Hepatita B este o boală virală potențial foarte periculoasă, din cauza căreia, potrivit OMS, aproximativ 780 de mii de oameni mor anual. Din acest motiv, boala este clasificată ca o problemă-cheie cu care se confruntă sănătatea globală. Nu este vorba atât de mult ca hepatita virală B periculoasă, ci de complicațiile cauzate de aceasta, care pot duce la ciroză sau cancer la ficat.
În total, există aproximativ 250 de milioane de persoane care suferă de efectele cronice ale acestei boli. Adesea, hepatita B nu vine una, ci este asociată cu hepatita D, care agravează în mod semnificativ evoluția bolii și complică tratamentul. Vaccinarea poate salva de la infecție, care cu o probabilitate de 95% protejează împotriva acestei infecții virale.
Ce este?
Hepatita B este o boală virală care se caracterizează prin afectarea primară a ficatului și posibila formare a unui proces cronic.
etiologie
Virusul hepatitei B (HBV) aparține familiei de agenți patogeni, denumiți în mod obișnuit Hepadnaviridae (heparină latină, ADN - ADN inginer). Virionii hepatitei B (particule de dane) - ultrastructuri sferice complexe, cu diametrul de 42-45 nm, au o cochilie exterioară și un nucleu dens interior. ADN-ul virusului este circular, dublu-catenar, dar are o regiune monovalentă. Miezul virusului conține enzima ADN polimerază. Împreună cu virionii plini sunt formări polimorfe și tubulare compuse numai din fragmente ale cochiliei exterioare a virionului. Acestea sunt particule non-ADN defecte, non-infecțioase.
Reproducerea virusului are loc în una din cele două opțiuni posibile - productive sau integrative. În cazul reproducerii productive, se formează virioni integrativi cu drepturi depline - ADN-ul este integrat cu gena celulară. Incorporarea genomului viral sau a genelor individuale în apropierea genomului celular duce la sinteza unui număr imens de particule virale defecte. Se presupune că, în acest caz, sinteza proteinelor virale nu apare, prin urmare, persoana nu este infecțioasă față de cei din jurul său, chiar dacă există un antigen de suprafață al hepatitei B în sânge - HBsAg.
Cum se transmite hepatita B?
Sursa infecției este o persoană bolnavă în aproape orice stadiu al bolii (inclusiv înainte de apariția simptomelor bolii), precum și purtătorul virusului. Orice fluide biologice ale pacientului sunt periculoase pentru alții: sânge și limf, secreții vaginale și spermă, saliva, bile, urină.
Principala cale de transmitere a hepatitei B este parenterală, adică cu diverse contacte cu sângele. Acest lucru este posibil în următoarele situații:
- transfuzia sângelui sau a componentelor acestuia de la un donator neexaminat;
- în timpul procedurii medicale în unitatea de hemodializă;
- diverse operații medicale care utilizează instrumente reutilizabile (biopsie tisulară, extracție dentară și alte proceduri dentare);
- utilizarea de droguri injectabile dintr-o singură seringă de către mai multe persoane;
- în saloanele de coafură în punerea în aplicare a procedurilor de manichiură și pedichiură cu instrumente reutilizabile prost sterilizate, în timpul tatuării sau piercingului.
Sexul neprotejat este, de asemenea, periculos. Grupul de risc pentru această boală sunt medici chirurgicali, asistente medicale procedurale și operaționale, copii născuți de mame cu hepatită cronică B sau purtători ai virusului. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea de infectare cu hepatita B este destul de mare chiar și cu un singur contact.
Mecanismele de dezvoltare a hepatitei B.
Virusul hepatitei B când intră în organism se răspândește prin corp și este fixat în celulele hepatice. Virusul în sine nu dăunează celulelor, dar activarea sistemelor imunitare protectoare recunoaște celulele afectate de virus și le atacă.
Cu cât este mai activ procesul imunitar, cu atât manifestările vor fi mai puternice. Când distrugerea celulelor hepatice deteriorate dezvoltă inflamația ficatului - hepatita. Este la locul de muncă al sistemului imunitar că transportul și trecerea la forma cronică depind.
formă
Se disting cursul acut și cronic al bolii, în plus, transportul hepatitei B se distinge printr-o variantă separată.
- Forma acută poate să apară imediat după infectare, cu simptome clinice severe și uneori cu dezvoltare fulminantă. Până la 95% din persoane sunt complet vindecate, restul de hepatită acută devine cronică, iar la nou-născuți apare o boală cronică în 90% din cazuri.
- Forma cronică poate să apară după hepatita acută și poate fi inițial fără faza acută a bolii. Manifestările sale pot varia de la asimptomatice (purtător al virusului) la hepatită activă cu trecerea la ciroză.
Stadiul bolii
Există următoarele etape ale hepatitei B:
Simptomele hepatitei B
Mulți pacienți cu hepatită B nu au simptome deloc mult timp. Este posibil să se identifice virusul numai atunci când se efectuează teste de laborator ale sângelui necesare examinării clinice sau înregistrării în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, se face o analiză specială - un test de sânge pentru identificarea "antigenului australian".
Când hepatita B care se dezvoltă în organismul uman are semne externe, următoarele simptome pot fi observate la pacienți:
- greață;
- amețeli;
- oboseala;
- rinită;
- Creșterea temperaturii corpului (adesea temperatura atinge 39-40 de grade);
- tuse;
- Slăbiciune generală;
- Durerea din nazofaringe;
- Dureri de cap severe;
- Schimbarea culorii pielii (galben);
- Galbenirea membranelor mucoase, a sclerei oculare, a palmelor;
- Decolorarea urinei (începe să spumeze și culoarea seamănă cu o bere întunecată sau un ceai puternic);
- Durere în articulații;
- Pierderea apetitului;
- Modificați culoarea fecalelor (este decolorată);
- Greutate în hipocondrul drept;
- Frisoane.
Atunci când hepatita B intră în stadiul cronic, pe lângă simptomele principale, pacienții dezvoltă semne de insuficiență hepatică, împotriva cărora apare intoxicația organismului. Dacă pacientul nu suferă un tratament amplu în această etapă de dezvoltare a bolii, va avea o leziune a sistemului nervos central.
Natura fluxului
Prin natura cursului de hepatită B este împărțită în:
Medicii și oamenii de știință susțin că nu este întotdeauna virusul care a intrat în organism provoacă hepatită. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, virusul nu este periculos pentru el, deși alții se pot infecta. OMS constată că există câteva sute de milioane de potențiali purtători de virusi în lume, care nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru.
Complicațiile pentru hepatita B
Cea mai frecventă complicație este afectarea tractului biliar - în 12-15% dintre convalescenți.
O complicație frecventă a cirozei hepatitei cronice B este numeroase manifestări extrahepatice - colită, - pancreatită, artralie, leziuni vasculare, sângerări din venele toricoscelei. Coma hepatică cu ciroză este tip porto-caval sau mixt. Hepatita cronică persistentă B poate fi trasă de multe roci cu remisiuni prelungite. Mortalitatea pacientilor cu hepatita cronica activa cronica B si ciroza hepatica este mare, in principal in primii 5-10 ani de boala.
Prognoza. Mortalitatea este de 0,1-0,3%, asociată cu forma malignă (fulminantă) a bolii. Hepatita cronică B apare la aproximativ 10% dintre pacienți, iar ciroza la 0,6% dintre pacienți. Cele mai multe cazuri de hepatită cronică B sunt asociate cu antecedente de boală anicterică.
diagnosticare
Diagnosticul hepatitei virale B se efectuează pe baza detectării antigenilor specifici ai virusului (HbeAg, HbsAg) în serul de sânge, precum și a detectării anticorpilor anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM.
Evaluarea gradului de activitate al procesului infecțios se poate baza pe rezultatul unei reacții în lanț polimerazei cantitative (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să calculați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.
Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a monitoriza dinamica bolii, sunt efectuate în mod regulat următoarele teste de laborator:
- analiză sanguină biochimică;
- coagulare;
- numărul total de sânge și urină.
Asigurați-vă că efectuați o ultrasunete ficat în dinamică. Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie de ficat a ficatului, urmată de examinarea histologică și citologică a punctate.
Hepatita cronică B
În acele cazuri în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.
- Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
- Există o încălcare a ciclului de somn-somn: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii nocturne.
- Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.
- Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul la hepatita cronică B este persistent sau recurent (recurente).
Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.
Cum se trateaza hepatita B
În cele mai multe cazuri, hepatita B acută nu necesită tratament, deoarece majoritatea adulților se confruntă cu această infecție pe cont propriu fără a folosi medicamente. Tratamentul antiviral precoce poate necesita mai puțin de 1% dintre pacienți: pacienți cu infecție agresivă.
Dacă în timpul dezvoltării tratamentului cu hepatită B se efectuează la domiciliu, care se practică uneori cu o evoluție ușoară a bolii și posibilitatea unei monitorizări medicale constante, trebuie să urmați câteva reguli:
- Consumați o mulțime de fluide, care ajută la detoxifierea - eliminarea toxinelor din organism, precum și prevenirea deshidratării, care se poate dezvolta pe fundalul vărsării abundente.
- Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală: multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului, utilizarea lor poate duce la o deteriorare rapidă a fulgerului în cursul bolii.
- Nu beți alcool.
- Este necesar să se mănânce în mod adecvat - alimentele ar trebui să aibă un conținut ridicat de calorii; Este necesar să se adere la o dietă terapeutică.
- Exercitarea nu trebuie să fie abuzată - activitatea fizică trebuie să corespundă stării generale.
- La apariția unor simptome neobișnuite, apelați imediat la un medic!
Tratamentul medicamentos cu hepatita B:
- Baza tratamentului este terapia de detoxifiere: administrarea intravenoasă a anumitor soluții pentru a accelera eliminarea toxinelor și pentru reumplerea lichidului pierdut prin vărsături și diaree.
- Preparate pentru reducerea funcției de absorbție a intestinului. În intestin, se formează o masă de toxine, absorbția cărora în sânge în timpul muncii ineficiente a ficatului este extrem de periculoasă.
- Interferonul α este un agent antiviral. Cu toate acestea, eficacitatea acesteia depinde de viteza de reproducere a virusului, adică de infecție.
Alte metode de tratament, inclusiv diferite medicamente antivirale, au eficacitate limitată, cu un cost ridicat al tratamentului.
Cum să evitați infecția?
Prevenirea, ambele specifice (vaccinare) și nespecifice, care vizează întreruperea căilor de transmisie: corectarea comportamentului uman; utilizarea instrumentelor unice; respectarea cu strictețe a normelor de igienă în viața cotidiană; restricționarea transfuziilor de fluide biologice; utilizarea dezinfectanților eficienți; prezența singurului partener sexual sănătos sau, altfel, a sexului protejat (acesta din urmă nu oferă o garanție de 100% pentru neinfectare, deoarece în orice caz există contact neprotejat cu alte secreții biologice ale partenerului - salivă, transpirație etc.).
Vaccinarea este folosită pe scară largă pentru prevenirea infecțiilor. Vaccinarea de rutină este acceptată în aproape toate țările lumii. OMS recomandă începerea vaccinării unui copil în prima zi după naștere, copiii nevaccinați de vârstă școlară, precum și persoanele din grupurile de risc: grupuri profesionale (medici, servicii de urgență, militari etc.), persoane cu preferințe sexuale netradiționale, dependenți de droguri, persoanele care se află pe o hemodializă programată, cupluri în care unul dintre membri este un virus infectat și alții. Vaccinul este de obicei utilizat pentru vaccinul împotriva virusului hepatitei B, care este alb particule virale, așa-numitele. Antigenul HBs. În unele țări (de exemplu în China) este utilizat vaccinul cu plasmă. Ambele tipuri de vaccinuri sunt sigure și foarte eficiente. Un curs de vaccinare constă, de obicei, din trei doze de vaccin administrate intramuscular la un interval de timp.
Eficacitatea vaccinării nou-născuților născuți de mame infectate, cu condiția ca prima doză să fi fost administrată în primele 12 ore de viață, până la 95%. Vaccinarea de urgență în contact strâns cu o persoană infectată, dacă sângele infectat intră în sângele unei persoane sănătoase, este uneori combinat cu introducerea unei imunoglobuline specifice, care, teoretic, ar trebui să crească șansele ca hepatita să nu se dezvolte.
Orientarea în Regatul Unit prevede că persoanele care au fost imunizate prin vaccinare (inițial imunizate) au nevoie de protecție suplimentară (acest lucru se aplică persoanelor cu risc de a fi infectate cu hepatita B). Se recomandă păstrarea imunității la virusul hepatitei B, revaccinarea repetată - o dată la fiecare cinci ani.
Hepatita B - ce este, modul în care este transmis, simptomele, tratamentul formelor acute și cronice de hepatită B
Hepatita virală B este o afecțiune virală de natură inflamatorie, care afectează în principal țesutul hepatic. După ce o persoană se recuperează din această boală, el dezvoltă o imunitate durabilă pe viață. Dar este posibilă trecerea de la forma acută la cea cronică progresivă.
În continuare, luăm în considerare ce este această boală, cum este transmisă la adulți, primele semne și simptome ale hepatitei B și ce consecințe are asupra organismului dacă tratamentul nu este început la timp.
Hepatita B: ce este?
Hepatita B (B) este o infecție virală, care afectează în primul rând ficatul și duce la forma progresivă cronică a bolii, transportul virusului, dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.
Semnele principale ale hepatitei B sunt:
- greață,
- pierderea apetitului
- oboseală crescută
- icter,
- disconfort în hipocondrul drept,
- urină întunecată.
Care sunt caracteristicile virusului hepatitei B?
- La câteva minute, virusul rezistă cu ușurință încălzirii la 100 ° C, rezistența la temperatură crește dacă agentul patogen este în ser.
- Înghețarea repetată nu afectează proprietățile sale, după dezghețare aceasta va rămâne infecțioasă.
- Virusul nu este cultivat în laborator, ceea ce face dificilă studiul.
- Microorganismul se găsește în toate fluidele biologice umane, iar infecția acestuia depășește chiar și HIV cu un factor de o sută.
Inactivarea virusului se efectuează în timpul tratamentului în autoclave atunci când este încălzit la 120 ° C timp de 45 de minute sau într-un cuptor cu căldură uscată la 180 ° C timp de 60 de minute.
Virusul moare când este expus la dezinfectanți chimici: cloramină, formalină, peroxid de hidrogen.
Cauze și căi de transmisie
Conform estimărilor OMS, în lume peste 2 miliarde de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei B, 75% din populația lumii trăiește în regiuni cu o rată ridicată a incidenței. În fiecare an, o formă acută de infecție este diagnosticată la 4 milioane de oameni.
După ce virusul hepatitei B a intrat în sângele unei persoane încă sănătoase, ajunge la hepatocite (celule hepatice) prin sânge. Ei replică (multiplică) virusul, care infectează un număr tot mai mare de celule noi, cu unele secțiuni ale ADN-ului virusului încorporate în ADN-ul hepatocitelor.
Sistemul imunitar nu recunoaște celulele modificate și le percepe ca străine. Producția de anticorpi începe să distrugă hepatocitele modificate. Astfel, ficatul este distrus, ceea ce duce la inflamație și hepatită.
Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu hepatită B sunt persoane cu vârste între 15 și 30 de ani. Printre cei care au murit de această boală, proporția dependenților de droguri este de 80%. Persoanele care injectează medicamente prezintă cel mai mare risc de infecție.
Cum se transmite hepatita B?
O persoană ar trebui să știe cum se transmite hepatita B. Pentru ca el să poată lua măsuri dacă este aproape de purtătorul virusului. Infecția virală este în:
În aceste fluide biologice ale purtătorului, concentrația virusului este în cantități mari.
Există mai multe moduri de transmitere a virusului hepatitei B:
- dacă vărcați sânge infectat unei persoane sănătoase;
- utilizați de câteva ori aceeași seringă;
- prin echipamente medicale, în cazul în care nu au produs o curățenie adecvată: în timpul actului sexual;
- nou-născut de la mama:
- infecție în viața de zi cu zi.
Principala cale de infectare cu hepatita de grup B este prin sânge, orice alt fluid biologic. În același timp, virusul este foarte activ, infecția poate trece după câteva zile, după ce sângele, de exemplu, se usucă complet pe haine sau o bucată de igienă. Prin urmare, există un pericol de infectare ori de câte ori poate exista contact cu fluidele biologice ale altor persoane.
Riscul de apariție a hepatitei B apare atunci când vizitați:
- saloane de înfrumusețare
- proceduri de manichiură,
- pedichiură,
- tatuarea, tatuarea sau piercingul corpului dacă instrumentele nu sunt suficient de sterile.
Modul de transmitere a hepatitei B în timpul nașterii provine de la mamă. Pentru a reduce riscul de transmitere a virusului, copilul este vaccinat. Hepatita B se poate manifesta pe viitor.
Când pielea și membranele mucoase ale unei persoane sănătoase vin în contact cu fluidele unui pacient, probabilitatea de infectare nu este foarte mare, ceea ce înseamnă că virusul hepatitei B nu este practic răspândit în viața de zi cu zi. Microdamagele la nivelul pielii cresc riscul de infecție de mai multe ori. Fluidele pacientului sunt periculoase chiar și în stare uscată!
Virusul este transmis prin saliva, deci exista o sansa de a fi infectat in timpul sarutului, daca un partener sanatos are microtraumas, boli ale dintilor si gingiilor in gura, insotite de sangerare.
Grup de risc
Specialistul va determina rapid modul în care a fost transmis hepatita B, constatând domeniul de activitate și stilul de viață al persoanei diagnosticate.
Obiectele de infecție cu virus:
- Hepatita este transmisă de la o persoană care practică sex homosexual și promiscuu.
- Lucrătorii în sănătate.
- Dependenții.
- Persoanele care execută sentința în instituțiile penitenciare.
- Pacienții hemodializați.
- Destinatarii sângelui.
- Sugari născuți de o mamă infectată cu un virus.
- Membrii familiei sunt infectați.
- Turistii care au ales zone endemice pentru recreere.
Forme de dezvoltare
Care este probabilitatea ca hepatita B acută să devină cronică?
- Probabilitatea depinde de vârsta la care o persoană devine infectată. Cu cât este mai tânăr vârsta când apare infecția cu virusul hepatitei B, cu atât este mai probabil să se dezvolte cronice.
- Aproape 90% dintre copiii infectați dezvoltă infecții cronice. Riscul scade odată ce copilul se maturizează. Aproximativ 25% -50% dintre copiii infectați cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani vor dezvolta boală hepatică cronică cauzată de virus.
- Riscul de cronică la vârsta adultă este de aproximativ 10%. La nivel mondial, majoritatea persoanelor cu hepatită cronică au fost infectate la naștere sau în copilărie.
Primele semne la femei și bărbați
Primele semne ale hepatitei B:
- Slăbiciune, febră ușoară, cefalee, lipsă de apetit.
- Apoi îmbinați semnele cauzate de indigestie: greață, durere abdominală, vărsături. Deteriorarea metabolismului bilirubinei determină întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.
- După ce aceste simptome încep să dispară treptat, apare icterul - colorarea corespunzătoare a pielii și a sclerei ochilor.
Majoritatea pacienților nu au semne ale bolii. Prin urmare, medicii consideră că orice persoană este potențial infectată, respectând măsurile de precauție necesare în timpul procedurilor medicale și utilizând instrumentele de unică folosință.
Simptomele hepatitei B la adulți
Perioada de incubație a hepatitei virale V variază în limite destul de largi, perioada de la momentul infectării la dezvoltarea simptomelor clinice poate fi de la 30 la 180 de zile. Evaluarea perioadei de incubație a formei cronice este adesea imposibilă.
Hepatita virală acută B începe adesea în același mod ca hepatita virală A, dar perioada preepidemică se poate produce și în forma artralgică, precum și în varianta astenovegetativă sau dispeptică.
Pentru orice tip de intoxicație, sistemul nervos central suferă mai întâi. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția următoarelor simptome cerebrotoxice:
- tulburări de somn;
- oboseală crescută, slăbiciune;
- apatie;
- perturbarea conștienței.
În forme severe ale bolii, se poate dezvolta sindrom hemoragic - ocazional sângerare nazală, sângerare gingivală crescută.
Hepatita în formă acută poate fi completată cu recuperare completă cu formarea unei imunități persistente sau poate intra într-o formă cronică, adesea însoțită de perioade de exacerbări, adesea de natură sezonieră.
În cursul acut al bolii, se pot distinge trei perioade:
- faza preicterică;
- perioada icterică;
- de recuperare.
Perioada anicterică
În această perioadă, manifestările specifice ale patologiei încă. Simptomele caracteristice pentru cele mai multe boli virale vin în prim plan:
- dureri de cap;
- bunăstarea umană se deteriorează treptat;
- pierderea apetitului;
- letargie;
- slăbiciune;
- dureri musculare și articulare;
- se observă manifestări respiratorii (tuse, nas curbat).
Icterul este asociat cu acumularea de bilirubină în sânge - un produs de defalcare a globulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge). În mod normal, bilirubina intră în ficat, unde se leagă de proteine și în compoziția bilei intră în intestin și apoi este îndepărtată din organism.
În cazul leziunilor hepatice, această funcție se deteriorează, ceea ce duce la acumularea de bilirubină în sânge și țesuturi moi, datorită cărora acestea din urmă dobândesc o nuanță galbenă.
Perioada de icter a hepatitei B
Treptat, simptomele trec în perioada icterică. Ele apar, de asemenea, într-o anumită ordine:
- apare întunecarea urinei, culoarea seamănă cu berea întunecată;
- sclera galbena și membranele mucoase ale gurii, mai ales dacă ridicați limba în cer;
- mâinile și pielea.
După cum apare icterul, simptomele generale ale intoxicației scad, iar starea se îmbunătățește. Este posibil să existe durere sau greutate în zona subcostală dreaptă la locul proiecției ficatului. Ocazional, poate exista o curățare a fecalelor datorită blocării canalelor biliare.
În cazul utilizării în timp util a anumitor medicamente, simptomele dispar treptat, iar recuperarea începe. Dacă organismul nu se confruntă cu infecția, apare o formă cronică de patologie, adesea transformându-se în ciroză hepatică.
Formă cronică
Hepatita cronică B se manifestă prin următoarele simptome:
- oboseală crescută;
- slăbiciune;
- somnolență;
- apetit scăzut;
- greață, gagging;
- balonare;
- simptomele caracteristice ale hepatitei cronice B, cum ar fi urina închisă, icterul, apar mult mai târziu decât în forma acută.
Există forme atypice ale bolii:
- anicteric;
- uzate;
- subclinic (cu aproape nici un simptom);
- ușoară, moderată și severă;
- maligne.
complicații
Potrivit statisticilor, până la 90% dintre persoanele care suferă de o infecție scapă de boală aproape permanent. Dar recuperarea lor "completă" este considerată relativă, fiind cel mai adesea însoțită de efecte reziduale sub forma:
- diferența dintre pielea normală și modelul îngălbenit al dischineziei sau inflamația tractului biliar;
- reziduu sindrom astnos-vegetativ;
- infecția poate fi un impuls pentru dezvoltarea sindromului Gilbert.
Hepatita virală acută B rareori duce la deces (numai în cazul unui curs fulminant sever), prognosticul este înrăutățit semnificativ de patologiile hepatice cronice concomitente, cu o leziune combinată cu hepatită C și D.
Moartea persoanelor infectate cu hepatita B apare deseori câteva decenii mai târziu, ca urmare a evoluției cronice și a dezvoltării cirozei și a cancerului hepatic.
diagnosticare
Dacă o persoană a dezvăluit simptome care indică faptul că are hepatită B sau dacă are motive să creadă că ar fi putut fi infectat cu această boală, ar trebui să viziteze urgent o instituție medicală. În timpul primirii, specialistul va efectua un examen, prin palpare examinează zona ficatului și colectează un istoric al bolii.
Testarea la laborator a sângelui și a urinei va ajuta la confirmarea sau respingerea diagnosticului primar.
Pentru diagnosticul acestei boli, pe lângă analiza biochimică obișnuită a bilirubinei și ALT, se folosesc markeri specifici ai hepatitei B:
În plus, diagnosticul specific utilizează detectarea anticorpilor la aceste antigene și la proteina HBcore specifică, care apare în hepatita B acută:
tratament
Tratamentul hepatitei începe cu o vizită la medic și o examinare obligatorie. Acest lucru vă va permite să atribuiți un card de tratament exact, precum și să identificați alte boli posibile, dacă acestea sunt prezente. În orice caz, hepatita B este tratată în mod cuprinzător.
Tratamentul pentru hepatita B include:
- terapie de detoxifiere;
- terapie de întreținere;
- consolidarea sistemului imunitar;
- dieta;
- terapie de supresie simptomatică.
Tratamentul hepatitei B acute
- În forme ușoare de hepatită B, este prescrisă o dietă strictă, o dietă fracționată - de 5-6 ori pe zi, odihnă la jumătate de pat (se permite să iasă din pat pentru mese, vizite la toaletă, proceduri de igienă).
- Pentru hepatita moderată severă, este prescris perfuzia intravenoasă prin picurare cu soluții de detoxifiere. Hepatoprotectorii, medicamentele care protejează celulele hepatice de distrugere, vitamine, sorbenți și medicamente care elimină toxinele din organism sunt legate de tratament.
- Dacă se dezvoltă hepatita severă B, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde, în funcție de condiție, se efectuează terapia simptomatică.
Perioada de reabilitare - recuperarea de la afectarea acută a ficatului viral - variază de la pacient la pacient. Cineva poate fi vindecat în câteva săptămâni, poate fi nevoie de cineva de 4-6 luni pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.
- În general, prognosticul pentru hepatita B acută este favorabil: boala este complet vindecată la 90% dintre pacienți.
- În 5-10% din cazuri, în timp ce HBsAg este menținut în corp, se dezvoltă o formă cronică a bolii, însoțită de un risc ridicat de complicații (ciroză, carcinom hepatocelular, motilitate veziculei afectate, sfincterul lui Oddi).
Interesant, tranziția la forma cronică a bolii este mai caracteristică hepatitei de severitate a luminii (anicteric, cu un curs latent).
Cum se trateaza hepatita cronica B?
Când se diagnostichează hepatita cronică B, tratamentul este cuprinzător:
- se utilizează medicamente antivirale cum ar fi lamevudină, adefovir și altele;
- medicamentele care inhibă creșterea sclerozei hepatice, adică interferonii, sunt prescrise;
- imunomodulatoarele sunt, de asemenea, necesare pentru a normaliza răspunsul imun al pacientului;
- hepatoprotectorii sunt importanți pentru a ajuta lupta ficatului la nivel celular;
- nu poate face fără vitamine și minerale.
De asemenea, pacienții sunt recomandați în fiecare zi să bea multă apă pentru a detoxifia organismul.
În funcție de gravitatea bolii, terapia poate fi efectuată ca ambulator sau staționar. Medicul decide dacă pacientul are nevoie de spitalizare sau nu, individual, în funcție de manifestările clinice ale hepatitei și de severitatea exacerbării.
Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu hepatită B, există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor:
- O persoană suferă o terapie complexă și scapă de o infecție virală, obținând o imunitate puternică față de această boală;
- La un pacient, forma acută de hepatită B devine cronică, care poate fi însoțită de complicații grave pentru organism;
- După tratament, pacientul devine purtătorul antigenului hepatitei B, care de zeci de ani nu-l va provoca îngrijorare. De 20 de ani, acest virus poate fi prezent în sângele pacientului fără manifestări clinice vizibile;
- Un pacient care nu se întoarce la o instituție medicală din timp dezvoltă ciroză sau cancer de ficat, care necesită intervenție chirurgicală de urgență.
După terminarea tratamentului, antigenul virusului este produs în sânge de persoane timp de mulți ani. Acești oameni devin purtători ai acestei infecții și sunt obligați să fie examinați sistematic, precum și să fie testați fără întârziere.
Dieta și o alimentație adecvată
În perioada acută, sunt afișate restul patului și alimentația strictă. Dieta pentru hepatita B în perioada acută are drept scop economisirea maximă a corpului cu o alimentație bună. Procesul acut necesită respectarea dietei №5A, în care alimentele sunt preparate numai pe sol sau bine fierte. Supele pot fi făcute cu legume fin tăiate. Vasele separate sunt gătite în formă coaptă, dar fără o crustă pronunțată. Dieta - de 5 ori pe zi.
În hepatita cronică B, dieta nr. 5 este opțională, dar merită să păstrați un punct de referință la crearea meniului. Experții spun că în etapa cronică este important să se adere la o dietă sănătoasă. O alimentație sănătoasă adecvată înseamnă consumarea unor cantități suficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați și oligoelemente sănătoase.
Ce să nu mănânci?
- pâine proaspătă și de secară;
- produse din produse de patiserie fanteziste sau pufoase;
- mei și toate legumele;
- ; bulion
- grăsimi, carne prăjită, cârnați, carne afumată;
- organe comestibile și conserve;
- cremă și brânză de vaci;
- ciuperci, leguminoase, legume murate, napi, ridichi, ridiche, varza, castravete, usturoi, ceapa;
- fructele acru și fibrele înalte;
- cacao, cafea, ciocolată, băuturi carbogazoase.
Alimentele permise
Mesele și alimentele autorizate pentru utilizare în hepatita B acută și cronică:
- pâinea de ieri;
- produse de patiserie proaspete cu diverse umpluturi;
- biscuiți, mershmallows;
- supe preparate în apă, lapte, bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
- sfeclă de pui și cârnați;
- din carne - pui, carne de vită, carne de iepure;
- de pește - pollock, merluciu, merlan;
- abur și omelete coapte;
- carne de brânză aburite și pateți;
- lapte, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- toate tipurile de cereale;
- paste făinoase și paste făinoase;
- salate de legume, îmbrăcate cu ulei de floarea soarelui sau smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
- grăsimi vegetale;
- albina de albine;
- fructe și legume coapte, fierte, crude;
- sucuri de legume nesecate, de fructe de padure și de fructe;
- ceai verde.
Când hepatita perturbă procesul de formare a bilei, ceea ce duce la o absorbție insuportabilă în tractul digestiv al vitaminei K și la insuficiența acesteia. Produse care conțin vitamina K:
- patrunjel,
- Nasturel,
- busuioc,
- coriandru,
- varza (broccoli, Beijing, alb),
- țelină rădăcină,
- prune uscate,
- avocado,
- cashews, nuci de pin.
perspectivă
- Hepatita virală acută este rareori fatală. Prognosticul se agravează atunci când infecțiile mixte cu virusurile hepatitei C, D, prezența bolilor cronice concomitente ale sistemului hepatobilar, cursul fulminant al bolii.
- În formă cronică, pacienții mor la mai multe decenii după declanșarea bolii ca urmare a dezvoltării cancerului lor primar sau a cirozei hepatice.
Poate re-infectarea cu hepatita B?
Nu, după ce ați avut hepatita B, ați avut anticorpi care vă protejează de viruși pentru viață. Un anticorp este o substanță în sânge pe care organismul o produce ca răspuns la un virus. Anticorpii protejează organismul de bolile asociate cu virușii și le distrug.
Prevenirea hepatitei B
Pentru a evita infecția cu hepatita B, medicii recomandă respectarea următoarelor recomandări:
- dați copilului o vaccinare, dar cu un medicament separat, scump, în loc de cel standard, planificat.
- respectați regulile de igienă personală - nu utilizați produsele de igienă ale altor persoane;
- încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente, precum și să evitați alimentele dăunătoare;
- renunță la alcool, fumează;
- Nu luați medicamente diferite fără a fi nevoie, pentru că multe dintre ele afectează funcția hepatică;
- încercați să evitați vizitarea saloanelor de înfrumusețare cu caracter dubios;
- Încercați să nu aveți un copil acasă, în stațiuni, etc.
Hepatita B este o boală hepatică care poate avea consecințe grave asupra întregului organism. Dacă aveți simptome neplăcute, asigurați-vă că faceți o întâlnire cu un gastroenterolog pentru a fi supus unui diagnostic și unui diagnostic corect.
Hepatita B: simptome, prevenire, infecție
Leziunea infecțioasă a ficatului cu hepatita virală B este destul de dificilă și poate da multe complicații, printre care se numără ciroza hepatică și stenoza căilor biliare. Pericolul de infectare este prezent prin contact direct cu sângele. Cu apă și alimente, acest tip de virus nu este transmis. Riscul infectării cu hepatită B apare atunci când se utilizează instrumente medicale nesterile, de exemplu în stomatologie. Persoanele care sunt dependente de droguri sunt adesea bolnavi.
Icterul este unul dintre cele mai importante simptome ale inflamației hepatice. Cel mai adesea se manifestă în hepatita B.
Cauzele hepatitei B și căile de infectare
Principala și singura cauză a hepatitei B este infecția cu un virus. Este stabil în mediul înconjurător: de exemplu, într-o pată de sânge pe o mașină de ras, ea poate trăi mai mult de 4 zile. Și când înghețarea rămâne viabilă până la 10-15 ani. Virusul hepatitei B moare numai cu un tratament special, de exemplu, fierbere prelungită.
Se demonstrează că, prin mâinile murdare, apa contaminată, produsele infectate, este imposibilă ridicarea hepatitei B și C. Infecția poate să apară numai prin sânge. Căile de transmisie pot fi naturale și artificiale.
Cele mai frecvente căi medicale sunt căile medicale: transfuzii de sânge, un instrument insuficient steril folosit, de exemplu, pentru colectarea sângelui. Dar acest lucru este puțin probabil acum, deoarece sunt folosite instrumente de unică folosință.
Există un anumit risc de infectare cu hepatită în stomatologie, prin urmare clinicile serioase de orice tip de proprietate atunci când instrumentele de prelucrare folosesc sistemul anti-hepatitic și anti-SIDA, care garantează protecția împotriva transmiterii virusului.
Infecția poate apărea, de asemenea, în timpul metodelor de cercetare invazive, de exemplu, în timpul FGDS (examinarea stomacului cu o sondă), atunci când este privită pe oglinzi atunci când vizitează un ginecolog. Toți doctorii sunt conștienți de aceste riscuri, astfel încât prelucrarea instrumentelor este efectuată foarte atent, este monitorizată constant de Rospotrebnadzor. Transmiterea artificială a hepatitei este controlată îndeaproape.
Căile naturale de transmisie sunt mai probabile. Când vine vorba de hepatita B, aceasta este transmisia sexuală. Hepatita C este mai puțin preocupantă.
Infecția cu virus hepatitic C în viață este greu realistă, deoarece trebuie să existe o doză foarte mare de infecție, cu alte cuvinte, o cantitate mare de sânge a unei persoane infectate trebuie să cadă pe rana deschisă a altei persoane.
Infecția cu virusul hepatitei B în viața de zi cu zi este mai realistă. Seturile de manichiură, periuțele de dinți, tăietoarele, chiar și vasele pot fi o sursă de infecție.
Cum altfel se transmite hepatita B?
Mulți pacienți nu sunt conștienți de modul în care este transmis hepatita B. Drumurile de infecție sunt orice suprafețe de rană. Virusul este transmis în același mod ca și hepatita C, prin sânge. De exemplu, când folosiți unelte medicale și de coafură nefolosite netratate. Numai dacă pentru infecția cu hepatita C este necesar ca mulți agenți patogeni să pătrundă în organism, atunci este posibil să se îmbolnăvească cu hepatita B, chiar dacă o doză microscopică de virusuri a intrat în sânge. De exemplu, pur și simplu înțepați seringa utilizată de pacient. De asemenea, cu hepatita B, riscul de infecție cu transmitere sexuală este mult mai mare. Chiar și un copil riscă să devină un purtător al virusului. O mamă bolnavă poate transmite infecția copilului în timpul nașterii.
Pot obține hepatita B, chiar și cu o mușcătură de țânțari? Nu, acesta este un mit. Răspunsul la întrebarea dacă hepatita B poate fi infectată prin mușcătura unui insect care suge de sânge este doar una posibilă. Negativ. Nici o insectă nu este un purtător și transportator al acestei infecții.
Infecția cu hepatită b
După apariția infecției cu virusul hepatitei B, infecția intră în ficat prin sânge și se află în celulele sale. Celulele imunitare ale corpului recunosc zonele infectate ale ficatului și încep să le distrugă.
Cu fluxul sanguin, virusul hepatitei B poate intra în alte organe, provocând manifestări extrahepatice cu leziuni ale glandei tiroide, articulațiilor și vaselor (aceasta determină o erupție cutanată caracteristică hemoragică). Uneori o persoană este purtătoare a virusului și nu se îmbolnăvește. Dar, de cele mai multe ori boala se manifestă foarte greu, afectează puternic ficatul și chiar tractul digestiv.
Simptomele hepatitei B
Perioada de incubație durează până la șase luni. Există cazuri în care simptomele hepatitei B apar doar la un an după infecție, deoarece doza de viruși care au intrat în sânge a fost mică.
Boala se dezvoltă treptat: oboseala se îngrijorează din ce în ce mai des, scade apetitul, crește temperatura. Apoi, pacienții observă că urina a devenit întunecată, scaunele au dispărut, senzații neplăcute la nivelul abdomenului superior sau în partea dreaptă. Apare icterul.
Cum merge hepatita B? Pacienții tolerează boala mult mai greu decât hepatita C. Cele mai dezvoltă icter luminos, creșteri hepatice, dureri la nivelul articulațiilor, mușchii, erupții cutanate cu mâncărimi severe precum urticarie, intoxicație, temperatură ridicată a corpului, greață, vărsături, scăderea apetitului.
Durata bolii depinde de gravitatea și de starea sistemului imunitar al pacientului.
Consecințele hepatitei b
Dacă aveți orice simptome suspecte de hepatită B, trebuie să consultați imediat un medic. Faptul este că consecințele hepatitei B pot fi complet imprevizibile. O persoană infectată poate dezvolta așa-numita hepatită fulminantă fulminantă - o formă rară, dar foarte severă a bolii, cu icter sever, erupție cutanată hemoragică, intoxicație și insuficiență hepatică.
Dacă pacientul nu este tratat la timp, poate să apară sindromul hemoragic - sângerare internă multiplă. Ele apar atunci când coagularea sângelui se agravează din cauza afectării hepatice.
Cu hepatita fulminantă este posibilă și comă hepatică (ficatul nu poate, deoarece ar trebui să curățe sângele de toxine, din cauza căruia pacientul devine inhibat și apoi cade într-o comă). Cu această formă de hepatită, prognosticul este extrem de nefavorabil și moartea este posibilă.
În ce condiții se dezvoltă boala severă? Depinde de starea de imunitate a pacientului la momentul infecției și de doza de virusuri care au intrat în organism.
Și se întâmplă ca pacientul să nu observe boala lui? Afecțiunile sunt adesea manifestate numai prin slăbiciune și oboseală. Și un astfel de sentiment este experimentat de orice cetățean de lucru. Pacienții vor afla despre boala lor complet din întâmplare. De exemplu, înainte de operațiile planificate, pacienții sunt întotdeauna rugați să fie testați pentru hepatită.
Care sunt consecințele în cazul în care hepatita B nu este tratată? Boala este foarte periculoasă, deoarece poate provoca dezvoltarea cirozei și tumorilor maligne ale ficatului. Cu toate acestea, trebuie spus că complicațiile apar doar în forme severe ale bolii, icter sever, insuficiență hepatică sau hepatită cronică prelungită. Hepatita acută, dacă se desfășoară anecdotic, nu poate provoca consecințe rapide și teribile.
Cât de repede apar complicațiile hepatitei B? Este dificil să spunem în ce moment se formează complicațiile hepatitei B. Aici totul este foarte individual: unii suferă de ciroză hepatică deja în tinerețe, în timp ce alții până la vârsta înaintată trăiesc cu hepatită cronică și nu au manifestat complicații. Pot spune doar că cu cât începeți mai curând tratamentul și cu cât respectați mai strict recomandările medicului, cu atât veți avea mai multe șanse să nu vă confruntați cu complicații. Chiar dacă boala a trecut deja în forma cronică, ea poate fi ținută sub control.
Hepatita B: ce teste trebuie luate?
Să examinăm ce teste trebuie să luăm pentru hepatita B. Doctorii află cauzele posibile ale infecției, iau un test de urină și fecale. Dar cel mai important lucru, desigur, este identificarea markerilor virusului hepatitei B în sânge.
Care sunt caracteristicile tratamentului bolii?
Cu hepatita B, medicii monitorizează îndeaproape modificările testelor de sânge ale pacientului timp de șase luni. Există semne speciale prin care profesioniștii stabilesc dacă o persoană va reuși să se recupereze singură sau dacă boala amenință să intre într-o etapă cronică. Dacă forma este anicterică și pacientul se confruntă cu boala, el este prescris hepatoprotectori, multivitamine, dieta nr. 5, iar exercițiile fizice sunt interzise.
Vindecarea pentru toate vine în moduri diferite, durează mai mult de șase luni, iar în altele virusul nu se găsește în sânge în 2-3 luni.
Dacă hepatita B acută este ușoară sau moderată, atunci pacienții se recuperează cu succes pe cont propriu. În cazul icterului, în spital se determină forme severe sau schimbări pronunțate în sângele pacientului.
Dacă boala intră într-o etapă cronică? Atribuiți medicamente antivirale pacientului. Acestea sunt luate pe bază de ambulatoriu timp de șase luni.
Cât de des apare boala cronică? Aproximativ 80% dintre cei infectați cu hepatita B se îmbunătățesc și în 20% dintre pacienți boala devine cronică.
Poate Hepatita B Recur? După recuperare, o persoană formează o imunitate pe toată durata vieții.
Prevenirea hepatitei virale B
Există o prevenire specifică a hepatitei B. Cea mai bună modalitate de protecție împotriva virusului hepatitei B este vaccinarea. În țara noastră, toți copiii sunt vaccinați împotriva acestui virus în prima zi a vieții. Deoarece imunitatea copiilor se formează treptat, vaccinarea pentru a preveni hepatita virală B se realizează în mai multe etape (imediat după naștere, la 1 lună și la 6 luni). Copiii ale căror mame sunt bolnave de hepatită B sunt vaccinate mai repede (în prima zi, 1 lună, 2 luni și un an).
Aceasta este o procedură extrem de necesară, deoarece copilul trebuie să contacteze de la naștere cu instrumente medicale. Copiii de vaccinare tolerează cu ușurință. Datorită faptului că vaccinul împotriva hepatitei B este inclus în Schema Națională de Imunizare, incidența acestui virus a scăzut de mai multe ori în ultimii ani.
Diagnosticul hepatitei B
Pacienții cu un diagnostic de "hepatită B" trebuie să fie înregistrați după clarificarea diagnosticului și severității bolii. Acești pacienți trebuie să apară cel puțin o dată la șase luni cu un specialist în bolile infecțioase, astfel încât medicul să poată urmări evoluția bolii.
Dacă ați fost vaccinat împotriva hepatitei B, datele și frecvența vaccinării sunt observate, nu trebuie să vă fie frică de boală timp de cel puțin 7-10 ani. După perioada specificată, se recomandă revaccinarea (vaccinarea repetată împotriva hepatitei B).
Dacă diagnosticul a arătat că hepatita cronică B sa format deja, atunci virusul în sine nu poate muri în corpul uman. În mediul extern, fierberea ucide virusul timp de o jumătate de oră, autoclavând la 120 ° C timp de 45 de minute. De asemenea, virusul este expus la peroxid de hidrogen, cloramină și alte antiseptice.
Infecția cu hepatită prin bug-uri, țânțari și alte insecte este imposibilă, deoarece virusul din corpul lor nu este viabil.
Este teoretic posibilă ridicarea hepatitei B prin feluri de mâncare, deoarece este necesară o mică doză de infecție pentru infecție. În cazul în care saliva pacientului devine pe feluri de mâncare, pe care cealaltă persoană va profita apoi, fără a fi spălat-o în prealabil, există un risc de infecție. Mai ales dacă boala parodontală, fisuri, răni de pe membranele mucoase ale gurii.
Vaccinurile împotriva hepatitei B
Vaccinurile împotriva hepatitei B se fac în conformitate cu schema prezentată mai jos.
0-1-6. Acesta este primul vaccin acum; al doilea - într-o lună de la prima; a treia - șase luni de la prima.
Dar există situații de urgență atunci când amenințarea de infectare este foarte mare, atunci este posibil să se schimbe schema vaccinărilor și, în consecință, multiplicitatea lor. De exemplu, vaccinarea nu se face de 3 ori, dar 4. Deci, de 3 ori vaccinul se administrează într-o lună cu o anumită frecvență, iar al patrulea - după un an de la prima vaccinare.
După vaccinarea împotriva hepatitei B
Vaccinarea protejează timp de aproximativ 10 ani, după care este necesară revaccinarea. La șase luni după această procedură, se recomandă donarea sângelui pentru analiză pentru a verifica dacă acesta a avut un efect. La urma urmei, se poate întâmpla ca după vaccinarea hepatitei B din anumite motive imunitatea să nu se formeze. De exemplu, dacă vaccinul a fost stocat incorect. Prin urmare, este necesar să treceți din nou testele. Dacă răspunsul imun la virusul hepatitei B este slab, atunci trebuie să faceți o altă vaccinare.
Nutriție pentru hepatita B
Trebuie să urmați o dietă, să luați vitamine, să evitați efortul fizic și să eliminați complet alcoolul. nutriție specială pentru hepatita B
Vreau să remarcăm că hepatitele cronice se agravează, în special, după vacanțe: oamenii se consolidează grași și picant și, de asemenea, se dedau la alcool. Dacă recomandările medicului nu sunt respectate, poate apărea o recidivă a bolii.
Ce este dieta 5 pentru hepatita B
Care este dieta cea mai potrivită pentru hepatita B? De regulă, în cazul hepatitei B, se prescrie un regim alimentar nr. O dietă exemplară pentru hepatita B este descrisă mai jos.
Tabelul nr. 5 este prescris pentru afecțiunile ficatului și ale tractului biliar. Alimentele sunt calde, fierte și coapte, de 5-6 ori pe zi.
Sare mănâncă moderat.
Produsele autorizate
Pâine - produse de patiserie de ieri sau grâu uscat, secară, "doctor" și alte tipuri de pâine; biscuiți de aluat biscuiți.
Supe - diverse supe din legume, cereale, paste pe bulion de legume sau lapte, supe de fructe.
Preparate din carne de vită și de pasăre - produse din carne de vită și păsări de curte fierte sau fierte după fierbere, fierte în bucăți sau tocate. Crenvuste din lapte.
Vase de pește - diferite soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (cod, biban, navaga, șobolan, crap, merluciu de argint) în formă fiartă sau aburită.
Legume - diferite tipuri de legume și verdeață, varză acră, mazare verde conservată, roșii coapte.
Vasele din făină, cereale, leguminoase și paste făinoase sunt fragile, semi-vâscoase, pudding, caserole și cereale de ovaz și hrișcă sunt deosebit de utile.
Ouă - 1 ou pe zi (adăugat la mese), omeletă de proteine.
Fructe, fructe de padure, mâncăruri dulci - diferite fructe și fructe de pădure, cu excepția celor foarte acru; conserve de fructe, compoturi, jeleu, lămâie cu ceai, zahăr, gem, miere.
Grăsimi - unt și ulei vegetal (până la 50 g pe zi).
Gustări - hering înmuiat, caviar presat, salate, vinaigrette, pește aspic.
Lapte, produse lactate - lapte cu ceai, brânză condensată, uscată, cu conținut scăzut de grăsimi, smântână într-o cantitate mică, brânză neclară (de exemplu, olandeză). Produse de brânză și brânză deosebit de utile.
Băuturi - ceai și cafea slabă cu lapte, sucuri de fructe și sucuri neacide, suc de roșii, bulion de trandafir.
Produse interzise
Toate băuturile alcoolice.
Produse de panificație proaspete, produse din aluat de unt (prăjituri, clătite, clătite, plăcinte prăjite).
Supe pe carne, peste, ciorbe de ciuperci.
Grade de carne de vită, carne de oaie, carne de porc, gâscă, pui, rață.
Soiuri de grăsime de pește (sturion stellate, sturion, beluga, somn), caviar.
Spanac, castravete, ridiche, ridichi, ceapa verde, fasole, mustar, piper, hrean; mâncăruri afumate, conserve; ciuperci.
Cranberries, fructe acri si fructe de padure.
Inghetata, produse din cremă, ciocolată.
Băuturi reci, cafea neagră, cacao.
Grasimi culinare; untura; oua fierte tari si prajite.
Meniul de eșantioane
8-9 ore: vinaigret cu smântână; ceai cu lapte; unt; pâine; brânză de vaci; 20 g hering înmuiat.
12-13 ore: carne tocată și fiartă; terci de hrișcă falsificată; sucuri.
16-17 ore: supă vegetariană vegetală cu smântână; pește fiert cu cartofi fierți și morcovi; varză acră; fruct de fructe proaspete.
19-20 ore: caserola de paste cu brânză de vaci; copt de varza copt; fructe și fructe de fructe.
22 ore: fructe și jeleuri; un bun.
Cum să îmblânzească boala în hepatitele acute
Mic dejun: abur de proteine omletă; hrana din lapte de hrișcă; ceai cu lapte; pâine și unt.
Cina: supa rasa vegetariana cu orz si legume; carne de vită din carne cu sos de lapte; piure de cartofi cu ulei vegetal; suc de fructe jeleu.
Merele sigure, coapte
Cina: brânză de brânză; ceai; pâine și unt.
Timp de noptiere: jeleu de fructe.
Toată ziua: 200 de grame de pâine de secară; 60 g unt; 25 de grame de zahăr.
După îmbunătățirea stării de bine
Numărul de opțiuni 1. Micul dejun: sufle de brânză, coapte în smântână; lapte de orez; ceai cu lapte; pâine și unt.
Prânz: supă de lapte; usturoi umplute cu carne fiartă cu ulei vegetal; măr de suc de mere; pâine de secară.
Timp de ceai: ceai; pâine și unt.
Numărul de opțiuni 2. Primul mic dejun: proteine omelet; lapte de ovaz; ceai cu lapte.
Al doilea mic dejun: un măr.
Prânz: supă de diverse legume; carne de abur, coapte in smantana; tocană de morcov; suc de struguri.
Cina: terci din hrișcă; ceai; pâine și unt.
Pentru noapte: un pahar de kefir.
Pentru întreaga zi: 200 de grame de pâine grasă; 200 de grame de pâine veche de secară; 80 g unt; 50 de grame de zahăr.