Hepatita cronică C: simptome și tratament

Hepatita cronică C este o boală inflamatorie virală a ficatului cauzată de un virus transmis prin sânge. Potrivit statisticilor, prima hepatită C care apare în 75-85% din cazuri devine cronică și infecția cu virusul C ocupă o poziție de lider în numărul complicațiilor severe. Această afecțiune este deosebit de periculoasă deoarece, timp de șase luni sau câțiva ani, aceasta poate fi complet asimptomatică, iar prezența acesteia poate fi detectată numai prin efectuarea testelor clinice complexe de sânge. Ulterior, boala poate duce la apariția cancerului sau a cirozei hepatice.

În acest articol, vă vom familiariza cu cauzele, manifestările, metodele de diagnosticare și tratamentul hepatitei cronice C. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei boli periculoase și puteți lua decizia corectă cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

Se știe că în diferite țări ale lumii au fost detectate aproximativ 500 de milioane de cazuri de infecție cu virusul hepatitei C. În țările dezvoltate, rata de incidență este de aproximativ 2%. În Rusia, au fost detectate aproximativ 5 milioane de persoane infectate. Din nefericire, în fiecare an aceste numere cresc, iar riscul de infecție între persoanele dependente de droguri care utilizează medicamente narcotice pentru administrarea intravenoasă este deosebit de ridicat.

Experții sunt preocupați de rata de răspândire a acestei infecții și sugerează că peste 10 ani numărul pacienților cu complicații ale acestei boli periculoase poate crește de mai multe ori. Conform calculelor lor, ciroza este acum detectată la aproximativ 55% dintre pacienți, iar cancerul la ficat - la 70%. Ulterior, aceste cifre pot crește, iar numărul deceselor va crește de 2 ori. Organizația Mondială a Sănătății acordă o atenție deosebită studiului acestei boli periculoase și efectuează studii regulate referitoare la hepatita C. Toate datele obținute sunt transmise în mod constant publicului pentru a ajuta la combaterea acestei boli.

Cât de periculoasă este această boală

Din cauza severității complicațiilor, hepatita cronică C este numită adesea un ucigaș blând și, prin urmare, mulți oameni pun întrebarea: "Câți ani puteți trăi cu o astfel de boală?" Răspunsul nu poate fi univoc.

Virusul însuși, provocând această boală, nu este o cauză directă a morții. Cu toate acestea, mai târziu această boală conduce la apariția unor complicații grave și ireversibile, care pot duce la dizabilități și deces ale pacientului.

Potrivit specialiștilor, bărbații sunt cei mai sensibili la această afecțiune, complicațiile lor se dezvoltă de mai multe ori mai des decât femeile. În plus, observațiile medicale arată că pacienții cu hepatită cronică C pot trăi timp de mulți ani în timp ce au primit un tratament adecvat de susținere.

În același timp, experții observă că, la unii pacienți, complicațiile care pun viața în pericol se dezvoltă într-o perioadă scurtă (10-15 ani) după infecție. La fel de important în ceea ce privește eficacitatea tratamentului și a prognosticului este stilul de viață al pacientului - nerespectarea recomandărilor medicului și consumul de alcool cresc semnificativ riscul unui rezultat fatal.

motive

Cauza hepatitei cronice C este infecția cu virusul hepatitei C (sau infecția cu VHC). Sursa infecției devine o persoană bolnavă care suferă de diverse forme ale acestei boli. Agentul patogen se găsește în sânge și în alte fluide ale corpului (material seminal, urină etc.).

Când este infectat, virusul hepatitei C intră în sânge. Modalitățile de infectare pot fi după cum urmează:

• nerespectarea standardelor sanitare și igienice în timpul procedurilor medicale invazive sau procedurilor cosmetice (injecții, hemodializă, proceduri dentare și chirurgicale etc.);
• transfuzia de sânge donator care nu a fost testată pentru această infecție;
• sex neprotejat;
• saloanele de vizitare care efectuează manichiură, piercinguri sau tatuaje în condiții nesanitare;
• utilizarea altor produse de igienă personală (brici, aparate de manichiură, periuțe de dinți etc.);
• utilizarea unei seringi de către persoanele care suferă de dependență de droguri;
• de la mamă la copil (în cazuri rare: atunci când bebelușul intră în contact cu sângele mamei când trece prin canalul de naștere sau dacă integritatea placentei a fost compromisă în timpul sarcinii).

Virusul hepatitei C nu poate fi transmis prin contactul obișnuit al gospodăriei, prin salivă, mâncăruri obișnuite sau prin îmbrățișări sau strângere de mâini. Infecția este posibilă numai atunci când agentul patogen intră în sânge.

Agentul cauzal al hepatitei C are variabilitate genetică și este capabil de mutații. Specialiștii au reușit să identifice 6 dintre tipurile principale și peste 40 de subtipuri ale infecției cu VHC. Aceste proprietăți ale virusului conduc la faptul că el reușește adesea să "inducă în eroare" sistemul imunitar. Ulterior, o astfel de variabilitate conduce la trecerea bolii într-o formă cronică.

În plus, hepatita C acută nu este adesea diagnosticată, deoarece se desfășoară într-o formă latentă și poate fi detectată doar întâmplător atunci când este detectată în sânge de către un marker imunologic de enzimă pentru markerul hepatitei virale hepatite C acute IgM care persistă în sângele pacientului timp de cel mult 6 luni.

Tranziția bolii la forma cronică apare neobservată. De-a lungul anilor, pacientul este din ce în ce agravat de deteriorarea țesutului hepatic și există modificări fibroase care duc la disfuncția acestui organ.

simptome

Tranziția de la hepatita acută C la cea cronică este întotdeauna lungă. Timp de mai mulți ani, boala provoacă distrugerea țesutului hepatic, conduce la dezvoltarea fibrozei și proliferarea țesutului conjunctiv apare la locul leziunii. Treptat, organul încetează să funcționeze în mod normal, iar pacientul dezvoltă ciroză hepatică manifestată prin simptomele caracteristice acestei boli.

Primele semne de hepatită cronică C sunt foarte asemănătoare și nespecifice cu simptomele care apar în stadiul acut al bolii:

• semne de intoxicare;
• slăbiciune și oboseală frecvente;
• performanță scăzută;
• tendință la boli virale și catarre, reacții alergice;
• tulburări digestive;
• fluctuațiile de temperatură: de la creșterea la număr nesemnificativ până la apariția căldurii intense;
• greață frecventă (uneori vărsături);
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• dureri de cap (poate semăna o migrenă).

Pacienții cu hepatită cronică C pot dezvolta afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge, articulațiilor, pielii și sistemului urinar. Când se detectează, se detectează un ficat și splină mărită, iar când se efectuează teste de sânge pot fi detectate semne de scădere a funcției hepatice.

Principalele simptome ale hepatitei cronice C se manifestă de obicei numai în stadiul cirozei hepatice:

• durere și greutate în hipocondrul drept;
• icter;
• apariția telangiectasiei pe corpul superior;
• o creștere a abdomenului;
• senzații crescute de slăbiciune și stare generală de rău.

La unii pacienți, hepatita cronică C provoacă creșterea carcinomului hepatocelular, manifestată prin următoarele simptome:

• slăbiciune progresivă și simptome de intoxicație generală;
• senzații de presiune și greutate în ficat;
• creșterea rapidă a hepatomegaliei;
• un neoplasm care este mobil pe suprafața ficatului și nu este detașat de organ;
• durere la nivelul ficatului;
• pierdere în greutate semnificativă.

În stadiile ulterioare de dezvoltare a tumorii, un pacient dezvoltă icter, se dezvoltă ascite și venele apar pe suprafața anterioară a abdomenului. În plus, pot apărea febră și semne de indigestie: vărsături, greață, pierderea apetitului.

Potrivit statisticilor, moartea la hepatita cronică C apare la 57% din numărul total de pacienți care au dezvoltat deja ciroză hepatică și la 43% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular.

Complicațiile hepatitei cronice C

Datorită cursului cronic al infecției cu VHC, se pot dezvolta următoarele patologii severe:

diagnosticare

Datorită faptului că hepatita cronică C poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, diagnosticarea complexă ar trebui efectuată pentru a detecta această boală. La intervievarea unui pacient, medicul va clarifica neapărat posibilele episoade din viața pacientului care ar putea duce la o infecție cu virus și informații despre stilul de viață. În plus, specialistul examinează cu atenție plângerile pacientului și îl examinează (analizează ficatul și splina, evaluează culoarea membranelor mucoase și a pielii).

Pentru a confirma diagnosticul de "hepatită cronică C", pacientul este prescris:

• teste serologice: testul ELISA pentru antigeni ai virusului HCV și testul imunoglobulinei RIBA;
• PCR - un test pentru detectarea virusului ARN (efectuat de două ori, deoarece poate da rezultate fals pozitive).

După efectuarea testelor, pacientul este supus testelor de sânge pentru a verifica nivelul ALT (alanin aminotransferaza - o enzimă care reflectă afectarea celulelor hepatice) și detectarea anticorpilor la VHC. Realizarea acestor studii de laborator este recomandată cel puțin o dată pe lună. Cu indicatori normali de ALAT în prezența anticorpilor la VHC detectați timp de câteva luni, pacientul este considerat un purtător al hepatitei C.

Dacă scorurile de testare indică evoluția hepatitei cronice, se efectuează un test PCR pentru a evalua încărcătura și activitatea virală, permițându-vă să determinați activitatea și rata de reproducere a virusurilor. Cu cât este mai mare această cifră, cu atât este mai probabil prognosticul pentru eficacitatea scăzută a terapiei antivirale. Cu o sarcină virală scăzută, șansele pentru un tratament de succes sunt mai mari.

Pentru a evalua starea ficatului, pacienților i se atribuie următoarele tipuri de examinări:

• analize biochimice de sânge pentru evaluarea probelor hepatice;
• coagulare;
• Ultrasunete, CT, RMN de ficat;
• biopsie hepatică (în cazuri dificile).

După diagnosticare, pacientul trebuie să urmeze un examen pregătitor înainte de a prescrie tratamentul:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• teste de sânge pentru HIV, sifilis și alte boli infecțioase și cu transmitere sexuală;
• coagulare;
• analiza hormonilor tiroidieni.

Dacă un nivel ridicat de hemoglobină este detectat într-un test de sânge, unui pacient i se atribuie un studiu suplimentar pentru a evalua nivelul de fier din ser.

tratament

Tratamentul hepatitei cronice implică numirea terapiei antivirale și dieta. Pentru a îmbunătăți rezultatele luptei împotriva bolii, se recomandă ca pacientul să fie spitalizat într-o clinică specializată. În aceste centre medicale există toate mijloacele necesare pentru tratament (medicamente și echipamente), care sunt numite de specialiști cu înaltă calificare (specialiști în bolile infecțioase, hepatologi și gastroenterologi).

Terapia de droguri

Medicamentele antivirale sunt prescrise tuturor pacienților cu diagnostic confirmat și pacienților cu semne de leziuni necrotice moderate sau severe. Tratamentul etiopatogenetic este indicat în detectarea fibrozei hepatice, însoțită de creșterea nivelului de ALT.

Următoarele medicamente pot fi incluse în planul de tratament pentru hepatita cronică C:

• interferonii și alți agenți cu activitate antivirală;
• imunosupresoare (prednisolon, azatioprină, etc.);
• mijloace combinate;
• medicamente patogenetice etc.

Interferonii sunt prescrise de cursuri, durata unei astfel de monoterapii poate fi de aproximativ 12 luni (până la dispariția completă a anticorpilor la virusul din sângele pacientului la 3 luni de la începerea administrării medicamentelor).

Administrarea interferonului nu poate fi efectuată în următoarele cazuri clinice:

• frecvente episoade de epilepsie;
• convulsii;
• stare depresivă;
• tulburări psihice;
• ciroză hepatică decompensată;
• tendința de a tromboza;
• - patologia severă a vaselor de sânge și a inimii;
• pacientul a transplantat organe donatoare.

Monoterapia cu interferon poate fi administrată femeilor în astfel de cazuri:

• concentrație scăzută a anticorpilor de virus hepatitic C;
• vârsta pacientului nu este mai mare de 40 de ani;
• nivelurile normale de fier;
• modificări minime ale țesutului hepatic;
• pacientul nu are o greutate excesivă;
• creșterea nivelului ALAT etc.

La restul pacienților li se prescrie un tratament combinat timp de 6 luni sau mai mult. În acest context, cel puțin o dată pe lună, pacientul trebuie să facă teste de sânge pentru a evalua eficacitatea medicamentelor prescrise. Dacă după 3 luni nu există o îmbunătățire semnificativă, atunci medicul revizuiește și modifică planul de tratament. În timpul acestor cursuri de terapie, pacientul poate prezenta diferite reacții adverse sub formă de greață, anemie, amețeli etc.

Pentru tratamentul hepatitei cronice C, sunt prescrise medicamente antivirale. Ele nu pot fi primite în următoarele cazuri:

În plus, atunci când se prescriu medicamente pentru tratamentul hepatitei C, medicul trebuie să ia în considerare bolile asociate prezente la pacient.

Pentru tratamentul combinat antiviral cel mai adesea sa utilizat o combinație a următoarelor instrumente:

Numeroase studii arată că, în mod individual, aceste medicamente nu au activitate mare, dar atunci când sunt administrate împreună, eficacitatea acestora crește semnificativ și pot lupta împotriva virusului hepatitei C. Administrarea lor separată este recomandată numai dacă pacientul are contraindicații pentru a lua unul dintre medicamente.

În plus, în ultimii ani, medicamentele inovatoare de acțiune antivirală directă au fost utilizate pentru a trata hepatita C, sporind semnificativ eficiența luptei împotriva bolii. Metoda utilizării lor se numește "terapie triplă". Aceste fonduri sunt deja înregistrate în Rusia și sunt vândute în farmacii specializate. Scopul lor este recomandat in special pentru pacientii la care:

• ciroza hepatică sa dezvoltat deja;
• boala a fost cauzată de infecția cu primul genotip al virusului HCV;
• prescrise terapia antivirala nu a fost eficace;
• după tratamentul antiviral cu succes, sa produs recădere.

Următorii agenți antivirali noi care sunt inhibitori de protează pot fi administrați pentru terapie triplă:

Aceste medicamente inovatoare pentru tratamentul hepatitei C sunt prescrise de un medic în absența contraindicațiilor și sunt acceptate numai în conformitate cu schemele individuale, elaborate de un specialist. Ca și în cazul admiterii altor medicamente antivirale, pacientul este supus periodic testelor de sânge, iar durata tratamentului este determinată de indicatorii răspunsului virologic.

Pentru a restabili funcțiile ficatului pe fundalul tratamentului primar al hepatitei cronice C, hepatoprotectorii sunt prescrise pacienților. În plus, pentru dotarea condiției generale, se recomandă remedii simptomatice:

• antispasmodice;
• enzime;
• probiotice;
• detoxifiere și antihistaminice;
• vitamine.

Dacă este necesar, se poate efectua plasmefereza pentru detoxificarea corpului.

După prescrierea unui curs de tratament, pacientul trebuie să treacă teste de sânge pentru nivelul anticorpilor din virusul hepatitei C:

• Primul studiu - 14 zile după începerea tratamentului;
• Al doilea studiu - la o lună după începerea tratamentului.

Testele ulterioare se efectuează cel puțin o dată pe lună.

Dacă, după începerea tratamentului, pacientul are o exacerbare a bolilor cronice existente, atunci medicul prescrie consultații de specialiști specializați. După analizarea tuturor datelor obținute, el efectuează o corectare a planului de tratament.

Odata cu dezvoltarea complicatiilor bolii (ciroza sau cancer de ficat), cursul terapiei este completat de metode adecvate.

dietă

Pacienții cu hepatită cronică C sunt sfătuiți să urmeze dieta nr. 5 toată viața, ceea ce ajută la facilitarea funcționării ficatului. Pacientul trebuie să schimbe programul de masă și să meargă pe o masă fracționată. Mâncarea trebuie administrată 6-7 ori pe zi în porții mai mici. În plus, trebuie să beți suficientă apă. Toți pacienții cu hepatită cronică C trebuie să scape de obiceiurile nocive: fumatul, alcoolul și drogurile.

În hepatita cronică C, este interzisă utilizarea următoarelor produse:

• carne grasă sau pește;
• grăsimi animale;
• produse lactate grase;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• muraturi;
• marinate;
• condimente picante;
• oua de pui (puteti manca doar o omelet de proteine);
• icre de pește;
• conserve de carne și pește;
• fasole;
• nuci;
• conserve de carne;
• cârnați;
• ciocolată;
• prajituri cu unt;
• băuturi carbogazoase;
• produse cu conservanți, coloranți și aditivi alimentari chimici.

Pacienții pot include în dieta lor:

• preparate vegetariene;
• carnea dietetica;
• uleiuri vegetale;
• cereale;
• fructe uscate;
• fructe uscate;
• miere naturală;
• ceaiuri din plante etc.

Ce doctor să contactezi

Un plan de tratament pentru hepatita cronică C trebuie elaborat de un hepatolog care are experiență în tratarea acestei boli. Dacă este necesar, pentru gestionarea ulterioară a pacientului pot fi conectați medici de alte specializări: un specialist în boli infecțioase, un gastroenterolog și un nutriționist. În scopul terapiei antivirale și excluderea posibilelor complicații, unii pacienți sunt recomandați să se consulte cu specialiști (cardiologi, endocrinologi etc.) implicați în tratamentul bolilor concomitente.

Hepatita cronică C se referă la boli care necesită tratament în timp util și monitorizare constantă de către un medic. Această boală poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate conduce la apariția unor complicații grave și care pun viața în pericol. Pentru detectarea sa în timp util a persoanelor expuse riscului de infectare cu virusul hepatitei C, ar trebui să fie supuse în mod regulat testelor de laborator pentru identificarea faptului de infecție.

Uniunea Pediatrilor din Rusia, gastroenterologul Anushenko A. O. vorbeste despre hepatita cronica C la copii:

Hepatită cronică

Hepatita cronică este o boală inflamatorie caracterizată prin modificări fibroase și necrotice în celulele țesutului și ficatului, fără a perturba structura lobulelor și semnele hipertensiunii portale. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de disconfort în hipocondrul drept, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și scaun, slăbiciune, scăderea performanței, scăderea în greutate, icterul, mâncărimea pielii. Măsurile de diagnosticare sunt de a efectua o analiză biochimică a sângelui, ultrasunetele organelor abdominale, biopsia hepatică. Terapia vizează neutralizarea cauzei patologiei, ameliorarea stării pacientului și obținerea unei remiteri stabile.

Hepatită cronică

Hepatita cronică este o leziune inflamatorie a parenchimului și a stroma hepatică, care se dezvoltă sub acțiunea diferitelor cauze și durează mai mult de 6 luni. Patologia este o problemă socio-economică și clinică gravă datorită creșterii constante a incidenței. Potrivit statisticilor, există 400 de milioane de pacienți cu hepatită cronică B și 170 de milioane de pacienți cu hepatită cronică C, cu peste 50 de milioane de nou-diagnosticat hepatită B și cu 100-200 milioane hepatită C anual. 70% din structura generală a proceselor patologice ale ficatului. Boala apare cu o frecvență de 50-60 cazuri la 100.000 de populație, incidența fiind mai susceptibilă la bărbați.

În ultimii 20-25 de ani, au fost acumulate multe informații importante despre hepatita cronică, mecanismul dezvoltării sale a devenit clar, prin urmare, s-au dezvoltat terapii mai eficiente care sunt în continuă îmbunătățire. Anchetatorii, terapeuții, gastroenterologii și alți specialiști studiază problema. Rezultatul și eficacitatea terapiei sunt direct dependente de forma hepatitei, starea generală și vârsta pacientului.

Clasificarea hepatitei cronice

Hepatita cronică este clasificată în funcție de mai multe criterii: etiologia, gradul de activitate al patologiei, datele biopsiei. Din motive de apariție, sunt izolate hepatitele virale cronice B, C, D, A, droguri, autoimune și criptogene (cu etiologie neclară). Gradul de activitate al proceselor patologice poate fi diferit:

• - AST și ALT sunt de 3 ori mai mari decât cele normale, o creștere a testului timol la 5 U, o creștere a gama-globulinei la 30%;
• moderată - concentrația de ALT și AST crește de 3-10 ori, testul de timol 8 U, gamaglobulinele 30-35%;
• severă - valorile AST și ALT sunt de peste 10 ori mai mari decât cele normale, testul timol este mai mare de 8 U, globulele gamma sunt mai mult de 35%.

Pe baza examinării histologice și biopsiei, se disting patru etape ale hepatitei cronice.

Etapa 0 - fără fibroză

Etapa 1 - fibroză periportală minoră (proliferarea țesutului conjunctiv în jurul celulelor hepatice și a conductelor biliare)

Etapa 2 - fibroză moderată cu septa porto-portal: țesut conjunctiv, expandat, septa forme care unesc tracturile portal adiacente formate de ramurile venei portalului, artera hepatică, conductele biliare, vasele limfatice și nervii. Porturile portalului sunt situate la colțurile lobului hepatic, care are forma unui hexagon

Etapa 3 - fibroză puternică cu septa porto-portal

Etapa 4 - semne de încălcare a arhitectonicii: o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv cu o schimbare în structura ficatului.

Cauzele și patogeneza hepatitei cronice

Patogenia diferitelor forme de hepatită cronică este asociată cu afectarea celulelor țesutului și a ficatului, formarea unui răspuns imunitar, includerea mecanismelor autoimune agresive care contribuie la dezvoltarea inflamației cronice și o susțin o perioadă lungă de timp. Dar experții identifică unele caracteristici ale patogenezei, în funcție de factorii etiologici.

Cauza hepatitei cronice este adesea hepatita virală B, C, D, uneori A. Fiecare patogen are un efect diferit asupra ficatului: virusul hepatitei B nu provoacă distrugerea hepatocitelor, mecanismul de dezvoltare a patologiei este asociat cu răspunsul imun la microorganisme, care se multiplică în mod activ celulele hepatice și alte țesuturi. Virusurile hepatitei C și D au un efect toxic direct asupra hepatocitelor, cauzând moartea lor.

Cea de-a doua cauză comună de patologie este considerată o intoxicare a organismului, cauzată de expunerea la alcool, medicamente (antibiotice, medicamente hormonale, medicamente anti-TB etc.), metale grele și substanțe chimice. Toxinele și metaboliții acestora, care se acumulează în celulele hepatice, cauzează disfuncționalitatea lor, acumularea de tulburare biliară, grăsimi și metabolice, care conduc la necroza hepatocitelor. În plus, metaboliții sunt antigeni la care sistemul imunitar răspunde în mod activ. De asemenea, hepatita cronică poate fi formată ca rezultat al proceselor autoimune care sunt asociate cu inferioritatea supresoarelor T și formarea celulelor limfocite T toxice.

Nutriția neregulată, abuzul de alcool, stilul de viață sărac, bolile infecțioase, malaria, endocardita, diferite boli hepatice care provoacă tulburări metabolice în hepatocite pot provoca dezvoltarea patologiei.

Simptomele hepatitei cronice

Simptomele hepatitei cronice sunt variabile și depind de forma patologiei. Semnele cu un proces activ scăzut (persistent) sunt slab exprimate sau complet absente. Starea generală a pacientului nu se schimbă, dar deteriorarea este posibilă după abuzul de alcool, intoxicație, deficit de vitamine. Poate exista o durere minora in hipocondrul drept. În timpul inspecției, este detectată o creștere moderată a ficatului.

Semnele clinice în forma activă (progresivă) a hepatitei cronice sunt pronunțate și manifeste în întregime. Majoritatea pacienților au sindrom dispeptic (flatulență, greață, vărsături, anorexie, balonare, schimbare în scaun), sindrom asthenovegetativ (slăbiciune severă, oboseală, scăderea performanței, scădere în greutate, insomnie, dureri de cap) apariția de lichid în cavitatea abdominală, sângerare tisulară), durere abdominală prelungită sau recurentă la dreapta. Pe fondul hepatitei cronice, splinei și ganglionilor limfatici regionali crește. Datorită încălcării fluxului de icter biliar se dezvoltă, mâncărime. De asemenea, pe piele pot fi detectate venei de spider. În timpul inspecției sa evidențiat o creștere a mărimii ficatului (o parte difuză sau incitantă). Ficat dens, dureros la palpare.

Hepatita virală cronică D este deosebit de dificilă, se caracterizează prin insuficiență hepatică pronunțată. Majoritatea pacienților se plâng de icter, mâncărime ale pielii. În plus față de semnele hepatice, sunt diagnosticate cele extrahepatice: leziuni ale rinichilor, mușchilor, articulațiilor, plămânilor etc.

Particularitatea hepatitei cronice C este un curs persistent pe termen lung. Mai mult de 90% din hepatita C acută se completează cu cronizare. Pacienții au observat sindromul astenic și o ușoară creștere a ficatului. Cursul de patologie este undulating, după câteva decenii se termină cu ciroză în 20-40% din cazuri.

Autoimună hepatită cronică apare la femeile de peste 30 de ani. Patologia este caracterizată de slăbiciune, oboseală, seninătate a pielii și membranelor mucoase, durere în partea dreaptă. La 25% dintre pacienți, patologia imită hepatita acută cu sindrom dispeptic și astenovegetativ, febră. Simptomele extrahepatice apar la fiecare al doilea pacient, fiind asociate cu leziuni ale plămânilor, rinichilor, vaselor de sânge, inimii, tiroidei și altor țesuturi și organe.

Medicamentul cu hepatită cronică se caracterizează prin simptome multiple, absența simptomelor specifice, uneori patologia este mascată ca un proces acut sau icter mecanic.

Diagnosticul hepatitei cronice

Diagnosticul hepatitei cronice trebuie să fie în timp util. Toate procedurile sunt efectuate în departamentul de gastroenterologie. Diagnosticul final se face pe baza imaginii clinice, a examenului instrumental și de laborator: analiza sângelui pentru markeri, ultrasunetele organelor abdominale, reoepatografia (studiul aportului de sânge la ficat), biopsia hepatică.

Un test de sânge vă permite să determinați forma patologică prin detectarea markerilor specifici - acestea sunt particule ale virusului (antigene) și anticorpii care se formează ca rezultat al luptei împotriva unui microorganism. Pentru hepatitele virale A și E, un singur tip de marker este caracteristic - anti-HAV IgM sau anti-HEV IgM.

În hepatita virală B, pot fi detectate mai multe grupe de markeri, numărul lor și raportul indică stadiul patologiei și prognosticului: antigenul de suprafață B (HBsAg), anticorpii anti-HBc antigen anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe finalizarea procesului), Anti-HBs (formate prin adaptarea imunității la microorganisme). Virusul hepatitei D este identificat pe baza anti-HDIgM, Total anti-HD și ARN ale acestui virus. Principalul marker al hepatitei C este Anti-HCV, al doilea este ARN-ul virusului hepatitei C.

Funcțiile ficatului sunt evaluate pe baza analizelor biochimice, mai precis, determinând concentrația de ALT și AST (aminotransferază), bilirubina (pigment biliar), fosfatază alcalină. Pe fondul hepatitei cronice, numărul acestora crește dramatic. Deteriorarea celulelor hepatice conduce la o scădere accentuată a concentrației de albumină din sânge și la o creștere semnificativă a globulinelor.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale este o modalitate de a diagnostica. Vă permite să determinați dimensiunea organelor interne, precum și să identificați modificările care au avut loc. Metoda cea mai precisă de cercetare este biopsia hepatică, vă permite să determinați forma și etapa patologiei, precum și să selectați metoda cea mai eficientă de terapie. Pe baza rezultatelor, se poate evalua amploarea procesului și severitatea, precum și rezultatul probabil.

Tratamentul hepatitei cronice

Tratamentul hepatitei cronice vizează eliminarea cauzei patologiei, atenuarea simptomelor și ameliorarea stării generale. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Majoritatea pacienților sunt prescrisi pentru un curs de bază menit să reducă sarcina pe ficat. Toți pacienții cu hepatită cronică trebuie să reducă efortul fizic, se manifestă un stil de viață scăzut, o odihnă semi-pat, cantitatea minimă de medicamente, precum și o dietă completă îmbogățită cu proteine, vitamine și minerale (dieta nr. Adesea folosit în vitamine: B1, B6, B12. Este necesar să se excludă alimentele grase, prajite, afumate, conserve, condimente, băuturi puternice (ceai și cafea), precum și alcool.

Atunci când apare constipație, sunt prezentate laxative ușoare, pentru a îmbunătăți digestia - preparate enzimatice libere de bile. Pentru a proteja celulele hepatice și a accelera procesul de recuperare, sunt prescrise hepatoprotectorii. Acestea ar trebui să fie luate până la 2-3 luni, este de dorit să se repete cursul de a lua astfel de medicamente de mai multe ori pe an. În sindromul asteno-vegetativ sever, se utilizează multivitamine, adaptogeni naturali.

Hepatita cronică virală este slabă supusă terapiei, un rol important îl joacă imunomodulatoarele, care afectează în mod indirect microorganismele, activând imunitatea pacientului. Este interzisă utilizarea acestor medicamente pe cont propriu, deoarece acestea au contraindicații și caracteristici.

Interferonii ocupă un loc special în rândul acestor medicamente. Acestea sunt prescrise sub formă de injecții intramusculare sau subcutanate de până la 3 ori pe săptămână; poate provoca o creștere a temperaturii corpului, prin urmare este necesar să se ia medicamente antipiretice înainte de injectare. Un rezultat pozitiv după tratamentul cu interferon este observat în 25% din cazurile de hepatită cronică. La copii, acest grup de medicamente se utilizează sub formă de supozitoare rectale. Dacă starea pacientului permite, se efectuează o terapie intensivă: preparate interferonice și agenți antivirali sunt utilizați în doze mari, de exemplu, ele combină interferonul cu ribavirina și rimantadina (în special cu hepatita C).

Căutarea constantă a unor noi medicamente a dus la dezvoltarea interferonilor pegilați, în care molecula de interferon este conectată la polietilen glicol. Datorită acestui fapt, medicamentul poate rămâne în organism mai mult timp și poate lupta împotriva virușilor pentru o perioadă lungă de timp. Astfel de medicamente sunt foarte eficiente, permit reducerea frecvenței aportului lor și prelungirea perioadei de remitere a hepatitei cronice.

Dacă hepatita cronică este cauzată de intoxicare, atunci ar trebui să se efectueze o terapie de detoxifiere, precum și prevenirea pătrunderii toxinelor în sânge (retragerea de droguri, alcoolul, retragerea din producția chimică etc.).

Hepatita cronică autoimună este tratată cu glucocorticoizi în asociere cu azatioprină. Medicamentele hormonale sunt administrate oral, după ce efectul dozei lor este redus la minim acceptabil. În absența rezultatelor, este prescris transplantul hepatic.

Prevenirea și prognosticul hepatitei cronice

Pacienții și purtătorii de virusuri hepatitice nu prezintă un mare pericol pentru ceilalți, deoarece este exclusă infecția cu picăturile din aer și cu gospodăriile populației. Poți să te infectezi numai după contactul cu sângele sau cu alte fluide ale corpului. Pentru a reduce riscul de a dezvolta patologia, trebuie să utilizați contracepția barieră în timpul actului sexual, să nu luați alte elemente de igienă.

Imunoglobulina umană este utilizată pentru profilaxia de urgență a hepatitei B în prima zi după posibila infecție. De asemenea, este indicată vaccinarea împotriva hepatitei B. Nu sa dezvoltat profilaxia specifică pentru alte forme ale acestei patologii.

Prognosticul hepatitei cronice depinde de tipul bolii. Formele de dozaj sunt aproape complet vindecate, autoimuna răspunde bine și la terapie, virena rar rezolvată, cel mai adesea acestea sunt transformate în ciroză hepatică. Combinația mai multor agenți patogeni, cum ar fi hepatita B și D, cauzează dezvoltarea celei mai severe forme a bolii, care progresează rapid. Lipsa unei terapii adecvate în 70% din cazuri duce la ciroză hepatică.

Hepatita cronică C

12 mai 2017, 12:37 Articolul expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

Una dintre afecțiunile grave este hepatita cronică virală c, care se caracterizează prin afectarea difuză a celulelor hepatice. Boala se dezvoltă din cauza intrării virusului hepatitei în corpul uman, datorită căruia, la peste 60% dintre pacienți, se dezvoltă o formă cronică a bolii în viitor. Potrivit statisticilor, boala a fost găsită în aproximativ jumătate de milion de oameni. Pentru a identifica boala, medicul efectuează teste speciale de sânge care detectează virusul. Ce simptome indică prezența hepatitei cronice C la bărbați și femei și cum se tratează boala?

Informații generale despre boală

Mulți oameni cred că hepatita este o boală a persoanelor care consumă droguri și a celor care conduc un stil de viață greșit. Prin urmare, cei care au auzit un astfel de diagnostic au o reacție inadecvată și încearcă să afle cauzele bolii. Hepatita cronică C este mai frecventă în țările din Asia și Africa, iar în Europa incidența bolii nu depășește 3%. Doar 100 de ani în urmă, boala a fost rar diagnosticată la om.

Tipul cronic al bolii apare datorită faptului că pacienții nu au început tratamentul în timp sau virusul nu a fost găsit în stadiul acut. Aceasta înseamnă că o persoană are inflamația celulelor hepatice. Pacientul nu are întotdeauna semne de infecție virală, datorită cărora apar complicații în timp, inclusiv neoplasme maligne și ciroză și, în unele cazuri, deces. Conform ICD, hepatita cronică virală c este cod 18.2.

Câți oameni trăiesc cu boala?

Pacienții sunt interesați, care este speranța de viață, dacă este diagnosticat cu tip cronic de hepatită C? Virușii care intră în corp nu provoacă moarte. Ele sunt motivul dezvoltării unor modificări patologice, care nu sunt întotdeauna vindecate. Dacă pacientul își păstrează sănătatea, mănâncă corect, atunci nu va trăi decât o persoană sănătoasă. Dar dacă pacientul consumă alcool și fumează, el va dezvolta complicații și moartea poate apărea după un timp scurt.

Etiologie și infecție

• Prima și cea mai comună cauză este utilizarea de droguri intravenoase. Persoanele care au folosit sau folosesc droguri au un virus în corpul lor. În unele situații, virușii apar chiar și după o singură injecție.
• O altă cale de infecție este transfuzia de sânge. În ciuda faptului că medicina este în continuă evoluție, există riscul de a obține virusul datorită unor unelte slab procesate.
• Un alt motiv este tatuajele sau piercingurile, care se fac folosind instrumente non-sterile.
• Transmiterea virusului este posibilă la naștere, atunci când există contact între sângele copilului și mama. În procesul de hrănire a bolii nu se răspândește, deoarece enzimele sistemului digestiv al copilului blochează infecția ingerată cu lapte.
• Sexul este o altă cauză care este mai puțin frecventă. Dar, de cele mai multe ori, vă puteți infecta cu o schimbare constantă de parteneri și de contact sexual neprotejat.
• Virusul este, de asemenea, transmis prin contactul de zi cu zi, atunci când membrii familiei folosesc obiecte ascuțite comune (foarfece de unghii, mașini de ras).
• O vizită la dentist, o procedură de hemodializă, introducerea injecțiilor în timpul tratamentului sunt alte modalități de transmitere a virusului hepatitei.

Înapoi la cuprins

Simptomele și evoluția hepatitei cronice C

Tipul cronic de hepatită C nu se poate manifesta la om timp de 30 de ani. Dar, în timp, pacientul dezvoltă simptome care aduc disconfort. Faza latentă este caracterizată prin absența simptomelor. În stadiul de reactivare, activitatea activă a ficatului este pierdută și apărarea organismului scade. Datorită imunității reduse apar răceli sau afecțiuni virale. Temperatura corpului pacientului crește, oboseala vine mai repede, persoana pierde pofta de mâncare, ca urmare a diminuării greutății.

De asemenea, pacientul are simptome cum ar fi apariția reacțiilor alergice, intoxicației și durerilor de cap. Pacientul își pierde treptat capacitatea de a munci, cauzată de oboseala cronică. Funcția hepatică umană se deteriorează, sistemul digestiv funcționează defectuos și apar bolile sistemului urinar, sexual și cardiovascular. Pacientul are greață, care deseori se termină cu vărsături, iar în timpul examinării a arătat un ficat mărit.

Caracteristicile manifestării bolii în copilărie

Tipul cronic de hepatită C la un copil se manifestă sub formă de inflamație a parenchimului hepatic datorită răspândirii virusului în sânge. Adesea boala se poate dezvolta în boli grave, incluzând ciroza, cancerele și insuficiența renală. Boala este transmisă copilului de la mamă în timpul nașterii, precum și în timpul intervențiilor medicale, când instrumentele au fost prost procesate. În cazul hepatitei acute la pacienții mici, articulațiile mari dăunează, crește temperatura, masele fecale devin decolorate și urina se întunecă. Când forma acută se dezvoltă într-o formă cronică, simptomele pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp.

Caracteristicile manifestării la femeile gravide

Dacă descoperiți hepatita cronică C la femeile care poartă un copil, există riscul unei infecții intrauterine fetale. Prin urmare, înainte ca o femeie să se nască, ea este trimisă pentru un test de sânge, care poate fi utilizat pentru a detecta virusul hepatitei C. În acest caz, simptomele la femei nu se pot dezvolta deloc, ceea ce complică procesul. Exacerbarea hepatitei cronice apare la nașterea gravă, când pacientul a pierdut mult sânge.

Diagnosticul bolii

Datorită evoluției asimptomatice a bolii, pacientul nu suspectează nici măcar dezvoltarea hepatitei cronice, din cauza căreia se produce formularea tardivă a diagnosticului. Pentru a identifica virusul, gastroenterologul prescrie o examinare cuprinzătoare a unei persoane astfel încât să nu se facă un diagnostic diferențial datorită similitudinii simptomelor. Prima etapă a diagnosticului este o analiză istorică, în care se determină o posibilă cale de infectare. Pentru detectarea virusului primar, se efectuează teste ELISA. Dar, în unele cazuri, ele pot da rezultate false, deoarece sistemul imunitar se schimbă în mod constant.

Următoarea metodă de diagnosticare este un test de sânge pentru prezența ARN a virusului hepatitei C. Pentru a determina gradul de dezvoltare a bolii, se efectuează o biopsie în care un fragment biologic al țesutului hepatic este luat de la pacient. O scanare cu ultrasunete și RMN sunt efectuate în același scop. Dacă a fost detectat un virus, pacientul trebuie să efectueze în mod constant o analiză a activității enzimelor hepatice, cu ajutorul căruia cursul bolii poate fi monitorizat.

Ce include tratamentul?

Consumul de droguri

Tratamentul hepatitei cronice C include administrarea de medicamente. În tratamentul hepatitei cronice este necesară o supraveghere continuă, în care medicul monitorizează starea pacientului și face ajustări ale complexului de tratament. Principiile tratamentului vizează eliminarea cauzelor și simptomelor bolii. Standardele de tratament includ un curs de tratament, care durează până la un an, până când sângele este eliminat din virus. Pentru a face acest lucru, pacientul este tratat cu medicamente antivirale ("Interferon"), imunosupresoare ("Prednisolone"), medicamente patogenetice și mijloace combinate. Eficacitatea tratamentului depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de greutatea și de vârsta persoanei. Odată cu detectarea în timp util a bolii, este posibilă vindecarea completă a pacientului fără dezvoltarea complicațiilor.

Meniu de meniu

Tratamentul hepatitei virale cronice C nu este complet fără o dietă, deoarece nutriția adecvată este cheia unei recuperări rapide. Pacientul mănâncă de 5 ori pe zi, în timp ce porțiunile trebuie să fie mici. Produsele din grăsimi, carnea grasă, conservele, brânza, vasele picante, ciocolata, untura și cafeaua sunt excluse din meniul de dietă. Poziția principală în dietă este ocupată de paste și cereale, carne slabă, legume fierte, compot de trandafir, ceai cu lapte, marmeladă și muse.

Posibile consecințe

Dacă boala nu a fost detectată la timp, pacientul va avea consecințe grave. În astfel de cazuri, hepatita se dezvoltă din cauza hepatitei, a cirozei și a ascitei. În absența tratamentului, pot să apară insuficiență hepatică, durere în zona hipocondrului drept, greață, vărsături și scăderea coagulării sângelui.

Măsuri preventive

Există recomandări pentru a evita infecția cu virusul hepatitei C. Dacă este necesară o injecție, o persoană ar trebui să utilizeze numai ace sterile. Fiecare membru al familiei trebuie să aibă elemente de igienă personală. De asemenea, se recomandă utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual, chiar dacă persoana are un partener regulat. La vizitarea saloanelor de unghii și a stomatologiei, trebuie avut grijă ca un specialist să folosească instrumente sterile.

Hepatita cronică C

În prezent există numeroase boli virale care afectează țesuturile diferitelor organe interne. Cel mai periculos dintre ele, transmis prin sânge, este hepatita C - o cauză comună a cirozei și a neoplasmelor maligne din celulele hepatice.

Această boală este adesea numită "ucigaș dulce", deoarece este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp - până la 20 de ani. Potrivit anumitor date, aproximativ 500 de milioane de oameni din lume sunt purtători ai virusului hepatitei C. Și aproximativ 350 de mii de decese cauzate de acest virus sunt raportate anual.

Trăsătura sa distinctivă este capacitatea de mutații genetice regulate, ceea ce explică rezistența virusului și cazuri foarte frecvente de dezvoltare a formei cronice a acestei boli.

Stadiile de hepatită

Infecția are loc prin ingestia de material (sânge) infectat cu un virus în corpul unei persoane sănătoase. Cu fluxul de sânge, virusul pătrunde repede în ficat, unde invadează apoi celulele și începe reproducerea activă. În același timp, modificările patologice ale țesuturilor organelor sunt cauzate nu numai de activitatea virusului, dar și de reacția imunologică a organismului, care vizează producerea de limfocite și direcția lor către părțile afectate ale ficatului.

Perioada de incubație după intrarea virusului hepatitei C în sânge este de 20 până la 150 de zile (în medie, 50). După cum sa menționat mai sus, simptomele bolii nu pot apărea timp de multă vreme și infecția a fost detectată numai în stadiul de dezvoltare a cirozei hepatice.

Există mai multe etape ale acestei boli:

1. Acută. Această formă se caracterizează printr-un curs asimptomatic al bolii - adesea o persoană nici măcar nu bănuiește că el poartă deja un virus periculos.
2. Cronică. Acesta începe la 85% după etapa acută. Ea are loc în două faze: latentă (are loc într-o formă latentă) și reactivare (indicată de anumite simptome clinice și de laborator ale bolii).
3. Ciroza hepatică. Se dezvoltă odată cu evoluția patologiei. Este o boală gravă care amenință viața unei persoane și este adesea cauza dezvoltării tumorilor maligne.

Cum se identifică hepatita cronică C

Această formă se dezvoltă la majoritatea pacienților care au suferit o formă acută de hepatită C. Este plină de complicații grave și poate reprezenta o adevărată amenințare la adresa vieții pacientului.

În același timp, trăsăturile caracteristice ale hepatitei cronice C nu sunt specifice, deoarece includ disconfort general, oboseală crescută fără efort fizic special. Aceste simptome nu sunt observate în mod constant, aparând din când în când, motiv pentru care mulți purtători ai virusului C nu le acordă atenție.

Dezvoltarea în țesuturile ficatului a procesului patologic conduce la următoarele semne:

• dureri ale articulațiilor și mușchilor;
• dureri abdominale;
• mâncărime;
• recurente de greață;
• pierdere în greutate nerezonabilă;
• sângerare;
• insuficiență renală;

Dacă pe fundalul hepatitei cronice C se dezvoltă ciroză hepatică, se adaugă simptomele de mai sus:

• apariția venelor spider;
• ascită (creșterea volumului abdominal);
• icter (îngălbenirea sclerei și a pielii).

Este posibil să se diagnosticheze hepatita cronică C pe baza unui test de sânge care indică un nivel ridicat al enzimelor hepatice.

În prezent, efectul maxim în tratamentul hepatitei cronice C se realizează printr-o combinație de terapie antivirală bazată pe ribavirină și interferon pegilat.

De asemenea, în terapia complexă cu interferon se pot utiliza diferite medicamente generice, de exemplu, un medicament numit Hepcinat (Sofosbuvir) produs de farmaciști indieni, vândut pe site-ul India-Express. Acest medicament de înaltă calitate este utilizat pe scară largă în multe clinici de conducere din lume și este foarte eficient.

Prevenirea hepatitelor: măsuri de siguranță

Există mai multe modalități de infectare cu un virus:

• prin produse de îngrijire personală și instrumente nesterile;
• de la mamă la nou-născut;
• în timpul actului sexual;
• cu transfuzii de sânge.

Lista măsurilor preventive include:

• îngrijire extremă în alegerea unei manichiură sau salon de tatuaj, clinică dentară;
• utilizarea de articole de igienă personală (interzicerea utilizării acestora chiar de către membrii familiei);
• constientizarea sexuala si utilizarea prezervativului.

Dacă a existat o situație în care riscul de infectare cu hepatită C este ridicat, atunci este necesar să treceți imediat testele corespunzătoare. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai mare este șansa unui rezultat favorabil.

Deoarece vaccinul împotriva acestei boli virale încă nu există, este recomandat să folosiți propria precauție și prudență ca o "vaccinare".

Care sunt simptomele și complexitatea tratamentului hepatitei cronice C?

În ceea ce privește forma cronică a hepatitei virale C și ceea ce este, mulți au auzit, dar nu toți au informații complete.

Dacă vorbim despre forma cronică a hepatitei C, atunci această patologie este o boală gravă a naturii inflamatorii și distrofice care afectează țesutul hepatic. Progresia acestei boli conduce la perturbarea stării structurale și funcționale a sistemului hepatobilar. Hepatita tip C și hepatitele cronice virale cauzate de alți agenți patogeni nu se caracterizează prin modificări ale structurii lobulare a ficatului, totuși, diagnosticul în timp util și lipsa tratamentului conduc la formarea cirozei hepatice. De aceea este acordată o atenție deosebită diagnosticării, prevenirii și tratamentului hepatitei tip C în formă cronică.

Un fapt interesant este că forma cronică a hepatitei C se caracterizează prin răspândire, iar frecvența apariției bolii nu depinde de vârsta persoanei, statutul său social și genul. Aceste circumstanțe fac ca hepatita cronică C să fie o problemă recunoscută. Forma cronică a hepatitei C și tratamentul acestei patologii prin metode moderne vor fi descrise mai jos. În plus, vor fi menționate cauzele formei cronice de hepatită și patogeneza bolii.

Caracteristicile agentului patogen

Patogenul infecțios al formei cronice de hepatită C este un lanț ARN care este acoperit cu proteine ​​specifice. Mulți oameni de știință sunt înclinați să creadă că acest virus este viabil pentru o sută de ani. În comparație cu agenții patogeni ai altor forme de hepatită, virusul de tip C a fost descoperit la urma urmei.

Fiți atenți! Descoperirea acestui virus a avut loc în anii 80 ai secolului al XX-lea, când au fost detectate cazuri de infecție cu hepatită. Posibilitatea diagnosticării fiabile a acestei boli a devenit disponibilă în anii 90 ai secolului al XX-lea. Având în vedere observațiile, sa constatat că forma acută de hepatită C devine cronică la 80% dintre persoanele infectate.

simptome

Forma cronică de hepatită C se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic, care este însoțit de o progresie activă a bolii. Simptomele caracteristice și tratamentul depind în mare măsură de neglijarea procesului. După formarea simptomelor individuale, imaginea clinică a bolii rămâne neclară. Așa-numitul hepatită virală cronică cu un grad minim de activitate, manifestată prin astfel de simptome:

• Creșterea iritabilității;
• Slăbiciune și stare generală de rău;
• Scade starea de spirit fără un motiv aparent;
• Mai rău sau lipsit de pofta de mâncare;
• Creșterea temperaturii corpului la 37,4 grade;
• Greață ușoară.

Unii pacienți au simptome de hepatită cronică C, cum ar fi pierderea în greutate, precum și apariția durerii musculare. Progresia bolii este însoțită de următoarele semne clinice:

Disconfort și greutate în hipocondrul drept. În primul rând, o persoană începe să fie deranjată de disconfort după consumul de alimente, în special în ceea ce privește alimentele grase și alimentele prăjite. Când hepatita C începe să progreseze rapid, disconfortul și greutatea apar indiferent de masă.

Imaginea clinică slabă a patologiei cauzează dificultatea diagnosticării în timp util, deoarece majoritatea pacienților asociază simptomele enumerate cu oboseală obișnuită, stres și suprasolicitare. Când apare unul dintre aceste simptome, se recomandă să consultați imediat un medic sau un gastroenterolog în vederea unei examinări complete.

Dacă boala este latentă, atunci în timpul formării insuficienței hepatice acute, persoana începe să simtă cele mai izbitoare simptome care indică progresia bolii hepatice. Când se creează o formă cronică de hepatită C, se formează astfel de manifestări ale hepatitei cronice:

• Urina unei persoane ia culoarea berei întunecate;
• Pielea devine galbenă;
• Reducerea bruscă a greutății corporale;
• O creștere a dimensiunii splinei și hepatosplenomegaliei hepatice.

Etapa tardivă a bolii se caracterizează printr-un sentiment de stare generală de rău, slăbiciune a mușchilor, o somnolență crescută, oboseală indispensabilă, scăderea vitalității și pierderea interesului pentru viață. În plus, forma cronică a hepatitei C afectează starea funcției reproductive umane. La bărbați, acest lucru se manifestă prin scăderea funcției erectile, iar la femei, libidoul dispare.

Fiți atenți! În timp, devine dificil pentru o persoană bolnavă să facă chiar și o muncă minimă, care anterior nu ia provocat dificultăți. Simptome asemănătoare se dezvoltă ca urmare a deteriorării grave a țesutului hepatic, ceea ce duce la epuizarea rezervelor interne de energie ale organismului.

Odată cu acumularea de bilirubină pigmentară hepatică în țesuturile organismului, o persoană dezvoltă următoarele simptome:

• mâncărimi ale pielii. Pacienții care suferă de forma cronică de hepatită virală C, de regulă, se confruntă cu o imagine clinică a icterului, care se manifestă prin îngălbenirea pielii și mâncărime severă. Prin inspecția vizuală a unor astfel de oameni, se poate observa o cantitate abundentă de zgâriere a pielii;
• Encefalopatia hepatică. Deoarece pigmentul bilirubinei este o componentă toxică, penetrarea acestuia în structurile creierului conduce la formarea așa-numitei encefalopatii hepatice. Această afecțiune gravă se manifestă sub formă de tulburări ale activității nervoase și mentale. Principalele simptome ale encefalopatiei sunt tulburările de conștiență, tulburările de memorie, iritabilitatea, nervozitatea, atacurile de agresivitate, tendința spre stările depresive, tulburările de somn.

Simptomele târzii ale formei cronice a hepatitei C infecțioase includ:

• Erotemul palmar. Acest simptom se manifestă sub formă de roșeață a suprafeței palmar a mâinii. Această afecțiune survine în contextul modificărilor hormonale cauzate de modificările cirotice ale țesutului hepatic;
• Teleangiectasia sau vene spider. Astfel de modificări afectează capilarele mici ale pielii. O persoană infectată poate observa venele spider roșii invizibile pe suprafața pielii. În cele mai multe cazuri, aceste formațiuni se formează în partea superioară a corpului.

La VHC sever cu semne de ciroză, se formează următoarele simptome.

Această afecțiune se caracterizează prin acumularea de lichid între peritoneul parietal și visceral. Acest simptom apare pe fundalul unei forme de ciroză hepatică decompensată, când are loc o inhibiție ireversibilă a funcției sale. Pe fondul ascitei la om, riscul unei leziuni inflamatorii a foilor peritoneale (peritonita) crește semnificativ. Orice tratament pentru ascita hepatică va fi simptomatic, deoarece modificările cirotice în hepatocite nu pot fi vindecate.

Sângerări de la venele dilatate ale esofagului. Pentru ciroza hepatică, care a apărut pe fondul hepatitei C progresive, se caracterizează printr-o astfel de afecțiune ca hipertensiunea portală. În acest caz, există o creștere a tensiunii arteriale în venele esofagiene. Creșterea încărcării pe pereții venoși duce la expansiunea lor de varice. În timp, o persoană dezvoltă o complicație gravă, cum ar fi sângerarea esofagiană. Această condiție necesită asistență medicală imediată, inclusiv intervenția chirurgicală pentru a opri sângerarea.

Scăderea coagulării sângelui. Un alt semn caracteristic al afectării țesutului hepatic cirotic la hepatita C este o scădere a ratelor de coagulare. În acest caz, o persoană infectată poate observa că chiar și o traumă minimă provoacă hematoame și sângerări extinse. Această situație reprezintă un obstacol serios în calea funcționării persoanelor infectate, deoarece acestea prezintă riscul unei hemoragii severe intraoperatorii.

Fracturi osoase spontane și osteoporoză. Una dintre funcțiile ficatului este absorbția vitaminei D, necesară pentru normalizarea metabolismului calciului în organism. Dacă o persoană are insuficiență hepatică, acest lucru se reflectă în metabolismul calciului. De-a lungul timpului, oasele sunt spalate din rezervele de calciu, ceea ce duce la o crestere a fragilitatii lor si a tendintei de fracturi spontane.

Leziunile extrahepatice

Mecanismul apariției unei astfel de boli grave ca hepatita cronică virală c cauzează formarea simptomelor de leziuni extrahepatice. Este vorba despre dezvoltarea bolilor organelor interne care se află în afara sistemului hepatobilar. Pe fondul unei infecții a ficatului, se pot forma următoarele boli:

• polimiozita;
• Sindromul Segren;
• Sindromul Raynaud;
• Vasculită cutanată;
• glomerulonefrita;
• Fibrilă alveolită;
• Limfoproliferarea malignă a celulelor B;
• Artrita.

Mecanismul formării leziunilor extrahepatice se datorează capacității virusului hepatitei C de a se replica în diferite țesuturi și organe, provocând în același timp reacții citotoxice.

motive

Baza mecanismului de dezvoltare a acestei boli constă în intrarea virusului hepatitei C în corpul uman. După ce microorganismele extraterestre au intrat în circulația sistemică, persoana dezvoltă o formă acută a bolii. În timp, această patologie dobândește un curs cronic. Infecția umană cu agentul cauzator al hepatitei virale C poate fi declanșată de astfel de factori:

• În procesul de injectare subcutanată, intravenoasă, intramusculară și intradermică. Grupul de risc include persoanele supuse terapiei prin perfuzie;
• Atunci când efectuați piercing-uri și tatuaje în condiții nesanitare;
• Asigurarea contactului sexual neprotejat cu un purtător al virusului;
• Când folosiți igiena personală a unei persoane infectate. Astfel de mijloace includ o periuță de dinți, un prosop, accesorii pentru unghii și o mașină de ras;
• În timpul transfuziilor de sânge sau al celulelor roșii din sânge;
• La efectuarea procedurilor dentare folosind instrumente brute;
• În procesul de implementare a hemodializei;
• În cazul utilizării de droguri injectabile printr-o seringă nesterilară;
• Transmiterea pe verticală a agentului patogen de la o mamă infectată la făt.

Având în vedere statisticile privind frecvența apariției factorilor de infecție cu virusul hepatitei C, cea mai frecventă cauză de intrare a virusului în organism este utilizarea instrumentelor medicale netratate. Până de curând, procedura de transfuzie sanguină a fost principalul factor în transmiterea virusului hepatitei cronice. Tehnologiile moderne pentru testarea sângelui întreg și a globulelor roșii din sânge, reduc la minim riscul utilizării materialelor biologice care conțin virusul hepatitei C.

Patogeneza bolii

Forma cronică a hepatitei C a devenit recent unul dintre liderii patologiilor care apar cel mai frecvent în rândul populației. În țările europene, incidența hepatitei virale C este de cel puțin 70% dintre toate patologiile infecțioase. Criteriile cum ar fi severitatea procesului patologic, rata progresiei acestuia și intensitatea manifestărilor clinice sunt determinate de parametri precum zona afectării țesutului hepatic, capacitatea mutagene a virusului, numărul de agenți patogeni din organism, precum și caracteristicile individuale ale corpului uman. Astfel de factori pot agrava cursul bolii:

• Vârsta persoanei bolnave este de peste 45 de ani;
• Consumul de alcool;
• Luarea de comprimate sau injectarea de droguri narcotice;
• Abuzul anumitor grupuri de droguri;
• Fumatul tutunului;
• Nerespectarea recomandărilor dietetice;
• Scăderi ale corpului;
• Prezența bolilor concomitente de organe și sisteme;
• Efectele nocive ale factorilor de mediu;
• Stilul de viață sedentar.

Fiți atenți! Hepatita cronică C poate apărea atât în ​​forme icterice cât și anicterale. Aproximativ 12% dintre persoanele infectate cu forma acută de hepatită C se recuperează fără intervenție externă. Restul de 88% se confruntă cu trecerea formei acute a bolii la cea cronică.

La câteva zile după ce agentul patogen intră în circulația sistemică, în corpul uman se formează un răspuns imun specific care vizează distrugerea particulelor de virus liber. În procesul răspunsului imun, se observă producerea de anticorpi specifici, a căror acțiune are ca scop distrugerea antigenilor nestructurali ai virusului. Dacă o persoană care a fost infectată anterior cu virusul hepatitei C a suferit o boală care sa încheiat cu recuperarea, nu există o producție de anticorpi în corpul său care să formeze o imunitate de lungă durată la agenții patogeni ai patologiei.

diagnosticare

În majoritatea cazurilor, diagnosticul unei forme cronice de hepatită C apare în timpul procedurii de examinare medicală standard. Majoritatea covârșitoare a persoanelor care au întâlnit această problemă nu bănuia prezența unui virus în organism. Recunoașterea prezenței bolii în funcție de culoarea caracteristică a pielii nu este întotdeauna posibilă, deoarece forma icterică a bolii este foarte rară. Până la un moment dat în formarea proceselor ireversibile în ficat, o persoană infectată nu prezintă plângeri și nu observă o deteriorare a stării generale de sănătate.

Cu privire la factorii de risc potențiali ai transmiterii de agenți patogeni, mulți oameni nu acordă atenție. Este o imagine a bunăstării externe care face dificilă diagnosticarea în timp util a hepatitei cronice C. Stabilirea unui diagnostic fiabil al afectării hepatice virale este un proces consumator de timp, care include o serie de studii secvențiale de laborator și instrumentale. În ciuda faptului că această boală se caracterizează prin apariția unor anticorpi specifici în sânge, un test de anticorpi negativ nu confirmă întotdeauna absența bolii.

Diagnosticul de laborator

Metodele de cercetare de laborator pentru hepatita cronică suspectată C includ următoarele opțiuni de testare:

• Test de sânge clinic general. În cursul acut al bolii, nu există schimbări semnificative în analiza clinică a sângelui. Dacă boala se află în stadiul leziunilor cirotice ale țesutului hepatic, atunci acest studiu va arăta o scădere a compoziției cantitative și calitative a sângelui. Scăderea numărului de globule roșii indică accelerarea procesului de distrugere a acestora în țesutul splinei;
• Factori de coagulare a sângelui. Una dintre funcțiile ficatului este sinteza factorilor de coagulare a sângelui. Unul dintre acești factori este protrombina. Scăderea concentrației acestei substanțe conduce la o creștere a timpului de coagulare a sângelui și la formarea unei tendințe de sângerare. O scădere a indicelui de protrombină este caracteristică fazei acute a bolii, precum și a proceselor ireversibile la nivelul ficatului în ciroză;
• Test de sânge pentru nivelul alfa-fetoproteinei. Această substanță are o structură proteică. Se observă o creștere a alfa-fetoproteinei cu inflamația activă a țesutului hepatic, precum și în prezența unei tumori în ficat;
• Studiu biochimic al sângelui.

În plus, diagnosticul de laborator al acestei boli include un număr de studii virologice care au ca scop detectarea agentului cauzal al hepatitei virale C. Pentru a identifica aceste particule mai mici, se utilizează următoarele tehnici virologice:

• Cercetări privind Ig anti-HCV Această metodă virologică standard este utilizată pentru toți pacienții care suspectează formarea hepatitei virale C. Acești anticorpi sunt sintetizați de corpul uman, atât în ​​cursul cronologic al bolii cât și în cele acute. În plus, prezența lor în sânge se observă la acei oameni care au suferit anterior această patologie și s-au recuperat singuri. Acest tip de studiu nu poate furniza informații fiabile despre prezența sau absența unui virus în organism, deci este utilizat în combinație cu alte metode;
• Analiza pentru IgM anti-HCV. Prezența acestui tip de anticorpi indică un curs acut al procesului infecțios. Un alt motiv pentru apariția imunoglobulinelor specifice din clasa M este o creștere a intensității procesului cronic inflamator-inflamator. În practica medicală, există adesea situații în care imunoglobulinele din clasa M nu sunt detectate în prezența afectării virale a ficatului. De aceea, valoarea diagnosticului acestei analize este mică;
• Teste de sânge pentru ARN-ul virusului hepatitei C. Acest tip de diagnosticare de laborator vizează detectarea în sânge a particulelor de material genetic al agentului cauzal hepatitic C. Această metodă de testare este recomandată pentru fiecare persoană a cărei imunoglobuline de clasă M au fost detectate în sângele său. și caracterul de calitate. Dacă studiul a arătat o compoziție calitativă pozitivă, aceasta indică prezența agenților virali în corpul uman. Scopul studiului cantitativ al sângelui pentru ARN al virusului hepatitei C este determinarea concentrației sale în circulația sistemică.

Test de sânge biochimic

Metodologia de evaluare a compoziției biochimice a sângelui este necesară acordarea unei atenții deosebite, deoarece această metodă este capabilă să identifice markeri multipli ai modificărilor inflamatorii și distructive ale sistemului hepatobilar. Prin această analiză este posibil să se evalueze gradul de deteriorare a țesutului hepatic, nivelul de activitate a procesului infecțio-inflamator, precum și evaluarea stării funcționale a acestui organ. Metodele de cercetare biochimică includ analiza indicatorilor cum ar fi bilirubina, enzimele hepatice, albumina.

Enzime hepatice. Fiecare celulă hepatică, numită hepatocite, conține în ea enzime specifice necesare pentru normalizarea multor procese biochimice din organism. Pe măsură ce principalele enzime hepatice pot fi identificate:

• Fosfatază alcalină;
• Alanin aminotransferaza;
• Gamma-glutamil;
• Aspartat aminotransferaza.

Creșterea sau scăderea performanței fiecăruia dintre aceste enzime indică nivelul de activitate al reacției infecțio-inflamatorii din țesutul hepatic. Când un agent patogen infecțios al hepatitei virale C intră în organism, începe procesul de deces sistematic al celulelor hepatocite. Acest proces se numește citoliză. Cursul său este însoțit de eliberarea și eliberarea în sânge a unui număr mare de enzime enumerate. În cursul cronic al hepatitei virale C, concentrația gama-glutamil transferazei, alanin aminotransferazei și aspartat aminotransferazei crește. Concentrația fosfatazei alcaline poate rămâne în cadrul normei fiziologice. Pe cursul acut al bolii indică o creștere semnificativă a concentrației acestor enzime.

Albumina. Această structură proteică este formată dintr-un set de aminoacizi care intră în corpul uman cu aport de alimente. În funcție de nivelul albuminei din sânge, este posibilă evaluarea stării funcționale a ficatului. Pe scăderea parametrilor funcționali ai hepatocitelor, se menționează o scădere a concentrației albuminei în sânge.

Bilirubina. Cu funcționarea normală a corpului uman, apariția acestei substanțe în circulația sistemică indică moartea fiziologică a celulelor roșii din sânge în splină. Una dintre funcțiile ficatului este aceea de a procesa și elimina acest pigment împreună cu bila. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator inflamator în hepatocite, bilirubina se acumulează în circulația sistemică. Atunci când concentrația pigmentului atinge numere critice, substanța în exces pătrunde în piele și în membranele mucoase, picandu-le într-o culoare galbenă caracteristică. În același timp, există o scădere a culorii scaunului și întunecarea urinei. Simptome similare sunt caracteristice formei icterice de hepatită cronică C.

Instrumente de diagnoză instrumentale

Pe lângă metodele de cercetare de laborator enumerate, metodele instrumentale joacă un rol important în diagnosticarea formelor cronice și acute de hepatită C. Aceste măsuri de diagnosticare permit evaluarea compoziției celulare a ficatului, a dimensiunii și a stării sale funcționale. Pentru diagnosticul de hepatită virală C, se utilizează următoarele metode:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
• Imagistica prin rezonanță magnetică;
• Tomografia computerizată;
• Fibroelastometria hepatică;
• Biopsia țesutului biologic urmată de examinarea histologică;
• Acti-test.

Examenul cu ultrasunete. Acest buget și opțiunea de diagnosticare simplă permite evaluarea omogenității structurii hepatice, mărimea acesteia, starea canalelor biliare, gradul de aprovizionare cu sânge a cavității abdominale și prezența formărilor tumorale ale sistemului hepatobilar.

În plus, datorită tehnicii cu ultrasunete, indiferent de faza de hepatită, este posibil să se evalueze starea pancreasului, splinei și vezicii biliare. Ultrasonografia cavității abdominale este atribuită fiecărei persoane cu hepatită vară suspectată c. Acest studiu este recomandat să se desfășoare pe stomacul gol. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul este prescris medicamente care reduc flatulența în intestine.

Imagistica prin rezonanță magnetică. Această tehnică de diagnostic este cel mai eficient raport pentru diagnosticarea tumorilor hepatice. Metoda se bazează pe utilizarea radiațiilor electromagnetice într-un câmp magnetic constant de intensitate ridicată.

Tomografia computerizată. Această metodă de diagnostic se bazează pe utilizarea raze X. După efectuarea tomografiei computerizate, puteți obține o imagine mai informativă, comparativ cu ultrasunetele.

Fibroelastometria ficatului. Scopul acestui studiu este de a evalua gradul de afectare a țesutului fibros în ficat. Durata sesiunii de fibroelastometrie nu depășește 20 de minute. Pentru punerea în aplicare a tehnicii se folosește așa-numitul fibroscan, care absoarbe undele ultrasonice reflectate din țesutul hepatic.

Biopsie hepatică. Una dintre metodele cele mai informative pentru diagnosticarea bolilor hepatice este o biopsie. Esența tehnicii este colectarea unei mici zone de țesut hepatic sub controlul unei sonde cu ultrasunete. Deoarece procedura de biopsie este rapidă, pacientul poate simți doar o ușoară împingere. Această manipulare se efectuează pe bază de ambulatoriu. După colectarea materialului biologic, este trimis la laboratorul histologic pentru o cercetare morfologică ulterioară. Conform rezultatelor examinării histologice, este posibil să se evalueze nivelul de activitate a procesului infecțio-inflamator, gradul de fibroză și compoziția celulară a ficatului. De asemenea, o biopsie ajută la determinarea fazei acute sau latente a cursului hepatitei.

Acti-test. Pentru a efectua această analiză, o cantitate mică de sânge venos este luată de la pacient. Testul Acti nu se efectuează dacă există o exacerbare a bolii, în prezența unei infecții bacteriene, precum și a nivelurilor ridicate de bilirubină. Scopul acestui test este de a evalua severitatea procesului inflamator și gradul de fibroză a țesutului hepatic.

tratament

În ceea ce privește tratamentul acestei boli, este necesară o abordare integrată și atentă. Baza tratamentului hepatitei virale C este recepția unor astfel de grupuri de medicamente:

• Agenți antivirali specifici;
• interferoni;
• hepatoprotectoare;
• Imunostimulante și complexe multivitamine.

În plus, fiecărui pacient i se alocă o dietă specializată, menită să reducă sarcina pe ficat și să-și mențină starea funcțională.

Terapia de droguri

Pacienților care suferă de hepatită virală C, se prescrie medicamentul Ribavirin. Acest agent antiviral specific aparține clasei de analogi nucleozidici. Practicarea tratamentului cu hepatita cronică B cu ribavirină este recomandabilă numai în asociere cu interferonul alfa. Eliberarea medicamentului este sub formă de soluție injectabilă. Utilizarea acestui medicament este deosebit de importantă pentru pacienții cu hepatită cronică C. Este recomandat să se consulte cu medicul dumneavoastră despre ceea ce este hepatita cronică și cum să tratați boala cu acest medicament. Doza de medicament este selectată individual, în funcție de categoria de greutate a pacientului și de genotipul virusului.

Când se utilizează Ribavirin pentru tratamentul acestei boli, este necesar să se țină cont de posibilele reacții adverse. Una dintre reacțiile adverse frecvente este anemia cu deficit de fier.

Este imposibil să se trateze eficient hepatita cronică fără utilizarea alfa-interferonului. Această substanță este sintetizată de celulele organismului pentru a combate diferite infecții. Categoria de interferon alfa este împărțită în substanțe prelungite și interferoni cu durată scurtă de acțiune. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt folosite din ce în ce mai puțin în practica medicală. Pentru tratamentul hepatitei virale C, se recomandă utilizarea interferonilor prelungiți, care nu se utilizează mai mult de o dată pe săptămână. Aceste medicamente includ Pegasis și Pegintron. În plus față de substanța activă, aceste medicamente conțin molecule inerte de polietilenglicol, care permit eliberarea lentă a ingredientelor active. Medicamentele pe bază de alfa-interferon sunt utilizate pentru a trata atât forma acută cât și cea cronică a acestei boli. Înainte de începerea tratamentului, vă recomandăm să vă familiarizați cu lista contraindicațiilor. Aceste contraindicații includ:

• Tulburări neuropsihiatrice;
• Perioada de purtare a unui copil;
• Abuzul de substanțe narcotice și alcoolice;
• În prezența bolilor severe ale plămânilor, rinichilor și sistemului circulator.

Fiți atenți! În plus față de aceste medicamente, fiecare pacient este prescris hepatoprotectori, al cărui scop este de a menține starea funcțională a hepatocitelor. Aceste medicamente includ Essentiale și Kars. O persoană care suferă de această boală se dovedește a injecta administrarea vitaminelor din grupul B, utilizarea vitaminelor A și E.

dietă

O parte integrantă a tratamentului eficient al formei cronice de hepatită C este dieta. Pentru pacienții cu această boală, sunt oferite recomandări generale privind dieta:

• Eliminarea completă a alcoolului și a tutunului. Nu există așa-numitele doze sigure de alcool, prin urmare, persoanele care suferă de o astfel de boală sunt sfătuite să renunțe complet la dependența lor;
• Utilizarea vitaminelor solubile în apă și liposolubile. Astfel de vitamine includ D, E, A, K C, B. O atenție deosebită trebuie acordată vitaminelor B, care au proprietăți hepatoprotectoare;
• Utilizarea nelimitata a sarii. Dieta persoanelor care suferă de hepatita virală C nu restricționează consumul de clorură de sodiu;
• Utilizarea nelimitată a proteinelor animale și vegetale. Această condiție este deosebit de importantă pentru pacienții care suferă de forma decomprimată a cirozei hepatice, care sa dezvoltat pe fondul hepatitei cronice C;
• Consumul moderat de grăsimi. Consumul excesiv de alimente care conțin cantități mari de grăsime creează o povară nerezonabilă pentru ficatul bolnav.