Hepatita B

Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună. O concentrație suficientă a virusului pentru infecție se găsește numai în lichidele biologice ale pacientului. Prin urmare, infecția cu hepatită B poate apărea parenteral în timpul transfuziei sângelui și efectuarea diferitelor proceduri traumatice (proceduri dentare, tatuaje, pedichiuri, piercinguri), precum și sexual. Detectarea antigenilor HbsAg și a anticorpilor HbcIgM în sânge joacă un rol crucial în diagnosticarea hepatitei B. Tratamentul hepatitei virale B include terapia antivirală de bază, dieta obligatorie, detoxifierea și tratamentul simptomatic.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B (hepatita serică) este o boală hepatică infecțioasă care apare în diverse situații clinice (de la transportul asimptomatic la distrugerea parenchimului hepatic). În hepatita B, deteriorarea celulelor hepatice este autoimună.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul hepatitei B - conținând ADN, aparține genului Ortohepadnavirus. Trei tipuri de virusuri care diferă în caracteristicile morfologice sunt detectate la persoanele infectate. Formele sferice și filamentoase ale particulelor virale nu posedă virulență, particulele Dane prezintă proprietăți infecțioase - forme de virusuri complet rotunjite în două straturi. Populația lor în sânge rar depășește 7%. O particulă a virusului hepatitei B are un antigen de suprafață HbsAg și trei antigene interne: HBeAg, HBcAg și HbxAg.

Rezistența virusului la condițiile de mediu este foarte ridicată. În sânge și preparatele sale, virusul rămâne viabil de ani de zile, poate exista pentru câteva luni la temperatura camerei pe lenjerie, instrumente medicale și obiecte contaminate cu sângele pacientului. Inactivarea virusului se efectuează în timpul tratamentului în autoclave atunci când este încălzit la 120 ° C timp de 45 de minute sau într-un cuptor cu căldură uscată la 180 ° C timp de 60 de minute. Virusul moare când este expus la dezinfectanți chimici: cloramină, formalină, peroxid de hidrogen.

Sursa și rezervorul de hepatită virală B sunt bolnavi, precum și purtători de virusi sănătoși. Sângele persoanelor infectate cu hepatita B devine contagioasă mult mai devreme decât se observă primele manifestări clinice. Asociația cronică asimptomatică se dezvoltă în 5-10% din cazuri. Virusul hepatitei B este transmis prin contactul cu diferite fluide ale corpului (sânge, material seminal, urină, saliva, bilă, lacrimi, lapte). Principalul pericol epidemiologic este sângele, sperma și, într-o anumită măsură, saliva, deoarece, de obicei, doar în aceste fluide concentrația virusului este suficientă pentru infecție.

Transmiterea infecției apare predominant parenteral: în timpul transfuziilor de sânge, procedurilor medicale care utilizează echipamente nesterile, în timpul procedurilor terapeutice în stomatologie, precum și în timpul proceselor traumatice: tatuarea și perforarea. Există o șansă de infectare în saloanele de unghii atunci când se efectuează tăierea manichiură sau pedichiură. Calea de transmitere a contactului se realizează în timpul actului sexual și în viața de zi cu zi atunci când se distribuie obiecte de igienă personală. Virusul este introdus în corpul uman prin microdamage ale pielii și membranelor mucoase.

Transmiterea verticală se realizează intranatal, în timpul sarcinii normale, bariera placentară pentru virus nu trece, totuși, în cazul unei rupturi a placentei, transmiterea virusului este posibilă înainte de naștere. Probabilitatea infectării fătului se înmulțește atunci când este detectată în HbeAg gravidă în plus față de HbsAg. Oamenii au o susceptibilitate destul de ridicată la infecții. Odată cu transmiterea transfuzională, hepatita se dezvoltă în 50-90% din cazuri. Probabilitatea de a dezvolta o boală după infecție depinde în mod direct de doza primită de agent patogen și de starea de imunitate generală. După transferul bolii, se formează o imunitate de lungă durată, probabil pe toată durata vieții.

Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu hepatită B sunt persoane cu vârste între 15 și 30 de ani. Printre cei care au murit de această boală, proporția dependenților de droguri este de 80%. Persoanele care injectează droguri prezintă cel mai mare risc de a contracta hepatita B. Datorită contactului direct frecvent cu sânge, lucrătorii medicali (chirurgi și asistente medicale, asistenți de laborator, stomatologi, stații de transfuzie de sânge și alții) sunt de asemenea expuși riscului de hepatită virală V.

Simptomele hepatitei virale B

Perioada de incubație a hepatitei virale V variază în limite destul de largi, perioada de la momentul infectării la dezvoltarea simptomelor clinice poate fi de la 30 la 180 de zile. Este adesea imposibil să se estimeze perioada de incubație pentru hepatita cronică B. Hepatita virală acută B începe adesea în același mod ca hepatita virală A, dar perioada preepidemică se poate produce și în forma artralgică, precum și în varianta astenovegetativă sau dispeptică.

Varianta dispeptică a cursului este caracterizată prin pierderea poftei de mâncare (până la anorexie), greață neîncetată, episoade de vărsături nerezonabile. Forma asemănătoare gripei din cursul clinic al perioadei de prostată a hepatitei B se caracterizează prin simptome de febră și intoxicație generală, de obicei fără simptome catarrale, dar cu artralgie frecventă, majoritatea nocturnă și dimineața (vizual, articulațiile nu se schimbă). După mișcarea în articulație, durerea de obicei, dispare pentru o perioadă.

Dacă în această perioadă există artralgie, combinată cu urticarie eruptivă, cursul bolii promite să fie mai sever. Cel mai adesea, aceste simptome sunt însoțite de febră. Se poate observa o slăbiciune severă, somnolență, amețeli, gingii sângerate și episoade de sângerare nazală (sindrom hemoragic) în faza anterioară curții.

Atunci când apare icterul, nu există îmbunătățiri ale bunăstării, adesea simptomele generale sunt agravate: dispepsie, creșterea asteniei, apariția mâncării pielii, intensificarea hemoragiilor (la femei sindromul hemoragic poate contribui la debutul precoce și la intensitatea menstruației). Artralgia și exantemul în perioada icterică dispar. Pielea și membranele mucoase au o nuanță intensă de ocru, se observă petecee și hemoragii rotunde, urina se întunecă, fecalele devin mai ușoare până la decolorarea completă. Ficatul pacienților crește în mărime, marginea se ridică dincolo de arcul costal, iar la atingere este dureros. Dacă ficatul își păstrează dimensiunea normală cu ictericitatea intensă a pielii, acesta este un precursor al unui curs mai sever de infecție.

În jumătate și mai multe cazuri, hepatomegalia este însoțită de o splină mărită. Deoarece sistemul cardiovascular: bradicardie (sau tahicardie cu hepatită severă), hipotensiune arterială moderată. Starea generală se caracterizează prin apatie, slăbiciune, amețeli, insomnie. Perioada icterică poate dura o lună sau mai mult, după care survine o perioadă de recuperare: în primul rând dispar simptomele dispeptice, apoi se înregistrează o regresie treptată a simptomelor icterice și normalizarea nivelului bilirubinei. Întoarcerea ficatului la dimensiunea normală durează adesea câteva luni.

În cazul unei tendințe de colestază, hepatita poate deveni un caracter lent (torpid). În același timp, intoxicația este un nivel moderat, persistent ridicat al bilirubinei și activitatea enzimelor hepatice, urină ocultă, urină întunecată, ficat crescut, temperatura corpului este menținută în limitele subfebrului. În 5-10% din cazuri, hepatita virală B este cronică și contribuie la dezvoltarea cirozei virale.

Complicațiile hepatitei virale B

Cea mai periculoasă complicație a hepatitei virale B, caracterizată printr-un grad ridicat de mortalitate, este insuficiența hepatică acută (hepagargie, comă hepatică). În caz de moarte masivă a hepatocitelor, se produce o pierdere semnificativă a funcționalității hepatice, se dezvoltă sindromul hemoragic sever, însoțit de efectele toxice ale substanțelor eliberate ca rezultat al citolizei în sistemul nervos central. Encefalopatia hepatică se dezvoltă prin următoarele etape succesive.

• Precoma I: starea pacientului se deteriorează dramatic, icterul și dispepsia (greață, vărsături repetate) agravate, manifestă simptome hemoragice, pacienții au un miros hepatic specific din gură (dulce greșit). Orientarea în spațiu și timp este întreruptă, se observă labilitatea emoțională (apatia și letargia sunt înlocuite de hiper-excitație, euforie, anxietate este crescută). Gândirea este lentă, există o inversare a somnului (noaptea, pacienții nu pot adormi, în timpul zilei se simt somnolență insurmontabilă). În acest stadiu, există încălcări ale abilităților motorii fine (depășirea eșantionului paltsenosovoy, denaturarea scrierii de mână). În zona ficatului, pacienții pot observa durerea, temperatura corpului crește, pulsul este instabil.
• Precoma II (comă amenințătoare): progresează, este adesea confuz, dezorientarea completă în spațiu și timp, fluctuațiile scurte de euforie și agresivitate sunt înlocuite de apatie, intoxicație și sindroame hemoragice progresează. În acest stadiu apar semne de sindrom edemato-ascitic, ficatul devine mai mic și dispare sub coaste. Observați tremurul fin al membrelor, limbii. Etapele precoma pot dura de la câteva ore până la 1-2 zile. În viitor, se agravează simptomele neurologice (reflexe patologice, simptome meningeale, tulburări respiratorii precum Kussmul, Cheyne-Stokes) și coma hepatică însăși.
• Terapia terminală este comă, caracterizată de depresia conștiinței (stupoare, stupoare) și de pierderea completă a acesteia. Inițial, se păstrează reflexe (cornee, înghițire), pacienții pot reacționa la acțiuni iritante intense (palpare dureroasă, sunet puternic), alte reflexe sunt inhibate, reacția la stimuli se pierde (comă profundă). Moartea pacienților apare ca urmare a apariției insuficienței cardiovasculare acute.

In hepatita virala severa (coma fulminantă), mai ales în cazul unei combinații de ea cu hepatita D și hepatita C, coma hepatică se dezvoltă adesea la începutul și se termină letală în 90% din cazuri. encefalopatie hepatică acută, la rândul lor, contribuie la infectii secundare cu sepsis, dar, de asemenea, amenință dezvoltarea sindromului renal. Sindromul hemoragic intens poate provoca pierderi semnificative de sânge cu sângerare internă. Hepatita virală cronică B se dezvoltă în ciroza hepatică.

Diagnosticul hepatitei virale B

Diagnosticul se realizează prin identificarea în sânge a pacienților antigeni serici specifici din serul de sânge, precum și a imunoglobulinelor pentru ele. Folosind PCR, puteți izola ADN-ul virusului, ceea ce permite determinarea gradului de activitate a acestuia. O importanță crucială în realizarea unui diagnostic este identificarea antigenului de suprafață HbsAg și a anticorpilor HbcIgM. Diagnosticul serologic se efectuează utilizând ELISA și RIA.

Pentru a determina starea funcțională a ficatului în cursul bolii produc teste de laborator regulate: analize biochimice de sânge și urină, coagulare, ecografie hepatica. Un rol semnificativ este un indice de protrombină important, scăderea acestuia la 40% și mai jos indică starea critică a pacientului. Din motive individuale, se poate efectua o biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale B

Terapia combinată a hepatitei virale B include o alimentație dietetică (prescrisă pentru dieta care păstrează ficatul nr. 5 în variații în funcție de faza bolii și severitatea bolii), terapia antivirală de bază și agenții patogeni și simptomatici. Faza acută a bolii este o indicație pentru tratamentul în spitalizare. Se recomandă odihnă în pat, băutură abundentă, refuz categoric de alcool. Terapia de bază implică administrarea de interferoni (interferonul alfa este cel mai eficient) în asociere cu ribavirina. Cursul tratamentului și dozajul sunt calculate individual.

Ca terapie adjuvantă se utilizează soluții de detoxifiere (în cazuri severe, perfuzia de soluții cristaloide, dextran, corticosteroizi sunt indicați conform indicațiilor), agenți pentru normalizarea echilibrului apă-sare, preparate de potasiu, lactuloză. Pentru ameliorarea spasmelor sistemului biliar și a rețelei vasculare a ficatului - drotaverin, aminofilină. Odată cu dezvoltarea colestazei, sunt prezentate preparatele UDCA. În cazul complicațiilor grave (encefalopatie hepatică) - terapie intensivă.

Prognoza și prevenirea hepatitei virale B

Hepatita virală acută este rareori fatală (numai în cazuri de curenți de trăsnet severe), prognosticul este concomitent considerabil degradate cu patologii hepatice cronice, combinate cu leziunea virusului hepatitei C și infectate cu virusul hepatitei Moartea D. are loc în decurs de câteva decenii, rezultând adesea un curs cronic și dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Prevenirea totală a hepatitei virale B implică complex de măsuri sanitare epidemiologice care vizează reducerea riscului de infecție prin transfuzii de sange, controlul instrumentelor medicale sterile, introducerea unei practici de masă de ace de unică folosință, catetere și altele asemenea. măsurile de prevenire N. individuale implică utilizarea anumitor articole de igienă personală ( bureți, periuțe de dinți), prevenirea rănirii pielii, sexul sigur, refuzul medicamentelor. Vaccinarea este indicată persoanelor din grupul de risc profesional. Imunitatea după vaccinare împotriva hepatitei B persistă timp de aproximativ 15 ani.

Consecințele infecției cu hepatita B

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului. În cazul hepatitei B, virusul infectează celulele hepatice și hepatocitele, ca urmare a faptului că ele sunt inflamate și apoi sunt înlocuite cu țesut fibros, cicatricile rămân în același mod la locul rănilor anterioare. Ficatul se ocupă de funcțiile sale până la un anumit timp, până când cele mai multe hepatocite sunt înlocuite cu țesut fibros. Acesta este modul în care se dezvoltă ciroza. Ciroza hepatică este o boală gravă, de moarte, deoarece ficatul își pierde funcția și fără ea organismul nu este viabil.

În plus, un proces inflamator pe termen lung se poate dezvolta într-o tumoare și apoi se poate dezvolta cancer hepatic hepatocelular. Hepatita B se reflectă grav în timpul sarcinii, poate provoca avort spontan sau naștere prematură. Dacă un copil sănătos se naște dintr-o mamă infectată, este vaccinat împotriva hepatitei B, din fericire, acest virus nu are un efect dăunător asupra fătului. Astfel de consecințe ale hepatitei nu sunt indispensabile, în multe privințe prognosticul depinde de evoluția bolii. Dar trebuie să știți despre ele, pentru a nu subestima boala și a nu-l trata prea ușor.

Hepatita B, ca și alte boli infecțioase, poate să apară sub diferite forme. Se disting următoarele: transportul virusului - atunci când virusul din organism se află într-o stare inactivă, adică există un virus, dar nu există încă o boală; latentă sau anicterică, atunci când o persoană este bolnavă, dar simptomele sunt atât de minore încât nu le acordă atenție și sunt luate pentru indispoziția obișnuită; hepatita B acută sau forma icterică, cu semne pronunțate de boală și hepatită cronică B. Fiecare dintre aceste forme poate avea consecințe diferite.

Cu o infecție cu virus, sistemul imunitar nu este suficient de puternic pentru a face față virusului, dar este suficient de puternic pentru a împiedica multiplicarea virusului în organism. În acest caz, rezultatul poate fi următorul: imunitatea va deveni mai puternică și va face față virusului, dacă nu, atunci mai devreme sau mai târziu va slăbi și apoi virusul își va lua propria - se va dezvolta hepatita B. Forma latentă arată ca un transportor de viruși, în timp ce persoana nu bănuiește nimic, virusul își face faptele murdare pentru a distruge ficatul.

Hepatita B acută, destul de ciudat, este cea mai favorabilă variantă a bolii. Se simte simțită, ceea ce înseamnă că pot fi luate măsuri terapeutice active, dar, cel puțin, este asigurată odihna necesară. În cazul persoanelor puternice care au un sistem imunitar puternic, forma acută a bolii poate chiar să dispară singură, corpul este capabil să facă față bolii pe cont propriu. În condiții nefavorabile, forma acută devine cronică. Hepatita cronică B este dificil de vindecat, iar din toate formele este cel care se duce cel mai adesea la ciroză sau cancer.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Consecințele hepatitei

12 mai 2017, 12:48 Articolul expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,872

Dificultăți uriașe sunt cauzate corpului uman de efectele hepatitei C la bărbați și femei. Deoarece boala nu se dezvoltă întotdeauna cu simptome evidente, este dificil să se diagnosticheze boala în stadiile ei inițiale. Agentul patogen provoacă leziuni ale ficatului, ducând la dezvoltarea disfuncției organelor și a altor complicații. Dacă nu diagnosticați boala în timp, boala preia o formă cronică prelungită.

Ce sunt hepatitele virale?

Soiurile de leziuni virale diferă de agenții patogeni, sunt clasificați cu litere latine: A, B, C, D, E, F, G. Specii diferă în ceea ce privește modul de infectare umană, severitatea bolii și complicațiile posibile. Dacă hepatita virală devine cronică, începe distrugerea ficatului. Efectul virușilor nu se termină pe ficatul unei persoane, complicațiile se referă la activitatea creierului, a sistemului nervos și imunitar sau a organelor din tractul gastrointestinal.

Infecția cu virusul hepatitei are loc prin metode enterale (tip A și E de tip virus) și parenterală (hepatită B, C și altele). În cazul unei căi enterice de infecție, agentul patogen intră în organism prin utilizarea alimentelor nespălate, printr-o strângere de mână și prin utilizarea generală a articolelor de igienă personală. Când este administrat parenteral, infecția survine la contactul cu sângele și alte fluide ale corpului.

Caracteristici ale fiecărui tip:

• Virusul hepatitei A este mai frecvent. Perioada de incubație durează de la o săptămână la 50 de zile. Primele semne seamănă cu gripa. Rareori apare recuperarea spontană, în alte cazuri, se recomandă tratamentul în staționar și picurare.
• Virusul hepatitei B este transmis prin contact sexual sau în mod vertical. Erupția, slăbiciunea și durerea articulațiilor însoțesc boala. Există o schimbare a culorii urinei și a fecalelor.
• Metoda infecției cu virusul hepatitei C este parenterală. Această specie este tolerată în special de către pacienți. Există riscul de ciroză sau cancer de ficat în contextul bolii.
• Virusul hepatitei D este recunoscut ca un "satelit", ceea ce complică cursul hepatitei B.
• Hepatita E este periculoasă în timpul sarcinii.
• Virusul G a descoperit recent, este studiat de oamenii de știință. Cu toate acestea, se știe că este similar cu virusul hepatitei C.

Înapoi la cuprins

Cauzele infecției

Hepatotropic și nonhepatotropic (herpes și alte) microorganisme provoca boală virală. Virusurile A și E infectează oamenii prin apă, alimente și atunci când nu se respectă igiena personală. Virusurile B, C, D și G vin în contact cu sângele încărcat, într-un mod vertical sau din cauza unor instrumente medicale nesterile.

Alcoolul are un efect devastator asupra ficatului.

Nu numai din cauza virușilor, o persoană dezvoltă hepatită, există următoarele motive asociate cu o scădere a imunității. În acest caz, organismul nu este capabil să depășească virusul în sine. Provocatorii sunt:

• intoxicație;
• alcoolism;
• lucrează cu substanțe chimice toxice;
• dependența de droguri;
• dependenta de nicotina.

Înapoi la cuprins

simptomatologia

Adesea, provoacă o muncă într-un complex atunci când factori externi, cum ar fi intoxicația, se atașează la o leziune vială a corpului uman. În boala virală, se observă următoarele simptome:

• apatie;
• tulburări de somn;
• oboseală;
• tulburare de alimentatie;
• dureri abdominale;
• ușoară creștere a temperaturii;
• greață, vărsături;
• urină întunecată;
• fecale de culoare ușoară;
• icter al pielii și albe ale ochilor.

Galbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor este un semn al tulburărilor hepatice.

Apariția icterului este marcată de recuperarea pacientului. Este extrem de important să se consulte un medic la primele simptome, deoarece într-un stadiu incipient este mai ușor de prevenit complicațiile hepatitei. Forma cronică este aproape întotdeauna fără simptome vizibile, motiv pentru care este dificil să se facă imediat un diagnostic corect. Cu simptomele de mai sus, medicul trimite pacientului o biopsie, tomografie, ultrasunete și o analiză PCR în sânge. Merită menționat faptul că pentru cei din jurul vostru, persoana cu hepatită C nu este periculoasă, deoarece virusul nu se răspândește prin contactul zilnic. Spre deosebire de hepatita A, un pacient cu un astfel de diagnostic trebuie izolat și tratat exclusiv în spital.

Ce este periculos?

Consecințele daunelor virale apar datorită agravării cursului bolii. Odată cu recuperarea completă a pacientului, pot fi observate semne reziduale de deteriorare a sistemului imunitar și digestiv. Când testele arată un rezultat pozitiv pentru hepatită și nu există simptome externe, boala a luat o formă cronică, care subminează mai sever sănătatea. Dar cea mai periculoasă hepatită sub formă de fulgere. Cu această formă a bolii, persoana nu are semne vizibile, o leziune a corpului a început, în majoritatea cazurilor, această formă progresează rapid, afectează difuziv ficatul, ducând la moarte. Forma fulminantă este destul de rară, reprezentând 1% din cazurile raportate.

Complicații ale hepatitei virale periculoase pentru om

Caracteristicile efectelor asupra formelor bolii:

• În hepatita A, insuficiența hepatică, mai rar comă sau moartea, este menționată printre cele mai frecvente complicații.
• Vorbind despre complicațiile virusului B, sindromul hemoragic, deteriorarea toxică a organismului și encefalopatia hepatică sunt menționate. Complicații ale hepatitei tip C din cauza unei încălcări a fluxului de bilă. Ulterior, ciroza are loc cu tulburări autoimune. La bărbați, efectele hepatitei sunt mai frecvente și mai periculoase decât la femei.
• Complicațiile hepatitei C la femei au mai multe șanse de a afecta scheletul. La femei, hepatita cu complicații provoacă boli articulare, cum ar fi artrita și artralgia.
• Virusul D afectează funcția renală, astfel încât există o șansă de a dezvolta insuficiență renală sau ciroză.
• Virusul E provoacă comă hepatică.

Înapoi la cuprins

Ciroză hepatică

Apariția cirozei este cauzată de abuzul de alcool. În timpul respingerii alcoolului există o îmbunătățire semnificativă a sănătății. Ciroza afectează funcția de protecție a imunității. Zona de ciroză este țesutul hepatic. În timpul inflamației prelungite, structurile celulare sunt epuizate și își pierd proprietățile, se produce înlocuirea celulelor nesănătoase cu structurile conjunctive. Efectele secundare ale bolii cirozei se manifestă sub formă de mâncărime prin corp, galbenitate a pielii. De asemenea, cu ciroză umană, dureri de cap persistente, slăbiciune și insomnie.

Alte complicații

Virusul hepatitic transferat afectează funcțiile vitale ale organelor corpului uman. Prin urmare, dacă testele au arătat un rezultat negativ pentru conținutul virusului în sânge, în viitor, apariția acestor boli este posibilă:

• Diskinezia biliară (DZHVP). Principalul simptom este durerea din zona sub coaste. Durerea apare după ce ați luat anumite alimente, cum ar fi cafea, dulciuri sau sifon.
• Inflamația organelor biliari. În procesele inflamatorii, durerea apare sub coaste, pe partea dreaptă și este însoțită de senzații neplăcute în zona scapulei, umărului.
• Hepatice enencefalopatie, tulburări ale creierului. În același timp, memoria, atenția se deteriorează, devine imposibil să se concentreze asupra unui anumit obiect, fie mental, fie vizual.
• Ascite - acumularea de fluide biologice în cavitatea abdominală a pacientului. În această situație, mărimea abdomenului crește, venele se extind și starea pacientului se deteriorează dramatic.
• Cronică hepatită virală care nu este tratabilă. Culoarea pielii gri sau galbenă permanentă.
• Sindromul tulburărilor astenovegetative. În acest caz, pacientul devine repede obosit, mănâncă prost și doarme și suferă dureri fantomă.

Înapoi la cuprins

Posibile consecințe

Răspunsul la tratament poate fi de asemenea imprevizibil. Consecințele tratării hepatitei C cu interferon sunt deseori exprimate după cum urmează:

• lipsa de concentrare;
• apatie;
• depresie;
• simptome asemănătoare gripei;
• reacții alergice;
• deteriorarea părului și a unghiilor.

Deoarece rezultatele severe ale hepatitei C depind de starea de imunitate, întregul curs de tratament este prescris unui pacient cu un complex suplimentar de vitamine și minerale. Se recomandă administrarea de medicamente imunomodulatoare. Lipsa tratamentului adecvat, care vizează menținerea imunității, este plină de consecințe sub forma unei scăderi a apărării organismului.

Care sunt consecințele hepatitei B?

Complicațiile hepatitei B pot reprezenta o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții pacienților. Deși în majoritatea cazurilor boala este vindecată în siguranță, uneori ea devine cronică. Forma cronică a hepatitei B afectează adesea persoanele cu imunitate redusă. Odată cu slăbirea apărării organismului crește riscul de complicații periculoase. Cei mai vulnerabili sunt pacienții care nu primesc un tratament adecvat și nu urmează o dietă terapeutică. Copii sub 3 ani și mai în vârstă sunt mai greu de suportat.

Ciroză hepatică

Conform statisticilor, la 20% dintre pacienții care suferă de hepatită cronică B, ciroza se dezvoltă. Boala virală este cauza principală a apariției acesteia. Dacă hepatita cronică progresează lent, probabilitatea de a dezvolta ciroză este minimă. Când activitatea alanin aminotransferazei (ALT) crește în mod constant, riscul complicațiilor severe devine mai mare.

Ciroza este stadiul final și ireversibil al formei cronice a inflamației infecțioase a ficatului. Pe măsură ce hepatita virală progresează, celulele hepatice (hepatocite) sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv. În stadiile ulterioare ale hepatitei cronice B, insulele formate din hepatocite funcționale rămân în ficat. Ele sunt înconjurate de pereți de țesut conjunctiv dens (septa fibroasă).

Înlocuirea țesutului hepatic prin conexiune cauzează o încălcare a structurii organului și a fluxului sanguin intern, ca urmare a creșterii presiunii portalului, ficatul își pierde treptat capacitatea de a-și îndeplini activitatea. Această afecțiune se numește ciroză hepatică. Boala nu este contagioasă, dar virusul HBV care a cauzat aceasta rămâne periculos pentru alții.

Dezvoltarea cirozei este însoțită de:

• senzație neplăcută în hipocondrul drept;
• sângerare nazală;
• vărsături cu sânge.

Uneori crește temperatura corpului și apare mâncărimea. Modificările în ficat afectează negativ procesele metabolice și hormonale. La bărbați, glandele mamare pot crește, cad caderea părului și apar probleme de erecție. Femeile au tulburări menstruale.

La 40% dintre pacienți boala se dezvoltă asimptomatic. Uneori au tulburări astne-vegetative:

• slăbiciune constantă;
• performanță scăzută;
• apetit scăzut;
• pierdere în greutate;
• iritabilitate.

Oamenii rareori asociază astfel de afecțiuni cu dezvoltarea cirozei hepatice și nu bănuiesc că sunt în pericol. De aceea, boala se găsește adesea în stadiile de dezvoltare târzii, când ficatul și splina cresc, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală) și apar semne de hipertensiune portală. Hipertensiunea la nivelul portalului este periculoasă pentru riscul de hemoragie în peritoneu. Mortalitatea din ciroză variază între 14 și 30%.

Cancer la ficat

Potrivit statisticilor, cancerul hepatic se dezvoltă la 3% dintre pacienții diagnosticați cu hepatită cronică B. Expunerea constantă a virusului VHB la celulele hepatice poate cauza degenerarea acestora și poate declanșa procesul oncologic. Cel mai adesea, o tumoare malignă se găsește la persoanele care suferă de inflamația cronică a ficatului pentru mai mult de 15-20 de ani. Cancerul de ficat se poate dezvolta pe fondul unei boli infecțioase sau poate fi o consecință a complicației sale - ciroza hepatică.

Odată cu înfrângerea ficatului cu viruși HBV, se pot dezvolta diferite tipuri de boli oncologice. Pacientii sunt diagnosticati cu:

• carcinom hepatocelular;
• sarcom angioplastic (angiosarcom);
• hepatoblastomului;
• gemangiosarkomu;
• colangiocarcinom.

Fiecare tip de tumoare malignă se dezvoltă dintr-un tip specific de celule hepatice.

Este dificil să se suspecteze prezența unui proces oncologic, deoarece simptomele sale sunt similare cu manifestările hepatitei virale. Pacientul are un sentiment de greutate sau distensie în hipocondrul drept. Pielea si sclera lui devin galbene, exista flatulenta si scaunul afectat. Pe fondul oboselii constante și al capacității reduse de muncă, pofta de mâncare scade. Pacientul pierde greutate și devine iritabil. Se pot dezvolta ascite.

Apariția durerii în partea dreaptă sub coaste poate indica o dimensiune mare a tumorii sau răspândirea acesteia dincolo de ficat. Un semn al dezvoltării unui proces malign este o creștere a temperaturii corporale (peste 37,5 ° C), care durează mult timp și nu este explicată din alte motive.

Cancerul de ficat nu este periculos pentru ceilalți. Cu toate acestea, persoana bolnavă continuă să fie un purtător al virusului VHB, care a provocat complicația. Prin urmare, oamenii trebuie să ia măsuri de precauție atunci când se ocupă de o persoană bolnavă, pentru a nu obține hepatita B.

Insuficiență hepatică

Este extrem de rar (aproximativ 1% din cazuri) boala virala se dezvolta cu viteza fulgerului. Această formă de hepatită B se numește fulminant. Este periculos în dezvoltarea insuficienței hepatice. Insuficiența hepatică este o afecțiune în care una sau mai multe funcții ale ficatului sunt perturbate ca urmare a deteriorării țesuturilor sale.

În primul rând, pacientul apare greață și vărsături. Pielea și sclera lui devin galbene. El își pierde performanța, devine letargic și apatic. Poate apărea:

• semne de diateză hemoragică (creșterea sângerării);
• ascită;
• umflarea picioarelor.

Alte efecte ale hepatitei se dezvoltă mai târziu:

• precomă;
• amenințătoare comă;
• comă.

Precoma hepatică determină modificări biochimice în sânge. În perioada de amenințare a comă apar tulburări neuropsihiatrice. Pacientul nu se poate concentra, se gândește la fiecare cuvânt pentru o lungă perioadă de timp. El are schimbări bruște de dispoziție, memoria se deteriorează. Există tremor în mâini și picioare.

Debutul comă este evidențiat de o schimbare bruscă a stării psiho-emoționale a pacientului. La început el devine foarte agitat, apoi mișcările sale încetinesc. Gândurile pacientului sunt confuze, el nu înțelege unde este și nu recunoaște rudele sale. Posibila pierdere a conștiinței.

După apariția comă, pacientul devine membrele reci, sângerările existente cresc. Din gură și din pielea umană rezultă un miros dulce, caracteristic pacienților care suferă de boli hepatice severe. Dacă o persoană aflată în stare de comă nu oferă asistență medicală la timp, el va muri.

Complicații ale naturii autoimune

Pacienții care suferă de virusuri hepatitice pot prezenta probleme cu alte organe. Acestea sunt cauzate de procesele autoimune, ca urmare a faptului că sistemul imun atacă celulele propriului organism. Consecința hepatitei infecțioase poate fi glomerulonefrita. Boala se dezvoltă odată cu înfrângerea glomerulilor din rinichi (glomerul). Aceasta duce la moartea treptată a glomerulilor inflamați și înlocuirea lor cu țesutul conjunctiv. În stadiile finale de dezvoltare a bolii, apare o condiție periculoasă pentru o persoană - insuficiență renală.

Procesul patologic al naturii virale poate provoca apariția eritemului nodosum - inflamația pielii și a vaselor subcutanate. Boala se caracterizează prin apariția pe corp a unor noduri dens și dureroase de dimensiuni diferite.

Complicațiile hepatitei B sunt crioglobulinemia. Crioglobulinemia este o condiție în care apar proteine ​​speciale de crioglobuline în sânge. Patologia este însoțită de durere la articulații și mușchi. Consecințele crioglobulinemiei pot fi:

Odată cu răspândirea procesului patologic la organele respiratorii, este posibilă apariția tusei și a scurgerii respirației, precum și dezvoltarea pleureziei.

Mulți oameni nu știu dacă hepatita de origine infecțioasă este periculoasă și subestimează boala. Ei nu iau măsuri pentru a preveni infecția și nu merg la medic când apar primele semne de boală. Deși probabilitatea apariției complicațiilor periculoase este mică, nu poate fi ignorată.

Dacă a apărut o infecție, este necesar să începeți imediat tratamentul. După recuperare, se recomandă efectuarea unei examinări medicale regulate.

Hepatita B și consecințele acesteia

Hepatita virală B este o boală hepatică gravă care, atunci când devine cronică, devine deosebit de periculoasă. Hepatita cronică B se dezvoltă atât la adulți, cât și la copii, și fără tratament special menit să reducă cât mai mult posibil încărcătura virală, poate duce la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. În prezent există o problemă semnificativă asociată cu lipsa medicamentelor ieftine și disponibile pe scară largă pentru tratamentul eficient al hepatitei cronice B. Acest lucru sporește foarte mult importanța măsurilor preventive, printre care un rol special acordat vaccinării împotriva hepatitei B. Din fericire, a fost creat un vaccin eficace împotriva hepatitei B Acum 30 de ani și este destul de accesibil.

Hepatita virală B și caracteristicile sale

Acest tip de hepatită virală are caracteristici proprii, ceea ce face ca hepatita B să fie una dintre cele mai periculoase dintre cele 5 tipuri de hepatită virală cunoscute în prezent.

În primul rând, prevalența ridicată a hepatitei B, care crește riscul de infecție.

În al doilea rând, virusul care provoacă hepatita B este remarcabil datorită rezistenței crescute la factorii de mediu. Este suficient să menționăm că acest virus se specializează exclusiv în deteriorarea celulelor hepatice ale oamenilor și a unor animale și rezistă cu ușurință la fierbere timp de 25-30 minute. Chiar și efectul temperaturii de 120º С nu mai are viabilitate decât în ​​5 minute. Virusul hepatitei B rămâne înghețat timp de una și jumătate până la două decenii, fiind, de asemenea, rezistent la efectele agenților utilizați în mod obișnuit pentru dezinfecție.

În al treilea rând, virusul hepatitei B, spre deosebire de agenții cauzali ai hepatitei A, C, E și D, infectează adesea oamenii prin intermediul actului sexual, ceea ce contribuie la răspândirea ei în populația umană.

În al patrulea rând, când forma acută de hepatită B este transformată în cronică, metodele de tratament existente pot încetini progresia bolii - este posibilă eliminarea completă a virusului din organism numai în cazuri rare.

Dar acest virus are alte caracteristici care nu îi permit să devină complet invulnerabil - în cursul evoluției, sistemul imunitar uman a învățat cum să se ocupe efectiv cu un adversar periculos. Ca urmare, într-o persoană cu un sistem imunitar bine funcțional, apariția virusului în celulele hepatice determină un răspuns imun. Ca rezultat, la majoritatea persoanelor după infecția cu virusul hepatitei B, virusul este complet eliminat din organism.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că după forma acută de hepatită B și eliminarea virusului, o persoană dezvoltă o imunitate stabilă, iar re-infectarea devine imposibilă.

Modalități de a obține hepatita B

Virusul hepatitei B are, după cum spun medicii, extrem de contagios - sau, pur și simplu, este extrem de contagios. Infecția sau contagiunea acestui virus este de aproape 100 de ori mai mare decât cea a virusului imunodeficienței umane.

În plus, virusurile hepatitei B în faza activă a infecției sunt prezente în multe fluide biologice umane: sânge, spermă și descărcare vaginală.

Datorită acestor caracteristici specifice acestui virus, este extrem de ușor să te infectezi. Potrivit OMS, din cei peste 7 miliarde de oameni care locuiesc acum pe planetă, aproximativ 2 miliarde au fost infectați cu virusul hepatitei B în diferite momente și 240 de milioane de oameni de pe planetă au acum o formă cronică a bolii.

Virusul hepatitei B poate fi transmis de la mamă la făt (așa-numita cale verticală). Există, de asemenea, o modalitate de infecție a gospodăriei - folosirea obiectelor igienice străine, care pot rămâne picături mici de virusuri care conțin sânge, dacă au folosit o persoană infectată (brici, foarfece de unghii, periuțe de dinți și chiar prosoape).

După cum sa menționat deja, în cazul hepatitei B, infecția poate apărea și în timpul actului sexual neprotejat. Această cale de infecție cu virusul hepatitei B este deosebit de importantă pentru persoanele care au o viață sexuală promiscuă.

Virusul este ușor de transmis cu sânge, astfel că utilizatorii de droguri de injectare prezintă un risc crescut de a deveni infectați nu numai cu HIV, ci și cu hepatitele virale B și C.

În condițiile moderne, modul de infectare cu virusul hepatitei B este încă relevant în timpul procedurilor medicale (de exemplu, în cabinetul dentistului) dacă instrumentele sunt nesterile. Există un anumit risc de infecție prin transfuzia sângelui donator și prin transplantul de organe donatoare.

Formele de hepatită B și posibilele complicații

De obicei, după infecția cu virusul hepatitei B, o persoană dezvoltă o formă acută a acestei boli, care la început seamănă cu o răceală sau gripa: dureri de cap, stare generală de rău, dureri peste tot în organism, temperatura corpului poate crește.

Câteva zile mai târziu apar simptomele caracteristice ale hepatitei: dureri în ficat, greață, vărsături, pierderea apetitului. Urina devine întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate. În cele din urmă, apare icterul - o schimbare caracteristică a culorii pielii și a albului ochilor. În unele cazuri, hepatita B acută poate să apară fără simptome evidente, uneori boala este mascată ca un ARVI banal.

La 90% dintre pacienții cu hepatită B acută, boala se termină în recuperare în câteva săptămâni, datorită activității eficiente a sistemului imunitar - virușii sunt complet distruși împreună cu hepatocitele în care s-au "stabilit".

Cu toate acestea, la unii pacienți, boala poate deveni cronică, în care virușii continuă să se înmulțească și să infecteze tot mai multe celule hepatice noi.

În acest caz, diagnosticul se face după teste speciale de sânge, care permit identificarea așa numiților markeri de diagnostic - antigeni ai virusului hepatitei B și anticorpi ai acestora, produsi de sistemul imunitar.

Fără tratament, care vizează minimizarea numărului de viruși în organism (dacă este posibil, reducerea la niveluri nedetectabile), virusul va continua munca distructivă. Principalul pericol al formei cronice de hepatită B este o creștere accentuată a riscului de apariție a cirozei și a carcinomului hepatocelular sau a cancerului primar al acestui organ.

Următoarele cifre pot indica pericolul prezentat de hepatita cronică B. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în prezent circa 130.000 de persoane mor din cauza formei acute de hepatită B în fiecare an și cel puțin 650.000 de oameni de pe planetă se îmbolnăvesc de ciroză și cancer de ficat, cauzate de forma cronică a acestei boli.

Prevenirea hepatitei B

Prevenirea hepatitei B începe în spitalul de maternitate: acum în majoritatea țărilor, nou-născuții sunt vaccinați împotriva acestei forme de hepatită cu un vaccin special în primele zile de viață. Aceeași vaccinare poate fi efectuată pentru orice persoană care nu a suferit anterior de hepatită B și nu a fost vaccinată de ea, în orice moment al vieții.

A doua direcție de prevenire a hepatitei B este sănătatea sexuală. În acest caz, igiena înseamnă alegerea atentă a partenerilor sexuali și folosirea prezervativului în timpul actului sexual cu o persoană a cărei stare infecțioasă este necunoscută.

Al treilea grup de metode de prevenire a hepatitei B se adresează consumatorilor de droguri injectabile. Dacă este imposibil să opriți complet consumul de droguri, persoanele din acest grup ar trebui să utilizeze numai seringi sterile de unică folosință.

Igiena personală joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea infecțiilor - o periuță de dinți, foarfece de unghii, un aparat de ras, și obiecte personale similare ar trebui să fie folosite exclusiv de proprietarul lor.

Nu trebuie să uităm că, din nefericire, există întotdeauna un risc potențial (chiar dacă este unul mic) de a obține hepatita B în cazul în care pare să fie cel mai puțin posibil - în instituțiile medicale cu diverse manipulări.

Tratamentul cu hepatita B

Doar medicii profesioniști (specialiști în bolile infecțioase, hepatologi) în condițiile unei clinici moderne, echipate cu echipamentul necesar de laborator, pot trata atât formele acute și cronice de hepatită B.

Cu forma acută de hepatită B, testele sanguine regulate nu vor pierde momentul tranziției sale la cronică. Atunci când hepatita cronică este deja prezentă, testele vor oferi informații despre posibilitatea reducerii numărului de viruși în organism cu ajutorul tratamentului.

Tratamentul formei acute de hepatită B se reduce la furnizarea unui regim benign (inclusiv dieta) pentru a face mai ușor organismul să facă față infecției.

Pentru tratamentul hepatitei cronice B se utilizează preparate de interferon, care au proprietatea de a suprima multiplicarea virușilor și analogi nucleozidici, care, de asemenea, inhibă reproducerea lor.

Ambele clase de medicamente pot fi utilizate atât independent, cât și ca parte a unei terapii combinate.

Autor: boli infecțioase medic Igor Vlasenko