Cancerul vezicii biliare: semne, manifestări, diagnostic și tratament

Cancerul vezicii biliare - oncopatologie de natură malignă, în care celulele unui organ suferă transformări mutaționale la nivel molecular. Boala este rar diagnosticată - din numărul total de cancere ale sistemului digestiv este confirmată în 0,5% din cazuri. La risc - femei de vârstă de pensionare (peste 55 de ani).

Patologia este caracterizată de o dezvoltare rapidă și o prezentare clinică severă, incluzând durere intensă, epuizare, icter. Dificultățile de depistare precoce și de vindecare reușită a bolii sunt asociate cu cunoașterea insuficientă a mecanismelor patogenetice care duc la mutația celulară.

Factori de risc

Cancerul gastrointestinal în gastroenterologie este denumit neoplasm malign rar. Prin natura modificărilor morfologice, cancerul primar în 80% din cazuri apare sub forma de adenocarcinom, în care tumora este reprezentată de celulele glandulare. Mai rar, neoplasmele din vezica biliară se dezvoltă în funcție de tipul de carcinom clasic (constând în celule epiteliale), carcinomul scuamos sau mucus. Patologia este adesea combinată cu carcinomul biliar și extrahepatic al căilor biliare.

Factorii specifici de risc care cresc probabilitatea de oncopatologie nu sunt cunoscuți. În medicină, există o listă a motivelor care duc la activarea oncogenă:

• - în prezența cazurilor familiale de cancer al vezicii biliare sau al altor organe ale tractului gastro-intestinal, riscul de dezvoltare a patologiei crește la 60%;
• factor de vârstă - majoritatea covârșitoare a cazurilor de oncopatologie se înregistrează la persoanele cu vârste mai mari de 50-60 de ani;
• contact prelungit cu agenți cancerigeni;
• condițiile de muncă dăunătoare, topirea metalelor și producerea de materiale de cauciuc;
• infecții parazitare transferate (opisthorhioza);
• boli cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn);
• malnutriția cu abuzul de grăsimi, alimente afumate, alimente cu conservanți și aditivi chimici;
• alcoolul și abuzul de nicotină;
• sistem imunitar slăbit.

Un rol important în mutația celulelor organelor aparține patologiilor de fond - polipi și vezica bililor polichistice, calcificarea (calculul în tractul biliar), ciroza biliară, colangita sclerozantă (procesul cataral în ficat), transportul salmonelei sau salmonela transferată. În 60% din cazuri, cancerul vezicii biliare apare cu colecistită cronică prelungită. Un istoric al bolii pietrelor biliari crește probabilitatea de cancer de până la 40%.

Etape de oncopatologie

Cancerul vezicii biliare este împărțit în etape, pe baza clasificării sistemului TNM.

• Acestea, sau stadiul zero - cancerul într-o formă preinvazivă, celulele mutante sunt localizate în stratul interior al organului, împărțind intensiv, distrugând țesuturile sănătoase.
• T1 sau etapa 1 - un neoplasm malign începe să crească în stratul mucus al vezicii biliare (stadiul T1a) și în țesutul muscular (T1b). O tumoare canceroasă are forma unui oval, fiind localizată pe peretele corpului, care intră în cavitate.
• T2 sau etapa 2 - cancerul crește până la nivelul seros, tumora se extinde dincolo de mușchii organului. Peritoneul visceral este afectat, dar nu există nici o infiltrare în ficat.
• T3 sau etapa 3 - tumora creste in stratul seros, radiaza in zona tractului digestiv, afecteaza ficatul. La etapa 3, metastazele încep să se formeze, care este cauzată de o leziune a vaselor hepatice, de unde celulele canceroase se răspândesc prin corp prin sânge.
• T4 sau stadiul 4 - leziunea invazivă a ficatului atinge mai mult de 20 mm, tumorile cresc în stomac, pancreas, duoden.
• N0 - leziunea metastatică în ganglionii limfatici regionali este absentă.
• N1 - ganglionii limfatici sunt afectați în conducta biliară obișnuită sau aproape veziculară, în vena portalului.
• N2 - metastazele ajung la capul pancreasului, duodenului, arterei celiace.
• M0 - metastazele îndepărtate sunt absente.
• M1 - metastaze îndepărtate identificate.

Manifestări clinice

La stadiul zero, nu apare cancerul vezicii biliare, clinica este practic absentă. Identificarea stadiilor inițiale ale oncopatologiei are loc cu șanse pure, în cursul analizei histologice a țesuturilor unui organ, luată în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu colecistită. Primele semne de cancer încep să apară pe măsură ce crește neoplasmul.

Perioada timpurie a imaginii clinice pentru cancerul de gall se numește dozheltushny. Simptomele principale care tulburau pacientul în perioada pre-icter includ:

1. umflarea zonei epigastrice;
2. greutate și senzație de spargere în partea dreaptă sub coaste;
3. atacuri de greață;
4. durere în caracterul hipocondrial drept plictisitor;
5. diaree la constipație;
6. slăbiciune severă;
7. febra cu grad scăzut;
8. dramatic pierderea în greutate.

Durata perioadei clinice fără manifestări de icter depinde direct de localizarea neoplaziei maligne și de proximitatea conductelor biliare. Dacă tumoarea a atins coada sau corpul pancreasului, durata perioadei de inimă galbenă este mai lungă. Cu germinarea tumorii în capul pancreatic și în canalele extrahepatice, perioada fără semne de icter obstructiv este redusă.

Cu cât progresează cancerul, simptomele devin mai clinice:

• apariția stării de stralucire a pielii și a sclerei oculare, care indică intrarea bilei în circulația sistemică;
• creșterea temperaturii până la 38 °;
• fecalele ușoare și întunecarea urinei;
• mâncărime ușoară a pielii;
• letargie, slăbiciune, letargie;
• sentiment de amărăciune în gură;
• anorexie;
• durerile devin permanente.

Dacă o tumoare canceroasă fixează canalele biliare, apar ascite abdominale și leziuni purulente ale vezicii biliare (empiem). La 3-4 stadii, se dezvoltă carcinomatoza peritoneală, epuizarea progresează. Ocazional, cancerul progresează cu viteza fulgerului, principala manifestare fiind o intoxicare puternică și o leziune septică a sângelui.

diagnosticare

Un curs de oncopatologie lungă, asimptomatică, conduce la faptul că, în 70% din cazuri, boala este detectată într-o etapă târzie, când cancerul este inoperabil. Diagnosticul cancerului vezicii biliare în stadiile inițiale este dificil din mai multe motive:

1. lipsa semnelor specifice de patologie;
2. similitudinea imaginii clinice cu alte boli ale sistemului biliar - colecistită, ciroză;
3. caracteristicile anatomice ale locului vezicii biliare - organul este situat în spatele ficatului, ceea ce face dificilă aplicarea examinării digitale și a metodelor vizuale.

O examinare cuprinzătoare a cancerului suspectat în vezica biliară începe cu examinarea pacientului și palparea zonei abdominale. Atunci când studiul cu degetul a arătat un ficat mărit, care se extindea peste marginea arcului costal și o gâllă mărită. Uneori este posibil să se sondă infaltraturile în cavitatea peritoneală. Un semn tipic în prezența unei tumori maligne este o splină mărită.

În diagnosticul de cancer, sunt necesare o serie de teste de laborator:

• teste de functie hepatica - un studiu special cu un test de sange biochimic pentru a detecta siguranta abilitatilor functionale ale ficatului asupra activitatii de detoxifiere; la efectuarea testelor hepatice, se indică indicarea bilirubinei (inclusiv a fracțiunilor), a fosfatazei alcaline, a albuminei, a timpului de protrombină;
• identificarea unui marker specific CA 19-9, o creștere a concentrației căreia indică fiabil cursul proceselor oncologice din organele sistemului digestiv.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a ficatului este arătată prin metode instrumentale de înaltă precizie pentru cancerul oncologic suspectat. Ultrasonografia arată dimensiunile organelor care sunt mult mai mari decât cele normale, ceea ce indică creșterea activă a tumorii. În cazul cancerului, ecografia prezintă un perete al vezicii urinare, neuniform compactat, o structură eterogenă. În plus, metastazele hepatice pot fi vizualizate. Pentru a clarifica stadiul de cancer și intensitatea procesului de metastază, a recurs la sonografia extinsă a peritoneului.

Pentru a confirma și clarifica diagnosticul în plus față de ultrasunete a efectuat un diagnostic instrumental suplimentar:

• colecistografie - radiografia vezicii biliare cu contrast permite evaluarea stării corpului, prezența proceselor patologice
• colangiografia transhepatică percutană - o metodă invazivă de studiu radiopatic al ductului biliar;
• laparoscopia de diagnostic este necesară pentru a evalua situația privind operabilitatea tumorii și eficacitatea operației.

Tactici de tratament

La alegerea tacticii optime de tratament este necesar să se ia în considerare stadiul oncopatologiei, activitatea metastazelor, vârsta și starea generală a pacientului. În situațiile în care cancerul este diagnosticat după rezecție din cauza colelitizei, chirurgia dă rezultate pozitive. Cu germinația unei tumori în organele vecine, operația este adesea imposibilă datorită legăturilor strânse cu intestinele, pancreasul.

În stadiile inițiale ale cancerului (T1-T2) și cu procesul oncologic local, este prezentată colecistectomia simplă sau extinsă (eliminarea vezicii biliare modificate patologic). În cazul cancerului vezicii biliare cu metastaze singulare la nivelul ficatului (stadiul T3), în plus față de colecistectomie, ele recurg la rezecția lobului afectat al ficatului, în plus, pot fi îndepărtate prin duoden și pancreas.

În stadiul inoperabil de cancer, sunt prezentate intervențiile chirurgicale ale paliativei, al căror scop este ameliorarea simptomelor negative și prelungirea vieții pacientului. Deseori recurs la stenting endoscopic - instalarea tuburilor în canalele biliare pentru a normaliza fluxul de bilă. Uneori este necesară formarea unei fistule externe pentru eliminarea bilei.

Măsurile suplimentare după intervenția chirurgicală și în cancerul inoperabil includ:

• chimioterapia - un curs de administrare a medicamentelor chimice care ucid celulele canceroase; chimioterapia poate reduce durerea și poate normaliza afecțiunea, dar are multe efecte secundare (stare generală de rău, vărsături, pierderea apetitului);
• radioterapia - o metodă care utilizează raze X de înaltă energie, al căror scop este coagularea celulelor canceroase și suprimarea creșterii tumorilor;
• Radioterapia cu utilizarea de sensibilizatori se utilizează în combinație cu radioterapia, ceea ce sporește rezultatul pozitiv din tratament și prelungește durata de viață a acestuia timp de mai mulți ani.

Medicina populara impotriva oncopatologiei

Medicina tradițională oferă tratamentul cancerului de tip biliar cu medicamente pe bază de plante. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că metodele tradiționale se referă la terapia adjuvantă și nu înlocuiesc tratamentul principal. În lupta împotriva cancerului vezicii biliare, rețetele sunt deosebit de populare:

1. o infuzie de stigme de porumb - se adaugă 300 ml apă fiartă la 10 g materie primă și se fierbe timp de o jumătate de oră. Bea un decoct de 20 ml pe recepție, de două ori pe zi, un curs complet durează 45 de zile;
2. tinctură de henbane negru - se adaugă 500 ml de vodcă la 20 g de materie primă, insistă 14 zile; bea 2 picături înainte de mese, o dată pe zi;
3. un amestec de suc de ridiche și miere în aceleași proporții consuma 50 g pe recepție de două ori pe zi, înainte de mese.

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru supraviețuirea cancerului vezicii biliare este nefavorabil. În comparație cu tumorile altor organe, în majoritatea cazurilor, cancerul gurii este confirmat în stadii inoperabile. Imposibilitatea exciziei cancerului, metastazele multiple în organele vecine și ganglionii limfatici nu dau șansa unui rezultat favorabil - moartea pacienților apare în 4-6 luni. Informațiile privind supraviețuirea după intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii sunt controversate - până la 40% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani.

Nu există o prevenire specifică a bolilor. Pentru a reduce și a slăbi efectul factorilor negativi care provoacă dezvoltarea patologiei cancerului, este important să se respecte regulile de bază: tratarea în timp util a bolilor tractului digestiv, aderarea la un stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți optime, evitarea obezității.

Oncologia vezicii biliare: cauze, simptome și etape

Cancerul vezicii biliare este rar, în 0,5% din toate cancerele din tractul digestiv. Mai des, femeile de peste 60 de ani sunt bolnavi. Boala are o dezvoltare rapidă, de aceea este adesea diagnosticată în ultima etapă. Cauza bolii poate fi diferită, de multe ori depinde de stilul de viață al pacientului. Afecțiunea este caracterizată prin mutația moleculară a celulelor.

Tratamentul principal este eliminarea organului, urmată de radiații și chimioterapie. Radiosensibilizatoarele și terapia vizată sunt foarte populare.

Pentru a preveni apariția bolii, este necesar să se monitorizeze nutriția, să se exercite, să se mențină un stil de viață activ, să se trateze în timp util patologiile gastro-intestinale, să se prevină staza biliară și apariția pietrelor.

Informații generale

Cancerul vezicii biliare este rar diagnosticat. Din numărul total de cazuri, diagnosticul primar este de 82%. Mai mult, oncologia se poate manifesta ca adenocarcinom, constând din țesuturi glandulare, mai puțin frecvent - carcinom și celule epiteliale și mucoase, - carcinom cu celule scuamoase.

Boala apare adesea cu carcinom extrahepatic și cu canale biliare.

Patologia în 60% din cazuri este detectată pe fondul colecistitei cronice și în 40% este diagnosticată cu colelitiază. La 70% dintre pacienții care suferă de cancer biliar, se determină markerul tumoral CA 19-9. Este, de asemenea, activat în tumori în intestin, stomac, esofag și ficat.

În funcție de localizarea tumorii este:

1. Localizate. În acest caz, tumora afectează doar o cantitate mică de țesut - afectează vezica biliară și ușor ficatul. Un astfel de curs este marcat la începutul bolii.
2. Inoperabil. Când organele vecine sunt afectate, ganglionii limfatici. Acest tip este tipic pentru diagnosticarea târzie. Prognoza în acest caz este prudentă.

motive

Mai des, factorii de risc pentru apariția unei boli se formează într-un stil de viață incorect, de care se disting:

1. obezitate;
2. fumat;
3. consumul de alcool;
4. condiții dăunătoare la locul de muncă;
5. imunitate redusă;
6. contactul cu agenți cancerigeni;
7. alimentatie nesanatoasa, cu avantajul alimentatiei grase, prajite, afumate, conservanti, alimente rapide, cu o predominanta de grasimi si carbohidrati.

De asemenea, unele patologii ale corpului uman pot provoca boli:

1. Infecție cu infecție cu Helicobacter, opisthorchiasis.
2. Colecistita.
3. Boli ale pielii biliari.
4. Patologia tractului gastro-intestinal, în special boala Crohn, colita ulcerativă.
5. Polipi cu bule mai mari de 1 cm în diametru.
6. Calcifiere. Când pe pereții bulei se acumulează săruri de calciu.
7. Chisturile conductelor, defectele care cauzează stagnarea excesului bilios.

În plus, boala este mai frecvent întâlnită la femei și pacienți cu vârsta peste 65 de ani. Dar nu există diferențe în ceea ce privește simptomele de gen. Cei care au o predispoziție genetică trebuie să fie sensibili la sănătatea lor.

Interesant este că boala este rasistă. Se știe că asiatici și europeni suferă de cancer mai rar decât americanii.

simptome

Inițial, cancerul nu are practic nici o manifestare. Diagnosticul său la etapa de 0,1,2 se întâmplă din întâmplare.

Apoi apar primele simptome ale bolii:

• balonare;
• greutate și rupere sub marginea din dreapta;
• disconfort caracter blunt în locul localizării tumorii;
• încălcarea scaunului: diaree, constipație;
• oboseală crescută;
• greață;
• pierderea rapidă în greutate;
• creșterea temperaturii.

Pe măsură ce tumoarea germina, semnele obțin o imagine luminată, pacientul este îngrijorat:

• valori constante ale temperaturii ridicate până la 38 ° C;
• modificarea culorii urinei, decolorarea fecalelor;
• amar gust în gură;
• frecvente dureri severe;
• pierderea apetitului și anorexia;
• apatie;
• vărsături;
• mâncărimea pielii;
• pielea galbenă, sclera.

Ascite, empatie, epuizare, carcinomatoză peritoneală, sepsis poate să apară.

Care sunt etapele

Pe baza clasificării TNM definiți 5 etape ale bolii:

1. Aceasta este nulă. Forma precanceroasă se caracterizează prin localizarea celulelor mutante în stratul membranelor mucoase.
2. T1 - 1 etapă. Distrugerea afectează nivelul mucoaselor și mușchilor vezicii urinare. Tumoarea este ovală și este localizată pe pereții organului biliar.
3. T2 - 2 grade. Țesuturile până la stratul seros sunt afectate, tumora depășește limitele mușchilor, ajungând la ganglionii limfatici.
4. T3 - 3 grade. Cancerul trece prin stratul seros, metastazele acoperă ficatul, vasele de sânge, ganglionii limfatici.
5. T4 - 4 etape. Ultima etapă. Toate organele din apropiere sunt pline de metastaze.

Diferențele dintre tumorile maligne și benigne

Tumorile benigne de organe nu sunt diagnosticate mai des decât în ​​1-1,5% din cazuri. Acestea sunt, de obicei, papiloame, adenoame, uneori lipom, fibrom, leiomiom, mixom. În canale, fibromele sunt mai susceptibile de a apărea, adenoamele, la partea inferioară a vezicii urinare - papile multiple, în gâtul organelor - adenoame.

Tumorile benigne nu au aproape nici un simptom, uneori există o ușoară durere în locul localizării, indigestie. Formațiile nu afectează organele vecine, dar cu o creștere pot împiedica scurgerea corectă a bilei. Dacă boala nu este tratată, apare uneori o degenerare într-un tip malign.

O tumoare malignă este localizată de obicei în partea inferioară a vezicii urinare, mai puțin frecvent în zona de intersecție a canalelor hepatice și a vezicii urinare. Are capacitatea de a regenera rapid integritatea epitelială. Sarcoamele compuse din țesut conjunctiv sunt rare.

Tumorile maligne devin aproape întotdeauna neobservate până la ultimele etape din cauza absenței unei imagini vii a bolii. Excepția este definirea aleatorie a patologiei în timpul examinării de rutină.

Cancerul se mișcă rapid dintr-o etapă în alta, afectând metastazele sistemului și organele care se află în apropiere.

Locurile de metastaze

Dacă celulele canceroase declanșează mișcarea lor prin corp, afectând alte țesuturi și provocând un proces inflamator în cadrul organelor, afecțiunea are deja un curs sever.

În cazul cancerului cu metastaze, există trei moduri de circulație a celulelor:

• distrugerea organelor apropiate, germinarea prin țesuturile ficatului, intestinelor, pancreasului;
• prin ganglionii limfatici;
• folosind fluxul sanguin.

Măsuri de diagnosticare

De obicei, din cauza simptomatologiei scazute, boala va fi recunoscuta in etapele ulterioare. În primul rând, medicul efectuează un studiu și o examinare a pacientului. Pe palparea peritoneului, puteți determina modificarea mărimii vezicii biliare, a ficatului, uneori există infiltrate. În cazul unui curs malign, splina nu corespunde dimensiunii sale.

Pentru diagnosticarea corectă prescrisă:

1. Teste hepatice. Arătați nivelul de bilirubină, fracțiuni, albumină, fosfatază, cantitatea de timp de protrombină.
2. Determinarea prezenței markerului CA 19-9. Dacă indicatorul este mărit, atunci acesta indică oncologie.
3. Holetsistografii. Pe raze X, datorită contrastului, starea peretelui organului și prezența proceselor distructive sunt vizibile.
4. Cholangiografia transhepatică percutană. Promovează studiul conductelor cu ajutorul razelor X și a contrastului.
5. Laparoscopie. Folosit pentru a obține informații privind operabilitatea și evaluarea previziunilor.
6. Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, ficat.

Manifestarea tumorii la ultrasunete

Când se diagnostichează cel mai adesea, acestea sunt ghidate de rezultatele ultrasunetelor peritoneale. În special a evaluat cu atenție starea de ficat, vezica urinară. Dacă există o patologie, organele cu ultrasunete sunt mult mai mari.

Structura eterogenă a peretelui cu bule, sigilată. Elementele metastatice pot să apară în ficat. Dacă există suspiciune, este necesară o sonografie peritoneală ulterioară.

Evenimente medicale

Când se selectează un tratament, medicul se concentrează pe stadiul patologiei, volumul țesutului metastatic, vârsta pacientului.

Dacă tumora a afectat în mod semnificativ organele vecine, operația nu este foarte eficientă. La stadiul T1-T2 este prezentată colecistectomia. Dacă se detectează stadiul T3, în cazul în care ficatul este ușor afectat, în afară de excizia vezicii, părțile afectate ale ficatului sunt întrerupte. Când se răspândesc la alte organe, ele sunt rezecate sau dacă pacientul nu este operabil.

Cum se folosesc măsurile auxiliare:

• chimioterapie;
• expunere;
• tratamentul cu radiosensibilizatori.

chimioterapie

Tumoarea are o sensibilitate scăzută la medicamente în timpul chimioterapiei, astfel că această metodă de tratament nu este capabilă să salveze complet pacientul de boală.

Chimia este utilizată ca adjuvant în terapia complexă. Se compune din injecții intravenoase ale unui agent citostatic sau injecții locale în locul tumorii.

După intervenție chirurgicală, cisplatina și fluorouracilul pot fi prescrise ca tratament profilactic pentru a evita recidivele și pentru a elimina celule singulare care nu au putut fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Chimioterapia are scopul paliativ în caz de inoperabilitate a pacientului pentru ameliorarea sindromului de durere și reducerea numărului semnificativ de cancere.

Radioterapia și radiosensibilizatoarele

Ca tratament separat, radiația nu este foarte eficientă. Prin urmare, utilizarea sa este prezentată în perioada postoperatorie și ca îngrijire paliativă. Terapia este externă și internă. A doua metodă se realizează cu ajutorul tuburilor, a unui cateter, a acelor cu introducerea de produse radiofarmaceutice.

Radiosensibilizatoarele cresc în mod semnificativ sensibilitatea celulelor patogene la radiații, combinând astfel aceste metode vă permite să obțineți cel mai bun efect.

colecistectomia

Atunci când o tumoare este diagnosticată, chirurgia este efectuată foarte des. Pacientul trebuie să facă o colecistectomie simplă sau extinsă.

În plus față de operația de îndepărtare a unui organ, poate fi efectuată rezecția unei părți a ficatului, a canalelor, a ganglionilor limfatici, a pancreasului și a duodenului. La sfârșitul operației pe canale este necesar să se impună hepaticojejunostomy.

În primele etape, procedura poate fi efectuată laparoscopic.

Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală?

În principiu, este posibil să se stabilească cancerul târziu, iar operația este singura salvare a pacientului.

Dacă există contraindicații sau pacientul nu mai este operabil, atunci toate manipulările vizează eliminarea simptomelor și a durerii. Pentru a face acest lucru, manipulați organizarea scurgerii bilei prin instalarea tubulilor din plastic în canale, aducând fistula afară. După aceea, icterul scade și presiunea din canal scade.

Nutriția corectă

Dieta pentru această boală este necesară pentru a reduce sarcina pe corp.

Ar trebui să reduceți cantitatea de sare și să excludeți:

• alcool;
• cafea;
• produse din ciocolată;
• coacere;
• produse de patiserie;
• carnea grasă și peștele și bulionul derivat din acestea;
• ciuperci;
• sorrel, ceapa verde, hrean;
• ridiche, ridichi, piper;
• conserve;
• alimente afumate și prăjite;
• caviar;
• fasole;
• ouă;
• grăsime;
• fructe acru, fructe de padure.

Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate.

Prognoza pentru tratament și speranța de viață

Atunci când se detectează o neoplasmă, prognozele de viață sunt precauți. Acest lucru se datorează diagnosticului târziu al bolii. Speranța de viață după diagnostic este cea mai variată. Totul depinde de gradul de neglijare a problemei.

Dacă cancerul este detectat într-o formă operabilă, atunci șansele de recuperare completă cresc semnificativ.

Prevenirea cancerului vezicii biliare nu există. Sfatul medicilor este limitat la necesitatea de a monitoriza starea lor de sănătate, de a mânca bine, de a controla greutatea, de a conduce un stil de viață activ. În prezența dischineziei, colecistită, pietrele ar trebui să fie imediat o terapie adecvată.

Ultrasunete pentru toata lumea!

Cancerul vezicii biliare la ultrasunete

Cancerul vezicii biliare este bine diagnosticat prin ultrasunete.

Toate cancerele din vezica biliara cresc din perete. Se disting forme infiltrative, endofitice, exotice și mixte.

O formă infiltrativă a cancerului vezicii biliare este caracterizată de o îngroșare localizată a peretelui vezicii biliare, adesea cu o ecogenitate crescută, dar poate fi izoecogenă sau echogenic redusă.

Formele endofitice ale cancerului vezicii biliare cresc în interiorul vezicii urinare, au contururi neregulate, deluroase și, deseori, au crescut echogenicitatea.

Formele exofitice ale cancerului vezicii biliare - se extind în afara vezicii urinare la țesuturile înconjurătoare, pot avea echogenicitate și structură diferite (de obicei eterogene), cu contururi neuniforme fuzzy.

În cazul formelor mixte de cancer al vezicii biliare, tumoarea este detectată atât în ​​interiorul vezicii urinare, cât și în afara acesteia.

La detectarea unor astfel de formațiuni pe ecografie, sunt necesare metode suplimentare de examinare - CT sau RMN.

Semne suplimentare de malignitate în educație:

deplasarea modelului vascular, germinarea cancerului în sistemul ductal, până la dezvoltarea icterului obstructiv.

Cancerul vezicii biliare la ultrasunete

Manifestări patologice ale tumorilor maligne ne-epiteliale Nu există caracteristici specifice ale HP. Opinia despre un curs clinic mai agresiv al tumorilor non-epiteliale ale pancreatitei comparativ cu cancerul pancreasului este greu corect.

Prognozele clinice și patologice și prognosticul ZH apudic se corelează în mare măsură cu manifestările endocrine, cum ar fi sindromul Itsenko-Cushing și gradul de diferențiere histologică tumorală. Cu tumori foarte diferențiate, prognosticul este mai bun decât cu tumori slab diferențiate.

Modificările din analiza clinică și biochimică generală a sângelui nu sunt specifice și se înregistrează numai în stadiul avansat al bolii. Astfel, o creștere a activității fosfatazei alcaline și a y-glutamil transpeptidazei (GGTP) în cancerul tractului gastrointestinal indică invazia ficatului sau VZhP. În acest caz, există o creștere a bilirubinei totale datorită fracției predominant directe. Anemia și leucocitoza în cancerul pancreatitei sunt, de asemenea, caracteristice cancerului avansat al pancreatitei, complicat de colecistită, colangită etc.

Indicatori imunochemici ai cancerului ZHP: CA 19-9 (până la 37 U / ml), CA 50 (până la 25 U / ml). În carcinomul cu celule scuamoase, antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC) poate avea o anumită valoare (norma este de până la 2 ng / ml). Concentrația markerilor este direct proporțională cu masa tumorii. Specificitatea markerilor imunochemici este limitată de concentrația lor crescută în sânge în alte tumori și în alte boli neoplazice. Aceasta, la rândul lor, determină rolul acestora ca metodă de monitorizare a pacienților și de evaluare a eficacității tratamentului. Valoarea diagnosticului lor este mică [8].

Metodele instrumentale joacă un rol major în diagnosticarea cancerului ZH. Utilizate: ultrasunete, CT, RMN, tomografie cu emisie de pozitroni (PET), ERCP, biopsie puncție CCHP (PB), angiografie (AG), laparoscopie (LS).

Ultrasunete - metoda de bază pentru diagnosticarea cancerului ZH. Semnele ecografice ale cancerului pancreatic: 1) detectarea fuzzy a peretelui cancerului pancreatic în zona tumorii, până la anechogenitatea sa; 2) îngroșarea locală a peretelui cu festoonitatea contururilor sale în această zonă cu creșterea tumorilor endofitice și identificarea unei formări echo-pozitive fixate cu contururi neregulate în cavitatea ZhP cu creștere exotică a tumorii. Neuniformitatea semnalelor de ecou în țesutul hepatic din zona patului gonadal corespunde infiltrației ficatului cu o tumoare.

O încercare de a detecta dependența semnalelor ultrasunete ale unei tumori de incidența cancerului RL a relevat următoarele. În stadiul I, este posibil să se detecteze o formă de polioid pe peretele vezicii biliare, care are contururi uniforme sau neuniforme și se extinde în lumenul vezicii urinare. Echostructura tumorii este omogenă, are o densitate medie. Când schimbați poziția corpului, educația nu este schimbată. Umbra acustică din spatele peretelui său dorsal este absentă. Aceste semne corespund complet polipului ZP, adică nu sunt specifice cancerului. În etapa a II-a, este posibilă detectarea unei formări cu echostructura îmbunătățită, care ocupă un volum semnificativ al cavității LR.

La etapa a III-a, se determină o formă formată în formă neregulată, cu o ecostructură îmbunătățită, care infiltrează ficatul la cel mult 2 cm. Modelul ecografic diferă de pericholecistita, deoarece zona eterogenetică a ecostructurii se extinde la ficat. În același timp, limita dintre tumoare și ficat este întotdeauna vizibilă. Detectarea ganglionilor limfatici măriți în zonele PDS și pancreatoduodenal este posibilă. În stadiul IV, se constată semne ecografice caracteristice etapelor II și III, cu metastaze în ficat și / sau ganglioni limfatici ai rădăcinii mezenterului, grupului para-aortic sau invaziei hepatice, determinată pentru mai mult de 2 cm Când tumoarea se extinde la VIT și se determină dezvoltarea colestazei extrahepatice canalele intra- și extrahepatice apropiate de locul stenozei tumorale.

Diagnosticarea cancerului vezicii biliare prin ultrasunete?

Înregistrare: 11/02/2018 Mesaje: 2

Diagnosticarea cancerului vezicii biliare prin ultrasunete?

Bine ai venit! Spuneți-mi, este posibil să credem diagnosticul de cancer al vezicii biliare, pe baza rezultatelor ultrasunetelor?
Povestea este. La 27 octombrie, o mamă (în vârstă de 68 de ani) a fost spitalizată cu o fractură mărunțită a humerusului; a fost rezolvată problema chirurgiei, deoarece astfel de fracturi nu se coalizează pe cont propriu. Ea a fost examinată, a făcut o ecografie a OBP, iar chirurgul a indicat un diagnostic de cancer de vezică biliară. Având în vedere că au fost doar 2.6 leucocite (ESR-17, proteine ​​51, bilirubină 13.9, AST 41, ALT 30) și, având în vedere și rezultatul ultrasunetelor, sa decis amânarea operației din cauza "riscului crescut de a dezvolta boli infecțioase complicatii si leucopenie severa. Interpretarea ultrasunetelor este după cum urmează:
"Contururile LIVER sunt clare, chiar nu, mărită, LD grosime 55 mm, fracție coadă 17 mm, PD grosime 105 mm, CWP 127 mm, structură eterogenă difuză, echogenicitate crescută, model vascular neschimbat: vena portală 8 mm, IVC Cablurile de 16 mm, coledoch și intrahepatic nu sunt dilatate.
Vezica biliară ovariană nu este mărită, peretele este îngroșat la 6 mm, întreaga cavitate a vezicii este formată dintr-o structură solidă cu o densitate crescută de 35 * 45 mm, în cavitatea vezicii este formată structura hiperechoică cu o umbra acustică limpede de 15 * 18 mm.
Pancreas - vizualizarea este satisfăcătoare, dimensiunile nu sunt lărgite: capul este de 25 mm, corpul este de 23 mm, coada este de 19 mm, contururile sunt clare, chiar structura e difuziv difuz, ecogenitatea este mărită, canalul Wirsung nu este extins. educația focală în limitele vizibilității nu este dezvăluită.
Splinea nu este mărită în dimensiunea de 99 * 40 mm, contururile sunt clare, chiar și structura este granulabilă, omogenă, ecoul este mediu. Diametrul venei splenice nu este extins.
RIDICIILE sunt simetrice, situate într-un loc tipic, ele sunt mobile, de formă normală, contururile lor sunt clare și uniforme, raportul parenchimului la sinus este corect. Rinichiul drept are dimensiunea de 94 * 48 mm, parenchimul are o grosime de 19 mm, ecogenitatea acestuia este medie, clasa nu este extinsă, nu există calculi. Rinichiul stâng este de 100 * 40 mm, grosimea parenchimului este de 20 mm, echogenicitatea sa este medie, CLS nu este extinsă, nu există concremente. Regiunea suprarenală nu este schimbată.
CONCLUZIE: JCB, FORMAREA INFLUENTA A BUBBLULUI BILAR?
MODIFICĂRI DIFUZITE ÎN FAGĂ ȘI PANCREAZĂ. RIDICII FĂRĂ VARIANTELE ECO-STRUCTURALE VIZIBILE. "

Am fost trimisi unui oncolog în clinică, un oncolog numit dispensar oncologic regional și ne-a înregistrat doar pe 20 noiembrie. Din simptome, ni se pare, nimic, cu excepția durerii severe de câteva zile acum o lună în hipocondrul drept (Essizar Forte a băut ziua și durerea sa oprit). Cu toate acestea, durerea în hipocondrul pe care la avut înainte (și în urmă cu 10 și 20 de ani - după cum crede mama mea, din cauza icterului suferit în copilărie și / sau din cauza pietrelor). În prezent, mama mea este îngrijorată doar de un braț rupt, luând periodic Ketorol. Sora mea și cu mine suferim în obscuritate, încă nu vorbim cu mama mea (deși medicul de la spital ia spus despre educație în boală, dar ea încă crede că acestea sunt pietre), ne este teamă că va avea o depresie severă și că va refuza tratamentul. Este teribil faptul că putem pierde mama, pentru că, din câte am înțeles din informațiile de pe Internet despre RZHP, se dezvoltă rapid, este dificil de diagnosticat și este aproape incurabil. Este posibil să sperăm la fel de bine o astfel de descriere a ultrasunetelor sau merită să renunțăm la speranță și deja începem să ne pregătim mental pentru lupta pentru viața mamei? Ne este teamă că va suferi de durere, că nu vom putea obține medicamente, că diagnosticul se va face în mod incorect, că ne temem de tot. Probabil mulți au auzit despre istoria senzațională a lui Daria Starikova din orașul Apatity, care a murit de oncologie? Deci, suntem de la Apatity. Realizăm cercetări oncologice numai în Murmansk, este la 200 km distanță de noi. Medicina, pentru a spune ușor, este șubredă în ambele picioare. Scary.

Înregistrare: 10/7/2016 Mesaje: 3,915

Bineînțeles, este dificil să se facă un diagnostic exact în oncologie singur, pentru tatăl Monema, pentru diagnosticarea adenocarcinomului său de prostată, el a efectuat ultrasunete progresivă, RMN, scanare CT cu contrast, biopsie și osteoscintigrafie. Și abia apoi au făcut un diagnostic teribil de cancer incurabil - T3N1M1, prin litere și numere puteți determina natura tumorii și gradul de răspândire a acesteia.

Dar, de regulă, după ultrasunete, puteți presupune prezența procesului de cancer, doar pentru că un astfel de diagnostic nu este aruncat. Deci, împreună cu analizele clarificatoare, trebuie să vă pregătiți pentru lupta împotriva acestei boli, care poate dura ani întregi, cu un tratament adecvat. Tatăl și cu mine ne-am luptat timp de 4 ani cu diagnosticul său teribil, 40 de zile mâine, când el a plecat.

Și nu vă temeți de durere - cu scheme de ajutorare a durerii, secția dvs. nu o va simți decât până la îngrijire, aici, în secțiunea Hospice, se acordă o mulțime în diferite teme ale schemelor și principiilor de ameliorare a durerii, inclusiv a mea, dezvoltate de experiența terapeutică a tatălui meu.

Înregistrare: 11/04/2018 Mesaje: 6

Te rog scrie, a confirmat diagnosticul sau nu? Cred că mama ta nu are oncologie, ci nămol sau polip. Mai degrabă polipi nămol proeminent. De asemenea, am avut cancer la cancer la sfârșitul lunii iunie. Am doar 31 de ani. Cu 15 ani a fost găsit un polip. Încă o dată m-am dus la ultrasunete, polipul a crescut, de 22 mm. prin urmare, ipoteza că cancerul. Sunt însărcinată, mi sa spus să am un avort și am tăiat gâtul, uite ce e acolo. Dar am refuzat. Înainte de naștere nu voi mai merge la doctori, nu vreau să-mi bat nervii. De atunci, a dispărut cea de-a cincea lună, în timp ce biochimia este încă în viață și trec printr-o sarcină, în mod normal, nu mă deranjează. Alte 2 luni pentru a rămâne gravidă și după naștere mă duc la ecografie. Sincer înfricoșător. Acum beau coleretic.

Înregistrare: 10/7/2016 Mesaje: 3,915

Mesaj de la% 1 $ s a scris:

Înregistrare: 11/04/2018 Mesaje: 6

Yuri, medicii sunt încă reasigurători. Deci poți tăia toate organele în avans, ceea ce ar fi cu siguranță. Desigur, înțeleg că este un risc. Dar este, de asemenea, bine citit despre cum, în vezica biliară, pe ecografie, el devine hepatită și nămoluri asemănătoare tumorii pentru cancer. Acest lucru este dificil de distins de cancer. În același timp, cancerul gp este foarte rar. Prin urmare, sper pentru cele mai bune și încercați să nu vă îmbolnăviți de cancer-fobie atât de mult încât aș avea un avort. Și dacă există o bucată de colesterol blocată pe perete, așa cum se întâmplă adesea, se pare că i-am ucis copilul pentru nimic, în plus, am avut stres sever și am rămas fără organ. Prin urmare, nu este atât de simplu, alegerea este, desigur, dificilă, îmi fac griji, dar sper pentru cele mai bune.

Adăugat după 13 minute

Autor, cum sunt lucrurile cu mama? Orice știri? De ce mama ta nu a mers la spital? Sau pe CT? Mai bine cu contraste pentru a vedea dacă există nave în formare. Dacă le vedeți de doppler, nu credeți mai ales dopplerul. Uneori arată fluxul de sânge în pietre și nămol. Acest lucru poate fi un artefact pâlpâitor sau un flux sanguin în peretele bulei. Cu privire la fiabilitatea RMN și CT este mult mai mare.

Înregistrare: 10/7/2016 Mesaje: 3,915

Mesaj de la% 1 $ s a scris:

Înregistrare: 11/04/2018 Mesaje: 6

În detrimentul plăcilor de colesterol, vă greșiți. Am blocat deja o grămadă de informații pe această temă. Și mulți oameni sunt dezamăgiți de operație. Ceea ce se taie aici, și acolo bucată de colesterol. Și au spus că un polip! Și ceea ce este cel mai interesant, medicii înșiși spun că nu pot spune înainte de operație ce este. În plus față de forumurile în care pacienții comunică, există și forumuri de diagnosticare cu ultrasunete medicale, cum ar fi endosono. În plus, citesc posturile din grupurile de specialitate VC, unde medicii comunică. Și există întotdeauna întrebări precum: colegii, ce credeți că este cancer sau nu? Și încep să apară diferite păreri. În consecință, ei întreabă, de asemenea, dacă pacientul a operat pe tip? Care este rezultatul? Doctorii înșiși Uzi spun că nu este o metodă exactă de diagnosticare. Și am citit, de asemenea, că chirurgii scriu pe această temă pacienții furioși care au fost diagnosticați în mod eronat. Ei scriu tipul și ceea ce ați vrut, se întâmplă de multe ori să diagnosticheze un polip și să existe o bucată de colesterol. Dar tipul de tăiere, pentru că nu putem să riscăm și să pierdem cancerul. Ceva de genul asta.

Adăugat după 12 minute

Și da, vorbesc exact despre ultrasunete. Desigur, dacă alte metode de cercetare confirmă deja, probabil că este. Dar cu privire la vezica biliară, este dificil. Nu puteți face o biopsie înainte de a le elimina. Se pare că în primele etape este foarte dificil să recunoști răul. Încă nu mai am diagnosticări ultrasunete. Nu pot face nimic acum, ca să nu iradiază fătul.

Înregistrare: 10/7/2016 Mesaje: 3,915

Mesaj de la% 1 $ s a scris:

În detrimentul plăcilor de colesterol, vă greșiți. Am blocat deja o grămadă de informații pe această temă. Și mulți oameni sunt dezamăgiți de operație. Ceea ce se taie aici, și acolo bucată de colesterol. Și au spus că un polip! Și ceea ce este cel mai interesant, medicii înșiși spun că nu pot spune înainte de operație ce este. În plus față de forumurile în care pacienții comunică, există și forumuri de diagnosticare cu ultrasunete medicale, cum ar fi endosono. În plus, citesc posturile din grupurile de specialitate VC, unde medicii comunică. Și există întotdeauna întrebări precum: colegii, ce credeți că este cancer sau nu? Și încep să apară diferite păreri. În consecință, ei întreabă, de asemenea, dacă pacientul a operat pe tip? Care este rezultatul? Doctorii înșiși Uzi spun că nu este o metodă exactă de diagnosticare. Și am citit, de asemenea, că chirurgii scriu pe această temă pacienții furioși care au fost diagnosticați în mod eronat. Ei scriu tipul și ceea ce ați vrut, se întâmplă de multe ori să diagnosticheze un polip și să existe o bucată de colesterol. Dar tipul de tăiere, pentru că nu putem să riscăm și să pierdem cancerul. Ceva de genul asta.

Adăugat după 12 minute

Și da, vorbesc exact despre ultrasunete. Desigur, dacă alte metode de cercetare confirmă deja, probabil că este. Dar cu privire la vezica biliară, este dificil. Nu puteți face o biopsie înainte de a le elimina. Se pare că în primele etape este foarte dificil să recunoști răul. Încă nu mai am diagnosticări ultrasunete. Nu pot face nimic acum, ca să nu iradiază fătul.

Există, de asemenea, un astfel de lucru, în multe cazuri, reacția de apărare a organismului funcționează și persoana se străduiește să găsească o scuză pentru poziția sa în această problemă, există povești și povestiri în care pacienții îi conving pe ceilalți că nu au cancer, ci o eroare, diagnosticându- boala nu este rezolvată în continuare. Da, în plus față de ultrasunete, trebuie efectuată o examinare RMN, scanarea CT și biopsia și osteoscintigrafia, doar în cazul în care suspiciunea este confirmată.

Dar ați ales versiunea dvs. de boală, nu fără logică și bun simț, cu argumentele și concluziile dvs., nu am nici o dorință să o contest, rămâne să sperăm că va fi așa. deși nu știu cât de malignă (dacă este vorba și nu doar de polipi) va reacționa la naștere, poate că medicii știu ceva, vă sfătuiesc ce au sfătuit?

Rămâne să dorești mult noroc pentru tine și copilul tău nenăscut.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare - o tumoare malignă (de obicei adenocarcinom sau carcinom cu celule scuamoase) a țesuturilor vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare apare cu durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, scădere în greutate, icter. În diagnosticul de cancer al vezicii biliare, se iau în considerare ultrasunetele, puncția vezicii biliare, colecistografia, scanarea CT, RMN, RCPG, diagnosticul de laparoscopie. În scopul tratamentului radical al cancerului vezicii biliare, este necesară colecistectomia, rezecția lobului hepatic drept și, uneori, pancreatoduodenectomia.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare apare în 2-8% din cazuri. În gastroenterologie, printre neoplasmele maligne ale organelor gastrointestinale, cancerul vezicii biliare este pe locul cinci. Procesul tumoral din vezica biliară este detectat în special la femeile cu vârste mai mari de 50 de ani. Pe tip morfologic, cancerul primar al vezicii biliare la 70-80% este reprezentat de adenocarcinomul de diferențiere diferită, în altele - de cancerul scuamos sau papilar.

Creșterea tumorii începe de obicei în partea inferioară a vezicii urinare sau a colului uterin; se extinde și mai mult la coledoc și canalul chistic, ficatul, structurile anatomice adiacente (stomac, duoden, intestin gros). Cancerul vezicii biliare este adesea combinat cu cancerul extrahepatic al tractului biliar. Metastazarea cancerului vezicii biliare apare cel mai adesea în ganglionii limfatici regionali, ficat, peritoneu, omentum, ovare, pleura.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Două treimi din cazurile de cancer al vezicii biliare se dezvoltă pe fundalul unui lung parcurs anterior al bolii de biliară sau colecistită cronică. Cel mai adesea, tumoarea apare în vezica biliară calcificată. Se crede că carcinogeneza contribuie la leziunea membranei mucoase a vezicii urinare prin mișcarea calculilor biliari.

Bolile de fond predispuse la cancerul vezicii biliare includ polipi și chisturi ale vezicii biliare, calcificare, salmoneloză și infecție cu Helicobacter pylori. Grupul cu risc crescut pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare include fumătorii, persoanele care suferă de obezitate, abuzul de alcool, în contact cu agenți cancerigeni chimici, consumând în principal alimente grase și prăjite.

Clasificarea cancerului vezicii biliare

Clasificarea clinică TNM identifică următoarele stadii ale cancerului vezicii biliare.

• Tis - cancer preinvaziv al vezicii biliare
• T1 - germinarea unui mucus (T1a) sau a unui strat muscular (T1b) al peretelui vezicii biliare printr-o tumoare
• T2 - invazia peretelui vezicii biliare până la nivelul seros; fără infiltrare hepatică
• TZ - germinația tumorii a membranei seroase cu răspândirea în peritoneu sau ficat visceral (adâncime de invazie de până la 2 cm)
• T4 - invazia ficatului la o adâncime mai mare de 2 cm sau germinarea în alte organe (stomac, duoden, colon, omentum, pancreas, canale biliare extrahepatice).
• N0 - leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali nu este detectată
• N1 - există o leziune a ganglionilor limfatici ai ductului biliar comun și periubular sau a porții ficatului
• N2 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai duodenului, capului pancreatic, venei portale, arterelor mezenterice sau celiace.
• M0 - metastazele îndepărtate nu sunt detectate
• M1 - metastazele îndepărtate ale cancerului vezicii biliare sunt determinate.

Simptomele cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare se dezvoltă asimptomatic. Cel mai adesea, cancerul local avansat al vezicii biliare este o constatare histologică incidentală în colecistectomie pentru colecistita calculată.

Pe măsură ce crește formarea, apar manifestări scăzute specifice: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, apariția periodică a durerii plictisitoare în hipocondrul drept și durerea epigastrică, pierderea în greutate, creșterea temperaturii corpului până la valorile subfibril. Ulterior, se schimbă icterul, greața, vărsăturile, mâncărimea pielii, culoarea fecalelor (strălucește) și urina (întunericul). Atunci când o tumoare este blocată de conductele biliare, apare dispnee sau empyema din vezica biliară, colangita și ciroza biliară secundară a ficatului.

Implicarea ficatului în procesul tumoral este însoțită de o creștere a semnelor de insuficiență hepatică - letargie, adinamie, încetinirea reacțiilor mentale. În stadiile tardive ale cancerului vezicii biliare, pacienții sunt diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală, ascite, cașexie. În cazuri rare, clinica de cancer al vezicii biliare se desfășoară la viteza fulgerului și are simptome de intoxicație severă, septicemie.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Datorită cancerului de vezică biliară asimptomatică pe termen lung și specificității sale scăzute, până la 70% din cazuri sunt diagnosticate în stadiile tardive inoperabile. Pe palparea abdomenului este determinată de hepatomegalie, vezica biliară mărită, splenomegalie, uneori - infiltrarea în cavitatea abdominală. Schimbările caracteristice ale probelor biochimice sunt creșterea valorilor bilirubinei sanguine, transaminazelor, nivelurilor fosfatazei alcaline. Un test specific de laborator pentru cancerul vezicii biliare este determinarea unui marker în antigenul de sânge 19-9 (CA 19-9).

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare evidențiază o creștere a dimensiunii organelor, îngroșarea și densitatea inegală a pereților vezicii urinare, ecourile adiționale în lumenul acesteia etc. În cazul cancerului primar al vezicii biliare din ficat, pot fi detectate metastaze. În cazurile îndoielnice, a recurs la o biopsie percutană vizată a vezicii biliare sau a biopsiei hepatice, urmată de verificarea morfologică a materialului. Pentru a determina interesul altor organe, se efectuează o ultrasunete extinsă abdominală.

Colecistografia, cholangiografia percutanată transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă, CT și RMN, colescintigrafia pot fi utilizate în scopul specificării diagnosticului instrumental. Pentru a determina operabilitatea cancerului vezicii biliare, sa demonstrat laparoscopia de diagnostic în unele cazuri.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul radical al cancerului vezicii biliare implică intervenții chirurgicale precoce. În cazul cancerului local avansat al vezicii biliare (T1-T2), colecistectomia simplă sau expandată poate servi drept un volum adecvat. Dacă este necesar, îndepărtați canalul biliar este impunerea hepaticojejunostomy. În stadiul T3, volumul intervenției chirurgicale va include colecistectomie, rezecția lobului drept al ficatului, conform indicațiilor - pancreatoduodenectomie.

În cazul cancerului inoperabil al vezicii biliare, intervențiile paliative sunt efectuate pentru a reduce icterul. Acestea pot include recanalizarea canalului (stenting endoscopic), impunerea de anastomoză cholecystodigestive, impunerea unei fistule cu gură externă prin puncție transhepatică etc. După chirurgie, precum și cu cancer de vezică inoperabil, se utilizează radiații și chimioterapie.

Prognoza și prevenirea cancerului vezicii biliare

Prognosticul pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare este, în general, nefavorabil, deoarece în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată destul de târziu. Un rezultat nefavorabil este observat la identificarea metastazelor îndepărtate, imposibilitatea îndepărtării radicale a tumorii. Rezultatele supraviețuirii după intervenții radicale sunt contradictorii: există date privind supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani a 12-40% dintre pacienți.

Prevenirea cancerului vezicii biliare este eliminarea și slăbirea acțiunii factorilor de risc: tratamentul în timp util al JCB, refuzul obiceiurilor nesănătoase și al nutriției, o activitate fizică suficientă, menținerea unei greutăți optime etc.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare cu privire la frecvența de detectare a tumorilor gastrointestinale ocupă locul 5. Este mai frecvent la vârstnici, la cei cu pietre, tumori benigne în vezicule. Probabilitatea cancerului la persoanele cu pietre in vezica biliara este de 6 ori mai mare decat la persoanele fara ele. În stadiile incipiente, tumoarea continuă fără semne clinice sau prezintă simptome de boală de biliară.

În etapele ulterioare, pacienții încep să piardă în greutate, durerea în hipocondrul drept, icterul. O tumoare malignă se dezvoltă de obicei din membrana mucoasă a fundului sau gâtului vezicii biliare. Cancerul tubului biliar este adesea localizat la joncțiunea canalului chistic și hepatic, în întreaga conductă biliară comună.

Principalul semn clinic este icterul, care este în continuă creștere și este însoțit de prurit. Metastazele precoce la ganglionii limfatici regionali sunt adesea însoțite de icter și diseminarea tumorii. Există o germinație a unei tumori în ficat, la locul vezicii biliare, așa-numitul pat. Este posibila germinarea tumorii in intestinul 12, stomacul, intestinul gros, formarea unei fistule sau comprimarea acestor organe de catre o tumora in crestere.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare și a conductelor biliare este ultrasunetele organelor abdominale, RCCP (diagnosticarea cancerului ductului biliar), FGDS (examinarea stomacului și a 12 persoane), scanarea CT a cavității abdominale cu îmbunătățirea contrastului.

În cazul în care se suspectează patologia vezicii biliare, inclusiv a cancerului vezicii biliare, metodele de mai sus, ecografia organelor cavității abdominale este începută ca o metodă de diagnostic mai puțin costisitoare și non-contraindicată. Semnele ultrasonice ale cancerului vezicii biliare depind de structura lor: difuză, nodulară, ulcerat.

Semnele de ultrasunete ale cancerului de vezică biliară sunt împărțite în directe și indirecte. Semnele directe includ prezența educației sub forma unei îngroșări locale sau difuze a pereților vezicii biliare cu proeminență polipiidă; prezența educației adiacente peretelui vezicii biliare; lipsa de părtinire a educației într-un studiu polispozitiv; lipsa umbrelor ecoului din educație.

Semnele indirecte includ contururi inegale ale vezicii biliare; neomogenitatea lumenului vezicii biliare; hiperechoic în absența lumenului vezicii biliare în zona proiecției sale, în combinație cu modificări focale în ficat.

Cea mai dificilă în planul de diagnostic diferențial este o mică proeminență polioidă în lumenul vezicii biliare. În aceste cazuri, colesteroza sau polipul adenomatos pot fi luate pentru tumorile maligne. Neregularitatea contururilor de formare a polipilor poate vorbi despre ulcerația sa.

Acest lucru sugerează că, cu o mărime mică a învățământului, nu este posibil să o deosebim de formațiunile descrise mai sus; diagnosticul în acest caz este stabilit prin examen histologic. În prezența formării focale în vezica biliară, precum și pentru diferențierea procesului benign de malign, implicarea ganglionilor limfatici regionali în proces, extinderea procesului la organele și sistemele vecine este prescris scanarea CT cu sporirea contrastului cavității abdominale.

Tratamentul radical - îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Prognosticul este nefavorabil, deoarece, de cele mai multe ori, în momentul diagnosticării, tumora este inoperabilă, în timp ce 50% dintre pacienți au metastaze îndepărtate.

Clasificarea internațională TNM Se aplică doar pentru cancer. Diagnosticul trebuie confirmat histologic.

TNM - Clasificare clinică

T - tumora primară:

Tx - nu există suficiente date pentru evaluarea tumorii primare,

T0 - tumoarea primară nu este definită,

Tis - carcinom preinvaziv (carcinom in situ),

T1 - tumora invadează mucoasa sau stratul segmental al peretelui vezicii urinare:

T1a - tumora invadează mucoasa peretelui vezicii urinare, T1b - tumora invadează stratul muscular al peretelui vezicii urinare,

T2 - tumoarea se extinde spre țesutul conjunctiv perimetric până la membrana seroasă fără infiltrare în ficat, TZ - tumoarea se extinde dincolo de membrana seroasă (peritoneu visceral) sau crește în organe adiacente (răspândită la o adâncime de 2 cm în ficat);

T4 - tumora crește în ficat la o adâncime mai mare de 2 cm și / sau în două sau mai multe organe vecine (stomac, duoden, colon, pancreas, epiploon, canale biliare extrahepatice, orice răspândire în ficat).

N - ganglioni limfatici regionali. Ganglionii limfatici regionali sunt ganglioni limfatici localizati in apropierea canalului biliar chistic si comun, portile ficatului, in apropierea capului pancreasului, duodenului, portalului, celiacului si vaselor mezenterice superioare.

Nx - nu sunt suficiente date pentru a evalua starea de ganglioni limfatici regionali,

N0 - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali,

N1 - metastazele în ganglionii limfatici ai conductei biliari vesice și comune și / sau a porților ficatului (adică în ligamentul hepatoduodenal),

N2 - metastaze în ganglionii limfatici localizați în apropierea capului pancreasului, vena portalului duodenal, arterele mezenterice celiace și / sau superioare.

M - metastaze îndepărtate:

M0 - nu există semne de metastaze îndepărtate,

M1 - există metastaze la distanță.

PTNM - clasificare histopatologică. Categoriile de pT, pN și pM corespund categoriilor de T, N și M.