Diagnosticul bolii biliari

Procesul de digestie în corpul uman este imposibil fără bilă. Se produce continuu în ficat și intră în vezica biliară prin canalele biliare - un organ situat pe peretele inferior al lobilor hepatice care servește ca un rezervor de secreții secretate. Când alimentele intră în organism, veziculele biliare împing bilă în duoden, fluidul participă la procesul de digerare a alimentelor. În cazul încălcării funcției motoare a vezicii biliare, o parte din bilă nu poate ieși și, acumulând, se transformă într-un fluid vâscos, din care se formează treptat pietre. Se dezvoltă boala pietrelor.

Formarea pietrei este un proces lent care durează ani de zile. În funcție de componentele bilei care precipită, se formează pietre de diferite compoziții: colesterol, pigment sau calcar. Uneori, calcificarea colesterolului, pietre pigmentare apare, structurile într-un asemenea caz sunt considerate amestecate.

Cauzele colelitazei

Boala biliară este o boală destul de frecventă. Mai des femeile în vârstă, persoanele supraponderale suferă. Cauzele bolii includ:

• Malnutriție - mâncare neregulată, post, supraalimentare.
• Stilul de viață sedentar, hipodinamia.
• Modificări hormonale în timpul sarcinii.
• Ereditatea.
• Boli ale pancreasului.

Recent, sa crezut că eliminarea vezicii biliare este o metodă simplă de a scăpa de pietre. Studiile recente au arătat că, dacă există o oportunitate, este mai bine să încerci să păstrezi organul. Starea vezicii biliare acumulează excesul de colesterol, când organul este îndepărtat, substanța intră în vasele de sânge, crescând riscul de ateroscleroză. După îndepărtarea vezicii biliare, o persoană este condamnată la respectarea pe întreaga durată a unei diete rigide.

Simptome ale bolii biliari

Inițial, pietrele se acumulează în vezica biliară, fără a provoca o anxietate a persoanei. Vine un moment în care, datorită unor factori provocatori - supraalimentarea, ingestia unei cantități mari de alcool sau în cazul în care scuturați o plimbare - pietrele intră în canalele biliare, înfundând găurile, împiedicând mișcarea bilei. Există un atac de colică biliară. Simptomele bolii care necesită atenție:

• Durerea în hipocondrul drept, senzație de greutate în regiunea epigastrică.
• Greață, vărsături.
• Amestec în gură, arsuri la stomac.
• Galbenirea pielii și a sclerei ochilor.

O piatră mică poate trece prin conducte pe cont propriu, lăsând corpul împreună cu fecale. Dar mai des, dimensiunea pietrelor se suprapune peste tractul biliar, durerea crește, dă înapoi și brațul drept. Este necesar să se consulte un medic, un terapeut, un gastroenterolog, care va efectua o examinare completă.

Diagnosticul bolii biliari

Baza tratamentului de succes al bolii - diagnosticul corect. Inițial, diagnosticul diferențial de colelitiază. Sarcina principală este de a confirma faptul că plângerile pacientului se datorează bolii specificate, asigurând un tratament eficient. Un număr de boli - pancreatită cronică, hepatită, colecistită și altele - prezintă simptome similare. Cum de a determina boala care a provocat atacul? Se bazează exclusiv pe plângerile pacientului și testele de laborator sunt imposibile. Sunt necesare proceduri suplimentare. Acestea includ:

• Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare (ultrasunete).
• Tomografia computerizată (CT).
• Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP).

Diagnosticul bolii biliari implică utilizarea altor metode mai puțin frecvente, de exemplu radiografia sau sondarea duodenală.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare

Considerată o metodă de diagnosticare accesibilă și sigură. Pacientul nu este expus la radiații, dacă este necesar, studiul poate fi repetat de mai multe ori. Ecografia vă permite să vedeți pe deplin interiorul vezicii biliare și pereții corpului. Canalele, datorită grosimii lor mici, nu sunt întotdeauna determinate. Ecografia nu are contraindicații și este utilizată pe scară largă în diagnosticarea organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare.

Pregătirea pentru studiu începe în două sau trei zile. Se crede că exclude din alimentație alimentele care provoacă flatulență și îngreunează diagnosticarea. Este demonstrat că iau medicamente care promovează eliminarea gazelor - carbon activat, Motilium. Ultima masă înainte de studiu are loc în opt ore. Se recomandă curățarea intestinelor cu clisme sau laxative. Ecografia se face strict pe stomacul gol. Este interzis să beți ceai, apă, folosiți guma de mestecat, împiedicând eliberarea bilei.

Tomografia computerizată

Prin metoda specificată de examinare, se obține o imagine detaliată a organelor interne cu ajutorul raze X. Pacientul este plasat pe masă, intră încet în interiorul tomografului. Rotirea, dispozitivul produce imagini ale stratului de organ dorit în funcție de strat. Pentru a obține o imagine mai clară, subiectul studiului ia un agent de contrast care conține iod. Fotografiile luate înainte și după administrarea medicamentului pot vedea în mod clar focarele inflamației.

În cadrul studiului prin tomografie computerizată a fost evidențiată prezența pietrelor în canalele și gâtul vezicii biliare. Tomografia computerizată vă permite să determinați densitatea pietrelor, să diferențiați formarea de origine, ceea ce este important atunci când alegeți o metodă de tratament. Se știe că pietrele de colesterol sunt susceptibile la dizolvare cu ajutorul medicamentelor, iar pietrele pigmentare sunt zdrobite de un val de șoc. Pietrele de calciu sau radiografia pozitivă sunt considerate periculoase, îndepărtarea acestor depozite este posibilă numai prin metode chirurgicale.

Nu este necesară pregătirea specială pentru examinarea tomografului. Este necesar să nu vă mâncați în ajunul studiului, să luați un laxativ. Contraindicații pentru acest diagnostic sunt sarcina. Medicul este avertizat în legătură cu bolile existente ale pacientului - diabet zaharat, astm, boli de rinichi sau cardiace și alergii la medicamente care conțin iod.

Odată cu trecerea unui număr mare de examinări utilizând raze X, se presupune o mică probabilitate de complicații oncologice.

Cholangiografia cu rezonanță magnetică

Rezonanța magnetică colangiografică este o metodă modernă de diagnostic care oferă informații mai complete decât tomografia computerizată. Câmpul electromagnetic puternic creat de rezonanța nucleară face posibilă obținerea unei imagini a unui organ din orice unghi. Metoda dezvăluie chiar și bolile care nu pot fi determinate cu ajutorul altor măsuri de diagnostic, de exemplu, ciroza biliară primară este o boală autoimună severă caracterizată prin distrugerea treptată a canalelor biliare. Metoda sa dovedit pe partea pozitivă cu pietre în vezica biliară, cu tumori sau polipi suspectați.

Rezultatele diagnosticului de rezonanță magnetică permit cea mai precisă modalitate de a determina canalul, blocat de pietre, pentru a stabili prezența în forma vezicii biliare a formărilor pe care pacientul nu le-a deranjat încă. Se recomandă efectuarea unei colangiografii de rezonanță magnetică după o examinare cu ultrasunete, datele cu ultrasunete vă vor spune care parte a organului trebuie examinată mai detaliat.

Cel mai adesea, examenul este programat pentru orele dimineții, după ora 8 noaptea trecută, trebuie să vă abțineți de la a mânca. Dimineața, nu se recomandă să beți și să fumați. Contraindicațiile pentru coliografia cu rezonanță magnetică includ boli grave, malformații ale ficatului și vezicii biliare și leziuni ale acestor organe.

Metoda este absolut sigură pentru pacient, câmpul electromagnetic nu afectează imunitatea, nu contribuie la dezvoltarea patologiilor cancerului.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă

Procedura, pe lângă diagnostic, vă permite să îndepărtați pietrele din vezica biliară. La efectuarea ERCP, endoscopul - o sondă flexibilă cu o cameră foto - este introdus în gura pacientului și se deplasează de-a lungul tractului digestiv în stomac, ajungând la duoden. Apoi, un cateter este introdus în endoscop, prin care se injectează un agent de contrast în canalele biliare. Utilizând echipamentele cu raze X, sunt luate imagini ale vezicii biliare și canalelor, determinând metoda de tratament. Pentru a îndepărta pietrele din canalul biliar, instalați un stent - un tub subțire din plastic. Posibila excizie a țesutului muscular între canalele de vezică biliară și pancreas. Ambele metode măresc capacitatea conductelor, ajutând la eliberarea vezicii biliare din pietre.

Metoda prezintă un anumit procentaj de risc, în special pentru pacienții supuși ERCP pentru îndepărtarea pietrelor. Sunt posibile complicații - sângerare, perforare a pereților esofagului, infecții infecțioase. Dacă la câteva ore după procedură, pacientul este îngrijorat de durere în stomac sau abdomen, tuse continuă, frisoane, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Pregătirea pentru examinarea endoscopică este similară cu metodele descrise. Va trebui sa nu mancam timp de 6-8 ore inainte de procedura. Medicul examinator trebuie să avertizeze asupra bolilor cardiovasculare, luând medicamente, în special antibiotice.

Prevenirea bolii de biliară

Pentru a evita pietrele de biliară, se recomandă să respectați dieta adecvată, să urmați o dietă. Se recomandă să mâncați în porții mici ale regimului. Ar trebui să evitați consumul de produse grase, prăjite și afumate, produse de patiserie proaspete, alimente saturate cu colesterol.

Este prescris pentru monitorizarea funcționării normale a organelor din tractul gastro-intestinal, se recomandă curățarea periodică a ficatului. Un stil de viață sănătos, un exercițiu moderat ajută sistemul digestiv. Curățarea vezicii biliare din pietre mici este posibilă prin utilizarea preparatelor din plante naturale.

Tipuri de calculi biliari

Din ce în ce mai mult, populația lumii se confruntă cu problema colelitazei (ICD). Dacă mai devreme, o astfel de patologie a fost în principal inerentă persoanelor în vârstă, acum există o întinerire notabilă.

GCB poate apărea chiar și la copii. Înainte de începerea tratamentului, medicul prescrie măsuri de diagnosticare.

Acestea vor ajuta la determinarea tipurilor de pietre, a structurii, a formei și a altor caracteristici. Astfel de cunoștințe vor contribui la o mai bună gestionare a bolii.

Care sunt pietrele de litiază biliară și din ce motive se formează?

Trebuie să înțelegeți că factorii care influențează formarea de pietre sunt suficienți. Substanța principală conținută în vezica biliară este bila, produsă de hepatocitele hepatice.

Bubul este depozitul de bilă. Acesta trece de la ficat prin canalele interne în conducta biliară și apoi de acolo trece prin canalele externe către duodenul 12 când alimentele intră în ea.

Bilele joacă un rol semnificativ în procesul digestiv. Principalele sale funcții sunt:

1. Emulsifierea lipidică.
2. Îmbunătățirea secreției de enzime în pancreas.
3. Neutralizarea mediului acide.

Principalul motiv pentru formarea formării de piatră este dischinezia. Aceasta este o patologie comună a vezicii biliare.

În timpul dezvoltării unei astfel de boli, metabolismul este deranjat, precum și motilitatea conductelor vezicii biliare.

Compoziția pietrelor include 2 componente comune:

1. Colesterol. Intră în organism cu alimente. Necesitatea sa constă în sinteza vitaminei D și în ajutorul digestiei lipidelor. Colesterolul este de asemenea observat în membrana celulară și în acizii biliari. Fiind în interiorul bilei, colesterolul se combină cu acizi și fosfolipide. Astfel de compuși sunt numiți miceli.
2. Bilirubina. O astfel de componentă este o consecință a defalcării hemoglobinei. Corpul circulă cu sângele. Intrarea în forme de ficat conjugate. Independent, nu se dizolvă în apă, ci numai sub formă de conjugate.

Dacă este prezentă dischinezia, motilitatea este afectată. Adică, atunci când alimentele intră în mod normal în intestin, sub influența unui anumit impuls nervos, vezica biliară contractează și împinge cantitatea necesară de bilă. Dyskinesia contribuie la încălcarea acestui proces.

Ca urmare, începe stagnarea și se formează procese inflamatorii. Colesterolul și bilirubina mai rapidă părăsesc vezica biliară, cu atât mai bine.

Compușii lor formați nu sunt stabili. Și, prin urmare, cu o lungă ședere în bile, încep să se dezintegreze.

Cristalele și fulgii acestor componente atrag alte compuși, săruri diferite. Aceasta este etapa inițială a formării pietrelor.

Un alt punct important este încălcarea bilirubinei și a schimburilor de colesterol.

În acest caz, ele nu formează nici măcar un compus, ci într-o formă pură intră în bule. Prezenta lor lungă în fenomenul biliar și stagnant duce la formarea de pietre.

Deci, cauzele comune ale formării de pietre în veziculele biliare sunt:

• Ereditatea.
• Procesele inflamatorii.
• Greutate corporală excesivă.
• Hemicolectomy.
• Dischineziile.
• Intervenția chirurgicală.
• Nutriție necorespunzătoare.
• Sarcina.
• Sindromul afectat de absorbție.
• Cholesterosis.
• Parenchimul hepatic.
• Postul, pierderea drastică în greutate.
• Flatulența.
• Recepția medicamentelor.
• Colecistita.
• Hipodinamia și lipsa activității fizice.
• Boli ale sistemului endocrin.
• Vârsta se schimbă.
• Anomalii congenitale ale vezicii biliare.
• Adeziuni.

Specii Specii

Experții observă că, de cele mai multe ori, există tipuri mixte de calculi biliari. Cel mai adesea, acestea sunt compuze cu componente mixte, dar cu o cantitate predominantă de colesterol în compoziție.

Pietrele de bilirubină au întotdeauna compoziție de var. Apoi, acestea sunt marcate ca vară pigmentată.

În funcție de structură, există tipuri de pietre:

Când se diagnostichează, adesea se dezvăluie că pietrele au o structură, o compoziție și o dimensiune diferite. Acest lucru complică în mod semnificativ activitatea specialiștilor.

La urma urmei, dacă cineva poate fi dizolvat cu medicamente, atunci este mai bine să nu atingeți deloc deloc până când acestea încep să provoace disfuncții ale organelor și alte patologii.

De asemenea, medicii împart calculul în 2 tipuri. Aceasta este:

clasificare

Pentru a începe tratamentul, trebuie să determinați tipul de pietre. Este important să cunoaștem compoziția și mărimea lor chimică. Unele dintre ele sunt moi și ușor de dizolvat sub influența medicamentelor speciale.

Altele sunt foarte dure și mari. Astfel de pietre produc mult mai multe probleme. Acestea nu pot fi dizolvate și, adesea, experții prescriu stricăciunea prin dispozitive speciale sau intervenții chirurgicale.

Dar chiar și în acest caz, există un mare risc de deteriorare a pereților vezicii biliare și a conductelor sale, deoarece după zdrobire acestea pot deveni acute.

Concrementele sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Colesterol.
• Bilirubină (var-pigment).
• Lime.
• Mixt.

Fracțiuni de colesterol

Există mult mai des decât altele. Baza este colesterolul. În plus, sunt incluși și alți compuși organici și anorganici.

Pietrele de colesterol au o culoare galbenă. Structura acestor pietre, spre deosebire de altele, este mult mai ușoară. Dimensiunile variază de la mic la mare. Depinde mult de stadiul bolii.

În stadiul inițial al unui tratament medical posibil. Mai puțin decât restul provoacă deteriorarea pereților conductelor la ieșirea la duoden.

Cele mai frecvente cauze ale pietrelor de colesterol includ:

1. Diabetul zaharat.
2. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale.
3. Boală hepatică cronică.
4. Consumul excesiv de alimente grase și prăjite, după care crește cantitatea de colesterol.

Fracția de bilirubină

Acestea se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Baza acestor pietre este pigmentul bilirubinei. Motivele frecvente includ:

• Bolile infecțioase.
• Intoxicarea cronică.
• Modificări autoimune.
• Anemie hemolitică.
• Acceptarea unor medicamente.

Deoarece unele medicamente sunt capabile să cauzeze formarea de pietre de bilirubină, un specialist ar trebui să informeze pacientul despre acest lucru chiar înainte de începerea tratamentului și să prescrie medicamente preventive.

Deseori, pietrele de bilirubină sunt mici, dar spre deosebire de pietrele de colesterol, ele sunt destul de greu și nu se supun separării de droguri. De asemenea, rar găsite într-o singură copie.

Fracțiuni de calcar

În comparație cu speciile anterioare, calcarurile sunt rare. Inflamația în vezica biliară afectează aspectul acestora.

Pietrele calcaroase constau din săruri de calciu. Când sunt ingerate, ele sunt depuse pe pereți. Suprapunerea lor treptată formează mici cristale de colesterol.

Potrivit datelor externe, seamănă cu bulgări de lut. Prin urmare, gama de culori este diferite nuante de maro.

Semne de

Boala biliară se caracterizează printr-un curs asimptomatic pe o perioadă lungă de timp. Etapa inițială nu se manifestă deloc, iar primele semne încep deja într-o etapă mai lungă.

Ca urmare, aceasta complică deja tratamentul. Este posibil ca medicii să nu aibă altă posibilitate decât să recomande colecistectomia.

Mult mai mult va depinde de tipul de pietre, de cantitatea lor și de locul localizării.

Semnele comune care apar în timpul dezvoltării JCB:

1. Tulburări intestinale.
2. Oboseală rapidă, slăbiciune în organism.
3. Vărsături cu bilă.
4. Masele fecale devin incolore.
5. Temperatura subfebrilă.
6. Schimbarea culorii limbii. Apare o patină albă sau brună.
7. Manifestat stralucirea pielii.
8. Lipsa apetitului.
9. Amărăciune în gură.
10. Durerea din partea dreaptă a hipocondrului.
11. Intoleranță la unele produse.
12. Leucocitoza neutrofilă, eozinofilia este detectată.

Când pietrele se deplasează de-a lungul canalelor biliare, o persoană are colici, care durează ceva timp și se oprește. Astfel de atacuri pot dura până la câteva ore.

Toate aceste simptome ar trebui să alerteze persoana și să-l încurajeze să contacteze un specialist.

Pentru a preveni dezvoltarea JCB, se recomandă supunerea periodică a unui ultrasunete abdominal. Acest sondaj oferă un rezultat de 100% pentru identificarea pietrelor.

În viitor, este posibil să aveți nevoie de diagnostice mai detaliate pentru a determina compoziția pietrelor, motivele apariției lor și alte caracteristici importante.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Densitatea calculilor biliari

Anatomia vezicii biliare și a canalelor biliare

Vezica biliară este un rezervor pentru bilele produse în ficat. Volumul de vezică biliară este de 40-70 de metri cubi. cm (conform lui Sinelnikov), un volum de 50 ml este considerat a fi norma (conform lui M. Prokop). Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele secțiuni ale vezicii biliare: partea inferioară este partea cea mai distală a acesteia, corpul este partea centrală, iar gâtul este partea cea mai apropiată. Conducta chistică, care, combinată cu conducta hepatică comună (formată de confluența canalelor hepatice drepte și stângi), formează, la rândul ei, conducta biliară comună - coledoc, părăsește colul uterin. Canalul comun biliar din părțile sale distal se îmbină cu conducta pancreatică, deschizând împreună flaconul hepato-pancreatic, lumenul căruia este situat în partea superioară a papilei mari a duodenului.

Variante ale structurii și poziției relative a vezicii biliare și a canalelor biliare

În mod normal, veziculul biliar este situat în apropierea marginii inferioare a ficatului, între segmentele sale 4 și 5. Mărimea vezicii biliare poate varia destul de mult - de la prăbușirea stării după o masă până la o expansiune pronunțată după un post lung. Când s-au detectat cystocholangiografia și detectarea anumitor deviații de la structura obișnuită a canalelor în aproximativ 10% din observații. Deci, pot fi identificate: dublarea vezicii biliare, dublarea canalelor (chistica, ductul, coledochusul), septa în cavitatea vezicii biliare (detectată cu colecistografie CT rareori și fără semnificație decisivă). Tiparele de localizare a vezicii biliare atipice pot fi detectate - deasupra ficatului, sub diafragmă; față, spate a ficatului.

Tehnicile CT ale vezicii biliare și ale conductelor biliare

În toate cazurile, atunci când examinăm etajul superior al cavității abdominale, vezica biliară cu canale intră și în zona de scanare. Cu toate acestea, în cazurile în care este necesară vizualizarea sistemului biliar în timpul tomografiei computerizate, se utilizează protocoale speciale. Vezica biliară poate fi vizualizată cu tomografie computerizată nativă (fără contrast) - la pacienții cu o cauză nespecificată a colestazei, cu tumora suspectată a tractului biliar sau a pancreasului (ulcer duodenal). Se recomandă utilizarea secțiunilor subțiri (1,5 mm sau mai puțin). Tractul biliar nativ permite diferențierea calculilor și a tumorilor.

Sistemul CTBI cu contrast intravenos pentru a vizualiza canalele biliare intrahepatice se efectuează cel mai bine în faza de portal, când contrastul dintre canale și parenchimul hepatic este cel mai ridicat. CT cu două faze ale sistemului hepatobilar poate fi utilizat pentru stadializarea tumorilor. În faza acută de contrast, cholangiocarcinomul poate fi vizualizat (o tumoare hipovascularizată care este puțin distinctă în fazele arteriale și venoase).

În cazul colangiografiei CT, se utilizează contrastul coleotrop (de exemplu, iotrexat), administrat intravenos 30-40 de minute înainte de începerea studiului. În cazul în care contrastul este luat oral (oral), pacientul bea numai 6 g de acid iopanoic pe zi înainte de test (8-12 ore). De asemenea, pentru a îmbunătăți îmbunătățirea contrastului conductelor biliare cu 10-20 minute înainte de CT-colangiografia, pacientul ia un "mic dejun gras" sau colecistocinina este injectată intravenos.

Semnele CT ale calculilor biliari

Semnele CT care pot fi detectate în boala pietrelor biliari constau în simptome ale colestazei obstructive (în cazul în care piatra blochează lumenul tractului biliar) și vizualizarea pietrei în sine. Astfel, obstrucția cu localizare atât în ​​tracturile biliari intrahepatice cât și extrahepatice conduce la expansiunea canalelor biliare intrahepatice, care arată ca niște structuri "ramificate" cu densitate scăzută.

Sindromul Mizriz este o afecțiune în care apare inflamația cronică a vezicii biliare ca urmare a blocării pietrei în gât sau în coledoch. Cu CT a vezicii biliare, este posibilă vizualizarea directă a pietrelor, precum și a canalelor biliare intrahepatice expandate și extrahepatice apropiate de piatră.

Atunci când colelithiasis, pietre vezicii biliare sunt detectate care au o mare varietate de dimensiuni și forme, și densitate. Majoritatea pietrelor vezicii biliare sunt formate din cristale de colesterol (pietre mici sub formă de nisip) și granule de calciu bilirubinat. Pentru vizualizarea pietrelor biliari, prima metodă este ultrasunete, sistemul CTBI este utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolii de biliară și a tumorilor zonei pancreatoododenale, a tractului biliar, a vezicii biliare.

Cu CT a vezicii biliare fără contrast, pietrele pot fi detectate numai dacă densitatea lor nu este egală cu densitatea bilei (mai mare sau mai mică), ca urmare a faptului că aproximativ o cincime din toate pietrele nu pot fi detectate. Pietrele pot consta din colesterol (astfel de pietre nu diferă de densitatea bilei sau sunt doar puțin hiperdense și au o densitate de + 10... + 20 unități de pe scara Hounsfield). Pietrele care conțin pigment sunt hiperdense și bine marcate cu CT. Acumulările de gaz pot fi găsite în ele, ceea ce reprezintă un semn al deshidratării lor (acesta este așa-numitul simptom Mercedes-Benz.) În aproximativ 90% din toți pacienții, o piatră în vezica biliară poate fi detectată utilizând CT nativ., este mai bine să utilizați o fereastră "îngustă", în timp ce piatra este vizualizată ca o "țintă" sau ca "ochi de taur". De asemenea, puteți găsi nămol de bilă (așa-numitul nămol) în partea inferioară a vezicii biliare ).

"Nămol" - un sediment cu densitate mare în locurile cele mai joase ale vezicii biliare

Un exemplu de vizualizare a calculilor biliari în tomografia computerizată: pe imaginea din stânga (scanare axială), săgețile marcate cu piatră slab hiperdensivă (colesterol), precum și o piatră cu calcificare.

Pietrele biologice cu densitate mare cu CT și "simptomul Mercedes-Benz" sunt gaze în centrul unei mulțimi de pietre cu densitate scăzută.

Pietre cu densitate mare în bilă la CT: scanare axială și reconstrucție într-un plan oblic. Două pietre sunt vizibile în mod clar, având chiar și contururi, un centru hipodienal.

Reconstrucție tridimensională în diferite moduri, observare anterioară

Piatra de înaltă densitate (calcinată) în zona fundului vezicii biliare în timpul tomografiei computerizate

Pietrele de pigment ale vezicii biliare.

O piatră în vezica biliară (imaginea din stânga) și în regiunea papilei majore a duodenului 12 (în ampulla formată când îmbinarea ductului coledoc și a canalului pancreatic).

Calculii biliari

Pietrele vezicii biliare (JCB - colelitiază) - o boală destul de frecventă în zilele noastre.

GCS este pe bună dreptate considerată "boala secolului" și "boala bunăstării", referindu-se la conexiunea directă a dezvoltării sale cu natura nutriției.

La majoritatea pacienților, calculii biliari se dezvoltă ca urmare a influenței mai multor factori:

1. Diete: alimentele sunt excesive în carbohidrați și grăsimi animale, slabe în fibre vegetale și proteine, diete cu conținut scăzut de calorii, cu reducerea rapidă a greutății corporale, încălcarea regimului alimentar.

2. Constituțional: ereditate, tip hipersthenic al constituției.

3. Medical: diabet zaharat, boli hepatice, intestinale, pancreatice și vezicule ale vezicii biliare, anemie hemolitică, alimentație parenterală prelungită, leziuni ale măduvei spinării.

4. Farmacologice: medicamente contraceptive, fibrați, diuretice, octreotidă, ceftriaxonă.

5. Socio-igienică: abuzul de alcool, fumatul, hipodinamia.

6. Psihologice: accente frecvente, conflicte.

7. Sarcina, sexul feminin, excesul de greutate.

Pietrele biliari sunt structuri cristaline care apar în bilă anormală. Colesterolul ridicat în bilă și promovează creșterea pietrelor. Acest proces este lung: poate dura mai mulți ani până când lanțul de colesterol-fulgi de colesterol-cristale de colesterol-colesterol este finalizat.

Baza bolii este o modificare a vâscozității bilei (discholium), asociată cu o încălcare a proprietăților fizico-chimice ale bilei. Principalele procese patologice sunt implicate în acest fenomen: alăptarea de bilă cu colesterol, tulburarea echilibrului dinamic între factorii antinucleari și protoni și scăderea funcției contractile a vezicii biliare.

Pietrele de colesterol - este achiziția populației țărilor foarte dezvoltate, în special a celor care suferă de supraalimentare. Într-o dietă vegetariană, boala biliară este rară.

Tratamentul pietrelor de colesterol este posibil în prezent, dar trebuie să fie în timp util, în faza de formare a unei pietre moi și mici.

Pentru a determina posibilitatea tratamentului terapeutic al colecistitei cu pietre, este necesară studierea vezicii biliare folosind tomografia computerizată pentru a determina densitatea pietrei și a bilei.

Acest studiu are multe avantaje față de ultrasunetele abdominale, cum ar fi determină densitatea pietrei și, prin urmare, capacitatea sa de a se dizolva. Pietrele dense, calcaroase din unitățile Hounsfield pentru CT sunt mai mult de 100 de unități, colesterolul moale, de la 30 la 90 de unități. Dimensiunile pietrei sunt de asemenea importante - pietrele se dizolvă până la 10-15 mm, în timp ce umplerea vezicii biliare este mai mică de 1/3.

În MC "LOTOS" efectuăm această examinare și tratamentul pacienților. În 2015, a fost recrutat un grup de 112 pacienți care au primit terapie litolitice (terapie pentru dizolvarea pietrelor cu medicamente). În perioada de 6 luni, pietrele s-au dizolvat la 30% dintre pacienți, după 9 luni la 60%, într-un an la 82%. Acestea sunt indicatori buni ai litolizei, având în vedere faptul că tratamentul a permis evitarea operației de îndepărtare a vezicii biliare și salvarea organului.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți ICD, trebuie să acționați rapid și corect, fără a declanșa boala. Examinarea și tratamentul corect ales vor contribui la rezolvarea problemei calculilor biliari.

Ufimtseva Irina Vladimirovna, gastroenterologist al centrului medical "LOTOS"

Densitatea calculilor biliari

Pietrele mici se mișcă liber în bilă care umple vezica biliară, iar când se schimbă poziția corpului pacientului, coboară mereu în părțile cele mai de jos ale vezicii urinare. Fiecare piatră provoacă un defect de umplere în umbra bilei contraste. Dar cu o piatră mică și cu o singură sau 2-3 pietre mici în bule, este dificil să se detecteze acest defect.

Trebuie să utilizați una din cele două tehnici auxiliare. Cele mai importante dintre ele - fotografierea corectă în poziția verticală a pacientului. În această poziție, pietrele se scufundă în partea de jos a bulei, unde sunt mai ușor de găsit, făcând imagini direcționate, în special cu compresie măsurată. Astfel, este posibil să se recunoască pietrele cu un diametru de 1-2 mm. În imaginile realizate cu pacientul într-o poziție orizontală, pietrele cu un diametru mai mic de 3 mm nu sunt de obicei detectate.

A doua tehnică este o examinare cu raze X a vezicii biliare după contracția acesteia. În vezica urinară, care conține o cantitate mică de bila contraste, este mai ușor să se detecteze mici concremente.

Piesele "tinere" de colesterol au o densitate de 1.040-1.056. Ei, ca toate celelalte pietre, se îneacă în bilele native. Dar densitatea porțiunilor cele mai concentrate ale bilei contraste, datorită conținutului său de iod relativ greu, poate ajunge la 1.085. Într-o astfel de piatră biliară proaspătă float.

Prin urmare, pe colecistogramele produse atunci când corpul pacientului se află într-o poziție verticală (sau într-o poziție orizontală, dar cu un fascicul lateral), defectele de umplere de la pietre nu mai sunt vizibile în partea inferioară a vezicii, ci în partea din amonte. Ocazional, aceste defecte au diferite înălțimi, însă în majoritatea cazurilor ele formează un fel de lanț de iluminări rotunjite care intersectează umbra balonului în direcția orizontală.

Când pacientul este înclinat, nu este dificil să vă asigurați că lanțul de pietre are o poziție orizontală. Astfel de pietre se numesc "plutitoare". Când balonul este golit, "centura" de pietre plutitoare crește, adesea se extinde.

În timp, pietrele mici cresc treptat lent, care pot fi fixate cu examene repetate cu raze X cu un interval de 1-2 ani. Literatura a acumulat o mulțime de descrieri ale cazurilor de resorbție de colesterol: calculul sau producția lor prin conducta chistică în conducta biliară comună și mai departe în intestin. Pietrele biliari mai mari pot fi detectate pur și simplu pe colecistograme pas efectuate cu poziția verticală sau orizontală a pacientului.

Defectele de umplere legate de pietre în umbra vezicii biliare sunt diverse în funcție de numărul, dimensiunea, forma și caracterul suprafeței pietrelor. Când corpul pacientului își schimbă poziția, pietrele se mișcă în cavitatea vezicii. Adevărat, nu întotdeauna aceste mișcări sunt bine marcate. În special, există cazuri în care bulele sunt pline dens cu numeroase pietre, astfel încât defectele de umplere se îmbină într-o umbre celulară obișnuită. Cu o schimbare în poziția corpului pacientului, nu este atât de mult deplasare care este determinată ca regruparea defectelor de umplere.

Poziția radiologului nu este ușoară dacă umbra vezicii biliare are o intensitate scăzută și, din cauza fondului său, defectele de umplere cauzate de pietre nu sunt clar definite. Este necesar să se producă o serie de imagini cu raze X orientate pentru a dovedi coerența iluminărilor vizibile sau eterogenitatea umbrei unui balon. Puteți recurge la reducerea vezicii biliare, deoarece intensitatea umbrei sale după 15-30 de minute de la începutul golire crește.

Pietrele mari pe radiografiile repetate produse la intervale de 1-2 ani rămân neschimbate sau se măresc lent (cu 1-2 mm pe an). Resorbția completă a pietrelor trebuie considerată încă o descoperire casuistică. Oricum mai des, există cazuri de resorbție a stratului de colesterol din jurul miezului de var sau viceversa asupra mantalei de var care înconjoară baza pigment-colesterol a pietrei. Pietrele mari nu pot scăpa prin conducta chistică. Prin urmare, pietre mari intră în lumenul canalului alimentar numai cu dezvoltarea unui ulcer de presiune în peretele vezicii biliare și formarea ulterioară a vezicii biliare sau a fistulei ileo-intestinale.

Dacă, în timpul colecistografiei orale, nu se obține umbra vezicii biliare, atunci pietrele care nu conțin var sau gaz rămân invizibile. Mulți autori au recomandat, în cazuri similare, să se acorde pacienților doze repetate de agent de contrast. Potrivit lui Berk (1970), în 30% din cazuri acest lucru duce la apariția unei umbră cu bule. Se pare că un procent atât de ridicat se explică prin comportamentul metodologic insuficient precis al primei colecistografii și, în special, prin folosirea numai a imaginilor de ansamblu și a poziției orizontale a corpului pacientului. Noi preferăm pacienții cu astfel de pacienți să efectueze ultrasunete sau o coleografie perfuzabilă.

Absența umbrei balonului (în prezența imaginii conductei biliare) indică obstrucția canalului chistic.

Pietre vezicule foarte bine definite în tomografia computerizată, cu excepția pietrelor pure de colesterol.
Deficiențele de umplere în umbra vezicii biliare sunt observate nu numai în calcul. Acestea pot fi cauzate de insulele de țesut heterotopic, de tumori mici (adenoame, de cancer) și de multe ori de acumularea focală a lipidelor din membrana mucoasă a vezicii biliare cu colesteroză. Dar toate aceste structuri diferă brusc de pietre în imobilitate: ele nu schimbă poziția atunci când poziția corpului pacientului este schimbată și vezica biliară este golită. Cu perseverență, este posibil ca, în aproape toate cazurile, să se demonstreze localizarea aproape de perete a defecțiunilor de umplere cauzate de acestea.

Tipuri de calculi biliari

Există biliari în bolile celor din urmă. Bilele sunt necesare pentru funcționarea normală a tractului digestiv. În majoritatea cazurilor, formarea de pietre în acest corp este îndepărtarea rapidă a acestuia. Acest articol discută aspectele legate de tratamentul lor, fără intervenție chirurgicală, dietă, folosirea remediilor folclorice pentru îndepărtarea pietrelor.

clasificare

În principiu, tipurile de calculi biliari sunt împărțiți prin compoziția chimică. Conform acestei caracteristici, ele sunt clasificate în:

• var;
• bilirubina (pigment);
• colesterol;
• mixt.

În plus, calculii biliari sunt împărțiți în funcție de numărul lor în:

De asemenea, există clasificarea după dimensiune:

Primele sunt cele care au o secțiune transversală mai mică de 1 cm. Atunci când acest indicator este depășit, acestea sunt clasificate ca medii (1-2 cm) și mari (de la 2 cm).

Cauzele formării

Formarea de calculi biliari poate apărea ca urmare a următorilor factori:

• prezența diverticulei duodenale;
• Boala Crohn;
• anemie hemolitică;
• boli alergice;
• diabet;
• predispoziția genetică asupra patologiilor hepatice;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor care conțin estrogen;
• naștere;
• excesul de greutate;
• afecțiuni hepatice, care produc o cantitate redusă de acizi cu un conținut ridicat de colesterol în bilă (toxicoză, chisturi hepatice, hepatită, ciroză);
• hipotermie constantă sau regulată;
• stilul de viață sedentar;
• alimentația necorespunzătoare cu conținut insuficient în fibrele alimentare.

Dacă sunteți preocupat de calculi biliari, este necesar să determinați metodele de tratament. Poate fi operativ, medical, sau implică utilizarea medicamentelor tradiționale.

Colesterol pietre

Acestea sunt numite pentru că conțin 80% din substanță în numele lor. Colesterolul poate cristaliza dacă concentrația de lecitină și acizi în bilă scade. Astfel de fenomene pot apărea în prezența următoarelor boli:

• Patologii cronice ale glandei tiroide.
• Diabetul zaharat.
• Afecțiuni hepatice cronice.

De asemenea, această afecțiune poate fi observată prin dieta necorespunzătoare (postul sau consumul excesiv de carbohidrați și grăsimi) și contraceptivele hormonale.

Formarea acestui tip de pietre are loc în patru etape:

1. Creșterea concentrației de colesterol în bilă cu o scădere în ceea ce privește acizii.
2. În vezică, stagnarea secreției este secretă de ficat.
3. Colesterolul microcristal se formează.
4. Ele rămân împreună între ele, formând pietre.

Acestea din urmă au o culoare galben-verde, o formă ovală sau rotundă, pot fi multiple și unice cu dimensiuni cuprinse între 1 și 3,4 cm.

Tipuri de piatră de tip bilirubin

În vezica biliară, ele sunt formate din produsele de degradare a hemoglobinei. Acestea includ în principal bilirubina. Educația sa crescută se înregistrează în următoarele cazuri:

• luând anumite medicamente;
• anemie hemolitică;
• intoxicarea corpului;
• boli autoimune;
• diverse infecții.

Ele sunt de obicei mici (până la 10 mm), gri, negru sau verde închis. Formată în mai multe bucăți.

Pietre calcaroase și mixte

Primele se formează datorită depunerii sărurilor de calciu în jurul bacteriilor, a cristalelor de colesterol mic, a celulelor epiteliale desquamated. Acestea se formează în timpul proceselor inflamatorii din peretele vezicii biliare.

Când se stratifică calcificările pe bilirubină sau pietre de colesterol, se formează pietre mixte, care au o structură stratificată. Formarea lor este asociată cu o creștere a proceselor inflamatorii în peretele vezicii biliare. De regulă, majoritatea lor este în cavitatea lui. Sunt galben-maro și sunt multiple.

Tipurile de calculi biliari sunt cruciale atunci când alegeți să le tratați fără intervenție chirurgicală.

Concretiile în canale

Ele pot fi formate nu numai în vezica biliară. Pietrele din canalele acestui organ sunt în principal formate ca secundare. Uneori se pot forma numai în ele (ca primar). Acestea din urmă sunt de culoare maronie. Secundar poate fi colesterol sau amestecat.

Această boală se găsește în principal la asiatici și poate apărea și la persoanele care au suferit o colecistectomie (o operație de îndepărtare a unui organ).

Practic, pietrele din conductele vezicii biliare sunt tratate cu cholangiopancreatografie retrospectivă endoscopică retrogradă. Pentru sedimentele mai mari de 15 mm se utilizează litotripsia. În procesul de punere în aplicare este distrugerea și zdrobirea pietrelor, cu îndepărtarea lor ulterioară folosind un coș sau balon endoscopic. Cu ineficiența acestor metode, este indicată intervenția chirurgicală.

Droguri și modalități chirurgicale de a scăpa de boală

Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală implică luarea de produse care conțin acizi care pot dizolva pietrele: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Când se detectează natura bacteriană a bolii, sunt prescrise antibioticele. Sindroamele de sindrom facilitează cu ajutorul următoarelor medicamente:

• „Papaverină“.
• "No-Spa."

Sunt utilizate și metode minim invazive, după care ele decid cum să înlăture pietrele mici din vezica biliară, deoarece în procesul de implementare sunt zdrobite.

Cu pericolul de rupere a organului sau a canalelor sale, supurație, colecistită distructivă, mărimi mari de pietre, este prezentată o operație. Acesta poate fi efectuat laparoscopic sau laparotomic.

Medicina populara

Pietrele mari și aciculare nu pot fi îndepărtate în acest fel, deoarece pot tăia canalele și le pot deteriora. Prin urmare, înainte de tratament este necesar să se efectueze o ultrasunete a vezicii biliare.

Când utilizați metode alternative, trebuie să vă amintiți că eliberarea de pietre este asociată cu sindroame dureroase.

Cele mai eficiente sunt următoarele:

1. Se presează din suc de ricin ras, amestecat cu miere într-un raport 1: 1. Se încep să se ia o singură recomandare de la 1/3 ceașcă, treptat, până la plin, pe de altă parte - 1 lingură. l. cu o jumătate de oră înainte de mese.
2. Uleiul de masline consumat de 1 lingurita. Cu 30 de minute înainte de mese. Creșteți treptat volumul la 0,5 cești.
3. Sucuri proaspete (castravete, sfeclă roșie, morcov) - 100 ml pe zi (fiecare), pietrele apar în câteva săptămâni.
4. Gustări de pui. Acestea sunt curățate din film, spălate, uscate și măcinate, iau 1 lingurita. cu o oră înainte de micul dejun. Puteți să le umpleți cu apă sau lapte proaspăt de la o vacă. După un curs de 21 de zile, faceți o pauză de 20 de zile. Numarul lor este determinat de timpul pietrelor.
5. 1 linguriță. 100 ml de apă fierbinte se toarnă pe stigmasul de porumb zdrobit și se menține timp de o jumătate de oră într-o baie de apă. După această infuzie se filtrează. Apoi se adaugă apă fiartă la volumul inițial. Luați de trei ori pe zi, 35 ml.
6. Coaceți, tăiați și fierbeți 3 sfecla medie. Acest proces continuă până când apa din rezervor devine similară cu siropul. Luați de trei ori pe zi, 50 ml înainte de mese.

În plus, ca mijloc de tratare a pietrelor în vezica biliară fără intervenție chirurgicală, se folosesc diferite infuzii și decoctări pe bază de plante:

• Din rădăcinile floarea-soarelui. 250 g sunt zdrobite, se toarnă 3 litri de apă rece, se pune pe foc. Aduceți la fierbere. După aceea, lăsați focul încă 3 minute, se răcește și se filtrează. Apoi bea un pahar de patru ori pe zi timp de 2 luni.
• În 2 linguri. l. imortelle adăugați 2 cupe de apă fiartă, până se răcește, insistă, gătiți zilnic, luați o jumătate din volum.
• K 2 Art. l. fenicul, acoperit într-un termos, se adaugă apă fierbinte și se infuzează timp de 5 zile, luându-se în timpul lunii pe un sticlă zilnic.
• Coaja de ienupăr zdrobită este umplută cu 100 ml de apă, recipientul fiind închis. Insistați timp de 15 zile, luați 30 ml înainte de mese, de trei ori pe zi.
• Frunze uscate de hrean frunze pentru a umple un jumătate de litru la jumătate, se toarnă 0,5 litri de vodcă, plasat într-un loc întunecat pentru a insista timp de 2 săptămâni. Luați pe stomacul gol dimineața pentru 20 ml.

alimente

În formarea pietrelor, trebuie să mănânci bine, deci întrebarea despre ce să mănânci cu pietre în vezica biliară este relevantă.

În dieta trebuie să măriți cantitatea de produse cu conținut ridicat de oligoelemente și vitamine, fibre și pectină.

Produsele alimentare nu trebuie să conțină aditivi chimici, conservanți și coloranți.

Este util să folosiți hrișcă, ovaz, caise ca sursă de magneziu.

Din produsele lactate este mai bine să folosiți brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Carnea și păsările de curte ar trebui să fie dietetice. Această categorie include: iepure, miel de porc sau carne de porc, piept de pui fără piele.

Următoarele produse din carne și din pește nu ar trebui consumate:

Este interzis să mănânci dovlecei, castraveți, roșii, precum și legume, spanac, castraveți, ciuperci. Compoturile, jeleurile și spuma pot fi obținute din orice fruct și fructe de pădure, cu excepția merelor, citricelor, afinelor, strugurilor, prunelor.

Nu beți alcool. Puteți sărați ceai și cafea, sucuri de fructe proaspete, decoct de trandafir sălbatic, jeleu de ovăz.

În concluzie

Tipurile de calculi biliari sunt determinate de patologiile din organism și de diferitele tipuri de depozite. Aceștia pot fi tratați cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Tratamentul terapeutic concomitent poate utiliza remedii folclorice. Un randament mai eficient al pietrelor contribuie la respectarea dieta numarul 5.

Boala pielii biliari - o boală destul de frecventă asociată cu modificările compoziției biliare, care determină apariția pietrelor în vezica biliară.

Boala biliară afectează de obicei adulții, în majoritate cei mai în vârstă. Fiecare al zecelea pacient suferă de prezența patologiei. Cazurile de boală la copii sunt extrem de rare, pentru că formarea unui corp străin în organism necesită timp.

De ce apare boala?

Motivele pentru formarea calculilor biliari sunt o încălcare a echilibrului substanțelor conținute în bilă, stagnarea lor. Cauzele stagnării bilei în organism:

1. Ficatul nu poate prelua cantități mari de grăsimi animale.
2. După ce suferă de boli hepatice, de exemplu, hepatita virală, organismul nu este capabil să funcționeze cu forță maximă.
3. Printr-o tulburare metabolică generală a grăsimilor din cauza bolilor: diabet, boală tiroidiană.
4. Femeile în timpul sarcinii sau menopauzei sunt în "grupul de risc", într-o astfel de stare se schimbă nivelul hormonal.
5. Cu o scădere bruscă a globulelor roșii din sânge.
6. În cazul unei tendințe ereditare la patologia specificată.

Accelerează apariția stagnării:

• Adeziuni, anomalii anatomice care împiedică curgerea bilei.
• Lipsa sau lipsa efortului fizic.
• Stoarcerea tractului biliar din cauza sarcinii.
• Postul lung, diverse leziuni ale măduvei spinării.
• Bolile parazitare, inflamația tractului digestiv.
• Alcool și boli cronice.

Cum se formează pietrele

Procesul de formare a pietrelor este asimptomatic. Încălcarea reglementării substanțelor solubile conduce la precipitarea sarii în sediment, la formarea treptată a pietrelor, la dezvoltarea JCB. Diagnosticul bolii depinde de compoziția pietrelor, de natură diferită.

Tipuri de piatră

Vezica biliară este o pungă mică situată sub ficat. Corpul este umplut cu bila, care joacă un rol important în digestia alimentelor. În balon se formează o piatră. Câteva tipuri de pietre sunt cunoscute, până când se determină prin formarea formelor de semne.

Colesterol pietre

Cazurile cele mai tipice sunt atunci când pietrele de colesterol sunt formate sub acțiunea colesterolului. Din nefericire, poporul lumii urmează modelul occidental de alimente, care se caracterizează printr-o abundență de colesterol în produse.

Formarea de pietre în vezica biliară are loc prin stagnarea bilei, pierderea rapidă în greutate, un număr mare de operații.

Pietre de pigment

Acest tip de formare este asociat cu boli de sânge atunci când nivelul celulelor sanguine se schimbă.

Pietre calcaroase

În compoziția pietrelor este detectat var. Formațiile apar după inflamarea pereților vezicii urinare. În centrul sedimentelor - săruri de calciu.

Pietre mixte

Dacă o piatră prezintă o structură stratificată, înseamnă un compus de aspect mixt. Astfel de formațiuni sunt dificil de dizolvat, intervenția chirurgicală este prescrisă.

Clasificatorul internațional ICD-10 (K80) clasifică JCB ca "Boli ale vezicii biliare și ale pancreasului".

Etapele dezvoltării bolii

Clasificarea modernă împarte boala în patru etape:

1. Dokamena, etapa inițială în care concentrația de sare dizolvată în schimbări biliare.
2. Ascuns, fără simptome. Modificările în compoziția bilă sunt deja detectate.
3. Manifestări clinice. Simptomele indică prezența pietrelor.
4. Complicații care duc la afecțiuni concomitente.

Cum să diagnosticați o boală

Etapele inițiale și latente ale bolii sunt mai des detectate împreună cu alte boli. De exemplu, boala biliară este determinată de un test de sânge. Cu ajutorul studiilor biochimice recunosc concentrația de substanțe conținute în compoziția bilei.

O concentrație mare de sare în bilă ajută la stabilirea intubării duodenale. Cu ajutorul razelor X, se evidențiază schimbarea volumului vezicii biliare, sigilarea pereților, prezența pietrelor.

Utilizarea de ultrasunete pentru a determina daunele mecanice, prezența de pietre, formate ca urmare a obstrucției biliare.

Există alte modalități de a stabili diagnosticul, costisitoare în comparație cu cele de mai sus, sunt numiți în cazuri extreme.

Când se manifestă boala

Boala se manifestă printr-o creștere a dimensiunii pietrelor, care în timpul mișcării încalcă permeabilitatea bilei, dăunează pereților organului. Situația este agravată de consumul de alimente grase, de alcool. Exercițiul intensiv poate provoca exacerbarea bolii de biliară. Uneori, un atac survine prin vibrații atunci când călătoriți pe calea ferată.

Care sunt simptomele de a avea biliari?

Simptomele pot apărea în mod neașteptat:

• Durerea se repetă sistematic, simțită în hipocondrul drept. Durerile de durere ajung la scapula dreaptă.
• Durerile sunt însoțite de greață și vărsături. Vomitul devine galben.
• Apare piele galbenă.
• Urina devine întunecată, fecalele ușoare.
• Modificările de temperatură, cu o creștere a intoxicării pot crește până la 38 de grade.
• Formațiile galbene apar pe piele și pe limbă.

Durerea în pietre din vezica biliară apare adesea după consumul de alcool și alimente grase. Uneori declanșate de stres, ridicarea greutății. Tratamentul bolii biliari în acest caz este redus la utilizarea antispasmodelor.

Dacă după 4 ore durerea nu scade, aceasta indică o deteriorare a afecțiunii. Starea este evaluată de medicul curant.

Ca rezultat al injectării bilei în stomac, pacientul se simte amar în gură. Există flatulență sau constipație. Scaunul are un miros neplăcut. Pacienții nu tolerează laptele și produsele lactate.

În a treia etapă a durerii, colelitiaza uneori afectează regiunea inimii. Adesea apar în articulații. În acest caz, disconfortul dispare imediat după îndepărtarea pietrelor. Durata atacurilor crește, iar sindromul neurotic apare pe fundalul durerii.

Aceste simptome cu pietre în vezica biliară indică necesitatea de a se gândi la tratament. Pietrele cu auto-îndepărtare reprezintă o amenințare pentru viață. Un medic excepțional competent este capabil să stabilească cu precizie diagnosticul, să prescrie un curs de tratament.

Consecințe nesigure

Semnele bolii biliari sunt caracterizate de un procent ridicat de tulburări funcționale. Astfel de formări contribuie adesea la inflamarea organelor vecine. Pietrele lezi pereții vezicii și închid conductele biliare.

În cel mai rău caz, pietrele previn fluxul de bilă, ducând adesea la probleme grave de sănătate. De exemplu, inflamația tractului biliar provoacă ciroză biliară. Boala nu este tratată și duce adesea la moarte. În cazul respectării prescripțiilor medicului, proiecțiile de supraviețuire sunt destul de ridicate.

Cum să tratăm o boală

Simptomele, tratamentul și dieta depind direct de stadiul biliilor. În timp ce pietrele nu sunt simțite, medicamentele care pot afecta compoziția bilă și ajuta ficatul sunt prescrise. Dacă apare disconfort în hipocondrul drept, este prescris tratamentul colelitazei, ceea ce împiedică apariția complicațiilor.

Împiedicând un alt atac, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului. Dificultățile legate de digestie necesită respectarea strictă a dietei. Va trebui să fie strict limitate la prajit, sărat, picant, acru. Alcoolul și băuturile carbogazoase sunt deosebit de periculoase în această stare. Este mai bine să refuzi produsele de cofetărie cu cremă.

Oferiți avantaje felurilor de mâncare aburite, porrițelor, legumelor și produselor lactate. Dintre băuturi sunt utile în diagnosticul de ceaiuri din plante sunt considerate, bulion de la șolduri.

Medicamente pentru evitarea convulsiilor:

• Pentru a reduce durerea la pietre, experții prescriu antispasmodice: atropină, no-shpa.
• Greața și intoxicația vor elimina antibioticele.

Pacientul trebuie să înțeleagă în mod clar că este posibilă eliminarea completă a pietrelor exclusiv prin intervenție chirurgicală. Cu dimensiuni crescânde, eficacitatea tratamentului conservator începe să tindă la zero.

Cum să efectuați o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta pietrele

Operația este efectuată utilizând dispozitive endoscopice. În unele cazuri, există complicații grave, de exemplu, empiemul vezicii urinare, peritonita. Fistulele se formează uneori între conducta biliară și intestine.

În timpul operației, vezica biliară este adesea îndepărtată împreună cu pietrele. Există mai multe metode de intervenție chirurgicală:

• modul clasic este eliminarea bulei;
• la nivelul colecistolitotomiei laparoscopice, organul rămâne, numai pietrele sunt îndepărtate.

Este posibilă tratarea bolii fără intervenție chirurgicală?

Tratamentul fără intervenții chirurgicale JCB este posibil, în prima etapă, este redus la utilizarea de medicamente care conțin acizi biliari.

Este prescris pentru a trata boala de biliară cu medicamente care pot dizolva sărurile biliare. Metoda este prescrisă în caz de insuficiență a pacientului din operație.

Dizolvarea locală a pietrelor - litoliza

Procedura implică introducerea unui solvent special în canalele biliare sau vezică, care elimină în cele din urmă pietrele de colesterol.

Litotripsie extracorporeală

O tehnică bazată pe zdrobirea pietrelor în organism. Procedura este prescrisă în cazul permeabilității tractului biliar. Dimensiunile pietrelor nu depășesc trei centimetri.

Cum să evitați recidiva în timpul formării pietrelor

Pentru a evita recidivele, va fi necesar să urmați instrucțiunile medicului timp de câteva luni, pentru a evita utilizarea medicamentelor interzise de medic. În timpul tratamentului, va trebui să reduceți greutatea corporală din cauza respingerii produselor care conțin exces de colesterol. În această condiție, este extrem de important să se evite dietele de înfometare și curățarea corpului.

Protejați-vă de apariția calculilor biliari cu cafea. O persoană care consumă mai mult de patru cești de băut pe zi este mai puțin probabil să sufere de boală de biliară.

Cofeina are un efect bun asupra vezicii biliare, stimulând contracția. Dar cafeaua va ajuta doar în absența pietrelor. În prezența formațiunilor, este mai bine să treceți la ceaiul din plante.

Se descrie un anumit "grup de risc", care include pacienții care sunt mai susceptibili la formarea de pietre: persoanele supraponderale, femeile care au dat naștere, pacienții de vârstă.

O patologie similară poate apărea la tinerii care duc un stil de viață sedentar. Sistemul alimentar modern, format din produse umplute cu colesterol, exacerbează statisticile. Ca rezultat al metabolismului necorespunzător în organism rămâne un exces de substanță, formând pietre de colesterol.

Cauzele bolii sunt diferite. Toate acestea, indiferent de origine, afectează negativ starea vezicii biliare și a altor organe. Boala nu îi scutește pe oameni. Pacienții trebuie să știe că este mai ușor să previi boala decât să scapi, este recomandat să ai grijă de sănătate.

Boala pielii biliară (colelitiază) este o patologie în care se formează pietre (pietre) în veziculul biliar sau în conductele biliare. Boala este destul de frecventă, în ultimele decenii numărul persoanelor care suferă de patologie crește.

Adesea, boala este asimptomatică, oamenii învață despre prezența pietrelor din întâmplare - în timpul examinării pentru un motiv complet separat. Uneori simptomele bolii apar neobișnuit în calea colelitiazei. Luați în considerare ce se întâmplă în organism, de unde provin biliile.

Tipuri de pietre biliare

Pietrele biliari - pietre, se formează în organism sub influența unui număr de factori adversi, dobândesc o structură diferită, formă și dimensiune. Formațiile sunt localizate, de obicei, în veziculele biliare și în canalele biliare, se găsesc în ficat și în canalele hepatice.

Etapa inițială de formare a pietrei devine nămol biliar - formarea de mase îngroșate de bilă, apariția sedimentului cristalin în vezicule.

Compoziția chimică a pietrelor este:

• Colesterol.
• Pigment (maro, negru).
• Calcaros.
• Mixt.

Pietre mai obișnuite de tip mixt, cu predominanță în structura colesterolului.

Structura calculilor biliari sunt:

• Layered.
• Fibre.
• Cristalin.
• Amorf.

Dimensiunile formatelor sunt variate - de la 2 mm în diametru până la dimensiunea ouălor de pui.

Prin densitate, pietrele sunt grele, fragile sau ceroase. În formă - sferică, în formă de ac, cu mai multe fațete. Prin numărul de conținuturi din vezica biliară - unică sau multiplă.

Procesul de formare a pietrelor durează mulți ani, la un moment dat simptomele bolii se declară.

Mecanism de formare a pietrei

La început, colelitioza este asimptomatică, pentru unele persoane informațiile despre boală sunt neașteptate. Care sunt motivele pentru calculi biliari?

Bilateral acționează ca o "depozitare temporară" a bilei produse de ficat. În procesul de digestie, masa biliară iese din vezică în intestine, unde digestia alimentelor. Mai mult decât atât, pentru ca sistemul digestiv să funcționeze corect, bila trebuie să aibă compoziția și consistența lichidă dorită, în timp să intre în intestin. Dacă masa biliară stagnează mai mult decât se aștepta, se formează pietre.

Există mai multe motive pentru formarea de pietre:

1. Primul motiv este concentrația crescută de colesterol în bilă. Colesterolul "excesiv" este depozitat sub formă de cristale pe pereții vezicii urinare, înveliți în cheaguri de bilă, comprimate treptat, care formează concremente.
2. Al doilea motiv este o scădere a secreției de acizi biliari, modificări ale compoziției biliare datorate funcției hepatice anormale sau insuficienței hormonale (creșterea nivelului de estrogen în corpul feminin). Particulele de colesterol nu sunt "ținute" în bilă prin sedimentare la fundul și pereții vezicii urinare.
3. Al treilea motiv este contractilitatea slabă a vezicii biliare, care determină stagnarea bilei. O suspensie formată din cristale de colesterol, săruri de calciu și proteine ​​nu este scoasă din vezică în timpul digestiei, dar se transformă treptat în pietre.
4. Al patrulea motiv este o boală a tractului biliar sau a vezicii urinare (infecție cu bacterii intestinale). În acest caz, sursa de săruri de calciu devine exudat inflamator (fluid eliberat în timpul inflamației) și secretul membranelor mucoase ale vezicii urinare. Ca rezultat al inflamației, scurgerea bilei este perturbată, provocând apariția pietrelor.

Factori de risc pentru boală

Tulburări metabolice - cauza principală a modificărilor în compoziția bilă și formarea de pietre. Alți factori care încetinesc sau accelerează afectează, de asemenea, procesele metabolice.

Pentru a explica aspectul calculilor biliari în medicină, se folosește o clasificare a factorilor de dezvoltare a bolii: cauzele sunt exogene (externe) și endogene (interne).

Factori interni (endogeni) ai dezvoltării colelitiazei

În cazul bolii în cauză, factorii endogeni includ sexul, vârsta și ereditatea unei persoane.

• Paul. Sa dovedit științific că femeile sunt mai susceptibile la formarea de calculi biliari mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor hormonale ale corpului feminin. Sarcina, menopauza - procesele naturale cresc semnificativ riscul de boală a sistemului biliar.
• Ereditatea. Riscul de aparitie a calculilor biliari la copii creste semnificativ daca parintii se confrunta cu o patologie similara. Împreună cu genele, particularitățile metabolice și bolile selectate sunt transferate de la părinți la destinații.
• Vârsta. La vârsta înaintată, procesele metabolice din organism încetinesc. Un bărbat de vârstă înaintată acumulează multe patologii și boli diferite în organism. Starea de menopauză la o femeie afectează în mod semnificativ funcționarea sistemelor corporale, de asemenea, vezicii biliare.

Există mulți alți factori de risc pentru dezvoltarea bolii. Acești factori sunt clasificați ca fiind externi.

Factori externi (exogeni) de risc pentru boala biliară

Mecanismul de formare a pietrelor se bazează pe stagnarea bilei și pe modificările compoziției secretoare, creșterea nivelului de colesterol, care apare adesea sub influența factorilor externi.

Condițiile alimentare umane afectează compoziția bilă - prezența colesterolului și fenomenele care duc la stagnare. S-au recunoscut:

• Supraalimentarea și dieta bogată în calorii - cauzează un exces de colesterol.
• Pierderea dramatică în greutate - cu defalcarea rapidă a grăsimilor subcutanate este o alunecare a colesterolului bilă.
• Postul - duce la stagnarea bilei din cauza lipsei de alimente necesare digestiei.
• Abundența de grăsimi alimentare de origine animală, zahăr, carbohidrați.
• Boli ale organelor interne, sistemul endocrin:
• Boala hepatică este cauza primară a deficitului de acid biliar, iar pietrele apar ca rezultat.
• Boala vezicii biliare, a tractului biliar - duce la formarea stagnării bilei, ca urmare a faptului că pietrele încep să se formeze.
• Afecțiunile endocrine ale tiroidei și ale pancreasului duc la perturbarea proceselor metabolice din organism.
• Obezitatea.
• Diabetul zaharat.
• Încălcarea organelor din tractul gastrointestinal.
• Boli - gută, artrită.
• Boli ale sângelui.
• Tulburări nervoase.

Stilul de viață și influențele externe:

• Consecințele tratamentului chirurgical al bolilor din tractul gastro-intestinal.
• Luarea de medicamente individuale - hormonale, contraceptive, antibiotice.
• Abuzul de alcool conduce la perturbarea proceselor metabolice în organism și la boala hepatică, ceea ce duce la producerea necorespunzătoare a bilei.
• Stilul de viață sedentar - duce la o încetinire a proceselor metabolice în organism, stagnarea bilei.

Lista factorilor care provoacă apariția pietrelor care provoacă boli ale sistemului biliar uman este departe de a fi completă.

Care sunt pericolele bolii biliari?

Nu orice persoană care suferă de colelitiază este imediat conștientă de diagnosticul său. Pietrele mici timp de ani nu pot fi deranjate, dificultățile apar mai târziu, când dimensiunile pietrelor ajung la anumite dimensiuni. În plus față de senzațiile neplăcute, pietrele biliari formate și cultivate vor provoca probleme grave de sănătate.

Boli colici

Fenomenul este caracterizat de o durere extrem de severă în hipocondrul drept. Situația apare ca rezultat al construirii unui calcul în conducta biliară. Durerea durează de la câteva minute până la câteva ore, până când piatra iese în intestin sau revine la vezica biliară.

Pericolul situației este acela că calculul se blochează în conductă, lezează pereții sau dă ruptura.

colecistita

Patologia este inflamația vezicii biliare, considerată a fi o complicație a colelitizei. Boala apare ca urmare a încălcărilor debitului de bilă și apariției microflorei în lumenul vezicii urinare.

Colecistita poate provoca gangrena vezicii biliare, deteriorarea pereților corpului și chiar perforarea. Dacă bilele, ca urmare a blocării cu piatra canalului, încetează să curgă în intestin, poate să apară intoxicația organismului cu componente ale secreției.

Pancreatită acută

Acesta este un proces inflamator al pancreasului, care rezultă din ingestia pietrelor biliari în canalul comun cu pancreasul, blocând-o. Ca urmare, enzimele pancreatice nu intră în intestin și, atunci când sunt activate, încep să "atace" pancreasul. Ca rezultat, se dezvoltă pancreatita acută.

Cholangita acută

Patologia este un proces inflamator care apare în canalele hepatice. Cauza bolilor severe sunt pietrele vezicii biliare.

Colelitazia este considerată a fi cauza unui număr de boli periculoase ale organelor interne, poate provoca obstrucție intestinală, peritonită și alte situații mortale.

Nu puteți ignora prezența pietrelor, chiar dacă pietrele nu sunt mari și nu aduc anxietate. În timp, situația se poate agrava, tratamentul târziu va duce la consecințe grave. La prima detectare a problemelor în organism este să se supună unui studiu, să se consulte un gastroenterolog.

Auto-tratamentul este strict interzis, procesul de "expulzare" a pietrelor acasă poate duce la consecințe imprevizibile.