colangită

Filtrarea toxinelor, depozitarea vitaminelor, producția de glicogen - aceste sarcini de bază sunt efectuate de ficat în corpul fiecărei persoane. Dacă din anumite motive aceste funcții nu pot fi implementate pe deplin, atunci se dezvoltă diverse boli. Galbenirea pielii sau a sclerei ochilor reprezintă semne clare că ficatul începe să eșueze. Totul despre cholangita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este aceasta - cholangita?

Ce este aceasta - cholangita? Aceasta este o inflamație a conductelor biliare. Obstrucția lor prin adăugarea de infecții este un semn sigur al bolii.

Tipuri și forme

Cholangita are propriile sale tipuri și forme de dezvoltare. Conform formularului este împărțit în:

1. Sharp. Prin natura inflamatorie, cholangita acută este împărțită în tipuri:

• Catarala - umflarea canalelor biliare cu cicatrici si ingustari ulterioare.
• Purulent - afectează ficatul și vezica biliară, caracterizată prin acumularea de puroi și bilă în conductele biliare.
• Necrotizarea - formarea necrozei în zonele cu duct biliar după intrarea în enzimele pancreatice.
• - difterie - expresii și necroze ale membranei mucoase, distrugerea pereților conductei biliare, fuziunea purulentă a țesutului înconjurător.

1. Cronică. Prin caracterul inflamator este împărțit în tipuri:
   • Ascuns (latent).
   • Septic.
   • Recurente.
   • Abscessed.
2. Colangita sclerozantă (autoimună) - se presupune că se dezvoltă ca urmare a reacției autoimune a corpului la sine. Încălzirea, constricția și supraaglomerarea conductelor biliare, care conduc la ciroză hepatică.
3. Bacteriene.

du-te în sus

motive

Care ar putea fi motivele pentru o boală atât de neplăcută ca cholangita? Luați în considerare cele mai frecvente:

• Cholelitiaza in canalele biliare (coledocholitiaza).
• Cicatricularea și îngustarea ductului biliar datorită îndepărtării unui chist, a unei tumori sau a unei colecistite cronice.
• Vierme roșii, infestări cu viermi.
• Hepatita.
• Penetrarea infecției din intestin, prin fluxul de limf sau sânge. O scurgere tulburatoare (stagnare) a bilei devine un mediu favorabil pentru aceasta.

Factorii predispozanți pentru aceste anomalii sunt:

1. Predispoziția genetică.
2. Factor psihogenic.
3. Anomalii congenitale.
4. Giardioza.
5. Dischineziile.
6. Tulburări endocrine.
7. Reacții imunologice.
8. Pancreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, care se dezvoltă din următoarele motive:
   • Eroare de alimentare.
   • Obezitatea.
   • Excesul de greutate.
   • Tulburări hormonale.
   • Medicamente hormonale.
   • Alimentarea cu sânge a ficatului și a vezicii biliare.
   • Tulburări disonormale.
   • Alcoolismul, fumatul.

du-te în sus

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare trebuie luate în considerare în funcție de forma fluxului lor:

1. acută:
   • Un atac de durere în partea dreaptă a pieptului (umăr, lamă) și abdomen.
   • Ridicarea temperaturii la 40ºС.
   • Greață.
   • Scăderea tensiunii arteriale.
   • Slăbiciune.
   • Vărsături.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Frisoane.
   • Lichiditatea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei.
   • alterarea stării de conștiență.
   • Poate că dezvoltarea comăi hepatice.
2. cronice:
   • Durerile sunt ușoare, dar sunt intense în prezența pietrelor.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Răsfoirea sau stoarcerea în hipocondrul drept.
   • Slăbiciune.
   • Temperatură periodică ridicată.
   • Oboseala.
   • Îngroșarea degetelor, înroșirea palmelor.
3. sclerozant:

• Durerea în abdomenul superior și hipocondrul drept.
• Încălcarea scaunului, ca și în cazul colitei ulceroase sau a bolii Crohn.
• Icter și prurit.
• Temperatură până la 38 ° C.

du-te în sus

Cholangita la copii

La copii, cholangita apare în principal din motive de natură genetică sau înnăscută. În alte cazuri, boala nu este observată la copii.

Cholangita la adulți

La adulți, cholangita se dezvoltă datorită bolilor genetice, congenitale și cronice. La femei, apare în timpul întreruperilor hormonale în timpul sarcinii sau nașterii. La bărbați apare din cauza obiceiurilor proaste sau a bolilor netratate. Modele de viață nesănătoase și nutriția de proastă calitate sunt principalii factori ai colangitei la adulți.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației ductului biliar începe cu o examinare generală și cu colectarea de reclamații. Conform unor semne externe, medicul are motive pentru următoarele proceduri:

• Ecografia ficatului.
• CT.
• Test de sânge
• Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
• Analiza fecalelor pe ouăle de viermi.
• Cholangipancreatografia endoscopică retrogradă.
• Analiza urinei
• Sunete duodenale.
• Radiologie holografică.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsie hepatică.
• Examinarea radioizotopică a conductelor biliare.

du-te în sus

tratament

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană dorește să le petreacă acasă nu contribuie la recuperare. Este nevoie de tratament medical, terapeutic și uneori chirurgical.

Cum se trateaza cholangita? Medicul prescrie medicamente dacă există un flux normal de bilă:

• Antibiotice.
• Antispastice.
• Sulfonamide.
• Droguri care reduc intoxicația.
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă.
• Medicamente antihelmintice.

În caz de eșec al tratamentului conservator se utilizează un tratament chirurgical. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea îngustării, îndepărtarea pietrelor. Pentru inflamația purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina zonele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

În tratamentul colangitei se utilizează în mod activ o dietă rigidă:

1. Mâncăruri în porții mici de cel puțin 5 ori.
2. Interzicerea consumului înainte de culcare.
3. Excluderea din meniul de pâine proaspătă, picant, prăjit, picant, ceapă, untură, fructe de pădure și fructe, usturoi, ceai puternic, alcool.
4. Meniul include pește macră, brânză de vaci, hrișcă, fulgi de ovăz, lapte cald, albușuri de ou, carne fiartă, legume, supe de lapte, chefir, pâine veche, miere, gem.
5. Interzicerea grevei de foame.
6. Ceai special de ierburi. Compoturi, jeleu, apă minerală.

Colangita sclerozantă este tratată după cum urmează:

• Terapie cu vitamine.
• Preparate antihistaminice.
• Ursodeozisol acid.
• Preparate sedative.

Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice:

1. UHF.
2. Terapia cu amplipul.
3. Diatermia.
4. Terapie cu microunde.
5. Aplicații cu parafină și noroi.
6. Tratamentul sanatoriu.
7. Gimnastica terapeutică.

du-te în sus

speranţa de viață

Câți trăiesc cu colangită? Boala în sine nu afectează speranța de viață, ci provoacă astfel de complicații care duc la decese:

• Peritonita.
• Abcesul cavității abdominale.
• Pancreatita.
• Insuficiență hepatică.
• Abcese intrahepatice.
• Sepsis.
• Boli cirozice.
• Colangiocarcinom.

Aici este necesar să nu se întârzie tratamentul și nu să se auto-medichezeze. Cereți asistență medicală la primele simptome.

colangită

Cholangita este o leziune inflamatorie nespecifică a conductelor biliari dintr-un curs acut sau cronic. Când colangita este marcată de durere în hipocondrul drept, febră cu frisoane, dispepsie, icter. Diagnosticul colangită presupune analiza parametrilor biochimici ai sângelui, care deține un intubarea duodenal fracționată cu bilă bakissledovaniem, ultrasonografie, percutanată transhepatic colangiografia ERCP. In tratamentul colangitei utilizat terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere, scopul enzimelor, FTL (băi de nămol, băi de clorură de sodiu, parafină și ozokeritotherapy, UHF, diatermie), iar uneori - decompresie chirurgicala a tractului biliar.

colangită

În colangitele, pot fi afectate conductele biliare intrahepatice sau extrahepatice. Boala apare adesea la femeile în vârstă de 50-60 de ani. În gastroenterologie, colangita este de obicei diagnosticată împreună cu gastroduodenită, colecistită, hepatită, boală de biliară, pancreatită.

Clasificarea cholangitelor

Cursul cholangitei poate fi acut și cronic. În funcție de modificările patologice, cholangita acută poate lua forme catarale, purulente, difterite sau necrotice. colangită catarală caracterizata prin hiperemie si edem al mucoasei căilor biliare, pereții infiltrării de leucocite, descuamarea epiteliului. Atunci când apare cholangita purulentă, pereții canalelor biliare se topesc și se formează mai multe abcese. Se observă un curs sever atunci când se formează filme fibrinogene pe pereții canalelor biliare (colangită difterică) și focare de necroză (colangită necrotizantă).

Cel mai frecvent este colangita cronică, care se poate dezvolta ca rezultat al inflamației acute sau poate dobândi un curs prelungit încă de la început. Există forme de colangită cronică latentă, recurentă, pe termen lung, septice, abcese și sclerozante. Când colangita scleroasă în pereții canalelor biliare, crește țesutul conjunctiv, ceea ce determină stricturile conductelor biliare și chiar deformarea lor.

Potrivit localizarea inflamației distinge choledochitis (inflamație a canalului biliar comun - canalului biliar comun), angiocolite (inflamații ale căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), papiloame (inflamație a papilei Vater). Conform factorilor etiologici distingem cholangita bacteriană, aseptică și parazitară.

Cauzele colangitei

Cele mai multe dintre colangită datorită lovit în canalele biliare de agenti patogeni (de multe ori - Escherichia coli, Proteus, stafilococi, enterococi, infecție anaerobă non-clostridiană, cel puțin - Mycobacterium tuberculosis, bacilul febrei tifoide, Treponema pallidum). Microorganismele intra în canalele biliare ascendenți în mod avantajos cale de la lumenul duodenului 12, hematogenă - prin vena portă, lymphogenous - colecistită, pancreatită, enterita. Conducta biliară intrahepatică mică este de obicei inflamată cu hepatită virală. Cholangita parazitară se dezvoltă deseori cu concomitentă opisthorhioză, ascariasis, giardiasis, strongiloidoză, clonorhoză, fascioliasis.

Cholangita enzimatică aseptică se poate dezvolta ca rezultat al iritației pereților căilor biliare prin sucul pancreatic activ, care apare în timpul refluxului pancreatobiliar. În acest caz, la început apare inflamarea aseptică, iar aderarea infecției are loc a doua oară, la o perioadă ulterioară.

De tip Aseptic se efectuează și colangita sclerozantă, determinată de inflamația autoimună a conductelor biliare. În același timp, împreună cu cholangita sclerozantă, sunt adesea observate colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn, vasculită, artrită reumatoidă, tiroidită etc.

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea colangitei sunt colestaza, care se găsește în dischinezia canalului biliare, anomaliile canalelor biliare, chistul choledochus, cancerul biliar, coledocholithiasis, stenoza papilei Fater etc. Damarea iatrogenă a pereților conductelor în timpul procedurilor endoscopice poate fi precedată de apariția cholangitei. stenturi, sphincterotomie), intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Simptomele colangitei

Clinica de cholangită acută se dezvoltă brusc și se caracterizează printr-o triadă Charcot: temperatură ridicată a corpului, durere în hipocondrul drept și icter.

Cholangita acută se manifestă prin febră: o creștere accentuată a temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, transpirație severă. În același timp, apar dureri intense în hipocondrul drept, asemănătoare cu colica biliară, care radiază pe umărul drept și lamea umărului, gâtul. În colangita acută, intoxicația crește rapid, slăbiciunea progresează, agravarea poftei de mâncare, durerea de cap, greața cu vărsături, diareea. Puțin mai târziu, cu cholangită acută, apare icter - îngălbenirea vizibilă a pielii și a sclerei. Pe fondul icterului, se dezvoltă mâncărime, de obicei agravate noaptea și perturbă somnul normal. Ca rezultat al mâncării severe la nivelul corpului unui pacient cu colangită, se determină zgârierea pielii.

În cazurile severe, tulburările de conștiință și șoc se pot alătura triadei Charcot - în acest caz, se dezvoltă un complex de simptome numit Reynolds Pentad.

Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt șterse, dar progresive. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare în partea dreaptă a intensității scăzute, un sentiment de disconfort și distensie în epigastru. Icterul în colangita cronică se dezvoltă târziu și indică o schimbare care a venit. Tulburările frecvente ale colangitei cronice includ subfebrilă, oboseală, slăbiciune.

Complicațiile colangitei pot fi colecistopancreatită, hepatită, ciroză biliară, multiple abcese hepatice, peritonită, sepsis, șoc infecțios-toxic, insuficiență hepatică.

Diagnosticul colangitei

Cholangita suspectă este posibilă, în general, pe baza triadei caracteristice a lui Charcot; clarificarea diagnosticului se efectuează pe baza studiilor de laborator și instrumentale.

Testele biochimice indică în mod indirect colestază; cu colangită o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, alfa-amilază. Pentru identificarea agenților cauzali ai colangitei, se efectuează intubarea duodenală fracționată cu însămânțarea bacteriologică a bilei. În 60% din cazurile cu colangită se produce o floră bacteriană mixtă. Pentru a exclude invazia parazitară, este prezentat un studiu al fecalelor pe ouă de helminth și protozoare.

Metodele imagistice pentru diagnosticarea colangită includ ultrasunetele abdomenului și ficatului, ultrasonografia tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a conductelor biliare, să se identifice expansiunea lor, să se determine prezența schimbărilor structurale și focale în ficat.

Printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea cholangitei, rolul principal îl joacă colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG), cholangiografia transhepatică percutanată. Pe radiografii și tomograme obținute, structura tractului biliar este bine vizualizată, ceea ce face posibilă identificarea cauzei obstrucției lor.

Diagnosticul diferențial al colangitei este necesar cu JCB, colecistită non-calculată, hepatită virală, ciroză biliară primară, empieem pleural, pneumonie dreaptă.

Tratamentul colangitei

Cele mai importante sarcini ale colangitei sunt ameliorarea inflamației, detoxifierea și decompresia tractului biliar. În funcție de cauzele și prezența complicațiilor, tratamentul colangitei poate fi efectuat prin metode conservatoare sau chirurgicale. Gestionarea conservatoare a pacientului cu colangită este de a asigura odihnă funcțională (odihnă în pat, foame), numirea antispasmodică, antiinflamatorie, antibacteriană, antiparazitară, terapie prin perfuzie, hepatoprotectori.

Tratamentul etiotropic al colangitei se efectuează ținând cont de agenții patogeni detectați: în cazul unei flori bacteriene, cefalosporinele sunt de obicei utilizate în asociere cu aminoglicazide și metronidazol; în identificarea unui vierme sau a celor mai simple - agenți antiparazitici. În intoxicație severă, este indicată plasmafereza. În timpul remisiunii cholangitei, se utilizează pe scară largă tratamentul fizioterapeutic: inductotermie, UHF, terapie cu microunde, electroforeză, diatermie, băi de nămol, ozoceritoterapie, terapie cu parafină, băi de clorură de sodiu.

Deoarece tratamentul colangitei este imposibil fără normalizarea funcției de excreție biliară, este destul de des necesară recurgerea la diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Pentru a decomprima canalele biliare, se pot efectua papilosfinectomii endoscopice, extracția concrețiilor ductului biliar, stentarea endoscopică a coledocului, drenajul percutanal al canalului bilă transhepatic, drenajul extern biliar și alte intervenții. Cel mai eficient tratament pentru colangita scleroza este transplantul de ficat.

Prognoza și prevenirea colangitei

Când colangita este complicată de formarea abcesului, ciroza, insuficiența hepato-renală, procesul septic generalizat, prognosticul este slab. Tratamentul în timp util al colangitei catarale poate realiza un tratament; cu formă purulentă, difterică și necrotică - prognosticul este mai grav. Cursul prelungit de colangită cronică poate duce la dizabilități persistente.

Prevenirea cholangitei dictează necesitatea tratamentului în timp util al gastroduodenitei, colecistitei computerizate, colelitiazei, pancreatitei, invaziilor helmintice și protozoarelor; observarea de către un gastroenterolog după operație pe tractul biliar.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limf, provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea unui regim de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea peretilor tractului biliar si formarea multor abcese interne;
• catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
• diphtheritic - începe cu apariția de ulcere ale mucoasei epiteliului descuamare și infiltrarea leucocitară pereții cu moartea ulterioară a țesutului;
• necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurente;
• septic pe termen lung;
• abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

• coledochită (canal inflamat comun);
• angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
• papilită (papilă mare duodenală inflamată).

Prin origine, cholangita este:

• bacteriene;
• aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
• parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai des acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițial luând un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă specială a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe, urmată de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infecția anaerobă non-clostridială;
• palidă spirochetă;
• tifon.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portalului;
• prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

• coledocholitiaza - formarea de piatra in sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
• Sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
• boala chistică sau tumora unei alte etiologii cu localizare în conducta biliară;
• stenoza duodenală;
• colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu dezvoltarea infecției asupra microorganismelor de tip downlink afecteaza canalelor biliare extra- și intrahepatice, penetrant de la organele abdominale afectate localizate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă sunt netratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse, cu sepsis comun.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durerea în hipocondrul drept al caracterului plâns care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
• febră însoțită de frisoane și transpirații intense;
• atacuri de grețuri, ajungând la vărsături;
• icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența unor măsuri adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
• îngroșarea falangelor distal (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației supurative extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea bolnavilor este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Un studiu al conținutului duodenului prin intubare duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia este determinată de natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
5. În combinație cu tehnicile instrumentale, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: colangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorăm primele semne de colangită și nu avem timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

• Boala Crohn;
• ciroza hepatică;
• dezvoltarea comăi hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatita;
• intoxicatii cu sange;
• peritonită;
• șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul colangitei aflat în stadiile incipiente ale dezvoltării se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa odihna completă - fizică (pat de odihnă) și funcțională (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să susțină activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Metoda cea mai eficientă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este considerată a fi proceduri endoscopice - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și exclud prezența în lumenul tractului biliar multiple abcese.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia cu dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

• pâine integrală;
• produse lactate cu conținut minim de grăsimi;
• legume - pot fi luate crude, dar preferă fierte sau fierte, precum și mâncăruri de legume aburite;
• ouă;
• paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea de holeră intensă, pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, pauzele între mese în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul cholangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de bulion sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele sunt bine ameliorați greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista de alimente interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate determina o recidivă a colangitei chiar și în perioada de remitere prelungită.

Prevenirea și prognoza

La timpul tratamentului început al formelor acute ale bolii nu sunt complicate de sepsis, abces sau insuficiență hepatică funcțională sau patologie rinichi curabile cu metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra, persistența timp de 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o mare probabilitate de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.

Cholangita: Simptome și tratament

Cholangita - principalele simptome:

• slăbiciune
• Ficat mărit
• greață
• frisoane
• vărsături
• Gură gălăgioasă
• Durerea în hipocondrul drept
• febră
• icter
• moleșeală
• Galbenirea cochiliei ochilor

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante ale corpului uman, împreună cu inima, creierul, plămânii. Există o mulțime de sarcini pe care le efectuează ficatul: filtrarea tuturor tipurilor de toxine, producția de glicogen și stocarea unor vitamine (A, D, B12). Se referă la funcțiile ficatului și la sinteza bilei. Inițial, bila este colectată în canalele bilă hepatice, iar apoi de-a lungul canalului biliar comun este direcționată către vezica biliară. Inflamația acestor canale biliare este principala caracteristică a unei boli destul de frecvente - cholangita.

cauzele

Apariția și dezvoltarea colangitei contribuie la doi factori: stagnarea bilei și prezența infecției. O astfel de combinație de circumstanțe poate fi cauzată de următoarele motive:

1. Pătrunderea în canalele biliare ale bacteriilor patogene: stafilococ, Escherichia coli, spirochetă palidă, bacilă tifoidă. Bacteriile penetrează, de obicei, din lumenul duodenal, dar, uneori, acestea apar prin vena portalului sau limfatic.
2. Prezența paraziților în organism. Cel mai puternic contribuie la dezvoltarea cholangitei Giardia, vierme rotunde, intestinale Ugritsa.
3. Iritarea pereților cu suc de pancreatic.
4. Boli autoimune. În acest caz, tipul bolii va fi denumit colangită sclerozantă primară.
5. Anomalii în dezvoltarea conductelor biliare.
6. Cancerul conductelor biliare.
7. Intervenție chirurgicală în acest domeniu.

În plus față de aceste cauze, inflamația conductelor biliare poate fi provocată de unele virusuri - de exemplu hepatita C.

Clasificarea tipurilor de boli

În secțiunea anterioară, au fost luate în considerare diferite tipuri de colangite, care diferă în cauzele bolii. De exemplu, distingem tipul de boală bacteriană, virală, autoimună și helmintică. Cu toate acestea, cholangiții împărtășesc în alte moduri. Tipurile principale vor fi discutate mai jos.

Tipul sclerozei primare

Despre ceea ce constituie o cholangită sclerozantă primară, a fost puțin spus mai sus, dar ar fi util să considerăm această întrebare într-o oarecare măsură mai detaliată. Merită să începem cu faptul că este o colangită cronică, în care se formează cicatrici în tractul biliar. În consecință, bilele nu se pot mișca în mod normal prin canale și, prin urmare, ficatul nu funcționează așa cum ar trebui.

Cauzele care contribuie la dezvoltarea unei boli cum ar fi colangita scleroză primară nu sunt pe deplin înțelese, dar se presupune că aceasta este asociată cu boli autoimune. Categoria de risc include persoanele ale căror rude au suferit de această boală. De asemenea, mai des, cholangita sclerozantă primară apare la bărbați decât la femei.

Un tip pur de boală

Cholangita purulentă este în general de natură bacteriană și se caracterizează prin răni pe pereții canalelor biliare. În timp, rănile încep să se stingă, în unele cazuri, poate începe chiar necroza țesuturilor. Acest tip de boală se comportă uneori ca o cholangită acută și uneori ia o formă cronică.

Purulent colangita tip periculos, în primul rând prin faptul că imaginea bolii sale este similar cu alte specii ale bolii, iar tratamentul anormale sau premature poate duce la complicații severe: insuficiență hepatică apare la abcese hepatice pluralitate, intoxicație purulent, etc...

holetsistoholangit

Holetsistoholangit, sau cum este numită, angioholetsistit - este o boală cronică în care colecist inflamat cu canale zholchnymi. Identificați conceptul de „colangita cronice“ și „holetsistoholangit“ nu poate fi, adică să holetsistoholangit -.. este o altă boală mai frecvente, ceea ce sugerează prezența unor procese inflamatorii, nu numai în canalele biliare, dar, de asemenea, in vezica biliara. În toate celelalte privințe, este foarte asemănătoare: holetsistoholangit provoca infecții bacteriene, virale și parazitare, boli congenitale, reacții alergice, interferențe mecanice, boli autoimune, etc. Simptomatologia boli și tratamente, cum ar fi holetsistoholangit asemanatoare cu colangita clasice...

Manifestări ale bolii

În ciuda faptului că diferite tipuri de colangita, există mai multe (inclusiv colangita deja menționat sclerozantă primară, și așa holetsistoholangit. D.), simptomele lor sunt destul de asemănătoare. Aceste semne caracteristice ale colangitei vor fi enumerate mai jos.

• Galbenirea pielii și a albului ochilor. Se ridică din stagnarea bilei.
• Febră, frisoane. Aceste simptome sunt deosebit de caracteristice dacă apare o cholangită acută.
• Durerea în hipocondrul drept.
• Afurisirea in gura, greata, respiratia violenta.
• Mărimea ficatului în mărime.
• Slăbiciune, letargie.

În forma acută a bolii, toate aceste simptome vor fi foarte pronunțate, astfel încât va fi dificil să nu le observați. Dar, în formă cronică, toate simptomele sunt cam încurcate: în loc de febră, se observă o stare subfebrilă, în loc de vărsături constante - greață ușoară, durerea în hipocondru nu este atât de severă. Pe de o parte, forma cronică a bolii este mai puțin dureroasă pentru pacient, pe de altă parte, persoana decide adesea să nu sufere prea multă durere, iar în cazul colangitei poate avea consecințe dezastruoase.

Metode de diagnosticare

Simptomele colangita, mai ales acută, exprimată clar și indică prezența unor probleme hepatice, cu toate acestea, pentru a face un diagnostic precis si tratamentul colangita, necesită o serie de analize suplimentare. Iată principalele:

• Inspecția primară. Produce palpare, cu ajutorul căreia este posibil să se stabilească dacă ficatul este mărit și îngroșat și dacă există sindromul durerii.
• Teste hepatice (acesta este un test de sânge). Permiteți cunoașterea nivelului anumitor enzime și bilirubinei.
• Studiul de bilă, obținut prin intubație duodenală.
• Colecistografie, colegrafie excretorie.
• SUA. Vă permite să evaluați mărimea vezicii biliare și a ficatului.
• Analiza fecalelor pentru prezența paraziților.
• Studiu biochimic al sângelui.

Tratamentul pentru colangită

Tratamentul colangitei se poate face atât în ​​clinica ambulatorie cât și în departamentul de ambulatoriu. Pacientul trebuie eliberat de efort fizic. Metodele de tratament acționează într-un complex, prin urmare este important să nu pierdeți nici una din laturile sale.

Modul de hrănire

Dieta cu colangită implică abandonarea alimentelor grase, alcoolului, alimentelor prăjite, mâncăruri cu miros de condimente, carne afumată, conserve. De asemenea, nu puteți mânca usturoi și ceapă. Mancarea este necesară adesea și puțin câte puțin, pentru a nu supraîncărca ficatul. Beneficiul va aduce următoarele produse:

• Carne cu conținut scăzut de grăsimi (carne de vită, carne de pui, carne de iepure) și pește (merluciu, șopârlă).
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (kefir, ryazhenka, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi).
• Terci, în special hrișcă și fulgi de ovăz.
• Legume - fierte sau aburite.

De asemenea, atunci când cholangita este un mod important de băut - o zi trebuie consumată cel puțin 1,5-2 litri de apă pură.

Tratamentul medicamentos

În perioada atacurilor acute, tratamentul colangitei implică administrarea de medicamente care pot ameliora inflamația. Acesta este de obicei un antibiotic cu spectru larg, cum ar fi tetraciclina, biomitozina. Pentru ameliorarea durerii, se prescriu sedative și analgezice.

Conservatoare

Când inflamația acută a fost eliminată, metodele generale de tratament sunt folosite pentru a îmbunătăți starea pacientului. Rezultate bune în acest sens, determină o expunere la stațiunea de apă minerală, de asemenea, prezinta unele fizioterapie (diatermie, UHF), complexe speciale de exerciții, nămol și băi de parafină.

În concluzie, se poate observa că simptomele cholangitei nu sunt uneori prea observabile, dar este important să le acordăm atenție la timp. Tratamentul colangitei în prezent nu este prea dificil, în special în stadiile incipiente, dar dacă începeți boala, complicațiile pot fi foarte grave - până la ciroza hepatică.

Dacă credeți că aveți colangită și simptome caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: gastroenterolog, hepatolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cancerul de ficat este o boală destul de gravă în propriile caracteristici, caracterizată prin dezvoltarea unei tumori maligne în ficat. Cancerul hepatic, ale cărui simptome au caracteristici caracteristice, pot apărea ca urmare a expunerii la factori majori cum ar fi ciroza hepatică, hepatita virală și utilizarea de către pacient a produselor care includ aflatoxină.

Icterul este un proces patologic, formarea căruia este influențată de o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Pentru a diagnostica boala poate fi atât adulți, cât și copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

Brinzitele se formează din cauza problemelor metabolice din organism. Ele devin cauza JCB. Concrementele formate în organ pot fi localizate oriunde - atât în ​​vezică, cât și în canalele sale, și chiar în ficat, în timp ce forma și dimensiunea acestora variază de la foarte mici (nisip) la foarte mari.

Colangita sclerozantă este o patologie rară a ficatului, constând în inflamarea și blocarea canalelor hepatice atât în ​​interiorul cât și în afara organului. De obicei, atunci când oamenii vorbesc despre această boală, înseamnă colangită sclerozantă primară, ale cărei cauze nu sunt pe deplin înțelese. Această patologie este determinată aleatoriu când se efectuează operații chirurgicale pe organ. Mai mult decât atât, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, chiar dacă inflamația canalului și scleroza cu țesutul cicatrician este detectată, simptomele bolii la o persoană ar putea să nu apară încă. În același timp, fără a primi tratament în timp util, oamenii se confruntă cu o situație gravă - insuficiență hepatică.

Clonorhoza este o boală helmintică care este declanșată de organisme parazitare care sunt localizate în ficatul și pancreasul uman, trăiesc în corpul unor pești rătăciți (animale vertebrate carnivore). Parazitul aparține grupului de trematodoze de helminți Clonorchis sinensis, denumit și fluke chinezesc, aparținând ficatului de ficat.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

colangită

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare. Aceasta este o boală severă care poate fi auto-dependentă, dar este mai des asociată cu inflamația vezicii biliare sau a ficatului.

Cauzele colangitei

Cauza principală a cholangitei este o încălcare a permeabilității conductelor biliare și a aderării la infecții. Violarea permeabilității conductelor biliare apare adesea cu coledocholitiază - formarea de calculi biliari în tractul biliar. Alte cauze ale scăderii debitului de bilă pot fi contracțiile cicatrice ale tractului biliar datorate colecistitei cronice, îndepărtarea vezicii biliare (sindromul postcholecistectomiei), chistului sau unei tumori comune a ductului bilă.

Adesea, debitul de bilă este perturbat ca rezultat al infestării cu vierme. Canalele biliare pot fi blocate de ascaris. Bolile parazitare, cum ar fi opisthorhioza, echinococoza, schistostomoza, giardiaza, pot provoca, de asemenea, cholangita.

Infecția în tractul biliar intră, în principal, din intestin, deoarece stagnarea bilei perturbă mecanismul care împiedică penetrarea conținutului intestinal în părțile superioare ale tractului gastrointestinal. În plus față de calea ascendentă (intestinală) a infecției, există o cale descendentă, când infecția pătrunde în tractul biliar cu fluxul sanguin sau limfatic dintr-un alt focar inflamator în cavitatea abdominală.

Tipuri de colangită

Prin natura fluxului se distinge cholangita acută și cronică.

Cholangita acută, în funcție de tipul inflamației, poate avea următoarele forme:

• Cangangita catarală, în care există umflarea membranei mucoase a conductelor biliare. Această formă, dacă este netratată, devine inflamație cronică și, în continuare, duce la îngustarea cicatricială a canalelor;
• Cholangita purulentă. Canalele biliare sunt umplute cu descărcare purulentă, amestecate cu bilă. Această formă se extinde adesea la vezică biliară și ficat, implicând aceste organe și în inflamație purulentă;
• Colangita diferitică. Membrana mucoasă a tractului biliar ulcerează și apoi necrotică, ceea ce duce la distrugerea pereților conductelor biliare și fuziunea purulentă a țesuturilor înconjurătoare, inclusiv a ficatului;
• Cholangita necrotică. Apare atunci când invadează conductele biliare ale enzimelor pancreatice agresive, ceea ce duce la dezvoltarea unor zone de necroză a membranei mucoase a tractului biliar.

Cholangita cronică asupra naturii fluxului poate fi latentă (ascunsă), recurentă, septică și abces.

O formă specială de colangită cronică este colangita sclerozantă. Aceasta este o inflamație cronică primară care are loc fără un agent infecțios, probabil o natură autoimună. În același timp, apare inflamația în tractul biliar, ducând la întărirea - întărirea și înfundarea lumenului conductelor, ceea ce conduce la ciroză hepatică. Colangita sclerozantă nu este supusă tratamentului, are un curs progresiv lent și, în medie, timp de 10 ani duce la tulburări severe cu o posibilă moarte.

Simptomele colangitei

Simptomele colangitei în formă acută se manifestă violent, febra apare cu frisoane și transpirația, durerea de tip colică biliară este destul de intensă, dureroasă, localizată în hipocondrul drept, uneori radiând la lama umărului și la umăr. Este însoțită de greață, vărsături. Pielea și sclera iau culoare galbenă, apare mâncărime.

Simptomele colangitei în forma acută la pacienții vârstnici și la copii prezintă unele diferențe. La persoanele în vârstă, durerea poate fi absentă și, cu simptomele limitate ale colangitei, inflamația are totuși o formă grea, de obicei purulentă.

Cholangita la copiii cu formă acută este rară, în principal ca o infecție secundară (de obicei streptococică) la o altă boală. Cholangita acută la copii este foarte violentă, simptomele colangitei în acest caz nu sunt specifice și sunt caracteristice pentru orice inflamație acută a tractului gastro-intestinal și, prin urmare, cholangita acută la copii poate fi luată pentru o altă boală gastro-intestinală.

Simptomele colangitei în formă cronică sunt mai puțin pronunțate, durerea intensă este caracteristică numai în prezența pietrelor în canalele biliare. Principalele simptome ale colangitei în acest caz sunt slăbiciunea generală și oboseala, creșterea periodică a temperaturii inexplicabile, mâncărimea pielii. Simptomele colangitei includ îngroșarea falangelor terminale ale degetelor și roșeața palmelor.

Cholangita cronică la copii determină o scădere a greutății corporale din cauza lipsei de apetit și greață, intoxicația constantă duce la anemie, paloare sau stării de căldură a pielii, dezvoltarea fizică a copilului încetinește, poate să apară o întârziere și, în general, să apară dureri de cap cronice.

Diagnosticul colangitei

Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice ale cholangitei, o examinare aprofundată și date a hardware-ului și cercetării de laborator:

• Ecografia vezicii biliare, a ficatului și a canalelor biliare;
• Studiu radioizotop al tractului biliar;
• Cholangiografia intravenoasă (roentgenoscopia tractului biliar cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, care permite vizualizarea canalelor intra și extrahepatice);
• Cholangiopancreatografie retrograda (roentgenoscopia tractului biliar și a pancreasului cu administrarea endoscopică a unui agent de contrast);
• Cholangiomanometria (măsurarea presiunii în interiorul conductelor biliare);
• Coledochoscopie (examinarea endoscopică a conductelor biliare);
• Test de sânge general și biochimic;
• Studiu de laborator privind bilă.

Tratamentul colangitei

Tratamentul colangitei poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de forma bolii. Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital, datorită riscului de complicații severe - abcese purulente ale ficatului și vezicii biliare, peritonită și în colangita cronică a cirozei hepatice.

Metodele conservatoare de tratament al colangitei sunt utilizate atunci când nu există niciun obstacol mecanic în calea fluxului de bilă de-a lungul tractului biliar. În acest caz, prescrieți medicamente antibacteriene (antibiotice cu spectru larg și sulfonamide), substanțe medicamentoase care reduc toxicitatea (administrarea intravenoasă a hemodezei etc.), care îmbunătățesc fluxul de bile, antispasmodici (de exemplu, Duspatalin).

În cazul în care tratamentul conservator nu dă rezultate, precum și în toate cazurile în care este imposibil să se creeze un flux normal de bilă cu medicamente, ei recurg la tratamentul chirurgical al colangitei. Metoda de alegere acum, în absența contraindicațiilor (procese purulente, necrotice, abcese), este o tehnică endoscopică.

Această metodă permite drenajul conductelor biliare, îndepărtarea pietrelor, eliminarea stenozei (constricții), fără a recurge la intervenții chirurgicale abdominale extinse, ceea ce permite reducerea leziunilor operative, evitarea sângerării, îmbunătățirea recuperării. În prezența unor forme mai severe de colangită, se efectuează intervenții chirurgicale abdominale, înlăturarea unor zone care au suferit o fuziune purulentă sau o defecțiune necrotică. În perioada postoperatorie, este prescrisă terapia cu antibiotice.