Ministerul Sănătății al Federației Ruse
GOU VPO Tyumen State
Comenzi pentru aseptice și antiseptice
Recomandări metodice pentru studenții cursului 3 al facultății pediatrice.
Compilat de: profesorul Tsiryatieva SB, profesorul Kecherukov A.I., profesor asociat Gorbaciov V.N., conferențiar universitar dr. Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, asistent Baradulin AA, asistent Komarova L.N.
Aprobat de CKMS TyumGMA ca instrument educațional
(Protocolul nr. 3 din 16 decembrie 2004)
În rezumă principalele prevederi ale ordinului № 408 Ministerul Sănătății al URSS din 12.07.1989 „Cu privire la măsurile pentru a reduce incidența hepatitei virale în țară», № 170 din 16.08.1994 «Cu privire la măsurile pentru a sovreshenstvovaniyu prevenirea si tratamentul HIV - infecție în Federația Rusă», numărul 720 din data de 31.07.1978 „cu privire la imbunatatirea asistentei medicale pentru pacientii cu boli chirurgicale purulente și consolidarea măsurilor de combatere a infecțiilor nozocomiale», № 288 din 03.23.1975 „cu privire la modul sanitar-epidemie de tratament - institutie preventiv», № 320 din 05.03.1987 "Organizarea și comportamentul măsuri de combatere a pediculozei.
Dezvoltarea asepsiei și a antisepsisului a început în anii 30 ai secolului al XIX-lea, când opera chirurgului englez Joseph Lister a făcut o revoluție în chirurgie și a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea chirurgiei. De atunci, cunoștințele umane despre microorganismele care cauzează dezvoltarea complicațiilor purulente ale rănilor, căile lor de transmisie, metodele de tratament și profilaxia s-au schimbat semnificativ. Progresul important în studiul infecțiilor cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen a fost realizat în anii '80 - '90 ai secolului XX. Virusul imunodeficienței umane a fost identificat și identificat, au fost studiate proprietățile hepatitei parenterale B, C, D și G. Noile cunoștințe necesită metode fixe legal pentru prevenirea răspândirii acestor infecții în instituțiile medicale.
1. Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".
2. Ordinul Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de ameliorare a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă".
3. Ordinul nr. 720 din 07/31/1978 "Cu privire la îmbunătățirea asistenței medicale pentru pacienții cu boli purulente chirurgicale și măsuri de întărire pentru combaterea infecțiilor nosocomiale".
4. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic într-o instituție medico-profilactică".
5. Ordinul 320 din 03/05/1987 "Organizarea și desfășurarea măsurilor de combatere a pediculozei".
Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".
Principalele motive pentru incidența ridicată a hepatitelor virale B și C (hepatita parenterală) sunt dezavantajele furnizării de instituții medicale cu instrumente de unică folosință, echipamente de sterilizare și dezinfectanți, reactivi și sisteme de testare pentru screening-ul donatorilor de sânge. Există un personal medical brut care prelucrează instrumente medicale și de laborator și folosirea instrumentelor. În acest scop, aplicație dezvoltată pentru a comanda 408 - Orientări „Epidemiologia și prevenirea hepatitei virale cu mecanism parenteral de transmitere a agentului“ (Anexa 2) și „Mijloace și metode pentru dezinfectare si sterilizare“ (Anexa 3).
Hepatita B este o boală infecțioasă independentă cauzată de virusul hepatitei B care conține ADN. O caracteristică a bolii este formarea formelor cronice. Hepatita D (delta) numita ARN - conținând virus defectiv capabile de replicare numai participarea obligatorie a virusului hepatitic B Infecția cu virusul hepatitei B are loc prin transfuzii de sânge infectat și / sau a componentelor sale, care deține curativ - proceduri de diagnosticare. Infecția este posibilă atunci când se efectuează tatuaje, piercinguri și manichiuri efectuate cu unelte generale, iar dependența de droguri intravenoasă joacă un rol major în răspândirea hepatitei parenterale. Pentru infecția cu hepatita B, este suficientă introducerea unei cantități minime de sânge infectat - 10-7 ml.
Grupul cu risc ridicat implică personal din centrele de hemodializă, chirurgi, obstetricieni și ginecologi, tehnicieni de laborator ai laboratoarelor clinice și biochimice, asistenți medicali operativi și procedurali.
Pentru a reduce incidența hepatitei virale, se iau următoarele măsuri:
Screening-ul continuu al donatorilor de sânge.
Examinarea continuă a beneficiarilor de hemopreparație.
Protejarea și manipularea mâinilor personalului medical în contact cu sângele.
Respectarea modurilor de presterilizare a curățării și sterilizării tuturor instrumentelor medicale.
Examinarea personalului instituțiilor medicale (grupuri de risc) pentru prezența HBsAg la admiterea la locul de muncă și apoi o dată pe an.
Ordinea 408 de hepatită virală
Ministerul Sănătății al Federației Ruse
Compilat de: profesorul Aliyev F.Sh. Profesor asociat Gorbaciov V.N. Profesor asociat Chernov I.A. Profesor asociat Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
Aprobat de CKMS TyumGMA ca instrument educațional
Principalele prevederi ale ordinului nr. 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară", Nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției HIV în Federația Rusă", Nr. 720 din 07/31/1978 "Privind Îmbunătățirea Asistenței Medicale la Pacienții cu Boli Chirurgice Purulente și Măsuri de Consolidare pentru Combaterea Infecției Nozocomiale", Nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic în instituția medicală și prevenire", nr. 320 din 05.03.1987 "Organizarea și desfășurarea m evenimente au adunat pentru a combate păduchi. "
Dezvoltarea asepsiei și a antisepsisului a început în anii 30 ai secolului al XIX-lea, când opera chirurgului englez Joseph Lister a făcut o revoluție în chirurgie și a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea chirurgiei. De atunci, cunoștințele umane despre microorganismele care cauzează dezvoltarea complicațiilor purulente ale rănilor, căile lor de transmisie, metodele de tratament și profilaxia s-au schimbat semnificativ. Progresul important în studiul infecțiilor cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen a fost realizat în anii '80 - '90 ai secolului XX. Virusul imunodeficienței umane a fost identificat și identificat, au fost studiate proprietățile hepatitei parenterale B, C, D, G. Noile cunoștințe necesită modalități legale de a preveni răspândirea acestor infecții în instituțiile medicale.
Planul de studiu
Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".
Ordinul Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției HIV în Federația Rusă".
Ordinul nr. 720 din 07/31/1978 "Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli purulente chirurgicale și întărirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale".
Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic într-o instituție medico-profilactică".
Ordinul 320 din 03/05/1987 "Organizarea și desfășurarea măsurilor de combatere a pediculozei".
Ordonează 408 mz din URSS din 12 iulie 1989 "cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".
Principalele motive pentru incidența ridicată a hepatitelor virale B și C (hepatita parenterală) sunt dezavantajele furnizării de instituții medicale cu instrumente de unică folosință, echipamente de sterilizare și dezinfectanți, reactivi și sisteme de testare pentru screening-ul donatorilor de sânge. Există un personal medical brut care prelucrează instrumente medicale și de laborator și folosirea instrumentelor. În acest scop, au fost elaborate aplicații pentru Ordinul 408 - Ghidul metodologic "Epidemiologia și prevenirea hepatitei virale cu un mecanism de transmitere a patogenului parenteral" (Anexa 2) și "Mijloace și metode de dezinfectare și sterilizare" (Anexa 3).
Hepatita B este o boală infecțioasă independentă cauzată de virusul hepatitei B care conține ADN. O caracteristică a bolii este formarea formelor cronice. Hepatita D (delta) este cauzată de ARN - care conține un virus defect care se poate reproduce numai cu participarea obligatorie a virusului hepatitei B. Infecția cu virusul hepatitei B apare în timpul transfuzării sângelui contaminat și / sau a componentelor acestuia, efectuând proceduri terapeutice și de diagnosticare. Infecția este posibilă atunci când se efectuează tatuaje, piercinguri și manichiuri efectuate cu unelte generale, iar dependența de droguri intravenoasă joacă un rol major în răspândirea hepatitei parenterale. Pentru infecția cu hepatita B, este suficientă introducerea unei cantități minime de sânge infectat - 10-7 ml.
Grupul cu risc ridicat implică personal din centrele de hemodializă, chirurgi, obstetricieni și ginecologi, tehnicieni de laborator ai laboratoarelor clinice și biochimice, asistenți medicali operativi și procedurali.
Pentru a reduce incidența hepatitei virale, se iau următoarele măsuri:
Screening-ul continuu al donatorilor de sânge.
Examinarea continuă a beneficiarilor de hemopreparație.
Protejarea și manipularea mâinilor personalului medical în contact cu sângele.
Respectarea modurilor de presterilizare a curățării și sterilizării tuturor instrumentelor medicale.
Examinarea personalului instituțiilor medicale (grupuri de risc) pentru prezența HBsAg atunci când solicită un loc de muncă și apoi o dată pe an.
Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".
Recomandări metodice pentru studenții cursului 3 al facultății pediatrice.
Compilat de: Prof. Tsiryatyeva S.B. Profesorul A. Kecherukov Profesor asociat Gorbaciov V.N. Profesor asociat Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Asistent Baradulin A.A. asistent Komarova L.N.
Aprobat de CKMS TyumGMA ca instrument educațional
(Protocolul nr. 3 din 16 decembrie 2004)
Principalele prevederi ale ordinului nr. 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară", Nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției HIV în Federația Rusă", Nr. 720 din 07/31/1978 "Privind Îmbunătățirea Asistenței Medicale la Pacienții cu Boli Chirurgice Purulente și Măsuri de Consolidare pentru Combaterea Infecției Nozocomiale", Nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic în instituția medicală și prevenire", nr. 320 din 05.03.1987 "Organizarea și desfășurarea m evenimente au adunat pentru a combate păduchi. "
Dezvoltarea asepsiei și a antisepsisului a început în anii 30 ai secolului al XIX-lea, când opera chirurgului englez Joseph Lister a făcut o revoluție în chirurgie și a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea chirurgiei. De atunci, cunoștințele umane despre microorganismele care cauzează dezvoltarea complicațiilor purulente ale rănilor, căile lor de transmisie, metodele de tratament și profilaxia s-au schimbat semnificativ. Progresul important în studiul infecțiilor cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen a fost realizat în anii '80 - '90 ai secolului XX. Virusul imunodeficienței umane a fost identificat și identificat, au fost studiate proprietățile hepatitei parenterale B, C, D și G. Noile cunoștințe necesită metode fixe legal pentru prevenirea răspândirii acestor infecții în instituțiile medicale.
Planul de studiu
1. Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".
2. Ordinul Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 170 din 16 august 1994 "Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului HIV în Federația Rusă".
3. Ordinul nr. 720 din 07/31/1978 "Cu privire la îmbunătățirea asistenței medicale pentru pacienții cu boli purulente chirurgicale și măsuri de întărire pentru combaterea infecțiilor nosocomiale".
4. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 288 din 23.03.1975 "Cu privire la regimul sanitaro-epidemic într-o instituție medico-profilactică".
5. Ordinul 320 din 03/05/1987 "Organizarea și desfășurarea măsurilor de combatere a pediculozei".
Ordinul 408 al Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară".
Principalele motive pentru incidența ridicată a hepatitelor virale B și C (hepatita parenterală) sunt dezavantajele furnizării de instituții medicale cu instrumente de unică folosință, echipamente de sterilizare și dezinfectanți, reactivi și sisteme de testare pentru screening-ul donatorilor de sânge. Există un personal medical brut care prelucrează instrumente medicale și de laborator și folosirea instrumentelor. În acest scop, au fost elaborate aplicații pentru Ordinul 408 - Ghidul metodologic "Epidemiologia și prevenirea hepatitei virale cu un mecanism de transmitere a patogenului parenteral" (Anexa 2) și "Mijloace și metode de dezinfectare și sterilizare" (Anexa 3).
Hepatita B este o boală infecțioasă independentă cauzată de virusul hepatitei B care conține ADN. O caracteristică a bolii este formarea formelor cronice. Hepatita D (delta) este cauzată de ARN - care conține un virus defect care se poate reproduce numai cu participarea obligatorie a virusului hepatitei B. Infecția cu virusul hepatitei B apare în timpul transfuzării sângelui contaminat și / sau a componentelor acestuia, efectuând proceduri terapeutice și de diagnosticare. Infecția este posibilă atunci când se efectuează tatuaje, piercinguri și manichiuri efectuate cu unelte generale, iar dependența de droguri intravenoasă joacă un rol major în răspândirea hepatitei parenterale. Pentru infecția cu hepatita B, este suficientă introducerea unei cantități minime de sânge infectat - 10-7 ml.
Grupul cu risc ridicat implică personal din centrele de hemodializă, chirurgi, obstetricieni și ginecologi, tehnicieni de laborator ai laboratoarelor clinice și biochimice, asistenți medicali operativi și procedurali.
Pentru a reduce incidența hepatitei virale, se iau următoarele măsuri:
Screening-ul continuu al donatorilor de sânge.
Examinarea continuă a beneficiarilor de hemopreparație.
Protejarea și manipularea mâinilor personalului medical în contact cu sângele.
Respectarea modurilor de presterilizare a curățării și sterilizării tuturor instrumentelor medicale.
Examinarea personalului instituțiilor medicale (grupuri de risc) pentru prezența HBsAg la admiterea la locul de muncă și apoi o dată pe an.
Data adaugarii: -07-20; vizionări: 175 | piraterie
EXTRACT DIN ORDON MZ nr. 408 din 07/12/89
"Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitelor virale în țară"
1. Dezinfectarea vesela pentru hepatita virală B și transportul antigenului HBS:
1. Curățați de resturile alimentare.
2. Imersați în soluția de albire limpede de 3% - 60 de minute sau
3% soluție de cloramină timp de 60 de minute sau 1% soluție clară de Ca-hipoclorit - 60 minute sau 0,6% soluție limpede de Ca-hipoclorură - 120 de minute sau fiert în soluție de sodă 2% - 15 minute.
3. Se spală de 2 ori în soluție de sapun 2% (100 g de săpun + 100 g de sodă pe 10 litri de apă).
4. Clătit, cu apă fiartă, uscat.
5. Puteți să vă spălați bucățile de metal (cuțite, furculițe, linguri), sticle de lapte pentru a le coace în cuptor la o temperatură de 120 - 45 de minute.
1. Curățați de resturile alimentare.
2. Se spală într-o soluție de săpun de sodiu 2% (100 g de săpun + 100 g de sodă pe 10 litri de apă).
3. Dezinfectați în sterilizatorul de aer 120 - 45 de minute.
4. Apa de spălare după spălarea vesei este dezinfectată cu înălbitor uscat la o viteză de 200 g de înălbitor pe 10 litri de apă (1,50).
5. Resturile alimentare se toarnă cu înălbitor uscat în raport de 1,5 pentru 30 de minute (2 kg de var pe găleată de reziduu).
6. După spălarea vesei se spală soluția de bicarbonat de sodiu 2% timp de 15 minute sau se înmoaie în soluție de albire 3% limpede - 60 minute sau 3% soluție de cloramină timp de 60 minute sau soluție 1% de hipoclorit de Ca 60 minute sau 0,6% soluție limpede de hipoclorură de Ca - 120 de minute.
2. Dezinfectarea lenjeriei în cazul hepatitei virale "B" și în transportul antigenului HBS, igienizarea încălțămintei.
1. Lenjeria contaminată cu secreții se clătește într-o soluție dezinfectantă. Apa după clătire este dezinfectată cu înălbitor uscat în proporție de 200 g de înălbitor uscat pe 1 găleată de apă.
2. Lenjeria curată din excreții este înmuiată într-o soluție dezinfectantă la o viteză de 5 l des. soluție pentru 1 kg de lenjerie uscată.
3. Aplicați des. soluții: soluție 3% de cloramină; 0,5% soluție de cloramină activată, timp de expunere 1 oră. Soluție 0,5% a timpului de expunere DP-2 timp de 2 ore.
4. Apoi rufele sunt clătite cu apă curentă și trimise la spălătorie pentru spălare.
5. Lenjeria pacienților infectați este înmuiată într-o soluție de 0,15% dintr-o emulsie apoasă de carbofos timp de 20 de minute, după care este înmuiată în des. soluție descrisă mai sus.
6. Încălțăminte de piele, papuci, ștergeți cu un tampon umezit cu soluție de acid acetic 40% sau soluție de formalină 25%, puse într-o pungă de ulei timp de 3 ore, apoi ventilate timp de 10-12 ore.
3. Dezinfectarea vaselor, a vaselor cu hepatită virală "B" și a transportului pentru antigenul HBS.
1. Evacuarea pacientului (fecale, urină, vărsături) turnată în rezervor "pentru a scurge fecalele", adormi înălbitorul uscat în proporție
1. 5 (2 kg de înălbitor uscat pe 10 l de fecale) și se amestecă. Expunere de 90 de minute.
2. Aplicați soluția de albire 3% sau 3% soluție de cloramină sau soluție de hipoclorură de calciu 0,6%, spălați orice secreție cu Kwach și toarnă apa murdară în rezervor "pentru a scurge scaunul".
3. Potul este scufundat într-o soluție de albire albită de 3% sau soluție de înălbire de 3%. Expunerea la o oră sau 0,6% soluție clarificată de hipoclorid de calciu. Expunere 2 ore.
4. Kvachi este dezinfectat într-o soluție de înălbire albită de 3% sau soluție de albire de 3%. Expunerea la o oră sau 0,6% soluție clarificată de hipoclorid de calciu. Expunere 2 ore.
4. Dezinfectarea spațiilor și a obiectelor de îngrijire în caz de hepatită virală "B" și transportul antigenului CBG.
1. Curățarea umedă trebuie efectuată în saloane de 2 ori pe zi de la des. soluție: 1% soluție limpede de înălbitor sau 0,6% soluție de hipoclorură de calciu sau soluție 1% de cloramină, urmată de curățarea umedă. În toalete, curățarea umedă trebuie efectuată cu 3% soluție albă de vară corticală sau cu 0,6% soluție albită de hipoclorură de calciu sau soluție 3% de cloramină. Dezinfecția finală în saloane și toalete trebuie făcută cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de 0,6% hipoclorură de calciu albită sau o soluție de albire de 3%, tuberculoză fiind o soluție de înălbire albită de 5% sau o soluție de albire de 5%.
2. Mânerele ușilor, declanșatoarele în toalete, robinetele trebuie dezinfectate cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de 0,6% hipoclorură de calciu sau o soluție de 3% cloramină de 3-4 ori pe zi.
3. Ștergeți praful de la ferestre, baterii și mobilier cu o soluție de 1% de înălbitor alb sau o soluție de 0,6% albă de hipoclorură de calciu sau o soluție de cloramină de 1%. Mese de masă în sală după o masă ștergeți cu o soluție de albire albă decolorată 3% sau o soluție de 0,6% hipoclorid de calciu alb sau o soluție de albire 3% și spălați cu apă fierbinte și săpun înainte de a mânca.
4. Schimbați plasele de pat după ce fiecare pacient este descărcat; plasele sunt dezinfectate ca rufe într-o soluție de cloramină 3% sau într-o soluție activă de cloramină 0,5% timp de 1 oră, urmată de clătire și spălare. Sticlele cu apă caldă, dezinfectarea prin ștergerea de două ori cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de 0,6% hipoclorid de calciu alb, soluție 3% de albire, urmată de spălare cu apă fierbinte și săpun. Capacele de saltea pentru pânză sunt înmuiate într-o soluție de înălbire decolorată de 3% sau o soluție de albire de 3% timp de 1 oră.
5. Jucăriile sunt dezinfectate cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de 0,6% hipocloridă de calciu albită sau o soluție de albire de 3%. Expunere 1 oră. După dezinfecție jucăriile spălate cu apă fierbinte.
6. O baie după spălarea unui pacient este dezinfectată cu o soluție de înălbire albită de 3% sau o soluție de hipoclorură de calciu albită de 0,6% sau o soluție de albire de 3%, urmată de apă fierbinte.
7. Apa murdară după spălarea unui pacient este dezinfectată cu înălbitor la o cantitate de 200 g de înălbitor uscat pe 1 găleată de apă. Expunere de 30 de minute. Spălați prosoapele pacientului într-o soluție de sapun 2% cu sapun timp de 15 minute.
8. Pistole, bazine, cârpe pentru ștergerea prafului trebuie să fie separate pentru camere, cămară, coridor, toalete, dezinfectate cu 3% soluție de albire albită sau 0,6% soluție de hipoclorură de calciu albită sau 3% soluție de albire. Expunere 1 oră.
- scufundat într-o soluție 3% de cloramină timp de 60 de minute;
- scufundat într-o soluție de spălare 0,5% 50 timp de 15 minute;
- spalat cu apa curenta;
- clătită cu apă distilată;
- autoclavat la o temperatură de 132, 2,2 atm. 20 de minute sau sterilizate într-o soluție 8% de lizoformină - 1 oră;
COMANDA. 12.07.89 № 408. "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară"
COMANDA. 12.07.89 № 408. "Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară"
Evaluare utilizator: / 4
PlohoOtlichno
Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din data de 12 iulie 1989 nr. 408
"Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitelor virale în țară"
În cea de-a douăsprezecea perioadă de cinci ani și pentru perioada până în anul 2000, principalele direcții de dezvoltare a protecției sănătății publice și restructurării asistenței medicale în URSS prevăd o reducere a incidenței hepatitei virale.
Incidenta hepatitei virale in tara ramane ridicata. ratele de incidenta in special defavorizate ale hepatitei virale observate în republicile din Asia Centrală, în cazul în care acestea sunt de 3-4 ori mai mari decât srednesoyuznye și reprezintă aproape jumătate din numărul total de cazuri de hepatită virală în țară. O creștere semnificativă a incidenței hepatitei virale în ultimii ani, într-o serie de domenii ale Turkmen SSR, uzbekul SSR, kirghizi SSR și tadjik SSR din cauza hepatitei-A, B, cu mecanism fecal-oral de transmitere.
Principalele cauze ale incidenței ridicate a hepatitei virale A și nici A și B cu mecanismul fecal-oral de transmitere a agentului patogen rămân: contaminarea apei potabile, a mediului din cauza deficiențelor grave în aprovizionarea cu apă, canalizarea și curățarea sanitară a zonelor populate; starea sanitară și tehnică nesatisfăcătoare și întreținerea instituțiilor preșcolare și a școlilor, considerabil supracompactate; nivelul insuficient al îmbunătățirii comunale a fondului locativ; nivel scăzut al culturii igienice a populației; încălcări grave ale normelor și regulilor sanitare și antiepidemice; nivel scăzut de cunoștințe de igienă și profesională a lucrătorilor de utilități publice, de catering, de instituții pentru copii și adolescenți.
O problemă gravă de sănătate este incidența hepatitei virale B. În ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței acestei forme nosologice. Proporția mare de infecții cu hepatita B in setarile de ingrijire a sanatatii in timpul procedurilor medicale de diagnostic, transfuzii de sânge și a componentelor sale se datoreaza în primul rând deficiențe grave în furnizarea de seringi, ace de sănătate facilități, inclusiv instrumente de unică folosință și alte; echipamente de sterilizare, dezinfectanți, reactivi și sisteme de diagnosticare, în primul rând pentru screening-ul donatorilor. Există încălcări grave ale personalului medical cu privire la modurile de procesare și sterilizare a instrumentelor medicale și de laborator de sterilizare și la regulile de utilizare a acestora.
Nivelul scăzut al diagnosticului diferențial al hepatitei virale este asociat cu producția insuficientă și aplicarea practică a sistemelor de testare pentru diagnosticarea hepatitei A, B și delta prin metode extrem de sensibile.
Dezvoltarea lentă a terapiei etiotropice. În multe teritorii, problema tratării pacienților cu forme cronice de hepatită B (HBsAg-pozitiv) în spitalele infecțioase nu a fost rezolvată.
Pentru a îmbunătăți diagnosticul, tratamentul și prevenirea hepatitei virale, afirm:
Linii directoare "Epidemiologie și prevenirea hepatitei virale A și a hepatitei virale Nici A și B cu mecanismul fecal-oral de transmitere a agentului patogen", apendicele 1.
Orientări "Epidemiologia și prevenirea hepatitei virale B, delta și nici A și B cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen", apendicele 2.
Instrucțiuni metodice "Metode și metode de dezinfecție și sterilizare", apendicele 3.
În perioada 1990-1991. formarea tehnicienilor de laborator din laboratoarele de diagnostic clinic și virologie ale spitalelor locale și centrale regionale, stații epidemiologice sanitare, stații de transfuzie de sânge conform metodei de stabilire a răspunsului la antigenul HBs prin metode extrem de sensibile (RIPA, ELISA, RIA) pe baza instituțiilor de cercetare, laboratoare virologice republicane, regionale, urbane SES și stații de transfuzie de sânge, spitale mari de boli infecțioase clinice.
Asigurați organizarea și desfășurarea testelor HBsAg extrem de sensibile pentru toate femeile însărcinate în hiper-endemice pentru hepatită În zonele cu un nivel ridicat de transport HBsAg. Pentru spitalizarea femeilor gravide care transportă HBsAg, casele de maternitate speciale sau secțiile izolate (secții) ar trebui alocate cu măsuri antiepidemice stricte.
Oferiți în 1990-1995. acoperirea sterilizării centralizate a produselor medicale pentru utilizare parenterală în toate instituțiile medicale, sporește responsabilitatea conducătorilor acestor instituții pentru respectarea modurilor de dezinfecție, curățare prin presterilizare și sterilizare a instrumentelor și echipamentelor medicale și de laborator.
Obligarea centrelor republicane de sănătate să consolideze promovarea unui stil de viață sănătos, ținând seama de caracteristicile naționale și de vârstă; dezvolta materiale metodologice pentru prelegeri și conversații, utilizează pe scară largă mass-media.
2. Medicii șefi de stat ai Uniunii și ai republicilor, teritoriilor și regiunilor autonome:
Exercită un control strict asupra furnizării de apă potabilă, în condiții de siguranță în relația epidemie, punerea în aplicare a măsurilor privind protecția sanitară a surselor de apă potabilă, asigurând funcționarea eficientă a stațiilor de epurare a apelor uzate, în conformitate cu normele și reglementările prevăzute de documentele legislației în domeniul apei, punerea în aplicare a șefilor de departamente (departamente de apă și de utilități ferme) și instituțiile medicale ale regimului pentru asigurarea condițiilor sanitare adecvate și comunale teritorii goustroystva, precum și grădinițe, școli, facilități medicale și de recreere, instalațiile de prelucrare a produselor alimentare.
Controlul strictă a respectării regimului anti-epidemic, modurile de dezinfecție, curățarea și sterilizarea prin presterilizare a instrumentelor și regulile de utilizare a acestora în instituțiile medicale. Toate cazurile de infecție cu hepatită B din grupul din instituțiile de îngrijire a sănătății ar trebui luate în considerare la reuniunile comisiei de urgență antiepidemică.
Informați în timp util despre apariția bolilor de grup de hepatită virală în rândul populației și despre măsurile operaționale de investigare și eliminare a acestora, în conformitate cu Ordinul nr. 1025 al Ministerului Sănătății al URSS "Cu privire la rapoartele extraordinare prezentate Ministerului Sănătății al URSS" din data de 04.09.84.
Să organizeze, începând cu anul 1990, controlul apei potabile în conformitate cu indicatorii de contaminare virală: antigenul HA, coliphagele, enterovirusurile în conformitate cu "Ghidul pentru monitorizarea și evaluarea poluării virale a obiectelor de mediu" din 24 septembrie 1986 nr. 4116-86.
Șeful Departamentului Epidemiologic Principal, M. Narkevich și director al Institutului de Virusologie. DI Ivanovo Academia de Științe Medicale a URSS, astfel, D.K. Lvov, în perioada 1989-1990. organizează și conduce pentru medici (boli infecțioase, pediatri, epidemiologi, virologi etc.) seminarii regionale privind diagnosticarea, tratarea și prevenirea hepatitelor virale.
Șeful Direcției Epidemiologice Principale, domnul M. Narkevici, șeful Direcției principale de asistență maternală și copilului, V. V. Alekseev și șeful Direcției principale a Organizației de Asistență Medicală pentru Populație, V. Kalinin să se prevadă vaccinarea în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestor vaccinuri din momentul controlului producției industriale a vaccinurilor împotriva hepatitei B
La Institutul de Poliomielită și Encefalită Virală din cadrul Academiei de Științe Medicale a URSS (Drozdov SG) pentru a furniza o eliberare industrială a diagnosticului pentru determinarea prin metoda ELISA a claselor anti-HAVA IgM și serurilor de enterovirus de diagnostic specifice pentru tip în 1991
Institutul Gorky de Epidemiologie și Microbiologie al RSFSR Ministerul Sănătății (Blokhin I.N.) pentru a furniza producția industrială de truse de diagnosticare pentru determinarea antigenului HAV din 1990 și din 1991 anti-HAV total prin ELISA.
Institutul de Igienă Generală și Comunală. AN Sysina, Academia de Științe Medicale a URSS (t.Sidorenko G.I.), împreună cu Institutul de Epidemiologie și Microbiologie. NF Gamalei, Academia de Științe Medicale a URSS (t. Prozorovsky S.V.), Institutul de Virologie. DI Academia de Științe Medicale Ivanovsky din URSS (Lvov DK), Institutul de Poliomielită și Encefalită Virală (t. Drozdov SG) din 1989-1991. studii de îmbunătățire a metodelor de tratare și tratare a apei, regimuri de dezinfecție a apei menite să îmbunătățească eficacitatea rolului de bariere al apei în raport cu patogenul hepatitei A.
În al IV-lea trimestru al anului 1989, Institutului de Cercetări Științifice pentru Toxicologie și Dezinfecție (T. Y. Prokopenko) al Alianței de Toxicitate Preventivă (Y. Prokopenko) să prezinte Ministerului Sănătății URSS pentru aprobare "Liniile directoare pentru organizarea centralizată a sterilizării în instituțiile medicale".
La Institutul de Poliomielită și Encefalită Virală din cadrul Academiei de Științe Medicale a URSS, împreună cu NPO Vektor din cadrul Ministerului Industriei Medicale al URSS, pentru a asigura în 1989 eliberarea seriei de producție experimentală de vaccin de cultură hepatită inactivată A și producția sa industrială din 1991
Pentru directorul general al V / O Soyuzpharmatsiya, tovarășul A. Apazov să ia măsuri pentru a satisface pe deplin nevoile republicilor Uniunii în sistemele de unică folosință, metode de diagnostic pentru detectarea AgHBs ROPGA, ELISA, și reactivi, asigurând satisfacerea cereri de prioritate republici din Asia Centrală și RSS Moldovenească.
Pentru directorul general al V / O Soyuzmedtekhnika t. N. Zinovtsov să ia măsuri pentru a satisface cererile pentru instrumente medicale și de laborator, inclusiv pentru o singură utilizare, echipamente pentru dezinfecția și sterilizarea dispozitivelor medicale. Pentru a asigura satisfacerea prioritară a cererilor pentru aceste produse ale Ministerului Sănătății din republicile Asiei Centrale și RSS Moldovenească.
Centrul de Cercetare Științifico-Profesională pentru Medicină Preventivă (r. Oganov R.G.) pentru pregătirea materialelor pentru populație privind prevenirea hepatitei virale, pentru îndeplinirea unei funcții de coordonare la lucrările unităților republicane, teritoriale și regionale de educație sanitară.
Specialiștii principali ai autorităților de sănătate iau sub control personal validitatea prescripției de către medici din spitale, dispensare, transfuzii de sânge MSCH, medicamente, terapie prin injectare, ținând seama de reducerea maximă a acestora, înlocuind substituenții de sânge și medicamentele orale conform indicațiilor.
Fi luate în considerare ordinele incorecte ale Ministrului Sănătății al URSS № 300 din 08.04.77 „Cu privire la consolidarea măsurilor de prevenire a hepatitei ser B in setarile de ingrijire a sanatatii,“ și numărul 752 de 08/07/81 „privind consolidarea măsurilor de reducere a incidenței hepatitei virale.“
Ministrul
EI Chazov
Apendicele 1
La ordinul Ministerului Sănătății al URSS
12 iulie 1989 № 408
Instrucțiuni metodice
etiologie
Hepatita A (HA). Virusul HA aparține familiei picornavirusurilor și, prin combinarea caracteristicilor fizico-chimice, este similar cu enterovirusurile. În mediul extern, este mai stabil decât picornavirusurile tipice. Virusul HA poate persista câteva luni la o temperatură de +4 ° C, timp de mai mulți ani la o temperatură de -20 ° C, timp de câteva săptămâni la temperatura camerei. Virusul este inactivat prin fierbere. Moartea parțială a virusului în apă are loc în decurs de o oră la o concentrație de clor rezidual de 0,5-1,5 mg / litru, inactivare completă - când este expusă la 2,0-2,5 mg / litru timp de 15 minute, în timpul iradierii ultraviolete 1,1 wați) - în 60 de secunde. Virusul este stabil față de acizi și liposolvent.
Este cunoscut numai un tip serologic de virus HA. Dintre markerii specifici identificați în prezent, este esențială prezența anticorpilor la virusul HA din clasa IgM (anticorpi-HAV IgM) care apar în ser la debutul bolii și persistă timp de 3-6 luni. Detectarea IgM anti-HAV indică în mod unic hepatita A și este utilizată pentru diagnosticarea bolii și identificarea surselor de infecție în focare. Antigenul virusului HA (AHVA) se găsește în fecalele pacienților cu 7-10 zile înainte de simptomele clinice și în primele zile ale bolii, care este de asemenea utilizat pentru diagnosticarea precoce și identificarea surselor de infecție. Definiția IgG anti-HAV, care este detectată în 3-4 săptămâni de boală, caracterizează structura imunologică a populației, dinamica imunității umorale specifice.
Hepatita nici A și B (GNANV) - cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen. Proprietățile antigenice și biologice, caracteristicile fizico-chimice ale agentului virusului cauzal, GNANV, sunt în prezent insuficient studiate.
epidemiologie
Hepatita A. Sursa de infecție sunt pacienții cu orice formă de proces infecțios acut (icteric, anicteric, subclinic, inaparent). Pacienții cu forme anicterice și asimptomatice, precum și pacienții aflați în faza pre-arietică a bolii, au cea mai mare semnificație epidemiologică. Excreția cea mai masivă a virusului cu fecale are loc în ultimele 7-10 zile de incubație și în perioada preicterică a bolii. În acest moment, pacienții sunt cei mai contagioși. Odată cu apariția icterului în majoritatea covârșitoare, izolarea virusului se oprește sau scade drastic, riscul ca oamenii în această fază a infecției să fie scăzut pentru alții, spitalizarea pacienților în acest caz nu este semnificativă din punct de vedere epidemiologic. În cazuri rare, izolarea virusului este întârziată până la 2-3 săptămâni. Viremia este de scurtă durată și nu are o semnificație epidemiologică. Suportul viral cronic nu este instalat.
Mecanismul de transmitere a agentului patogen este fecal-oral. Punerea în aplicare a acestuia se realizează prin factorii inerenți infecțiilor intestinale: apă, alimente, mâini "murdare" și obiecte de uz casnic. La grupurile de copii și alte grupuri organizate, calea de contact și de origine a transmiterii agentului patogen este cea mai importantă. Răspândirea infecției contribuie la supraaglomerarea, eșecul de izolare a grupurilor în instituții, formarea unor grupuri "prefabricate" pe tot parcursul zilei și a zilelor prelungite, încălcarea regimului sanitar și antiepidemic, detectarea târzie și izolarea pacienților. Transmisia pe apă a agentului patogen apare atunci când se utilizează apă potabilă de calitate slabă, scăldat în corpuri de apă poluată, cu contaminare intensă a surselor de apă în apropierea apelor de apă de către virusul HA, absența sau încălcarea periodică a tratării apei și dezinfecției apei furnizate populației atunci când se utilizează sisteme tehnice de alimentare cu apă, rețea de distribuție în combinație cu lipsa de apă și scurgeri de canalizare sau apă subterană, sanitare vâscoasă și amenajare comunale.
Contaminarea produselor alimentare de către virus în întreprinderile de prelucrare a alimentelor, catering și comerț poate apărea din partea personalului cu forme non-diagnosticate de HA care nu respectă regulile de igienă personală. Alimentele pot fi contaminate de virus, de asemenea, atunci când se utilizează apă proastă de calitate pentru procesarea, prepararea sau spălarea vesela. Boabele, legumele sunt contaminate de virus atunci când sunt cultivate pe câmpuri irigate sau în grădini de legume fertilizate cu conținutul toaletelor.
Sensibilitatea oamenilor la infecții este universală. Imunitatea după boală - o lungă perioadă, eventual pe toată durata vieții. Formele asimptomatice formează o imunitate mai puțin stresantă decât cea exprimată clinic. Nivelul imunității colective a populației este unul dintre factorii care influențează evoluția procesului epidemic. Există o tendință la creșterea numărului de indivizi imuni cu vârsta. În zonele cu o incidență ridicată (Asia Centrală, Kazahstan), majoritatea persoanelor dobândesc anti-HAV cu 4-6 ani, iar în zonele cu rate medii și scăzute - cu 20-30 de ani.
Procesul epidemic al HA este caracterizat de o serie de trăsături: răspândită; intensitate inegală în anumite teritorii; natura ciclică a dinamicii pe termen lung, exprimată în sezonalitatea toamnă-iarnă; daune primare copiilor de vârstă preșcolară, adolescenți și adulți de vârstă fragedă; focare familială scăzută. Ratele de incidență periodică sunt observate la intervale de 3 până la 10 ani, care diferă în diferite teritorii și în anumite grupe de vârstă ale populației. La intervale de 15-20 de ani, se produc creșteri sincrone, acoperind toate teritoriile țării.
În zonele cu niveluri ridicate de morbiditate, cel mai afectat grup de populație sunt copiii mici. Copiii care frecventează instituțiile preșcolare, de regulă, sunt bolnavi mai des decât nu frecventează. În ultimii ani sa înregistrat o nivelare a ratei incidenței populației orașelor și a satelor. Cea mai mare intensitate a evoluției procesului epidemic în teritorii individuale depinde de efectul factorilor socio-demografici (fertilitatea, structura de vârstă, proporția familiilor mari și "organizarea" copiilor, densitatea populației, activitatea de migrație etc.).
Creșterea incidenței HA începe, de obicei, în iulie-august și atinge un maxim în octombrie-noiembrie, urmată de o scădere în prima jumătate a anului viitor. Se observă date diferite de debut și severitate a incidenței sezoniere a incidenței în diferite categorii sociale și de vârstă ale populației. În zonele cu rate medii de morbiditate, creșterea sezonieră începe în rândul elevilor și în zonele cu rate ridicate, în rândul copiilor din grupurile mai tinere de vârstă.
Nici hepatita A și B nu este o boală independentă, cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen, în care nu sunt detectate markeri hepatitei A și B. Este înregistrată în principal în republicile Asiei Centrale. Această infecție se caracterizează printr-o serie de semne epidemiologice care includ:
1) o pronunțată inegalitate a distribuției teritoriale a morbidității;
2) natura explozivă a focarelor cu o rată ridicată de incidență în zonele cu aprovizionare cu apă nesatisfăcătoare;
3) leziunea cea mai frecventă a adulților de 15-30 ani;
Focuri de familie scăzute.
GNANV diferă în cursul sever și mortalitatea crescută la femeile gravide, de regulă, în a doua jumătate a sarcinii. Toate focarele cunoscute ale acestei boli sunt cauzate de acțiunea factorului de apă. Lățimea adevărată a acestei infecții nu este definită.
Principalele măsuri preventive pentru hepatita A și nici A și B nu sunt sanitare și igienice, având ca scop ruperea mecanismului fecal-oral de transmitere a agentului patogen, furnizarea populației de apă de bună calitate cu alimente în condiții de siguranță pentru epidemii, crearea condițiilor care să asigure respectarea normelor sanitare și a cerințelor impuse achiziția, transportul, depozitarea, tehnologia de pregătire și vânzare a produselor alimentare; asigurarea implementării universale și continue a normelor sanitare și igienice și a regulilor regimului sanitar și antiepidemic în instituțiile de învățământ și instituțiile de învățământ; respectarea regulilor de igienă personală, educația igienică a populației.
În acest sens, instituțiile serviciului sanitar-epidemiologic trebuie să ia următoarele măsuri: monitorizarea stării tuturor obiectelor semnificative din punct de vedere epidemiologic (surse de apă, stații de tratare a apelor reziduale, rețele de alimentare cu apă și canalizare, instalații de catering, comerț, instituții pentru copii, educație și alte instituții); utilizarea pe scară largă a monitorizării de laborator a obiectelor de mediu cu utilizarea metodelor sanitaro-bacteriologice și sanitaro-virologice (determinarea colipagilor, enterovirusurilor, antigenului virusului HA); evaluarea proceselor socio-demografice și naturale semnificative epidemiologic; evaluarea relației dintre morbiditate și condițiile sanitare; predicția morbidității; evaluarea calității și eficacității activităților.
Baza de planificare a măsurilor specifice pentru prevenirea HA ar trebui să se bazeze pe rezultatele analizei retrospective și operaționale detaliate și a datelor privind predicția morbidității.
Sarcinile unei analize epidemiologice retrospective includ:
1) analiza dinamicii pe termen lung a morbidității;
2) analiza dinamicii sezoniere a morbidității;
3) stabilirea grupurilor de vârstă socială cu niveluri de morbiditate ridicate, medii și scăzute, ținând cont de semnificația lor epidemiologică;
4) identificarea grupurilor individuale în care incidența este înregistrată sistematic;
5) evaluarea calității și eficacității măsurilor antiepidemice în desfășurare;
Detectarea pacienților cu hepatită virală este efectuată de medici și asistente medicale din toate instituțiile de sănătate în timpul admiterii în ambulatoriu, vizitând pacienții acasă, cu inspecții periodice ale populației, monitorizarea persoanelor care comunică cu pacienții. Este important să se ia în considerare caracteristicile clinice ale perioadei inițiale, prezența formelor șterse și anicterice, a căror diagnosticare necesită o atenție deosebită. În absența icterului și severitatea insuficientă a altor simptome, se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru a determina activitatea AlAt și, dacă este posibil, clasa IgM anti-HAV.
În apartamentele cu condiții bune de trai în caz de suspiciune de GA, izolarea bolnavului la domiciliu pe termen scurt (nu mai mult de 3 zile) este permisă pentru testele de laborator necesare. Pacienții cu suspiciune de HA, care trăiesc în condiții nefavorabile de trai (apartamente comunale, dormitoare etc.), precum și persoanele cu hepatită nediferențiată etiologic sunt supuse spitalizării obligatorii.
În spitale pentru spitalizare este necesar să se separe de cazare HA si pacientii HB, acestea trebuie să fie respectat regimul antiepidemic prevăzut de „Instrucțiunea cu privire la regimul sanitar și anti-epidemice și protecția personalului din spitale infecțioase (departamente)“, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al URSS № 916 din oraș 04.08.84
Cu rate de 12 și mai mult la 1000, administrarea simultană a imunoglobulinelor la copiii preșcolari sau la elevi de școală primară la începutul reviziei sezoniere cu implementarea acestui eveniment în 10-15 zile este justificată.
Datele PGI sunt introduse în formularele contabile nr. 63 / y și 26 / an. Introducerea imunoglobulinei nu este permisă mai mult de 4 ori la intervale de cel puțin 12 luni. După introducerea vaccinărilor cu imunoglobulină poate fi efectuată după 4-8 săptămâni. Introducerea imunoglobulinei după vaccinare este permisă după 2 săptămâni.
Având în vedere faptul că strategia depinde de incidența IGP GA în anumite zone, este recomandabil atunci când planificarea evenimentului să utilizeze rezultatele previziunilor pe termen scurt și pe termen lung ( „Linii directoare pentru estimarea incidenței hepatitei virale“, URSS Ministerul Sănătății, numărul 15 / 6-18, 07.04.89, ).
Cazurile de hepatită virală la locul de reședință sunt supuse examinării de către un epidemiolog sau asistent epidemiolog. În unele cazuri, este permisă colectarea de informații de la pacienții spitalizați din spital, cu o ieșire ulterioară la "centru" și completarea hărții epidemiologice (357 / an). Focarele de HA în grupuri (centre de îngrijire a copilului, spitale, case de odihnă, sanatorii etc.) sunt examinate de un epidemiolog. Rezultatele sondajului sunt înregistrate sub forma unui act.
Persoanele suspectate ca sursă de infecție trebuie să fie supuse unui examen clinic și biochimic aprofundat, dacă este posibil - pentru a fi examinate pentru markerii HA. Sunt identificate și colective în care pacientul ar putea fi la sfârșitul perioadei de incubație și în primele zile ale bolii (spitale, sanatorii, grupuri de copii temporari etc.) pentru a efectua măsuri antiepidemice în acestea. Persoanele care au intrat în contact cu pacienții cu HA au stabilit o monitorizare medicală sistematică (cel puțin o dată pe săptămână) (termometrie, interviu, examinare cu determinarea dimensiunii ficatului, splinei etc.) timp de 35 de zile de la separare cu pacientul. Copiii instituțiilor preșcolare, atunci când este indicat, se observă zilnic, în școli - săptămânal. Odată cu apariția bolilor recurente, perioada de observație crește, durata observării fiind calculată din ultimul caz.
Persoanele care sunt în contact cu pacientul din comunitate sunt informate despre personalul medical al instituțiilor pentru copii sau al centrelor de sănătate. Persoanele de contact asociate cu prepararea și vânzarea produselor alimentare sunt raportate conducătorului instituției relevante și serviciului sanitar și epidemiologic departamental pentru a consolida controlul respectării de către persoană a normelor de igienă personală și publică și scoaterea în timp util de la locul de muncă la primele semne de boală.
examenele de laborator ale persoanelor de a comunica cu pacientii HA (determinarea Blood de alanin aminotransferază, și dacă este posibil - markeri specifici HA) în cazul indicat (apariția colectivului de creștere a numărului de boli respiratorii, în special însoțite de mărirea ficatului, sindromul hepatolienal prezența de etiologie necunoscută, dispepsie, ridică temperatura si etc.) se desfășoară în grădinițe, așa cum este prescris de pediatru și epidemiolog.
În cazul depistării unui HA într-un centru de grădiniță preșcolară, transferul copiilor din această instituție în alte instituții, precum și într-un alt grup din cadrul acestei instituții este interzis timp de 35 de zile de la izolarea ultimului pacient. Admiterea copiilor noi în aceste instituții este permisă cu permisiunea epidemiologului, sub rezerva introducerii prealabile a imunoglobulinei la un copil care nu a fost bolnav în mod fiabil cu GA înainte. Personalul instituției pentru copii, precum și părinții, trebuie instruiți cu atenție despre primele simptome ale bolii și despre necesitatea de a informa imediat personalul medical despre eventualele devieri în starea copilului.
În timpul perioadei de observație, grupul de carantină al instituției copiilor nu trebuie să participe la evenimente organizate în comun cu alte grupuri de localuri, grupurile fiind separate în timpul plimbărilor. Pentru grupul de carantină, sistemul de autoservire și evenimentele culturale sunt anulate.
În termen de 2 luni de la izolarea ultimului pacient, în instituția pentru copii (grupul de instituții pentru copii, clasa școlii) nu ar trebui să li se administreze vaccinuri de rutină. Chestiunea fezabilității IHD de urgență este decisă de epidemiolog în consultare cu serviciul medical al instituțiilor. De regulă, un IHP este efectuat în cadrul grupului de carantină dintr-o grădiniță, dar, conform indicațiilor epidemice, poate fi extins și la alte grupuri. Efectuarea unui IHP în rândul elevilor este recomandabilă în cazurile de GA multiple. Măsurile de dezinfectare și dezinsecție în focarele HA se efectuează în conformitate cu anexa 3.
Copiii care au intrat în contact cu HA în familie sunt permise în colective cu permisiunea epidemiologului, în cazul GA anterior, introducerea imunoglobulinei și stabilirea observării regulate a acestor copii timp de 35 de zile.
Atunci când un caz de GA are loc într-un spital sau sanatoriu pentru copii somați, transferul copiilor de la secție la secție și la alte departamente se încheie. Copiii recent admiși sunt recomandați să fie plasați în saloane separate. Supravegherea măsurilor antiepidemice și respectarea regimului sanitar și igienic este consolidată.
Prevenirea apariției unor boli ale GNANV se efectuează pe baza punerii în aplicare a măsurilor sanitare și igienice și se bazează pe o analiză a structurii teritoriale și a vârstei incidenței, ținând seama de caracteristicile epidemiologice ale acestei infecții. O atenție deosebită este acordată stării aprovizionării cu apă. Rezultatele unei analize epidemiologice retrospective a incidenței GNANV și a stării sanitare și igienice a teritoriilor sunt folosite pentru a specifica măsurile preventive și antiepidemice. Cea mai mare importanță este atașat la măsurile de îmbunătățire de alimentare cu apă, de canalizare, de igienă și salubritate zone de ameliorare (liniile directoare „Hepatita virală nici A, nici B, cu mecanism fecal-oral de transmitere (epidemiologie, caracteristicile clinice, tratamentul si prevenirea),“ Moscova, 1987). Adoptarea deciziilor actuale se realizează ținând cont de rata incidenței, caracteristicile dezvoltării procesului epidemic în GNAN.
Managementul Ministerului Sănătății al URSS
MI Narkevitch
Anexa 2
La ordinul Ministerului Sănătății al URSS
12 iulie 1989 № 408
Instrucțiuni metodice
etiologie
Hepatita B (HBV) este o boală infecțioasă independentă cauzată de virusul HBV (HBV), care aparține familiei de hepatovirusuri. Virusul este extrem de stabil în mediul înconjurător. În corpul persoanelor infectate cu VHB cu frecvență diferită și în diferite stadii, pot fi detectate HBsAg de suprafață, HBcAg de bază, antigenul E (HBeAg) și anticorpi la aceste antigene, ADN specific virusului. Toate antigenele virusului și anticorpii lor corespunzători pot servi ca indicatori ai procesului de infectare, în timp ce HBsAg, ADN-ul specific virusului, clasa anti-HBc lgM indică o infecție activă; apariția anti-HBs în asociere cu anti-HBcor în perioada de recuperare poate fi un semn al infecției finalizate. HBeAg, asociat cu particule virale de grad înalt, este un indicator direct al reproducerii active a virusului și reflectă gradul de infecție. Antigenemia HB-și HBs lungă - un semn nefavorabil care indică formarea unui proces cronic. O schimbare a HBeAg cu anticorpi adecvați cu antigeneză HBs continuă indică probabilitatea unui proces benign. Prelungirea, eventual pe tot parcursul vieții, a virusului este o caracteristică a HS.
Delta hepatitei. Agentul cauzator al hepatitei virale Delta (DG) - virusul defect care conține ARN, care se poate replica în organismul gazdă numai cu participarea obligatorie a virusului helper, al cărui rol este jucat de HBV. Shell-delta formează HBsAg.
Hepatita nu este A și nici B cu mecanismul parenteral de transmitere a agentului patogen. Utilizarea metodelor extrem de sensibile pentru diagnosticul specific al hepatitei A și B, excluderea infecției cu citomegalovirus și virusul Epstein-Barr a făcut posibilă identificarea hepatitei virale, transmisă pe cale parenterală, care nu determină markerii acestor infecții.
epidemiologie
Hepatita B. Sursele de infecție cu VHB sunt pacienții cu orice formă de hepatită B acută și cronică (HBV), precum și "purtători" cronici ai virusului, care includ persoanele cu o durată de antigeneză HBs timp de 6 luni sau mai mult. Acestea din urmă sunt principalele surse de infecție. Cel mai mare pericol epidemic este reprezentat de "transportatorul" HBsAg, mai ales cu prezența HBsAg în sânge. Pacientul poate fi contagios deja cu 2-8 săptămâni înainte ca semnele bolii să apară. Pacienții cu hepatită cronică B și purtătorii virusului pot să rămână de importanță epidemică pe tot parcursul vieții.
La pacienții cu hepatită B acută și cronică, purtători "sănătoși" ai HBsAg, virusul se găsește în concentrații semnificative în sânge, material seminal. Acesta poate fi detectat prin metode sensibile (ROSA, ELISA, RIA) în saliva, urină, bile și alte secrete. Pericolul real al epidemiei este sângele și sperma.
Virusul hepatitei B este răspândit prin căi naturale și artificiale formate în mod evolutiv. Acestea din urmă determină în prezent incidența HBV în țară. Mecanismul de transmitere a infecției cu virusul HB în ambele condiții naturale și artificiale este parenteral.
Punerea în aplicare a căilor de transmisie artificială are loc prin încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase prin sânge și componentele sale care conțin HBV. Pentru infecția cu VHB, este suficientă introducerea unei cantități minime (10 (-7) ml) de sânge infectat. Infecția poate să apară în timpul transfuziilor de sânge și a componentelor sale, dar cel mai adesea cu o varietate de proceduri terapeutice și diagnostice în cazurile în care sunt utilizate instrumentele, instrumentele, dispozitivele sau instrumentele insuficient de purificate. Infecția este posibilă și în timpul tatuajelor, ritualurilor rituale și a altor proceduri efectuate cu ajutorul unor instrumente comune (perforări ale urechii, ras, manichiură etc.).
În prezent, sa stabilit că 6-20% dintre cazurile de HBV acut (AHB) se datorează infecției în timpul transfuziilor de sânge și componentele sale. La copiii sub un an, hepatita post-transfuzie reprezintă 70-80% din cazuri.
Aproape jumătate dintre pacienții cu infecție acută cu VHB apar în timpul procedurilor parenterale terapeutice și diagnostice și aproximativ la 30-35% dintre pacienți - prin mijloace naturale în contextul comunicării zilnice și a activităților profesionale.
Realizarea căilor naturale de transmitere a HBV apare atunci când agentul patogen intră în sânge prin intermediul membranelor mucoase sau a pielii deteriorate. Factorii de transmisie HBV pot fi produse de îngrijire personală (periuțe de dinți, aparate de ras și manichiură, tampoane de spălat, piepteni etc.) utilizate de mai mulți membri ai familiei.
Grupul cel mai expus riscului de infecție cu VHB include lucrătorii medicali care, prin natura activităților lor profesionale, au contacte constante cu sângele și componentele sale. Acest grup include în principal personalul din centrele de hemodializă, chirurgi, obstetrician-ginecologi, hematologi, tehnicieni de laborator ai laboratoarelor clinice și biochimice, asistente medicale de operare și de procedură.
Măsurile de prevenire a VHB ar trebui să vizeze identificarea activă a surselor de infecție și ruperea modurilor de infectare atât naturale cât și artificiale, precum și punerea în aplicare a prevenirii specifice în cadrul grupurilor de risc.
În complexul măsurilor preventive și antiepidemice, măsurile de prevenire a infecțiilor cu VHB în timpul transfuziilor de sânge și a componentelor sale, precum și intervențiile parenterale terapeutice și diagnostice sunt de o importanță capitală.
În scopul identificării surselor de infecție cu VHB, este necesar să se efectueze un sondaj al populației pentru transportul VHB, în primul rând între contingentele aparținând grupurilor de risc (tabel).
La fiecare donare de sânge, toate categoriile de donatori fac obiectul unui examen clinic și de laborator cuprinzător, cu testarea obligatorie a sângelui pentru prezența HBsAg, utilizând metode extrem de sensibile ale indicației sale (FIPA, ELISA, RIA), precum și determinarea activității alanin aminotransferazei (AlAT) donatori de sânge, Ministerul Sănătății al URSS, 1978 nr. 06-14 / 13.
Persoanele cărora li se stabilește ca urmare a examinării nu au voie să doneze:
HH anterioare, indiferent de durata bolii;
prezența HBsAg în ser;