colangită

Filtrarea toxinelor, depozitarea vitaminelor, producția de glicogen - aceste sarcini de bază sunt efectuate de ficat în corpul fiecărei persoane. Dacă din anumite motive aceste funcții nu pot fi implementate pe deplin, atunci se dezvoltă diverse boli. Galbenirea pielii sau a sclerei ochilor reprezintă semne clare că ficatul începe să eșueze. Totul despre cholangita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este aceasta - cholangita?

Ce este aceasta - cholangita? Aceasta este o inflamație a conductelor biliare. Obstrucția lor prin adăugarea de infecții este un semn sigur al bolii.

Tipuri și forme

Cholangita are propriile sale tipuri și forme de dezvoltare. Conform formularului este împărțit în:

1. Sharp. Prin natura inflamatorie, cholangita acută este împărțită în tipuri:

• Catarala - umflarea canalelor biliare cu cicatrici si ingustari ulterioare.
• Purulent - afectează ficatul și vezica biliară, caracterizată prin acumularea de puroi și bilă în conductele biliare.
• Necrotizarea - formarea necrozei în zonele cu duct biliar după intrarea în enzimele pancreatice.
• - difterie - expresii și necroze ale membranei mucoase, distrugerea pereților conductei biliare, fuziunea purulentă a țesutului înconjurător.

1. Cronică. Prin caracterul inflamator este împărțit în tipuri:
   • Ascuns (latent).
   • Septic.
   • Recurente.
   • Abscessed.
2. Colangita sclerozantă (autoimună) - se presupune că se dezvoltă ca urmare a reacției autoimune a corpului la sine. Încălzirea, constricția și supraaglomerarea conductelor biliare, care conduc la ciroză hepatică.
3. Bacteriene.

du-te în sus

motive

Care ar putea fi motivele pentru o boală atât de neplăcută ca cholangita? Luați în considerare cele mai frecvente:

• Cholelitiaza in canalele biliare (coledocholitiaza).
• Cicatricularea și îngustarea ductului biliar datorită îndepărtării unui chist, a unei tumori sau a unei colecistite cronice.
• Vierme roșii, infestări cu viermi.
• Hepatita.
• Penetrarea infecției din intestin, prin fluxul de limf sau sânge. O scurgere tulburatoare (stagnare) a bilei devine un mediu favorabil pentru aceasta.

Factorii predispozanți pentru aceste anomalii sunt:

1. Predispoziția genetică.
2. Factor psihogenic.
3. Anomalii congenitale.
4. Giardioza.
5. Dischineziile.
6. Tulburări endocrine.
7. Reacții imunologice.
8. Pancreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, care se dezvoltă din următoarele motive:
   • Eroare de alimentare.
   • Obezitatea.
   • Excesul de greutate.
   • Tulburări hormonale.
   • Medicamente hormonale.
   • Alimentarea cu sânge a ficatului și a vezicii biliare.
   • Tulburări disonormale.
   • Alcoolismul, fumatul.

du-te în sus

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare trebuie luate în considerare în funcție de forma fluxului lor:

1. acută:
   • Un atac de durere în partea dreaptă a pieptului (umăr, lamă) și abdomen.
   • Ridicarea temperaturii la 40ºС.
   • Greață.
   • Scăderea tensiunii arteriale.
   • Slăbiciune.
   • Vărsături.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Frisoane.
   • Lichiditatea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei.
   • alterarea stării de conștiență.
   • Poate că dezvoltarea comăi hepatice.
2. cronice:
   • Durerile sunt ușoare, dar sunt intense în prezența pietrelor.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Răsfoirea sau stoarcerea în hipocondrul drept.
   • Slăbiciune.
   • Temperatură periodică ridicată.
   • Oboseala.
   • Îngroșarea degetelor, înroșirea palmelor.
3. sclerozant:

• Durerea în abdomenul superior și hipocondrul drept.
• Încălcarea scaunului, ca și în cazul colitei ulceroase sau a bolii Crohn.
• Icter și prurit.
• Temperatură până la 38 ° C.

du-te în sus

Cholangita la copii

La copii, cholangita apare în principal din motive de natură genetică sau înnăscută. În alte cazuri, boala nu este observată la copii.

Cholangita la adulți

La adulți, cholangita se dezvoltă datorită bolilor genetice, congenitale și cronice. La femei, apare în timpul întreruperilor hormonale în timpul sarcinii sau nașterii. La bărbați apare din cauza obiceiurilor proaste sau a bolilor netratate. Modele de viață nesănătoase și nutriția de proastă calitate sunt principalii factori ai colangitei la adulți.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației ductului biliar începe cu o examinare generală și cu colectarea de reclamații. Conform unor semne externe, medicul are motive pentru următoarele proceduri:

• Ecografia ficatului.
• CT.
• Test de sânge
• Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
• Analiza fecalelor pe ouăle de viermi.
• Cholangipancreatografia endoscopică retrogradă.
• Analiza urinei
• Sunete duodenale.
• Radiologie holografică.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsie hepatică.
• Examinarea radioizotopică a conductelor biliare.

du-te în sus

tratament

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană dorește să le petreacă acasă nu contribuie la recuperare. Este nevoie de tratament medical, terapeutic și uneori chirurgical.

Cum se trateaza cholangita? Medicul prescrie medicamente dacă există un flux normal de bilă:

• Antibiotice.
• Antispastice.
• Sulfonamide.
• Droguri care reduc intoxicația.
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă.
• Medicamente antihelmintice.

În caz de eșec al tratamentului conservator se utilizează un tratament chirurgical. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea îngustării, îndepărtarea pietrelor. Pentru inflamația purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina zonele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

În tratamentul colangitei se utilizează în mod activ o dietă rigidă:

1. Mâncăruri în porții mici de cel puțin 5 ori.
2. Interzicerea consumului înainte de culcare.
3. Excluderea din meniul de pâine proaspătă, picant, prăjit, picant, ceapă, untură, fructe de pădure și fructe, usturoi, ceai puternic, alcool.
4. Meniul include pește macră, brânză de vaci, hrișcă, fulgi de ovăz, lapte cald, albușuri de ou, carne fiartă, legume, supe de lapte, chefir, pâine veche, miere, gem.
5. Interzicerea grevei de foame.
6. Ceai special de ierburi. Compoturi, jeleu, apă minerală.

Colangita sclerozantă este tratată după cum urmează:

• Terapie cu vitamine.
• Preparate antihistaminice.
• Ursodeozisol acid.
• Preparate sedative.

Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice:

1. UHF.
2. Terapia cu amplipul.
3. Diatermia.
4. Terapie cu microunde.
5. Aplicații cu parafină și noroi.
6. Tratamentul sanatoriu.
7. Gimnastica terapeutică.

du-te în sus

speranţa de viață

Câți trăiesc cu colangită? Boala în sine nu afectează speranța de viață, ci provoacă astfel de complicații care duc la decese:

• Peritonita.
• Abcesul cavității abdominale.
• Pancreatita.
• Insuficiență hepatică.
• Abcese intrahepatice.
• Sepsis.
• Boli cirozice.
• Colangiocarcinom.

Aici este necesar să nu se întârzie tratamentul și nu să se auto-medichezeze. Cereți asistență medicală la primele simptome.

Colangita hepatică

Cholangita este o boală în care se dezvoltă un proces inflamator în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Boala rar apare singură și este adesea rezultatul bolii vezicii biliare (boala biliară, colecistită, cancerul tractului biliar și vezicii biliare). Cholangita trebuie tratată, deoarece, în absența unei terapii adecvate, boala poate duce la complicații grave și chiar moarte.

Tratamentul exacerbării bolii trebuie efectuat în spital sub supravegherea constantă a unui medic, deoarece în orice moment chirurgia de urgență poate fi necesară. În funcție de gradul de încălcare a scurgerii bilei de-a lungul tractului biliar, medicul alege tactici de tratament (tratament conservator sau chirurgical).

Simptome și semne

De obicei, colangita acută începe brusc și este însoțită de frisoane severe, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului la 38-40 ° C. În același timp, o intensitate diferită a durerii apare în hipocondrul drept, asemănătoare cu o colică biliară în natură. Periodic, se pot răspândi în zona umărului și gâtului drept, precum și radiind la scapula dreaptă, explicată prin particularitățile inervației ficatului. În legătură cu creșterea intoxicației cu colangită, apar slăbiciune generală și cefalee, pierderea apetitului, greață, vărsături etc.

Un pic mai târziu, icterul este asociat cu aceste simptome de colangită acută, care se manifestă prin îngălbenirea pielii și a sclerei. De asemenea, contribuie la apariția pruritului, în special agravată noaptea și astfel interferând cu somnul normal. Prezența unei astfel de mancarimi poate indica zgârierea pe corpul unui pacient cu colangită.

Cholangita cronică se dezvoltă treptat, manifestând semne disonante. Pacientul este deranjat de o durere de intensitate joasă în hipocondrul drept, însoțită de un sentiment de distensie și disconfort în abdomenul superior. Ca și în cazul colangitei acute, procesul cronic poate fi însoțit de îngălbenirea sclerei și a pielii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, icterul apare mult mai târziu și numai printr-un proces mult mai avansat. Semnele mai puțin specifice ale colangitei cronice sunt slăbiciunea generală, oboseala și temperatura scăzută a corpului.

Colangita sclerozantă este o boală rară, iar imaginea ei clinică nu este mult diferită de cea din procesul acut sau cronic. În unele cazuri, colangita poate fi complicată de dezvoltarea sepsisului și a multiplelor abcese hepatice, a șocurilor toxice infecțioase și hepatitei, a colecistopancreatitei, a cirozei biliare etc.

Cum să efectuați asistență de urgență pentru insuficiența hepatică pe legătura.

motive

Majoritatea cholangitelor este cauzată de patogeni bacterieni care intră în canalele biliare (cel mai frecvent Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, infecție anaerobă non-clostridială, mai puțin frecvent - Mycobacterium tuberculosis, bacili tifosi, spirochete pale). Microorganismele intra în canalele biliare ascendenți în mod avantajos cale de la lumenul duodenului 12, hematogenă - prin vena portă, lymphogenous - colecistită, pancreatită, enterita. Conducta biliară intrahepatică mică este de obicei inflamată cu hepatită virală. Cholangita parazitară se dezvoltă deseori cu concomitentă opisthorhioză, ascariasis, giardiasis, strongiloidoză, clonorhoză, fascioliasis.

Cholangita enzimatică aseptică se poate dezvolta ca rezultat al iritației pereților căilor biliare prin sucul pancreatic activ, care apare în timpul refluxului pancreatobiliar. În acest caz, la început apare inflamarea aseptică, iar aderarea infecției are loc a doua oară, la o perioadă ulterioară.

De tip Aseptic se efectuează și colangita sclerozantă, determinată de inflamația autoimună a conductelor biliare. În același timp, împreună cu cholangita sclerozantă, sunt adesea observate colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn, vasculită, artrită reumatoidă, tiroidită etc.

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea colangitei sunt colestaza, care se găsește în dischinezia canalului biliare, anomaliile canalelor biliare, chistul choledochus, cancerul biliar, coledocholithiasis, stenoza papilei Fater etc. Damarea iatrogenă a pereților conductelor în timpul procedurilor endoscopice poate fi precedată de apariția cholangitei. stenturi, sphincterotomie), intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

clasificare

Clasificarea colangitei (Yu I. Fishzon-Ryss, I.A. Postrelov, 1985)

1.1. Bacteriene.
1.2. Helminți.
1.3. Toxic și toxic-alergic.
1.4. Virale.
1.5. Autoimuna.

2.1. Sharp.
2.2. Cronică.

3. Conform patogenezei:

3.1. Primar (bacterian, helmintic, autoimun).

3.2. Secundar și simptomatic:

3.2.1. Pe baza colestazei subepatice:

3.2.1.1. Pietre hepato-coledochii.

3.2.1.2. Stricturile cutanate și inflamatorii ale principalelor canale biliare și ale papilei duodenale mari.

3.2.1.3 Tumori maligne și benigne cu ocluzie hepatocholedochus sau papilă mare duodenală.

3.2.1.4 Pancreatita cu coledochus comprimat.

3.2.2. Pe baza bolilor fără colestază subepatică:

3.2.2.1. Anastomozele și fistulele biliodigestive.

3.2.2.2. Eșecul sfincterului lui Oddi.

3.2.2.3. Colangita postoperatorie.

3.2.2.4. Hepatită hepatită hepatică și ciroză biliară.

4. În funcție de tipul de inflamație și de modificările morfologice:

4.1. Catarale.
4.2. Purulentă.
4.3. Obstructiva.
4.4. Destructive non-purulent.

5. Prin natura complicațiilor:

5.1. Abcese hepatice.

5.2. Necroza hepatocholedochus și perforarea.

5.3. Sepsis cu focare purulente extrahepatice.

5.4. Șoc toxic toxic bacterian.

5.5. Insuficiență renală acută.

Cel mai des, cholangita are o natură bacteriană, agenții cauzali fiind de cele mai multe ori E. coli, enterococci, bacili Friedlander, pneumococi, streptococi.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice ale cholangitei, o examinare aprofundată și date a hardware-ului și cercetării de laborator:

Ecografia vezicii biliare, a ficatului și a canalelor biliare;

Studiu radioizotop al tractului biliar;

Cholangiografia intravenoasă (roentgenoscopia tractului biliar cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, care permite vizualizarea canalelor intra și extrahepatice);

Cholangiopancreatografie retrograda (roentgenoscopia tractului biliar și a pancreasului cu administrarea endoscopică a unui agent de contrast);

Cholangiomanometria (măsurarea presiunii în interiorul conductelor biliare);

Coledochoscopie (examinarea endoscopică a conductelor biliare);

Test de sânge general și biochimic;

Studiu de laborator privind bilă.

La copii

Copiii cu colangită acută rar se îmbolnăvesc. Cu toate acestea, dacă apare ca o manifestare secundară a unei alte boli, adesea etiologia streptococică, atunci este foarte dificilă și este recunoscută cu mare dificultate.

Cholangita acută poate fi complicată prin formarea abcesului hepatic, abcesul subfrenic, pleurezia dreaptă, abcesul pulmonar, pericardita, pancreatita, peritonita, sepsis. Cu un tratament ineficient, poate fi complicat și de distrofia toxică hepatică și de sindromul hepatorenal.

Cholangita cronică se poate dezvolta în primul rând sau poate fi rezultatul cholangitei acute. În forma latentă a colangitei cronice, sensibilitatea la hipocondrul drept este ușoară sau absentă, există slăbiciune, febră, răceală, rar mâncărime, o creștere treptată a ficatului. Rezultatul acestei forme poate fi ciroza biliară secundară.

Cu forma recurentă de colangită, durerea și simptomele locale sunt ușoare (cu coledocholitiază, durere severă).

Sclerozarea primară

Cholangita sclerozantă primară (PSC) este o afecțiune aparținând grupului de boli autoimune a ficatului, caracterizată prin producerea de anticorpi ai canalelor biliare cu debit biliar depreciat.

Cauza cholangitei sclerozante primare rămâne necunoscută. Cea mai probabilă este prezumarea prezenței unui agent infecțios, care este un factor provocator pentru persoanele predispuse genetic și imunologic.

Oamenii se îmbolnăvesc de două ori mai des decât femeile. Boala se dezvoltă de obicei între vârsta de 25-45 de ani, deși este posibilă și la copiii mici.

În 70% din cazuri, pacienții au concomitent colită ulcerativă nespecifică (boala autoimună cronică cu implicarea mucoasei intestinale mari), pot fi, de asemenea, combinate cu alte afecțiuni autoimune (tiroidită, diabet de tip I).

Imaginea clinică a bolii. De regulă, debutul bolii nu are simptome clare, iar prima manifestare a PSC sunt modificări biochimice (activitate crescută a fosfatazei alcaline, transaminazelor serice). Chiar și cu boală asimptomatică, boala poate progresa cu dezvoltarea cirozei hepatice și a hipertensiunii portale.

De obicei, la debutul bolii, se observă scăderea în greutate, oboseala, durerea în hipocondrul drept, pruritul, icterul tranzitoriu. Prezența simptomelor indică un proces mult mai avansat. Febră, de regulă, nu este caracteristică, deși există cazuri când frigul și febra ies la vârf și sunt însoțite de icter, mâncărime și durere în hipocondru imită colangita bacteriană acută.

Diagnosticul bolii. În studiul serului de sânge există o creștere a fosfatazei alcaline, a bilirubinei, a nivelului γ-globulinelor, a IgM, a titrurilor ridicate de anticorpi la mușchi neted și a anticorpilor antinucleari.

Un examen cu ultrasunete arată o îngroșare a pereților canalelor biliare.

Metoda de alegere pentru diagnosticul PSC este cholangiografia, în care sunt vizibile zone ale conductelor hepatice dilatate și dilatate.

Prognoza. Deși unii pacienți se simt satisfăcători, cei mai mulți oameni dezvoltă icter și leziuni hepatice, ceea ce se manifestă prin dezvoltarea cirozei și insuficienței hepatocelulare.

Tratamentul. Tratamentul patogenetic eficient al colangitei sclerozante primare nu există. Acceptarea acidului ursodeoxicolic (UDCH) îmbunătățește parametrii biochimici și reduce activitatea bolii în funcție de datele biopsiei hepatice. În unele cazuri, este necesară prescrierea medicamentelor care suprimă activitatea sistemului imunitar - corticosteroizi și medicamente citotoxice. Este necesar să se reaprovizioneze deficitul de calciu, vitamina D și alte vitamine solubile în grăsimi.

cronic

Cholangita cronică este cea mai comună formă de leziune a conductelor biliare, apare ca un rezultat al unei afecțiuni acute sau apare imediat ca o boală cronică. Adesea, cholangita cronică se alătură colecistitei cronice, colelitiază, poate fi rezultatul tumorilor și stenozei inflamatorii cicatriciale a tractului biliar. Cholangita cronică primară este cel mai frecvent observată la pacienții vârstnici, debilitați.

Imaginea clinică nu este foarte tipică. Există o senzație de presiune sau durere plictisitoare în hipocondrul drept, slăbiciune, oboseală, adesea ușoară stingere a pielii și a membranelor mucoase, ușoară mâncărime a pielii; simptome relativ frecvente sunt perioadele lungi de subfebril nemotivat, însoțite de frisoane. În unele cazuri, recurente cu atacuri dureroase repetate în regiunea epigastrică și hipocondriu drept, cu iradiere sub scapă, în zona inimii și în stern. Palparea este adesea determinată de un ficat ușor mărit, dens și dureros, iar splina poate fi mărită. Icterul este un semn târziu al bolii. Ficatul la momentul icterului este întotdeauna mărit. Adesea, cursul cholangitei cronice este susținut de un proces inflamator concomitent în veziculul bililor sau în colestază. Complicațiile sunt dezvoltarea hepatitei colangiogene, apoi a cirozei hepatice, a pancreatitei, a apariției stenozei inflamatorii cicatrice a canalelor mari.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu colecistită cronică, colelitiază.

În tratamentul cholangitei cronice prescris dieta dieta (tabelul numărul 5a) cu mese frecvente (4-6 ori pe zi). Pentru a spori fluxul de bilă, este prescris colagog. În perioada de exacerbare, sunt prezentate antibiotice, a căror alegere face recomandabil să se țină seama de sensibilitatea florei microbiene la acestea, precum și de medicamentele sulfatice.

La stenoza cholangitei tratamentul chirurgical. Tratamentul spa este indicat în stadiul inactiv al colangitei cronice (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Jermuk, Truskavets, Morshin, Mirgorod, Arzni, Ankavan, Isti-Su, apele minerale Berezovsky).

Prognosticul cholangitei cronice depinde de cauza cholangitei și a infecției. În cholangita cauzată de calculi biliari și cancer, rezultatul este determinat de evoluția bolii subiacente. Tratamentul modern în stadiile incipiente ale colangitei duce la o îmbunătățire semnificativă, în unele cazuri, la recuperare. În stadiul final, prognosticul este slab.

Prevenirea cholangitei cronice este tratamentul corect și în timp util al diferitelor forme de colecistită, în special în calcul. De observație dispensară de mare importanță.

purulent

Cholangita purulentă este însoțită de umplerea canalelor biliare cu puroi amestecat cu bila. Cholangita purulentă afectează adesea vezica biliară și ficatul;

ascuțit

Etiologia. Cholangita acută se dezvoltă cu obstrucția conductelor biliare. Cel mai adesea este cauzată de boala biliară, mai puțin frecvent - de o tumoare pancreatică.

De asemenea, colestaza se poate dezvolta in pancreatita cronica (se contureaza o strictura a ductului biliar comun)

Pentru colangita acută ascendentă Charadot triada este tipic:

1). Durerea în hipocondrul drept.

Durerea din hipocondrul drept ar trebui să se distingă de simptomul Murphy, care este tipic pentru colecistită.

Când progresează, se adaugă încă două semne (pentadul lui Raynaud):

4). Confuzia conștiinței.

5). Șoc șocant.

Diagnostic. Principala metodă - ultrasunete.

Tratamentul chirurgical. Tipuri de operațiuni:

- papilfosfitectomie endoscopică cu colecistectomie laparoscopică ulterioară

- numai papilfosfonectomie endoscopică (cu risc crescut)

colangită

Cholangita este o leziune inflamatorie nespecifică a conductelor biliari dintr-un curs acut sau cronic. Când colangita este marcată de durere în hipocondrul drept, febră cu frisoane, dispepsie, icter. Diagnosticul colangită presupune analiza parametrilor biochimici ai sângelui, care deține un intubarea duodenal fracționată cu bilă bakissledovaniem, ultrasonografie, percutanată transhepatic colangiografia ERCP. In tratamentul colangitei utilizat terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere, scopul enzimelor, FTL (băi de nămol, băi de clorură de sodiu, parafină și ozokeritotherapy, UHF, diatermie), iar uneori - decompresie chirurgicala a tractului biliar.

colangită

În colangitele, pot fi afectate conductele biliare intrahepatice sau extrahepatice. Boala apare adesea la femeile în vârstă de 50-60 de ani. În gastroenterologie, colangita este de obicei diagnosticată împreună cu gastroduodenită, colecistită, hepatită, boală de biliară, pancreatită.

Clasificarea cholangitelor

Cursul cholangitei poate fi acut și cronic. În funcție de modificările patologice, cholangita acută poate lua forme catarale, purulente, difterite sau necrotice. colangită catarală caracterizata prin hiperemie si edem al mucoasei căilor biliare, pereții infiltrării de leucocite, descuamarea epiteliului. Atunci când apare cholangita purulentă, pereții canalelor biliare se topesc și se formează mai multe abcese. Se observă un curs sever atunci când se formează filme fibrinogene pe pereții canalelor biliare (colangită difterică) și focare de necroză (colangită necrotizantă).

Cel mai frecvent este colangita cronică, care se poate dezvolta ca rezultat al inflamației acute sau poate dobândi un curs prelungit încă de la început. Există forme de colangită cronică latentă, recurentă, pe termen lung, septice, abcese și sclerozante. Când colangita scleroasă în pereții canalelor biliare, crește țesutul conjunctiv, ceea ce determină stricturile conductelor biliare și chiar deformarea lor.

Potrivit localizarea inflamației distinge choledochitis (inflamație a canalului biliar comun - canalului biliar comun), angiocolite (inflamații ale căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), papiloame (inflamație a papilei Vater). Conform factorilor etiologici distingem cholangita bacteriană, aseptică și parazitară.

Cauzele colangitei

Cele mai multe dintre colangită datorită lovit în canalele biliare de agenti patogeni (de multe ori - Escherichia coli, Proteus, stafilococi, enterococi, infecție anaerobă non-clostridiană, cel puțin - Mycobacterium tuberculosis, bacilul febrei tifoide, Treponema pallidum). Microorganismele intra în canalele biliare ascendenți în mod avantajos cale de la lumenul duodenului 12, hematogenă - prin vena portă, lymphogenous - colecistită, pancreatită, enterita. Conducta biliară intrahepatică mică este de obicei inflamată cu hepatită virală. Cholangita parazitară se dezvoltă deseori cu concomitentă opisthorhioză, ascariasis, giardiasis, strongiloidoză, clonorhoză, fascioliasis.

Cholangita enzimatică aseptică se poate dezvolta ca rezultat al iritației pereților căilor biliare prin sucul pancreatic activ, care apare în timpul refluxului pancreatobiliar. În acest caz, la început apare inflamarea aseptică, iar aderarea infecției are loc a doua oară, la o perioadă ulterioară.

De tip Aseptic se efectuează și colangita sclerozantă, determinată de inflamația autoimună a conductelor biliare. În același timp, împreună cu cholangita sclerozantă, sunt adesea observate colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn, vasculită, artrită reumatoidă, tiroidită etc.

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea colangitei sunt colestaza, care se găsește în dischinezia canalului biliare, anomaliile canalelor biliare, chistul choledochus, cancerul biliar, coledocholithiasis, stenoza papilei Fater etc. Damarea iatrogenă a pereților conductelor în timpul procedurilor endoscopice poate fi precedată de apariția cholangitei. stenturi, sphincterotomie), intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Simptomele colangitei

Clinica de cholangită acută se dezvoltă brusc și se caracterizează printr-o triadă Charcot: temperatură ridicată a corpului, durere în hipocondrul drept și icter.

Cholangita acută se manifestă prin febră: o creștere accentuată a temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, transpirație severă. În același timp, apar dureri intense în hipocondrul drept, asemănătoare cu colica biliară, care radiază pe umărul drept și lamea umărului, gâtul. În colangita acută, intoxicația crește rapid, slăbiciunea progresează, agravarea poftei de mâncare, durerea de cap, greața cu vărsături, diareea. Puțin mai târziu, cu cholangită acută, apare icter - îngălbenirea vizibilă a pielii și a sclerei. Pe fondul icterului, se dezvoltă mâncărime, de obicei agravate noaptea și perturbă somnul normal. Ca rezultat al mâncării severe la nivelul corpului unui pacient cu colangită, se determină zgârierea pielii.

În cazurile severe, tulburările de conștiință și șoc se pot alătura triadei Charcot - în acest caz, se dezvoltă un complex de simptome numit Reynolds Pentad.

Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt șterse, dar progresive. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare în partea dreaptă a intensității scăzute, un sentiment de disconfort și distensie în epigastru. Icterul în colangita cronică se dezvoltă târziu și indică o schimbare care a venit. Tulburările frecvente ale colangitei cronice includ subfebrilă, oboseală, slăbiciune.

Complicațiile colangitei pot fi colecistopancreatită, hepatită, ciroză biliară, multiple abcese hepatice, peritonită, sepsis, șoc infecțios-toxic, insuficiență hepatică.

Diagnosticul colangitei

Cholangita suspectă este posibilă, în general, pe baza triadei caracteristice a lui Charcot; clarificarea diagnosticului se efectuează pe baza studiilor de laborator și instrumentale.

Testele biochimice indică în mod indirect colestază; cu colangită o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, alfa-amilază. Pentru identificarea agenților cauzali ai colangitei, se efectuează intubarea duodenală fracționată cu însămânțarea bacteriologică a bilei. În 60% din cazurile cu colangită se produce o floră bacteriană mixtă. Pentru a exclude invazia parazitară, este prezentat un studiu al fecalelor pe ouă de helminth și protozoare.

Metodele imagistice pentru diagnosticarea colangită includ ultrasunetele abdomenului și ficatului, ultrasonografia tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a conductelor biliare, să se identifice expansiunea lor, să se determine prezența schimbărilor structurale și focale în ficat.

Printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea cholangitei, rolul principal îl joacă colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG), cholangiografia transhepatică percutanată. Pe radiografii și tomograme obținute, structura tractului biliar este bine vizualizată, ceea ce face posibilă identificarea cauzei obstrucției lor.

Diagnosticul diferențial al colangitei este necesar cu JCB, colecistită non-calculată, hepatită virală, ciroză biliară primară, empieem pleural, pneumonie dreaptă.

Tratamentul colangitei

Cele mai importante sarcini ale colangitei sunt ameliorarea inflamației, detoxifierea și decompresia tractului biliar. În funcție de cauzele și prezența complicațiilor, tratamentul colangitei poate fi efectuat prin metode conservatoare sau chirurgicale. Gestionarea conservatoare a pacientului cu colangită este de a asigura odihnă funcțională (odihnă în pat, foame), numirea antispasmodică, antiinflamatorie, antibacteriană, antiparazitară, terapie prin perfuzie, hepatoprotectori.

Tratamentul etiotropic al colangitei se efectuează ținând cont de agenții patogeni detectați: în cazul unei flori bacteriene, cefalosporinele sunt de obicei utilizate în asociere cu aminoglicazide și metronidazol; în identificarea unui vierme sau a celor mai simple - agenți antiparazitici. În intoxicație severă, este indicată plasmafereza. În timpul remisiunii cholangitei, se utilizează pe scară largă tratamentul fizioterapeutic: inductotermie, UHF, terapie cu microunde, electroforeză, diatermie, băi de nămol, ozoceritoterapie, terapie cu parafină, băi de clorură de sodiu.

Deoarece tratamentul colangitei este imposibil fără normalizarea funcției de excreție biliară, este destul de des necesară recurgerea la diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Pentru a decomprima canalele biliare, se pot efectua papilosfinectomii endoscopice, extracția concrețiilor ductului biliar, stentarea endoscopică a coledocului, drenajul percutanal al canalului bilă transhepatic, drenajul extern biliar și alte intervenții. Cel mai eficient tratament pentru colangita scleroza este transplantul de ficat.

Prognoza și prevenirea colangitei

Când colangita este complicată de formarea abcesului, ciroza, insuficiența hepato-renală, procesul septic generalizat, prognosticul este slab. Tratamentul în timp util al colangitei catarale poate realiza un tratament; cu formă purulentă, difterică și necrotică - prognosticul este mai grav. Cursul prelungit de colangită cronică poate duce la dizabilități persistente.

Prevenirea colangită necesită tratament de gastroduodenită în timp util, colecistită acalculous, litiază biliară, pancreatită, helminților și protozoarelor, infestări; observarea de către un gastroenterolog după operație pe tractul biliar.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limf, provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea unui regim de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea peretilor tractului biliar si formarea multor abcese interne;
• catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
• diphtheritic - începe cu apariția de ulcere ale mucoasei epiteliului descuamare și infiltrarea leucocitară pereții cu moartea ulterioară a țesutului;
• necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurente;
• septic pe termen lung;
• abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

• coledochită (canal inflamat comun);
• angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
• papilită (papilă mare duodenală inflamată).

Prin origine, cholangita este:

• bacteriene;
• aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
• parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai des acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițial luând un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă specială a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe, urmată de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infecția anaerobă non-clostridială;
• palidă spirochetă;
• tifon.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portalului;
• prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

• coledocholitiaza - formarea de piatra in sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
• Sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
• boala chistică sau tumora unei alte etiologii cu localizare în conducta biliară;
• stenoza duodenală;
• colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu dezvoltarea infecției asupra microorganismelor de tip downlink afecteaza canalelor biliare extra- și intrahepatice, penetrant de la organele abdominale afectate localizate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă sunt netratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse, cu sepsis comun.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durerea în hipocondrul drept al caracterului plâns care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
• febră însoțită de frisoane și transpirații intense;
• atacuri de grețuri, ajungând la vărsături;
• icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența unor măsuri adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
• îngroșarea falangelor distal (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației supurative extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea bolnavilor este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Un studiu al conținutului duodenului prin intubare duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia este determinată de natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
5. În combinație cu tehnicile instrumentale, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: colangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorăm primele semne de colangită și nu avem timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

• Boala Crohn;
• ciroza hepatică;
• dezvoltarea comăi hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatita;
• intoxicatii cu sange;
• peritonită;
• șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul colangitei aflat în stadiile incipiente ale dezvoltării se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa odihna completă - fizică (pat de odihnă) și funcțională (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să susțină activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Metoda cea mai eficientă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este considerată a fi proceduri endoscopice - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și exclud prezența în lumenul tractului biliar multiple abcese.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia cu dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

• pâine integrală;
• produse lactate cu conținut minim de grăsimi;
• legume - pot fi luate crude, dar preferă fierte sau fierte, precum și mâncăruri de legume aburite;
• ouă;
• paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea de holeră intensă, pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, pauzele între mese în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul cholangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de bulion sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele sunt bine ameliorați greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista de alimente interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate determina o recidivă a colangitei chiar și în perioada de remitere prelungită.

Prevenirea și prognoza

La timpul tratamentului început al formelor acute ale bolii nu sunt complicate de sepsis, abces sau insuficiență hepatică funcțională sau patologie rinichi curabile cu metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra, persistența timp de 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o mare probabilitate de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.

colangită

Problemele legate de ficat, precum și de conductele biliare conduc la boli foarte grave. Acest lucru este valabil în special pentru bolile precum colangita. Acesta este motivul pentru care trebuie să fie la timp și tratat în totalitate în instituțiile medicale.

Ce este

Cholangita este o inflamație a canalelor intrahepatice și extrahepatice datorită blocajului, stagnării biliare și adaosului de infecție. Cel mai adesea, infecția apare din vezica biliară, intestine sau vasele de sânge. În cazuri rare, infecția din ganglionii limfatici este posibilă.

În conformitate cu revizuirea ICD 10, cholangita aparține clasei bolilor sistemului digestiv. Are codul K83.0.

Terapia cu cholangita este efectuată de un gastroenterolog. În unele cazuri, sfatul unui nutriționist este necesar ca supliment. În cazurile severe, chirurgul și un fizioterapeut se alătură tratamentului. Diagnosticul nu este complet fără un specialist în cercetarea cu ultrasunete, precum și un endoscopist.

Cholangita la copii apare, de asemenea, totuși, de exemplu, cholangita acută în copilărie este destul de rară. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza altor boli sau din cauza infecțiilor secundare. Acesta este motivul pentru care simptomele colangitei pot fi similare cu orice alte boli gastroenterologice.

cauzele

Cea mai frecventă cauză a colangitei este intrarea în canalele biliare ale microorganismelor patogene. Ei pot ajunge acolo în mai multe moduri: prin duoden, sistem vascular sau ganglioni limfatici.

Cauza formei enzimatice a colangitei este refluxul, care conține suc de pancreas. Ea irită pereții conductelor și provoacă dezvoltarea inflamației. Infecția se produce mult mai târziu.

Uneori, cholangita poate provoca infecții parazitare. Acest lucru se întâmplă atunci când este infectat cu opistorch, ascaris și Giardia.

Forma sclerozantă a colangitei, despre care vom arde puțin mai puțin, este cauzată de boli autoimune. Acesta este motivul pentru care este marcat cu următoarele boli:

• ulcerativ;
• Boala Crohn;
• arterita;
• poliartrita reumatoidă;
• AIT și altele

Uneori, boli, cum ar fi cancerul al tractului biliar, colestază, o dezvoltare anormală a canalului, provoacă, de asemenea, apariția colangitei. Adesea această boală apare după îndepărtarea vezicii biliare și a altor intervenții endoscopice. Aceasta poate fi o reacție locală non-prelungită la intervenția chirurgicală sau îndepărtarea incompletă a tuturor particulelor străine din tractul biliar.

Tipuri și forme

Există destul de multe tipuri și forme diferite de colangită. Toți au un mecanism diferit de apariție și cauze. Acesta este motivul pentru care ele diferă de asemenea prin simptome și severitate.

Mai întâi de toate, toți colangiții sunt împărțiți în două grupe mari în funcție de forma fluxului lor:

La randul lor, cholangita acuta sunt dupa cum urmeaza:

• cholangita catarală însoțită de edemul membranei mucoase a tractului biliar, care se termină cu apariția de zone cicatrice.
• pură cholangită, însoțită de amestecarea bilei cu produsele puroiului care provoacă inflamație.
• coringita difterie, care se manifestă în formarea ulcerului tractului biliar, necroza lor, precum și răspândirea treptată a procesului inflamator purulent la organele din apropiere.
• colangita necrotica, cauza care este intrarea enzimelor din pancreas in tractul biliar, ceea ce duce la inceputul procesului de necroza.

Procesul de colangită cronică poate fi, de asemenea, diferit:

• latent (ascuns);
• cu recurențe recurente;
• septic;
• abscessed;
• sclerozant.

Experții identifică cholangita sclerozantă într-o formă specială a acestei boli. Acest lucru se datorează faptului că aceasta are loc fără adăugarea unei infecții bacteriene sau parazitare. Se presupune că cauza dezvoltării acestei boli este o boală autoimună. În primul rând, tractul biliar devine inflamat, după care acele părți care sunt supuse procesului inflamator sunt sclerozate. Aceasta înseamnă că țesuturile se îngroașă și nu mai funcționează. Ulterior, acest lucru îngust lumenul prin care trebuie să curgă bila. Acest tip de boală nu răspunde la tratament și după zece ani duce la consecințe negative, ceea ce poate duce la moartea.

simptomatologia

Simptomele cholangitei depind în mod direct de forma bolii, precum și de natura cursului ei.

Cele mai violente simptome se dezvoltă în stadiul acut:

• Prima febră manifestată, precum și transpirația profundă.
• O persoană simte senzații dureroase destul de puternice în zona hipocondrului drept. Acestea pot fi treptat administrate lamei umărului sau umărului.
• În același timp, persoana se simte greață și are impulsuri de vărsături.
• Pielea și sclera ochilor încep să devină galbene (apare icterul) datorită faptului că bilele și pigmenții nu pot ieși din canale, intră direct în sânge și se răspândesc prin corp.
• Datorită acestei intoxicații, apare mâncărime.

Simptomele la pacienții vârstnici pot diferi ușor. Adesea nu au sindrom de durere, iar inflamația însăși este însoțită de acumularea de mase purulente.

Simptomele colangitei cronice mai puțin luminoase:

• Sindromul de durere se manifestă numai atunci când există pietre în vezica biliară.
• O persoană bolnavă simte o defalcare.
• El a observat o creștere constantă a temperaturii corporale.
• Și, de asemenea, piele mâncărime.
• Alte două semne importante care disting colangita de alte boli sunt îngroșarea falangelor pe mâini, precum și înroșirea palmelor.

Care sunt simptomele unui copil?

Datorită scăderii apetitului, colangita cronică la copii provoacă scădere în greutate. Datorită intoxicației apare anemia - scăderea globulelor roșii din sânge. De asemenea, este prezentat blanching și îngălbenirea pielii. Treptat, dezvoltarea fizică a copilului poate fi lentă. Uneori se referă la dezvoltarea generală. Copilul poate simți dureri de cap constante.

diagnosticare

Diagnosticul trebuie stabilit pe baza unei examinări cuprinzătoare, a examinării și a rezultatelor testelor de laborator. De aceea, în primul rând, medicul merge în istoria pacientului, observând momentele când și în ce succesiune au apărut simptomele bolii. După o examinare externă și o palpare, specialistul decide să efectueze un examen suplimentar. Printre metodele de diagnosticare instrumentală pentru colangită se utilizează adesea următoarele:

• examen ultrasonografic;
• studiul permeabilității tractului biliar utilizând radioizotopi;
• cholangiografia intravenoasă - radiografia tractului biliar cu introducerea în organism a unei persoane bolnave a unei substanțe speciale care joacă rolul de contrast;
• ERPHG - radiografia tractului biliar cu introducerea contrastului cu ajutorul unui endoscop;
• cholangiomanometria - măsurarea presiunii fluidului în tractul biliar;
• coledochoscopie - studiul stării tractului biliar cu un endoscop.

În plus față de metodele instrumentale, medicul este, de asemenea, prescris teste de laborator. Unele teste de laborator pot pune în lumină prezența și forma cholangitei. Prin urmare, medicii recomandă să ia o gamă completă de teste necesare, inclusiv un studiu al compoziției bilă.

tratament

În primul rând, terapia cu cholangită trebuie să vizeze detoxifierea organismului. Îmbunătățirea procesului inflamator și reducerea presiunii în tractul biliar. În funcție de ceea ce a cauzat în mod special boala, tratamentul se poate face chirurgical și conservator.

Când se recomandă tratamentul conservator pentru pacient:

• Urmați dieta și fiți în repaus.
• Luați medicamente antispastice, antiinflamatoare, antibacteriene și antiparazitare.
• În plus, luați hepatoprotectori și terapie prin perfuzie. Alegerea medicamentelor pentru tratament depinde de agentul cauzal.
• Cu intoxicație intensivă, specialiștii pot prescrie plasmafereza.

În remisie, tratamentul trebuie să cuprindă tehnici fizioterapeutice. Medicii recomanda adesea pacientilor electroforeza, terapia cu microunde, UHF si baile speciale de namol sau clorura de sodiu.

Pentru a normaliza funcția secreției bilei recurge adesea la diferite proceduri chirurgicale. Colangita sclerozantă nu poate fi vindecată cu ajutorul tratamentului medicamentos, astfel încât transplantul hepatic este efectuat pentru ao elimina.

Citiți mai multe despre boală, despre caracteristicile și despre tratamentul acesteia în acest videoclip.

dietă

Urmând o dietă pentru colangită este baza tratamentului eficient al acestei boli.

Sfaturi privind dieta:

1. În forma acută a bolii ar trebui să fie în ziua de a refuza să mănânce, treptat trecerea la o dieta sanatoasa. Ar trebui să se bazeze pe utilizarea alimentelor care nu încarcă greu ficatul și, de asemenea, nu provoacă lucrări excesive de bilă.
2. Aproape complet din dieta trebuie eliminate grăsimi. Aceasta se aplică acestor substanțe, atât vegetale, cât și de origine animală. Această limitare este legată de faptul că bilele sunt produse pentru a emulsifica grăsimea.
3. Procesul de nutriție nu este mai puțin important decât dieta. Medicii recomandă ca pacienții să mănânce alimente de cel puțin 5-6 ori pe zi în porții mici. Alimentele trebuie distribuite corect și corect, în care nutriționiștii calificați pot ajuta pacientul.
4. Dieta unei persoane care suferă de cholangită ar trebui să includă pâine, diferite tipuri de brânzeturi, non-picante și cu conținut scăzut de grăsimi, precum și produse lactate. Legumele și fructele ar trebui să fie consumate fie crude, fie fierte.
5. Ca un fel de mâncare, experții recomandă să mănânci paste sau terci. Ei bine absorbit hrișcă, fulgi de ovăz și grâu.
6. Pe baza sănătății generale a unei persoane bolnave, el poate include o cantitate mică de carne dietetică în dieta sa. Acest lucru se aplică la iepure, pui și curcan.
7. Carnea slabă poate fi consumată și în unele cazuri - carne de porc, miel și carne de vită. În același timp, orice vesela de carne trebuie să fie fiartă sau coaptă.
8. Înlăturați complet din dieta necesitatea unor alimente sărate, picante, grase și afumate.
9. Pentru a reduce intoxicația trebuie să se utilizeze o cantitate mare de lichid. Prin urmare, pacienții sunt recomandați decocții de trandafir sălbatic, apă minerală necarbonată și ceai verde cu ghimbir.

Treptat, atunci când starea pacientului începe să se normalizeze, trebuie să treacă de la regimul alimentar la cel obișnuit. În această perioadă, nu puteți utiliza produse "agresive" care pot provoca recurența simptomelor de colangită.

Cu abordarea corectă a diagnosticării și tratamentului colangitei, într-o perioadă destul de scurtă de timp, puteți scăpa de această problemă. În același timp, este necesar să se respecte pe deplin toate recomandările medicului, atât cele legate de terapie, cât și cele referitoare la nutriție.