Reproducerea ficatului, holotopie, syntopie, acces chirurgical

Ficatul este o glandă mare, are o masă de 1200-1500 g, servește ca un important centru metabolic. Ficatul are o structură omogenă și constă din lobule hepatice. Toate sângele venos din tractul gastrointestinal, conținând produse de aspirație, intră în sinusoide, se amestecă cu sânge arterial și, trecând lângă hepatocite, intră în centrul și în continuare în vena cava inferioară. Ficatul secretă până la 1 l de bilă pe zi.

Structura anatomică a ficatului

În ficat există: suprafața diafragmatică, marginea inferioară pe care există o tăietură a ligamentului rotund, o suprafață viscerală

Patru lobi: drept, stâng, coadă, pătrat.

Poziția ficatului

Golotopiya. Ficatul ocupă hipocondrul drept, propriul epigastru, iar lobul stâng parțial a părăsit zona subcostală.

Skeletopy. Ficatul este situat la nivelul X-XI al vertebrelor toracice.

Sindopie: diafragma, stomac, esofag, duodenul superior, colon transversal, rinichi dreapta, glanda suprarenale dreapta.

Pe partea de sus a ficatului se acoperă cupola diafragmei. Pe suprafața diafragmatică a lobului drept există articulații nervoase, pe suprafața diafragmatică a lobului stâng există o depresie cardiacă.

Pe lobul drept, mergând din față în spate, există o impresie colonică, o impresie renală, o depresie suprarenale.

În fața lobului stâng există o impresie gastrică, iar în spatele acestuia există o impresie esofagiană.

Există o depresie duodenală în lobul pătrat lângă ficatul de ficat.

La marginea lobilor drept și pătrat există o fosea a vezicii biliare.

Coperta abdominala si ligamentele ficatului

Atitudinea față de peritoneu: mezoperitoneal

Între poarta ficatului, curbură mai mică a stomacului și partea inițială a duodenului există un omentum mic format din ligamentul hepatic-gastric și ligamentul hepato-duodenal în care sunt:

♦ conducta biliară dreaptă comună

♦ artera hepatică stângă în stânga

♦ între ele și în spatele venei portalului

Între diafragmă și ficat sunt formate următoarele:

Falciform ligament - duplikatury peritoneu, diafragmalyyuy ficat se întinde de la suprafață la peretele frontal al abdomenului la buric, este atașat la rotund ficat fund conjuncție fiind obliterate vena ombilicală și poarta de ficat se extinde de la ombilic.

Ligamentele coronariene sunt formate și prin trecerea peritoneului de la diafragmă la ficat.

Foliile ligamentului coronarian la marginea ficatului se convertesc pentru a forma duplicator și pentru a trece în ligamentele triunghiulare drepte și stângi.

Sursa de sânge, inervația, sângele și fluxul limfatic

Furnizarea de sânge arterial la ficat. Artera hepatică proprie se îndepărtează de artera hepatică comună, care este o ramură a trunchiului celiac și trece în ligamentul hepato-duodenal, situat la stânga canalului biliar comun și vena portală. Este împărțită în:

- artera hepatică dreaptă (a. hepatica dextm), care intră în poarta ficatului și oferă sânge lobul drept (segmente V, VI, VII, VIII) și jumătatea dreaptă a lobului caudat (segment I) al ficatului;

- artera hepatică stângă (a. hepatica sinistra), care pătrunde în poarta ficatului și pătrunde în lobul stâng (segmente II, III), lobul pătrat (segmentul IV) și jumătatea stângă a lobului caudat (segmentul I) al ficatului.

Anatomia topografică și chirurgia operativă a pereților anterolaterali și abdominali: Manual, pagina 9

Golotopiya. Ficatul ocupă hipocondrul drept, regiunea epigastrică proprie, iar lobul stâng ocupă parțial hipocondrul stâng.

Departamente. Două lobi anatomice, cinci sectoare, opt segmente.

Linia Rex - Cartilla. Fâșia interlobară este proiectată pe suprafața ligamentală hepatică de-a lungul liniei ce curge din mijlocul fosei; vezica de Crăciun la marginea anterioară a ficatului la vena hepatică anterioară. In suprafata viscerală a ficatului interlobar alelei trece prin a treia din stânga patului vezicii biliare, deasupra punctului în care bifurcatiei vena portă intersecteaza caudat lob proces -f se termină la gura Xena hepatic mijlociu sau treimea mijlocie a lățimii Po- inferioare: th venă. Aceasta este linia Rex-Cartilla, pe care Reifershid o numeste axa ficatului.

Skeletopy. Ficatul este situat la nivelul vertebrelor toracice X-XI, punctul cel mai înalt fiind cel de-al patrulea spațiu intercostal, buza inferioară a ficatului se deplasează de-a lungul arcului costal.

Relația cu peritoneul. Acoperite pe trei laturi.

Grupări. Legăna hepatică-gastrică (lig. He-patogastric), ligatura hepato-duodenală lig. hepatoduodenale), falciform hepatica ligament (lig. falciforme hepatis), ficat de ligamente rotunde (lig. teres hepatis), ligament coronarian (lig. co „onarium), care foi au ficat margini formă duplikatury și trec în dreapta și ligament triunghiular stânga ( triunghiular triunghiular dextt // i, triangulare sinistrum).

Sindopia (figura 2-15). De sus, prezidează diafragma și peretele abdominal anterolateral

Fig. 2-15. Suprafață hepatică viscerală. 1 -prikreplenie ligament coronarian, 2 - lob drept, 3 - vezica biliara 4 - venei inferior Viena, 5 - lobului stâng, 6 - falciform ligament 7 - fracție pătrat, 8 - ficat rotund ligament 9 - gap ligament venos 10 - artera hepatică privată, 11 - lobul caudat, 12 - vena aortică, 13 - conducta biliară comună. (Din: Sinelnikov RD, Atlasul Anatomiei Umane - M., 1972. T. II.)

162-с "Manual educativ și metodic privind anatomia topofizică și chirurgia operativă

ramificații ale nervului frenic drept (n. phr-nicus dexter).

Drenaj limfatic. Ganglioni limfatici hepatice (nodi limfatici hepatici), ganglioni limfatici celiaci (nodi limfatici coeliac); de la suprafața di-afragmală la ganglionii limfatici posteriori posteriori medii (nodi limfatici mediostinales posteriores).

traseul biliar extrahepatic începe să iasă din dreapta poarta ficatului și canalului hepatic stâng (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter), care se află între foile ligamentul hepato-duodenal și de îmbinare pentru a forma canalului hepatic comun (communis ductus hepaticus>. Acesta din urmă are o lungime de 2 4 cm și în grosimea ligamentului hepatoduodenal se îmbină cu conducta cistică (ductus cysticus> pentru a forma ductul biliar comun (ductus choledochus>.

Sfincteri ai tractului biliar

• Sfincterul Meritsi se află sub locul lui

a canalelor biliare drepte și stângi.

• Sfincterul Lutgen se află sub locul site-ului
canal hepatic comun cu vezica urinară
nym duct. Cu pompa de reducere
bilele de noapte intră în vezica biliară.

• amputație de sfincter pancreatic hepatic
ly (sfincter ampullae hepatopancreaticae
sfincterul lui Oddi, sfincterul marelui duod
papila) - situat în interiorul
o parte congenitala a ductului biliar sau in
hepato-pancreatic și este
este derivat din musculatura comună
bile duct.

• Sfincterul Westfal - se află direct

sub partea anterioară a părții intraparietale a ductului biliar și provine din mușchii duodenului.

CANCERUL BILAR GENERAL

Canalul biliar comun este format din confluența conductelor hepatice și chistice comune.

Departamentele (părțile) ale ductului biliar comun (figurile 2-16)

• Supra-duodenal parte (pars supra-
duodenal) trece în duodenalul hepatic
ligament ligamentos (hepatoduodenale> împreună cu

vena portalului (v. portae) și artera hepatică propriu-zisă (a. hepatica propria) partea superioară a duodenului Partea retroduodenală (pars retroduodenalK trece în partea superioară a duodenului.

Pancreasul (pars pancreatica) trece în spatele capului sau prin capul glandei semi-gastrice.

Uneori, o parte separată a conductei biliari comune, care trece în peretele duodenului, este partea duodenală (intraheată). În 65% din cazuri, această porțiune se unește cu canalul pancreatic, pentru a forma o fiolă (ampula hepatopancreatica-hepatic pancreatic>. Străpunge peretele într-o direcție oblică descendentă parte a duodenului la o distanță de 3-8 cm de pilor, se deschide pe un duodenală mare (Vater CMV) papila (papilla duodeni major) și are sfincterul cu același nume (sfincter ampullae hepatopancreaticae, sfincterul papilei duodenale majore, sfincterul lui Oddi).

Fig. 2-16. O parte din fluxul comun. 1 - canalele hepatice drepte și drepte, 2 - conducta hepatică comună. 3 - conducta cistică, 4 - conducta biliară comună, 5 - conducta pancreatică, 6 - conducta pancreatică auxiliară, 7 - fiolă hepato-pancreatică. 8 - partea descendentă a duodenului, 9 - partea inferioară a ductului biliar, 10 - corpul ductului biliar, 11 - gâtul ductului biliar, 12 - buzunarul gâtului vezicii biliare (Har-tmann). (De la: Keith L. Moore, Anatomie orientată clinic - 1992)

Relația cu peritoneul. Prima parte trece în ligamentul hepato-duodenal (lig Hepa-loduodenale) și este acoperită cu peritoneu pe toate laturile, restul fiind retroperitoneal.

Syntopy. Artera hepatică trece la stânga, vena portalului este în spatele, pancreasul este adiacent pancreasului.

Sursa de sânge Supra-duodenală - ramuri ale arterelor hepatice proprii și drepte (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); părțile retro-duodenale și pancreatice sunt vet-ul arterei pancreatoedodenale superioare posterioare (a. pancreaticoduodenalis superior posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU-le. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Universitatea de Stat de Medicină 1967
GSTU-le. Uscat 4467
GSU-le. Skaryna 1590
GMA-le. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA-i. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU-le. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU-le. Nosova 367
Universitatea de Stat din Moscova Saharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK-i. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU-le. Korolenko 296
PNTU-le. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU-le. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU-le. Plekhanova 122
RGATU-le. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU-le. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGUNPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU-i. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
UMP 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
HNU ei. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Lista completă a universităților

Pentru a imprima un fișier, descărcați-l (în format Word).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

ficat

Ficatul (hepar) este cea mai mare glandă digestivă. Funcțiile principale ale ficatului:

- hematopoietic - în perioada embrionară, are loc formarea eritrocitelor (eritropoieza);

- produce factori de coagulare a sângelui;

- formarea bilei - în perioada postembrionică se formează pigmenți biliari din hemoglobina distrusă, care sunt baza bilei;

- celulele hepatice protectoare sunt capabile de fagocitoză, deci ficatul aparține organelor sistemului reticuloendotelial;

- barieră: neutralizarea produselor metabolice;

- se formează substanțe hormonale - biologic active (keyloni și prostaglandine).

Ficatul este situat în hipocondrul drept și în epigastru.

Fig. 36. Suprafața diafragmatică a ficatului (vedere frontală):

În ficat se disting suprafețele diafragmatice și viscerale:

1 - lobus hepatis dexter - lobul drept al ficatului;

2 - lobus hepatis sinister - lobul stâng al ficatului;

3 - lig. falciforme hepatis, ligamentul falciform al ficatului, este situat în planul sagital și împarte suprafața diafragmatică a ficatului în lobii drept și stâng;

4 - lig. teres hepatis - ligament circular al ficatului. Acesta găzduiește venele ombilicale obliterate, prin care sângele arterial din placentă a fost transmis fătului în timpul perioadei embrionare;

5 - lig. coronarium hepatis - ligament coronarian al ficatului - situat în planul frontal. Pe părțile laterale intră în ligamente triunghiulare;

6 - lig. triunghiular dextrum - ligament triunghiular drept;

7 - lig. triangulare sinistrum - ligament triunghiular stâng;

8 - vesica fellea - vezica biliară. Se află pe suprafața viscerală a ficatului;

9 - marginea inferioară - marginea inferioară. Situat în față între suprafețele diafragmatice și viscerale. În mod normal, nu iese din marginea arcului costal. Marginea din spate a ficatului este rotunjită

Fig. 37. Suprafața viscerală a ficatului (vedere de jos):

și - brazdele și poarta unui ficat:

1 - incisura lig. teretis - tăiat ligament rotund,

2 - fissura lig. venosi - o fisură a unei frunze venoase,

3 - fossa vesicae felleae - fosa a vezicii biliare,

4 - sulcus v. cavae - brazda venei cava inferioare,

5 - porta hepatis - poarta ficatului. Porțile ficatului includ artera hepatică proprie, vena portală și nervii; out - canal hepatic comun, vase limfatice;

b - organe situate pe suprafața viscerală a ficatului:

1 - lig. teres - rundă rotundă,

2 - lig. venosum - ligament venos - tubul venoasă obstrucționat (Arantia), care la făt a legat vena ombilicală cu vena cavă inferioară,

3 - vesica fellea - vezica biliară,

4 - v. cava inferior - inferior vena cava,

5 - v. vena porta - portal,

6 - ductus choledochus - conductă biliară comună,

7- a. hepatica propria - artera hepatica proprie

Fig. 38. Proiecția segmentelor hepatice pe suprafețele diafragmatice (a) și viscerale (b) (conform Quino):

Lobii ficatului sunt împărțiți în segmente. Segmentul de organe este o unitate independentă care poate fi izolată chirurgical. Segmentul ficatului - un situs cu aport secundar de sânge, limf, ieșire biliară și inervație;

/ - segmentul caudat al lobului stâng;

- segmentul posterior al lobului stâng;

III - segmentul anterior al lobului stâng;

IV - segment pătrat al lobului stâng;

V - segmentul anterior superior al lobului drept;

VI - segmentul anterior lateral inferior al lobului drept;

VII - segmentul posterior lateral lateral al lobului drept;

VIII - segmentul superior al lobului drept În afară de segmente, figura arată:

1 - lig. falciforme hepatis - ligamentul falciform al ficatului;

2 - vesica fellea - vezica biliară;

3 - lig. teres hepatis - ligament rotund al ficatului;

4- v. cava inferior - inferior vena cava

Segmentele constau în lobuli, care sunt unități structurale și funcționale ale ficatului. Unitate structurală și funcțională - cea mai mică parte a corpului capabilă să-și îndeplinească funcțiile.

Limitele dintre segmentele ficatului formează conductele biliare, vasele de sânge și vasele limfatice.

Fig. 39. Diagrama structurii lobulului hepatic (lobutus hepatis)

lobul ficatului are o formă prismatică;

1 - a. interlobularis - arteră interlobulară;

2 - v. interlobularis - vena interlobulară (din sistemul venei portal);

3 - ductulus interlobularis - duct biliar interlobular;

4 - septul hepatis - fasciculul hepatic (placă), care constă din două rânduri de celule hepatice; amplasat radial;

5 - capilare aflate între plăcile hepatice, care transportau sânge de la periferia lobulilor spre centru. Capilarele transporta sânge din sistemul arterial (artera hepatică proprie) și din sistemul venos (vena portală). Astfel, în interiorul lobulei există o rețea venoasă minunată (rete mirabile venosum), când se dezvoltă capilare venoase (din sistemul venelor portalului) și apoi sângele trece prin capilarelor venoase către centru (venă centrală);

6 - vena (venula) centralis - centrala din Viena (venula), care colectează sânge în centrul lobulilor din toate capilanele;

7 - ductulus bilifer - canelură biliară. Începe orbește în interiorul lobulelor și se duce la periferia lobulelor în canelurile biliari interlobulare. Ca urmare, în ficat se formează conducta hepatică dreaptă (ductus hepaticus dexter) și ductul hepatic stâng (ductus hepaticus sinister). La nivelul porților ficatului, ambele canale, care fuzionează, formează ductus hepaticus munis. Sângele care circulă prin venulele centrale ajunge la venele sublobulare (8) și apoi la venele hepatice (v. Subhepaticae) (9), care, în cantitatea de 4-5, cad în inferior vena cava (v. Cava inferior) (10), adiacentă suprafeței viscerale a ficatului.

Fig. 40. Skelotopia ficatului:

1 - mediaa axilaris media - linia mediană axilară;

2 - linia axilaris anterior - linia anterior-axilară;

3 - linea medioclavicularis - linia mediană claviculară;

Linia 4 linea parasternalis - okologrudinnaya;

5 - linea sternalis - linia sternului

Fig. 41. Sintopia hepatică

Suprafața diafragmatică a ficatului este adiacentă diafragmei. Diferite organe sunt atașate la suprafața viscerală a ficatului.

Corespondent al proiectului "EstheticLife"
Serova Ksenia

Anatomia chirurgicală a ficatului (schelet, holotopie, syntopie). Portalul ficatului, caracteristicile circulației sângelui. Bundle de ficat.

Holotopia: localizată mai ales în hipocondrul drept, ocupă epigastrul și hipocondrium parțial stânga.

marginea superioară: de-a lungul liniei mediane stângi - spațiul V intercostal; pe cartilajul parastern - V drept; pe linia mediană dreaptă - spațiul intercostal IV; pe axa mediană dreaptă - VIII; coloana vertebrală - muchia XI.

limita inferioară: pe linia dreaptă mijlocie - axilară - spațiul intercostal X; în linia mediană - mijlocul distanței dintre buric și baza procesului xiphoid; arcul costal stâng încrucișează la nivelul celui de-al șaselea cartilaj costal. Relația cu peritoneul: organul mezoperitoneal (porțiunea și suprafața dorsală nu sunt acoperite).

Sindopie: deasupra - diafragma; front - perete abdominal anterior și diafragmă; spatele - vertebrele toracice X și IX, picioarele diafragmei, esofagul, aorta, glanda suprarenale dreapta, vena cavă inferioară; fundul - stomacul, bulbul, îndoirea superioară și partea superioară a duodenului descendent, arcul drept al colonului, polul superior al rinichiului drept, vezica biliară.

Corpul ligament fixează ficatul la suprafața inferioară a diafragmei în planul frontal. La marginea dreaptă și la stânga a ficatului, aceasta trece în ligamentele triunghiulare din dreapta și din stânga.

Ligamentul semilunar este situat în planul sagital între diafragmă și suprafața diafragmatică convexă a ficatului, la marginea lobilor drept și stâng.

Ligament circular al ficatului este situat între ombilic și poarta ficatului în marginea liberă a ligamentului semilunar și este o venă ombilicală parțial distrusă.

Ligamentele hepato-gastrice, hepatoduodenale și hepato-renale sunt trimise de pe suprafața viscerală a ficatului la organele corespunzătoare.

O caracteristică a sistemului circulator al ficatului este faptul că sângele îi este transmis de două vase: artera hepatică proprie și vena portală.

Artera hepatică privată este o ramură a arterei hepatice comune, iar aceasta din urmă este o ramură a trunchiului celiac. Acesta trece în stânga canalului biliar comun între foile ligamentului hepatoduodenal până la poarta ficatului și este împărțit în ramuri drepte și stângi. Filiera din dreapta furnizează lobul drept al ficatului și, de regulă, dă ramura chistică vezicii biliare, ramura stângă alimentează lobul stâng al ficatului.

Vena portalului duce la sângele venos al ficatului din toate organele nepartite ale cavității abdominale. Trunchiul său este format în spatele capului pancreasului din venele mezenterice splenice și superioare.

Vena ombilicală este localizată în joncțiunea rotundă a ficatului și curge în trunchiul stâng al venei portalului; obliterate în apropierea inelului ombilical.

Vena ombilicală se află în joncțiunea rotundă a ficatului, care intră în vena portalului; transportați sânge din peretele abdominal anterior.

Venitul venos din ficat este efectuat printr-un sistem de 3-4 vene hepatice, care se încadrează în vena cava inferioară în locul în care este aproape adiacent la suprafața posterioară a ficatului.

Canalul transversal corespunde porții ficatului, porta hepatis.

Frontiera frontală a porții ficatului formează marginea din spate a lobului pătrat,

dreapta - dreapta lobul,

înapoi - o cota coadă și parțial dreapta,

în stânga - lobul stâng.

Dimensiunea transversală a porții - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

La poarta ficatului, pliurile peritoneului visceral, formând o duplicatură - ligamentul hepato-duodenal - se apropie de față și de spate. În interiorul acestui ligament sunt ramurile drepte și stângi ale arterei hepatice proprii și ramurile drepte și stângi ale venei portalului, care intră în ficat prin porți.

Cheile hepatice stângi și drepte ies din porțile ficatului, în interiorul ligamentelor conectate la conducta hepatică comună.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Manual de instruire și metodică "Anatomia chirurgicală și chirurgia operativă a cavității abdominale" pregătită în conformitate cu modelul curriculumului pentru disciplina "Chirurgie operativă și anatomie chirurgicală"

^ Fig.20. Sintapa suprafeței inferioare a ficatului (schemă):

1 - locul de diligență a stomacului și a duodenului;
2 - locul de dilatare a rinichiului drept;

3 - locul de diligență a glandei suprarenale;
4 - locul de diligență a colonului transversal.
Suprafața inferioară a lobului stâng al ficatului este în contact cu omentumul mic, curbură mai mică și partea superioară a peretelui anterior al stomacului. În cazuri rare, lobul stâng este adiacent numai la cardia și parțial la corpul stomacului. În același timp, curbura mică se extinde din ficat pentru o distanță considerabilă și se află la 3-5 cm sub marginea sa frontală.

Pilorul și partea superioară orizontală a duodenului sunt de obicei adiacente lobului pătrat. Deoarece partea pilorica a stomacului poate deplasat foarte mult, paznicul este adesea în contact cu lobul stâng al ficatului (dacă este deplasat spre stânga) cu un pătrat sau lobi, vezica biliară și lobi parțial dreapta (la gatekeeper deplasare dreapta). Partea superioară a duodenului, urmând pilorul, poate fi, de asemenea, adiacent la lobul stâng, lobul pătrat, vezica biliară și părți ale lobului ficatului drept. Uneori, duodenul este în contact cu lobul stâng al ficatului pentru 3-5 cm.

Starea vezicii biliare este localizată în fosa vesicae felleae, iar suprafața superioară este fuzionată cu parenchimul hepatic. Câmpul de contact cu ficatul la baza mai mult decât gâtul.

Suprafața inferioară a lobului drept în contact cu colonul transversal, rinichiul drept și glanda suprarenale dreapta. Dacă colonul transversal este ridicat în regiunea epigastrică, atunci nu este numai adiacent la lobul drept și vezica biliară, ci și la lobii pătrați și stângi ai ficatului. Când intestinul se mișcă în jos, câmpul de contact cu ficatul poate fi limitat numai la lobul drept, vezica biliară și lobul pătrat. În cazuri rare, intestinul este adiacent doar la lobul drept.

Un pic în spate de la colonul transversal la ficat, există un pol superior al rinichiului drept.

Glanda suprarenale dreapta este localizată în apropierea coloanei vertebrale și în contact cu ficatul pentru 3-4 cm. Domeniul său de contact cu ficatul este între vena cava inferioară și rinichiul drept. lobby

suprafața glandei suprarenale de pe partea mediană este parțial acoperită de vena cavă inferioară.

Uneori, cecul și procesul vermiform sau buclele intestinului subțire sunt de asemenea atașate la suprafața inferioară a lobului drept.

Porțiunea de coadă este în contact cu omentul mic, corpul pancreasului și suprafața posterioară a stomacului.

Adesea la ficat este adiacent sau splicit cu ea o glandă mare. Astfel de aderențe sunt adesea observate în zona vezicii biliare după colecistită acută.

Între diafragmă și suprafața superioară a lobului drept al ficatului se găsește un spațiu asemănător fantei - sacul hepatic, care ajunge la partea superioară a ligamentului coronarian al ficatului, iar ligamentul semilunar este separat de bursa pre-gastrică. În partea de jos, sacul comunică cu golul pre-proximal, iar în partea dreaptă spre exterior, de la colonul ascendent, cu canalul lateral drept. Kperedi din lig. Punga hepatoduodenală hepatică comunică cu punga pregastrică și prin deschiderea omentală, cu punga omentală.

Mesajele pungii hepatice cu alte părți ale cavității abdominale au o importanță practică: acestea pot fi căile de răspândire a puroiului când apare o deschidere spontană a abcesului subfrenic sau a bilei - dacă integritatea peretelui vezicii biliare este compromisă.
Anatomia chirurgicală a tractului biliar (GIT)

Căile biliare extrahepatice includ: hepatică dreaptă și stângă, hepatică comună, vezică biliară și biliară comună. La porțile ficatului, canalele hepatice drepte și stângi, ductus hepaticus dexter et sinister, ieșesc din parenchimul ficatului. Canalul hepatic stâng în parenchimul hepatic se formează atunci când se îmbină ramurile anterioare și posterioare. Ramurile anterioare colectează bilă din lobul pătrat și din partea anterioară a lobului stâng și ramurile posterioare din lobul caudat și din partea posterioară a lobului stâng. Conducta hepatică dreaptă este formată și din ramurile anterioare și posterioare, care colectează bila din secțiunile corespunzătoare ale lobului hepatic drept.

Ductul hepatic comun comun hepatic se formează prin fuziunea canalelor hepatice drepte și drepte. Lungimea conductei hepatice comune variază de la 1,5 la 4 cm, diametru - de la 0,5 la 1 cm.

Uneori, conducta hepatică comună se formează din trei sau patru canale biliare. În unele cazuri, există o fuziune ridicată a canalului chistic cu canalele biliare în absența unei ducte hepatice comune (Figura 21). (V. I Shkolnik, E. V. Yakubovich).

^ Fig.21. Vezicule veziculare și biliari:

1 - ductus hepaticus sinistru; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duoden;
8 - collum vesicae felleae; 9- corpus vesicae felleae; 10 fundus vesicae felleae.
Uneori, ambele canale hepatice sau unul dintre ele se deschid direct în vezica biliară în zona patului său.

În spatele conductei hepatice comune este ramura dreaptă a arterei hepatice; în cazuri rare, trece înainte în conductă.

Canalul chistic de ductus cysticus are o lungime de 1-5 cm, în medie 2-3 cm, cu diametrul de 0,3-0,5 cm, trece pe marginea liberă a ligamentului hepatoduodenal și se îmbină cu conducta hepatică comună, formând conducta biliară comună. Canalele chistetice și hepatice comune se pot conecta la un unghi ascuțit, drept și obtuz. Uneori spiralele ductului chistic în jurul canalului hepatic comun. Figura de mai jos prezintă principalele variante de conectare a conductelor hepatice chistice și comune.

Conducta biliară comună se deschide, de regulă, împreună cu conducta pancreatică pe papila majoră a duodenului papilla duodeni major. La confluența sa există o pastă în formă de inel.

Canalele se îmbină cel mai adesea și formează o fiolă de 0,5-1 cm lungime. În cazuri rare, canalele se deschid separat în duoden (Fig.22).

^ Fig.22. Variante de conectare a conductelor biliare chistice și comune.
Se pune o locație mare papila este foarte variabilă, astfel încât este uneori dificil de detectat în timpul disecției a duodenului, în special în cazurile în care intestinul este deformat ca urmare a unui proces de boala (perioduodenit si altele.) Papila Cel mai mare este situat la mijlocul sau treimea inferioară a posteromedial descendent părți ale duodenului, rareori în treimea superioară a acestuia.

Ligamentul hepatoduodenal este determinat mai clar dacă partea superioară a duodenului este trasă în jos și ficatul și vezica biliară sunt ridicate în sus. Canalul biliar comun este situat în mănunchiul din dreapta, în marginea sa liberă, în stânga este artera hepatică proprie, iar între ele și mai adânc este vena portalului (figura 23).

Fig.23 Topografie a formatiunilor incadrate in ligamentul hepatoduodenal:

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus sinistru a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica comunis; Ventriculus 7; 8 - duoden; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portă; 11 - ductus choledochus; 12- ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

În cazuri rare, conducta chistică este absentă, iar vezica biliară comunică direct cu conductele hepatice, hepatice comune sau bile comune.

Canalul biliar comun, ductus choledochus, are o lungime de 5-8 cm și un diametru de 0,6-1 cm. Se compune din patru părți: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (fig.24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Fig. 24. Diviziuni ale ductului biliar comun

În plus față de aceste formațiuni de bază, în ligamentul hepatoduodenal se găsesc vasele arteriale și venoase mai mici, vasele limfatice, ganglionii limfatici și plexurile hepatice (a. Et cu. Toate aceste structuri sunt înconjurate de fibre de țesut conjunctiv și țesut gras.
Chirurgie operativă a ficatului.

Acces rapid la ficat.

Au fost propuse mai mult de 30 de abordări chirurgicale pentru expunerea ficatului, a vezicii biliare și a conductelor biliare. Aceste accesări pot fi împărțite în trei grupe: față, spate și sus (fig.25).

^ Fig.25. Schema de acces utilizată în operațiile pe ficat, vezica biliară și tractul biliar:

1 incizie înclinată (Kocher); Incizie cu 2 picioare (S. P. Fedorov); 3 - tăiere unghiulară (Rio Branco); 4 - secțiune ondulatoare (Ker); Secțiune transversală (Bivin); 6 - secțiunea mijlocie superioară; 7 - incizie transrectală; 8 - secțiune pararectală; 9 incizia toraco-abdominală (Reiferscheid); 10 - incizia toracoabdominală (F.G. Uglov); 11 incizie toracoabdominală (Cuneo); 12 - incizia mozaicului (Brunshvig); 13 este o incizie unghiulară (Cherni); 14 - incizia toracoabdominală (Reiferscheid); 15 - incizia toracoabdominală (Kirchner); 16.17 - incizia toraco-abdominală (Reifercheid).

Accesele din față sunt cele mai numeroase; ele pot fi împărțite în oblice, verticale și unghiulare.

Incizia oblică a peretelui abdominal anterior include următoarele: tăieturi Kocher, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) și altele. Tăiurile Kocher și S.P. Fedorova sunt deosebit de răspândite creează calea cea mai directă și cel mai bun acces la vezica biliară, la conductele biliare și la suprafața inferioară a ficatului.

^ Accesul Kocher pornește de la linia mediană și este de 3-4 cm mai mic și paralel cu arcul costal; lungimea sa este de 15-20 cm.

Accesul în conformitate cu S. P. Fedorov începe din procesul xiphoid și se desfășoară mai întâi pe linia mediană de 3-4 cm, apoi paralel cu arcul costal drept; lungimea sa este de 15-20 cm.

^ Incizia verticala a peretelui abdominal anterior include: mediana superioara, pararectala si transrectala.

Din acest subgrup se utilizează cel mai adesea incizia mediană dintre procesul xiphoid și ombilic. Dacă acest acces este insuficient, acesta poate fi extins prin realizarea unei secțiuni transversale suplimentare.

^ Acces Adrectal Lawson Tait (Lawson Tait) și acces transrectală OE Hagen-Thorn rar folosit, cu toate că unele clinici în preferinței (VA Zhmur).

^ Accesari în colțuri și valuri Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Bryseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski și alții) accesul liber la conductele biliare și la ficat și sunt utilizate pe scară largă.

Din acest subgrup de tăieturi, accesul Rio-Branco este utilizat mai des decât alții, care se desfășoară în linia mediană de la procesul xiphoid în jos și nu atinge două degete transversale ale buricului, este întoarsă spre dreapta și în sus până la capătul coastei X.

Extensive stripare thoracoabdominal hepatice asigura accese FG Uglova, sarma Kirschner (Kirschner), Brunschwig (Brunschwig), Reiferscheid (Reiferscheid) și altele.

Dispozitivele din spate (lombare) ale lui A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler sunt folosite în principal pentru leziuni, chisturi sau abcese ale suprafeței spate a ficatului.

Abordările superioare - extravalenta A. V. Melnikova și Folkman transpleural - Israel (Folcman, Israel) - sunt folosite pentru a expune partea superioară din spate a suprafeței diafragmatice a ficatului. Aceste accesări sunt folosite în operații pentru abcese, chisturi și ficat deteriorat.
Chirurgia chirurgicală a tractului biliar

Există leziuni hepatice deschise și închise. Acestea pot fi combinate cu deteriorarea altor organe ale cavității abdominale. În funcție de mărimea și natura rănirii, se folosesc diferite tehnici chirurgicale (ligarea vaselor de sângerare în rană, sutura ficatului, rana din plastic a ficatului, rezecția ficatului).
- Ligarea vasului de sângerare în rană. Pentru rănile mici ale ficatului, vasele de sângerare individuale sunt fixate și ligate cu catgut. Dacă o ligatură nu se aplică unei nave izolate, aceasta este tăiată și cusută.
^ Cusătură de ficat. Pentru a opri sângerarea de la o rană hepatică și a preveni aceasta în timpul intervenției chirurgicale pe acest organ, se propun diferite metode de aplicare a suturii hepatice MM Kuznetsov și Yu. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova și altele (Fig.26).

Schema sincopiei hepatice

Canalul transversal corespunde porții ficatului, porta hepatis. frontieră Partea frontală a hepatis porta formează marginea posterioară a unui lob pătrat, dreapta - proporția din dreapta, un spate - lob caudat și parțial dreapta, stânga - lobul stâng. Dimensiunea transversală a porții este de 3-6 cm, poarta anteroposterioară fiind de 1-3 cm. Placile peritoneale viscerale care formează o duplicatură, ligamentul hepato-duodenal, se apropie de poarta ficatului din față și din spate.

În interiorul acestui ligament sunt ramurile drepte și stângi ale arterei hepatice proprii și ramurile drepte și stângi ale venei portalului, care intră în ficat prin porți. Cheile hepatice stângi și drepte ies din porțile ficatului, în interiorul ligamentelor conectate la conducta hepatică comună.

parenchimul hepatic este acoperit cu un înveliș fibros, fibrosa tunica, Glisson capsula [Glisson], care sunt în mod special dezvoltat în poarta ficat, unde formeaza vasele vaginale si nervii și pătrunde cu ei în grosimea parenchimului.

Syntopia hepatică

În partea de sus a ficatului se învecinează diafragma.

În spatele ficatului adiacent X și XI vertebre toracice, picioare diafragma, aorta, vena cava inferioara, pentru care, pe suprafața posterioară a ficatului are o fossa, glandele suprarenale dreapta, esofag abdominal. O parte din suprafața posterioară a ficatului, care nu sunt acoperite de peritoneu (câmp hepatic extraperitoneal) este asociat cu peretele abdominal posterior, care este un factor major în fixarea ficatului.

Suprafața frontală a ficatului este adiacentă diafragmei și peretelui abdominal anterior.

Suprafața inferioară a ficatului este situată deasupra curburii mai mici a stomacului și a secțiunii inițiale a duodenului. Flexibilitatea hepatică a colonului este adiacentă la suprafața inferioară a ficatului, iar partea superioară a rinichiului drept cu glanda suprarenale este posterioară. Direct la suprafața inferioară a ficatului adiacent vezicii biliare. Din organele de pe suprafața ficatului există impresii (impressio) cu nume corespunzătoare.

Sintapa suprafeței inferioare a ficatului (schemă)

Sintapa suprafeței inferioare a ficatului (schema). 1 - locul de diligență a stomacului și a duodenului; 2 - locul de dilatare a rinichiului drept; 3 - locul de diligență a glandei suprarenale; 4 - locul de diligență a colonului transversal.

Suprafața inferioară a lobului stâng al ficatului este în contact cu omentumul mic, curbură mai mică și partea superioară a peretelui anterior al stomacului. În cazuri rare, lobul stâng este adiacent numai la cardia și parțial la corpul stomacului. În același timp, curbura mică se extinde din ficat pentru o distanță considerabilă și se află la 3-5 cm sub marginea sa frontală.

Starea vezicii biliare este localizată în fosa vesicae felleae, iar suprafața superioară este fuzionată cu parenchimul hepatic. Câmpul de contact cu ficatul la baza mai mult decât gâtul.

"Atlasul operațiilor pe peretele abdominal și organele abdominale" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Sursa de sânge Sângele la ficat provine din două surse: artera hepatică și vena portalului. Vasele sanguine ale ficatului și ale vezicii biliare (stomacul și pancreasul parțial disecat) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et. gastrica sinistra; 4 - ventriculus; 5 - truncus coeliac; 6 - o...

Furnizarea de sânge arterial este în principal din artera hepatică comună, a. communis hepatica, care se extinde în mod tipic din artera celiacă și este situat în retroperitoneum de-a lungul marginii superioare a pancreasului. Pe măsură ce ne apropiem de ligamentul hepatic-duodenal, artera hepatică comună deviază anterior și la nivelul semicercului superior al pilorului sau oarecum la dreapta (1-2 cm) se împarte în două...

Canalul comun hepatic, ductul hepatic comunis, se formează prin fuziunea canalelor hepatice drepte și drepte. Lungimea conductei hepatice comune variază de la 1,5 la 4 cm, diametru - de la 0,5 la 1 cm. Uneori, conducta hepatică comună este formată din trei sau patru canale biliare. În unele cazuri, există o fuziune ridicată a canalului chistic cu canalele biliare cu...

Lungimea arterei hepatice private variază de la 0,5 la 3 cm, diametrul de la 0,3 la 0,6 cm. Cu un diametru mic al arterei hepatice proprii, se observă de obicei arterele hepatice suplimentare. Artera gastrică dreaptă se îndepărtează de artera hepatică proprie, adesea dă sucursale vezicii biliare, duodenului și pilorului. În treimea mijlocie a ligamentului hepatoduodenal, artera hepatică proprie se divizează...

Holotopia, syntopia și skeletopia ficatului

Holotopia (holo + grech Topos - locul, poziția) - localizarea unui organ în corp, orice parte a acestuia sau întregul organ. Aici, proiecția corpului pe capacele exterioare, pe pereții cavităților din zonele topografice stabilite.

Skeletopia (scheletul + greaca Topos) - aranjarea organelor din corpul uman in raport cu elementele scheletului.

Sinteza (sin + greacă Topos) este relația topografică a unui organ cu structurile anatomice vecine. Cel mai adesea, relația de organe unul cu celălalt.

Holotopia, syntopia și scheletul pancreasului

Peritoneu acoperă pancreas poverhnot nizhneperednyuyu (adică corpul capului este ekstraperitone t-cială și coadă - intraperitoneal porțiunea cea mai convexă a pancreasului - pancreas proiectie tubercul glanda la BSS :. Horiz pe o linie care trece prin punctul de mijloc între dist.... Golotopiya buric și sabie: capul este proiectat pe regiunea ombilicală (și parțial - epigastrică), corpul - coada epigastrice - în skeletopy hipocondru stâng: corpul este pe nu ur L1, cap - L2, coada - Th11..

1). Head: partea din față este rădăcina mezenterului POK (împarte capul în două părți inegale: partea de jos este mai mare și pe sinusurilor ur mezenterice nu dreapta), din partea de jos - partea inferioară partea orizontală a duodenului, în partea din spate - începutul vena portă, stânga - vasele mezenterice.

2). Corp: top - trunchi celiaca (care este împărțit în mezenterică superioară și artera gastroduodenală), fata - parietal prospect peritoneu pokryvabschy sac de ambalare, din spate - Ao PNI canalul toracic și splenică Viena (k-paradisul se extinde flancul pancreatic).

3). Coada: în stânga - splina, în partea superioară - vasele splenice, în spatele - polului superior al rinichiului stâng și n / a, în față - flexia splenică a POK.

Anatomia ficatului uman: structura și localizarea

Ficatul este cea mai mare glandă excretoare a tuturor vertebratelor, capabilă de regenerare. În plus față de neutralizarea xenobioticii, acest organism îndeplinește multe alte funcții utile. De exemplu, ajută la eliminarea excesului de acizi cetone din organism, reumplează rezervele de energie, participă la sinteza hormonilor, servește ca depozit pentru aprovizionarea cu sânge etc.

Ficatul (hepar), situat în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică, participă la procesele de digestie (produce bile) și în metabolism. Masa ficatului la un adult este de 1500 g

Povestea despre structura ficatului ar trebui să înceapă cu poziția sa: aceasta glanda este situată sub diafragmă, limita superioară a liniei medio-claviculare dreapta este la, al patrulea nivel de spațiu intercostal în cazul în care granița merge la dreapta și la stânga și în jos până la joncțiunea cu limita inferioară a ficatului. Limita inferioară a ficatului se deplasează de la nivelul celui de-al zecelea spațiu intercostal la dreapta până la nivelul de atașare a cartilajului costier stânga (V) la nivelul coastei V.

În anatomia structurii ficatului, distingeți suprafața diafragmatică (superioară) și cea viscerală (inferioară). Suprafața diafragmatică (facies diaphragmatica) este convexă, adiacentă la partea inferioară a diafragmei. Suprafața viscerală (facies visceralis) este redusă în jos și înapoi. Ambele suprafețe se convertesc anterior unele cu altele și formează o margine ascuțită inferioară (margo inferior). Spatele ficatului (pars posterior) este rotunjit.

Mai jos veți primi informații despre structura anatomică a ficatului, precum și despre inervația și aportul de sânge.

Suprafața diafragmatică și viscerală a ficatului

La nivelul suprafeței diafragmatice a ficatului din diafragmă și din peretele abdominal anterior din planul sagital intră ficatul cu sârmă (suport) conectat, constând din două coli de peritoneu. Acest pachet se află în direcția anteroposterioară. Se divide suprafața diafragmatică în structura ficatului în lobii din dreapta și din stânga. În spatele ligamentului semănat este legată de ligamentul coronarian (ligamentul Coronarium), format, de asemenea, din două foi de peritoneu, care circulă în plan frontal de la diafragmă la partea din spate a ficatului. Marginile drepte și stângi ale ligamentului coronarian se extind și formează o legătura triunghiulară dreaptă și stângă (Triangulare dextrum și Triangulare sinistrum). Pe partea din spate, în anatomia ficatului uman, ligamentele coronariene cu două frunze se deosebesc și se deschid o mică zonă care este direct adiacentă diafragmei. Pe suprafața diafragmatică a lobului stâng al ficatului există o impresie cardiacă (imressio cardiaca), formată ca urmare a fixării inimii în diafragmă și prin aceasta către ficat.

Pe suprafața viscerală a ficatului există trei caneluri: două dintre ele rulează în planul sagital, al treilea - în partea frontală. Canalul salivar stâng separă pe suprafața viscerală un lob de stâng mai mic al ficatului (lobus hepatis sinister) de la un lob drept drept (lobus hepatis dexter). Partea din față a canalului din stânga formează o fantă circulară coerent (fissura ligamenti teretis), care este rotund ficat ligament (lig. Teres hepatis), reprezentand supradezvoltat vena ombilicală (v. Umbilicas). La marginea acută inferioară a ficatului, fisura anterioară se termină cu o legătură circulară tăiată (incisura ligamenti teretis). Partea posterioară a șanțului stânga slit venos sagital formează conectat (fissura ligamenti venosi), care este conectat venos (lig venosum.) - fluxul venos supradezvoltat. Datorită acestei trăsături structurale a ficatului la nivelul fătului, vena ombilicală este conectată la vena cavă inferioară.

Anterior drept brazdă sagital formează fosei colecistului larg (fossa felleae vezicii), iar în partea din spate - inferior vena cava brazdă (șanțului venae cava). În fosa vezicii biliare se află vezica biliară, până la brazda venei cava inferioare adiacentă venei cava inferioare.

În spatele fusului vezicii biliare și a fantei ligamentului rotund se află un sulus frontal profund (transversal) care leagă sulcusul sagital drept și stâng. Canalul transversal formează poarta ficatului (porta hepatis), care include vena portalului, artera hepatică proprie, nervii și ieșirea comună a căilor hepatice și a vaselor limfatice.

Vorbind despre anatomia umană în ansamblu și despre structura ficatului în particular, este important de observat că pe suprafața viscerală (inferioară) a lobului drept există un lob drept pătrate și caudate. Lobul pătrat (lobus quadratus) este situat anterior la poarta ficatului, între fanta ligamentului rotund și fosa vezicii biliare. Lobul caudat (lobus caudatus) este situat în spatele portalului hepatic, între fanta ligamentului venos și sulia inferioară a venei cava. Procesul de caudat (processus caudatus) este situat între poarta ficatului și canalul inferior vena cava. Procesul de pin (processus papillaris) este, de asemenea, îndreptat spre poarta ficatului, lângă fanta ligamentului venos.

Suprafața viscerală a ficatului este adiacentă anumitor organe, ca urmare a formării depresiilor pe ficat. În partea din față a lobului stâng al ficatului există o impresie gastrică (impressio gastrica), pe partea din spate a lobului stâng există o impresie esofagiană (impressio oesophageale). Prin lobul pătrat și lobul drept adiacent acestuia, există o impresie intestinală duodenală (impressio duodenalis). În dreapta acestei impresii există o impresie renală (impressio renalis) pe lobul drept. Alături de sulcusul inferior vena cava se află impresia suprarenală (impressio suprarenalis). Pe suprafața viscerală a ficatului, lângă marginea sa inferioară se află amprenta colonică (impressio colica), la care se învecinează flexia dreaptă (hepatică) a colonului.

Ficatul este acoperit în exteriorul unei membrane seroase (tunica serosa), care face parte din peritoneul visceral. O mică zonă a spatelui ficatului nu este acoperită de peritoneu. Sub peritoneu este o membrană fibroasă densă (fibre tunica). În lobii drepți și stângi ai ficatului, ramurile drepte și stângi ale venelor portalului și propria ramură de artera hepatică. Având în vedere distribuția vaselor de sânge și a conductelor biliare în ficat, există 8 segmente: 4 segmente în lobul stâng și 4 segmente în lobul drept. Segmentul hepatic este zona ficatului, care include o ramură a venei portal (ordinul al treilea) și ramura corespondentă a arterei hepatice, iar conducta biliară segmentată este eliberată.

Structura detaliată a ficatului este prezentată în aceste fotografii:

Ceea ce conține ficatul: structura internă

Ficatul are o structură lobulară internă, constă dintr-un număr mare de segmente (aproximativ 500 mii), fiecare având forma unei prisme cu dimensiunile de 1,0-2,5 mm. Un lobule de ficat (lobulus hepatis) este unitatea sa morpofuncțională. Între lobuli există conducte biliare interlobulare, artere și venele care formează așa-numita triadă hepatică. Lobulele sunt construite din plăci hepatice ("grinzi"), formate din două rânduri de celule hepatice orientate radial.

Știind de la ce este făcut ficatul, este important să reprezentăm structura fiecărui lobul. În centrul fiecărui lobule există o vena centrală (vena centralis). Capetele interioare ale plăcilor hepatice (grinzi) se confruntă cu vena centrală, cu capetele exterioare - cu periferia lobulelor. Între plăcile lobului hepatic din structura ficatului se pot urmări capilare sinusoidale care transportau sânge de la periferia lobulelor până la centrul său (spre vena centrală).

În interiorul fiecărei plăci hepatice dintre cele două rânduri de celule hepatice trece tubulul biliar (ductus) (ductulus bilifer), care începe orbește în apropierea venei centrale. La periferia lobulelor, conductele biliare se revarsă în canalele interlobulare bilaterale (ductuli interlobulares), care, fuzionând unul cu celălalt, formează canale biliare mai mari. In cele din urma, canalul hepatic drept (ductus hepaticus dexter) se formează în ficat, care se desprinde din lobul drept al ficatului și canalului hepatic stâng (ductus hepaticus sinister), venind din lobul stâng al ficatului. Dreptul poarta ficatului și conductele hepatice stângi sunt unite și formează lungimea canalului hepatic comun (ductus hepaticus communis) de 4-6 cm. Ductul hepatic totală cu duct cistic se conectează, formând astfel canalului biliar comun.

Fotografia "Anatomia ficatului" arată cum sunt aranjate lobulele acestei glande:

Inervare: nervii vagului și ramurile plexului celiac.

Sânge: propria arteră hepatică și vena portală. Vena portalului transporta sânge venoase din organele interne nepereche situate în cavitatea abdominală, propria arteră hepatică fiind sânge arterial. Sângele venos din ficat curge prin 2-3 vene hepatice mari ce curg în vena cava inferioară.

Vasele limfatice ale ficatului curg în ganglionii limfatici hepatice, celiac, drept lombar, superior diafragmatic și okolovrudny.