Bilă este un lichid care este produs și secretat de ficat, descompune grăsimile în acizi grași, care pot fi absorbiți în organism prin tractul digestiv. Acestea sunt, în principal, colesterol, acizi biliari (denumiți și săruri biliare), bilirubină (produs de rupere sau globule roșii), apă, săruri ale corpului (cum ar fi potasiu și sodiu), cupru și alte metale.
La oameni
Ficatul secretă în mod sistematic o anumită cantitate de bilă pe zi, necesară pentru un proces digestiv eficient. Bilele se acumulează în vezica biliară și sunt stocate până când sunt necesare pentru defalcarea activă a grăsimilor. Are un gust amar și un miros specific.
Rolul bilei în digestie este subestimat, nu acordăm atâta atenție stării bilei noastre, așa cum este necesar de la noi. Unii nu știu nici măcar ce este biliară.
Este o greșeală să uiți de starea de bilă, deoarece acesta este principalul mijloc de eliminare a toxinelor. Ficatul filtrează tot ceea ce intră în organism prin digestie, prin respirație și prin absorbția pielii, iar bila în ficat îndeplinește funcția de purificare. Cu cât habitatele noastre sunt mai toxice, cu atât mai activ ar trebui să fim, menținând vitalitatea organelor și substanțelor noastre de detoxifiere. Starea bilei, ficatului și a restului sistemului biliar este și mai importantă dacă este distrusă homeostazia corpului.
Compoziție și proprietăți
Compoziția bilei umane include 85% apă și o combinație de săruri biliare, fosfolipide și colesterol. Electroliții, mineralele, proteinele și bilirubina fac, de asemenea, parte din amestec. Bilirubina este un deșeu din distrugerea celulelor vechi din sânge, care sunt secretate din bilă, dă bile o culoare maro sau verzuie, cu boala neagră a bolii poate forma, iar în proces, proprietățile fizice ale bilei se schimbă în mod constant.
Sărurile biliare sunt o componentă a bilei, derivată dintr-o modificare chimică a colesterolului. Acestea sunt produse și secretate din celulele hepatice, permițând bilă să amestece grăsimile cu apă, electroliți și alte molecule organice prezente în bilă. Principalul lor rol este de a distruge grăsimile pentru a preveni cristalizarea acestora și formarea de pietre de biliară. Aceasta înseamnă că sărurile biliare există în mod natural în corpul nostru și pot fi obținute din exterior.
Sursele deschise disponibile pe această temă utilizează în mod alternativ termenii "săruri biliare" și "acizi biliari". Din punct de vedere tehnic, acestea au în continuare caracteristici structurale și biologice diferite. Acizii biliari apar ca urmare a emulsificării și scindării colesterolului în bilă hepatică. Pe de altă parte, sarea bilă este un termen comun pentru acizii biliari conjugați și sulfații de alcool biliar. Atunci când acidul biliar este combinat cu glicină sau taurină, se formează o sare de bilă.
Acid biliar și sare bilă
Acidul biliar este o consecință a procesului de emulsificare și a utilizării colesterolului. Participă la dizolvarea colesterolului, lipidelor, anumitor vitamine și substanțe nutritive, făcându-le adecvate pentru transportul la ficat. Previne precipitarea colesterolului în bilă a vezicii biliare, care a revenit la vezica biliară atunci când procesul digestiv sa terminat.
Cu alte componente, acesta este transportat către vezica biliară, unde amestecul este concentrat, formând bile. Ele sunt, de asemenea, produse și secretate din celulele hepatice, precum acizii biliari și sintetizați din colesterol. După secreție și reabsorbție în intestin, se întoarce la ficat, unde este îndepărtată și re-secretă în bilă. Procesul de acumulare a unei bazine de săruri biliare. Acest ciclu se numește circulația sanguină enterohepatică (care este, în interiorul ficatului) și este necesar pentru a menține circulația bilei.
Funcția bilei
Grăsimile emulsionante sunt ceva care este cunoscut în general despre bilă, deci care este funcția bilă?
Ea acționează ca un curățitor pentru moleculele de grăsime, ajută la ruperea lor în bucăți mai mici pentru absorbție în intestine. Când alimentele consumate ajung în intestinul subțire, bilele încep să funcționeze, distrugând grăsimea, astfel încât să poată fi distribuite în organism. Aceasta se numește emulsificare. Procesul include vitamine solubile în grăsimi, cum ar fi A, D, E, K și acizi grași esențiali. Chiar și mineralele solubile în grăsimi, cum ar fi fierul, calciul și magneziul, nu pot fi folosite de către organism dacă nu sunt împărțite și nu sunt distribuite.
De asemenea, neutralizează acidul gastric, crescând pH-ul, pregătindu-i substanțele nutritive pentru absorbția intestinului subțire. Ajută la "munca murdară" pentru a elimina toxinele și alte deșeuri din ficat.
Lista funcțiilor sărurilor biliare
Digestia sărurilor biliare
Funcțiile biliare în digestie sunt activate atunci când creierul semnalează eliberarea de stomac și acizii biliari pentru a ajuta la defalcarea alimentelor. Sarurile bilei defalc moleculele grase mari, transformându-le în grăsimi simple, făcându-le mai solubile în apă.
Ajută sărurile acizilor biliari la descompunerea și absorbția vitaminelor A, D, E și K
Acizii biliari afectează atât molecule solubile în apă, cât și molecule solubile în grăsimi. Acest lucru le face un participant important în sinteza vitaminelor și mineralelor, cum ar fi vitaminele A, D, E, K, fier, calciu și magneziu - componente solubile în grăsimi care sunt necesare pentru corpul nostru. Ele pot fi folosite de către organism numai după ce sunt distruse prin acțiunea enzimelor bile și a altor sucuri digestive. O cantitate insuficientă în organism duce la o deficiență a vitaminelor și a componentelor nutriționale, precum și la un metabolism slab al colesterolului.
Sarurile de bile oferă un sprijin esențial pentru cei care au avut intervenții chirurgicale în vezica biliară.
Adăugarea de acizi biliari este extrem de utilă pentru cei care au eliminat vezica biliară. Acest lucru se datorează faptului că, după o intervenție chirurgicală, bilele produse de ficat nu mai sunt reglementate. Starea vezicii biliare colectează bilă și absoarbe apă din ea (aproximativ 90%), eliberând-o după cum este necesar. Fără ea, bilă curge direct de la ficat la intestine. Prin urmare, nu va fi la fel de concentrat și eficient ca înainte de operație. Aditivii sărurilor pot ajuta la rezolvarea acestei probleme.
Sarurile biliari atenuează simptomele eșecului vezicii biliare
În general, sărurile biliare purificate ajută la compensarea eșecului vezicii biliare și îmbunătățirea funcției acesteia. În plus, veți simți ușurarea anumitor boli ale vezicii biliare prin introducerea sărurilor biliare în dieta zilnică. Ei elimină inflamația conductelor biliare, ajută la normalizarea fluxului de bilă și atenuarea durerii globale a vezicii biliare. Oamenii care se plâng de gaz, balonarea poate folosi, de asemenea, săruri biliare. Aceste simptome pot fi cauzate de mulți factori, dar dacă vezica biliară, sărurile biliare cu colină vor fi o soluție eficientă.
Cât de mult se secretă bilele în corpul uman
Un ficat adult produce între 400 ml și 1000 ml de bilă zilnic. Pentru a-și îndeplini funcțiile, are nevoie de ajutorul ficatului, al vezicii biliare și al conductelor biliare. Această rețea servește drept rădăcini, trunchiuri și sucursale pentru producerea, depozitarea și distribuirea bilei. Acesta este motivul pentru care se numește adesea arborele biliar. Alții îl numesc sistemul biliar sau sistemul hepatobilar.
Canalele biliare încep în ficat ca niște canale foarte mici numite canale biliare. Ei colectează bilă din celulele hepatice, unde au fost făcute și se rostogolesc în canale mai mari. Există două canale principale care transportă bilele din ficat, numite canalele hepatice drepte și drepte. Ele se îmbină pentru a forma un canal hepatic conjugat, care se conectează cu conducta chistică venită din vezica biliară. Acest canal comun se numește canalul comun biliar. Numele său se datorează faptului că îmbină canalele biliare ale ficatului și ale vezicii biliare. De asemenea, se conectează la conducta pancreatică din fiolele Vater. Mai mult, este golit în intestinul subțire sau duodenul prin sfincterul lui Oddi. Acest sfincter este un mușchi care permite ca conținutul canalului să curgă într-o singură direcție, permițând ca conținutul intestinului subțire să cadă înapoi în canalele biliare.
O anumită cantitate de bilă este trimisă la vezica biliară, care stochează bilă, astfel încât să fie disponibilă în cantități mari și într-o formă concentrată pentru secreție atunci când este consumată. Mancarea provoaca o eliberare a hormonului numita colecistokinina (HCK). Aceasta indică că vezica biliară reduce și eliberează bila. Ea provoacă simultan relaxarea sfincterului de Oddi, care permite curgerea bilei secretate să curgă în intestinul subțire, unde se emulsifică și se rupe în molecule mai mici, folosite de vitamine grase și liposolubile. Funcționarea armonioasă a acestui sistem biliar depinde de tensiunea și relaxarea sincronă a vezicii biliare și a sfincterului muschilor Oddi.
Ce are culoarea bilei umane. Tipuri de bilă
"Bilă albă" este un lichid incolor, uneori găsit în sistemele biliari blocate. Lipsa pigmenților din această "biliară", cum ar fi bilele maronii, nu a fost explicată în mod satisfăcător. Cu toate acestea, a fost realizat un studiu, al cărui scop a fost evaluarea etiologiei sale. La câini, "bila biliară" sa dezvoltat ori de câte ori au fost ligate atât canalul biliar comun cât și canalul chistic. Pentru comparație, bila verde închis ("negru") apare atunci când numai ligamentul comun biliar este ligat, lăsând vezica biliară în comunicare cu canalele înfundate. Presiunea din canalele extrahepatice care conțin "bilă albă" ar putea fi semnificativ mai mare decât atunci când se umple cu "bilă neagră". Fluxul în canalele extrahepatice este evaluat utilizând albumină serică umană cu iod radioactiv (RICHSA). Când a fost prezentă bila biliară, direcția de curgere a provenit din canalele extrahepatice în vezicule. Ori de câte ori s-a dezvoltat bila albă, a fost observat un flux invers din canalele extrahepatice către ficat. Astfel, rolul vezicii biliare, aparent, este un decompresor al sistemului biliar, permițând bilei să curgă din ficat, chiar și în obstrucție. În absența activității de absorbție a apei din bilă, secreția incoloră a canalelor biliare pare a fi o "spălare înapoi" a ficatului și înlocuiește bila prezentă în canale în timpul ocluziunii.
Bilele negre sunt rezultatul unui sângerare internă (posibil într-un fel de abces), unde sângele este deoxigenat și începe să se înghețe și devine foarte întunecat. Dacă abcesul este inflamat și se rupe, aproape materialul negru va ieși și abcesul poate începe să se vindece. Medicii Hippocrates și Galen s-au referit la aceasta ca eliminarea excesului de bilă întunecată din sistemul uman.
Manifestări clinice ale bilei negre morbide
Bilele negre morbide creează multe semne și simptome diferite, în funcție de locul în care se află în organism. Complicarea bilei negre benigne va duce în principal la tulburări funcționale, dar bilele negre anormale vor provoca modificări degenerative dureroase în organe și țesuturi.
Bilele negre maligne și bilă galbenă sunt efecte fundamentale diferite asupra corpului. Bilele negre pot afecta cortexul capului, psikhikul și sistemul nervos. Dacă aceste simptome devin cronice și severe, pot apărea simptome senzoriale sau neurologice, cum ar fi neuroestezia, insomnia, nervozitatea, anxietatea, durerile de cap frecvente, hipertensiunea, amețelile, greața, roșeața ochilor și tinitusul. În timp, se pot dezvolta ticuri pline de suflare, spasme și chiar apoplexie, convulsii sau sincopă.
Bilele negre brute în stomac și în tractul digestiv din mijloc pot provoca spasme sau biliară, arsuri în stomac, poftă de mâncare și pofta de mâncare, pofta de mâncare și greață, precum și ulcere gastroduodenale toxice cronice. Reacția alcalină a bilei în intestine poate provoca colici, gaze, dureri, iritații intestinale, vărsături în intestine și chiar obstrucție intestinală. Cu bilele negre exacerbate, obstrucția, durerea, colicul, refluxul și simptomele disfuncționale vor fi mai severe.
În oase și articulații, bila biliară dureroasă poate provoca dureri de artrită marcate, severe sau chiar agravate și modificări degenerative ale articulațiilor și structurilor de susținere. Aceste afecțiuni artritice pot avea chiar și o componentă autoimună, ca în artrita reumatoidă.
Diagnosticarea calculilor biliari și a calculilor biliari
Gastroenterologul dvs. poate suspecta că aveți biliari sau obstrucție a ductului biliar pe baza simptomelor și rezultatelor testelor de sânge care arată valori crescute ale bilirubinei. Bilirubina este un produs rezidual în sânge care este cauzat de o defalcare normală a celulelor roșii din sânge.
Un gastroenterolog poate diagnostica și trata pietrele ductului biliar în același timp cu tehnologia endoscopică minim invazivă. Testele generale de diagnostic și procedurile de confirmare a prezenței pietrelor includ:
Teste de sânge
În plus față de testul de bilirubină, sângele poate fi testat pentru prezența celulelor albe din sânge utilizate de organism pentru combaterea infecțiilor, precum și niveluri anormale de enzime pancreatice și hepatice.
Ecografie abdominală
Această procedură non-invazivă utilizează unde sonore, nu raze X, pentru a produce imagini care pot detecta calculii biliari și canalele biliare în canalul biliar comun. Sonda cu ultrasunete citește date prin abdomen și imaginile sunt trimise pe un monitor de computer. Ecografia abdominală este de obicei utilizată la femeile gravide.
Scanarea CT
O scanare CT abdominală poate identifica, de asemenea, calculi biliari și este o procedură non-invazivă. În timpul tomografiei computerizate, imaginile sunt afișate pe un monitor de computer.
ERCP
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o tehnică endoscopică specializată utilizată pentru studierea veziculei biliare, a pancreasului și a canalelor hepatice și are avantajul suplimentar de a fi un instrument terapeutic. ERCP este folosit de mai mult de 30 de ani. Este considerată metoda standard pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor tractului biliar.
MRHPT
Rezonanța magnetică a cholangiopancreatografiei este cea mai recentă tehnologie utilizată în medicină. Această procedură de diagnostic neinvazivă se realizează utilizând tehnologia MRI, care utilizează magneți și unde radio pentru a obține imagini de calculator ale conductelor biliare. Un colorant contrastant este injectat mai întâi prin piele din apropierea vezicii biliare pentru a îmbunătăți imaginile.
Cum se produce bilele?
Formarea bilelor
Bilele se formează în cea mai mare glandă a corpului uman - ficatul. Acesta cântărește aproximativ 1500 de grame. Principala funcție a acestui organ este de a produce bile, care se formează în mod continuu în celulele sale. Organul este pătruns de cele mai mici capilari, care se îmbină în tractul biliar, devin treptat mai mari și trec în două canale mari și apoi formează o conductă hepatică comună.
Calea fluidului amaric de la ficat la duoden este prin vezica biliară, care se conectează la conducta biliară. Vezica biliară este un fel de rezervor pentru acumularea sa. Acest corp este foarte elastic, capabil să se întindă și să se muleze.
Atunci când aportul alimentar nu este suficient ca numărul de bilă, care este produs în mod regulat de către ficat, astfel încât datorită contracția reflexă a vezicii biliare este în cantitatea potrivită intră în duoden și alimentele sunt digerate în mod corespunzător.
Există două tipuri de lichide amare:
În timpul mesei, bilele hepatice intră instantaneu în intestin, arată galben-verde. În cazul în care intestinele sunt goale, se acumulează în vezica biliară și apoi devine concentrată, deoarece pereții organului absoarbă apa, astfel devine mai închis la culoare.
În corpul unei persoane, se produce aproximativ un litru de bilă pe zi. Acesta include:
Ele sunt foarte importante pentru digestie, încălcarea compoziției sale este rea pentru munca organelor. În duoden, bilele acționează asupra terciului alimentar, ajutându-l să se descompună. Dar digestia finală și absorbția apar în intestinul subțire.
Este important de observat că alcoolul poate schimba compoziția bilei, conținutul de acizi biliari în acesta scade brusc, din acest motiv alimentele sunt digerate prost. De aceea, abuzatorii de alcool se plâng adesea de problemele digestive. Acestea au periodic dureri abdominale, chinuitoare diaree, apoi constipație.
Bile Funcții
Bilele exercită funcții importante în corpul uman:
- De îndată ce o persoană începe să mănânce, începe să intre în duoden. De aici, semnalul pancreatic și intestinul însuși sunt semnalate și începe producția activă de enzime implicate în digestie.
- De îndată ce enzimele au început să pătrundă în intestin, bilă își mărește activitatea și începe să îndeplinească o funcție de reglementare în organism. Stimulează activitatea motrică și secretorie a intestinului subțire, stimulează excreția biliară și formarea bilei.
Durata alocării sale depinde de tipul de hrană consumată. De exemplu, următoarele alimente sunt stimulatori puternici ai excreției biliare: carne, grăsimi, gălbenușuri de ou și lapte. De exemplu, dacă o persoană a mâncat carne sau unele produse lactate, bila va fi produsă intens timp de aproximativ 6 ore.
Fără ea, organismul pur și simplu nu poate absorbi grăsimile, în plus, contribuie la creșterea hidrolizei, precum și absorbția carbohidraților și a proteinelor. Are o reacție alcalină și, prin urmare, este capabilă să neutralizeze măcinarea acru. În plus, acest lichid are proprietăți bactericide. În plus, îmbunătățește funcționarea intestinelor și a pancreasului, contribuind astfel la procesele generale de digestie.
Termenul "scurgeri de bilă" este foarte comun printre oameni. Deci, de obicei vorbim despre oameni care suferă de icter. Pe pielea lor se depun pigmenți galbeni, pielea dobândind o nuanță galbenă de pământ. Cu toate acestea, o adevărată "scurgere biliară" necesită spitalizare imediată. Poate să apară ca urmare a rănirii și a unor afecțiuni atunci când vezica biliară se rupe.
Din cele de mai sus, putem concluziona că bilele exercită multe funcții importante în organism. Supraalimentarea, stilul de viata gresit, obiceiurile proaste - toate acestea pot avea un efect negativ asupra secretiei bilei, ca urmare a aparitiei diferitelor boli ale organelor digestive. De aceea, fiecare persoană trebuie să se gândească la felul de stil de viață pe care îl conduce și, dacă este necesar, să o corecteze în bine, pentru a evita eventualele eșecuri în organism.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Cât de mult se produce bilele pe zi
Bilele (bilele latine, bilele grecești antice) reprezintă un gust amar, galben, brun sau verzui, cu miros specific, secretat de ficat, fluid care se acumulează în vezica biliară.
Secreția biliară este produsă de hepatocite - celulele hepatice. Bilele sunt colectate în căile biliare ale ficatului, iar de acolo, prin conducta biliară comună, pătrund în vezica biliară și în duoden, unde participă la procesele de digestie.
Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor, a cărui utilizare permite duodenului să fie alimentat cu cantitatea maximă de bilă în faza digestivă activă, când intestinul este umplut cu alimente digerate parțial în stomac. Bilele excretate de ficat (o parte a acesteia este trimisă direct la duoden) se numește "hepatică" (sau "tânără") și secretă de vezica biliară se numește "vezicular" (sau "matur").
La om, se produce 1000-1800 ml de bilă pe zi (aproximativ 15 ml pe 1 kg de greutate corporală). Procesul de formare a bilei - secreția bilei (colereza) - se desfășoară în mod continuu, iar fluxul de bilă în excreția duodenului - biliară (colecineză) - periodic, în principal în legătură cu consumul de alimente. Pe stomacul gol, bila aproape nu intră în intestin, este trimisă la vezica biliară, unde este concentrată și își schimba oarecum compoziția atunci când este depusă, de aceea este obișnuit să vorbim despre două tipuri de bile - hepatice și cistice
Doctrina bilei
În antichitate, bilă a fost considerată ca un lichid nu mai puțin important decât sângele. Dar dacă sângele pentru antici a fost purtătorul sufletului, apoi bilele personajului. Se credea că abundența bilei luminoase din corp face o persoană dezechilibrată, impetuoasă. Astfel de oameni au fost numiți colerici. Dar un exces de bilă întunecată presupune că dă naștere unei dispoziții oprimate, sumbre, specifice melancolicii. Notă: în ambele cuvinte există o silabă "hol", tradusă din limba greacă, "chole" înseamnă bile. Mai târziu, sa dovedit că natura bilei luminoase și întunecate este aceeași și nici una, nici cealaltă nu are nici o legătură cu caracterul unei persoane (deși oamenii sunt încă iritabili, intepatura se numește biliară), dar are o relație directă cu digestia.
Indiferent dacă este bun sau nu, celulele hepatice - hepatocitele produc aproximativ un litru de bilă pe zi. Aceste celule se împletesc cu capilare sanguine și biliari. Prin peretele vaselor de sânge, hepatocitele pătrund în sânge "materia primă" necesară pentru producerea bilei. Sărurile minerale, vitaminele, proteinele, oligoelementele și apa sunt folosite pentru a produce acest lichid gălbui verzui-verzui. După procesarea tuturor acestor componente, hepatocitele secretă bilă în capilarul biliar. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că celulele intrahepatice specializate din ductul biliar contribuie, de asemenea, la formarea bilei: pe măsură ce bila se dezvoltă de-a lungul acestor pasaje către conducta biliară comună, se adaugă niște aminoacizi, oligoelemente, vitamine și apă. Direct de la ficat la duoden, bilele intră în canalul biliar comun numai în timpul digestiei alimentare. Când intestinul este gol, conducta biliară se închide, iar bila, pe care ficatul le secretă continuu, prin conducta chistică, care se desprinde de bilele comune, intră în veziculul bililor. Acest rezervor are aspectul unei paruri alungite, cu o lungime de 8-12 centimetri și care deține aproximativ 40-60 de centimetri cubi de bilă.
În bilă, bilă devine mai groasă, mai concentrată, are o culoare mai închisă decât cea produsă de ficat. IP Pavlov a crezut că rolul principal al bilei este de a schimba digestia gastrică la nivelul intestinului, distrugând efectul pepsinei (cea mai importantă enzimă a sucului gastric) ca agent periculos pentru enzimele pancreatice și că este extrem de favorabil pentru enzimele de pancreas implicate în digestia lipidică. Când alimentele sunt deja prelucrate parțial, sucul pancreatic și bilă se varsă în duodenul din stomac. Mai mult decât atât, bilă din vezica biliară este adăugată la bilă în mod egal și lent venind direct din ficat.
Compoziția bilei umane
Bilă nu este numai un secret, ci și excretat. Acesta conține diferite substanțe endogene și exogene. Aceasta determină complexitatea compoziției bilei. Bilă conține proteine, aminoacizi, vitamine și alte substanțe. Bilele au o activitate enzimatică mică; Bile hepatice pH 7,3-8,0. La trecerea prin tractul biliar și în vezica biliară, se concentrează bilă hepatică galbenă de culoare galbenă aurie (densitate relativă 1.008-1.015) (apa și sărurile minerale sunt absorbite), se adaugă mucina biliară și vezica urinară, iar bila se întunecă, plânge densitatea sa relativă crește (1.026-1.048) și pH-ul scade (6.0-7.0) datorită formării sărurilor biliare și absorbției bicarbonatelor. Cantitatea principală de acizi biliari și sărurile lor este conținută în bilă ca compuși cu glicină și taurină. Bilele umane conțin aproximativ 80% acid glicocholic și aproximativ 20% acid taurocolic. Consumul de alimente bogate în carbohidrați, crește conținutul de acizi glicocholici, în cazul prevalenței proteinelor din dietă crește conținutul de acizi taurocolici.
Acizii biliari și sărurile lor determină proprietățile de bază ale bilei ca secreție digestivă. Pigmenții biliari sunt produse de dezintegrare hepatice ale hemoglobinei și ale altor derivați de porfirină. Pigmentul principal al bilei unei persoane este bilirubina - un pigment de culoare galben-roșu, care dă o culoare caracteristică bilei hepatice. Un alt pigment - biliverdin (verde) - în bilă umană se găsește în cantități mici, iar aspectul său în intestin se datorează oxidării bilirubinei. Bilele conțin un compus complex de lipoproteine, care conține fosfolipide, acizi biliari, colesterol, proteine și bilirubină. Acest compus joacă un rol important în transportul lipidelor în intestin și participă la circulația hepato-intestinală și la metabolismul general al organismului.
Bilele sunt formate din trei fracțiuni. Două dintre ele sunt formate din hepatocite, al treilea prin celule epiteliale ale conductelor biliare. Din totalul bilă la om, primele două fracțiuni reprezintă 75%, al treilea - 25%. Formarea primei fracțiuni este legată, iar a doua nu este direct legată de formarea acizilor biliari. Formarea celei de-a treia fracțiuni de bilă este determinată de capacitatea celulelor epiteliale ale conductelor de a secrete lichidul cu un conținut suficient de mare de bicarbonați și clor și de a reabsorba apă și electroliți din bilă tubulară.
Componenta principală a acizilor biliari - sintetizați în hepatocite. Aproximativ 85-90% din acizii biliari eliberați în intestin ca parte a bilei sunt absorbiți din intestinul subțire. Sângele acizilor biliari suiați prin vena portalului este transportat în ficat și inclus în bilă. Restul de 10-15% din acizii biliari sunt excretați în principal în compoziția fecalelor. Această pierdere a acizilor biliari este compensată prin sinteza lor în hepatocite. În general, formarea bilei are loc prin transportul activ și pasiv al substanțelor din sânge prin celule și contactele intercelulare (apă, glucoză, creatinină, electroliți, vitamine, hormoni etc.), secreția activă a componentelor bilei (acizii biliari) prin hepatocite și reabsorbția apei substanțe din capilariile biliare, conductele și vezica biliară. Rolul principal în formarea bilei aparține secreției.
Funcțiile de bilă Participarea bilei la digestie este diversă. Bilele emulsionează grăsimile, mărind suprafața pe care sunt hidrolizate prin lipază; dizolvă produsele de hidroliză lipidică, promovează absorbția și resinteza trigliceridelor în enterocite; crește activitatea enzimelor pancreatice și a enzimelor intestinale, în special a lipazei. Când opriți bilele de la digestie distruge procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a altor substanțe de natură lipidică. Bilele sporesc hidroliza si absorbtia proteinelor si carbohidratilor. Bilele au, de asemenea, un rol de regulator ca stimulator al formării bilei, a excreției biliare, a motorului și a activității secretoare a intestinului subțire, proliferarea și descuamarea celulelor epiteliale (enterocite). Bilele pot opri acțiunea sucului gastric, reducând nu numai aciditatea conținutului gastric, care a intrat în duoden, dar și prin inactivarea pepsinei. Bilele au proprietăți bacteriostatice. Rolul său în absorbția vitaminelor liposolubile, a colesterolului, a aminoacizilor și a sărurilor de calciu din intestin este important.
Reglarea formării bilei Formarea bilei se desfășoară în mod continuu, dar intensitatea acesteia variază datorită influențelor de reglementare. Îmbunătățiți actul de colesterol al alimentelor, alimente acceptate. Schimbări reflexe în formarea bilei în timpul iritației interoceptorilor din tractul digestiv, alte organe interne și efectele reflexe condiționate. Parasimpaticele fibre nervoase colinergice (efecte) cresc, și adrenergic simpatic - reducerea formării bilaterale. Există date experimentale privind intensificarea formării bilei sub influența stimulării simpatice.
Printre stimulii umorali ai formării bilei (coleretice) se numără și bila. Mai mulți acizi biliari din intestinul subțire în sângele venei portale (flux sanguin portal), cu atât mai mult ele sunt eliberate în compoziția bilei, dar mai puțin acizii biliari sunt sintetizați de hepatocite. Dacă fluxul de acizi biliari în fluxul sanguin portal este redus, deficitul lor este compensat de o creștere a sintezei acizilor biliari în ficat. Secretin sporește secreția biliară, secreția de apă și electroliți (hidrocarburi) în compoziția sa. Stimularea slabă a formării holerei de glucagon, gastrin, CCK, prostaglandine. Efectul diferiților stimulenți ai formării bilei este diferit. De exemplu, sub influența secretinei crește volumul de bilă, sub influența nervilor vagului, acizilor biliari crește volumul și eliberarea de componente organice, conținutul ridicat în dieta de proteine de înaltă calitate crește secreția și concentrația acestor substanțe în compoziția de bilă. Formarea bilei este mărită de multe produse de origine animală și vegetală. Somatostatina reduce formarea bilaterală.
Excreția biliară
Mișcarea bilei în aparatul biliar datorită diferenței de presiune în părțile sale și în duoden, starea sfincterului extrahepatic al tractului biliar. Următoarele sfinctere se disting în ele: la confluența canalului hepatic comun și chistic (sfincterul lui Mirissi), în gâtul vezicii biliare (sfincterul Lutkens) și la capătul canalului biliar comun și a sfincterului fiolei sau Oddi. Tonusul muscular al acestor sfinctere determină direcția de mișcare a bilei.
Presiunea în aparatul biliar este creată de presiunea secretoare a formării bilelor și a contracțiilor mușchilor netezi ai canalelor și vezicii biliare. Aceste contracții sunt compatibile cu tonul sfincterilor și sunt reglate de mecanisme nervoase și umorale.
Presiunea din conducta biliară comună variază de la 4 la 300 mm de apă. Art., Și în vezica biliară în afara digestiei este de 60-185 mm de apă. Art., În timpul digestiei datorită reducerii vezicii urinare se ridică la 200-300 mm de apă. Art., Oferind ieșirea de bilă în duoden, prin sfincterul de deschidere al lui Oddi. Aspectul, mirosul mâncării, pregătirea pentru primirea și consumul real de alimente provoacă o schimbare complexă și inegală a activității aparatului biliar în diferite persoane, în timp ce vezica biliară se relaxează mai întâi și apoi se contractează. O cantitate mică de bilă trece prin sfincterul lui Oddi în duoden. Această perioadă de reacție primară a aparatului biliar durează 7-10 minute. Se înlocuiește cu perioada principală de evacuare (sau perioada de golire a vezicii biliare), în timpul căreia contracția vezicii biliare se alternează cu relaxarea și în duoden, prin sfincterul deschis al Oddiului, trece bilele, mai întâi de la conductele biliari comune, apoi de la chistul și apoi de la hepatică. Durata perioadelor latente și de evacuare, cantitatea de bilă secretă depinde de tipul de alimente consumate.
Stimulatori puternici ai excreției biliari sunt gălbenușurile de ou, laptele, carnea și grăsimile. Stimularea reflexă a aparatului biliar și a colecinezei este efectuată condițional și necondiționat-reflexiv atunci când stimulează receptorii gurii, stomacului și duodenului cu participarea nervilor vagului. Cel mai puternic stimulator al excreției biliare este CCK, determinând o contracție puternică a vezicii biliare; gastrina, secretina, bombesina (prin intermediul CCK endogen) cauzează contracții slabe, iar glucagonul, calcitonina, anticholecystokinina, VIP, PP inhibă contracția vezicii biliare.
Patologia excreției biliare și formarea bilaterală
calculi biliari
Bilele dezechilibrate compuse (așa-numita bilă litiogenă) pot determina căderea unor pietre la nivelul ficatului, vezicii biliare sau a canalelor biliare. Proprietățile litiogene ale bilei pot apărea datorită unei diete dezechilibrate, cu o predominanță de grăsimi animale în detrimentul legumelor; afecțiuni neuroendocrine; tulburări ale metabolismului grăsimilor cu o creștere a greutății corporale; leziuni hepatice toxice sau toxice; inactivitate.
stearrhea
În absența bilei (sau a lipsei de acizi biliari), grăsimile încetează să mai fie absorbite și se excretă în fecale, care, în loc de brunul obișnuit, devin alb sau gri în consistența de grăsimi. Această condiție se numește steatoree, consecința fiind absența în organism a acizilor grași esențiali, a grăsimilor și a vitaminelor, precum și a patologiei intestinului inferior, care nu sunt adaptate la chimiozitatea atât de saturată cu grăsimi nedescoperite.
Gastrită de reflux și GERD
În refluxul duodenogastric și duodenogastroesofagian patologic, bila în compoziția refluxului pătrunde în stomac și esofag în cantitate semnificativă. Expunerea prelungită a acizilor biliari în bilă la mucoasa gastrică provoacă modificări distrofice și necrobiotice în epiteliul de suprafață al stomacului și duce la o afecțiune numită gastrită de reflux. Acizii biliari conjugați și, mai presus de toate, conjugații cu taurină au un efect dăunător semnificativ asupra mucoasei esofagiene la un pH acid în cavitatea esofagului. Acizii biliari neconjugați, reprezentați în părțile superioare ale tractului digestiv, sunt în majoritate forme ionizate, mai ușor de penetrat prin membrana mucoasă a esofagului și, prin urmare, mai toxice la pH neutru și slab alcalin. Astfel, bila care intră în esofag poate produce diferite tipuri de boală de reflux gastroesofagian.
Examene cu bile
Pentru studiul bilei se aplică metoda intubării duodenale fracționare (în mai multe etape). În timpul procedurii, există cinci faze:
- Secreția bazală a bilei, în timpul căreia se excretă conținutul duodenului și al ductului biliar comun. Durata 10-15 minute.
- Dedicat cu sfincter închis. Durata 3 - 6 min.
- Alocarea porțiunilor biliare A. Durata 3 - 5 minute. În acest timp, se evidențiază de la 3 la 5 ml de galben deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens. În timpul fazelor I și III, bila se eliberează cu o viteză de 1-2 ml / min.
- Secreții de bilă chistică. Porțiunea B. Începe cu deschiderea sfincterului Lutkens și golirea vezicii biliare, care este însoțită de apariția unei bile de măsline întunecate (porțiunea B) și se termină cu aspectul de bilă galben-galben (porțiunea C). Durata 20 - 30 de minute.
- Alocarea bilei hepatice. Porțiunea C. Faza începe în momentul în care se blochează bilele de măsline. Durata 10 - 20 de minute. Volumul porțiunilor de 10 - 30 ml.
Cantitățile normale ale bilei sunt următoarele:
- Bilele bazale (fazele I și III, porțiunea A) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare de paie ușoară, densitate 1007-1015, să fie slab alcaline.
- Bilele chistice (faza IV, partea B) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare închisă de măsline, densitate 1016-1035, aciditate - 6,5-7,5 pH.
- Bilele hepatice (faza V, porțiunea C) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare aurie, densitate 1007-1011, aciditate - 7,5-8,2 pH.
Rolul și importanța bilei în corpul uman - compoziția și funcția în digestie
Funcția principală a bilei este finalizarea proceselor digestive din intestine. Este produsă de hepatocite (celule hepatice) și apoi trece prin tubuli în vezicule de vezică și duoden.
Cantitatea de bilă produsă pe zi este în medie de 1200-2000 ml. Se adună în vezică, iar începutul utilizării hranei începe să se deplaseze în intestine. Există două tipuri de bilă: hepatică (tânără) și chistică (matură).
Ce este?
Bilă este un fluid limpede, ușor vâscos. Umbra sa poate fi galben, verzui sau maro. Mirosul său este specific, iar gustul este amar. Dacă bila este în vezică pentru o lungă perioadă de timp, atunci apar mucus și alte impurități care sunt necesare pentru procesarea alimentelor primite.
Cu o lipsă de secreție sau încălcare a compoziției sale, începe dificultatea de a digera grăsimi și proteine. Acesta este motivul pentru care mulți oameni care suferă de probleme cu vezica biliară, par a fi supraponderali.
ingrediente
98% din bilă este apă. Restul de 2% este ocupat de alte componente:
Cea mai mare parte a compoziției organice a bilei este ocupată de acizi, în special de chenodeoxicol și coli. Secundul, de asemenea, parte a bilei, este acidul ursodeoxicolic, deoxicolic, litiocholic și aloholic. Interacționează cu glicina și taurina.
În plus, compoziția bilă este reprezentată de următoarele ingrediente organice:
- ioni metalici;
- fosfolipide;
- bilirubină;
- compuși proteici;
- biliverdin;
- lecitină;
- vitaminele A, B și C;
- mucusul;
- colesterol.
În secreția vezicii biliare, concentrația acestor componente este de cinci ori mai mare decât în ficat.
Mecanismul de formare și excreție a bilei
Ficatul secretă bile continuu. Datorită hepatocitelor, unele substanțe sunt filtrate, care din sânge intră în capilarele biliare. Apoi se efectuează reabsorbția sărurilor și a apei, ceea ce ajută, în final, la formarea compoziției secretului. Acest proces se realizează în canalele biliare și în vezica urinară.
Această bilă, care intră direct în intestin, se numește hepatică. Cu toate acestea, cea mai mare parte este excretată în vezicule. Secretul chistic se acumulează, obținând o concentrație și o densitate mai mare. Culoarea se schimbă și ea devine mai întunecată.
Fluxul de bila nu are loc pe stomacul gol. Doar după ce mâncați alimente, o substanță este eliberată în duoden.
proprietăţi
Ce este bilele în corpul uman? În primul rând, are un puternic efect antimicrobian. Datorită acestui fapt, substanța protejează organele de microorganisme și virusuri patogene. Dar, cu o încălcare a concentrației de bilă, schimbările încep în organism.
De exemplu, cu o creștere a nivelului de acid, proprietatea antiseptică a secretului este renăscută într-o distructivă. Creșterea florei acide distruge toate substanțele nutritive și corodează organele interne.
Schimbarea numărului de componente ale bilei se datorează abuzului de alimente grase, stilului de viață inactiv și efectelor toxice asupra ficatului.
Principalele funcții biliari includ:
- împărțirea grăsimilor;
- hrănirea produselor alimentare;
- distrugerea agenților patogeni în intestine;
- asistență în producerea de miceli;
- dizolvarea acizilor grași și îmbunătățirea absorbției acestora;
- activarea producției de hormoni gastro-intestinali;
- activarea motilității intestinului subțire;
- neutralizarea efectului negativ al acidului inactiv, care face parte din sucul gastric, protejând astfel intestinele;
- îmbunătățirea absorbției substanțelor care nu sunt solubile în apă (aminoacizi, acizi grași și vitamine);
- stimularea producției de mucus;
- prevenirea combinării componentelor proteice și bacteriene;
- conservarea microflorei benefice;
- participarea la formarea fecalelor.
Valoarea generală a substanței
Secreția bilei este de mare importanță pentru sănătatea umană. Lipsa de intestine se numește "hipocobie" și lipsa absolută de secreție în organism - "acholia".
În astfel de patologii, vitaminele insolubile, acizii grași și grăsimile încetează să mai fie absorbite, rezultând că cea mai mare parte a grăsimii începe să fie eliminată din organism împreună cu fecalele, iar reziduurile de lipide condensează bucata de hrană din intestin, împiedicând astfel acțiunea enzimelor pe ea.
În continuare începe blocaje intestinale, constipație și probleme de greutate. Apoi, eventual otrăvire toxică a corpului.
Vitaminele care nu sunt prelucrate în intestin sunt, de asemenea, excretate din organism cu fecale, ceea ce duce la hipovitaminoză. Consecințele unor astfel de patologii sunt procesele de putrefacție în intestine, tulburările de floră și flatulența. De asemenea, lipsa de bilă poate duce la o creștere a numărului de microbi și a infecției organismului.
Cu o scădere a cantității de secreție produsă sau a absenței totale a acesteia, o persoană poate dezvolta boli grave:
- Steatoree.
- Boli ale pielii biliari.
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD).
stearrhea
Una dintre funcțiile secreției bilei este emulsificarea grăsimilor. La terminarea intrării sale în intestinul subțire, absorbția de grăsime este oprită, astfel încât acestea sunt eliminate din organism împreună cu fecalele. Același fenomen este posibil datorită lipsei de acizi biliari, adică încălcarea compoziției bilei.
Masele fecale devin în același timp luminoase în culoare (alb sau gri). Această patologie se numește steatorrhea. Cauzează o lipsă de vitamine, acizi grași și unele grăsimi.
Boli ale pielii biliari
Unul dintre principalele motive pentru apariția acestei patologii sunt tulburările în compoziția bilei. Ea devine dezechilibrată. Un astfel de secret este numit litogenic. El obține proprietăți similare cu o dietă nesănătoasă constantă, când mănâncă o mulțime de alimente cu grăsimi animale.
De asemenea, compoziția bilei este deranjată de afecțiunile endocrine, insuficiența metabolismului lipidic, infecția hepatică sau toxinele.
Această patologie este denumită și gastrită de reflux. Când este în stomac sau esofag se întoarce în secret. Uneori se ajunge pe suprafețele mucoase, ca rezultat al leziunilor lor de tip necrobiotic.
Cauza principală a GERD este un efect dăunător asupra mucoasei esofagiene, cauzată de creșterea pH-ului.
recomandări
Pentru a menține cantitatea normală de bilă produsă și buna funcționare a sistemului digestiv, se recomandă respectarea următoarelor reguli:
- În mod regulat se angajează în sport pentru a oferi organismului o activitate fizică necesară, care ajută la stimularea producerii de secreții.
- Adere la o nutriție adecvată, adică refuza sau limita consumul de alimente prajite, sarate și grase, precum și creșterea cantității de cereale consumate, fructe proaspete și legume.
Dacă cantitatea de bilă produsă este normală, se menține funcția intestinală corectă și neîntreruptă, normalizarea metabolismului și întărirea sistemului imunitar.
Rezumă
Bilele joacă un rol important în funcționarea corpului uman, în special în sistemul digestiv. Secretul este produs de ficat și apoi se acumulează în vezica biliară. Este foarte important pentru întregul corp. În plus față de digestie, bila este de asemenea implicată în motilitatea intestinului subțire și stimularea funcției secretoare.
Judecând după faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este de partea dvs.
Și te-ai gândit deja la operație? Este de înțeles că ficatul este un organ foarte important, iar buna funcționare a acestuia este o garanție a sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, piele gălbuie, gust amar în gură și miros neplăcut, întunecare a urinei și diaree. Toate aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând.
Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Krichevskaya, cum a vindecat ficatul. Citiți articolul >>
Anatomia biliară umană - informații:
Navigare la articolul:
Gall -
Bilele (bilele latine, bilele grecești antice) reprezintă un gust amar, galben, brun sau verzui, cu miros specific, secretat de ficat, fluid care se acumulează în vezica biliară.
Secreția biliară este produsă de hepatocite - celulele hepatice. Bilele sunt colectate în căile biliare ale ficatului, iar de acolo, prin conducta biliară comună, pătrund în vezica biliară și în duoden, unde participă la procesele de digestie.
Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor, a cărui utilizare permite duodenului să fie alimentat cu cantitatea maximă de bilă în faza digestivă activă, când intestinul este umplut cu alimente digerate parțial în stomac. Bilele excretate de ficat (o parte a acesteia este trimisă direct la duoden) se numește "hepatică" (sau "tânără") și secretă de vezica biliară se numește "vezicular" (sau "matur").
La om, se produce 1000-1800 ml de bilă pe zi (aproximativ 15 ml pe 1 kg de greutate corporală). Procesul de formare a bilei - secreția bilei (colereza) - se desfășoară în mod continuu, iar fluxul de bilă în excreția duodenului - biliară (colecineză) - periodic, în principal în legătură cu consumul de alimente. Pe stomacul gol, bila aproape nu intră în intestin, este trimisă la vezica biliară, unde este concentrată și își schimba oarecum compoziția atunci când este depusă, de aceea este obișnuit să vorbim despre două tipuri de bile - hepatice și cistice
Doctrina bilei
În antichitate, bilă a fost considerată ca un lichid nu mai puțin important decât sângele. Dar dacă sângele pentru antici a fost purtătorul sufletului, apoi bilele personajului. Se credea că abundența bilei luminoase din corp face o persoană dezechilibrată, impetuoasă. Astfel de oameni au fost numiți colerici. Dar un exces de bilă întunecată presupune că dă naștere unei dispoziții oprimate, sumbre, specifice melancolicii. Vă rugăm să rețineți: în ambele cuvinte există o silabă "hol", tradusă din limba greacă, "chole" înseamnă bile. Mai târziu, sa dovedit că natura bilei luminoase și întunecate este aceeași și nici una, nici cealaltă nu are nici o legătură cu caracterul unei persoane (deși oamenii sunt încă iritabili, intepatura se numește biliară), dar are o relație directă cu digestia.
Indiferent dacă este bun sau nu, celulele hepatice - hepatocitele produc aproximativ un litru de bilă pe zi. Aceste celule se împletesc cu capilare sanguine și biliari. Prin peretele vaselor de sânge din hepatocite vine din sânge "materiile prime" necesare pentru producerea de bilă. Sărurile minerale, vitaminele, proteinele, oligoelementele și apa sunt folosite pentru a produce acest lichid gălbui verzui-verzui. După procesarea tuturor acestor componente, hepatocitele secretă bilă în capilarul biliar. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că celulele intrahepatice specializate din ductul biliar contribuie, de asemenea, la formarea bilei: pe măsură ce bila se dezvoltă de-a lungul acestor pasaje către conducta biliară comună, se adaugă niște aminoacizi, oligoelemente, vitamine și apă. Direct de la ficat la duoden, bilele intră în canalul biliar comun numai în timpul digestiei alimentare. Când intestinul este gol, conducta biliară se închide, iar bila, pe care ficatul le secretă continuu, prin conducta chistică, care se desprinde de bilele comune, intră în veziculul bililor. Acest rezervor are aspectul unei paruri alungite, cu o lungime de 8-12 centimetri și care deține aproximativ 40-60 de centimetri cubi de bilă.
În bilă, bilă devine mai groasă, mai concentrată, are o culoare mai închisă decât cea produsă de ficat. IP Pavlov a crezut că rolul principal al bilei este de a schimba digestia gastrică la nivelul intestinului, distrugând efectul pepsinei (cea mai importantă enzimă a sucului gastric) ca agent periculos pentru enzimele pancreatice și că este extrem de favorabil pentru enzimele de pancreas implicate în digestia lipidică. Când alimentele sunt deja prelucrate parțial, sucul pancreatic și bilă se varsă în duodenul din stomac. Mai mult decât atât, bilă din vezica biliară este adăugată la bilă în mod egal și lent venind direct din ficat.
Compoziția bilei umane
Bilă nu este numai un secret, ci și excretat. Acesta conține diferite substanțe endogene și exogene. Aceasta determină complexitatea compoziției bilei. Bilă conține proteine, aminoacizi, vitamine și alte substanțe. Bilele au o activitate enzimatică mică; Bile hepatice pH 7,3-8,0. La trecerea prin tractul biliar și în vezica biliară, se concentrează bilă hepatică galbenă de culoare galbenă aurie (densitate relativă 1.008-1.015) (apa și sărurile minerale sunt absorbite), se adaugă mucina biliară și vezica urinară, iar bila se întunecă, plânge densitatea sa relativă crește (1.026-1.048) și pH-ul scade (6.0-7.0) datorită formării sărurilor biliare și absorbției bicarbonatelor. Cantitatea principală de acizi biliari și sărurile lor este conținută în bilă ca compuși cu glicină și taurină. Bilele umane conțin aproximativ 80% acid glicocholic și aproximativ 20% acid taurocolic. Consumul de alimente bogate în carbohidrați, crește conținutul de acizi glicocholici, în cazul prevalenței proteinelor din dietă crește conținutul de acizi taurocolici.
Acizii biliari și sărurile lor determină proprietățile de bază ale bilei ca secreție digestivă. Pigmenții biliari sunt produse de dezintegrare hepatice ale hemoglobinei și ale altor derivați de porfirină. Pigmentul principal al bilei unei persoane este bilirubina - un pigment de culoare galben-roșu, care dă o culoare caracteristică bilei hepatice. Un alt pigment - biliverdin (verde) - în bilă umană se găsește în cantități mici, iar aspectul său în intestin se datorează oxidării bilirubinei. Bilele conțin un compus complex de lipoproteine, care conține fosfolipide, acizi biliari, colesterol, proteine și bilirubină. Acest compus joacă un rol important în transportul lipidelor în intestin și participă la circulația hepato-intestinală și la metabolismul general al organismului.
Bilele sunt formate din trei fracțiuni. Două dintre ele sunt formate din hepatocite, al treilea prin celule epiteliale ale conductelor biliare. Din totalul bilă la om, primele două fracțiuni reprezintă 75%, al treilea - 25%. Formarea primei fracțiuni este legată, iar a doua nu este direct legată de formarea acizilor biliari. Formarea celei de-a treia fracțiuni de bilă este determinată de capacitatea celulelor epiteliale ale conductelor de a secrete lichidul cu un conținut suficient de mare de bicarbonați și clor și de a reabsorba apă și electroliți din bilă tubulară.
Componenta principală a acizilor biliari - sintetizați în hepatocite. Aproximativ 85-90% din acizii biliari eliberați în intestin ca parte a bilei sunt absorbiți din intestinul subțire. Sângele acizilor biliari suiați prin vena portalului este transportat în ficat și inclus în bilă. Restul de 10-15% din acizii biliari sunt excretați în principal în compoziția fecalelor. Această pierdere a acizilor biliari este compensată prin sinteza lor în hepatocite. În general, formarea bilei are loc prin transportul activ și pasiv al substanțelor din sânge prin celule și contactele intercelulare (apă, glucoză, creatinină, electroliți, vitamine, hormoni etc.), secreția activă a componentelor bilei (acizii biliari) prin hepatocite și reabsorbția apei substanțe din capilariile biliare, conductele și vezica biliară. Rolul principal în formarea bilei aparține secreției.
Funcțiile de bilă Participarea bilei la digestie este diversă. Bilele emulsionează grăsimile, mărind suprafața pe care sunt hidrolizate prin lipază; dizolvă produsele de hidroliză lipidică, promovează absorbția și resinteza trigliceridelor în enterocite; crește activitatea enzimelor pancreatice și a enzimelor intestinale, în special a lipazei. Când opriți bilele de la digestie distruge procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a altor substanțe de natură lipidică. Bilele sporesc hidroliza si absorbtia proteinelor si carbohidratilor. Bilele au, de asemenea, un rol de regulator ca stimulator al formării bilei, a excreției biliare, a motorului și a activității secretoare a intestinului subțire, proliferarea și descuamarea celulelor epiteliale (enterocite). Bilele pot opri acțiunea sucului gastric, reducând nu numai aciditatea conținutului gastric, care a intrat în duoden, dar și prin inactivarea pepsinei. Bilele au proprietăți bacteriostatice. Rolul său în absorbția vitaminelor liposolubile, a colesterolului, a aminoacizilor și a sărurilor de calciu din intestin este important.
Reglarea formării bilei Formarea bilei se desfășoară în mod continuu, dar intensitatea acesteia variază datorită influențelor de reglementare. Îmbunătățiți actul de colesterol al alimentelor, alimente acceptate. Schimbări reflexe în formarea bilei în timpul iritației interoceptorilor din tractul digestiv, alte organe interne și efectele reflexe condiționate. Parasimpaticele fibre nervoase colinergice (efecte) cresc, și adrenergic simpatic - reducerea formării bilaterale. Există date experimentale privind intensificarea formării bilei sub influența stimulării simpatice.
Printre stimulii umorali ai formării bilei (coleretice) se numără și bila. Mai mulți acizi biliari din intestinul subțire în sângele venei portale (flux sanguin portal), cu atât mai mult ele sunt eliberate în compoziția bilei, dar mai puțin acizii biliari sunt sintetizați de hepatocite. Dacă fluxul de acizi biliari în fluxul sanguin portal este redus, deficitul lor este compensat de o creștere a sintezei acizilor biliari în ficat. Secretin sporește secreția biliară, secreția de apă și electroliți (hidrocarburi) în compoziția sa. Stimularea slabă a formării holerei de glucagon, gastrin, CCK, prostaglandine. Efectul diferiților stimulenți ai formării bilei este diferit. De exemplu, sub influența secretinei crește volumul de bilă, sub influența nervilor vagului, acizilor biliari crește volumul și eliberarea de componente organice, conținutul ridicat în dieta de proteine de înaltă calitate crește secreția și concentrația acestor substanțe în compoziția de bilă. Formarea bilei este mărită de multe produse de origine animală și vegetală. Somatostatina reduce formarea bilaterală.
Excreția biliară
Mișcarea bilei în aparatul biliar datorită diferenței de presiune în părțile sale și în duoden, starea sfincterului extrahepatic al tractului biliar. Următoarele sfinctere se disting în ele: la confluența canalului hepatic comun și chistic (sfincterul lui Mirissi), în gâtul vezicii biliare (sfincterul Lutkens) și la capătul canalului biliar comun și a sfincterului fiolei sau Oddi. Tonusul muscular al acestor sfinctere determină direcția de mișcare a bilei.
Presiunea în aparatul biliar este creată de presiunea secretoare a formării bilelor și a contracțiilor mușchilor netezi ai canalelor și vezicii biliare. Aceste contracții sunt compatibile cu tonul sfincterilor și sunt reglate de mecanisme nervoase și umorale.
Presiunea din conducta biliară comună variază de la 4 la 300 mm de apă. Art., Și în vezica biliară în afara digestiei este de 60-185 mm de apă. Art., În timpul digestiei datorită reducerii vezicii urinare se ridică la 200-300 mm de apă. Art., Oferind ieșirea de bilă în duoden, prin sfincterul de deschidere al lui Oddi. Aspectul, mirosul mâncării, pregătirea pentru primirea și consumul real de alimente provoacă o schimbare complexă și inegală a activității aparatului biliar în diferite persoane, în timp ce vezica biliară se relaxează mai întâi și apoi se contractează. O cantitate mică de bilă trece prin sfincterul lui Oddi în duoden. Această perioadă de reacție primară a aparatului biliar durează 7-10 minute. Se înlocuiește cu perioada principală de evacuare (sau perioada de golire a vezicii biliare), în timpul căreia contracția vezicii biliare se alternează cu relaxarea și în duoden, prin sfincterul deschis al Oddiului, trece bilele, mai întâi de la conductele biliari comune, apoi de la chistul și apoi de la hepatică. Durata perioadelor latente și de evacuare, cantitatea de bilă secretă depinde de tipul de alimente consumate.
Stimulatori puternici ai excreției biliari sunt gălbenușurile de ou, laptele, carnea și grăsimile. Stimularea reflexă a aparatului biliar și a colecinezei este efectuată condițional și necondiționat-reflexiv atunci când stimulează receptorii gurii, stomacului și duodenului cu participarea nervilor vagului. Cel mai puternic stimulator al excreției biliare este CCK, determinând o contracție puternică a vezicii biliare; gastrina, secretina, bombesina (prin intermediul CCK endogen) cauzează contracții slabe, iar glucagonul, calcitonina, anticholecystokinina, VIP, PP inhibă contracția vezicii biliare.
Patologia excreției biliare și formarea bilaterală
calculi biliari
Bilele dezechilibrate compuse (așa-numita bilă litiogenă) pot determina căderea unor pietre la nivelul ficatului, vezicii biliare sau a canalelor biliare. Proprietățile litiogene ale bilei pot apărea datorită unei diete dezechilibrate, cu o predominanță de grăsimi animale în detrimentul legumelor; afecțiuni neuroendocrine; tulburări ale metabolismului grăsimilor cu o creștere a greutății corporale; leziuni hepatice toxice sau toxice; inactivitate.
stearrhea
În absența bilei (sau a lipsei de acizi biliari), grăsimile încetează să mai fie absorbite și se excretă în fecale, care, în loc de brunul obișnuit, devin alb sau gri în consistența de grăsimi. Această condiție se numește steatoree, consecința fiind absența în organism a acizilor grași esențiali, a grăsimilor și a vitaminelor, precum și a patologiei intestinului inferior, care nu sunt adaptate la chimiozitatea atât de saturată cu grăsimi nedescoperite.
Gastrită de reflux și GERD
În refluxul duodenogastric și duodenogastroesofagian patologic, bila în compoziția refluxului pătrunde în stomac și esofag în cantitate semnificativă. Expunerea prelungită a acizilor biliari în bilă la mucoasa gastrică provoacă modificări distrofice și necrobiotice în epiteliul de suprafață al stomacului și duce la o afecțiune numită gastrită de reflux. Acizii biliari conjugați și, mai presus de toate, conjugații cu taurină au un efect dăunător semnificativ asupra mucoasei esofagiene la un pH acid în cavitatea esofagului. Acizii biliari neconjugați, reprezentați în părțile superioare ale tractului digestiv, sunt în majoritate forme ionizate, mai ușor de penetrat prin membrana mucoasă a esofagului și, prin urmare, mai toxice la pH neutru și slab alcalin. Astfel, bila care intră în esofag poate produce diferite tipuri de boală de reflux gastroesofagian.
Examene cu bile
Pentru studiul bilei se aplică metoda intubării duodenale fracționare (în mai multe etape). În timpul procedurii, există cinci faze:
- Secreția bazală a bilei, în timpul căreia se excretă conținutul duodenului și al ductului biliar comun. Durata 10-15 minute.
- Dedicat cu sfincter închis. Durata 3 - 6 min.
- Alocarea porțiunilor biliare A. Durata 3 - 5 minute. În acest timp, se evidențiază de la 3 la 5 ml de galben deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens. În timpul fazelor I și III, bila se eliberează cu o viteză de 1-2 ml / min.
- Secreții de bilă chistică. Porțiunea B. Începe cu deschiderea sfincterului Lutkens și golirea vezicii biliare, care este însoțită de apariția unei bile de măsline întunecate (porțiunea B) și se termină cu aspectul de bilă galben-galben (porțiunea C). Durata 20 - 30 de minute.
- Alocarea bilei hepatice. Porțiunea C. Faza începe în momentul în care se blochează bilele de măsline. Durata 10 - 20 de minute. Volumul porțiunilor de 10 - 30 ml.
Cantitățile normale ale bilei sunt următoarele:
- Bilele bazale (fazele I și III, porțiunea A) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare de paie ușoară, densitate 1007-1015, să fie slab alcaline.
- Bilele chistice (faza IV, partea B) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare închisă de măsline, densitate 1016-1035, aciditate - 6,5-7,5 pH.
- Bilele hepatice (faza V, porțiunea C) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare aurie, densitate 1007-1011, aciditate - 7,5-8,2 pH.