Sanpin cerințele generale de prevenire a hepatitelor virale

3.1. PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE

Prevenirea hepatitei virale.
Cerințe generale pentru supravegherea epidemiologică a hepatitelor virale

Data introducerii 2000-07-01

1. Dezvoltat de Institutul de Cercetare al Virologiei. ID-ul Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institutul de Cercetări de Epidemiologie și Microbiologie. N. F. Hamales (Mikhailov M.I.); Sankt Petersburg Institutul de Cercetări pentru Epidemiologie și Microbiologie. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK-le. L. A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Centrul științific hematologic RAMS (Golosova T.V); Institutul de Cercetări de Dezinfectare al Ministerului Sănătății din Rusia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ministerul Sănătății al Rusiei (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Institutul de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie din Khabarovsk (VV Bogach); Centrul Federal pentru supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a Ministerului Sănătății din Rusia (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN din Moscova (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN în regiunea Moscovei (Cairo A.N.); TsGSEN din Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN în regiunea Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN în St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN din regiunea Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN în regiunea Tula (Bazhanina N.A.).

2. APROBAT de către medicul șef de stat al Federației Ruse la 1 februarie 2000

3. Introdus pentru prima data.

4. Înregistrarea nu este supusă, deoarece acestea sunt de natură organizațională și tehnică (scrisoarea Ministerului Justiției al Rusiei din 16 martie 00 N 1796-ER).

1. Domeniul de aplicare

1. Domeniul de aplicare

1.2. Normele sanitare stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, igienice și antiepidemice, implementarea cărora asigură prevenirea și răspândirea bolilor hepatite virale.

1.3. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.4. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare se realizează de către organele și instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic de stat al Rusiei.

2. Referințe normative

3. Dispoziții generale

3.1. Hepatita virală (VH) este un grup special de infecții antroponotice cauzate de agenți patogeni cu proprietăți hepatotropice pronunțate.

Conform structurii etiologice, patogenezei, epidemiologiei, clinicii și rezultatelor, aceste boli sunt extrem de eterogene. Există 6 forme nosologice independente cu agenți patogeni cunoscuți, denumiți virusurile hepatitei A, B, C, D, E, G, precum și alte hepatite, ale căror etiologii sunt prost înțelese sau nu sunt stabilite.

3.2. Pentru a preveni apariția și răspândirea hepatitei virale, este necesar să se efectueze în totalitate și în timp util măsuri cuprinzătoare de organizare, tratament și profilaxie, igienă și antiepidemică.

3.3. Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale cu hepatită virală parenterală, măsurile de prevenire a infecției cu virusurile hepatitei B, D, C și G la utilizarea produselor medicale sunt de o importanță capitală: inclusiv instrumente contaminate cu sânge și alte fluide ale corpului, precum și transfuzia sângelui și / sau a componentelor acestuia.

După utilizare, toate dispozitivele medicale trebuie să fie dezinfectate, urmate de presterilizarea curățării și sterilizării.

Desfășurarea unor astfel de evenimente este reglementată de documentele de reglementare relevante, precum și de documentele organizatorice și administrative ale Ministerului Sănătății din Rusia.

4. Evenimentele primare desfășurate în focare de hepatită virală (VG)

4.1. Măsurile primare destinate localizării și eliminării focarului sunt efectuate de un medic dintr-o instituție medicală sau de alt medic specialist care a identificat pacientul.

4.2. Identificarea pacienților cu hepatită virală transporta personalul medical de facilități de sănătate, indiferent de proprietate și apartenența departamentală la clinica ambulatoriu, vizite la domiciliu, ocuparea forței de muncă și a examenelor medicale periodice ale anumitor grupuri de populație, monitorizarea copiilor în grupuri, în contact anchetă în focarele de infecție, examenelor de laborator ale persoanelor cu risc crescut de a fi infectate cu virusul hepatitei A, B, C, D, G (lucrători medicali, odializa, donatorii, personalul instituțiilor de servicii de sânge, etc..).

4.3. Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită B în spitalele infecțioase și în alte unități de îngrijire a sănătății, de regulă, se efectuează în termen de 5 zile. Termenii ulteriori ai stabilirii diagnosticului final sunt permise în prezența infecțiilor mixte, a formelor cronice de hepatită B (HS) și hepatitei C (HS), combinație a HS cu alte boli.

4.4. Pacienții cu forme cronice acute și nou diagnosticate de hepatită virală sunt supuși înregistrării obligatorii în centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat (TSGSEN) și, de regulă, spitalizarea în spitalele infecțioase.

4.5. În cazul în care diagnosticul hepatitei A (de laborator au confirmat detectarea de sânge anti-VHA) pot fi tratate la domiciliu, asigurând în același timp o dinamică clinice supraveghere medicală și de laborator examene, cazare pacientului într-un apartament separat confortabil, nu există nici un contact cu cadrele medicale, copii, produse alimentare, și tratate ca astfel de instituții precum și copiii care participă la grupuri, îngrijirea bolnavilor și implementarea tuturor măsurilor regimului anti-epidemic.

4.6. Când un pacient este diagnosticat cu hepatită virală, un lucrător medical de la o instituție medicală (medic de familie, medic de șantier, centru de îngrijire a copilului, epidemiolog spital, etc.) organizează și implementează un set de măsuri antiepidemice primare care vizează prevenirea infectării altor persoane. Persoanele care au avut contact cu pacienții în perioada infecțioasă sunt identificate. Contactul trebuie să fie luat în considerare, să fie studiat și monitorizat. Informațiile despre ele sunt înregistrate în lista de observații medicale.

4.7. În focarele VH este necesar să se identifice copiii care vizitează grupuri organizate, persoanele implicate în gătitul și vânzarea produselor alimentare, personalul de îmbarcare, donatorii de sânge și alte materiale biologice, femeile însărcinate, adolescenții, lucrătorii de îngrijire a copilului, personalul din sânge și alți lucrători din domeniul sănătății. Cu contactul vorbește despre prevenirea hepatitei virale, despre simptomele acestor boli, efectuarea unui examen clinic și de laborator pentru identificarea pacienților și a purtătorilor de virusuri.

4.8. Un lucrător medical al unei instituții medicale, indiferent de forma de proprietate și de apartenența departamentului, care a identificat HG-ul pacientului, va trimite o notificare de urgență a formularului stabilit TsGSEN teritorial. Fiecare caz de SH este înregistrat în registrul bolilor infecțioase.

4.9. Epidemiologul TsGSEN efectuează un studiu epidemiologic al fiecărui caz de hepatită virală acută și cronică în instituția pentru copii, în spital, în sanatoriu și în condițiile de muncă. Necesitatea unui studiu epidemiologic al focarului la locul de reședință este determinată de epidemiolog.

Conform rezultatelor anchetei epidemiologice, se completează un card de sondaj sau se întocmește un act. In functie de epidemiologul studiu specifică complemente rezultate sau extinde volumul și natura măsurilor antiepidemice (profilactice) și atribuie studiu suplimentar contactului: determinarea anticorpilor la hepatita A, B, C (anti-HAV, anti-NVsog, anti-HCV), Antigenul virusului HA în fecale și HBsA în sânge.

4.10. După ce pacientul este spitalizat în focar, este organizată o dezinfecție finală, volumul și conținutul cărora depind de caracteristicile focarului. Măsurile de dezinfecție se efectuează în limitele focarului, determinate de epidemiolog.

4.11. Investigarea bolilor grupului VG asociate cu utilizarea generală a apei, nutriție, manipulare medicală și non-medicală se efectuează cuprinzător, sub îndrumarea unui epidemiolog cu participarea departamentelor sanitare și igienice ale Serviciului Epidemiologic Central de Stat, precum și a serviciilor și departamentelor respective.

5. Măsuri antiepidemice și preventive pentru hepatita virală cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agenților patogeni

5.1.1. În realizarea măsurilor în focarele (în primul rând, în grupuri de copii), este necesar să se asigure depistarea precoce între date de contact pacientilor cu aceasta infectie (in special cu formele uzate și anicteric) pentru a asigura examinarea lor regulate clinice (observarea culorii sclerei, urina de culoare, ficat și mărimea splinei).

5.1.2. Supravegherea epidemiologică a hepatitei A oferă concentrarea, conținutul, volumul și timpul măsurilor de prevenire a HA. Supravegherea include 3 părți: informativă, diagnostică și managerială.

5.1.3. Colectarea tuturor informațiilor primare, evaluarea, prelucrarea, analiza (diagnosticul epidemiologic) sunt efectuate de către epidemiologi și alți specialiști ai Anchetei epidemiologice sanitare centrale de stat într-o manieră operațională sau în cursul unei analize epidemiologice retrospective. Rezultatele analizei operaționale reprezintă baza pentru luarea deciziilor de gestionare a situațiilor de urgență. Constatările analizei retrospective sunt utilizate pentru a determina prognosticul incidenței și pentru a dezvolta programe promițătoare vizate pentru a reduce incidența.

Atunci când se efectuează o analiză operațională, trebuie avute în vedere următoarele informații: informații zilnice cu privire la "anunțurile de urgență" primite despre toți pacienții cu hepatită virală și, în special, despre angajații bolnavi de obiecte semnificative epidemiologic, despre fiecare deviație semnificativă pentru GA din norma rezultatelor studiului alimentelor, alimentelor, situații, reparații, cazuri de încălcare a tehnologiei și a regimului sanitar și antiepidemic la obiectele de supraveghere, punerea în funcțiune a unor astfel de obiecte noi; primirea de informații cu privire la calitatea măsurilor preventive și rezultatele efectuate la intervale regulate bakterologicheskih studii sanitar și sanitar-virusologice (determinarea coliphage, enterovirusuri, antigenul virusului HA și colab.).

Intensitatea și dinamica morbidității trebuie evaluate cu o frecvență de cel mult 3-7 zile, comparativ cu nivelurile "de control" caracteristice teritoriului lor în perioada relevantă și în condiții favorabile situației GA. Nivelul și dinamica incidenței anumitor vârste și a grupurilor sociale ale populației, precum și focarele în copii și, dacă este necesar, în alte instituții sunt evaluate imediat.

Analiza epidemiologică retrospectivă a HA se realizează pe baza informațiilor primite pe parcursul fiecărui an, informațiilor de natură durabilă, care reflectă caracteristicile sanitare și igienice, caracteristicile demografice ale teritoriului, părțile sale individuale și obiectele specifice epidemiologic semnificative. Această analiză vizează identificarea principalelor modele de manifestare a HA în domenii specifice și pe baza datelor pe termen lung care caracterizează aceste trăsături, elaborarea unor programe cuprinzătoare care să vizeze reducerea incidenței HA.

În cursul analizei se evaluează calitatea diagnosticului specific al HA, intensitatea procesului epidemic în ansamblu în zona de servicii și în special în secțiunile sale individuale, cu determinarea zonelor de risc. Dinamica pe termen lung a morbidității este evaluată pe o perioadă de 15-20 de ani și tendințele acesteia sunt determinate.

Estimarea dinamicii lunare a morbidității, pe baza datei bolii. Se evaluează incidența vârstei individuale, a grupurilor sociale, a grupurilor profesionale și a grupurilor individuale, iar grupurile și grupurile de risc sunt identificate.

Calitatea și eficacitatea profilacticului (calitatea apei potabile, regimul sanitar și antiepidemic în locurile de supraveghere, profilaxia specifică etc.) și măsurile antiepidemice (completitudinea și oportunitatea identificării pacienților, calitatea diagnosticului specific, proporția formelor anicterale înregistrate ale HA, completitudinea spitalizării, hemoragia HA familii și echipe, etc.).

Accesul la versiunea completă a acestui document este restricționat.

Vă puteți familiariza cu documentul comandând o demonstrație gratuită a sistemelor Codex și TechExpert.

SanPiN: prevenirea hepatitei virale A, B și C

Abrevierea SanPiN implică reguli și reglementări sanitaro-epidemiologice. Cu ajutorul lor protejează pacientul de penetrarea microorganismelor patogene. Sursa de infecție în cazul hepatitei virale devine o persoană bolnavă. Prin urmare, în identificarea sursei de infecție nu este necesar doar un regim terapeutic eficient, ci și prevenirea. Ultimul exercițiu, concentrându-se pe SanPiN asupra hepatitei.

Reglementările sanitare sunt oricum considerate relevante. Cu hepatita, ele se extind la:

• activități de producție;
• alimente și apă potabilă;
• organizarea procesului educațional;
• ordine de îngrijire medicală.

Pentru fiecare patologie s-au dezvoltat standarde SanPiN individuale. O listă de măsuri preventive împotriva hepatitei va contribui la prevenirea răspândirii ulterioare a virusului.

Toate manipulările trebuie efectuate în deplină conformitate cu standardele SanPiN pentru hepatită. Ignorarea acestora sau ignoranța pot duce la o deteriorare semnificativă a sănătății și a sancțiunilor. Responsabilitatea administratorului este impusă violatorului. Un organism slăbit de schimbările patologice nu poate rezista efectelor negative ale mediului extern.

Domeniul de aplicare SanPiN

Prin implementarea normelor sanitare și epidemiologice, specialiștii și pacienții înșiși împiedică apariția unor noi manifestări și complicații clinice. Respectarea recomandărilor SanPin este obligatorie pentru întreprinzătorii individuali, cetățeni sau persoane juridice.

Controlul implementării măsurilor preventive este inclus în funcțiile supravegherii sanitare și epidemiologice. Reprezentanții acestei organizații iau în considerare indicatorii care caracterizează eficiența unui complex de măsuri antiepidemice, de tratament și profilactice și sanitare.

Ce măsuri conține SanPiN?

Prevenirea hepatitei virale acute se efectuează utilizând:

1. Măsuri de salubritate și de igienă. Prin acestea, se rupe mecanismul de transmitere a virusului de la bolnav (purtător) la o persoană sănătoasă. Astfel formează o apărare colectivă imună. Un rezultat pozitiv este obținut prin îmbunătățirea teritoriului, furnizarea de apă și alimente de calitate. Acestea din urmă trebuie să fie corect implementate, recoltate, transportate și stocate. Pacientul trebuie să aibă grijă să respecte măsurile de siguranță atunci când îndeplinește îndatoririle de serviciu.
2. Introducerea regimului sanitar-epidemiologic în instituțiile de învățământ, echipe militare și alte organizații. Acest lucru este necesar pentru a preveni o epidemie.
3. Îngrijirea personală și examinarea medicală.
4. Imunizarea în timp util împotriva hepatitei.
5. Supravegherea obiectelor de importanță majoră pentru starea de sănătate. Acestea includ surse de apă potabilă, canalizare, stații de tratare a apelor reziduale și alimentare cu apă.
6. Controlul laboratorului. Studiile clinice sunt efectuate pe antigene, colipagii și enterovirusuri.
7. Testarea periodică pentru a determina eficacitatea măsurilor terapeutice luate.

Măsurile preventive sunt utilizate pentru a preveni consecințele negative, pentru a opri progresia modificărilor patologice. Acest lucru va permite timp pentru a elimina deficiențele, pentru a ajusta schema terapeutică.

În ceea ce privește modalitățile și factorii de transmitere

Infecționat cu hepatită virală (A, B, C), în mai multe moduri. Printre acestea se numără hemocontact, transplacentar, sexual și cu o probabilitate mică de uz casnic. În același timp, manifestările clinice în stadiul inițial al patologiei sunt destul de rare. Perioada de incubație durează șase luni.

În cazul în care hepatita a fost identificată în timpul diagnosticului, pacientul este spitalizat imediat pentru teste suplimentare. În această perioadă de timp, un medic specialist trebuie să efectueze un set de măsuri pentru a preveni infecția altor persoane. Acesta include:

1. Dezinfecția curentă și / sau finală. Ultimul exercițiu, dacă pacientul a mers la spital sau a murit. Curățarea este efectuată de specialiști în profil de dezinfecție. Rudele și cunoștințele pacientului nu ar trebui să ignore măsurile de precauție. Acest lucru va evita infecțiile. Responsabilitatea pentru realizarea acestei proceduri revine conducătorului instituției specializate.
2. Mijloacele utilizate pentru dezinfecție trebuie verificate pentru conformare. Virusul hepatitei are o viabilitate ridicată, astfel încât multe instrumente sintetice pot fi inutile.
3. Riscul de infectare poate crește datorită accidentelor care au survenit în zona rețelelor de alimentare cu apă sau de canalizare. În aceste condiții, singura cale de ieșire din situație este eliminarea în timp util a pagubelor, curățarea și reabilitarea sistemelor deteriorate, informarea publicului cu privire la o eventuală amenințare. Această listă poate include furnizarea de apă potabilă curată și alimente de înaltă calitate.
4. În cazul în care cauza focarului a fost sânge și componentele sale, lucrătorii din domeniul sănătății vor re-verifica întregul volum de materiale biologice. Analizele clinice inițiale se fac înainte ca sângele să fie luat de la donator.
5. În cursul dezinfecției actuale (definitive), toate locurile și obiectele care ar putea obține sângele pacientului sunt curățate. De exemplu: obiecte personale, aparate igienice, suprafețe în cameră.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul preparatelor dezinfectante caracterizate prin proprietăți virucide. Acest lucru va îmbunătăți eficacitatea procedurii pentru hepatită.

În legătură cu sursa agentului patogen

Bolnavul (sau purtătorul de virus) trebuie să fie în clinică pentru o anumită perioadă de timp.

Aceștia sunt trimiși la secția de boli infecțioase. Este permisă șederea la domiciliu dacă pacientul:

1. Locuiește într-o locuință confortabilă separată.
2. Nu este în contact cu minorii, lucrătorii medicali, donatorii de sânge.
3. Se poate servi.
4. Nu are antecedente de hepatită virală și non-virale cu etiologie mixtă.
5. Va urma în mod regulat toate studiile de control și se va consulta cu medicul dumneavoastră.

Dacă pacientul are o exacerbare a hepatitei, este spitalizat imediat. Pentru a elimina simptomele bolii acute (A, B, C) la domiciliu este destul de dificilă. Pe întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicului curant. Pacienții sunt evacuați din secția de boli infecțioase, concentrându-se pe indicatorii clinici. În tratamentul ambulatoriu al hepatitei, un specialist în bolile infecțioase vizitează în mod regulat pacientul. Perioada studiilor de control este determinată de medic.

În ceea ce privește persoanele care intră în contact cu pacienții cu hepatită

Cele mai expuse riscului sunt persoanele care comunică adesea cu bolnavii. Boala virală nu este transmisă prin infecție cu picături (hepatita A poate fi o excepție). Cel mai adesea, infecția cu hepatită virală survine prin sânge. Prin urmare, nu este necesară izolarea socială a unei persoane cu antecedente de această boală.

Pentru a preveni infecția persoanelor de contact cu hepatita, medicii acționează în conformitate cu algoritmul:

1. Identificați persoanele care sunt infectate.
2. Atribuiți-le examenului de diagnosticare.
3. Identificați transportatorii bolnavi și virusi.
4. Tratamentul prescris.

Pacienții sănătoși sunt vaccinați (dacă nu există contraindicații sau retrageri medicale). Celelalte sunt monitorizate pentru o perioadă lungă de timp. În cazul hepatitei A și B, probabilitatea de recuperare completă atinge 90%. Hepatita C este considerată cea mai periculoasă boală virală din această categorie.

O persoană trebuie să aibă grijă de propria sănătate. În stadiile inițiale ale hepatitei virale, simptomele specifice sunt de multe ori absente. Acest lucru este valabil mai ales pentru soiurile anicterice și șterse ale acestei boli.
Persoanele de contact trebuie examinate în termen de 35 de zile de la comunicarea cu o persoană care are hepatită. La domiciliu, diagnosticul se efectuează prin observație. O cauză importantă de îngrijorare este schimbarea culorii pielii și a sclerei ochilor. Există, de asemenea, o creștere a vezicii biliare și a ficatului.

Prevenirea hepatitei virale A și B se realizează utilizând imunizarea în timp util. Dacă carantina se aplică unei instituții de învățământ general sau a unei grădinițe, aceasta nu trebuie să fie frecventată timp de 35 de zile. Când se primește un rezultat inexact, se prescrie din nou un studiu clinic. Testele specifice sunt uneori folosite pentru a confirma diagnosticul. Diagnosticul se efectuează pe parcursul celor trei etape. Când se obține un rezultat pozitiv, nu există nici o îndoială cu privire la prezența unui virus activ (latent). Cu cât începe tratamentul mai devreme pentru hepatită, cu atât este mai evident rezultatul pozitiv.

3.1. PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE
PREVENIREA HEPATITIEI VIRALE. CERINȚE GENERALE PENTRU SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICĂ A HEPATITIEI VIRALE
NORME SANITARE ȘI EPIDEMIOLOGICE JV 3.1.958-00

1. Aprobat de către medicul șef de stat al Federației Ruse la 29 februarie 2000, a intrat în vigoare la 1 iulie 2000.

2. Introdus pentru prima data.

3. Înregistrarea nu este supusă, deoarece acestea sunt de natură organizațională și tehnică (scrisoarea Ministerului Justiției al Rusiei din 16 martie 00 N 1796-ER).

Legea federală

"Cu privire la bunăstarea sanitaro-epidemiologică

populație "N 52-FZ de la 03.30.99

(Norme sanitare - epidemiologice de stat) - acte normative de reglementare care stabilesc cerințe sanitaro - epidemiologice (inclusiv criterii de siguranță și (sau) siguranța factorilor de mediu pentru oameni, standarde igienice și de altă natură), a căror nerespectare creează o amenințare la adresa vieții sau a sănătății umane și amenințarea apariției și răspândirii bolilor "(articolul 1).

"Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice" (articolul 39).

"Răspunderea disciplinară, administrativă și penală este stabilită pentru încălcarea legislației sanitare" (articolul 55).

1. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste sanitare - norme epidemiologice (în continuare - Regulile sanitare) sunt elaborate în conformitate cu Legea federală „Cu privire sanitar - epidemiologice a populației“ (30.03.99 N 52-FZ), legea federală „Despre Imunoprofilaxia bolilor transmisibile“ (17.09.98 N 157- FZ), „Bazele legislației privind asistența medicală“ (22.07.93 N 5487-1) și regulamentul privind sanitar de stat - norme epidemiologice, aprobat prin Decretul Federației Ruse din 05.06.94 N 625, precum și modificările și Extras Opiniile introduse de Guvernul Federației Ruse din 06/30/98 N 680.

1.2. Normele sanitare stabilesc cerințele de bază pentru un complex de măsuri organizatorice, terapeutice și preventive, igienice și antiepidemice, a căror implementare asigură prevenirea răspândirii bolilor virale de hepatită.

1.3. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.4. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor norme sanitare se realizează de către organele și instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic de stat al Rusiei.

2. Referințe normative

2.1. Legea federală din 30 martie 1999 N 52-ФЗ "Cu privire la bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației".

2.2. "Bazele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor", adoptată de Consiliul Suprem al Federației Ruse și semnată de Președintele Federației Ruse 22.07.93 N 5487-1.

2.3. Legea federală din 17 septembrie 1998 N 157-ФЗ "Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase".

2.4. Regulamentele privind reglementarea sanitară și epidemiologică de stat, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 iunie 1994 N 625 și modificările și completările introduse prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998 N 680.

3. Dispoziții generale

3.1. Hepatita virală (VH) este un grup special de infecții antroponotice cauzate de agenți patogeni cu proprietăți hepatotropice pronunțate.

Conform structurii etiologice, patogenezei, epidemiologiei, clinicii și rezultatelor, aceste boli sunt extrem de eterogene. Există 6 forme nosologice independente cu agenți patogeni cunoscuți, denumiți virusurile hepatitei A, B, C, D, E, G, precum și alte hepatite, ale căror etiologii sunt prost înțelese sau nu sunt stabilite.

3.2. Pentru a preveni apariția și răspândirea hepatitei virale, este necesar să se realizeze în timp util și pe deplin măsuri cuprinzătoare organizatorice, medicale și preventive, igienice și antiepidemice.

3.3. Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale cu hepatită virală parenterală, măsurile de prevenire a infecției cu virusurile hepatitei B, D, C și G la utilizarea produselor medicale sunt de o importanță capitală: inclusiv instrumente contaminate cu sânge și alte fluide ale corpului, precum și transfuzia sângelui și / sau a componentelor acestuia.

După utilizare, toate dispozitivele medicale trebuie să fie dezinfectate, urmate de presterilizarea curățării și sterilizării.

Astfel de evenimente sunt reglementate de documentele de reglementare relevante, precum și de documentele organizatorice și administrative ale Ministerului Sănătății din Rusia.

4. Evenimentele primare ținute în focare

virusul hepatitei (VG)

4.1. Măsurile primare destinate localizării și eliminării focarului sunt efectuate de medicul instituției medico-preventive (MPI) sau de un alt lucrător medical care a identificat pacientul.

4.2. Identificarea pacienților cu hepatită virală transporta personalul medical de facilități de sănătate, indiferent de proprietate și apartenența departamentală la clinica ambulatoriu, vizite la domiciliu, ocuparea forței de muncă și a examenelor medicale periodice ale anumitor grupuri de populație, monitorizarea copiilor în grupuri, în contact anchetă în focarele de infecție, de asemenea, examinarea în laborator a persoanelor cu risc crescut de infecție cu virusul hepatitei A, B, C, D, G (lucrători din domeniul sănătății, hemo pacienți ializa, donatorii, personalul instituțiilor de servicii de sânge, etc..).

4.3. Interpretarea etiologică a cazurilor de hepatită în spitalele infecțioase și în alte instituții medicale și profilactice se efectuează, de regulă, în termen de 5 zile. Termenii ulteriori de stabilire a diagnosticului final sunt permise în prezența infecțiilor mixte, a formelor cronice de hepatită B (HB) și hepatită C (HB), combinația HG cu alte boli.

4.4. Pacienții cu forme cronice acute și nou diagnosticate de hepatită virală sunt supuși înregistrării obligatorii în centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat (TSGSEN) și, de regulă, spitalizarea în spitalele infecțioase.

4.5. În cazul în care diagnosticul hepatitei A (de laborator au confirmat detectarea anti-VHA-IgM din sânge) pot fi tratate la domiciliu, asigurând în același timp o dinamică clinice supraveghere medicală și de laborator examene, cazare pacientului într-un apartament separat confortabil, nu există nici un contact cu angajații medicale, copii, produse alimentare, și tratate ca atare instituțiile, precum și echipele de vizitare a copiilor, îngrijirea bolnavilor și implementarea tuturor măsurilor regimului anti-epidemic.

4.6. Atunci când un pacient este diagnosticat cu hepatită virală, un lucrător medical într-o unitate medicală (medic de familie, medic de șantier, centru de îngrijire a copilului, epidemiolog spital etc.) organizează și implementează un set de măsuri antiepidemice primare care vizează prevenirea infectării altor persoane. Persoanele care au avut contact cu pacientul în perioada infecțioasă sunt identificate. Contactul trebuie să fie luat în considerare, să fie studiat și monitorizat. Informațiile despre ele sunt înregistrate în lista de observații medicale.

4.7. În focarele VH este necesar să se identifice copiii care vizitează grupuri organizate, persoanele implicate în gătitul și vânzarea produselor alimentare, personalul de îmbarcare, donatorii de sânge și alte materiale biologice, femeile însărcinate, adolescenții, lucrătorii de îngrijire a copilului, personalul din sânge și alți lucrători din domeniul sănătății. Cu contactul vorbește despre prevenirea hepatitei virale, despre simptomele acestor boli, efectuarea unui examen clinic și de laborator pentru identificarea pacienților și a purtătorilor de virusuri.

4.8. Lucrătorul medical al instituției medicale și profilactice (MPU), indiferent de forma de proprietate și de apartenența departamentală, care a identificat pacientul cu HG, va depune o notificare de urgență a formularului stabilit la adresa TsGSEN teritorial. Fiecare caz de SH este înregistrat în registrul bolilor infecțioase.

4.9. Medicul - epidemiolog al TsGSEN efectuează o examinare epidemiologică a fiecărui caz de hepatită virală acută și cronică în instituția pentru copii, în spital, în sanatoriu și în condițiile de muncă. Necesitatea unui studiu epidemiologic al focarului la locul de reședință este determinată de epidemiolog.

Conform rezultatelor anchetei epidemiologice, se completează un card de sondaj sau se întocmește un act. In functie de epidemiologul rezultatelor sondajului specifică complemente sau extinde volumul și natura sanitar - anti (profilactice) măsuri și atribuie studiu suplimentar contactului: determinarea anticorpilor IgM la hepatita virusurile A, B, C (anti-HAV, HBcor anti-IgM, anti VHC), virusul antigenului GA în fecale și HBsAg din sânge.

4.10. După ce pacientul este spitalizat în focar, este organizată o dezinfecție finală, volumul și conținutul cărora depind de caracteristicile focarului. Măsurile de dezinfecție se efectuează în limitele focarului, determinate de epidemiolog.

4.11. Grupul de investigare a bolilor sh legate de consumul total de apă, alimente, manipulările medicale și non-medicale efectuate în mod exhaustiv, sub îndrumarea unui medic - epidemiolog cu participarea specialiștilor din domeniul sanitar - igienă și unități de laborator CSE-urilor, precum și serviciile și agențiile în cauză.

5. Măsuri anti-epidemice și preventive

cu hepatită virală cu mecanism fecal - oral

transmiterea agenților patogeni

5.1. Hepatita A (GA)

5.1.1. În realizarea măsurilor în focarele (în primul rând, în grupuri de copii), este necesar să se asigure depistarea precoce între date de contact pacientilor cu aceasta infectie (in special cu formele uzate și anicteric) pentru a asigura examinarea lor regulate clinice (observarea culorii sclerei, urina de culoare, ficat și mărimea splinei).

5.1.2. Supravegherea epidemiologică a hepatitei A oferă un accent, un conținut, un domeniu de aplicare și un timp pentru punerea în aplicare a măsurilor de prevenire a bolilor. Supravegherea include 3 părți: informativă, diagnostică și managerială.

5.1.3. Colectarea tuturor informațiilor primare, evaluarea, prelucrarea, analiza (diagnosticul epidemiologic) sunt efectuate de către epidemiologi și alți specialiști ai Anchetei epidemiologice sanitare centrale de stat într-o manieră operațională sau în cursul unei analize epidemiologice retrospective. Rezultatele analizei operaționale reprezintă baza pentru luarea deciziilor de gestionare a situațiilor de urgență. Constatările analizei retrospective sunt utilizate pentru a determina prognosticul incidenței și pentru a dezvolta programe promițătoare vizate pentru a reduce incidența.

Atunci când se efectuează o analiză operațională, trebuie avute în vedere următoarele informații: informații zilnice despre mesajele de urgență primite despre toți pacienții cu hepatită virală și mai ales despre angajații bolnavi de obiecte semnificative epidemiologic, despre fiecare anomalie semnificativă pentru GA a rezultatelor studiului privind apa,, reparații, cazuri de încălcare a tehnologiei și regim sanitar-antiepidemic la obiectele de supraveghere, punerea în funcțiune a unor astfel de obiecte noi; primirea informațiilor privind calitatea măsurilor preventive luate și rezultatele studiilor sanitaro - bacteriologice, sanitaro - virologice efectuate la o anumită frecvență (determinarea colipajelor, enterovirusurilor, antigenului GAA etc.).

Intensitatea și dinamica morbidității ar trebui evaluate la intervale de cel mult 3-7 zile, comparativ cu nivelurile "de control" caracteristice teritoriului lor în perioada relevantă și în condiții de siguranță în condiții de siguranță. Nivelul și dinamica incidenței anumitor vârste și a grupurilor sociale ale populației, precum și focarele în copii și, dacă este necesar, în alte instituții sunt evaluate imediat.

Analiza epidemiologică retrospectivă se realizează pe baza informațiilor primite pe parcursul fiecărui an, informații de natură durabilă, care reflectă caracteristicile sanitare și igienice, caracteristicile demografice ale teritoriului, părțile sale individuale și obiectele specifice epidemiologic semnificative. Această analiză vizează identificarea principalelor modele de manifestare a GA în anumite teritorii și pe baza datelor pe termen lung care caracterizează aceste caracteristici, dezvoltarea de programe cuprinzătoare menite să reducă incidența GA.

În cursul analizei, se evaluează calitatea diagnosticului specific al GA, intensitatea procesului epidemic în ansamblu în zona de servicii și în special în secțiunile sale individuale, cu determinarea zonelor de risc. Dinamica morbidității perene este evaluată pe o perioadă de 15 până la 20 de ani și se determină tendințele acesteia.

Estimarea dinamicii lunare a morbidității, pe baza datei bolii. Se evaluează incidența vârstei individuale, a grupurilor sociale, a grupurilor profesionale și a grupurilor individuale, iar grupurile și grupurile de risc sunt identificate.

Calitatea și eficacitatea profilactică (calitatea apei potabile, regimul sanitar-antiepidemic la locurile de supraveghere, profilaxia specifică etc.) și măsurile antiepidemice (completitudinea și oportunitatea detectării pacientului, calitatea diagnosticului specific, proporția formelor anaurice înregistrate ale GA, completitudinea spitalizării, familii și grupuri etc.).

5.1.4. Măsurile de prevenire pentru sursele de VHD (detectarea activă și precoce) sunt de o importanță secundară. Acestea sunt cele mai importante în grupurile de copii, printre angajații organizațiilor de catering, al comerțului cu alimente și al altor organizații.

Persoanele suspectate ca sursă de infecție sunt supuse unui examen clinic și de laborator aprofundat (cu determinarea activității alanin-aminotransferazei și examinarea pentru prezența markerilor GA, în primul rând detectarea IgM anti-HVA în sânge).

5.1.5. Pachetul de măsuri pentru prevenirea GA include atât pasiv (administrarea de imunoglobulină normală umană), cât și imunizarea activă - vaccinare.

5.1.6. Pentru imunizarea activă împotriva GA, sunt utilizate vaccinuri inactivate de producție internă și străină, care sunt administrate de două ori cu un interval de 6 până la 12 luni.

Vaccinarea este indicată în primul rând pentru copiii care locuiesc în zone cu o incidență ridicată a acestei infecții (grupele de vârstă sunt determinate de datele epidemiologice), lucrătorii medicali, educatori și personalul instituțiilor preșcolare, lucrătorilor din sectorul public și, mai presus de toate, angajați în sectorul alimentar, construcții de canalizare. Vaccinările sunt, de asemenea, indicate pentru persoanele care călătoresc în regiunile și țările care sunt hiperendemice pentru hepatita A (turiști, personal contractual, personal militar), precum și persoane de contact în focare pentru indicații epidemiologice.

Vaccinarea în masă împotriva hepatitei A nu se efectuează.

5.1.7. În absența condițiilor de părăsire a pacienților cu GA la domiciliu, aceștia sunt internați în spitale infecțioase. Se efectuează dezinfecția finală, care este organizată de doctorul - epidemiologul TsGSEN.

5.1.8. Examinarea epidemiologică în focarele GA este efectuată de către epidemiologul Studiului epidemiologic sanitar central de stat sau, la discreția sa, de către asistentul epidemiologului.

Epidemiologul clarifică focalizarea focarului, dezvoltă și implementează măsuri pentru a-l elimina. Colectivitățile pentru copii și forță de muncă, spitale, sanatorii etc., în care pacientul se afla la sfârșitul incubării și în primele zile ale bolii, sunt incluse în limita focarului. Despre acest epidemiolog Tsgsen informează liderii acestor instituții.

5.1.9. Toate persoanele care trăiesc în limitele focarului sunt supuse inspecției în ziua înregistrării pacientului și a observației medicale timp de 35 de zile de la data separării de sursă. Persoanele suspectate de a fi sursa infecției sunt supuse unui examen clinic și de laborator, inclusiv determinarea markerilor GA (anti-HAVA IgM în sânge, antigenul HA în fecale). Se determină activitatea aminotransferazelor din sânge.

Despre contactarea copiilor care sunt crescuți și studiați în grupuri, informează personalul medical al acestor instituții. Copiii sunt permise în grupuri cu permisiunea unui pediatru și a unui epidemiolog, sub rezerva sănătății lor complete, cu indicații privind GA anterioare, administrarea de imunoglobuline sau vaccinarea împotriva GA. Acestea fac obiectul unei supravegheri regulate timp de 35 de zile. Dacă există dovezi în cel mai scurt timp (până la 10 zile de la începerea contactului cu bolnavii), copiii care au intrat în contact primesc profilaxia de imunoglobulină de urgență, care este prescrisă de un medic policlinic (ambulatoriu), în consultare cu epidemiologul. Imunoglobulina nu este prescrisă în prezența GA în anamneză, când un nivel protector de anticorpi este detectat în serul de contact, în prezența contraindicațiilor medicale și în acele cazuri în care nu au trecut 6 luni de la administrarea anterioară a aceluiași medicament. Dozele de serie de imunoglobuline titrate nu diferă de cele prescrise pentru profilaxia pre-sezonieră.

Despre adulții care au comunicat cu un pacient din comunitate, care se ocupă cu gătitul și vânzarea alimentelor (servicii de catering etc.), îngrijirea pacienților în instituțiile sanitare, creșterea și servirea copiilor, servirea adulților (ghiduri,.), se raportează șefilor acestor instituții, centrelor de sănătate relevante (unităților medicale și sanitare) și centrelor de control sanitar și epidemiologic de stat.

Conducătorii acestor instituții asigură controlul respectării regulilor de contact pentru igiena personală și publică, asigură observații medicale și le elimină de la locul de muncă la primele semne de boală. Conținutul observării adulților cu ocupații semnificative din punct de vedere epidemiologic nu diferă de cel al copiilor.

Pentru copiii care nu participă la unitățile de îngrijire a copilului și adulții care nu au legătură cu grupurile profesionale de mai sus, observarea și examenul clinic de 35 de zile sunt efectuate de personalul medical al policlinicii (clinica de ambulatoriu, centru de obstetrică). Inspectarea acestor persoane se efectuează cel puțin o dată pe săptămână, în funcție de indicațiile efectuate la testele de laborator și profilaxia cu imunoglobuline.

Fiecare ofițer medical care supraveghează contactul efectuează în mod sistematic lucrări privind educația igienică. Toate măsurile care vizează eliminarea focarului se reflectă în harta anchetei epidemiologice și în cartea de pacient în ambulatoriu a pacientului GA, în care este inserată o listă specială de adepți de contact. În aceleași documente, se înregistrează sfârșitul evenimentelor din focar și rezultatele observării punctelor de contact.

5.1.10. Conținutul, amploarea și durata măsurilor de eliminare a focarelor de GI în instituții și grupuri (grupuri de copii, instituții de învățământ, sanatorii, spitale etc.) sunt determinate de epidemiolog pe baza rezultatelor studiului epidemiologic, luând în considerare datele sondajului privind focarele după locul de reședință. Ele sunt în concordanță cu managerul și personalul medical al instituției. Instituția constată numărul pacienților cu forme icterice șterse ale GA și cei suspectați de această infecție, determină relația dintre ei, analizează distribuția acestora în grupuri, clase (departamente etc.); să stabilească sursa probabilă și căile de transmitere a virusului, să analizeze în mod necesar starea sanitaro-tehnică, regimul sanitar-antiepidemic al instituției și probabilitatea răspândirii ulterioare a infecției.

Ținând cont de rezultatele studiului epidemiologic, limitele focarului sunt determinate și se elaborează un plan de acțiune pentru eliminarea acestuia.

5.1.11. Pacienții cu orice formă clinică stabilită de GA sunt înregistrați în Serviciul Epidemiologic Sanitar Central de Stat și sunt internați de la instituțiile de tip închis la departamentele infecțioase. Pacienții cu simptome neclare sunt spitalizați într-o sală boxată, cu condiții favorabile de igienă și de utilitate, cu un curs ușor al bolii și cu îngrijirea individuală, sunt izolate timp de 2-3 zile în instalația de observație medicală, examen de laborator pentru a clarifica diagnosticul. În focar se efectuează o dezinfecție finală și se determină măsurile de dezinfecție curente. Persoanele suspectate de a fi sursa de infecție pentru pacienții înregistrați cu GA sunt supuși unui examen clinic și de laborator aprofundat, inclusiv determinarea markerilor GA. Grupurile afectate (clase, departamente sau secții bolnave) sunt izolate maxim de alte grupuri, departamente ale instituției. Ei nu participă la evenimente ținute împreună cu alți membri ai echipei. În grupul de carantină, clasă, secție, etc. anulați sistemul de autoservire, conduceți conversații privind educația igienică și măsurile de prevenire a GA.

În timpul perioadei de observație (în termen de 35 de zile de la izolarea ultimului pacient GA), nu este permisă transferarea copiilor de contact, a personalului instituțiilor de copii și a altor instituții către alte grupuri, clase, secții și alte instituții, cu excepția cazurilor speciale, cu permisiunea epidemiologului. Admiterea la grupurile de carantină (grupuri de instituții preșcolare, secții etc.) este permisă de comun acord cu epidemiologul în cazurile în care solicitantul a fost anterior supus GA sau a primit anterior o imunoglobulină puternic titrată sau este vaccinată împotriva GA. Copiii și adulții cu profesii semnificative din punct de vedere epidemiologic care au fost în contact cu un pacient cu GA, într-un spital (sanatorii, etc.) care au experimentat anterior GA, sunt permise în grupuri și instituții.

În caz de spitalizare a persoanei de contact din alte motive somatice, chirurgicale si altele. Filiala a personalului medical sau șeful personalului de carantină sunt obligate să informeze administrarea de spitalizare internat în focar epidemie de hepatita A.

Persoanelor care au intrat în contact cu pacienții cu GA sunt date observații medicale. Copiii și personalul instituțiilor preșcolare, elevilor din învățământul primar, pacienții spitalizați, sanatoriile etc. ele sunt inspectate zilnic (sondaj, examinare a pielii, sclere și mucoase, termometrie, urină și fecale este evaluată suplimentar în instituțiile preșcolare) și se efectuează o examinare aprofundată o dată pe săptămână, cu determinarea obligatorie a dimensiunii ficatului și splinei. Contactați alte categorii (studenți, muncitori etc.) sunt inspectate săptămânal.

Conform deciziei epidemiologului, în funcție de caracteristicile focarului, un singur sau repetat (cu un interval de 15 până la 20 de zile) sunt desemnate examinările de laborator ale contactului. Acestea se pot referi la toate persoanele din focare sau pot fi efectuate selectiv, includ teste de sânge biochimice (determinarea activității alanin-aminotransferazei) și determinarea markerilor GA (anti-AHA IgM în sânge, antigenul virusului în fecale). Examinarea de laborator a persoanelor care au interacționat cu pacienții cu GA (determinarea alaninei în sânge - aminotransferază și markerii specifici ai GA), dacă este indicată, este efectuată în instituțiile preșcolare și alte instituții pentru copii prescrise de un pediatru și un epidemiolog.

Prophylaxia imunoglobulină de urgență (IHP) se efectuează cu un preparat cu un titru ridicat de anticorpi conform deciziei epidemiologului și coordonării cu medicul instituției. Contingentul supus GPI este determinat ținând cont de situația specifică epidemiei, de timpul scurs de la înregistrarea cazului de GA și de la injecțiile anterioare ale acestui medicament, de transferul anterior al HA, starea de sănătate a unui centru de contact pentru îngrijirea copilului, spital, sanatoriu și alte grupuri. Femeile gravide care au fost în contact cu pacienții cu GA primesc imunoglobulină titrată, cu excepția femeilor imune la GA.

În timpul întregii perioade de carantină, contactul cu vaccinurile nu se efectuează prin contact.

Personalul instruit de carantină facilitate regulilor de regim anti-epidemice, prin urmare, este necesar să se motiveze fiecare dintre evenimentele, instruit cu privire la primele simptome ale GA și măsuri în identificarea persoanelor cu simptome. Acest lucru se realizează cu părinții copiilor de infecție a personalului afectat, cu copii și adulți de vin în contact cu pacienții cu GA în spital, centre de sanatate si altele.

5.1.12. Cu apariția bolilor de grup simultan ale GA în diferite grupuri, clase, departamente ale spitalului etc., se efectuează un set de măsuri în legătură cu posibilitatea transmisiei de alimente sau de apă a agentului patogen. La recomandarea medicului epidemiolog șef CGSEN formează specialiștii de igienă de grup, clinice și alte profiluri esențiale, distribuie între ele drepturi de a efectua o anchetă epidemiologică și punerea în aplicare a măsurilor de eliminare a focului.

5.2. Hepatita E (GE)

5.2.1. Supravegherea epidemiologică a EE ar trebui să vizeze identificarea în timp util a pacienților cu EH. Alerta împotriva EE ar trebui să se manifeste atunci când se caută ajutor medical pentru pacienții cu HG în zone aproape de endemică. Verificarea diagnosticului este posibilă folosind definiția anticorpilor specifici (din octombrie 1999, în Rusia nu există sisteme de testare - nu există sisteme). Un semnal specific pentru GE ar trebui să fie apariția unor cazuri severe de hepatită virală cu absența markerilor GA, HB, HS la femeile gravide. Datele epidemiologice și excluderea markerilor hepatitei A, B, C și D la un pacient cu hepatită acută pot fi utile în recunoașterea GE.

5.2.2. Supravegherea epidemiologică a GE nu este fundamental diferită de cea a GA. Sunt necesare informații clare privind starea alimentării cu apă și a calității apei potabile, procesele de migrare din zonele endemice.

5.2.3. Pacienții cu GE sunt supuși înregistrării la Serviciul Epidemiologic Sanitar Central de Stat în modul prescris. Atunci când pacienții GE nu este asociat cu infectie in zonele endemice, efectuează o evaluare aprofundată retrospectivă a tuturor timp de 1,5 luni de calitatea apei potabile, înainte de înregistrarea pacienților, efectuează un audit complet al apei, dacă este necesar.

6. Măsuri anti-epidemice și preventive

cu hepatită virală parenterală

6.1. Hepatita B (GB)

6.1.1. Supravegherea epidemiologică include:

- evaluarea dinamică a incidenței înregistrate, monitorizarea continuă a examinării complete a donatorilor, a femeilor însărcinate, a tuturor grupurilor cu risc crescut și a calității examinării lor în laborator, identificarea în timp util și completă a pacienților cu forme acute și cronice de infecție, monitorizarea gradului de completare și calitatea descifrării clinice și de laborator a "purtătorului" calitatea urmăririi convalescenților și a pacienților cu toate tipurile de infecții cronice;

- controlul sistematic asupra echipamentului, furnizarea de instrumente medicale și de laborator și respectarea regimului sanitar și antiepidemic la locurile de supraveghere: instituții de servicii de sânge, spitale, spitale de maternitate, dispensare, clinici de ambulatoriu. O atenție deosebită este necesară pentru departamentele cu risc crescut de infecție (centre de hemodializă, transplant de organe și țesuturi, chirurgie cardiovasculară, hematologie, centre de arsuri etc.), precum și instituții închise pentru copii și adulți;

- evaluarea sistematică a tendințelor în incidența dependenței de droguri;

- controlul regimului sanitar-antiepidemic în instituțiile non-medicale, indiferent de forma de proprietate, efectuarea intervențiilor în care poate fi transmis virusul GB (săli de cosmetică, manichiură și pedichiură, saloane de coafură etc.);

- controlul asupra punerii în aplicare a Legii federale "Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase".

6.1.2. Conducătorii instituțiilor de tratament medical și preventiv sunt personal responsabili pentru organizarea și desfășurarea activităților de prevenire a infecțiilor cu virusuri care cauzează hepatită virală parenterală.

6.1.3. Prevenirea HB trebuie să fie cuprinzătoare, adică se referă la sursele virusului, căile și factorii de transmitere a acestuia și, mai presus de toate, la populația susceptibilă de infecție.

Datorită particularităților actualei situații epidemice cu GB, prevenirea specifică joacă un rol major în prevenirea acestei infecții.

6.1.4. Epidemiologii TsGSEN și epidemiologii spitalului efectuează o evaluare continuă și monitorizarea stării regimului antiepidemic în instituțiile de sănătate.

6.1.5. Departamentele de dezinfecție (dezinfectări) TsGSEN, stațiile de dezinfecție efectuează îndrumări metodologice și control sistematic asupra calității dezinfecției, curățării prin presterilizare și sterilizării tuturor produselor medicale în toate spitalele, indiferent de forma de proprietate.

6.1.6. Fiecare caz de infecție nosocomială cu hepatită parenterală face obiectul unei investigații obligatorii care implică autorii răspunderii disciplinare sau administrative.

6.1.7. Nu este permisă utilizarea sângelui și a componentelor acestuia pentru transfuzie de la donatori care nu au fost examinați pentru prezența HBsAg, anti-HCV și fără a determina activitatea ALAT.

6.1.8. Dezinfecția, presterilizarea dispozitivelor de curățare și sterilizare trebuie respectate cu strictețe în instituțiile de servicii de sânge, în conformitate cu cerințele pentru dezinfecție, presterilizarea curățării și sterilizarea dispozitivelor medicale.

6.1.9. Personalul instituțiilor de servicii de sânge, lucrătorii medicali care au contact cu sângele și componentele sale prin efectuarea de diagnosticare medicală parenterală și alte manipulări prin natura activităților lor profesionale sunt supuși screeningului pentru HBsAg și anti-HCV pentru admiterea în muncă și apoi cel puțin o dată pe an..

6.1.10. În desrevire (saloane de coafură, sală de manichiură, etc..) trebuie să fie decontaminate, curățate și sterilizate toate instrumentele și elemente care pot fi un posibil factor în transmiterea virusului. Pentru prelucrarea acestor articole și utilizarea soluțiilor au aceleași cerințe ca și în instituțiile medicale.

6.1.11. Când apare hepatita B acută, pacientul este diagnosticat cu hipertensiune cronică la grupurile de copii și instituțiile de învățământ, acestea sunt înregistrate și trebuie spitalizate. Problema spitalizării "transportatorilor" identificați ai HBsAg este rezolvată în funcție de rezultatele unei examinări preliminare a specialiștilor - hepatologi.

6.1.12. Măsurile de eliminare a focarului includ:

- dezinfectarea finală și curentă, controlul strict al modului de prelucrare a instrumentelor medicale, utilizarea instrumentelor de unică folosință;

- consolidarea regimului sanitar-antiepidemic cu control special asupra utilizării individuale a obiectelor de igienă personală (periuțe de dinți, prosoape, batiste, etc.). Jucăriile pe care copiii le iau în gură sunt fixate individual și dezinfectate zilnic;

- încheierea vaccinărilor preventive și a probelor biologice pentru o perioadă determinată de epidemiolog și personalul medical al instituției;

- observația medicală a copiilor de contact și a personalului aflat în centrul focarului timp de 6 luni, cu examinarea medicală a copiilor imediat după izolarea sursei și apoi lunar sau la timp la discreția epidemiologului;

- examinarea de laborator a copiilor și a personalului din centrul focarului pentru prezența activității HBsAg și ALT imediat după înregistrarea pacientului, apoi în intervalul de timp stabilit de epidemiolog pe baza rezultatelor examinării. Studiul organizează și conduce o clinică teritorială în consultare cu un epidemiolog;

- un mesaj către clinica de la locul de reședință al copiilor izolați dintr-un grup suspectat de GB, precum și "purtători" ai virusului;

- asigurarea admiterii la grupul de copii care au suferit boli acute sau exacerbări ale bolilor cronice în perioada de carantină, la prezentarea unui certificat medical de stare de sănătate și un rezultat negativ al examinării pentru activitatea HBsAg și ALT;

- decizia epidemiologului, împreună cu medicul instituției, privind problema vaccinării împotriva HB;

- posibile soluții la problema formării grupurilor specializate pentru copii - "purtători" ai virusului și pacienți cu forme cronice de HS.

6.2. Hepatita D (GD)

6.2.1. Dezvoltarea infecției delta este posibilă numai în prezența virusului HB.

6.2.2. Măsurile preventive și anti-epidemice sunt aceleași ca și pentru GB. Vaccinarea cu GB previne dezvoltarea coinfecției.

6.3. Hepatita C (HS)

6.3.1. Importanța majoră în prevenirea HS este identificarea completă și în timp util a surselor de infecție și punerea în aplicare a măsurilor care vizează întreruperea căilor de transmitere a agentului cauzal al acestei infecții.

6.3.2. Măsurile preventive și anti-epidemice pentru SAL se realizează în conformitate cu măsurile pentru SZ.