Asciții cu ciroză hepatică se prezintă în 75% din cazurile de toate afecțiunile hepatice. Dintre acestea, dacă boala principală durează 10 sau 15 ani, riscul de complicații sub formă de ascite are loc în 50-60% din cazuri. Motivul este nu numai dependența de alcool, ci și o serie de alte boli. A trata această afecțiune este destul de dificilă, dar posibilă. Prin urmare, ascita nu este considerată printre medici ca verdictul final, în ciuda pericolului pentru longevitate. Pentru a preveni apariția unei astfel de recăderi, ar trebui să cunoașteți câteva reguli importante ale măsurilor de securitate.
Descrierea bolii - conceptul, tipurile, simptomele, cauzele
Asciții care rezultă din ciroza hepatică reprezintă acumularea patologică a mediilor lichide libere în cavitatea abdominală. Într-un alt mod, boala este încă diagnosticată ca - "picături abdominale". Există diferite tipuri de boli, toate diferă în volumul de lichid acumulat.
Simptome suplimentare care se pot manifesta în diferite etape pot fi:
- sângerare internă;
- disfuncția splinei;
- coloana vertebrală;
- peritonită.
Cauzele interne sunt înregistrate în urma proceselor care caracterizează edemul cavității abdominale:
- Diferența de presiune dintre straturile pereților peritoneali (2 straturi).
- Presiune în zona venei (gulerului) și a afluenților. Când celulele ficatului mor, crește funcția regenerativă a țesuturilor nesănătoase (hepatocitoză), ciupirea canalelor venoase.
- Eșecul organelor - țesuturile fibroase înlocuiesc treptat țesuturile hepatice sănătoase, sinteza proteinelor este redusă. Corpul își pierde capacitatea de a funcționa activ.
- Componentele sanguine în raportul lor plasma sunt reduse. Astfel de hormoni încep să fie produși, ceea ce provoacă o întârziere în fluxul de lichide și săruri. Presiunea este injectată și se produce umplerea peritoneului.
- Un organism slăbit suferă o tulburare de inimă, de aceea insuficiența cardiacă.
Realizarea maximă a economiilor este de 23-25 l. Asciții abdominali cu ciroză hepatică se manifestă în funcție de cât de mare este o persoană, țesuturi elastice (mușchii abdominali, piele), indiferent dacă are obezitate sau alte caracteristici. Tocmai diferitele stări și caracteristicile corporale pot avea o predispoziție de maximizare a acumulării sau a lipsei acesteia. În cazul în care organismul nu este capabil să mărească abdomenul, atunci rupturile țesuturilor apar în interior, ducând la o intervenție chirurgicală imediată, iar dacă este imposibil să se efectueze operația, aceasta va fi fatală.
Speranța de viață a pacientului
Când este necesar să se calculeze cât timp este lăsat pacientului, pentru a face o prognoză de supraviețuire pentru el, medicul va acorda atenție debutului bolii de bază, atunci când a fost diagnosticată la pacient. Faptul este că dezvoltarea ascitei poate dura 10-12 ani după ce a fost făcut diagnosticul de ciroză hepatică. Dar există și factori care pot provoca o reducere semnificativă a anilor datorați vieții unei persoane. Prin urmare, pentru a determina cine și cât de mult a rămas este destul de dificil. Toate detaliile și nuanțele statelor sunt considerate de către specialiști în fiecare caz individual și cu atenție.
Din păcate, foarte des, starea pacientului, când sa acumulat o cantitate suficient de mare de mediu lichid patogen, poate fi foarte des diagnosticată. Din acest motiv, există și o problemă, de a determina și de a face o predicție exactă a numărului de persoane care trăiesc cu ascite cu ciroză hepatică. Este necesar să se acorde atenție unei combinații de numeroși factori care sunt direct și indirect legați de patologia hepatică.
Opțiunile de tratament
În general, terapia în astfel de cazuri este întotdeauna îndreptată mai mult spre îmbunătățirea calității vieții pacientului decât vindecarea completă a acestuia. În special, se referă la acele cazuri în care acumularea de lichid a depășit deja o jumătate de litru, un litru. Principalele măsuri de îmbunătățire a stării pacientului:
- Conectarea nutriției adecvate cu restricțiile în sare și alte ingrediente.
- Numirea substanțelor diuretice.
- Extrageți rețete pentru medicamente diuretice. De exemplu, "Veroshpiron", "Furosemid".
- Asociere obligatorie cu preparatele de potasiu. De exemplu, "Panangin", "Aspark".
- O parte integrantă a cursului de tratament este hepatoprotectorii.
- Antibioticele tratează organismul bolnav atunci când dezvoltarea patologiei are o natură infecțio-virală.
- Transplantul de ascite refractare.
Uneori, pacientul poate primi transfuzii de sânge pentru a controla schimbarea cantității de albumină din sânge - este rău când este redus. Tratamentul ascitei cu ciroză hepatică este considerat de succes de către specialiști atunci când pacientul pierde până la 300 de grame zilnic în greutate și volumul diurezei nu este mai mic de 1 litru de lichid de ieșire. O puncție în scopul pompării mecanice a fluidului se efectuează deja după 10 zile, când terapia nu a ajutat-o. La un moment dat, mai mult de 5 litri nu pot fi îndepărtate din corp, pentru a nu provoca dezechilibru electrolitic.
Pot ajuta metodele medicinii tradiționale?
Remediile populare sunt folosite cu mare precauție, după consultarea unui medic, accentul lor este mai mult să elimine cauza principală a bolii - ciroza. Plus - medicamente concomitente care ajută la îndepărtarea corectă a lichidului din organism. Pierderea de potasiu face pentru:
- Bean Pods. Se face un decoct de coji, insistând 20 de minute. Prima recepție este începutul - 5 am, 200 ml în interior; al doilea - în 30 de minute. înainte de micul dejun; a treia - în 30 de minute înainte de prânz - aceeași în volum; a patra - seara, dar nu mai târziu de ora 20:00.
- Ceaiuri de vitamine, diuretice. Amestecuri: frunze de coacăze, coacăze, zmeură, trandafir sălbatic (fructe de pădure). O jumătate de cană de componente mixte se toarnă 250 ml apă fiartă, fierbând timp de 10 minute, lăsată să stea timp de 20 de minute. Beți ca ceaiul.
- Ceaiuri de rinichi. Astfel de taxe pot fi achiziționate la farmacie. Fă-te: ienupăr, trandafir sălbatic, fructe de pădure amestecate cu frunze de coada-calului, flori de tei. Tot aburit și beat în loc de ceai.
- Butași - caise, patrunjel.
- Sweatshops utilizează ca o modalitate suplimentară de eliminare a fluidului.
dietă
O dietă cu ciroză hepatică cu ascite este considerată nu numai un mijloc de îmbunătățire a stării pacientului de la medicina alternativă, ci și ca metodă în practica medicală ortodoxă. Nu are nici o importanță dacă pacientul depinde de alimentele rapide și de alte mese, distrugând corpul, toți oamenii cu ascite au dreptul la o dietă specială. Dieta strictă este după cum urmează:
- Produse și mâncăruri care se utilizează strict în stare caldă.
- Sarea care conține această componentă, produse alimentare - sunt excluse în întregime.
- Refuzul total al alcoolului, inclusiv al produselor care conțin alcool (prăjituri, dulciuri, tincturi de ierburi, etc.).
- Picant, gras, afumat și prăjit, picant, ceapă, ardei se utilizează numai în cantități limitate.
- Nu mâncați produse de panificație proaspete.
- Excluse - muraturi, muraturi, conserve.
- Lactate - doar macră.
- Cereale, cereale.
- Legume - fierte, fierte.
- Pește, carne - cu conținut scăzut de grăsime.
- Kissels, băuturi fructe, fructe, boabe, legume, băuturi fructe, combinate.
- Jam, dragă, blocaje.
- Ou fiert
- Pâine numai secară.
Tot ceea ce va servi drept iritant gastro-intestinal este interzis. Dacă meniul folosește sare, procesat de tehnologii moderne cu un conținut ridicat de NaCI, aceasta va determina reținerea suplimentară a fluidului în interiorul corpului. Prin urmare, nu numai edemul extremităților este provocat, ci și acumularea sa în cavitatea abdominală. Dacă nu este posibil să mâncați sare de potasiu fără clorură de sodiu, atunci este mai bine să o excludeți complet din dietă.
Asciții sunt destul de periculoși pentru viața unei persoane, deoarece formarea ei sub forma unei creșteri a fluidului în volumul din interiorul cavității abdominale provoacă o serie de condiții mortale. De exemplu, o infecție ireversibilă a sângelui, un abces sau presiunea creată de edem poate începe să perturbe funcționarea organelor interne situate în vecinătate. În plus față de problema hepatică, oncologia (10% din cazuri) sau insuficiența cardiacă (5%) pot declanșa această patologie.
Recenzii ale persoanelor despre tratamentul ascitei cu ciroză hepatică
Toate recenziile despre tratamentul fricii de ficat și spun că este imposibil să se vindece ascita. Vreau să spun că dacă nu ai grijă de sănătatea ta, chiar dacă este prea târziu, atunci da, sunt de acord, e imposibil să vindeci. Bunicul meu avea ascite, acum sufăr. Dar nu renunțând. Doctorii mi-au atribuit 5 ani de viață. Deja au trecut 4 ani, a făcut fluidul de pompare de 3 ori în acest timp. Am băut în mod constant medicamente, fac exerciții pentru a mă trezi. În plus, el sa plantat pe o dietă rigidă, deși la început nu mă ascund, era greu să mă obișnuesc. Acum, medicii nu mai fac previziuni sumbre. Dimpotrivă, toată lumea este surprinsă de faptul că se recuperează!
Tatăl meu are această boală. Se duce în mod regulat la departamentul terapeutic din spital, undeva timp de o săptămână sau două se află la spital. Apoi se întoarce acasă. Potrivit lui, devine mult mai ușor pentru el după punctele. El a renunțat la băut încă 2 ani după ce a fost diagnosticat cu ascite. Era dificil pentru el să accepte realitatea, dar el se descurcă. Îi doresc o recuperare rapidă. Potrivit previziunilor, medicii spun că nu există încă nimic de temut și că totul depinde de el și de sprijinul rudelor apropiate.
Asciții în ciroza hepatică: speranța de viață
Ascite în ciroza hepatică: mecanismul de dezvoltare
Ciroza hepatică se caracterizează prin înlocuirea celulelor hepatice cu celulele țesutului conjunctiv. Când se întâmplă acest lucru, distrugerea vaselor de sânge ale ficatului. Corpul devine incapabil să treacă prin el însuși același volum mare de sânge pentru purificare ca într-o stare normală. Când apare acest lucru, apare o creștere a presiunii în vasele sistemului venoasei portalului - apare hipertensiunea portală așa-numită.
Componentele lichide ale sângelui transpiră prin pereții vaselor de sânge și ajung în interiorul cavității abdominale. În viitor, volumul acestui fluid crește doar. În plus, ciroza este complicată de deteriorarea sistemului limfatic. Acest lucru conduce la faptul că limfața, de asemenea, trece prin pereții vaselor limfatice în cavitatea abdominală. Se produce ascite - acumularea de lichid în interiorul cavității abdominale. În mod normal între foile de peritoneu conține circa 200 ml de lichid. Cu ascite, acest volum poate crește până la câteva litri.
Clasificarea ascitelor
În funcție de severitatea afecțiunii și de cantitatea de lichid acumulată în stomac, ascita se împarte în următoarele tipuri:
- Mic, în care volumul de lichid nu depășește trei litri. În același timp, nu există patologie vizibilă. Prezența ascitei poate fi diagnosticată prin ultrasunete sau laparoscopie.
- Mediu - volumul de lichid este mai mare de trei, dar mai puțin de 10 litri. Forma abdomenului se schimbă, dar mușchii abdominali nu se întind, iar nivelul diafragmei rămâne același. Insuficiența hepatică progresează, se produc modificări ireversibile în activitatea cerebrală (apare encefalopatia hepatică).
- Mare - volumul fluidului ajunge la 10 - 20 de litri. Abdomenul este modificat, întins, diafragma este ridicată de cavitatea abdominală mărită. Insuficiența respiratorie apare (scurtarea constantă a respirației), activitatea sistemului cardiovascular este împiedicată, se observă edeme semnificative în organism.
În funcție de modul în care este tratat ascita, boala este împărțită în trei tipuri:
- Ascite tranzitorii sau tranzitorii. Nu se observă tratamentul adecvat al simptomelor bolii.
- Ascitele staționare. Organismul nu răspunde la tratamentul conservator, sunt necesare spitalizare și intervenții chirurgicale.
- Acite străine sau progresive. Toate măsurile terapeutice nu dau rezultate. Boala progresează, volumul fluidului crește.
Simptome de ascites
Asciții în ciroza hepatică se caracterizează printr-o creștere treptată a dimensiunii abdomenului, o schimbare a formei și o îndoire. Chiar și cu ascite mici, venele de păianjen pot apărea pe piele în abdomenul superior. Mai târziu, cu ascite mari, apare un model venoas caracteristic în jurul buricului (un simptom al "capului Meduzei").
Mușchii inelului ombilical se întind, ombilicul este "inversat". Ulterior, venele se ridică pe suprafața abdomenului. Adesea există hernie - ombilicală, inghinală. Când atingeți (percuția) abdomenului, se observă un sunet plicticos, care în mod normal ar trebui să sune. Când diagnosticul "șochează" degetele peste stomac, există un fenomen de fluctuație - "divergența valurilor". Există tensiune în mușchii peretelui abdominal în timpul palpării (palpării).
Tratamentul cu ascite
Principiile generale ale tratamentului vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului. Mai întâi de toate - cu privire la terapia împotriva cirozei. În unele cazuri, cu ascite mici și medii, starea pacientului se stabilizează pe măsură ce ficatul funcționează după ce tratamentul specific a fost restabilit.
Terapia conservatoare este compusă din metode de droguri și non-droguri. Fără droguri - acesta este scopul de odihnă în pat și o dietă specială, limitând consumul de sare la minimum. Această metodă este eficientă în stadiile incipiente ale ascitei și doar în zece procente din cazuri. Tratamentul medicamentos se efectuează cu medicamente:
- diuretice sau diuretice (spironolactonă, furosemid);
- medicamente care afectează procesele metabolice (Heptral, Karsil, Essentiale);
- agenți de subțiere a bilelor (Ursofalk, Ursosan);
- complexe vitamin-minerale (Altivil, Multitabs cu beta-caroten).
Atunci când se prescrie diureticele, controlul diurezei zilnice este obligatoriu - se calculează cantitatea de lichid beat și excretat. Rezultatele sunt comunicate medicului curant.
Dieta pentru ciroza hepatica cu ascita
În cazul ascitei cu ciroză compensată, se recomandă includerea în dietă a laptelui și a produselor lactate, a cărnii de vită și macră, a peștilor slabi, a preparatelor din proteine din ouă, a hrișzei și a făinii de soia, a făinii de soia. Această dietă se datorează capacității corpului pacientului de a procesa proteinele în cantități suficiente.
Stadiul de decompensare a cirozei se caracterizează printr-o scădere accentuată a capacității organismului de a procesa proteinele. Prin urmare, dieta în acest caz ar trebui să fie fără săruri, consumul zilnic de proteine este limitat la 20 - 25 de grame. Odată cu dezvoltarea comăi hepatice, proteina este complet eliminată, după părăsirea comăi, proteina este introdusă treptat și cu precauție extremă. Mesele trebuie să fie bogate în vitaminele A, C, grupa B, precum și microelementele - potasiu, calciu, fosfor și zinc.
Dieturile cele mai potrivite pentru nevoile pacienților cu ascită și ciroză ale dietei sunt tabelele nr. 5 (utilizate pentru bolile hepatice) și nr. 10 (pentru pacienții cu patologie cardiovasculară, unde cantitatea de sare este redusă drastic).
Puncție (laparocenteză)
În absența efectului tratamentului conservator, se efectuează puncția peretelui abdominal anterior cu un ac special (trocar) și îndepărtarea lichidului acumulat (nu mai mult de 6 litri pe sesiune). Cel mai adesea, metoda oferă un efect temporar. Fluidul se acumulează din nou, este necesar să se facă laparocenteză repetată.
O metodă radicală de tratament este eliminarea cauzei bolii. În stadiul de decompensare, acest lucru este posibil numai prin transplantul de ficat. Cu toate acestea, șansa de transplant de organe scade la un număr foarte mic de pacienți.
Câți pacienți trăiesc cu ciroză, ascite complicate?
Cu ascite mici și atitudinea pacientului față de tratament și stilul de viață, puteți trăi între 8 și 10 ani. Rutina zilnică organizată, refuzul obiceiurilor proaste, alimentația, efortul fizic adecvat, observarea de către un medic și tratamentul la timp cresc șansele.
Cu ascite medii și formă de ciroză decompensată, aproximativ 20% dintre bolnavi trăiesc 5 ani sau mai mult. În cazul ascitei care nu răspunde, mai mult de 50% dintre pacienți mor într-un an de la debutul decompensării. Prognosticul cel mai frecvent pentru ascite cu ciroză este slab. Jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic nu trăiesc mai mult de 2 ani.
Cât de mult trăiesc cu ascită cu ciroză hepatică
Asciții în ciroză sunt o afecțiune care apare în stadiul decompensat al bolii. Dacă diagnosticați modificările cicatriciale ale ficatului în stadiul inițial, speranța de viață crește cu o medie de 10 ani, deoarece tratamentul adecvat oprește progresia bolii.
Atunci când răspundeți, câte persoane trăiesc cu ascită pe fundalul cirozei hepatice, este necesar să se țină seama de bolile secundare umane. Cicaturile hepatice se formează pe fondul unui proces inflamator lung, când ficatul nu are timp să se recupereze. Locurile defectelor îngroșate cu țesut fibros.
Există mai multe etape morfologice ale bolii:
- compensare;
- subindemnification;
- Decompensare.
Din momentul diagnosticului depinde de speranța de viață.
Ciroza hepatică cu ascită - criterii de diagnostic
În stadiul inițial de ciroză (clasa A), se aplică criterii de diagnostic de laborator:
- Bilirubină - mai mică de 2 mg%;
- Albumin - peste 3,5 g / dl.
Când compensarea ascită și a tulburărilor neurologice sunt absente. Calitatea sistemului digestiv nu este compromisă.
Criterii pentru ciroza subcompensată (clasa B):
- Concentrația bilirubinei în sânge - 3-3,5 g / dl;
- Bilirubina - 2-3 mg%.
Când mănâncă, există încălcări ale scaunului, dureri abdominale.
Etapa de decompensare (clasa C):
- Bilirubina - mai mult de 3 mg%;
- Albumin - mai puțin de 3 g / dl;
Asciții sunt tratați prost. Reducerea alimentului, encefalopatia hepatică nu apare.
Indicatorul care caracterizează supraviețuirea cu ciroză decompensată nu depășește 5 ani.
Prognosticul pentru viață cu subcompensare cu picături este în medie 5-7 ani. Aproximativ această perioadă trăiește 50% dintre pacienți. Cu decompensare, 40% dintre oameni mor în 3 ani.
Pentru a evalua cât de mult trăiesc pacienții cu ascite, sunt luate în considerare complicațiile.
Sindromul de hipertensiune arterială a portalului este însoțit de o multitudine de consecințe în care encefalopatia hepatică și coma sunt cauza morții.
Prezența fluidului în cavitatea abdominală reduce supraviețuirea generală a pacientului. Dacă sindromul este detectat cu întârziere, moartea este determinată de iritarea receptorilor peritoneali. Peritonita devine factorul etiologic al morții.
Cauzele de deces în modificările hepatice ale cicatricilor:
- Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului;
- Sângerare gastro-intestinală;
- Peritonita (iritația receptorilor peritoneali);
- Encefalopatia hepatică - distrugerea hepatocitelor prin creșterea presiunii în vena portalului.
Un prognostic favorabil pentru ascite are loc la o concentrație de bilirubină de aproximativ 2,5 mg%, sodiu - 120 mmol / l.
Dieta pentru ciroza hepatica cu ascita
O dietă cu leziuni hepatice cirotice este o opțiune esențială pentru terapia cronică. Modificările cecatriciale ale țesutului hepatic se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv în ficat. Ridicarea și deformarea corpului este însoțită de o încălcare a funcționalității sale. Supraviețuirea depinde de cantitatea de țesut cicatricial, de severitatea insuficienței hepatice.
În caz de boală, ficatul nu poate neutraliza complet alergenii, neutralizează toxinele, asigură un metabolism optim și necesitățile energetice ale organismului. Încălcarea reglementării metabolismului carbohidraților și grăsimilor nu permite controlul optim al metabolismului vitaminelor și microelementelor.
Cu un ficat mare, formarea de hormoni, fosfolipide, bilă este perturbată, ceea ce duce la un număr mare de modificări patologice în organism.
Caracteristicile unei diete cu ciroză hepatică cu ascite
În cazul modificărilor cicatriciale ale ficatului, este necesar să se respecte o dietă specială. Când boala este prescris dieta numărul 5, care este recomandată în încălcarea fluxului de bilă din ficat. Un mod similar este prescris pentru bolile duodenului 12 - tabelul numărul 5 (de către Pevzner).
- Conservarea conținutului caloric la nivelul de 2500-2900 kcal;
- Limitați sărat, picant, prăjit, gras;
- Lipsa alimentației în dietă, stimulând producerea de enzime digestive;
- Poate căderea de carne cu grăsime;
- Fibre crude din legume;
- Legume purtate cu exacerbare a cirozei;
- 4-5 mese cu restricție de sare;
- Volumul fluidului este de cel puțin 1,5 litri;
- Aspect zilnic - 70 de grame de grăsime, 100 de grame de proteine, 400-450 de grame de carbohidrați;
- Cantitatea de proteine nu este mai mică de 30 de grame.
Pentru ciroza hepatică, se recomandă supe vegetariene cu cereale, legume, paste făinoase, cereale semi-vâscoase (grâu, orez, hrișcă, fulgi de ovăz). Puteți mânca pâine uscată, biscuiți, carne de iepure, carne de vită, pui, pești slabi.
Produsele lactate sunt permise, dar nu ar trebui să fie grase. Laptele integral este limitat. Consumul zilnic de unt - nu mai mult de 30 de grame. Uleiul de legume este adăugat la salate - mai puțin de 15 grame pe zi.
Dovleacul, dovlecelul, sfecla, cartofii, conopida sunt luate in tocan sau fierte. Un sortiment modest de fructe ar trebui să fie la fiecare pacient cu boli hepatice:
- Compoturi de fructe;
- Banane (proaspete);
- Mere (coapte);
- Mus;
- Kissel.
Ceea ce nu include o dieta pentru ciroza cu ascita:
- Conserve de carne, cârnați;
- Ciorbe de ciuperci;
- Untură;
- Brânzeturi picante, lapte integral;
- leguminoase;
- Oua prajite;
- Varză albă, ardei gras, spanac, sorrel, țelină, mărar, usturoi;
- Ciuperci (conservate, proaspete);
- Marinate, muraturi;
- Sucuri pe bază de struguri, mere, pere.
În cazul cirozei hepatice, nutriționiștii interzic utilizarea muștarului, ciocolatei, ketchupului, sosurilor, maionezei, produselor de patiserie, dulciurilor, cafelei, cacao și băuturi carbogazoase. Alcoolul este exclus.
Dieta de meniu pentru ciroză cu ascite:
- Mic dejun de fulgi de ovăz cu lapte. Brânza brută împreună cu ceaiul și biscuiții sunt folosite ca desert;
- Prânz - supă vegetariană, carne de pui cu orez, banană proaspătă, măr de copt;
- Cina - pește fiert cu salată. Beți kefir.
O altă variantă a regimului pentru modificările cicatriciale implică o omletă pentru un cuplu cu bucăți de carne de vită, pește macră, ceai cu biscuiți galetni. Pentru masa de prânz, supă de cartofi permisă, crustă cu paste, compot de mere și prune.
Pentru prepararea produselor permise pentru ciroza necesită achiziționarea unor forme culinare speciale. Orezul trebuie fiert, astfel încât un pacient cu modificări hepatice cicatrice trebuie să aibă un abur.
Pentru a face fructe și plăcinte de fructe de pădure, ar trebui să cumpărați un formular special pe care se fac produse de patiserie. Alte recomandări pot fi obținute de la medicul curant.
Ascite cu ciroză hepatică - cum să tratați picăturile
Asciții (picături) în cazul cirozei hepatice sunt însoțite de o creștere a volumului abdomenului, modificări stagnante ale sistemului venoas. Simptomul nu este o boală independentă. Depinde de gradul de afectare a ficatului.
Moartea de la picături nu apare, deci trebuie să monitorizați cu atenție parametrii de laborator ai patologiei:
- În cazul cirozei refractare, aproximativ jumătate dintre pacienți trăiesc timp de un an;
- Forma decompensată de modificări cicatrice poate fi urmărită la 20% dintre pacienți;
- În formă compensată, pacienții trăiesc mai mult de 10 ani.
O mare importanță în patologie este calitatea alimentelor, a medicamentelor. Ascites complică serios cursul bolii, reduce durata bolii. Moartea celor mai mulți oameni cu dropsy vine după 2 ani.
Tratamentul cu ascite pentru ciroza hepatică
Preparate pentru tratamentul cirozei cu ascite:
- Fosfolipidele esențiale (fosfoglibile, esențiale) recuperează moleculele deteriorate ale carbohidratului și stratului gras al membranei celulare;
- Hepatoprotectorii sintetici protejează hepatocitele de acțiunea acizilor biliari, normalizează nivelurile de colesterol (acid ursodeoxicolic);
- Agenți antivirali pentru hepatita virală (ribavirină, adefovir);
- Aminoacizii hepatoprotectori (metionină, ornitină) nu posedă proprietăți hepatoprotectoare, stimulează procesele metabolice ale organismului;
- Medicamentele antiinflamatoare steroidice (prednison) sunt indicate pentru boala hepatică autoimună;
- Diureticele din diferite grupuri (diacarb, lasix, spirit, aldactonă) - pentru prevenirea ascitei;
- Normalizarea presiunii coloidale cu albumină.
Utilizarea medicamentelor trebuie combinată cu un aliment alimentar. Când picăturile trebuie să fie limitate, nu mai mult de 1,5 litri.
Dacă tratamentul conservator nu are un efect pozitiv, se recomandă intervenția chirurgicală. Manipularea se numește laparocenteză. Se efectuează cu ajutorul unui ac, cu ajutorul căruia excesul de lichid este extras din cavitatea abdominală. Nu îndepărtați mai mult de 5 litri de lichid la un moment dat. Manipulările pot reduce durerea, pot îmbunătăți starea de bine a pacienților.
Ciroză hepatică, ascită, stadiul de decompensare - tratament cu remedii folclorice
În plus față de regimul alimentar, produsele farmaceutice în stadiul de decompensare sunt prescrise remedii folclorice care permit normalizarea nivelului biochimic al metabolismului.
Rețete populare pentru tratamentul picăturilor:
- Frunzele de mesteacăn și coapsa sunt folosite pentru a normaliza presiunea apei. După fierbere și picurare timp de 20 de minute, tulpina bulion. Prima dată când o parte din decoct este de 200 ml. După consumarea medicamentului, reacția organismului la medicament este aplicată. În condiții normale, beți un al doilea lot. Ar trebui să fie consumat înainte de micul dejun. Cu 30 de minute înainte de prânz trebuie să beți a doua porție. Nu puteți bea instrumentul mai târziu de ora 20;
- Husk boabe de fasole după fierbere timp de 20 de minute, insista. În primul rând trebuie să beți 200 ml de bulion. Următoarea porție este consumată cu 30 de minute înainte de micul dejun. Următoarea porție este de 30 de minute înainte de prânz. Suma rămasă nu mai târziu de ora 20;
- Pătrunjelul decoction este un remediu tradițional pentru bolile hepatice. Luați un litru de apă pe 300 de grame de patrunjel. După perfuzare, soluția este filtrată. Beți în fiecare oră.
Rețetele populare descrise mai sus pentru ascite sunt utilizate împreună cu diureticele prescrise de un medic. Pentru absorbția rapidă a fluidului din cavitatea abdominală, medicamentul Novurit este utilizat în mod tradițional. Se administrează intramuscular după prepararea unei persoane cu clorură de amoniu (3 zile). Conform liniilor directoare actuale, utilizarea de lasix și aldactonă este mai eficientă. Alternativa este furosemidul.
Lactuloza are un efect laxativ. Este prescris pentru golirea intestinului la pacienții cu ciroză hepatică, inclusiv în prezența ascitei. Carbohidratul sintetic elimină toxinele din organism, reduce formarea de produse patologice cu disbacterioză a tractului gastrointestinal.
Pentru a accelera îndepărtarea lichidului este puncția cavității abdominale. Îndepărtarea lichidului din abdomen se efectuează după golirea vezicii. Site de puncție pre-anestezie. Apoi, se face o unealtă specială pentru a tăia o linie mediană situată între pubis și ombilic. Fluidul este extras încet într-un volum de 5-6 litri per puncție. Se repetă că procedura nu poate fi efectuată, deoarece crește probabilitatea inflamației peritoneului, îmbinând intestinele între ele.
În concluzie, amintim că, cu ascite, prognosticul rămâne destul de grav. Deteriorarea pacientului este posibilă cu insuficiență renală. Puncția rapidă a cavității abdominale împiedică moartea pacientului. Moartea a 50% dintre pacienții cu dispnee are loc ca urmare a solicitării cu întârziere a ajutorului medical.
Speranța de viață cu ascită cu ciroză hepatică
Asciții cu ciroză hepatică sunt acumularea unei cantități mari de fluid în peritoneu. Patologia se dezvoltă datorită deprecierii circulației sanguine în glanda digestivă (ficat) și creșterii presiunii în vasele venoase. Potrivit statisticilor, ascita este diagnosticată la aproximativ 50% dintre pacienții cu ciroză și hipertensiune portală.
Cât de mult trăiesc cu ascită cu ciroză hepatică? Puțini înțeleg că patologia în sine este extrem de rar fatală. Pentru a face o previziune fiabilă a supraviețuirii, trebuie să aveți informații complete despre rata progresiei bolii de bază. În plus, ar trebui luată în considerare vârsta pacientului, eficacitatea terapiei medicamentoase, prezența comorbidităților etc.
Ce este ascita?
Abdominala sau ascita este o boala in care exudatul (lichidul) incepe sa se acumuleze in cavitatea abdominala. Procesul de dezvoltare este destul de complex și în cele mai multe cazuri este asociat cu o creștere a presiunii în sistemul venoasă portal. Procesele stagnante în vasele hepatice conduc la exudații de lichid extracelular de la circulația sistemică la țesuturile moi și cavitățile interne.
Stropirea abdominală este un simptom care indică trecerea cirozei hepatice până la stadiul terminal al dezvoltării.
Ascitele sunt vindecabile? Imediat, merită menționat faptul că este aproape imposibil să se vindece ascitele. Este o consecință a disfuncției hepatice, în care apar procese ireversibile. Pe măsură ce evoluția bolii subiacente progresează, mărimea abdomenului crește foarte mult, ceea ce indică o cantitate mare de efuzie în peritoneu. Dezvoltarea patologiei contribuie la următorii factori:
- scăderea tonusului vascular în venele hepatice;
- stagnarea sângelui în glanda digestivă;
- scăderea concentrației de albumină din sânge;
- înlocuirea aldosteronului (mineralocorticosteroid hormon) cu ionii de sodiu;
- scăderea presiunii oncotice în circulația sistemică.
Acumularea de exudat în peritoneu duce la o scădere accentuată a cantității de albumină (fracțiuni de proteine) din sânge, care menține presiunea normală (oncotică). Datorită funcției hepatice anormale, concentrația de proteine în circulația sistemică este mult redusă, ca urmare a faptului că partea lichidă a sângelui începe să curgă prin pereții capilarelor în cavitățile și țesuturile interne.
Șanse de dezvoltare a ascitelor
Dropsy in ciroza hepatica apare la aproximativ 50% din pacienti la mai multi ani dupa diagnostic. Prognosticul bolii nu poate fi numit reconfortant, deoarece apariția sa este asociată cu tulburări grave în funcționarea glandei digestive, care practic nu pot fi tratate. Riscul apariției creșterii abdominale crește în mod repetat:
- lipsa de exercițiu;
- boli de inima;
- insuficiență renală;
- eșecul tratamentului;
- diagnosticul întârziat al bolii;
- hipertensiune arterială portală;
- eșecul de a urma dieta.
Este foarte dificil să se diagnosticheze ascitele în stadiile inițiale de dezvoltare, deoarece primele semne ale bolii apar atunci când există o acumulare de aproximativ 500-600 ml de exudat în cavitatea abdominală.
Senzația de durere, flatulență, greață, dureri abdominale și probleme digestive sunt principalele simptome ale bolii. Pe măsură ce volumul de exudat crește în peritoneu, buricul se extinde. Creșterea presiunii intra-abdominale conduce la dezvoltarea unei hernițe a inelului ombilical.
Câți trăiesc cu picături abdominale?
Procesul de acumulare a exudatului în cavitatea abdominală afectează durata vieții, dar nu este factorul determinant. Depinde mult de oportunitatea și eficacitatea terapiei, precum și de respectarea recomandărilor recomandate de medic. Pentru a face o predicție corectă, trebuie să țineți cont de câteva criterii importante - vârsta, rata progresiei proceselor cirotice, evoluția patologiilor adverse și dieta.
Formă de ciroză hepatică
Ciroza hepatică și ascitele sunt doi factori fundamentali care afectează durata vieții pacientului. Prognosticul este determinat de stadiul cirozei și, în consecință, de eficacitatea tratamentului. Cu o formă compensată a bolii, este posibil să se reducă efectele negative ale picăturilor abdominale și să se mențină activitatea funcțională a glandei digestive. Aceasta înseamnă că, dacă urmați dieta fără sare și recomandările medicului curant, persoana bolnavă se poate aștepta la un prognostic bun.
Cu ciroză subcompensată, volumul exudatului în cavitatea abdominală poate crește la 7 sau mai mulți litri. Pomparea ulterioară a exudatului duce la o creștere a presiunii intra-abdominale și, în consecință, la riscul de sângerare internă. De regulă, sunt manifestări hemoragice care provoacă moartea pacienților.
Ciroza hepatică decompensată cu ascită reduce foarte mult speranța de viață a pacientului. Cu această formă de patologie, procesele ireversibile au loc în glanda digestivă, de aceea aproximativ 80% dintre pacienți nu trăiesc nici măcar 5 ani fără transplant de organe. Transplantul de ficat este metoda cea mai eficientă de a scăpa de efectele căderii abdominale. Cu chirurgie de succes, pacienții pot trăi mai mult de o duzină de ani.
Grupuri de risc
Mulți pacienți cu ciroză hepatică sunt diagnosticați cu așa-numitul ascite refractar. Boala se caracterizează prin absența diurezei pozitive la pacienți. În același timp, cantitatea de urină formată în organism nu este în niciun fel afectată de utilizarea diureticelor și a unei diete fără sare. La acești pacienți, rata mortalității depășește 65% în 2-3 ani.
Există grupuri de risc pentru care consecințele sindromului edematos sunt cele mai puțin favorabile:
- persoanele în vârstă;
- persoanele care suferă de hipotensiune arterială;
- pacienții diagnosticați cu oncologie;
- pacienții care suferă de diabet.
Câți oameni pot trăi cu ascite? În prezent, hepatologii au învățat cum să compenseze starea pacienților cu medicamente bine alese și dietă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că există astfel de forme de boală (ascite refractare, masive) care sunt dificil de tratat. În acest caz, prelungirea duratei de viață pentru cel puțin câțiva ani este aproape imposibilă.
Paralel complicații
În ascite, cel mai mare pericol nu este exudatul însuși, acumulând în cavitatea abdominală, ci consecințele patologiei. Fluidul extracelular este un teren de reproducere adecvat pentru agenții care provoacă boli. Dacă timpul nu scapă de lichidul ascitic, va duce la dezvoltarea peritonitei bacteriene.
Peritonita bacteriană este o boală gravă, a cărei dezvoltare are o rată a mortalității de 62-77%.
Este important să se înțeleagă că acumularea de fluide în peritoneu este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale. În acest sens, riscul de strivire intestinală și, ca o consecință, creșterea hemoragiei interne. Îngrijirea medicală târzie este deseori fatală.
Speranța medie de viață
Câți oameni trăiesc cu picături abdominale? Pentru a determina speranța medie de viață a unui pacient este posibilă numai pe baza rezultatelor obținute din analiza sângelui biochimic și examinarea instrumentală a ficatului. Potrivit experților, depinde mult de pacientul însuși, care trebuie să urmeze cu strictețe regimul alimentar și dieta.
În funcție de forma cirozei hepatice și prezența complicațiilor asociate, se determină următoarea speranță de viață:
- ciroză compensată cu ascită inițială (nu mai mult de 1,5 litri de fluid) - mai mult de 10 ani;
- ciroză subcompensată cu ascită moderată (nu mai mult de 4,5 litri) - nu mai mult de 5-6 ani;
- ciroza decompensată cu ascite masive (mai mult de 5 litri) - nu mai mult de 1 an.
Este important să se înțeleagă că este imposibil să se determine speranța medie de viață prin cantitatea de lichid acumulată în peritoneu. Prognosticul depinde de o serie de factori - stadiul de dezvoltare a cirozei, vârsta pacientului, eficacitatea tratamentului, conformitatea cu instrucțiunile unui specialist etc.
Principii de tratament
Este posibil să se vindece ciroza cu ascite? Din păcate, preparatele nu sunt inventate în prezent, cu ajutorul cărora ar fi posibil să se restabilească activitatea funcțională a ficatului. Odată cu dezvoltarea proceselor cirotice, celulele hepatice (hepatocite) mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv care nu îndeplinește funcțiile dorite. De aceea, în organism există procese ireversibile, care implică dezvoltarea patologiilor laterale - hipertensiune portală, encefalopatie hepatică, picături abdominale etc.
Tratamentul cirozei hepatice cu ascite constă în utilizarea medicamentelor, precum și al regimului alimentar și al alcoolului. Când se acumulează o cantitate mare de exudat în peritoneu, este efectuată laparocenteza - o puncție a peretelui abdominal cu pomparea ulterioară a fluidului din corp. Operația la timp poate preveni sângerarea internă, zdrobirea intestinului și dezvoltarea peritonitei bacteriene.
terapie de droguri
Înainte de a trata un pacient, un specialist efectuează un diagnostic funcțional al ficatului. După stabilirea stadiului și a tipului bolii, se prescrie un regim de tratament adecvat. Tratați ciroza hepatică și bătăile abdominale cu următoarele medicamente:
- hepatoprotectori ("Allahol", "Kars") - medicamente coleretice care normalizează motilitatea intestinală și restabilește procesul digestiv;
- fosfolipide esențiale ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulează creșterea hepatocitelor noi, elimină simptomele de intoxicație și restaurează metabolismul proteinelor în ficat;
- diuretice ("Diakarb", "Aldactone") - accelerarea procesului de excreție a sărurilor cu urină, prevenirea dezvoltării abdominale;
- preparate de aminoacizi ("metionină", "ornitină") - atenuarea manifestării cirozei, restabilirea metabolismului carbohidraților și lipidelor în glanda digestivă.
Medicamentele pe bază de albumină sunt cele mai eficiente medicamente pentru ciroza hepatică cu ascite. Acestea conțin fracțiuni de proteine care cresc presiunea oncotică în sânge. Creșterea densității fluidului interstițial poate reduce severitatea edemului și, ca rezultat, probabilitatea complicațiilor.
Dieta terapeutică
Dieta pentru ciroza hepatică cu ascită este redusă la restricționarea aportului de sare și lichid. La redactarea programului de dieta, se impune o interdictie stricta a folosirii conservelor, a carnii grase si a pestelui, a dulceii, a maionezei, a cafelei de crema, a cartofilor prajiti etc. Nutriția rațională în cazul cirozei hepatice poate reduce semnificativ încărcătura glandei digestive și poate preveni acumularea de lichid în țesuturi și cavități interne.
Meniul standard pentru ciroza hepatică arată astfel:
- primul mic dejun - o olandeză de ouă albă, o bucată de pâine neagră și 100 ml de bulion de plante;
- al doilea mic dejun - 150 g de biscuiți neprelucrată și 100 ml de ceai negru slab;
- prânz - supă de orez cu felii de file de pui, salată de varză și castraveți proaspeți și jeleu de 100 ml;
- gustare - biscuiți din pâine de secară cu miere, 100 ml de ceai;
- Cina - supa de hrisca cu curcan si 100 ml de jeleu de cires.
Dacă mâncați bine și umpleți imediat corpul cu o lipsă de magneziu și potasiu, puteți trăi cu picături abdominale mai mult de 10-12 ani.
Tratamentul remediilor populare implică utilizarea de decocții pe bază de plante cu diuretice. Pentru a reduce severitatea abdominale dropsy ajutor decoctions de gryzhnika și bearberry, trandafir sălbatic și boabe de ienupăr, gaina și fasole verde.
concluzie
Stomacul abdominal este o complicație gravă a cirozei hepatice, în care exudatul liber începe să se acumuleze în peritoneu. Meteorisme, greutate în stomac, greață, o creștere a abdomenului, probleme cu urinarea sunt principalele simptome ale ascitei. Speranța de viață a pacienților cu un astfel de diagnostic variază de la 1 la 12 ani și depinde de mulți factori - vârsta, complicațiile asociate, forma de ciroză hepatică etc.
Tratamentul ascitei în ciroza hepatică se bazează pe utilizarea de diuretice, medicamente cu albumină și hepato-protectori. Prevenirea retenției umidității în organism permite o dietă terapeutică și un regim adecvat de băut. Se recomandă strict utilizarea alimentelor cu un conținut ridicat de sare, precum și a băuturilor care împiedică îndepărtarea dulciurilor, a băuturilor carbogazoase, a cafelei, a produselor afumate, a conservelor, a maionezei etc.