Profilul nr. 3: examen hepatic: screening (5 indicatori)

Screeningul (examinarea) ficatului se efectuează pe 5 indicatori:

• AlAT (alanin aminotransferaza, alanin transaminaza),
• AsAT (aspartat aminotransferaza),
• fosfatază alcalină,
• gamma-glutamil transpeptidaza (glutamil transpeptidaza),
• bilirubinei totale.

Primele 4 substanțe sunt enzimele găsite în celulele hepatice. Cu leziuni și necroze, concentrația lor în sânge crește. Violarea fluxului de bilă din ficat și veziculei biliare este determinată de nivelul gama-glutamil transpeptidazei și fosfatazei alcaline. Aceste date sunt luate în considerare împreună cu imaginea clinică generală, permițându-vă să diagnosticați cu precizie patologia.

Bilirubina totală este un pigment galben care rezultă din defalcarea mioglobinei și a hemoglobinei. Întreruperea metabolismului indică patologia celulelor hepatice.

În clinica noastră, screeningul (examinarea) ficatului este efectuat într-un timp scurt. Pentru examinare se utilizează sânge venos. Este mai bine să luați testele dimineața, pe stomacul gol. În ceea ce privește alte recomandări pentru pregătirea pentru screening, specificați în continuare.

Screeningul hepatic: screening

Acest profil include următoarele teste:

• Bilirubina totală
• Bilirubina drepta (legata de bilirubina conjugata)
• AlAT (alaninaminotransferază)
• AsAT (Aspartat Aminotransferaza)
• Gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT)
• Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Teste de screening pentru identificarea patologiei hepatice.

+ luând sânge dintr-o venă: 160 de ruble

(perioada specificată nu include ziua de luare a biomaterialului)

Este de preferat să luați sânge dimineața pe stomacul gol, după 8-14 ore din perioada postului de noapte (puteți bea apă), este acceptabil după-amiaza, la 4 ore după o masă ușoară. În ajunul studiului, este necesar să excludem activitățile psiho-emoționale și fizice sporite (pregătirea sportivă), consumul de alcool.

Biblioteca de sănătate

Totul despre sănătate și viață sănătoasă

• acasă
• /
• Ficatul sănătății
• /
• Important: screening-ul hepatic regulat

Important: screening-ul hepatic regulat

Ficatul este un organ vital al sistemului digestiv. Pentru orice eroare în nutriție, medicamente nesistematice și abuzul de alcool, în primul rând, ficatul nostru plătește pentru el. Se pare, de ce mergeți la doctori și verificați dacă ficatul funcționează în mod normal, dacă aveți doar 30 de ani, iar durerea din partea dreaptă nu părea să te deranjeze? Cu toate acestea, medicii au sunat alarma: potrivit statisticilor, aproape fiecare a doua persoană, care a depășit marcajul de 30 de ani, prezintă semne de degenerare grasă a ficatului - o condiție în care celulele hepatice degenerează în țesut gras. Vina totul - un exces de grăsime, pasiune pentru alcool, nutriție necorespunzătoare. Pentru ca ficatul să funcționeze din nou bine, medicul va prescrie tratamentul necesar și o dietă strictă. Este necesar să se efectueze examinări regulate - pentru a monitoriza nivelul enzimelor hepatice din sânge.

Ce include screening-ul hepatic standard? O examinare cu ultrasunete a ficatului, precum și un test de sânge pentru indicatori precum AST, ALT, gamma-GTP, fosfatază alcalină, bilirubină directă și totală, fracțiuni proteice totale și proteine, indice de protrombină și colinesterază.

Ce probleme semnează markerii hepatice?

1. AST și ALT sunt indicatori importanți ai ficatului, sunt conținuți în celulele hepatice într-o cantitate minimă. Cu distrugerea celulelor AST și ALT intră în sânge, numărul lor crește rapid. Acest lucru este observat de obicei în dezvoltarea hepatitei, cirozei, hepatozei grase și a cancerului hepatic. Uneori, o creștere a valorilor AST și ALT în sânge poate apărea și în timpul infarctului miocardic. Apoi, pentru a diferenția măsura diagnosticului, coeficientul lui Rytis, care în stare normală ar trebui să fie de la 1 la 1,7. Dacă coeficientul este mai mic, atunci motivul creșterii enzimelor constă în ficat, dacă este mai mare, apoi în activitatea inimii.
2. Gamma-GTP este un indicator important hepatic care semnalizează abuzul de alcool de către pacient. Dacă pacientul dezvoltă hepatită alcoolică sau toxică, debitul de bilă devine dificil și crește gama-GTP.
3. De asemenea, fosfataza alcalină crește în sânge, dacă pacientul este diagnosticat cu hepatită alcoolică. De asemenea, servește ca marker al bolilor oncologice, cum ar fi, de exemplu, limfogranulomatoza sau limfomul. Dacă brusc ați arătat o creștere a nivelului de fosfatază alcalină și sunteți bine cu alcool, acesta este un motiv serios pentru a vizita un medic.
4. Cholinesteraza cu probleme hepatice, spre deosebire de alți indicatori, dimpotrivă, scade. Dacă aveți AST, ALT, gamma-GTP și fosfatază alcalină în sânge și colinesteraza este redusă, aceasta indică o defecțiune a ficatului.
5. O creștere a bilirubinei totale și directe este, de asemenea, un semn al modificărilor patologice în ficat. Bilirubina este procesată în ficat și se duce la bilă, iar în cazul în care debitul de bilă este perturbat, bilirubina începe să fie absorbită în sânge.
O altă problemă gravă este hepatita virală. Anterior, știința a fost cunoscută pentru hepatita A, B și non-A non-B hepatită, adică restul grupului nu a fost încă studiat viruși, care includea și hepatita C. Ce vedem acum? Această listă de hepatite virale a fost completată cu altele noi, iar oamenii de știință sunt îngrijorați că în viitorul apropiat ei nu vor avea alfabet suficient pentru a numi toate celelalte hepatite virale. Virusul hepatitic este foarte insidios, deoarece poate fi aproape asimptomatic, singurele semne pot fi creșterea oboselii, slăbiciunii și depresiei. Infecția cu hepatită virală poate apărea chiar în scaunul dentistului sau în salonul de manichiură.
În general, ficatul, ca și rinichii, este un organ destul de "pacient". Boala poate să ne tortureze corpul cu putere și principală, iar primele simptome ale bolii vor apărea numai atunci când doar 15% din ficat rămâne într-o stare funcțională normală. Singura modalitate de a preveni această situație este screeningul regulat al ficatului, constând într-o ultrasunete a organului și un test de sânge biochimic pentru a verifica enzimele hepatice. Pentru a se pregăti pentru analiza strict pe stomacul gol, în ziua de livrare a analizei, de asemenea, nu poate fi fumat.
Cât de des trebuie examinat un ficat? Medicii recomandă ca oricine preferă un stil de viață sănătos, respectă principiile bunei alimentații, să efectueze o examinare hepatică o dată pe an. Ei bine, dacă sunteți în pericol - mâncați în mod greșit, vă place băuturile alcoolice, adesea vizitați cabinetele dentiști și manichiură, dacă lucrul dvs. este legat de sânge - mai bine luați testele la fiecare șase luni.

Când este necesară screeningul hepatic

Ficatul este unul dintre cele mai importante organe care efectuează o cantitate imensă de muncă. Din cauza malnutriției, a abuzului de alcool, a daunelor virale sau a predispoziției genetice, o persoană începe să sufere de hepatită, ciroză și alte tulburări hepatice. Pentru a identifica încălcări ale funcționalității corpului, se efectuează teste de sânge biochimice.

Conținutul

Ce este screening-ul

Împreună cu screeningul hepatic verifică pancreasul. Aceste două organe sunt responsabile pentru digestia din organism. Ficatul secretă bile, distruge toxinele, reglează metabolismul, acumulează oligoelemente benefice, afectează coagularea sângelui, echilibrul hormonal și sistemul imunitar.

Fierul produce enzime care digeră alimente. În plus, acest organism secretă insulina, care este responsabilă pentru nivelul de glucoză din sânge.

Ficatul este interconectat cu pancreasul, de exemplu, pancreatita reactivă este adesea considerată o consecință a hepatitei și scăderea fluxului de suc duce la colelitiază. Astfel de patologii apar ca urmare a consumului de alcool, malnutriție, supraalimentare.

După subiect

Importanța irigografiei pentru diagnosticarea bolilor stomacului

• Victoria Navrotskaya
• Publicat 21 octombrie 2018 8 noiembrie 2018

Inițial, boala hepatică este adesea asimptomatică, după care există durere, o senzație de arsură în partea dreaptă a abdomenului, greață, vărsături, un sentiment de amărăciune în gură, o tulburare, o decolorare a scaunului și o stralucire a pielii.

Un examen de ficat va determina nivelul:

• Alanin aminotransferaza sau ALT.
• Aspartat aminotransferaza sau AST.
• Fosfataza alcalină.
• Glutamil.
• Bilirubina totală.

Sindromul cytolytic sau distrugerea celulelor hepatice determină o creștere a valorilor ALT, AST, în timp ce colestaza crește nivelul de bilirubină. Dacă toți acești indicatori depășesc norma, înseamnă că atât ficatul, cât și pancreasul sunt afectați. Deci boala biliară se manifestă. Pentru examinare, pacientul ia sânge venos.

Screening-ul are multe sarcini, cum ar fi:

• Evaluarea funcționalității corpului.
• Diagnosticul diferențial al patologiilor hepatice.
• Controlul pacientului cu boli cronice existente.
• Monitorizarea eficacității medicamentelor utilizate, prevenirea efectelor secundare.

Chiar și persoanele care aderă la un stil de viață sănătos sunt sfătuite să examineze ficatul o dată pe an. Screeningul este o metodă de cercetare extrem de informativă care permite detectarea a aproximativ 95% din patologiile hepatice și pancreatice.

Pregătirea corectă

Screening-ul se face dimineața pe stomacul gol. Înainte de examinare se recomandă să nu mâncați alimente timp de aproximativ 12 ore. Cu jumătate de oră înainte de procedură, eliminați efortul fizic excesiv, suprapresiunea nervului. Fumatul este interzis cu 30 de minute înainte de manipulare.

mărturie

Verificarea este prezentată în următoarele situații:

• Dacă există semne clinice ale unei posibile probleme hepatice, cum ar fi durerea, arsurile în hipocondrul drept, greața, vărsăturile, gustul amar, distensia abdominală, mâncărimea și scaunul anormal.
• În caz de încălcare a structurii, creșterea corpului în funcție de rezultatele diagnosticului instrumental.
• Cu abuzul de băuturi alcoolice.
• Utilizarea prelungită a medicamentelor care afectează activitatea ficatului.
• Dacă pacientul are o tendință ereditară de patologie hepatică.
• La monitorizarea pacienților cu boli cronice ale sistemului digestiv.

Dacă o persoană conduce un stil de viață sănătos, nu există simptome de afectare hepatică, atunci screening-ul ar trebui să fie efectuat ca o măsură preventivă.

Factorii care afectează rezultatul

În ciuda screening-ului extrem de informativ, există următorii factori care distorsionează datele:

• Examinarea cu introducerea materialului de contrast intravenos cu o zi înainte de diagnosticare.
• Perioada de gestație
• Prezența comorbidităților, de exemplu, patologiile altor organe ale tractului digestiv, tumorile oncologice, procesele inflamatorii acute, problemele cu sistemele circulatorii și endocrine.
• Înfrângerea pacientului cu mononucleoză infecțioasă, adenovirus, parotidă și alte boli acute care afectează ficatul.

Rezultatele acestei metode de diagnostic sunt adesea distorsionate dacă pacientul ia contraceptive orale, glucocorticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente, metabolismul cărora apare în ficat.

Decriptarea datelor

Screeningul hepatic dezvăluie cinci niveluri. Dacă concentrația a cel puțin unei enzime depășește norma, atunci aceasta indică o problemă cu corpul. Un nivel crescut de ALT (alanin aminotransferază) apare atunci când:

• Hepatita datorată toxinelor, infecțiilor acute. Aici indicatorul crește de 40-50 de ori.
• Deteriorarea alcoolică a ficatului, ciroza.
• Distrugerea organelor metastatice.
• Deteriorarea debitului de bilă din cauza bolii de biliară, a unui neoplasm malign în pancreas.
• Pancreatita.
• Mononucleoza natura infecțioasă.
• Insuficiență cardiacă - insuficiență cardiacă, infarct miocardic.
• Deteriorarea mușchilor scheletici, arsuri grave.

Screeningul ficatului și al pancreasului

Verificarea testului biochimic de sânge, care permite identificarea principalelor încălcări ale stării funcționale a ficatului și a pancreasului.

Screeningul ficatului și al pancreasului.

Sinonime în limba engleză

Testul funcțiilor hepatice și pancreatice.

Metoda de cercetare

Testul cinetic UV, metoda fotometrică colorimetrică, metoda colorimetrică enzimatică.

Unități de măsură

UI / l (unitate internațională pe litru), U / l (unitate pe litru), μmol / l (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de analiză.
• Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de analiză.
• Nu fumați timp de 30 de minute înainte de analiză.

Informații generale despre studiu

Ficatul și pancreasul sunt organe vitale ale sistemului digestiv, localizate în cavitatea abdominală superioară. Ficatul produce și secretă bilă, care este necesară pentru defalcarea și absorbția grăsimii din intestin. Pancreasul secreta enzimele care ajuta digerarea carbohidratilor, a proteinelor si a grasimilor. În plus față de participarea la digestie, ambele organe îndeplinesc multe alte funcții. Ficatul asigură detoxifierea substanțelor nocive, reglează metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, acumulează vitamine, microelemente, menține echilibrul hormonal, sintetizează factorii de coagulare a sângelui și apărarea imună. În pancreas, hormonul este sintetizat, care reglează nivelul de glucoză din sânge.

Cauzele afectării ficatului și a pancreasului sunt variate și adesea procesul patologic apare în ambele organe în același timp. De exemplu, colestaza și încălcarea fluxului de suc de bilă și pancreatic în boli ale tractului biliar (colelitiază cu coledocholitiază), hepatita duce la pancreatită reactivă. Infecțiile sau afecțiunile neoplazice ale pancreasului sunt, de asemenea, adesea însoțite de colestază și afectează ficatul. O cauză obișnuită a patologiilor hepatice și pancreatice este abuzul de alcool, nutriția săracă, supraalimentarea.

Înfrângerea acestor organe apare adesea imperceptibil și durează mult timp fără manifestări clinice. A suspecta că boala hepatică și / sau a pancreasului poate apărea cu dureri de învârtire și arsură în abdomenul superior, greutate și / sau durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, gust amar în gură, balonare, decolorare, cantitate și consistență scaunului,.

Odată cu distrugerea celulelor hepatice (sindromul citolitice) în sânge, nivelul alanin aminotransferazei (ALT) crește și concentrația bilirubinei crește cu sindromul de colestază. Activitatea excesivă a enzimei lipază din sânge este un semn de afectare a pancreasului. O creștere simultană a tuturor acestor indicatori de laborator indică implicarea în procesul patologic și în ficat și pancreas, care apare cel mai adesea atunci când piatra biliară comună.

Creșterea indicatorilor individuali de testare necesită metode suplimentare de laborator și de cercetare pentru a clarifica diagnosticul și a selecta o terapie adecvată.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru a evalua starea funcțională a ficatului și a pancreasului.
• Pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice și pancreatice.
• Să monitorizeze un pacient cu boli cronice ale zonei hepatopancreatobiliar (colelitiază, colelitiază, pancreatită cronică).
• Pentru a monitoriza efectul anumitor medicamente pentru a evita efectele secundare.
• Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului ficatului și a pancreasului.

Când este programat un studiu?

• Cu simptome de deteriorare probabilă a ficatului și / sau a pancreasului (înrăutățirea durerii și / sau arsurii în abdomenul superior, greutate și / sau durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, gust amar în gură, balonare, schimbare de culoare, cantitate și consistență scaun, stralucirea, mâncărimea pielii).
• Când se schimbă structura și mărimea ficatului și a pancreasului în funcție de metodele instrumentale de cercetare.
• La examinarea abuzatorilor de alcool.
• Când luați medicamente care afectează funcția ficatului și a pancreasului.
• Dacă bolile hepatice și ale pancreasului se aflau deja în unul dintre membrii familiei.
• La monitorizarea pacienților cu afecțiuni cronice ale ficatului, pancreasului, tractului biliar, stomacului și intestinelor.
• Cu examinare preventivă.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Screening-ul de screening al ficatului ce este

[40-500] Examinarea ficatului: screening

Verificarea testului biochimic de sânge, care permite identificarea principalelor încălcări ale stării funcționale a ficatului.

Sinonime rusești

• Testul funcției hepatice
• Screeningul bolii hepatice

Sinonime în limba engleză

• Panou de laborator pentru ficat
• Testul funcției hepatice
• Controlul ficatului

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbonată.
• Elimină tulpina fizică și emoțională timp de 30 de minute inainte de studiu.
• Nu fumați timp de 30 de minute înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman. Acest organism îndeplinește aproximativ 5.000 de funcții diferite. Funcțiile principale ale ficatului pot fi evaluate utilizând un studiu de laborator cuprinzător.

2. Funcția de schimb hepatic

• ALT și AST sunt enzime necesare pentru metabolizarea aminoacizilor. Deși aceste enzime pot fi găsite și în multe alte țesuturi și organe (inimă, mușchii scheletici, rinichi, creier, celule roșii din sânge), schimbarea concentrației lor în sânge este adesea asociată cu afecțiuni hepatice, care provoacă numele lor - transaminaze hepatice. ALT este un marker mai specific al bolii hepatice decât AST. În hepatitele virale și leziunile toxice hepatice, de regulă, se observă aceeași creștere a nivelurilor ALT și AST. Cu hepatitele alcoolice, metastazele hepatice și ciroza hepatică, există o creștere mai accentuată a AST decât ALT.
• Gamma-glutamiltranspeptidaza, gamma-GT, este o enzimă hepatică care catalizează transferul gama-glutamil de glutation pentru alte molecule. Gamma-GT este în prezent cel mai sensibil marker al bolii hepatice. O creștere a concentrației de gamma-GT poate fi observată în toate afecțiunile hepatice, dar cea mai mare valoare a acestui marker este diagnosticarea obstrucției tractului biliar. Cu obstrucția tractului biliar, concentrația gama-GT crește de la 5-30 ori. Studiul nivelului de gamma-GT vă permite să vă asigurați că creșterea fosfatazei alcaline totale este cauzată de boala hepatică și nu de alte cauze, în primul rând ale sistemului osos. De regulă, cu obstrucția tractului biliar, se observă o creștere paralelă a nivelului gama-GT și ALP totală. Nivelurile ridicate de gamma-GT sunt caracteristice leziunilor metastatice și cirozei alcoolice. În hepatita virală, există o creștere moderată a nivelului de gamma-GT (de 2-5 ori).

3. Funcția de excreție a ficatului

• Bilirubina este un pigment format prin distrugerea hemoglobinei și a altor proteine ​​care conțin hemofil în ficat, splină și măduvă osoasă. Este toxic pentru sistemul nervos și trebuie excretat în bilă sau urină. Excreția bilirubinei este un proces în mai multe etape în care ficatul joacă un rol major. Există două fracții principale de bilirubină: bilirubină directă și indirectă. Atunci când bilirubina se leagă cu acid glucuronic, se formează bilirubina în ficat. Deoarece acest tip de bilirubin poate fi determinat direct utilizând un test de laborator direct, se mai numește și bilirubină directă. Bilirubinul, care nu a fost conjugat cu acidul glucuronic, este numit nelegat. În condiții de laborator nu este posibil să se determine nivelul bilirubinei nelegate: concentrația sa este calculată pe baza concentrațiilor de bilirubină totală și legată. Din acest motiv, acest tip de bilirubină este, de asemenea, numit indirect. Bilirubina totală este formată din ambele fracțiuni. O creștere a nivelului de bilirubină poate fi observată în multe boli ale ficatului, dar cea mai mare valoare a acestui marker constă în diagnosticul diferențial al icterului. Hemolitic (supra-hepatic) icter este caracterizat de o creștere a bilirubinei totale și indirecte. Pentru icterul hepatic, o creștere a ambelor fracțiuni (bilirubina directă și indirectă) și bilirubina totală este tipică. Icterul obstructiv (subhepatic) se caracterizează printr-o creștere a bilirubinei totale și directe.

În acest studiu cuprinzător au fost incluse indicatori pentru evaluarea funcțiilor principale ale ficatului. În unele situații, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare. Se recomandă ca analizele repetate să fie efectuate utilizând aceleași sisteme de testare, adică în același laborator.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Evaluarea funcției hepatice și diagnosticarea precoce a bolilor care o afectează.

Când este programat un studiu?

• La inspecția de rutină;
• în prezența simptomelor de boală hepatică, a vezicii biliare și a conductelor biliare: cu durere sau disconfort în hipocondrul drept, greață, scaun anormal, culoare urină închisă, icter, edem, creșterea sângerării, oboseală;
• când observăm un pacient care primește medicamente hepatotoxice pentru orice boală (metotrexat, tetracicline, amiodaronă, acid valproic, salicilat).

Ce înseamnă rezultatele?

Alanin aminotransferaza (ALT)

Screeningul ficatului și al pancreasului

Verificarea testului biochimic de sânge, care permite identificarea principalelor încălcări ale stării funcționale a ficatului și a pancreasului.

Screeningul ficatului și al pancreasului.

Sinonime în limba engleză

Testul funcțiilor hepatice și pancreatice.

Metoda de cercetare

Testul cinetic UV, metoda fotometrică colorimetrică, metoda colorimetrică enzimatică.

Unități de măsură

UI / l (unitate internațională pe litru), U / l (unitate pe litru), μmol / l (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de analiză.
• Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de analiză.
• Nu fumați timp de 30 de minute înainte de analiză.

Informații generale despre studiu

Ficatul și pancreasul sunt organe vitale ale sistemului digestiv, localizate în cavitatea abdominală superioară. Ficatul produce și secretă bilă, care este necesară pentru defalcarea și absorbția grăsimii din intestin. Pancreasul secreta enzimele care ajuta digerarea carbohidratilor, a proteinelor si a grasimilor. În plus față de participarea la digestie, ambele organe îndeplinesc multe alte funcții. Ficatul asigură detoxifierea substanțelor nocive, reglează metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, acumulează vitamine, microelemente, menține echilibrul hormonal, sintetizează factorii de coagulare a sângelui și apărarea imună. În pancreas, hormonul este sintetizat, care reglează nivelul de glucoză din sânge.

Cauzele afectării ficatului și a pancreasului sunt variate și adesea procesul patologic apare în ambele organe în același timp. De exemplu, colestaza și încălcarea fluxului de suc de bilă și pancreatic în boli ale tractului biliar (colelitiază cu coledocholitiază), hepatita duce la pancreatită reactivă. Infecțiile sau afecțiunile neoplazice ale pancreasului sunt, de asemenea, adesea însoțite de colestază și afectează ficatul. O cauză obișnuită a patologiilor hepatice și pancreatice este abuzul de alcool, nutriția săracă, supraalimentarea.

Înfrângerea acestor organe apare adesea imperceptibil și durează mult timp fără manifestări clinice. A suspecta că boala hepatică și / sau a pancreasului poate apărea cu dureri de învârtire și arsură în abdomenul superior, greutate și / sau durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, gust amar în gură, balonare, decolorare, cantitate și consistență scaunului,.

Odată cu distrugerea celulelor hepatice (sindromul citolitice) în sânge, nivelul alanin aminotransferazei (ALT) și aspartat aminotransferazei (AST) crește și concentrația bilirubinei crește cu sindromul de colestază. Activitatea excesivă a enzimei lipază din sânge este un semn de afectare a pancreasului. O creștere simultană a tuturor acestor indicatori de laborator indică implicarea în procesul patologic și în ficat și pancreas, care apare cel mai adesea atunci când piatra biliară comună.

Creșterea indicatorilor individuali de testare necesită metode suplimentare de laborator și de cercetare pentru a clarifica diagnosticul și a selecta o terapie adecvată.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru a evalua starea funcțională a ficatului și a pancreasului.
• Pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice și pancreatice.
• Să monitorizeze un pacient cu boli cronice ale zonei hepatopancreatobiliar (colelitiază, colelitiază, pancreatită cronică).
• Pentru a monitoriza efectul anumitor medicamente pentru a evita efectele secundare.
• Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului ficatului și a pancreasului.

Când este programat un studiu?

• Cu simptome de deteriorare probabilă a ficatului și / sau a pancreasului (înrăutățirea durerii și / sau arsurii în abdomenul superior, greutate și / sau durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, gust amar în gură, balonare, schimbare de culoare, cantitate și consistență scaun, stralucirea, mâncărimea pielii).
• Când se schimbă structura și mărimea ficatului și a pancreasului în funcție de metodele instrumentale de cercetare.
• La examinarea abuzatorilor de alcool.
• Când luați medicamente care afectează funcția ficatului și a pancreasului.
• Dacă bolile hepatice și ale pancreasului se aflau deja în unul dintre membrii familiei.
• La monitorizarea pacienților cu afecțiuni cronice ale ficatului, pancreasului, tractului biliar, stomacului și intestinelor.
• Cu examinare preventivă.

Screening-ul screeningului hepatic

Aplicată la pacienți fără plângeri sau plângeri nespecifice, precum și la examinări de rutină, în scopul salvării. Această screening acoperă> 95% din bolile hepatice. Aspartat aminotransferaza (AST) nu este inclusă în screening-ul primar datorită sensibilității scăzute la afecțiunile hepatice.

1. ALT (AlaT) - diagnosticarea leziunilor structurale hepatice.
2. Gamma-glutamiltransferaza (GGT, yGT) - diagnosticul leziunilor toxice sau colestatice ale ficatului.
3. Cholinesteraza (CHE) - diagnosticul capacității sintetice a ficatului.

Studiu detaliat

Utilizat la pacienții cu afecțiuni tipice (icter, prurit, ficat mărit, dureri la nivelul hipocondrului drept, ascite etc.) există suspiciuni directe de afecțiuni hepatice. În plus față de testele de screening (vezi mai sus), sunt prevăzute următoarele teste:

Examinarea insuficienței hepatice.

O examinare a ficatului este o examinare biochimică a unei probe de sânge, care permite identificarea semnelor de afectare a funcției hepatice de bază și a daunelor toxice. Screeningul permite nu numai evaluarea stării funcționale a ficatului, dar este, de asemenea, necesar pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice, pentru monitorizarea pacienților cu boli cronice și monitorizarea eficacității tratamentului.

Examinarea ficatului se efectuează în conformitate cu 6 indicatori de bază, în special enzimele care se găsesc în celulele hepatice și tind să crească în concentrație cu leziunile și necroza sa sunt detectate. În timpul studiului, atenția este axată pe:

Concentrațiile bilirubinei totale, care variază în funcție de icter, colestază, hepatită, diverse afectări hepatice toxice.

Nivelul de alanin aminotransferază, care este o enzimă intracelulară și se găsește în cantități mici în sânge. Atunci când celulele bogate în ALT sunt deteriorate, iar acestea sunt celulele hepatice, aceste enzime intră în sânge și crește concentrația și activitatea lor.

Acparataminotransferaza este o enzimă găsită în țesuturile ficatului și a cărei cantitate crește odată cu deteriorarea celulelor muschilor cardiace și scade cu deficitul de vitamina B6.

Nivelul fosfatazei alcaline, care răspunde la bolile osoase și creșterea patologică a activității hepatice.

Nivelul de gamma-glutamiltransferază - o enzimă implicată în metabolizarea aminoacizilor și care prezintă activitate crescută în ser în timpul dezvoltării bolilor hepatice și ale tractului biliar.

Nivelul proteinei C reactive, care este extrem de sensibil la procesele inflamatorii din țesuturi, inclusiv în țesuturile ficatului.

Screeningul ficatului poate fi prescris atât pentru examinări profilactice, cât și pentru o serie de indicații, inclusiv despre apariția simptomelor de posibile leziuni hepatice, modificări ale structurii și mărimii acestora, prezența afecțiunilor hepatice și pancreatice, inclusiv în rândul membrilor familiei. De asemenea, un astfel de studiu poate fi numit persoanelor care abuzează de alcool, în timp ce iau medicamente care afectează grav funcționarea ficatului, ca metodă de monitorizare a pacienților cu boli cronice.

Pentru studiu, sângele este luat dintr-o venă, rezultatele fiind un tabel cu indicatori identificați și valori ale normei.

REGULI GENERALE DE PREGĂTIRE PENTRU ANALIZA SÂNGULUI

Pentru cele mai multe studii, sângele este recomandat să doneze dimineața pe stomacul gol, acest lucru este important în special dacă există o observație dinamică a unui anumit indicator. Mancarea poate afecta direct atât concentrația parametrilor studiați, cât și proprietățile fizice ale probei (turbiditate crescută - lipemia - după ingerarea alimentelor grase). Dacă este necesar, puteți dona sânge în timpul zilei după un post de 2-4 ore. Se recomandă să beți 1-2 pahare de apă necarbonată la puțin timp înainte de colectarea sângelui, ceea ce va ajuta la obținerea cantității necesare de sânge pentru studiu, va reduce vâscozitatea sângelui și va reduce probabilitatea formării de cheaguri în tub. Este necesar să excludem stresul fizic și emoțional, fumând cu 30 de minute înainte de studiu. Sângele pentru examinare este luat dintr-o venă.

Cum să verificați ficatul: ce teste trebuie să treacă, decodificarea, viteza și abaterile

Cum să verificați ficatul și ce teste să treci - nu întrebări incomode.

Ficatul este cea mai mare secreție externă a glandei la om. Este situat în cvadrul abdominal superior, direct sub diafragmă, și are multe funcții la om:

• neutralizarea xenobioticii (substanțe toxice), în special otrăvurile, toxinele, alergenii;
• neutralizarea și eliminarea din organism a excesului de vitamine, mediatori, hormoni, precum și un număr de produse metabolice toxice (corpuri cetone și acetonă, etanol, fenol, amoniac);
• asigurarea necesităților energetice ale corpului prin transformarea în glucoză a diferitelor surse de energie (acid lactic, glicerină, aminoacizi, acizi grași liberi);
• stocarea rezervelor de energie ale organismului sub formă de depozite de glicogen și reglementarea metabolismului carbohidraților;
• depozitarea unor oligoelemente (cobalt, cupru, fier) ​​și vitamine (A, B₁₂, D);
• participarea la metabolizarea unui întreg grup de vitamine (A, B, C, D, PP, K, E, acid folic);
• participarea la procesul de formare a sângelui în făt;
• reglementarea metabolismului lipidic;
• secreția și secreția de bilă;
• depunerea de sânge.

Având în vedere funcția ficatului, se numește adesea laboratorul biochimic al organismului. Orice încălcare a activităților acestui organism este plină de amenințări serioase. În același timp, în fiecare an, bolile hepatice sunt diagnosticate mai des. Acest lucru este facilitat de nutriție proastă, abuzul de alcool, stilul de viață sedentar.

Cine are nevoie să verifice ficatul

O caracteristică a numeroaselor afecțiuni hepatice este că acestea sunt aproape asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și sunt diagnosticate numai atunci când mai puțin de 15% din toate celulele acestui organ rămân funcționale pentru pacient. Exemple de astfel de boli sunt hepatita cronică, ciroza, cancerul hepatic.

Medicii recomandă ca toți oamenii să fie supuși unui examen medical anual, ceea ce permite identificarea în timp util a funcțiilor hepatice anormale. Dar există unele simptome, a căror apariție trebuie efectuată imediat. Acestea includ:

• disconfort în hipocondrul drept;
• creșterea mărimii ficatului, detectată în timpul ultrasunetelor sau palpării abdomenului;
• gust neplăcut în gură;
• greață frecventă;
• pierdere în greutate inexplicabilă;
• iritabilitate;
• somnolență;
• icter;
• dulce (ficat) miros din gură;
• vărsături cu sânge (sângerarea internă din venele dilatate ale esofagului este o complicație a cirozei hepatice).

Studiul funcțiilor ficatului trebuie efectuat în timpul sarcinii (este cel mai bine realizat în faza de planificare), înainte de începerea unui curs de tratament cu medicamente puternice și, de asemenea, înainte de orice intervenție chirurgicală.

Pentru a evalua gradul de fibroză hepatică permite elastografia. Acest studiu este realizat de un dispozitiv special de ultrasunete "FibroScan".

Ce arată screening-ul ficatului

Screening-ul, adică screening-ul ficatului, se efectuează în următoarele scopuri:

• diagnosticarea bolilor hepatice posibile (hepatoză grasă, hepatită autoimună sau virală);
• identificarea și evaluarea gradului de modificări histologice în structura țesutului unui organ (ciroză, fibroză).

Pacientul trebuie, în primul rând, să consulte un medic care va colecta istoricul, va efectua un examen primar și va da instrucțiuni la testele necesare de sânge și apoi va traduce rezultatele obținute.

Biochimie de sânge

Cercetarea biochimică a sângelui este una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a laboratoarelor, care permite evaluarea funcționării tuturor sistemelor și organelor pe baza informațiilor despre metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. Orice afecțiune patologică a ficatului se manifestă imediat prin schimbarea parametrilor biochimici din sânge. În funcție de starea pacientului, medicul îi poate prescrie fie un test de sânge biochimic standard, fie un test de sânge extins care include mai mult de 13 indicatori. Cel mai adesea, biochimia sângelui la verificarea funcției hepatice include definirea următoarelor indicatori:

1. Aspirat aminotransferaza (AST) și alaninaminotransferaza (ALT) sunt enzime hepatice implicate direct în metabolismul proteinelor. Norma conținutului lor este de 40 U / l pentru bărbați, 30 U / l pentru femei. Creșterea enzimatică hepatică indică forme virale sau toxice acute de hepatită, icter obstructiv, cancer hepatic, ciroză. O scădere a nivelului enzimelor indică o necroză hepatică extensivă sau o deficiență severă a vitaminei B.₆.
2. Fosfataza alcalină. Acesta este un grup întreg de enzime care reglează metabolizarea acidului fosforic. Conținutul normal de fosfatază alcalină este de la 40 la 150 U / l. Se observă o creștere a concentrației în sindromul colestatic, hepatita toxică, cancerul, ciroza și necroza hepatică.
3. Bilirubina. Este un pigment galben format în timpul defalcării hemoglobinei. Rata totală a bilirubinei în sânge este de 3,5-17,5 μmol / L. Îmbunătățirea are loc cu hepatita, boala biliară, cancer la ficat.
4. Albumina. Aceasta este principala proteină din sânge uman care este produsă în ficat. În mod normal, concentrația sa în sânge este de 35-55 g / l. Scăderea indică fie ciroză hepatică, fie o moarte masivă a hepatocitelor.
5. Colinesteraza este un grup de enzime produse în ficat. Orice patologie hepatică este însoțită de o scădere a concentrației de colinesterază în sânge (norma este de 5.000-12.500 U / l).
6. Indexul de protrombină (PTI). Caracterizează capacitatea de coagulare a sângelui. Rata este de 75-142%. Deoarece sinteza protrombinei se efectuează în ficat, oricare dintre bolile sale duce la o scădere a nivelului PTI.
7. Testul de timol. Varietate de probe sedimentare (coagulare). Folosit pentru a evalua funcția proteică-sintetică a ficatului. Valoarea normală este de la 0 la 4 unități. O creștere este observată la pacienții cu hepatită A (inclusiv forma anicterică), hepatită toxică și ciroză hepatică.

Diagnosticul fibrozei hepatice

Fibroza hepatică este un proces patologic în care se produce distrugerea hepatocitelor și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv grosier (fibros). Diagnosticul preliminar al acestei afecțiuni se efectuează în conformitate cu scanarea cu ultrasunete. Pentru a confirma diagnosticul, anterior a fost necesară efectuarea unei biopsii hepatice. În prezent, există sisteme speciale de testare pentru a evalua gradul de fibroză hepatică. Pregătirea pentru studiu și eșantionarea sângelui sunt aceleași ca și pentru analizele biochimice.

Elastografia permite evaluarea gradului de fibroză hepatică. Acest studiu este realizat de un dispozitiv special de ultrasunete "FibroScan".

Aceste metode de diagnostic vă permit să diagnosticați cancerul hepatic în stadiile incipiente, precum și să evaluați prognosticul acestei boli.

Diagnosticul hepatitei virale și autoimune

Imaginea clinică a diferitelor tipuri de hepatită este aproape aceeași. Pacienții dezvoltă simptome de intoxicație generală (slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, greață, cefalee, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, pierderea poftei de mâncare), colorarea icterică a membranelor mucoase și a pielii și o creștere a palpării ficatului. Este posibil să se determine ce formă de hepatită se observă la unul sau alt pacient, utilizând o serie de teste de sânge.

În cazul în care se suspectează hepatită infecțioasă, unui copil sau unui adult este prescrisă o analiză pentru a determina nivelul seric al imunoglobulinelor M și G pentru hepatitele virale A, B, C, D, G și E. În plus, este necesară determinarea cantitativă și calitativă a ADN-ului și a ARN-ului virusurilor hepatitei. reacție în lanț (PCR).

Având în vedere funcția ficatului, se numește adesea laboratorul biochimic al organismului. Orice încălcare a activităților acestui organism este plină de amenințări serioase.

Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul de hepatită autoimună, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru conținutul de anticorpi specifici la țesutul hepatic.