Microbiologia virusului hepatitei C. Sursa și căile de transmitere

În anii 1970, când s-au izolat agenții patogeni hepatitei A și B, sa observat că există și alte hepatite virale care nu au fost denumite hepatite A și B. În 1989, ARN-ul viral caracteristic pentru flavavirusurile a fost detectat în sângele acestor pacienți. Agentul cauzal se numește virusul hepatitei C.

Virusul hepatitei C (HCV) este cel mai insidios și periculos dintre toate virusurile care infectează ficatul. Factorul principal în transmitere este sângele. În 85% din cazuri, boala are un curs cronic. După 15-20 de ani, hepatita cronică C duce la ciroză hepatică și dezvoltarea cancerului hepatic primar. Cursa latentă (asimptomatică) prelungită a bolii duce la diagnosticare târzie. Tratamentul cu hepatită C este costisitor. Vaccinul nu a fost dezvoltat.

Există aproximativ 170 de milioane de persoane infectate cu virusul hepatitei C în lume, care este de 10 ori mai mare decât numărul pacienților infectați cu HIV. În fiecare an, de la 3 la 4 milioane de persoane sunt infectate, 350 mii mor de boli hepatice. În Federația Rusă există aproximativ 3,2 milioane de pacienți cu hepatită cronică C, dintre care mai mult de jumătate sunt infectați cu primul genotip VHC.

Fig. 1. Prevalența hepatitei C.

Virusul hepatitei C. Microbiologie

Virusul hepatitei C aparține grupului de agenți patogeni persistenți, este genetic eterogen, este un antigen slab, are un grad moderat de rezistență și carcinogenitate pronunțată, poate scăpa de supravegherea imună. HCV se găsește în sânge și secrete. Durata viremiei este lungă. Agentul patogen afectează în principal celulele hepatice (hepatocite), dar sa dovedit că acesta se poate multiplica și în celulele sanguine - celulele mononucleare.

Taxonomia virusului HCV

Virusul hepatitei C aparține familiei de flavovirusuri (Flaviviridae), un gen de hepatovirusuri (hepacivirus).

Structura virusului hepatitei C

VHC este un virus încapsulat. Ohm are o formă sferică. Diametrul virionului variază de la 30 la 75 nm.

Pe partea superioară a capsidului este supercapsidul - carcasa exterioară a virusului, constând din lipide și proteine.

Complexul de înveliș al proteinelor E1 și E2 asigură legarea virusului la celula țintă și penetrarea acestuia în acesta. Eforturile oamenilor de știință de astăzi au ca scop studierea acestor mecanisme, deoarece crearea de droguri care încalcă aceste procese ar duce la o victorie completă asupra agentului patogen.

Fig. 2. Structura virusului hepatitei C.

Hepatita C ARN

Genomul virion este mic (conține o genă), este reprezentat de un ARN monocatenar format din 9,400 - 9,600 nucleotide, înconjurat de o capsidă. Regiunile ARN care codifică proteinele E1 și E2 sunt foarte variabile, ceea ce determină conservarea (persistența) pe termen lung a virusului în starea sa activă în celulele organismului infectat.

În procesul de replicare, VHC își schimbă rapid structura antigenică și începe să se reproducă singuri într-o variantă de antigen ușor modificată, care le permite să scape de efectele sistemului imunitar al pacientului.

Pentru toate tipurile de virus, un situs ARN comun constând din 321 - 341 nucleotide, care este utilizat în formularea PCR.

Genotipurile virusului hepatitei C

HCV are o eterogenitate inerentă. Are un număr mare de gene și fenotipuri. Astăzi există 11 grupuri genetice, subdivizate în 100 de subtipuri. 6 dintre acestea sunt considerate cele mai comune. Fiecare dintre genotipuri are un atașament față de o anumită țară sau regiune. Astfel, genotipul 1a este obișnuit în SUA ("american"), 1b este comun în Japonia ("japoneză"), 3a - în Asia ("Asia"). În RF, genotipurile 1b și 3a sunt cele mai frecvente. Genotipul 1 al virusului hepatitei C este de 46,2% dintre toate genotipurile.

Genotipul virusului hepatitei C 1

1 genotip al virusului hepatitei C este de 46,2% dintre toate genotipurile. Caracteristicile sale distinctive sunt:

• Se întâlnește la pacienții care au primit transfuzii de sânge sau la componentele sale.
• Curent înalt.
• Imaginea clinică este dominată de sindromul asteno vegetativ. Icterul nu se dezvoltă întotdeauna.
• Rata de recurență mai mare. Cronizarea infecției atinge 90%.
• Tratamentul este lung. Cu ajutorul medicamentelor antivirale cu acțiune directă, durata tratamentului este de cel puțin 48 de săptămâni.
• Un efect stabil în monoterapie se observă numai la 18% (la 55% din infecțiile cu alte genotipuri ale virusului). Un efect de durată în terapia asociată este observat numai la 28% dintre pacienți (66% atunci când este infectat cu alte genotipuri ale virusului).
• Este un factor major de risc în dezvoltarea cancerului primar și a cirozei hepatice.

Fig. 2. Ciclul de viață al virusului hepatitei C. La pacienții cu hepatită virală cronică se formează virioni cu o rată de 10 12 particule pe zi.

Antigenii virusului hepatitei C

Antigenele predominante (majore) sunt proteinele de înveliș structural ale virusului E1 și E2 și proteinei C nucleocapside, precum și 7 proteine ​​enzimatice nestructurale (NS1, NS2 și NS3, NS4a și NS4b, NS5a și NS5b), ARN polimerază și protează. Există, de asemenea, polipeptide minore - p7 și proteina F.

cultivare

În afara unui organism viu (în "tub"), nu este posibilă cultivarea VHC. Abilitatea de a replica se realizează prin infectarea primatelor superioare - cimpanzeilor.

Fig. 4. Fotografie de HCV. Electron micrograf.

Rezistența la virusul hepatitei C

În mediul extern, la temperatura camerei, HCV își păstrează proprietățile de la 16 ore la 4 zile, păstrează patogenitatea la temperaturi negative de ani de zile și este rezistent la radiațiile UV. Când fierberea virusului moare în 5 minute, la t 60 0 C - în 30 de minute.

Cum se transmite hepatita C?

HCV este neobișnuit de răspândită în multe țări. În Federația Rusă, numărul total de cazuri variază între 2,5 și 3,2 milioane de pacienți, dintre care aproximativ 46,2% sunt infectați cu un singur genotip al virusului. Barbatii sufera de hepatita C de 4 ori mai des decat femeile. Adolescenți (15-19 ani) și adulți (20-39 ani) se află în grupul cu risc crescut. În aceste grupuri, se înregistrează proporția maximă de dependenți de droguri.

Sursa și rezervorul de infecție

Sursa de infecție sunt pacienții cu forme active și latente de hepatită C. Cel mai saturat ARN viral sunt celulele hepatice. La pacienții cu hepatită cronică C, concentrația acestora este de 37 ori mai mare decât în ​​ser. Agenții patogeni sunt, de asemenea, găsiți în sângele și secretele pacienților.

Mecanismul de transmitere a hepatitei C

VHC este transmis prin căi parenterale (principala), contact (sex, prin saliva) și vertical (de la mamă la făt). Mecanismul de transmitere a hepatitei C se realizează în mod natural și artificial.

Transmiterea artificială a hepatitei C

• Atunci când un mod artificial de transmitere a infecției în organism sunt livrate doze uriașe de viruși. Acest lucru se întâmplă prin transfuzia de sânge integral infectat și a produselor sale, în timpul procedurilor medicale invazive și nemedicale. Incidența hepatitei post-transfuzionare depinde de nivelul purtător al virusului C în populația donatoare, de cantitatea de sânge transfuzat sau de componentele acestuia. La risc sunt pacienții cu hemofilie. Cel mai mare pericol pentru acestea sunt concentrațiile sangvine și factorii de coagulare. Markerii de virus C în acest grup de pacienți sunt înregistrați în 70% din cazuri. Riscurile de infecție cu hepatită virală sunt pacienții tratați cu hemodializă.
• Virusul hepatitei C este transmis în timpul intervențiilor chirurgicale, manipularea parenterală în instituțiile medicale (de la 9 la 22% din infecții). La risc, profesioniștii din domeniul medical efectuează hemodializă și alte proceduri medicale. Infecția ocupațională între ei este de 5 - 30%.
• Unul dintre primele locuri din structura VHC infectat ocupă dependenții de droguri parenterale. În diferite țări ale lumii, cota lor este de la 30 la 70%.
• Manipulări nemedicale: tatuajele, piercingurile, perforațiile urechilor, tăierea, temele cu instrumente nesterile, serviciile dentare și coafura pentru transmiterea hepatitei C joacă un rol secundar.

Fig. 5. Hepatita C este transmisă în timpul hemodializei (fotografie din stânga) și transfuzia de sânge (fotografia din dreapta).

Căi naturale de transmitere a hepatitei C

Căile sexuale, verticale și interne ale transmiterii hepatitei C sunt naturale.

• Transmiterea verticala a infectiei (mamă - copil) se înregistrează în intervalul de 1,6 - 19% din cazuri. Cel mai adesea, infecția este transmisă copiilor de la mame infectate cu HIV.
• Virusurile hepatitei C se găsesc în secrețiile vaginale și în materialul seminal de sex masculin. Transmiterea sexuală este mai frecvent înregistrată la prostituate, homosexuali și soți care poartă anticorpi la virus (seropozitivi VHC). Proporția transmiterii sexuale a hepatitei C este de la 4 la 8%. Frecvența infecției depinde de numărul de parteneri sexuali și de durata contactului.

Modul de transmitere a hepatitei C nu poate fi stabilit în 20% din cazuri.

Fig. 6. Unul din primele locuri din structura VHC infectat este dependenŃii de droguri parenterale. În diferite țări ale lumii, cota lor este de la 30 la 70%.

Patogeneza hepatitei C

Virusul hepatitei C este hepatotropic. Acest organ cu boala se dovedeste a fi cel mai saturat ARN viral. Deci, cu hepatită cronică, concentrația de ARN viral în ficat este de mai multe ori (de 37 ori) mai mare decât cea din ser. În celulele hepatice, virionii se înmulțesc la o rată de 10 12 particule virale pe zi.

Patogenia hepatitei C se caracterizează printr-un răspuns imun slab și capacitatea virușilor de a scăpa de răspunsul imun. Situația este agravată de variantele antigenice ale agenților patogeni în continuă schimbare. Virusurile hepatitei C prezintă activitate antiferonică.

Afectarea celulelor hepatice are loc în două moduri:

• Datorită lizării imune (distrugerea celulelor prin antigenul + anticorpul complexelor imune).
• Datorită acțiunii citopatice directe (distrugerea celulelor asociată cu reproducerea virusurilor).

Un loc important în dezvoltarea bolii este dezvoltarea reacțiilor autoimune, când complexele imune încep să deterioreze celulele altor organe. Aceasta se datorează similitudinii antigenului virusului C cu antigenele sistemului histocompatibilității umane. Astfel, se dezvoltă tiroidita autoimună, glomerulonefrita, sindromul Sjogren, artrita reumatoidă, purpura trombocitopenică idiopatică etc.

După forme acute în 70-80% din cazuri, hepatita devine cronică. În același timp, în 20-50% dintre pacienți ciroza se dezvoltă, în 1,3-2,5% din cazurile de cancer hepatic primar. Frecvența complicațiilor autoimune este ridicată. Procesul patologic progresează în mod constant, adesea asimptomatic, manifestându-se numai în stadiul de dezvoltare a complicațiilor.

Înfrângerea celulelor hepatice în unele cazuri conduce la apariția icterului. Colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase dă bilirubina asociată (directă), care este prezentă în cantități mari în serul de sânge.

Înfrângerea tractului biliar este asociată cu dezvoltarea infiltrației limfocite intraepiteliale.

Inflamația necrotică a celulelor hepatice conduce la activarea celulelor stelate și fibroblastelor portal, care încep să producă citokine fibrogetice și colagen. Fibroza și ciroza se dezvoltă în ficat. Procesul patologic este ireversibil.

Fig. 7. Virusul hepatitei C infectează celulele hepatice. În 85% din cazuri, boala are un curs cronic.

imunitate

VHC are o imunogenitate slabă. În procesul de replicare, virusii își schimbă repede structura antigenică și încep să se reproducă singuri într-o versiune ușor modificată a antigenului, ceea ce le permite să scape de efectele sistemului imunitar al pacientului. După boală, imunitatea specifică nu se manifestă prin infecții repetate, deoarece pacientul primește viruși cu mutații în structura antigenică.

Virus hepatitic C

Hepatita virală C este o boală acută infecțioasă a ficatului, agentul cauzal care este ARN (acid ribonucleic), care conține virusul familiei de flavavirusuri, caracterizat prin febră, stare de rău și dezvoltarea ulterioară a insuficienței hepatice, care în 50-60% din cazuri conduce la ciroză sau cancer la ficat, terminând cu moartea.

Pentru o lungă perioadă de timp, până când a fost studiat cauza bolii, hepatita virală C a fost numită hepatită "nici A și nici B".

Boala este cea mai frecventă în țările în curs de dezvoltare din Asia Centrală și de Est, în Africa de Nord, precum și în grupuri izolate de persoane care suferă de dependență de droguri sau de homosexualitate. În fiecare an, 3-4 milioane de persoane se îmbolnăvesc și 350 de mii de oameni mor din cauza hepatitei C.

Sexul și vârsta nu afectează frecvența infecției.

Prognosticul pentru viață este nefavorabil, aproape ¼ din cazurile de infecție sunt fatale.

cauzele

Agentul cauzator al hepatitei virale C este virusul HCV din familia flavavirusurilor. Virion are o formă sferică, care este înconjurată de o cochilie, care conține un lanț de informații ereditare - ARN.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri.

Hepatita virală C este transmisă numai prin sânge. Cele mai comune rute de transport sunt:

• vizitarea saloanelor de frumusete;
• operații;
• transfuzia de sânge;
• sex neprotejat;
• de la mamă la copil în perioada prenatală.

clasificare

Gradul de activitate al procesului infecțios este următorul:

• gradul minim de activitate;
• grad de activitate ușoară;
• grad moderat de activitate pronunțat;
• gradul de activitate pronunțat.

În funcție de stadiile de hepatită virală C:

• Etapa 0 - fibroza (înlocuirea celulelor hepatice cu un țesut conjunctiv normal care nu poate efectua funcția ficatului) fără ficat;
• Etapa 1 - fibroză hepatică ușoară;
• Etapa 2 - prezența fibrozei moderate;
• Etapa 3 - fibroză pronunțată;
• Etapa 4 - fibroza înlocuiește aproape întregul ficat, o afecțiune numită ciroză hepatică.

În funcție de faza fluxului de emisie:

• perioada de exacerbare a hepatitei virale C;
• perioada de remisiune a hepatitei virale C.

În funcție de gravitatea simptomelor bolii, se disting 4 forme:

• subclinice (fără manifestări ale bolii);
• șterse (semne minime de boală, manifestate în stare generală de rău);
• anicteric (simptome dezvoltate fără îngălbenirea pielii);
• icteric (simptome extinse ale bolii cu prezența de piele galbenă).

Simptomele hepatitei virale C

Perioada de incubație (perioada de la intrarea virusului hepatitei C în organism până la apariția simptomelor) durează în medie între 2 și 13 săptămâni, uneori această perioadă se extinde la 26 de săptămâni.

Manifestări clinice inițiale

• creșterea temperaturii corpului la 37,5 ° C;
• dureri ale corpului;
• oboseală;
• greață;
• frisoane;
• slăbiciune generală;
• apetit scăzut;
• amețeli;
• dureri de cap;
• congestie nazală;
• durere în gât;
• ușoară tuse uscată.

Imagine simptomatică extinsă

• greață;
• vărsături;
• durere în stomac;
• durerea în hipocondrul drept;
• flatulență;
• diaree sau constipație.

În timpul examinării, medicul acordă atenție și:

• icter (îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase);
• o creștere a mărimii ficatului;
• prezența fluidului liber în cavitatea abdominală (ascite);
• urină întunecată;
• decolorarea fecalelor.

Procesul de cronizare

• performanță scăzută;
• scăderea memoriei și atenției;
• oboseala cronică;
• depresie;
• labilitatea emoțională;
• dificultăți de respirație;
• tuse neproductivă;
• durere in inima;
• creșterea frecvenței cardiace;
• reducerea presiunii;
• apariția edemului membrelor inferioare, scrotului, peretelui abdominal anterior;
• lipsa apetitului;
• pierdere în greutate;
• sângerare din esofag;
• greață;
• vărsături;
• o creștere a volumului abdomenului;
• apariția pe peretele abdominal anterior a rețelei de vase (capul meduzei);
• sângerare din rect;
• tarry, fecale lipicioase;
• dureri lombare;
• urinare crescută.

Opțiuni pentru dezvoltarea bolii după stadiul acut de hepatită virală C:

• Recuperarea completă a organismului în decurs de 6 până la 12 luni, cu dispariția completă a markerilor hepatitei virale C din sânge. Astfel de persoane reprezintă aproximativ 20% din totalul persoanelor infectate.
• Tranziția unei infecții virale la statul purtător așa-numit. Semnele simptomatice ale bolii nu sunt detectate, dar în sânge este diagnosticată prezența virusului hepatitei C într-o formă inactivă. Astfel de persoane reprezintă aproximativ 20% din toate infecțiile.
• Dezvoltarea hepatitei cronice C, care se manifestă simptomatic și de laborator, împreună cu distrugerea treptată a ficatului și formarea insuficienței hepatice. Astfel de persoane reprezintă aproximativ 60% din toate infecțiile.

Rezultatul hepatitei cronice C

Potrivit unui studiu al OMS (Organizația Mondială a Sănătății) pentru 100 de persoane infectate cu virusul hepatitei C, este necesar:

• 55 - 85 persoane cu purtător cronic sau asimptomatice ale virusului;
• 70 de persoane vor suferi de boli hepatice cronice;
• 5-20 persoane vor dezvolta ciroză hepatică;
• 10 - 25 de persoane vor muri de hepatita virală C.

diagnosticare

Persoanele infectate cu hepatită virală C se adresează de obicei medicilor generaliști: medicii de familie sau de medic generalist cu plângeri de stare generală de rău, slăbiciune, oboseală și febră. După primirea datelor din studiile de laborator, în care apar reacții inflamatorii la nivelul corpului și a afecțiunilor hepatice, pacientul este referit la un specialist în domeniul gastroenterologiei.

În cadrul unei examinări ulterioare, care include metode serologice, se detectează natura virală a bolii, iar pacientul este sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase și a unui virolog.

Hepatită virală C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. În cele mai multe cazuri, hepatita C are un debut anicteric, oligozimptomatic. În acest sens, poate rămâne nediagnosticată timp de mai mulți ani și este detectată atunci când ciroza se dezvoltă deja în țesuturile hepatice sau apare o transformare malignă în carcinomul hepatocelular. Diagnosticul hepatitei C este considerat suficient de rezonabil atunci când ARN-ul viral și anticorpii săi sunt detectați în sânge, ca urmare a unor studii repetate folosind metoda PCR și diferite tipuri de reacții serologice.

Hepatită virală C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată prin ușoare, adesea subclinice, mai puțin adesea moderate severe în faza infecției primare și predispuse la cronică, ciroză și malignitate. Virusul hepatitic C este cauzat de un virus care conține ARN din familia Flaviviridae. Influența acestei infecții asupra cronicității se datorează capacității agentului patogen de a rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca manifestări intense de infecție. La fel ca restul de flavivirusuri, virusul hepatitei C este capabil să se înmulțească pentru a forma cvasi-tams cu diferite variante serologice, care împiedică organismul să formeze un răspuns imun adecvat și nu permite dezvoltarea unui vaccin eficient.

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților. Infecțioase ca bolnavii de hepatită cronică acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.

Mecanismul de transmisie al virusului hepatitei C este parenteral, transmis în principal prin sânge, dar infecția poate apărea uneori la contactul cu alte fluide biologice: saliva, urina și sperma. O condiție prealabilă pentru infecție este o lovire directă a unei cantități suficiente de virus în sângele unei persoane sănătoase.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, infecția se produce atunci când se utilizează împreună medicamentul intravenos. Răspândirea infecției printre dependenții de droguri atinge 70-90%. Utilizatorii de droguri sunt cea mai periculoasă sursă epidemică de hepatită virală C. În plus, riscul de infecție crește la pacienții care primesc îngrijiri medicale sub formă de transfuzii de sânge multiple, intervenții chirurgicale, injecții parenterale și perforări utilizând instrumente reutilizabile nesterile. Transferul poate fi efectuat atunci când se aplică tatuaje, piercing, tăieturi în timpul manichiurului și pedichiura, manipulări în stomatologie.

În 40-50% din cazuri nu este posibilă urmărirea modului de infectare. În grupurile profesionale medicale, incidența hepatitei C nu depășește această incidență în rândul populației. Transmiterea de la mamă la copil apare atunci când o concentrație ridicată a virusului se acumulează în sângele mamei sau atunci când virusul hepatitei C este combinat cu virusul imunodeficienței umane.

Posibilitatea de a dezvolta hepatita C cu o singură lovire a unei cantități mici de agent patogen în sângele unei persoane sănătoase este mică. Transmiterea sexuală a infecției este rareori realizată, în special la persoanele cu infecție concomitentă cu HIV, predispusă la schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Sensibilitatea naturală a unei persoane la virusul hepatitei C depinde în mare măsură de doza administrată de agentul patogen. Imunitatea post-infecțioasă nu este bine înțeleasă.

Simptomele hepatitei virale C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (care se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă ca simptome severe, procedând într-o variantă subclinică anicterică. Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - o perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic. În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator după 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Explicarea clinică a hepatitei virale C se poate manifesta sub forma simptomelor comune: slăbiciune, apatie, scăderea poftei de mâncare, saturație rapidă. Se observă semne locale: severitatea și disconfortul în hipocondrul drept, dispepsia. Febra și intoxicația la hepatita virală C sunt simptome destul de rare. Temperatura corpului, în cazul în care se ridică, apoi la valorile subfebril. Intensitatea manifestării anumitor simptome depinde adesea de concentrația virusului în sânge, de starea generală a imunității. Simptomele sunt de obicei minore și pacienții nu sunt înclinați să acorde importanță pentru aceasta.

În analiza sângelui în perioada acută de hepatită C, este adesea observat un conținut scăzut de leucocite și plachete. Într-un sfert de cazuri, se observă icter moderat pe termen scurt (adesea limitat de scleroza icterică și manifestări biochimice). În viitor, când infecția este cronată, episoadele de icter și o creștere a activității de transferază hepatic însoțesc exacerbările bolii.

Hepatita virală severă C este observată în cel mult 1% din cazuri. În același timp, se pot dezvolta tulburări autoimune: agranulocitoză, anemie aplastică și nevrită a nervilor periferici. Cu un astfel de curs este probabil să fie fatal în perioada prenatală. În cazuri normale, hepatita virală C este lentă, fără simptome severe, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Complicațiile hepatitei virale C sunt ciroza și cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular).

Diagnosticul hepatitei virale C

Spre deosebire de hepatita virală B, unde este posibilă izolarea unui antigen viral, diagnosticul clinic de hepatită virală C se realizează utilizând metode serologice (determinarea anticorpilor IgM împotriva virusului prin ELISA și RIBA), precum și determinarea ARN-ului viral sanguin prin PCR. În acest caz, PCR este efectuat de două ori, deoarece există o posibilitate de reacție fals pozitivă.

Dacă se detectează anticorpi și ARN, se poate spune că diagnosticul este suficient de fiabil. Definiția IgG în sânge poate însemna fie prezența unui virus în organism, fie o infecție transferată anterior. Pacienții cu hepatită C sunt prescrise teste hepatice biochimice, coagulograme, ultrasunete hepatice și, în unele cazuri dificile de diagnostic, biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale C

Tactica terapeutica pentru hepatita este aceeasi cu cea pentru hepatita virala B: se prescrie dieta nr. 5 (restrictionarea grasimilor, in special refractara, cu un raport normal de proteine ​​si carbohidrati), excluderea produselor care stimuleaza secretia de enzime biliari si hepatice ), saturarea dieta cu substanțe active lipolitice (fibre, pectine), o cantitate mare de lichid. Alcoolul este complet exclus.

Terapia specifică pentru hepatita virală este administrarea interferonului în asociere cu ribavirina. Durata cursului terapeutic este de 25 de zile (cu o variantă a virusului care este rezistentă la terapia antivirală, cursul se poate prelungi până la 48 de zile). Ca o prevenire a colestazei, preparatele de acid ursodeoxicolic sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice, și ca un antidepresiv (deoarece starea psihologică a pacienților afectează adesea eficacitatea tratamentului), ademtionin. Efectul terapiei antivirale depinde în mod direct de calitatea interferonilor (gradul de purificare), de intensitatea terapiei și de starea generală a pacientului.

Potrivit mărturiei, terapia de bază poate fi suplimentată cu detoxifiere orală, antispasmodică, enzime (mezim), antihistaminice și vitamine. În cazurile severe de hepatită C, se prezintă detoxifierea intravenoasă cu soluții electrolitice, glucoză, dextran și, dacă este necesar, terapia este suplimentată cu prednison. Dacă apar complicații, cursul tratamentului este completat de măsuri adecvate (tratamentul cirozei și cancerului hepatic). Dacă este necesar, produceți plasmefereza.

Prognoză pentru hepatita virală C

Cu un tratament adecvat, recuperarea se termină cu 15-25% din cazuri. Cel mai adesea, hepatita C devine cronică, contribuind la dezvoltarea complicațiilor. Moartea la hepatita C este de obicei datorată cirozei sau cancerului hepatic, iar rata mortalității este de 1-5%. Prognosticul coinfectării cu virusurile hepatitei B și C este mai puțin favorabil.

Prevenirea hepatitei virale C

Măsurile generale de prevenire a hepatitei C includ respectarea cu atenție a regimului sanitar în instituțiile medicale, controlul asupra calității și sterilității sângelui transfuzat, precum și inspecția sanitară a instituțiilor care oferă servicii populației prin metode traumatice (tatuare, piercing).

Printre altele, activitățile educaționale explicative sunt întreprinse în rândul tinerilor, fiind promovată o prevenire individuală: sexul sigur și refuzul medicamentelor, procedurile medicale și alte proceduri traumatice în instituțiile certificate. Seringile de unică folosință sunt distribuite persoanelor dependente de droguri.

Hepatita C. Cauze, metode de infecție, diagnostic și tratament al bolii.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hepatita C este o boală hepatică virală. El este, de asemenea, numit "un ucigaș blând". Această boală se strecoară pe viclean, se desfășoară fără semne luminoase și duce la cele mai grave consecințe: cancer sau ciroză hepatică.

Virusul a fost descoperit în 1989, înainte ca boala să fie numită "nici hepatită A și nici B". Atât persoanele dependente de droguri, care utilizează același ac, cât și persoanele absolut prospere pot deveni infectate cu hepatită C. La urma urmei, puteți prinde virusul în biroul dentistului sau în salonul de unghii.

După infecție, hepatita se comportă foarte secretă. Virușii se înmulțesc în ficat, distrugând treptat celulele. În același timp, în cele mai multe cazuri, persoana nu simte nici un semn al bolii. Și dacă nu există plângeri și apeluri la medic, nu există nici un tratament. Ca urmare, în 75% din cazuri, boala devine cronică și apar consecințe grave. Adesea, o persoană simte primele semne ale bolii doar atunci când s-a dezvoltat ciroza hepatică, care nu poate fi vindecată.

Cât de des apare hepatita C? Există mai mult de 150 de milioane de pacienți cronici pe planetă, în Rusia numărul lor este de 5 milioane. În fiecare an, boala este detectată la 3-4 milioane de oameni. Iar mortalitatea cauzată de efectele hepatitei C este de 350 mii pe an. Sunt de acord cu numere impresionante.

Boala este neuniformă. În unele țări cu o cultură sanitară scăzută, 5% din populația totală este infectată. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la această boală, dar la femei tratamentul are mai mult succes. La copii, hepatita este mai receptivă la terapie, doar în 20% din cazuri ea devine cronică. În timp ce la adulți, 20% dintre pacienți sunt vindecați în siguranță, 20% devin purtători ai virusului, iar 60% au boală hepatică cronică.

Poate fi vindecat hepatita c complet?

Da, începând cu anul 2015, hepatita C este recunoscut oficial ca o boală complet tratabilă. Ce înseamnă asta? Medicamentele moderne nu opresc doar reproducerea virusului - ei ucid complet virusul în organism și returnează ficatul într-o stare sănătoasă.

De unde să beneficieze de suport informativ pentru tratarea hepatitei C în 2018?

Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție existenței site-urilor specializate cu privire la hepatita C. Pe site-urile tematice despre hepatita C, oamenii împărtășesc cu bună știință cele mai relevante știri, publicând experiența lor în achiziționarea de medicamente moderne. Cea mai mare resursă în limba rusă care funcționează în această direcție și care și-a dovedit în mod repetat semnificația socială este forumul de hepatită numit "La stația de autobuz". "La oprire" puteți obține o consultare gratuită a unui specialist, citiți recenzii despre medicamente, precum și citiți jurnalele de "terapie" despre tratament. Rețineți că, pe portalurile mari, toate informațiile sunt moderate și primesc o evaluare publică obiectivă, prin urmare, de regulă, nu există cazuri de fraudă. Forumul "La stația de autobuz" poate fi găsit în căutarea pe Internet, specificând interogarea corespunzătoare din bara de căutare.

Cum este transmis hepatita C?

Boala este transmisă prin sânge. Sursa infecției este omul. Acesta poate fi un pacient cu o formă de hepatită C acută sau cronică, precum și un purtător - cineva care are un virus în sânge, dar nu se îmbolnăvește el însuși.

Există multe situații în care vă puteți infecta cu virusul hepatitei C.

1. Cu transfuzii de sânge și transplant de organe donatoare. Aproximativ 1-2% dintre donatori au un virus și nu sunt conștienți de acest lucru. În mod deosebit la risc sunt persoanele care sunt forțate să facă transfuzii de sânge repetate. În trecut, această rută de transmisie era cea mai importantă. Dar acum sângele și organele donatoare sunt verificate mai atent.
2. Atunci când împărțiți un singur dependent de ac. În acest fel, până la 40% dintre pacienți sunt infectați. Micile fragmente de sânge care rămân pe ac sunt suficiente pentru a fi infectate cu multe boli grave. Inclusiv virusurile SIDA și hepatita C.
3. Când folosiți instrumente non-sterile. Multe proceduri medicale și cosmetice pot fi însoțite de leziuni ale pielii. Dacă instrumentele nu au fost dezinfectate corespunzător, ele conțin particule infectate de sânge cu virusul. Un astfel de pericol se ascunde în cabinetul dentistului, în timpul sesiunilor de acupunctură, precum și pentru cei care fac piercing-uri, tatuaje sau doar o manichiură.
4. În timpul nașterii - transmisia "verticală". Mama poate transmite virusul copilului în timpul nașterii. Mai ales dacă în acest moment are o formă acută de hepatită sau a suferit o boală în ultimele luni de sarcină. Laptele nu conține un virus, așa că alăptarea este complet sigură.
5. Cu contact sexual. În timpul sexului fără prezervativ, puteți prelua virusul de la partenerul dvs. sexual. Cu toate acestea, riscul unei astfel de infecții la hepatita C nu este prea mare.
6. Atunci când oferă îngrijiri medicale. Lucrătorii din domeniul sănătății care fac injecții, tratează rănile sau lucrează cu sânge și medicamentele sale sunt, de asemenea, expuși riscului de infecție. Mai ales dacă sângele infectat ajunge pe pielea afectată.

Hepatita C nu este transmisă prin ustensile comune, alimente și apă, prosoape, covoare, sărutări și îmbrățișări. Când vorbim, strănutul și tusea de virus nu este, de asemenea, eliberat.

Ce este virusul hepatitei C?

Virusul hepatitei C (HCV) este un mic virus rotund care aparține familiei Flaviviridae. Partea sa principală este un lanț al acidului ribonucleic (ARN). Ea este responsabilă pentru transmiterea informațiilor genetice virusilor descendenți. Lanțul acoperă carapacea moleculelor de proteine ​​- capsida. Stratul protector exterior al capsulei constă din grăsime. Pe suprafata lor exista cresteri similare cu vulcani - acestea sunt molecule de proteine ​​care servesc la penetrarea celulelor umane.

Virusul are o caracteristică interesantă. El se schimba constant. Pana in prezent exista 11 variante ale sale - genotipuri. Dar după infectarea cu unul dintre ei, virusul continuă să fie mutat. Ca rezultat, până la 40 de varietăți ale unui genotip pot fi identificate la un pacient.

Această proprietate a virusului îi permite să rămână în organism atât de mult timp. În timp ce imunitatea umană învață să producă anticorpi pentru a combate o specie, virusul are deja timp să se schimbe. Apoi, imunitatea trebuie să înceapă din nou să facă "apărătorii". Din această sarcină, sistemul imunitar uman este epuizat treptat.

Ce se întâmplă în organism când un virus ajunge acolo?

Cu particule de sânge străine, virusul hepatitei C intră în organism. Apoi intră în sânge și se află în ficat. Celulele sale sunt hepatocite, este un loc ideal pentru reproducerea de noi virusuri.

Virusul intră în celulă prin plic și se află în centrul său. Modifică activitatea hepatocitelor astfel încât acestea să creeze elemente pentru construirea de noi organisme virale - virioni. O celulă hepatică bolnavă creează până la 50 de viruși pe zi. Desigur, în timp ce nu mai este în măsură să-și îndeplinească funcțiile directe.

Noi virusuri hepatite C răspândesc și infectează ficatul și celulele sanguine sănătoase. Ca urmare, după 2-26 săptămâni, o formă acută apare la 15% din persoanele infectate. Cauzează următoarele simptome:

Dar în cele mai multe cazuri (85%) o persoană simte doar slăbiciune. Adesea, acest lucru se datorează exceselor și altor boli și nu se adresează medicului. Identificarea bolii este posibilă numai cu ajutorul testelor de sânge. Adesea, acest lucru se întâmplă din întâmplare.

Nu există receptori de durere în ficat. Prin urmare, atunci când celulele sale sunt distruse, nu simțim nimic. Atunci când anomaliile devin extinse, începe edemul și ficatul crește în mărime. Aceasta se extinde pe capsula sensibilă care o înconjoară. Doar în acest stadiu există durere sub marginea dreaptă.

Distrugerea celulelor sanguine de către virus duce la o scădere a imunității. Și faptul că agentul patogen este prezent în cele mai mici capilare ale creierului, explică oboseala și iritabilitatea. Astfel, majoritatea pacienților (până la 70%) se plâng de depresie.

Efect slab asupra stării umane și intoxicației, care apare datorită activității virusului. Starea se înrăutățește și pentru că ficatul, care trebuie să curățe sângele de toxine, nu își îndeplinește funcțiile.

Vaccinarea va ajuta la evitarea hepatitei C?

Astăzi, există vaccinări împotriva hepatitei A și B. Nu există vaccin care să devină prevenirea hepatitei C. Acest lucru se datorează faptului că virusul are un număr mare de soiuri și este foarte dificil să se creeze un medicament care să conțină un element comun tuturor genotipurilor. Dar dezvoltarea este continuu. Poate că în viitor va apărea un astfel de instrument.

Între timp, măsurile de prevenire pot fi considerate ca refuzând medicamentele și folosirea prezervativelor în timpul actului sexual. Personalul medical trebuie să poarte mănuși de cauciuc pentru a-și proteja mâinile. Stațiile de sancțiuni monitorizează în permanență modul în care se manipulează instrumentele care intră în contact cu sângele. Dar numai tu poți decide unde să-ți tratezi dinții, să faci o manichiură și să pierzi.

Care ar putea fi rezultatul sângelui pentru hepatita C?

Dacă există o suspiciune că o persoană ar putea deveni infectată cu hepatită, atunci este prescrisă o serie de teste:

• Test de sânge general
• Test de sânge biochimic
• Coagulogramă (test de coagulare a sângelui)
• Testarea pentru determinarea ARN-ului virusului hepatitei C prin PCR (pentru HCV-PH) calitativ, cantitativ, genotipare
• Testarea anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV, ELISA, imunoteste enzimatic)
• Testarea prezenței anticorpilor de clasă M la virusul hepatitei C (IgM anti-HCV)
• Testarea prezenței anticorpilor de clasă G la virusul hepatitei C (IgG anti-HCV)

Să analizăm în detaliu fiecare tip de cercetare:

1. Test de sânge general. O scădere a numărului de trombocite este detectată în sânge. În același timp crește numărul de leucocite. Acesta este un semn al unui proces inflamator în ficat.
   
2. Analiza biochimică a sângelui. În timpul hepatitei C, enzimele și alte substanțe apar în sânge, care nu se găsesc în analizele unei persoane sănătoase.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) este o enzimă găsită în hepatocite. Dacă se găsește în sânge, înseamnă că este vorba de leziuni hepatice. Acest test este considerat foarte sensibil pentru identificarea hepatitei acute în stadiile incipiente.
     
   • Aspirat aminotransferaza (AST) este, de asemenea, o enzimă găsită în țesutul hepatic. Dacă ambele enzime (AST și ALT) se găsesc în sânge, atunci aceasta poate indica faptul că moartea celulelor hepatice a început - necroza. În cazul în care cantitatea de AST este mult mai mare decât ALT, este posibil ca țesutul conjunctiv (fibroza hepatică) să înceapă să crească în ficat. Sau mărturisește leziunea organului cu toxine - droguri sau alcool.
     
   • Bilirubina este una dintre componentele bilei. Dacă se găsește în sânge, atunci indică încălcări în activitatea celulelor hepatice, distrugerea lor de viruși.
     
   • Gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT) este o enzimă găsită în țesutul hepatic. Nivelurile crescute pot indica ciroza hepatică.
     
   • Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină) este o enzimă care se găsește în conductele biliare ale ficatului. Dacă este prezent în sânge, înseamnă că hepatita a încălcat fluxul de bilă.
     
   • Fragmente de proteine ​​- proteine ​​care apar în sânge cu leziuni hepatice. Există o mulțime de proteine, dar dacă suferă ficatul, atunci numărul de 5 dintre ele crește: albumină, globule alfa1, globule alfa2, beta globuline și gamaglobuline.
   
   
3. O coagulogramă este un set de teste pentru studiul coagulării sângelui. Cu hepatita, coagularea sangelui scade, timpul de coagulare crește. Acest lucru se datorează faptului că nivelul proteinei de protrombină, care este sintetizat în ficat și care este responsabil pentru oprirea sângelui în timpul sângerării, scade.
   
4. Testul pentru determinarea ARN a virusului hepatitei C prin PCR, genotiparea calitativă, cantitativă (PCR pentru ARN-VHC) este un test de sânge care determină prezența virusului hepatitei C (HCV) și a componentei sale - lanțul ARN. Studiul este realizat prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Acesta vă permite să determinați cantitatea de virus din sânge și genotipul său. Aceste informații vă vor ajuta să alegeți tratamentul potrivit și să prezicați cum va continua boala.

Dacă analiza este pozitivă, indică faptul că organismul este infectat cu virusul hepatitei C și agentul patogen se multiplică în mod activ. Cunoscând cantitatea de virus, se poate determina cât de contagioasă este o persoană și dacă boala este ușor de tratat. Cu cât este mai mică cantitatea de virus din sânge, cu atât este mai bine prognosticul.
Un test de anticorpi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, testul imunosorbantului enzimatic) este o analiză care urmărește identificarea anticorpilor care sunt produși de sistemul imunitar pentru combaterea virusului hepatitei C. Studiul privind anticorpii totali include determinarea imunoglobulinelor indiferent de tipul lor.

Un rezultat pozitiv al testului arată că organismul este infectat cu un virus, iar sistemul imunitar îl luptă activ. Anticorpii sunt produși în forma acută și cronică a bolii. De asemenea, ei au încă 5-9 ani în sângele unei persoane care sa recuperat și recuperat pe cont propriu. Prin urmare, este necesar un studiu mai precis pentru a determina care procese apar în timpul unei boli.
Testul pentru prezența anticorpilor de clasă M la virusul hepatitei C (anti-HCV IgM) - imunoglobulinele M apar în sânge la 4 săptămâni după infectare. Acestea rămân în număr mare până când boala se răsfrânge în organism. După 6 luni, când starea se îmbunătățește, acestea devin mai mici. Dar ele pot să reapară dacă boala se transformă într-o etapă cronică și începe o exacerbare.

Un test pozitiv pentru anticorpi M sugerează că pacientul are o formă acută de hepatită C sau o exacerbare a formei cronice a acestei boli. Dacă testul IgM este negativ și nu există ALT în sânge, dar există urme de ARN sau IgG, atunci persoana este considerată a fi purtătorul virusului.
Testul pentru prezența anticorpilor din clasa G la virusul hepatitei C (IgG anti-HCV) este detectarea imunoglobulinelor G, care neutralizează elementele "nucleare" ale virusurilor. Această analiză nu va arăta un caz proaspăt al bolii. La urma urmei, IgG apare numai după 2,5-3 luni după infecție. Numărul lor scade după șase luni dacă tratamentul are succes. La pacienții cu formă cronică, imunoglobulinele G rămân în sânge până la sfârșitul vieții.

Un rezultat pozitiv al testului indică faptul că stadiul acut se încheie. Ori procesul de recuperare a început sau boala a fost subterană și a apărut o formă cronică, fără exacerbări.

Dacă rezultatul testelor de sânge pentru hepatită a fost negativ, înseamnă că nu există virusi și anticorpi față de ei în corpul vostru. Dar, în unele cazuri, medicul vă poate sfătui să faceți oa doua analiză în câteva săptămâni. Faptul este că semnele de hepatită C nu apar imediat.

Pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai precis posibil, este necesar să se respecte reguli simple. Sângele pentru cercetare este luat din vena cubitală. Este necesară trecerea testelor dimineața înainte de mese. În ajunul nu puteți bea alcool, se angajeze în mod activ în sport. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente. Acestea pot afecta rezultatele testului.

Cercetări suplimentare

De obicei, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete a ficatului (ultrasunete). Ajută la determinarea creșterii ficatului și a suprafețelor afectate de virus. Dar cele mai exacte rezultate sunt biopsia. Acesta este un ac special care prelevează un eșantion de celule direct din ficat. Procedura este efectuată rapid. Pentru ca pacientul să nu simtă disconfort, i se administrează o injecție cu un medicament anestezic.

După toate cercetările efectuate, medicul determină nivelul de dezvoltare a bolii și gradul de afectare a ficatului, precum și selecția celui mai eficient și mai sigur tratament.

Care sunt genotipurile virusului?

Virusul hepatitei C este extrem de volatil. A mutat, adaptat la condiții de câteva mii de ani și aproape a ajuns la perfecțiune. Acesta este motivul pentru care boala este foarte opusă atacurilor de imunitate și adesea devine cronică. Până în prezent, Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut existența a 11 genotipuri ale virusului hepatitei C.

Genotipurile virusului sunt variantele sale, care diferă una de cealaltă în structura lanțului de ARN. Acestea sunt desemnate prin numere de la 1 la 11. Fiecare genotip diferă de colegii săi cu aproximativ o treime. Dar în cadrul fiecărui grup există mai multe opțiuni. Diferențele dintre ele nu sunt atât de mari - sunt subtipuri. Pentru desemnarea lor cu numere și litere (1a sau 1c).

De ce să determinați genotipul virusului? Faptul este că diferite genotipuri cauzează diferite forme ale bolii. Unele subtipuri pot dispărea pe cont propriu fără tratament. Altele, dimpotrivă, sunt greu de tratat. Dacă determinați tipul de virus, puteți alege doza potrivită de medicament și durata cursului tratamentului. De exemplu, genotipurile 1 și 4 sunt mai rezistente la tratamentul cu interferon.

Există o altă caracteristică interesantă a genotipurilor - ele afectează oamenii din diferite regiuni:

1a - în America și Australia;
1b - în întreaga Europă și Asia;
2a - pe insulele Japoniei și în China;
2b - în SUA și Europa de Nord;
2c în Europa de Vest și de Sud;
3a - în Australia, Europa și țările din Asia de Sud;
4a - în Egipt;
4c în Africa Centrală;
5a - în Africa de Sud;
6a - în Hong Kong, Macao și Vietnam;
7a și 7b - în Thailanda
8a, 8b și 9a - în Vietnam
10a și 11a - în Indonezia.

În Rusia, genotipurile 1, 2 și 3 sunt mai frecvente. Genotipul 1 este cel mai des întâlnit în lume și, mai rău decât alții, poate fi tratat cu medicamente moderne. Acest lucru este valabil mai ales pentru subtipul 1c, prognoza cursului bolii în care este mai rău comparativ cu alte soiuri. Genotipurile 1 și 4 sunt tratate în medie 48-72 săptămâni. Pentru persoanele cu 1 genotip, sunt necesare doze mari de medicamente și depind de greutatea corporală.

În timp ce subtipurile 2, 3, 5 și 6 produc o cantitate mică de virus în sânge și au un prognostic mai favorabil. Ele pot fi vindecate în 12-24 săptămâni. Boala se reduce repede când se utilizează preparate de interferon și ribavirină. Genotipul 3 cauzează o complicație gravă - depunerea de grăsimi în ficat (steatoză). Acest fenomen afectează foarte mult starea pacientului.

Există dovezi că o persoană poate deveni simultan infectată cu mai multe genotipuri, dar una dintre ele va fi întotdeauna superioară celorlalte.

Ce anticorpi indică hepatita C infecțioasă?

Imediat ce particulele străine intră în organism - viruși, bacterii, sistemul imunitar începe să producă proteine ​​speciale pentru a le lupta. Aceste formațiuni de proteine ​​se numesc imunoglobuline. Pentru fiecare tip de microorganism se formează imunoglobuline speciale.

În hepatita C, celulele imune produc 2 tipuri de "apărători", care sunt etichetați anti-HCV în analize, ceea ce înseamnă împotriva virusului hepatitei C.

Anticorpi de clasă M (imunoglobuline M sau IgM anti-HCV). Ele apar la o lună după infectare și cresc rapid numărul acestora la maxim. Acest lucru se întâmplă în stadiul acut al bolii sau în exacerbarea hepatitei cronice C. O astfel de reacție a organismului sugerează că sistemul imunitar distruge în mod activ virușii. Când boala scade, cantitatea de IgM anti-HCV scade treptat.

Anticorpi de clasă G (imunoglobuline G sau IgG anti-HCV). Acestea sunt produse împotriva proteinelor virusului și apar aproximativ 3-6 luni după ce agentul patogen sa stabilit în organism. Dacă numai anticorpii sunt prezenți în testul de sânge, înseamnă că infecția a avut loc cu mult timp în urmă, iar stadiul activ a fost lăsat în urmă. Dacă nivelul IgG anti-HCV este scăzut și scade treptat după analize repetate, acest lucru poate indica recuperarea. La pacienții cu formă cronică, imunoglobulinele G rămân constant în sânge.

De asemenea, în laboratoare se definesc anticorpi pentru proteinele NS3, NS4 și NS5. Aceste proteine ​​virale sunt, de asemenea, numite nonstructural.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS3 (Anti-NS3). Ele apar la începutul bolii. Această analiză vă permite să identificați boala în stadiile incipiente. Se crede că cu cât este mai mare scorul anti-NS3, cu atât mai mult virusul din sânge. Și cu atât mai mare este probabilitatea ca hepatita C să se transforme într-o etapă cronică.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS4 (Anti-NS4). Apar în termeni tîrziu. Vă informează cât timp a avut loc infecția. Se crede că cu cât numărul lor este mai mare, cu atât ficatul este mai afectat.

Anticorpii care sunt produși împotriva proteinei NS5 (Anti-NS5). Acești anticorpi sunt în sânge când ARN-ul de virus este prezent acolo. În perioada acută, ei pot spune că o probabilitate mare de apariție a hepatitei cronice C.

Cum să tratați medicamentele împotriva hepatitei C?

Poate fi vindecat hepatita c complet?

În prezent există metode foarte eficiente de tratare a hepatitei C. Cu ajutorul medicamentelor moderne, vindecarea survine în 95-98% din cazuri. Având în vedere buna tolerabilitate a medicamentelor utilizate în prezent, hepatita C poate fi atribuită bolilor curabile.

Din 2015, medicamente precum Sofosbuvir + Velpatasvir au fost utilizate pe scară largă în tratamentul hepatitei C. Utilizarea combinată a acestei combinații de medicamente cu o durată de 12 săptămâni duce la o vindecare de aproape 100% a bolii.

sofosbuvir

Acesta este un medicament antiviral foarte eficient, legat de analogii de nucleotide. Mecanismul acțiunii terapeutice a acestui medicament este blocarea enzimei implicate în copierea materialului genetic al virusului. Ca urmare, virusul nu se poate multiplica si se poate raspandi in organism.

Velpatasvir

Este un medicament antiviral foarte eficient care afectează proteina (o proteină codificată ca: NS5A) care participă la asamblarea componentelor virale. Astfel, acest medicament previne reproducerea și răspândirea virusului în organism.

Combinațiile de medicamente Sofosbuvir și Velpatasvir utilizate în regimul de tratament au un dublu efect asupra diferitelor tipuri de virus hepatitic C, care este tratamentul optim pentru toate cele 6 genotipuri de hepatită C.

Durata tratamentului cu combinația de medicamente Sofosbuvir și Velpatasvir este de 12 săptămâni. Rezultatul este de 98% vindecarea hepatitei C.

Schemele de tratament anterioare pentru hepatita C au sugerat utilizarea medicamentelor Interferon în asociere cu ribavirină. Mai jos sunt schemele de tratament și mecanismele acțiunii terapeutice.

interferon

Aceasta este o structură de proteine ​​care este, de obicei, produsă de celulele umane pentru a lupta împotriva virușilor. Pentru prepararea medicamentului, secțiunea corespunzătoare a ADN-ului uman este implantată în E. coli utilizând metode de inginerie genetică. Apoi, moleculele de proteine ​​sunt izolate și purificate. Datorită acestei tehnologii, interferonul este obținut la scară industrială.

Pentru tratamentul hepatitei C se recomandă injectarea de interferon alfa 2a sau 2b. Alte forme, cum ar fi lumânările, nu vă ajută.

Mecanismul de acțiune al interferonului:

• protejează celulele sănătoase de penetrarea virusului
• consolidează peretele celular, astfel încât agenții patogeni să nu poată pătrunde în interior
• împiedică reproducerea virusului
• încetinește producția de particule de virus
• activează activitatea genelor din celula care luptă împotriva virușilor
• stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva virusului

Adăugarea de interferon ajută organismul să facă față infecției. În plus, previne dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

1. Interferonii simpli sunt cele mai ieftine și, prin urmare, medicamentele disponibile în general:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Sporește rezistența celulară la virus. Întărește sistemul imunitar, astfel încât să distrugă în mod activ agentul patogen. Alocați 3-4,5 milioane UI (unități internaționale) de 3 ori pe săptămână. Durata tratamentului de la 6 luni la un an.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Se leagă de receptorii de pe suprafața celulei și își schimbă funcția. Ca urmare, virusul nu se mai poate multiplica în celulă. De asemenea, medicamentul mărește activitatea fagocitelor - celulele imune care absoarbe virușii. Primele 6 luni, doza de 3 milioane UI de 3 ori pe săptămână. Durata tratamentului poate dura până la un an.
     
2. Interferonul interferon este același interferon, dar rămâne în organism pentru o perioadă mai lungă. Aceasta se datorează adăugării de polietilenglicol, care sporește acțiunea interferonului. Soiuri de droguri:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Încetează divizarea virusului ARN și reproducerea acestuia. Protecția imună a fost întărită. Celulele hepatice se înmulțesc corect fără a-și pierde funcțiile. Stimulează acele gene în hepatocite care pot rezista la atacul virusului hepatitei C. Dozaj: 180 mcg 1 dată pe săptămână subcutanat în abdomen sau coapsă. Durata tratamentului este de 48 de săptămâni.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Activează enzimele produse în interiorul celulei pentru a lupta împotriva virușilor. Doza de medicament depinde de greutatea corporală. În medie, este de 0,5 ml o dată pe săptămână. Durata tratamentului de la 6 luni la un an.
   
   
3. Consensul interferon este un medicament obținut prin intermediul celei mai recente tehnologii bioinginerie.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Diferă prin faptul că secvența de aminoacizi din interferon este schimbată. Aceasta îmbunătățește efectul medicamentului. Ajută chiar și acei oameni cărora le-a eșuat tratamentul cu alte medicamente. Doza de 15 mcg - 1 sticlă. Intrați zilnic sau de trei ori pe săptămână sub pielea abdomenului sau coapsei. Durata minimă a tratamentului este de 24 de săptămâni.

ribavirină

Acesta este un medicament sintetic care stimulează sistemul imunitar și îmbunătățește în mod repetat efectul medicamentelor pe bază de interferon. Utilizat în asociere cu oricare dintre interferoni.

Arviron. Medicamentul intră ușor în celulele infectate, oprește împărțirea virusului și contribuie la moartea agentului patogen. Doza depinde de greutatea corporală. Acceptat cu mâncare dimineața și seara pentru 2-3 comprimate. Capsulele nu pot fi mestecate. Durata tratamentului este de 24-48 săptămâni.

Rebetol. Intră în celulele hepatice afectate de boală. Acolo, nu permite virușii noi să formeze o coajă în jurul ARN și astfel inhibă reproducerea lor. Numărul de capsule depinde de greutatea corporală. De obicei, prescris 2 dimineața și 3 seara în timpul mesei. Capsulele nu mestec. Luați paralel cu interferonul de 24-72 săptămâni.

hepatoprotectoare

Acestea sunt medicamente care sunt concepute pentru a menține ficatul într-o perioadă dificilă pentru aceasta. Ei nu luptă împotriva virusului, dar ajută celulele afectate să se refacă mai repede. Datorită acestor medicamente, starea generală se îmbunătățește, slăbiciunea, greața și alte manifestări de intoxicație sunt reduse.

Phosphogliv. Acesta furnizează fosfolipide. Acestea sunt concepute pentru a "repara" pereții celulelor hepatice afectate. Luați de fiecare dată cu mese 1-2 capsule de 3-4 ori pe zi. Durata cursului - șase luni sau mai mult.

Geptral. Efectuează multe funcții în organism: sporește producția de bilă, îmbunătățește funcționarea tractului gastrointestinal, accelerează recuperarea celulelor hepatice, ameliorează intoxicația și protejează sistemul nervos. Pentru a spori efectul primelor 2-3 săptămâni, medicamentul este administrat intravenos utilizând picături. Apoi, pilule prescrise. În interior ia 3-4 săptămâni 1 comprimat de 2 ori pe zi. Medicamentul se recomandă să fie luat pe stomacul gol cu ​​o jumătate de oră înainte de mese. Mai bine dimineața. Durata minimă a tratamentului este de 3 luni.

Ursosan. Cel mai eficient medicament din partea tuturor hepatoprotectorilor. Realizat pe bază de acid ursodeoxicolic. Protejează celulele împotriva distrugerii, consolidează sistemul imunitar, reduce cantitatea de toxine, previne depunerea grăsimilor în hepatocite, întârzie dezvoltarea dezvoltării țesutului conjunctiv în ficat. Luați 1 capsulă de 2-3 ori pe zi cu mesele. Capsulele nu pot fi mestecate. Doza poate varia în funcție de greutatea corporală. Durata tratamentului este de la 6 luni la mai mulți ani.

Medicamente pentru reducerea efectelor secundare ale tratamentului.

Medicamentele antivirale cu interferon nu sunt întotdeauna bine tolerate. Tinerii se adaptează rapid la această terapie, dar dacă corpul este slab, atunci are nevoie de ajutor.

Derinat. Imunomodulator - normalizeaza sistemul imunitar, creste numarul de celule de aparare: leucocite, limfocite, fagocite, granulocite. Se atribuie injecții intramuscular. Zilnic sau de 2-3 ori pe săptămână. Cursul de 2 săptămâni.

Revoleyd. Proiectat pentru a normaliza funcția sângelui. Sporiți coagulabilitatea și preveniți sângerarea. Luați 1 comprimat pe zi timp de 1-2 săptămâni.

Neupogen. Normalizează compoziția sângelui (numărul de neutrofile), permite reducerea temperaturii. Introducerea subcutanată sau intravenoasă în picături. Se prescrie un medic în funcție de rezultatele testelor de sânge.

Hepatita C poate fi vindecată, dar trebuie să contactați un specialist care are experiență în această boală. O persoană va trebui să aibă răbdare, să urmeze recomandările medicului și să urmeze o dietă.