Hepatita C a fost descoperită nu cu mult timp în urmă - boala a fost cunoscută publicului din 1989. Natura hepatitei este virală, pericolul principal constă în afectarea ficatului și consecințele infectării, cirozei și oncologiei acestui organ. Cu o terapie promptă și competentă, majoritatea victimelor se recuperează și acest lucru este garantat de medicamente antivirale pentru tratamentul hepatitei.
Având în vedere pericolul bolii la hepatita C, există întotdeauna un loc pentru un nou tratament - industria farmaceutică continuă să dezvolte și să producă medicamente care luptă eficient împotriva patologiei. În plus, există noi metode de tratament care vizează eliminarea virusului și efectele acestuia.
Pericolele bolii: de ce este necesar să se trateze patologia
Dacă luăm în considerare întreaga populație a planetei, atunci conform OMS, acest virus este prezent în 150-185 milioane de persoane afectate. În fiecare an, aproximativ 350 mii de oameni mor din cauza complicațiilor provocate de boală. În același timp, în Rusia statisticile oficiale nu sunt efectuate, dar se presupune că 2,5% dintre ruși pot fi atribuite transportatorilor virusului, care este de la 5 la 7 milioane de persoane din țară.
În cazul hepatitei C, se produce înlocuirea celulelor hepatice sănătoase cu țesutul conjunctiv, ca urmare a disturbării funcționalității organului și moare treptat. Dacă boala este tratată în timp util, folosind atât tehnici moderne, cât și testate în timp, șansa pentru o recuperare completă variază de la 50 la 90% și salvează victima de riscul de ciroză.
Scopul terapiei patologice este:
- Eliminarea procesului inflamator sau reducerea acestuia în organism.
- Prevenirea dezvoltării bolii până la stadiul de ciroză sau cancer.
- Eliminați sau reduceți cantitatea de virus.
În unele cazuri, în prezența unui răspuns imun puternic, este posibil ca organismul să se poată vindeca de virus. În sânge după aceea, se observă anticorpi specifici, nu se produce reactivarea hepatitei și nivelul imunității nu contează. Dar este imposibil să se bazeze pe un astfel de succes, este mult mai sigur să se consulte cu un specialist cu experiență în bolile infecțioase, să se efectueze măsuri de diagnosticare, inclusiv teste și ultrasunete, apoi să se aplice metode moderne de tratament care vor elimina în mod eficient problema.
Trebuie reamintit faptul că mulți transportatori nu știu că sunt infectați și infecțioși, deoarece semnele bolii nu sunt întotdeauna evidente.
Metode clasice terapeutice
Înainte de a evalua medicamentele moderne și efectele lor asupra corpului, luați în considerare opțiunea standard - utilizarea Interferonului cu Ribavirin. Aceste medicamente pentru hepatită au un efect pozitiv în 25-40% din cazuri, în timp ce medicamentele trebuie utilizate într-un complex. Cele mai noi derivate bazate pe Interferon și Ribavirin poartă numere diferite, deoarece producția este realizată de diferite companii.
- Preparatele de tipul interferonului alfa, care includ Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Interferon gamma produse, inclusiv Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Medicamente pe baza de Ribaverine - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
În unele cazuri, tratamentul cu ambele medicamente este contraindicat, apoi se poate prescrie monoterapie, ceea ce reduce imediat eficacitatea tratamentului la 12%. În ciuda faptului că terapia medicamentoasă bazată pe ribavirină, Interferonul a fost testat în timp, există numeroase reacții la utilizarea lor și există o serie de contraindicații de utilizat. Aceste tratamente pentru hepatita B necesită o prescripție suplimentară de hepatoprotectori, a căror sarcină este de a susține ficatul. De obicei, acestea ar trebui să fie luate timp de cel puțin un an, iar în absența efectului pozitiv așteptat, perioada poate fi extinsă.
Dacă tratați hepatita cu medicamente noi, șansele de a scăpa de patologie sunt mult mai mari, iar medicamentele în sine sunt mult mai bine tolerate de către pacienți.
Pe lângă dificultățile de tratament, există anumite contraindicații pentru utilizarea metodei combinate - Ribavirina împreună cu Interferon nu sunt prescrise pentru copiii cu vârsta mai mică de trei ani, femeile care poartă un copil, cei care au transplantat organe. Aceste medicamente sunt contraindicate persoanelor cu intoleranță individuală, cu boală tiroidiană, cu insuficiență cardiacă și ischemie, diabet și patologie pulmonară. De asemenea, trebuie să luați în considerare posibilitatea apariției de efecte secundare, lista cuprinde:
- anemie;
- afectarea activității tiroidiene;
- caderea parului;
- tulburări ale funcționalității sistemului nervos;
- depresie, iritabilitate și insomnie;
- semne ale ARVI;
- febra, frisoane, slăbiciune și dureri de cap sunt posibile, dar astfel de simptome se dezvoltă adesea la începutul tratamentului.
Primul care a înlocuit metoda considerată a urmat un curs de terapie cu interferon pegilat. Efectul lor a fost mai pronunțat, deoarece au rămas în sânge timp de aproximativ o săptămână. În consecință, medicamentul a fost administrat o dată la șapte zile. Cu toate acestea, medicamentul a fost încă necesar pentru a suplimenta Ribavirin, deși procentul recuperat sa apropiat de 70 și durata tratamentului a fost de cel puțin un an.
Medicină modernă
În ciuda faptului că medicina rusă și străină continuă să dezvolte cele mai eficiente medicamente, Ribavirin și Interferon rămân cele mai populare medicamente. Prin urmare, un medicament eliberat recent, numit Profetal, a fost creat pe baza interferonului cu alfa-fetoproteină. Cu toate acestea, durata tratamentului medicamentos este de cel puțin un an. Luați în considerare alte caracteristici noi propuse pentru eliminarea virusului:
- În cazul în care combinația de medicamente Interferon și ribavirină nu dă efectul așteptat, utilizați Sofosbuvir și Daclatasvir. Primul medicament după testare a confirmat eficacitatea în 99%, în timp ce acesta a fost utilizat în 1,2,4,5,6 genotipuri de hepatită C. După cum a demonstrat practica, medicamentul face posibilă eliminarea bolii, chiar și în cazul în care boala a atins ultima etapă. Noua terapie este bună deoarece, în comparație cu tehnica utilizată anterior, nu există atât de multe efecte secundare. La testare, noi manifestări negative au fost oboseala, greața și amețelile.
- Un alt medicament nou care este recomandat pentru utilizarea cu Daclatasphir și Sofosbuvir este Ledipasvir. Testul său a fost finalizat la sfârșitul anului 2013. Odată cu utilizarea cumulativă a medicamentelor, a fost obținut un efect direct, permițând eliminarea virusului la 98%.
- Merită acordată atenție Simeprevirului, care aparține unei noi generații de mijloace antivirale de expunere directă. Tratamentul cuprinzător implică utilizarea acestuia cu Ribavirină, Interferon în cazul formării unei boli a genotipului 1B. Acest remediu diferă de eficacitatea și siguranța medicamentelor similare. Dozarea convenabilă și posibilitatea dezvoltării unor regimuri terapeutice individuale pot fi atribuite calităților pozitive. În Rusia, medicamentul a fost aprobat pentru utilizare la începutul anului 2014.
- În prezența unui genotip, medicamentul Telaprevir (Incivo) este utilizat în asociere cu Boceprevir. În același timp, terapia eficientă presupune prezența în schema a celui de-al treilea medicament - ribavirină sau peginterferon. Rata de succes a recuperării variază de la 70 la 80% - la pacienții primari, un răspuns virologic persistent este de aproximativ 79%, un răspuns zero este de până la 41%, un răspuns parțial este de aproximativ 61%, iar pentru pacienții cu recădere eficacitatea este de până la 86%. Tratamentul "triplu" al hepatitei cu utilizarea acestor medicamente a permis, în anumite cazuri, reducerea duratei expunerii de la 48 la 24 săptămâni. În același timp, o astfel de schemă a determinat, de asemenea, creșterea numărului de efecte secundare - apariția erupțiilor cutanate și a anemiei, care a făcut ca multe victime să întrerupă cursul sau să crească semnificativ costurile, luând în considerare achiziționarea de medicamente suplimentare pentru ameliorarea simptomelor.
În 2013-2014, farmaciștii americani au dezvoltat droguri inovatoare Sovaldi și Harvoni. Ele au un principiu de funcționare similar, dar nu trebuie considerate analogi, mai ales că pentru fiecare dintre acestea sunt stabilite anumite scheme de utilizare și indicații. Harvoni poate fi utilizat ca metodă mono-terapeutică, în timp ce eficacitatea sa a fost dovedită numai în cazul unui genotip de hepatită C. Sowaldi este considerat printre cele mai bune medicamente de origine străină. Potrivit creatorilor, instrumentul poate vindeca boala în 12 săptămâni. Medicamentul se bazează pe o combinație de medicamente Ledipasvira, Sofosbuvir. Problema cu aceasta este costul drogului - la prețul său, tabletele nu sunt disponibile pentru fiecare pacient. De asemenea, nu uitați de contraindicații:
- Hipersensibilitate la medicament sau la componentele sale individuale.
- Îngrijirea copilului și alăptarea.
- Copiii cu vârsta sub 18 ani, deoarece reacțiile organismului la medicament nu au fost studiate în această grupă de vârstă.
Există o serie de efecte secundare, care includ insomnia, apariția migrenelor și durerilor de cap, depresiile, iritabilitatea. În timpul admiterii pot apărea convulsii, gagging, probleme cu scaunul și uscăciunea cavității bucale. În acest caz, antidotul la medicament este absent, astfel încât eliminarea fenomenelor negative este exclusiv simptomatică.
În Rusia și țările CSI, medicamentele pentru tratarea hepatitei virale sunt reprezentate în principal de Sofosbuvir, Daclatasphir și Ledipasvir. În același timp, o mulțime de falsuri apărute pe piața farmaceutică, respectiv, medicii recomandă să cumpere medicamente direct de la companii care sunt gata să furnizeze o licență și documentația aferentă.
Medicamente 2016
Luați în considerare câteva alte instrumente care reprezintă ultimul tratament al hepatitei virale C. Unul dintre ele este medicamentul Zepatir, creat pe baza Elbasvir și Grazoprevir. Utilizarea sa a fost aprobată la 28 ianuarie 2016, în timp ce medicamentul poate fi utilizat atât în regimuri monoterapeutice, cât și în asociere cu ribavirină. Aplicați medicamentul la 1 și 4 genotipuri de patologie, prescriindu-l exclusiv pentru pacienții adulți.
Siguranța și eficacitatea medicamentului au fost confirmate de studiile clinice la care au participat 1373 de victime. Participanții la studiu au luat Zepatir 1 comprimat zilnic timp de 12 sau 16 săptămâni. Răspunsul general virologic susținut a variat de la 94 la 97% la victimele cu un genotip. La pacienții cu 4 genotipuri, SVR a fost de 97-100%. Dar acest remediu pentru hepatita C nu este lipsit de efecte secundare, acestea includ greață, dureri de cap și oboseală. Dacă vorbim despre combinația dintre Zepatir + Ribavirin, principala manifestare negativă este anemia și migrenele.
Există un avertisment special indicat în instrucțiunile oficiale - la 1% dintre pacienți, când a fost efectuat un studiu în a 8-a săptămână de tratament, nivelul natural al enzimelor hepatice a fost depășit. În consecință, înainte de a începe tratamentul, este necesar un test de sânge, care determină indicii hepatice. În timpul tratamentului vor fi necesare măsurători de control. Medicamentul considerat este interzis pentru utilizare de către victimele cu leziuni moderate sau severe ale organelor.
Un alt remediu nou pentru hepatita C este Hepcinat LP, care a apărut pe piață în primele luni ale anului 2016. Potrivit medicilor, medicamentul distruge repede virusul. Fiecare comprimat conține Ledipasvir 90 mg în asociere cu 400 mg de Sofosbuvir. Instrumentul trebuie utilizat în tratamentul hepatitei C cronice cu 1 genotip. Acum ia în considerare durata tratamentului:
- Pentru pacienții primari cu sau fără ciroză, cursul este de 12 săptămâni.
- Pentru victimele cu tratament anterior al patologiei fără prezența cirozei, cursul durează 12 săptămâni.
- Dacă ciroza este prezentă la pacienții cu terapie prezentă anterior, durata tratamentului cu medicamentul este de 24 de săptămâni.
Unele preocupări pot fi cauzate de clauza instrucțiunii privind contraindicațiile - conform acesteia, astfel de studii nu au fost efectuate. În ceea ce privește efectele secundare, cu utilizarea de medicamente, pot apărea dureri de cap, există oboseală generală. Cu toate acestea, acest efect este observat la acei pacienți care au luat medicamentul timp de 8-24 săptămâni.
Un alt bonus este că drogul poate fi atribuit fondurilor bugetare. În 2016, cursul de tratament pentru 90 de zile costa aproximativ 1.500 USD. Această sumă pare mare, dar dacă o comparăm cu alte analogi, avantajul poate fi dat Heptsinat LP.
Caracteristicile terapiei cu medicamente moderne
Dacă luăm în considerare tratamentul modern al hepatitei C utilizând cele mai recente evoluții, trebuie să ținem cont de costul foarte ridicat al terapiei. Prin estimările cele mai conservatoare, un curs de trei luni va costa cel puțin 50.000 de euro, ceea ce pentru multe victime reprezintă un cost foarte mare. În același timp, medicamentele noi nu sunt în mare parte însoțite de beneficii pentru cumpărarea acestora.
Cu toate acestea, un alt factor ar trebui luat în considerare - medicamentele pentru hepatita C sunt în permanență îmbunătățite, tot mai multe produse noi apar pe piața farmaceutică, alegerea devine tot mai diversă. În consecință, există o scădere a costurilor, chiar și atunci când vine vorba de dezvoltarea din 2016. În selecția de medicamente este de mare importanță și genotipul virusului.
În cazul hepatitei C, nu există un singur ciclu de tratament - selecția medicamentelor este individuală, ca și doza lor. Tratamentul combinat de către majoritatea pacienților este greu tolerat, deoarece nivelul efectelor secundare de la căderea părului și depresia la probleme cu respirația, tiroida și vederea sunt ridicate.
Este important să ne amintim că tratamentul pentru hepatita C ar trebui efectuat sub supravegherea unor profesioniști calificați. Efectuarea unui diagnostic corect necesită o examinare amănunțită și furnizarea de numeroase teste. În acest caz, simptomele luminoase în cazul hepatitei C pot fi absente, adesea problema este diagnosticată întâmplător.
Ce este nou în tratamentul hepatitei C
Cea mai recentă știri despre tratamentul hepatitei C și B în anii 2017-2018
21 noiembrie 2017
Ajunge la cer.
Considerăm necesară publicarea. Deci, reprezentanții pacienților cu hepatită solicită din nou (cererea) de la actualul guvern:
- Vă rugăm să ajutați: dezvoltarea strategiei de stat pentru combaterea răspândirii hepatitelor virale în Federația Rusă.
- dezvoltarea...
27 octombrie 2017
AASLD și orientările IDSA actualizate pentru tratarea hepatitei virale C
Asociația Americană pentru Studiul Bolilor Ficatului (AASLD) și Societatea Americană de Boli Infecțioase (IDSA) au actualizat orientările clinice pentru tratamentul hepatitei virale C.
Actualizarea actuală reflectă câteva evenimente clinice importante. Mai întâi de toate, recent incluse în regimurile de tratament...
19 octombrie 2017
Epoca Peginterferonului se termină
Producătorul medicamentului PegIntron (peginterferon alfa-2b, un liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare subcutanată, 50, 80, 100, 120 sau 150 μg) a refuzat producția, distribuția și livrarea acestuia. - Decizia companiei se bazează pe doi factori: procesul de producție, care este mai mult...
06 Sep 2017
Un ucigaș ucigaș se ocupă cu cruzime cu rezidenții Amur
Soarta lui Tatyana Zamarikhina - urmărirea pânzei filistene. Până la vârsta de treizeci de ani, această femeie dulce cu ochii mari cu spatele la spate are doi copii, un divorț și o pensie modestă. Da, femeile de vânzări cu salariu mediu, de zi cu zi, exact jumătate dintre acestea merg la locuințe de închiriat.
06 Sep 2017
În Stavropol, sute de oameni ar putea primi hepatită C și HIV
Doctorii spitalului regional au spălat catetere de unică folosință, iar cele salvate au fost vândute la stânga
AFACEREA SANTEI INFECTATE
06 Sep 2017
AbbVie medicament combinat cu hepatita C este acum disponibil în SUA
La scurt timp după înregistrarea unei terapii combinate pentru hepatita virală C în UE, AbbVie a primit un certificat de înregistrare pentru Mavyret în Statele Unite. US Food and Drug Administration (FDA) a aprobat utilizarea medicamentului în tratamentul pacienților virali adulți...
06 Sep 2017
Țările trebuie să depună eforturi pentru a reduce nivelul prețurilor la medicamentele pentru HIV, hepatită și tuberculoză la 90 USD pe an
"HIV, hepatita B si C si tuberculoza pot fi tratate pentru mai putin de 90 de dolari pe an daca sunt disponibile medicamente generice", a spus Dzintars Gotham, de la Imperial College din Londra, la cea de-a 9-a Societate Internationala Anti-SIDA cu SIDA la Paris, marți...
05 Sep 2017
Cursul de 8 săptămâni al Vikeyra Pak aprobat în Rusia pentru tratamentul genotipului 1b al HVGS
Ministerul Sănătății al Federației Ruse a aprobat un curs de terapie de 8 săptămâni cu medicamentul Vikeyra Pak dezvoltat de AbbVie (comprimate de ombitasvir / paritaprevir / ritonavir, comprimate dasabuvir) pentru pacienții cu genotip cronic hepatitic C 1b
• 99% din cele netratate anterior...
05 Sep 2017
Ucraina a lansat un proiect internațional de combatere a hepatitei C
Agenția SUA pentru Dezvoltare Internațională lansează un proiect inovator în Ucraina pentru a evalua o strategie simplificată pentru tratarea hepatitei C, a declarat șeful consorțiului EQUIP pentru dezvoltarea și implementarea programelor de tratament și prevenire a HIV, tuberculozei și hepatitei - Tembi Xulu în cadrul unei conferințe de presă
05 Sep 2017
Vosevi - Un nou medicament împotriva hepatitei C aprobat în SUA
Pe 18 iulie, FDA (Food and Drug Administration) a aprobat Vosevi, un nou regim de combinații pentru tratamentul pacienților care nu au reușit să acționeze în tratamentul hepatitei virale C cu inhibitori NS5A sau sofosbuvir.
Gilead a primit aprobarea de marketing...
Pagina 1 din 4
In ultimii ani, medicina sa mutat în mod semnificativ înainte în tratamentul hepatitei C. Au existat metode moderne de tratament al bolii, sunt sintetizate și testate în studiile clinice, noi medicamente impotriva hepatitei C a crescut, de asemenea, proporția pacienților care au recuperat de la aceasta boala teribila.
Datorită medicamentelor moderne antivirale și imunomodulatoare, 50-80% dintre pacienți se recuperează.
Fiecare persoană care a fost diagnosticată cu hepatită C începe să fie interesată de întrebarea: Cum se tratează și cât costă tratamentul pentru hepatita C?
Propun să examinăm în detaliu tratamentul hepatitei C, costul terapiei antivirale și al anumitor medicamente.
Cum este tratată hepatita C?
Tratamentul cu hepatită C se efectuează pentru a reduce încărcătura virală, a ușura inflamația și a preveni complicațiile.
Terapia cu medicamente nu este prescrisă în toate cazurile, deoarece 5% dintre pacienți au un sistem imunitar puternic care poate face față virusului pe cont propriu și pentru totdeauna.
Astfel de pacienți necesită observarea unui medic de boală infecțioasă și a unui hepatolog, precum și monitorizarea periodică de laborator a încărcăturii virale, a corpului și a capacităților funcționale ale ficatului.
Alegerea tratamentului pentru hepatita C depinde de vârsta și sexul pacientului, forma bolii, genotipul patogenului, predispoziția și tendința de formare a fibrozei (rata de dezvoltare a cirozei hepatice).
Urgența terapiei depinde de rata de dezvoltare a fibrozei hepatice:
- gradul de fibroză - F0 - F1 - terapia poate fi amânată;
- gradul de fibroză F2-F3 este termenul maxim de întârziere a tratamentului timp de 2 ani;
- gradul de fibroză F4 necesită tratament imediat.
Standardul de aur pentru tratarea hepatitei C
Terapia dublă standard a Ribavirin cu interferon afectează în mod egal toate genotipurile virusului hepatitei C.
Ribavirina este un medicament comprimat antiviral care este un analog sintetic al nucleozidelor.
Este important! Principala indicație pentru utilizarea Ribavirinei este hepatita cronică C.
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, hipersensibilității la componentele Ribavirinei, în stadiile tardive ale insuficienței cardiace și renale, cirozei hepatice decompensate, precum și persoanelor sub 18 ani.
Ribavirina are multe reacții adverse, inclusiv următoarele:
- dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală, insomnie, depresie, iritabilitate, tendință suicidară, tremor, parestezie, hiperestezie, hipoestezie, pierderea conștienței;
- hipertensiune arterială, aritmie cardiacă;
- hemoliza eritrocitelor, scăderea numărului de leucocite, neutrofile, granulocite, trombocite;
- încălcarea ritmului respirator, tusea, scurtarea respirației, inflamația urechii medii, sinusurile paranasale;
- gură uscată, scăderea sau lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, durere abdominală, balonare, creșterea bilirubinei în sânge;
- inflamația conjunctivală, acuitatea vizuală redusă, auzul;
- durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
- bufeuri, scăderea dorinței sexuale, tulburări menstruale;
- urticarie, erupție cutanată, febră, angioedem, bronhospasm, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică;
- căderea părului, pielea uscată, secreția redusă de hormoni tiroidieni, setea, rezistența redusă a organismului la infecțiile virale, bacteriene și fungice, ganglionii limfatici extinse.
Costul mediu al Ribavirin 0,2 - 200 ruble pentru 30 de comprimate.
Interferonul alfa are efecte antivirale, imunomodulatoare, antitumorale și antiproliferative.
Interferonul alfa este parte a tratamentului de leucemie, leucemie mieloidă cronică, hepatita virală B și C, trombocitoza, mielom, cancer renal, și sarcomul Kaposi, mycosis micoze, reticulosarcomul.
Medicamentul este utilizat pe scară largă pentru prevenirea și tratamentul gripei și ARVI.
Interferonul alfa nu este atribuit în cazul în care sunt sensibile la aceasta, boli grave ale sistemului cardiovascular, sindrom coronarian acut, insuficiență hepatică și renală severă, tulburări de coagulare a sângelui, sau predilecția de tromboză, epilepsie, boală hepatică decompensată, în timpul sarcinii și alăptării.
Medicamentul este contraindicat la copii.
În timpul tratamentului cu interferon alfa, apar reacții adverse, cum ar fi ribavirina.
Pe teritoriul Federației Ruse, astfel de preparate de interferon alfa sunt înregistrate ca Alferon, Altevir, leucocite lichid uman Interferon, uscate și în lumânări, Inferon, Lokferon și altele.
Medicii ruși au prescris cel mai adesea următoarele medicamente pentru interferon pentru pacienții cu hepatită C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milioane UI fiecare - 1.500 ruble, 5 amp. 5 milioane UI fiecare - 2000 ruble;
- Roferon: 5 amp. 3 milioane UI - 800 ruble;
- Intron-A: stilou injector cu 6 doze - 7200 ruble;
- Realdiron: 1 apm. 3 milioane UI - 400 ruble;
- Viferon-Feron: 10 lumanari rectale de 3 milioane UI fiecare - 900 de ruble.
O astfel de schemă de tratament pentru hepatita C, o combinație de Ribavirină și Interferon cu acțiune scurtă și prelungită, este considerată mai eficientă.
Ribavirina și interferonul de acțiune ușoară sunt administrate zilnic timp de 6-12 luni și interferon prelungit o dată pe săptămână sau la fiecare trei zile.
Eficacitatea acestui sistem este de 60-90%.
Contraindicații la terapia combinată a hepatitei C:
- copii până la trei ani;
- sarcinii;
- persoanele cu antecedente de transplant de organe;
- hipersensibilitate la ribavirină și interferon alfa;
- hipertiroidism;
- insulino-dependent de diabet zaharat;
- bronșita obstructivă cronică;
- patologia decompensată a sistemului cardiovascular.
Pacienții care sunt contraindicați în asociere cu ribavirină și interferon, trebuie să prescrie o monoterapie cu interferon cu durată scurtă de acțiune. În consecință, durata unui astfel de tratament crește la 12-18 luni.
Până în 2014, în Rusia exista un program care a oferit tratament gratuit pacienților cu hepatită C. Dar, din nefericire, a fost anulat.
Interesant! Astăzi, numai pacienții cu o combinație de hepatită C și SIDA pot fi tratați gratuit. Lipsa acestor medicamente nu se datorează numai costului lor ridicat, ci și unui număr mare de reacții adverse și toleranței slabe a pacientului.
Pacienții încalcă adesea schemele recomandate sau nu mai iau medicamente. Aceasta contribuie la formarea rezistenței la această combinație.
Terapia triplă pentru hepatita C
Din 2013, țările europene și Federația Rusă au început să aplice un regim triplu pentru tratarea pacienților cu hepatită C afectați de primul genotip al virusului. Recuperarea survine la 70-80% dintre pacienți.
Regimul triplu include Ribavirina, Interferonul cu durată lungă de acțiune și Boseprevir / Telaprevir. Durata cursului depinde de activitate, de prevalența procesului și de prezența complicațiilor și medii de 6-18 luni.
Boseprevir este un medicament antiviral dintr-o nouă generație care inhibă proteaze (CYP3A4 / 5) ale unei celule virale, prevenind astfel reproducerea virusului hepatitei C în hepatocite.
Boceprevir este utilizat în asociere cu Interferon pentru tratamentul hepatitei cronice C, care este cauzat de primul genotip al virusului, la persoanele cu vârsta peste 18 ani fără funcția hepatică decompensată.
terapie combinată boceprevir este contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la medicament, la pacienții cu hepatită autoimună, în timpul sarcinii, la vârsta de 18 ani, precum și contraindicații pentru ribavirină și interferon.
Principalele efecte secundare ale medicamentului pot fi enumerate după cum urmează:
- din partea sistemului hematopoietic: scăderea cantității de hemoglobină, eritrocite, neutrofile, trombocite, leucocite;
- din partea tractului digestiv: pierderea apetitului, uscăciunea gurii, setea, greața, vărsăturile, diareea, durerea abdominală;
- sistemul nervos: insomnie, iritabilitate, depresie, apatie, dureri de cap, amețeli, tremor;
- piele: piele uscată și mâncărime, dermatită, urticarie, angioedem;
- din partea sistemului respirator: tuse, dificultăți de respirație;
- din partea glandei tiroide: hipotiroidism;
- din partea sistemului reproducător: o încălcare a funcției erectile, aspermie, amenoree, tulburări menstruale, scăderea libidoului și multe altele.
Costul unui curs de o lună de tratament cu boceprevir este de 4 mii. y. e.
Telaprevir este un inhibitor de protează (NS3-4A) al unei celule virale hepatitice C, fără de care patogenul nu se poate multiplica.
Teleprevir este utilizat în tratamentul combinat al formei cronice de hepatită C a primului genotip fără afecțiuni hepatice necompensate.
Este important! Monoterapia cu Teleprevir este ineficientă, deci este utilizată numai în asociere cu Interferon prelungit și / sau Ribavirină.
Medicamentul nu este utilizat la pacienții cu hipersensibilitate la componentele sale, precum și la pacienții cu vârsta sub 18 ani și peste 65 de ani. De asemenea, medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
Efectele secundare ale medicamentului, cum ar fi Boceprevir.
Costul unei luni de tratament cu Telaprevir este de 15 mii. cu
Tratamentul cu hepatită C nouă
Din 2013, țările din America și din Europa au început să efectueze studii clinice privind inhibitorii noi de protează ai virusului hepatitei C, Sofosbuvir și Simeprevir.
Avantajele acestor medicamente:
- fără reacții adverse;
- tolerabilitatea excelentă a terapiei de către pacienți;
- eficiența ridicată a rectificării virusului hepatitei C;
- curs scurt de tratament (numai 12 săptămâni);
- eficacitatea monoterapiei;
- formular de eliberare a tabletei;
Dezavantaje ale Sofosbuvir și Simeprevir:
- nici o licență pe teritoriul Federației Ruse;
- tratament foarte scump - Sofosbuvir va costa 84 mii de dolari. y. e., și Simeprevir - 70 tis. y. e.
Medicamente patogenetice și simptomatice pentru hepatita C
În plus față de terapia etiotropică, trebuie să cheltuiți bani pentru tratamentul patogenetic și simptomatic al hepatitei C:
- În timpul unei exacerbări a bolii, este prescrisă o repaus în pat sau o terapie cu jumătate de pat. În remisie, stresul fizic și mental ar trebui să fie limitat.
- Regimul de consum ar trebui să fie suficient - 1,5-2 lire de apă pe zi.
- Alimentele pentru hepatita C ar trebui să fie echilibrate și blânde. Este strict interzis să beți alcool. Grăsimile, carnea, păsările de curte, castravetele, ciocolata, cacao, brioșul, mâncărurile afumate, prăjite și picante trebuie excluse din dieta pacientului. Ratia zilnică trebuie să fie compusă dintr-o varietate de alimente ușor digerabile. Nu se recomandă să se mănânce legume și fructe crude (creșteri de gaze), conserve, produse de patiserie, mâncăruri de fast-food (înghețate, carne roșie, lapte integral (au grăsimi saturate). În dieta zilnică trebuie să existe alimente bogate în fibre (pâine integrală, sfeclă, varză, mere), precum și nuci, semințe și leguminoase.
- Regimul de tratament al hepatitei C include în mod necesar hepatoprotectori care măresc rezistența hepatocitelor la efectele factorilor patogeni, îmbunătățesc abilitățile funcționale ale ficatului și, de asemenea, accelerează regenerarea țesuturilor. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sunt utilizate pe scară largă.
- Pentru a reduce toxicitatea și corp al pacientului terapie efectuat perfuzie (5% glucoză, Reosorbilakt, clorură de sodiu 0,9%, Kvartasol, Disol, Ringer-lactat) și prescrie medicamente lactuloză (Dufalak, Normase).
- Pentru a îmbunătăți digestia atunci când se unește cu pancreatită cronică, sunt prescrise preparate enzimatice, cum ar fi Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- Cu colestază, medicamentele coleretice sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul de bilă - Ursofalk, Ursosan.
- Pentru a elimina mâncărimea pielii și desensibilizarea corpului are loc terapia desensebiliziruyuschaya - Difenhidramină Suprastin, citrin.
- În stadiile inițiale ale hepatitei cronice C, hemoliza masiva a eritrocitelor cu hepatita hipersplenism, ciroza biliară primară să fie medicamente hormonale eficiente, cum ar fi prednisolon și dexametazon.
- Atunci când se atașează o infecție bacteriană a tractului biliar, se prescriu antibiotice.
- hemocorrection extracorporală - este de curățare plasma sanguină prin filtre într-un aparat special, care nu numai că reduce încărcătura virală a corpului, dar, de asemenea, crește activitatea unui tratament cauzal. De asemenea, datorită acestei metode, este posibil să se reducă mâncărimea pielii, durerea în mușchi și articulații, reluarea funcției renale, reducerea numărului și severității reacțiilor adverse ale terapiei antivirale.
Tratamentul cu hepatită C este un proces consumator de timp și îndelungat, care necesită cheltuieli financiare mari. Poate că în curând pacienții vor putea fi tratați în detrimentul bugetului de stat. Până în prezent, medicamentele pentru tratamentul hepatitei C trebuie să vă cumpere. Medicii, desigur, intră în poziția fiecărui pacient și încearcă să selecteze medicamentele cu cel mai bun preț și calitate.
Hepatita C a fost descoperită nu cu mult timp în urmă - boala a fost cunoscută publicului din 1989. Natura hepatitei este virală, pericolul principal constă în afectarea ficatului și consecințele infectării, cirozei și oncologiei acestui organ. Cu o terapie promptă și competentă, majoritatea victimelor se recuperează și acest lucru este garantat de medicamente antivirale pentru tratamentul hepatitei.
Având în vedere pericolul bolii la hepatita C, există întotdeauna un loc pentru un nou tratament - industria farmaceutică continuă să dezvolte și să producă medicamente care luptă eficient împotriva patologiei. În plus, există noi metode de tratament care vizează eliminarea virusului și efectele acestuia.
Pericolele bolii: de ce este necesar să se trateze patologia
Dacă luăm în considerare întreaga populație a planetei, atunci conform OMS, acest virus este prezent în 150-185 milioane de persoane afectate. În fiecare an, aproximativ 350 mii de oameni mor din cauza complicațiilor provocate de boală. În același timp, în Rusia statisticile oficiale nu sunt efectuate, dar se presupune că 2,5% dintre ruși pot fi atribuite transportatorilor virusului, care este de la 5 la 7 milioane de persoane din țară.
În cazul hepatitei C, se produce înlocuirea celulelor hepatice sănătoase cu țesutul conjunctiv, ca urmare a disturbării funcționalității organului și moare treptat. Dacă boala este tratată în timp util, folosind atât tehnici moderne, cât și testate în timp, șansa pentru o recuperare completă variază de la 50 la 90% și salvează victima de riscul de ciroză.
Scopul terapiei patologice este:
- Eliminarea procesului inflamator sau reducerea acestuia în organism.
- Prevenirea dezvoltării bolii până la stadiul de ciroză sau cancer.
- Eliminați sau reduceți cantitatea de virus.
În unele cazuri, în prezența unui răspuns imun puternic, este posibil ca organismul să se poată vindeca de virus. În sânge după aceea, se observă anticorpi specifici, nu se produce reactivarea hepatitei și nivelul imunității nu contează. Dar este imposibil să se bazeze pe un astfel de succes, este mult mai sigur să se consulte cu un specialist cu experiență în bolile infecțioase, să se efectueze măsuri de diagnosticare, inclusiv teste și ultrasunete, apoi să se aplice metode moderne de tratament care vor elimina în mod eficient problema.
Trebuie reamintit faptul că mulți transportatori nu știu că sunt infectați și infecțioși, deoarece semnele bolii nu sunt întotdeauna evidente.
Metode clasice terapeutice
Înainte de a evalua medicamentele moderne și efectele lor asupra corpului, luați în considerare opțiunea standard - utilizarea Interferonului cu Ribavirin. Aceste medicamente pentru hepatită au un efect pozitiv în 25-40% din cazuri, în timp ce medicamentele trebuie utilizate într-un complex. Cele mai noi derivate bazate pe Interferon și Ribavirin poartă numere diferite, deoarece producția este realizată de diferite companii.
- Preparatele de tipul interferonului alfa, care includ Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Interferon gamma produse, inclusiv Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Medicamente pe baza de Ribaverine - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
În unele cazuri, tratamentul cu ambele medicamente este contraindicat, apoi se poate prescrie monoterapie, ceea ce reduce imediat eficacitatea tratamentului la 12%. În ciuda faptului că terapia medicamentoasă bazată pe ribavirină, Interferonul a fost testat în timp, există numeroase reacții la utilizarea lor și există o serie de contraindicații de utilizat. Aceste tratamente pentru hepatita B necesită o prescripție suplimentară de hepatoprotectori, a căror sarcină este de a susține ficatul. De obicei, acestea ar trebui să fie luate timp de cel puțin un an, iar în absența efectului pozitiv așteptat, perioada poate fi extinsă.
Dacă tratați hepatita cu medicamente noi, șansele de a scăpa de patologie sunt mult mai mari, iar medicamentele în sine sunt mult mai bine tolerate de către pacienți.
Pe lângă dificultățile de tratament, există anumite contraindicații pentru utilizarea metodei combinate - Ribavirina împreună cu Interferon nu sunt prescrise pentru copiii cu vârsta mai mică de trei ani, femeile care poartă un copil, cei care au transplantat organe. Aceste medicamente sunt contraindicate persoanelor cu intoleranță individuală, cu boală tiroidiană, cu insuficiență cardiacă și ischemie, diabet și patologie pulmonară. De asemenea, trebuie să luați în considerare posibilitatea apariției de efecte secundare, lista cuprinde:
- anemie;
- afectarea activității tiroidiene;
- caderea parului;
- tulburări ale funcționalității sistemului nervos;
- depresie, iritabilitate și insomnie;
- semne ale ARVI;
- febra, frisoane, slăbiciune și dureri de cap sunt posibile, dar astfel de simptome se dezvoltă adesea la începutul tratamentului.
Primul care a înlocuit metoda considerată a urmat un curs de terapie cu interferon pegilat. Efectul lor a fost mai pronunțat, deoarece au rămas în sânge timp de aproximativ o săptămână. În consecință, medicamentul a fost administrat o dată la șapte zile. Cu toate acestea, medicamentul a fost încă necesar pentru a suplimenta Ribavirin, deși procentul recuperat sa apropiat de 70 și durata tratamentului a fost de cel puțin un an.
Medicină modernă
În ciuda faptului că medicina rusă și străină continuă să dezvolte cele mai eficiente medicamente, Ribavirin și Interferon rămân cele mai populare medicamente. Prin urmare, un medicament eliberat recent, numit Profetal, a fost creat pe baza interferonului cu alfa-fetoproteină. Cu toate acestea, durata tratamentului medicamentos este de cel puțin un an. Luați în considerare alte caracteristici noi propuse pentru eliminarea virusului:
- În cazul în care combinația de medicamente Interferon și ribavirină nu dă efectul așteptat, utilizați Sofosbuvir și Daclatasvir. Primul medicament după testare a confirmat eficacitatea în 99%, în timp ce acesta a fost utilizat în 1,2,4,5,6 genotipuri de hepatită C. După cum a demonstrat practica, medicamentul face posibilă eliminarea bolii, chiar și în cazul în care boala a atins ultima etapă. Noua terapie este bună deoarece, în comparație cu tehnica utilizată anterior, nu există atât de multe efecte secundare. La testare, noi manifestări negative au fost oboseala, greața și amețelile.
- Un alt medicament nou care este recomandat pentru utilizarea cu Daclatasphir și Sofosbuvir este Ledipasvir. Testul său a fost finalizat la sfârșitul anului 2013. Odată cu utilizarea cumulativă a medicamentelor, a fost obținut un efect direct, permițând eliminarea virusului la 98%.
- Merită acordată atenție Simeprevirului, care aparține unei noi generații de mijloace antivirale de expunere directă. Tratamentul cuprinzător implică utilizarea acestuia cu Ribavirină, Interferon în cazul formării unei boli a genotipului 1B. Acest remediu diferă de eficacitatea și siguranța medicamentelor similare. Dozarea convenabilă și posibilitatea dezvoltării unor regimuri terapeutice individuale pot fi atribuite calităților pozitive. În Rusia, medicamentul a fost aprobat pentru utilizare la începutul anului 2014.
- În prezența unui genotip, medicamentul Telaprevir (Incivo) este utilizat în asociere cu Boceprevir. În același timp, terapia eficientă presupune prezența în schema a celui de-al treilea medicament - ribavirină sau peginterferon. Rata de succes a recuperării variază de la 70 la 80% - la pacienții primari, un răspuns virologic persistent este de aproximativ 79%, un răspuns zero este de până la 41%, un răspuns parțial este de aproximativ 61%, iar pentru pacienții cu recădere eficacitatea este de până la 86%. Tratamentul "triplu" al hepatitei cu utilizarea acestor medicamente a permis, în anumite cazuri, reducerea duratei expunerii de la 48 la 24 săptămâni. În același timp, o astfel de schemă a determinat, de asemenea, creșterea numărului de efecte secundare - apariția erupțiilor cutanate și a anemiei, care a făcut ca multe victime să întrerupă cursul sau să crească semnificativ costurile, luând în considerare achiziționarea de medicamente suplimentare pentru ameliorarea simptomelor.
În 2013-2014, farmaciștii americani au dezvoltat droguri inovatoare Sovaldi și Harvoni. Ele au un principiu de funcționare similar, dar nu trebuie considerate analogi, mai ales că pentru fiecare dintre acestea sunt stabilite anumite scheme de utilizare și indicații. Harvoni poate fi utilizat ca metodă mono-terapeutică, în timp ce eficacitatea sa a fost dovedită numai în cazul unui genotip de hepatită C. Sowaldi este considerat printre cele mai bune medicamente de origine străină. Potrivit creatorilor, instrumentul poate vindeca boala în 12 săptămâni. Medicamentul se bazează pe o combinație de medicamente Ledipasvira, Sofosbuvir. Problema cu aceasta este costul drogului - la prețul său, tabletele nu sunt disponibile pentru fiecare pacient. De asemenea, nu uitați de contraindicații:
- Hipersensibilitate la medicament sau la componentele sale individuale.
- Îngrijirea copilului și alăptarea.
- Copiii cu vârsta sub 18 ani, deoarece reacțiile organismului la medicament nu au fost studiate în această grupă de vârstă.
Există o serie de efecte secundare, care includ insomnia, apariția migrenelor și durerilor de cap, depresiile, iritabilitatea. În timpul admiterii pot apărea convulsii, gagging, probleme cu scaunul și uscăciunea cavității bucale. În acest caz, antidotul la medicament este absent, astfel încât eliminarea fenomenelor negative este exclusiv simptomatică.
În Rusia și țările CSI, medicamentele pentru tratarea hepatitei virale sunt reprezentate în principal de Sofosbuvir, Daclatasphir și Ledipasvir. În același timp, o mulțime de falsuri apărute pe piața farmaceutică, respectiv, medicii recomandă să cumpere medicamente direct de la companii care sunt gata să furnizeze o licență și documentația aferentă.
Medicamente 2016
Luați în considerare câteva alte instrumente care reprezintă ultimul tratament al hepatitei virale C. Unul dintre ele este medicamentul Zepatir, creat pe baza Elbasvir și Grazoprevir. Utilizarea sa a fost aprobată la 28 ianuarie 2016, în timp ce medicamentul poate fi utilizat atât în regimuri monoterapeutice, cât și în asociere cu ribavirină. Aplicați medicamentul la 1 și 4 genotipuri de patologie, prescriindu-l exclusiv pentru pacienții adulți.
Siguranța și eficacitatea medicamentului au fost confirmate de studiile clinice la care au participat 1373 de victime. Participanții la studiu au luat Zepatir 1 comprimat zilnic timp de 12 sau 16 săptămâni. Răspunsul general virologic susținut a variat de la 94 la 97% la victimele cu un genotip. La pacienții cu 4 genotipuri, SVR a fost de 97-100%. Dar acest remediu pentru hepatita C nu este lipsit de efecte secundare, acestea includ greață, dureri de cap și oboseală. Dacă vorbim despre combinația dintre Zepatir + Ribavirin, principala manifestare negativă este anemia și migrenele.
Există un avertisment special indicat în instrucțiunile oficiale - la 1% dintre pacienți, când a fost efectuat un studiu în a 8-a săptămână de tratament, nivelul natural al enzimelor hepatice a fost depășit. În consecință, înainte de a începe tratamentul, este necesar un test de sânge, care determină indicii hepatice. În timpul tratamentului vor fi necesare măsurători de control. Medicamentul considerat este interzis pentru utilizare de către victimele cu leziuni moderate sau severe ale organelor.
Un alt remediu nou pentru hepatita C este Hepcinat LP, care a apărut pe piață în primele luni ale anului 2016. Potrivit medicilor, medicamentul distruge repede virusul. Fiecare comprimat conține Ledipasvir 90 mg în asociere cu 400 mg de Sofosbuvir. Instrumentul trebuie utilizat în tratamentul hepatitei C cronice cu 1 genotip. Acum ia în considerare durata tratamentului:
- Pentru pacienții primari cu sau fără ciroză, cursul este de 12 săptămâni.
- Pentru victimele cu tratament anterior al patologiei fără prezența cirozei, cursul durează 12 săptămâni.
- Dacă ciroza este prezentă la pacienții cu terapie prezentă anterior, durata tratamentului cu medicamentul este de 24 de săptămâni.
Unele preocupări pot fi cauzate de clauza instrucțiunii privind contraindicațiile - conform acesteia, astfel de studii nu au fost efectuate. În ceea ce privește efectele secundare, cu utilizarea de medicamente, pot apărea dureri de cap, există oboseală generală. Cu toate acestea, acest efect este observat la acei pacienți care au luat medicamentul timp de 8-24 săptămâni.
Un alt bonus este că drogul poate fi atribuit fondurilor bugetare. În 2016, cursul de tratament pentru 90 de zile costa aproximativ 1.500 USD. Această sumă pare mare, dar dacă o comparăm cu alte analogi, avantajul poate fi dat Heptsinat LP.
Caracteristicile terapiei cu medicamente moderne
Dacă luăm în considerare tratamentul modern al hepatitei C utilizând cele mai recente evoluții, trebuie să ținem cont de costul foarte ridicat al terapiei. Prin estimările cele mai conservatoare, un curs de trei luni va costa cel puțin 50.000 de euro, ceea ce pentru multe victime reprezintă un cost foarte mare. În același timp, medicamentele noi nu sunt în mare parte însoțite de beneficii pentru cumpărarea acestora.
Cu toate acestea, un alt factor ar trebui luat în considerare - medicamentele pentru hepatita C sunt în permanență îmbunătățite, tot mai multe produse noi apar pe piața farmaceutică, alegerea devine tot mai diversă. În consecință, există o scădere a costurilor, chiar și atunci când vine vorba de dezvoltarea din 2016. În selecția de medicamente este de mare importanță și genotipul virusului.
În cazul hepatitei C, nu există un singur ciclu de tratament - selecția medicamentelor este individuală, ca și doza lor. Tratamentul combinat de către majoritatea pacienților este greu tolerat, deoarece nivelul efectelor secundare de la căderea părului și depresia la probleme cu respirația, tiroida și vederea sunt ridicate.
Este important să ne amintim că tratamentul pentru hepatita C ar trebui efectuat sub supravegherea unor profesioniști calificați. Efectuarea unui diagnostic corect necesită o examinare amănunțită și furnizarea de numeroase teste. În acest caz, simptomele luminoase în cazul hepatitei C pot fi absente, adesea problema este diagnosticată întâmplător.