Esența și diagnosticul hepatitei B

De îndată ce stadiul se transformă în icter, integritățile și membranele mucoase încep să devină galbene, starea de sănătate se deteriorează brusc. Este important să subliniem faptul că ficatul crește în dimensiune și iese din sub arc costal. Colorarea pielii într-o nuanță galbenă are loc treptat. Cantitatea de enzime hepatice crește în sânge, iar proba de timol nu se schimbă.

Diagnosticarea bolii: metode și concepte de bază

Diagnosticul hepatitei B se realizează în mai multe moduri:

1. În primul rând, medicul trebuie să ia anamneză și să efectueze o anchetă detaliată a persoanei. În timpul anchetei, accentul se pune pe momente precum:

• dacă introducerea de medicamente sau alte metode de administrare intravenoasă;
• dacă au existat transfuzii de sânge;
• dacă au fost efectuate intervenții chirurgicale;
• dacă a fost afectată deteriorarea integrității pielii;
• care sunt relațiile sexuale;
• dacă pacientul a avut contact cu pacientul cu hepatita B sau purtătorul său.

Dacă a apărut vreunul dintre aceste elemente, atunci este specificat pentru cât timp. În mod obișnuit, infecția apare la contactarea de la 6 săptămâni până la șase luni înainte de apariția primelor simptome de hepatită.

2. Diagnosticul de laborator pentru hepatita B, analiza ELISA a sângelui pentru antigeni și anticorpi împotriva hepatitei B. Acest tip de examinare vizează identificarea a 3 antigeni:

• HBsAg (antigen, localizat superficial),
• HBcAg (situat în interiorul)
• HBeAg (interconectat cu antigenul anterior). Boala se caracterizează prin detectarea timpurie a acestor antigeni în sânge.

Persoanele care suferă de hepatită B și care conțin aceste antigene în sânge sunt foarte contagioase. Sunt capabili să infecteze alte persoane. Dacă HBsAg este absent în sângele uman, aceasta indică faptul că el este sănătos. Dacă o persoană este bolnavă, atunci organismul începe să secrete anticorpi la antigeni existenți.

3. Diagnosticul hepatitei B utilizând o tehnică PCR concepută pentru a detecta ADN VHB în sistemul circulator. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci persoana are hepatită. Analiza pentru ADN VHB este numită calitativă. Există, de asemenea, un PCR cantitativ. PCR cantitativ oferă o oportunitate de a identifica încărcătura cu prezența virusului hepatitei. Ce este încărcarea virală? Acesta este numărul de copii ale ADN VHB în 1 ml de sânge. Analiza cantitativă a hepatitei arată activitatea virusului.

4. Testul de sânge pentru biochimie. Această analiză implică determinarea numărului de enzime produse de ficat. Astfel de enzime includ ALT, AST. Ele sunt situate în interiorul celulelor hepatice - hepatocite. Dacă celulele hepatice sunt deteriorate, enzimele sunt eliberate și intră în sânge. O analiză pozitivă este luată în considerare numai atunci când numărul de enzime hepatice depășește norma. Sondajul arată dacă există procese inflamatorii în ficat și activitatea lor.

5. Examenul cu ultrasunete, elastometria, etc. Diagnosticul hepatitei poate fi efectuat și metodele non-laborator. Utilizarea ultrasunetelor examinează organele abdominale. Ecografia oferă o imagine clară în orice proces inflamator al ficatului și al vaselor sale. Efectuarea efectivă a elastometriei ficatului. Metoda de elastometrie oferă o idee despre gradul de fibroză în țesutul hepatic.

6. Analiza cea mai importantă este prezența antigenilor hepatitei B în masa celulelor roșii din sânge. Dacă există, aceasta indică prezența infecției în corpul uman.

7. Tipul de diagnostic al hepatitei de laborator include determinarea antigenilor și a anticorpilor în masa eritrocitelor. Cel mai des întâlnit HBsAg se manifestă în sistemul circulator chiar și în perioada de incubație a hepatitei. O persoană nu știe despre evoluția bolii sale, iar în schimbările sangvine sunt deja în curs de desfășurare. Atunci când hepatita este acută, HBsAg dispare din sânge. De obicei, HBsAg nu este prezent în prima lună a perioadei icterice, iar anticorpii acestui antigen încep să figureze în sistemul circulator la 90 de zile după infecție.

Un test de anticorpi pozitiv nu înseamnă că o persoană are hepatită. Este posibil ca el să fi suferit anterior hepatită fără un agent D. Dacă nu există HBsAg în sângele pacientului după tratament, dar există anticorpi, aceasta indică un prognostic bun care indică faptul că pacientul se recuperează. Dacă un pacient are hepatită cronică sau severă, atunci anticorpii pot apărea deja din primele zile ale perioadei icterice.

Echivalentul de încredere este IgM anti-HBc din sânge. Ele se dezvăluie la sfârșitul perioadei preicterice. Sunt prezenți întreaga perioadă a manifestărilor evidente. Dacă analiza conține IgM anti-HBc, înseamnă că virusul continuă să se înmulțească. La debutul recuperării, IgM anti-HBc dispare. Faza acută a bolii poate produce un test anti-HBc IgG. Ele vor fi detectate de-a lungul vieții unei persoane.

Când se termină perioada de incubație a hepatitei (în special autoimune), HBeAg începe să apară în sânge. Ei informează despre divizarea activă și creșterea numărului de particule infecțioase. Imediat ce începe perioada icterică, NVAAg dispare. Acesta este înlocuit cu anti-HBe. Anti-HBe indică faptul că activitatea infecției este redusă și revenirea va fi în curând. Dar reproducerea virusului nu se oprește!

Hepatita acută se poate transforma în cronică. Despre acest lucru vor vorbi identificate în sânge HBeAg. Dacă este prezent, înseamnă că probabilitatea transformării procesului într-o formă cronică este mare. Prezența HeVag indică un pacient foarte contagios.

Trebuie reamintit faptul că diagnosticul de laborator al hepatitei B, care dă un rezultat negativ pentru HBsAg, nu exclude diagnosticul în sine. Un important element crucial este prezența IgM anti-HBc în sânge. Acești anticorpi vor confirma boala cu exactitate. Dacă testul de sânge nu conține IgM anti-HBc, atunci aceasta poate indica prezența VHB, iar prezența acestor anticorpi indică o intensificare a infecției.

Detectarea ADN-ului hepatitei B

Cel mai important studiu pentru determinarea prezenței ADN-ului de virus este PCR. Analiza indică activitatea procesului infecțios. Cu această metodă puteți afla despre prognosticul bolii.

Dacă hepatita este mai favorabilă, ADN-ul VHB dispare din sânge în timpul perioadelor inițiale ale procesului de infectare. Diagnosticul de laborator sub formă de PCR furnizează date privind calitatea tratamentului (nu are efectul unui anumit medicament).

Pentru a înțelege ce tactici ar trebui luate pentru numirea măsurilor terapeutice, este necesar să se efectueze o metodă cantitativă de PCR. PCR cantitativ evidențiază o reacție pozitivă din terapie.

Baza pentru diagnostic

Pentru a face un diagnostic adecvat, vor fi necesare următoarele examinări:

1. Inspecție zilnică, palpare.
2. Ecografia ficatului.
3. Analiza biochimică a sângelui (efectuată în mod repetat).
4. Examinare pentru HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, total anti-HBc, ADN HBV.
5. Markeri de VHB și VHC (hepatita virală este exclusă).
6. Puncție hepatică.
7. Biopsie hepatică. Cu ajutorul unui ac special, peretele abdominal este perforat și o mică bucată de ficat este îndepărtată pentru examinarea histologică (piesa are o dimensiune de cel mult jumătate de gram). Biopsia este cea mai recentă metodă de testare pentru hepatită. Datorită ei, puteți vorbi cel mai bine despre gradul de activitate al procesului infecțios, fibroza hepatică. O biopsie este o procedură chirurgicală. Aceasta poate duce la complicații, deci nu este adesea folosită pentru diagnosticare.
8. Fibroelastografiya. Acesta poate fi folosit pentru a estima densitatea țesutului hepatic. Tehnica este similară ultrasunetelor. Studiul utilizează un senzor special care este instalat pe piele la locul de proiecție al ficatului.
9. FibroTest. Se bazează pe numărarea anumitor sânge.

Hepatita cronică B

Hepatita cronică B continuă faza:

Faza 1 - Replicarea virusului. Virusul se multiplică cu o activitate crescută.

Faza 2 - integrare. Virusul se oprește înmulțind. Genomul viral începe să se integreze în ADN-ul celulelor hepatice normale, hepatocite.

Pentru a determina rata de progresie a virusului, este important să se înțeleagă severitatea procesului, rezultatul, gradul de întrerupere a celulelor hepatice. Diagnosticul de laborator al hepatitei cronice se bazează pe detectarea:

Dacă hepatita HBeAg-pozitivă (analiză pozitivă), atunci în masa eritrocitelor va fi:

• în stadiul de reproducere - HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, anti-HBc (total), ADN HBV;
• în stadiul de inserție a hepatocitelor în ADN-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), ADN HBV.

Dacă hepatita este seronegativă, atunci în masa sanguină va fi prezent HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, ADN HBV. În plus, prezența lor nu depinde deloc de stadiul procesului infecțios.

Diagnostice diferențiale

La efectuarea unui diagnostic, medicul este obligat să diferențieze hepatita B de alte boli - hepatita A, C, E, D. Diagnosticul final poate fi făcut numai după identificarea anumitor markeri specifici fiecăreia dintre celulele hepatitei în masa sângelui.

Hepatita trebuie diferențiată de alte boli importante: infecții virale respiratorii acute, calculi biliari, otrăvire alimentară, infecție intestinală, patologie chirurgicală a organelor abdominale și multe alte boli.

Autoimună hepatită

Pentru hepatitele autoimune, diagnosticul include următoarele examinări importante:

1. Analiza masei globulelor roșii (OAK). Explicație: anemia (normocitară) din sânge este observată în hepatitele autoimune, un conținut redus de leucocite, trombocite și o ROE crescută. Dar se poate aștepta un grad mai mare de anemie.
2. Urina. Decipherarea analizei de urină: conține proteine, celule roșii din sânge, bilirubină.
3. Test de sânge pentru biochimie. Analiza foarte relevantă. Interpretare: o cantitate crescută de bilirubină, arginază crescută, o scădere a albuminei, o creștere a γ-globulinelor și un test timol. Testul de sublimare este redus. Anumiți indicatori pot fi măriți de 2 sau de mai multe ori. Acesta este un test pozitiv pentru hepatita autoimună.
4. Analiza imunologică. Decodificarea: scade supresorii limfocitelor T, celulele lupusului apar în masa eritrocitelor, crește numărul de imunoglobuline, anticorpii la eritrocite.

Un test pozitiv pentru hepatită poate fi detectat printr-o metodă serologică de cercetare. Hepatita autoimună este o boală eterogenă.

Testele hepatitei B:
totul despre diagnosticul primar al bolii

Diagnosticarea în timp util a hepatitei B poate îmbunătăți prognosticul bolii și poate reduce riscul complicațiilor grave cum ar fi cancerul și ciroza hepatică. Diagnosticul precoce este extrem de important doar dacă permite timp pentru a determina indicațiile pentru terapia antivirală și pentru a efectua imunoprofilaxie.

În stadiul actual, există două tipuri de teste de sânge utilizate pentru a diagnostica hepatita B:

marcaje pentru hepatita B;

teste cantitative și calitative pentru ADN-ul hepatitei B.

În acest articol vom vorbi în detaliu despre ambele metode de cercetare, despre cum și când să încercăm hepatita B, ceea ce este un test pentru ADN, anticorpi și markerul misterios hbsag, precum și rezultatele acestor analize.

Metode de diagnostic imunologic

Există multe metode de diagnostic imunologic, în timp ce acestea nu au o clasificare clară, care poate provoca confuzie. În orice caz, baza fiecăruia este metoda imunotestului enzimatic sau, în scurt timp, ELISA.

Un pic de teorie despre metoda ELISA

Pentru a înțelege modul în care ELISA funcționează, trebuie să înțelegeți câteva concepte și termeni de bază.

Markerele - substanțe care circulă în sânge, care indică faptul că o persoană este bolnavă cu orice boală. Indicatorii hepatitei B pot fi antigeni și anticorpi împotriva lor.

Antigenii - orice substanță străină care intră în organism, determină formarea anticorpilor de protecție. Principalii antigeni ai virusului hepatitei B sunt antigenul de suprafață hbsAg, proteina de bază a virusului hbcAg și hbeAg, care nu este inclus în structura virusului, dar se formează în timpul replicării acestuia.

Anticorpii sunt proteine ​​care se formează în organism în mod individual pentru fiecare antigen de hepatită B.

Anticorpii se leagă de antigeni și intră într-o reacție imunochemică complexă, care poate fi fixată în diferite moduri. Aceasta este esența testului ELISA. De exemplu, dacă se aplică o tabletă de diagnosticare cu un reactiv cu anticorpi la hbsag, atunci când se adaugă un sân de pacient cu hbsag-pozitiv, se formează complexe antigen-anticorpi, prin care se apreciază boala.

Ce marker să faceți un test de sânge pentru hepatita B suspectată

Cel mai devreme marker al HBV este antigenul australian sau HbsAg. Aceasta este o proteină de acoperire a virusului, care este determinată prin metoda ELISA încă 4-8 săptămâni după infectare. HbsAg este prezent în toate sistemele de screening pentru diagnosticul primar.

Mecanismul de infectare cu hepatita B este similar cu cel al unor alte infecții, iar clinica oricărui hepatită nu poate fi diferențiată una de cealaltă, prin urmare este necesar să se facă o analiză nu numai asupra hepatitei B, ci într-un mod complex.

De exemplu, după un contact sexual neprotejat cu un partener dubios, este o idee bună să se efectueze un test rapid de sânge pentru hepatita B și C, infecția cu HIV din categoriile I și II, precum și sifilisul. În același timp, când apar simptome de hepatită, medicul poate prescrie un studiu primar cuprinzător al principalelor virusuri hepatite, care detectează IgM anti-HAV, HBsAg și anticorpi totali la VHC.

Astfel, diagnosticul de laborator al hepatitei virale B trebuie efectuat numai pe baza unei prescripții a unui medic care alege domeniul de aplicare al studiului pe baza rezultatelor examinării și interviului pacientului. Încercările de a diagnostica hepatita B cu ajutorul testelor de laborator pe cont propriu nu au nici un înțeles practic și pot genera concluzii eronate despre starea lor de sănătate.

Diagnosticul de laborator al hepatitei B trebuie efectuat numai pe baza unei prescripții medicale.

Analiza antigenului australian (antigen de suprafață HBV)

Testul de sânge pentru HbsAg pentru diagnosticul inițial al hepatitei B nu necesită o pregătire specială - este suficient să nu fumezi cu 30 de minute înainte de studiu. Materialul pentru analiză este sângele unei vene.

Materialul de test pentru hepatita B este sânge dintr-o venă.

Există doar două rezultate posibile ale studiului:

Se determină HBsAg. Un rezultat pozitiv poate indica hepatita B acută, o infecție cronică activă, precum și un transport asimptomatic.

HBsAg nu este definit. Rezultatul negativ al analizei este observat în absența hepatitei active B, în stadiul de recuperare și ca urmare a imunității post-vaccinare.

Pentru diagnosticul inițial pot fi utilizați și alți markeri hepatitei. În acest caz, rezultatul lor este evaluat împreună.

Nu confunda acest studiu cu multe altele legate de hepatita B: o analiză înainte de vaccinare și începerea tratamentului, monitorizarea eficacității acestora, determinarea formei și stadiului bolii. Aceste studii stabilesc alte sarcini pentru ei înșiși, folosesc markeri diferiți și sunt interpretați în felul lor.

Diagnosticul primar stabilit prin metoda ELISA este preliminar și trebuie confirmat prin analize virologice.

Despre analizele de decodificare prin metoda ELISA, citiți materialul special.

Diagnosticul virusologic al hepatitei B

Diagnosticul virologic implică izolarea și identificarea virusului. Pentru detectarea materialului genetic al virusului hepatitei B în sânge se utilizează metoda PCR-RT - reacția în lanț în timp real a polimerazei. Cu ajutorul unui echipament PCR complex, este posibil să se detecteze și să se recunoască ADN-ul HBV (virusul hepatitei B), chiar dacă acesta este conținut într-o cantitate mică. În același timp, evaluarea calitativă și cantitativă a rezultatului este posibilă.

Determinarea calitativă a ADN-ului virusului hepatitei B (VHB)

Testul PCR de înaltă calitate pentru ADN HBV confirmă prezența virusului hepatitei B în sânge, ceea ce este foarte important în cazurile în care diagnosticul este incert. Mutațiile virusului pot provoca modificări ale HBsAg și HBeAg, care în acest caz nu vor fi determinate prin ELISA. În același timp, acest lucru nu are niciun efect asupra prognosticului bolii și asupra riscului de complicații.

Un avantaj important al metodei este faptul că ADN-ul HBV apare în sânge înainte de antigenul australian, ceea ce face posibilă utilizarea analizei PCR de calitate pentru diagnosticarea precoce a hepatitei B la persoanele cu risc crescut de infecție.

Se recomandă să nu fumați 30 de minute înainte de a lua testul PCR.

Există cinci indicații principale pentru a complica un test de calitate pentru ADN VHB:

• confirmarea testului pozitiv prin ELISA;
• suspiciunea de infecție cu rezultate discutabile ale testului ELISA;
• infecție mixtă;
• boli hepatice cronice cu o cauză neclare;
• controlul terapiei antivirale.

Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă. Nu este necesară pregătirea specială pentru procedură, deși se recomandă să nu fumezi cu 30 de minute înainte de analiză.

Analiza PCR de înaltă calitate implică 2 rezultate posibile:

• negativ dacă ADN-ul virusului hepatitei B nu este detectat;
• dacă este determinat materialul genetic al virusului în sânge.

Sensibilitatea PCR este apropiată de 100% și este limitată doar de limita inferioară de măsurare a echipamentului de diagnosticare, totuși, trebuie amintit că ADN-ul virusului nu este întotdeauna detectat în purtătorii asimptomatici. Citiți mai multe despre noțiunea de "stat transportator" în articolul "Transportatorii de virusuri hepatitice B".

Diagnosticul hepatitei B și hepatitei C. Examinare

Hepatita este numele comun pentru procesele inflamatorii din ficat. Cel mai adesea, virusurile hepatitei B și hepatitei C cauzează hepatită. Este posibil să se infecteze atunci când efectuează piercing-uri, tatuaje, maniuri sau medicamente intravenoase. Există un risc ridicat de infecție la dentist, în timpul intervenției chirurgicale, la transfuzia de sânge. Hepatita B este transmisă sexual și de la mamă la copil în timpul sarcinii (riscul este de aproximativ 30-40%). Pentru hepatita C, acest mod de transmitere are o relevanță redusă.

Simptomele hepatitei virale B și hepatitei C sunt similare.

Imaginea clinică este diferită în forme acute și cronice.

Hepatita virală acută este un proces inflamator în țesutul hepatic cauzat de o infecție recentă (mai puțin de 6 luni). Hepatita virală cronică este o leziune hepatică inflamatoro-distrofică cu o fibroză moderată de mai mult de 6 luni.

Simptomele hepatitei virale sunt cauzate de intoxicație din cauza detoxificării hepatice și a colestazei (încălcarea fluxului de bilă). În primul rând, există un efect cerebrotoxic, care duce la oboseală crescută, la tulburări de somn (la hepatită acută ușoară și hepatită cronică).

În cazul unui curs acut al bolii, perioada inițială durează aproximativ 2-3 săptămâni. Aceasta este însoțită de dureri articulare, slăbiciune, tulburări digestive (greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare), febră, deosebit de frecvente în hepatita virală B. icterul colestatic ca urmare, de asemenea, o caracteristică a hepatitei B. Aceasta schimbă culoarea urinei (inchisa la culoare) și fecale (Luminează ). Adesea, forma acută este, în general, asimptomatică, în special cu hepatita C.
Hepatita virală acută B în 80% dintre cazuri se termină cu recuperarea, în 20% devine cronică. Cu hepatita C, evoluția cronică se dezvoltă la aproximativ 90% dintre pacienții adulți și la 20% dintre copii. Forma cronică este cea mai periculoasă, deoarece se transformă adesea în ciroză hepatică.

La pacienții netratați, depresia mentală și oboseala pot fi singurele manifestări ale hepatitei cronice virale chiar înainte de diagnosticare. În stadiile ulterioare ale hepatitei cronice, cu fibroză extensivă și ciroză, sindromul hipertensiunii portale, care amenință viața din cauza acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascită) și a posibilei sângerări interne, se află în prim plan.

Prima apariție a caracteristic simptomelor de hepatită trebuie să efectueze teste de diagnostic pentru virusul hepatitei B (B) și C. Având în vedere faptul că este posibil curs asimptomatice a bolii, precum și ușurința de infectare pentru screening-VHB trebuie efectuate cu regularitate, dar de hepatita virală B face vaccinate.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună. O concentrație suficientă a virusului pentru infecție se găsește numai în lichidele biologice ale pacientului. Prin urmare, infecția cu hepatită B poate apărea parenteral în timpul transfuziei sângelui și efectuarea diferitelor proceduri traumatice (proceduri dentare, tatuaje, pedichiuri, piercinguri), precum și sexual. Detectarea antigenilor HbsAg și a anticorpilor HbcIgM în sânge joacă un rol crucial în diagnosticarea hepatitei B. Tratamentul hepatitei virale B include terapia antivirală de bază, dieta obligatorie, detoxifierea și tratamentul simptomatic.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei B - conținând ADN, aparține genului Ortohepadnavirus. Trei tipuri de virusuri care diferă în caracteristicile morfologice sunt detectate la persoanele infectate. Formele sferice și filamentoase ale particulelor virale nu posedă virulență, particulele Dane prezintă proprietăți infecțioase - forme de virusuri complet rotunjite în două straturi. Populația lor în sânge rar depășește 7%. O particulă a virusului hepatitei B are un antigen de suprafață HbsAg și trei antigene interne: HBeAg, HBcAg și HbxAg.

Rezistența virusului la condițiile de mediu este foarte ridicată. În sânge și preparatele sale, virusul rămâne viabil de ani de zile, poate exista pentru câteva luni la temperatura camerei pe lenjerie, instrumente medicale și obiecte contaminate cu sângele pacientului. Inactivarea virusului se efectuează în timpul tratamentului în autoclave atunci când este încălzit la 120 ° C timp de 45 de minute sau într-un cuptor cu căldură uscată la 180 ° C timp de 60 de minute. Virusul moare când este expus la dezinfectanți chimici: cloramină, formalină, peroxid de hidrogen.

Sursa și rezervorul de hepatită virală B sunt bolnavi, precum și purtători de virusi sănătoși. Sângele persoanelor infectate cu hepatita B devine contagioasă mult mai devreme decât se observă primele manifestări clinice. Asociația cronică asimptomatică se dezvoltă în 5-10% din cazuri. Virusul hepatitei B este transmis prin contactul cu diferite fluide ale corpului (sânge, material seminal, urină, saliva, bilă, lacrimi, lapte). Principalul pericol epidemiologic este sângele, sperma și, într-o anumită măsură, saliva, deoarece, de obicei, doar în aceste fluide concentrația virusului este suficientă pentru infecție.

Transmiterea infecției apare predominant parenteral: în timpul transfuziilor de sânge, procedurilor medicale care utilizează echipamente nesterile, în timpul procedurilor terapeutice în stomatologie, precum și în timpul proceselor traumatice: tatuarea și perforarea. Există o șansă de infectare în saloanele de unghii atunci când se efectuează tăierea manichiură sau pedichiură. Calea de transmitere a contactului se realizează în timpul actului sexual și în viața de zi cu zi atunci când se distribuie obiecte de igienă personală. Virusul este introdus în corpul uman prin microdamage ale pielii și membranelor mucoase.

Transmiterea verticală se realizează intranatal, în timpul sarcinii normale, bariera placentară pentru virus nu trece, totuși, în cazul unei rupturi a placentei, transmiterea virusului este posibilă înainte de naștere. Probabilitatea infectării fătului se înmulțește atunci când este detectată în HbeAg gravidă în plus față de HbsAg. Oamenii au o susceptibilitate destul de ridicată la infecții. Odată cu transmiterea transfuzională, hepatita se dezvoltă în 50-90% din cazuri. Probabilitatea de a dezvolta o boală după infecție depinde în mod direct de doza primită de agent patogen și de starea de imunitate generală. După transferul bolii, se formează o imunitate de lungă durată, probabil pe toată durata vieții.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu hepatită B sunt persoane cu vârste între 15 și 30 de ani. Printre cei care au murit de această boală, proporția dependenților de droguri este de 80%. Persoanele care injectează droguri prezintă cel mai mare risc de a contracta hepatita B. Datorită contactului direct frecvent cu sânge, lucrătorii medicali (chirurgi și asistente medicale, asistenți de laborator, stomatologi, stații de transfuzie de sânge și alții) sunt de asemenea expuși riscului de hepatită virală V.

Simptomele hepatitei virale B

Perioada de incubație a hepatitei virale V variază în limite destul de largi, perioada de la momentul infectării la dezvoltarea simptomelor clinice poate fi de la 30 la 180 de zile. Este adesea imposibil să se estimeze perioada de incubație pentru hepatita cronică B. Hepatita virală acută B începe adesea în același mod ca hepatita virală A, dar perioada preepidemică se poate produce și în forma artralgică, precum și în varianta astenovegetativă sau dispeptică.

Varianta dispeptică a cursului este caracterizată prin pierderea poftei de mâncare (până la anorexie), greață neîncetată, episoade de vărsături nerezonabile. Forma asemănătoare gripei din cursul clinic al perioadei de prostată a hepatitei B se caracterizează prin simptome de febră și intoxicație generală, de obicei fără simptome catarrale, dar cu artralgie frecventă, majoritatea nocturnă și dimineața (vizual, articulațiile nu se schimbă). După mișcarea în articulație, durerea de obicei, dispare pentru o perioadă.

Dacă în această perioadă există artralgie, combinată cu urticarie eruptivă, cursul bolii promite să fie mai sever. Cel mai adesea, aceste simptome sunt însoțite de febră. Se poate observa o slăbiciune severă, somnolență, amețeli, gingii sângerate și episoade de sângerare nazală (sindrom hemoragic) în faza anterioară curții.

Atunci când apare icterul, nu există îmbunătățiri ale bunăstării, adesea simptomele generale sunt agravate: dispepsie, creșterea asteniei, apariția mâncării pielii, intensificarea hemoragiilor (la femei sindromul hemoragic poate contribui la debutul precoce și la intensitatea menstruației). Artralgia și exantemul în perioada icterică dispar. Pielea și membranele mucoase au o nuanță intensă de ocru, se observă petecee și hemoragii rotunde, urina se întunecă, fecalele devin mai ușoare până la decolorarea completă. Ficatul pacienților crește în mărime, marginea se ridică dincolo de arcul costal, iar la atingere este dureros. Dacă ficatul își păstrează dimensiunea normală cu ictericitatea intensă a pielii, acesta este un precursor al unui curs mai sever de infecție.

În jumătate și mai multe cazuri, hepatomegalia este însoțită de o splină mărită. Deoarece sistemul cardiovascular: bradicardie (sau tahicardie cu hepatită severă), hipotensiune arterială moderată. Starea generală se caracterizează prin apatie, slăbiciune, amețeli, insomnie. Perioada icterică poate dura o lună sau mai mult, după care survine o perioadă de recuperare: în primul rând dispar simptomele dispeptice, apoi se înregistrează o regresie treptată a simptomelor icterice și normalizarea nivelului bilirubinei. Întoarcerea ficatului la dimensiunea normală durează adesea câteva luni.

În cazul unei tendințe de colestază, hepatita poate deveni un caracter lent (torpid). În același timp, intoxicația este un nivel moderat, persistent ridicat al bilirubinei și activitatea enzimelor hepatice, urină ocultă, urină întunecată, ficat crescut, temperatura corpului este menținută în limitele subfebrului. În 5-10% din cazuri, hepatita virală B este cronică și contribuie la dezvoltarea cirozei virale.

Complicațiile hepatitei virale B

Cea mai periculoasă complicație a hepatitei virale B, caracterizată printr-un grad ridicat de mortalitate, este insuficiența hepatică acută (hepagargie, comă hepatică). În caz de moarte masivă a hepatocitelor, se produce o pierdere semnificativă a funcționalității hepatice, se dezvoltă sindromul hemoragic sever, însoțit de efectele toxice ale substanțelor eliberate ca rezultat al citolizei în sistemul nervos central. Encefalopatia hepatică se dezvoltă prin următoarele etape succesive.

• Precoma I: starea pacientului se deteriorează dramatic, icterul și dispepsia (greață, vărsături repetate) agravate, manifestă simptome hemoragice, pacienții au un miros hepatic specific din gură (dulce greșit). Orientarea în spațiu și timp este întreruptă, se observă labilitatea emoțională (apatia și letargia sunt înlocuite de hiper-excitație, euforie, anxietate este crescută). Gândirea este lentă, există o inversare a somnului (noaptea, pacienții nu pot adormi, în timpul zilei se simt somnolență insurmontabilă). În acest stadiu, există încălcări ale abilităților motorii fine (depășirea eșantionului paltsenosovoy, denaturarea scrierii de mână). În zona ficatului, pacienții pot observa durerea, temperatura corpului crește, pulsul este instabil.
• Precoma II (comă amenințătoare): progresează, este adesea confuz, dezorientarea completă în spațiu și timp, fluctuațiile scurte de euforie și agresivitate sunt înlocuite de apatie, intoxicație și sindroame hemoragice progresează. În acest stadiu apar semne de sindrom edemato-ascitic, ficatul devine mai mic și dispare sub coaste. Observați tremurul fin al membrelor, limbii. Etapele precoma pot dura de la câteva ore până la 1-2 zile. În viitor, se agravează simptomele neurologice (reflexe patologice, simptome meningeale, tulburări respiratorii precum Kussmul, Cheyne-Stokes) și coma hepatică însăși.
• Terapia terminală este comă, caracterizată de depresia conștiinței (stupoare, stupoare) și de pierderea completă a acesteia. Inițial, se păstrează reflexe (cornee, înghițire), pacienții pot reacționa la acțiuni iritante intense (palpare dureroasă, sunet puternic), alte reflexe sunt inhibate, reacția la stimuli se pierde (comă profundă). Moartea pacienților apare ca urmare a apariției insuficienței cardiovasculare acute.

In hepatita virala severa (coma fulminantă), mai ales în cazul unei combinații de ea cu hepatita D și hepatita C, coma hepatică se dezvoltă adesea la începutul și se termină letală în 90% din cazuri. encefalopatie hepatică acută, la rândul lor, contribuie la infectii secundare cu sepsis, dar, de asemenea, amenință dezvoltarea sindromului renal. Sindromul hemoragic intens poate provoca pierderi semnificative de sânge cu sângerare internă. Hepatita virală cronică B se dezvoltă în ciroza hepatică.

Diagnosticul hepatitei virale B

Diagnosticul se realizează prin identificarea în sânge a pacienților antigeni serici specifici din serul de sânge, precum și a imunoglobulinelor pentru ele. Folosind PCR, puteți izola ADN-ul virusului, ceea ce permite determinarea gradului de activitate a acestuia. O importanță crucială în realizarea unui diagnostic este identificarea antigenului de suprafață HbsAg și a anticorpilor HbcIgM. Diagnosticul serologic se efectuează utilizând ELISA și RIA.

Pentru a determina starea funcțională a ficatului în cursul bolii produc teste de laborator regulate: analize biochimice de sânge și urină, coagulare, ecografie hepatica. Un rol semnificativ este un indice de protrombină important, scăderea acestuia la 40% și mai jos indică starea critică a pacientului. Din motive individuale, se poate efectua o biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale B

Terapia combinată a hepatitei virale B include o alimentație dietetică (prescrisă pentru dieta care păstrează ficatul nr. 5 în variații în funcție de faza bolii și severitatea bolii), terapia antivirală de bază și agenții patogeni și simptomatici. Faza acută a bolii este o indicație pentru tratamentul în spitalizare. Se recomandă odihnă în pat, băutură abundentă, refuz categoric de alcool. Terapia de bază implică administrarea de interferoni (interferonul alfa este cel mai eficient) în asociere cu ribavirina. Cursul tratamentului și dozajul sunt calculate individual.

Ca terapie adjuvantă se utilizează soluții de detoxifiere (în cazuri severe, perfuzia de soluții cristaloide, dextran, corticosteroizi sunt indicați conform indicațiilor), agenți pentru normalizarea echilibrului apă-sare, preparate de potasiu, lactuloză. Pentru ameliorarea spasmelor sistemului biliar și a rețelei vasculare a ficatului - drotaverin, aminofilină. Odată cu dezvoltarea colestazei, sunt prezentate preparatele UDCA. În cazul complicațiilor grave (encefalopatie hepatică) - terapie intensivă.

Prognoza și prevenirea hepatitei virale B

Hepatita virală acută este rareori fatală (numai în cazuri de curenți de trăsnet severe), prognosticul este concomitent considerabil degradate cu patologii hepatice cronice, combinate cu leziunea virusului hepatitei C și infectate cu virusul hepatitei Moartea D. are loc în decurs de câteva decenii, rezultând adesea un curs cronic și dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Prevenirea totală a hepatitei virale B implică complex de măsuri sanitare epidemiologice care vizează reducerea riscului de infecție prin transfuzii de sange, controlul instrumentelor medicale sterile, introducerea unei practici de masă de ace de unică folosință, catetere și altele asemenea. măsurile de prevenire N. individuale implică utilizarea anumitor articole de igienă personală ( bureți, periuțe de dinți), prevenirea rănirii pielii, sexul sigur, refuzul medicamentelor. Vaccinarea este indicată persoanelor din grupul de risc profesional. Imunitatea după vaccinare împotriva hepatitei B persistă timp de aproximativ 15 ani.

Metode pentru diagnosticarea hepatitei B

Virusul hepatitic B (b) este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale ficatului. În fiecare an în Rusia, aproximativ 50 de mii de oameni sunt infectați cu acest virus, iar astăzi există aproximativ 3 milioane de persoane cu infecții cronice.

În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar al adultului se confruntă cu HBV singur. În 10% din cazuri, infecția survine fără simptome severe, dar curge în stadiul cronic. Aproximativ jumătate dintre cazurile caracterizate prin asimptomatice, cu aproximativ un sfert mai mult, au un simptom lent. Datorită asemănării externe a imaginii simptomatice a VHB cu alte tipuri de hepatovirus, diagnosticul de hepatită B este esențial pentru selectarea regimurilor de tratament.

Diferența de hepatită B de alte tipuri

Ca orice altă hepatită, boala cauzată de virusul VHB afectează în primul rând ficatul.

Aceasta complică selecția agenților terapeutici, deoarece interferonii în acest caz vor accelera doar citoliza autoimună. Există unele diferențe între VHB și alte tipuri de boli.

1. Forma severă severă a VHB se caracterizează prin simptome rapide, simptomatice, dezvoltare aproape imediat după infectare. Cursa fulminantă (fulminantă) a bolii conduce rapid la dezvoltarea comăi și a morții, dar, din fericire, astfel de cazuri sunt rare.
2. Dacă un nou-născut este infectat cu hepatita B, puteți fi 90% sigur că boala va deveni cronică.
3. La adulți, dimpotrivă, în 90% din cazuri, infecția poate fi complet localizată.
4. Dacă boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, aceasta se termină, de obicei, într-o formă cronică.
5. HBV cronic este cea mai frecventă cauză a cirozei și a carcinomului hepatocelular (cancer).
6. Virusul VHB este considerat unul dintre cele mai infecțioase datorită rezistenței sale extraordinare în mediul înconjurător.
7. Datorită omogenității virusului HBV, vaccinarea împotriva hepatitei B, spre deosebire de HCV, există.

Diagnosticul hepatitei B

În prezent, în medicina internă se utilizează câteva metode de laborator de bază pentru determinarea hepatitei B. Diagnosticul VHB include:

• (ELISA) pentru a determina prezența în sânge a anticorpilor la virusul HBV (anti-HBV), care astăzi este considerată cea mai fiabilă, mai rapidă și mai ieftină cercetare;
• un test de sânge pentru prezența ADN-ului virusului utilizând o reacție în lanț a polimerazei (PCR), ale cărei rezultate pot determina prezența și activitatea virusului (încărcătura virală);
• analiza biochimică a sângelui pentru nivelul bilirubinei, fosfatazei alcaline, enzimelor hepatice (ALT și AST), care permit evaluarea prezenței unui proces inflamator în ficat.

Este clar că trimiterea la aceste teste este dată de către medic dacă imaginea simptomatică a stării pacientului și studiul istoricului său sugerează ideea infecției cu VHB sau monitorizarea stării în procesul cronic.

Metode de diagnosticare suplimentare

Până de curând, biopsia de organe a fost considerată cea mai fiabilă metodă pentru determinarea amplorii modificărilor patologice în ficat. Acesta este un studiu al unui fragment al ficatului extras prin metoda percutanată folosind un ac special.

Procedura se efectuează sub anestezie locală și rareori cauzează complicații, deși se referă la intervenții chirurgicale.

Astăzi există mai multe moduri moderne și mai puțin traumatizante:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotic.

Ultimele 2 teste se bazează pe un test de sânge pentru un număr de indicatori care utilizează algoritmi specifici. Și fibroelastografia face posibilă determinarea densității parenchimului hepatic utilizând o metodă similară ultrasunetelor.

Este greșit diagnosticul de hepatită B?

Diagnosticul hepatitei B poate fi eronat din mai multe motive:

• contaminarea materialului biologic;
• erorile sistemului analitic;
• erori de laborator.

Din păcate, acesta din urmă apare foarte des. Prin urmare, o donare de sânge unică pentru un studiu pentru a diagnostica hepatita B nu este suficientă.

Pentru a exclude influențele externe asupra rezultatelor studiului, în ajunul analizei trebuie urmate următoarele reguli:

1. Să nu mănânci timp de 12 ore înainte de donarea de sânge.
2. Nu mai fuma cu o jumătate de oră înainte de studiu.
3. Cu jumătate de oră înainte de test, se abține de la stres emoțional și fizic excesiv.

Videoclip util

Ce teste trebuie să treci pentru diagnosticul de hepatită, vezi în acest videoclip:

2 metode principale pentru diagnosticarea hepatitei B.

În majoritatea cazurilor, nu este imediat posibilă detectarea prezenței virusului hepatitei în sânge, deoarece perioada latentă a bolii poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. Primele simptome ale leziunilor hepatice apar doar mai aproape de sfârșitul stadiului acut și de trecerea la forma cronică. Mulți pacienți cred în mod eronat că diagnosticul de hepatită B este doar în donarea sângelui pentru testele hepatice. Dar în realitate nu este. Pentru a identifica boala și pentru a selecta regimul corect de tratament, este necesar să efectuați o serie de studii și teste, numai în acest caz, puteți conta pe un rezultat favorabil.

Nevoia de diagnostic precoce

Experții susțin că fiecare formă a bolii diferă în cursul și dezvoltarea specifică. Și dacă hepatita B în stadiul inițial poate fi însoțită de simptomatologie ușoară, atunci forma C nu se manifestă deloc timp de câteva luni.

Fiind în sângele uman, virusul va distruge treptat celulele hepatice, ceea ce va determina dezvoltarea cirozei. Pericolul bolii constă în faptul că majoritatea persoanelor infectate nu suspectează că sunt purtători ai virusului și îl transmit altor persoane.

Pentru a menține sănătatea, este imperativ să detectați virusul în sânge în timp util. Pentru a face acest lucru, medicii recomandă cel puțin o dată pe an să efectueze un examen preventiv, în special pentru pacienții cu risc: lucrătorii din domeniul sănătății, pacienții cu statut pozitiv HIV, pacienții care au primit transfuzii de sânge.

În plus, diagnosticul de hepatită B și alte forme este necesar în timpul sarcinii, deoarece aceasta este singura modalitate de a reduce riscul de infectare a copilului.

Deși boala nu este însoțită de simptome specifice, hepatologii sunt sfătuiți să se înscrie pentru o consultare și să fie testați atunci când apar astfel de afecțiuni:

• apariția periodică de disconfort și durere la nivelul articulațiilor;
• febra frecventă fără niciun motiv aparent;
• slăbiciune generală, letargie și apatie;
• greață constantă, nevoia de a vomita;
• disconfort și senzație de greutate în partea dreaptă;
• tulburări de somn;
• tulburări ale apetitului.

Când boala devine cronică, mulți pacienți încep să sufere de sângerări nazale frecvente. De asemenea, în această etapă, există o schimbare în nuanța urinei și a fecalelor.

Lipsa diagnosticului în timp util a bolii cauzează de multe ori trecerea hepatitei în forma cronică și duce la apariția complicațiilor cum ar fi ciroza și cancerul. Dacă boala este diagnosticată într-o formă avansată, șansele de recuperare vor fi neglijabile.

Metode de diagnosticare de bază

Principala sarcină a studiilor desemnate este identificarea virusului și determinarea subspeciilor acestuia. De asemenea, diagnosticul de hepatită C este atribuit pentru a determina gradul de deteriorare a celulelor hepatice. Puteți evalua starea generală a pacientului și puteți efectua un diagnostic fiabil numai după primirea tuturor informațiilor necesare. Pe baza rezultatelor testelor, va fi posibil să se prevadă cât de eficientă va fi regimul de tratament prescris. Primul lucru pe care pacientul îl trimite la testele de laborator.

Metode de diagnostic de laborator

Diagnosticul de laborator al hepatitei B vizează identificarea anticorpilor și a antigenilor. Medicii susțin că această metodă de examinare este cât mai informativă posibil.

Testele de laborator includ:

• test imunologic enzimatic. În formă este adesea marcat ca ELISA. Analiza evidențiază prezența antigenilor specifici și a anticorpilor care încep să se producă la 1,5 luni după infecție și rămân în ser timp de mult timp după recuperare. Un rezultat pozitiv nu este o garanție a hepatitei, dar necesită cercetări suplimentare. Dacă se suspectează forma B, detecția antigenelor HBsAg, HBcAg, HBeAg este sarcina principală. Atunci când forma C este încercată să găsească anti-HCV;
• reacția în lanț a polimerazei (PCR). Până în prezent, sondajul este considerat cel mai eficient pentru determinarea materialului genetic al virusului și a numărului de particule pe 1 ml de sânge. PCR este un pas esențial în diagnostic;
• analiză biochimică. Ajută la detectarea nivelului de enzime hepatice în sânge. Pe baza informațiilor obținute, se pot trage concluzii cu privire la activitatea virusului și gradul de inflamație a ficatului;
• teste rapide. În ciuda faptului că acest tip de cercetare nu dă întotdeauna un rezultat fiabil, de asemenea se recurge adesea pentru că se face foarte repede și nu durează mai mult de 15 minute;
• proteograma - probe de proteine;
• coagulograma - atunci când calitatea protrombinei se deteriorează, problemele de coagulare a sângelui sunt aproape întotdeauna observate;

• determinarea concentrației de bilirubină. Dacă celulele hepatice sunt afectate, bilă începe să treacă treptat în fluxul sanguin, ceea ce duce la o creștere a nivelului de bilirubină.

O biopsie hepatică poate fi prescrisă ca studiu suplimentar, examinarea ajută la determinarea gradului de leziune a parenchimului de organe.

Indiferent de centrul diagnosticului, nu durează mai mult de 5 zile pentru a decoda rezultatele. După acest timp, pacientului i se dă un formular cu rezultatele testelor și le este spus ce să facă în continuare.

Instrumente diagnostice

Diagnosticul hepatitei virale include, de asemenea, studii instrumentale.

Cele mai eficiente sunt astfel de metode:

• examinarea ultrasonografică a organelor abdominale și a ficatului. Ecografia ajută la determinarea cât de bine este localizată corpul, precum și la identificarea modului în care se modifică forma, structura și mărimea acestuia. Dezavantajul metodei este acela că arată doar modificări superficiale;
• fibroelastografiya. În timpul examinării, pe ecran se afișează o imagine care poate fi utilizată pentru a determina densitatea țesutului hepatic și prezența schimbărilor distructive.

În cele mai multe cazuri, rezultatele acestor analize sunt anunțate imediat pacientului.

Diagnosticarea instrumentală poate fi efectuată nu numai în clinici private, ci și în spitale publice, dar principalul lucru este că echipamentul necesar este instalat acolo.

Caracteristicile diagnosticului în timpul sarcinii

Dacă femeia este în poziție, testul hepatitei este, de asemenea, necesar. Un sondaj complet ajută la identificarea unei amenințări nu numai pentru viitorul copil, ci și pentru mamă. Cea mai importantă este colectarea de anamneză și identificarea plângerilor pacientului, pe baza cărora medicul poate presupune prezența uneia sau a altei forme a bolii.

Dacă se efectuează o examinare completă, nu este diagnosticată numai hepatita, ci și alte boli periculoase.

În majoritatea cazurilor, sondajul constă în următorii pași:

1. Inspecție generală. Hepatita în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor este însoțită de o schimbare a nuanței epidermei (pielea devine gălbui din cauza icterului) și apariția senzațiilor dureroase în timpul palpării ficatului. Examinarea este extrem de eficientă în determinarea formei cronice de hepatită, deoarece în acest stadiu ficatul crește în mărime, iar marginile sale devin mai dense, ceea ce poate fi determinat și prin palpare.
2. Studii de laborator. Diagnosticul hepatitei B la naștere implică analize biochimice, deoarece acestea sunt cele mai informative. Femeile gravide sunt, de asemenea, desemnate pentru a identifica reacția de deteriorare a granulocitelor, reacția hemaglutinării indirecte și ELISA.
3. Examinări instrumentale. Deoarece ultrasunetele este considerat cel mai sigur în timpul sarcinii, este de obicei prescris de medici.

Pentru detectarea hepatitei, diagnosticul diferențial este necesar pentru a stabili diferitele forme ale bolii. Un rol special în stabilirea unui diagnostic în acest caz este jucat de colecția completă a istoricului și de identificarea tuturor simptomelor.

Singura modalitate de a verifica absența unui virus este de a efectua periodic teste de sânge. Mai ales este necesar să se facă pentru cetățenii care sunt expuși riscului.

Hepatita B: metode de diagnosticare a bolii

Diagnosticul bolii începe cu definirea simptomelor clinice. După aceea, pacientul este oferit să se supună unui examen pentru a confirma sau a respinge preocupările medicilor. Diagnosticul ajută la detectarea prezenței anticorpilor, a antigenilor și a markerilor virusului hepatitei B. Luați în considerare ce metode există și ce semne trebuie să acordați atenție.

Semne clinice

Contactați spitalul pentru ajutor la primul semn de boală. Cu cât este făcută diagnosticul mai devreme, cu atât mai mici vor apărea tulburările în organism.

Hepatita B nu se simte imediat. Uneori, perioada de incubație durează până la 6 luni. În această perioadă nu pot apărea simptome, dar dacă donați sânge pentru hepatită, puteți detecta virusul. De aceea, uneori hepatita B este detectată destul de accidental.

Este important! Virusul din sânge poate fi detectat la o lună după infectare.

În 70% din cazuri, semnele clinice apar după 3 luni. Este de remarcat faptul că simptomele sunt mai degrabă inexpresive și pot fi confundate cu o altă boală.

• Cu hepatita B, pacientul pare foarte slab și rapid obosit, are dureri de cap și dureri articulare. Deseori temperatura crește. Cu astfel de semne, trebuie să consultați un medic, deoarece acestea sunt primele simptome ale hepatitei B.
• Foarte des, cu febră, apar simptome de intoxicație și icter. În consecință, analizele se înrăutățesc. Urina devine o culoare întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, devin luminoase. De la debutul infecției până la apariția icterului, durează de obicei un timp. Uneori, îngălbenirea pielii poate să nu fie observată deloc. Icterul crește în decurs de 10 zile, iar declinul începe într-o perioadă de la o săptămână la două luni. În unele cazuri, pe pielea pacientului apar erupții papulare. Poate suferi de dureri musculare severe. În timpul perioadei icterice, ficatul și splina cresc la dimensiunea maximă.
• După ce icterul trece, starea pacientului poate fi evaluată ca fiind satisfăcătoare. Dar ficatul rămâne mărit, iar testele hepatice arată, de asemenea, anomalii semnificative.

• Cel mai adesea, pacienții au un grad ușor de hepatită. În același timp, bilirubina din sânge nu depășește 85 μmol / l, iar indicele de protrombină rămâne în limitele normale.

• Cu severitate moderată, bilirubina poate crește la 200 μmol / l, iar simptomele de intoxicare sunt pronunțate. Pacientul are greață, vărsături, icter, ficat mărit și durere.
• Cu formele severe, toți indicatorii se înrăutățesc și mai mult. Se pot produce leziuni maligne, care sunt periculoase pentru viața pacientului.

Pe baza manifestărilor clinice ale bolii, medicii prescriu teste pentru determinarea virusului hepatitei B.

Teste de sânge și alte metode de diagnostic

Metodele de diagnosticare precoce, pe lângă semnele bolii, includ teste de sânge pentru bilirubină și enzime hepatice. De obicei, cu bilirubina mare in sange, nivelul de proteine, precum si enzimele, este redus semnificativ. Și acesta este un indicator al hepatitei B.

Trebuie remarcat faptul că rezultatul tratamentului depinde de valorile unor indicatori. Prin urmare, nivelul de protrombină din sânge poate fi evaluat pe baza gravității stării pacientului. Atunci când nivelul de protrombină sub 10% pentru a salva viața unei persoane nu va reuși, dacă indicatorii se află în intervalul de 10 până la 30%, atunci condiția este destul de gravă. Dacă valoarea este mai mare de 30%, atunci pacientul se va recupera în curând.

Testele de sânge includ următoarele metode:

1. Analiza pentru markerii virusului. Această analiză are o mare importanță, deoarece vă permite să identificați virusul și anticorpii acestuia. Rezultatele pot fi următoarele: HBsAg sau HBeAb pozitiv, HBeAg negativ, prezența anticorpilor.
2. Diagnosticarea PCR. Această metodă permite detectarea activității și a prezenței ADN-ului virusului. Din acest motiv, este posibil să se estimeze concentrația virusului. Rezultatul poate fi pozitiv sau negativ.
3. Biochimia este o metodă secundară pentru screening-ul pentru hepatita B, în special în forma sa cronică. Folosind această analiză, puteți identifica nivelul de enzime hepatice bilirubinei, AST și ALT. Prin valorile lor se poate judeca inflamația ficatului și distrugerea celulelor sale. Conform rezultatelor biochimiei, se poate judeca doar procesul inflamator în ficat, dar nu și prezența virusului în sine.

Cum să descifrăm rezultatele diagnosticului?

Vom înțelege principalii indicatori.

1. HBsAg este un antigen al virusului hepatitei B, și anume molecula de proteine. Poate fi detectat după 1-1,5 luni după infecție utilizând analiza ELISA. Dacă rezultatele testului sunt pozitive și acest antigen este detectat, atunci putem vorbi despre forma acută de hepatită B (dacă testul pentru HBeAb și ADN-ul virusului este de asemenea pozitiv) și purtătorul de virus (când este combinat cu Anti-HBc).
2. HBeAb este o proteină de bază a virusului. Aceasta indică o încărcătură virală mare. Indicatorii săi cresc simultan cu reproducerea virusului. Este foarte ușor să se infecteze sângele unui astfel de pacient, deoarece o astfel de persoană este un purtător al virusului hepatitei B. Cu acest marker se poate vorbi de o formă acută de hepatită sau o exacerbare a formei cronice, o probabilitate mare de infecție și prognostic proastă pentru recuperare. Dacă HBeAb este negativ pentru HBsAg pozitiv, atunci putem vorbi despre transportatorul inactiv al virusului.
3. ADN-ul indică o multiplicare activă a virusului hepatitei B și acest lucru indică faptul că boala se află într-o etapă activă sau cronică activă. De asemenea, cu un rezultat pozitiv, putem vorbi despre eșecul tratamentului.

Pentru a evalua starea ficatului, gradul de modificări fibroase ale țesuturilor sale, este necesar să se aplice alte metode.

Ce alte metode există?

Diagnosticul hepatitei se face cel mai bine în mod cuprinzător, utilizând mai multe metode. Inițial, medicul este ghidat de simptomele clinice și plângerile pacientului, apoi merge la metodele de cercetare de laborator.

Foarte des, în urma unui test de sânge și biochimie generală, pacientul trebuie supus unei ultrasunete a ficatului și a tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal). Dacă, după o astfel de examinare, medicul pune la îndoială diagnosticul, atunci se face o biopsie hepatică.

Această procedură se bazează pe luarea materialului biologic pentru examinare. Pentru a face acest lucru, folosind un ac special printr-o gaură din cavitatea abdominală, luați o bucată de ficat. Apoi, este studiat sub microscop, unde puteți vedea toate modificările care apar în ficat. Puteți determina gradul de deteriorare a țesuturilor ficatului. În ciuda faptului că biopsia este absolut sigură pentru sănătatea umană, ea este utilizată numai în cele mai recente cazuri.

În țările dezvoltate se utilizează metoda fibroelastografiei. Cu aceasta, puteți evalua starea ficatului fără intervenție chirurgicală. Un senzor special este aplicat pe piele în regiunea ficatului, iar densitatea țesuturilor organelor este determinată. Această metodă este similară ultrasunetelor.