Descriere ultrasunete a ficatului în ciroză

Ecografia pentru ciroza hepatică.

În faza incipientă a bolii, ciroza hepatică pentru diferențierea prin ultrasunete este dificilă. Nu există semne specifice.

Inițial, s-ar putea să apară o creștere a lobilor totali ai ficatului, în special a caudatului.

Semnele de ciroză pot fi descrise în cele ce urmează.

- o scădere a mărimii ficatului (celulele hepatice mor și țesutul conjunctiv se dezvoltă în locul lor, transformarea ficatului).

- contururile ficatului nu sunt netede, cioplite (apar focare mari și mici-deluroase).

- conducerea sonoră a ficatului scade datorită modificărilor în parenchimul hepatic, îngroșarea, dispersia și absorbția razei)

- ectostructură eterogenă. Multiple hiperechoice (fibroza, pereții îngroșați ai ramurilor intrahepatice ale venei portale) și focare hipoechoice (regenerarea sau parenchimul normal al ficatului).

- echogenicitatea generală și atenuarea semnalului în straturile profunde ale parenchimului crește.

- modelul vascular a fost schimbat. Vizualizarea venei portale este redusă (deși pereții sunt îngroșați). Navele de calibru mic și mediu nu sunt vizualizate. Contribuie semnificativ la TsDK.

- în zona porții ficatului poate să apară o creștere a echogenicității lor (fibroza).

- detectarea sindromului hipertensiunii portalului (vena portalului extrahepatic mai mare de 14 mm, dilatarea venei splenice mai mare de 6-7 mm etc., vezi mai jos). Ulterior, după dezvoltarea colaterală, diametrul portalului venei scade.

- asigurați-vă că investigați prezența garanțiilor (în zona porții, lobul stâng al ficatului, splina, etc.). Identificați Porto # 8212; garanții de cavalerie (folosind cdk)

- generarea hepatică a icterului este detectată în absența dilatării în interiorul și a canalelor biliare extrahepatice.

- creșterea diametrului portalului venei, splenic, mezenteric superior.

- o creștere a dimensiunii și zonei splinei (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, mai mult de 5,5 cm în grosime și mai mult de 11 cm în lungime).

Diagnosticul diferențial al cirozei hepatice.

- Dif. Diagnosticul hipertensiunii portale din alte motive (tromboze leziunilor tumorale și metastazice, și comprimarea venei porte, Budd Sindromul - Chiari (obliterantă endoflebit sau impactarea trombilor tumora), portal congenital primar fibroza modificata ganglionilor limfatici si de compresie, respectiv, la, portal de transformare cavernos venă). Asigurați-vă că vedeți viteza de curgere liniară a sângelui în trunchiul și ramurile intrahepatice ale venei portalului. Deseori există o scădere a lsk în ramurile venei negre. Indicatorii din trunchiul trunchiului sunt oarecum mai mari (cu apariția garanțiilor, poate depăși norma). Viteza fluxului sanguin liniar este mai mică de 15-23 cm-s.

- dif. diagnostic cu multiple leziuni hepatice solide.

COMPARAȚIE OBLIGATORIE A MODELULUI ULTRASONIC AL FERICII CU DATE CLINICE ȘI DE LABORATOR!

Sindromul este caracterizat prin ultrasunete

- creșterea diametrului venei portale (înainte de apariția colateralelor), splenic, mezenteric superior, mezenteric inferior.

- scăderea lsk (privirea venei portbagajului portbagajului și sucursalelor).

- o creștere a dimensiunii splinei.

- Porto # 8212; caval anastomoses (utilizați cdk). Construcții tubulare hipoechoice, ziduri slab vizibile. Dif. Cu ganglioni limfatici.

- ascite (privim în buzunarele laterale ale cavității abdominale, la stânga ficatului, sub suprafața viscerală a ficatului, în pelvisul mic).

Ciroza hepatică la ultrasunete. Carcinomatoza peritoneului la ultrasunete.

Clasificare.
• Inflamatorii (cu hepatită) (aceleași semne ca și cu siderocroză sau cu ciroză autoimună).
• Toxic.
• Biliar secundar.
• Cholangita scleroză primară.

Manifestări clinice. somnolență, scăderea toleranței la exerciții fizice, scăderea în greutate (ocazional creșterea în greutate datorată ascitei severe), senzație de greutate sau plinătate în abdomenul superior, greață, vărsături; Răsturnarea peretelui abdominal anterior, icter, mâncărime și zgârieturi, nevi de păianjen, telangiectasia, eritemul palmarului, glossita; tulburări hormonale, edem, insuficiență hepatică și hemoragie gastrointestinală, comă.

Diagnostic.
• Anamneza: consumul de alcool, hepatita virală, medicamente.
• Inspecția: ficatul este dens, dimensiunea acestuia este mărită mai întâi, apoi scade.
• Teste de laborator: reducerea colinesterazei, timp de protrombină pentru Kvik, albumină; niveluri crescute ale fosfatazei alcaline, fosfatazei alcaline hepatice, GGT, bilirubinei (conjugate directe). Screeningul markerilor serologici ai hepatitei, evaluarea coagulării etc.
• Examinarea cu ultrasunete a semnificației diagnostice comparabilă cu CT.
• biopsie (de exemplu, folosind un ac Mengini), examen histologic.

Datele cu ultrasunete.
Notă. modificările inițiale ale structurii și formei ficatului în ciroză sunt urmate de modificări vasculare (în formă inflamatorie și toxică). În primul rând, ficatul este mărit, apoi se micșorează și devine atrofiat. Lobul drept al ficatului este de obicei încrețit, în timp ce stânga este mărită și chiar poate intra în contact cu splina (un semn de "sărutare" a ficatului și a splinei).
• Creșterea lobului caudat al ficatului.
• rotunjirea marginii ficatului, suprafață ondulată, defecte vizibile ale capsulei.
• epuizarea rapidă a sistemului portal cu o scurtare clară a ramurilor navelor portal către periferie

• Semne de hipertensiune portală:
- Reverse fluxul sanguin.
- Fluxul sanguin secundar.
- Recanalizarea venei ombilicale.
- splenomegalie
- Ascita.

• Cauze posibile ale obstrucției ductului biliar:

Semne de pancreatită cronică.
- Obstrucția conductei biliari comune.
- Chistul ductului biliar comun.
- Scleroza biliară.

Precizia diagnosticului cu ultrasunete. Ecografia nu diagnostichează în mod fiabil ciroza în stadiul incipient. Trebuie luate în considerare toate criteriile de diagnosticare. Dificultatea este diferențierea cirozei cu fibroză severă. Diagnosticarea cu ultrasunete a cirozei hepatice avansate este aproape 100% corectă.

Carcinomatoza peritoneului la ultrasunete

Manifestări clinice. simptome somatice severe, dureri abdominale difuze, peretele abdominal anterior este puternic întins datorită ascitei.

Diagnostic.
• Anamneza (diagnosticul bolii maligne).
• Examenul cu ultrasunete.
• Aspirație ascitei cu ulterioare bacteriologic, citologic și analize de laborator (conținutul de leucocite, proteine, enzime din ficat și pancreas, LDH. Colesterol, glucoza).
• Peritoneu TIAB pentru examinarea citologică.
• Laparoscopie.

Datele cu ultrasunete.
• Fluid anechoic predominant în cavitatea abdominală (ascite) conținând particule ecologice în mișcare.
Cu o cantitate mică de lichid ascitic: contur anechoic în jurul organelor abdominale.
Cu o cantitate mare de lichid ascitic: bucle plutitoare ale intestinului, adiacente unul altuia.

• Îngroșarea peritoneului și a mesenteriei.
• Este posibilă definirea unei tumori.

Precizia diagnosticului cu ultrasunete. Diagnosticul se bazează pe rezultatele analizei de laborator a fluidului ascitic (celulele maligne) și a laparoscopiei. Examinarea cu ultrasunete oferă rezultate mixte.

Ciroză hepatică

Ciroza hepatică este un proces caracterizat prin distrugerea cronică a parenchimului hepatic normal cu înlocuirea sa cu țesut fibros și noduri de regenerare. Ciroza poate fi o continuare a unor boli cum ar fi hepatita cronică, fibroza hepatică congenitală, atrezia ductului biliar, fibroza chistică, tulburările metabolice (boala lui Wilson, glicogenoza, galactemia, sindromul Budd-Chiari) și de asemenea apar datorită efectelor secundare ale unui număr de medicamente. Uneori, ciroza hepatică poate apărea la nou-născuții care au primit o nutriție parenterală pe termen lung.

Semnele caracteristice ale cirozei includ:

1. scăderea lobului drept al ficatului și a segmentului medial al lobului stâng cu hipertrofie compensatorie a segmentului lateral al lobilor stângi și caudați;
2. marginea neuniformă a ficatului;
3. parenchimul hepatic heterogen;
4. creșterea ecogenicitate parenchimatoasă cu creșterea absorbției de ultrasunete, care este cauza secundară a ecogenicitate parenchimatos gras sau scădere datorită prezenței nodurilor de țesut și regenerare fibroase.

În cursul cirozei hepatice, pot fi urmărite mai multe etape: inițială, formată și terminală. Imaginea ecografică variază în funcție de stadiul cirozei.

În timpul cirozei inițiale, sunt detectate semnale de ecou mare cu amplitudine mare, cu limite neregulate, care sunt determinate impulsuri mici mici de amplitudine. Parenchimul splinei nu este schimbat.

În cazul cirozei formate, se detectează zone mari rotunjite de compactare, constând în ecouri medii diferite (dar în număr mult mai mare de amplitudine înaltă). Aceste zone sunt separate prin regiuni de rarefacție constând în ecouri cu amplitudine mică. Parenchimul hepatic de pe ecogramă are un aspect mozaic. În același timp, modelul vascular se modifică semnificativ, ramurile mici ale venei portale nu sunt vizibile, vena însăși este dilată, pereții ei sunt sigilați. Vasele mici pot fi văzute la periferia organului, originea căreia este probabil legată de dezvoltarea colaterală dintre portal și venele apendice. Creșterea semnificativă a absorbției de ultrasunete prin parenchimul hepatic.

La evaluarea splinei și a venei splenice, se determină consolidarea parenchimului cu focalizare mică și dilatarea venei, care se conturează în zona porții. În stadiul terminal, echogenicitatea organului este redusă în comparație cu etapele anterioare și se poate apropia de normă. Acest fenomen se pare că se datorează înlocuirii relativ complete a parenchimului hepatic normal cu țesutul conjunctiv și scăderea structurilor care reflectă ultrasunete cu densități diferite. Cu toate acestea, există o absorbție intensă a ultrasunetelor, extinderea portalului și a venelor splenice, compactarea parenchimului splinei.

Cu ciroza hepatică, aproape toate vasele sistemului portal suferă, prin urmare, determinarea naturii schimbărilor în fluxul sanguin de către ele permite diferențierea etapelor acestei boli și dezvăluind prezența hipertensiunii portale. Viteza și volumul fluxului sanguin sunt determinate în portal, hepatice, vene splenice, artere hepatice și splenice. datele de flux nu se modifică în comparație cu norma la persoanele cu hepatita cronica B, dar progresia cirozei si dezvoltarea hipertensiunii portale a portalului și venele splenice se dilata pe ele viteza de curgere scade, dar volumul crește fluxul sanguin. În vene hepatice, fluxul de sânge se schimbă calitativ. Deci, dacă la persoanele sănătoase este sinusoidal, atunci cu ciroză hepatică, în special în fazele formate și terminale, spectrul Doppler are o formă distinctă de panglică. rata arterelor hepatice și splenice crește, și o arteră Doppler formă curbă splenic component diastolice adesea bifazic, ceea ce sugerează prezența unor dificultăți de flux sanguin datorită rezistenței crescute a pereților vasului de curgere. Acesta din urmă este confirmat de datele din indicele pulsului, care este în mod semnificativ crescut.

În fibroză, conturul ficatului pe ecogramă este de obicei inegal, ecouri multiple, puternice și mici sunt înregistrate din parenchim, distribuite uniform pe secțiunea organului. Absorbția parenchimului cu ultrasunete este nesemnificativă. Vena portalului poate avea un diametru normal, dar în cea mai mare parte este îngustată sau nu are lumen, se pot vizualiza mai multe colaterale lângă ea - așa-numita transformare angiomatoasă. În toate cazurile, pereții venei sunt în mod semnificativ îngroșați. Vezica biliară este mărită, deformată, iar pereții ei sunt de asemenea îngroșați.

Când fibroholangiokistoze observate cu ultrasunete imagine similară, dar în sigiliu parenchimul de fundal melkoochagovogo a relevat ecouri liniare dense de fire conjunctive. Originea acestora este aparent legata de prezenta chisturilor multiple in canalele biliare intrahepatice, care nu sunt vizibile pe ecograme ca chisturi datorita dimensiunilor lor mici.

Compactarea compactă a parenchimului focal este de asemenea observată la pacienții cu ciroză biliară, dar structura venei portalului nu suferă.

Ecografia ficatului în ciroză: semne caracteristice

Ciroza este o boală gravă în care celulele hepatice sănătoase, funcționale, sunt înlocuite cu țesut conjunctiv "inutil", ceea ce înseamnă că organul nu mai îndeplinește funcțiile sale. Aceasta duce la încălcări grave ale muncii întregului organism și, în cele din urmă, la moarte.

Una dintre metodele cele mai simple, rapide și eficiente pentru diagnosticarea unei astfel de patologii este ultrasunetele hepatice: ciroza este, de obicei, bine vizibilă pentru sonolog, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic în timp și să începeți tratamentul. În revistă și video în articolul nostru vom examina principalele semne ultrasunete ale bolii.

Pregătirea corectă: este importantă

Ciroza hepatică este vizibilă la ecografie? Categoric da. Cu toate acestea, este important să rețineți că conținutul informațional al unei astfel de metode de studiere a organelor abdominale poate fi redus considerabil dacă pacientul nu este pregătit corespunzător pentru aceasta.

Principalul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți posibilitatea formării de gaze. Bulele de gaze care se colectează în buclele intestinului conduc la faptul că acestea din urmă cresc în mod semnificativ în dimensiune și suprapun ficatul: vizualizarea poate fi perturbată semnificativ.

Prin urmare, medicii recomandă să respecte următoarele reguli:

1. Pentru a efectua un examen dimineața pe un stomac gol. Dacă ultrasunetele se fac într-un alt moment, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 5-6 ore.
2. Timp de 3-4 zile, eliminați din dietă toate legumele, laptele integral, alcoolul, cafeaua tare și ceaiul. Limitați aportul de carne și pește.
3. Cu o zi înainte de procedură, nu beți mai mult de 1,5 litri de lichid în general.
4. Mananca portii mici si mici. De 5-6 ori pe zi. Cu 4 ore înainte de culcare, în ajunul vizitei la medic, excludeți orice mâncare și lichid.

Fiți atenți! Examinarea cu ultrasunete poate fi efectuată în poziții diferite ale pacientului. Ficatul este cel mai bine vizualizat într-o poziție în sus cu brațele coborâte sau fluturând în spatele capului cu mâna dreaptă, precum și pe partea stângă. La momentul examenului, medicul poate cere pacientului să-și mențină respirația pentru un contact mai bun al senzorului cu pielea.

Ce trebuie comparat: cum arată un ficat sănătos pe ecografie

Pentru a intelege ce schimbari apar in ciroza, este important sa stiti ce arata un ficat sanatos pe o scanare cu ultrasunete.

În mod normal, organul are echogenicitate moderată, structura sa internă este omogenă. În acest caz, țesutul hepatic poate fi numit eterogen, deoarece este permeabil cu multe vase de sânge.

Tabelul 1. Dimensiunea ficatului la ultrasunete la adulți:

Cum de a determina rezultatele ultrasunetelor hepatice pentru ciroză?

În ciuda tuturor realizărilor medicinei moderne, rămân bolile care sunt dificil sau practic imposibil de vindecat. De exemplu, ciroza hepatică. Datorită pericolului extrem de ultrasunete de ficat de ciroză este una dintre cele mai importante proceduri în lumina diagnosticului în timp util.

Boala este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor grave, incluzând ascitele și sindromul de creștere a presiunii venei portal. Cât de obiectivă este evaluarea stării organelor pacientului folosind ultrasunete? Este posibil să se obțină informații complete prin examinarea ficatului cu ultrasunete pentru această boală? Să încercăm să ne dăm seama.

Este demn de remarcat faptul că diagnosticul precoce al acestei boli este complicat, deoarece primele simptome sunt similare cu semnele multor boli ale tractului gastro-intestinal. Și prin ultrasunete, modificările hepatice care au început pot fi urmărite numai în 60-80% din cazuri.

Când o facem?

Există o serie de semne în care pacientului i se prezintă o examinare cu ultrasunete a ficatului:

• piele galbenă;
• atrofie musculară și pierderea masei musculare, uneori foarte ascuțită;
• a crescut modelul vascular pe întregul corp, a exprimat vene chiar și pe față;
• extinderea abdominală care a apărut rapid;
• roșeața palmelor.

Ce privesc?

La ultrasunete, pentru diagnosticul de ciroză, medicul evaluează următorii parametri:

• echogenicitatea și mărimea organului de filtrare;
• volumul și viteza fluxului sanguin;
• conductele biliare localizate în interiorul ficatului.

Doar un astfel de studiu în timp va arăta modificări ale fluxului sanguin de orice tip care apar cu afectarea ficatului.

pregătire

Este puțin probabil ca un examen cu ultrasunete să fie cu adevărat informativ dacă pacientul neglijează pregătirea procedurii. Nu este complicat și constă în mai multe etape:

1. Excepția de flatulență - dacă se acumulează gaze în buclele intestinale, ele vor crește și închide ficatul din examinare. În acest caz, desigur, este imposibil să vorbim despre realizarea diagnosticului corect și despre stabilirea unei imagini complete a bolii.
2. Timp - dacă este posibil, este mai bine să preferați dimineața pentru orice proceduri de diagnosticare. Faptul este că ultrasunetele ficatului trebuie să fie efectuate în mod necesar pe stomacul gol sau la 8 ore după masă.
3. Corectarea dietei - cu trei zile înainte de presupusul studiu al ficatului, trebuie să aderați la o dietă specială, care exclude mâncărurile "grele" (grase, prajite și afumate). De asemenea, aceasta implică respingerea legumelor, a cărnii, a laptelui, a băuturilor alcoolice, carbogazoase și tonice (ceai și cafea puternice).
4. Consumul de alcool - în ajunul procedurii nu trebuie să beți prea mult - va fi suficient 1,5 litri de apă curată în timpul zilei.
5. Nutriție fracționară - mâncați mai bine în porții mici, dar de multe ori. Și 4 ore înainte de culcare, eliminați toate gustările.

Norme și decodificare

Cum arată ciroza? Există un număr de semne inerente bolii și ele sunt perfect vizibile prin ultrasunete:

1. La începutul procesului patologic, se observă o creștere a dimensiunii organului, de obicei în detrimentul lobului stâng. Și partea potrivită în acest caz scade.
2. Organismul este redus dacă și-a epuizat funcționalitatea. În medicină, acest proces se numește decompensare.
3. Marginea inferioară a organului bolnav este rotunjită vizual.
4. Contururile externe pierd claritate și devin inegale.
5. Structurally, ficatul este eterogen, există noduri de regenerare.
6. Echocructura crește datorită schimbării țesutului normal în conjunctiv;
7. Dezvoltarea hepatozei grase, care este inerentă cirozei în stadiile inițiale.
8. În stadiul final al bolii, echogenicitatea totală a organului este redusă, ceea ce este favorizat de o serie de factori: atrofia de organe, nodurile și abundența țesutului fibros.

1. Din punct de vedere ecografic, la începutul afecțiunii, sunt alocate mari zone de semnal de ecou îmbunătățit, structura splinei fiind neschimbată.
2. În faza bolii formate, ciroza este un model mozaic cu un model vascular modificat. Vena portalului este mărită, pereții săi sunt mai densi decât în ​​mod normal, însă nu sunt vizibile vene mici. Modelul vascular pe periferia organului este vizualizat, adică fluxul sanguin lateral este activ. Splina are sigilii focale mici, vena sa este de asemenea mărită și presată.

Semne de ciroză

Precizia unui astfel de diagnostic ca ciroza hepatică este determinată de trei simptome ecografice.

Simptome directe

Acestea includ următoarele:

• în funcție de neglijarea bolii, se va vedea că ficatul este redus sau mărit;
• datorită formării nodurilor regenerative, organul va avea contururi neuniforme;
• echogenicitatea va fi redusă sau crescută;
• conductivitatea și elasticitatea sondei vor fi reduse (acest simptom este mai bine manifestat în elastografie).

indirect

Există astfel de simptome ale unei serii minore:

1. Apariția presiunii crescute în sistemul venei portal.
2. Creșterea diametrului venei splenice (abaterea trebuie să depășească 10 mm), vene port (abatere mai mare de 15 mm). Dopplerometria va determina cât de mult fluxul de sânge este crescut în aceste vene.
3. Ascite - prezența lichidului în abdomen.
4. Splenomegalie, adică o extensie a splinei. Se determină la 70% dintre pacienții cu ciroză.

Ciroza cu ultrasunete este considerată dovedită dacă există o pereche de semne directe și o pereche de semne indirecte sau există trei simptome directe.

Cum?

Examinarea ficatului pentru apariția cirozei survine în modul real. În timpul procedurii, pacientul trebuie să își mențină respirația în timp ce inhală, astfel încât ficatul să fie mai vizibil. Medicul plasează senzorul primul în stânga buricului și apoi îl mută în spațiul din jurul buricului.

Fiabilitatea rezultatelor

Se întâmplă că datele de ultrasunete nu sunt suficiente pentru o imagine completă a bolii și a diagnosticului încrezător. Prin urmare, procedurile de diagnostic suplimentare sunt adesea folosite pentru a confirma sau respinge o imagine cu ultrasunete a stării unui organ.

Dar, de asemenea, se întâmplă că numai o procedură cu ultrasunete arată doctorului modelul stabilit al bolii. Apoi, o sesiune de diagnoză cu ultrasunete este suficientă pentru a face un diagnostic precis fără alte manipulări. În cazul pacienților cu ciroză, ultrasunetele cele mai informative vor fi în stadiul de decompensare. Dacă diagnosticul a fost efectuat în această perioadă, atunci rezultatul (prin urmare, concluzia și interpretarea) va fi exhaustiv.

Cât de mult și unde să facem?

Puteți merge la orice clinică privată sau centru medical, prețul manipulării începe de la 500 de ruble. În mod gratuit, puteți verifica ficatul din clinica de la locul de ședere sau permisul de ședere la prezentarea politicii OMS și a indicațiilor medicului curant.

concluzie

Ca urmare, este necesar să subliniem că bolile cronice de ficat, inclusiv ciroza, trebuie stabilite nu numai prin ultrasunete.

Diagnosticarea unor astfel de boli grave ar trebui să fie complexă și să pornească de la consultarea pacientului cu privire la plângerile sale.

Apoi medicul colectează anamneza, care include rezultatele testelor de laborator și procedurilor de diagnostic.

Rezultatul unei examinări complexe în caz de ciroză este o biopsie aflată sub controlul unui dispozitiv cu ultrasunete cu o specificare histologică a diagnosticului.

Ciroza hepatică la ultrasunete

Ecografia este o procedură sigură și informativă concepută pentru diagnosticarea și monitorizarea tratamentului diferitelor boli. Hepatita, formatiunile tumorale, bolile vezicii biliare, ciroza hepatica la ultrasunete a sistemului hepatobilar (GBS) sunt determinate cu mare acuratete si eficienta. Una dintre bolile comune ale GBS este ciroza hepatică. Imaginea clinică în faza inițială a bolii este destul de neclară.

Nu este posibilă stabilirea unui diagnostic corect decât pe baza simptomelor. Pacientului i se alocă o serie de teste de laborator pentru a identifica modificările în examinarea sângelui și a hardware-ului. Este posibil să determinați ciroza prin ultrasunete și să aveți încredere în rezultatele ultrasunetelor? Potrivit statisticilor, este posibilă identificarea bolii în perioada inițială de dezvoltare în 70% din cazuri. În etapa a doua și a treia a patologiei, diagnosticarea cu ultrasunete oferă un rezultat garantat 100%.

Motivele examinării

Ciroza este o transformare treptată a hepatocitelor vii (celule hepatice) care asigură sănătatea ficatului, în țesutul conjunctiv care nu suportă sarcina funcțională. Întrucât procesul de renaștere este lent, semnele bolii la etapa inițială sunt ușoare. Principalele simptome sunt:

• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• somnolență și slăbiciune cronică;
• greutate în regiunea epigastrică și hipocondru drept;
• indigestie și formarea gazului;
• amar gust în gură.

Mulți pacienți potențiali nu acordă atenție simptomelor enumerate și solicită ajutor medical numai în stadiul de manifestare a stării de stralucire a globilor oculari și a pielii. Diagnosticul precoce al cirozei poate crește speranța de viață a pacientului la 10-12 ani. Detectarea patologiei hepatice în a doua etapă reduce această perioadă la jumătate. Înainte de efectuarea procedurii de examinare cu ultrasunete a organelor sistemului hepatobilar, pacientul este prescris microscopie de sânge, inclusiv analize clinice și biochimice generale.

În prezența cirozei glandei secreției externe (ficatului), se determină următoarele modificări ale compoziției sângelui:

• o rată crescută a enzimelor hepatice AST (aspartat aminotransferază), ALT (alanin aminotransferază), alfa-amilază, ALP (fosfatază alcalină), bilirubina (componenta principală a bilei);
• concentrația mare de gamaglobuline și imunoglobuline IgM (imunoglobuline moderate IgG și IgA);
• fracțiuni scăzute de trombocite și proteine;
• rata ridicată de ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) și leucocitoza;
• niveluri ridicate de lipide și colesterol (hiperlipidemie și hipercolesterinemie).

În funcție de stadiul bolii, evoluțiile patologice din sânge progresează.

Inspecția hardware

Principala procedură de diagnosticare este ultrasunetele ficatului. Prin decizia medicului curant, poate fi prescris imagistica prin rezonanță computerizată sau prin rezonanță magnetică (CT sau RMN). Partea tehnică a diagnosticării cu ultrasunete este trecerea prin țesutul hepatic al undelor ultrasonice. Intensitatea și viteza de reflecție inversă sunt înregistrate de senzor.

Un program special transformă rezultatele într-o imagine vizuală de pe monitor. Medicul-uzist face măsurători ale parametrilor necesari, evaluează modelul vascular, conductivitatea undelor ultrasonice și imaginea generală a schimbărilor. Evaluarea rezultatelor se face prin compararea cu valorile normale pentru un organ sănătos.

Parametrii generali de evaluare și valorile de reglementare pentru glandă (în general)

Descrierea ultrasunetelor în cazul cirozei hepatice

Ciroza este o boală gravă a ficatului cu distrugerea ireversibilă a țesuturilor și o încălcare a funcțiilor sale. Ecografia cirozei hepatice este descrierea și diferențierea bolii, stadiul cel mai important în diagnostic și tratamentul în timp util este singura posibilitate de prognostic pozitiv pentru supraviețuire.

Ecografia în ciroză - o descriere a tabloului clinic și utilizarea unor metode suplimentare (clarificatoare) permite o evaluare exactă a bolii, stadiul și varietățile sale. Utilizarea acestei metode este un element obligatoriu al diagnosticului modern și se aplică cu succes peste tot.

Specificul bolii

În general, ciroza hepatică este o patologie a organelor asociată cu transformarea țesutului parenchimal hepatic în stomă sau țesut fibros. Odată cu apariția bolii, ficatul se modifică semnificativ în dimensiune (scade sau crește), devine anormal de dens și inegal. Patogenia bolii constă în modificarea genelor hepatocitelor și apariția celulelor structurate patologic, ceea ce duce la un răspuns inflamator la nivelul imunitar.

În funcție de caracteristicile etiologice ale bolii este împărțită în următoarele tipuri principale de ciroză:

1. Ciroza alcoolică este cauzată de toxinele prezente în băuturile alcoolice. Etapele dezvoltării - hepatită acută și degenerarea țesutului gras cu fibroză, necroza hepatocitelor și procesul de orientare autoimună.
2. Ciroza virală are un mecanism infecțios (hepatita B, C), iar procesele autoimune sunt direcționate către lipoproteine.
3. Ciroza congestivă datorată necrozei hepatocitelor din cauza aprovizionării insuficiente a sângelui, a hipoxiei și a congestiei venelor. În acest context, se manifestă hipertensiunea manifestată prin distrugerea vaselor portante, ascite, splenomegalie, trombocitopenie, leucopenie și anemie. Este posibil să apară encefalopatie.
4. Ciroza biliară de tip primar se datorează în principal patologiei genetice a reglementării sistemului imunitar. Etapele principale ale bolii sunt cholangita cronică, distrugerea tubulilor biliare, cicatrizarea țesuturilor și îngustarea tubulilor, tipul de boală cu nodul larg cu apariția colestazei.

În plus, au fost identificate tipuri destul de rare de boală: tip secundar medicinal, biliar, de la boli congenitale (tiroză, glicogenoză, galactosemie etc.), metabolică-alimentară (cu diabet zaharat, obezitate etc.) precum și sindromul Budd-Chiari.

Conform caracteristicilor morfologice, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de boli:

• forma mică (a) melcodulyarny se determină atunci când dimensiunea nodurilor de până la 3 mm;
• nodurile cu noduri mari (macronodulare) - nodurile au o dimensiune mai mare de 3 mm;
• septal varietate de natură incompletă;
• varietate mixtă.

Severitatea bolii

Pentru a evalua severitatea bolii, au fost adoptate mai multe tehnici folosind un sistem punctual. Criteriul Childe-Puy vă permite să acumulați puncte pe următorii parametri:

• ascid: 1 punct - absent; 2 puncte - ușoară, ușor de tratat; 3 puncte - imposibil de rezolvat;
• encefalopatia: 1 punct - absent; 2 puncte - ușor; 3 puncte - formă gravă;
• bilirubină (μmol / l): 1 punct - până la 34; 2 puncte - 34-51; 3 puncte - peste 51;
• albumină (g): 1 punct - mai mult de 35; 2 puncte - 28-35; 3 puncte - până la 28;
• PTV (e): 1 punct - 1-4; 2 puncte - 4-6; 3 puncte - peste 6.

Scorul pentru toți parametrii este rezumat, iar gradul de severitate este împărțit în clase: A - până la 6 puncte; B - 7-9 puncte; C - 10-15 puncte.

Ficat cu ultrasunete

Metodele cu ultrasunete oferă suficiente informații pentru diagnosticare. Mecanism deosebit de vizibil în modul scară de gri. Pentru a îmbunătăți eficacitatea ultrasunetelor în diferențierea cirozei de alte boli ale ficatului și a diferitelor tipuri de boală, se folosesc metode moderne de cartografiere a culorii Doppler (CCT), reconstrucția volumului vaselor de sânge, doppler de putere, doppler de unde puls, izolare armonică, contrast ecou.

Atunci când se efectuează ultrasunete la ficat, analiza se efectuează în următoarele categorii: starea limită și dimensiunea organelor, apariția incluziunilor anormale, omogenitatea structurii din zona afectată, contrastul solid al incluziunilor, apariția unei zone umbroase în spatele formațiunilor, evaluarea cantitativă a incluziunilor și difuzarea acestora.

Ecografia în ciroză include o evaluare a stării lobilor drept și stâng, precum și a lobului caudat. Împreună cu ficatul, vezica biliară este examinată. Dimensiunile normale ale părților corpului sunt:

• lob drept: înălțime - mai mică de 12 cm, grosime - mai mică de 10 cm;
• lobul stâng: grosime - mai mică de 5 cm, lungimea măsurată împreună cu lobul drept, mai mică de 17 cm;
• lobul caudat: lungimea - mai mică de 7 cm, grosimea - 1,5-2 cm.

Un parametru important în evaluarea stării ficatului este coeficientul, calculat ca raport al grosimii lobului drept la stânga (norma este de cel puțin 1,3). Cu boala, coeficientul tinde să scadă.

Pregătirea pentru ultrasunetele ficatului

Pentru a elimina influența factorilor externi asupra descrierii bolii pe baza ultrasunetelor, trebuie să respectați anumite condiții de pregătire. Procedura trebuie efectuată după 8 ore de la ultima masă (pentru copii sunt permise 4 ore). Înainte de cercetare puteți bea numai băuturi fără gaz. Corpul din zona de instalare a senzorului este șters cu gel. Senzorul este amplasat alternativ în trei direcții reciproc perpendiculare.

Ecografia copiilor este efectuată atunci când copilul se află pe spate și respiră adânc. Studiile se efectuează cu ajutorul diferitelor tipuri de senzori: începutul procedurii este senzori convexe cu o zonă de vizualizare extinsă, apoi senzorii de tip liniar sunt utilizați pentru observarea țintită.

Diagnosticul cirozei prin ultrasunete

Ecografia arată evoluția cirozei hepatice cu următoarele semne caracteristice:

• încălcarea structurii omogene a țesuturilor;
• identificarea leziunilor de diferite mărimi;
• estomparea limitelor corpului în spate;
• o creștere a dimensiunii ficatului în stadiul inițial al bolii;
• vizibilă încrețire a corpului în timpul dezvoltării bolii;
• o creștere a diametrului venei portale;
• cu o boală neglijată - ascite abdominale;
• flux sanguin anormal;
• măriți ecoul proprietății difuze (ficatul devine mai luminos);
• apariția de semnale împrăștiate datorită proliferării țesuturilor fibroase și a concentrației de grăsime;
• cu dezvoltarea bolii - reducerea dimensiunii lobului drept și a zonei mediane a lobului stâng, cu hipertrofia zonei laterale a lobilor de caudat și stâng.

Imaginea cu ultrasunete a ultrasunetelor depinde de gradul de dezvoltare a cirozei hepatice (faza inițială A, formată B și terminalul C).

Inițial, doar amplitudinile unice puternice de amplitudine mare sunt înregistrate pe fundalul semnalelor minore.

În stadiul B, apar formări mari în formă rotundă, care se manifestă sub formă de semnale de ecou de dimensiuni medii, dar cu diferite amplitudini. Site-urile active sunt separate de zone liniștite cu multe semnale mici. Parenchimul dobândește un caracter mozaic; vena portalului este mărită, iar pereții ei sunt sigilați. Crește capacitatea țesutului hepatic de a absorbi ultrasunetele.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, sistemul vascular portal este deteriorat - are loc hipertensiunea portală. Fluxul de sânge în vene suferă o schimbare calitativă. În artera splinei, curba Doppler primește o componentă diastolică bifazică, indicând faptul că fluxul sanguin este obstrucționat datorită rezistenței crescute la trecerea sângelui prin vase. Ecograma câștigă impulsuri de vârf suplimentare.

Debutul fibrozei este tras pe ecogramă ca o margine neuniformă a multor semnale puternice de amplitudine mică. Absorbția cu ultrasunete de către țesutul hepatic scade dramatic.

Vezica biliară crește în mărime, deformată. Fibroholangiokistoza manifestă un model similar pe ecogramă, dar pe fondul unei mici patologii focale a parenchimului, apar semnale liniare din cordoane fibroase. Compactarea focală mică a parenchimului difuz este observată în ciroza biliară, dar în acest caz structura venei portalului nu se schimbă.

Diagnosticarea cirozei hepatice folosind ultrasunete - o metodă modernă și informativă

Examinarea cu ultrasunete a ficatului în diagnosticul cirozei este o tehnică foarte informativă. Ecografia ficatului vă permite să determinați devierea principalelor caracteristici ale corpului de la normă. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că această metodă de diagnosticare nu garantează confirmarea fiabilă a diagnosticului de ciroză. Concluzia finală este dată pe baza unui sondaj cuprinzător.

Ficat cu ultrasunete

Pentru diagnosticul majorității bolilor se folosește o tehnică cu ultrasunete. Această metodă vă permite să stabiliți un diagnostic precis, să identificați cauzele patologiei și să alegeți o metodă eficientă de tratament. Astăzi, ultrasunetele sunt utilizate pe scară largă în clinicile medicale și în centrele de diagnostic și sunt disponibile metode de diagnostic disponibile.

Ultrasonografia ca modalitate de a diagnostica bolile hepatice

Una dintre cele mai controversate probleme este diagnosticarea cirozei hepatice. Obiectivitatea evaluării imaginii clinice a cirozei prin ultrasunete provoacă o mulțime de controverse. Este de remarcat faptul că primele etape ale cirozei hepatice sunt cel mai greu de diagnosticat cu ultrasunete. În același timp, calificările diagnosticiului și pregătirea competentă a pacientului pentru procedură nu iau ultimul loc. Conform statisticilor, precizia de detectare a bolii folosind ultrasunete variază în jurul valorii de 70%. Mașinile ultrasonice moderne fac posibilă determinarea majorității parametrilor organelor interne.

În studiul ficatului, sunt evaluate caracteristicile generale ale organului, modificări ale formei, dimensiunii, localizării și modificărilor focale, cursul procesului inflamator și neoplasme. O atenție deosebită este acordată schimbărilor vasculare și biliare în ficat.

• structură omogenă, muchii netede;
• mărimea lobului drept - 13 cm;
• mărimea lobului stâng nu este mai mare de 7 cm;
• portal diametrul venei - nu mai mult de 1,2 cm;
• diametrul canalului principal al bilei - 0,7 cm.

Pregătirea pentru ultrasunetele ficatului

Examinarea cu ultrasunete a ficatului în cazurile de ciroză suspectată se efectuează numai după o pregătire atentă. Procesul de pregătire corect este foarte important, deoarece depinde de fiabilitatea rezultatelor obținute în studiu.

Este necesar să se adere la dieta recomandată: să mănânci porțiuni fracționare, mici, de cel puțin patru ori pe zi, cu trei ore înainte de odihna de noapte nu este. Beți nu mai mult de 1,5 litri. lichid pe zi. Se abțin de la ingerarea leguminoaselor, a cărnii grase și a peștelui, laptelui, ceaiului și cafelei dulci, băuturilor alcoolice și carbogazoase.

Ecografia ficatului pentru detectarea cirozei se face dimineața pe stomacul gol sau la 8 ore după ultima masă.

Tehnica de diagnosticare

Această procedură se efectuează în poziția în sus sau în partea stângă. Poziția din urmă facilitează foarte mult colectarea informațiilor necesare, deoarece ajută la eliminarea ficatului din zona subcostală. O poza cu mâna dreaptă în spatele capului ajută la lărgirea decalajelor dintre coaste și îmbunătățirea contactului senzorului cu ultrasunete. Diagnosticarea ficatului în diferite poziții face posibilă investigarea maximă a structurii organului.

La momentul procedurii, pacientul trebuie să respire adânc. De asemenea, îmbunătățește accesul senzorului la organul de testare. Dispozitivul este în contact cu pielea abdomenului din stânga buricului și se mișcă treptat în buric.

În diagnosticul de ciroză, determinarea acumulării de lichide în cavitatea peritoneală este obligatorie. Studiul cavității peritoneului asupra existenței fluidului în el se desfășoară în timp ce staționează. Dacă volumele sale sunt nesemnificative, atunci se acumulează în jurul ficatului.

Semnele ultrasunete ale cirozei hepatice

Este foarte dificil să faceți o descriere a cirozei hepatice cu ajutorul studiilor cu ultrasunete în stadiul inițial, deoarece nu există semne specifice. Cu toate acestea, există un număr de parametri, modificarea cărora poate indica ciroză hepatică. Semnele comune ale bolii sunt de obicei împărțite în mod direct și indirect.

Semne de focalizare directă:

• O creștere semnificativă a dimensiunii: pe locul celulelor hepatice moarte, se dezvoltă țesutul conjunctiv.
• Tulpini inegale ale ficatului: ecografia arată clar marginea inferioară rotunjită a ficatului.
• Modificări ale structurii ecouice a ficatului. În prima fază a bolii, aceasta se datorează unei modificări a structurii ficatului, predominanța țesutului conjunctiv. Echocructura devine eterogenă, ultrasunetele arată prezența unor leziuni hiperecice și hipoechoice multiple. În stadiile ulterioare ale bolii, intensitatea semnalelor de ecou scade datorită progresiei proceselor atrofice din ficat.
• Schimbarea modelului vascular. Portalul portalului de vizibilitate redus, în ciuda îngroșării pereților săi. Vasele de vizualizare mici și mijlocii nu pot fi supuse.

Indicații indirecte:

• Portal hipertensiune. Sindromul de hipertensiune arterială este însoțit de o extindere anormală a venei splenice de până la 1 cm, vena portalului fiind mai mare de 1,5 cm.
• Extinderea patologică a splinei: deseori se dezvoltă ca o consecință a hipertensiunii portale. Examinarea cu ultrasunete a splinei demonstrează dimensiunea mărită a organului: cu o grosime mai mare de 6 cm, o lungime mai mare de 12 cm, o suprafață mai mare de 60 cm2. O creștere a splinei este observată în 70% din cazuri de ciroză, dar nu se aplică semnelor specifice.
• Asciții: aproximativ un litru de exces de lichid se găsește în cavitatea abdominală. Ciroza este asociată cu ascite în 75% din cazuri.

Detectarea semnelor de ciroză pe ecografie

Diagnostic diferențial

Ciroza hepatică are simptome similare cu hepatitele virale și cronice, boli ale sângelui, tulburări metabolice.

Diferențierea cirozei hepatice pe baza datelor cu ultrasunete se efectuează cu următoarele afecțiuni:

• hipertensiune arterială portală, care a provocat tromboză, leziuni tumorale și metastatice și endoflebită obliterantă;
• fibroza portalului, caracterizată prin apariția ganglionilor limfatici modificați ai transformării cavernoase a venei portalului;
• leziuni hepatice multiple;
• hepatită.

Este necesar să se determine viteza liniară a fluxului sanguin în trunchiul și ramurile hepatice ale venei portale.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Cum arată ciroza pe imaginile cu ultrasunete?

Descrierea bolii

Ciroza este o boală care se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv în ficat, ceea ce duce la procese patologice care pot duce la insuficiență hepatică și hipertensiune portală. Structura fiziologică normală a ficatului este de asemenea afectată. Ciroza este cronică.

Celulele hepatice moarte sunt îndepărtate de celulele sistemului imunitar și sunt înlocuite cu țesut fibros. Celulele vii rămase încep să crească în mod activ în cantități. Dacă celulele individuale mor, modificările fibroase sunt minime, atunci există o restaurare completă a ficatului. Cu toate acestea, în cazul în care o pierdere semnificativă a celulelor și a structurii lobules hepatice este perturbat, celule complexe apar aleator (noduri de regenerare), care sunt structuri incorecte și, prin urmare, nu poate îndeplini în totalitate funcțiile ca țesutul hepatic sănătos.

Ciroza hepatică este una dintre principalele cauze de deces la pacienții cu afecțiuni ale tractului digestiv. Ciroza țesutului hepatic duce deseori la cancer la ficat. În plus, ciroza de origine virală (declanșată de virusurile hepatitei B și C) se transformă adesea în cancer la ficat.

Ciroza este o boală ireversibilă, dar cu o terapie bine aleasă și eliminarea cauzei sale, pacientul poate trăi mult timp.

De ce se dezvoltă ciroza?

Există multe cauze diferite care duc la această stare a ficatului:

• virusul hepatitei,
• consumul de alcool
• acumularea de toxine
• patologie imună,
• boli ale tractului biliar,
• tulburări metabolice,
• tromboza ficatului,
• și altele.

Determinarea cauzei cirozei prin utilizarea datelor cu ultrasunete nu este posibilă, deși simptomele individuale pot fi utile.

Care sunt simptomele cirozei hepatice?

La debutul bolii, înainte de apariția semnelor de decompensare, pacientul este îngrijorat de slăbiciune, oboseală. Adesea, în stadiul inițial, pacienții nu cred că au o boală. Poate o ușoară febră, durere la nivelul articulațiilor. Unul dintre primele semne clinice ale bolii este somnolența în timpul zilei și insomnia noaptea.

Când devine clar creșterea decompensarea dimensiunile abdomenului datorită acumulării de lichid liber în acesta (ascita), icter pielii și mucoaselor, mâncărime, mărirea venelor safene la nivelul abdomenului, hemoragiilor mici din piele, sângerare varice esofagiene, pierderea in greutate, atrofie musculară.

Ce metode de diagnosticare sunt folosite pentru ciroza suspectată?

Testele de sânge arată schimbări caracteristice acestei boli.
O importanță fundamentală pentru diagnosticul, tratamentul și prognosticul cirozei hepatice este determinarea markerilor antigenilor hepatitei virale B, C, D și a anticorpilor față de ei la un pacient.

De la metodele instrumentale de examinare, fără a lua în calcul ultrasunetele, pentru diagnosticul de ciroză, se utilizează esophagogastroduodenoscopy (EGDS), în care sunt vizibile vase dilatate ale esofagului și stomacului. Modificările în forma, mărimea și structura ficatului, precum și apariția anastomozelor colaterale, sunt înregistrate cu CT și RMN.
IRM cu contrast permite distingerea nodurilor de regenerare și a cancerului hepatic.
Metoda principală și cea mai fiabilă pentru diagnosticarea cirozei este o biopsie a ficatului, care este cel mai adesea efectuată sub controlul unei imagini cu ultrasunete.

În acest articol vom examina mai detaliat posibilitățile de ultrasunete în ciroza hepatică și descrierea semnelor ecografice de ciroză.

Care sunt semnele de ecografie ale cirozei și cum este descris?

Principalele manifestări ale ultrasunetelor sunt următoarele semne ecografice ale cirozei:

• Ficat redus. În primul rând, se observă o creștere a dimensiunii, apoi, în stadiul terminal, atrofia ficatului, în principal a lobului drept. Există o scădere a dimensiunii lobului drept față de stânga, o creștere a lobului stâng al ficatului. În mod normal, raportul dintre lățimea lobului drept și lățimea stângii cu o secțiune transversală este de aproximativ 1,44. Ciroza hepatică este diagnosticată dacă acest raport este mai mic de 1,3. Sensibilitatea diagnosticului de ciroză este de 75%, specificitatea este de 100%.
• Creșterea lobului caudat: grosimea acestuia este mai mare de 3,5 - 4,0 cm.
• Marginea inferioară a ficatului devine gravă - mai mult de 75 ° la lobul drept al ficatului și 45 ° la lobul stâng, cu o creștere a ficatului.
• Conturul tuberos al ficatului datorat nodurilor de regenerare. Cu ciroza micronodulară, acest simptom este absent. În cazul localizării nodulilor mici sub capsulă este posibil un "simptom al liniei punctate", care se manifestă printr-o reprezentare neuniformă și intermitentă a capsulei hepatice. La înregistrarea acestui simptom, prezența nodurilor de regenerare este confirmată convingător de conturul neuniform al ficatului. La aproximativ jumătate dintre pacienții cu ciroză hepatică cu ultrasunete, nodurile de regenerare nu sunt vizualizate, dar dacă sunt găsite, probabilitatea cirozei hepatice este aproape fără îndoială atunci când alte patologii sunt excluse. Adică, dacă problema "hepatitei sau cirozei" este rezolvată, descoperirea suprafeței ciudate a ficatului arată în mod clar în favoarea cirozei.
• Scăderea modelului vascular al ficatului. La persoanele sănătoase, vasele sunt normale: imaginea este mică, dar la pacienții cu pacienți - imaginea este diferită, ceea ce permite să se tragă concluziile corespunzătoare.
• Lățimea neregulată a venelor intrahepatice.
• Schimbări în structura parenchimului hepatic. Schimbările în ecostructura parenchimului hepatic sunt o consecință a degenerării cicatriciale a țesutului hepatic și a formării de noduri regenerative în el, ale căror dimensiuni variază de la câțiva milimetri (ciroza nodului mic și mediu) până la câteva centimetri (ciroza nodului mare). Ciroza contribuie la eterogenitatea parenchimului, a cărui densitate poate varia considerabil. Echogenitatea parenchimului este, de obicei, moderat crescută, deși poate fi crescută în mod semnificativ atunci când ciroza se formează pe fundalul hepatozei grase. Mai specific pentru ciroză sunt modificările în structura hepatică, care devin granulare, difuziv eterogene. Eterogenitatea parenchimului poate ajunge într-o asemenea măsură încât în ​​acest "haos ecostructural" este ușor să vezi tumoarea sau, dimpotrivă, să o diagnostichezi în mod eronat. Trebuie avut în vedere faptul că chiar și în cazul cirozei neglijate a ficatului, în special la micile noduri, ecostructura poate fi complet normală. Cu toate acestea, cel mai adesea, în constatările cu ultrasunete, parenchimul hepatic este descris ca fiind mixt sau crescut.
• Creșterea dimensiunii splinei. Zona splinei devine mai mare de 50 cm2. Uneori, la 5-10% din pacienți, splenomegalie este absentă.
• Semne de hipertensiune portală. Creșterea diametrului venei portalului cu mai mult de 12 - 14 mm, venele splenice mai mari de 9 mm. Scăderea vitezei de curgere a sângelui în vena portalului până la oprirea sau reversul curentului.
• Vizualizarea venei dilatate, care nu este vizibilă la persoanele sănătoase. Cu hipertensiune portală, venele ombilicale sunt restaurate în ligamentul rundă al ficatului. În plus, există extinderea venelor din stomac, dezvoltarea de compuși suplimentari (anastomoze) între vasele din cavitatea abdominală.
• Există o creștere a diametrului ramificației stângi a venei portal în comparație cu dreapta. În mod normal, diametrul ramurii portalului drept este mai mare decât diametrul celui din stânga.
• Cu ultrasunetele Doppler, modificările hemodinamice sunt înregistrate în vasele hepatice. Se constată o creștere a vitezei și a volumului fluxului sanguin în artera hepatică, o modificare a formei fluxului portal, lentă, uneori reversibilă a fluxului sanguin portal.
• Extinderea arterei hepatice.
• Umflarea peretelui vezicii biliare, a stomacului, a intestinelor.
• Fluid liber în stomac - ascite. Detectată în stadiul final al cirozei. În același timp, un ficat mic seamănă cu o bară de lemn care plutește în apă.
• Cu o cauză autoimună a cirozei hepatice, se observă o creștere a ganglionilor limfatici regionali, uneori la o dimensiune mare, când lungimea lor ajunge la 50-60 mm. Forma lor este alungită, raportul dintre lungime și diametru depășește 2, spre deosebire de cazurile unei tumori maligne cu metastaze, când ganglionii limfatici sunt rotunjiți.

Formațiile formale pe ficat la acest pacient vorbesc despre ciroză.

Sunt erori posibile cu ultrasunete și de ce?

Imaginea cu ultrasunete a cirozei hepatice depinde de varianta și etapa de dezvoltare a patologiei, cu toate acestea, ultrasunetele ficatului în diagnosticul acestei boli arată o valoare de precizie în regiunea de 75%. Destul de des, ultrasunetele pot prezenta splenomegalie (mărirea splinei) și hepatomegalie (mărirea ficatului) simultan cu rate moderate de hipertensiune portală. S-ar părea un diagnostic sigur: ciroza hepatică! Dar nu, o imagine similară este posibilă și în alte cazuri, de exemplu în bolile limfoproliferative.

La rândul său, următoarea situație poate fi înșelătoare: histologia a arătat cu încredere că diagnosticul este ciroză într-o fază incipientă, dar nu a existat nici o convingere cu privire la ultrasunete atunci când se face un astfel de diagnostic, deoarece boala se dezvoltă și transformările anormale ale organului apar treptat. Înlocuirea fibrozei prin noduli mici cu țesut hepatic normal nu provoacă inițial modificări ale structurii ficatului în timpul ultrasunetelor. Aspectul țesutului fibros este însoțit de o creștere a echogenicității parenchimului hepatic, care se întâmplă în alte patologii hepatice.

La ultrasunetele unui pacient cu ciroză hepatică, trebuie să știți că toate simptomele ultrasunete ale bolii nu trebuie să fie deloc prezente. În același timp, trebuie înregistrate simptomele probatorii majore.

În ciuda numeroaselor semne de ultrasunete care sunt caracteristice cirozei hepatice, datele obținute prin ecografie nu sunt suficiente pentru diagnosticarea încrezătoare a cirozei în stadiile inițiale ale bolii și cu modificări morfologice insuficiente în organ. Un criteriu semnificativ de diagnosticare este compararea cumulativă a datelor ecografice cu imaginea clinică și analizele de laborator.