Ruptura organelor interne duce la rupere

76. Din cele de mai sus, cauzele arsurilor chimice includ:
• acid
• alcalii

77. Din cele de mai sus, secțiunile de psihiatrie medico-legală includ:
• psihiatria penitenciară
• măsuri medicale obligatorii
• examen psihiatric medico-legal

78. Din cele de mai sus, duce la ruperea organelor interne:
• lovit direct
• zdrobirea corpului
• corpuri agitate

79. Din cele de mai sus, clasificarea criminalistică a vătămărilor de la armele ascuțite include:
• deteriorarea instrumentelor de tăiere cu piercing
• deteriorarea prin instrumente de perforare
• deteriorarea prin scule de tăiere
• deteriorarea instrumentelor de tăiere
• deteriorarea prin scule de tăiere

80. Din cele de mai sus, clasificarea medico-legală a daunelor provocate de pușcă de pușcă include:
• pagubele cauzate de lovituri împotriva obiectelor brute în toamnă.
• pagubă la impact
• vătămări corporale

81. Din cele de mai sus, obiectul cercetării în psihiatria medico-legală este:
• persoană bolnavă psihică
• bolnav mintal, bolnav după comiterea unei crime
• persoană sănătoasă din punct de vedere mental

82. Din cele de mai sus, subiectul cercetării în psihiatria medico-legală este:
• starea mentală, tulburările dureroase și activitatea mentală în timpul delictelor
• stare mintală, tulburări dureroase și activitate mentală în timpul examenului psihiatric criminalistic
• stare mintală, tulburări dureroase și activitate mentală înainte de act

83. Dintre tipurile de tulburări enumerate, cu nevroza isterică:
• vegetativ
• motor
• mental
• senzoriale

84. Din tipurile de simulare enumerate, în simularea tulburărilor psihice pe bază psihopatologică în psihiatria medico-legală, există:
• agravarea
• meta-stimulare
• în creștere

85. Din tipurile de simulare a tulburărilor psihice enumerate, clasificarea simulărilor în psihiatria medico-legală este următoarea:
• simulare adevărată
• simulare psihopatologică

86. Din tipurile de examene enumerate, "Instrucțiunile pentru producerea examinărilor psihiatrice medico-legale" prevăd:
• ambulatoriu
• în sala de judecată
• în biroul anchetatorului
• corespondență
• postmortem
• staționare

87. Din grupurile de boli listate, grupurile de epilepsie prin manifestări psihopatologice includ:
• modificări specifice ale personalității epileptice
• stări convulsive
• psihoză epileptică

88. Din grupurile de boli listate, bolile mintale includ:
• un grup de tulburări psihice cauzate de tulburări de dezvoltare mentală
• grup de boli exogene
• grup de boli endogene

89. Din grupurile enumerate, psihopatia este clasificată în:
• regionale
• organic
• nucleare

90. Din bolile de mai sus, grupul de tulburări psihice cauzate de dezvoltarea psihică insuficientă include:
• oligofrenie

Caz de rupere a unui organ intern

științele medicale

• Datiy Alexey Vasilyevich, dr., Cercetător șef
• SA "Medicină"

• condamnare
• GAPUL ORGANELOR INTERNE
• SĂNĂTATE PERSOANĂ
• EXAMEN

Materiale înrudite

Cu acest articol continuăm o serie de publicații privind organizarea activităților serviciului medical al sistemului penitenciar [1, 2, 3, 4].

Pauzele din organele interne apar fie ca urmare a impactului direct, fie asupra compresiei corpului (de exemplu, o ruptură a ficatului atunci când atinge abdomenul) sau când este agitat (de exemplu, rupturi ale ficatului, splină atunci când o persoană cade de la înălțime) [5,16]. În cazul violenței directe și indirecte, unele organe interne sunt deteriorate mai des, altele mai puțin frecvent. De obicei, organele parenchimatoase se rup mai des decât cele abdominale. Din organele parenchimatoase, ficatul este cel mai adesea deteriorat, ceea ce este legat de particularitățile structurii și localizării sale (un organ greu mare, situat relativ superficial și accesibil la impacturi directe și, de asemenea, rupt ușor de tremur, deoarece este suspendat de ligamentele puternice) [6,7].

Semnificația medico-legală a ruperii organelor interne constă în faptul că uneori este posibil să se judece despre mecanismul rănirii, pericolul pentru viață, conexiunea cauzală cu moartea. Distrugerile traumatice ale organelor interne nu sunt adesea însoțite de leziuni externe la locul de impact. Aceste lacune sunt greu de distins de spontan, care se dezvoltă ca urmare a schimbărilor dureroase în organele interne [8].

În practica examinării medico-legale, diagnosticarea așa-numitelor "rupturi de secundar (târziu) de organe interne", care apar o vreme după ce prejudiciul a fost provocat, provoacă mari dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a leziunii, se poate forma o ruptură subcapsulară a organelor (de obicei, ficatul sau splina), în care se acumulează sânge. Creșterea treptată a hematomului determină întinderea capsulei și ruptura ei.

Condamnat A., în vârstă de 29 de ani, în timp ce a fost intoxicat pe 13 ianuarie 1993, a participat la o bătaie de cap, în timpul căreia a primit mai multe lovituri la abdomen.

A fost reținut la datorie. La sediul DPNK, condamnatul A. a început să se plângă de durerea abdominală. Doctorul chemat al unității medicale din instituția corecțională a suspectat ruptura organelor interne. A fost dus la spitalul raional prin ambulanță.

La spital, intervenția chirurgicală a fost amânată până dimineață. Cu toate acestea, starea pacientului A. sa înrăutățit, a țipat de durere în hipocondrul drept, care nu sa diminuat de la introducerea analgezicelor. În dimineața după o consultație medicală, a fost efectuată o laparotomie de diagnostic, pe care a fost detectată o ruptură subcapsulară mare a ficatului. La începutul operației cu fenomenul de șoc, pacientul A. a murit.

O examinare medico-legală a cadavrului cetățeanului A. a fost găsită sub o capsulă dintr-un pachet de sânge într-un ficat de aproximativ 700 g. Moartea cetățeanului A. a fost cauzată de șoc.

Informații cu privire la aspectele de mai sus pot fi găsite într-o serie de alte lucrări [9, 10, 11, 13].

Credem că materialele din activitățile practice citate în articol trebuie folosite în formarea angajaților din sistemul penitenciar al Federației Ruse în centrele educaționale și instituțiile de învățământ superior [12, 14, 15, 17, 18].

Referințe

1. Datiy A.V. Organizarea activităților serviciului medical în sistemul penitenciar // Psihologie juridică aplicată. 2015. No. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Organizarea serviciului medical în sistemul penitenciar (partea generală) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Organizarea serviciului medical în sistemul penitenciar (partea specială) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Dicționar de medicină penitenciară // Applied legal psychology. 2015. No. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Medicina legală și psihiatria. Un manual pentru studenții înscriși la specialitatea "Jurisprudență" și direcția "Jurisprudență" / A. V. Datiy. Moscova, 2007. Ser. Învățământul superior
6. Datiy A.V. Medicina legală și psihiatria. Un manual pentru studenții înscriși la specialitatea "Jurisprudență" și direcția "Jurisprudență" / A. V. Datiy. Moscova, 2009. Ser. Învățământul superior
7. Datiy A.V. Medicina legală și psihiatria. Un manual pentru studenții înscriși la specialitatea "Jurisprudență" și direcția "Jurisprudență" / А.В. Daty. Moscova, 2011. Ser. Învățământul superior (ediția a doua)
8. Datiy A.V. Medicina legală și psihiatria. Proc. manual / a. V. Datiy. Moscova, 2005.
9. Datiy A.V. Caracterul criminal-executiv al femeilor condamnate care au săvârșit o infracțiune într-un grup organizat // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Caracteristicile pacienților cu tuberculoză a bărbaților condamnați din instituțiile medicale corecționale // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Probleme de adaptare medicală și socială a persoanelor care suferă de boli semnificative din punct de vedere social, care execută sentințe și sunt eliberate din închisoare // Jurnalul Medical și Biologic al Rusiei. Academician I.P.Pavlov. 2010. Nr. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. Cu privire la îmbunătățirea legislației actuale în domeniul medicinei penitenciare // Om: criminalitatea și pedeapsa. 2011. Nr. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Caracteristicile bărbaților condamnați infectați cu HIV care își execută sentințele în instituțiile corecționale ale Serviciului Penitenciar Federal al Rusiei // Legea penală. 2010. Nr. 1. pag. 71-74.
14. Kalinin R.E. Comentarii de deschidere ale redacției șefului // Personalitatea într-o lume în schimbare: Sănătate, adaptare, dezvoltare. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Probleme ale medicilor de formare în medicina penitenciară // Psihologie juridică aplicată. 2015. No. 2. P. 191-193.
16. Medicina legală și psihiatria. Manualul / Moscova, 2015. Ser. Licențiat (ediția a 3-a).
17. Fedoseev A.A. Despre crearea secțiunilor științifice și practice ale Serviciului Penitenciar Federal al Rusiei // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. Nr. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 de ani în medicina penitenciară (până la cea de-a 50-a aniversare a medicului de științe medicale Alexey Vasilyevich Datiy) // Aplicată psihologie juridică. 2014. No. 2. P. 157-160.

Publicația de rețea este înregistrată la Serviciul Federal de Supraveghere în domeniul telecomunicațiilor, tehnologiilor informaționale și comunicațiilor de masă (Roskomnadzor), certificat de înregistrare media - EL nr. FS77-41429 din data de 23 iulie 2010.

Co-fondatorii media: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Zdorover

.............................. PRODUSE PENTRU SĂNĂTATE CU LIVRARE: +7 9О8 О4О 5221

Deteriorarea organelor interne

Organele interne ale unei persoane pot fi vătămate sub diverse influențe, pot fi lovituri, compresiune, agitare a corpului, răni de foc și răniți. Leziunile la nivelul organelor interne includ afectarea inimii, plămânilor, stomacului, intestinelor, ficatului, splinei, organelor pelvine, leziunilor craniene și maduvei spinării. Aceste leziuni sunt însoțite de pierderi de sânge, dezvoltarea de șoc, complicații purulente, pot pune viața în pericol. Erori la primul ajutor pot avea și consecințe grave.

Deteriorarea organelor interne.

1. Anomalii (sau, contusii) - zone manifestate de hemoragie în organism.
2. Crăpături - apar adesea în capsula care acoperă corpul, mai puțin frecvent, sub el.
3. Lacrimi - daune care nu ajung în mijlocul corpului.
4. Pauzele - leziuni mai profunde, sunt complete și incomplete.
5. Separarea - separarea corpului de ligamentele care îl țin.
6. Strivire este distrugerea țesutului de organe.

Deteriorarea organelor interne este clasificată ca fiind deschisă și închisă. Cu leziuni deschise există o gaură de rană care comunică cavitatea corpului cu mediul extern.

Deteriorarea cavității toracice.

În cavitatea toracică se află inima și plămânii - organele vitale. Leziunile lor sunt în pericol viața.

1. Deteriorarea plămânilor.

• Cel mai frecvent leziuni pulmonare sunt vânătăile. Tulburări de hemoragie apar în țesutul pulmonar. Simptomul este dificultatea respirației, dar pot să nu existe simptome.
• Ruptura traheală, bronhii. Se întâmplă cu comprimarea pieptului. Manifestată de cianoză a pielii, tuse, sângerare din tractul respirator. Victima dezvoltă șoc, poate fi fatală.
• Ruptura plămânilor este o vătămare gravă care duce la curgerea aerului în cavitatea pleurală. Apare hemoptizia. Tensiunea arterială scade, pulsul devine frecvent, există o scurtă respirație puternică, durere toracică. De obicei se dezvoltă hemotorax (acumularea de sânge în cavitatea pleurală) sau pneumotorax (acumularea de aer în el). În această stare, dificultatea respirației crește. Aerul intră în țesutul gras subcutanat, astfel încât atunci când simțiți pielea, puteți simți criza (emfizem subcutanat). Dacă ruptura pulmonară a apărut ca urmare a unei leziuni în piept, se dezvoltă un pneumotorax deschis, duce la intrarea aerului atmosferic în cavitatea pleurală. Ca rezultat, plamanul dispare, iar inima se schimba.

1. Deteriorarea inimii.

Încălcările cardiace închise includ comoția, contuzia și ruptura inimii. Pentru a deschide daunele este rănirea inimii.

• Heart Shake Starea victimei nu este gravă. Semne - durere dureroasă în inimă, tonuri neregulate, amețeli, leșin.
• Invazia inimii. Durerea din inimă este constantă sau convulsiile. Tonuri neregulate, caracterizate prin dificultăți de respirație.
• ruptura cardiaca. Rănire foarte gravă. Semne - paloare a pielii, sunete de inimă aproape nu auzite, pulsul este slab, frecvente, neregulate, respirația este crescută.
• Inima rănită. Acesta este un prejudiciu care poate pune viața în pericol. Simptomele sunt aceleași ca și cu ruptura închisă a inimii.

Primul ajutor pentru deteriorarea organelor din piept.

În prezența unei răni pe peretele toracic cu spumă de ieșire, este necesar să se aplice de urgență un pansament strâns înainte de sosirea medicilor. Ca material pentru îmbrăcăminte pot fi folosite pânză de ulei, film. Victima ar trebui să fie în poziție șezândă, să nu vorbească și să respire superficial.

Deteriorarea organelor abdominale.

Închiderea accidentală apare atunci când atingeți abdomenul sau cădeți pe un obiect dur. Rănile deschise sunt cauzate de răni cu obiecte ascuțite sau de arme. În cavitatea abdominală sunt organele parenchimale și goale.

1. Deteriorarea organelor parenchimale (ficat, splină). Se dezvoltă sângerări în cavitatea abdominală. Există toate semnele de pierdere de sânge - paloare a pielii, transpirație rece lipicios, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, frecvente puls slab, tensiune musculară abdominală. Victima simte durere severă, este în stare de șoc.
2. Deteriorarea organelor goale (stomac, intestine). Conținutul corpului pătrunde în cavitatea abdominală. Ca urmare, în plus față de pierderea de sânge, există un model de peritonită (purulent sau fecal). Peritonita este un proces inflamator în peritoneu care acoperă organele interne. Se caracterizează printr-o poziție pe partea laterală cu genunchii comprimați, o durere în creștere puternică în abdomen, un abdomen tare, asemănător cu aluatul, șoc.
3. Cu goluri mici de organe goale situate în spatele peritoneului (pancreas, duoden) sau cu goluri în două etape (deteriorarea țesutului ficatului, splinei și apoi a capsulelor) semnele nu pot fi exprimate.

Deteriorarea organelor spațiului retroperitoneal.

Rinichii sunt adesea afectați de o traumă abdominală închisă.

1. Rinichi răniți. Caracterizat prin dureri de spate și sânge în urină în cantități mici.
2. Ruptura renală. Durerea inferioară a spatelui este mai pronunțată, regiunea lombară este umflată, în urină există mult sânge. Se poate dezvolta peritonita.
3. Ruptura vezicii. Se întâmplă de obicei cu fracturile osoase pelviene. Victima simte o durere pronunțată deasupra sîngelui, această zonă este umflată. La întreruperile părții intraperitoneale este caracteristică peritonita. Există mult sânge în urină.

Primul ajutor pentru leziunile cavității abdominale și spațiului retroperitoneal.

În cazul unei traumatisme abdominale deschise, pe rană trebuie aplicat un pansament steril și un material ermetic (peliculă, pungă) trebuie așezat pe partea superioară, fixat cu un bandaj, aplicat o răceală. Dacă organele interne au căzut, ele nu pot fi repoziționate într-o rană. Interzis să ia apă, alimente, droguri. Victima trebuie adusă la medic într-o poziție confortabilă.

Leziuni ale creierului.

Închiderea capului închis este mai frecventă. Această comoție, contuzie și compresie a creierului.

1. Concussionul creierului. Pierderea pe termen scurt a conștiinței. Caracterizată prin cefalee, greață, vărsături posibile. Pulsul este accelerat.
2. Contuzia creierului. Persoana pierde constiinta pentru o perioada mai lunga si apoi nu isi aminteste evenimentul care a avut loc inainte de ranire. În vânătăile severe poate fi pareza, paralizia membrelor, discursul afectat. Victima este adesea într-o stare emoționată. Caracterizată de vărsături, diametrul diferit al elevilor ochilor.
3. Compresia creierului. Creierul poate fi stors de sângele care a vărsat din vasele de sânge, fragmente osoase. Simptomele sunt aceleași ca și cele pentru vânătăi, dar ele cresc rapid.

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice.

Înainte de sosirea echipei medicale, victima ar trebui să se odihnească, într-o poziție în sus. Capul trebuie rotit în lateral, astfel încât, în caz de vărsături, persoana nu se sufoca. Dacă nu există respirație și bătăi de inimă, este necesar să începeți imediat resuscitarea.

Deteriorarea măduvei spinării.

Leziunile măduvei spinării au loc în fracturile vertebrale. Există contuzie, contuzie, comprimare și hemoragie în măduva spinării.

1. Concussionul măduvei spinării. Leziune mai ușoară. Caracterizat printr-o scădere a reflexelor tendonului, slăbiciune musculară și perturbații senzoriale la nivelul brațelor sau picioarelor. Aceste simptome durează de obicei nu mai mult de o săptămână.
2. Leziunea măduvei spinării. Semne - paralizie persistentă sau pareză a picioarelor sau brațelor, lipsa reflexelor tendonului, sensibilitate redusă. Localizarea acestor simptome depinde de nivelul de deteriorare.
3. Comprimarea măduvei spinării. Creierul poate fi stors prin fragmente vertebrale sau hematom. Simptomele sunt la fel ca la vânătăi. Ele pot apărea imediat după deteriorare sau se pot dezvolta treptat.
4. Măsurarea hemoragiei maduvei spinării. În funcție de membrana creierului, sângele sa vărsat, semnele apar la viteze diferite - dureri la nivelul membrelor, spate, apoi pareză sau paralizie, tulburări ale organelor pelvine.

Primul ajutor pentru rănirea măduvei spinării.

Când apar stopul cardiac și oprirea respiratorie, trebuie să înceapă resuscitarea. Dacă este posibil, nu este necesar să se întoarcă și să se transporte victima înainte de examinarea de către medici. În cazul în care o persoană nu poate fi lăsată la locul incidentului și există mai mulți asistenți, este necesar să așezați cu atenție victima pe un scut sau pe o tâmplă, în timp ce fixați capul. Transportul trebuie să fie foarte atent, să monitorizeze permanent starea.

Articole corelate:

Leziunile la nivelul capului includ orice deteriorare a țesutului moale și a craniului. Ele sunt foarte frecvente la răniți.

Creierul este responsabil pentru toate funcțiile corpului uman și, în consecință, este un organ vital, p.

Simptomele unei leziuni cerebrale sunt foarte diverse. Clinica depinde de gravitatea leziunii, precum și de severitatea leziunilor.

Trauma (în traducerea din greaca "trauma" - rana) este un complex de diferite tulburări structurale și fiziologice.

Umflarea capului poate fi periculoasă, deoarece poate provoca comoția unui organ vital, creierul. Când.

GAP

Gap - distrugerea mecanică a țesuturilor moi sau a organelor cu o încălcare a integrității lor anatomice, care rezultă din acțiunea unei forțe care depășește limitele elasticității lor. Posibile rupturi ale țesutului subcutanat, nervilor, vaselor de sânge, membranelor, mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, organelor interne. Deoarece pielea are o extensibilitate bună, ea poate rămâne intactă și se pot produce pauze de țesut sub ea.

ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE

Orice ruptură este o încălcare a integrității țesutului sau a organului, conducând la ruperea membranei mucoase, a membranelor, a mușchilor, a nervilor, a ligamentelor sau a tendoanelor, ceea ce provoacă sângerări, dureri și disfuncții ale organelor. Cauzele pauzelor în organe sau în diferite țesuturi sunt în primul rând leziuni. Defectele congenitale (anevrisme, herniile, tumori etc.), diverse supurații și hematoame, fracturi osoase, nașteri anormale pot duce, de asemenea, la rupturi. Cu sindrom convulsiv datorită contracției mușchilor, tendoanele adiacente acestora pot fi rupte.

Pauze în organele genitale externe și interne la naștere (schemă)

Ruptura incompletă a uterului în timpul separării manuale a placentei

Abcesul placentar: 1 - hematomul este limitat la marginile placentei; 2 - sângerări externe datorate scurgerilor de sânge dincolo de placentă

IMAGINI ȘI DIAGNOSTICI CLINICE

Imaginea clinică din rupturile grăsimii subcutanate se manifestă prin dezvoltarea unei vânătăi sau hemoragii care nu cauzează dificultăți de diagnosticare și sunt vizibile pentru ochi; ulterior se dizolvă pe cont propriu cu decolorare treptată: în primele două zile au o nuanță purpuriu-purpurie, până în ziua a 5-a 6 - albastră, până la a 9-a zi - verde și până la a 14-a zi - galbenă.
Atunci când sângele se acumulează în țesutul subcutanat ca rezultat al rupturii (hematomului), se constată o creștere a volumului segmentului rănit, care conturează frecvent conturul peste vânătăi. Atunci când sondajul a determinat formarea elastică, moale, moderat dureroasă. Un tip ciudat al acestei vătămări poate fi separarea (detașarea) pielii de țesutul subiacent, care se observă adesea în traumatisme de circulație.
Atunci când cochiliile se sparg (fasciile), o probă determină un defect al fantei, care poate fi transversal sau oblic.

Printr-o defecțiune a fasciculului, atunci când un mușchi este tensionat, poate fi detectată o masă elastică (hernie musculară), care dispare atunci când mușchii sunt relaxați.
Din punct de vedere clinic, pauzele musculare sunt însoțite de dureri ascuțite, adesea o senzație de apăsare, după care apare o disfuncție a membrelor, cu pierderea acțiunii mușchilor afectați. Abdomenul mușchiului este redus în direcția tendonului intact (atunci când este rupt în zona abdominală, în părțile de deturnare și adductor a tendonului). În același timp, atunci când se detectează, un defect este determinat la locul mușchiului, iar zonele sale spasmodice sunt palpate sub formă de crestături dureroase elastice. Pauzele musculare sunt complete sau parțiale (lacrimi). Bicepsul cel mai frecvent deteriorat în timpul ridicării greutății, mușchiul vițelului din piciorul inferior în timpul unui salt, mai puțin frecvent - mușchiul coapsei și rectul abdomenului atunci când cade înapoi.
Pauzele nervoase duc la pierderea funcției zonei inervate și la pierderea sensibilității pielii. Fracturile la nivelul nervilor duc adesea la fracturi osoase.
Ruptura tendonului este însoțită clinic de pierderea funcției mușchiului atașat la acesta, o funcție crescută a mușchiului antagonist, poziția incorectă a segmentului deteriorat, deplasarea abdominală a mușchiului spre tendonul intact.

Ruperea incompletă a uterului

III ruptură la picioare: 1 - clapetă de sfincter, 2 - site de detașare sfincter

Rupturile articulațiilor (acromioclavicular, pubic) apar cu durere de severitate variabilă, care se observă în special în timpul mișcărilor. Schimbări în divergența articulației pubiană și mobilității extremităților inferioare. Inspectarea la ruperea articulației acromioclaviculare dezvăluie părțile proeminente ale claviculei, în timp ce apăsând de sus, clavicul pare să izbucnească înapoi ("simptom cheie").
Rupturile vasculare se manifestă prin dezvoltarea hematoamelor, absența pulsațiilor la capetele inferioare și, ulterior, prin dezvoltarea anemiei. Pauzele de vase mari însoțesc adesea fracturile de oase.
Rupturile organelor interne au o imagine clinică destul de vie. ruptură a inimii oferă o imagine de infarct miocardic, pauze de ficat, vezica biliara, pancreas, vezica urinara, stomac și intestine sunt însoțite de peritonită difuză cu simptome tipice (durere, stres și simptome de iritație peritoneală, intoxicație). Ruptura splinei duce la sângerarea în spațiul peritoneal prin dezvoltarea sindromului de anemie acută. Lacrimile plămânilor și bronhiilor se manifestă prin sângerare în cavitatea pleurală și infarctul pulmonar. La ruperea unui rinichi și a unui ureter paranefrita se dezvoltă.
Rupturile de organe pot duce la pierderea completă sau parțială a funcției acestui organ, dezvoltarea hematomului, sângerarea, supurația.
Diagnosticarea rupturilor se bazează pe examinarea obiectivă și pe metodele instrumentale (electromiografia la ruperea mușchiului, verificarea excitabilității electrice a mușchiului inervat de acest nerv). În caz de ruptură a organelor interne, radiografia, ultrasunetele, cistografia, perineoscopia etc. sunt de asemenea utilizate pentru diagnosticare.

Tratarea golurilor, ca orice prejudiciu, constă în principal în organizarea odihnei și asigurarea imobilității membrelor, dacă este necesar.
În viitor, cu ruptura tendoanelor, mușchilor și dezvoltarea hematoamelor, este prezentată utilizarea frigului. Cu hematoamele extensibile, puncția și incizia sunt posibile, cu abcese - drenaj.
Metodele conservatoare de tratament, în funcție de natura leziunii, sunt reduse la utilizarea de bandaje sub presiune, comprese, proceduri termice, tratament fizioterapeutic.
În tratamentul lacrimilor, metoda chirurgicală este utilizată pe scară largă atât în ​​scopul suturii defectului, cât și în scopul utilizării plasticelor cosmetice.

Ruptura organelor interne

Simptome și curs:

Clinica de răniri închise ale organelor abdominale se caracterizează prin apariția unei dureri severe în abdomen cu cea mai mare severitate în zona organului afectat. Tensiunea puternică a mușchilor din peretele abdominal, pe palpare, dând o senzație de densitate asemănătoare unei baze, este un simptom caracteristic al rupturilor organelor intra-abdominale.

starea generală a pacientului este severă: paloare, transpirații reci, puls frecvent și mici, o nemișcare tensionată în poziția culcat pe spate, cu șoldurile, de obicei, dat la stomac, imaginea de șoc sau anemie acută, în funcție de organul afectat.

Leziuni ale organelor parenchimatoase, însoțite de o hemoragie internă, rapid duce la dezvoltarea de anemie severă:.. Creșterea paloare, puls frecvent și mici, amețeli, vărsături, reducerea progresivă a tensiunii arteriale, etc. Pentru abdomen Percuție marcate monotonie în părțile laterale mai mici, se deplasează cu o schimbare de mediu.

Uneori, când hemoragia intra-abdominale în timpul infecției abdominale, înainte peretelui de dezvoltare poate fi ușoară intens, dar este, în general, tumefiere și pronunțat simptome de iritație peritoneală, dezvoltarea rapidă a peritonitei este caracteristic, ruptura de organe tubulare. Fluoroscopia cavității abdominale, suspectată de ruptura unui organ gol, ajută la clarificarea diagnosticului, deoarece reușește să determine gazul liber în el.

Ruperea țesutului pulmonar într-o leziune închisă duce la pneumotorax, însoțit de prăbușirea țesutului pulmonar. Cu o prăbușire de 50% sau mai mult, există o deplasare a organelor mediastinale, semnele cărora sunt tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, insuficiența respiratorie. În special pneumotorax supapă de presiune periculoasă (supapă).

tratament:

Deteriorarea organelor abdomenului necesită o intervenție chirurgicală imediată, care, datorită stării grave a pacientului, se realizează sub observație a tensiunii arteriale, pulsului, respirației și este însoțită de transfuzia de sânge printr-o metodă cu picături.

Leziune internă

Bruza este definită ca un țesut moale traumatizant fără a afecta pielea. Cele mai frecvente în practica medicală sunt vânătăile membrelor, iar cele mai severe sunt vânătăile organelor interne care apar în timpul unei căderi sau unei lovituri directe.

Cât de periculoasă este o rănire depinde de ce parte a corpului este deteriorată. Nu este întotdeauna posibilă detectarea unei încălcări a funcționalității corpului imediat după rănire. Imaginarea bunăstării în caz de vătămare nu este un motiv pentru a refuza un examen medical complet.

clasificare

Localizarea prejudiciului determină în mare măsură natura prejudiciului. Cele mai periculoase sunt daune organelor mediastinului. Datorită rănilor pieptului, se produc condiții amenințătoare de viață. Există patologii ale plămânilor, inimii, traheei etc.

În practica medicală, sunt izolate vânătăile izolate și multiple. În primul caz, un organ suferă, în al doilea - mai multe. Această condiție este caracteristică accidentelor și dezastrelor naturale.

Blocurile sunt extrem de periculoase, însoțite de o încălcare a integrității organului și de hemoragii. La femei, contuzii uterine pot duce la infertilitate, iar dacă organele pelvine sunt deteriorate, rinichii și vezica urinară sunt afectate. Dacă rezultatul este nefavorabil, victima ar putea muri.

În caz de rupturi ale organului intern, prognosticul este nefavorabil, dar multe sunt determinate de intensitatea impactului și de complicațiile asociate. Contuziunea coastelor și a organelor interne este însoțită de fracturi osoase și deplasarea lor. Fragmentele pot deteriora stomacul, plămânii etc.

Codul de vătămare ICD 10

Clasificarea internațională a bolilor codifică trauma abdominală S39. Leziuni la organele urinare i se atribuie un cod ICD 10 - S37.

motive

Majoritatea covârșitoare a leziunilor organelor interne pe care le primește o persoană în toamnă. Acestea sunt leziuni relativ minore care nu necesită tratament pe termen lung. Bebelușii suferă mai des decât alții - un copil are vânătăi grave atunci când cade dintr-o masă în schimbare sau de la un cărucior.

Dacă victima a căzut pe stomac, atunci există un efect direct asupra cavității abdominale. În prezența unor mușchi puternici ai peritoneului, rănirea la rănire este minimă. O vătămare mult mai periculoasă a organelor interne la un accident de mașină. Natura daunelor rezultate din accident este întotdeauna individuală. De regulă, acestea sunt daune multiple de un tip complicat.

Accidentele de circulație duc la condiții grave și nu este întotdeauna posibil să se determine natura pagubelor. După accident, victima nu este capabilă să evalueze în mod corespunzător starea sa, iar consecințele vânătăilor se resimt numai după o perioadă de timp.

Se crede că prejudiciul cel mai periculos în toamna pe partea stângă, datorită locației inimii. În partea dreaptă este ficatul, iar ea suferă mai întâi în cazul unui accident vascular cerebral. Natura impactului asupra impactului este determinată de rezistența și suprafața elementului de rănire. În cazul în care sarcina mecanică a căzut pe zona abdominală, atunci prezența de mușchi puternici și masa de grăsime va salva de la consecințele grave ale leziunilor gastrice. Când lovitura a fost lovită cu ajutorul unui obiect blunt cu o suprafață mică, este posibilă apariția rănilor deschise.

Dacă cauzele și consecințele rănirii în timpul unei căderi și a unui accident sunt clare, vătămările corporale sunt rareori periculoase. Excepția este o vânătă a uterului, din cauza căreia suferă funcțiile reproductive ale unei femei. Leziuni pot fi obținute în timpul sexului cu un partener neglijent, precum și datorită pasiunii pentru jocurile de rol.

Ca urmare a ostilităților și a dezastrelor, vorbim de contuzii și vânătăi cu risc ridicat de deces. Ca și în cazul accidentelor rutiere și al catastrofelor naturale, nu este întotdeauna posibil să se prevadă care va fi rezultatul rănirii.

simptome

Atunci când membrele sunt deteriorate, nu există probleme cu diagnosticarea. Apariția unei crize în articulație, rigiditate și durere vorbesc de la sine. Când piciorul este zdrobit, partea din spate devine albastră, în timpul urcării există dureri. În caz contrar, se declară răniți sistemelor vitale ale corpului. Simptomele contuziei organelor interne variază, în funcție de forța de impact și localizarea leziunii. Principalele caracteristici sunt:

• durere;
• măriți dimensiunea organului deteriorat;
• sângerare internă;
• disfuncția organului rănit.

Dacă lovitura a fost lovită în zona sternului, atunci se dezvoltă cianoză - se observă culoarea albă a pielii atunci când plămânii sunt deteriorați. Principalele simptome ale traumei hepatice sunt edemul și durerea în partea dreaptă, în timp ce ficatul este mărit, care este vizibil cu ochiul liber. În cazul afectării hepatice, este de asemenea necesar să se acorde atenție organelor și țesuturilor vecine - splina, rinichii și pancreasul suferă cel puțin un impact similar.

La copii, simptomele sunt neclare, dar orice leziune este însoțită de dureri severe. Copilul spune că problema este plâns isteric și dacă este deja un copil adult, atunci el poate să-și arate ce organe îl deranjează.

În toate cazurile, principalele simptome ale unei vânătăi includ dureri severe. Nu este posibil să se detecteze hematoame interne după o vânătă fără examinare, dar să se acorde atenție altor manifestări. Deteriorarea conștienței, blancarea pielii și afecțiunile severe sunt de obicei cauzate de hemoragie internă. Dacă nu oferiți prim ajutor pentru o vânătaie, atunci pot apărea complicații de vătămare, chiar deces.

Când vă loviți de stomac, apar crampe stomacale și dureri. În cazul afectării organelor pelvine, nu este exclus un hematom al uterului la femei, dezvoltarea obstrucției intestinale și funcțiile afectate ale celor mai importante organe ale sistemului digestiv. Simptomele traumatismului intestinal completează senzația de distensie în anus, care este asociată cu edemul organului.

Primul ajutor

În cazul rănirii interne, trebuie aplicată o răceală în zona afectată. Comprima va ameliora umflarea țesuturilor moi și va opri hemoragia. Răcirea este de asemenea efectuată pentru a reduce durerea și a preveni procesul inflamator. Victima trebuie, de asemenea, să fie așezată pe o suprafață orizontală, ceea ce va reduce povara asupra organelor rănite.

În cazul unui sindrom de durere severă, trebuie luat un analgezic non-narcotic. Dar este interzisă în cazul peritonitei. Orice manipulare medicală se efectuează în consultare cu medicul, deoarece sunt posibile schimbări patologice în structura organelor interne.

În cazul deteriorării vaselor de sânge și a prezenței vânătăilor, este necesar să se pună un bandaj strâns. Fără studii de diagnostic este imposibil să înțelegi ce să faci și cum să nu dăunezi sănătății victimei.

diagnosticare

În spital, diagnosticul local este prescris prin metode de radiații. Dacă se suspectează o fractură a coastei, este prezentată radiografia și se efectuează ultrasunete și RMN pentru a evalua starea țesuturilor moi. Dacă se presupune rănirea uterului și a organelor abdominale, este prescris ultrasunetele abdominale.

Cum sa recunoastem ruptura organelor interne si sa o deosebim de alte leziuni? Astfel de leziuni sunt însoțite de sângerări acute, în care se dezvoltă insuficiența cardiovasculară. În acest caz, medicul va prescrie un ECG.

tratament

Principalele metode de acordare a asistenței medicale sunt determinate de localizarea leziunii și de gradul de impact mecanic asupra organelor. Simptomele și tratamentul contuziei pancreatice vor fi diferite decât în ​​cazul rănirii colului uterin. După diagnosticare, medicul prescrie analgezice și medicamente pentru îmbunătățirea coagulării sângelui. Tratamentul cu factori fizici vă permite să scăpați de hematoame și crește capacitatea de a repara.

Cum să tratați un loc înțepenit în absența unor complicații? În acest caz, pacientul este trimis acasă, oferind medicamente pentru vânătăi și medicamente homeopatice. Puteți freca locul deteriorat cu unguente cu efect absorbabil. Printre metodele de tratare a leziunilor prin remedii folclorice, compresele bine recomandate ale organismului. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator va trebui să bea antibiotice, iar vânătăile ar trebui tratate într-un spital.

Tratamentul rănirii și ruperii organelor interne implică intervenția chirurgicală. Leziunile la nivelul peritoneului, splinei și peretele uterin necesită terapie mai gravă.

Tratamentul chirurgical

Vânătăile severe nu se vindecă singure. Dacă se constată o ruptură intestinală și leziuni la nivelul stomacului, sunt implicate complicații Cu boli cu progres rapid, tratamentul se reduce, de obicei, la operație. Metoda finală de tratament este determinată de simptomele de vânătăi ale organelor interne.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt edeme severe, semne de insuficiență cardiacă, peritonită. Cu manifestări simptomatice ale pancreatitei, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, dar medicul trebuie să se asigure că vătămarea nu este periculoasă pentru viață.

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

reabilitare

Pentru a îmbunătăți circulația sanguină locală, zona afectată este tratată cu unguente. Un fapt interesant este că imediat după rănire, pacientul are nevoie de frig și după două sau trei zile - căldură. Ce perioadă de reabilitare este necesară după operația pe tractul digestiv depinde de severitatea leziunii. În momentul recuperării, pacientului îi este oferită o dietă săracă, odihnă, fortifiind fizioterapia.

Complicații și consecințe

Printre cele mai grave consecinte ale leziunii organelor vitale este moartea. Complicațiile rezultate din vânătăi sunt asociate cu afectarea funcției organului rănit. Dacă acesta este sistemul digestiv, atunci există probleme cu scaunul, producția de suc gastric este perturbată, pancreatita și obstrucția intestinală se dezvoltă. Lista complicațiilor și a consecințelor nedorite ale leziunilor organelor interne se face prin eșecul țesuturilor deteriorate.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback-ul, comentariile, împărtășiți povestiri despre modul în care ați suferit o vătămare similară și ați reușit să faceți față consecințelor! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.

Deteriorarea organelor interne

Organe interne. În cazul rănirii accidentale, daunele care au apărut nu reflectă întotdeauna pe deplin natura și puterea influențelor externe asupra corpului uman. Organele interne pot fi rănite în mare parte din cauza șocului și a contuziei. Răspândirea unui val de șoc în organul parenchimat (splină, ficat, rinichi) cauzează fisurarea capsulei și ruperea țesutului. Există daune ale unei forme de zig-zag în formă de fantă, care sunt paralele una cu cealaltă și întotdeauna transversal în raport cu direcția undei de șoc (fig.33).

Impactul undelor de șoc se manifestă sub formă de hemoragie în zona ligamentelor de suspendare datorate supraîncărcării acestora, caracteristică în special unei căderi de la înălțime și unei leziuni motorii. Atunci când se comprimă cu obiecte masive, organele goale se pot deteriora datorită creșterii puternice a presiunii în cavitățile lor. Există așa-numitul emfizem bulos, sparge hrana care trece prin stomac, intestine, vezică urinară. Comprimarea obiectelor grele poate duce la mișcarea organelor interne și deteriorarea fragmentelor lor osoase.

Fig. 33. Deteriorarea ficatului atunci când este expusă unui obiect blunt.

Sinopsis. Clasificarea leziunilor organelor interne în conformitate cu A.I. Mukhanov, 1974

descriere bibliografică:
Sinopsis. Clasificarea leziunilor organelor interne în conformitate cu A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

embed code pe forum:

DETERIORA ORGANELOR INTERNE

Clasificarea și caracteristicile generale

Încălcarea integrității organelor interne din acțiunea obiectelor brute, ca regulă, este asociată cu o cantitate semnificativă de violență (suflare, comprimare). Doar în organele modificate dureros pot apărea daune ca urmare a unor efecte ne-puternice sau complet fără violență. Deci nu puteți exclude încălcarea integrității corpului interior și a unei mici violențe, care subliniază M. I Paradise (1938).

Literatura prezintă diferite tipuri de leziuni ale organelor interne, dar nu există un consens cu privire la manifestările lor morfologice. Autorii subdivide daunele la specii în primul rând în legătură cu un anumit organ. Acest lucru ne-a determinat să dezvoltăm o clasificare comună pentru daunele la toate organele interne, pe baza analizei datelor din literatură și a observațiilor practice.

Distingem următoarele tipuri de leziuni la organele interne:

1. Blocuri (contuzii), manifestate în principal prin apariția hemoragiilor în organism. Acestea pot fi formate superficial, în poarta lor, pedicul vascular, capacul, sub capsulă sau în parenchim și sunt numite, respectiv, hematoame suborganice, capsulare, subcapsulare sau centrale. Acumularea de sânge în interiorul organului este, de regulă, rezultatul unei încălcări a integrității parenchimului său, dar capsula corpului rămâne intactă. (sfârșitul p.175) Toate celelalte tipuri de leziuni ale organelor enumerate mai jos sunt, de asemenea, însoțite de vânătăile lor, însă semnul manifestării acestora este o încălcare a integrității capsulei și, mai des, a parenchimului și a capsulei.

2. Crăpături - liniară superficială, de obicei sub formă de linii ondulate, ușor zig-zag, uneori aproape drepte, cu muchii zimțate, între care pot exista poduri. Acestea sunt, de regulă, deteriorarea capsulei organului și a stratului subțire al parenchimului adiacent. Uneori, fisurile pot apărea numai în parenchimul organului cu o capsulă intactă (subcapsulară)

3. Lăcrimările sunt mai profunde, dar când marginile sunt reduse, există și leziuni lineare, adesea care nu penetrează în mijlocul organului, mai puțin adesea afectând până la 3/4 din grosime. În inimă și rinichi pot să existe lacrimi externe - leziuni care nu pătrund în cavități (în rinichi - în pelvis și cesti) și leziuni interne ale mușchilor papilari, trabeculelor, pelvisului și paharelor, care penetrează în vapori (sau nu ), dar care nu apar în afara.

4. Lacune - chiar și deteriorarea mai profundă a organelor interne. Acestea pot fi nepolnym și - părțile unui organ sunt legate printr-o capsulă și un strat subțire de parenchimă adiacent acestuia (mai puțin de 1/4 din grosimea totală a organului) și complet, în care organul este împărțit complet sau între numai peticele de o capsulă se disting prin părțile sale. Marginile lacrimilor sau lacrimelor sunt sinuoase, uneori aproape plane, datorită cauzei apariției acestora: fisuri, lacrimi, lacrimi se formează datorită întinderii excesive a capsulei și a parenchimului organului datorită deformării sale.

5. Separare - separarea completă a organului ca rezultat al rupturilor aparatului ligament care îl fixează sau ca urmare a ruperii totale a organului însuși. Atunci când se rupe se observă adesea lacune, adesea multiple, ceea ce duce la împărțirea corpului în părți. Separarea poate fi însoțită de mișcarea unui organ separat sau a părților sale, adesea pe distanțe considerabile: într-o altă cavitate a corpului sau în afară. În direcția crăpăturilor, lacrimile, lacrimile și lacrimile pot fi longitudinale, transversale, oblice, deltoide, iar numărul - singur și multiplu.

6. Strivirea este distrugerea unui organ într-o zonă semnificativă (mărimea) și adâncimea, cu transformarea țesutului său într-o masă pastă sau în multe bucăți mici de parenchimă zdrobită, fragmente dintr-o capsulă, dintre care cheagurile de sânge sunt de obicei determinate. Strivire cauzată de o compresie ascuțită, o parte zdrobitoare sau tot corpul.

Organele interne sunt, de asemenea, distruse atunci când dimensiunea corpului este x, ceea ce reprezintă o deformare ascuțită a unei părți a corpului, de obicei de-a lungul întregii adâncimi și lățime a acestuia, foarte des, cu separare parțială sau parțială. Marginile acestor deteriorări sunt mozaic, precipitat, vânătăi, cu rupturi ale mușchilor, tendoane, nervi și fragmente de oase. În timpul prelungirilor, părțile separate sunt adesea conectate numai cu rastele pielii - Dispersate care apar atunci când corpul este zdrobit cu obiecte masive cu forță mare și cel mai caracteristic pentru un accident de cale ferată. Rareori, ele apar în timpul prăbușirilor (clădiri, roci în cariere etc.) și ocazional cu răniri auto.

Defectele enumerate se găsesc atât în ​​mod izolat, cât și în diferite combinații. Acest lucru se poate referi la un organ, două sau mai multe (cu efecte traumatice masive). (177)

18. Deteriorarea organelor interne

18. Deteriorarea organelor interne

Caracteristicile morfologice ale distrugerii organelor interne permit o judecată foarte limitată asupra omechanismului acțiunii unui obiect solid masiv și a unui grad mai mic în privința proprietăților sale.

Sub acțiunea obiectelor capului de masă mică poate provoca leziuni numai la locul de aplicare a forței, în cazul în care există un singur defect, inclusiv durere în rană (mai puțin abraziune sau vanataie), deprimat, terase, oskolcha-lea sau fracturi cominutive presate, fracturi ale durei mater și prejudiciul marginile oaselor sparte ale țesutului cerebral și meningele.

Cu un traumatism cranian, poate aparea aproape orice tip de leziuni intracraniene si hemoragii.

De remarcat este localizarea vânătăilor la locul de aplicare a forței. Când sunt lovite din spate, ele se găsesc pe bazele și poli de lobii frontali și temporali. Când sunt lovite din față, ele sunt de obicei localizate în același loc și numai atunci când sunt lovite de o forță extrem de mare se pot forma pe suprafața convexă și pe stâlpii lobilor occipitali. Lăstări ulterioare la nivelul capului în 2/3 din cazuri conduc la formarea focarelor de contuzie de coajă pe suprafața convexă a lobului temporal opus, în 1/3 din cazuri - în lobul temporal la locul aplicării forței.

Leziunea măduvei spinării are loc numai în locuri în care integritatea coloanei vertebrale este compromisă sub formă de fracturi de compresie și dislocări ale corpului vertebral, rupturi ale aparatului ligamentos.

Leziuni ale organelor parenchimatoase interne sunt diverse: hemoragiile sub capsula, în corpul materialului, rupe aparat ligament capsulei și organe țesutului, leziunea zdrobiți parțială, distrugerea completă a corpului și plumb.

Micile hemoragii superficiale situate, rupturile superficiale izolate ale țesăturii se formează cel mai adesea la lovituri puternice de către obiectele cu suprafața limitată de rănire. Rupturile multiple ale membranelor și țesuturilor corpului, combinate cu hemoragii extinse în țesutul său, pot fi rezultatul unei lovituri puternice de către un obiect masiv și al compresiei. Împușcarea parțială sau distrugerea completă se găsește cel mai adesea atunci când o parte a corpului este stinsă de un obiect masiv.

Deteriorarea organelor interne goale nu este mai puțin diversă: rupturi totale sau parțiale ale peretelui organelor, hemoragii intrathecale, deteriorarea aparatului ligamentos și separarea completă a organului. Lacune ale unui organ gol și hemoragii locale în peretele său apar din cauza unui șoc puternic sau a unei acțiuni de stoarcere.

Detașamentele organele interne parenchimatoase și goale de locații de atașare, și sparge aparatul lor ligamentare observat atunci când impact masiv obiecte contondente puternice, ceea ce duce la corpul total de agitare. În momentul rănirii, există o deplasare ascuțită a organului, ducând la o ruptură parțială sau completă a dispozitivului său de fixare și, atunci când lovește o forță extrem de mare - până la separarea completă a organului.

4.3. Leziuni interne

un impact puternic la nivelul abdomenului, torace, regiunea lombară, picioare, mai ales dacă este însoțită de coaste rupte, sternul, pelvisul poate duce la deteriorarea inimii, plămânii, ficatul, splina, intestin, rinichi, vezica urinara.

Inima afectată. Mai mulți factori iau parte la mecanismul de afectare a inimii la leziuni toracice:

1) impact fizic direct asupra organului cu hemoragie în secțiunile sale - miocard, podendocard sau epicard;

2) efectul sistemului nervos central asupra reglării endocrin-autonome a activității inimii (stres);

3) diferite tulburări metabolice în miocard (redistribuirea conținutului de catecolamine, potasiu, sodiu etc.), care duc la hipoxie și hipotensiune;

4) hiperfuncția sistemului simpaticadrenal, ca urmare a intensificării efectului cardiotoxic al catecolaminelor.

Există patru grade (forme) ale unei leziuni cardiace închise:

Concussion este cea mai ușoară formă de leziuni cardiace închise. Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a schimbărilor clinice și cardiografice pe termen scurt și ușoare. Victimele se plâng de durere dureroasă și în mișcare în inimă

Principalul simptom al - aritmie (tahicardie paroxistică, tahicardie atrială, atriale sau extrasistole ventriculare) și tulburări de conducere de până la complet, deși blocul tranzitoriu transversal cardiac sau unul dintre picioarele fasciculului atrioventricular (fasciculul His) caracteristic amețeala, sincopa, tranzitorii

Atunci când contuzie cardiacă observate subtile non-penetrant lacune miocardului, (ventriculară atrială adesea afectată), care pot fi însoțite de hemoragii extinse, zone subepicardial interesante și grosimea miocardului Uneori se comprima ramurile mai mici ale arterelor coronare, ceea ce duce la formarea ulterioară

alte zone cicatriciale. Adesea, toate membranele inimii sunt înmuiate în sânge. În același timp, miocardul devine slab, neuniform plin de sânge.

Caracterizată prin durere persistentă sau paroxistică în inimă, aritmii, mărirea inimii, dificultăți de respirație, modificări ale ECG diferite. În cazurile severe, se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Ruptura traumatică a inimii este cea mai gravă formă a leziunii sale închise. Rupturile traumatice ale miocardului sunt o cauză obișnuită a deceselor: ele apar în 10-15% din totalul celor uciși în accidente de mașină.

Lacrimile ventriculului drept al inimii apar mai rar decât la stânga în 30% din leziuni sunt de natură multi-cameră; la pacienții Ose, lacrimile pericardice apar simultan; restul pericardului rămâne neafectat, dar există o amenințare de tamponadă cardiacă cu sânge, iar mai târziu, cu un rezultat favorabil, dezvoltarea pericarditei.

Cazurile descrise de ruptură a anevrismelor aortice traumatice, caracterizate printr-o mortalitate ridicată.

Consecința a leziunilor închise ale inimii pot fi, de asemenea, pericardită (inflamația pericardului), infarct miocardic coronariană și traumatică, «vyvih serdtsa» și «udavlenie» inima nurca traumatică, aritmii, miocardic.

Deteriorarea pleurei și plămânilor apare atunci când leziunile toracice, compresiunea, fracturile coastelor și ale sternului, rănile cu arme de garduri și atletismul pe teren și pe teren. În leziunile pleurale închise (fără leziuni ale pielii), rolul principal aparține de obicei la sfârșitul coastei rupte.

Leziuni pulmonare. Atunci când leziuni pulmonare condiționat leziuni piept închis, tabloul clinic se caracterizează prin sângerare în plămâni, care este de obicei malosimptomno: hemoptizie, mai ales în primele 3-5 zile, dureri în piept, aparent asociate cu leziuni ale pleurei, dificultăți de respirație și depresie respiratorie în domeniul relevant pulmonar, febră scurtă, creștere moderată a numărului de leucocite din sânge și o ușoară accelerare a sedimentării

Datorită duratei scurte a modificărilor (5-7 zile), cea mai informativă examinare cu raze X a fost efectuată în prima zi după leziune.

La combinarea pneumoniei, se înregistrează o creștere a simptomelor, precum și o creștere a temperaturii mai lungă și mai mare, o creștere pronunțată a numărului de leucocite din sânge și apariția formelor tinere.

Cand leziuni pulmonare se dezvolta adesea hemotorax - sânge de la intrarea în cavitatea pleurală, manifestările clinice ale care depind de gradul de sângerare și mediastinal compresie deplasament pulmonar acumulat nivelul sanguin de distrugere a țesutului pulmonar și de a reduce ventilația pulmonară. Dezvoltarea hemotoraxului poate fi însoțită de o boală cardiacă pulmonară acută.

În cazul vătămărilor severe cu fracturi multiple ale coastelor, există o evoluție progresivă a insuficienței respiratorii, cauzată de restricționarea excursiilor respiratorii și de ineficiența tusei.

Una dintre cele mai grave și mai rapide complicații ale traumei toracice este pleurezia traumatică. De regulă, apare deja în primele trei zile după accidentare. Efuzarea corespunde de obicei părții vătămate, dar poate avea un aranjament bilateral sau opus. Reclamațiile de durere la respirație în piept și dificultăți de respirație sunt caracteristice.

Pneumotorax - prezența aerului sau gazului în cavitatea pleurală. Intrarea aerului în cavitatea pleurală duce în mod inevitabil la o colapsare parțială sau completă a plămânului.

În funcție de cauza apariției, se disting pneumotoraxul traumatic, spontan (spontan) și artificial (curativ).

În cazul unui pneumotorax deschis, cavitatea pleurală comunică cu mediul extern printr-un defect al peretelui toracic sau al bronhiei.

Presiunea în cavitatea pleurală, atunci când acest lucru este atmosferic (pentru defecte de dimensiuni mici scade ușor în timpul inspirației și crește timpul de expirare) Easy se prăbușește complet pe și în afara de actul de respirație. Cele mai grave fenomene apar deoarece lumina opus, oferind, în cazul în care întreg schimb de gaze naturale începe să funcționeze în condiții anormale, o presiune negativă în cavitatea pleurală de sănătos nu poate fi echilibrat și pliabilă mediastin ușor deplasabilă, care, în conformitate

influența presiunii atmosferice se îndreaptă spre plămânul sănătos, ca urmare a diminuării semnificative a capacității funcționale a acestuia din urmă. Deoarece presiunea în cavitatea pleurală intactă variază considerabil în timpul fazelor respiratorii, și pe partea unde de exterior originea pneumotorax, rămâne aproximativ constant, la fiecare inspirație crește schimbare mediastinali și scade în timpul expirația. Mediastinumul rezultat

împreună cu organele vitale închise în el, care sunt furnizate din abundență cu receptori nervoși, suferă fluctuații mai mult sau mai puțin ascuțite, "vot". Aceasta duce la obstrucția fluxului sanguin prin vasele mediastinului și, mai presus de toate, prin venele goale, întreruperea inimii și apariția unor reacții de șoc severe.

Cu un pneumotorax închis, nu există comunicare între aerul din cavitatea pleurală și mediul extern.

În cavitatea pleurală, acest nivel sau presiunea negativă este, de obicei, menținut, cel puțin în momentul inhalării. De aceea, plămânii care se prăbușesc pe partea rănită sunt adesea incompleți. Participa parțial la schimbul de gaze. Mediastinismul este deplasat ușor și fluctuațiile sale sunt exprimate într-o mică măsură. Tulburările respiratorii și circulatorii cu pneumotorax închis sunt mult mai puțin pronunțate decât cele deschise și sunt compensate rapid după o scurtă perioadă de tulburări care sunt în mare parte reflexe în natură (iritarea pleurei de aerul penetrant)

Anormalități severe apar cu pneumotoraxul valvular, observat de obicei cu defecte minore ale peretelui toracic, țesutului pulmonar sau bronhiei. Cu acest tip de aer pneumotoraxului în timpul inspirației aspirat în cavitatea pleurală, iar în timpul expirația atunci când presiunea în interiorul crește cavitatea pleurală, defectul este acoperit și nu este permeabil la vapori în sens invers R unele cazuri aerul intră în cavitatea pleurală în faza de expirație.

Cantitatea de aer în cavitatea pleurală crește treptat, prăbușiri pulmonare și în afara de actul respirației și mediastin schimburi la partea sanatoasa, rezultând respiratorie severă pot să apară și tulburări circulatorii.

Primul ajutor Cu un pneumotorax deschis (rana toracică), primul ajutor este de a aplica un pansament strâns care, cel puțin temporar, transformă un pneumotorax deschis într-unul închis și reduce fluctuațiile mediastinului. Fără un astfel de dressing, moartea poate să apară chiar înainte de sosirea ambulanței. Cel mai simplu dressing etanș este format din mai multe straturi de tifon, îmbibate abundent cu jeleu de petrol, peste care se aplică hârtie comprimată sau pânză de ulei. După aplicarea unui bandaj închis, este necesară livrarea urgentă a victimei într-o unitate medicală specială.

În general, pneumotoraxul închis nu necesită utilizarea unor proceduri medicale urgente, în cazul în care nu se observă o deplasare semnificativă a mediastinului. Cu toate acestea, chiar și cu un pneumotorax închis, pacientul trebuie dus la spital.

Când robinetul pneumotorax este necesar pentru a aduce rapid pacientul la un spital, unde va avea primul ajutor (descărcare cavitatea pleurală a cantității în exces de aer printr-o puncție, adică introducerea unui ac special în cavitatea pleurală, în scopul de a transforma valva într-un pneumotorax deschis).

Deteriorarea cavitatea abdominală poate să apară la momentul impactului la hipocondru (ghete de fotbal, pentru aruncarea unui proiectil, atunci când lovirea obiectele din jur, etc.), vor cădea de la mare altitudine (în timpul scufundări) și mecanismul coloanei vertebrale și protivoudara nervuri (când sărituri pe schiuri). Acestea sunt însoțite de fenomene de șoc, exprimate în grade diferite. Caracteristic în creștere rapidă sângerare internă (în special la ruperea capsulei și parenchimul ficatului și splinei), paloare a pielii și mucoaselor, puls thready, amețeli sau pierderea conștienței, tensiune musculară peretelui abdominal ascuțit. Dacă intestinul este deteriorat, se dezvoltă inflamația peritoneului - peritonită.

Primul ajutor Rece în zonele relevante, odihna și spitalizarea urgentă (de regulă, intervenția chirurgicală este necesară).

Leziunile traumatice ale splinei cuprind de la 20 la 30% din toate leziunile organelor parenchimale.

Există rupturi ale splinei în una sau două etape.

Cu rupturi simultane, există o deteriorare simultană a parenchimului și a capsulei. În aceste cazuri, sângerarea în cavitatea liberă a abdomenului dintr-o splină ruptă are loc imediat după leziune.

Într-o ruptură în două etape, de obicei, în primul moment numai un parenchim al splinei este rănit cu formarea unui hematom subcapsular. Când se repetă momentul, adesea sub influența unei cauze vizibile minore, capsula se rupe și hematomul se sparge în cavitatea abdominală liberă. Între momentul rănirii și descoperirea sângelui în cavitatea abdominală liberă, trece o anumită perioadă de timp, de la câteva ore la câteva săptămâni și chiar luni.

Imaginea clinică a leziunii splinei variază în funcție de severitatea leziunii, de timpul scurs de la rănire și de prezența leziunilor concomitente la alte organe. Simptomele principale sunt pierderea acută de sânge și șocul, asociate cu semne de iritație peritoneală.

În mod obișnuit, victimele se plâng de durere în hipocondrul stâng, mai puțin frecvent în abdomenul superior sau în cavitatea abdominală. Durerea este adesea acordată umărului stâng, lamei umărului stâng.

Iritarea peritoneului de către sângele umplut conduce la tensiunea peretelui abdominal și durerea severă la palpare.

Sângerarea masivă, pe lângă simptomele locale caracteristice sângerării intra-abdominale, conduce la apariția unor manifestări comune ale pierderii acute de sânge: slăbiciunea progresivă a pacientului, apariția tinitusului, amețeli, greață, vărsături, transpirații reci, paloare a pielii, membrane vizibile ale mucoasei etc. În cazurile severe, se poate dezvolta excitare pacientului, constienta afectata si o scadere brusca a tensiunii arteriale.

Atunci când se formează un hematom subcapsular extins, distensionarea capsulei de către sângele spurcat provoacă durere semnificativă și senzație de plinătate în hipocondrul stâng.

Prognosticul depinde de severitatea leziunii splinei, de cantitatea de pierderi de sânge și de natura daunelor concomitente altor organe. Crucial pentru rezultatul bolii este oportunitatea intervenției chirurgicale.

Primul ajutor Rece în zonele relevante, odihna și spitalizarea urgentă (de regulă, intervenția chirurgicală este necesară).

Deteriorarea rinichilor și a vezicii urinare este posibilă la lovirea regiunii lombare, a abdomenului (zona suprapubică), care se încadrează din înălțimea feselor. În ultimul caz, rinichii suferă de o lovitură a coloanei vertebrale și coastelor inferioare.

Pentru daune directe la rinichi, care este însoțită de un prejudiciu, hemoragie caracterizat prin parenchimul renal, edem și ischemie, tromboză și infarcte, hematurie, insuficiență renală acută.

Deteriorarea rinichilor este însoțită de o stare de șoc, apariția sângelui în urină sau formarea unui hematom perinefal. În același timp, se poate dezvolta insuficiența renală acută.

Ruptura vezicii urinare este însoțită de o reținere a urinei, care se toarnă rapid în celuloza paravesiculară. Starea șocului este adâncită de fenomenul de intoxicare.

Primul ajutor Rece în zonele relevante, odihna și spitalizarea urgentă (de regulă, intervenția chirurgicală este necesară).