Hep C Terapie

Lupta împotriva hepatitei este cea mai dificilă sarcină, deoarece efectul medicamentelor antivirale depinde direct de genotipul VHC. Capacitatea agentului patogen de a-și schimba structura nu permite sistemului imunitar să formeze o lovitură puternică împotriva infecției. Din acest motiv, nu a fost încă posibil să se dezvolte un vaccin specific pentru boală. Este posibil să se obțină rezultatul terapeutic dorit numai prin selectarea atentă a medicamentelor antivirale, precum și prin elaborarea combinațiilor acestora.

Terapia antivirală pentru hepatita C

Direcția principală în tratamentul bolii este terapia antivirală pentru hepatita C. Principala ei sarcină este de a combate cauza bolii, adică a agentului infecțios. Cu câțiva ani în urmă, Gilead a prezentat un nou medicament cu acțiune directă în America. Este produs sub numele de Sovaldi și asigură eficiență în aproape 100% din cazuri.

Următorul remediu a fost Daklins, care are același efect, luptându-se doar cu alte tipuri de virusuri. În ciuda rezultatelor bune, terapia antivirală pentru hepatita C nu este răspândită. Motivul pentru aceasta a fost prețul ridicat - aproximativ 1000 de dolari per pastilă. Având în vedere durata cursului de tratament, costul său poate ajunge la 100 de mii de dolari.

Imediat după eliberarea drogurilor, Gilead a eliberat o licență pentru fabricarea acestor medicamente către mai multe companii din India. În plus, a fost compilată o listă a țărilor cărora le este permis să le vândă. Până în prezent, ele produc generice, adică analogii ale originalului. Ele îndeplinesc toate cerințele OMS pentru tehnologia de fabricație, au compoziția exactă și, de asemenea, repetă efectele farmacocinetice și farmacodinamice ale produselor certificate.

Produsele generice sunt produse, de asemenea, de către țările care nu au primit o licență pentru fabricarea lor, de exemplu, Egipt. Calitatea produselor lor este îndoielnică, deoarece procesul tehnologic nu corespunde standardelor internaționale.

Iată câteva medicamente analogice ale originalului.

sofosbuvir

HTP cu hepatita C se efectuează cu succes cu ajutorul Sofosbuvir. Efectul terapiei combinate cu Daclatasvir atinge 100%. În comparație cu medicamentele cu interferon, acestea au câteva avantaje:

• durata tratamentului este mult mai scurtă - nu mai mult de trei luni;
• efectul este de 1,5-2 ori mai mare;
• minim de reacții adverse. Rar, pacienții raportează dureri de cap și simptome dispeptice;
• posibilitatea de numire pe fundalul cirozei.

Sofosbuvir este utilizat în toate genotipurile bolii. Există unele limitări la terapia cu acest medicament:

1. minoritate;
2. timpul de lactație (datorită riscului de penetrare în lapte);
3. sarcinii. Concepția este permisă la șase luni după terminarea administrării de medicamente antivirale;
4. alergic la medicamente.

Pe tot parcursul tratamentului, hepatita C necesită utilizarea contraceptivelor pentru a preveni concepția. Datorită lipsei unor informații fiabile privind efectul medicamentelor antivirale asupra embrionului, sarcina nu este de dorit.

Terapia cu șoc pentru hepatita C este efectuată de Sofosbuvir și Daclatasvir. Doza primului medicament este de 400 mg (un comprimat). Recepția ei este de dorit cu alimente datorită gustului amar. Beți medicamentul ar trebui să fie zilnic.

Terapia cu interferon hepatitic C include mai multe regimuri, a căror alegere se efectuează luând în considerare genotipul patogen:

• Prima - Sofosbuvir cu Daclatasvir;
• Al doilea - cu Ledipasvir;
• Al treilea - cu ribavirină;
• 4 - cu Simeprevir.

Este important să rețineți că Sofosbuvir reduce efectul contraceptivelor orale, ceea ce crește riscul de concepție.

Daklatasvir

Terapia antivirală este adesea efectuată utilizând Daclatasvir. Combinația sa cu Sofosbuvir oferă o eficiență de 100%. Acțiunea medicamentului este de a bloca enzima responsabilă de replicarea agenților patogeni ARN, care oprește reproducerea și progresia bolii.

Medicamentul poate avea unele reacții adverse, de exemplu:

• simptome dispeptice (greață, diaree);
• apetit scăzut;
• disconfort hepatic;
• oboseală rapidă;
• dureri ale corpului;
• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• scăderea hemoglobinei.

Printre contraindicații ar trebui să fie perioada de gestație a embrionului, o reacție alergică la componentele medicamentului, precum și timpul de lactație.

Geptsinat

Unul dintre reprezentanții medicamentelor antivirale combinate este Hepcinate. Se compune din Sofosbuvir 400 mg și Ledipasvir 90 mg. Componenta din urmă nu este utilizată ca monoterapie, dar în combinație cu alte medicamente dă un rezultat bun în lupta împotriva genotipurilor VHC 1 și 4. În funcție de evoluția bolii, regimul de tratament poate include ribavirină.

Hepcinatul este un analog al lui Khavroni (medicamentul original din Galaad). Medicamentul este produs de Natco (o companie indiană care deține o licență pentru aceasta). Un alt tip generic este Ladyfos cu o compoziție similară. Ea este produsă de Hetro, dar, prin popularitate, este inferioară lui Hepcinate.

Medicamentul are anumite limitări în utilizare. Acestea se referă la:

1. adolescenți adolescenți;
2. disfuncție severă a sistemului nervos;
3. complicațiile hipertensiunii portale pe fondul cirozei;
4. reacție alergică la componentele medicamentului;
5. perioada de lactație;
6. infecție mixtă atunci când ficatul este afectat de mai mulți viruși;
7. perioada de gestație De-a lungul cursului terapiei și în termen de șase luni de la terminarea tratamentului, este necesară utilizarea contracepției pentru prevenirea sarcinii.

Hepcinatul trebuie administrat o dată pe zi într-o doză de un comprimat. Pentru tratamentul hepatitei cu genotipurile 4, 1a și b fără ciroză concomitentă, este prevăzut un curs de trei luni. Pacienții cu modificări de cicatrici în ficat trebuie să ia medicamentul timp de șase luni sau timp de 12 săptămâni în asociere cu ribavirină.

Reacțiile adverse posibile includ greață, disconfort la nivelul stomacului, stare generală de rău și oboseală. Antivirala nu este prescrisă simultan cu:

• preparate pe bază de Hypericum;
• reducerea colesterolului;
• medicamente anti-HIV;
• anticonvulsivante;
• antibacterian;
• antiacid;
• glicozide cardiace;
• medicamente hormonale cu estradiol.

Este interzisă modificarea independentă a dozei de medicamente și întreruperea cursului terapeutic. Aceasta poate duce la o scădere a eficacității medicamentelor antivirale.

Velpanat

Următorul medicament combinat este Velpanat. Acesta include Sofosbuvir și Velpatasvir. Prin combinarea a doi agenți antivirusi puternici, este posibilă extinderea gamei de indicații pentru hepatita C. Este prescris pentru toate genotipurile bolii, atât cu, cât și fără ciroză.

Ambele medicamente blochează activitatea enzimei, ceea ce asigură reproducerea agenților patogeni, ca urmare a faptului că este posibil să se învingă infecția și să se obțină recuperarea.

Velpanate este contraindicat în:

1. infecții mixte atunci când ficatul este infectat cu mai mulți viruși;
2. medicamente contra HIV;
3. insuficiență renală și hepatică severă;
4. minoritate;
5. sarcinii;
6. intoleranță individuală la componentele medicamentului;
7. lactație.

Se recomandă prudență atunci când se administrează concomitent cu medicamente anticonvulsivante (carbamazepină), sedative, antibacteriene (rifampicină), precum și medicamente cu vânători.

Printre reacțiile adverse care merită evidențiate:

• dureri de cap;
• umflarea membrelor;
• amețeli;
• dificultăți de respirație;
• deteriorarea capacităților de concentrare;
• epuizarea fizică rapidă în timpul exercițiilor fizice;
• greață, stomac și disconfort la ficat;
• hipertensiune;
• anemie, trombocitopenie și scăderea proteinei din sânge;
• hipertermie;
• inhibarea funcției hormonului tiroidian;
• tulburare de stare psihoemoțională (iritabilitate, tulburări de somn).

ribavirină

Poate fi folosit cu ineficiența medicamentelor cu interferon.

Contraindicațiile includ:

1. insuficiență cardiacă;
2. tulburarea stării psiho-emoționale (defecțiuni frecvente, iritabilitate);
3. disfuncție renală severă;
4. boli autoimune neregulate.

Medicamentul trebuie luat cu o jumătate de oră înainte de mese, consumând multă apă. Printre efectele nedorite ale terapiei se numără:

• stare generală de rău;
• dureri de cap;
• tulburări de somn;
• stări depresive;
• agresivitate, iritabilitate nervoasă;
• încălcarea ritmului cardiac (adesea tahicardie);
• anemie;
• disfuncție vizuală;
• apetit scăzut;
• dispeptice (flatulență, durere în intestine, diaree).

Durata terapiei asociate poate varia de la 12 săptămâni la un an. Corectarea dozei și prelungirea cursului este posibilă atunci când apare o recidivă, precum și o dinamică negativă a schimbărilor de laborator.

Terapia de susținere pentru hepatita C

Pe lângă tratamentul antiviral principal, tratamentul include și medicamente simptomatice:

• plante și hepatoprotectori pe bază de plante. Acestea includ Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene și Essentiale. Sarcina lor este de a proteja celulele hepatice de efectele negative ale factorilor din jur, precum și de a restabili din structură și de a normaliza metabolismul;
• coleretic (Allohol) - vă permite să reglați debitul de bilă, împiedicând astfel stagnarea și dezvoltarea icterului;
• vitaminele A, C, E și grupa B;
• antispasmodicii (Duspatalin) - lărgească conductele biliare și elimină durerea paroxistică în ficat;
• antiemetic (Reglan, metoclopramid) - reduce greața;
• terapia de detoxifiere (salină, reosorbilact, neogemodez) ajută la reducerea concentrației toxinelor produse de agenții patogeni.

Medicamentul de susținere este necesar nu numai în timpul exacerbării bolii, dar și în timpul remisiunii.

Terapia antivirală pentru hepatita C

În forma cronică de hepatită C nu se poate face fără terapie antivirală (PVT). Scopul principal al unui astfel de tratament este de a salva pacientul de la simptomele bolii pentru o lungă perioadă de timp. Acțiunea de medicamente speciale vizează eliminarea proceselor inflamatorii în ficat. În același timp, indicatorii nivelului de virus în sânge nu sunt determinați. Terapia antivirală împotriva hepatitei C ajută la obținerea unei remisiuni de durată la majoritatea pacienților.

Indicatii pentru terapie

La început, trebuie spus cine este potrivit acest tip de terapie, deoarece nu toți pacienții pot lua medicamente HTT. Terapia este indicată pentru următoarele grupuri de pacienți:

• femei;
• persoanele cu un genotip detectat al virusului (oricine, cu excepția 1);
• cei care au crescut activitatea transaminazei;
• pacienți adulți cu vârsta sub 40 de ani;
• pacienți cu o greutate corporală care să nu depășească 75 kg;
• având parametri hematologici normali.

Dar acest lucru nu înseamnă că toți ceilalți pacienți sunt interzise. Teoretic, orice pacient cu viremie poate primi tratament.

HTP poate fi aplicat unui copil de peste 2 ani, dar numai dacă părinții lui nu se supără.

Indicațiile pentru HTP sunt:

• detectarea hepatitei B în sânge;
• daune hepatice compensate;
• fibroza podului;
• ciroză compensată;
• hepatită cronică cu fibroză severă.

În absența completă a fibrozei sau o ușoară manifestare a terapiei sale poate fi întârziată.

Acest lucru se datorează faptului că la astfel de pacienți probabilitatea de exacerbare este foarte scăzută, astfel că nu au nevoie de tratament urgent cu medicamente puternice.

Principiile de bază ale terapiei

Astăzi, HTP este considerat cel mai eficient tratament pentru hepatita C. Mulți pacienți pot conta pe un rezultat pozitiv și o remisiune completă. În același timp, nu există, practic, recurențe.

Eficacitatea tratamentului depinde de următorii factori:

• sexul și vârsta pacientului;
• gradul și viteza de dezvoltare a procesului patologic;
• tipul de virus;
• prescrierea infecției.

Virusul hepatitei trece în mod constant prin mai multe etape - de la 0 la 5. Ultima etapă se caracterizează prin afectarea totală a ficatului și apariția cirozei. După aceasta, nu va fi posibilă restaurarea completă a organului.

Alegerea medicamentelor afectează stadiul bolii. Preparatele trebuie selectate de un medic care, în funcție de starea pacientului, dezvoltă o schemă eficientă. Dacă există o etapă zero, atunci HTP este rar folosit. Utilizarea sa este posibilă în prezența simptomelor și dinamicii crescute a virusului.

Pentru a determina necesitatea tratamentului, vom ajuta la testele pentru determinarea ALT și AST, numite și teste hepatice. Aceste studii vor dezvălui încălcări ale funcționării ficatului.

Cât durează tratamentul?

Durata cursului de tratament este influențată de genotipul de virus:

1. Aproximativ 50-75% dintre pacienți prezintă 1 genotip. Pentru ei, durata tratamentului este de până la 1 an. Medicamentele sunt utilizate în concordanță cu greutatea în doze întregi.

2. Cu 2, 3 genotipuri ale virusului conduce un curs de șase luni. Medicamentele sunt administrate într-o doză specifică, indiferent de greutatea pacientului.

3. Pacienții cu 4 și 5 genotipuri trebuie să urmeze un curs de 48 de săptămâni.

4. Cu 6 genotipuri, terapia este selectată individual.

Timpul este, de asemenea, afectat de rezultatele testelor intermediare.

Tratamentul cu interferon

Interferonii sunt proteine ​​endogene pe care celulele organismului le produc ca răspuns la un virus. Monoterapia utilizată anterior cu medicamente din această serie și un rezultat pozitiv a fost obținut în cel mult 15% din cazuri. În cazul tratamentului combinat, această cifră se ridică la 40%. Atunci când se utilizează interferon alfa pegilat, se observă o tendință pozitivă la 63% dintre pacienți. Indicatorii sunt, de asemenea, afectați de cât de mult pacientul se conformează prescripțiilor medicului curant.

Durata interferonului PVT este de aproximativ 48 de săptămâni. Acest lucru este suficient pentru a obține o remisiune de durată. Cel mai bun rezultat este obținut atunci când se tratează pacienții cu genotipurile 2 și 3 ale virusului. Probabilitatea de recuperare de la acestea atinge 95%.

La elaborarea regimului de tratament, trebuie luați în considerare mulți factori. Preparatele sunt selectate în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

Pentru a preveni modificări ale sângelui, pentru a evita efectele secundare și pentru a obține efectul tratamentului, interferonii sunt combinați cu Ribavirin.

Astăzi, tratamentul cu trei componente este utilizat, incluzând ribavirina, interferonul și medicamentele antivirale cu acțiune directă. Eficacitatea acestei terapii este de până la 98%.

Astfel de mijloace precum Boseprevir, Telaprevir și Simeprevir sunt utilizate în principal. Aceștia acționează asupra virusului în sine și sunt adesea utilizați cu un răspuns negativ la terapie.

Utilizarea lor are 3 goluri:

• creșterea eficacității PTP;
• prevenirea cirozei hepatice;
• eliminarea recurenței bolii după un tratament de succes.

Acest HTP agravează semnificativ sănătatea. În plus, tratamentul este destul de scump.

Terapia fără interferon

O inovație relativă este tratamentul fără utilizarea interferonului. Eficacitatea acestei terapii a fost dovedită în:

• Genotipul virusului;
• tratament fără utilizarea ribavirinei;
• ciroza hepatică.

Terapia cu interferon hepatitic C este mai sigură și are o cantitate minimă de efecte secundare. Dar are două dezavantaje: nu toate țările acordă permisiunea de a conduce, iar costul său este extrem de ridicat.

În asociere cu Ribavirin, agenții fără interferon dau 99% din răspunsul virologic, chiar dacă pacientul are primul genotip al virusului. Succesul tratamentului fără ajutorul acestui medicament este observat în aproximativ 95% din cazuri. Acest lucru se aplică și la pacienții cu ciroză hepatică.

Terapia oferă o șansă de a șocului trata chiar și pacienții cu HIV, ciroza și alte leziuni grave, pe care proba veche nu le poate face față.

Terapia adjuvantă

Pacienții cu hepatită cronică C nu pot face fără utilizarea hepato-protectorilor. Aceasta este așa-numita terapie de susținere, care vizează îmbunătățirea funcționării ficatului și restabilirea țesuturilor.

Medicamentele din acest grup nu acționează asupra virusului în sine. Dar ele sunt necesare pentru a menține ficatul, care a fost deteriorat. Aceste instrumente includ Phosphogliv, Essentiale și Silimar.

În forma cronică de hepatită, sunt necesare medicamente imunomodulatoare. Ele ajută la stimularea apărării organismului. Aceste fonduri îmbunătățesc sistemul imunitar, împiedicând dezvoltarea proceselor autoimune. Acestea includ Timogen, Zadaksin și Timalin.

Terapia imunosupresoare suprimă procesele patogene. Se utilizează în hepatitele autoimune și toxice, iar forma virală este rar utilizată. Este indicat să se aplice numai dacă sistemul imunitar dăunează ficatului mai mult decât virusul.

Cu un proces inflamator activ, medicul poate prescrie prednisolon și azatioprină. Pentru a spori efectul și a susține ficatul, este necesar să renunțați la alcool și fumat, să urmați o dietă și toate prescripțiile medicului.

Alte medicamente

Utilizați mijloacele de acțiune directă. Două astfel de instrumente au fost testate și au primit un certificat în Rusia: Telaprevir și Victrelis. Ele au un efect asupra celulelor virale. Beneficiile lor sunt eficacitatea și nu există efecte secundare.

Telaprevir este prescris pentru cei care nu au primit anterior medicamente antivirale sau au o formă cronică a bolii. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul timpuriu cu interferoni. Dar efectul este de obicei neglijabil.

Doza este determinată după un studiu aprofundat care vă ajută să determinați cât de grav a fost deteriorat țesutul hepatic. De asemenea, depinde de genotipul virusului.

Telaprevir are propriile sale contraindicații:

• disfuncție hepatică;
• vârstnici și copii;
• insuficiență renală;
• disfuncție renală.

Medicamentul rareori provoacă efecte secundare. Recidivele după tratament nu sunt observate.

Victralis se utilizează în asociere cu Ribavirină. Este potrivit pentru acei pacienți la care nu este prezentat PVT standard. Nu o recomandați copiilor și femeilor însărcinate.

Efecte secundare

OEM poate provoca următoarele reacții adverse:

• tahicardie, tulburări de ritm cardiac;
• afectare vizuală, conjunctivită;
• anemie de deficit de fier;
• slăbiciune generală, cefalee și stare generală de rău;
• din partea sistemului digestiv - pierderea apetitului și a digestiei, durere intestinală, diaree;
• din partea sistemului nervos - agresivitate crescută, anxietate, iritabilitate, depresie, iritabilitate, insomnie.

Ribavirina este responsabilă în principal de efectele secundare la PVT. Îmbunătățește efectul interferonului. Datorită abundenței efectelor secundare, mulți pacienți nu acceptă HTP. Nu se recomandă întreruperea tratamentului. Consecința acestui fapt este ineficiența PTH în ansamblul său, cu atât mai gravă este recuperarea.

Durata terapiei asociate este de la 12 la 48 săptămâni. În prezența indicațiilor cursul este extins. Aceasta depinde de genotipul virusului și de posibilitatea de recurență. Eficacitatea acestui tratament poate scădea la cei care sunt supraponderali.

Efectul secundar de prevenire

Terapia pentru hepatita C cu medicamente antivirale are un efect toxic asupra organismului, astfel încât efectele secundare cu utilizarea sa pe termen lung nu sunt mai puțin frecvente. Pentru a le lumina la un nivel minim, ar trebui să urmați regulile:

• Cel mai bine este să luați medicamente înainte de culcare;
• locurile de injectare se recomandă să se schimbe din când în când;
• util exercițiu regulat moderat;
• cu o oră înainte de injectare, se recomandă administrarea unui analgezic;
• alimentele consumate în porții mici;
• înainte de tratament și după injecții cu medicamente trebuie să beți mai multe lichide, apă și sucuri de fructe;
• dacă aveți probleme de piele, trebuie să contactați un dermatolog;
• pentru a vă odihni, trebuie să vă petreceți mai mult timp;
• în timpul perioadei HTP nu trebuie să folosiți săpun sau gel cu un parfum.

În cursul tratamentului cu hepatita C, este necesar să luați în mod regulat teste care vă vor permite să monitorizați principalii indicatori și schimbările care apar în acestea.

Uneori poate necesita repetare. În unele cazuri, terapia este ineficientă. Acest lucru se întâmplă la unii pacienți:

• nu există răspuns imun la medicamentele prescrise;
• în timpul perioadei de tratament, virusul a început brusc să se dezvolte;
• după terminarea tratamentului, sa produs o recidivă.

Recidivele apar adesea în primele 12 zile după terminarea tratamentului. Când se repetă tratamentul, răspunsul virologic crește cu 20-40% doar la o zecime dintre pacienți.

Astfel de medicamente precum Ribavirin și Peginterferon ajută la creșterea eficacității tratamentului antiinflamator repetat. Utilizarea acestora vă permite să creșteți răspunsul virologic la 40-42%, în special dacă interferonul a fost utilizat anterior cu sau fără ribavirină.

Atunci când se prescriu medicamente pentru re-tratament, hepatologul va fi ghidat de mijloacele care au fost utilizate inițial.

Contraindicații la HTP

Nu toți pacienții pot primi HTP. Pentru unele grupuri de pacienți, această terapie este interzisă. Acestea includ:

1. Cei care anterior au avut un transplant de organe interne.

2. Pacienții care, pe lângă hepatită, au fost diagnosticați cu alte patologii grave - anomalii ale inimii, boli pulmonare cronice, diabet zaharat, insuficiență circulatorie și hipertensiune arterială.

3. Tulburări în glandele endocrine.

4. Bolile autoimune. Terapia exacerbează procesele patologice.

5. Intoleranța la medicamente PVT.

Medicamentele antivirale pentru hepatită trebuie prescrise de un medic. Auto-tratamentul nu este recomandat din cauza riscului de efecte secundare și alte consecințe negative.

Metode de terapie antivirală în tratamentul hepatitei C

În tratamentul hepatitei cronice C utilizând o terapie antivirală specială. Scopul său este de a obține SVR - un răspuns virologic susținut la pacienți, care este exprimat în absența pe termen lung a semnelor de procese inflamatorii în ficatul pacientului, cu un indicator de parametru nedetectabil al nivelului acestui virus în probele de sânge. Pentru unii pacienți, o astfel de terapie poate realiza UVR pe o perioadă lungă de timp, în timp ce altele pot obține o remisiune pe termen lung a bolii.

Indicatii pentru terapie

În prezent, este imposibil să se prevadă exact riscul de evoluție a bolii hepatice pentru fiecare pacient. Din acest motiv, fiecare pacient cu viremie poate fi considerat un potențial candidat pentru un curs de tratament antiviral.

Medicul poate decide cu privire la adecvarea terapiei antivirale pentru hepatita cronică C, pe baza diferiților factori. Principalele criterii pentru care este indicată o astfel de terapie sunt:

• vârsta pacientului este de peste 18 ani;
• indicatori pozitivi ai ARN-ului hepatitic în sânge;
• hepatită cronică, cu fibroză pronunțată (conform rezultatelor examinării morfologice);
• daune hepatice compensate;
• indicatori acceptabili de cercetare hematologică și parametri biochimici (hemoglobină pentru bărbați, femei, respectiv 13 și 12 g / dl, creatină mai mică de 1,5 mg / dl, neutrofile nu mai puțin de 1500 la 1 ml)
• dorinta pacientului de a fi tratata;
• fără contraindicații.

Un astfel de tratament este strict indicat pentru pacienții cu ciroză compensată sau fibroză de legătură (în absența contraindicațiilor). Și pentru pacienții care nu au fibroză minimă (cu METAVIR 0-1 și lshak 0-1), această terapie poate fi amânată din cauza riscului scăzut de efecte adverse pentru pacient.

Atunci când se ia decizia finală privind tratamentul antiviral pentru un anumit pacient, este luat în considerare echilibrul riscului și beneficiul potențial asociat cu terapia.

Numai cu consimțământul părinților pot fi inițiate măsuri ale unei astfel de terapii antivirale pentru un copil de peste doi ani.

Tipuri de droguri

Pentru tratamentul antiviral se utilizează o combinație de preparate interferonice cu preparate ribavirină.

Următoarele interferoni sunt înregistrați în țara noastră:

• Pegilat (pe termen lung) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) și Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Scurt ciclu de acțiune (IFN-alfa-2a sau alfa-2b).

Aceste medicamente pot fi produse de diferiți producători Diferite ribavirine sub marcă pot fi utilizate în tratament: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil etc. Factorii cheie pentru succesul terapiei pentru hepatita C sunt alegerea optimă a medicamentului, doza sa și durata suficientă a cursului.

Regim de tratament

Scopul principal al acestui tratament este de a preveni un rezultat negativ pentru pacient sub forma cirozei sau a carcinomului hepatocelular (cancer) al ficatului. Pentru tratamentul pacienților cu hepatită cronică se utilizează rate diferite de medicamente.

Prin urmare, în cazul regimului Pegintron + Ribavirină, doza de Pegintron este calculată din raportul de 1 kg de greutate de 1,5 μg pe săptămână din preparat.

Doza de Ribavirină în următoarele cantități (în funcție de greutatea pacientului):

• 800 mg pe zi. cu o greutate mai mică de 65 kg;
• 1000 mg pe zi. la 66-85 kg;
• 1200 mg pe zi. la 86-105 kg;
• 1400 mg pe zi. peste 106 kg

În cazul regimului de tratament cu Pegasys + Ribavirin, doza de Pegasys este fixă ​​- 180 mcg pe săptămână, cantitatea de ribavirină este de 1000 mg pe zi pentru greutatea pacienților de până la 75 kg și 1200 mg pe zi pentru majoritatea pacienților.

Începând cu 2011, inhibitorii de protează ai virusului hepatitei C au fost, de asemenea, utilizați în terapia standard. Aceste substanțe pot suprima activitatea componentelor care cauzează defalcarea proteinelor. De asemenea, ele împiedică formarea țesutului conjunctiv în ficat. Acest regim de tratament arată o creștere semnificativă a eficacității terapiei și un procent crescut de pacienți vindecați, în special cu 1 genotip al acestui virus.

Pentru copiii de peste doi ani, terapia combinată se efectuează utilizând interferon standard (Intron-A sau Roferon-A). Medicamentele pegilate care au un efect prelungit nu pot fi utilizate până la vârsta de 18 ani.

standarde

Având în vedere costul ridicat al medicamentelor, în tratamentul hepatitei cronice, există mai multe standarde pentru curs:

• Maxim economic. Orice interferon injectabil la o doză de 3 milioane UI (cel puțin o zi mai târziu). Acesta este utilizat în asociere cu orice ribavirină la o doză de cel puțin 800 mg pe zi pentru pacienții cu greutatea de până la 65 kg și 1000 mg pentru o greutate de 65-85 kg și 1200 mg pentru o greutate de peste 85 kg. În țara noastră, se utilizează în principal această combinație de terapie pentru hepatita cronică C, deși eficacitatea sa este mai mică comparativ cu tratamentul cu interferon pegilat.
• Mediul de aur. Administrarea zilnică de interferon la 6 milioane UI până când acesta este normalizat pentru indicatorii de ALT sau ARN ai virusului hepatitei C, încetează să mai fie determinat în sânge. După aceasta, timp de 12 săptămâni într-o zi - 6 milioane UI. Și apoi o zi mai târziu, 3 milioane UI din acest medicament până la sfârșitul cursului terapiei. Ribavirina este administrată în proporții standard, în funcție de greutatea pacientului.
• Opțiunea VIP. Pentru persoanele bogate, Peginterferon (Pegintron) este prescris o dată pe săptămână, iar Ribavirin este prescris în funcție de greutate.

date

În funcție de genotipul virusului, există diferite perioade de tratament:

• Pentru cei care au identificat un genotip de virus (50-75% dintre pacienții cu hepatită C), durata tratamentului este crescută la 48 de săptămâni, în timp ce Ribavirina este prescrisă în doze complete, în funcție de greutate.
• Pentru pacienții cu 2 sau 3 genotipuri ale virusului hepatitei C, se recomandă un curs de tratament la 24 de săptămâni. În acest caz, Ribavirin este administrat la 800 mg, indiferent de greutatea pacientului.
• Pentru pacienții cu 4 și 6 genotipuri (în țara noastră sunt foarte rare), un curs de tratament este prescris la 48 de săptămâni.
• Pentru pacienții cu genotipul 6 (rar pentru țara noastră), cursul terapiei este ales individual.

Astfel de termeni și regim de tratament sunt menținute dacă rezultatele testelor intermediare de control permit.

Despre calitatea medicamentelor

În producția de interferon se utilizează tulpini de E. coli modificate genetic, care o produc, dar nu numai proteina dorită este eliberată în mediu, ci și produsele reziduale ale acestui microorganism. Este gradul de purificare a medicamentului care își schimbă costurile uneori. Din acest motiv, este mai bine să utilizați interferonii de la producători de renume.

Statisticile țării noastre arată că, din 1985, când Roferon-A a fost recunoscut ca standard în tratamentul IFN recombinant, la 80% dintre pacienții care au primit 3 milioane de UI de trei ori pe săptămână, eficacitatea tratamentului a fost de numai 25%.

Există două tipuri de Peginterferon din lume: Pegintron (produs de Schering Plough) și Pegasys (produs de Hoffman La Roche). Din 2013, avem și un interferon pegilat produs în Rusia - Algeron. Nu este inferior omologilor săi străini, iar prețul este semnificativ mai mic decât ei.

Ribavirina, care este produsă sub diferite denumiri comerciale: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil etc., practic nu este diferită în ceea ce privește eficiența. Toate soiurile sale sunt fabricate din același tip de materii prime fabricate de companiile farmacologice asiatice. Există doar probleme cu cantitatea din capsula (tableta) a substanței active în sine. Acest lucru este fundamental pentru tratament. De exemplu, dozele mai mici de 10 mg / kg sunt ineficiente și ingerarea unei pilule suplimentare poate fi periculoasă din cauza supradozajului.

Posibile efecte secundare

Frecvența efectelor secundare de la medicamente, datorită cărora tratamentul trebuie întrerupt, este de la 10 la 14% dintre pacienți. Cele mai frecvente simptome de expunere la aceste substanțe active sunt simptome asemănătoare gripei: dureri de cap, slăbiciune generală a pacientului și o creștere a temperaturii corporale. De asemenea, aceste medicamente pot provoca (la 22-31% dintre pacienți) și unele tulburări mintale, exprimate în iritabilitate, depresie și insomnie.

La modificările de laborator ale testelor, cele mai frecvente (la 18-20% dintre pacienți) sunt manifestări ale neutropeniei (o scădere a numărului de leucocite neutrofile, în care interferențele organismului cu microflora normală sunt perturbate). Cu o scădere semnificativă a numărului de neutrofile, pacienții rareori au complicații infecțioase. Din acest motiv, utilizarea factorilor de granulocite care stimulează colonizarea (medicamente speciale care contracarează neutropenia) este indicată numai pentru pacienții individuali.

Dezvoltarea excesivă a simptomelor mentale necesită consiliere din partea unui psihiatru.

Expunerea la interferon

Interferonii pegilați în tratamentul hepatitei pot induce dezvoltarea anumitor boli autoimune la pacient (tiroidita autoimună este o inflamație cronică a glandei tiroide). De asemenea, aceste substanțe pot agrava cursul tulburărilor autoimune care au apărut anterior - o clasă specială de boli care se dezvoltă datorită producerii patologice a organismelor autoimune din organism, care duc la distrugerea sau deteriorarea țesuturilor normale.

Atunci când se prescrie terapia, pacienții trebuie distinsi la care hepatita C în sine are loc cu manifestări de hepatită autoimună (este indicat tratamentul antiviral). Este, de asemenea, necesar să se identifice pacienții cu hepatită autoimună primară, la care hepatita C în sine a fost stratificată (acest lucru demonstrează terapia imunosupresivă).

Expunerea la ribavirină

Cel mai frecvent efect secundar al utilizării ribavirinei este o manifestare a anemiei hemolitice (distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge). Pentru 9-15% dintre pacienți, această complicație necesită modificarea dozei acestui medicament.

Eritropoietina - factorii specifici de creștere a eritrocitelor îmbunătățesc într-o oarecare măsură starea pacienților și reduc necesitatea reducerii dozei.

În prezent, utilizarea unor astfel de factori de creștere în terapia antivirală combinată nu este recomandată pentru utilizarea pe scară largă. De preferință, pentru corectarea citopeniei se utilizează modificări ale dozei pentru respectivele medicamente.

Datorită faptului că ribavirina este eliminată din organism prin intermediul rinichilor, este necesar să se ia măsuri de precauție atunci când se prescrie o astfel de substanță pentru pacienții cu patologie renală. De asemenea, acest medicament are un efect teratogen (distrugând fătul). Prin urmare, este necesar să se evite debutul sarcinii de către femeile cu hepatită în timpul tratamentului și la 6 luni după aceasta. De asemenea, la bărbații al căror partener este gravidă, tratamentul cu Ribavirin nu este efectuat.

Recomandări privind dozajul

În cazul manifestării unor evenimente grave nedorite în corpul pacientului sau cu deviații semnificative ale parametrilor de laborator în timpul tratamentului, trebuie efectuată ajustarea dozei medicamentelor utilizate. Dacă se administrează monoterapie sau terapie combinată cu Peg-IFN și Ribavirină, reducerea dozei nu determină un efect, atunci utilizarea lor trebuie suspendată.

Apariția stărilor depresive grave sau tulburărilor autoimune la un pacient necesită o ajustare individuală a dozei sau o decizie de întrerupere a tratamentului.

În cazul terapiei cu interferon standard, un indicator al gradului de încărcare virală este, de asemenea, un indicator important. Când se tratează la 4-8-12-24 săptămâni, se efectuează un studiu al acestui parametru. În funcție de dinamica procesului, schema de tratament este rafinată. În absența dinamicii pozitive a indicatorilor de încărcare virală, tratamentul necesită modificări ale intensității medicamentului sau a dozei. Dacă dinamica este bună, atunci se poate lua o decizie pentru a reduce doza, ceea ce este benefic pentru pacient.

Metodele moderne de tratare a hepatitei permit, în numărul covârșitor (60-80%) de pacienți, să provoace remisie pe termen lung, iar în aproape jumătate dintre ei - să elimine complet virusul, care este aproape un remediu.

Preparate în terapia antivirală pentru hepatita C

Referindu-se la hepatita C, medicii implică procese inflamatorii care apar în țesuturile ficatului. Dezvoltarea lor provoacă un virus care a intrat în sânge și de toate formele de hepatită, acesta este cel mai grav. În principiu, transmiterea virusului are loc prin sânge, această patologie nu este neobișnuită în rândul persoanelor care folosesc droguri, unde o seringă este comună deloc. Infecția în timpul actului sexual neprotejat este, de asemenea, destul de comună, hepatita C poate fi transmisă unui copil de către o mamă în timpul nașterii. Dar, indiferent de modul în care a survenit infecția, este necesar să se prevină transformarea formei acute a patologiei într-una cronică și tratamentul antiviral al hepatitei C.

Este posibil tratamentul eficient?

Condiția cea mai complicată pe care o analizăm nu se aplică bolilor care pot fi vindecate la domiciliu fără utilizarea screeningului, diagnosticului și medicamentelor antivirale speciale pentru hepatită. În consecință, atunci când apar simptome suspecte, pasul cel mai rezonabil ar fi vizitarea unei instituții medicale. Semnele care însoțesc formarea hepatitei C includ:

• Galbenirea pielii și a sclerei ochilor.
• Durerea care apare sub marginea din dreapta.
• Dureri articulare și oboseală crescută.
• Extracte ușoare din punct de vedere patologic.
• Creșterea temperaturii corporale și indispoziția cronică, frisoane.
• Apariția erupțiilor cutanate și a mâncării.
• Dezvoltarea anorexiei.

Principalul pericol este că, fiind prezent în corpul uman de foarte mult timp, boala nu se poate manifesta, în timp ce continuă să se dezvolte, provocând un rău grav organismului.

Există modalități de a scăpa de această problemă și cât de eficient este tratamentul hepatitei - acestea sunt aspectele care se referă la victime. Datorită terapiei moderne antivirale - HTP - dacă este oportună și competentă, previziunile medicilor sunt pozitive. Scopul principal al HTP este de a combate agresiunea virusului impreuna cu impactul sau negativ. Este posibil să se stabilească recuperarea finală dacă în timpul celor 12 luni după tratament nu se găsește nici o urmă a virusului în testul de sânge. După aceea, se poate argumenta că funcționalitatea ficatului poate fi restabilită. În ceea ce privește durata HTP, acesta este individual pentru fiecare pacient, deși, în medie, iau medicamente speciale timp de aproximativ un an. Calculând dozele de medicamente și determinând gradul de necesitate a admiterii lor, luați în considerare toți factorii disponibili până la cel mai mic detaliu:

• Raportul dintre beneficiile potențiale și prejudiciul potențial în cazul consumului de droguri.
• Daune compensate de organe și ciroză compensată.
• Prezența indicatorilor pozitivi ai ARN-ului de virus hepatitic C.
• Vârsta victimei, de peste 18 ani.
• Prezența hepatitei cronice, însoțită de o fibroză pronunțată.
• Indicatorii acceptabili, obținuți prin analize biochimice și generale, sunt hemoglobina între 120 și 130 g / l la sexul mai slab și, respectiv, la bărbați. Nivelul de neutrofile nu trebuie să fie mai mic de 1500 μl.
• Prezența sau absența contraindicațiilor.

Un factor important în care terapia antivirală pentru hepatita C va aduce rezultatul așteptat este dorința victimei de a primi tratament eficient. Cu un nivel minim de fibroză sau absența completă a acesteia, HTP poate fi transferat, având în vedere riscul redus al unui rezultat negativ al patologiei.

Principii de tratament al patologiei

În medicina modernă, terapia antivirală pentru hepatită este considerată cea mai eficientă modalitate de a scăpa de problema recuperării paralele a corpului. Potrivit statisticilor, un tratament complet cu utilizarea de preparate speciale este de la 40 la 85% din toate cazurile, și de obicei, nu există o recurență. Eficacitatea tratamentului depinde de cât de grav sunt afectate celulele hepatice, de durata vârstei de vîrstă și de sexul acesteia și de durata proceselor patologice. Tipul bolii este, de asemenea, important.

Definiți mai multe etape ale cursului bolii de la zero la al patrulea, fiecare etapă depinde de evoluția patologiei. În același timp, există și o a cincea etapă a bolii, în care există o deteriorare extensivă a țesuturilor hepatice, când apare, prezența cirozei este diagnosticată. Dacă boala ajunge la dezvoltarea acestei etape, nu este posibilă restabilirea completă a ficatului. Gradul de leziune poate fi detectat prin testarea AST și ALT. Scopul său este de a arăta încălcări ale funcționalității ficatului. După primirea rezultatelor, se compilează un regim de tratament, cel mai adesea utilizând preparate pe bază de ribavirină și interferon. În același timp, numai medicamentele sunt mai puțin eficiente decât în ​​combinație cu dozele definite în mod corespunzător.

În unele cazuri, terapia pentru hepatita C utilizează numai unul dintre medicamente, această abordare se numește monoterapie. Nu există alte modalități de a elimina virusul astăzi. În plus față de medicamentele anti-hepatită desemnate, pot fi utilizate următoarele:

• Hepatoprotectori, în special Essentiale, Silimar, Phosphogliv sau acid lipoic. Astfel de fonduri nu vin în grija virusului, dar oferă sprijin ficatului, îmbunătățind funcționarea organului la nivel celular.
• Imunomodulatoare concepute pentru a crește rezistența ficatului împotriva bolii. Astfel de medicamente includ Zadaksin și alte medicamente similare.

Este important să se înțeleagă inadmisibilitatea tratamentului de sine, deoarece nu numai că poate fi ineficientă, ci poate conduce la o serie de complicații, îndepărtând victima nu numai de sănătatea sa, ci și de timpul său prețios.

Utilizarea interferonului și a ribavirinei

Luați în considerare principalele medicamente pe care le utilizează medicamentul pentru a efectua terapie antivirală și pentru a începe familiarizarea cu Interferonul. Acest medicament are efecte antivirale și are scopul de a ajuta corpul în lupta împotriva patologiei prin stimularea sistemului imunitar. După ce Interferon intră în organism, creează o barieră pentru a proteja ficatul de infecția virală, printre medicamentele care pot fi denumite Viferon, Reaferon-UE, Roferon și altele. De asemenea, medicamentele bazate pe interferon pot avea un efect pozitiv asupra unui număr de alte boli virale - aceeași gripa sau ARVI.

Medicamentele antivirale pe bază de interferon pentru hepatită pot fi administrate zilnic sau de mai multe ori pe toată durata săptămânii în timpul tratamentului. În acest caz, se vorbește de interferon cu durată scurtă de acțiune, după care specialistul introduce medicamente pe termen lung o dată la un interval de șapte zile.

Dacă vorbim despre tratamentul combinat, atunci Interferon poate fi atribuit celor mai importante componente care alcătuiesc terapia antivirală. Aspectele pozitive ale medicamentelor pe bază de interferon includ absența contraindicațiilor. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu hepatita C, acestea nu sunt prescrise femeilor care poartă un copil și a căror vârstă nu depășește trei ani.

Ribavirina se referă, de asemenea, la agenți antivirali, medicamente pe baza cărora se utilizează în tratamentul diferitelor patologii virale. Experții au atribuit principalei sale calități pozitive hipersensibilitatea manifestată în legătură cu celulele virale, ADN-ul lor. Lista celor mai populare medicamente pe bază de Ribavirin include Remantadin, Ribamidil, Lamivudin și altele.

Produsele pe bază de ribavirină sunt utilizate pe scară largă în timpul celei de-a doua etape a hepatitei C HTP, demonstrând cea mai mare eficacitate asociată cu interferonul.

Ribavirina este, de asemenea, adecvată pentru victimele care nu sunt susceptibile la interferon - în astfel de cazuri, această substanță este utilizată pentru monoterapie. De asemenea, agenții bazați pe acesta tratează hepatita cronică C în formă cronică, ajută de asemenea la recuperarea organismului. Când efectuați un tratament antiviral combinat, Ribavirin crește semnificativ efectele interferonului, acest medicament trebuie administrat zilnic. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de contraindicații când medicamentul este prescris pacienților cu:

• Insuficiență cardiacă.
• Funcția renală este afectată, inclusiv insuficiența renală.
• Prezența depresiei.
• Cu infarct miocardic.
• În cazul prezenței bolilor autoimune de natură diversă.

Luarea medicamentelor se efectuează cu douăzeci de minute înainte de masă sau după aceea, medicamentul trebuie spălat cu apă în cantități mari.

Reacții adverse în timpul tratamentului combinat

Ca orice alt tratament, terapia antivirală are anumite indicații și în unele cazuri se pot dezvolta următoarele reacții adverse atunci când se utilizează:

• Se poate dezvolta o durere de cap, există o slăbiciune și o deteriorare generală a sănătății.
• Apare anxietatea, somnul este deranjat și apar stări depresive.
• Posibile manifestări de agresiune pe fondul excitabilității nervoase crescute, a iritabilității excesive.
• Ritmul cardiac este deranjat și se dezvoltă tahicardia.
• Semnele de anemie cu deficit de fier apar.
• Visionul se înrăutățește, forme de conjunctivită.
• Apetitul scade, diareea si durerea apar in zona intestinala, procesele digestive sunt perturbate.

Astfel de evenimente adverse în cazul HTP sunt adesea asociate cu utilizarea medicamentelor pe bază de ribavirină. Destul de des, pacienții preferă să renunțe la tratamentul antiviral pe fondul efectelor negative. În același timp, este necesar să se înțeleagă că întreruperea cursului are un pericol crescut - chiar prin reluarea procedurilor medicale după o pauză neplanificată, victima nu va scăpa de probleme. Principala este ineficiența terapiei, în care medicamentele își pierd capacitatea de a acționa într-un anumit mod asupra virușilor. O altă dificultate nu este suficient de rapidă și de recuperare foarte dificilă după o patologie.

Durata tratamentului combinat este de 12-48 săptămâni, procedurile ulterioare depind de cât de eficientă a fost terapia și de recomandările specialistului care urmează. Dacă este necesar, cursul este extins, concentrându-se asupra genotipului unei infecții virale, o astfel de măsură poate fi necesară în cazul unei recăderi.

Este necesar să ne amintim de efectul excesului de greutate asupra terapiei combinate asupra greutății corporale - eficacitatea PVT în acest caz scade considerabil.

Utilizarea altor medicamente

Există și alte preparate farmaceutice pentru tratamentul hepatitei, care afectează în mod direct virusul, celulele acestuia. Astfel, în Rusia, în 2012, au fost efectuate studii clinice, în urma cărora două medicamente au primit un certificat. Este vorba despre Inviso și Victrelos - primul medicament are un efect direct asupra virusului și a celulelor acestuia, al doilea este utilizat pe scară largă în tratamentul hepatitei C.

Principalul avantaj al acestor medicamente este eficacitatea indiscutabilă și absența evenimentelor adverse negative. Să luăm în considerare aceste substanțe în detaliu, să începem cu Insivo, care este prescris victimelor care nu au primit anterior un tratament antiviral adecvat. De obicei, medicamentul este prescris în caz de necesitate pentru tratamentul formei cronice de hepatită C De asemenea, Inviso se utilizează atunci când tratamentul este necesar pentru victimele care au suferit anterior tratament cu Interferon, ceea ce nu a produs efectul așteptat.

Doza unică necesară a medicamentului este determinată de specialistul care urmează, determinând în prealabil cât de grav este afectat țesutul hepatic. O importanță deosebită în determinarea dozei este genotipul virusului.

În ciuda eficacității Insivo, ea are o serie de contraindicații:

• Prezența insuficienței renale și a funcției renale afectate.
• Tulburări ale funcționalității hepatice în formă severă sau moderată.
• Categoria de vârstă când pacientul aparține grupului vârstnic.
• Vârsta copiilor

În același timp, studiile clinice au demonstrat că efectele negative asupra tratamentului apar în una din sute de cazuri, în timp ce recaderea este complet absentă.

Acum, să luăm în considerare Victrelis, care este utilizat în terapia asociată cu Ribavirin. Acest remediu este, de asemenea, destinat pacienților care nu pot lua tratament tradițional antiviral. Medicamentul nu are efecte secundare, dar nu este recomandat să se utilizeze în tratamentul femeilor care așteaptă copii și copii bolnavi.

Realizarea terapiei în clinicile moderne

Există standarde diferite de tratament, deoarece costul medicamentelor pentru HTP este foarte ridicat. În conformitate cu capacitățile materiale ale victimei, diferite clinici au scheme gata făcute, care le permit să finalizeze cursul necesar relativ nedureros:

• Cu cea mai economică opțiune, regimul de tratament combinat implică utilizarea Interferonului pentru injecție, al cărui dozaj este de 3 milioane UI cu o frecvență de cel puțin o zi și Ribavirin. Dacă greutatea victimei depășește 85 kg, atunci suma zilnică ar trebui să fie de 1,2 grame. Dacă greutatea victimei este de 65-85 kg, rata zilnică va ajunge la 1 gram, cu o greutate corporală de până la 65 kg pe zi, nu va mai fi mai mult de 0,8 grame.
• Cu Golden Mid, medicamentele sunt luate după cum urmează - ribavirină în funcție de greutatea corporală a pacientului, Interferon ca injecții zilnice. În același timp, pentru recepția sa există o schemă proprie - în cantitate de 6 milioane UI până la normalizarea ALT sau absența ARN de hepatită virală. Apoi luați 6 milioane UI cu un interval de 24 ore timp de 12 săptămâni. După aceasta, 3 milioane UI într-o zi până la sfârșitul tratamentului.
• Dacă pacientul este sigur din punct de vedere financiar, este prescrisă o administrare săptămânală de Pegintron și Ribavirin, al căror dozaj este determinat în funcție de greutatea corporală a victimei.

În ceea ce privește durata tratamentului, se bazează pe genotipul virusului hepatitei C găsit în organism:

• Dacă apare genotipul 1, durata tratamentului atinge 48 de săptămâni, cantitatea de ribavirină administrată este doza completă în funcție de greutatea corporală.
• În cazul genotipurilor 2 și 3, tratamentul va dura 24 de săptămâni, în timp ce administrarea Ribavirin nu este în niciun fel legată de greutatea corporală a victimei - trebuie administrată în doză de 800 mg.
• La genotipurile 4 și 6, durata tratamentului este de aproximativ 48 de săptămâni, medicamentele sunt selectate individual.

Există un astfel de lucru ca terapia adjuvantă. Desigur, agenții antivirali vor avea cel mai mare efect terapeutic, deoarece nu este virusul care acționează, posibilitățile de reproducere a acestuia. Cu toate acestea, în cursul cronic al hepatitei C, pot fi utilizate și alte medicamente. În ceea ce privește prognoza, medicina modernă folosește în mod activ metode inovatoare de tratament și, conform statisticilor, determină remiterea prelungită în 60-80% din cazuri, în timp ce recuperarea completă are loc în proporție de 50%. Tratamentul hepatitei C cronice și acute este dificil, iar un specialist cu experiență trebuie să îl desemneze și să îl administreze în consecință.