Hepatita la nou-născuți

Hepatita B este o boală virală care afectează în principal ficatul. Pur și simplu, virusul modifică structura celulelor hepatice, organismul reacționează la ele ca și cum ar fi străine. În acest sens, celulele hepatice sunt distruse de acțiunea propriului sistem imunitar. În acest sens, funcția de neutralizare a ficatului este redusă. Se dezvoltă intoxicații severe, toate sistemele corporale suferă.

Una dintre căile de transmitere a virusului hepatitei B este verticală. Cu alte cuvinte, virusul este transmis de la mamă la copil. Infecția poate apărea intrauterin, prin placentă și poate în timpul nașterii, cu leziuni ale canalului de naștere și ale pielii copilului. Diagnosticul precoce al hepatitei cronice B la mamă permite tratamentul și reduce riscul de infectare a nou-născutului. Centrul Hepatologie Hepatitis.ru la Centrul Medical "Clinica pe grădină" este implicat în însoțirea sarcinii mamei infectate.

Există 3 forme ale bolii: severe, moderate și ușoare. Trebuie spus că hepatita B la nou-născuți este mult mai dificilă decât la adulți, adesea suferă forma malignă de hepatită B. O situație deosebit de proastă apare la copiii care au contractat hepatita B în uter. Acest lucru se întâmplă adesea dacă mama se îmbolnăvește de hepatită în ultimele trei luni de gestație sau dacă hepatita B se află într-o formă acută în timpul nașterii.

La copiii care sunt infectați cu virusul hepatitei B în uter, icterul apare în primele zile după naștere. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a celulelor hepatice din cauza virusului, pe fundalul faptului că funcția ficatului la nou-născut crește semnificativ. La acești copii, ficatul și splina cresc în mod semnificativ în dimensiune, iar acest lucru devine vizibil chiar și cu ochiul liber, în special la copiii cu greutate redusă. Ca urmare a creșterii bilirubinei din sânge, nu numai pielea și sclera ochilor devin gălbui, urina devine întunecată, iar fecalele își pot schimba culoarea.

Din păcate, prognosticul pentru hepatita B la nou-născuți nu este încurajator. Mai puțin de jumătate dintre copii se recuperează, ceilalți mor imediat sau în primii doi ani de viață și pot dezvolta ciroză hepatică. Ultima boală se caracterizează printr-o scădere și mai mare a funcției acestui organ, deoarece leziunile sunt înlocuite cu țesut conjunctiv nefuncțional. Riscul de sângerare, inclusiv sângerarea venoasă, crește. În unele cazuri, nou-născuții infectați cu hepatită B in utero au o lipsă de viziune și auz, hidrocefalie sau o scădere a părții cerebrale a craniului. În acest caz, totul depinde de durata infecției și de severitatea bolii.

Trebuie remarcat faptul că nou-născuții care au contractat hepatita de la mamă în timpul travaliului trebuie să primească imediat vaccinul și, dacă este necesar, un tratament adecvat. Faptul este că hepatita B severă în absența terapiei adecvate la nou-născuți poate fi atribuită în continuare dezvoltării psihomotorii întârziate în grade diferite. Intoxicarea severă, cu funcție hepatică redusă, duce la întreruperea formării sistemului nervos în primul rând.

Tratamentul nou-născuților infectați cu hepatită in utero include eliminarea inflamației hepatice, ușurarea procesului. În tratamentul hepatitei B, pot fi utilizate preparate hormonale (prednison). Odată cu aceasta, terapia de decontaminare cu perfuzii - picături este obligatorie. Vitaminele din grupa B, C, K, PP sunt prescrise pentru a îmbunătăți starea sistemului cardiovascular, dacă este necesar, și antibioticele pentru a preveni dezvoltarea unei infecții bacteriene secundare. Cu toate acestea, este necesar să se administreze medicamente antivirale - interferoni. Astfel de copii ar trebui să primească terapie intensivă, tratamentul la domiciliu în acest caz este imposibil. Selecția individuală a tratamentului - este baza terapiei împotriva hepatitei B, de regulă, în centrele hepatologice moderne realizează o abordare individuală similară.

Dacă nu a fost introdusă intrauterină a virusului în sângele copilului, dar probabilitatea infectării în timpul procesului de naștere a rămas, nou-născutul trebuie vaccinat în primele 12 ore, astfel încât imunitatea proprie să poată lupta împotriva virusului mult timp. Din acest motiv, devine posibilă alăptarea unei mame bolnave. Vaccinul împotriva hepatitei B la nou-născuții sănătoși se administrează în 3 etape utilizând sistemul "0/1/6". Prima vaccinare se face, după cum sa menționat mai sus, în primele 12 ore de viață. Vaccinările ulterioare se fac în prima și a 6-a lună. Pentru copiii expuși riscului, vaccinarea se efectuează conform schemei "0/1/2/12".

Copilul primește vaccinul în primele 12 ore după naștere, apoi în prima, a doua și a 12-a zi de viață. După vaccinare, nou-născuții pot prezenta complicații, cum ar fi febră, somnolență și scăderea apetitului. În câteva zile, aceste semne ar trebui să dispară. De asemenea, copiii infectați imediat și potențial infectați primesc o injecție cu imunoglobuline - proteine ​​protectoare ale sistemului imunitar. Nu în ultimul rând este faptul că copiii cu hepatită B ar trebui să primească o dietă specifică. Este important să se limiteze grăsimile din alimentația copilului pentru a ușura sarcina pe ficat și vezica biliară. Pentru a face acest lucru, nou-născuții obțin lapte degresat și amestecuri nutritive cu un conținut minim de grăsime de orice origine.

În unele cazuri, hepatita B la nou-născuți poate să nu se manifeste deloc sau să devină cronică. În acest sens, toți copiii născuți la pacienții cu mame hepatite B sunt testate. Se determină prezența anticorpilor specifici la virus în sânge și prezența antigenei virale, nivelul ALT și AST, nivelul bilirubinei, nivelul glucozei. Acest lucru vă permite să verificați nu numai prezența hepatitei B la un copil, ci și să determinați natura cursului său.

În ciuda faptului că nou-născuții cu hepatită B sunt monitorizați constant de către un medic, părinții ar trebui să știe când merită să sune alarma. Dacă copilul dezvoltă icter, apar vânătăi pe piele, fecale decolorate sau invers, devine culoarea gudronului, urina se întunecă, temperatura crește, trebuie să-l contactați pe medicul dumneavoastră.

Articolul a fost pregătit pe site-ul www.gepatit.ru.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii "obstetrică"

Hepatita A, C, B

După cum știți, ficatul este un organ important care îndeplinește multe funcții în corpul uman. Principala sa sarcină este detoxifierea și metabolizarea compușilor toxici. În diferite boli, însoțite de o încălcare a ficatului, se acumulează substanțe nocive care afectează în mod negativ sistemul nervos central și alte sisteme de organe. Una dintre aceste boli este hepatita.

Hepatita este un proces patologic inflamator sever, care are o natură polietiologică și afectează toate funcțiile ficatului.

Astăzi, există multe tipuri de această boală, dar hepatita virală joacă un rol special pentru copii.

Ficatul îndeplinește o serie de funcții vitale necesare pentru funcționarea normală a corpului. Ficatul sintetizează proteinele care sunt un fel de material de construcție pentru corpul uman. În plus, proteinele constau din proteine, enzime și receptori localizați pe suprafața celulelor.

Cauze și varietăți de hepatită virală

Hepatita la nou-născuți în majoritatea cazurilor este rezultatul transmiterii patogenului viral prin placentă de la mamă la copil. Infecția sugarului poate apărea in utero sau la momentul livrării. Un rol special în acest caz joacă un diagnostic maternal timpuriu. Dacă femeia gravidă a fost diagnosticată la timp cu "hepatita virală", atunci în stadiul de sarcină puteți corecta starea copilului, ceea ce îl va salva de consecințele inutile ale bolii.

Până în prezent, au fost descoperite 8 tipuri de hepatite virale la om, însă doar cinci dintre ele prezintă un interes deosebit.

• Virus hepatitic tip A, sau boala Botkin. Este transmis prin traseul fecal-oral prin mâini nespălate, apă poluată și alimente. Boala este foarte contagioasă, astfel încât toți lucrătorii din industria alimentară să fie supuși unui examen fizic anual care vizează eliminarea acestei patologii. La nou-născuți, de regulă, nu apare.
• Virusul hepatitic tip B. În comparație cu boala anterioară se caracterizează printr-un curs mai periculos. La o zecime din toți pacienții, procesul patologic acut devine cronic, necesitând tratament lung și costisitor. Dacă intervențiile terapeutice nu au fost fezabile sau nu au fost efectuate în volum suficient, există un risc crescut de ciroză. Un vaccin a fost dezvoltat împotriva acestei boli, care reduce în continuare riscul de infecție. Modul principal de transmitere este parenteral. Adulții sunt infectați prin transfuzii de sânge, manipularea obiectelor infectate (foarfece de unghii, ace de tatuaj) sau injecții intravenoase. De asemenea, are loc transmiterea sexuală. Hepatita B la nou-născuți este transmisă prin placentă sau în timpul travaliului. La mijlocul secolului al XX-lea sa decis verificarea întregului sânge donator pentru prezența virusului hepatitei B, care a redus semnificativ incidența în rândul celor care necesită transfuzii de sânge. Chiar dacă a fost efectuată vaccinarea, după infecție, probabilitatea de progresie ulterioară a bolii este redusă.
• Hepatita virală C. Calea de transmisie este similară cu cea anterioară, dar evoluția bolii nu va fi atât de rapidă. Hepatita virală C este, de asemenea, numită în mod obișnuit "ucigaș blând". Manifestările hepatitei C la nou-născut sunt asociate cu o lungă absență a semnelor clinice, însoțite de un proces lent de distrugere a parenchimului hepatic. Nu s-au dezvoltat până în prezent metode specifice de prevenire. Cu toate acestea, există teste speciale deosebit de sensibile, datorită cărora este posibilă efectuarea analizei sângelui donat pentru prezența virușilor.
• Virusul hepatitic tip E și D nu joacă un rol special în incidența nou-născuților.

simptome

La nou-născuți, hepatita virală apare din prima sau a doua săptămână de viață. În cazuri rare, primele simptome apar mai târziu, în a doua sau a treia lună după naștere. Primul semn care se simte este icterul. Apare în primele 7 zile de viață sau chiar în primele 24 de ore.

Severitatea acestui simptom este variabilă, depinde de caracteristicile individuale ale microorganismului și de agresivitatea agentului patogen în sine. Simptomele observate la hepatita virală:

• Decolorarea masei fecale, care este permanentă sau episodică, este specifică copiilor. Fixarea decolorării zilnice a scaunelor este o parte importantă a analizei activității bolii. Datorită încălcării metabolismului bilirubinei, apare o schimbare a culorii urinei. În primele zile, urina poate avea în continuare o culoare normală, dar în viitor, culoarea ei seamănă cu berea întunecată. Pentru nou-născuți, caracterizată de absența simptomelor de prurit.
• Ficatul este mărit în mod constant, inegal predominant în zona lobului stâng. Densitatea sa nu se modifică sau crește. Este necesar să înregistrați în mod regulat rezultatele măsurătorilor ficatului. Acest lucru vă va permite să aveți o idee despre severitatea și progresia bolii.
• Semnele unei spline mărită sunt rareori găsite. Acest lucru se datorează faptului că hepatosplenomegalia este o consecință a altor complicații ale bolii, rareori întâlnite.
• Deoarece ficatul este o parte importantă a sistemului digestiv, acesta afectează tractul gastro-intestinal. Pentru bebelușii nou-născuți, există adesea vărsături indompete care pot duce la o pierdere semnificativă de lichid. Ca rezultat, există simptome concomitente ale tipului de letargie și oboseală crescută. În unele cazuri, problemele digestive și ficatul extins preced evoluția icterului.
• Modificarea bunăstării generale a unui nou-născut se dezvoltă într-un caz din cinci. În același timp, deteriorarea stării poate apărea cu viteza fulgerului, cu apariția edemului, afectarea circulației periferice și dezvoltarea întârziată a copilului. Indiferent de situație, se înregistrează cazuri clinice în care se înregistrează o creștere normală în greutate și o creștere a creșterii nou-născutului.
• Tulburările neurologice minore sunt adesea observate și trebuie să fie fixate, deoarece acestea au o importanță deosebită în diagnosticul diferențial al bolii. La copiii infectați, tonusul muscular al membrelor este redus și reflexele de bază sunt deprimate. În cazurile severe, pot apărea convulsii generalizate și semne de inflamație a mucoasei creierului.

Metode de diagnosticare

În prezent, nu există metode specifice pentru a stabili hepatitele virale ale nou-născuților. În cursul lucrărilor practice, medicul trebuie să monitorizeze activitatea markerilor biochimici ai ficatului. Activitatea crescută a citolizei trebuie comparată cu datele obținute în timpul analizei histologice, precum și cu rezultatele testelor de sânge biochimice.

Pentru diagnosticul diferențial un rol special îl joacă un număr întreg de sânge și numărarea numărului de reticulocite. Nu este neobișnuit atunci când, în timpul conflictului Rh sau AB0 între mamă și copil, acesta din urmă are anemie hemolitică congenitală, însoțită de icter suprahepatic. Metodele de cercetare de mai sus permit distingerea hepatitei virale de conflictul Rhesus. Trebuie spus că 25% din cazurile de hepatită sunt însoțite de leziuni hemolitice ale celulelor roșii din sânge. Genele de hepatită virală în sânge au evidențiat o scădere a numărului de plachete.

Un fapt interesant. La 2-3 luni de dezvoltare intrauterină a ficatului este jumătate din întreaga masă a fătului.

Estimările fluctuațiilor nivelului bilirubinei nu sunt specifice, totuși, datorită lor, este posibil să avem o idee indirectă asupra posibilității de tranziție a bolii la stadiul de colestază. Ca urmare a studiilor clinice, sa constatat că un conținut crescut de bilirubină indirectă în sânge, la începutul bolii, se transformă ulterior în mixt și apoi în hiperbilirubinemie directă.

Creșterea concentrației enzimelor hepatice și a colesterolului nu are un efect special asupra prognosticului bolii. Când procesul patologic merge la stadiul de colestază, se observă o creștere semnificativă a colesterolului.

O importanță deosebită în diagnosticare are examenul virologic. Ar trebui să includă analiza urinei, a lichidului cefalorahidian, a sângelui și a secreției nazofaringiene. Toate aceste proceduri vizează detectarea agentului etiologic al bolii. Datorită reacțiilor serologice specifice, este posibilă confirmarea sau refuzarea fiabilă a prezenței unui agent patogen viral în organism.

Pentru transmisia verticala este necesara examinarea mamei. Anticorpii găsiți în sângele ei și antigeni la hepatita virală sugerează că copilul are această boală. Cu ajutorul metodelor radiologice de cercetare, este posibil să se obțină date indirecte care să indice prezența leziunilor virale la nivelul ficatului.

Pentru a detecta hepatita în perioada neonatală, poate fi necesară o metodă histologică. El se află în colecția materialului biologic al copilului, urmată de studiu. Procedura se realizează printr-o puncție pe peretele abdominal cu ajutorul unui ac de puncție. Înainte de efectuarea unei biopsii, asigurați-vă că nu există tulburare de sângerare. Cu afectarea ficatului, este de asemenea posibil să se reducă nivelul trombocitelor, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Dacă această condiție nu este corectată, atunci există o probabilitate mare de sângerare acută în timpul biopsiei.

Respectarea tuturor regulilor de siguranță vă permite să evitați complicațiile nedorite care agravează prognoza pentru viața copilului. După colectarea materialului biologic, histologul examinează proba obținută utilizând diferite tehnici microscopice. Performanța de înaltă calitate a unei biopsii de puncție elimină necesitatea efectuării unei prelevări chirurgicale a materialului biologic.

Cursul bolii

Durata hepatitei la nou-născuți poate varia de la 2 săptămâni până la 1,5 luni. În cazuri excepționale, fluxul este întârziat până la 3-4 luni. Normalizarea culorii pielii, restabilirea funcției normale a tractului gastro-intestinal, precum și diminuarea dimensiunii ficatului - indică un rezultat favorabil al bolii.

Creșterea în greutate fiziologică restaurată treptat. Nivelul de dezvoltare al copilului corespunde vârstei. Normalizarea parametrilor de laborator nu are loc imediat, în special în ceea ce privește nivelul colesterolului liber și al acizilor grași. Hepatita C la nou-născuți poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp până când nu se înregistrează semne de fibroză hepatică.

complicații

Complicațiile hepatitei virale pot agrava în mod semnificativ prognoza vieții unui copil:

• Colestază lungă. Mai mult de 30% din toate infecțiile sunt însoțite de acest sindrom. Diagnosticul diferențial cu alte boli care provoacă un astfel de sindrom este facilitat în cazul în care copilul prezintă semne de hiperbilirubinemie (stomac, urină întunecată, decolorare fecală). Este necesar să adăugăm că, pentru înregistrarea acestui simptom, copilul trebuie să fie tratat în spitalizare pe toată durata bolii.
• Fibroza subacută este o complicație rară. Cursul său este mai pronunțat și poate fi periculos pentru copil. Fibroza este fixată în mijlocul celei de-a patra luni de viață și se manifestă printr-o scădere în creșterea în greutate, creștere, precum și o creștere a splinei, retenție de lichid în cavitatea abdominală și o creștere a densității ficatului. Cu ajutorul testelor de laborator, puteți stabili rata de creștere, indicând în favoarea reacțiilor inflamatorii.
• Consecințele pe termen lung ale cursului hepatitei virale reprezintă o încălcare a formării dinților, a rahitismului și a osteoporozei. Ciroza hepatică este destul de rară. În timpul dezvoltării sale, presiunea în sistemul venei portale crește, ceea ce duce la ascită, o creștere a splinei și o retenție generală a fluidului în organism.

tratament

Formele tipice de hepatită virală la nou-născuți sunt tratați simptomatic. În acest scop, se luptă cu manifestări de deshidratare, digestie deteriorată și cheaguri de sânge. Inițial, copilul trebuie să aleagă o dietă care să răspundă nevoilor sale fiziologice.

Refacerea nivelului adecvat de coagulare a sângelui este asigurată prin injecții regulate de vitamina K. Pentru a preveni apariția complicațiilor din sistemul musculoscheletal, este necesar să se utilizeze complexe medicinale care conțin vitamina D și calciu. Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul de bilă nu este indicată pentru nou-născuți.

Numirea glucocorticosteroizilor se efectuează numai odată cu dezvoltarea fibrozei subacute.

Dacă manifestările colestatice sunt de lungă durată, se recomandă efectuarea unei proceduri chirurgicale care permite evaluarea permeabilității tractului biliar. Refacerea fluxului normal de bilă se realizează prin impunerea tuburilor de drenaj în timpul colecistomiei sau ca urmare a cholangiografiei preoperatorii.

Hepatita B la nou-născuți

Hepatita B este o afecțiune antroponotică (care parazitează exclusiv în organismul uman), potențial periculoasă, care afectează viața hepatică. Poate fi expus la oameni de ambele sexe, de toate vârstele, începând cu fătul din uter. Apare în formă acută și cronică. Agentul cauzal al acestuia este virusul hepatitei B, denumit și HBV. Este transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin sânge. Pentru a preveni infecția permite vaccinarea.

motive

Există mai multe motive pentru care infecția unui copil poate fi o infecție periculoasă:

• Infecția copilului poate apărea în timpul nașterii în mod natural, dacă mama are hepatită B. Există, de asemenea, o șansă de infectare în timpul sarcinii;
• Dacă un copil este înconjurat de o persoană care suferă de o boală virală, există o mare probabilitate ca acesta să se infecteze. Infecția cu virusul hepatitei B poate apărea cu câteva luni înainte de diagnosticarea bolii la o persoană infectată;
• În forma acută de hepatită B, infecția poate să apară nu numai prin sânge, ci și prin saliva și urina pacientului;
• Infecția în sălile de tratament este posibilă dacă personalul medical nu respectă standardele necesare;
• De asemenea, nou-născutul poate fi infectat prin modul de viață de zi cu zi dacă sunt folosite obiecte personale ale persoanei bolnave în îngrijirea copilului.

simptome

Pentru a determina boala la un copil este dificilă în primele luni. În primul rând, boala este asimptomatică și este posibil să se detecteze accidental hepatita acută B la un copil prin examinarea corpului și efectuarea testelor de sânge și urină.

Dar, în ultima vreme, cele mai multe spitale de maternitate au fost screening nou-născuți, inclusiv donarea de sânge pentru analize suplimentare.

Există semne ale bolii în același mod ca și în cazul hepatitei A. Dar diferențele sunt că la unii copii simptomele pot fi ușoare:

• Temperatura copilului crește, apar dureri abdominale, starea generală a sănătății se înrăutățește;
• Există semne de SARS, copilul este îngrijorat de dureri de cap;
• Greață și vărsături, regurgitare frecventă;
• Conștiința și apariția convulsiilor nu sunt excluse;
• Treptat, pielea și albii ochilor devin galbeni. În unele cazuri, dacă infecția a avut loc în perioada uterină, bebelușul se poate naște cu piele icterică. Durata perioadei icterice poate dura până la o lună.

Diagnosticul hepatitei B la nou-născut

În cazul formelor maligne de hepatită B, nou-născutul este diagnosticat cu:

• Degenerarea hepatică toxică;
• Copilul are un miros neplăcut din gură;
• Ficatul continuă să crească în dimensiune.

Medicul va putea să diagnosticheze boala la sugari în timpul examinării inițiale și a anamnezei. Prin palpare el va determina dimensiunea mărită a ficatului:

• Pentru a face un diagnostic corect, sunt alocate diferite teste de sânge pentru a studia indicatorii;
• Examinarea cu ultrasunete a ficatului ajută la determinarea dimensiunii unui organ mărit sau redus, pentru a afla despre posibilele noduri fibroase. Ecografia ajută și la determinarea prezenței fluidului liber în cavitatea abdominală;
• Poate fi efectuată o biopsie a ficatului unui nou-născut.

complicații

Ce este periculos pentru virusul hepatitei B pentru un nou-născut? Mulți părinți vă îngrijoră:

• Pericolul hepatitei acute este că poate deveni cronic. Hepatita cronică poate provoca ciroză la sugari, ceea ce reprezintă o boală fatală.
• În forma acută de hepatită, probabilitatea de deces este de asemenea ridicată. Corpul bebelușului nu este complet format, deci este dificil pentru el să facă față unui virus periculos.
• Boala se poate dezvolta rapid, ceea ce duce la insuficiență hepatică acută.

tratament

Ce puteți face

Nu este posibilă tratarea hepatitei B la un copil singur. Medicii interzic în mod categoric utilizarea medicamentelor tradiționale pentru a preveni apariția complicațiilor. La primul semn al prezenței virusului hepatitei B în corpul copilului, trebuie să consultați un medic.

Părinții trebuie să urmeze sfatul medicului dacă tratamentul are loc în interiorul pereților casei.

Ce face medicul

Determinați cum să tratați copilul, medicul va putea după ce va primi rezultatele testelor și cercetărilor. De obicei, tratamentul cu hepatita B la un copil are loc în spital. Pentru a vindeca complet hepatita B la copii este probabil, dacă patologia este detectată în timp.

În funcție de gradul și stadiul bolii, medicul prescrie tratamentul:

• De obicei, sugarii sunt diagnosticați cu o formă acută de hepatită B, prin urmare, sunt prescrise preparate hormonale. Acestea ajută la prevenirea cirozei și reduc inflamația;
• Este de asemenea necesar un curs de agenți antibacterieni;
• Pentru a reduce tulburările metabolice, se utilizează terapia prin perfuzie. Acesta include injecții de vitamine, glucoză sau electroliți.

profilaxie

Este posibil să se prevină infecția copilului cu hepatita B, dacă părinții respectă anumite măsuri:

• Un copil care a fost născut de la o mamă infectată, trebuie să primească o injecție de imunoglobuline împotriva virusului hepatitei B în 24 de ore. În același timp, se efectuează vaccinarea împotriva acestui virus;
• În timpul sarcinii, mama trebuie să-și monitorizeze sănătatea. Dacă este diagnosticată cu hepatită B, trebuie să urmeze recomandările medicale necesare pentru a preveni infecția fetală. Dar nu puteți lua droguri fără a vă consulta un medic;
• De obicei, în acest caz, se efectuează o operație cezariană pentru livrare. Vaccinarea se face, de asemenea, copiilor nou-născuți născuți de mame sănătoase, în a treia zi de viață sau după o lună;
• Dacă o mamă infectată decide să alăpteze copilul, trebuie să se uite la starea mameloanelor ei. Acestea ar trebui să fie lipsite de crăpături și răni;
• Mamele gravide ar trebui să evite sexul neprotejat, să viziteze saloanele de înfrumusețare, în care comandanții folosesc unelte și mănuși de unică folosință;
• Împiedicați copilul să comunice cu o persoană diagnosticată cu hepatită B;
• Copilul trebuie să aibă elemente de igienă personală care trebuie tratate înainte de fiecare utilizare.

Hepatita la nou-născuți

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de o infecție, un virus sau o expunere la substanțe toxice. Numărul de cazuri crește în fiecare an, crește și numărul de nou-născuți născuți în rândul persoanelor infectate. Hepatita congenitală se numește fetal.

Icterul fiziologic și hepatita virală la nou-născuți nu sunt același lucru. Primul este observat la aproape toți copiii după naștere datorită imaturității temporare a unui astfel de organ ca ficatul. Condiția dispare de obicei în două până la trei săptămâni. Icterul poate fi, de asemenea, hemolitic - în cazul unui conflict imunologic. Aceasta poate fi diferența în factorul Rh al mamei și al copilului, patologia persistă timp de câteva luni.

Hepatita la nou-născuți se manifestă deja în 14-20 de zile, rareori în a doua sau a treia lună, ceea ce afectează în mod negativ calitatea vieții și a sănătății copilului.

motive

Hepatita la copii poate fi cauzată de:

• cele mai simple microorganisme, adesea prin toxoplasma;
• hepatită B, C, D, rareori A, HIV, herpes, rubeolă, varicelă, mononucleoză, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - un microorganism care provoacă o boală infecțioasă (sifilis).

Principalul agent cauzator al patologiei la nou-născuți este un agent al hepatitei B, este infectat de către mamă în timpul travaliului sau în timpul uterului. Boala poate fi însoțită de un curs mai sever și mai periculos decât toate celelalte tipuri. În 10% din cazuri, acesta intră în stadiul cronic și necesită tratament pe termen lung.

Copiii devin infectați cu hepatita C de la o mamă infectată în aproximativ 5% din cazuri. Boala se caracterizează printr-un curs lent și o perioadă lungă asimptomatică. În 85% din cazuri, infecția devine cronică.

Infecția copilului de la mama-mamă

Modalități de infectare a unui copil:

• transmiterea virusului din purtătorul infecției (mamă) prin bariera placentară în timpul gestației;
• prin transfuzia de sânge de la un donator infectat;
• în timpul nașterii naturale a unei femei infectate sau în timpul operației cezariene;
• infecție în timpul alăptării. Acest lucru este posibil dacă niplurile de îngrijire medicală au microtraumuri care deschid calea virușilor către corpul copilului prin lapte;
• prelucrarea necorespunzătoare a cordonului ombilical (încălcând regulile antisepsis și asepsis);
• efectuarea altor manipulări, însoțite de deteriorarea pielii.

simptomatologia

Simptomele bolii încep să apară numai după perioada latentă (incubație). Cu hepatita A, este de 15-50 de zile; cu B - 60-120; cu C, 20-140. Pentru caracteristica hepatitei virale:

Vărsături profunde

• pierderea apetitului;
• o creștere accentuată a enzimelor hepatice;
• culoarea membranelor mucoase și a pielii într-o nuanță galbenă (în toate cazurile nu apare un semn);
• decolorarea masei fecale, în mod constant sau ocazional;
• culoarea mai închisă a urinei;
• o creștere a dimensiunii ficatului, în principal în lobul stâng, densitatea poate fi mărită;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal, greață, vărsături;
• deteriorarea bunăstării generale;
• prurit aspect;
• tulburări neurologice, reducerea tonusului muscular în picioare și brațele unui copil, inhibarea reflexelor de bază;
• pot să apară semne de inflamare a meningelor sau convulsii;
• un simptom rar este o splină mărită.

Hepatita A se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade cu o creștere treptată până la 38-39 de grade. Hepatita B prezintă simptome numai în timpul exacerbării. Dacă cursul bolii dobândește un curs lung, apare sângerarea din nas sau gingii. O creștere a temperaturii corporale de până la 39 de grade este un semn caracteristic al hepatitei C.

Simptomele explicite sunt legate direct de starea copilului. La copiii slabi, boala este mai dificila, simptomele bolii sunt mai stralucitoare, apar devreme.

diagnosticarea

Deja în cursul unei examinări standard a unui nou-născut, un medic poate suspecta prezența hepatitei și poate prescrie un examen cuprinzător pentru a face un diagnostic corect:

• Testele de sânge - generale și biochimice, reflectă funcția hepatică la momentul studiului.
• Analiza urinei caracterizează activitatea sistemului urinar în ansamblu. Indică apariția bilirubinei, a proteinelor sau a sângelui în urină pentru a crește eliberarea urobilinogenului.
• Studiul sângelui pentru identificarea markerilor patologiilor virale. Un rezultat pozitiv indică prezența agenților virali în corpul copilului. După câteva luni, analiza trebuie repetată, deoarece uneori este fals pozitivă.
• Testul serologic a vizat detectarea anticorpilor la virusul care produce sistemul imunitar. Cu toate acestea, imunoglobulinele nu se formează imediat, deci într-o etapă timpurie testul poate fi ineficient.
• PCR - reacția în lanț a polimerazei, vă permite să identificați ADN-ul virusului și să determinați cantitatea acestuia în sânge.
• Ecografia organelor abdominale, în timpul căreia abaterile detectate în organe, structura lor; modificări ale mărimii, procese patologice sunt diagnosticate.

Tratamentul hepatitei la nou-născuți

Hepatita fetală trebuie tratată imediat după detectare. Excepția este hepatita A - boala se rezolvă după câteva săptămâni și implică doar tratamentul simptomatic. Scopul tratamentului în alte cazuri este restaurarea celulelor hepatice, luând în considerare tipul, stadiul, simptomele bolii. În hepatita acută congenitală, prescrieți:

Essentiale®

• hepatoprotectori pentru a mentine functionarea ficatului si pentru a-si repara celulele (Kars, Essentiale);
• medicamente antivirale destinate combaterii agentului cauzal al bolii (Viferon);
• colagog în manifestarea sindromului de colestază, atunci când există o scădere a fluxului de bilă în duoden, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de bilă și a stagnării sale (Hofitol, Holenzyme);
• antipiretice pe bază de paracetamol dacă este necesar (substanța nu are efect toxic asupra ficatului);
• sorbenți pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație generală;
• vitamine pentru a îmbunătăți starea.

O etapă importantă a terapiei constă în respectarea dietei de către o mamă care alăptează. Este interzisă utilizarea: produselor cu alergenitate ridicată, alimente grase, prăjite, produse care conțin conservanți și coloranți, alcool.

Copilul trebuie să fie prevăzut cu cantitatea necesară de lichid.

perspectivă

Prognosticul cursului hepatitei la un nou-născut variază în funcție de tipul bolii, stadiul acesteia și complicațiile. Medicii moderni au toate resursele necesare pentru a minimiza riscurile, deci este important să căutați ajutor cât mai curând posibil și să urmați toate recomandările.

Hepatita C poate să apară fără simptome pentru o perioadă lungă de timp. Dacă timpul nu deține un tratament adecvat, boala poate duce la consecințe semnificative în viitor - formarea de ciroza a organului, probleme renale, tiroidiene, boli de inima, cancer la ficat.

Cu toate acestea, chiar dacă hepatita este cronică, aceasta nu poate afecta în mod semnificativ durata de viață a unei persoane. Adesea, boala se încheie cu recuperarea completă. De exemplu, 90% dintre sugarii cu hepatită A sunt complet vindecați.

Prognosticul este cel mai nefavorabil pentru boala hepatitei virale B, C și a infecției mixte cauzate de mai mulți viruși dintr-o dată.

profilaxie

Pentru prevenirea bolilor la nou-născuți este necesar să se efectueze un set de măsuri:

• atunci când planifică o sarcină, să fie examinată pentru infecții la ambii părinți potențiali;
• pentru testele efectuate la momentul efectuării unui copil pentru a diagnostica hepatita B, infecții TORCH (numărul de infecții din setul combinat al celor mai periculoase pentru dezvoltarea fătului), bolile cu transmitere sexuală;
• vaccinați persoanele care nu au fost vaccinate, în special din grupurile vulnerabile;
• examinați femeile în vârstă fertilă pentru HIV, hepatita B, herpes, rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus și prescrieți tratament, dacă este necesar.

Vaccinări împotriva hepatitei C

Cea mai eficientă prevenire a anumitor tipuri de hepatită este vaccinarea. Vaccinarea se administrează în primele zile după naștere (în absența contraindicațiilor). La nou-născuții în pericol trebuie să li se administreze 4 injecții.

Din cauza variațiilor genetice rapide și a mutației virusului, injectarea hepatitei C nu a fost încă găsită.

Posibile complicații

Hepatita la copii poate provoca diverse probleme:

• Deja în faza inițială, aproximativ 10% din cazurile de hepatită B poate provoca complicații, cum ar fi hemoragii ale membranelor mucoase, sânge în urină, erupții cutanate, dureri articulare.
• Complicațiile după ce au suferit hepatită C la sugari pot fi boli auto-agresive sau boli reumatologice. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta lichen planus, porfiria pielii (tulburarea metabolismului pigmentului și sensibilitatea crescută a pielii la radiațiile ultraviolete).
• La 1-5% dintre nou-născuți, hepatita se dezvoltă instantaneu și duce la moartea masivă a celulelor hepatice. Starea de sănătate se deteriorează rapid, poate să apară un șoc - o consecință care poate pune viața în pericol și care poate duce la comă. Spitalizarea este necesară cât mai curând posibil.
• Boala devine cronică la 40-50% dintre copii. Consecințele pot fi apetitul redus, tulburările de somn, oboseala, performanța slabă.

În același timp, tipurile de boli care apar în timpul infecției prin sânge sunt mai greu de purtat și adesea devin cronice.

Hepatita la nou-născuți și copii în primele luni de viață

Hepatita la nou-născuți și copii în primele luni de viață se referă la procesele inflamatorii din ficat cauzate de diferiți agenți infecțioși.

Cauzele hepatitei la nou-născuți și copii în primele luni de viață

Hepatita la nou-născuți și copii în primele luni de viață poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni:

• Hepatita cauzată de protozoare (Toxoplasma);
• etiologia hepatitei virale (virusul rubeolei, citomegalovirusul, virusul herpes simplex tip 1 și 2, virusurile hepatitice B, C, D, rareori A, hepatita în infecțiile cu adenovirus și koksakivirusnoy generalizate, HIV (virusul imunodeficienței umane), mononucleoza infecțioasă, varicelă );
• Hepatită etiologică bacteriană (treponema palidă).

Hepatita virală B și C ocupă o poziție specială în structura hepatitei la copii. Infecția cu virusul hepatitei B este una dintre cele mai frecvente cauze ale hepatitei la nou-născuți și copii mici. Copiii sunt infectați de la mamă ─ purtători ai antigenului e-virus al virusului hepatitei B (HBeAg). Dacă mama este purtătorul numai de antigen de suprafață (HBsAg), atunci riscul infectării copilului este mult mai mic. Infecția cu virusul hepatitei C apare în aproximativ 5% din cazurile de virus purtător la femeile gravide.

Semne de hepatită la copii bolnavi

În cele mai multe cazuri, hepatita la nou-născuți este unul dintre semnele de infecție generalizată. În acest sens, imaginea clinică a procesului actual va depinde de agentul infecțios care a provocat boala.

Semnele de hepatită la copii bolnavi sunt cauzate de inflamație sau obstrucție (blocaj) a tractului biliar. Acest lucru perturbe scurgerea bilei și eliminarea acizilor biliari. Aceste procese duc la colestază și la niveluri crescute ale bilirubinei directe în sânge. Cholestaza se numește o creștere a nivelului de acizi biliari în sângele unei persoane. De asemenea, crește nivelul enzimelor hepatice și al fosfatazei alcaline. Alte semne de hepatită pot fi o creștere a splinei și a ficatului, tulburări hemoragice.

Imaginea clinică atunci când un copil este infectat cu hepatita virală B poate fi diferită. Nou-născuții, uneori, nu prezintă semne caracteristice de hepatită, boala poate fi asimptomatică, deși procesul poate fi cronic. Unii copii au icter, au crescut enzimele hepatice, au afectat starea de bine. Uneori apare hepatita fulminantă la nou-născuți.

Semnele de hepatită C nu pot fi pronunțate. Numai în un sfert de cazuri se observă icter. Funcțiile hepatice afectate sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul hepatitei B. În ciuda acestui fapt, în majoritatea cazurilor (85%), infecția devine cronică.

Hepatita la nou-născuți poate trece fără urmă pe fundalul unei terapii adecvate. Poate restaurarea completă a funcțiilor pierdute ale ficatului. Complicațiile hepatitei B și C la copii sunt hepatită cronică și ciroză hepatică, neoplasme maligne ale ficatului (carcinom hepatocelular).

Prevenirea hepatitei la nou-născuți și copii în primele luni de viață

Infecțiile virale hepatice nu sunt transmise prin laptele matern. Excepția este infecția cu HIV la mamă, în care alăptarea este contraindicată.

Următoarele măsuri pot fi considerate ca prevenirea hepatitei la nou-născuți și copii în primele luni de viață:

• Planificarea sarcinii și testarea infecțiilor care pot provoca leziuni intrauterine fătului, atât mamă, cât și tată.
• Examinarea atentă a femeilor însărcinate pentru infecții intrauterine, dacă este necesar, pentru a efectua studii repetate dinamice pentru a decide cu privire la tratamentul în timp util al bolilor identificate.
• Un studiu al tuturor femeilor însărcinate pentru transportul virusului hepatitei B.
• Prevenirea hepatitei B în rândul populației (vaccinare).
• Introducerea vaccinului împotriva hepatitei B la toate nou-născuții în prima zi după naștere, în absența contraindicațiilor. Vaccinarea ulterioară - în conformitate cu programul de vaccinare. Copiii din grupul de risc sunt vaccinați de patru ori în primul an de viață, ceilalți copii de trei ori.
• Copiii din grupul de risc, în plus față de vaccinare, se dovedește că introduc o imunoglobulină specifică.
• Dacă există contraindicații temporare pentru vaccinarea unui nou-născut, prevenirea hepatitei B constă în administrarea intravenoasă a unei imunoglobuline specifice care conține o cantitate mare de anticorpi împotriva virusului hepatitei B. Această imunoglobulină nu este administrată tuturor nou-născuților, ci numai copiilor expuși riscului de a fi infectați cu hepatită B. în primele zile de viață și prima vaccinare se efectuează imediat după stabilizarea stării copilului.
• Copiii din grupurile de risc pentru dezvoltarea hepatitei B trebuie monitorizați timp de cel puțin 12-15 luni după naștere împreună cu un medic pediatru și specialist în boli infecțioase.

Simptomele și cauzele hepatitei B la sugari. Trebuie să fiu vaccinat?

Hepatita B la sugari poate fi o boală mortală dacă neglijăm terapia curativă. Este dificil să determinați hepatita B la nou-născut și la un copil sub un an, deoarece nu există simptome inițiale. Puteți afla despre prezența infecției prin teste de sânge, precum și prin semne caracteristice ceva timp după infecție.

Semne ale hepatitei infantile în perioada sânilor și neonatale

Este posibil să se recunoască hepatita pozitivă la un copil doar câteva săptămâni după ce virusul a intrat în organism. Într-un spital de maternitate, patologia poate fi diagnosticată de următoarele simptome:

• apariția stării de galbenie în pielea copilului și a ochilor;
• creșterea nerezonabilă a temperaturii corpului la 38-39 grade;
• apar semne de ARVI: congestie nazală, tuse;
• există dureri de cap la copil, însoțite de pierderea conștiinței;
• copilul se regrupează constant, greața și vărsăturile nu se opresc.
• pot apărea convulsii.

Pe baza acestor semne, un diagnostic exact nu poate fi făcut, este important să se efectueze un test de sânge pentru prezența unui virus în el, deoarece astfel de simptome pot indica un icter la nou-născuți.

Hepatita B la sugari și nou-născuți este însoțită de umflături, ca în fotografie

De ce apare hepatita B la copii sub un an?

Cauzele problemelor hepatice ale copiilor abundă. Boala poate fi congenitală sau dobândită. Hepatita B la sugari poate să apară atunci când este născut, adică copilul devine în mod natural infectat prin canalul de naștere de la mama bolnavă.

Posibile daune corpului copilului în cazul nerespectării igienei de către lucrătorii medicali din spitalul de maternitate. La domiciliu, un copil poate deveni infectat prin obiecte de zi cu zi, dacă există o persoană cu hepatită B în familie.

La copii, infecția primară cu boala poate apărea intrauterin dacă mama a fost infectată în timpul sarcinii. Virusul hepatitic B este considerat cel mai periculos, deoarece se schimbă de la forma acută la cea cronică, după care necesită un tratament lung și costisitor.

Terapia terapeutică la sugari

Tratamentul bolii la copii începe după apariția simptomelor. Terapia este efectuată pentru a stabili digestia, precum și coagularea sanguină normală. Pentru aceasta, injecția intramusculară a vitaminei K.

Adesea, tratamentul cu hepatită B la sugari începe în spitalul de maternitate

În combinație cu preparate care conțin vitamine, vitamina D și calciu sunt prescrise la sugari pentru sugari pentru a preveni consecințele asupra sistemului musculo-scheletic. Dacă simptomele persistă, se recomandă manipularea chirurgicală pentru examinarea și eliminarea obstrucției tractului biliar. Glucocorticosteroizii sunt prescrise numai în cazuri extreme când medicamentele tradiționale nu aduc rezultate. Medicamentele hormonale afectează normalizarea funcției hepatice, prevenind ciroza.

O vaccinare de tip Engerix este necesară ca mijloc de stopare a inflamației. Utilizarea acestui vaccin poate fi preventivă.

Fiți atenți! În cazurile de tulburări metabolice la copiii cu vârsta sub un an, li se prescriu injecții de electroliți, glucoză și antibiotice Azitromicină, Piracetam, Miconazol. Pentru leziuni hepatice severe, aceste medicamente sunt interzise.

Reacția de vaccinare împotriva hepatitei la un copil

Inocularea copilului împotriva hepatitei virale este necesară pentru a preveni complicațiile și recaderea bolii. Reacția la vaccin poate fi oricare:

• creșterea temperaturii;
• dificultăți de respirație;
• erupție alergică posibilă la locul injectării;
• stare generală de rău;
• Complicațiile după vaccinare pot fi dureri la nivelul abdomenului și articulațiilor.

Pentru ca vaccinul să fie transportat mai ușor, este necesar să se administreze medicamente antialergice: Fenistil, Loratadine și antipiretice: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (numai de la trei luni). Cum să dați fiecărui medicament, consultați instrucțiunile sau consultați medicul pediatru.

Înainte de vaccinarea împotriva hepatitei B, copilul trebuie să fie ascultat și, de asemenea, măsurat pentru temperatură.

Complicațiile bolii la un copil

Pericolul patologiei pentru nou-născut și copil este că virusul hepatitei B poate provoca ciroză hepatică, care este fatală. Miezurile nu sunt încă imunitate complet formată, deci va fi dificil pentru el să facă față patogenului.

Dezvoltarea rapidă a patologiei duce la insuficiență hepatică acută și disfuncție veziculară a vezicii biliare.

Hepatita B la sugari și nou-născuți poate să apară la câteva săptămâni după naștere

Cum să protejezi nou-născutul de hepatita virală

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei virale la sugari prin utilizarea următoarelor tehnici:

• administrarea imunoglobulinelor la nou-născut după naștere, dacă mama are o infecție;
• bolile diagnosticate în timpul sarcinii trebuie tratate numai prin recomandări medicale, astfel încât să nu se infecteze fătul;
• ca măsură preventivă, este prezentată o secțiune cezariană care împiedică infectarea copilului;
• după naștere, copilul trebuie să aibă produse de igienă personală, precum și jucării pe care alți copii nu le joacă;
• Este necesar să se limiteze contactul unui copil cu persoane cu hepatită B.

Sfat! Nu refuzați vaccinurile profilactice împotriva hepatitei virale și a altor infecții. Acest lucru va reduce riscul de îmbolnăvire.

În acest videoclip, E. Komarovsky spune ce este hepatita virală la sugari.

Perinatal (congenital) hepatită la făt

Hepatita congenitală apare la copiii născuți de mame cu un purtător de tipul adecvat de virus. În același timp, boala lui Botkin (hepatita tip A) este extrem de rară. Cel mai frecvent diagnosticat hepatită virală congenitală de tip B, transmisă prin placentă și cu sânge. Infecția poate apărea fie în timpul dezvoltării fetale intrauterine, fie în timpul travaliului, când apare contactul direct cu sângele unei mame infectate.

Hepatita perinatală este o patologie gravă care poate fi fatală pe fundalul insuficienței hepatice complete la un copil. În timpul perioadei de sarcină, medicul este obligat să identifice toate riscurile existente ale infecției intrauterine a copilului. Dacă este posibil, se efectuează o prevenire specifică a infecției. Diagnosticul modern și metodele de tratament pot restabili în mod eficient funcția ficatului. Este important să știți despre simptomele tipice și semnele de patologii.

Ce este hepatita intrauterină

Fetalul hepatitei este un grup de boli infecțioase care au apărut în făt ca rezultat al infecției în perioada anterioară nașterii. Cel mai frecvent hepatită congenitală este hepatita virală B, hepatita citomegalovirus, hepatita cauzată de virusul Epstein-Barr, virusul herpes simplex, enterovirusul Coxsackie. Ce este și ce rol joacă în dezvoltarea structurii ficatului, vom spune în acest articol.

Afecțiunile hepatice la femeile gravide au o frecvență de aproximativ 1: 1000. Există boli ale ficatului care sunt tipice pentru sarcină la femei: degenerarea acută a celulelor hepatice, stază biliară intrahepatică, toxicoză târzie a femeilor gravide cu icter. Hepatita cauzată de activitatea imunității proprii, colelitiază, hepatită bacteriană, o serie de infecții bacteriene care apar cu icter pot să apară destul de des. Cu toate acestea, aproximativ 60% din cazurile de icter la femeile gravide sunt datorate virusurilor hepatitei A-G. Prin urmare, toate femeile gravide trebuie examinate de trei ori pentru detectarea hepatitei B.

Hepatita hepatică congenitală la copii poate continua ascuns, dând simptome tipice numai după ce au împlinit vârsta de 3-5 ani. De obicei, bebelușii suferă de stagnare a bilei și de funcționare defectuoasă a vezicii biliare.

Hepatita B congenitală apare în 90% din cazuri.

Se dezvoltă la un făt numai de la o mamă care suferă de hepatită acută în al treilea trimestru de sarcină sau dacă are hepatită cronică în faza activă. Se manifestă ca o formă acută de hepatită (foarte rar) sau ca o primă hepatită cronică B (semnificativ mai frecvent). În cazul hepatitei active la mamă, transmiterea virusului hepatitei B este posibilă în 80-90% din cazuri. Transmiterea virusului la făt poate să apară intrauterin, dar apare mai des în timpul nașterii, la contactul fătului cu sângele mamei. În același timp, în forma acută de hepatită B la nou-născuți și copiii în vârstă de primele 6 luni este posibilă în 5-10% din cazurile de toate infecțiile.

În hepatita primară congenitală B, icterul este detectat de la nașterea unui copil, care este de obicei sever și durează 2-3 luni. Urină obscură obscură și fecale decolorate. Ficatul este dens, se extinde de la marginea arcului costal cu 3-5 cm, splina este mărită cu 1-2 cm. De multe ori se observă un sindrom de violare a integrității vaselor de sânge, intoxicație moderată, însoțită de letargie a copilului, regurgitare periodică, vărsături.

Hepatita congenitală la nou-născuți apare de obicei sub formă gravă. Detecția semnelor de hepatită virală B în sângele copilului este esențială în diagnosticarea bolii. Cursa cronică a bolii la sugari nu este vizibilă, simptomele clinice sunt aceleași ca la pacienții vârstnici. Atunci când cronica și dezvoltarea precoce a cirozei are loc clinica caracteristică sub formă de icter, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, apariția de "stele" vasculare pe pielea corpului, roșeață a palmelor.

După nașterea copiilor de la o mamă infectată, sângele ombilical trebuie examinat. În plus, în decurs de 6 luni, sângele copilului este reanalizat lunar pentru a stabili diagnosticul final. Alăptarea nu este interzisă, mai ales dacă este vaccinată și se injectează imunoglobulină.

În prevenirea hepatitei congenitale B se administrează intravenos vaccinarea unui copil în primele 12 ore după naștere cu un vaccin împotriva hepatitei B de 10 μl intramuscular în asociere cu administrarea unei imunoglobuline antihepatite - "Hepatect" 20 unități / kg. 6-12 luni.

Hepatita virală C în făt

Înregistrat la 1-2% dintre femeile însărcinate. In utero hepatita C la făt este transmisă până la 5% din cazurile de sarcină a mamelor infectate (în absența infecției cu HIV). În prezența infecției cu HIV la mamă, probabilitatea de transmitere a virusului hepatitei C crește la 40% din cazuri. Acest virus nu are un efect distructiv asupra fătului. Probabilitatea cursului cronic al hepatitei C la copii infectați in utero atinge 80% din cazuri. Toți copiii născuți de mamele infectate vor fi, de asemenea, considerați infectați pentru o medie de 12 luni datorită transferului de anticorpi materni peste placentă. Dacă anticorpii persistă mai mult de 18 luni după naștere, aceasta este o dovadă că bebelușul este infectat cu virusul hepatitei C.

Chiar și cu diagnosticul stabilit de hepatită C la un copil, vârsta de până la 2 ani este o contraindicație pentru utilizarea în tratamentul terapiei antivirale existente până în prezent. Problema legitimității sugarilor care alăptează de mame infectate este în continuare dezbătută. Cu toate acestea, în ultimii ani, opinia generală a fost stabilită și are următorul conținut: interzicerea alăptării la mamele cu hepatită C.

Vaccinul anti-hepatită C nu există în prezent datorită variabilității rapide a agentului patogen și cunoașterii insuficiente a procesului de dezvoltare a bolii.

Infecția cu ficat de tip D

O infecție a ficatului de tip D întotdeauna însoțește hepatita virală B. Când este detectată la o femeie gravidă, hepatita B este împiedicată să fie administrată unui copil, așa cum este descris mai sus. Dacă prevenirea hepatitelor virale B și D nu a fost efectuată, probabilitatea infectării cu o coinfecție a copilului în timpul travaliului este ridicată, iar cronica hepatitei la copil este de asemenea ridicată.

Boala lui Botkin la nou-născut

Poate să apară la nou-născut dacă mama a suferit un proces acut în al treilea trimestru de sarcină, în ajunul nașterii. Pentru prevenirea hepatitei A se administrează o dată administrarea intramusculară a imunoglobulinei la o doză de 0,02 ml / kg.

Boala Botkin este rară în Rusia, în special la femeile gravide, pentru care această formă este deosebit de periculoasă în trimestrul III al sarcinii (probabilitatea de a dezvolta forma acută atinge 25% din cazuri) și este de obicei însoțită de un avort spontan târziu. Transmiterea intrauterină la făt atinge 60% din cazuri. Posibil curs sever și malign de hepatită A la nou-născuți.

Tratamentul specific și prevenirea nu sunt dezvoltate.

Alte tipuri de leziuni hepatice virale

Există și alte tipuri de leziuni virale intrauterine virale ale structurilor hepatice. Pe scurt, despre acestea puteți găsi mai departe pagina.

Virus hepatitic G.

Este posibil la femeile gravide (1-2%). Transmiterea virusului de la o mamă infectată la făt poate ajunge până la 30% din cazuri. Nu au fost observate clinici ale bolii la nou-născuți și, prin urmare, nu este descrisă. Prin analogie cu hepatita C, sugarii nu sunt recomandați să fie hrăniți cu lapte matern infectat cu virusul hepatitei G. Principiile tratamentului și prevenirea hepatitei G nu au fost dezvoltate.

Cytomegalovirus hepatită.

Cytomegalovirusul hepatitei este de obicei una dintre componentele unei forme comune de infecție care a apărut in utero. Simptomele bolii pot fi: tulburări de dezvoltare multiple ale fătului, subdezvoltarea creierului sau căderea acestuia, pneumonie obișnuită, inflamarea rinichilor, greutate corporală scăzută, anemie, o creștere semnificativă a densității ficatului și a splinei și deficit de masă corporală. Icterul se produce, de asemenea, în primele zile după naștere și durează 1-3 luni.

În tratamentul celor mai frecvent utilizate interferoni recombinanți, "Phosphogliv", imunoglobuline, corticosteroizi, antibiotice. Puteți aplica o imunoglobulină specifică ("Cytotect"), precum și medicamente antivirale "Acyclovir", "Ganciclovir". Cel din urmă, totuși, este foarte toxic.

Toxoplasmoza hepatitei.

Toxoplasmoza hepatitei are, de asemenea, rar apare sub forma unui sindrom izolat, de obicei detectat pe fundalul unei infecții comune. O creștere accentuată a ficatului și a splinei cu prezența unor organisme mari și dense la atingere cu marginile rotunjite atrage atenția. Icterul este detectat din primele zile după naștere. Majoritatea copiilor au malformații, greutate corporală insuficientă, anemie, leziuni ale altor organe, în special depunerea de săruri de calciu în creier. Indicatorii de laborator ai leziunilor hepatice sunt aceiași cu cei cu alte hepatite. Anterior, a folosit testul de alergie pe scară largă pentru toxoplasmoză, care a pus părinții.

Herpesul hepatitic.

Detectată la copii cu o stare septică: temperatură ridicată a corpului, distrugerea vaselor de sânge, inflamarea mucoasei ochilor, deteriorarea creierului și membranelor sale, pneumonia severă, inflamația intestinului, icterul și mărimea mare a ficatului și a splnei, greutatea scăzută a copilului, anemia severă, coagularea sângelui. La mamă și copil, erupțiile veziculoase specifice, deseori răspândite și repetate, pot fi detectate pe piele și pe membranele mucoase. Cursul bolii este un prognostic lung, ondulat, grav, cu o rată ridicată a mortalității.

Tratamentul recomandă utilizarea "Aciclovirului" într-o doză de 15 mg / kg și zi în 3 doze pe cale intravenoasă, preparate de interferon 1 milion de unități. zilnic, "Phosphogliv", imunoglobuline specifice.

Coxsackie-hepatită enterovirală.

Aceasta poate fi combinată cu deteriorarea structurilor creierului și a mușchiului cardiac la nou-născuți. Icterul apare în primele 5 zile după nașterea bebelușului. Diagnosticul este confirmat prin detectarea unei creșteri a ficatului, modificări ale parametrilor de bază ai analizelor testelor clinice și biochimice generale.

Hepatită hepatită.

În prezent, din păcate, nu a devenit o boală atât de rară, deși nu poate fi izolată, ci face parte din complexul de simptome al unei infecții comune a sifilisului. La copii, există un proces inflamator cu temperatură ridicată a corpului, anemie severă, afectarea coagulării sângelui, sindromul de formare a hematoamelor rezultat pe piele, icter, ficat și splină mărită și diverse erupții cutanate.

Poate fi diaree, pneumonie, meningită. Diagnosticul poate fi efectuat prin examinarea paralelă a părinților și a copilului cu producerea tuturor testelor serologice moderne pentru sifilis.

Hepatită hepatită.

Listerioza hepatitei, precum și chiar listerioza înnăscută, este găsită rar. Simptomele clinice sunt aceleași, cu excepția erupției cutanate, pot apărea leziuni nodulare pe pielea copilului. Icterul apare la înălțimea dezvoltării bolii. Pentru diagnosticul de listerioză, selecția Listeriei din sânge, lichidul cefalorahidian, urină și alte materiale, creșterea anticorpilor specifici din sângele copilului este crucială. În tratamentul de importanță primară sunt antibioticele: peniciline protejate, macrolide, "Levomitsetin" și altele.

Hepatită bacteriană.

Se dezvoltă in utero sau în primele luni de viață numai pe fundal și ca rezultat al infecției cu bacterii (stafilococ, salmonella, escherichioză etc.). Combinate cu pneumonie, meningită, enterocolită, sindrom de sângerare, anemie etc. Icterul se dezvoltă la înălțimea manifestărilor clinice de sepsis, intoxicație, insuficiență multiorganică și poate servi drept marker al procesului septic. Tratamentul sepsisului la nou-născuți este complex, prognosticul este îndoielnic.

Tirozinellia ereditară de tip I.

Tirozinemia ereditară de tip I (HT-I) aparține categoriei foarte rare și, conform unor experți, boli ultra-rare moștenite prin mijloace autosomale recesive. În medie, un copil se naște în fiecare an pentru fiecare 100.000-1200.000 de nașteri. În Canada, diagnosticul de NT-1 este inclus în screening-ul obligatoriu al nou-născuților.

Sindromul clinic principal este insuficiența hepatică acută la copii la vârsta primelor 6 luni de viață. Există o perturbare marcată a procesului de coagulare a sângelui din cauza unei deficiențe a factorilor de coagulare, însoțită de sângerare, creșterea mărimii ficatului (foarte des), distensie abdominală, diaree, vărsături, refuz al alimentelor, acumulare de lichid în cavitatea abdominală și / sau edem ), un miros specific de urină și piele - "varză fiartă" (aproximativ jumătate din cazuri), icter, rar la început, poate apărea în ultima fază a bolii, scăderea nivelului de zahăr din sânge, deficit de proteine ​​și colesterol din sânge, anemie, Multe leucocite din celulele albe din sânge. Înainte de introducerea Orfadin (Nitizinone) în practică, transplantul hepatic a fost singura metodă reală de tratament. În ciuda dietei speciale, aproape jumătate dintre copiii la care boala sa manifestat înainte de vârsta de 2 luni nu au trăit până la vârsta de 6 luni, iar aproape 2/3 dintre copii au decedat înainte de vârsta de un an. Cu manifestarea NT-1 la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 luni, aproape jumătate dintre copii au decedat până la vârsta de 5 ani și nimeni nu a trăit la 12 ani. Combinația de dietă și Orfadin duce la supraviețuirea a mai mult de 90% dintre copii, creșterea normală, îmbunătățirea funcției hepatice, prevenirea cirozei sale, dispariția semnelor de rahitism secundar.