Cât de eficiente sunt medicamentele antivirale pentru hepatita C

Medicamentele antivirale pentru hepatita C sunt o legătură indispensabilă în pregătirea unui algoritm de terapie. Astfel de medicamente inhibă activitatea agentului cauzal al bolii, împiedică dezvoltarea și reproducerea lor ulterioară. Numirea unor astfel de medicamente ar trebui făcută numai de un specialist după examinări preliminare și diagnosticate cu precizie. Dozajul și durata cursului terapiei sunt, de asemenea, selectate de un specialist, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii și de cât de severe sunt simptomele.

Principiul virusului

Agentul cauzal al patologiei afectează direct celulele hepatice, provocând distrugerea lor la nivelul imunitar. Odată cu dezvoltarea fazei acute a hepatitei C, sistemul imunitar uman nu este capabil să facă față patogenului.

Principiul virusului este:

  • autosinteza extrahepatică a celulelor organelor;
  • complicații severe;
  • frecvente mutații ale virusului;
  • provocând dezvoltarea patologiilor imune;
  • stimularea reacțiilor grase.

O caracteristică specifică a agentului patogen este capacitatea acestuia de a se fixa în celulele hepatice, provocând lezarea și mutațiile ulterioare. Efectul terapeutic în etapele ulterioare nu poate avea întotdeauna efectul dorit, în plus, tratamentul va fi lung, cu prezența diferitelor efecte secundare pentru întreg organismul și în special pentru sfera psiho-emoțională.

Agentul cauzal al bolii acționează direct asupra hepatocitelor, prevenind regenerarea acestora. Dacă recuperarea celulelor are loc într-un ritm lent, simptomele se manifestă în stadiile ulterioare ale bolii. Pentru o lungă perioadă de timp, bolnavul nu poate chiar să ghicească că o astfel de boală periculoasă se dezvoltă în corpul său.

Dacă hepatocitele se regeneră repede, manifestările clinice ale bolii apar doar o perioadă de timp după infectare.

Principiul acțiunii drogurilor

Terapia antivirală pentru hepatita C trebuie efectuată în asociere cu alte medicamente. Este important să se înțeleagă că un astfel de tratament este prescris numai de un specialist după o examinare preliminară. Cel mai eficient tratament pentru hepatită este terapia pvt sau antivirală. Cu dozele prescrise în mod corespunzător, de obicei nu există recidivă.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de astfel de factori:

  1. Etapa de distrugere a hepatocitelor.
  2. Categoria de vârstă a pacientului și sexul.
  3. Tipul de agent patogen.
  4. Durata progresiei procesului patologic în celulele hepatice.

Eficacitatea efectelor terapeutice depinde nu numai de stadiul de dezvoltare a bolii, dar și de cât de repede sunt afectați hepatocitele de agenții patogeni. Dezvoltarea virusului are loc în diferite etape - zero, prima, a doua, a treia și a patra. Există și un al cincilea grad de dezvoltare. Dar nu este vorba de hepatită, ci de ciroză. După aceasta, este imposibilă restabilirea completă a organului și a funcțiilor sale, deoarece modificările patologice ale hepatocitelor sunt ireversibile, iar deteriorarea țesuturilor este prea extinsă.

Ce medicamente antivirale sunt prescrise pentru ficatul de hepatită? Selectarea algoritmului de tratament este determinată direct de stadiul bolii, de severitatea simptomelor, de rezultatele testului și de starea generală a pacientului. Se crede că etapa zero nu necesită tratament cu medicamente antivirale, dar aici, în fiecare caz, totul este individual și depinde de starea pacientului.

Efectele terapeutice cu agenți antivirali sunt considerate a fi cele mai eficiente și mai accesibile. Datorită unor astfel de medicamente, este posibilă prevenirea completă a unei eventuale reapariții a bolii. Durata tratamentului terapeutic variază de la două săptămâni la șase luni. De obicei, această perioadă este suficientă pentru a vindeca complet boala.

Măsura în care este afectată țesutul organic se determină prin teste de laborator ale parametrilor biochimici - teste ale funcției hepatice. După aceea, pe baza analizei primite de către medic, se compilează un algoritm pentru tratarea bolii. Cele mai frecvente medicamente pentru a scăpa de boală sunt medicamentele pe bază de interferon și ribavirină. Regimurile de tratament prescrise sunt eficiente împotriva virusului hepatitei C. Potrivit medicilor, eficacitatea acestui efect este de aproximativ 95%.

Care sunt dezavantajele terapiei antivirale:

  • vindecarea organului însuși și a funcțiilor celulelor sale nu se produce numai cu ajutorul acestor mijloace;
  • imunitatea generală nu crește;
  • ficatul nu este eliminat din compuși toxici și structuri lipidice;
  • nu se produce curățarea sistemului digestiv și nu se facilitează funcția hepatică.

Singurele excepții sunt regimurile care conțin interferon alfa, care are un efect imunostimulant intens. Dar efectele secundare sunt foarte pronunțate. Efectul utilizării terapiei imunomodulatoare poate fi obținut prin utilizarea unui complex de plante sigur.

Pericolul revenirii progresiei agentului patogen atunci când se utilizează astfel de medicamente rămâne dacă în viitor va fi din nou afectat de factori care pot suprima rezistența naturală a organismului.

Tipuri de droguri

Acum 5 ani sa înregistrat un progres în tratamentul bolii. Oamenii de știință au dezvoltat medicamente inovatoare, datorită cărora, cu o precizie de 95%, este posibil să se prevadă un remediu pentru boală. Prin urmare, hepatita C printre medici și oameni de știință recunoscuți ca fiind tratați. În țările post-sovietice, cele mai populare medicamente sunt: ​​sofosbuvir, daclatasvir și ledipasvir. Este foarte important să achiziționați numai mărfuri licențiate, evitând falsuri.

Terapia de susținere pentru hepatită este efectuată folosind mijloace combinate. Tratamentul cuprinzător durează între trei și opt luni. Se recomandă o terapie suplimentară, în funcție de eficacitatea tratamentului anterior. Dacă este necesar, cursul este extins. Medicii spun că dacă pacientul este supraponderal, eficacitatea medicamentelor prescrise scade.

Toate medicamentele antivirale pentru hepatită afectează la nivel molecular prin blocarea genomului de virusuri în moleculele de acid ribonucleic care alcătuiesc celulele virale. Agenții antivirali pentru hepatită distrug ARN-ul virusului, împiedicând astfel reproducerea sa ulterioară. Fiecare instrument are un impact asupra diferitelor părți ale acidului ribonucleic, astfel încât eficacitatea lor este diferită. De aceea, atunci când se prescrie un regim de tratament, hepatologii combină mai multe tipuri de remedii, astfel încât acestea se vor completa reciproc, iar eficiența terapiei va crește de mai multe ori.

Cel mai adesea, medicii prescriu astfel de medicamente:

  • sofosbuvir, care afectează direct celulele virale, blocând reproducerea sa;
  • daklatasvir;
  • ribavirină;
  • interferon alfa.

Aceste medicamente sunt prescrise individual în fiecare caz, dozajul și durata cursului sunt, de asemenea, determinate individual.

În forma cronică a bolii, durata cursului este de până la 6 luni. Dacă boala este suplimentată de ciroză, mutații ale virusului, dacă se dezvoltă procese oncologice în ficat, tratamentul cu agenți antivirali este semnificativ mai dificil. Dacă este diagnosticat cancerul de ficat, este important să opriți procesul de multiplicare a celulelor. Pentru această chimioterapie și tratamentul cu valuri de șoc este prescris. Pentru inhibarea creșterii tumorale, pacientul este injectat cu perfuzie cu soluții speciale. Cu acest tratament, hepatita este activată, este un efect secundar al chimioterapiei.

ribavirină

Hepatita C a fost tratată cu ribavirină mult timp. Acesta este un medicament puternic antiviral, principala formă de eliberare fiind pastilele. Medicamentul este utilizat pentru combaterea diferitelor boli virale.

Ribavirina este folosită pentru a scăpa de hepatita C, combinată cu interferonul alfa. Poate fi utilizat și ca monoterapie. Cu aceasta, puteți vindeca complet boala și puteți preveni recidivele.

Contraindicațiile la utilizarea medicamentelor sunt:

  • prezența insuficienței funcției aparatului inimii;
  • insuficiență renală;
  • după infarctul miocardic;
  • diverse boli autoimune;
  • tulburări psihice.

Se administrează pe cale orală, pe stomacul gol, spălat cu apă. După ce a luat medicamentul în corpul pacientului, celulele anormale sunt blocate.

Interferon și Peginterferon

Interferonul alfa este un imunomodulator puternic, un medicament antiviral și un medicament antitumoral. Sarcina sa principală este replicarea și transcrierea virusurilor și chlamydiilor, datorită cărora se oprește reproducerea lor.

Cu ajutorul acțiunilor sale a restabilit statutul imunitar al pacientului. Principalele efecte ale agentului sunt: ​​acțiune antivirală, bactericidă, antitumorală, imunostimulatoare, antiinflamatoare.

Peginterferonul este un analog al interferonului alfa. Sarcina sa este de a stimula rezistența organismului la celulele virusului. Utilizarea acestor medicamente se efectuează prin perfuzie, cu un interval de o zi. Astfel de medicamente nu au contraindicații.

sofosbuvir

Acest medicament sa dovedit a fi eficient în tratamentul hepatitei C. Particularitatea sa este un număr mai mic de reacții adverse, comparativ cu analogii.

Regimul de tratament implică numirea sofosbuvirului în asociere cu daclatasvir, ribavirină și interferon alfa. În fiecare caz, medicul selectează un algoritm de terapie individuală.

Efecte secundare după terapie

Consecințele terapiei antivirale pentru hepatită se pot manifesta prin funcționarea defectuoasă a funcțiilor mai multor organe și sisteme.

Cele mai frecvente efecte secundare în tratamentul hepatitei sunt următoarele:

  • migrenă, slăbiciune;
  • tulburări în starea psiho-emoțională - anxietate, depresie, agresiune, tulburări de somn, iritabilitate;
  • modificări ale ritmului cardiac;
  • anemie;
  • deteriorarea calității vederii, dezvoltarea proceselor infecțioase la nivelul conjunctivului;
  • tulburarea scaunului, durerea în epigastru și în regiunea intestinală.

Cele mai frecvente efecte secundare apar după utilizarea ribavirinei. Dar, în ciuda numărului mare de reacții negative, este foarte periculoasă întreruperea tratamentului, deoarece aceasta va afecta nu numai eficacitatea, ci și recuperarea ulterioară afecțiunii.

Motive pentru repetare

Motivele re-tratamentului sunt: ​​eficiența scăzută a cursului anterior de tratament, necesitatea continuării tratamentului, în funcție de starea și severitatea simptomelor, prezența complicațiilor, cursul pe termen lung al hepatitei cronice.

Orice medicament trebuie să fie numit numai de un specialist după un diagnostic preliminar.

Procesul de recuperare

După tratamentul antiviral al hepatitei, este important să se restabilească funcțiile ficatului, vezicii biliare și a tuturor organelor sistemului digestiv. Psihoterapia cu hepatită se efectuează, de asemenea, dacă un pacient are o tulburare psiho-emoțională.

În timpul perioadei de recuperare sunt prescrise: hepato-protectori, coleretici, preparate cu acizi biliari, enzime, probiotice.

video

Medicamente antivirale directe pentru tratamentul hepatitei C la copii.

Terapia antivirală pentru hepatita C - medicamente și efectele acestora

Hepatita C este o infecție semnificativă din punct de vedere social care este răspândită în întreaga lume. Boala este predispusă la progresie, iar rezultatul acesteia este ciroza și cancerul hepatic. Singura modalitate de a preveni răspândirea infecției și de a crește mortalitatea din aceasta este de a efectua terapie antivirală specifică pentru toți pacienții. Dezvoltarea de noi produse este în curs de desfășurare.

Astăzi, terapia antivirală pentru hepatita C implică utilizarea mai multor medicamente în combinație. Pentru selectarea terapiei, se ține seama de natura virusului în sine și de evoluția particulară a bolii la o anumită persoană.

Scopul principal al HTP - terapia antivirală este de a suprima încărcarea virală și de a obține un răspuns virologic susținut. Cu eficacitatea tratamentului la 24 de săptămâni, virusul din sânul pacientului nu trebuie determinat. Următorii factori asigură o eficiență ridicată a terapiei:

  • virusul nu are 1 genotip;
  • încărcați mai puțin de 600.000 copi / ml;
  • sexul feminin;
  • Cursa Europoid;
  • vârsta mai mică de 40 de ani;
  • greutate mai mică de 75 kg;
  • fără fibroză sau ciroză.

Terapia cu hepatită C trebuie combinată. Până în 2011, în Rusia au fost folosite două medicamente care ar putea suprima virusul - interferonii și ribavirina. Fiecare dintre acestea este disponibil sub diferite denumiri comerciale:

  • Ribavirin - Rebetol, Ribapeg, Ribamidil;
  • interferoni prelungiți sau pegilați - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

Interferonii cu durată scurtă de acțiune au fost, de asemenea, utilizați în terapie, dar efectul lor a fost semnificativ mai mic decât cel al celor pegilați.

După 2011, au apărut medicamente antivirale ale unui nou grup - inhibitori de protează. Acestea au o acțiune mai puternică și sunt incluse în compoziția terapiei, care a devenit cunoscută ca triplă. Chiar și mai multe medicamente moderne s-au dezvoltat în 2016 - Sofosbuvir și Daclatasvir. Până în prezent, nu sunt înregistrate în Rusia ca medicamente.

Pentru prima dată a început să fie aplicată în 1986. Acțiunea lor se bazează pe suprimarea reproducerii virusului în organism și pe stimularea propriilor forțe protectoare. În primul rând, medicamentele cu acțiune scurtă au fost utilizate, după câțiva ani au apărut interferoni pegilați, care au o durată mai lungă de acțiune. Puteți să le aplicați o dată pe săptămână. Medicamentul se administrează subcutanat, de obicei în a treia parte a umărului.

Dozajul pegintron este calculat ținând cont de greutatea corporală a pacientului - 15 μg de medicament pe kg de greutate umană. De exemplu, dacă o persoană cântărește 60 kg, va avea nevoie de 900 mcg de Pegintron pe săptămână. Pegasis are o dozare fixă ​​- 180 mcg pe săptămână.

Pentru utilizarea acestor medicamente există o serie de contraindicații:

  • tulburări psihice sub formă de depresie severă sau psihoză, tendințe suicidare;
  • epilepsie;
  • boli autoimune;
  • sarcinii;
  • afecțiuni cardiace și renale severe;
  • patologia endocrină decompensată;
  • anemie severă.

Utilizarea interferonilor este însoțită de dezvoltarea de diferite efecte secundare. Cea mai frecventă este apariția unei reacții asemănătoare gripei:

  • febră până la 38,0-39,0 ° C;
  • dureri musculare sau osoase;
  • somnolență.

Această afecțiune se dezvoltă imediat după prima injecție a medicamentului. Stocat timp de 1-2 zile. Reacția repetată poate fi după cea de-a doua și cea de-a treia injecție, apoi corpul devine dependent.

La 30% dintre pacienți există o dispoziție depresivă, dezvoltarea depresiei, iritabilitate, tulburări de somn în timpul tratamentului cu interferon. În studiul sângelui, există o scădere a tuturor celulelor hemopoietice germene - roșii, leucocite, trombocite.

Preparate în terapia antivirală pentru hepatita C

Referindu-se la hepatita C, medicii implică procese inflamatorii care apar în țesuturile ficatului. Dezvoltarea lor provoacă un virus care a intrat în sânge și de toate formele de hepatită, acesta este cel mai grav. În principiu, transmiterea virusului are loc prin sânge, această patologie nu este neobișnuită în rândul persoanelor care folosesc droguri, unde o seringă este comună deloc. Infecția în timpul actului sexual neprotejat este, de asemenea, destul de comună, hepatita C poate fi transmisă unui copil de către o mamă în timpul nașterii. Dar, indiferent de modul în care a survenit infecția, este necesar să se prevină transformarea formei acute a patologiei într-una cronică și tratamentul antiviral al hepatitei C.

Este posibil tratamentul eficient?

Condiția cea mai complicată pe care o analizăm nu se aplică bolilor care pot fi vindecate la domiciliu fără utilizarea screeningului, diagnosticului și medicamentelor antivirale speciale pentru hepatită. În consecință, atunci când apar simptome suspecte, pasul cel mai rezonabil ar fi vizitarea unei instituții medicale. Semnele care însoțesc formarea hepatitei C includ:

  • Galbenirea pielii și a sclerei ochilor.
  • Durerea care apare sub marginea din dreapta.
  • Dureri articulare și oboseală crescută.
  • Extracte ușoare din punct de vedere patologic.
  • Creșterea temperaturii corporale și indispoziția cronică, frisoane.
  • Apariția erupțiilor cutanate și a mâncării.
  • Dezvoltarea anorexiei.

Principalul pericol este că, fiind prezent în corpul uman de foarte mult timp, boala nu se poate manifesta, în timp ce continuă să se dezvolte, provocând un rău grav organismului.

Există modalități de a scăpa de această problemă și cât de eficient este tratamentul hepatitei - acestea sunt aspectele care se referă la victime. Datorită terapiei moderne antivirale - HTP - dacă este oportună și competentă, previziunile medicilor sunt pozitive. Scopul principal al HTP este de a combate agresiunea virusului impreuna cu impactul sau negativ. Este posibil să se stabilească recuperarea finală dacă în timpul celor 12 luni după tratament nu se găsește nici o urmă a virusului în testul de sânge. După aceea, se poate argumenta că funcționalitatea ficatului poate fi restabilită. În ceea ce privește durata HTP, acesta este individual pentru fiecare pacient, deși, în medie, iau medicamente speciale timp de aproximativ un an. Calculând dozele de medicamente și determinând gradul de necesitate a admiterii lor, luați în considerare toți factorii disponibili până la cel mai mic detaliu:

  • Raportul dintre beneficiile potențiale și prejudiciul potențial în cazul consumului de droguri.
  • Daune compensate de organe și ciroză compensată.
  • Prezența indicatorilor pozitivi ai ARN-ului de virus hepatitic C.
  • Vârsta victimei, de peste 18 ani.
  • Prezența hepatitei cronice, însoțită de o fibroză pronunțată.
  • Indicatorii acceptabili, obținuți prin analize biochimice și generale, sunt hemoglobina între 120 și 130 g / l la sexul mai slab și, respectiv, la bărbați. Nivelul de neutrofile nu trebuie să fie mai mic de 1500 μl.
  • Prezența sau absența contraindicațiilor.

Un factor important în care terapia antivirală pentru hepatita C va aduce rezultatul așteptat este dorința victimei de a primi tratament eficient. Cu un nivel minim de fibroză sau absența completă a acesteia, HTP poate fi transferat, având în vedere riscul redus al unui rezultat negativ al patologiei.

Principii de tratament al patologiei

În medicina modernă, terapia antivirală pentru hepatită este considerată cea mai eficientă modalitate de a scăpa de problema recuperării paralele a corpului. Potrivit statisticilor, un tratament complet cu utilizarea de preparate speciale este de la 40 la 85% din toate cazurile, și de obicei, nu există o recurență. Eficacitatea tratamentului depinde de cât de grav sunt afectate celulele hepatice, de durata vârstei de vîrstă și de sexul acesteia și de durata proceselor patologice. Tipul bolii este, de asemenea, important.

Definiți mai multe etape ale cursului bolii de la zero la al patrulea, fiecare etapă depinde de evoluția patologiei. În același timp, există și o a cincea etapă a bolii, în care există o deteriorare extensivă a țesuturilor hepatice, când apare, prezența cirozei este diagnosticată. Dacă boala ajunge la dezvoltarea acestei etape, nu este posibilă restabilirea completă a ficatului. Gradul de leziune poate fi detectat prin testarea AST și ALT. Scopul său este de a arăta încălcări ale funcționalității ficatului. După primirea rezultatelor, se compilează un regim de tratament, cel mai adesea utilizând preparate pe bază de ribavirină și interferon. În același timp, numai medicamentele sunt mai puțin eficiente decât în ​​combinație cu dozele definite în mod corespunzător.

În unele cazuri, terapia pentru hepatita C utilizează numai unul dintre medicamente, această abordare se numește monoterapie. Nu există alte modalități de a elimina virusul astăzi. În plus față de medicamentele anti-hepatită desemnate, pot fi utilizate următoarele:

  • Hepatoprotectori, în special Essentiale, Silimar, Phosphogliv sau acid lipoic. Astfel de fonduri nu vin în grija virusului, dar oferă sprijin ficatului, îmbunătățind funcționarea organului la nivel celular.
  • Imunomodulatoare concepute pentru a crește rezistența ficatului împotriva bolii. Astfel de medicamente includ Zadaksin și alte medicamente similare.

Este important să se înțeleagă inadmisibilitatea tratamentului de sine, deoarece nu numai că poate fi ineficientă, ci poate conduce la o serie de complicații, îndepărtând victima nu numai de sănătatea sa, ci și de timpul său prețios.

Utilizarea interferonului și a ribavirinei

Luați în considerare principalele medicamente pe care le utilizează medicamentul pentru a efectua terapie antivirală și pentru a începe familiarizarea cu Interferonul. Acest medicament are efecte antivirale și are scopul de a ajuta corpul în lupta împotriva patologiei prin stimularea sistemului imunitar. După ce Interferon intră în organism, creează o barieră pentru a proteja ficatul de infecția virală, printre medicamentele care pot fi denumite Viferon, Reaferon-UE, Roferon și altele. De asemenea, medicamentele bazate pe interferon pot avea un efect pozitiv asupra unui număr de alte boli virale - aceeași gripa sau ARVI.

Medicamentele antivirale pe bază de interferon pentru hepatită pot fi administrate zilnic sau de mai multe ori pe toată durata săptămânii în timpul tratamentului. În acest caz, se vorbește de interferon cu durată scurtă de acțiune, după care specialistul introduce medicamente pe termen lung o dată la un interval de șapte zile.

Dacă vorbim despre tratamentul combinat, atunci Interferon poate fi atribuit celor mai importante componente care alcătuiesc terapia antivirală. Aspectele pozitive ale medicamentelor pe bază de interferon includ absența contraindicațiilor. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu hepatita C, acestea nu sunt prescrise femeilor care poartă un copil și a căror vârstă nu depășește trei ani.

Ribavirina se referă, de asemenea, la agenți antivirali, medicamente pe baza cărora se utilizează în tratamentul diferitelor patologii virale. Experții au atribuit principalei sale calități pozitive hipersensibilitatea manifestată în legătură cu celulele virale, ADN-ul lor. Lista celor mai populare medicamente pe bază de Ribavirin include Remantadin, Ribamidil, Lamivudin și altele.

Produsele pe bază de ribavirină sunt utilizate pe scară largă în timpul celei de-a doua etape a hepatitei C HTP, demonstrând cea mai mare eficacitate asociată cu interferonul.

Ribavirina este, de asemenea, adecvată pentru victimele care nu sunt susceptibile la interferon - în astfel de cazuri, această substanță este utilizată pentru monoterapie. De asemenea, agenții bazați pe acesta tratează hepatita cronică C în formă cronică, ajută de asemenea la recuperarea organismului. Când efectuați un tratament antiviral combinat, Ribavirin crește semnificativ efectele interferonului, acest medicament trebuie administrat zilnic. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de contraindicații când medicamentul este prescris pacienților cu:

  • Insuficiență cardiacă.
  • Funcția renală este afectată, inclusiv insuficiența renală.
  • Prezența depresiei.
  • Cu infarct miocardic.
  • În cazul prezenței bolilor autoimune de natură diversă.

Luarea medicamentelor se efectuează cu douăzeci de minute înainte de masă sau după aceea, medicamentul trebuie spălat cu apă în cantități mari.

Reacții adverse în timpul tratamentului combinat

Ca orice alt tratament, terapia antivirală are anumite indicații și în unele cazuri se pot dezvolta următoarele reacții adverse atunci când se utilizează:

  • Se poate dezvolta o durere de cap, există o slăbiciune și o deteriorare generală a sănătății.
  • Apare anxietatea, somnul este deranjat și apar stări depresive.
  • Posibile manifestări de agresiune pe fondul excitabilității nervoase crescute, a iritabilității excesive.
  • Ritmul cardiac este deranjat și se dezvoltă tahicardia.
  • Semnele de anemie cu deficit de fier apar.
  • Visionul se înrăutățește, forme de conjunctivită.
  • Apetitul scade, diareea si durerea apar in zona intestinala, procesele digestive sunt perturbate.

Astfel de evenimente adverse în cazul HTP sunt adesea asociate cu utilizarea medicamentelor pe bază de ribavirină. Destul de des, pacienții preferă să renunțe la tratamentul antiviral pe fondul efectelor negative. În același timp, este necesar să se înțeleagă că întreruperea cursului are un pericol crescut - chiar prin reluarea procedurilor medicale după o pauză neplanificată, victima nu va scăpa de probleme. Principala este ineficiența terapiei, în care medicamentele își pierd capacitatea de a acționa într-un anumit mod asupra virușilor. O altă dificultate nu este suficient de rapidă și de recuperare foarte dificilă după o patologie.

Durata tratamentului combinat este de 12-48 săptămâni, procedurile ulterioare depind de cât de eficientă a fost terapia și de recomandările specialistului care urmează. Dacă este necesar, cursul este extins, concentrându-se asupra genotipului unei infecții virale, o astfel de măsură poate fi necesară în cazul unei recăderi.

Este necesar să ne amintim de efectul excesului de greutate asupra terapiei combinate asupra greutății corporale - eficacitatea PVT în acest caz scade considerabil.

Utilizarea altor medicamente

Există și alte preparate farmaceutice pentru tratamentul hepatitei, care afectează în mod direct virusul, celulele acestuia. Astfel, în Rusia, în 2012, au fost efectuate studii clinice, în urma cărora două medicamente au primit un certificat. Este vorba despre Inviso și Victrelos - primul medicament are un efect direct asupra virusului și a celulelor acestuia, al doilea este utilizat pe scară largă în tratamentul hepatitei C.

Principalul avantaj al acestor medicamente este eficacitatea indiscutabilă și absența evenimentelor adverse negative. Să luăm în considerare aceste substanțe în detaliu, să începem cu Insivo, care este prescris victimelor care nu au primit anterior un tratament antiviral adecvat. De obicei, medicamentul este prescris în caz de necesitate pentru tratamentul formei cronice de hepatită C De asemenea, Inviso se utilizează atunci când tratamentul este necesar pentru victimele care au suferit anterior tratament cu Interferon, ceea ce nu a produs efectul așteptat.

Doza unică necesară a medicamentului este determinată de specialistul care urmează, determinând în prealabil cât de grav este afectat țesutul hepatic. O importanță deosebită în determinarea dozei este genotipul virusului.

În ciuda eficacității Insivo, ea are o serie de contraindicații:

  • Prezența insuficienței renale și a funcției renale afectate.
  • Tulburări ale funcționalității hepatice în formă severă sau moderată.
  • Categoria de vârstă când pacientul aparține grupului vârstnic.
  • Vârsta copiilor

În același timp, studiile clinice au demonstrat că efectele negative asupra tratamentului apar în una din sute de cazuri, în timp ce recaderea este complet absentă.

Acum, să luăm în considerare Victrelis, care este utilizat în terapia asociată cu Ribavirin. Acest remediu este, de asemenea, destinat pacienților care nu pot lua tratament tradițional antiviral. Medicamentul nu are efecte secundare, dar nu este recomandat să se utilizeze în tratamentul femeilor care așteaptă copii și copii bolnavi.

Realizarea terapiei în clinicile moderne

Există standarde diferite de tratament, deoarece costul medicamentelor pentru HTP este foarte ridicat. În conformitate cu capacitățile materiale ale victimei, diferite clinici au scheme gata făcute, care le permit să finalizeze cursul necesar relativ nedureros:

  • Cu cea mai economică opțiune, regimul de tratament combinat implică utilizarea Interferonului pentru injecție, al cărui dozaj este de 3 milioane UI cu o frecvență de cel puțin o zi și Ribavirin. Dacă greutatea victimei depășește 85 kg, atunci suma zilnică ar trebui să fie de 1,2 grame. Dacă greutatea victimei este de 65-85 kg, rata zilnică va ajunge la 1 gram, cu o greutate corporală de până la 65 kg pe zi, nu va mai fi mai mult de 0,8 grame.
  • Cu Golden Mid, medicamentele sunt luate după cum urmează - ribavirină în funcție de greutatea corporală a pacientului, Interferon ca injecții zilnice. În același timp, pentru recepția sa există o schemă proprie - în cantitate de 6 milioane UI până la normalizarea ALT sau absența ARN de hepatită virală. Apoi luați 6 milioane UI cu un interval de 24 ore timp de 12 săptămâni. După aceasta, 3 milioane UI într-o zi până la sfârșitul tratamentului.
  • Dacă pacientul este sigur din punct de vedere financiar, este prescrisă o administrare săptămânală de Pegintron și Ribavirin, al căror dozaj este determinat în funcție de greutatea corporală a victimei.

În ceea ce privește durata tratamentului, se bazează pe genotipul virusului hepatitei C găsit în organism:

  • Dacă apare genotipul 1, durata tratamentului atinge 48 de săptămâni, cantitatea de ribavirină administrată este doza completă în funcție de greutatea corporală.
  • În cazul genotipurilor 2 și 3, tratamentul va dura 24 de săptămâni, în timp ce administrarea Ribavirin nu este în niciun fel legată de greutatea corporală a victimei - trebuie administrată în doză de 800 mg.
  • La genotipurile 4 și 6, durata tratamentului este de aproximativ 48 de săptămâni, medicamentele sunt selectate individual.

Există un astfel de lucru ca terapia adjuvantă. Desigur, agenții antivirali vor avea cel mai mare efect terapeutic, deoarece nu este virusul care acționează, posibilitățile de reproducere a acestuia. Cu toate acestea, în cursul cronic al hepatitei C, pot fi utilizate și alte medicamente. În ceea ce privește prognoza, medicina modernă folosește în mod activ metode inovatoare de tratament și, conform statisticilor, determină remiterea prelungită în 60-80% din cazuri, în timp ce recuperarea completă are loc în proporție de 50%. Tratamentul hepatitei C cronice și acute este dificil, iar un specialist cu experiență trebuie să îl desemneze și să îl administreze în consecință.

Utilizarea medicamentelor antivirale pentru hepatita C

Medicamente antivirale pentru hepatita C - un stadiu obligatoriu de tratament în anumite condiții. În acest caz, există o scădere a intensității răspândirii ARN-ului viral. Hepatita C este o boală infecțioasă care afectează ficatul. Dacă nu afectează virusul, acesta se va dezvolta, provocând în același timp complicații. În stadiul inițial al progresiei formei acute a bolii nu sunt simptome. Corpul unor pacienți, în mod independent, scapă de infecție. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor se dezvoltă forma cronică a bolii. În același timp, ciroza este adesea diagnosticată.

Utilizarea medicamentelor antivirale

Tratamentul nu este necesar în toate cazurile. Dacă sistemul imunitar nu este slăbit, organismul se va descurca cu virusul în sine.

În acest caz, transportatorul poate să nu știe că a fost bolnav de hepatită C, deoarece simptomele în stadiul incipient al dezvoltării formei acute sunt absente, iar complicațiile cronice ale bolii apar doar la 1/3 dintre pacienți. În cazurile în care este într-adevăr necesar, este prescrisă terapia antivirală - un pas obligatoriu în tratamentul hepatitei C, dacă apar simptome.

OMS recomandă utilizarea antiviralelor cu acțiune directă. Avantajele acestora: un nivel mai ridicat de eficiență, siguranță pentru sănătate. În plus, PPD-urile sunt mai bine tolerate de organism. Dacă utilizați medicamente antivirale în acest grup, probabilitatea de vindecare completă crește la 95%. Atunci când se utilizează tehnici clasice, care adesea implică necesitatea de a lua mijloace învechite, indicii de curabilitate sunt mai mici.

Dacă se utilizează PPD, durata terapiei este redusă. În acest caz, tratamentul antiviral durează în medie 3 săptămâni. Dezavantajul drogurilor de acțiune directă este numai prețul ridicat. Pentru hepatita C, regimurile standard sunt prescrise pe baza unor medicamente:

Acestea sunt medicamente de a doua generație, sunt lipsite de deficiențele care caracterizează mijloacele depășite ale grupului PPD. Acestea includ:

Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare din cauza numeroaselor efecte secundare și a deteriorării generale a organismului după ce acestea sunt luate.

Tratamentul clasic oferă și rezultate. În acest caz, se utilizează următoarele medicamente pentru hepatita C:

  • ribavirină;
  • Interferon.

Indicatorii de curabilitate sunt mai mici decât în ​​cazul utilizării schemei avansate. Purtătorii de virus genotip 1 se recuperează în 50% din cazuri. Durata tratamentului este de 1 an. Pacienții infectați cu infecții cu genotipul 2 și 3 pot fi vindecați în 70-90% din cazuri. Terapia durează 6 luni.

La sfârșitul tratamentului, ficatul este restabilit după PVT de hepatită C și dieta revizuită: se elimină alimentele grase, prăjite, picante, foarte sărate și afumate. Nu se recomandă utilizarea produselor care conțin conservanți. Puterea ar trebui să fie fracționată. Alcoolul este complet exclus. Pentru a restabili funcția hepatică după terminarea tratamentului, se recomandă administrarea vitaminelor: C, acid nicotinic, riboflavină, piridoxină, tiamină. Afișarea exercițiilor moderate.

Interferon și Peginterferon

Este permisă utilizarea medicamentelor din aceste două grupuri. Cu toate acestea, peginterferonii sau interferonii pegilați sunt caracterizați printr-o durată mai lungă de acțiune. Cu ajutorul lor, puteți menține concentrația dorită de interferon în organism mult mai mult. Acest lucru accelerează procesul de vindecare.

Există două tipuri de peginterferon: alfa 2a, alfa 2b. Având în vedere buna rezistență la administrarea de medicamente cu astfel de proprietăți, ar trebui să ne așteptăm ca prețul lor să fie mult mai mare decât interferonul normal. Preparate pe bază de peginterferon:

De exemplu, ia în considerare instrumentul Algeron. Conține peginterferon alfa-2b. Medicamentul a fost dezvoltat special pentru tratamentul hepatitei C. Oferit ca soluție injectabilă. Instrumentul este recomandat pentru utilizare împreună cu medicamentul Ribavirin. El are multe contraindicații:

  • hipersensibilitate;
  • ciroza hepatică;
  • boli autoimune;
  • disfuncția tiroidiană;
  • tulburări ale sistemului nervos (epilepsie);
  • perioada de sarcină și lactație;
  • vârsta copiilor;
  • boli ereditare rare.

Efectele secundare ale acestui medicament sunt diverse, iar procesele patologice sunt remarcate din partea majorității sistemelor corporale.

ribavirină

Oferite sub formă de tablete și capsule. Este un agent antiviral eficient care conține aceeași substanță activă (ribavirină).

Principiul său de acțiune: pătrunde în celulele infectate și afectează infecția din interior. Ribavirina este un grup de inhibitori. Ca rezultat, se observă suprimarea sintezei ARN-ului și a proteinei virale. În plus, noile versiuni nu apar. Ribavirina acționează selectiv și afectează numai celulele afectate, ocolind sinteza ARN în celule care funcționează fără întrerupere.

Indicații pentru terapia antivirală: hepatită cronică C. Se recomandă administrarea concomitentă a peginterferonului (alfa-2a, alfa-2b). Este necesar să se ia în considerare contraindicațiile. Lista este după cum urmează:

  • tulburări ale inimii (infarct miocardic, insuficiență cardiacă);
  • anemie;
  • insuficiență hepatică și renală;
  • boli autoimune;
  • ciroza hepatică;
  • vârsta de până la 18 ani;
  • depresie, agravată de tendințele suicidare;
  • perioada de purtare a unui copil și a alăptării.

Efectele secundare ale diferitelor sisteme ale corpului se dezvoltă: cardiovasculare, respiratorii, digestive, urinare, musculoscheletale. În plus, organele de auz sunt afectate și sunt observate modificări ale compoziției sângelui. Când se efectuează terapia pentru hepatita C, este necesar să se analizeze în mod regulat biomaterialul. Se analizează probele de ficat și de sânge.

sofosbuvir

Este un inhibitor foarte eficient. Prin aceasta, puteți depăși genotipul 1, 2, 3, 4, 5, 6. Substanța activă din compoziție inhibă polimeraza ARN, pe care microorganismele dăunătoare le utilizează pentru a recrea o copie a ARN-ului lor. Dacă intenționați să utilizați Sofosbuvir, puteți refuza interferonii, cu condiția ca pacientul să fie infectat cu genotipul 2 și 3. Pentru tratamentul unei infecții cu genotipul 1 și 4, este mai bine să adăugați peginterferon în schemă. De multe ori, Sofosbuvir este prescris simultan cu Ribavirin.

Medicamentul este oferit sub formă de tablete. Acesta conține componenta activă cu același nume (Sofosbuvir). Pentru diferite tipuri de virus, durata tratamentului este diferită. Cea mai lungă parte a corpului se confruntă cu o infecție cu genotipurile 1, 4, 5, 6. În aceste cazuri, terapia durează 6 luni. Tratamentul cu infecții cu genotipul 2 și 3 continuă timp de 3 luni.

În cazurile în care este observată intoleranța la interferon și nu este posibilă luarea acesteia, durata tratamentului va dura de două ori mai mult decât în ​​cazul schemei clasice (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), și anume 6 luni. Uneori există efecte secundare. În acest caz, se recomandă reducerea dozei sau refuzarea medicamentului, eliminarea interferonului. Când simptomele dispar, Sofosbuvir este administrat din nou. Cu toate acestea, în acest caz este necesar să se mărească treptat dozajul, urmărind reacția. Efectele secundare ale medicamentului considerat:

  • dureri de cap;
  • tulburări de somn;
  • amețeli;
  • greață, vărsături;
  • apetit scăzut;
  • mucoase uscate;
  • încălcarea scaunului;
  • iritabilitate, depresie, oboseală cronică și iritabilitate;
  • alergii;
  • durerea articulară;
  • insuficiență vizuală;
  • durere toracică;
  • alopecie.

Este mai bine să nu utilizați Sofosbuvir la femeile gravide, la copiii cu vârsta sub 18 ani, la femeile în perioada de lactație și la hipersensibilitate la una dintre componente.

Pacienții din vârsta reproductivă nu ar trebui să ia medicamente.

Medicamentele din grupul de inhibitori sunt bine tolerate atunci când sunt luate simultan cu agenți antivirali, de exemplu cu medicamentul Ribavirin. Având în vedere că costul Sofosbuvirului este ridicat, acesta poate fi înlocuit de analogi. Acestea pot fi medicamente cu compoziție similară (Viropack) sau principiu de acțiune (Daclatasvir, Algeron, etc.).

Terapia antivirală pentru hepatita C și efectele sale secundare

Hepatita C este una dintre cele mai periculoase boli virale. Nu toată lumea are o idee exactă despre ce fel de boală este, și toată lumea este în pericol pentru ao obține. Puteți trăi timp de mulți ani cu această boală, chiar dacă nu știți despre ea. Pericolul bolii constă în absența lungă a simptomelor. Cum să vă protejați și pe cei dragi de boală, cum să recunoașteți la timp manifestările și ce măsuri ar trebui luate mai întâi?

Etapa și manifestarea bolii

În dezvoltarea bolii sunt următoarele etape:

  1. Perioada de incubație (în acest moment boala nu prezintă semne) - durează până la cinci luni sau mai mult.
  2. Stadiul manifestărilor clinice latente (perioada de prodromă) - durează aproximativ zece zile. Pacientul are letargie, apatie, tulburări de somn, dispepsie (grețuri, greutate în partea dreaptă, diaree).
  3. Perioada de manifestare activă (durează aproximativ o lună) - culoarea urinei devine întunecată, fecalele devin decolorate, sclera globilor oculari, membranele vizibile ale mucoaselor și integritatea pielii devin galbene.
  4. Stadiul de trecere (trecerea la forma cronică) - ficatul este mărit, dens, manifestările externe rămase dispar.

Cincisprezece procente din cazuri nu transformă boala într-o variantă cronică, ci trec de la sine, fără a provoca daune corporale grave. În alte cazuri, hepatita se dezvoltă în principal de tip cronic, deși fără semne specifice.

Rareori afecțiunea are loc într-o formă foarte acută. Se prezintă semne caracteristice: icter, decolorarea bolii, fecale. În cazul în care timpul este detectat în această etapă, atunci șansa de recuperare completă este de nouăzeci și cinci la sută.

Nu te poți asigura împotriva bolii, așa că ar trebui să o tratezi cu mare seriozitate. Dacă intri în zona de risc, problemele sunt greu de evitat. Vaccinările împotriva bolii nu există încă.

Utilizarea medicamentelor antivirale

Terapia antivirală pentru hepatită este cea mai eficientă metodă de a scăpa de afecțiune și de a păstra celulele funcționale ale ficatului. Patruzeci și cincizeci la sută dintre victime se recuperează complet (în funcție de regimul de tratament și răspunsul organismului la terapia antivirală). Întoarcerea bolii este rară.

Tratamentul simptomatic al hepatitei C este numit necesar pentru semne de:

  1. Atacuri de greață și nevoia de a vomita.
  2. Pierderea apetitului.
  3. Dureri abdominale.
  4. Durerea în articulații.
  5. Încălcarea frecvenței și a consistenței scaunului.
  6. Icter luminos.
  7. Ficat și splină mărită.

Simptomele hepatitei C nu sunt deosebit de pronunțate în timpul exacerbărilor. Când trecerea la stadiul cronic aduce complicații la o treime din pacienți.

Medicii din întreaga lume sunt sfătuiți să utilizeze medicamente antivirale cu acțiune directă pentru tratarea hepatitei C.

Superioritatea acestor medicamente pentru hepatită față de alte medicamente este:

  • 95% încredere în recuperarea completă;
  • 100 de procente de securitate;
  • toleranță ușoară a corpului.

Când se utilizează mijloace vechi și metode clasice în timpul tratamentului, acest procent de vindecare nu este atins.

Tipuri de droguri

Medicamentele împotriva hepatitei C sunt în mod necesar utilizate în tratamentul acestei boli. Acestea reduc concentrația de VHC și împiedică răspândirea virușilor.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul hepatitei:

Interferonul este un medicament antiviral și imunomodulator, destinat să scape de boală și să repare celulele hepatice afectate. Acționează forțele protectoare împotriva virușilor și le împiedică să dăuneze organismului. Cu hepatita C, el luptă cu VHC în sânge, protejând celulele hepatice.

De droguri "Ribavirin" este, de asemenea, proiectat pentru a lupta impotriva virusilor. Plus că acționează în interiorul celulelor afectate de VHC.

Nu poate fi utilizat atunci când:

  1. Insuficiență cardiovasculară.
  2. Patologia severă a rinichilor.
  3. Boli ale sistemului nervos.
  4. Infarctul miocardic.
  5. Probleme imunologice.

Utilizarea medicamentelor cu acțiune directă reduce timpul necesar tratamentului la trei luni. Singurul dezavantaj este costul ridicat. Dar sănătatea merită.

Pentru schemele de tratament create pe baza Sofosbuvir, Daclatasvir și Ledipasvir. Sunt preferate de vechile Telaprevir și Boceprevir.

Ce determină succesul terapiei

Rezultatul favorabil al tratamentului depinde de o serie de motive. Principala este de a acorda atenție disconfortului în organism și de a urmări vizita la medic.

Dacă medicul a stabilit corect diagnosticul și a prescris tratamentul optim, atunci și mai mult, eficacitatea terapiei depinde de:

  1. Etapa de afectare a celulelor hepatice.
  2. Rata de reproducere HCV.
  3. Sexul pacientului (masculin sau feminin) și categoria de vârstă.
  4. Genotipul VHC.
  5. Durata bolii.

Terapia antivirală pentru hepatită este rezolvată pentru toți pacienții. Nu există contraindicații. Dar femeile nu pot fi tratate în acest mod în orice condiții de gestație și copii sub trei ani.

Cum se administrează medicamente antivirale: regim

Pastilele sunt prescrise pentru acțiuni directe. Sarcina principală a medicamentelor antivirale este de a întări sistemul imunitar și de a opri reproducerea ulterioară a agentului cauzal.

Pentru a vindeca boala folosind medicamentele antivirale tradiționale:

Preparatele de hepatită sunt spălate cu un lichid de o jumătate de oră înainte de a mânca sau după aceea. Se recomandă să beți două până la trei litri de lichid pe zi. Cum să luați, cât timp și în ce părți decide medicul.

  • zilnic (medicament cu acțiune scurtă);
  • un anumit număr de ori pe săptămână (medicamente cu durată limitată);
  • o dată pe săptămână (acțiune prelungită).

Hepatologistul, examinând rezultatele sondajului, selectează instrumentul. Determină doza și regimul de dozare. Un curs de terapie antivirală poate dura un an. Utilizați medicamente fiecare în mod individual sau într-o anumită combinație între ele.

eficacitate

Angajamentul eficacității medicamentelor se află în regimul corect de tratament. Acest lucru ajută la îngrijirea suportivă pentru hepatită. Dacă pacientul nu are sensibilitatea virușilor la interferoni, trebuie să luați Ribaverin în monoterapie.

În alte cazuri, ribavirina este eficientă în combinație cu interferonii, crescând impactul acestora, în a doua etapă a bolii. Medicamentul Ribavirin este potrivit pentru tratamentul hepatitei C în a doua etapă. Este cel mai eficient în combinație cu interferonii. Hepatita, care a devenit permanent cronică, este de asemenea tratată.

Returul bolii nu va fi dacă terapia antivirală este efectuată complet.

Cât timp este cursul

Durata tratamentului este diferită și individuală, în funcție de genotipurile detectate ale virusului:

  • cu primul genotip, un an;
  • cu a doua sau a treia jumătate a anului;
  • cu a patra și a cincea (pentru țara noastră sunt rare) - un an;
  • cu al șaselea (aproape că nu ne-am întâlnit niciodată) - în mod individual.

Termenii și schemele sunt ajustate pe toată durata terapiei antivirale, în funcție de rezultatele analizelor.

Există efecte secundare și cum să le înmuiați

Medicamentele au contraindicații și efecte secundare. Când sunt luate, uneori apare o reacție alergică datorată intoleranței individuale a componentelor. Atunci când se tratează hepatita C, se iau în considerare efectele secundare. Recepția este interzisă atunci când purtați un făt, alăptați și într-o serie de boli.

Atunci când luați medicamente apar uneori următoarele reacții:

  • deteriorarea bunăstării generale;
  • dureri in cap si articulatii;
  • pierderea poftei de mâncare și a greutății;
  • pielea uscata si pierderea parului;
  • creșterea temperaturii corpului.

Corpul se adaptează și se adaptează la mijloace pentru aproximativ treizeci de zile. Simptomele dispar, de obicei, pe cont propriu, tratamentul nu este necesar.

Dacă este necesar, terapia este suspendată pentru o perioadă scurtă de timp. Modificarea schemei se efectuează în cazul unor complicații grave. Acestea includ sângerarea și adaosul de infecții bacteriene. Tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a medicului curant.

Pentru a facilita activitatea ficatului și a organelor din tractul digestiv, trebuie să urmați dieta. Alcoolul este strict contraindicat. Pentru recuperarea completă, acestea sunt condiții necesare.

Reabilitare și prevenire

Când se termină cursul HTP, luați măsuri corective pentru ficatul afectat.

Respectați dieta necesară:

  • conservele sunt excluse;
  • mănâncă numai mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, fierte și ușoare;
  • produsele afumate sunt excluse;
  • mânca în porții mici;
  • băuturile alcoolice sunt excluse;
  • În plus, există preparate pe bază de vitamine.

Exercitarea trebuie să fie neintensivă.

Ce trebuie să faceți pentru a preveni bolile? Prima este prevenirea situațiilor de urgență. Sarcina sa este de a proteja împotriva infecțiilor cât mai curând posibil, cu un risc crescut de a obține un virus (de exemplu, dacă a existat contact direct cu sânge contagios). În cursul lunii, a efectuat terapie cu medicamente pentru hepatita C cu medicamente speciale. Ce exact și în ce doză prescris de medic.

Principalele măsuri de prevenire a bolii:

  1. Vaccinați împotriva hepatitei A și B
  2. Să respecte normele de igienă (nu folosiți mașinile de ras și periile altor persoane pentru dinți).
  3. Când vizitați o instituție medicală, monitorizați curățenia instrumentelor (dacă există suspiciuni că instrumentul este reutilizabil și nu a fost sterilizat, este necesar să renunțați la procedură).
  4. Aceeași măsură de luat în timp ce vizitați saloane de frumusețe și tatuaje.
  5. În timpul contactului sexual cu o persoană infectată, utilizați un agent de protecție (evitați conexiunile dezordonate).
  6. Nu utilizați medicamente injectabile.

Dacă a apărut o infecție, luați medicamente strict pe baza de prescripție medicală. În caz contrar, starea de sănătate se va deteriora brusc și vor exista consecințe triste.

Metode de terapie antivirală în tratamentul hepatitei C

În tratamentul hepatitei cronice C utilizând o terapie antivirală specială. Scopul său este de a obține SVR - un răspuns virologic susținut la pacienți, care este exprimat în absența pe termen lung a semnelor de procese inflamatorii în ficatul pacientului, cu un indicator de parametru nedetectabil al nivelului acestui virus în probele de sânge. Pentru unii pacienți, o astfel de terapie poate realiza UVR pe o perioadă lungă de timp, în timp ce altele pot obține o remisiune pe termen lung a bolii.

Indicatii pentru terapie

În prezent, este imposibil să se prevadă exact riscul de evoluție a bolii hepatice pentru fiecare pacient. Din acest motiv, fiecare pacient cu viremie poate fi considerat un potențial candidat pentru un curs de tratament antiviral.

Medicul poate decide cu privire la adecvarea terapiei antivirale pentru hepatita cronică C, pe baza diferiților factori. Principalele criterii pentru care este indicată o astfel de terapie sunt:

  • vârsta pacientului este de peste 18 ani;
  • indicatori pozitivi ai ARN-ului hepatitic în sânge;
  • hepatită cronică, cu fibroză pronunțată (conform rezultatelor examinării morfologice);
  • daune hepatice compensate;
  • indicatori acceptabili de cercetare hematologică și parametri biochimici (hemoglobină pentru bărbați, femei, respectiv 13 și 12 g / dl, creatină mai mică de 1,5 mg / dl, neutrofile nu mai puțin de 1500 la 1 ml)
  • dorinta pacientului de a fi tratata;
  • fără contraindicații.

Un astfel de tratament este strict indicat pentru pacienții cu ciroză compensată sau fibroză de legătură (în absența contraindicațiilor). Și pentru pacienții care nu au fibroză minimă (cu METAVIR 0-1 și lshak 0-1), această terapie poate fi amânată din cauza riscului scăzut de efecte adverse pentru pacient.

Atunci când se ia decizia finală privind tratamentul antiviral pentru un anumit pacient, este luat în considerare echilibrul riscului și beneficiul potențial asociat cu terapia.

Numai cu consimțământul părinților pot fi inițiate măsuri ale unei astfel de terapii antivirale pentru un copil de peste doi ani.

Tipuri de droguri

Pentru tratamentul antiviral se utilizează o combinație de preparate interferonice cu preparate ribavirină.

Următoarele interferoni sunt înregistrați în țara noastră:

  • Pegilat (pe termen lung) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) și Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Scurt ciclu de acțiune (IFN-alfa-2a sau alfa-2b).

Aceste medicamente pot fi produse de diferiți producători Diferite ribavirine sub marcă pot fi utilizate în tratament: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil etc. Factorii cheie pentru succesul terapiei pentru hepatita C sunt alegerea optimă a medicamentului, doza sa și durata suficientă a cursului.

Regim de tratament

Scopul principal al acestui tratament este de a preveni un rezultat negativ pentru pacient sub forma cirozei sau a carcinomului hepatocelular (cancer) al ficatului. Pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică se utilizează rate diferite de medicamente.

Prin urmare, în cazul regimului Pegintron + Ribavirină, doza de Pegintron este calculată din raportul de 1 kg de greutate de 1,5 μg pe săptămână din preparat.

Doza de Ribavirină în următoarele cantități (în funcție de greutatea pacientului):

  • 800 mg pe zi. cu o greutate mai mică de 65 kg;
  • 1000 mg pe zi. la 66-85 kg;
  • 1200 mg pe zi. la 86-105 kg;
  • 1400 mg pe zi. peste 106 kg

În cazul regimului de tratament cu Pegasys + Ribavirin, doza de Pegasys este fixă ​​- 180 mcg pe săptămână, cantitatea de ribavirină este de 1000 mg pe zi pentru greutatea pacienților de până la 75 kg și 1200 mg pe zi pentru majoritatea pacienților.

Începând cu 2011, inhibitorii de protează ai virusului hepatitei C au fost, de asemenea, utilizați în terapia standard. Aceste substanțe pot suprima activitatea componentelor care cauzează defalcarea proteinelor. De asemenea, ele împiedică formarea țesutului conjunctiv în ficat. Acest regim de tratament arată o creștere semnificativă a eficacității terapiei și un procent crescut de pacienți vindecați, în special cu 1 genotip al acestui virus.

Pentru copiii de peste doi ani, terapia combinată se efectuează utilizând interferon standard (Intron-A sau Roferon-A). Medicamentele pegilate care au un efect prelungit nu pot fi utilizate până la vârsta de 18 ani.

standarde

Având în vedere costul ridicat al medicamentelor, în tratamentul hepatitei cronice, există mai multe standarde pentru curs:

  • Maxim economic. Orice interferon injectabil la o doză de 3 milioane UI (cel puțin o zi mai târziu). Acesta este utilizat în asociere cu orice ribavirină la o doză de cel puțin 800 mg pe zi pentru pacienții cu greutatea de până la 65 kg și 1000 mg pentru o greutate de 65-85 kg și 1200 mg pentru o greutate de peste 85 kg. În țara noastră, se utilizează în principal această combinație de terapie pentru hepatita cronică C, deși eficacitatea sa este mai mică comparativ cu tratamentul cu interferon pegilat.
  • Mediul de aur. Administrarea zilnică de interferon la 6 milioane UI până când acesta este normalizat pentru indicatorii de ALT sau ARN ai virusului hepatitei C, încetează să mai fie determinat în sânge. După aceasta, timp de 12 săptămâni într-o zi - 6 milioane UI. Și apoi o zi mai târziu, 3 milioane UI din acest medicament până la sfârșitul cursului terapiei. Ribavirina este administrată în proporții standard, în funcție de greutatea pacientului.
  • Opțiunea VIP. Pentru persoanele bogate, Peginterferon (Pegintron) este prescris o dată pe săptămână, iar Ribavirin este prescris în funcție de greutate.

date

În funcție de genotipul virusului, există diferite perioade de tratament:

  • Pentru cei care au identificat un genotip de virus (50-75% dintre pacienții cu hepatită C), durata tratamentului este crescută la 48 de săptămâni, în timp ce Ribavirina este prescrisă în doze complete, în funcție de greutate.
  • Pentru pacienții cu 2 sau 3 genotipuri ale virusului hepatitei C, se recomandă un curs de tratament la 24 de săptămâni. În acest caz, Ribavirin este administrat la 800 mg, indiferent de greutatea pacientului.
  • Pentru pacienții cu 4 și 6 genotipuri (în țara noastră sunt foarte rare), un curs de tratament este prescris la 48 de săptămâni.
  • Pentru pacienții cu genotipul 6 (rar pentru țara noastră), cursul terapiei este ales individual.

Astfel de termeni și regim de tratament sunt menținute dacă rezultatele testelor intermediare de control permit.

Despre calitatea medicamentelor

În producția de interferon se utilizează tulpini de E. coli modificate genetic, care o produc, dar nu numai proteina dorită este eliberată în mediu, ci și produsele reziduale ale acestui microorganism. Este gradul de purificare a medicamentului care își schimbă costurile uneori. Din acest motiv, este mai bine să utilizați interferonii de la producători de renume.

Statisticile țării noastre arată că, din 1985, când Roferon-A a fost recunoscut ca standard în tratamentul IFN recombinant, la 80% dintre pacienții care au primit 3 milioane de UI de trei ori pe săptămână, eficacitatea tratamentului a fost de numai 25%.

Există două tipuri de Peginterferon din lume: Pegintron (produs de Schering Plough) și Pegasys (produs de Hoffman La Roche). Din 2013, avem și un interferon pegilat produs în Rusia - Algeron. Nu este inferior omologilor săi străini, iar prețul este semnificativ mai mic decât ei.

Ribavirina, care este produsă sub diferite denumiri comerciale: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil etc., practic nu este diferită în ceea ce privește eficiența. Toate soiurile sale sunt fabricate din același tip de materii prime fabricate de companiile farmacologice asiatice. Există doar probleme cu cantitatea din capsula (tableta) a substanței active în sine. Acest lucru este fundamental pentru tratament. De exemplu, dozele mai mici de 10 mg / kg sunt ineficiente și ingerarea unei pilule suplimentare poate fi periculoasă din cauza supradozajului.

Posibile efecte secundare

Frecvența efectelor secundare de la medicamente, datorită cărora tratamentul trebuie întrerupt, este de la 10 la 14% dintre pacienți. Cele mai frecvente simptome de expunere la aceste substanțe active sunt simptome asemănătoare gripei: dureri de cap, slăbiciune generală a pacientului și o creștere a temperaturii corporale. De asemenea, aceste medicamente pot provoca (la 22-31% dintre pacienți) și unele tulburări mintale, exprimate în iritabilitate, depresie și insomnie.

La modificările de laborator ale testelor, cele mai frecvente (la 18-20% dintre pacienți) sunt manifestări ale neutropeniei (o scădere a numărului de leucocite neutrofile, în care interferențele organismului cu microflora normală sunt perturbate). Cu o scădere semnificativă a numărului de neutrofile, pacienții rareori au complicații infecțioase. Din acest motiv, utilizarea factorilor de granulocite care stimulează colonizarea (medicamente speciale care contracarează neutropenia) este indicată numai pentru pacienții individuali.

Dezvoltarea excesivă a simptomelor mentale necesită consiliere din partea unui psihiatru.

Expunerea la interferon

Interferonii pegilați în tratamentul hepatitei pot induce dezvoltarea anumitor boli autoimune la pacient (tiroidita autoimună este o inflamație cronică a glandei tiroide). De asemenea, aceste substanțe pot agrava cursul tulburărilor autoimune care au apărut anterior - o clasă specială de boli care se dezvoltă datorită producerii patologice a organismelor autoimune din organism, care duc la distrugerea sau deteriorarea țesuturilor normale.

Atunci când se prescrie terapia, pacienții trebuie distinsi la care hepatita C în sine are loc cu manifestări de hepatită autoimună (este indicat tratamentul antiviral). Este, de asemenea, necesar să se identifice pacienții cu hepatită autoimună primară, la care hepatita C în sine a fost stratificată (acest lucru demonstrează terapia imunosupresivă).

Expunerea la ribavirină

Cel mai frecvent efect secundar al utilizării ribavirinei este o manifestare a anemiei hemolitice (distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge). Pentru 9-15% dintre pacienți, această complicație necesită modificarea dozei acestui medicament.

Eritropoietina - factorii specifici de creștere a eritrocitelor îmbunătățesc într-o oarecare măsură starea pacienților și reduc necesitatea reducerii dozei.

În prezent, utilizarea unor astfel de factori de creștere în terapia antivirală combinată nu este recomandată pentru utilizarea pe scară largă. De preferință, pentru corectarea citopeniei se utilizează modificări ale dozei pentru respectivele medicamente.

Datorită faptului că ribavirina este eliminată din organism prin intermediul rinichilor, este necesar să se ia măsuri de precauție atunci când se prescrie o astfel de substanță pentru pacienții cu patologie renală. De asemenea, acest medicament are un efect teratogen (distrugând fătul). Prin urmare, este necesar să se evite debutul sarcinii de către femeile cu hepatită în timpul tratamentului și la 6 luni după aceasta. De asemenea, la bărbații al căror partener este gravidă, tratamentul cu Ribavirin nu este efectuat.

Recomandări privind dozajul

În cazul manifestării unor evenimente grave nedorite în corpul pacientului sau cu deviații semnificative ale parametrilor de laborator în timpul tratamentului, trebuie efectuată ajustarea dozei medicamentelor utilizate. Dacă se administrează monoterapie sau terapie combinată cu Peg-IFN și Ribavirină, reducerea dozei nu determină un efect, atunci utilizarea lor trebuie suspendată.

Apariția stărilor depresive grave sau tulburărilor autoimune la un pacient necesită o ajustare individuală a dozei sau o decizie de întrerupere a tratamentului.

În cazul terapiei cu interferon standard, un indicator al gradului de încărcare virală este, de asemenea, un indicator important. Când se tratează la 4-8-12-24 săptămâni, se efectuează un studiu al acestui parametru. În funcție de dinamica procesului, schema de tratament este rafinată. În absența dinamicii pozitive a indicatorilor de încărcare virală, tratamentul necesită modificări ale intensității medicamentului sau a dozei. Dacă dinamica este bună, atunci se poate lua o decizie pentru a reduce doza, ceea ce este benefic pentru pacient.

Metodele moderne de tratare a hepatitei permit, în numărul covârșitor (60-80%) de pacienți, să provoace remisie pe termen lung, iar în aproape jumătate dintre ei - să elimine complet virusul, care este aproape un remediu.