Tratamentul icterului obstructiv

Dintre diferitele patologii ale ficatului și tractului biliar extrahepatic, cele mai grave sunt cele care sunt însoțite de obstrucția susținută a principalelor canale biliare. Acest lucru duce la faptul că părți ale bilei intră în sânge. Acest proces are un efect toxic asupra corpului, se dezvoltă insuficiența hepatică. În 40-65% dintre pacienți apariția icterului este cauzată de prezența unei tumori. Deversarea debitului de bilă provoacă apariția unor formațiuni substandard. De regulă, aceste tumori sunt detectate destul de târziu. În plus, caracteristica lor caracteristică este capacitatea de a scurge prin obstacole de țesut și de a provoca o recidivă. Prin urmare, tratamentul icterului obstructiv nu tolerează întârzierea.

Care este pericolul bolii?

Această patologie determină o creștere a concentrației de bilirubină în sânge la câteva sute de moli / l. Nivelul prea ridicat al bilirubinei exprimă un efect toxic în întregime asupra proceselor biochimice, precum și a organelor și sistemelor. În plus, prin acest diagnostic, intervenția chirurgicală și chimioterapeutică pentru tratamentul bolii subiacente este contraindicată. O creștere ulterioară a bilirubinei este fatală.

Adesea, tratamentul icterului obstructiv apare prin metoda terapiei prin perfuzie, care este capabilă să "dilueze" concentrația pentru un timp, iar modul cel mai eficient este de a repara scurgerea de bilă din ficat.

Cele mai frecvente simptome de icter

• stralucirea epidermei,
• urină întunecată,
• decolorarea fecalelor,
• iritarea pielii (mâncărime).
De asemenea, pot apărea disconfort în stomac, febră și frisoane.

Diagnosticul bolii

Tratamentul icterului obstructiv începe cu un diagnostic precis. Se bazează pe detectarea sindromului hipertensiunii biliari, care este ușor de determinat utilizând ultrasunete sau tomografie. Dacă boala este mecanică, este necesar să se stabilească nivelul acesteia. Pentru a diagnostica un nivel scăzut, se folosește endoscopia duodenală, ceea ce face posibilă detectarea unei pietre ciupite, a stricturii etc. Contrastul cu raze X direct al arborelui biliar, care se efectuează folosind colangiografie retrogradă sau antegradă (RPGG, HCGG), este deosebit de informativ.

Cum este tratată patologia?

Cel mai eficient tratament al icterului obstructiv este considerat a fi decompresia tractului biliar. Doar după ce este permisă o intervenție chirurgicală radicală. Procedura are loc în două etape:
1. Eliminarea icterului prin drenajul tractului biliar prin vezica biliară sau drenajul canalelor intrahepatice.
2. După efectuarea unui diagnostic clarificator și a unei intervenții chirurgicale, asigurarea eliminării bilei în tubul intestinal.

Deseori există cazuri când pacienții intră în spital uneori chiar o lună după debutul bolii. În astfel de cazuri, se pune hepatita, iar pacientul este tratat într-un departament terapeutic. Durata terapiei joacă un rol important. Numărul celulelor hepatice moarte depinde de durata bolii. Potrivit statisticilor, aproximativ 30-40% din celulele hepatice mor.

Tehnica endoscopică

Drenarea cu un cateter ajută la restabilirea fluxului de bilă. Cateterul arată ca un tub din polietilenă cu găuri la capăt. De regulă, acest tip de drenaj nu cauzează complicații și poate fi introdus timp de 1-2 săptămâni.

Principalele dezavantaje sunt complexitatea instalării dispozitivului, lipsa de cateterizare în cazul deteriorării canalelor intrahepatice, precum și monitorizarea zilnică obligatorie. Dacă tumoarea a afectat canalele extrahepatice, iar intervenția radicală este contraindicată, pacientul este stenting. Acest proces este instalarea unui tub elastic care va susține conducta biliară. Stentul asigură trecerea liberă a bilei din ficat.

Stentul se efectuează după ce inflamația a trecut. Stenturile sunt capabile să mențină permeabilitatea timp de câteva luni (cele metalice sunt puțin mai lungi). După 6 luni este necesară înlocuirea. Principalele dezavantaje ale stenturilor din plastic includ probabilitatea de mișcare în intestine și înfundarea lumenului cu bilă.

Metode intraoperatorii

În cea mai mare parte, intervenția constructivă în tratamentul icterului obstructiv se finalizează prin formarea unei găuri pentru îndepărtarea bilei în tractul gastrointestinal sau drenarea conductelor. De regulă, vezica biliară este combinată cu intestinul subțire. Este de remarcat faptul că experții preferă tehnici minim invazive pentru eliminarea icterului obstructiv în cazul în care boala este însoțită de oncologie. Alegerea uneia sau a altei metode de operare, care garantează cel mai bun rezultat, este pur individuală.

- terapie inovatoare;
- cum să obțineți o cotă în centrul de oncologie;
- participarea la terapia experimentală;
- asistență în spitalizarea urgentă.

icter

Boala asociată cu afectarea ficatului. Icterul este o boală gravă nu numai a ficatului, ci și a tractului biliar. Icterul poate fi observat la alte boli. Cele mai frecvente boli care duc la icter includ:

• boala pancreatică;
• boli infecțioase;
• anemie;
• creșterea numărului de celule roșii în sânge

A crescut dezintegrarea celulelor sanguine cu diferite leziuni infecțioase. Măduva osoasă a pacientului poate suferi. Cu icterul, pielea devine galbenă. Sclera, palatul, pielea și mucoasa devin galbene.

Urina cu culoare închisă. Decolorați fecalele pacientului. În funcție de cauzele icterului, acesta este împărțit în următoarele tipuri:

• mecanice;
• parenchimatoase;
• hemolitic

Icterul mecanic se observă atunci când tractul biliar este blocat. La rândul său, această patologie este cauzată de o încălcare a fluxului de bilă. Ce fel de boli provoacă o astfel de patologie? Cele mai frecvente cauze ale icterului obstructiv includ:

Icterul parenchimat se dezvoltă ca rezultat al proceselor inflamatorii în parenchimul hepatic. Mai mult, aceste tulburări sunt caracteristice bolii Botkin, Vasiliev, Weil. Ca și cu tifoid, pneumonie și otrăvire.

Icterul hemolitice se dezvoltă odată cu creșterea numărului de celule roșii din sânge. Cauza defalcării celulelor roșii din sânge este otrăvirea prin otrăvire, transfuzia sângelui incompatibil și a malariei.

Mai multe informații găsiți pe site-ul web: bolit.info

Consultarea specialiștilor este necesară!

simptome

Semnele clinice ale bolii variază în funcție de specia sa. Cu toate acestea, cel mai caracteristic semn al bolii este icterul. În același timp, nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene.

Simptomele comune ale icterului includ următoarele simptome:

• mâncărime;
• decolorarea pielii;
• sângerare;
• conținut ridicat de bilirubină;
• slăbiciune;
• ficat mărit;
• splină mărită

Trebuie remarcat faptul că pruritul are loc cu icterul obstructiv. Schimbarea culorii pielii. Pielea devine verzui.

Icterul mecanic este însoțit de decolorare fecală. Urina de culoare închisă. Cursul acestui tip de icter depinde de patologia de bază.

Icterul parenchimat este, de asemenea, caracterizat printr-o schimbare a culorii pielii. În acest caz, pielea este reprodusă în roșu. Există o slăbiciune, sângerare. Și, de asemenea, crește ficatul.

Icterul hemolitic se caracterizează prin colorarea pielii într-o culoare galbenă de lamaie. Fecalele devin maro inchis. Dar cu icterul hemolitic nu există piele toracică.

Cursul icterului hemolitic depinde de boala de bază. Dar trebuie remarcat că acest tip de icter este însoțit de un ficat și splină mărită. Acesta este cel mai caracteristic simptom.

diagnosticare

În diagnosticul de icter, un rol important este acordat colectării informațiilor necesare. Adică, colecția de anamneză este aplicată direct. Anamneza indică prezența unui proces inflamator. Pe această bază, principalele patologii ale pacientului sunt sub semnul întrebării.

Va fi relevant pentru efectuarea examinării pacientului. Deoarece semnele clinice de pe față. Icterul bolnav se caracterizează prin îngălbenirea pielii.

În diagnosticul testelor de laborator aplicate de icter. Anume - sânge și urină. Ei au o anumită patologie.

Biochimia este folosită pe scară largă pentru cercetări mai detaliate. Vă permite detectarea prezenței bilirubinei în sânge. În general, analiza sângelui prezintă un conținut redus de celule roșii din sânge. Aceasta este, de asemenea, o indicație a prezenței icterului hemolitic.

Aplicați studiul ficatului. Aceasta relevă o încălcare a caracteristicilor sale funcționale. Pentru un studiu mai detaliat al biopsiei hepatice se efectuează. Pentru detectarea țesuturilor patologice în el.

În plus, este necesară biopsia pentru a diagnostica mai multe anomalii grave ale ficatului. Până la neoplasme maligne. Ca și alte patologii hepatice.

În unele cazuri, este foarte recomandabil să palpați ficatul. Pentru a clarifica diagnosticul de mărire a ficatului. Diagnosticarea suplimentară este diagnosticarea cu ultrasunete. Acesta vă permite să identificați încălcările în ficat. Și, de asemenea, să crească dimensiunea sa. Splina poate, de asemenea, să crească. În unele cazuri.

profilaxie

În unele cazuri, boala apare ca urmare a nerespectării standardelor sanitare. Mai întâi de toate, igiena personală. Prin urmare, prevenirea icterului este igiena personală. Este foarte important să vă spălați mâinile. Mai ales înainte de mese și după vizitarea toaletei.

Dacă icterul este cauzat de alte comorbidități, este necesar să le vindecați în timp. De exemplu, dacă anemia este necesară pentru a lua suplimente de fier.

Dacă se detectează colelitiază, este necesară și terapia terapeutică. În acest caz, se poate aplica o terapie conservatoare. Sau intervenție chirurgicală.

De asemenea, pentru a preveni icterul, trebuie să utilizați sexul sigur. Sexul trebuie protejat. Cu utilizarea prezervativelor.

Icterul este transmis prin administrare parenterală, prin urmare este recomandabil să se utilizeze numai ace tratate cu injecții. Este bine să utilizați profilaxia nespecifică. Prevenirea este gestionarea vaccinurilor.

Dar în principal în scopul imunizării active. Și din hepatita virală. Ceea ce este adesea o boală concomitentă.

tratament

Tratamentul pentru icter va fi cauza principală a bolii. Asta este, tratamentul acestei boli depinde în mod direct de comorbidități. Cu cât boala este mai severă, cu atât mai gravă este procesul patologic.

Aplicați medicamente. Acestea vizează eliminarea cauzelor bolii. Și, de asemenea, asupra reducerii bilirubinei în sânge.

Fototerapia este folosită pe scară largă. Această metodă de tratament vă permite să distrugeți bilirubina în sângele unei persoane bolnave. Deoarece se dovedește a fi cea mai sensibilă la radiațiile ultraviolete.

Nou-născuții au icter pe cont propriu. Nu sunt necesare medicamente. Tratamentul icterului este dieta. Dieta va avea drept scop economisirea metodei de nutriție.

Alimentele nu ar trebui să fie grele. Și, de asemenea, prea cald și gras. Cel mai bine este să consumați alimente sănătoase și tratate termic.

Sparing și produse sănătoase pentru icter:

• produse lactate;
• legume;
• carnea dietetica;
• un pește sălbatic

Pentru mancarimi ale pielii sunt folosite antihistaminice. Anume - pentru a elimina mâncărimea și a reduce inflamația. Pentru icterul obstructiv, se recomandă efectuarea unei proceduri endoscopice. Vă permite să eliminați mai multe pietre.

Dacă există o patologie malignă, atunci utilizați un tratament radical. Sau intervenție chirurgicală. Ceea ce este folosit în acest caz numai în funcție de indicații!

La adulți

Icterul este o boală destul de comună. La adulți, apare frecvent. Icterul apare în anumite condiții climatice.

De exemplu, în Asia Centrală. Icterul este distribuit în țări calde, cu condiții sanitare slabe. Trebuie să știți că perioada de incubație a bolii este de câteva luni. Care caracterizează, de asemenea, severitatea bolii.

Care sunt semnele principale ale bolii? Semnele principale ale bolii la adulți includ:

• icter;
• ficat și splină mărită;
• conținut ridicat de celule roșii din sânge;
• vene pere în abdomen

La adulți, există mâncărime severe. Culoarea urinei și a fecalelor se schimbă. Tulburări ale alimentării, asociate cu pierderea apetitului. Durere marcată în hipocondrul drept.

Cauzele obișnuite ale bolilor la adulți includ:

• tumorile de altă natură;
• patologia tractului biliar;
• paraziți;
• complicații după intervenția chirurgicală;
• medicamente

În grupul de risc pentru hepatită, următoarele categorii de persoane:

• dependenți;
• persoane cu legături promițătoare;
• rase infectate;

du-te în sus

La copii

Icterul la copii se poate dezvolta din cauza bolilor infecțioase și a bolilor de sânge. De asemenea, etiologia constă în dezvoltarea hepatitei virale. Hepatita virală la copii se dezvoltă prin căi de transmitere fecale-orale. Ca și în contactul zilnic.

Transmiterea hematogenă poate fi, de asemenea, urmărită. Aceasta poate fi prin infecție parenterală sau intrauterină. Părinții trebuie să-și amintească că icterul este tratat cel mai bine într-un spital. În același timp, se respectă instrucțiunile de odihnă stricte și instrucțiunile medicului!

Prezența icterului la un copil nu duce la consecințe favorabile. Cele mai multe ori icterul provoacă o defecțiune nervoasă. La rândul său, dezvoltarea psihică a copilului suferă.

Pentru ca icterul unui copil să nu se dezvolte într-o boală mai gravă, este important să se prevină cursul cronic al hepatitei. Poate duce la icter cronic. Aceasta duce la multe consecințe neplăcute. Până la încetarea funcționării ficatului. Sau formarea de tumori maligne.

De asemenea, trebuie să știți că icterul nou-născuților este un proces fiziologic. Acest proces are loc în câteva zile. Dacă procesul patologic este îmbunătățit, atunci putem vorbi despre patologie.

perspectivă

Cel mai adesea prognosticul pentru icter este favorabil. Aceasta se datorează capacității ficatului de a-și repara celulele. De asemenea, prognosticul depinde în mare măsură de cauzele icterului. În cazuri rare, icterul hemolitic are un prognostic foarte bun.

Prognoza este nefavorabilă numai în cazurile de complicații. Aceste complicații pot duce la consecințe grave. Extrem de amenințătoare pentru viață.

rezultat

Boala se încheie favorabil cu un tratament adecvat în timp util. Cu icter ușor, puteți schimba doar dieta. Și, de asemenea, renunțe la dependențe.

Cu toate acestea, dacă icterul este cauzat de hepatită, atunci este recomandabil să se efectueze un tratament cuprinzător. În cazul bolii de biliară, îndepărtați pietrele prin intervenție chirurgicală sau prin mijloace conservatoare. Totul depinde de mărturie.

Recuperarea poate fi, de asemenea, rezultatul unei boli. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să respecte anumite reguli și să utilizeze terapia cu medicamente. Nu ar trebui să vizeze atenuarea simptomelor, ci tratarea bolii.

speranţa de viață

Icterul nu are nici un efect asupra longevității. Cu toate acestea, icterul sever cauzat de bolile concomitente poate crește riscul de viață. Acest lucru trebuie luat în considerare!

Numai tratamentul corect, igiena, dieta. În plus, tratamentul patologiilor concomitente va crește considerabil durata vieții. În același timp, îmbunătățirea calității sale.

Amintiți-vă, nimeni nu are grijă de sănătatea voastră, cu excepția dumneavoastră. Urmăriți-vă sănătatea. Nu agravează procesul patologic din organism. Și totul va fi bine!

Câți trăiesc cu icter obstructiv în oncologie

Clinica oncologică din Moscova

+7 (925) 191-50-55

Refacerea refluxului biliare cu icter obstructiv

Refacerea fluxului de bilă cu icter obstructiv este sarcina principală. Principala metodă de recuperare este procedura de scurgere a canalului. Pentru a efectua această procedură, aveți nevoie de echipament care să permită vizualizarea cu raze X și observarea cu ultrasunete.

Cu ajutorul unei perforări lungi a acului, soluțiile sunt injectate în țesutul biliar, care, pe echipamentul cu raze X, evidențiază conductele într-o anumită culoare. Deci, doctorii determină cu ușurință locul în care procesul de scurgere a bilei periculoase a fost perturbat. După această procedură, numită cholangiografie de puncție, medicii instalează drenarea în canale. Instalarea drenajului se poate face în moduri diferite.

În cazul drenajului extern, excreția bilei este posibilă exclusiv în exterior, iar cu drenaj intern extern, bila poate fi drenată în exterior și, în mod natural, prin duoden. A doua metodă este mai preferabilă din punct de vedere medical. Atunci când bila este îndepărtată cel puțin parțial într-un mod natural, există o șansă ca unele dintre componentele sale care sunt utile pentru organism să rămână și chiar să fie absorbite de intestine.

Dar drenajul extern-intern nu poate fi întotdeauna utilizat datorită caracteristicilor fiziologice ale pacientului. În cazul în care în timpul sondajului se dovedește că conductele sunt blocate pentru trecerea bilei nu într-una, ci în mai multe locuri, atunci canalele de scurgere sunt instalate în mai multe locuri. nu putem spune că procedura de drenaj îmbunătățește foarte mult viața unei persoane cu cancer. În prezența unui astfel de drenaj, este necesară o îngrijire constantă în ceea ce privește igiena, precum și precauție în mișcare.

+7 (925) 191-50-55

Moscova, Dukhovskoy Pereulok, 22b

La cele mai mici gesturi neglijente, drenajul se poate schimba sau poate cădea complet, iar acesta este plin de complicații infecțioase și traumatice periculoase. În plus, peretele abdominal este supus unei tensiuni constante datorită instalării unei astfel de drenări, ceea ce oferă un anumit disconfort pacientului.

Pentru a ameliora într-un fel starea pacientului după instalarea drenajului, se efectuează o altă procedură numită stenting. În același timp, un dispozitiv metalic numit stent este instalat în zona în care este detectată obstrucția conductelor biliare. Cu ajutorul său, canalul se deschide și rămâne într-o astfel de stare, iar utilizarea drenajului poate fi complet abandonată. Bilă se va excreta în mod natural în canal, care va fi astfel restabilită.

Icterul mecanic: ce este și cum este tratamentul?

Bilă este secretul ficatului, produs de hepatocite. Se acumulează în canalele biliare și apoi prin conducta biliară comună intră în vezica biliară (biliară chistică sau matură) și duoden (bilă hepatică sau tânără).

Atunci când debitul de bilă hepatică devine dificil sub influența oricărui obstacol mecanic, există un sindrom periculos - icter mecanic. Este acest tip de icter contagios sau nu, și cum poate amenința un pacient?

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce este icterul obstructiv?

Icterul mecanic este, de asemenea, numit obstructiv sau subhepatic. În literatura științifică se pot găsi sinonime colestază extrahepatică sau hepatită mecanică.

Toate aceste nume unesc un sindrom, care este considerat o complicație a unui număr de boli ale zonei hepatoduodenale. Icterul mecanic este un complex de simptome care apare ca urmare a încălcării circulației bilei prin canale, prin urmare nu este contagioasă.

cauzele

Icterul obstructiv este o complicație frecventă a unui număr de boli. În total, există aproximativ 10 boli asociate cu acest sindrom. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Bolile oncologice (Hr: tumora capului pancreasului), Neoplasmele benigne (Hr: polipi), Stricturile de tip cicatricial formate ca urmare a cusăturilor necorespunzătoare sau deteriorării conductelor biliare în timpul intervenției chirurgicale. Procese inflamatorii (Nr: pancreatită, colecistită), paraziți, colelitiază (mișcarea biliară poate fi împiedicată nu numai de pietre, ci și de cicatrici); obstrucția congenitală a conductelor (hipoplazia și atrezia tractului biliar).

Se pot produce canale de presare sau suprapunere datorită cauzelor intra-ductale și extra-ductale. Icterul în cancerul hepatic sau al canalelor biliare (Hr: kletskin tumoră sau cholangiocarcinom, cod ICD 10 C22.1 cancer al ductului biliar intrahepatic) începe să apară când tumoarea ajunge la o dimensiune mare, apar metastaze. Ele strânge conducta din afară, făcând dificilă trecerea bilei.

Colorarea pielii, a membranei mucoase și a sclerei este un semn caracteristic al icterului. Acest proces se produce datorită creșterii bilirubinei, pigmentului biliar, produsului final al metabolismului hemoglobinei conținute în celulele roșii din sânge. Se consideră normal când bilirubina este adusă împreună prin secreția de bilă în duoden. Dar din cauza prezenței barierelor, poate rămâne în ficat. Care duce la intoxicarea organismului.

Acizii biliari, stagnanți în canale, nu au nici o ieșire și acest lucru se reflectă în absorbția proteinelor și a grăsimilor. Fracțiunile de bilirubină încep să fie excretate în urină, ceea ce face ca culoarea să devină întunecată. Dar bilirubina este absentă în fecale, prin urmare este furnizată. Cu cât bilele stagnante sunt mai lungi fără să părăsească, cu atât sunt afectate celulele hepatice.

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Simptome și semne

Imaginea clinică a icterului obstructiv depinde de motivele acestuia. Cu cancer sau stricturi, durerea poate apărea treptat. În colelitiază, pot apărea apoi atacuri dureroase, apoi dispar, pot fi diferite în intensitate. Alte semne de icter obstructiv la adulți și copii includ:

Piele galbenă, sclera oculară și membranele mucoase. Decolorarea urinei și a fecalelor. mâncărimi ale pielii. Febra de grad scăzut. Colica hepatică, dureri abdominale (Nr: cu colecistită
Durerea seamănă cu colica). Gust amar în gură. Greață, pierderea apetitului. Perturbarea scaunului, simptomul de curvoisier pozitiv, creșterea abdomenului, scăderea în greutate.

Probleme similare

Stagnarea bilei duce la intoxicarea întregului organism, otrăvirea acestuia prin produse metabolice. Efectele toxinelor din sânge sunt răspândite în organism, fără a exclude creierul. Odată cu pătrunderea de substanțe toxice în celulele creierului, se dezvoltă o condiție care pune în pericol sănătatea - encefalopatia hepatică, în care există leziuni ale sistemului nervos central.

Indiferent de cauzele care stau la baza icterului, ficatul suferă de o biliară stagnantă, iar insuficiența hepatică și renală-hepatică se poate dezvolta. Ca urmare a moartea masivă a hepatocitelor, țesutul conjunctiv suferă fibroză și formarea de noduli. Ciroza se dezvoltă - o complicație periculoasă a icterului.

Alte informații importante despre boală pot fi din materiale separate:

Metode de tratament

Înainte de a trata icterul obstructiv, este necesar să se determine boala care a cauzat icterul. Diagnosticul icterului obstructiv include studiul datelor de laborator (analiza sângelui general și biochimic, analiza urinei) și metodele instrumentale:

Ecografia cavității abdominale; raze X; Scanarea CT a cavității abdominale; Biopsie și laparoscopie; Scanarea ficatului radioizotop; Cholangiografia transhepatică percutană

Tratamentul icterului depinde de diagnosticul principal. Indiferent de cauzele obturation, scopul terapiei este de a elimina cauza blocajului. Pe baza diagnosticului, medicul poate prescrie un tratament conservator sau o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator se desfășoară:

Complexe de vitamine, hepatoprotectori; Medicamente care stimulează metabolismul; Aminoacizi, Medicamente hormonale, Medicamente care îmbunătățesc aportul de sânge la ficat, Antibiotice, Microdrugmente, pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Pentru a restabili fluxul normal al bilei este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Chirurgia se distinge între operațiile clasice medicale și metodele endoscopice moderne minim invazive.

Sprijinul chirurgical include:

Drenajul conductelor biliare (efectuat cu ajutorul cholangiostomiei, tubul care lasă bile) papillosphincterotomy; endoprotetice ale tractului biliar.

În cazurile severe, pacientul necesită o operație mai complexă: îndepărtarea vezicii biliare, rezecția organului afectat de tumoare, îndepărtarea parțială a zonelor afectate ale ficatului. În cazurile de cancer inoperabil, drenajul poate prelungi durata de viață a pacientului.

Întrebarea cu privire la cât de mult trăiesc cu icterul obstructiv nu poate fi răspuns fără nici o ambiguitate. Prognoza vieții depinde de diagnosticul de bază al pacientului și de neglijarea acestuia. Dacă un pacient cu icter obstructiv nu beneficiază de ajutor calificat la timp, atunci chiar cel mai simplu caz poate fi fatal. Respectarea tuturor etapelor de tratament contribuie la redresarea rapidă.

Prognosticul pentru cancer poate fi nefavorabil. Deoarece pericolul nu este doar o tumoare, ci și metastazele sale, care se răspândesc în tot corpul. Terapia în timp util în stadiile incipiente ale cancerului poate stopa boala. Și metodele moderne de tratare a pacienților cu cancer într-un stadiu ulterior al bolii facilitează starea pacientului.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Câți trăiesc cu icter obstructiv

Icterul mecanic la cancer se manifestă prin îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Dezvoltarea acestei patologii complică foarte mult tratamentul ulterior al bolnavului de cancer și face starea lui mai rău. Diagnosticul acestei boli se face prin metode neinvazive și invazive, iar în timpul tratamentului se utilizează numai metode chirurgicale - chirurgie paliativă sau radicală.

Icter mecanic cu tumori hepatice

Icter în cancer - o complicație formidabilă, aproape imposibil de tratat medical. Mecanismul de formare a icterului în oncologie este destul de simplu și clar: crește o tumoare canceroasă, stoarcând treptat nu numai vasele de sânge, ci și canalele biliare interne și externe. Ca rezultat, bilă pur și simplu nu are unde să meargă și începe să se acumuleze în sânge. În mod normal, acesta curge în lumenul intestinal, unde își îndeplinește funcțiile utile. Totuși, excesul său în sânge, adică o creștere a concentrației de bilirubină, creează condiții extrem de favorabile pentru progresia ulterioară a bolii. Pe plan extern, pacientul în primul rând, să acorde o atenție la îngălbenirea cancerului de piele: dacă înainte de piele a fost roz, fiziologice, și, probabil, palid, caracteristic patologiei cancerului, dar acum acestea sunt de culoare gălbuie și galben, uneori, nucleare. Dacă vorbim de o ușoară schimbare a colorării pielii, atunci rudele și pacientul însuși greșesc adesea în mod eronat acest fenomen pentru simptomele unei anumite îmbunătățiri - adaptarea organismului la cancer; dar, de fapt, au trecut peste o altă etapă a dezvoltării cancerului.

Primul lucru pe care trebuie să-l faci unui pacient suspectat de icter în cancerul de ficat este să donezi sânge pentru o analiză biochimică. Medicul trebuie să evalueze gradul de dezvoltare a bolii, dinamica creșterii în cazul efectuării testelor repetate. Rețineți că acest test este necesar. În antetul de laborator nu veți vedea cuvântul "bilă" - în loc să apară elementul "bilirubină".

Nu întotdeauna va exista o creștere a bilirubinei în sânge, dar pielea poate deveni galbenă datorită altor factori, inclusiv atunci când îi evaluează umbra în lumină slabă. Dacă are loc icter, concentrația de bilirubină în sânge poate crește până la 1,5 - 2 ori, sau o înregistrare de 100 de ori. Evident, gradul de declanșare a modificărilor ireversibile în ficat este diferit, dar rămâne adevărul.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că o creștere a conținutului de bilirubină este observată în 80% din cazuri cu cancer de ficat, ceea ce nu este complicat de dezvoltarea sindromului icteric. În legătură cu situația noastră, pentru o concluzie corectă, medicul va avea nevoie de mai multe rezultate ale analizelor biochimice făcute în dinamica bolii - de exemplu, în ziua diagnosticului, 15 zile mai târziu și în prezent. Dacă concentrația de bilirubină crește chiar și în progresul aritmetic, iar imaginea clinică a afecțiunii externe a pacientului indică și icter, atunci nu există nici un motiv pentru îndoială.

Decolorarea pielii, acest lucru nu este singurul semn al acesteia. Adesea, cancerul are îngălbenirea sclerei globilor oculari - acesta este probabil cel mai important criteriu de diagnosticare. Faptul este că "ochii galbeni" pot fi observate, deși nu întotdeauna, ci o ușoară îngălbenire, care poate fi văzută doar atunci când pleoapa inferioară este îndepărtată, este cu greu posibilă. Un doctor experimentat, când un pacient vine la el cu icter suspectat, întotdeauna privește la starea de sclera și nu la piele.

Dacă rata de dezvoltare a sindromului icteric nu este periculos de rapid (instantaneu), atunci din primele zile nu vor exista practic plângeri. În plus, în 30% din cazuri, pacientul dezvoltă prurit în proporție directă cu severitatea icterului. Pacientul pieptă pielea pe cap, abdomen, picioare, creând o "poartă de intrare" pentru infecție. Având în vedere că imunitatea pacienților cu cancer este extrem de slăbită, prognosticul icterului la cancer va fi nefavorabil.

Cu toate acestea, icterul obstructiv în oncologie este periculos nu numai de senzațiile neplăcute de pe piele; Efectul toxic al bilirubinei crescute asupra tuturor organelor și sistemelor corpului uman este un element-cheie în patogeneza sindromului icteric. Ficatul nu mai poate neutraliza complet compușii biologici toxici. Acțiunea bilirubinei se adaugă la efectele lor dăunătoare. La început, pacientul devine iritabil și, dacă icterul continuă să crească fără intervenție externă, pacientul cade mai întâi într-o stare de astenie completă, lăsând un gradient în condiții mai severe, dintre care cea mai extremă este coma. Este dificil de a da o estimare de icter obstructiv in cancerul, este imposibil să spunem exact ce fel de perioadă de timp în cauză: unii pacienți își pierd rapid capacitatea lor de a conduce o activitate mentală normală, unele, dimpotrivă, caracterizată prin rezistență extraordinară la creșterea multiplă a concentrației bilirubinei. Dar se poate spune fără echivoc - nu există excepții: icterul cu tumori duce la o moarte rapidă. În cazul în care pacientul are sindromul icter, dar arată operația - dacă va avea loc pe ficat, rinichi sau alte organe - nici un chirurg se angajează să opereze pacientul până când sunt oprite sau cel puțin aduse la manifestările minime realizabile de icter.

Tratamentul bolii mecanice a icterului: intervenție chirurgicală

Cum, deci, pentru a trata icterul obstructiv cu o tumoare și toate manifestările sale? Primul lucru de spus: în ciuda tuturor succeselor medicinei moderne, nu există încă niciun medicament care să neutralizeze bilirubina. În prezent, se efectuează o serie întreagă de experimente similare cu medicamentele, însă introducerea lor în medicina practică, datorită eterogenității acțiunii, va avea loc, poate chiar și în timpul vieții noastre. Medicii au depus mult efort în prevenirea icterului, și pe bună dreptate. Dar pentru cancerul de ficat, această abordare pur și simplu nu este adecvată - este imposibil să controlați creșterea unei tumori de cancer, să o direcționați într-o direcție sau alta. Prin urmare, pentru tratamentul icterului obstructiv în oncologie, așa-numitele operații paliative se desfășoară, menite să nu trateze boala (cancer la ficat), ci să oprească diverse complicații - în acest caz este icter.

Există două metode fundamental diferite de a efectua o operație pentru icterul obstructiv, care este eficientă numai în anumite circumstanțe. Un caz simplu în care bilele nu se pot scurge de la conductele biliare externe în afara ficatului. Chirurgii fac o incizie, găsesc locul blocului dorit și scoate canalele de scurgere, prin care bila va curge în mediul extern. Evident, practic nimic nu va intra în lumenul intestinal; astfel, procesul digestiei naturale este redus la zero. Întrucât cancerul în ficat nu are tendința de a inversa dezvoltarea, în special în acest caz, sistemele de drenaj rămân în corpul uman pentru tot restul vieții. Chiar și cu cea mai mică incizie pe stomac, procesul oncologic începe să se dezvolte și mai rapid. Cum să fim în acest caz - pentru că tumora are acces direct la oxigen? Situația este controversată. Atunci când se efectuează o astfel de operație, care diminuează în plus toate capacitățile de adaptare ale corpului, creșterea tumorii crește
Este posibil uneori să scurtezi viața unei persoane, dar evenimentele pot urma o altă cale.

De exemplu, în timpul tratamentului cu icter, sa decis că nu sa efectuat o intervenție chirurgicală paliativă, în ciuda ratelor anterioare ale progresiei oncopatologice, deoarece efectul dăunător al sindromului icteric va fi resimțit foarte rapid; în plus, calitatea vieții va scădea în mod semnificativ. Evident, această operație este o chestiune de alegere atât pentru pacient cât și pentru medicul său. Este necesar să se cântărească argumentele pro și contra și să se ia decizia corectă. Dacă simptomele icterului nu indică o tendință de creștere, cel mai probabil nu trebuie să vă grăbiți. Dacă există un stadiu sever de sindrom icteric, atunci nu există altă cale de ieșire. Cu toate acestea, cancerul crește în interiorul ficatului, stoarcerea canalelor hepatice interne, care sunt extrem de dificil de drenaj. În acest caz, medicii efectuează un al doilea tip de operație, care - în condițiile unui spital modern - poate fi efectuată chiar și sub controlul echipamentului cu raze X.

Aici este necesar să se spună despre complexitatea operațiunii în sine, despre necesitatea dotării sala de operații și a pregătirii corespunzătoare a personalului medical. Potrivit statisticilor, în 30% din cazuri, tratamentul chirurgical al unei boli cum ar fi icterul obstructiv se termină fără succes: canalele nu pot fi drenate (pentru a scoate bila), ceea ce agravează starea pacientului. Uneori este posibil să se realizeze drenaj parțial, care, în general, este un fel de "linie de salvare". Dacă operația era, cel puțin favorabilă, atunci bila, ca și în primul caz, curge liber, fără să intre în canalul digestiv în nici un fel.

Să presupunem că operația a fost efectuată, pacientul se află în sală și sa mutat deja de la anestezie. Rudele și îngrijitorii sunt întotdeauna informați cu privire la regulile de îngrijire a drenajului. Din nefericire, lipsa personalului de îngrijire medicală dictează propriile reguli, iar rudele pacientului au trebuit deja să ia acest fapt. Scurgerile de îngrijire sunt în primul rând în tratamentul constant al suprafeței exterioare a plăgii. Este imperativ ca nimic din jurul tubului de plastic să se înrăutățească, pielea să nu se roșească, nu există semne de înălțime a procesului inflamator. În caz contrar, scurgerile vor trebui eliminate și va fi prescrisă oa doua operație, care nu suferă toți pacienții.

Adesea, rudele vigilentă pun întrebarea: este nevoie să introduceți în tuburile de drenaj orice soluție specială de spălare? De fapt, în cazul cancerului hepatic, având în vedere speranța de viață redusă, nu are sens să se facă acest lucru. Spălarea cateterului urinar este o problemă simplă, care nu se poate spune despre spălarea sistemului de drenaj al ficatului. Dacă pacientul trăiește atât de mult încât să se formeze fulgi și alte sedimente, drenajul trebuie spălat doar cu participarea unui chirurg.

Câți trăiesc cu icter obstructiv

Icterul mecanic: ce este și cum este tratamentul?

Bilă este secretul ficatului, produs de hepatocite. Se acumulează în canalele biliare și apoi prin conducta biliară comună intră în vezica biliară (biliară chistică sau matură) și duoden (bilă hepatică sau tânără).

Atunci când debitul de bilă hepatică devine dificil sub influența oricărui obstacol mecanic, există un sindrom periculos - icter mecanic. Este acest tip de icter contagios sau nu, și cum poate amenința un pacient?

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Ce este icterul obstructiv?

Icterul mecanic este, de asemenea, numit obstructiv sau subhepatic. În literatura științifică se pot găsi sinonime colestază extrahepatică sau hepatită mecanică.

Toate aceste nume unesc un sindrom, care este considerat o complicație a unui număr de boli ale zonei hepatoduodenale. Icterul mecanic este un complex de simptome care apare ca urmare a încălcării circulației bilei prin canale, prin urmare nu este contagioasă.

cauzele

Icterul obstructiv este o complicație frecventă a unui număr de boli. În total, există aproximativ 10 boli asociate cu acest sindrom. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Bolile oncologice (Hr: tumora capului pancreasului), Neoplasmele benigne (Hr: polipi), Stricturile de tip cicatricial formate ca urmare a cusăturilor necorespunzătoare sau deteriorării conductelor biliare în timpul intervenției chirurgicale. Procese inflamatorii (Nr: pancreatită, colecistită), paraziți, colelitiază (mișcarea biliară poate fi împiedicată nu numai de pietre, ci și de cicatrici); obstrucția congenitală a conductelor (hipoplazia și atrezia tractului biliar).

Se pot produce canale de presare sau suprapunere datorită cauzelor intra-ductale și extra-ductale. Icterul în cancerul hepatic sau al canalelor biliare (Hr: kletskin tumoră sau cholangiocarcinom, cod ICD 10 C22.1 cancer al ductului biliar intrahepatic) începe să apară când tumoarea ajunge la o dimensiune mare, apar metastaze. Ele strânge conducta din afară, făcând dificilă trecerea bilei.

Colorarea pielii, a membranei mucoase și a sclerei este un semn caracteristic al icterului. Acest proces se produce datorită creșterii bilirubinei, pigmentului biliar, produsului final al metabolismului hemoglobinei conținute în celulele roșii din sânge. Se consideră normal când bilirubina este adusă împreună prin secreția de bilă în duoden. Dar din cauza prezenței barierelor, poate rămâne în ficat. Care duce la intoxicarea organismului.

Acizii biliari, stagnanți în canale, nu au nici o ieșire și acest lucru se reflectă în absorbția proteinelor și a grăsimilor. Fracțiunile de bilirubină încep să fie excretate în urină, ceea ce face ca culoarea să devină întunecată. Dar bilirubina este absentă în fecale, prin urmare este furnizată. Cu cât bilele stagnante sunt mai lungi fără să părăsească, cu atât sunt afectate celulele hepatice.

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Simptome și semne

Imaginea clinică a icterului obstructiv depinde de motivele acestuia. Cu cancer sau stricturi, durerea poate apărea treptat. În colelitiază, pot apărea apoi atacuri dureroase, apoi dispar, pot fi diferite în intensitate. Alte semne de icter obstructiv la adulți și copii includ:

Piele galbenă, sclera oculară și membranele mucoase. Decolorarea urinei și a fecalelor. mâncărimi ale pielii. Febra de grad scăzut. Colica hepatică, dureri abdominale (Nr: cu colecistită
Durerea seamănă cu colica). Gust amar în gură. Greață, pierderea apetitului. Perturbarea scaunului, simptomul de curvoisier pozitiv, creșterea abdomenului, scăderea în greutate.

Probleme similare

Stagnarea bilei duce la intoxicarea întregului organism, otrăvirea acestuia prin produse metabolice. Efectele toxinelor din sânge sunt răspândite în organism, fără a exclude creierul. Odată cu pătrunderea de substanțe toxice în celulele creierului, se dezvoltă o condiție care pune în pericol sănătatea - encefalopatia hepatică, în care există leziuni ale sistemului nervos central.

Indiferent de cauzele care stau la baza icterului, ficatul suferă de o biliară stagnantă, iar insuficiența hepatică și renală-hepatică se poate dezvolta. Ca urmare a moartea masivă a hepatocitelor, țesutul conjunctiv suferă fibroză și formarea de noduli. Ciroza se dezvoltă - o complicație periculoasă a icterului.

Alte informații importante despre boală pot fi din materiale separate:

Metode de tratament

Înainte de a trata icterul obstructiv, este necesar să se determine boala care a cauzat icterul. Diagnosticul icterului obstructiv include studiul datelor de laborator (analiza sângelui general și biochimic, analiza urinei) și metodele instrumentale:

Ecografia cavității abdominale; raze X; Scanarea CT a cavității abdominale; Biopsie și laparoscopie; Scanarea ficatului radioizotop; Cholangiografia transhepatică percutană

Tratamentul icterului depinde de diagnosticul principal. Indiferent de cauzele obturation, scopul terapiei este de a elimina cauza blocajului. Pe baza diagnosticului, medicul poate prescrie un tratament conservator sau o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator se desfășoară:

Complexe de vitamine, hepatoprotectori; Medicamente care stimulează metabolismul; Aminoacizi, Medicamente hormonale, Medicamente care îmbunătățesc aportul de sânge la ficat, Antibiotice, Microdrugmente, pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Pentru a restabili fluxul normal al bilei este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Chirurgia se distinge între operațiile clasice medicale și metodele endoscopice moderne minim invazive.

Sprijinul chirurgical include:

Drenajul conductelor biliare (efectuat cu ajutorul cholangiostomiei, tubul care lasă bile) papillosphincterotomy; endoprotetice ale tractului biliar.

În cazurile severe, pacientul necesită o operație mai complexă: îndepărtarea vezicii biliare, rezecția organului afectat de tumoare, îndepărtarea parțială a zonelor afectate ale ficatului. În cazurile de cancer inoperabil, drenajul poate prelungi durata de viață a pacientului.

Întrebarea cu privire la cât de mult trăiesc cu icterul obstructiv nu poate fi răspuns fără nici o ambiguitate. Prognoza vieții depinde de diagnosticul de bază al pacientului și de neglijarea acestuia. Dacă un pacient cu icter obstructiv nu beneficiază de ajutor calificat la timp, atunci chiar cel mai simplu caz poate fi fatal. Respectarea tuturor etapelor de tratament contribuie la redresarea rapidă.

Prognosticul pentru cancer poate fi nefavorabil. Deoarece pericolul nu este doar o tumoare, ci și metastazele sale, care se răspândesc în tot corpul. Terapia în timp util în stadiile incipiente ale cancerului poate stopa boala. Și metodele moderne de tratare a pacienților cu cancer într-un stadiu ulterior al bolii facilitează starea pacientului.

Tratamentul icterului obstructiv

Icterul mecanic apare în caz de încălcare a fluxului de bilă din ficat în duoden.

Ca urmare, componentele bilei (în principal bilirubina și acizi biliari) intră în sânge. Acest proces are un efect toxic asupra întregului corp, se formează insuficiență hepatică.

Cauze și simptome ale icterului obstructiv

La 40-67% dintre pacienți, icterul obstructiv este provocat de tumori. Încălcarea ieșirii cauzei bilei:

formațiuni situate în apropierea tractului biliar, care le stoarce în afară; cancer de metastaze la ficat, stoarcere - sau canale intrahepatice; neoplasmelor din conductele biliare.

Acestea sunt în principal tumori maligne care se găsesc destul de târziu, se disting prin capacitatea lor de a penetra barierele de țesut și de a se repeta.

Icterul mecanic cu tumori se manifestă prin colorarea galbenă a pielii, sclera ochilor și membranelor mucoase, mâncărimea pielii, durerile plictisitoare în regiunea epigastrică, decolorarea scaunului și culoarea urinei închise.

Principalul pericol în icter este bilirubina care intră în sânge, ceea ce perturbă aproape toate procesele biochimice din organism. Nivelurile ridicate de bilirubină fac imposibilă efectuarea chimioterapiei sau a unei intervenții chirurgicale radicale pentru eliminarea unei tumori.

Abordări privind tratamentul icterului obstructiv

Tratamentul conservator în caz de origine tumorală a icterului obstructiv este ineficient, deoarece aceasta nu elimină cauza principală. Mai mult decât atât, icterul poate progresa, deoarece tractul biliar se înrăutățește cu timpul. Tratamentul cu perfuzie poate reduce conținutul de bilirubină în sânge, dar sarcina principală în tratamentul tumorilor hepatice este de a restabili fluxul de bilă.

Deoarece pacienții cu icter obstructiv deja format sosesc pentru tratament destul de târziu, tratamentul este împărțit în două etape - coleremie temporară cu intervenție chirurgicală radicală. Această abordare poate reduce mortalitatea și numărul de complicații postoperatorii.

Tehnicile chirurgicale nu pot numai să scape de icterul obstructiv, ci și să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală radicală pentru eliminarea tumorii. Au fost dezvoltate mai multe abordări - endoscopice, percutanate, intraoperatorii (în timpul unei alte operații). Înainte de orice intervenție, o vizualizare detaliată a leziunii se efectuează folosind tehnici ultrasunete și radiografice.

Tratamentul endoscopic al icterului obstructiv

Drenajul cu ajutorul unui cateter special ajută la ameliorarea conductelor biliare și la ameliorarea lor, ceea ce este necesar pentru inflamația purulentă. Cateterul este un tub din polietilenă cu mult găuri la capăt. Acest tip de drenaj este bine tolerat de către pacienți și poate fi instalat timp de până la câteva săptămâni. Din minus se poate observa o complexitate suficientă a cateterului, imposibilitatea cateterizării prin înfrângerea canalelor intrahepatice și în locul bifurcării lor, precum și necesitatea monitorizării zilnice a permeabilității tubului.

Cu o leziune tumorală a canalelor extrahepatice, atunci când este imposibil să se efectueze o operație radicală, pacientul este efectuat stenting - instalarea unui tub elastic subțire care susține conducta biliară în stare îndreptată. Astfel, stentul permite ca bila să iasă liber din ficat. Acesta este adus pe conductor după examinarea endoscopică a pacientului.

Stentul se efectuează după eliminarea inflamației. Stenturile păstrează permeabilitatea de la 3 la 6 luni (metal - mai mult), și apoi necesită înlocuire. Dezavantajele protezelor plastice includ posibilitatea de a le muta în intestine, precum și blocarea lumenului cu bilă sau germinare de către o tumoare.

Drenarea transcepatică percutană

Drenajul percutanat (adică asigurarea fluxului de bilă) poate fi:

în aer liber; externe internă; realizate folosind tehnici endoprotetice.

Debitarea externă asigură descărcarea bilei prin cateter din corp. În același timp, totuși, pierderea bilei duce la tulburări ale tractului gastrointestinal, prin urmare, bilele selectate sunt trimise, de regulă, înapoi în sistemul digestiv. Drenarea externă este utilizată în cazuri extreme atunci când este imposibil să conduceți cateterul dincolo de contracția tumorii. Deja la începutul anilor 60 ai secolului trecut, drenajul extern a fost folosit ca o etapă de pregătire pentru intervenții chirurgicale, precum și o modalitate de îmbunătățire a stării pacienților inoperabili.

Cu drenarea internă externă, pentru pacient este instalat cateter extern pentru câteva zile, timp în care se diminuează edemul din zona de constricție, datorită căruia cateterul poate fi transportat mai departe în duoden. Astfel, bila este trimisă la nivelul tractului gastrointestinal, unde își îndeplinește funcția.

În endoprotezele percutanale ale ductului biliar, o proteză din plastic este inserată în locul îngustării lor de către o tumoare, înlocuind o parte a peretelui. Dezavantajele tehnicii includ o invazivitate mare atunci când trece prin ficat, posibilitatea migrării protezelor în intestin, blocaje rapide.

Metode intraoperatorii

În jumătate din cazuri, o operație radicală cu icter obstructiv se termină cu formarea unei găuri pentru îndepărtarea bilei în tractul gastrointestinal sau drenajul conductelor. La formarea deschiderii pentru îndepărtarea bilei, veziculul biliar este cel mai adesea conectat la intestinul subțire.

Experții încearcă să acorde prioritate metodelor minim invazive de corectare a icterului obstructiv în oncologie, în fiecare caz alegerea uneia sau a altei metode de operare se face individual.

Metode de tratament Chirurgie Chimioterapie Chemoembolizare Ablatie radiofrecventa Radioembolizare Infuzie intra-arteriala Tratamentul icterului obstructiv Porturi perfuzie Transplant hepatic

Lucrăm între orele 9:00 și 20:00

Obțineți sfaturi prin telefon +7 (495) 233-64-94 sau trimiteți o solicitare prin intermediul formularului de feedback.

Este icterul obstructiv finalul?

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Este icterul obstructiv finalul?

Bine ai venit!
La fel ca mulți care s-au îndreptat spre acest forum, sunt complet în detrimentul diagnosticului neașteptat "căzut". Prin urmare, te rog - ajutați, sfătuiți ce să faceți.
E vorba de tatăl meu. Are 73 de ani. Vinerea trecută, a fost eliberat din spital, unde se afla la un examen pentru un icter obstructiv. La descărcarea de gestiune, doctorul ia spus mamei că tatăl său a avut cancer de colon, metastaze în ficat și splină, ficatul a crescut foarte mult și a existat icter mecanic. Când a fost întrebat ce să facă în continuare, el a spus că era necesar să meargă la oncologul districtului, dar era încă inutil, nu era tratat și nu se putea face nimic.
În aceeași zi, mama cu descărcarea de gestiune din spital a venit la medicul oncolog, care ia spus același lucru. Când a fost rugată să dea instrucțiuni către Kashirka, oncologul a răspuns că trebuie să examineze mai întâi pacientul (a părăsit eliberarea din spital). Ieri, mama și tatăl au fost la recepția acestui oncolog, iar singurul lucru pe care ia dat-o era trimiterea la clinica raională de la VTEK (nu înțeleg de ce am nevoie acum - tatăl meu primește deja medicamente gratuite). Ea nu a dat nici o indicație lui Kashirku (a spus că totul era inutil, că nu făceau nimic și că i-au trimis tatăl înapoi), iar descărcarea de la spital a mai rămas cu ea, de aceea nu avem rezultate ale examenului.
Tatal meu, in ciuda varstei sale, arata mereu foarte bine, era activ, nu a fost bolnav cu nimic in viata lui. Anul trecut a fost diagnosticat cu hemoglobină scăzută, dar el sa dus la un hematolog numai în acest an, în februarie, când a început să se simtă rău. Avea 45 de hemoglobine, îi erau prescrise pilule (nu-mi amintesc ce se cheamă) și, după 2 luni, a crescut la 95 de ani. (Interesant, nimeni nu a fost de a afla motivul scăderii hemoglobinei și suntem un medic bun în acest caz. ) În aprilie, tatăl meu a început să se simtă mult mai bine, a fost vesel, vesel și apoi a început să se plângă de greață, arsuri la stomac și dureri de stomac și a decis că acesta este un efect secundar al pastilelor sale. Apoi, pe scurt, aproximativ 2 săptămâni în urmă, vecinul nostru la examinat pe dacha (el este chirurg) și a spus că ficatul său a fost foarte mărit și că a fost nevoie urgentă de a vedea un medic. Un doctor a fost abordat două zile mai târziu (de această dată proteinele și pielea lui au devenit deja galbene) și a fost dus la spital. Ce sa întâmplat în continuare, am scris deja.
Acum scriu și nu cred că este vorba despre noi. Și nu înțeleg, nu se poate face nimic. Acum, tatăl se plânge de slăbiciune, mănâncă foarte puțin, și-a pierdut greutatea și este galben. Dar cel mai important, el nu înțelege ce se întâmplă cu el - nici un medic (nici în spital, nici un oncolog) nu a vorbit vreodată cu el, adică i sa spus - icterul obstructiv - și asta e tot.
Dragi doctori, vă rugăm să vă sfătuiți ce să faceți. Este cu adevărat sfârșitul? Nu pot să stau și să aștept. La urma urmei, acum sunt disponibile tot felul de tratamente (am citit chiar că, cu icter mecanic, ele fac ceva ca o perforare prin piele pentru a devia bile). Te rog - ajuta!

Înregistrare: 12 noiembrie 2005 Mesaje: 320

ElenaA, sunt necesare mai multe informații medicale - textele raportului de ultrasunete, proiecțiile CT / IRM / scanarea hepatică, raportul de descărcare de gestiune din spital. În ce spital era tatăl meu? Nu vreau să ofer prea multă siguranță, dar în cazul cancerului colorectal, metastazele singulare din ficat trebuie eliminate și pacientul poate trăi.

Găsiți un spital bun unde tatăl dvs. este examinat în detaliu.

Membru din: 26 aprilie 2005 Mesaje: 803

ElenaA, pentru început - mergeți la oncologul districtului și faceți un scandal GRAND care implică medicul șef al dispensarului oncologic, capul și toți cei de pe coadă. În primul rând, comite o crimă fără prescrierea oricărui tratament și refuzând să fie trimisă la alt spital. Așadar cereți: a) copii ale TOATE documente pe care le-a ținut cu ea. b) direcția spre Kashirku, spre spitalul 62, spre Herzen - cel puțin ori de câte ori doriți, cel puțin la cele trei instituții.
Într-un vârf, du-te la aceste spitale cu extrase și tatăl tău și pentru o mică sumă de bani consulte oficial Stroyakovsky, de exemplu, dacă vorbim de spitalul 62.

Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411

ElenaA, poți posta un extras din spital (date cu ultrasunete abdominale, FGDS, colonoscopie, irigoscopie? Care secțiune a colonului? Conform descrierii, nu?)

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Vă mulțumesc foarte mult tuturor celor care au răspuns. Acum nu am documente în mâinile mele. În seara asta voi merge la oncologul raional și voi încerca să extrag ceva de la ea. Dacă este posibil, puneți totul aici.
Vă mulțumesc din nou pentru sprijinul dvs. - acum am nevoie de ea.

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Se pare că nu există nicio speranță. Ieri am fost la oncologul raionului și asta am înțeles de la o conversație cu ea. Întregul lucru din ficat - nu funcționează, este imens (așa cum doctorul a pus-o "la buric") este lărgită din toate părțile, toate canalele sunt blocate, bila intră în sânge - deci icterul metastatic. Există intoxicare a corpului. Nici o chimie nu va ajuta, va deveni mai rău. El moare. Are o lună rămasă, poate o jumătate. Acum, el trebuie să bea noshpu și mezim, atunci când durerea începe - analgezice va emite.
Am luat-o de la spital, dar am înțeles puțin. Voi încerca să le atașați - cred că experții vor înțelege.
Tatăl se slăbește înaintea ochilor noștri. Acum rămâne doar să ne rugăm să nu sufere prea mult.

Membru din: 11/23/2005 Mesaje: 425

elenaa,
Rugați-vă și țineți-vă. Mă voi ruga cu tine pentru tatăl tău.

Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411

ElenaA, bine, un extras din spital - "aceasta este încă o operă de artă", o persoană are o tumoare intestinală, icter obstructiv, ascite, iar conform datelor de descărcare de gestiune, statul este satisfăcător! UZIorganov cavitatea abdominală nu este informativă!

În cazul: Starea tatălui tău este dificilă, în ciuda bunăstării sale.
Starea de ficat necesită clarificare.
Aș recomanda să vă spitalizați tatăl într-un spital oncologic pentru o examinare suplimentară și o terapie de dezintoxicare. Având în vedere că astfel de pacienți sunt luați cu reținere de către spitalele din oraș, aș recomanda să contactați 62 GKB sau fostul 4TsKB MPS din Rusia (pe piața Yauza).
Nu pot da coordonatele din cauza lipsei de timp pentru a căuta astăzi, cred că veteranii forumului se vor orienta.

Membru din: Oct 12, 2004 Mesaje: 375

Extrageți nevrednici de o instituție decentă.
Putem recomanda doar acelasi lucru - examinare suplimentara.
Realizarea unei ultrasunete normale cu o descriere a volumului unei leziuni metastatice, cu o puncție a metastazelor, cu o colonoscopie normală (pentru a vă asigura că acesta este un cancer real - nu există nici o verificare morfologică).

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, mulțumesc pentru recomandările dvs. Ieri, la 33 de ani GKB a făcut o ultrasunete:
Ficat: dimensiunile sunt lărgite, lobul drept 179 mm, lobul stâng 92 mm, contururile sunt clare, chiar, ecoul este mediu, structura ecoului nu este uniformă. Formațiunile volumetrice ale lobului ficatului sunt 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: canalele intrahepatice dilatate până la 7 mm, lăsate la 10 mm.
Vezicule vezicule: dimensiuni V-18 cm3, forma N, peretii nu sunt ingrosati, lumenul este omogen, nu exista calculi.
Pancreasul: capul este de 18 mm, corpul este de 12 mm, coada este de 14 mm, contururile sunt clare, chiar și ecoul este mărit, structura ecoului este omogenă și nu există structuri patologice.
Splină: dimensiunile nu sunt mărite 97x37 mm, contururile sunt clare, uniform, echogenicitatea este medie, structura ecoului este omogenă și nu există structuri patologice.
Cavitatea abdominală: nu a fost detectat lichid liber.
Concluzie: mts în ficat, biliar (?) Hyperte. (?) - Nu pot să scrii scrisul.
Medicul care a efectuat ultrasunetele a spus că există tumori în ambii lobi ai ficatului, în stânga - foarte mult, în dreapta - unul mare. Este posibil din punct de vedere tehnic să se introducă o colecistostomie într-o singură conductă, dar acest lucru nu va funcționa, adică nu va elimina icterul, deoarece celălalt lob de ficat este complet afectat și se pare că icterul este nu numai mecanic, ci combinat cu parenchimul. Nu are sens să torturezi o persoană cu tot felul de țevi - viața nu o va prelungi oricum. La întrebarea mea stupidă, este posibil să se elimine această parte afectată a ficatului, el a răspuns că a rămas o bucată mică de ficat (parenchim), care încă funcționează și această operație este de asemenea lipsită de sens. (Îmi cer scuze pentru prezentarea analfabetică - am scris-o așa cum am înțeles.)
Acestea sunt lucrurile triste pe care le avem. Este imposibil de operat, chimia este imposibilă, iradierea este imposibilă. Dragi experți, vă rog acum să vă sfătuiți ce să faceți acum: ce este mai bine să mănânci, ce medicamente și ce cantități să iau. Tatăl acum bea noshpu și mezim. Am fost, de asemenea, sfătuiți să-i oferim cărbune activat. Când eram la consultarea pe Kashirka, medicul a recomandat să se strecoare, dar medicul de la GKB 33 a spus că picăturile ar putea prelungi viața săptămânii cu două, dar pot provoca o accelerare a creșterii tumorilor.

Membru din: Jan 6, 2006 Mesaje: 411

ElenaA, cred că dacă elimini chiar și unul din canalele biliare cu hipertensiune biliară, atunci efectul toxic al bilei asupra corpului și a ficatului va scădea într-o oarecare măsură.

Și lăsarea fără îngrijire medicală pentru icterul obstructiv va reduce în mod semnificativ durata de viață. Mai întâi va exista o stare de precomatologie caracterizată ca un comportament inadecvat și apoi. comă hepatică.

Așa că alegerea este a ta. Excludeți alcoolul gras, picant, afumat din alimente.

Membru din: 14 iunie 2006 Mesaje: 8

Dr. Lena, mulțumesc pentru răspuns.

Faptul este că nu pot rezolva nimic. După părerea mea, doar medicii trebuie să ofere opțiuni de tratament și ar trebui să li se ofere pacientului, iar el și rudele sale ar trebui să facă o alegere. De asemenea, am avut o astfel de situație, că niciun medic nu a vorbit vreodată cu tatăl său, nu a explicat nimic și nu a recomandat-o. Ni se spune să nu-i spui nimic nici. Nu vorbim. Dar tatăl, îmi pare rău, nu este un idiot, dar el vede că există un fel de agitație în jurul lui, se simte rău și nimeni nu ajută. Firește că încearcă să afle ceva de la noi. Din partea noastră, purtăm un fel de prostii că are chisturi în ficat, care împiedică bilele să ajungă la locul potrivit. Dar nu înțeleg de ce ar trebui rudele să o explice? Și unde este doctorul? Sunt sigur că dacă medicul a vorbit cu tatăl său competent, a explicat gravitatea situației (chiar fără a numi adevăratul diagnostic), a sugerat posibili pași suplimentari (chiar dacă ar fi doar apariția tratamentului), atunci tatăl ar fi mai ușor, nu ar simți abandonat, credea că încercau să-l ajute, probabil că ar fi fost de acord cu operațiunea (dacă i-ar fi fost oferită), deși se tem de acest cuvânt ca focul.

Și despre scurgerea conductelor, am încercat să vorbesc cu trei medici: doi dintre ei m-au respins ca dintr-o zboră enervantă, unul a spus că este inutil.

Dacă aș avea de ales, aș alege să taie tot ce este posibil și ceea ce nu poate fi iradiat. Cel puțin ar exista oarecare speranță și nu cum să stați și să așteptați sfârșitul acum. Ne pare rău pentru claritate - nervii la limită.