipul 3 al virusului hepatitei:
- Este mai frecvent la tinerii sub vârsta de 30 de ani. În același timp, genul sau identitatea națională nu contează.
- Duce la formarea rapidă a cirozei hepatice. În comparație cu alte forme de hepatită, variantele 3a și 3b provoacă mai des dezvoltarea fibrozei - o înlocuire ireversibilă a hepatocitelor funcționale (celule hepatice) cu țesutul conjunctiv. Acesta este motivul pentru care tratamentul afectării hepatice virale trebuie început cât mai curând posibil.
- Deseori cauzează steatoză. Conform statisticilor, tipul de virus C declanșează mecanismul acumulării de grăsimi în celulele hepatice. Acest tip de distrofie grasă reduce capacitățile funcționale ale hepatocitelor.
- Crește riscul de cancer. Nu există date fiabile privind capacitatea hepatitei C 3a sau 3b de a "lansa" transformarea celulelor tumorale. Cu toate acestea, inflamația lentă cronică și efectele dăunătoare pot provoca carcinogeneză în organism.
- Complicat prin crioglobulinemie. Hepatita cronică C, în plus față de ficat, poate afecta și alte organe interne. Acest lucru se datorează acțiunii complexelor de anticorpi specifici de crioglobuline care circulă în sânge și se așează pe membranele mucoase. Crioglobulinemia afectează rinichii, tractul gastrointestinal, inima și sistemul respirator. Una dintre manifestările specifice acestui sindrom este vasculita - inflamația peretelui vascular, a cărei complicații frecvente sunt tromboza, tulburările circulatorii ale rinichilor, mușchiul cardiac și creierul. Această patologie sistemică are consecințe grave asupra sănătății și este dificil de tratat.
Fiți atenți! Genotipul 3a al virusului hepatitei C apare adesea împreună cu alte tipuri de infecții. Acest lucru complică foarte mult identificarea lui.
Modalități de transmitere
Ca orice alte tipuri de infecții, cele 3 genotipuri ale virusului hepatitei au următoarele moduri de transmitere:
- Prin contact direct cu sângele infectat (în timpul transfuziei, utilizarea de seringi comune, cu nerespectarea normelor de dezinfecție în saloanele de tatuaj, camere pentru manichiură și pedichiură).
- Prin sex neprotejat.
- Cu utilizarea generală a obiectelor de igienă personală (brici, periuță de dinți, lenjerie de corp).
Hepatita C nu este transmisă genotipul 3a prin picăturile aeropurtate sau pe cale fecal-orală. Fiind cu o persoană infectată în aceeași cameră sau care lucrează în aceeași echipă, nu puteți prinde virusul.
Orice lucru care poate fi lăsat pe particulele de biomaterial - sânge, spermă sau salivă - prezintă un potențial pericol. Prin urmare, persoanele infectate cu hepatită trebuie să fie atente în contact cu ceilalți, încercând să evite posibilele infecții. Oamenii sănătoși ar trebui să respecte propriile măsuri de protecție.
După intrarea în sânge, virusul se poate răspândi în tot corpul, dar hepatocitele, celulele hepatice, sunt deosebit de sensibile la acesta. Agentul patogen se află în ele și începe replicarea - reproducerea particulelor de un fel similar cu el însuși. De la introducerea VHC în organism până la apariția primelor simptome de patologie, poate dura între 10-14 zile și șase luni. Mai des, primele semne clinice ale leziunilor hepatice se dezvoltă după 1,5-2 luni.
Caracteristicile imaginii clinice
În majoritatea cazurilor, manifestările bolii sunt atât de nespecifice încât o persoană infectată pur și simplu nu le observă sau le învinovățește de oboseală și frecvente ARVI. Printre primele simptome ale patologiei se numără următoarele:
- slăbiciune generală;
- oboseală crescută;
- scăderea toleranței la activitățile fizice;
- amețeli;
- frecvente dureri de cap inexplicabile;
- pierderea apetitului;
- greață, rareori vărsături;
- creșterea regulată a temperaturii corpului până la valorile subfibrilice (37-37,5 ° C), mai puțin frecvent - febră acută;
- Arthralgia migratorie - durere în articulațiile mari și mici fără localizare clară.
Fiți atenți! Adesea, pacienții vor afla despre diagnosticul lor din întâmplare, în timpul unei examinări profilactice sau, dacă doresc, să devină donator.
Mai târziu, uneori la câțiva ani după infecție, semnele de infecție a ficatului se dezvoltă:
- hepatomegalie: disconfort, senzație de durere, durere în hipocondrul drept;
- stralucirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei;
- pruritul cauzat de efectele iritante ale bilirubinei;
- urină întunecată;
- decolorare (acholia) fecale.
Ce pot fi complicații
Din păcate, boala este adesea diagnosticată prea târziu. Doar manifestările clinice vii ale complicațiilor sale sunt făcute pentru a solicita ajutor medical, iar în timpul examinării, natura cursului hepatitei C, tipul modificării genelor și gradul de afectare a celulelor hepatice vor fi clarificate. Adesea, dezvoltarea cirozei, a steatozelor sau a cancerului hepatic sugerează modificări ireversibile în organism, care sunt greu de corectat. Prin urmare, este important să se diagnosticheze și să se trateze o infecție virală într-un stadiu incipient.
ciroză
Ciroza hepatică se caracterizează printr-o înlocuire treptată a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv și prin "oprirea" funcționării hepatocitelor. Un pacient dezvoltă semne de insuficiență hepatică, cum ar fi:
- oboseală crescută;
- diverse tulburări ale sistemului nervos central - o încălcare progresivă a memoriei și concentrației, insomnie sau, invers, somnolență constantă;
- pierdere în greutate bruscă;
- pierderea poftei de mâncare, refuzul de a mânca;
- disconfort abdominal, balonare, saturație rapidă;
- epigastrică și hipocondrială;
- umflarea picioarelor;
- ascita - acumularea de fluid liber din cavitatea abdominala; datorită acestui fapt, abdomenul crește în mod dramatic în dimensiune, seamănă cu o broască;
- sângerări din nas, gingii, vene varicoase ale esofagului, hemoroizi;
- apariția vânătăilor pe piele, hemoragii;
- imunitate slăbită, infecții virale și bacteriene frecvente ale tractului respirator, organe ale sistemului urinar.
steatoza
O altă complicație obișnuită a hepatitei C este steatoza sau infiltrarea grasă a ficatului. Boala se caracterizează prin acumularea excesivă de molecule grase în citoplasma hepatocitelor și în 80% din cazuri duce la fibroză și la 10% - la cancer la ficat.
Steatoza se caracterizează printr-un curs stabil, încet progresiv. În cele mai multe cazuri, asimptomatice și este o constatare aleatorie pe ecografie. Uneori, pacienții pot fi deranjați:
- greutate, disconfort în abdomenul superior superior;
- durere în ficat în timpul mișcărilor active, îndoire, răsucire a corpului;
- oboseală, slăbiciune generală;
- bătăi de greț.
Cancer la ficat
Cancerul de ficat este una dintre cele mai comune forme de oncopatologie. În ceea ce privește frecvența apariției, este pe locul 5 la bărbați și la 8 - la femei. Fără tratamentul global cuprinzător al genotipului 3a sau b al hepatitei C, riscul dezvoltării acestuia crește.
Printre semnele principale de patologie se numără:
- dureri abdominale intense;
- creșterea mărimii ficatului, proeminența marginii sale sub arcul costal;
- prezența unei tumori, determinată prin palparea abdomenului;
- icter;
- pierderea apetitului;
- reducerea greutății;
- greață.
crioglobulinemia
Datorită efectului sistemic asupra organismului, manifestările clinice ale crioglobulinemiei sunt caracterizate de polimorfism pronunțat. În această boală, aproape toate organele interne și țesuturile sunt afectate. Indicatorii de diagnostic al bolii sunt:
- artralgii;
- hemoragie;
- insuficiență renală;
- Sindromul Raynaud;
- perturbarea sistemului nervos autonom;
- hepatosplenomegalie.
Principiile diagnosticului
De ce este atât de important să identificăm tipul de virus "stabilit" în corpul unui pacient cu hepatită C? Obiectivele de determinare a genotipului includ: evaluarea prognosticului bolii la un anumit pacient; determină durata aproximativă a tratamentului; elaborarea unui regim eficient de tratament: selectarea medicamentelor și dozajul.
Pentru a vindeca rapid și eficient o leziune infecțioasă a ficatului, este importantă nu numai identificarea agentului patogen, ci identificarea tipului său - genotipul.
Algoritmul standard pentru diagnosticarea leziunilor hepatice virale include:
- O conversație cu pacientul, colectarea plângerilor, anamneza bolii și a vieții.
- Examinarea primară, evaluarea habitusului (aspectul pacientului), identificarea sindroamelor clinice de vârf.
- Palparea și percuția ficatului.
- Măsurarea tensiunii arteriale, auscultarea inimii și plămânilor.
- testul general (clinic) de sânge - este efectuat pentru a evalua starea generală a corpului, pentru a diagnostica anemia concomitentă cu deficiența de fier, infecții bacteriene;
- analiza biochimică a sângelui cu determinarea proteinei totale, direct și indirect, locobilubin, fosfatază alcalină, enzime "hepatice" ALT, AST;
- ELISA pentru determinarea anticorpilor specifici împotriva virusului HCV;
- reacția în lanț a polimerazei - efectuată pentru a detecta ARN viral în sânge și a determina genotipul său (metoda modernă de înaltă precizie);
- Ecografia - o metodă de diagnosticare sigură și neinvazivă bazată pe acțiunea radiațiilor ultrasonice; vă permite să evaluați mărimea, forma, caracteristicile alimentării cu sânge a ficatului, precum și prezența focarelor și a incluziunilor patologice;
- puncția biopsie (prelevarea de probe de biomaterial și microscopia ulterioară) - se efectuează pentru a determina stadiul fibrozei sau cirozei hepatice, diagnosticul de cancer.
Dacă este necesar, pacientul va fi repartizat la studii suplimentare, incluzând o radiografie a cavității abdominale, FGDS, scintigrafie hepatică.
Abordări de abordare locală
Și cum este tratamentul hepatitei C și cât de eficient este genotipul 3? Datorită evoluțiilor farmacologice moderne, prognosticul bolii sa îmbunătățit semnificativ: recuperarea survine la mai mult de 90% dintre pacienți. Cu toate acestea, administrarea de pilule nu este singura componentă a succesului. În tratamentul infecțiilor virale ale ficatului, este importantă o abordare integrată și o atentă aderare la toate recomandările medicale.
Înainte de dezvoltarea unor complicații ireversibile - ciroză sau fibroză - este posibilă eliminarea completă a agentului patogen din corp și restabilirea funcțiilor deteriorate ale ficatului. Cu o moarte ireversibilă a ficatului, nu este posibilă stabilirea completă a acesteia, totuși datorită capacităților regenerative ridicate ale organului, este posibilă obținerea unei compensări stabile a stării. Scopul terapiei în acest caz este eliminarea agentului patogen și prevenirea progresiei afecțiunii.
Fără medicamente
Terapia non-medicament pentru hepatita C este de a corecta stilul de viață și nutriția. Se recomandă pacienții:
- să renunțe la obiceiurile proaste (în special abuzul de alcool);
- să respecte regimul de muncă și odihnă;
- să mențină un somn plin de noapte pentru odihna și recuperarea corpului;
- mananca o dieta echilibrata si variata de 5-6 ori pe zi in portii mici;
- consuma suficiente vitamine si oligoelemente;
- respectați regimul de băut;
- pentru prevenirea bolilor infecțioase acute (ARVI, infecții urinare);
- vizitați medicul în mod regulat și faceți teste pentru a monitoriza rezultatele tratamentului.
Medicamente eficiente: selecția regimurilor de tratament, în funcție de genotipul virusului
De mult timp, hepatita C a fost considerată o boală incurabilă. Cu toate acestea, în anul 2012, datorită anilor de cercetare, a fost dezvoltat un complet nou grup de medicamente cu acțiune directă, combătând efectiv virusul și având un număr redus de efecte secundare.
Se știe că fiecare tip de virus al hepatitei C are un grad de răspuns propriu la utilizarea anumitor medicamente. Cele mai eficiente pentru tratarea celor 3 genotipuri ale bolii sunt:
- Interferon și complexul de ribavirină. Aceste medicamente reduc în mod semnificativ activitatea de replicare a genomului viral, dar au un număr de efecte secundare pronunțate și contraindicații. Datorită dezvoltării medicamentelor de acțiune directă, domeniul aplicării lor este redus semnificativ.
- Combinația dintre Ribavirin și interferonul spumant (denumire comercială - Pegasys) are o eficiență relativ ridicată și un număr mai mic de reacții nedorite din partea corpului. Înainte de dezvoltarea de medicamente de acțiune directă, acest regim de tratament a fost considerat "standardul de aur" al terapiei cu hepatită C.
- Droguri de acțiune directă. Acțiunea lor se bazează pe inhibarea sintezei proteinelor cheie utilizate pentru replicarea virusului. Popularitatea crescândă a utilizării lor pentru tratamentul hepatitei C a permis o creștere a procentului pacienților care au revenit la 90-95%, reducerea duratei tratamentului și reducerea riscului de reacții adverse. În tratamentul genotipului 3a / 3b, medicamentele Sofosbuvir și Simeprevir sunt utilizate mai frecvent. Datorită costului ridicat al cursului terapiei, acestea sunt adesea înlocuite cu medicamente generice - medicamente indiene cu efect similar.
- Ca mijloc de terapie simptomatică și patogenetică, de regulă sunt prescrise hepatoprotectorii, vitaminele, sorbenții și antihistaminicele.
Conform statisticilor, în forme cronice ale bolii care durează mai mult de 5 ani, tratamentul durează mai puțin timp decât în cele acute. Acest lucru se datorează dezvoltării propriilor autoanticorpi ale organismului. Cu toate acestea, riscul de complicații în cronici este mult mai mare.
Eficacitatea tratamentului este determinată o dată la fiecare 1-3 luni utilizând o reacție în lanț a polimerazei.
Previziunea pacientului
Prognosticul bolii depinde de mulți factori, inclusiv de genotipul virusului care a infectat ficatul uman. Cu 3 genotipuri de hepatită virală C ar trebui să se acorde atenție și:
- vârsta pacientului (tratamentul tinerilor are mai mult succes decât cel al adulților);
- indicator de încărcare virală;
- virusul anticorpului viral;
- greutatea pacientului;
- prezența bolilor concomitente;
- numărul de cursuri de terapie, sa încheiat cu un rezultat proastă;
- rezultatele examinării histologice a țesutului hepatic (agravarea prognosticului fibrozei pronunțate, prezența celulelor canceroase).
În general, hepatita C a celui de-al treilea genotip răspunde bine tratamentului. Până la 90-95% dintre pacienți la sfârșitul ciclului de tratament de 12-24 săptămâni pot obține un răspuns virologic susținut, chiar și în cazul cirozei sau fibrozei concomitente. În următoarele 6-12 luni, funcțiile sunt parțial sau complet normalizate, iar pacientul este considerat recuperat.