Tratamentul cu hepatită C: cele mai eficiente metode și mijloace

Hepatita C este o leziune inflamatorie a virusului hepatic. Persoanele infectate au nevoie de terapie care să oprească dezvoltarea complicațiilor și să restabilească activitatea funcțională a ficatului. Mulți pacienți adulți se recuperează complet, chiar și cu simptome severe.

Tratamentul hepatitei C implică astăzi utilizarea mai multor agenți antivirali simultan pentru efect maxim.

Hepatita C (VHC) sau "ucigaș afectiv" este o boală hepatică infecțio-inflamatorie care este cauzată de virusul hepatitei C. Riscul de infecție nu depinde de genotipul uman și de factorii ereditare.

Boala este acută și cronică. Dacă pacientul este infectat pentru prima dată cu virusul hepatitei C, se dezvoltă o formă acută a bolii - așa-numita "infecție nouă".

La unii pacienți, virusul își păstrează activitatea timp de 6 luni sau mai mult, ceea ce determină încărcarea virală pe corp. În acest caz, vorbind despre forma cronică. Riscul de a dezvolta hepatita cronică C depinde de vârsta la care persoana a fost infectată pentru prima dată. Cu cât vârsta este mai mică, cu atât riscul de deteriorare a ficatului devine mai cronic.

Mulți oameni infectați nu pot simți simptomele pronunțate ale bolii hepatice și pot scăpa fără virus de virus. Acest lucru este facilitat de terapia în timp util cu medicamente antivirale.

HCV poate supraviețui în afara corpului uman timp de 7 zile. Perioada de incubație a bolii este de 75 zile, însă poate varia de la 30 la 180 de zile. Utilizând metodele de laborator este posibil să se detecteze prezența unui virus în organism în 30-60 de zile după infecție.

Hepatita C este transmisă prin sânge și alte fluide ale corpului de la o persoană infectată - un pacient bolnav clinic sau virus. Principalele metode de transmitere a virusului includ:

• raport sexual fără utilizarea prezervativelor, deoarece virusul poate fi transmis prin fluidele seminale și vaginale;
• reutilizarea acului de injectare;
• utilizarea echipamentelor nesterile în timpul procedurilor chirurgicale și dentare, în saloanele de tatuaj și piercing;
• utilizarea unui aparat de ras sau a unei periuțe de dinți a unei persoane infectate;
• transfuzia pacientului.

Virusul nu este transmis prin tuse și pe calea fecal-orală.

Sclera galbenă a ochilor - cel mai timpuriu semn caracteristic al anomaliilor din ficat.

În stadiile inițiale ale bolii există simptome comune care sunt caracteristice multor patologii, se dezvoltă intoxicația corpului. La copiii cu vârsta sub 5 ani și persoanele cu răspuns imun pervertit, nu există semne caracteristice.

Principalele manifestări ale hepatitei virale sunt:

• îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor (icter);
• urină întunecată;
• oboseală severă;
• greață;
• vărsături;
• durerea în hipocondrul drept;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• decolorarea fecalelor.

Când apar, ar trebui să contactați imediat un specialist. Acest lucru va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor bolii, cum ar fi insuficiența hepatică acută, ciroza hepatică și cancerul.

Starea caracteristică a pacientului cu simptome severe și prezența tuturor acestor semne nu indică o infecție cu hepatită. Diagnosticul final necesită confirmare de laborator. Testele de sânge, în special, determinarea antigenului de suprafață al virusului, ne permit să diferențiem natura dezvoltării bolii - acută sau cronică. Utilizați, de asemenea, următoarele metode de diagnosticare instrumentală:

• ultrasunete, care permite determinarea gradului de afectare macroscopică a ficatului;
• biopsia hepatică, care este efectuată pentru a detecta particulele virale în țesut și pentru a clarifica amploarea leziunilor microscopice ale organelor.

La cea mai mică suspiciune de hepatită virală C, este nevoie urgentă de a se consulta cu medicul dumneavoastră. Pentru diagnosticul aprofundat, confirmarea sau respingerea bolii trebuie să contacteze următorii specialiști:

• Gastroenterologist - specializat în patologiile tractului gastro-intestinal;
• Hepatologist - tratează boala hepatică;
• specialist specializat în boli infecțioase.

Un medic cu experiență, pe baza unei istorii amănunțite, a stării generale și a examinării, palpării, percuției, auscultării, metodelor suplimentare de cercetare, diagnosticarea corectă și selectarea celui mai eficient tratament.

Nu există o terapie specifică pentru hepatita C. De aceea, tratamentul eficient începe cu prevenirea infecțiilor.

Dacă testul de sânge indică prezența virusului hepatitei C după 6 luni de la tratarea bolii, acest lucru dă motive pentru a diagnostica forma cronică. Acest lucru indică incapacitatea sistemului imunitar de a elimina virusul din organism, în urma căruia acesta circulă în sânge și dăunează ficatului.

Terapia hepatitei cronice bazată pe utilizarea medicamentelor antivirale. Acestea includ tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, aceste medicamente au cea mai mare capacitate de a inhiba virusul hepatitei C. Acestea rareori duc la dezvoltarea rezistenței la medicamente. Există mult mai puține efecte secundare.

Dacă se detectează o infecție, se recomandă administrarea unei pilule pe zi timp de o lună, după care se observă o scădere semnificativă a simptomelor hepatitei C. Medicamentele antivirale pot suprima replicarea, adică reproducerea virusului. Prin urmare, majoritatea oamenilor ar trebui să continue acest tratament pe toată durata vieții. Aceasta va elimina definitiv simptomele bolii.

În cazuri rare, hepatita este tratată cu sofosbuvir, daclatasvir. Aceste medicamente sunt mai eficiente, dar totuși mai puțin frecvente.

Acest medicament diferă de alte medicamente prin faptul că are un efect numai asupra patogenului hepatitei C. Sofosbuvir are următoarele avantaje:

• provoacă efecte secundare minore;
• ușor tolerat de persoanele în vârstă;
• crește eficiența tratamentului, din cauza căreia durata terapiei este redusă de două până la trei ori;
• vă permite să refuzați terapia suplimentară cu interferon;
• utilizate pentru tratamentul pacienților infectați cu HIV.

Sofosbuvir blochează în mod expres ARN polimeraza virusului, stopând astfel dezvoltarea și reproducerea acestuia.

Cursul tratamentului durează 12 săptămâni.

În nici un caz nu se poate auto-medicina. Numai un medic calificat poate selecta regimurile de tratament necesare.

Acesta este un medicament extrem de specific al acțiunii directe, care are tropism numai împotriva virusului hepatitei C. Dar, spre deosebire de medicamentul anterior, daclatasvir nu este utilizat ca un mijloc de monoterapie. Deoarece este utilizat ca parte a unui regim de combinație, trebuie folosit cu prudență. Se recomandă citirea instrucțiunilor de utilizare a tuturor medicamentelor din asociere (asunaprevir și / sau peginterferon alfa + ribavirină).

Pot să existe ușoare efecte secundare de la administrarea acestui medicament. De exemplu, dureri de cap, diaree, greață, oboseală. În cazuri rare, nu este exclusă dezvoltarea bradicardiei severe simptomatice.

Utilizarea combinată a daclatasvir cu următoarele medicamente este contraindicată:

• medicamente antiepileptice - carbamazepină, oxcarbazepină, fenobarbital, fenitoină;
• medicamente antibacteriene - rifampicină, rifabutină, rifapentină;
• glucocorticoizi sistemici - dexametazonă;
• Medicamente din plante - medicamente Hypericum perforatum.

Adesea utilizate și medicamente de acțiune directă, cum ar fi interferon alfa-2b (Intron A). Acesta este un medicament sintetic care este analog cu interferonul uman. Ajută la combaterea infecțiilor.

Este cel mai frecvent utilizat pentru a trata tinerii care doresc să evite terapia pe termen lung pentru hepatită. Interferonul se administrează femeilor care planifică o sarcină timp de mai mulți ani după terminarea unui curs de tratament pentru hepatită și este utilizată direct în timpul sarcinii.

Transplantul hepatic rămâne cel mai eficient tratament. În cazul în care a avut loc un prejudiciu grav acestui organism, operațiunea este singura soluție.

Persoanele care se află în grupul de risc sunt foarte recomandate să fie monitorizate. Acestea includ:

• partenerii sexuali ai bolnavilor;
• persoanele care injectează droguri;
• persoanele ale căror rude apropiate suferă de hepatită cronică;
• oficiali de sănătate care se ocupă de persoanele infectate;
• pacienții hemodializați;
• Persoanele infectate cu HIV;
• pacienții supuși chimioterapiei;
• persoanele cu boală prin radiații;
• femeile însărcinate.

Deoarece mulți oameni nu dezvoltă simptomele hepatitei C, boala este adesea diagnosticată la întâmplare la câteva decenii după infecția inițială. Cu toate acestea, boala nu este o sentință.

În cazul infecției primare cu hepatită C, se recomandă evitarea alcoolului, limitarea fumatului, limitarea conținutului de grăsimi și alimentelor picante (are un efect de stres asupra ficatului) și contactarea imediat a unui specialist cu experiență. Dacă este necesar, va trebui să treceți teste suplimentare.

Hepatita C este o boală hepatică infecțio-inflamatorie virale care poate să apară la orice vârstă. Cu diagnosticarea precoce a bolii este posibilă o vindecare completă. Terapia antivirală poate împiedica dezvoltarea unor complicații cum ar fi ciroza și cancerul hepatic.

Tratamentul este adesea complex, include mai multe medicamente în același timp. Terapiile non-conservatoare sunt folosite în cazuri mai avansate. Este important să consultați un medic o dată pe an pentru a detecta prezența virusului în timp.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

• consumatorii de alcool.
• persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
• Persoanele infectate cu HIV.
• persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

1. Acut (până la 3 luni).
2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
3. Cronică (mai mult de 6 luni).

1. Recuperare.
2. Hepatita cronică C.
3. Ciroza hepatică.
4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine ​​non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

• la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
• 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
• 10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
• 37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
• 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

Cum sa tratezi hepatita C si sa vindeci?

Ficatul este un filtru al corpului uman, un organ important al sistemului digestiv, cu înfrângerea acestuia de viruși, se dezvoltă un proces inflamator grav. Cum să tratați hepatita C, de ce trebuie să începeți imediat tratamentul, ce medicamente vă vor ajuta să scăpați de boală și cât de mult va costa - răspunsurile la aceste întrebări vă vor ajuta să alegeți terapia optimă.

Cu tratamentul potrivit, hepatita C poate fi vindecată.

Ce doctor trateaza hepatita C?

Diagnosticul și tratamentul hepatitei virale C este tratat de mai mulți specialiști îngustați. Hepatologist - tratează diferite patologii ale ficatului, specialistul bolii infecțioase este specializat în boli infecțioase, patogenii acestora fiind microorganisme condiționate patogene și patogene.

Cum este tratată boala: ambulatoriu sau internat?

Tratamentul bolii hepatice virale poate fi efectuat în spital sau la domiciliu.

Spitalizați pacienții cu complicații și boli congenitale ale ficatului.

Pacienții sunt plasați în spital cu forme avansate ale bolii, în care ciroza a început să se dezvolte pe fondul hepatitei, spitalizarea fiind necesară pentru a identifica amploarea leziunilor organelor, prezența altor complicații. În spital, sub supravegherea constantă a unui medic, este tratată hepatita acută, exacerbarea formei cronice a bolii este în curs de desfășurare, deoarece este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului și eficiența tratamentului.

Eficacitatea tratamentului

Este posibil să scapi complet de hepatita C, dar pentru aceasta trebuie să consulți un medic în timp util, să completați un curs complet de tratament, să renunțați la obiceiurile proaste, să vă monitorizați cu atenție propria sănătate și să conduceți un stil de viață activ. Una dintre principalele condiții pentru o recuperare reușită este dieta.

• carne slabă, carne tocată în fiert, coaptă;
• un pește sălbatic - trebuie să fie prezent în dietă mai des decât carnea;
• sosuri pe bază de smântână, iaurt, lapte;
• supe pe un bulion de legume usoare;
• pâinea poate fi oricare, dar numai în formă uscată;
• legume crude sau tocate;
• fructe și fructe coapte;
• dulciuri în cantități mici - meringue, marmeladă, marshmallow, caramel, miere, gem;
• ouă fierte, ouă amestecate;
• unt - la 20-30 g / zi;
• toate cerealele;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• apă fără gaz, ceai pe bază de plante și verde, sucuri naturale, decoct de trandafir.

• ridiche, ridichi, ciuperci, usturoi, ceapa, varza;
• muraturi, legume murate, leguminoase;
• alimente prajite, bujori bogați;
• alimente cu aditivi chimici;
• carne grasă, pește, uleiuri de gătit, cârnați;
• produse afumate, untură, conserve, produse lactate grase;
• pâine proaspătă, produse de patiserie din drojdie, produse de patiserie, produse de patiserie cu smântână, ciocolată;
• alimente cu acid oxalic, bogate în colesterol;
• cvas;
• sosuri calde;
• cafea neagra, cacao, bauturi alcoolice.

Pacienții cu hepatită trebuie să mănânce mai multe alimente proteice - 1 g proteină / kg, cantitatea de grăsimi pe zi este de 80 g, carbohidrații complexi ar trebui să lase jumătate din valoarea totală a energiei, cantitatea de sare ar trebui redusă la 2-8 g.

Tratamentul medicamentos

Baza terapiei pentru hepatita C este preparatul interferon, medicii recomanda folosirea simultana a mai multor medicamente din acest grup, doza, durata tratamentului depinde de genotipul virusului, concentratia de ARN viral, nivelul de reducere a imunitatii.

Schema de bază a tratamentului cu interferon injectabil:

• genotipul speciilor de virus II, III - ribavirină la 800 mg / zi timp de șase luni;
• genotipul virusului I, IV - după biopsie, ribavirina este prescris la 1000-1200 mg / zi timp de 48 săptămâni;
• pentru orice tip de virus - Altevir de trei ori pe săptămână.

Medicamentele moderne bazate pe sofosbuvir și daclatasvir sunt produse sub formă de tablete, au un efect distructiv direct asupra virusului, care provoacă dezvoltarea hepatitei. Medicamentele originale Sovaldi, Daklinza sunt produse în Europa și America, dar există și generice indiene care, în ceea ce privește efectul lor terapeutic, nu sunt inferioare originalelor.

Luați Sofosbuvir și Daclatasvir în același timp - 1 comprimat pe zi pentru fiecare medicament. Durata tratamentului este de 12-24 săptămâni, cu forme severe, prezența HIV și ciroză, ribavirina este, de asemenea, prescrisă.

În cazul genotipului de virus IV, numai Daclatasvir în asociere cu interferon și Ribavirin poate fi utilizat în terapie; în prezența HIV și a intoleranței la medicamente, medicamentul bazat pe daclatasvir și sofosbuvir este contraindicat.

În plus față de medicamentele antivirale, prescrieți hepatoprotectorii - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Asigurați-vă că luați vitamine din grupa B, ascorbic, acid folic, imunomodulatoare.

Contraindicații la tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 3 ani și la adulții cu vârsta peste 60 de ani, terapia antivirală combinată nu este efectuată în prezența anumitor boli cronice.

Contraindicații principale:

• diabet;
• insuficiență cardiacă, ischemie;
• hipertensiune severă;
• astm bronșic;
• disfuncția glandei tiroide;
• sarcina, perioada de alăptare;
• tulburări psihice mai grele.

Sarcina este o contraindicație serioasă pentru tratamentul medicamentos al hepatitei C

Tratamentul medicamentos al hepatitei B nu poate fi efectuat la pacienții care au suferit transplant de organe, sunt extrem de alergici la medicamente.

Tratamentul hepatitei C cu remedii folclorice

Este imposibil să se vindece hepatita C cu remedii folclorice, metodele neconvenționale ajută la întărirea sistemului imunitar, restabilirea, îmbunătățirea funcționării ficatului.

Cum să tratați hepatita C cu remedii originale:

1. Se fierbe 220 ml apă fierbinte 10 g de stigmate de porumb zdrobite, se lasă într-un recipient închis timp de 2 ore. Beți 25 ml de 4 ori pe zi timp de un sfert de oră înainte de mese. Băutura are un efect coleretic pronunțat.
2. Grind în pulbere 3 linguri. l. semințe de ciulin, se toarnă 500 ml de apă clocotită, se fierbe în baia de aburi timp de o jumătate de oră, tulpina. Luați 15 ml de trei ori pe zi după mese.
3. Grate 3 linguri. l. proaspătă rădăcină de hrean, se toarnă 250 ml de lapte de casă, se încălzește la căldură scăzută, dar nu se fierbe. Beți întreaga porție a medicamentului în gume mici pe parcursul zilei.
4. Pentru a întări imunitatea, beți apă de miere pe stomacul gol dimineața - 5-10 g de produs pe 200 ml de apă caldă. Aloe ajută bine - ia 10 ml de suc proaspăt de plante de trei ori pe zi înainte de mese. Înainte de culcare puteți bea un pahar de suc natural de grapefruit.
5. Pentru a restabili celulele hepatice va ajuta mumia - 15 g de materii prime se toarnă 500 ml de apă fierbinte, dar nu apă fiartă, se amestecă. Pentru a începe recepția cu 25 de picături, creșteți treptat doza la 5 ml, trebuie să beți medicamentul dimineața și seara cu o jumătate de oră înainte de mese.

Luarea mumiyo va ajuta la restabilirea celulelor hepatice.

Vindecătorii tradiționali recomandă ca pacienții cu hepatită în fiecare dimineață, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun, să mănânce 1 gălbenuș de ouă de casă, să bea 250 ml dintr-un amestec de părți egale de pătrunjel proaspăt, de morcov, de țelină și de dovleac de două ori pe zi.

Cât costă pentru a vindeca hepatita C?

Tratamentul hepatitei C cu medicamente moderne va costa aproximativ 1 milion de ruble. pentru că majoritatea medicamentelor nu au fost încă certificate pe teritoriul Federației Ruse, ele vor trebui să fie comandate prin Internet în Europa, America, India, iar preparatele de interferon au un cost ridicat.

Dacă nu există bani? Există cote și beneficii pentru obținerea terapiei gratuite, dar din moment ce nu există un program federal unificat pentru tratarea acestei boli, persoanele cu hepatită vor trebui să depună mult efort pentru a obține o oportunitate de a obține tratament gratuit.

Participarea la studiile clinice este o modalitate de a obține tratament gratuit.

Opțiuni pentru tratamentul gratuit pentru hepatita C:

• Fonduri de stat pentru tratamentul hepatitei virale - cota se aplică pacienților cu fibroză de gradul III, IV și rate hepatice crescute;
• terapie preferențială pentru cetățenii din anumite categorii;
• participarea la studiile clinice de medicamente antivirale care sunt efectuate de companiile farmacologice;
• asigurare medicală.

Dacă nu tratați hepatita C, cât timp puteți trăi?

Fără tratamentul adecvat al hepatitei virale, o persoană va dezvolta mai devreme sau mai târziu ciroză, cancer la ficat, speranța de viață depinde numai de gradul de imunitate, vârsta pacientului, prezența bolilor cronice, stilul de viață. Boala asimptomatică se poate dezvolta între 15 și 25 de ani.

Prevenirea bolilor virale

Pentru a evita infecția cu hepatita C, trebuie să evitați contactul cu sângele altcuiva, să nu uitați de prezervative, nu puteți folosi mașinile de ras, periuțele de dinți ale altcuiva.

Pentru a evita infecția cu virusul hepatitei C, utilizați numai produse de igienă personală.

Când vizitați un cabinet de medic dentist, manichiură și tatuaj, trebuie să insistați asupra folosirii uneltelor de unică folosință sau să cereți să sterilizeze din nou, verificați personal procesul.

Virusul hepatitic C este o boală periculoasă în care există o încălcare a funcțiilor ficatului, în absența unui tratament adecvat dezvoltă cancer și ciroză. Terapia patologică este lungă, costisitoare, deci este mai bine să urmați regulile de prevenire, să încercați să evitați infecția în orice mod posibil.

Evaluați acest articol
(3 evaluări, media 4.00 din 5)

Medicamente de nouă generație în tratamentul hepatitei C

Articole înrudite

Aici vine noua eră în tratamentul hepatitei virale! Cu doar un an în urmă, tratamentul hepatitei C a reprezentat o problemă enormă. Dar a venit timpul sa putem vindeca in mod sigur si eficient hepatita virala C in numai 3 luni, luand doar 2 comprimate pe zi si fara efecte secundare! Am așteptat acest tip de tratament de foarte mult timp, dar acum a devenit disponibil.

Virusul hepatitic C nu este dificil de diagnosticat, cu toate acestea, dificultățile sunt adesea întâlnite. Prezența numai a anticorpilor la virus nu confirmă prezența hepatitei C. Confirmarea finală este determinarea ARN-ului virusului PCR, numai în această situație putem vorbi despre hepatita virală C și despre eventualele opțiuni de tratament. Voi face imediat o rezervă că, în situații diferite, hepatita C poate fi tratată diferit. Punctul cheie de lipire este prezența cirozei, adică situația "neglijată". Combinația de hepatită virală C cu boli cum ar fi diabetul, astmul bronșic și alte boli cronice este dificil de tratat. Prin urmare, la astfel de persoane, eficacitatea tratamentului poate fi oarecum mai mică și acest lucru necesită corectarea regimului de tratament.

Virusul hepatitic C este o boală relativ nouă. Povestea lui nu are mai mult de 30 de ani. În acest timp, ideile despre el s-au schimbat: virusul însuși a fost studiat, au fost investigate medicamente noi și eficiența tratamentului a crescut treptat. Primele opțiuni de tratament pentru interferonii scurți au avut o eficacitate scăzută, doar aproximativ 40% dintre persoanele recuperate și un număr mare de efecte secundare grave.

Apoi au apărut ribavirină și interferoni pegilați, care au crescut eficacitatea tratamentului cu până la 60%. Următorul pas a fost introducerea terapiei triple, incluzând două medicamente antivirale în combinație cu interferonul. Eficiența a crescut și mai mult și sa ridicat la aproximativ 70-75%.

Recent, opțiunile de tratament non-interferon care apar recent au o eficacitate de aproximativ 90-95%. În același timp, timpul de tratament a fost redus de la 12-18-24 luni până la 3-6 luni. Încă o dată, în absența unor condiții agravante. Dintre medicamentele care au apărut recent, există mai multe vrednice de atenție.

Schemele a două medicamente antivirale de acțiune directă asupra virusului:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schema celor patru medicamente antivirale de acțiune directă asupra virusului

• Terapia 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Până în prezent, avem rezultatele tratamentului cu succes al hepatitei virale C cu medicamente antivirale cu acțiune directă. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir și Ribavirin au arătat rezultate bune în ceea ce privește eficacitatea, siguranța și obținerea unui răspuns virologic susținut în combinații. Cu toate acestea, costurile lor ridicate limitează opțiunile de tratament pentru un număr mare de pacienți din multe țări. Costul generic este de aproximativ 1% din costul medicamentelor originale. Cursul de tratament pentru 12 săptămâni este estimat la 94.000 dolari în Statele Unite, la 50.000 euro în Europa, în timp ce un curs de tratament generic costă aproximativ 1.000 dolari, cu perspectiva unui declin la 200 dolari în viitor.

În mod separat, trebuie spus despre calitatea produselor și producătorilor. Medicamentele originale, adică cele produse de dezvoltatorul de medicamente în sine, sunt destul de scumpe. În Rusia, datorită solvabilității scăzute a populației, producătorii au convenit să facă prețul mai mic, la nivelul mărcii psihologice de 1 milion? pentru un medicament timp de 3 luni. Acesta este același medicament original, care este pur și simplu mai ieftin în detrimentul deciziei producătorului față de țara noastră.

Recent, au apărut analogi sau așa-numitele generice de medicamente antivirale. Ele nu sunt produse de dezvoltatorii de droguri, ci de aceeași tehnologie și au aceeași formulă, dar de alte companii. În mare parte, ele sunt fabricate în India, China și Egipt. Costul acestor medicamente este mult mai mic și se ridică la aproximativ 1.000 de dolari pentru două medicamente pentru un curs de 3 luni. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu hepatită C din aceste țări sunt furnizate și mai puțin din punct de vedere financiar și există o mulțime de pacienți. În plus, aceste firme nu dezvoltă droguri, ci le produc în conformitate cu formula finită. Desigur, acest lucru nu este echivalentul integral al medicamentului original, aceste medicamente conțin mai multe impurități, oferă o concentrație ușor mai mică de substanță activă din sânge, dar continuă să fie eficiente. În mod oficial în Rusia, nu putem folosi aceste medicamente, deoarece nu au fost înregistrate. Dar, după cum arată practica, mulți îi aduc pe cont propriu sau îi cer pe cineva de la prieteni și cunoștințe.

Datele de cercetare prezentate de Andrieux-Meyer I și James Freeman au arătat rezultatele tratamentului generic al hepatitei virale C. Cercetatorii au confirmat calitatea generica prin cromatografie lichida de inalta performanta, rezonanta magnetica nucleara si spectroscopia de masa. Genericitatea a fost utilizată în conformitate cu un regim standard de tratament cu o încărcătură virală estimată la 4 și 12 săptămâni. Rezultatul intermediar în săptămâna 4 pentru genotipul 1 a fost de 93% (sofosbuvir + ledipasvir) și 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Rezultatul mediu pentru toate genotipurile virusului a fost de 94% pentru 1/100 din costul tratamentului cu medicamente originale. Ca urmare a studierii virusului hepatitei C, sa concluzionat că medicamentele cu costuri reduse ale medicamentelor antivirale cu acțiune directă sunt echivalente cu medicamentele originale.

În unele cazuri, medicamentele "vechi" sunt adăugate la terapia antivirală pentru a crește eficacitatea tratamentului, acesta poate fi ribavirina sau interferonii. De obicei, o astfel de necesitate apare din nou cu ciroza hepatică sau cu un tratament nereușit mai devreme. În funcție de tipul de virus găsit în sângele hepatitei C, opțiunea de tratament preferată este aleasă. De asemenea, în funcție de faptul că tratamentul a fost efectuat mai devreme sau nu, precum și în funcție de prezența sau absența cirozei hepatice, cursul tratamentului poate fi modificat de către un medic.

Tratamentul virusului hepatitei C implică medicație PERMANENT fără întrerupere și teste de control REGULAR. NU schimbați independent regimul de tratament și nu efectuați testele prescrise la timp. În acest fel, faceți virusul mai puternic și formați rezistență la tratament!

Din păcate, astăzi, cu disponibilitatea unor noi tipuri de tratament, persistă o singură problemă, ceea ce face dificilă scăderea totală a hepatitei C...

În acest sens, există un al doilea obiectiv pentru tratament - reducerea, dacă este posibil, a leziunilor hepatice. Pentru a face acest lucru, trebuie să renunțați la alcool, din alimente grase din dietă, mergeți la o dietă Tabelul nr. 5. Acest lucru va reduce ușor intoxicația hepatică, deoarece principalul "lucru rău" este virusul. Pentru a ajuta la refacerea ficatului, acidul ursodeoxicolic (udcc) este cel mai des folosit. Cu alte cuvinte, dacă nu există oportunitatea de a începe tratamentul antiviral chiar acum, atunci este mai bine cel puțin să reducem daunele la ficat și să-l refacem decât să nu facem nimic. De asemenea, un medicament cu udhk (de exemplu, Ursosan) este utilizat ca terapie de tratament pentru hepatita virală C și este prescris împreună cu medicamente antivirale.

În consecință, este logic să se efectueze un tratament înainte de debutul terapiei antivirale pentru hepatita C și terapia de serviciu în timpul terapiei antivirale, apoi până la normalizarea ficatului. Conform rezultatelor cercetărilor, un remediu eficient pentru recuperarea ficatului și prevenirea cancerului hepatic în hepatita virală C este drogul udhk. Acceptarea oricărui medicament în timpul tratamentului trebuie aprobată de către medic, deoarece unele medicamente pot reduce eficacitatea tratamentului.

Hepatita C: ce este și cum este transmis

Ficatul este un astfel de organ pe care mulți oameni nu-l amintește până nu se simte simțit de o boală gravă. Și, poate, una dintre cele mai periculoase boli ale ficatului este hepatita virală C. Cu toate acestea, această boală nu este o propoziție și poate fi complet vindecată. Deci, hepatita C - ce este și cum apare, cum să tratăm și cum să evităm boala? Cum sunt transmise simptomele bolii - toată lumea trebuie să știe totul despre hepatita C.

Ce este hepatita C și cum este tratată?

Hepatita C este o boală infecțioasă a ficatului, care este în principal de tip cronic. În ciuda măsurilor luate pentru a combate boala, incidența hepatitei C crește în prezent la nivel mondial. Probabilitatea de infectare este de aproximativ 21 de cazuri la 100.000 de persoane pe an. Aproximativ 70 de milioane de persoane au găsit agentul cauzal al bolii. Cu toate acestea, doar 20% dintre aceștia sunt conștienți de boala lor, iar 13% beneficiază de terapie eficientă. Mulți dintre bolnavi nu au nici o informație despre pericolul bolii lor sau nu știu cum să o trateze. Aproximativ 400.000 de persoane mor din cauza hepatitei C în fiecare an.

Ce cauzează hepatita C, cauze

Acest tip de boală este cauzată de un anumit virus ARN, care a fost descoperit relativ recent, la sfârșitul anilor 1980. Astfel, hepatita C nu se poate dezvolta dacă o persoană nu a avut contact cu acest virus.

Virusurile hepatitei C - cine sunt și cum ucid ficatul

Virusul hepatitei C (HCV) este o entitate biologică mică care are un diametru de 30-60 nm. Există 11 genotipuri ale virusului, iar unele genotipuri pot avea mai multe subtipuri. Trei tipuri de virusuri sunt cele mai frecvente în Rusia și în alte țări europene, iar unele tipuri se găsesc numai în țările tropicale. În Rusia, cel mai comun subtip este 1b, apoi în ordine descrescătoare urmează subtipurile 3, 1a și 2.

Tipurile de virusuri diferă în ceea ce privește agresivitatea și patogenitatea lor. Cel mai dificil de vindecat și periculos este boala cauzată de un singur genotip al virusului. Subtipul 1b intră adesea în organism prin transfuzii de sânge.

Hepatita cauzată de virusul genotipului 3 este, de asemenea, periculoasă. Se caracterizează prin progresia rapidă a patologiei. În unele cazuri, hepatita cronică provocată de acest tip de virus este transformată în ciroză în 7-10 ani și nu în 20 de ani, ca în cazul altor tipuri de virus. În plus, acest genotip al virusului afectează adesea tinerii (sub 30 de ani). Subtipul hepatitei 3a este cel mai frecvent tip de boală în rândul consumatorilor de droguri.

În unele cazuri, mai multe tipuri de virus sunt detectate în sângele pacientului. Această circumstanță poate avea două explicații plauzibile - fie o persoană a fost infectată dintr-un purtător de mai multe tipuri de virusuri, fie au existat mai multe episoade de infecție.

Virusul trăiește nu numai în celulele ficatului, ci și în alte fluide biologice ale corpului. Cea mai mare concentrație a virusului se găsește în sânge. În salivă, material seminal, secreții vaginale și alte fluide, concentrația virusului este mult mai scăzută. Virusul nu trece în laptele matern.

Penetrând celulele ficatului, virusul îi determină să producă noi viruși. O singură celulă infectată cu un virus poate produce până la 50 de viruși pe zi, ceea ce duce în cele din urmă la moartea sa. Fiind în organism, virusul se mută în mod constant, ceea ce face dificilă lupta împotriva sistemului imunitar și duce la epuizarea resurselor sale.

Dezvoltarea bolilor

După ce virusul intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva virusului. Evenimentele ulterioare se pot dezvolta în mai multe direcții.

Dacă sistemul imunitar al unei persoane este suficient de puternic și / sau virusul a intrat în organism în cantități insuficiente, atunci virusul învinge sistemul imunitar și dispare complet din organism. Cu toate acestea, anticorpii împotriva virusului pot persista în organism timp îndelungat. O asemenea evoluție, totuși, apare rar - în 10-15% din cazuri.

Într-un alt caz, virusul poate provoca un atac de hepatită acută C. Acest eveniment survine după o perioadă de incubație care durează de la 2 zile la 6 luni. Durata hepatitei acute este în medie de 3 săptămâni. Cu toate acestea, hepatita virală acută este rar diagnosticată, de obicei simptomele sale sunt, de asemenea, șterse. Cu toate acestea, deși, de obicei, această formă de hepatită trece rapid, atunci devine cronică.

În cele din urmă, o persoană poate dezvolta hepatită cronică fără o fază acută anterioară a bolii. Această opțiune este, de obicei, cea mai periculoasă, deoarece într-un astfel de caz o persoană poate să nu fie conștientă de boală de mai mulți ani.

Principiile de bază ale tratamentului pentru hepatita C

Tratamentul hepatitei C se efectuează în principal cu ajutorul medicamentelor destinate distrugerii virusului în organism. Medicamentele rămase, cum ar fi hepato-protectorii, au o importanță secundară. De asemenea, a practicat corectarea stilului de viață al pacientului, în primul rând, dieta sa.

Cum se răspândește hepatita C de la o persoană la alta?

Cum se transmite boala? În primul rând, trebuie amintit că hepatita C este o boală antroponotică. Aceasta înseamnă că sursa de infectare pentru o persoană nu poate fi decât o altă persoană.

Virusul hepatitei intră cel mai adesea în organism prin calea hematogenă (prin sânge). Situații în care infecția este posibilă:

• transfuzia de sânge;
• proceduri chirurgicale sau dentare;
• utilizarea seringilor reutilizabile nesterilizate;
• utilizarea instrumentelor nesterilizate în coafură, saloane de înfrumusețare, săli de tatuaj etc.
• raport sexual;
• transmiterea de la mamă la nou-născut în timpul nașterii.

Astfel, mecanismul de infectare cu hepatita C este, în multe privințe, similar cu mecanismul infecției cu HIV. Cu toate acestea, practica arată că hepatita C este, în general, mai caracteristică țărilor dezvoltate decât SIDA. Cu toate acestea, cota principală (aproximativ 50%) a celor infectați cu virusul hepatitei C este dependența de droguri, așa cum este cazul virusului HIV.

Risc ridicat de infecție și profesioniștii din domeniul medical care au contact permanent cu sângele pacienților. Probabilitatea transmiterii virusului de la mamă la nou-născut este relativ scăzută (5% din cazuri).

Transmiterea virusului nu apare pe cale aeriană, orală-fecală sau prin contactul cu pielea (strângerea de maneci etc.) sau prin împărțirea obiectelor și obiectelor de uz casnic. Singurele excepții sunt articolele care pot obține sânge - periuțe de dinți, foarfece, prosoape, mașini de ras.

De asemenea, virusul nu pătrunde în laptele matern, astfel încât mama infectată cu hepatită poate să-și hrănească calm copilul cu lapte.

Cu cât simptomele hepatitei cronice sunt mai severe, cu atât sunt mai contagioase pentru ceilalți. În consecință, șansa de a se infecta cu purtători de virusuri este mai mică decât de la persoanele în care boala progresează activ.

simptome

Boala este cel mai adesea mai ușor de recunoscut în timpul fazei sale acute, care apare la câteva săptămâni după infectare.

Simptomele hepatitei acute C:

• slăbiciune
• temperatură ridicată (rar),
• scăderea apetitului
• greață,
• vărsături,
• dureri abdominale
• urină întunecată
• lumină cal,
• icter (rar),
• dureri articulare,
• prurit și erupție cutanată (rareori).

Hepatita cronică C

Hepatita C nu este pentru nimic numit "criminalul blând". Faptul este că manifestările formei cronice de hepatită sunt, de obicei, extrem de rare și nu fiecare pacient și chiar un medic sunt capabili să recunoască hepatita, forma sa virală, în timp. Această situație conduce la faptul că mulți dintre pacienți merg la medic doar atunci când încep să sufere o boală hepatică severă (de exemplu, ciroză), iar medicii sunt adesea incapabili să-i ajute pe pacient.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții cu hepatită cronică pot avea:

• oboseală crescută, mai ales după exerciții fizice;
• tulburări vegetative;
• dureri sau greutăți recurente în partea dreaptă, în special după masă;
• reducerea greutății.

Funcția redusă a ficatului duce la o alunecare a sângelui cu diverse toxine. Mai întâi de toate, creierul suferă de acest lucru, astfel încât la pacienții cu hepatită C, se observă adesea următoarele:

• depresiune
• apatie
• iritabilitate,
• tulburări de somn

și alte fenomene neurologice negative.

Este de la sine înțeles că foarte puțini oameni atribuie aceste manifestări nespecifice semnelor de boală hepatică severă.

Atunci când încălcările grave ale manifestărilor hepatice ale bolii devin mult mai vizibile:

• amărăciunea în gură;
• îngălbenirea pielii, membranelor mucoase;
• durere constantă sau greoaie în hipocondrul drept;
• umflarea membrelor inferioare;
• ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
• probleme la nivelul vaselor, inclusiv dilatarea vaselor din partea superioară a corpului;
• greață;
• apetit scăzut;
• dispepsie;
• schimbarea formei degetelor (degetele sub formă de bastoane);
• culoarea închisă a urinei și culoarea deschisă a fecalelor.

Tulburările psihice și neurologice cauzate de insuficiența hepatică severă includ:

• halucinații
• pierderea episodică a conștiinței
• scăderea capacităților intelectuale
• capacitatea redusă de coordonare.

Primele semne și simptome la femei

De fapt, nu există semne de hepatită care să fie specifice unui anumit sex - bărbat sau femeie. Adică, la femei, forma acută de hepatită se manifestă prin aceleași simptome ca și la bărbați - semne de intoxicare a organismului, tulburări digestive, urină închisă și umbra prea ușoară a fecalelor.

Potrivit unor experți, boala cronică la femei este mai ușoară decât la bărbați. Totuși, acest lucru nu se datorează "gallantriei" inerente a virusului, ci mai degrabă faptului că bărbații au mai multe șanse de a avea factori care afectează negativ ficatul - abuzul de alcool, consumul excesiv de alimente grele și grase. Cu toate acestea, nu rezultă din aceasta că femeile nu trebuie să trateze boala.

perspectivă

În absența terapiei, boala progresează de obicei, deși există un anumit procent de oameni care nu suferă nici o afectare a funcției hepatice atunci când există un virus în organism. Cu toate acestea, progresia hepatitei înseamnă că țesutul hepatic este distrus.

Mulți factori conexe agravează prognoza:

• imunitate slabă;
• abuzul de alcool;
• alte afecțiuni hepatice, inclusiv alte hepatite virale;
• infecție cu mai multe tipuri de virus;
• vârstă înaintată

La bărbați, boala se dezvoltă de obicei mai rapid decât la femei. Cu cât persoana este mai tânără, cu atât mai mult corpul său este capabil să reziste virusului. Doar 20% dintre copiii infectați se îmbolnăvesc de forma cronică a bolii, în timp ce pentru restul ei dispare singură.

Câți oameni trăiesc cu hepatita C?

Câți pacienți trăiesc cu hepatita C este o problemă de îngrijorare pentru oricine cu germeni patogeni în sângele lor. Cu un curs în timp util de tratament, pacientul scapă complet de hepatită și dacă virusul nu a reușit să distrugă destul de mult ficatul, atunci persoana poate trăi la fel de mult ca și ceilalți oameni. Prin urmare, nu are sens decât întrebarea cât de mult poate trăi un pacient fără tratament.

Răspunsul la aceasta depinde de mulți factori - genotipul virusului, starea inițială a sistemului imunitar, ficatul, organismul în ansamblu, stilul de viață al pacientului și prezența în el a factorilor negativi care afectează ficatul. Depinde mult de stadiul la care a fost detectată boala. Unii oameni pot trăi timp de decenii cu hepatita C, în timp ce alții, după câțiva ani, dezvoltă complicații severe și adesea incurabile - ciroză și cancer la ficat. Într-un astfel de caz, speranța de viață a unei persoane poate fi de câțiva ani. Prin urmare, este necesar să începeți tratamentul grav al hepatitei C imediat după diagnostic, fără a aștepta consecințele.

complicații

Hepatita este o boală în care, în cele mai multe cazuri, boala însăși nu duce la moarte, ci la complicațiile acesteia.

În termen de 20 de ani de la infectare, pacientul are cea mai mare probabilitate de a dezvolta ciroză (în 15-30% din cazuri). O altă formă de boală hepatică severă este posibilă - hepatoză (degenerarea țesutului gras al țesutului hepatic). În unele cazuri, progresia bolii poate fi carcinomul hepatic (cancer).

Probabilitatea complicațiilor depinde în mare măsură de tipul de virus. Fenomenele similare sunt mai caracteristice pentru virușii primului genotip.

diagnosticare

Hepatita C poate fi clar separată de alte tipuri de această boală, numai prin verificarea prezenței unui virus în organism. Prezența virusului este determinată în principal de un test de sânge. Există mai multe varietăți ale acestei analize. Analiza anticorpilor la virus - cele mai frecvente dintre ele. Anticorpii sunt numiți substanțe produse de sistemul imunitar pentru combaterea virusului. Există teste care vă permit să determinați nivelul anticorpilor din sângele unei anumite clase.

Prezența în sânge a anticorpilor la virus, cu toate acestea, nu înseamnă întotdeauna prezența virusului în sine în corp, deoarece în unele cazuri organismul poate învinge virusul. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că anticorpii împotriva virusului pot apărea în sânge imediat după infectare, dar după 1-1,5 luni.

Metoda PCR este mai informativă, datorită căruia componentele biochimice ale virusului în sine pot fi detectate în sânge. Un astfel de studiu ajută, de asemenea, la identificarea gradului de activitate al virusului și a ratei de reproducere a acestuia.

Se efectuează și alte studii - teste sanguine generale și biochimice, coagulograme. Cu toate acestea, alte tipuri de analize sunt auxiliare. O scădere a nivelului plachetar și o creștere a nivelului celulelor albe din sânge indică procese inflamatorii în ficat.

Analiza biochimică relevă nivelul enzimelor hepatice (bilirubină, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidază, fosfatază alcalină) și determină gradul de lezare hepatică din partea acestora. Cu cât aceste substanțe sunt mai mult în sânge, cu atât mai departe procesul de distrugere a țesuturilor hepatice a dispărut. Coagulograma arată schimbări în procesul de coagulare a sângelui. De obicei, în boala hepatică, coagularea sângelui scade datorită scăderii protrombinei produse în ficat.

Acuratețea diagnostică înaltă are o metodă de biopsie. Aceasta constă în faptul că o mică bucată de țesut hepatic este luată pentru analiză. De obicei, această procedură se efectuează sub anestezie locală utilizând un ac special special.

De asemenea, a fost folosită tehnica de ultrasunete. Procesul distrofic din ficat este de obicei însoțit de creșterea acestuia, o schimbare în ecogenitatea secțiunilor sale individuale. În același scop - determinarea dimensiunii ficatului și studiul modificărilor în structura sa internă utilizând CT, radiografie, RMN. Encefalografia ajută la identificarea encefalopatiei cu insuficiență hepatică concomitentă.

tratament

După diagnosticarea hepatitei C, tratamentul trebuie efectuat de un hepatolog. Hepatita cronică este tratată întotdeauna pe bază de ambulatoriu.

Mai recent, boala a fost considerată incurabilă, deși de lungă durată. Cu toate acestea, această situație sa schimbat odată cu apariția unei noi generații de medicamente antivirale.

Schema tradițională de tratament a hepatitei C include interferonii și ribavirina de droguri. Interferonii sunt substanțe similare celor produse de celulele imune pentru a lupta împotriva virusului. Există diferite tipuri de interferoni. Funcțiile principale datorate interferonilor care combat virusul:

• protecția celulelor sănătoase de penetrarea virusului în ele,
• prevenirea reproducerii virusului,
• activarea sistemului imunitar.

Durata cursului tratamentului cu ribavirină și interferon este determinată de medic. În acest caz, doza zilnică de ribavirină este de obicei de 2000 mg. Interferonul se administrează de obicei de 3 ori pe săptămână, iar interferonul cu durată lungă de acțiune - 1 dată pe săptămână. Cu toate acestea, eficacitatea acestei terapii lasă mult de dorit. De obicei nu depășește 50%.

Recent, s-au dezvoltat un număr de noi compuși antivirali (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Acești compuși aparțin clasei de medicamente de acțiune directă (PDP). Adesea, mai mulți compuși activi (sofosbuvir și ledipasvir, sofosbuvir și velpatasvir) sunt combinați într-un singur preparat. Mecanismul de acțiune al PPD se bazează pe încorporarea în ARN-ul virusului, perturbând astfel sinteza proteinelor importante utilizate în procesul de replicare a acestuia.

Este posibil să utilizați separat PPD de diferite tipuri și să le combinați unul cu celălalt. Tratamentul corect ales vă permite să distrugeți virusul în 95% din cazuri. Cursul terapiei cu aceste medicamente poate dura între 1 și 6 luni - totul depinde de tipul de virus, precum și de gradul de dezvoltare a bolii. Cu toate acestea, scăderea activității virale se observă în primele zile de la administrarea medicamentelor. Cu hepatita, care nu este împovărată de ciroză, durata tratamentului este, de obicei, de 3 luni. Dacă nu este posibilă scăderea rapidă a virusului, interferonul și ribavirina pot fi adăugați la regimul de tratament.

Dezavantajul drogurilor moderne este costul ridicat al acestora, iar cursul tratamentului cu medicamente originale este adesea comparabil în preț cu costul unei mașini noi importate. Firește, în țara noastră, este departe de a fi accesibil tuturor. Cu toate acestea, există o serie de medicamente generice mai ieftine din India.

Utilizarea medicamentelor din clasa de hepatoprotectori vizează sprijinirea ficatului și încetinirea proceselor de degradare a acestuia. Hepatoprotectorii reduc rata de formare a țesutului conjunctiv în ficat, întăresc pereții hepatocitelor, previne acumularea de grăsimi în ficat și stimulează formarea de bilă. Cu toate acestea, hepatita nu poate fi vindecată de hepatită, acest lucru trebuie amintit. Cu toate acestea, hepatoprotectorii pot încetini progresia bolii dacă pacientul nu are capacitatea de a efectua terapia etiotropică.

Principalele clase de hepatoprotectori sunt:

• acid ursodeoxicolic,
• fosfolipide esențiale,
• preparate din lapte de ciulin
• extract de anghinare.

De asemenea, un medic simultan cu medicamente antivirale pot fi numiți imunomodulatori (inclusiv pe bază de plante), funcția de normalizare a medicamentelor și compoziția sângelui.

Alegerea unei diete corecte ajută, de asemenea, la încetinirea progresiei bolii. Se recomandă excluderea alimentelor care afectează în mod negativ ficatul, contribuind la stagnarea bilei. Este necesar să se mănânce puțin, în porții mici, pentru a evita supraîncărcarea și supraîncărcarea hepatică. Este interzisă boala și alcoolul. Utilizarea medicamentelor hepatotoxice trebuie să fie limitată.

Eficacitatea tratamentului va evalua testul de sânge. Dacă cantitatea de virus a scăzut, atunci concentrația de bilirubină din sângele enzimelor hepatice scade. Analiza PCR permite determinarea reducerii cantitative a numărului de particule virale.

profilaxie

Este probabil imposibil să evitați complet riscul de infectare cu hepatita C, totuși este posibil să o reduceți substanțial la toată lumea. În primul rând, trebuie să evitați vizitarea saloanelor de înfrumusețare, a instituțiilor dentare și medicale cu reputație dubioasă, asigurați-vă că seringile și uneltele de unică folosință sunt folosite în toate situațiile.

În prezent, toți donatorii sunt testați pentru prezența unui virus în sângele lor. Prin urmare, probabilitatea de infectare prin transfuzie de sânge este aproape de zero. Cu toate acestea, persoanele care au primit transfuzii de sânge până la mijlocul anilor 90, când a fost introdus acest test, s-ar putea infecta în timpul acestei proceduri. Prin urmare, acestea ar trebui să fie verificate pentru prezența unui virus.

Probabilitatea infectării în timpul actului sexual este destul de scăzută (3-5%). Cu toate acestea, nu ar trebui să fie reduse. Prin urmare, atunci când proximitatea intimă ar trebui să folosească prezervative.

Persoanele care folosesc în mod regulat seringi reutilizabile trebuie să se asigure că nu sunt utilizate de către persoane din afară. De asemenea, nu utilizați mașinile de bărbierit ale altor persoane, periuțele de dinți și alte articole care pot avea sânge pe ele. În prezent, nu există un vaccin eficient împotriva virusului, deși studii similare sunt în curs de desfășurare în multe țări și, în unele cazuri, s-au înregistrat progrese semnificative. Complexitatea dezvoltării unui astfel de vaccin se datorează prezenței multor genotipuri ale virusului. Cu toate acestea, se recomandă vaccinarea cu vaccinuri împotriva hepatitei A și B, deoarece boala simultană a acestor tipuri de hepatită complică în mod semnificativ evoluția hepatitei C.