Dischinezie biliară după colecistectomie

Sindromul postcholecistectomiei (denumit în continuare PHES) nu este o boală independentă. Acesta este un concept colectiv care combină un set de simptome negative care se dezvoltă după colecistectomie - îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Mecanismul de dezvoltare

Se pare că eliminarea vezicii biliare nu rezolvă întotdeauna toate problemele asociate cu colecistita și calculii biliari. În plus, în unele cazuri (10-30% din colecistectomii), simptomele patologice după eliminarea vezicii biliare reapar și chiar se înrăutățesc.

Funcțional, vezica biliară nu este doar un rezervor pentru bilă. Aceasta este cea mai importantă legătură de reglementare a sistemului hepatobiliar (hepatică-biliară-excreție), care afectează tonul mușchilor netezi ai tractului biliar și ale valvei musculare netede - sfincteri.

Într-adevăr, eliberarea secvențială a bilă ca răspuns la intrarea alimentelor în duoden este un act fiziologic complex care implică sistemul nervos autonom, enzimele digestive și chiar și hormonii. Și vezica biliară joacă un rol important aici.

Când vezica este îndepărtată, sunt posibile tulburări reflexe ale tonului și motilității tractului biliar - diskinezii. Diskinezia se poate manifesta în două moduri.

În unele cazuri, există o creștere a tonusului și a spasmului sfincterului de la Oddi, localizat în mamelonul Vater - locul canalului biliar comun în 12-peritum.

Spasmul sfincterului Oddi se datorează, în mare parte, scăderii sensibilității sale la colecistokinină, un hormon secretat de duoden. În alte cazuri, dischinezia are forma de slăbiciune a motilității tractului biliar, care provoacă colestază.

Îndepărtarea vezicii biliare nu afectează procesul de formare a pietrelor. La urma urmei, compoziția calitativă a bilei rămâne aceeași și chiar se înrăutățește.

Cauzele formării de piatră - boli inflamatorii ale ficatului, pancreasului, stomacului și duodenului - nu merg nicăieri. Da, și cholangita colecistită concomitentă - inflamația tractului biliar, după îndepărtarea vezicii biliare este deseori exacerbată.

Un rol important în dezvoltarea cholangitei postoperatorii îl are refluxul (turnarea) conținutului duodenal în tractul biliar atunci când există insuficiență a sfincterului Oddi.

Datorită fluxului haotic al bilei cu vezica biliară lipsă, digestia din duoden este perturbată. Aceasta duce la procesele de fermentare și la activarea microflorei intestinale.

Microflora cauzată de reflux crește inflamația locală în tractul biliar. Uneori, ciocul unei vezicii biliare îndepărtate este o sursă de infectare și inflamație. Perturbarea debitului de bilă poate fi cauzată de contracțiile cicatriciale postoperatorii ale ductului biliar comun

Astfel, manifestările sindromului postcholecistectomiei se bazează pe mai multe mecanisme patologice:

• Dischinezie biliară;
• Tulburări digestive;
• Cholestaza - stagnarea bilei;
• Cholangită - inflamația tractului biliar;
• Cholelitiaza - formarea recenta a pietrei.

Și toate aceste mecanisme se împovărează reciproc.

simptome

Explicațiile PHES sunt tipice pentru multe alte afecțiuni ale sistemului hepatobiliar:

• Durere. Localizat în hipocondrul drept. Are un grad diferit de intensitate. Cel mai adesea - durerea, dă în umeri drepți și în clavicula dreaptă. Uneori poate fi intensă, arzând.
• Tulburări dispeptice. Greața, însoțită de un sentiment de amărăciune în gură, uneori vărsături. Adesea - diaree pe fundalul distensiei abdominale. În masele fecale - un amestec de grăsimi neimportante și neabsorbite (steatorrhea).
• Malabsorbție. Reducerea consumului de alimente duce la o deficiență a vitaminelor și a oligoelementelor. Aceasta se manifestă prin slăbiciune generală, emaciare, paloare a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.

În cazuri rare, debitul biliar întârziat datorat bolilor concomitente ale ficatului, colestază și colelitiază poate fi complicat de icter. Iar debutul cholangitei cronice poate avea o creștere moderată a temperaturii corporale.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul sindromului postcholecistectomiei include:

• Ecografia organelor abdominale;
• Spirale computerizate;
• EGD - fibrogastroduodenoscopy;
• Cholangiopancreatografia retrogradă - introducerea unui agent de contrast în canalele biliare sub controlul FGDS;
• Scanarea ficatului radioizotop;
• Cholangiografie - examinarea cu raze X a ficatului după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast.

Test de sânge biochimic cu determinarea nivelului de bilirubină, transaminaze, fosfatază alcalină, colecistocinină și alte substanțe biologic active.

Tratamentul conservator se efectuează pe fundalul alimentelor fracționare și dietelor, cu excepția alimentelor grase, prăjite, alimentelor afumate, a cafelei și a alcoolului.

În timpul tratamentului, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• Colinolitice (sulfat de atropină, Platyphylline). Eliminați spasmul muscular neted.
• Antispasmodici miotropici (No-shpa, Drotaverin) în aceleași scopuri.
• Enzime digestive (Creon, Festal, Pancreatin).
• Mijloace care normalizează motilitatea tractului biliar și a tractului gastrointestinal (Reglan, Metaclopramide).
• Hepatoprotectorii (Heptral, Essentiale, Kars) pentru a proteja ficatul și pentru a-și îmbunătăți funcția.
• Antibiotice (Ceftriason, Amoxiclav) pentru suprimarea microflorei intestinale patogene.
• Probiotice (Enterol, Bifiform), restabilind microflora intestinală normală.
• Enterosorbente (Multisorb, Carbovit, Enterosgel) pentru a neutraliza toxinele intestinale.

Când apar modificări organice ale tractului biliar (pietre, contracții cicatrice), se efectuează diferite tipuri de chirurgie plastică, inclusiv și stenting - introducerea unui cadru metalic subțire (stent) pentru a asigura un flux adecvat de bilă.

Toți pacienții cu sindrom postcholescicularar în afara stadiului acut sunt tratați în stațiuni balneologice.

Sindromul postcholecistectomiei

Sindromul postcholecistectomiei este un complex specific de simptome cauzat de colecistectomia amânată și modificările asociate în funcționarea sistemului biliar. Manifestările sindromului postcholecistectomiei includ atacuri dureroase recurente, tulburări dispeptice, diaree și steatoree, hipovitaminoză, scădere în greutate. Pentru a identifica cauzele sindromului se efectuează ultrasunete și MSCT ale cavității abdominale, fibrogastroduodenoscopy, RCPG. Tratamentul sindromului postcholecistectomiei poate fi conservator (o dietă strictă, care ia antispasmodice și enzime) și chirurgical (drenajul conductelor biliare, sphincteroplastia endoscopică etc.).

Sindromul postcholecistectomiei

Sindromul postcholecistectomiei este un complex de simptome clinice care se dezvoltă ca urmare a îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare. Grupul de pacienți cu sindrom postcholecistectomiei nu include pacienții care au avut colecistectomie cu erori, pietre ale ductului bilă rămas, pancreatită postoperatorie dezvoltată, urmată de comprimarea canalului biliar comun, colangită.

Sindromul postcholecistectomiei apare în medie la 10-15% dintre pacienți (în același timp, în grupuri diferite această cifră atinge 30%). La bărbați, aceasta se dezvoltă de aproape două ori mai puțin decât la femei. Sindromul postcholecistectomiei se poate dezvolta imediat după îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare și poate apărea după o lungă perioadă de timp (câteva luni, ani).

Cauzele sindromului postcholecistectomiei

Principalul factor patogenetic în dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei este o tulburare a sistemului biliar - circulația patologică a bilei. După îndepărtarea vezicii biliare, care este un rezervor al bilei produse de ficat și care participă la eliberarea sa în timp suficientă în duoden, fluxul obișnuit de schimbări biliare. În unele cazuri, alimentarea normală a intestinului cu bilă nu poate fi asigurată. Mecanismul final al acestor tulburări nu este bine înțeles.

Factorii care contribuie la dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei pot fi dischinezia tractului biliar, spasmul sfincterului de la Oddi (educația musculară la locul confluenței canalului biliar comun în duoden) al veziculei de lungime considerabilă. Uneori cauzele acestui sindrom pot fi durerea postoperatorie severă și acumularea de lichide în zona operației efectuate. Numai în 5% din cazuri nu se poate identifica cauza dezvoltării sindromului postcholecistectomiei.

Simptomele sindromului postcholecistectomiei

Acest complex de simptome se poate manifesta prin persistența manifestărilor clinice care au apărut înainte de operație, în grade diferite de severitate (cel mai adesea mai puțin pronunțate, dar uneori există și o creștere a clinicii preoperatorii). Uneori, după colecistectomie, apar noi simptome.

Principalul simptom este durerea. Durerea poate fi atât tăietoare cât și plictisitoare, de grade diferite de intensitate. Apare în aproximativ 70% din cazuri. Al doilea dintre cele mai frecvente este sindromul dispeptic - greață (uneori vărsături), balonare și rușine în abdomen, râgâi cu un gust amar, arsuri la stomac, diaree, steatoree. Tulburările tulburări conduc la scăderea absorbției alimentelor în duoden și la dezvoltarea sindromului de malabsorbție. Consecința acestor procese este hipovitaminoza, scăderea în greutate, slăbiciunea generală și stomatita unghiulară.

De asemenea, temperatura corpului poate crește, apare icter (uneori manifestat numai de sclera subcterică). Sindromul Postcholecystectomical poate lua diferite forme clinice, apar recidive false și adevărate formarea de piatra coledoc, stricturi ale canalului biliar comun, papillita stenozant, proces adeziv în holepankreatitom spațiu subhepatic, ulcere gastroduodenale biliare.

Diagnosticul sindromului postcholecistectomiei

În unele cazuri, diagnosticul de apariție a sindromului de postcholecistectomie poate fi dificil datorită unei imagini clinice netezite, slab dezvoltate. Pentru a obține asistență medicală completă pentru pacient în perioada postoperatorie și mai târziu în viață fără vezica biliară, trebuie să fiți atenți la semnalele corpului dumneavoastră și să raportați în mod neechivoc la plângerile existente către medicul dumneavoastră. Trebuie reamintit faptul că sindromul postcholecistectomiei este o condiție care necesită identificarea cauzelor sale și terapia etiologică adecvată.

Pentru a identifica condițiile care au dus la dezvoltarea sindromului postcholecystectomy numesc teste de sânge de laborator pentru a detecta posibila inflamatie, precum și tehnici instrumentale care vizează diagnosticarea patologii ale organelor și sistemelor, care afectează în mod direct funcționarea sistemului biliar, și indirect, care acționează asupra stării generale a corp.

Tomografia elicoidală computerizata (CT) și imagistica prin rezonanta magnetica (MRI hepatic) ca vizibilizează cu acuratețe starea organelor și a vaselor din cavitatea abdominala, metoda este, de asemenea, ecografie abdominala informativ. Aceste metode pot detecta prezența pietrelor în canalele biliare, inflamația postoperatorie a tractului biliar, pancreasul.

Când radiographing exclude pulmonar si mediastinului boli pulmonare (care poate determina sindrom de durere), stomac cu raze X agent de contrast poate ajuta la identificarea prezenței ulcere și obstacole în tractul gastrointestinal, reflux.

Pentru a exclude originea simptomelor ca urmare a altor boli ale tractului digestiv, se efectuează examinarea endoscopică a stomacului (gastroscopie) și a duodenului (fibrogastroduodenoscopy). Tulburări în circulația bilei detectate utilizând studii de radionuclizi - scintigrafie. În același timp, un marker specific este introdus în organism, care se acumulează în bilă.

Una dintre metodele cele mai informative pentru studierea stării canalelor sistemului biliar este RCCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă). În cursul acestui studiu, sunt detectate încălcări ale curentului de bilă, se observă starea tractului biliar, canalele, fiolele papilei Vater, sunt constatate mici concremente, se observă rata de eliberare a bilei. Puteți face, de asemenea, o manometrie a sfincterului Oddi și a ductului biliar comun.

În timpul RHPG, este posibilă efectuarea unor măsuri terapeutice: îndepărtarea pietrelor în canale, extinderea lumenului tractului biliar în locurile de constricție și efectuarea unei spincterotomii pentru spasm persistent. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, în unele cazuri, endoscopia canalelor biliare contribuie la apariția pancreatitei. Pentru a exclude bolile cardiace, se utilizează un ECG.

Tratamentul sindromului postcholecistectomiei

Metodele de tratament pentru sindromul postcholecistectomiei depind direct de motivele dezvoltării acesteia. În cazul în care acest sindrom este o consecință a oricărei patologii a organelor digestive, tratamentul se efectuează în conformitate cu recomandările pentru tratamentul acestei patologii.

Tratamentul include, de obicei, o dieta sparing: dieta de conformitate - consumul de mese mici, de 5-7 ori pe zi, zilnic scăzut în grăsimi (mai puțin de 60 de grame), cu excepția alimentelor prajite, acide, alimentele condimentate si picant, cu produse activitatea coleretică, membranele mucoase iritante ale elementelor, alcoolul. În cazul unui sindrom de durere severă, drotaverina și mebeverina sunt utilizate pentru al opri. Medicamentele sunt prescrise de un gastroenterolog în conformitate cu principiile tratamentului medical al patologiei de bază.

Metodele chirurgicale de tratament vizează drenajul și restabilirea permeabilității conductelor biliare. De regulă, se efectuează sphincteroplastia endoscopică. Cu ineficacitate, o operație de diagnostic este efectuată pentru a studia cavitatea abdominală în detaliu pentru cauzele probabile ale dezvoltării sindromului.

Prevenirea și prognoza

Ca sindromul postcholecystectomy profilaxie pot fi menționate măsuri pentru detectarea în timp util a diferitelor boli concomitente, care pot provoca dezvoltarea tulburărilor de circulație biliare: sisteme complete și complete de inspecție ale ficatului, pancreasului, tractului biliar, tractul digestiv, sistemul vascular al cavității abdominale, în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală.

Prognosticul pentru un tratament pentru sindromul postcholecistectomiei este asociat cu un tratament pentru boala care a condus la dezvoltarea complexului de simptome.

Vezica biliara. Diskinezia tractului biliar și tratamentul acestuia

Dacă acest lucru sa întâmplat deja, iar vezica biliară a fost eliminată, desigur, viața merge mai departe și trebuie să trăiți. Trebuie să realizați un lucru simplu și important: toate organele corpului nostru pot fi împărțite în două mari grupuri mari. Acestea sunt organe vitale și nu organe vitale.

Ce înseamnă asta? Totul este foarte simplu: organele vitale sunt acele organe fără de care viața organismului nu este posibilă. Adică, după ce a pierdut un astfel de organ, corpul moare. Și al doilea grup - organe vitale - acestea sunt organele a căror pierdere nu implică moartea întregului organism.

Organele vitale includ inima, ficatul, pancreasul, creierul și alte organe. Pentru non-vital: splină, stomac, apendice și vezică biliară! Acesta este răspunsul meu la prima versiune a întrebării: vezica biliară nu este un organ vital și, prin urmare, viața este posibilă fără ea.

Colica hepatică, datorită pietrelor blocate în canalele biliare, este o boală foarte periculoasă și o durere foarte mare. Și dacă au început, este mai bine să scoateți vezica biliară. Dar chiar mai bine să nu aduceți acest lucru. În cazul în care veziculul biliar este îndepărtat, conductele biliare pentru a intra în duodenum rămân, și acest lucru este important.

Sindromul postcholecistectomiei este o varietate de manifestări dureroase care apar după îndepărtarea vezicii biliare.

Dacă trăim un bărbat după înlăturarea vezicii biliare nu este la fel de ușor cum pare. Iar expresia parafrazată: "Nici un organ, nici o problemă", în acest caz nu este adecvată.

Bilă proaspătă nu este concentrată, produsă de ficat, curge liber în intestin fără "maturare", indiferent de chitanță sau nu de primirea hranei. În același timp, concentrația sa nu este suficientă pentru digestia completă a alimentelor și descompunerea grăsimii în întregime.

În consecință, intestinul începe să fie populat de microflora patogenă condiționată, care eliberează cantități semnificative de toxine și gaze. Aceasta este o povară suplimentară asupra sistemului limfatic și imunitar.

În același timp, membrana mucoasă a duodenului și a intestinului în ansamblu este inflamată și ulcerată. Prin urmare, după eliminare, vor exista multe alte probleme care trebuie abordate. Prin urmare, este mai bine să nu o aducem la operație.

Pentru a face acest lucru, fiecare persoană care are grijă de sănătatea sa este suficientă pentru a face pregătirile noastre de genul asta o dată pe an timp de 2 luni:

1. Holeazin
2. Pankrean
3. Vindecarea bob
4. Curățarea sistemului limfatic (pentru informații teoretice mai detaliate cu privire la importanța sistemului limfatic, urmați legătura)

COMPLEXUL PREPARAȚIILOR NOASTRE PENTRU CURĂȚAREA EFICIENTĂ A LEMFOSISTEMULUI:

Dacă aveți nevoie de o consultare individuală gratuită, scrieți-ne o scrisoare. Pentru a face acest lucru, faceți clic aici.

Prima zi: Choleazin, fasole medicamentoasă

A doua zi: Pankrean, Healing bob

Choleazin și Pankrean trebuie alternate în fiecare zi!

Dacă ați găsit helminții și Giardia, atunci aveți nevoie de aceste medicamente:

Prima zi: Choleazin-3, Gelmintan, Healing bob.

A doua zi: Pankrean, Gelmintan, Healing bob.

Regimul de droguri este după cum urmează:

Schema 1: 30 de minute înainte de mese, de trei ori pe zi și a patra o dată pe timp de noapte, luați 5 picături, ziua 1, coleazina, ziua 2 Pancrean, într-o ceașcă de 50 ml apă și băutură necarbonatate. Choleazin și Pankrean nu este de dorit să se ia în același timp. Prin urmare, ele trebuie să fie alternate în funcție de zi.

Deoarece prima sticlă durează o lună de aport, veți lua 2 luni - acesta este cursul profilactic al tratamentului. Vindecarea bob ia cel putin 1 lingura in fiecare zi, dimineata si seara.

A doua schemă: dacă în timpul zilei sunteți la serviciu și nu puteți lua droguri conform schemei 1, luați 10 picături dimineața și seara, 1 ora dimineața și 2 ori seara după rbaota și înainte de a merge la culcare cinci picături într-o singură doză o ceașcă de 50 ml de apă necarbonată și băutură.

Dar trebuie menționat faptul că este preferabilă prima schemă. Vindecarea bob-ului ia cel putin 1 lingura in fiecare zi, dimineata si seara (bea apa, lapte etc.). Sau diluat cu starea de măcinare și mâncați. Poate fi adăugat la orice alimente.

Dacă trebuie să luați mai mult Holeazin-3 și Gelmintan, apoi picurăți într-o cană 50 ml de apă necarbonată pură în 5 picături sau 10 picături (ÎNCHEIATĂ PE SCHEMA RECEPȚIEI SELECTATĂ DE DVS):

Prima zi: Choleazin-3, Gelmintan,

A doua zi: Pankrean, Helminthan.

În acest caz, vă salvați vezica biliară și nu vă deranjează.

Dar dacă l-ați eliminat, trebuie să luați Choleazin și Pankrean, Stomahika și Spakolan, 4 luni de 2 ori pe an, cu o pauză de 1 lună.

Prima zi: Choleazin, Stomahika, Spakolan.

A doua zi: Pankrean, Stomahika, Spakolan.

Cum funcționează în general sistemul digestiv din corpul nostru?

Alimentele care intră în corpul nostru sunt digerate de ele și ne dau energie pentru viață. Alimentele intră în corpul uman prin gură și, după prelucrare, rămășițele sub formă de fecale, părăsesc corpul prin anus. Funcțiile foarte importante în toamna întregului proces (vezi Fig.2) la stomac, pancreas, duoden, ficat cu canalele biliare și vezica biliară.

În general, sistemul digestiv constă (vezi figura 1) din:

• cavitatea orală
• faringian
• esofag
• stomac
• ficatul
• pancreas
• Ulcer duodenal
• intestinul subțire
• intestin gros
• rect
• anus

Cum funcționează vezica biliară

Deci, cum funcționează sistemul vezicii biliare și vezica biliară în corpul nostru? Să analizăm toate procesele de excreție biliară în corpul uman (vezi figura 2).

Atunci când o persoană este înfometată și vrea să mănânce, atunci are sfincterul lui Oddi (acesta este un fel de supapă sau, pentru a simplifica, să-l numim robinet), este într-o stare redusă și bilele nu intră în duoden. Trebuie remarcat un punct foarte important care afectează în mare măsură buna funcționare a tuturor organelor tractului gastro-intestinal uman (vezi figura 3).

Sfincterul lui Oddi este alcătuit din trei sfincteri (vezi fig.3):

• Sfincterul ashoff blocând fluxul general de bilă adecvat din ficat. După ce această bilă este conectată (amestecată) cu fluxul pancreatic al sucului pancreatic.
• Sfincterul pancreatic. După această supapă, debitul pancreatic este conectat (amestecat) cu bilă.
• Sfincatorul băiat. Aceasta este ultima supapă care separă fluxul deja amestecat de suc de biliară și pancreatic de la alimentarea prin papila duodenală mare în duoden.

Ficatul uman produce continuu până la 1,5 litri de bilă pe zi. Și, la fel de continuu, intră în fluxul biliar comun. Dar unde să dai bile, dacă o persoană este înfometată și sfincterul lui Oddi (supapa) este închis? Desigur, numai în vezica biliară. Și în timpul perioadei de foame, peretele vezicii urinare este relaxat și bila poate intra liber prin canalul chistic (vezi Figura 4).

Vezica biliară nu este doar un recipient pentru depozitarea bilei. Pereții ei absorg în mod activ apa din bilă, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale de "maturare". Prin urmare, după "maturare", concentrația de bilă în vezică poate depăși concentrația de bilă proaspătă, care vine direct din ficat de 10-20 ori.

Tăierea vezicii biliare împinge bilă concentrată

În timpul unei mese, când alimentele grase și alte alimente intră în duodenul din stomac, începe să producă colecistocinina hormonului, care este cel mai puternic stimulator al contracției musculare netede a vezicii biliare.

Și în timp ce el relaxează sfincterul lui Oddi. Peretele vezicii urinare începe să se contracte, iar sfincterul lui Oddi începe să se relaxeze (deschis) și bila bilioasă din vezica biliară începe să curgă în duoden.

Riparele bilă concentrată este mai favorabilă pentru intestine. Acesta este porționat, în timpul unei mese, intră în duoden, având anterior amestecat cu fluxul de suc pancreatic, în interiorul canalelor pancreatice. Aceasta se întâmplă atunci când sfincterii fluxului pancreatic, Aschoff și Boyden sunt deschise în același timp.

Aceasta se formează, dacă se poate numi așa, un amestec "detonant" constând din bilă, suc de pancreatic pancreatic și acid clorhidric cu saliva unei persoane, care vine de la stomac în duoden.

Prin urmare, vezica biliară și sfincterul lui Oddi lucrează în antifază, când unul este contractat, celălalt este relaxat. Aceasta este schema generală a structurii și funcționării vezicii biliare și a sistemului digestiv în ansamblul său.

De fapt, procesul de secreție a bilei este foarte complicat și este reglementat:

1. Neuropeptide, care sunt un tip special de molecula de proteine ​​cu calități hormonale:

• polipeptidă neurotensină
• vasculară poliolipidică și altele

2. hormonii intestinali din tractul gastro-intestinal produsi în timpul meselor:

• cholecystokinin-pancreozymin
• motilininom
• gastrină
• secretina
• glucagon

3. Diviziuni simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom.

Un alt sfincter, Lyutneksa-Martynova, se relaxează (vezi Fig.4). Iar bilele intră în duoden prin canalele biliare chistice și comune.

Și în cazul unei disfuncții a sistemului nervos, o funcționare defectuoasă în producerea hormonilor și a neuropeptidelor sau a altor patologii, această schemă este perturbată.

bilă

Funcțiile bilei concentrate mature trebuie să descompună grăsimile, să le asimileze mai bine, să emulsioneze și să sterilizeze conținutul duodenului și intestinului subțire, să digere hrana în condiții sterile, să stimuleze pancreasul și să sporească funcția motilității duodenale.

Bilă este un lichid gros, gust amar, având o culoare galbenă sau verde, produsă constant de către ficat și depozitat în vezica biliară ca rezervor de rezervă. În fiecare zi, ficatul unei persoane produce până la un litru de bilă.

Bilele sunt necesare pentru a digera alimentele grase care au părăsit deja stomacul și sunt situate în duoden. Și ajută la intensificarea mișcării alimentelor prin intestine (are un efect pronunțat "laxativ").

Înainte ca bilele să intre în intestin, acestea se deplasează printr-o cale dificilă prin tractul biliar. Mai întâi, din ficat, intra în canalele hepatice și de acolo în conducta biliară comună, care se conectează la vezica biliară prin conducta chistică.

Bilele au un rol foarte important în procesul digestiv și îndeplinesc următoarele funcții:

• activează enzimele necesare pentru digestia proteinelor;
• participă la asimilarea vitaminelor A, D, E lipidice și a defalcării lipidelor, facilitând absorbția lor
• crește apetitul
• stimulează producerea hormonilor intestinali
• creează condițiile necesare în duodenul pentru a-și pierde proprietățile de pepsină (principala enzimă a sucului gastric)
• are un efect antibacterian
• îmbunătățește motilitatea intestinului subțire
• promovează reproducerea epiteliului mucoasei intestinale

Funcțiile bilei concentrate mature trebuie să descompună grăsimile, să le asimileze mai bine, să emulsioneze și să sterilizeze conținutul duodenului și intestinului subțire, să digere hrana în condiții sterile, să stimuleze pancreasul și să sporească funcția motilității duodenale.

Dar, înainte de a intra în duoden, fluxul bilă se conectează la fluxul principal al pancreasului și aceste două fluxuri intră în duoden (vezi figurile 4, 5, 6). Localizarea confluenței conductei biliari comune în duoden se numește papila Vater. Are propriul mușchi (sfincterul lui Oddi), care reglează fluxul de bilă în intestin.

Vezica vezicii urinare și canalele acesteia

Fig. 4. Intrarea canalului de bilă și pancreas în duoden 12

Vezica biliară și canalele biliare extrahepatice

Diskinezia tractului biliar

Diskinezia tractului biliar este o boală în care, din cauza încălcării contracțiilor din vezica biliară și a conductelor acesteia, precum și a defectelor în activitatea sfincterului Oddi, apar probleme cu eliminarea bilei. Conform statisticilor, dischinezia tractului biliar afectează adesea femeile.

Dezvoltarea bolii contribuie la:

1. Mâncare irațională (o mulțime de grăsimi, picături picante, lungi între mese);
2. Boli ale tractului gastro-intestinal (gastrită, duodenită, ulcer peptic, pancreatită);
3. Tulburări hormonale;
4. menopauza;
5. viermi;
6. Alimente alergice;
7. Experiențe nervoase, subliniază.

Ce se întâmplă Doctorii disting două forme principale de diskinezie. În forma hiperkinetică, tonul vezicii biliare este crescut și contracțiile sale apar prea rapid și puternic. Sfincterile ("porțile" musculare) nu sunt descoperite suficient. Acest lucru provoacă dureri ascuțite în hipocondrul drept.

Atacurile de durere sunt, de obicei, de scurtă durată și rareori durează mai mult de o oră. De regulă, ele nu apar de la zero, ci sunt provocate de emoții negative, îngrijorări și supraîncărcări nervoase.

La femei, exacerbările bolii sunt asociate cu ciclul menstrual, deoarece în timpul menstruației tonul vezicii biliare este, de obicei, crescut. Forma hipercinică a dischineziei este mai frecventă la o vârstă fragedă.

Forma hipokinetică a dischineziei, dimpotrivă, afectează mai frecvent persoanele în vârstă. Motivul său - contracția intensă insuficientă a vezicii biliare. Acest lucru se manifestă și prin durerea în hipocondrul drept. Adevărat, durerea nu este de obicei puternică, dar de lungă durată, bluntă, adesea spulberată în natură.

Cu toate acestea, aici, ca în general în medicină, nu există nimic absolut. Toate manifestările bolii sunt foarte individuale. Chiar și un medic cu experiență nu este atât de ușor să facă un diagnostic corect bazat doar pe plângerile pacientului.

Diskinezia biliară constă într-o serie de exacerbări și îmbunătățiri. După un timp, poate apărea un proces inflamator (colecistită, colangită) sau calculi biliari (colelitiază) în vezica biliară și canalele.

Dacă dimineața simțiți un gust amar în gură, dacă aveți constant o dispoziție proastă și o oboseală, este posibil ca cauza tuturor problemelor să fie cauzată de întreruperea tractului biliar. Și dacă, din când în când (agitat sau având o gustare cu o salată verde ascuțită) simțiți durere în hipocondrul drept: dureri plictisitoare sau, dimpotrivă, crampe ascuțite, mergeți imediat la o întâlnire cu un gastroenterolog. Șaptezeci de șanse din o sută pe care le aveți diskinezie.

Semnele de avertizare sunt constipație sau diaree, somn și apetit scăzut, scăderea dorinței sexuale și tulburări ale ciclului menstrual (la femei).

Diagnosticul dischineziei biliare

Pentru a face un diagnostic corect, un gastroenterolog vă va îndruma cu siguranță pentru cercetări suplimentare:

1. Analiza biochimică a sângelui. În timpul unei exacerbări pronunțate, se constată o creștere a nivelului enzimelor hepatice (fosfatază alcalină etc.) în testul de sânge.
2. Ecografia ficatului și a vezicii biliare, care permite evaluarea stării vezicii biliare și a canalelor sale, pentru a identifica pietrele.
3. Intubație duodenală - colectarea bilei pentru analiză utilizând o probă gastrică. Procedura este, de asemenea, utilizată pentru tratamentul tractului biliar cu stagnarea biliarei. Pentru a face acest lucru, după colectarea bilei din sondă, introduceți apa minerală încălzită. Procedura se face pe stomacul gol.
4. Teste folosind preparate speciale. Este introdusă o substanță medicinală (de exemplu, secretin) care mărește producția de bilă. Dacă există o boală, bila nu are timp să iasă în intestin, ci se acumulează în vezica biliară și în canale. Există o dilatare a canalelor și o creștere a volumului vezicii, care este înregistrată utilizând ultrasunete.
5. Metode de raze X - colecistografie.

Este foarte important să nu confundați diskinezia bilioară cu alte boli grave care au simptome similare!

Este important să se stabilească forma dischineziei în timpul procesului de examinare - metoda de tratament va depinde de aceasta. O condiție necesară pentru tratamentul dischineziei - dietă.

Dietele cu formă hiperkinetică sunt frecvente, mese împărțite (4-5 ori pe zi), restricționarea alimentelor care provoacă o contracție a vezicii urinare (grăsimi, produse din carne, ulei vegetal, prăjituri și alte aluaturi grase, bere, băuturi carbogazoase). Vasele ar trebui să fie în cea mai mare parte pudrate și fierte, nu prea grase sau picante. Obțineți fructe și fructe de padure în orice formă!

Dintre medicamente utilizate în principal antispastice (nu-spa, etc.). Ei bine, preparatele noastre Choleazin, Choleazin-2, Pancrean, Choleazin-3, Helminthan, Healing Bob.

Până în prezent, vechea metodă de tratament este utilizată pe scară largă - consumul de apă minerală. În această formă a bolii, se recomandă apelor cu mineralizare redusă și medie: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr. 4 și nr. 20. Apa trebuie beata fierbinte (40-25 grade), ½ ceasca sau 1 cana de 3-4 ori pe zi timp de o jumatate de ora inainte de masa.

Dacă toate cele de mai sus nu ajută, medicul poate prescrie un tubaj - spălarea tractului biliar.

O dietă cu formă hipo-cinetică trebuie să includă în mod necesar alimente care au efecte coleretice: smântână, unt și ulei vegetal, cremă, ouă fierte, pâine neagră și legume. Stimulează activitatea motoarelor tractului biliar. Cu același scop, utilizați extract de aloe, eleutherococcus, ginseng. Ei bine, ajuta taxele coleretice legume. Acestea conțin, de obicei, flori imortelle, șarpe, frunze de menta, fructe de coriandru etc.

Sunt utilizate medicamente choleretice - tsikvalon, 10% p-ryksilit sau sorbitol, sare și ierburi din Karlovy Vary - un decoct de patrunjel, decoctări și infuzii de păpădie, șarpe, mlaștină calamus, afine.

Apele minerale sunt folosite aici, dar numai cu un grad ridicat de mineralizare. De exemplu, Batalinskaya, Arzni, Yessentuki nr. 17. Ar trebui să fie băut rece la ½ -1 de sticlă de 3-4 ori pe zi timp de 30-60 de minute. înainte de mese (în 3-4 săptămâni). În plus, tubul este aplicat cu sare de Karlovy Vary, sulfat de magneziu sau sorbitol.

Dyssinezia este, de asemenea, tratată cu ajutorul fizioterapiei. În ultimii ani, laser, acupunctura, fitopreparate, D.N. Zubitsky.

Potrivit materialelor revistei "Family Doctor" (Nr. 11) din noiembrie 1999.

Dar dacă aveți acum dischinezie - aceasta este o încălcare a eliberării bilei din vezica biliară, adică bile nu sunt eliberate în momentul în care este necesar să se digere hrana în duoden (fig.5, figura 6).

Și dacă ați mâncat o cină de vacanță bogată, gustoasă și proastă (prânz sau mic dejun), dar bilele nu sunt aruncate, iar peretele duodenului este acoperit cu un film gras, care este atât de îndrăgit de Giardia (cei mai mici viermi). În plus, pentru anumite afecțiuni, cristalele de colesterol se pot instala în interiorul vezicii biliare. Acolo, ele se combină cu pigmenți galbeni și săruri și formează pietre de la cristale mici până la pietre mari cu o greutate de până la 200 g.

profilaxie

Respectați dieta corectă și echilibrată, mâncați în mod regulat și fracționat (de cel puțin 4 ori pe zi, la fiecare 3 ore). Asigurați-vă că includeți activitatea fizică în rutina zilnică.