Ciroza și complicațiile acesteia. Cât de mult trăiesc cu ascite?

Există o serie de factori care ne afectează negativ ficatul. Alcoolul, hepatita, anumite medicamente și substanțe toxice pot provoca distrugerea acestui organ important al corpului uman. Din păcate, celulele hepatice nu pot fi restaurate și, prin urmare, sunt înlocuite numai de țesutul conjunctiv.

Cu aceasta, ciroza începe dezvoltarea sa, ceea ce scurtează semnificativ speranța de viață a unei persoane, ca să nu mai vorbim de deteriorarea calității vieții. Cu presiunea tot mai mare și stagnarea cirozei se poate dezvolta una dintre cele mai periculoase complicații - ascite.

Cu manifestarea simptomelor de ascite - balonare severă, sângerare din nas sau vene ale esofagului - putem afirma că neglijarea cirozei. Asciții se manifestă ca urmare a presiunii crescute și a acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Dacă în stare normală cavitatea abdominală conține o cantitate mică de lichid (aproximativ 200 ml), atunci asciții se pot acumula până la câteva litri.

Tipuri de ascite

Asciții pot fi de mai multe tipuri. Tipurile sunt diferențiate în determinarea cantității de fluid din cavitatea abdominală. Astfel, se pot distinge următoarele trei tipuri:

• Fluidele conțin până la trei litri, iar prognoza pentru recuperare este cea mai optimistă;
• Mai mult de trei litri de lichid, există semne de encefalopatie hepatică;
• Fluidele acumulează mai mult de douăzeci de litri, există probleme cu mișcarea și dificultăți de respirație.

Diferitele tipuri de ascite în ciroza hepatică sunt tratate diferit. Dacă primele două tipuri sunt tratabile și sunt destul de vulnerabile la efectele medicale, atunci al treilea tip poate provoca dificultăți în tratamentul acestuia. Ar trebui să ai grijă de sănătatea ta, pentru a evita acumularea unei cantități atât de mari de lichid în cavitatea abdominală. Dar, indiferent cat de mult a acumulat lichidul, tratamentul trebuie recurs imediat, pentru a nu provoca complicatii si consecinte fatale.

Evenimente medicale

Pentru a îmbunătăți starea pacientului care suferă de simptome de ascită cu ciroză hepatică, se iau o serie de măsuri. În acest caz, se prescrie o dietă, care prescrie utilizarea anumitor alimente și respingerea aproape completă a sării.

Deci, atunci când se prescrie o dietă, este interzisă utilizarea tuturor preparatelor sărate și picante. Sarea, în general, trebuie utilizată în cantități foarte limitate - nu mai mult de cinci grame. De asemenea, este interzisă utilizarea de feluri de mâncare cu conținut de bicarbonat de sodiu. Astfel, nu puteți mânca produse de patiserie și să beți apă minerală. Mai ales atunci când ascita este guvernată de cantitatea de lichid consumat (până la 1-1,5 litri pe zi).

De asemenea, în punerea în aplicare a măsurilor terapeutice ar trebui să se menționeze recomandarea medicilor de a se conforma cu odihna de pat, deoarece în această poziție rinichii filtrează mai bine lichidul, ceea ce are un efect pozitiv asupra procesului de vindecare, deși nu radical, dar încă.

tratament

În ascite, tratamentul are ca scop în primul rând vindecarea directă a "focalizării" bolii, și anume ciroza. Deoarece ciroza hepatică și provoacă dezvoltarea ascităi, tratamentul este îndreptat spre cauza principală.

Cel mai ideal și perfect (dacă nu țineți cont de factorul material), o variantă a tratamentului cirozei este transplantul de ficat. Prin aderarea la tratament suplimentar, împreună cu un transplant, acest lucru poate prelungi în mod semnificativ viața unei persoane. Dar dificultățile apar din faptul că transplantul în sine este o operație foarte complexă și costisitoare. În plus, nu există suficiente organe pentru toți pacienții care suferă de această boală. Prin urmare, o astfel de soluție la problema ascitei și cirozei nu este disponibilă pentru toată lumea, din păcate.

Pentru a depăși în continuare ascitele, ar trebui să începeți imediat tratamentul. Este necesar să menționăm că, în stadiul actual de dezvoltare a medicinei, eliminarea completă și necondiționată a cirozei hepatice este imposibilă. Dar, dacă respectați toate cerințele unui medic, puteți îmbunătăți prognoza și starea generală a pacientului. Viața cu ciroza este dificilă, dificilă, dar nu există medicamente eficiente care să poată depăși cu siguranță această boală.

Medicii prescriu medicamente care afectează atenuarea sau eliminarea simptomelor de ciroză hepatică. Tratamentul cu ascite are drept scop reducerea cantității de lichid acumulat în cavitatea abdominală. Practic, medicamentele diuretice sunt prescrise împotriva ascităi pentru ciroza hepatică pentru a reduce cantitatea totală de lichid din organism, ceea ce afectează cantitatea de lichid acumulat direct în cavitatea abdominală.

Din păcate, medicii declară că tratamentul cu medicamente diuretice nu are consecințe semnificative în ceea ce privește recuperarea.

puncție

Pentru a scăpa de ascite, medicii recomandă recurgerea la o procedură specială numită puncție. Scopul său este să elibereze pacientul de lichidul acumulat. După aplicarea anesteziei locale, chirurgul străpunge cavitatea abdominală umflată sub ombilic cu un ac gros, apoi pompează excesul de lichid. În timpul unei singure perforări, este posibil să eliminați numai până la șase litri de lichid. În caz contrar, există riscul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale, care poate duce la consecințe grave.

Dacă pacientul a recurs la puncție, suferă de ascite în primul rând sau ascite mici, atunci prognosticul este foarte, foarte favorabil. Această procedură, împreună cu o dietă strictă și un tratament medical constant, poate prelungi viața pacientului cu opt sau chiar zece ani. Cu alte tipuri de ascite mai severe, puncția duce numai la ușurarea soțului pacientului, reducându-i suferința.

În prezent, există un studiu activ al acestei boli pentru a descoperi noi metode de vindecare a ascitei și a cirozei hepatice ca întreg. Medicina în stadiul actual se dezvoltă în mod activ și există speranță că în viitorul apropiat vor fi găsite soluții pentru a vindeca pacienții cu ciroză hepatică.

Câți pacienți trăiesc ascită

Aproape toți pacienții care suferă de ascită cu ciroză hepatică, adresează o întrebare teribilă: "Câți pacienți trăiesc cu această boală?". Ciroza hepatică și simptomele acesteia sunt extrem de grele și duc la suferința și chinul pacientului. Ciroza scurtează treptat viața, distrugând o persoană din interior. Oamenii care suferă de această boală, din păcate, nu trăiesc mult timp.

În cazul cirozei hepatice, nici o persoană, nici un medic, nu poate spune încrezător pacientului cât de mult a plecat. Dar medicamentul permite prognoza relativ corectă a evoluției bolii și a stării viitoare a unei persoane după diagnosticare și tratament.

Pentru a răspunde la întrebarea despre speranța de viață a unui pacient cu ciroză hepatică și care suferă de ascite, trebuie să urmărim diferențierea medicală a tipurilor de ascite prin "comportamentul" fluidului acumulat în cavitatea abdominală. Conform acestui criteriu, se disting cinci tipuri, fiecare dintre acestea fiind discutate mai jos.

• Primul tip - Transient. Acest tip este tratabil și este considerat cel mai ușor. Acesta poate fi vindecat prin punerea în aplicare a tratamentului permanent și în timpul procedurii de puncție. Nu apar probleme speciale cu lichidul. Asciții nu sunt dificili.
• Cel de-al doilea tip este staționar. Cu acest tip de dificultăți deja. Rata uzuală de tratament și metodele conservatoare nu vor ajuta. Lichidul pur și simplu nu va ieși în volumele în care ne-ar plăcea. Poate fi vindecat numai ca urmare a sesiunilor de puncție multiple.
• Cel de-al treilea tip este Stresat. Acest tip poate fi considerat deja periculos și imposibil de rezolvat. Cu ascite intense, cantitatea de lichid din cavitatea abdominală nu scade, în ciuda tuturor eforturilor medicilor. În cel mai rău caz, lichidul poate ajunge chiar. Numai o metodă operațională de rezolvare a problemei va ajuta.
• Cel de-al patrulea tip - refractar. Tratarea acestui tip de ascite poate ajuta bine. În acest caz, medicii dau previziuni destul de optimiste despre eliminarea ascitelor. Boala este tratabilă și, de obicei, complicațiile nu sunt prevăzute.
• Al cincilea tip. Nerefraktorny. Acest tip de ascite cu ciroză hepatică nu mai poate fi tratat. În acest caz, nici tratamentul, nici intervenția chirurgicală nu vor ajuta la rezolvarea problemei. Din nefericire, dar rămâne. Tipul de ascită non-refractară este cel mai dificil și mai greu de vindecat tipul acestei boli. Este aproape imposibil să trăiești cu ea de multă vreme.

Pentru a prezice speranța de viață a unei persoane care suferă de ascite cu ciroză hepatică, trebuie să cunoașteți stadiul de dezvoltare a bolii. După ce ați determinat stadiul bolii, puteți stabili cât de mult poate trăi o persoană. Din nefericire, ascitele scurtează viața și, în unele cazuri, mult.

Asciții se produc în decurs de zece ani după diagnosticarea directă a acestei probleme.

• Prima și a doua etapă a ascitei vor permite pacientului să trăiască încă șapte ani după detectarea bolii.
• A treia și a patra etapă nu mai sunt supuse tratamentului, pacientul poate trăi în această stare timp de cel mult trei ani.

Dar, cu o progresie accentuată a ascitei, această perioadă poate fi scurtă cu încă doi ani. Din aceasta rezultă că în ultimele două etape, în condițiile progresiei bolii, pacientul va trăi doar un an.

Asciții sunt o boală complexă și specifică. Când este detectată, trebuie să vă adresați imediat medicului pentru a începe imediat tratamentul. O problemă identificată într-o fază incipientă și care nu progresează suficient pentru a nu mai putea fi vindecabilă poate fi rezolvată, chiar dacă numai parțial. Principalul lucru este că ascitele nu rulează.

În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, există încă speranță de recuperare și de eliberare din chinul pe care îl aduce dezvoltarea acestui simptom grav. În etapele ulterioare ale dezvoltării nu se poate face nimic, prin urmare este mai bine să nu permiteți declanșarea problemei pentru a nu scurta mult viața.

Faptul că medicina modernă nu poate în mod cert să scutească pe cei care suferă de ciroză din această boală teribilă este dezamăgitoare. Drogurile și intervențiile chirurgicale ușurează doar suferința, iar transplantul hepatic nu este disponibil pentru toți pacienții. Se poate spera doar ca in viitorul apropiat aceasta problema va fi rezolvata si apoi un numar imens de oameni vor avea speranta pentru o recuperare completa si o viata sanatoasa fara ciroza hepatica si simptomele sale severe.

Ascite în ciroza hepatică

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală în timpul dezvoltării cirozei se numește ascite. Starea este dificil de reglat! Patogenia acestei tulburări este destul de complexă și este asociată cu o scădere a funcționării circulației sanguine în sistemul venoaselor portal. Datorită stagnării cronice, lichidul este expulzat prin peretele vascular. De obicei, asciții cu ciroză hepatică semnalează o deteriorare accentuată a stării bolnavului și trecerea bolii la starea termică (moartea).

Procesul include mai multe etape:

• tonul redus și rezistența peretelui vascular portal vein;
• scăderea procentului de albumină din plasma sanguină;
• presiunea oncotică cu o creștere a acestor parametri în vena portalului duce la stagnarea sângelui în cavitatea peritoneală;
• retinolul și aldosteronul reduc în continuare cantitatea de albumină;
• ele sunt înlocuite cu ioni de sodiu, care atrag molecule de apă;
• există o creștere rapidă a volumului de fluid liber în spațiul retroperitoneal.

Cât de periculoasă este această condiție?

Cu creșterea rapidă a volumului de lichid este compresia organelor digestive. Paralizia intestinului mic și gros, funcția redusă a stomacului. La unii pacienți, insuficiența renală acută se dezvoltă datorită încălcării fluxului normal de urină prin uretere, care sunt comprimate de un volum mare de apă. În continuare începe proeminența peretelui muscular diafragmatic din cavitatea toracică.

Aceasta duce la o reducere a zonei utile a țesutului alveolar. Atunci când o cantitate mare de apă acumulată poate fi observată deplasarea musculaturii inimii până la partea superioară a plămânului. Insuficiența inimii și a căilor respiratorii, acestea duc la o creștere și mai mare a presiunii în portal și vena portalului. Astfel, se obține un cerc patologic închis, care nu poate fi rupt cu ajutorul diureticelor. Acest lucru duce în mod inevitabil la moartea persoanei bolnave.

Principalele cauze ale decesului pot fi:

1. insuficiența renală acută și otrăvirea corpului cu cetone și acetoni;
2. insuficiență cardiovasculară acută și stop cardiac;
3. insuficiență respiratorie și colaps;
4. sângerarea de la vena portalului, care nu poate rezista încărcăturii.

Trebuie remarcat faptul că, după cum rezultă din practica medicală de observare a bolnavilor, ascita în caz de ciroză hepatică apare de obicei cu puțin înainte de moartea pacientului. Doar aproximativ 10% din pacienți trăiesc mai mult de o lună după apariția acestui simptom teribil. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică cazurilor în care este posibilă compensarea stării cu ajutorul diureticelor în combinație cu preparatele de potasiu și magneziu. Viața acestor pacienți, chiar și cu ascite, este în medie de 8 până la 10 ani.

Cum se manifestă această afecțiune clinic?

Simptomele acumulării de lichide în cavitatea abdominală se pot dezvolta treptat, într-o perioadă de 2 până la 4 săptămâni, cu o stare proastă de sănătate a pacientului. Dar, mai des, există o creștere rapidă a abdomenului prin formarea unei rețele de vene saphne dilatate, sub forma unui cap de meduze. Un simptom caracteristic este buricul întors spre exterior cu descărcarea unui lichid seros, cu un miros neplăcut.

Percuția este determinată de sunetul difuz, umflat, pe întreaga suprafață a peretelui abdominal anterior. Formele izolate sunt rare. Mai des, umflarea se extinde pe întreg stratul de grăsime subcutanată. În viitor, există o expansiune patologică a venelor esofagului cu sângerare frecventă, manifestată prin vărsături cu sânge.

Pentru a confirma diagnosticul, se face o puncție a peretelui abdominal pentru a colecta o puncție. Lichidul are o densitate scăzută, cu indicatori care variază de la 1001 la 1015 unități. Proteina este conținută într-o concentrație care nu depășește 3 procente. Atunci când apar leucocite, se stabilește diagnosticul procesului inflamator. Celulele roșii sanguine proaspete și celulele modificate patologic în fluidul din peritoneu sunt caracteristice cancerului de ficat.

Este posibil tratamentul?

Este foarte posibil să se trateze ascita în cazul cirozei hepatice, dacă se pune accentul pe terapia bolii de bază. Recuperarea țesutului hepatic contribuie, de obicei, la dezvoltarea inversă a procesului patologic.

Tratamentele auxiliare pot include:

1. luând medicamente diuretice (diuretice) în combinație cu preparate de potasiu și magneziu (asparam, panangin);
2. utilizarea medicamentelor care sunt antagoniști ai hormonului aldosteron;
3. reducerea hipertensiunii portale cu tratament corectiv;
4. paracenteza în scopul evacuării fluidului din cavitatea abdominală.

Ultima operație este efectuată într-un spital cu anestezie locală. Un trocar este inserat în cavitatea abdominală în linia mediană a abdomenului, sub ombilic. O persoană bolnavă se află într-o poziție șezândă cu o vezică pre-golită. Este necesar să aveți grijă de o ieșire rapidă de lichid în volume care depășesc 5 l. Acest lucru poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale cu dezvoltarea ulterioară a colapsului. O complicație poate fi un proces inflamator în peritoneu și în boala adezivă din intestin.

Ascite în ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o boală periculoasă, incurabilă, asociată cu afectarea țesutului normal al ficatului și înlocuirea acesteia cu cicatrici. În cel mai bun caz, pacientul poate trăi până la 10-15 ani cu un astfel de diagnostic, dar acest lucru este posibil numai în stadiile inițiale, când complicațiile nu s-au dezvoltat încă. Starea pacientului este susținută de dietă și medicație și, dacă este posibil, se efectuează un transplant de ficat. Asciții sunt o acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală. Aceasta este o complicație periculoasă a cirozei, care apare în ultimele sale etape și care agravează în mod semnificativ previziunile. Cât de mult trăiesc oamenii cu ascită cu ciroză hepatică depinde de mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, gradul de afectare a ficatului și a sistemului nervos.

Ce se întâmplă cu ascitele?

Este necesar să se înțeleagă că ascita este o complicație a cirozei, și nu simptomul ei obligatoriu. Faptul este că ficatul are un rol activ în circulația sângelui și servește ca un loc unde sângele este curățat de toxine și substanțe nocive. În cazul cirozei, țesutul hepatic moare, iar procesul nu poate atinge decât rețeaua vasculară, care împletește bine organul.

Mecanismul de dezvoltare a ascitelor poate fi împărțit în mai multe componente:

• Sindromul de hipertensiune arterială - o creștere a presiunii în sistemul venei portale a ficatului;
• lipsa de proteine ​​în plasma sanguină;
• creșterea producției de hormoni care dilată vasele de sânge;
• stagnarea limfei și ieșirea dincolo de vasele din cavitatea abdominală.

În stadiile incipiente, ascitele pot fi diagnosticate numai prin metode instrumentale (ultrasunete), deoarece stomacul nu pare încă umflat. În același timp, procesul începe deja, iar presiunea în sistemul venei portale crește, iar navele se extind. În același timp, înlocuirea hepatocitelor funcționale normale cu țesutul conjunctiv, care arată ca o cicatrice, continuă. Nu este în măsură să-și îndeplinească funcțiile și să interfereze cu celulele hepatice rămase: ele nu primesc nutrienți din sânge și sunt, de asemenea, necrotici (morți).

Situația este agravată de faptul că celulele hepatice anormale încep să secrete mediatorii (histamina și serotonina) în sânge. Aceste substanțe contribuie la expansiunea vaselor de sânge și, ca mecanism compensator (adaptiv), organismul le umple cu sânge. Volumul de sânge circulant crește și exercită o presiune constantă asupra pereților venelor și a arterelor. Sare și apă se acumulează în organism, care nu are capacitatea de a ieși în mod natural. Pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea și se formează în ele pori, prin care fluidul excret poate intra în cavitatea abdominală.

Simptome de ascites

Primele semne de ascită nu vor fi caracteristice. La început este posibil să nu se suspecteze că deteriorarea sănătății este asociată cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Oamenii se plâng de lipsa de respirație, amețeli și alte simptome de stare generală de rău. Din punct de vedere vizual, abdomenul nu este mărit, forma sa nu se schimbă. În această perioadă, este important să urmați o dietă în cazul cirozei hepatice, care a fost prescrisă de către medic.

Alte simptome nespecifice includ:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

• sângerări din vasele esofagului și ale venelor hemoroidale;
• greutate in stomac;
• umflarea membrelor;
• afectarea memoriei și performanța;
• venele colaterale - căi de by-pass de flux sanguin;
• creștere necontrolată în greutate.

În timp, o cantitate mare de lichid intră în cavitatea abdominală, iar abdomenul își schimbă forma. El devine convex, pacientul simte mișcarea fluidului atunci când se mișcă. În plus față de distensia abdominală, ele observă de asemenea durere acută, anormalitate în activitatea stomacului și intestinului și patologia inimii și a rinichilor. Venele devin mari și apar prin piele. Acest sindrom se numește "cap de meduze" atunci când vasele dilatate sunt vizibile pe peretele abdominal anterior, în jurul buricului.

Etape și clasificare

Boala se dezvoltă în etape. Tratamentul este eficient în primele perioade, în cazul în care pacientul se întoarce la un medic la timp. În total, există 3 etape principale:

• Faza inițială sau etapa de compensare. Corpul este capabil să distribuie volumul de lichid în sânge și în vasele limfatice, astfel că nu există mai mult de 1-1,5 litri în cavitatea abdominală. Viața pacientului poate fi de până la 10 ani.
• Ascitele moderate sau stadiul de decompensare. În stomac este de până la 3-4 litri de lichid liber, medicii prezic pacientului nu mai mult de 5 copii de viață.
• Formă refractară care nu este tratabilă. În cavitatea abdominală se pot acumula în mod constant 5 litri de lichid și mai mult și pacientul se confruntă cu o evoluție fatală în șase luni.

Una dintre cele mai ușoare metode de a determina care formă de ascită la un pacient este percuția. Ciocanul special pentru a bate la marginile laterale ale peretelui abdominal și a determina natura sunetului. Dacă este blunt, cantitatea de lichid din abdomen depășește 500 ml. Numai pe baza acestei metode este imposibil să se facă un diagnostic. Pacientul trebuie să fie prescris cu ultrasunete, care poate determina stadiul exact al bolii. În cazul cirozei hepatice cu ascită, se efectuează și paracenteza - aceasta este o puncție a peretelui abdominal pentru a extrage conținutul și cercetarea ulterioară. Este important să se determine nivelul proteinei și leucocitelor în fluidul liber.

complicații

Trebuie avut în vedere faptul că ascitele pot provoca o serie de consecințe periculoase:

• peritonita bacteriană - însămânțarea peritoneului cu bacterii și inflamația purulentă a acestuia;
• hidrotorax - intrarea fluidului în cavitatea toracică;
• obstrucția intestinală atunci când se stoarcă intestinul;
• o hernie ombilicală, care cade imediat în timpul repoziției;
• afectarea rinichilor.

Aceste complicații se dezvoltă nu mai devreme de câteva luni după debutul ascitei. La primele simptome alarmante, consultați-vă medicul pentru o examinare completă. Fiecare dintre aceste complicații poate cauza moartea și combinația lor nu lasă nici o șansă pentru un tratament de succes. Cel mai bine este să începeți să luați medicamente în stadiul de compensare. Aceasta poate fi dificilă, deoarece ascitele cu ciroză hepatică se manifestă numai prin simptome comune neobișnuite. În stadiul decompensat, burta exagerată este deja vizibilă vizual, dar boala este încă tratabilă.

Prognoză: cât timp puteți trăi cu un astfel de diagnostic?

Prognoza ascită depinde de mulți factori. În primul rând, trebuie să acordați atenție stării sistemului cardiovascular, ficatului și rinichilor. În multe privințe, rezultatul depinde de modul în care se tratează boala și de cât timp începe tratamentul.

Aceste statistici indică următoarele fapte:

• cu ciroză compensată, rezultatul este favorabil dacă bolile subiacente sunt vindecate;
• cu ciroză decompensată, numai 20% pot trăi 5 ani, restul trăiesc mult mai puțin;
• dacă se dezvoltă insuficiență renală, moartea fără hemodializă poate să apară în câteva săptămâni;
• în insuficiența cardiacă, moartea survine nu mai târziu de 5 ani mai târziu.

Metode de tratament

Trebuie să explicăm imediat că tratamentul ascitei cu ciroză hepatică are ca scop numai menținerea stării pacientului. Fluidul va continua să se acumuleze până la restabilirea țesutului funcțional al ficatului. Din păcate, acest lucru se poate face numai cu ajutorul unui transplant de organ de la un donator sănătos.

Dacă există mult lichid în stomac și amenință viața pacientului, este efectuată laparocenteza. Prin intermediul unei mici perforări în peretele abdominal, lichidul este pompat, dar este imposibil să se garanteze că acesta nu se acumulează din nou. Pacientului i se prescrie o dietă specială care va facilita îndepărtarea lichidului, precum și tratamentul medicamentos.

dietă

Nutriția pentru ciroza hepatică exclude acele produse care îl încarcă. O dietă fracționată este utilă, deoarece este mai ușor pentru corp să digere porții mici de 5-6 ori pe zi decât o masă completă cu trei feluri.

Când ciroza este prescrisă o dietă strictă. Dacă boala este complicată de ascite, va trebui să strângeți regulile și mai mult:

• elimina complet sarea - contribuie la acumularea de apa;
• renunțați la alcool, ceai și cafea puternice, băuturi carbogazoase;
• alimentele afumate, alimentele grase și prăjiturile vor fi foarte dăunătoare;
• dulciuri, ciocolată, produse de patiserie și pâine de drojdie sunt inacceptabile;
• condimente, maioneza, unt sunt, de asemenea, interzise.

Asigurați-vă că saturați dieta cu alimente sănătoase, dar de asemenea nu pot fi consumate în cantități mari. Se recomandă să se acorde atenție următoarelor feluri de mâncare:

• cereale, cereale sub formă de cereale sau supe lichide;
• carne slabă și pește - principala sursă de proteine;
• Mâncăruri de legume cu tratament termic obligatoriu.

Tratamentul medicamentos

Scopul principal al terapiei este de a preveni distrugerea în continuare a țesutului hepatic și stabilizarea stării pacientului. Împotriva ascitei, tratamentul simptomatic poate fi prescris suplimentar, ceea ce va facilita îndepărtarea lichidului. Cursul general ar trebui să includă:

• hepatoprotectori de origine vegetală sau sintetică pentru a susține celulele hepatice;
• fosfolipide pentru normalizarea metabolismului grăsimilor;
• medicamente antiinflamatoare steroidice, care ameliorează simultan durerea;
• albumina, care compensează lipsa proteinei din sângele pacientului;
• diuretice (medicamente diuretice) pentru îndepărtarea excesului de lichide într-un mod natural.

Asciții cu ciroză hepatică reprezintă un simptom periculos care agravează prognosticul și scurtează durata de viață a pacientului. Rezultatul letal nu vine din prezența lichidului în cavitatea abdominală, ci din cauza complicațiilor. Tratamentul nu este eficient în toate etapele și depinde de starea ficatului. Este imposibil să se vindece ciroza și consecințele ei cu remediile populare: unii pacienți sunt dieta și medicamentele prescrise, iar în cazuri deosebit de avansate, intervenția chirurgicală va fi ineficientă.

Semne și tratamentul ascitelor în ciroza hepatică

Asciții cu ciroză hepatică încep să se manifeste în stadiul decompensat al dezvoltării acestei boli. Această complicație se caracterizează prin acumularea de efuziune în cavitatea abdominală. Pe fondul ascitei, există o mare probabilitate de aderare a unei infecții secundare și de dezvoltare a peritonitei. Cu un astfel de curs nefavorabil, moartea este observată în aproape 100% din cazuri.

Caracteristicile dezvoltării ascitelor

Ascitele abdominale reprezintă o complicație obișnuită a cirozei hepatice, și nu un simptom obligatoriu al acestei boli. Mecanismul de apariție a unor astfel de tulburări, cum ar fi ascita, cu leziuni critice hepatice cirotice este deja bine studiat. În acest caz, apariția focarelor extinse de necroză și înlocuirea zonelor moarte prin fibroză. Aceasta duce la o creștere a deformării corpului și la întreruperea țesuturilor sănătoase.

Formarea multor vase mici, prin care fluxul de sange este bypassed zonele deteriorate. Acest lucru nu numai că duce la o creștere mai rapidă a cirozei hepatice, dar contribuie și la apariția sindromului hipertensiunii portale.

Acest efect este unul dintre principalele procese de ascite. Mai mult, deoarece distrugerea țesutului hepatic observată scăderea acestor organe produc proteine, ceea ce duce la creșterea permeabilității vasculare. Un alt factor care creste riscul de ascita, este de a crește producția de hormoni în fondul bolii hepatice și stagnare limfatici observate la aproape toți pacienții cu ciroză.

Capacitatea de filtrare a ficatului afectată de ciroză scade treptat, iar nivelul de toxine crește în sânge. Aceste substanțe au un efect advers asupra pereților vaselor de sânge, determinând o scădere a permeabilității acestora.

Astfel, ascita apare atunci când, datorită influenței factorilor adverse cauzate direct bolile hepatice critice ale vaselor și sistemul limfatic începe exudat exuded acumulează în continuare în stomac. În cazurile severe, abdominale pacientului poate persista timp de până la 20 l și exudat, care are un impact de compresie asupra organelor și țesuturilor înconjurătoare.

motive

Aspectul ascitei cu ciroză hepatică nu este diagnosticat la toți oamenii care suferă de ciroză hepatică. Există o serie de factori care pot contribui la apariția unei probleme similare. Cel mai adesea, acumularea de exudat este detectată la pacienții la care distrugerea țesutului hepatic sa produs pe fondul utilizării sistematice a alcoolului.

risc mai mare de a dezvolta ascita, în cazul în care chiar și după detectarea modificărilor cirotici în ficat, pacientul nu se poate opri consumul de alcool etilic și alte obiceiuri proaste. În plus, crește probabilitatea de acumulare de lichid în cavitatea abdominală în modificări cirotici în ficat cu pacientului nerespectarea diete prescrise el și regimul de apă. Factorii care contribuie la apariția cirozei și ascită includ hepatita virală. În plus, următoarele condiții contribuie la dezvoltarea rapidă a ascitei:

• luând anumite medicamente;
• otrăvire;
• procese infecțioase cronice sau acute;
• boli autoimune prezente la pacient.

Risc extrem de ridicat de acumulare patologică a efuzelor în stomac la pacienții cu, în afară de ciroză, boli ale sistemului cardiovascular. În plus, această problemă este mai des diagnosticată la cei care suferă de boli cronice ale sistemului endocrin.

Simptome principale

Ascites are o imagine clinică caracteristică, prin urmare, este posibil să se determine această încălcare pe baza simptomelor. Primele manifestări clinice pot fi observate la un pacient după acumularea a cel puțin 1 litru de lichid. Chiar și cu o cantitate mică de lichid, pacienții suferă adesea balonare, flatulență și deteriorarea tractului digestiv.

Asciții sunt însoțite de o creștere treptată a volumului abdomenului. În ciuda faptului că țesutul muscular la pacienți este atrofiat rapid datorită progresiei cirozei, circumferința abdominală și greutatea cresc în mod constant. În același timp, disproporția dimensiunii abdomenului față de alte părți ale corpului devine mai distinctă.

Există cazuri frecvente când circumferința abdominală crește într-o singură zi. Pielea de pe abdomen se strânge treptat și devine netedă și strâns întinsă. Adesea apar pe straturile ei roz. La majoritatea pacienților, vasele de sânge dilatate sunt vizibile sub piele. Sunt prezente mai multe vene spider.

Pe măsură ce ascitele se înrăutățesc, pacienții se plâng de disconfort sever și durere abdominală. Există un simptom al fluctuațiilor, adică cu o ușoară răsturnare în partea pacientului, există o fluctuație a fluidului în interiorul abdomenului.

Cand ascita creste presiunea in cavitatea abdominala. Din acest motiv, diafragma este comprimată și volumul pulmonar scade. Acest efect conduce la apariția scurgerii severe a respirației și la creșterea respirației. În poziție orizontală, situația este agravată. În plus, paloarele pielii, tusea și buzele albastre pot indica o insuficiență respiratorie.

Datorită presiunii constante a fluidului asupra stomacului, apare după fiecare utilizare un sentiment de greutate. Pacientul este saturat cu mai putine alimente. Sunt frecvente cazuri de erupție și arsuri la stomac. Există bătăi de vărsături nedigerate. Acest simptom apare datorită comprimării tranziției de la stomac la intestin.

Cand ascita intestin pe întreaga sa lungime, la o presiune crescută din exudatul acumulată în abdomen, având ca rezultat apariția diaree sau constipație. În cazuri severe, este posibilă obstrucția intestinală. Unii pacienți au vărsături cu bile.

Presiunea constantă asupra vezicii urinare duce la urinare frecventă. Sunt create condiții pentru dezvoltarea pielonefritei și a cistitei. În ascite, tulburările de scurgere a limfei deseori cresc, motiv pentru care aproape toți pacienții au edem sever de picioare.

La majoritatea pacienților, progresia acestei complicații progresează, se observă semne de perturbare a sistemului cardiovascular. S-ar putea să apară tensiuni arteriale, tahicardie, bradicardie etc. Cu acumularea de proeminență a lichidului din buric este observată. Poate formarea de hernie ombilicală. Când exsudatul este infectat cu bacterii, organele sunt rapid infectate. Această stare în doar o zi poate provoca moartea.

Posibile etape

În funcție de gradul de neglijență, există 3 stadii de ascite, care se dezvoltă pe fundalul leziunilor cirotice ale țesutului hepatic. În stadiul 1 al patologiei, volumul de efuzii acumulate în stomac nu depășește 3 litri. În acest caz, manifestările clinice ale bolii sunt ușoare. Patologia poate fi identificată la efectuarea studiilor de diagnosticare.

În stadiul 2 al ascitei, volumul de efuzie acumulat în abdomenul pacientului variază de la 3 la 10 litri. În același timp, există o schimbare treptată a circumferinței și formei abdomenului. Muschii nu sunt încă întinși. Volumul pulmonar nu este redus, prin urmare nu se observă semne de insuficiență pulmonară. În această formă de ascită, afectarea hepatică este deja atât de intensă încât pacientul dezvoltă simptome de encefalopatie hepatică.

În stadiul 3 al ascitei din stomac se acumulează de la 10 la 20 de litri de fluid. Din acest motiv, forma abdomenului se schimbă. Există o întindere progresivă a mușchilor din peretele abdominal anterior. Compresia observată a diafragmei. Munca inimii este perturbată și crește umflarea țesuturilor moi ale corpului.

Asciții pot fi tranzitorii, spitalizați și tensionați, în funcție de modul în care sunt tratați. În varianta tranzitorie a cursului de ascită, utilizarea metodelor conservatoare este suficientă pentru a elimina toate manifestările simptomatice ale acestei complicații.

În caz de tratament medical intern și dieta nu este suficient. Pacientul necesită spitalizare și intervenție chirurgicală pentru a elimina excesul de lichid. Astfel de proceduri ajută la îmbunătățirea rapidă a stării. În cazul unei forme tensionate de ascite, în ciuda tuturor măsurilor terapeutice, se observă progresia acumulării de efuziune. Acest curs de patologie pentru a salva pacientul este aproape imposibil.

Metode de diagnosticare

Când apare cel mai mic semnal de ascites, pacienții cu ciroză hepatică trebuie să contacteze hepatologul participant. Ar putea fi necesar să se consulte cu un număr de alți specialiști specializați. În primul rând, medicul examinează pacientul și clarifică natura plângerilor. Asigurați-vă că efectuați palparea abdomenului și măsurați circumferința acestuia. După aceasta, sunt atribuite un număr de studii. Acestea vă permit să obțineți mai multe date despre procesele în creștere în corpul pacientului.

Atunci când se efectuează un test de sânge general pentru dezvoltarea ascita poate indica o creștere a numărului de leucocite și ESR accelerat. Indicativ este anemia. Când efectuați o analiză generală a urinei, ați descoperit o creștere a proteinei, indicând o încălcare a ficatului. La efectuarea biochimiei sanguine, o atenție deosebită este acordată indicatorilor ALT și AST, precum și bilirubinei.

Metodele de diagnostic instrumental folosite pentru a clarifica stadiul de neglijare a ascitei includ radiografia și ultrasunetele. În plus, se recomandă o scanare CT sau RMN. În unele cazuri, se efectuează efuziune de puncție pentru a determina componentele sale constituente. Acest studiu permite excluderea infecției exsudatului cu microflore patogene. Dupa ce un diagnostic cuprinzator poate fi atribuit tratamentului acestei afectiuni patologice.

Tratamentul ascitei cu ciroză

Eficacitatea terapiei cu ascite depinde de stadiul de neglijare a acesteia. La 1 și 2 se aplică metode conservatoare Etapele procesului patologic. Schema de tratament a inclus gepatoprotektory pentru îmbunătățirea funcției hepatice. Acestea sunt preparate de origine vegetală sau sintetică, care protejează țesutul sănătos rămas și contribuie la îmbunătățirea deturnării canalelor biliare și de scădere a colesterolului cu grijă. Aceste medicamente includ:

Fosfolipidele esențiale sunt folosite pentru a restabili echilibrul metabolismului carbohidraților și a grăsimilor, precum și pentru a elimina semnele de intoxicare. Aceste medicamente protejează ficatul și promovează apariția de celule noi. Aceste medicamente includ Phosphogliv și Essentiale. Aceste medicamente pentru ciroză pot fi utilizate în cursuri lungi.

Acizii hepato-protectivi sunt adesea prescrise pentru ascite. Stimulează procesele metabolice din țesuturi și ajută la păstrarea celulelor funcționale ale organului. Aceste medicamente includ metionina și ornitina. Dacă un pacient are hepatită de etiologie virală, sunt prescrise medicamente antivirale. Ribavirina, Pegasys și Adefovir sunt cel mai frecvent utilizate. Anestezicele pot fi limitate.

Pentru a compensa deficitul de proteine ​​și pentru a restabili presiunea coloidală normală, se administrează albumină. Dacă ciroza și apoi asciții au fost cauzate de tulburări autoimune, se recomandă utilizarea de medicamente antiinflamatoare steroidice. Aceste medicamente includ prednisolone. Adesea, multivitaminele sunt introduse în regimul de tratament.

Cu ascite, diureticele sunt adesea incluse în regimul de tratament. Aceste medicamente contribuie la îndepărtarea rapidă a fluidului din corp și la prevenirea creșterii volumului acestuia în cavitatea abdominală. Diureticele prescrise în mod obișnuit pentru ascite includ:

Pentru a crește efectul tratamentului, pacientul este sfătuit să adere la odihna patului, deoarece într-o poziție orizontală activitatea renală este sporită și capacitatea de filtrare a acesteia este mărită. Acest lucru ajută la curățarea sângelui de toxine acumulate. Dacă există riscul de infectare a exudatului acumulat, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea peritonitei. Medicamentele sunt selectate pe baza simptomelor pacientului. Cele mai multe medicamente sunt prescrise în cursuri scurte pentru a evita acțiunea lor hepatotoxică.

Cu ineficiența unei abordări conservatoare a terapiei, este prescrisă laparocenteza. Aceasta este o procedură chirurgicală minim invazivă. Această manipulare implică pomparea lichidului din cavitatea abdominală. În timpul procedurii pot fi selectate nu mai mult de 5 litri de lichid. Cu un consum unic de lichid mai mare, riscul de complicații și o stare de șoc este crescut.

Astfel de manipulări pot reduce volumul abdomenului, pot îmbunătăți starea generală și pot elimina sindromul durerii. În timpul laparocentezei există un risc de infecție și peritonită, prin urmare medicii recurg la această procedură atunci când este absolut necesar. În plus, laparocenteza nu este recomandată mai mult de 2-3 ori pe an, din cauza riscului crescut de a dezvolta boli adezive.

Singura modalitate de a elimina complet ascitele este transplantul de ficat. Cu toate acestea, transplantul de organe pentru ciroză este, de asemenea, asociat cu un risc ridicat de complicații.

dietă

Pentru a reduce riscul de ascite, pacienții care suferă de ciroză hepatică, trebuie să urmați o dietă specială și un regim adecvat de băut. Cantitatea de apă consumată pe zi nu trebuie să depășească 1,5 litri. Alimentele trebuie administrate în porții mici de cel puțin 5-6 ori pe zi. Ar trebui să fie posibilă eliminarea completă a utilizării sarei. Consumul caloric al rației zilnice ar trebui să fie de aproximativ 2000-2500 kcal. Produsele recomandate pentru ascite dezvoltate pe fondul cirozei includ:

• legume proaspete;
• hrana pentru hrișcă;
• terci de orez;
• fulgi de ovăz;
• carne de vită și chefir cu conținut scăzut de grăsimi;
• paine secara uscata;
• ou alb;
• carnea de pește slabă și carne;
• lapte cu conținut scăzut de grăsimi;
• miere;
• ceai verde;
• compot;
• cremă de casă.

Soiurile de carne și pește, carnea afumată, băuturile alcoolice și carbogazoase, cafeaua, vasele prajite, coacerea, margarina, ciupercile și conservarea trebuie exclusă din dietă.

O atenție deosebită trebuie acordată modului de gătit. În dieta, puteți intra în feluri de mâncare, alimente aburite, fierte sau fierte. Este permisă utilizarea legumelor proaspete. Un exemplu de meniu pentru o zi pentru un pacient care suferă de ascită pe fundalul cirozei este după cum urmează:

1. Mic dejun: terci din lapte de la 1 linguriță. miere, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, ceai verde.
2. Pranz: omeleta de proteine ​​aburita, compot, mere copt.
3. Prânz: supă de legume, piept de pui fiert, terci de hrișcă, legume coapte, jeleu.
4. Prânz: fulgi de ovaz, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, compot.
5. Cina: supa de legume usoara, rulouri de varza cu pui tocat, bulion de rozătoare.

Prognoză ulterioară

Având în vedere că ciroza hepatică diferă în mod constant progresiv, la pacienți există o creștere a semnelor de ascită. În același timp, starea generală a pacientului se înrăutățește. Acumularea de lichide nu este o complicație periculoasă, dar riscurile pentru viața pacientului creează tulburări care se dezvoltă în contextul său. Aderarea unei infecții secundare cauzează de multe ori moartea pacientului.

Tratamentul precoce al cirozei și ascitei poate întârzia apariția unui rezultat negativ. Asciții indică o deteriorare pronunțată a țesutului hepatic, prin urmare, atunci când apare această complicație, starea pacientului necesită terapie complexă. În medie, pacienții cu ascită s-au dezvoltat pe fondul cirozei, trăiesc nu mai mult de 5 ani. Singura șansă de a extinde viața pacientului este un transplant de organe.

Speranța de viață cu ascită cu ciroză hepatică

Asciții cu ciroză hepatică sunt acumularea unei cantități mari de fluid în peritoneu. Patologia se dezvoltă datorită deprecierii circulației sanguine în glanda digestivă (ficat) și creșterii presiunii în vasele venoase. Potrivit statisticilor, ascita este diagnosticată la aproximativ 50% dintre pacienții cu ciroză și hipertensiune portală.

Cât de mult trăiesc cu ascită cu ciroză hepatică? Puțini înțeleg că patologia în sine este extrem de rar fatală. Pentru a face o previziune fiabilă a supraviețuirii, trebuie să aveți informații complete despre rata progresiei bolii de bază. În plus, ar trebui luată în considerare vârsta pacientului, eficacitatea terapiei medicamentoase, prezența comorbidităților etc.

Ce este ascita?

Abdominala sau ascita este o boala in care exudatul (lichidul) incepe sa se acumuleze in cavitatea abdominala. Procesul de dezvoltare este destul de complex și în cele mai multe cazuri este asociat cu o creștere a presiunii în sistemul venoasă portal. Procesele stagnante în vasele hepatice conduc la exudații de lichid extracelular de la circulația sistemică la țesuturile moi și cavitățile interne.

Stropirea abdominală este un simptom care indică trecerea cirozei hepatice până la stadiul terminal al dezvoltării.

Ascitele sunt vindecabile? Imediat, merită menționat faptul că este aproape imposibil să se vindece ascitele. Este o consecință a disfuncției hepatice, în care apar procese ireversibile. Pe măsură ce evoluția bolii subiacente progresează, mărimea abdomenului crește foarte mult, ceea ce indică o cantitate mare de efuzie în peritoneu. Dezvoltarea patologiei contribuie la următorii factori:

1. scăderea tonusului vascular în venele hepatice;
2. stagnarea sângelui în glanda digestivă;
3. scăderea concentrației de albumină din sânge;
4. înlocuirea aldosteronului (mineralocorticosteroid hormon) cu ionii de sodiu;
5. scăderea presiunii oncotice în circulația sistemică.

Acumularea de exudat în peritoneu duce la o scădere accentuată a cantității de albumină (fracțiuni de proteine) din sânge, care menține presiunea normală (oncotică). Datorită funcției hepatice anormale, concentrația de proteine ​​în circulația sistemică este mult redusă, ca urmare a faptului că partea lichidă a sângelui începe să curgă prin pereții capilarelor în cavitățile și țesuturile interne.

Șanse de dezvoltare a ascitelor

Dropsy in ciroza hepatica apare la aproximativ 50% din pacienti la mai multi ani dupa diagnostic. Prognosticul bolii nu poate fi numit reconfortant, deoarece apariția sa este asociată cu tulburări grave în funcționarea glandei digestive, care practic nu pot fi tratate. Riscul apariției creșterii abdominale crește în mod repetat:

• lipsa de exercițiu;
• boli de inima;
• insuficiență renală;
• eșecul tratamentului;
• diagnosticul întârziat al bolii;
• hipertensiune arterială portală;
• eșecul de a urma dieta.

Este foarte dificil să se diagnosticheze ascitele în stadiile inițiale de dezvoltare, deoarece primele semne ale bolii apar atunci când există o acumulare de aproximativ 500-600 ml de exudat în cavitatea abdominală.

Senzația de durere, flatulență, greață, dureri abdominale și probleme digestive sunt principalele simptome ale bolii. Pe măsură ce volumul de exudat crește în peritoneu, buricul se extinde. Creșterea presiunii intra-abdominale conduce la dezvoltarea unei hernițe a inelului ombilical.

Câți trăiesc cu picături abdominale?

Procesul de acumulare a exudatului în cavitatea abdominală afectează durata vieții, dar nu este factorul determinant. Depinde mult de oportunitatea și eficacitatea terapiei, precum și de respectarea recomandărilor recomandate de medic. Pentru a face o predicție corectă, trebuie să țineți cont de câteva criterii importante - vârsta, rata progresiei proceselor cirotice, evoluția patologiilor adverse și dieta.

Formă de ciroză hepatică

Ciroza hepatică și ascitele sunt doi factori fundamentali care afectează durata vieții pacientului. Prognosticul este determinat de stadiul cirozei și, în consecință, de eficacitatea tratamentului. Cu o formă compensată a bolii, este posibil să se reducă efectele negative ale picăturilor abdominale și să se mențină activitatea funcțională a glandei digestive. Aceasta înseamnă că, dacă urmați dieta fără sare și recomandările medicului curant, persoana bolnavă se poate aștepta la un prognostic bun.

Cu ciroză subcompensată, volumul exudatului în cavitatea abdominală poate crește la 7 sau mai mulți litri. Pomparea ulterioară a exudatului duce la o creștere a presiunii intra-abdominale și, în consecință, la riscul de sângerare internă. De regulă, sunt manifestări hemoragice care provoacă moartea pacienților.

Ciroza hepatică decompensată cu ascită reduce foarte mult speranța de viață a pacientului. Cu această formă de patologie, procesele ireversibile au loc în glanda digestivă, de aceea aproximativ 80% dintre pacienți nu trăiesc nici măcar 5 ani fără transplant de organe. Transplantul de ficat este metoda cea mai eficientă de a scăpa de efectele căderii abdominale. Cu chirurgie de succes, pacienții pot trăi mai mult de o duzină de ani.

Grupuri de risc

Mulți pacienți cu ciroză hepatică sunt diagnosticați cu așa-numitul ascite refractar. Boala se caracterizează prin absența diurezei pozitive la pacienți. În același timp, cantitatea de urină formată în organism nu este în niciun fel afectată de utilizarea diureticelor și a unei diete fără sare. La acești pacienți, rata mortalității depășește 65% în 2-3 ani.

Există grupuri de risc pentru care consecințele sindromului edematos sunt cele mai puțin favorabile:

• persoanele în vârstă;
• persoanele care suferă de hipotensiune arterială;
• pacienții diagnosticați cu oncologie;
• pacienții care suferă de diabet.

Câți oameni pot trăi cu ascite? În prezent, hepatologii au învățat cum să compenseze starea pacienților cu medicamente bine alese și dietă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că există astfel de forme de boală (ascite refractare, masive) care sunt dificil de tratat. În acest caz, prelungirea duratei de viață pentru cel puțin câțiva ani este aproape imposibilă.

Paralel complicații

În ascite, cel mai mare pericol nu este exudatul însuși, acumulând în cavitatea abdominală, ci consecințele patologiei. Fluidul extracelular este un teren de reproducere adecvat pentru agenții care provoacă boli. Dacă timpul nu scapă de lichidul ascitic, va duce la dezvoltarea peritonitei bacteriene.

Peritonita bacteriană este o boală gravă, a cărei dezvoltare are o rată a mortalității de 62-77%.

Este important să se înțeleagă că acumularea de fluide în peritoneu este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale. În acest sens, riscul de strivire intestinală și, ca o consecință, creșterea hemoragiei interne. Îngrijirea medicală târzie este deseori fatală.

Speranța medie de viață

Câți oameni trăiesc cu picături abdominale? Pentru a determina speranța medie de viață a unui pacient este posibilă numai pe baza rezultatelor obținute din analiza sângelui biochimic și examinarea instrumentală a ficatului. Potrivit experților, depinde mult de pacientul însuși, care trebuie să urmeze cu strictețe regimul alimentar și dieta.

În funcție de forma cirozei hepatice și prezența complicațiilor asociate, se determină următoarea speranță de viață:

• ciroză compensată cu ascită inițială (nu mai mult de 1,5 litri de fluid) - mai mult de 10 ani;
• ciroză subcompensată cu ascită moderată (nu mai mult de 4,5 litri) - nu mai mult de 5-6 ani;
• ciroza decompensată cu ascite masive (mai mult de 5 litri) - nu mai mult de 1 an.

Este important să se înțeleagă că este imposibil să se determine speranța medie de viață prin cantitatea de lichid acumulată în peritoneu. Prognosticul depinde de o serie de factori - stadiul de dezvoltare a cirozei, vârsta pacientului, eficacitatea tratamentului, conformitatea cu instrucțiunile unui specialist etc.

Principii de tratament

Este posibil să se vindece ciroza cu ascite? Din păcate, preparatele nu sunt inventate în prezent, cu ajutorul cărora ar fi posibil să se restabilească activitatea funcțională a ficatului. Odată cu dezvoltarea proceselor cirotice, celulele hepatice (hepatocite) mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv care nu îndeplinește funcțiile dorite. De aceea, în organism există procese ireversibile, care implică dezvoltarea patologiilor laterale - hipertensiune portală, encefalopatie hepatică, picături abdominale etc.

Tratamentul cirozei hepatice cu ascite constă în utilizarea medicamentelor, precum și al regimului alimentar și al alcoolului. Când se acumulează o cantitate mare de exudat în peritoneu, este efectuată laparocenteza - o puncție a peretelui abdominal cu pomparea ulterioară a fluidului din corp. Operația la timp poate preveni sângerarea internă, zdrobirea intestinului și dezvoltarea peritonitei bacteriene.

terapie de droguri

Înainte de a trata un pacient, un specialist efectuează un diagnostic funcțional al ficatului. După stabilirea stadiului și a tipului bolii, se prescrie un regim de tratament adecvat. Tratați ciroza hepatică și bătăile abdominale cu următoarele medicamente:

• hepatoprotectori ("Allahol", "Kars") - medicamente coleretice care normalizează motilitatea intestinală și restabilește procesul digestiv;
• fosfolipide esențiale ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulează creșterea hepatocitelor noi, elimină simptomele de intoxicație și restaurează metabolismul proteinelor în ficat;
• diuretice ("Diakarb", "Aldactone") - accelerarea procesului de excreție a sărurilor cu urină, prevenirea dezvoltării abdominale;
• preparate de aminoacizi ("metionină", ​​"ornitină") - atenuarea manifestării cirozei, restabilirea metabolismului carbohidraților și lipidelor în glanda digestivă.

Medicamentele pe bază de albumină sunt cele mai eficiente medicamente pentru ciroza hepatică cu ascite. Acestea conțin fracțiuni de proteine ​​care cresc presiunea oncotică în sânge. Creșterea densității fluidului interstițial poate reduce severitatea edemului și, ca rezultat, probabilitatea complicațiilor.

Dieta terapeutică

Dieta pentru ciroza hepatică cu ascită este redusă la restricționarea aportului de sare și lichid. La redactarea programului de dieta, se impune o interdictie stricta a folosirii conservelor, a carnii grase si a pestelui, a dulceii, a maionezei, a cafelei de crema, a cartofilor prajiti etc. Nutriția rațională în cazul cirozei hepatice poate reduce semnificativ încărcătura glandei digestive și poate preveni acumularea de lichid în țesuturi și cavități interne.

Meniul standard pentru ciroza hepatică arată astfel:

• primul mic dejun - o olandeză de ouă albă, o bucată de pâine neagră și 100 ml de bulion de plante;
• al doilea mic dejun - 150 g de biscuiți neprelucrată și 100 ml de ceai negru slab;
• prânz - supă de orez cu felii de file de pui, salată de varză și castraveți proaspeți și jeleu de 100 ml;
• gustare - biscuiți din pâine de secară cu miere, 100 ml de ceai;
• Cina - supa de hrisca cu curcan si 100 ml de jeleu de cires.

Dacă mâncați bine și umpleți imediat corpul cu o lipsă de magneziu și potasiu, puteți trăi cu picături abdominale mai mult de 10-12 ani.

Tratamentul remediilor populare implică utilizarea de decocții pe bază de plante cu diuretice. Pentru a reduce severitatea abdominale dropsy ajutor decoctions de gryzhnika și bearberry, trandafir sălbatic și boabe de ienupăr, gaina și fasole verde.

concluzie

Stomacul abdominal este o complicație gravă a cirozei hepatice, în care exudatul liber începe să se acumuleze în peritoneu. Meteorisme, greutate în stomac, greață, o creștere a abdomenului, probleme cu urinarea sunt principalele simptome ale ascitei. Speranța de viață a pacienților cu un astfel de diagnostic variază de la 1 la 12 ani și depinde de mulți factori - vârsta, complicațiile asociate, forma de ciroză hepatică etc.

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică se bazează pe utilizarea de diuretice, medicamente cu albumină și hepato-protectori. Prevenirea retenției umidității în organism permite o dietă terapeutică și un regim adecvat de băut. Se recomandă strict utilizarea alimentelor cu un conținut ridicat de sare, precum și a băuturilor care împiedică îndepărtarea dulciurilor, a băuturilor carbogazoase, a cafelei, a produselor afumate, a conservelor, a maionezei etc.