Ciroza hepatică este o boală cronică, însoțită de modificări structurale în ficat, cu formarea țesutului cicatricial, scăderea organului și scăderea funcționalității acestuia.
Se poate dezvolta pe fondul abuzului pe termen lung și sistematic al alcoolului, al hepatitei virale, cu trecerea ulterioară la forma cronică sau din cauza încălcării naturii autoimune, a obstrucției conductelor biliare extrahepatice, a colangitei.
Știința a înregistrat cazuri de insuficiență cardiacă prelungită, leziuni hepatice parazitare, hemocromatoză etc., care au dus la această boală.
Ce este?
Ciroza hepatică este o boală cronică de ficat, însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimal hepatic prin țesut conjunctiv fibros sau stroma. Ficatul cu ciroză este mărit sau redus în dimensiune, neobișnuit de dens, dur, dur. Moartea are loc în funcție de diferitele tipuri de cazuri, în interval de doi până la patru ani, cu dureri și chinuri severe ale pacientului în stadiul terminal al bolii.
Unele date istorice
Din cele mai vechi timpuri, ficatul a fost considerat important ca inima. Conform ideilor locuitorilor din Mesopotamia, sângele este produs în ficat și sufletul trăiește. Hippocrates a descris legătura dintre boala hepatică și icter, precum și ascitele. El a susținut că icterul și ficatul tare sunt o combinație slabă de simptome. Aceasta a fost prima judecata privind ciroza si simptomele acesteia.
Ciroza hepatică și cauzele apariției ei au fost descrise în 1793 de către Matthew Baillie în tratatul său "anatomie morbidă". În activitatea sa, el a asociat în mod clar utilizarea băuturilor alcoolice cu apariția simptomelor de ciroză hepatică. În opinia sa, bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă erau bolnavi mai des. Britanicii au numit ciroza hepatică "plagă de ginec" sau "ficat de gin".
Termenul ciroză derivă din greacă "kirrhos", care înseamnă galben și aparține lui René Teofil Hyacinth Laenneck - un medic francez și anatomist. Dincolo de studiul cirozei hepatice, mulți oameni de știință au lucrat și lucrează până în prezent. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov și alții au sugerat multe teorii despre ciroza hepatică, simptomele, cauzele, metodele de diagnosticare și tratament.
Cauzele cirozei
Dintre principalele cauze care conduc la dezvoltarea bolii sunt:
- Hepatita virală, care, conform diferitelor estimări, conduce la formarea patologiei hepatice în 10-24% din cazuri. Astfel de hepatite ca B, C, D și recent descoperite hepatita G se termină cu o boală;
- Diferite boli ale tractului biliar, incluzând obstrucția extrahepatică, colelitiaza și cholangita sclerozantă primară;
- Anomalii ale sistemului imunitar. Multe boli autoimune duc la dezvoltarea cirozei;
- Portal hipertensiune;
- Congestie venoasă în ficat sau sindrom Budd-Chiari;
- Otrăviri prin substanțe chimice care au un efect toxic asupra corpului. Printre aceste substanțe, otrăvurile industriale, sărurile de metale grele, aflatoxinele și otrăvurile fungice sunt deosebit de dăunătoare pentru ficat;
- Bolile care sunt moștenite, în special, tulburări metabolice determinate genetic (anomalii ale acumulării de glicogen, boală Wilson-Konovalov, deficiență de a1-antitripsină și galactoz-1-fosfat-uridiltransferază);
- Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, inclusiv Iprazid, steroizi anabolizanți, Isoniazid, androgeni, Methyldof, Inderal, Methotrexat și alții;
- Primirea de doze mari de alcool timp de 10 ani sau mai mult. În funcție de tipul specific de băutură, factorul fundamental - prezența în el a alcoolului etilic și a consumului său regulat în organism;
- Rarele rare de boală Rendu-Osler pot provoca, de asemenea, ciroză.
În plus, ar trebui să se menționeze separat ciroza criptogenă, motivele pentru care rămân inexplicabile. Are loc în intervalul de la 12 la 40% din cazuri. Malnutriția sistematică, bolile infecțioase, sifilisul (cauza cirozei la nou-născuți) pot provoca factori pentru formarea țesutului cicatrician. Efectul combinat al factorilor etiologici, de exemplu, o combinație de hepatită și alcoolism, crește semnificativ riscul apariției bolii.
clasificare
Clasificarea actuală a bolii în cauză se bazează pe criterii etiologice, morfogenetice și morfologice, precum și pe criterii clinice și funcționale. Pe baza motivelor, pe fondul efectelor pe care ciroza hepatică a dezvoltat-o, stabiliți următoarele opțiuni:
- biliară ciroză (primară, secundară) (colestază, colangită);
- ciroza circulatorie (cauzată de congestia cronică venoasă);
- ciroza alimentară metabolică (lipsa de vitamine, proteine, ciroza de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
- ciroza infecțioasă (virale) (hepatită, infecții ale tractului biliar, boli ale ficatului de la o scară parazitară);
- ciroză toxică, ciroză toxică alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
- criză cronică.
În funcție de caracteristicile clinice și funcționale, ciroza hepatică se caracterizează printr-o serie de caracteristici:
- nivelul eșecului hepatocelular;
- natura generală a evoluției bolii (progresivă, stabilă sau regresivă);
- gradul actual al bolii hipertensiunii portale (sângerare, ascite);
- activitatea generală a procesului bolii (ciroză activă, ciroză moderată activă și ciroză inactivă).
Ciroza portalului
Cea mai comună formă a bolii, care se caracterizează prin afectarea țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificările apar din cauza malnutriției și abuzului de alcool. În 20% din ciroza portalului de ficat poate provoca boala lui Botkin. În primul rând, pacientul se plânge de tulburări ale tractului digestiv. Apoi, semnele externe ale bolii se dezvoltă: îngălbenirea pielii, apariția venei spider pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea ascită (abdominală).
Boli cirozice
Aceasta este o formă specială a bolii care se dezvoltă datorită colestazei prelungite sau a leziunilor tractului biliar. Ciroza biliară este o patologie autoimună care durează mult timp fără simptome. Majoritatea femeilor de 40-60 de ani sunt bolnavi de ea. Extinderea primară a bolii este adesea combinată cu diabet zaharat, lupus eritematos, dermatomiozită, artrită reumatoidă și alergii la medicamente.
Primele semne
Dintre simptomele timpurii care indică ciroza, se pot observa următoarele:
- Există un sentiment de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales de multe ori dimineața;
- Pacientul pierde o greutate, devine iritabil, obosește mai repede;
- O persoană poate fi deranjată de tulburări recurente ale scaunelor, de flatulență crescută;
- Dureri apărute periodic cu localizare în hipocondrul drept. Acestea tind să crească după efort fizic crescut sau după ce au luat alimente grase și prajite, băuturi alcoolice;
- Unele forme ale bolii, de exemplu, ciroza postnecrotică, se manifestă sub formă de icter deja în stadiile incipiente de dezvoltare.
În unele cazuri, boala se manifestă acut, iar semnele timpurii sunt absente.
Simptomele cirozei
Simptomele comune ale cirozei sunt: slăbiciune, capacitate redusă de lucru, senzații neplăcute în abdomen, dispepsie, febră, dureri articulare, meteorism, durere și senzație de greutate în jumătatea superioară a abdomenului, scădere în greutate, astenie. La examinare, se constată o mărire a ficatului, compactarea și deformarea suprafeței sale, ascuțirea muchiei. În primul rând, există o creștere moderată uniformă în ambii lobi ai ficatului, mai târziu, de regulă, prevalează o creștere a lobului stâng. Hipertensiunea portală se manifestă printr-o creștere moderată a splinei.
Imaginea clinică dezvoltată se manifestă prin sindroame de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală. Există distensie abdominală, toleranță redusă la alimente grase și alcool, greață, vărsături, diaree, senzație de greutate sau durere în abdomen (în special în hipocondrul drept). În 70% din cazuri, se detectează hepatomegalie, ficatul este sigilat, marginea este arătată. La 30% dintre pacienții cu palpare a apărut suprafața nodulară a ficatului. Splenomegalie la 50% dintre pacienți.
Febra de grad scăzut poate fi asociată cu trecerea prin ficat a pirogenelor bacteriene intestinale, pe care nu le poate neutraliza. Febră rezistentă la antibiotice și trece numai cu o funcție hepatică îmbunătățită. De asemenea, pot apărea semne externe - eritem palmar sau plantar, vene spider, păr slab în axilă și zona pubiană, unghii albe, ginecomastie la bărbați din cauza hiperestrogenemiei. În unele cazuri, degetele iau forma "copane".
În stadiul terminal al bolii, în 25% din cazuri, există o scădere a mărimii ficatului. Au apărut icter, ascite, edem periferic datorat suprahidratării (în special edemul picioarelor), collaterale venoase externe (vene varicoase ale esofagului, stomacului, intestinelor). Sângerarea venelor este adesea fatală. Rareori are loc sângerare hemoroidală, acestea fiind mai puțin intense.
efecte
Ciroza hepatică, în principiu, singură, nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul de decompensare sunt mortale. Printre acestea se numără:
- Asciții cu ciroză sunt acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Alocați o dietă cu restricție proteică (până la 0,5 grame pe kg de greutate corporală) și săruri, medicamente diuretice, administrare intravenoasă a albuminei (preparat proteic). Dacă este necesar, recurgeți la paracentesis - îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală.
- Peritonita bacteriană spontană - inflamația peritoneului, datorată infectării fluidului în cavitatea abdominală (ascite). La pacienții cu febră de până la 40 de grade, frisoane, există o durere intensă în abdomen. Se prescriu antibiotice cu spectru larg pe termen lung. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
- Encefalopatia hepatică. Se manifestă din tulburări neurologice minore (dureri de cap, oboseală, letargie) până la comă severă. Deoarece este asociat cu acumularea în sânge a produselor metabolismului proteic (amoniac), ele limitează sau exclud proteinele din dietă, prescriu un prebiotic, lactuloza. Ea are un efect laxativ și capacitatea de a lega și de a reduce formarea de amoniac în intestin. Atunci când se exprimă tulburări neurologice de tratament se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
- Sindromul hepatorenal - dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu ciroză hepatică. Opriți utilizarea medicamentelor diuretice, administrarea intravenoasă prescrisă de albumină. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
- Sângerări varicoase acute. Aceasta apare din vene varicoase ale esofagului și stomacului. Pacientul crește slab, scade presiunea sângelui, crește pulsul, vărsătura apare cu sânge (culoarea cafelei). Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă, cu ineficiența, se aplică metode de tratament chirurgical. Administrarea intravenoasă a Octropid (pentru reducerea presiunii în fluxul sanguin al vaselor abdominale), tratamentul endoscopic (ligarea varicelor, scleroterapia) sunt utilizate pentru a opri sângerarea. Realizați cu atenție transfuzia de soluții și componente sanguine pentru a menține nivelul necesar de hemoglobină.
- Dezvoltarea carcinomului hepatocelular - un neoplasm malign al ficatului.
Tratamentul cardinal al carcinomului hepatocelular și ciroza hepatică decompensată - transplant hepatic. Înlocuirea ficatului pacientului cu ficatul donatorului.
Ciroza hepatică în ultima etapă: fotografii ale oamenilor
Fotografia de mai jos arată modul în care se manifestă boala la om.
Ascite cu ciroză hepatică - o complicație
Edemul membrelor inferioare la un pacient cu ciroză hepatică cronică la hepatită
diagnosticare
Diagnosticul cirozei hepatice are loc în mai multe etape. Diagnosticul în sine se face pe baza datelor de cercetare instrumentale:
- Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată reprezintă cea mai precisă metodă de diagnosticare.
- Biopsia este o metodă de examinare histologică a materialului preluat din ficat, care permite stabilirea tipului de ciroză noduri mari sau mici și cauza dezvoltării bolii.
- Ecografia - ca screening. Vă permite să stabiliți doar un diagnostic preliminar, însă este indispensabil atunci când efectuați un diagnostic de ascită și hipertensiune portală.
Dacă, atunci când efectuați un diagnostic, examinarea histologică nu a permis determinarea cauzei bolii, continuarea căutării acesteia. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge pentru prezența:
- anticorpi antimitocondriali;
- Virusul hepatitei C virusului și virusul hepatitei B folosind metoda PCR;
- alfa-fetoproteina - pentru a exclude cancerul de sânge;
- nivelurile de cupru și cerruloplasmin;
- nivelul imunoglobulinelor A și G, nivelul limfocitelor T.
Următorul pas este de a determina gradul de deteriorare a corpului datorită afectării hepatice. Pentru această utilizare:
- ficat scintigrafie - un studiu de radionuclizii pentru a determina celulele hepatice de lucru;
- analiza biochimică a sângelui pentru a determina indicatori precum nivelurile de sodiu și potasiu, coagulograma, colesterolul, fosfataza alcalină, bilirubina totală și fracționată, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
- gradul de afectare a rinichilor - creatinină, uree.
Absența sau prezența complicațiilor:
- Ultrasunete pentru a exclude ascita;
- eliminarea sângerării interne în tractul digestiv prin examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ascuns în acesta;
- FEGDS - pentru a exclude venele varicoase ale stomacului și esofagului;
- sigmoidoscopia pentru a exclude venele varicoase în rect.
Ficatul din ciroză este palpabil prin peretele anterior al peritoneului. Pe palpabilitate și densitatea organului sunt vizibile, totuși, acest lucru este posibil numai la etapa de decompensare.
O ultrasunete identifică în mod clar focarele fibrozei în organ, în timp ce ele sunt clasificate în mici - mai puțin de 3 mm și mari - mai mult de 3 mm. Când natura alcoolică a cirozei se dezvoltă inițial în ganglioni mici, biopsia determină modificările specifice ale celulelor hepatice și hepatozei grase. În stadiile ulterioare ale bolii, nodurile se măresc, se amestecă și hepatoza grasă dispare. Ciroza biliară primară este caracterizată de un ficat mărit, cu conservarea structurii tractului biliar. În ciroza biliară secundară, ficatul este lărgit datorită obstrucției în conductele biliare.
Etapele cirozei
Cursul bolii, ca regulă, se caracterizează prin durata proprie, cu următoarele etape principale:
- Etapa de compensare. Aceasta se caracterizează prin absența simptomelor de ciroză, care se explică prin creșterea activității celulelor hepatice rămase.
- Etapa de subcompensare. În acest stadiu, se observă primele semne de ciroză (sub formă de slăbiciune și disconfort al hipocondrului drept, pierderea apetitului și scăderea în greutate). Funcțiile inerente activității ficatului apar în volum incomplet, care se datorează pierderii treptate a resurselor celulelor rămase.
- Etapa de decompensare. Aici vorbim de insuficiență hepatică manifestată prin condiții severe (icter, hipertensiune portal, comă).
Cum se trateaza ciroza hepatica?
În general, tratamentul cirozei hepatice este selectat pe o bază strict individuală - tacticile terapeutice depind de stadiul de dezvoltare al bolii, de tipul patologiei, de starea generală a pacientului și de bolile concomitente. Dar există linii directoare generale pentru tratament.
Acestea includ:
- Stadiul compensat al cirozei începe întotdeauna cu eliminarea cauzei patologiei - în acest caz, ficatul este, de asemenea, capabil să funcționeze normal.
- Pacientul trebuie să adere la o dietă strictă - chiar și o mică încălcare poate fi un impuls pentru progresia cirozei hepatice.
- Cu boala luată în considerare, este imposibil să se efectueze fizioterapie, tratament termic. Încărcările fizice sunt, de asemenea, excluse.
- Dacă boala se află în stadiul de decompensare, atunci pacientul este plasat într-un spital. Faptul este că, cu un astfel de curs al bolii, riscul de a dezvolta complicații grave este foarte mare și numai profesioniștii din domeniul medical pot acorda atenție chiar și unei ușoare deteriorări în timp și împiedică dezvoltarea complicațiilor care duc la moartea pacientului.
- Cel mai adesea, tratamentul este indicat pentru hepatoprotectori, beta-blocanți, preparate de sodiu și acid ursodeoxicolic.
Consiliere generală pentru pacienții cu ciroză hepatică:
- Se odihnește de îndată ce te simți obosit.
- Pentru a îmbunătăți digestia pacienților prescrisi cu preparate multienzimere.
- Nu ridicați greutățile (aceasta poate provoca sângerări gastrointestinale)
- Masa corporală zilnică, volumul abdomenului la nivelul ombilicului (o creștere a volumului abdomenului și a greutății corporale indică retenția fluidului);
- Cu retenție de lichide (edem, ascite), este necesar să se limiteze aportul de sare la 0,5 g pe zi, fluide - până la 1000-1500 ml pe zi.
- Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă utilizarea unui test simplu de scriere de mână: scrieți o scurtă expresie în fiecare zi, de exemplu "Bună dimineața" într-un notebook special. Arătați notebook-ul la rude - dacă schimbați scrisul de mână, contactați medicul.
- Citiți zilnic echilibrul lichidului pe zi (diureză): numărați volumul tuturor lichidelor ingerate (ceai, cafea, apă, supă, fructe etc.) și numărați tot fluidul eliberat în timpul urinării. Cantitatea de fluid eliberat ar trebui să fie cu aproximativ 200-300 ml mai mare decât cantitatea de lichid luată.
- Realizați frecvența scaunelor de 1-2 ori pe zi. Pacienții cu ciroză hepatică pentru a normaliza activitatea intestinului și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor "benefice", se recomandă administrarea lactulozei (duphalac). Duphalac este prescris în doza care determină scaun moale, în formă de jumătate de formă, de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe până la 1-3 linguri pe zi, fiind selectată individual. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și pentru copiii mici și pentru femeile însărcinate.
Tratamentul manifestărilor patologice și complicațiilor cirozei implică:
- Reducerea ascitei prin conservatoare (medicamente diuretice conform schemei) și chirurgicale (excreție lichidă prin drenare).
- Tratamentul encefalopatiei (nootropice, sorbenți).
- Eliminarea manifestărilor hipertensiunii portale - de la utilizarea beta-blocantelor neselective (propranolol, nadolol) la ligarea venei dilatate în timpul intervenției chirurgicale.
- Terapie antibiotică preventivă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul vizitelor planificate la medicul dentist, înainte de manipularea instrumentală.
- Tratamentul dispepsiei cu ajutorul corecției nutriționale și utilizarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (Pancreatin). Poate în astfel de cazuri și utilizarea eubioticelor - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin și lactobacterin.
- Pentru ameliorarea pruritului se utilizează antihistaminice, precum și preparate care conțin acid ursodeoxicolic.
- Numirea androgenilor la bărbați cu manifestări pronunțate de hipogonadism și corectarea fondului hormonal al femeilor pentru prevenirea sângerării uterine disfuncționale este sub controlul unui endocrinolog.
- Se prezintă utilizarea medicamentelor care conțin zinc pentru prevenirea convulsiilor în timpul încărcării musculare normale și în tratamentul complex al insuficienței hepatice, pentru a reduce hiperamonemia.
- Prevenirea osteoporozei la pacienții cu colestază cronică și cu ciroză biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu corticosteroizi. Pentru aceasta, calciul este introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
- Corecția chirurgicală a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerării gastrointestinale include impunerea de anastomoze vasculare (mezenterice și splenorenale) și scleroterapia venelor dilatate existente.
- În prezența unei singure focare de degenerare în carcinomul hepatocelular și a severității cursului bolii de clasă A, se demonstrează că pacienții au înlăturarea chirurgicală a segmentelor afectate ale ficatului. Într-o clasă clinică a bolii B și C și o leziune masivă, în așteptarea transplantului, tratamentul antitumoral este prescris pentru a împiedica progresia. Pentru a face acest lucru, utilizați atât efectele curenților și ale temperaturilor (ablația termică radiofrecventă percutană), cât și chimioterapia prin introducerea directă a soluțiilor petroliere de medicamente citotoxice în vasele care alimentează segmentele corespondente ale ficatului (chemoembolizarea).
Tratamentul unei astfel de complicații mortale formidabile precum sângerarea masivă acută din venele esofagului include:
- Utilizarea locală a sondei Blackmore, prin care manșeta de aer care se umflă în lumenul esofagului, stoarce venele de sângerare dilatate.
- Obiective obkalyvanie zid de substanțe sclerozante esofag.
- Terapia de înlocuire a sângelui.
Din păcate, această condiție devine principala cauză a decesului pacienților cu ciroză hepatică.
Dieta pentru ciroza hepatică
Dieta pentru ciroza hepatică implică, mai presus de toate, respingerea alimentelor, în care există un conținut ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată, și ca urmare, intensitatea proceselor de dezintegrare în intestin crește. Dieta în cazul cirozei hepatice prevede menținerea periodică a zilelor de post, în timpul cărora pacientul nu consumă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un aspect important este limitarea utilizării împreună cu masa principală de sare.
O dieta pentru ciroza hepatica asigura excluderea tuturor produselor care contin soda de coacere si pulberea de copt. Nu puteți mânca murături, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită cornată, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânză, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul produselor, puteți folosi suc de lămâie în loc de sare.
O dieta cu ciroza hepatica permite utilizarea unei cantitati mici de carne dietetica - iepure, carne de vita, pasari de curte. Odată pe zi, puteți mânca un ou.
Prognoza bolii
Ciroza este incurabilă numai dacă nu se efectuează un transplant de ficat. Cu ajutorul preparatelor de mai sus se poate menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.
Câți oameni trăiesc cu ciroză hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul la care a fost descoperită și de complicațiile care au apărut la momentul inițierii tratamentului:
- cu dezvoltarea de ascite trăiesc 3-5 ani;
- dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, aproximativ o treime până la jumătate dintre oameni o vor supraviețui;
- Dacă sa dezvoltat coma hepatică, aceasta înseamnă o mortalitate de aproape 100%.
Există, de asemenea, o scară care vă permite să prezicați speranța de viață. Ea ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:
"E bine că nu dai drumul înainte." După câteva ore, gluma sa împlinit. A murit de ciroză la 30 de ani?
Totul sa întâmplat la 3 ianuarie 2013. Marina a început un scaun cu sânge, spune soțul ei Pavel Grytsyna. Seara, femeia sa înrăutățit, a chemat o ambulanță.
"Când Marina a fost dusă la spital, se simțea mai mult sau mai puțin normală: ea a râs, a glumit", spun rudele, "Dar din moment ce sângerarea este o chestiune serioasă, medicul a decis să o ia pe un targă" Marina a glumit: "Este bine că nu am lovit înainte. "
Glumește până la resuscitare
În spitalul de urgență Bobruisk, Marina a efectuat teste de sânge și urină din spital, a pus un picurator cu glucoză. Aproape 2 ore după aceea nu au făcut nimic. Apropo, în documentele privind numirea de glucoză - nu un cuvânt. "În cardul medical, condiția ei de admitere la spital a fost determinată a fi foarte dificilă (înainte de aceasta ambulanța a identificat-o ca fiind" gravitate moderată "). secția chirurgicală, unde se culcase de mult timp ", spune tatăl Nikolai Gvozd. Dar afirmațiile sale nu sunt legate de faptul că fiica nu a fost asistată de foarte mult timp: "Cel mai probabil, documentele au fost rescrise ulterior: ei au scris pe hârtie că această afecțiune se înrăutățește", crede el.
Soțul ei, care a fost în tot acest timp, a spus că nu a observat că Marina se face foarte rău: femeia încă glumea - chiar până în momentul în care a fost luată la terapie intensivă.
Acolo, potrivit documentelor, Marina a murit într-o oră și 20 de minute.
În concluzie, despre moartea lui Marina Gritsyna, se spune că ea a murit din cauza cirozei portalului ficatului sau mai degrabă datorită sângerării esofagiene a venelor varicoase datorate cirozei.
Unde Marina are ciroză?
Potrivit literaturii medicale, cauza cirozei portalului poate fi abuzul excesiv de alcool, deteriorarea ficatului viral, deficitul de proteină-vitamină. Pacientul are "vene spider" pe față, cu progresie ulterioară - icter, sângerări varicoase de la venele esofagiene și hemoroidale.
Documentația medicală a lui Marina Grytsyna spune: "Potrivit pacientului, ea abuzează de alcool în fiecare zi.
Soțul mai spune același lucru: "Îl cunosc pe Marina de 17 ani, erau căsătoriți aproape de 12. Am văzut-o de doar 1-2 ori beat, totul este în rațiune".
"Fiica mea a fost admisă la spital la 3 ianuarie, în vacanță. De ce, atunci, nu au avut un test de alcool în sânge?" - Nikolay Gvozd nu înțelege.
Un test de sânge pentru alcool este inclus în lista examenelor obligatorii în astfel de cazuri, dar nu există studii de alcool în dosarul medical.
Faptul că Marina avea probleme hepatice nu este negat de rude. Există rezultate ale ultrasunetelor abdominale, pe care Marina le-a făcut cu un an înainte de moartea lor. Raportul de examinare spune că ficatul fetei este mărit. Există două diagnostice: hepatomegalie și modificări difuze în ficat.
Neconcordanțele documentelor
Documentele medicului de urgență au remarcat că mărimea ficatului fetei este în limitele normale (la marginea arcului costal). Și în camera de urgență deja indica faptul că ficatul este în afara arcadei costale cu până la 15 centimetri, iar venele pronunțate saphenous sunt vizibile pe stomac.
Privind în perspectivă, observăm că un examinator medical independent, în raportul său, indică: "Această creștere a mărimii ficatului în câteva ore este imposibilă".
În această fotografie Marina în Turcia cu șase luni înainte de moarte (iunie-iulie 2012). "Vreau să arăt că nu erau vene umflate pe stomac", spune tatăl.
Documentele de ambulanță au notat că Marina nu are ascite. În resuscitare scrie: ascite.
Ascites este o afecțiune în care în cavitatea peritoneală apar cantități mari de lichid liber (până la 25 litri). Asciții sunt o consecință a cirozei la 75%; maladii neoplasme - în 10%; insuficiență cardiacă în 5% din cazuri.
Există o întrebare despre sângerare, care este determinată de cauza morții. Într-un studiu gastroscopic, care a fost efectuat la Marina înainte de resuscitare, se indică faptul că la momentul inspecției nu există semne de sângerare.
Nikolai Antonovich crede că înregistrările medicale după moartea lui Marina au fost rescrise - totul este adaptat la ciroza hepatică. Când Marina a fost luată la terapie intensivă, soțul ei Pavel sa dus acasă. Mai puțin de o jumătate de oră mai târziu, când a plecat de la Marina, un bărbat a sunat cine sa prezentat ca medic și a început să se întrebe cum era bolnavă Marina. "Nu putem înțelege ce sa întâmplat cu ea", confirmă ginerele.
"Cred că la acea vreme (aproximativ 1.30 pe noapte, după ce Marina primea primul lot de componente sanguine), fiica a murit deja", spune Nikolay Gvozd. "Și medicii căutau o modalitate de a falsifica documentele".
Specificat în documente momentul decesului: 2.30 nopți.
Este curios că în cartea medicală Gritsyna M.N. pe cardiogramă, care înregistrează o linie dreaptă (moartea pacientului), taie timpul și numărul dispozitivului.
În acord cu pacientul Gritsyna M.N. transfuzia de sânge merită semnătura altcuiva. Puteți compara.
Aceasta este semnătura resuscitatorului de taxe Gushchi. Deși s-ar putea abona și soțul (este permis), care până la numirea unei transfuzii era lângă Marina.
Și nu este singura întrebare pentru documentele de transfuzie a sângelui. Transcrierea componentelor sanguine pentru transfuzie pare să fie rescrisă - de la 1.30 pe timp de noapte, când Marina a fost descărcată a doua porțiune de plasmă, din anumite motive a început să se umple cu o altă persoană. Cum ar putea să apară o schimbare pe timp de noapte? Apropo, începând de la acest moment până la data de 9 ianuarie, revista era plină de același scris de mână. Ar putea o persoană să rămână la datorie atât de mult timp?
Viteza cu care Marina a primit sânge în terapie intensivă este, de asemenea, îndoielnică. În mai puțin de o oră, aproape două litri de plasmă și ermass au fost transferate la intravenos. Deși, așa cum a asigurat medicul, cu care am consultat, când sângerarea nu este oprită, este posibil să se "infuzeze" această cantitate de sânge, dar, desigur, nu prin picurare.
Potrivit lui Nikolay Gvozdya, fiica a decedat dintr-o complicație din cauza transfuziei de sânge. În timpul inspecției și examinării, această posibilă cauză de deces nu a fost nici măcar luată în considerare.
"Ce exhumare este după o vară fierbinte?"
Potrivit rezultatelor primei inspecții asupra faptului că paramedicii au îndeplinit sarcinile oficiale necorespunzătoare, tatăl a refuzat să inițieze o cauză penală. Refuzul se bazează pe concluzia comisiei medicale medico-legale, care a examinat documentele și nu a găsit semne de neglijență a profesiei medicale. Următorul control este efectuat de conducerea comisiei de investigație pentru regiunea Mogilev.
Doar acum au dat un pas înainte pentru exhumarea cadavrului. Deși tatăl meu a cerut acest lucru din ianuarie: "Acesta este dreptul meu legal, ei trag în mod special pentru ca cadavrul să se degradeze și nimic să nu poată fi dovedit", crede el.
Sub înregistrarea dictafonilor, Nikolai Nail ia cerut cercetătorului să înțeleagă ce a scris medicul curant în cartea medicală, dar nici măcar nu ascundea că nu putea să-și dea seama de mână. "Cum conduce ancheta atunci", Nikolai Antonovich este indignat.
În toate etapele, spune tatăl, i se spune că este imposibil să dovedească ceva în privința profesiei medicale. "Totul se datorează faptului că au un motto:" Să nu ridici morții - să vă salvați pe alții ". Acest lucru este mediat de medici din primul an al universității", a spus el.
În luna august a fost înființată o comisie a Ministerului Sănătății. Dar nu a început încă să lucreze. Președintele său, șeful departamentului de intervenție chirurgicală de urgență al medicului de familie BelMAPO, medicul de științe medicale, Nikolay Zavada, a declarat că, pentru moment, este imposibil, deoarece documentația medicală a fost confiscată de organele de drept.
Examiner medical: "Există îndoieli rezonabile cu privire la corectitudinea concluziilor comitetului de experți"
Steatohepatita este un proces inflamator al ficatului, în contextul degenerării sale grase. Există trei tipuri de boală: boala hepatică alcoolică, steatohepatita metabolică și steatohepatita de droguri, care sunt adesea combinate una cu cealaltă. Cursul bolii, de regulă, este lung, cu activitate minimă sau moderată pronunțată a inflamației în ficat, dar fără tratament, se observă o tranziție la ciroză. Steatohepatita medicamentoasă apare atunci când se administrează amiodaronă, estrogeni sintetici, antagoniști ai calciului, medicamente antimalarice.
Steatohepatita, sugerată de cercetătorul criminalistic la Marina, poate fi cauzată de aportul hormonal. Potrivit lui Nikolai Antonovici, Marina a fost tratată pentru infertilitate timp de 3 ani - poate pentru acest motiv avea probleme cu ficatul.
Toate acestea ar putea fi dovedite, spune tatăl, solicitând cardul medical al lui Marina de la policlinic. Dar după moartea fetei, ea a murit brusc acolo, spune tatăl ei.
Am cerut medicului care a lucrat cu sângerări de mult timp să comenteze această poveste, inclusiv transfuzii de sânge de mai multe ori: "Pentru a obține ciroză hepatică la vârsta de 30 de ani, trebuie să încercați foarte mult și să muriți în spital în 3 ore trebuie să fiți o persoană foarte bolnavă care pur si simplu nu au scuipat sanatatea cuiva si pe care nimeni nu le-a acordat atentie Nu mor prea repede Dar daca o persoana a primit sange pe timp de noapte exista motive bune pentru ea Transfuzia este intotdeauna o problema si daca aceasta poate fi evitata, Racha încearcă să facă acest lucru. În orice caz, povestea în care aveți nevoie pentru a aduce în fața justiției medicilor, există o perspectivă legală ".
Ciroza hepatică la vârsta de 30 de ani - cauze și prognoze?
Poate fi doar din alcool sau altceva? Acesta este cât de mult trebuie să beți!
Cauze frecvente ale cirozei hepatice: alcoolism, hepatită cronică activă (de obicei virală), dar sunt mai rare - aceasta este ciroza biliară primară, hemocromatoza, boala lui Wilson și unele medicamente.
Dacă vârsta este surprinzătoare, atunci cel mai probabil alcoolismul, în acest caz, prognosticul depinde de cantitatea de țesut hepatic viabil reținută și de atitudinea pacientului față de alcool. Dacă continuați să beți, atunci vârsta lui este scurtă.
Cu ciroză, oricare ar fi cauza, prognosticul este întotdeauna incert: poți fi tratat și chiar este posibil un transplant de ficat, dar nu poți fi vindecat și totul va ajunge rapid la un sfârșit logic - insuficiență hepatică.
Diagnosticul, simptomele, speranța de viață pentru ciroza hepatică
O boală cronică în care procesele ireversibile de înlocuire a țesutului conjunctiv al ficatului (fibroza) are loc în ficat se numește ciroză hepatică (CP).
În 50-80% din cazuri, ciroza hepatică se dezvoltă la alcoolici din băuturi prelungite, în 40% - ca urmare a hepatitelor virale și a infecțiilor parazitare. Rareori provoacă ciroză: boli ale tractului biliar al ficatului și vezicii biliare, congestie în insuficiența cardiacă, otrăvire medicamentoasă și chimică, boli ereditare asociate tulburărilor metabolice, infecții fungice și trematode.
Diagnosticul și diagnosticul cirozei hepatice sunt făcute de un hepatolog sau de un gastroenterolog folosind un set de măsuri de diagnostic:
- istorie;
- examinare externă;
- palparea (palparea corpului);
- percuție (analiza sunetelor atunci când atingeți părți ale corpului);
- auscultare (ascultarea sunetelor emise de organele interne);
- determinarea condițiilor pre-patologice ale diferitelor sisteme ale corpului utilizând teste funcționale;
- laborator, studii instrumentale și biochimice.
Pentru a completa imaginea de diagnostic a cirozei, permiteți metodele moderne de cercetare:
- 1. Ultrasunete.
- 2. Imagistica prin rezonanță magnetică.
- 3. Antografie.
Pentru a stabili diagnosticul final, se efectuează o biopsie hepatică - un mic eșantion de țesut viu este trimis la un laborator pentru evaluarea modificărilor în organe, detectarea bacteriilor, a virușilor și a celulelor canceroase. Această analiză vă permite să determinați tactica și previziuni ale tratamentului ulterior.
Clasificarea cirozei hepatice:
- alcoolic (toxic);
- postcectic (criptogen sau viral);
- biliard;
- cardiacă (congestivă);
- officinalis;
- Sindromul Budd-Chiari;
- schimb de produse alimentare;
- congenitale cu boli ereditare;
- etiologie neclară.
Este destul de dificilă recunoașterea bolii într-un stadiu incipient, deoarece la 25% dintre pacienți patologia este asimptomatică. Aproximativ la 20% dintre pacienți fenomenele patologice ale unui ficat se găsesc numai după moartea lor. În restul de 60% dintre cazuri, ciroza se manifestă prin simptome precum:
- dureri recurente în hipocondrul drept, care sunt agravate după consumul de alimente grase, picante, prăjite, alcool și, de asemenea, după alergare, mers rapid, greutăți de ridicare;
- senzație de amărăciune a gurii, uscăciune, mai ales după somn;
- tulburări ale sistemului digestiv: diaree, flatulență, balonare;
- scăderea în greutate, iritabilitatea, oboseala;
- piele uscată și fragilă.
Principalele semne de ciroză apar ca boala progresează:
- durerile din partea dreaptă se intensifică, devin dureroase, lungi, însoțite de atacuri de colică acută repetată adesea în intestin;
- există încălcări ale activității stomacului, intestinelor: un proces dureros de digestie, balonare, mișcări rapide, intestinale, greață, vărsături. Fragmente de sânge pot fi observate la vărsături, indicând sângerări interne;
- pe o perioadă lungă, se menține o temperatură crescută a corpului (37,2-38,0 grade), se înregistrează o scădere a eficienței, slăbiciune neuropsihiatrică (astenie);
- memoria se deteriorează, apare tremurul membrelor;
- tulbura mâncărimea pielii datorită acumulării în sânge a unei cantități mari de acizi biliari;
- scăderea în greutate, epuizarea masei musculare;
- articulațiile se umflă și durează;
- vene varicoase se dezvoltă în zona abdomenului, coapselor, pereților abdominali;
- manifestă simptome de hipertensiune portală: ascite, flatulență, vene dilatate ale esofagului, hemoroizi.
În cadrul unui examen specializat, medicul identifică:
- 1. În 70% din cazuri - hepatomegalie: mărirea și îngroșarea ficatului, marginea inferioară este arătată.
- 2. La 25-30% dintre pacienți - o scădere semnificativă a dimensiunii hepatice.
- 3. La jumătate dintre cei bolnavi, splenomegalie: o creștere a dimensiunii splinei.
- 4. La 35% dintre pacienți există o suprafață inegală (nodulară) a organului, vene varicoase ale tractului digestiv.
Adesea, ciroza prezintă semne externe caracteristice:
- petele mici de lipide (xanthelasm) în pleoape, de obicei pe partea superioară;
- culoarea icterică a membranelor mucoase ale gurii, sclera ochilor, pielea palmelor, picioarelor și apoi întregul corp;
- inflamația mucoasei bucale (stomatită), ulcerații în colțurile gurii;
- roz, limbă netedă;
- vene spider (pulsarea tumorilor mici din care se dispersează vasele subțiri) pe față, gât, umeri, piept, spate; - extinderea capilarelor intradermice (telangiectasia)
- vârfurile degetelor roșii și palmele hepatice (eritem plantar);
- îngroșate terminale terminale ale degetelor (sindrom de copac);
- roșeața pielii în apropierea orificiilor unghiilor;
- alb, plăci de unghii deformate;
- brațele și picioarele subțiri;
- umflarea gleznelor, a gleznelor;
- "Burtă de broască" - o creștere puternică inegală a abdomenului;
- umflătura buricului;
- "Capul lui Medusa" - o rețea de venele dilatate, umflate, ombilicale care se extind în sus de inelul ombilical pe peretele abdominal anterior al abdomenului.
Datorită proceselor inflamatorii cronice apărute în ficat, distrugerea hormonilor sexuali feminini - estrogeni - este încetinită. Hormonii excesi din organism cauzează următoarele simptome.
- creșterea semnificativă a glandelor mamare, una sau două;
- atrofia și reducerea funcțiilor organelor genitale (testicule);
- reducerea cantității de păr de pe abdomen, piept, față.
Pentru o femeie: reducerea creșterii părului pubian, în axilă.
Ciroza la 30 de ani, Krasnodar
După tratament în spitalul de zi, aici sunt testele:
Trombocite 270
ALT-94
ALT 99
GGT-190
Bilirubină comună-12.9
bilirubina directă - 6.1
SCH.F-101
Adfa-fetoproteină 5.7
ultrasunete
Ficatul este mărit la 208 * 83
Canalele intrahepatice nu sunt dilatate
Portalul vena dilatat 15 mm, coledoch nu este extins
rata vezicii biliare
glanda semi-glandă
Splină - 147 mm, vena splenică 7,5 mm
Concluzie: Modificări difuze în ficatul mărit. Semne de hipertensiune portală. Splenomegalie
MII
Hepatomegalie. Pronunțate modificări difuze în parenchim. Splină lărgită. Activarea reziduului splenic, măduva osoasă moderată.
Datele scintigrafice obținute pot fi considerate ca manifestări ale leziunilor hepatice cirotice.
Thyroid Ultrasunete
formarea focală a lobului drept
EGD
Gastroduodenită superficială, vene varicoase de grad 1 de esofag, insuficiență cardiacă
noiembrie:
Ficatul este mărit în dimensiuni: dreapta cota-210mm, stânga dolya59 140mm, cota de coadă a crescut, de asemenea, -40 71mm, marginea de jos a lobului drept reliefează în mod semnificativ de la arcul costal și lotsiruetsja puțin sub buric, conturul dur, marginea lobului drept rotunjit. Parenchimia ecogenică medie, structură cu granulație fină. Modelul vascular nu este schimbat. Siguranța este normală. Educațiile focale nu sunt dezvăluite. Portal vena -13 mm. Canalele biliare intrahepatice nu sunt dilatate. Coledoch 6mm. În zona de bifurcare a ganglionului limfatic al trunchiului celiac cu ecogenitate medie a stratului cortical până la 20 9mm
În brâul omentum și paravesical
se găsesc izolații venoase singulare cu un diametru de până la 3-4 mm
GOLD BUBBLE - de dimensiuni medii, cu o îndoire mai aproape de partea de jos, cavitate omogenă, perete 3-4mm
Pancreasul este de dimensiuni medii: 27 15 27mm, contururile sunt uniforme, parenchimul este oarecum hipoechotic, structura difuză eterogenă. Ductul Virungov nu este extins.
Splină - a crescut în dimensiune: 156 61mm, suprafață - 63kv.sm, contururile sunt netede, marginile rotunjite, ecogenicitatea parenchimului mediu, structura omogenă. Vena venelor dilatate până la 12 mm
Vena mezenterică superioară dilatată la 11 mm
În cavitatea abdominală se determină o cantitate mică de lichid: în ligamentul rotund al ficatului, în pelvis
Pereții din stomac, colon, fără trăsături.
CONCLUZIE: semne ultrasonici gepatospelenomegalii, modificări hepatice difuze (model SUA poate corespunde ciroza), hipertensiune portală, gidroperitoneuma minimal, modificari difuze ale pancreasului.
Ei bine, există o mulțime de cuvinte incomprehensibile, dacă cineva "se traduce" în limbajul obișnuit, voi fi foarte recunoscător
Ecografie anterioară în luna iunie
Ficatul este mărit la 208 * 83
Canalele intrahepatice nu sunt dilatate
Portalul vena dilatat 15 mm, coledoch nu este extins
rata vezicii biliare
glanda semi-glandă
Splină - 147 mm, vena splenică 7,5 mm
Concluzie: Modificări difuze în ficatul mărit. Semne de hipertensiune portală. Splenomegalie
Acum, ea a înregistrat o dizabilitate, ea a trecut din nou toate testele, medicul refuză să prescrie medicamente gratuite, spune-mi, ce altceva poate suporta ficatul în plus față de regimul alimentar, merită să acționeze transplantul?
De ce se dezvoltă ciroza și cum să trăim cu ea?
"Acum trei ani, sora mea a fost diagnosticată cu" ciroză hepatică ". Nu are încă 30 de ani, are doi copii, soțul ei dorește mai mulți copii. Sora se supune regulat unor teste, teste, ficatul nu este mărit, medicul spune că nu există anomalii. Dar ea nu crede, ea susține că nu trăiesc cu un astfel de diagnostic... "
Acesta este un fragment al unei singure scrisori de la cititorii noștri care cere să vorbească despre boală. Oamenii sunt interesați de ce se dezvoltă ciroza și cum să trăiești cu ea?
"Pentru inceput, hepatita precede dezvoltarea cirozei," explica Olga Bidyuk, un gastroenterolog. - Problema este că o persoană nu poate chiar să ghicească despre evoluția hepatitei virale B sau C. Această boală este transmisă prin sânge, chiar dacă se poate infecta în biroul de manichiură dacă sângele unei persoane bolnave intră în corpul unei persoane sănătoase. Cursul hepatitei cronice este adesea asimptomatic, pacientul nu poate avea nici o plângere despre sănătatea sa.
Deci, mai întâi ficatul este afectat de hepatită. Și dacă se adaugă și alți factori provocatori, ciroza se dezvoltă.
- Despre ce sunt exact acești factori?
- Există opinia că ciroza se dezvoltă numai pe fondul alcoolului. De fapt, există multe motive, inclusiv efort fizic, chiar și în sala de gimnastică. Un efect dăunător asupra ficatului poate fi dăunător substanțelor toxice (de exemplu, dacă o persoană lucrează cu substanțe chimice, atunci ficatul are un efect toxic).
Consumul de produse de calitate scăzută care conțin conservanți sau aditivi reprezintă o amenințare (adesea au un efect hepatotoxic). În această listă se adaugă ciuperci și conserve. Medicamentele pot afecta negativ ficatul, mai ales dacă o persoană, la propria sa discreție, începe să selecteze tratamentul pentru diferite tipuri de probleme de sănătate.
Pentru a rezuma, în cazul în care hepatita virală nu este tratată, și în schimb, ficatul este afectat de factori, este deteriorat, apoi ciroza se dezvoltă.
- Ce este această boală?
- Cu ciroza, țesutul hepatic este transformat, este o chestiune de schimbări ireversibile. În același timp, pacientul nu suferă de durere, ochii îi devin galbeni scleroși, suferă de o senzație de slăbiciune generală, crește ficatul și apoi se dezvoltă o creștere a volumului abdominal și acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
- Dacă nu există nici o durere, cum să determinați boala într-un stadiu incipient?
- Este necesar să se efectueze o examinare regulată, o dată pe an pentru a efectua un test de sânge dintr-o venă pentru testele hepatice (pentru a determina starea ficatului), să se supună unui ultrasunete al organelor interne. Dacă se găsește ciroză, merită efectuat așa-numitul Fibrotest pentru a determina amploarea leziunii acestui organ.
Și, cel mai important, cu un astfel de diagnostic, urmați cu atenție recomandările. Ar trebui să fie examinată în mod regulat și, de două ori pe an, tratamentul intern (vorbind despre picături, injecții intravenoase). Trebuie să se înțeleagă că această patologie nu este tratată la domiciliu.
Cu toate acestea, disperarea nu merită. Există cazuri în care ajustarea stilului de viață duce la remiterea pe termen lung a bolii. Și "ei nu trăiesc" (așa cum scria cititorul) în condițiile în care ficatul este distrus și nu mai funcționează. Prin urmare, vă sfătuiesc să vă luați și să continuați să conduceți o viață normală măsurată, fără a uita recomandarea medicilor.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Ciroza hepatică la 30 de ani
Dacă un pacient este diagnosticat cu ciroză hepatică, întrebarea cât timp trăiesc cu o astfel de boală va interesa persoana mai întâi. Cu asistență medicală promptă, este posibilă prelungirea vieții pacientului, care va trebui să-și schimbe obiceiurile. Dacă nu se întâmplă acest lucru, modificările patologice ale organelor vitale care formează sânge devin ireversibile.
Ciroza alcoolică a ficatului, care este capabilă să distrugă structura unui organ vital pentru o perioadă limitată de timp, reprezintă un pericol crescut. Modificările ireversibile se formează după 3-4 luni de la începutul utilizării active a băuturilor alcoolice.
Factori apropiați
Gradul de complicație al cirozei hepatice, prezența bolilor cronice, rezultatele testelor de sânge biochimice, vârsta - doar câțiva factori care pot, într-un fel sau altul, să afecteze evoluția evenimentelor. Diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient vă permite să faceți un prognostic favorabil.
În practica medicală, există cazuri de prelungire a vieții timp de 10-17 ani. În multe moduri, indicatorul depinde de gradul de compensare a cirozei:
- Clasa A este o formă compensată a bolii. Nu sunt observate anomalii neurale. Nutriția nu necesită ajustări. În acest caz, întrebarea cu privire la numărul de persoane care trăiesc cu ciroză hepatică poate fi răspunsă imediat - de la 30 de ani și chiar mai mult.
- Clasa B - compensare parțială. Există tulburări minore de natură neurală.
- Clasa C - etapa aproape terminală. O perspectivă pozitivă este posibilă numai în 20% din cazuri. Ciroza alcoolică este asociată direct cu aceasta.
După ce ați auzit diagnosticul dezamăgitor, nu ar trebui să vă puneți imediat o cruce. Pentru a forma o prognoză obiectivă, medicul trebuie să țină cont de mulți alți factori. În timpul examinării, se studiază dieta obișnuită și bolile ereditare. Orice abuz de grăsime, carbonat sau picant - factori care reduc probabilitatea de a trăi cel puțin 5-6 ani de la data diagnosticării.
Nu este întotdeauna posibil să spun cu certitudine cât timp trăiesc oamenii cu ciroză hepatică datorită multor boli latente (ascunse). În ciuda acestui fapt, după analizarea unei multitudini de cazuri clinice, personalul medical a format statistici medii:
- până la 5 ani trăiesc aproximativ 30% dintre pacienți;
- de la 7 la 10 ani - 35-50%;
- de la 15 la 20 de ani - 12%;
- peste 50 de ani - 4%.
Indicatorul poate varia în funcție de stadiul bolii și de eficacitatea tratamentului. Nu este necesar să se șteargă respectarea parantezelor cu recomandările medicale. Numai o respingere încrezătoare a obiceiurilor periculoase va contribui la creșterea numărului de ani de viață.
Nu este ușor să faci în cazul cirozei hepatice dacă pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială și vase dilatate. Presiunea crescută este un risc permanent de sângerare majoră și minoră. Adesea este rezultatul morții lor. Indiferent de calitatea tratamentului primit, previziunile nu sunt optimiste.
Formulare complicate
Termenul limită este de 3 ani pentru 25% din toți pacienții. Sindajul estimat de viață va reduce encefalopatia diagnosticată a organului care formează sânge. Din această ciroză a ficatului mor în 12 luni. Negi și această perioadă poate dependenta de alcool, care are un efect distructiv suplimentar asupra corpului. Adesea, pacienții cu 3 sau 4 forme ale bolii cad în comă.
Durata sa variază de la 2 la 3 luni. Apoi, fără a recâștiga conștiința, mor mor. Cu absența prelungită a tratamentului, rezultatul final apare din diferite motive.
Se deschide o listă de sângerări bruște situate în esofag sau în intestine. Fiecare 4 pacienți mor chiar și în condițiile unei instituții medicale. Ei sunt diagnosticați cu ciroză alcoolică a ficatului.
Al doilea loc în ceea ce privește frecvența este ascita. Fiind o dependenta complicata la alcool sau boli cronice, el intra in peritonita acuta. Rata mortalității este de 20%. Dacă există o patologie encefalopatică, atunci este extrem de dificil de spus câte pacienți cu ciroză hepatică sunt încă întinși. Imaginea clinică este formată încet și nu întotdeauna cu manifestări externe.
Mulți dintre ei sunt diagnosticați cu anomalii biochimice în sistemul circulator. Chiar și cu o concentrație normală de enzime hepatice, organul hematopoietic se prăbușește încet. În acest caz, cât timp puteți trăi cu un astfel de diagnostic, medicul va spune aproape imediat după ce a studiat rezultatele examenului - până la 15 ani.
Fiecare caz clinic este unic, prin urmare, câte persoane trăiesc în caz de ciroză hepatică poate fi încheiată numai după o examinare lungă.
Ficatul este un organ vital pe care trebuie să-l îngrijiți. Orice patologie care apare trebuie să fie examinată la o unitate medicală.