la u de e s

Dispozitiv medical cu aprovizionare automată cu oxigen pentru nou-născuți

• (couveuse franceză) - un dispozitiv pentru îngrijirea copiilor prematuri sau a nou-născuților bolnavi, asigurând menținerea unei temperaturi corporale constante

• aparate cu microclimat artificial, în care copiii prematuri sunt plasați pentru a se încălzi și pentru a le proteja de pierderile de căldură

• un aparat sub formă de talpă deschisă pentru încălțăminte sau incubator închis cu microclimat artificial pentru alăptarea copiilor prematuri și a nou-născuților bolnavi, asigurând menținerea unei temperaturi corporale constante

• un dispozitiv cu alimentare cu oxigen automat și menținerea temperaturii optime în care este plasat nou-născutul prematur sau bolnav

• Aparatul pentru îngrijirea copiilor prematuri sau a nou-născuților bolnavi, asigurând menținerea unei temperaturi constante a corpului

Structura spitalului de obstetrică

Munca de înaltă calitate a unui departament de obstetrică obstetrică se poate realiza numai cu condiția unei organizări atent gândite și a unei lucrări bine coordonate a tuturor componentelor departamentului de obstetrică obstetrică (sau departamentului obstetric al spitalului). Organizarea corectă a cazului în instituția obstetrică
în marea majoritate a cazurilor, poate preveni multe complicații grave ale muncii și perioadei postpartum la mamă, precum și a elimina multe cauze ale morbidității și mortalității la nou-născuți.

STRUCTURA SPITALULUI OBSTETRISTAR

În spitalul de obstetrică (sau departamentul de obstetrică al spitalului) ar trebui să fie:

1. unitate de primire și trecere;
2. departamentul fiziologic de obstetrică;
3. observator ("îndoielnic"), departamentul de obstetrică. În spitalele mici de obstetrică unde nu este posibilă organizarea unui departament de obstetrică observațional, ar trebui să se aloce 1-2 secții mici și destul de bine izolate unde sunt plasate aceste femei, solicitând nașterea moașă care este liberă de îndată în departamentul de obstetrică fiziologică;
4. Departamentul de Patologie Sarcina;
5. izolator;
6. Departamentul de nou-născuți.

Toate femeile parturiente sănătoase care nu au avut contact cu pacienții infecțioși la domiciliu sunt trimise la departamentul fiziologic de obstetrică.

Contingentul pacienților care urmează să fie trimis la departamentul de observație și la izolator va fi enumerat mai jos.

Departamentul de obstetrică fiziologică

Departamentul de obstetrică fiziologică trebuie să aibă: a) o inspecție sanitară; b) unitate generică; c) saloanele postpartum; d) un salon (sau, mai degrabă, un dressing), în care se efectuează și îndepărtarea suturilor; e) un departament sau secții de nou-născuți; f) o cameră pentru evacuare.

Blocul generic

Unitatea generică, la rândul ei, include: a) prenatală, b) generică, c) o mică sală de operație pentru testarea internă a femeilor în forță, cusăturile perineului sau colului uterin, aplicarea forcepsului obstetric, examinarea manuală a uterului; operațiuni.
Este de dorit să existe 2 încăperi generice, care ocupă alternativ, precum și eliberează alternativ și se supun unei curățiri, dezinfecții și ventilații minuțioase. De asemenea, este de dorit să aveți 2 camere prenatale pentru a putea plasa separat femeile însărcinate care au fost supuse și nu au fost supuse unei pregătiri psiho-profilactice. Co-localizarea acestora pe parcursul primei perioade lungi de muncă are, de obicei, un efect foarte nefavorabil asupra femeilor care au suferit anterior o pregătire psiho-profilactică.

În spitalele mici de obstetrică este dificil să alocați o cameră pentru o mică sală de operație. Prin urmare, un studiu intern al femeilor parturiente, suturarea perineului și a altor operații mici se efectuează în camera de naștere de pe patul lui Rakhman, împrejmuind-o de la alții cu un ecran acoperit cu un pânză albă, care este dezinfectată zilnic.

În spitalele mici de obstetrică, există de obicei o singură cameră de familie. În aceste cazuri, este adesea necesar să se curățească și să se dezinfecteze bine. La cea mai mică oportunitate, ar trebui organizată o cameră secundară, chiar mică, generică. Ca parte a sălii de livrare, este, de asemenea, de dorit să aveți o căldură, umbrită și, dacă este posibil, izolată de zgomot, o cameră mică pentru femeile care lucrează cu eclampsie.

Observator (al doilea) departament obstetric

O secție obstetrică (a doua) obstetrică este o copie miniaturală a secției fiziologice obstetrică și ar trebui să aibă aceeași structură. Dar în unitatea generică, pe lângă paturile prenatale pentru 1-2 paturi, este suficient să existe doar o cameră generică și o sală de operație. Cu toate acestea, sunt necesare autorizații separate, precum și secții separat postpartum și saloane pentru nou-născuți. Numărul de paturi din a doua unitate ar trebui să fie de 20% din numărul total al instituțiilor obstetriciale.

izolator

Izolatorul este furnizat numai în instituții obstetricale mari (100 sau mai multe paturi). În spitalele de obstetrică mici (pentru 15-35 de paturi) nu ar trebui să fie luate femeile cu semne de infecție, acestea sunt trimise spitalelor cu un izolator; Aici transferă și bolnavii în spitalul obstetric al puerperilor. Cu toate acestea, în spitalele mici de obstetrică trebuie să existe insulatoare pentru 1-3 paturi (cu un curs separat) în cazul în care aveți nevoie de o naștere rapidă de la o femeie infectată sau temporar, înainte de a vă transfera la altă instituție, izolați bolnavul puerperal.

Numărul paturilor din această unitate este de aproximativ 5% din numărul total de paturi dintr-un spital de obstetrică. Într-un cadru de spital, un izolator poate fi organizat în departamentul ginecologic. Nou-născuții ale căror mame sunt transferate într-o sală de izolare rămân în secția fiziologică pentru nou-născuți și primesc lapte exprimat din puerperi sănătoși.

Departamentul de Patologie al Sarcina

Numărul de paturi de spitalizare pentru cazurile de sarcină patologică ar trebui să fie de 30% din numărul total în spitalul obstetric (vezi mai jos). Pentru acest birou ar trebui să fie o cameră cu o capacitate cubică suficient de mare.

În spitalele de obstetrică, unde nu este posibilă izolarea departamentelor independente ale patologiei sarcinii, alocați în acest scop numărul necesar de paturi în salonul fiziologic postnatal, concentrându-le în 1-2 secții. Dacă este posibil, aceste secții ar trebui eliminate din secțiile de nou-născuți și din unitatea de naștere pentru a oferi femeilor însărcinate condiții de ședere liniștită în spitalul obstetrician pentru o perioadă lungă de timp.

laborator

Este de dorit ca în spitalul obstetrician să existe un laborator în care să fie efectuate principalele analize clinice și biochimice (departamentele obstetricale ale spitalelor sunt deservite de spitalele spitalicești).

Camere de utilități

Ansamblurile de la maternitate trebuie să includă: a) spațiile autoclave și materiale pentru recoltarea și sterilizarea lenjeriei și pansamentelor; b) spălarea - separat pentru pânzele de ulei și așternuturi ale vaselor individuale; c) toaletă - separat pentru femeile în muncă și personal; d) bucătărie, spălătorie, dezinfectare, cămară pentru lenjerie curată, cabină de duș pentru personal, etc. Când se planifică sediul unui spital de obstetrică, trebuie să fie prevăzută o cameră de odihnă, care poate servi și ca o sală de mese pentru mersul femeilor însărcinate și a puerperaliilor. De asemenea, este necesar să se ofere o sală pentru personalul de serviciu - un salon de personal și un birou pentru medicul șef.

În spitalele mari de obstetrică ar trebui organizat un birou (sau un tabel) în care vizitatorii să poată primi informații generale despre mamă și nou-născut, cum ar fi: data nașterii, sexul, greutatea nou-născutului, temperatura și starea generală a mamei și nou-născutului, pe care este plasat puerperalul.
În spitalele de obstetrică mici (până la 50 de paturi), astfel de informații pot fi furnizate de una dintre surorile de gardă. Este recomandabil ca medicul să dea informații și certificatele de sănătate ale femeilor care lucrează în muncă, puerperă și nou-născuți. Cu toate acestea, în secția fiziologică obstetrică, aceasta poate fi încredințată unei moașe experimentate. Anchetele despre sarcina complicată și nașterea, precum și despre femeile insarcinate, mamele noi și puerperii trebuie să fie date numai de un medic.

Spitalul sau departamentul de obstetrică al spitalului ar trebui să fie vizitat în mod sistematic de către un medic generalist care îi sfătuiește pe toate femeile însărcinate din departamentul de patologie a sarcinii, precum și, dacă este necesar, pe femeile partenere și pe puerperi, așa cum este prescris de șeful departamentului de obstetrică.

Supravegherea nou-născuților se efectuează de către un medic pediatric.

Organizarea lucrărilor departamentului de copii nou-născuți în maternități (departamente)

Numărul total de paturi în separarea nou-născuților în casele de maternitate (departamente) este de 105-107% din numărul estimat de paturi din departamentul postpartum.

Camerele pentru nou - născuți sunt alocate în fiziologic și observațională birouri. În cadrul departamentului fiziologic, împreună cu postul pentru nou-născuții sănătoși, postul este alocat copiilor prematuri și copiilor născuți asfixiați, cu o clinică intracraniană de naștere, copii care au suferit hipoxie intrauterină prelungită, nou-născuți născuți în timpul operativității și o sarcină post-termică (peste 42 de săptămâni) având o clinică de sensibilizare rhesus și de grup și alți copii expuși riscului (numărul de copii din aceste posturi trebuie să respecte reglementările actuale).

Pentru spitalele de maternitate nespecializate (numărul de paturi), numărul paturilor pentru copii prematuri născuți cu o clinică de naștere și într-o stare de asfixiere corespunde cu 15% din numărul de paturi din secția postpartum. Numărul de paturi pentru nou-născuți în departamentul observațional corespunde numărului de paturi postpartum și trebuie să fie de cel puțin 20% din numărul total de paturi obstetricale din spital.

Standardul sanitar al zonei pe pat a departamentului fiziologic nou-născut este de 3,0 m2, în compartimentul observațional și în saloanele pentru copiii prematuri și cei născuți asfixiați, standardul sanitar al zonei este de 4,5 m2 per pat de copil.

Ca parte a unei instituții de post pentru copii prematuri în spitalul de maternitate (departament), se înființează o secție pentru îngrijirea intensivă a copiilor nou-născuți cu 2-3 paturi.

În departamentul observațional sunt născuți copii în acest departament, admiși la maternitate cu mama după naștere, care au avut loc în afara spitalului de maternitate (departament), transferați din departamentul fiziologic postnatal din cauza bolii mamei, precum și a copiilor născuți cu deformații severe, manifestări infecție intrauterină și născut cântărind mai puțin de 1000 de grame. În departamentul observațional pentru acești copii, un izolator separat este alocat pentru 1-3 paturi; transferul copiilor bolnavi din secția de izolare în spitalele pentru copii se efectuează în ziua următoare (după ce diagnosticul este clarificat) nou-născuții cântărind mai puțin de 1000 de grame. traduse nu mai devreme de 7 zile de viață.

Copiii cu boli purulent-inflamatorii ar trebui să fie transferați la spitalele pentru copii în ziua diagnosticului.

Copiii care sunt supuși adopției pot fi plasați într-o sală separată de izolare.

În unitatea neonatală este alocată o cameră separată pentru pasteurizarea laptelui matern exprimat. *(5), o cameră separată pentru depozitarea vaccinului BCG, o cameră separată pentru păstrarea lenjeriei și a saltelelor curate, a încăperilor sanitare și a camerelor (dulapuri) pentru stocarea inventarului. Posturile de asistență medicală din departamentele nou-născute din casele mari de maternități (departamente) sunt complet izolate una de cealaltă, plasându-le în capete diferite ale coridorului, îndepărtându-se cât mai mult posibil de toaletă și cantină.

Pentru a se conforma ciclului, secțiile copiilor ar trebui să corespundă mamei, copiii de aceeași vârstă ar trebui plasați în aceeași sală (cu o diferență de la naștere până la 3 zile).

Pentru izolarea mai bună a nou-născuților, camerele mari până la tavan sunt împărțite prin partiții. Pentru un bun control vizual al personalului medical din spatele copiilor, partea de mijloc a compartimentului este din sticlă.

Camerele de copii comunică cu coridorul comun printr-o poartă, unde se înființează o masă a asistenților, două scaune și un dulap pentru depozitarea stocului zilnic de lenjerie care a fost autoclavată. Este permisă instalarea unui dulap de spălare în hol la intrarea în poartă.

Fiecare post medical are o cameră de descărcare de gestiune pentru copiii ale căror mame sunt întârziate timp de 1-2 zile după descarcarea numărului principal de copii și puerperi.

La fiecare post (inclusiv gemeni) pentru nou-născuți, paturile pentru copii sunt instalate pe 1-2 paturi mai mult decât numărul de mame plasate în unitatea postpartum; cântare medicale pentru cântărirea nou-născuților, schimbarea mesei (dacă nu există condiții pentru înfășurarea copiilor într-o pătuț), o noptieră, o masă pentru balanțe și plasarea medicamentelor necesare îngrijirii unui nou-născut. În absența unei alimentări centralizate de apă caldă la posturile de spălat copii, instalați chiuvetele de pedală cu apă caldă. Camerele sunt dotate cu lămpi staționare (mobile) bactericide și furnizează oxigen și stație de oxigen cu dozimetre de presiune și oxigen (la posturile pentru copii sănătoși, 2 ieșiri de oxigen și la postul pentru copii răniți și prematuri și în secția de izolare a compartimentului observațional - : 1 ieșire pentru două paturi).

În absența unei alimentări staționare de oxigen pe coridorul din apropierea secției de copii și a camerelor nou-născute răniți și prematuri, departamentul de observație are un cilindru de oxigen instalat în cadru și atașat la perete cu un cârlig metalic, din care oxigenul este furnizat paturilor copiilor printr-un tub alungit cu robinete.

Pe peretele fiecărei camere se închide termometrul de perete. Temperatura în saloane trebuie menținută în intervalul 22-24 ° C, iar umiditatea aerului - 60% (monitorizată constant). Ei plasează saltele cu capace de acoperitoare de pânză bine înfășurate în paturile pentru copii, care, după ce copilul este descărcat, sunt tratate într-o cameră de dezinfecție. Atunci când folosesc hamace, ele se asigură că sunt mereu întinse, hamacele sunt înlocuite în 2-3 zile sau mai mult, deoarece sunt poluate și întotdeauna după descărcarea fiecărui copil.

Alături de chiuvetă, pe o masă specială cu un raft deschis de jos se află niște tigăi cu capace cu perii curate pentru spălarea mâinilor, baloane cu clisme și tuburi de aerisire, iar pe raftul inferior există vase pentru perii, baloane și tuburi de aerisire folosite, și o tavă în formă de rinichi. Toate vasele de pe stâlpi sunt marcate cu vopsea strălucitoare de ulei care indică scopul și accesoriile lor pentru post. În absența băii de drenare pentru scăldatul și spălarea nou-născuților, posturile sunt prevăzute cu bazine emailate mari cu marcajul: "pentru îmbăierea unui nou-născut".

În fiecare salon pentru nou-născuți, se alocă o masă specială pentru introducerea laptelui pasteurizat și a soluțiilor de băut în sticle, în sterilizatoare - articolele necesare (sfori, sonde - după fierbere, 10,0-20,0 g seringi pentru alimentația copiilor prematuri). Aici sunt plasate vase cu cilindri fierti pentru sugerea mucusului.

Tăvițele cu sfârcurile utilizate, sticlele de alimentare și sondele sunt așezate pe raftul inferior al mesei, după terminarea hrănirii, asistentul mută asistentul pentru spălare și procesare în camera de pasteurizare a laptelui (compartimentul de spălat vase).

Pe una dintre rafturile inferioare ale mesei schimbătoare în fiecare sală se plasează o sticlă (din sticlă întunecată cu dop de masă) cu o soluție dezinfectantă și o tigaie mică cu email, cu o cârpă, unde se adaugă o soluție de dezinfectare la fiecare schimbare a copiilor și o tavă în formă de rinichi pentru materialul folosit *(6).

Se recomandă ca medicamentele și articolele de îngrijire a pielii și membranelor mucoase ale copilului să fie plasate pe tăvi speciale. Termometrele medicale sunt complet imersate într-un borcan cu o soluție de cloramină de 0,5%, înainte de utilizare, se spală în apă fiartă și se usucă într-un scutec.

Îngrijirea cordonului ombilical și a plăgii ombilicale, a pielii și a membranelor mucoase ale modificării nou-născutului pentru fiecare învârtire a copiilor. Materialul steril (bile de bumbac, bastoane de bumbac, șervețele de tifon și tampoane, mai multe bandaje laminate mici) este plasat într-o cutie de sterilizare rotundă (bix), care se schimbă o dată pe zi.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul nou-născuților nu sunt stocate la departamentul fiziologic, dacă este necesar, asistenta medicală le folosește din saloanele zilnice pentru copii prematuri (Apendicele 4).

Medicamentele din saloanele pentru terapie intensivă sunt plasate într-un cabinet medical dedicat. Camera de terapie intensivă (post) este prevăzută cu echipament special (Anexa 3).

În salonul pentru nou-născuți, stocurile de medicamente, soluții de băut și materiale sterile de 3 și 10 zile sunt depozitate permanent într-un dulap închis (frigider) în camera asistentei medicale senior. *(7).

Pentru fiecare post al departamentului fiziologic repara scaunele cu rotile cu partiții - celule pentru un copil. Partea inferioară a fiecărei celule este căptușită cu o saltea individuală, acoperită cu pânză de ulei (copiii din postul pentru cei răniți și prematur și în departamentul observațional, în absența contraindicațiilor la alăptare, sunt hrăniți mâinile mamei).

Separarea nou-născuților este complet prevăzută cu scutece (scutece de 20-25 pe 1 copil pe zi). Stocul total de haine pentru nou-născuți în spital este de 5 seturi de scutece pentru fiecare copil și 3 seturi de veste, saltele, pături și plicuri.

În departamentul de nou-născuți există o cameră separată, compusă din 3 compartimente, pentru pasteurizarea și depozitarea laptelui matern. Camera este echipată cu o asistență special instruită, responsabilitatea pentru care lucrează asistenta medicală senioră și șeful departamentului de copii nou-născuți. În primul compartiment se stabilește căptușeala de apă fierbinte și rece și o chiuvetă mare pentru spălarea sticlelor din care sunt hrănite copii și cani pentru exprimarea laptelui matern. În cel de-al doilea compartiment, unde are loc pasteurizarea laptelui, se pregătește o masă pentru a pregăti vasele pentru sterilizarea și turnarea laptelui pentru pasteurizare, un frigider pentru depozitarea laptelui nepasteurizat. În cel de-al treilea compartiment se află o masă pentru răcirea laptelui pasteurizat și un frigider pentru depozitarea laptelui pasteurizat.

Camera trebuie să fie echipată cu:

- sobă electrică sau cu gaz;

- două mese pentru mâncăruri curate și folosite;

- cutii și recipiente pentru colectarea și fierberea vesela, sticle de lapte (3 seturi), pâlnie de sticlă și pompe pentru sân (dacă sunt utilizate);

- Dulap uscat pentru sterilizarea vesela;

- dulap pentru depozitarea mâncărurilor care au fost supuse unui tratament de fierbere sau uscat.

Plăcile de colectare a laptelui matern sunt acoperite cu șervețele sterile de tifon, care sunt administrate mamei înainte de fiecare hrană și sunt colectate cu lapte exprimat după hrănire.

Laptele de lapte colectat este turnat printr-o pâlnie preîncălzită în sticle de lapte cu o capacitate de cel mult 200 ml (mai adecvat 30-50 ml pentru utilizare individuală), acoperită cu tampoane de bumbac sterile și pasteurizată într-o baie de apă (nu mai mult de 5-7 minute de la începutul apei fierbinți, apa trebuie turnată la nivelul laptelui în sticle).

După pasteurizare, sticlele cu lapte sunt răcite la temperatura camerei (pe o masă pentru mâncăruri curate) și distribuite copiilor sau depozitate la frigider (la + 4 ° C) timp de cel mult 24 de ore. Înainte de hrănire, laptele este încălzit într-o baie de apă.

Laptele colectat de la mame pe timp de noapte poate rămâne în frigider pentru lapte nepasteurizat timp de cel mult 12 ore.

Laptele de la mamele cu sfarcuri crăpate și de la puerperal al departamentului observațional nu pot fi colectate.

Cu o ora inainte de hranire, asistentul din camera de pasteurizare si depozitarea laptelui matern toarna individual pentru fiecare copil o solutie de glucoza 5% sau o solutie de glucoza 5% cu solutia Ringer (1/2) - 10-20 ml fiecare, se raspandeste in sticlele nou-nascuti si impreuna cu gardienii asistente medicale pentru copii. După 10-15 minute, sticlele sunt colectate și returnate în cameră pentru pasteurizare și depozitare a laptelui pentru spălare și sterilizare ulterioare.

Nu este permisă utilizarea sticlelor pentru hrănirea nou-născuților ca container pentru depozitarea medicamentelor, dezinfectanților, adezivului etc.

Decantarea laptelui la pacienții puerperali cu lactostază este organizată de moașa secției postpartum, utilizând o pompă electromotorică instalată în salonul postnatal. În aceeași încăpere se stabilește dispozitivul obișnuit cu ultrasunete pentru prevenirea lactostazelor. Alături de echipament este plasat Bix cu un material steril (bile de bumbac, șervețele, bastoane de vată) pentru tratarea mamelonului mamar. În interior, furnizarea obligatorie de apă caldă și rece pentru spălarea mâinilor și a glandelor mamare ale puerperilor.

În departamentele fiziologice și observaționale există încăperi pentru spălarea și uscarea cearșafurilor, capace și șorțuri, depozitarea temporară a lenjeriei folosite și pentru depozitarea articolelor de curățat. Este necesar să se aloce camere de utilitate în care rezervoarele sau gălețile etichetate cu soluții de dezinfectare să fie depozitate în concentrație de lucru; o masă, un fier, un bazin și o cană pentru spălarea mâinilor pentru mamele care se odihnesc în pat. Dacă în instalație nu există alimentare cu apă caldă, atunci această încăpere ar trebui să aibă o sobă cu gaz sau electric, pe care ar trebui să existe întotdeauna un rezervor cu apă caldă (pentru încălzitoare, spălarea copiilor etc.).

În departamentele neonatale, pediatrii efectuează examinări zilnice ale copiilor. În zilele de sărbătoare și de sfârșit de săptămână, un by-pass pediatru este asigurat de programul de alunecare a muncii lor. În spitalele de maternitate, unde lucrează un medic pediatru, la sfârșit de săptămână, în vacanțe și în timpul nopții, medicul de serviciu este un obstetrician-ginecolog. Dacă se suspectează o boală sau dacă starea copilului se deteriorează, dacă este necesară transfuzia de schimb și alte circumstanțe care necesită intervenție de urgență, medicul obstetrician-ginecolog apel la pediatru.

Înainte de a începe lucrul, tot personalul medical al salonului neonatal face un duș și își schimbă rochia medicală în fiecare zi. Înlocuirea pantofilor de personal ar trebui să fie bine șters cu o soluție de cloramină 0,5%. Personalului nu i se permite să lucreze fără ciorapi, șosete sau golf și în pantofi țesute. La fiecare 4 ore personalul este obligat să schimbe masca medicală. Măștile folosite sunt scufundate timp de 30 de minute. într-o placă specială (tava, închisă cu un capac), umplută cu o soluție 0,5% de cloramină sau un alt dezinfectant.

Înainte de învârtirea copiilor, medicul și asistenta își spală mâinile cu o pensulă cu soluție de săpun și dezinfectant. După fiecare copil, spălați-vă mâinile numai cu săpun. Când copiii se învârtesc, o asistentă medicală pune pe un șorț de ulei, care, după fiecare copil, se șterge cu o soluție dezinfectantă. Pentru o ocolire a unui doctor pe un post, alocați o rochie specială. Manecile de la rochiile medicului și asistentei ar trebui să fie înfășurate deasupra cotului. În secțiile pentru copii este interzisă lucrul cu cuiele lungi acoperite cu lac, în inele și ceasuri.

Fiecare copil, când este internat în departamentul de sugari, se află sub supraveghere medicală intensă în primele 24 de ore de viață. Când copilul este admis în salon, asistenta verifică documentele (textul brățării, medalionul și istoria nou-născutului), notează timpul exact al admiterii și caracteristicile condiției copilului (strigăt activ, respirație scurtă, culoarea pielii la admiterea în salon) în istoria nou-născutului: cântărește copilul, înregistrează greutatea și temperatura corpului în istoria dezvoltării nou-născutului și semnează admiterea copilului.

Când copilul este transferat devreme de la rodzala (la unitatea de terapie intensivă pentru nou-născut, la departamentul pentru copiii prematuri, departamentul observațional), asistenta, la 2 ore după naștere, efectuează prevenirea secundară a gonoblenorei și o semnează în istoria nou-născutului. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți pipetă sterilă și bile de bumbac.

După primirea copilului, asistenta medicală efectuează tratamentul secundar al nou-născutului. Dacă starea copilului permite, ea își spală capul cu săpun și apă curgătoare. Pielea este tratată cu vaselină sterilă sau ulei vegetal cu un tampon de bumbac. Plitele de piele ale copilului se lubrifiază cu o soluție de alcool iodic 2%. Zona feselor și zonele inghinale se lubrifiază cu unguent de tanin de 2%, apoi copilul poartă o vesta de lumină, un scutec (un scutec pliat la un unghi). În schimbarea ulterioară a venelor făcute zilnic (cu poluare - la cerere).

În toamna și iarna, copilul este înfășurat într-o pătură sau plic cu o pătură încorporată în ea și în sezonul fierbinte - numai într-un scutec sau în plic. Utilizarea foilor de pat este inacceptabilă. Toate scutecele folosite pentru nou-născuți trebuie să fie autoclavede. Ele sunt schimbate deoarece sunt poluate și înfășurate înainte de fiecare hrană. La copiii pe termen lung, capul este lăsat neacoperit. De la 2 zile, bebelușii pe termen lung se învîrteau cu mâinile deschise (îmbrăcăminte gratuită). În acest caz, utilizați pantalonii cu mâneci cusute.

Dimineața, înainte de prima hrănire, asistenta spală copiii, folosindu-se săpun pentru copii (această săpun este interzisă pentru alte scopuri), apoi termometrie și cântărește copiii, punând fiecare copil pe un scutec nou. Temperatura și greutatea corporală de la sfârșitul toaletelor notează istoricul dezvoltării nou-născutului. După ce cântărea copilul, sora, după ce și-a spălat mâinile cu săpun și apă, îl face o toaletă dimineața în următoarea secvență: tratamentul ochilor, pasajele nazale și fața, spălând. Pentru fete, fața, ochii și organele genitale ale fetelor sunt tratate cu o soluție de acid boric de 2% cu ajutorul unor bile sterile separate de bumbac, care sunt furnizate, dacă este necesar, cu agenți de împachetare din miezuri. La prelucrarea ochilor (fiecare separat), mișcările luminoase ale bilelor de bumbac sunt direcționate de la colțurile exterioare ale ochilor spre cele interioare, iar atunci când se prelucrează organele genitale - de sus în jos.

După prima hrană de dimineață pentru predarea taxelor, toate elementele de îngrijire a copilului de către o asistență medicală de gardă trebuie să fie pregătite pentru a se preda la sterilizarea centrală sau să fie decontaminate prin fierbere. Atunci când copiii se învîrtează înainte de a treia hrană, nou-născuții sunt examinați de un medic.

Primele 3 zile zilnic și ulterior - la fiecare a 3-a zi o asistentă lubrifiază pliurile de piele cu o soluție de alcool iod 2%. De la 3-4 zile, pielea copilului din jurul unghiilor trebuie lubrifiată cu o soluție de alcool iodic 2%. O asistență medicală tratează ochii și pielea din jurul gurii cu o soluție de acid boric 2% înainte de fiecare hrană. Pasajele nazale și canalele externe auditive sunt curățate numai atunci când este necesar, cu vată sterilă de vată, flagelă răsucite și umezită în ulei steril de vaselină. Unguentul de tannină al pielii feselor și zonele de înghițire este șters cu fiecare înfășurare folosind spatule de lemn sterile de unică folosință.

În cazul în care deversarea copilului este întârziată datorită stării de sănătate a mamei, după o rezoluție pediatru, după 5-6 zile de viață, se organizează o baie de zi cu zi cu adăugarea de soluție de permanganat de potasiu 1: 10 000 (1 ml de soluție 5% pe 100 ml de apă). Pentru a face acest lucru, utilizați o baie sau un vas mare de email, etichetat "pentru scăldarea nou-născuților". Tazy înainte de a fi folosit de două ori tratat cu unul dintre dezinfectanți, clătit cu apă și spălat întotdeauna cu săpun.

Cordonul ombilical și bontul ombilical sunt tratate de medicul pediatru la examinarea zilnică a copiilor. Înainte de fiecare tratare a cordonului ombilical sau a plăgii ombilicale, medicul și asistenta își spală mâinile cu săpun și le tratează cu 95% alcool etilic.

Mentinerea cordonului ombilical duce deschis. Dacă la naștere este aplicat un bandaj la reziduul cordului ombilical, medicul îl înlătură în cea de-a doua zi a vieții nou-născuților atunci când îl examinează pe copil. Cordonul ombilical și pielea din jurul acestuia sunt tratate zilnic cu 95% alcool etilic (tampoane de tifon) și apoi cu soluție de permanganat de potasiu 5% (fără a atinge pielea). Cablul ombilical al fiecărui copil este tratat cu un stick individual cu bumbac, care este umezit într-o soluție de permanganat de potasiu 5% imediat înainte de utilizare. Dacă bastonul cu bumbac este coborât în ​​soluție în prealabil, soluția de permanganat de potasiu la margini se usucă și, în același timp, se formează cristale care, atunci când cordonul ombilical este procesat, cad pe piele și provoacă arsuri ale pielii. Dacă cordonul ombilical este "suculent", mumificat prost, apoi în primele zile ale examinării, medicul plasează o ligatură suplimentară de mătase la baza cordonului ombilical, iar asistenta se ocupă de o soluție de potasiu 5% în timpul fiecărui proces de înfășurare, îndeosebi cu grijă prelucrează pielea sub clema Rogovina.

În cazul în care cordonul ombilical rămâne, medicul și, în absența lui, asistenta medicală, procesează zilnic secvențial rana ombilicală: 3% peroxid de hidrogen (pipetați în zona plăgii, în timp ce frecati cu un tampon de bumbac în același timp), 95% alcool etilic (luați un tampon din trusă specială cu forceps), luați-o pe margine cu mâna, cu o altă margine care stinge rana) și 5% soluție de permanganat de potasiu, fără a atinge pielea din jurul inelului ombilical. Cu o descărcare excesivă din rană, se poate aplica un pansament steril cu o soluție hipertonică.

La sfârșitul examinării nou-născuților, medicul pediatru informează zilnic mamele despre starea copiilor și efectuează lucrări sanitare și educative cu ei. În fiecare zi, în timpul orelor stabilite de administrație, medicul pediatru oferă informații rudelor despre starea copiilor.

documentație

Problema documentării nou-născuților merită o mulțime de scoatere. În conformitate cu instrucțiunile existente ale Ministerului Sănătății al URSS, se pot recomanda următoarele metode de documentare.

În camera de livrare, o brățară de pânză se pune pe mâna bebelușului în timp ce se află încă pe patul mamei; marchează clar în cerneală numărul istoricului nașterii, numărul patului, sexul copilului, numele și prenumele mamei. În același timp, se iau o pereche de numere de tablă identice (placa de tablă de aproximativ 5X7 cm în mărime) cu marginile îndoite în sus. Unul dintre ele atârnă pe spatele patului mamei, iar celălalt pe un pat destinat unui copil; în camera de livrare, această cameră este lângă copil. Numărul de paturi este notat în istoria cazului mamei și în istoria dezvoltării copilului.

În plus, o asistentă medicală pe o bucată de pânză de ulei de 8 x 4 cm înscrie numele, numele și patronimul mamei, sexul copilului, numărul istoricului medical al mamei, numărul patului, data și ora nașterii. Acest "pașaport" este atașat cu o cravată circulară în jurul burții copilului (deasupra păturii). Numărul camerei mamă din documentație nu este marcat.

Atunci când hrănește copiii pentru hrănire, asistentul, dând copilului mamei, întreabă numele ei, genul copilului, se compară cu datele pașaportului și numai după aceea îi dă copilului (acest lucru este deosebit de important pentru prima dată).

Este foarte important ca medicul să verifice documentația în sală în timpul unei examinări zilnice, în special în timpul primei examinări și al descărcării.

În caz de moarte a mamei sau de evacuare fără copil, numărul matern este închis pe pat.

Asistentul secției pentru copii nu are dreptul să accepte un copil cu documentație nesatisfăcătoare, în special fără un număr de pat; ea nu are dreptul de a face corecții în documentație fără un medic.

Izolarea nou-născuților bolnavi

Izolarea nou-născuților într-un spital de maternitate poate fi de două feluri: copilul este izolat, lăsându-l în secția comună cu alți copii sau transferat într-un departament de izolare separat și, în absența acestuia, unui izolator (a se vedea figura de mai jos).

Izolatori pentru nou-născuți bolnavi

Izolarea în camera copiilor

Izolarea în secția pentru copii se realizează prin plasarea nou-născutului pentru un ecran portabil. O astfel de izolare este permisă ca o măsură temporară pentru unele boli care necesită izolarea imediată a copilului bolnav, înainte de sosirea unui pediatru. Acest lucru este permis în cazurile de suspiciune de cataractă a tractului respirator, conjunctivită, febră etc. La servirea unui copil izolat, sora ei pune pe oa doua mantie.

Copiii izolați în sală se învârtesc numai în pat, și în cele din urmă. După ce a servit un copil izolat, sora ei trebuie să-și spele mâinile.

Un copil izolat în sală este livrat mamei în brațe și nu pe o navetă comună.

"Bazele învățării despre un nou-născut",
B.F.Shagan

Un nou-născut pe termen lung este învârtit cu mânere pentru primele 2-3 zile, iar în zilele următoare, la temperatura adecvată a aerului din salon, mânerele sunt răspândite peste pătură. În ceea ce privește sugarii prematur, această metodă (prin care se introduc pixuri deasupra păturii) este folosită și pentru cei care sunt chiar în incubatoare. Îmbrăcămintea pentru copii constă din următoarele puncte. Primul moment:...

Umflarea se face înainte de fiecare hrană, iar la copiii cu piele iritată sau erupții cutanate - mai des. În caz de erupție cutanată a pielii în zona feselor, se recomandă înfășurarea în vrac și înlocuirea pânzei de ulei cu un scutec îndoit de 4 ori. Copiii sunt îmbrăcați într-o vesta, înveliți într-un scutec cald și ușor; utilizarea triunghiurilor nu este necesară. În sezonul cald se recomandă schimbarea într-o bicicletă...

Spălarea nou-născuților sub fluxul de apă caldă dintr-o rețea de alimentare cu apă sau dintr-un rezervor echipat cu pedală de picior este adus la chiuvetă învelită într-un scutec astfel încât partea contaminată a corpului rămâne goală, după spălarea pielii este uscată și tratată cu pulbere sau ulei vegetal sterilizat sau ulei de pește. În prezența descărcării de la decalajul genital, fetele fac o toaletă...

Pentru echipamentul secțiilor pentru copii sunt necesare următoarele: Schimbarea mesei cu două sertare pentru păstrarea scutecelor în timpul următorului raft și în partea de jos a raftului deschis. Dimensiuni: înălțime 83 cm, lățime 90-75 cm, adâncimea fiecărei cutii 20 cm; Există o barieră de 20 cm înălțime pe trei laturi ale mesei. O saltea subțire este așezată pe masa schimbătoare, căptușită cu pânză de ulei pe toate laturile, care după...

Pe masa de lângă masa schimbătoare se plasează: bancă cu capac pentru șervețele sterile. Bancă cu un capac pentru bile de bumbac. Bancă pentru bețișoare și servetele. Banca cu soluție dezinfectantă pentru depozitarea pensetă, forceps, foarfece, spatule. Beam cu un termometru într-o soluție dezinfectantă. Bancă cu pipete fierte. Bănci, acoperite cu tifon, pentru pulberi (talc cu zinc, xeroform, alb amorf...

Departamentul de izolație

În spitalele obstetriciale mai mari, copiii bolnavi sunt izolați, împreună cu mamele lor (sănătoși), la secțiile de izolare a copiilor situate în afara zonei postpartum și pentru copii.

În acest departament este necesar să se prevadă camere pentru copii pentru mamă, unde ar trebui să existe cutii pentru izolarea copiilor cu diferite boli. Mamele cu copii în camera de izolare; sunt întreținute de o moașă și de o moașă medicală.

În secția de izolare a copiilor, în absența contraindicațiilor din partea mamei și copilului, copiii continuă să fie aplicați pe piept. Asistentul secției de izolare a copiilor pune pe cel de-al doilea strat, intră în pepinieră și îl îndepărtează atunci când părăsi salonul. Toți cei care intră în departamentul de izolare poartă o haină suplimentară.

Intrarea în departamentul de izolare a copiilor este strict interzisă pentru persoanele care nu lucrează acolo. Personalul departamentului de izolare a copiilor nu are voie să meargă dincolo de acest departament; comunicarea cu alte birouri se face prin telefon și prin sora mai mare. Coarnele sau amestecurile de lapte înainte de a fi predate surorii punctului de scurgere a laptelui matern trebuie să fie fierte în zona de izolare a copiilor. Lenjeria pentru copii în compartimentul de izolație este înmuiată în rezervoare de metal într-o soluție de înălbire de 0,25%.

izolator

Dacă este imposibil să se organizeze un departament separat de izolare, copiii bolnavi sunt transferați în centrul de detenție. Pentru un izolator, este recomandabil să alegeți o cameră în afara departamentelor pentru copii și postpartum sau, în cazuri extreme, la o distanță considerabilă de secțiile unde se află copiii sănătoși. Dacă este imposibil să se transfere un copil bolnav împreună cu mama sa, atunci mama (practic sănătoasă) este transferată într-o secție separată a secției postpartum.

Un copil plasat într-un izolator nu este transportat la mama pentru hrănire. Problema admiterii mamei în sistemul de îngrijire pentru copil este stabilită individual în fiecare caz.

O soră care deservește un izolator nu poate comunica cu surorile care servesc copii sănătoși; în timpul serviciului, sora de la unitate primește hrană pentru copii separat de alte surori. În izolatori se efectuează aceleași măsuri anti-epidemice ca și în secțiile de izolare pentru copii.

Nivelul regimului sanitar și igienic al instituțiilor de obstetrică depinde de curățenia, ordinea, întreținerea corespunzătoare a secțiilor de copii și materne, precum și paturile pentru copii. În acest sens, se recomandă utilizarea următoarelor reguli.

"Bazele învățării despre un nou-născut",
B.F.Shagan

Spălarea nou-născuților sub fluxul de apă caldă dintr-o rețea de alimentare cu apă sau dintr-un rezervor echipat cu pedală de picior este adus la chiuvetă învelită într-un scutec astfel încât partea contaminată a corpului rămâne goală, după spălarea pielii este uscată și tratată cu pulbere sau ulei vegetal sterilizat sau ulei de pește. În prezența descărcării de la decalajul genital, fetele fac o toaletă...

Pentru echipamentul secțiilor pentru copii sunt necesare următoarele: Schimbarea mesei cu două sertare pentru păstrarea scutecelor în timpul următorului raft și în partea de jos a raftului deschis. Dimensiuni: înălțime 83 cm, lățime 90-75 cm, adâncimea fiecărei cutii 20 cm; Există o barieră de 20 cm înălțime pe trei laturi ale mesei. O saltea subțire este așezată pe masa schimbătoare, căptușită cu pânză de ulei pe toate laturile, care după...

Pe masa de lângă masa schimbătoare se plasează: bancă cu capac pentru șervețele sterile. Bancă cu un capac pentru bile de bumbac. Bancă pentru bețișoare și servetele. Banca cu soluție dezinfectantă pentru depozitarea pensetă, forceps, foarfece, spatule. Beam cu un termometru într-o soluție dezinfectantă. Bancă cu pipete fierte. Bănci, acoperite cu tifon, pentru pulberi (talc cu zinc, xeroform, alb amorf...

Este necesar să se efectueze curățarea, dezinfecția și aerisirea (odihna) de rutină a camerelor pentru copii. În acest scop, ar trebui să existe o singură cameră de odihnă pentru copii. La curățarea camerei, pereții, podeaua și echipamentul sunt curățate cu apă fierbinte și săpun, camera este difuzată și iradiată cu o lampă mobilă ultravioletă. Lampa este amplasată la o distanță de 1-1,5 m de pereți sau de echipamente (cântare, mobilier cu...

Problema documentării nou-născuților merită o mulțime de scoatere. În conformitate cu instrucțiunile existente ale Ministerului Sănătății al URSS, se pot recomanda următoarele metode de documentare. În camera de livrare, o brățară de pânză se pune pe mâna bebelușului în timp ce se află încă pe patul mamei; marchează clar în cerneală numărul istoricului nașterii, numărul patului, sexul copilului, numele și prenumele mamei. În același timp...

9 dispozitive neobișnuite pentru copil, pe care nu le știai

Pediatrul celebru Benjamin Spock a spus că, în calitate de pătuț, poți folosi o cutie obișnuită, un coș sau un sertar de la vestiar. În zilele noastre, schimbarea dulapurilor, niverelor și monitoarelor pentru copii nu este surprinzătoare. Ce fel de lucru ar trebui să cumperi cu siguranță și care dintre ele se va dovedi a fi complet inutil - un punct de vedere.

Numai după primul copil, mamele pot să cumpere doar lucruri practice și necesare. Părinții tineri neexperimentați se bazează, în cea mai mare parte, pe anunțuri, recenzii de pe Internet și mărci populare. Prin urmare, ei cumpără de multe ori ceva pe care îl pot face cu ușurință fără. Spuneți-vă despre 9 elemente pe care doriți să le cumpărați cu siguranță.

1. Mașină pentru fabricarea formulelor pentru sugari

Cu ajutorul ei, în doar câteva secunde, puteți face formula perfectă pentru sugari. Un singur clic pe buton, iar flaconul pentru bebeluși este gata! Componentele pentru preparare (amestec uscat și apă) sunt stocate în mașină. Prin urmare, chiar și un tata lipsit de experiență va fi capabil să pregătească un amestec pentru copil.

2. Traducătorul plânge copilul

Dispozitivul va putea determina cauza plângerii copilului. Mai sus, pe traducător, există un microfon care primește semnalele unui copil care plânge. În jurul microfonului sunt indicatori ai condițiilor de bază ale copilului (somn, plictiseală, foamete, stres, disconfort). Sub ele sunt trei butoane. Centrul este responsabil pentru înregistrarea plânsului. Prin apăsarea butonului din dreapta, puteți auzi o cântare. Butonul din stânga simulează sunetele bătăilor inimii mamei. Schimbarea traducătorului de plâns al copilului este pe partea laterală. Înainte de a porni aparatul, țineți apăsat butonul de melodie (în partea dreaptă) și porniți-l. Toți indicatorii se vor aprinde alternativ. Pentru ca traducătorul să funcționeze corect, este necesar să se organizeze condiții speciale. Atașați traducătorul pe pat astfel încât acesta să fie la 30 de centimetri de copil. Încercați să creați o tăcere totală în grădiniță. Verificați dacă ați acoperit microfonul cu mâna. Apăsați butonul central când bebelușul începe să plângă. După câteva secunde, indicatorul corespunzător se va aprinde, ceea ce vă va arăta motivul pentru copilul care plânge.

3. Plic pentru dormit

Arată ca un costum, dar picioarele sunt cusute într-o singură. În multe țări nu este recomandat să înfășurați copiii într-o pătură pentru nou-născuți, deoarece se pot acoperi și se sufoca. Dar, deoarece este necesar să se ofere copilului o temperatură favorabilă, a fost inventat un plic pentru dormit. Poate fi de diferite tipuri: izolat, cu mâneci, fără mâneci. (Plicuri de vară pentru sugari de vară (Infant de vară))

4. Slings

Mamabusul este un decor util pentru mumii. Ei distrag bebelușul atunci când încearcă să scoată lanțul sau cerceii de la mama sa. Un copil poate zgâria gingiile margelelor, se poate juca cu ei. Slingbuses sunt convenabile pentru că mama le poate scoate și le atașează la pat. Copilul va atinge margelele, dezvoltând abilități motorii fine.

5. Cupă pentru reciclarea scutecelor pentru copii

Ce este neobișnuit în legătură cu acest lucru? În găleată există recipiente cu pungi pentru utilizare unică. Punga cu scutecul utilizat pentru copii se închide strâns și începe să distribuie aroma plăcută de violete parfumate în jurul camerei.

6. Extensie pentru corp

Copilul a crescut și caroseria a încetat să se potrivească lungimea lui (mai ales dacă îl purtați pe scutec)? Nu vă faceți griji! O chestie mică cu butoane nu numai că va lărgi acest lucru, dar și vă va salva finanțele. Extensorul pentru corp este fixat între picioare și nu intervine deloc cu bebelușul. Această bucată de îmbrăcăminte poate fi cusută de unul singur.

7. Cronometrul pentru copii (Baby Timer)

Acest dispozitiv - un fel de "foaie ieftină" pentru noii părinți. Cronometrul va suna atunci când bebelușul trebuie să schimbe scutecul, la ce oră să-l hrănească, să-l scalde sau să-l oprească să doarmă. Personalizat Baby Timer apăsând câteva butoane. Se pornește și se oprește la fel de ușor.

8. Generatorul alb de zgomot

Multe mame au observat cum au scăpat bebelușii când au auzit o mașină de spălat, o hota de bucătărie sau un uscător de păr. Toate aceste dispozitive emit zgomote albe, datorită cărora copiii cad foarte repede. Beneficiile zgomotului alb au fost dovedite de mult timp. Dar este nesigur și neeconomic să activați dispozitivele în mod special de dragul calmării copiilor. Lăsând copilul să doarmă în bucătărie, astfel încât el a auzit adesea zgomotul capului sau mașinii de spălat este prost și nu întotdeauna posibil. Acest lucru a fost luat în considerare de creatorii generatorului de zgomote albe. Un obiect compact, asemănător unei mini-coloane, consumă foarte puțină electricitate. Generatorul este ușor de mutat de la o cameră la alta. Există modele convenabile de generatoare portabile pe care le puteți lua pentru o plimbare.

9. Baie pliabilă pentru copii

O astfel de baie ar ajuta pe cei care au dușuri în loc de baie. Baia plită ocupă puțin spațiu. O puteți lua oriunde: în țară, la plajă, să călătoriți, să vizitați. Există o mare cantitate de o varietate de băi. Ele diferă în funcție de culoare, formă, dimensiune și preț. Există băi care seamănă cu o floare imensă cu petale moi. Au venit cu privire la confortul îmbăietării copiilor în chiuvetă. Nu fi surprins, dar în America de Nord ei își scot copiii în chiuvetă. Nu sugerăm să le urmăm exemplul, dar vă recomandăm să vă gândiți să cumpărați o baie portabilă. Capacul pliabil va servi copilului dvs. un an.

De asemenea, citim:

Bună fete! Astăzi vă voi spune cum am reușit să ajung în formă, să pierd 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe înfiorătoare de oameni grași. Sper ca informațiile să vă fie utile!

Vreți să citiți mai întâi materialele noastre? Aboneaza-te la canalul de telegrame

ORDINUL MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII URSS din 09/01/1986 N 55 (roșu din 11/26/1997) "PRIVIND ORGANIZAREA LUCRĂRILOR DE CASĂRI PARENTALE (BRANȘE)"

Organizarea secției de copii nou-născuți

în casele de maternitate (secții)

Numărul total de paturi în separarea nou-născuților în casele de maternitate (secții) este de 105- 107% din numărul estimat de paturi în secția postpartum.

Camerele pentru nou-născuți sunt izolate în departamentele fiziologice și observaționale. În cadrul departamentului fiziologic, împreună cu postul pentru nou-născuții sănătoși, postul este alocat copiilor prematuri și copiilor născuți asfixiați, cu o clinică intracraniană de naștere, copii care au suferit hipoxie intrauterină prelungită, nou-născuți născuți în timpul operativității și o sarcină post-termică (peste 42 de săptămâni) având o clinică de sensibilizare rhesus și de grup și alți copii expuși riscului (numărul de copii din aceste posturi trebuie să respecte reglementările actuale).

Pentru spitalele (departamentele) de maternitate nespecializate, numărul paturilor pentru copii prematuri născuți cu o clinică de naștere și într-o stare de asfixiere corespunde cu 15% din numărul de paturi din secția postpartum. Numărul de paturi pentru nou-născuți în departamentul observațional corespunde numărului de paturi postpartum și trebuie să fie de cel puțin 20% din numărul total de paturi obstetricale din spital.

Standardul sanitar al spațiului pentru 1 pat din departamentul fiziologic nou-născut este de 3 metri pătrați. m, în departamentul de observație și în saloanele pentru copiii prematuri și cei născuți asfixiați, standardul sanitar al zonei este de 4,5 metri pătrați. m pe patul unui copil.

Ca parte a unei instituții de post pentru copii prematuri în spitalul de maternitate (departament), se înființează o secție pentru îngrijirea intensivă a copiilor nou-născuți cu 2-3 paturi.

În departamentul observațional sunt născuți copii în acest departament, admiși la maternitate cu mama după naștere, care au avut loc în afara spitalului de maternitate (departament), transferați din departamentul fiziologic postnatal din cauza bolii mamei, precum și a copiilor născuți cu deformații severe, manifestări infecție intrauterină și născut cântărind mai puțin de 1000 de grame. În departamentul observațional pentru acești copii, un izolator separat este alocat pentru 1-3 paturi; transferul copiilor bolnavi din secția de izolare în spitalele pentru copii se efectuează în ziua următoare (după ce diagnosticul este clarificat) nou-născuții cântărind mai puțin de 1000 de grame. traduse nu mai devreme de 7 zile de viață.

Copiii cu boli purulent-inflamatorii ar trebui să fie transferați la spitalele pentru copii în ziua diagnosticului.

Copiii care sunt supuși adopției pot fi plasați într-o sală separată de izolare.

În unitatea neonatală există o cameră separată pentru pasteurizarea laptelui matern exprimat, o cameră separată pentru depozitarea vaccinului BCG, o cameră separată pentru păstrarea lenjeriei și a saltelelor curate, precum și a încăperilor sanitare și a camerelor (dulapuri) pentru stocarea inventarului. Posturile de asistență medicală din departamentele nou-născute din casele mari de maternități (departamente) sunt complet izolate una de cealaltă, plasându-le în capete diferite ale coridorului, îndepărtându-se cât mai mult posibil de toaletă și cantină.

Numai în departamentul fiziologic.

Pentru a se conforma ciclului, secțiile copiilor ar trebui să corespundă mamei, copiii de aceeași vârstă ar trebui plasați în aceeași sală (cu o diferență de la naștere până la 3 zile).

Pentru izolarea mai bună a nou-născuților, camerele mari până la tavan sunt împărțite prin partiții. Pentru un bun control vizual al personalului medical din spatele copiilor, partea de mijloc a compartimentului este din sticlă.

Camerele de copii comunică cu coridorul comun printr-o poartă, unde se înființează o masă a asistenților, două scaune și un dulap pentru depozitarea stocului zilnic de lenjerie care a fost autoclavată. Este permisă instalarea unui dulap de spălare în hol la intrarea în poartă.

Fiecare post medical are o cameră de descărcare de gestiune pentru copiii ale căror mame sunt întârziate timp de 1-2 zile după descarcarea numărului principal de copii și puerperi.

La fiecare post (inclusiv gemeni) pentru nou-născuți, paturile pentru copii sunt instalate pe 1-2 paturi mai mult decât numărul de mame plasate în unitatea postpartum; cântare medicale pentru cântărirea nou-născuților, schimbarea mesei (dacă nu există condiții pentru înfășurarea copiilor într-o pătuț), o noptieră, o masă pentru balanțe și plasarea medicamentelor necesare îngrijirii unui nou-născut. În absența unei alimentări centralizate de apă caldă la posturile de spălat copii, instalați chiuvetele de pedală cu apă caldă. Camerele sunt dotate cu lămpi staționare (mobile) bactericide și furnizează oxigen și stație de oxigen cu dozimetre de presiune și oxigen (la posturile pentru copii sănătoși, 2 ieșiri de oxigen și la postul pentru copii răniți și prematuri și în secția de izolare a compartimentului observațional - : 1 ieșire pentru două paturi).

În absența unei alimentări staționare de oxigen pe coridorul din apropierea secției de copii și a camerelor nou-născute răniți și prematuri, departamentul de observație are un cilindru de oxigen instalat în cadru și atașat la perete cu un cârlig metalic, din care oxigenul este furnizat paturilor copiilor printr-un tub alungit cu robinete.

Pe peretele fiecărei camere se închide termometrul de perete. Temperatura în saloane trebuie menținută la 22-24 grade. C și umiditatea aerului - 60% (monitorizată constant). Ei plasează saltele cu capace de acoperitoare de pânză bine înfășurate în paturile pentru copii, care, după ce copilul este descărcat, sunt tratate într-o cameră de dezinfecție. Atunci când folosesc hamace, ele se asigură că sunt mereu întinse, hamacele sunt înlocuite în 2-3 zile sau mai mult, deoarece sunt poluate și întotdeauna după descărcarea fiecărui copil.

Alături de chiuvetă, pe o masă specială cu un raft deschis de jos se află niște tigăi cu capace cu perii curate pentru spălarea mâinilor, baloane cu clisme și tuburi de aerisire, iar pe raftul inferior există vase pentru perii, baloane și tuburi de aerisire folosite, și o tavă în formă de rinichi. Toate vasele de pe stâlpi sunt marcate cu vopsea strălucitoare de ulei care indică scopul și accesoriile lor pentru post. În absența băii de drenare pentru scăldatul și spălarea nou-născuților, posturile sunt prevăzute cu bazine emailate mari cu marcajul: "pentru îmbăierea unui nou-născut".

În fiecare salon pentru nou-născuți, se alocă o masă specială pentru introducerea laptelui pasteurizat și a soluțiilor de băut în sticle, în sterilizatoare - articolele necesare (sfori, sonde - după fierbere, 10,0-20,0 g seringi pentru alimentația copiilor prematuri). Aici sunt plasate vase cu cilindri fierti pentru sugerea mucusului.

Tăvițele cu sfârcurile utilizate, sticlele de alimentare și sondele sunt așezate pe raftul inferior al mesei, după terminarea hrănirii, asistentul mută asistentul pentru spălare și procesare în camera de pasteurizare a laptelui (compartimentul de spălat vase).

Pe una dintre rafturile inferioare ale mesei de schimbare din fiecare sală se introduc o sticlă (din sticlă întunecată cu dop de masă) cu o soluție dezinfectantă și o mică cratiță emailată cu cârpă, în care se adaugă o soluție de dezinfectare la fiecare schimbare de copii și o tavă în formă de rinichi pentru materialul folosit.

Pentru prelucrarea meselor schimbatoare, noptiere, scari, paturi, cloramina B este utilizata - 1%, cloramina B - 0,75% cu 0,5% solutie de spalare, deoxon-1 0,1% etc.

Se recomandă ca medicamentele și articolele de îngrijire a pielii și membranelor mucoase ale copilului să fie plasate pe tăvi speciale. Termometrele medicale sunt complet imersate într-un borcan cu o soluție de cloramină de 0,5%, înainte de utilizare, se spală în apă fiartă și se usucă într-un scutec.

Îngrijirea cordonului ombilical și a plăgii ombilicale, a pielii și a membranelor mucoase ale modificării nou-născutului pentru fiecare învârtire a copiilor. Materialul steril (bile de bumbac, bastoane de bumbac, șervețele de tifon și tampoane, mai multe bandaje laminate mici) este plasat într-o cutie de sterilizare rotundă (bix), care se schimbă o dată pe zi.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul nou-născuților nu sunt stocate la departamentul fiziologic, dacă este necesar, asistenta medicală le folosește din rezervele zilnice ale camerei pentru copii prematuri (Anexa N 4).

Medicamentele din saloanele pentru terapie intensivă sunt plasate într-un cabinet medical dedicat. Secția (posta) de terapie intensivă este prevăzută cu echipament special (anexa nr. 3).

În salonul pentru nou-născuți, stocurile de medicamente, soluții de băut și materiale sterile de 3 și 10 zile sunt ținute constant într-un dulap închis (frigider) în camera asistentei medicale senior.

Perioada de valabilitate a soluțiilor sterile de glucoză pentru preparate injectabile de 5%, 10%, 20%, farmaciile preparate în condiții aseptice, plută sub tijă cu un capac din aluminiu, este de 1 lună, plută fără rupere - 2 zile. Perioada de valabilitate a pulberilor, unguentelor, pulberilor - 10 zile.

Pentru fiecare post al departamentului fiziologic repara scaunele cu rotile cu celule de partiție pentru un copil. Partea inferioară a fiecărei celule este căptușită cu o saltea individuală, acoperită cu pânză de ulei (copiii din postul pentru cei răniți și prematur și în departamentul observațional, în absența contraindicațiilor la alăptare, sunt hrăniți mâinile mamei).

Separarea nou-născuților este complet prevăzută cu scutece (scutece de 20-25 pe 1 copil pe zi). Stocul total de haine pentru nou-născuți în spital este de 5 seturi de scutece pentru fiecare copil și 3 seturi de veste, saltele, pături și plicuri.

În departamentul de nou-născuți există o cameră separată, compusă din 3 compartimente, pentru pasteurizarea și depozitarea laptelui matern. Camera este echipată cu o asistență special instruită, responsabilitatea pentru care lucrează asistenta medicală senioră și șeful departamentului de copii nou-născuți. În primul compartiment se fixează căptușeala pentru apă caldă și rece, o chiuvetă mare pentru spălarea sticlelor din care sunt hrănite copii și cani pentru exprimarea laptelui matern. În cel de-al doilea compartiment, unde are loc pasteurizarea laptelui, se pregătește o masă pentru a pregăti vasele pentru sterilizarea și turnarea laptelui pentru pasteurizare, un frigider pentru depozitarea laptelui nepasteurizat. În cel de-al treilea compartiment se află o masă pentru răcirea laptelui pasteurizat și un frigider pentru depozitarea laptelui pasteurizat.

Camera trebuie să fie echipată cu:

- sobă electrică sau cu gaz;

- două mese pentru mâncăruri curate și folosite;

- cutii și recipiente pentru colectarea și fierberea vesela, sticle de lapte (3 seturi), pâlnie de sticlă și pompe pentru sân (dacă sunt utilizate);

- Dulap uscat pentru sterilizarea vesela;

- dulap pentru depozitarea mâncărurilor care au fost supuse unui tratament de fierbere sau uscat.

Plăcile de colectare a laptelui matern sunt acoperite cu șervețele sterile de tifon, care sunt administrate mamei înainte de fiecare hrană și sunt colectate cu lapte exprimat după hrănire.

Laptele de lapte colectat este turnat printr-o pâlnie preîncălzită în sticle de lapte cu o capacitate de cel mult 200 ml (30-50 ml este recomandat pentru utilizare individuală), acoperite cu tampoane de bumbac sterile și pasteurizate într-o baie de apă (nu mai mult de 5-7 minute de la începutul apei fierbinți, apa trebuie turnată la nivelul laptelui în sticle).

După pasteurizare, sticlele de lapte sunt răcite la temperatura camerei (pe o masă pentru mâncăruri curate) și distribuite copiilor sau depozitate la frigider (la o temperatură de +4 grade C) timp de cel mult 24 de ore. Înainte de hrănire, laptele este încălzit într-o baie de apă.

Laptele colectat de la mame pe timp de noapte poate rămâne în frigider pentru lapte nepasteurizat timp de cel mult 12 ore.

Laptele de la mamele cu sfarcuri crăpate și de la puerperal al departamentului observațional nu pot fi colectate.

Cu o oră înainte de hrănire, asistentul din camera de pasteurizare și depozitarea laptelui matern toarnă în mod individual pentru fiecare copil o soluție de glucoză 5% sau o soluție de glucoză 5% cu soluție Ringer (1/2) - câte 10-20 ml fiecare, asistente medicale pentru copii. După 10-15 minute, sticlele sunt colectate și returnate în cameră pentru pasteurizare și depozitare a laptelui pentru spălare și sterilizare ulterioare.

Nu este permisă utilizarea sticlelor pentru hrănirea nou-născuților ca container pentru depozitarea medicamentelor, dezinfectanților, adezivului etc.

Decantarea laptelui la pacienții puerperali cu lactostază este organizată de moașa secției postpartum, utilizând o pompă electromotorică instalată în salonul postnatal. În aceeași încăpere se stabilește dispozitivul obișnuit cu ultrasunete pentru prevenirea lactostazelor. Alături de echipament este plasat Bix cu un material steril (bile de bumbac, șervețele, bastoane de vată) pentru tratarea mamelonului mamar. În interior, furnizarea obligatorie de apă caldă și rece pentru spălarea mâinilor și a glandelor mamare ale puerperilor.

În departamentele fiziologice și observaționale există încăperi pentru spălarea și uscarea cearșafurilor, capace și șorțuri, depozitarea temporară a lenjeriei folosite și pentru depozitarea articolelor de curățat. Este necesar să se aloce camere de utilitate în care rezervoarele sau gălețile etichetate cu soluții de dezinfectare să fie depozitate în concentrație de lucru; o masă, un fier, un bazin și o cană pentru spălarea mâinilor pentru mamele care se odihnesc în pat. Dacă în instalație nu există alimentare cu apă caldă, atunci această încăpere ar trebui să aibă o sobă cu gaz sau electric, pe care ar trebui să existe întotdeauna un rezervor cu apă caldă (pentru încălzitoare, spălarea copiilor etc.).

În departamentele neonatale, pediatrii efectuează examinări zilnice ale copiilor. În zilele de sărbătoare și de sfârșit de săptămână, un by-pass pediatru este asigurat de programul de alunecare a muncii lor. În spitalele de maternitate, unde lucrează un medic pediatru, la sfârșit de săptămână, în vacanțe și în timpul nopții, medicul de serviciu este un obstetrician-ginecolog. Dacă se suspectează o boală sau dacă starea copilului se deteriorează, dacă este necesară transfuzia de schimb și alte circumstanțe care necesită intervenție de urgență, medicul obstetrician-ginecolog apel la pediatru.

Înainte de a începe lucrul, tot personalul medical al salonului neonatal face un duș și își schimbă rochia medicală în fiecare zi. Înlocuirea pantofilor de personal ar trebui să fie bine șters cu o soluție de cloramină 0,5%. Personalului nu i se permite să lucreze fără ciorapi, șosete sau golf și în pantofi țesute. La fiecare 4 ore personalul este obligat să schimbe masca medicală. Măștile folosite sunt scufundate timp de 30 de minute. într-o placă specială (tava, închisă cu un capac), umplută cu o soluție 0,5% de cloramină sau un alt dezinfectant.

Înainte de învârtirea copiilor, medicul și asistenta își spală mâinile cu o pensulă cu soluție de săpun și dezinfectant. După fiecare copil, spălați-vă mâinile numai cu săpun. Când copiii se învârtesc, o asistentă medicală pune pe un șorț de ulei, care, după fiecare copil, se șterge cu o soluție dezinfectantă. Pentru o ocolire a unui doctor pe un post, alocați o rochie specială. Manecile de la rochiile medicului și asistentei ar trebui să fie înfășurate deasupra cotului. În secțiile pentru copii este interzisă lucrul cu cuiele lungi acoperite cu lac, în inele și ceasuri.

Fiecare copil, când este internat în departamentul de sugari, se află sub supraveghere medicală intensă în primele 24 de ore de viață. Când primiți un copil în asistenta Ward verifică documentele (textul brasletok, medalion și dezvoltare a istoriei nou-născutului) marchează în istoria dezvoltării momentului nou-născutului exact și caracteristicile statutului copilului (strigătul activ, prezența dispnee, culoarea pielii atunci când intră în biroul); cântărește copilul, înregistrează greutatea și temperatura corpului în istoria dezvoltării nou-născutului și semnează admiterea copilului.

Când copilul este transferat devreme de la rodzala (la unitatea de terapie intensivă pentru nou-născut, la departamentul pentru copiii prematuri, departamentul observațional), asistenta, la 2 ore după naștere, efectuează prevenirea secundară a gonoblenorei și o semnează în istoria nou-născutului. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți pipetă sterilă și bile de bumbac.

După primirea copilului, asistenta medicală efectuează tratamentul secundar al nou-născutului. Dacă starea copilului permite, ea își spală capul cu săpun și apă curgătoare. Pielea este tratată cu vaselină sterilă sau ulei vegetal cu un tampon de bumbac. Pliurile de piele ale vaselinului copilului cu o soluție de alcool iodic 2%. Zona feselor și zonele inghinale se lubrifiază cu unguent de tanin de 2%, apoi copilul poartă o vesta de lumină, un scutec (un scutec pliat la un unghi). În schimbarea ulterioară a venelor făcute zilnic (cu poluare - la cerere).

În toamna și iarna, copilul este înfășurat într-o pătură sau plic cu o pătură încorporată în ea și în sezonul fierbinte - numai într-un scutec sau în plic. Utilizarea foilor de pat este inacceptabilă. Toate scutecele folosite pentru nou-născuți trebuie să fie autoclavede. Ele sunt schimbate deoarece sunt poluate și înfășurate înainte de fiecare hrană. La copiii pe termen lung, capul este lăsat neacoperit. De la 2 zile, bebelușii pe termen lung se învîrteau cu mâinile deschise (îmbrăcăminte gratuită). În acest caz, utilizați pantalonii cu mâneci cusute.

Dimineața, înainte de prima hrănire, asistenta spală copiii, folosindu-se săpun pentru copii (această săpun este interzisă pentru alte scopuri), apoi termometrie și cântărește copiii, punând fiecare copil pe un scutec nou. Temperatura și greutatea corporală la sfârșitul mărcii igienice în istoricul dezvoltării nou-născutului. După ce cântărea copilul, sora, după ce și-a spălat mâinile cu săpun și apă, îl face o toaletă dimineața în următoarea secvență: tratamentul ochilor, pasajele nazale și fața, spălând. Pentru fete, fața, ochii și organele genitale ale fetelor sunt tratate cu o soluție de acid boric de 2% cu ajutorul unor bile sterile separate de bumbac, care sunt furnizate, dacă este necesar, cu agenți de împachetare din miezuri. Atunci când se prelucrează ochii (fiecare separat), mișcările luminoase ale bilelor de bumbac sunt direcționate de la colțurile exterioare ale ochiului către interiorul și atunci când se prelucrează organele genitale - de sus în jos.

După prima hrană de dimineață pentru predarea taxelor, toate elementele de îngrijire a copilului de către o asistență medicală de gardă trebuie să fie pregătite pentru a se preda la sterilizarea centrală sau să fie decontaminate prin fierbere. Atunci când copiii se învîrtează înainte de a treia hrană, nou-născuții sunt examinați de un medic.

Primele 3 zile în fiecare zi și următoarea - la fiecare a treia zi, o asistentă lubrifiază pliurile de piele cu o soluție de alcool iodic de 2%. De la 3-4 zile, pielea copilului din jurul unghiilor trebuie lubrifiată cu o soluție de alcool iodic 2%. O asistență medicală tratează ochii și pielea din jurul gurii cu o soluție de acid boric 2% înainte de fiecare hrană.

Pasajele nazale și canalele externe auditive sunt curățate numai atunci când este necesar, cu vată sterilă de vată, flagelă răsucite și umezită în ulei steril de vaselină. Unguentul de tannină al pielii feselor și zonele de înghițire este șters cu fiecare înfășurare folosind spatule de lemn sterile de unică folosință.

Atunci când întârzierea descărcării copilului ca materne, rezolutie pediatru nou-născuți după 5-6 zile de viață organizează soluție pentru scăldat pe zi, cu adăugarea de permanganat de potasiu, 1: 10000 (1 ml dintr-o soluție de 5% până la 100 ml de apă). Pentru a face acest lucru, utilizați o baie sau un vas mare de email, etichetat "pentru scăldarea nou-născuților". Tazy înainte de a fi folosit de două ori tratat cu unul dintre dezinfectanți, clătit cu apă și spălat întotdeauna cu săpun.

Cordonul ombilical și bontul ombilical sunt tratate de medicul pediatru la examinarea zilnică a copiilor. Înainte de fiecare tratare a cordonului ombilical sau a plăgii ombilicale, medicul și asistenta își spală mâinile cu săpun și le tratează cu 95% alcool etilic.

Mentinerea cordonului ombilical duce deschis. Dacă la naștere este aplicat un bandaj la reziduul cordului ombilical, medicul îl înlătură în cea de-a doua zi a vieții nou-născuților atunci când îl examinează pe copil. Cordonul ombilical și pielea din jurul acestuia sunt tratate zilnic cu 95% alcool etilic (tampoane de tifon), apoi cu soluție de permanganat de potasiu 5% (fără a atinge pielea). Cablul ombilical al fiecărui copil este tratat cu un stick individual cu bumbac, care este umezit într-o soluție de permanganat de potasiu 5% imediat înainte de utilizare. Dacă bastonul cu bumbac este coborât în ​​soluție în prealabil, soluția de permanganat de potasiu la margini se usucă și, în același timp, se formează cristale care, atunci când cordonul ombilical este procesat, cad pe piele și provoacă arsuri ale pielii. Dacă cordonul ombilical este "suculent", mumificat prost, apoi în primele zile ale examinării, medicul plasează o ligatură suplimentară de mătase la baza cordonului ombilical, iar asistenta se ocupă de o soluție de potasiu 5% în timpul fiecărui proces de înfășurare, îndeosebi cu grijă prelucrează pielea sub clema Rogovina.

În cazul în care cordonul ombilical rămâne, medicul și, în absența lui, asistenta medicală, procesează zilnic secvențial rana ombilicală: 3% peroxid de hidrogen (pipetați în zona plăgii, în timp ce frecati cu un tampon de bumbac în același timp), 95% alcool etilic (luați un tampon din trusă specială cu forceps), luați-o pe margine cu mâna, cu o altă margine care stinge rana) și 5% soluție de permanganat de potasiu, fără a atinge pielea din jurul inelului ombilical.

Cu o descărcare excesivă din rană, se poate aplica un pansament steril cu o soluție hipertonică.

La sfârșitul examinării nou-născuților, medicul pediatru informează zilnic mamele despre starea copiilor și efectuează lucrări sanitare și educative cu ei. În fiecare zi, în timpul orelor stabilite de administrație, medicul pediatru oferă informații rudelor despre starea copiilor.

Prima alăptare a nou-născuților sănătoși are loc la 4-2 ore după naștere. Începerea alăptării pentru copiii prematuri și copiii care au suferit asfixie, traumatisme la naștere, livrare rapidă, copii cu manifestări de boală hemolitică și alte afecțiuni patologice se determină individual, în funcție de starea copilului.

În cazul în care prezența medicului de serviciu (un medic pediatru sau obstetricianul) sub naștere fiziologică normală și starea de nou-născut a permis atașarea a copilului la sânul mamei în sala de nașteri, în 15-20 de minute după naștere. Atașarea unui nou-născut la sânul mamei este efectuată de o moașă sub controlul unui medic pediatru sau obstetrician-ginecolog.

Înainte de hrănire, asistenta din camera "lactate" distribuie tuturor mamelor borcane sterile sau cupe acoperite cu șervețele sterile de tifon.

Femeile gravide își spele glandele mamare de două ori cu apă caldă și săpun înainte de a le hrăni și le usucă cu șervețele individuale sterile care le sunt administrate înainte de fiecare hrană. În departamentele observaționale, înainte de hrănirea copiilor, măștile medicale sunt distribuite tuturor mamelor.

Pentru a izola mai bine lenjeria nou-născutului de la patul mamei atunci când se hrănește, toate nou-născuții sunt stivuiți "pe pânză de pat", care este păstrată de mamă și schimbată de 2 ori pe zi. Cu scutece suficiente, este mai bine să înlocuiți umezelul cu un scutec, care este schimbat pentru fiecare hrană. Colecția de scutece utilizate este făcută de asistenta medicală a departamentului de nou-născuți.

Când atașați mai întâi un copil la sânul mamei, asistenta verifică numele de familie al mamei, prenumele, numele intermediar, numărul patului mamei și copilului. El sugerează că mama a pus o batistă pe cap înainte de a se hrăni, a spălat mâinile și a pus un nou-născut pe un scutec steril (pânză de ulei). Apoi îi ajută pe mama să atașeze bebelușul la sân. În timpul hrănirii copiilor, asistentul secției neonatale ocolește secțiile mamei și supraveghează corectitudinea hrănirii.

În primele 3 zile, un pediatru sau o asistentă medicală la toți copiii efectuează o cântărire de control și, în absența sau absența laptelui matern din partea mamei, hrănește nou-născutul în sală. Pentru hrănire suplimentară folosind laptele matern, pasteurizarea trecut, care în sticle cu sfârcuri pus pe un post aduce pasteurizarea camera asistenta si depozitarea laptelui (pe timp de noapte - asistent medical Sentry).

Atunci când este sugestivă sugarea copilului, absența dinamicii pozitive a greutății corporale și la externarea nou-născutului din monitorizarea spitalului de maternitate este obligatorie. Având în vedere prezența sau absența laptelui matern de la mamă, se iau măsuri: mama se luptă cu hipogalactia și organizarea hrănirii suplimentare pentru nou-născut. Necesar nevoie copilul zilnic pentru laptele matern în prima săptămână de viață este determinată de formula A.F.Tura de calcul a numărului de zile de viață, de 70 de ori greutatea corporală până la 3200 g și înmulțit cu 80, cu greutate corporală mai mare de 3200, necesarul zilnic de precizie alimente pentru copii prima săptămână de viață poate fi calculat prin formula G.I.Zaytsevoy, în conformitate cu care copilul se află în perioada neonatală precoce ar trebui să primească lapte matern pe zi într-o cantitate egală cu 2% din greutatea corporală la naștere, înmulțit cu viața de zi cu zi. După 10 zile, necesitatea zilnică a copilului în lapte corespunde cu 1/5 din masa corpului său.

Cantitatea de hrană necesară pentru un copil prematură este determinată pe baza caracteristicilor sale individuale. De obicei, în prima zi a vieții, un bebeluș prematur trebuie să primească 5-10 ml de alimente pentru hrănire, în a doua zi - 10-15 ml, în ziua 3 - 15-20 ml. În următoarele zile, cantitatea zilnică de hrană pentru un copil prematur poate fi determinată utilizând formula Rommel: n + 10 pentru fiecare 100 g greutate corporală a copilului, unde n este numărul de zile de viață. După a zecea zi, volumul zilnic de alimente ar trebui să se apropie de 1/5 din greutatea corporală a copilului.

În mod mai corect, calculul nutriției copiilor prematuri ar trebui efectuat pe baza raportului caloric (numărul necesar de calorii pe kg de greutate corporală pe zi). În primele 3 zile de viață, raportul caloric este de 30-60 kcal / kg greutate corporală; în ziua 7-8, este de 70-80 kcal / kg greutate corporală; timp de 10-14 zile - 100-120 kcal / kg, în 1 lună - 135-140 kcal / kg.

Numărul de hrană pentru copiii prematuri este stabilit în funcție de gradul de prematuritate și de maturitatea funcțională a copilului. Este cel mai eficient pentru a alimenta bebelușii prematuri de 7-8 ori pe zi, numai cu prematuritate și boală profundă a copilului, puteți crește numărul de furaje de până la 10 ori pe zi.

Înainte de utilizare, laptele este încălzit prin plasarea unor sticle individuale într-o cratiță joasă cu apă fierbinte. Împrăștierea laptelui după pasteurizare în departamentul de sugari, precum și hrănirea câtorva copii dintr-o sticlă (chiar și cu o înlocuire a mamelonului) este strict interzisă.

În departamentul fiziologic (cu crearea unor condiții stricte de puritate și sterilitate) pentru hrănirea copiilor prematuri și a copiilor care beneficiază de terapie intensivă, sub supravegherea medicului pediatru, este prezentată organizarea hrănire a copiilor cu lapte matern.

Vaccinarea cu tuberculoză a copiilor

Vaccinarea primară a nou-născuților sănătoși pe termen lung se efectuează la 4-7 zile de viață. Vaccinul BCG se administrează intracutanat la o doză de 0,05 mg într-un volum de 0,1 ml.

Vaccinul BCG este depozitat într-o încăpere dedicată în frigider sub cheie și cu cheie.

În absența unei încăperi separate, vaccinul BCG este păstrat la frigider într-o cutie închisă (bix).

În aceeași cameră, seringile sunt procesate, vaccinul este diluat și colectat într-o seringă individuală pentru fiecare copil. Vaccinarea nou-născuților se efectuează dimineața direct în secția nou-născuților, după ce copiii sunt examinați de un pediatru. În istoria dezvoltării nou-născutului, medicul notează absența contraindicațiilor la vaccinare, iar o asistentă medicală procedurală indică data vaccinării și o serie de vaccinuri. Vaccinarea nou-născuților este efectuată de o asistentă medicală, care a fost instruită în tehnici de vaccinare la un dispensar de tuberculoză și care are voie să lucreze.

La externarea copilului din spitalul de maternitate, informațiile privind vaccinarea sunt introduse în cardul de schimb; fiecare mamă este avertizată că la locul injectării bebelușului după 4-6 săptămâni se poate produce o papule, o veziculă sau un pustule cu diametrul de 5-10 mm contraindicat. Monitorizarea stării copilului trebuie efectuată numai de medicul pediatru.

CONTRAINDICAȚII PENTRU VACCINAREA NOASTRAȚILOR

Copii cu greutatea de 2300 g și mai sus sunt vaccinați cu vaccinul BCG-M în spital. Copiii vaccinați la spitalul de maternitate primesc o vaccinare blândă cu BCG-M în clinicile pentru copii după eliminarea contraindicațiilor.

Descărcarea de copii din departamentul de nou-născuți

Când perioada postpartum fara complicatii, femeia la naștere și perioada neonatală precoce în cordonul nou-născut, ombilical cu separatista si stare buna rana ombilicala, dinamica pozitivă a greutății copilului și a oferit patronaj exacte și în timp util cu mama copilului poate fi evacuate acasă în zilele 5-6 după naștere.

Transferul nou-născuților bolnavi și al copiilor prematuri la alte instituții medicale se efectuează în conformitate cu actualele acte normative.

Înainte de descărcare de la medicul pediatru spital din fiecare cameră are o conversație cu postpartum femei despre îngrijirea și hrănirea copilului la domiciliu, iar asistenta de serviciu este obligat să se ocupe și copilul perepelenat în Casa mai târziu.

Temperatura aerului din camera de evacuare (22-24 grade C) este monitorizată zilnic. Copiii se învârtesc pe mese schimbate special, care, după fiecare copil, sunt tratate cu o soluție de dezinfectant (soluție de 1% cloramină), acestea din urmă fiind schimbate zilnic.

In asistenta camera îngrădi neonatală copilului Sasha in lenjerie de uz casnic născut, trenuri înfășatul mama, a atras atenția la înregistrarea numelui de familie, numele și patronimicul pe brasletkah și medalioane, starea pielii și copilul mucoasă spune din nou de îngrijire a nou-născutului în caracteristicile de acasă condiţii. În istoria dezvoltării nou-născutului, asistentul notează timpul eliberării sale din spitalul de maternitate și starea pielii și membranelor mucoase, mama introduce înregistrările. Intrarea este certificată de semnăturile asistentei și mamei.

Asistenta dă mamei un certificat de naștere medicală (foaia 103 / an) și un card de schimb al spitalului de maternitate, maternitatea spitalului (f. 113 / u) cu informații despre nou-născut.

Pentru a respecta continuitatea necesară în serviciul nou-născut între maternitate și spital medic pediatru de maternitate clinica copiilor este obligat să se constate într-un schimb de hartă informații de bază despre mama: starea ei de sănătate, cursul sarcinii și al nașterii, a avut o intervenție chirurgicală de evaluare la fața locului a nou-născutului scoruri Apgar, evenimente ținută în rodzală (dacă copilul avea nevoie de ele). În schimb harta, există, de asemenea, caracteristici ale perioadei neonatale precoce: timpul de cădere a cordonului ombilical și starea plagii ombilicale, greutatea corporală și starea în momentul nașterii și la externare, data vaccinării, și o serie de BCG (în cazul în care nu face - motivația pentru îndepărtarea), datele de laborator și alte anchete (pentru fenilcetonurie, fibroză chistică etc.).

În cazul incompatibilității sângelui matern și nou-născut, afecțiunea Rh, tipul de sânge matern și matern și dinamica sângelui din cardul de schimb se înregistrează în cardul de schimb în funcție de accesoriile Rh sau de sistemul ABO. Cu hipogalactia la mamă, aceasta este indicată în cardul de schimb, dau o rețetă pentru lapte donat pentru copil. În cazurile de asfixie, traumatisme la naștere, bolile copilului din cardul de schimb indică nu numai diagnosticul, datele sondajului copilului și tratamentul efectuat, dar și recomandările pentru gestionarea ulterioară a copilului, hrănirea și măsurile terapeutice.

Împreună cu cardul de schimb emis de mama sa în brațe, un neonatal senior asistenta a declarat în ziua externării copilului la telefon în clinica de copii de la locul său de reședință (cu excepția nerezidentă) informații de bază despre copil scrise - pentru o primă mai rapid patronaj la domiciliu - și note în jurnalul compartimentului (camerei) pentru nou-născuți data eliberării și numele angajatului policlinicii care a primit mesajul telefonic.

Este de dorit eliberarea nou-născutului într-o atmosferă solemnă. Este necesar să se ofere tânărului mamă broșuri și recomandări pentru îngrijirea, hrănirea și creșterea copilului nou-născut.

Regimul sanitar și antiepidemic este strict urmat în unitatea neonatală, regulile actualelor acte normative sunt strict urmate.

Se recomandă ca rutina zilnică din departamentul (secția) nou-născuților.

Programul aproximativ al zilei de separare (camera)

- în timpul fiecărei hrănire, se deschid traversele, camerele sunt din cuarț, se șterg paturile cu soluție de dezinfectare. După aceea, sora ajută mamele să-i hrănească pe copii;

- după fiecare hrănire, colectează și spală rufele;

- scaunele cu rotile înainte de alimentarea soluției de dezinfectare, după alimentare - cuarț timp de 20-30 minute;

- trei injecții sunt recomandate la 8-16-24 ore, de două ori în 8 și 20 de ore, de unică folosință în 20 de ore;

- schimbați măștile de 4 ori pe zi.

la ordinul ministerului

din 9 ianuarie 1986 N 55

ECHIPAMENTE MEDICALE, ECHIPAMENTE ȘI INSTRUMENTE

PRIVIND ECHIPAMENTELE CASEI PARENTALE (BRANCH),

REQUIRED FOR REANIMATION AND INTENSIVE

TERAPII PENTRU COPII NEWBORN

În absența sterilizării centrale.

copii și mame

la ordinul ministerului

din 9 ianuarie 1986 N 55

DROGURI UTILIZAȚI PENTRU REIMIMARE ȘI

TERAPIA INTENSIVĂ A COPIILOR NEWBORN ȘI PĂSTRAREA ACESTORA

a) Medicamente utilizate pentru resuscitare și terapie intensivă a nou-născuților:

1. Clorhidrat de epinefrină 0,1% soluție de 1 ml pentru injectare.

2. Analgin 50% soluție de 1 ml sau 2 ml pentru injectare.

3. Sulfat de atropină 0,1% soluție pentru 1 ml pentru injectare.

4. Soluție de injectare a amestecului de Analeptic - 1 ml.

5. Adenozin trifosfat de sodiu 1% soluție de 1 ml pentru injectare.

6. Soluție plasmatică albuminică 10% de 100 ml pentru injectare.

7. Gluconat de calciu 10% soluție de 10 ml pentru injectare.

8. Glucoză soluție 5% de 400 ml pentru injectare.

9. Glucoză 10% soluție de 200 ml pentru injectare.

10. Glucoză soluție 20% de 20 ml pentru injectare.

11. Heparină 5000 UI în 1 ml soluție injectabilă.

12. Suspensie de hidrocortizon acetat 0,125 în 5 ml pentru injecții intramusculare.

13. Clorhidrat de prednisolon 30 mg - 1 ml pentru injecție.

14. Droperidol 0,25% soluție injectabilă.

15. Insulină 200 UI 5 ml pentru injectare.

16. Korglikon soluție 0,06% - 1 ml pentru injecție.

17. Soluție digoxină 0,025% - 2 ml pentru injecție.

18. Strofantin K soluție 0,05% - 1 ml pentru injectare.

19. Clorhidrat de cocarboxilază 0,05, complet cu 1: 1 solvent pentru injectare.

20. Lasix soluție 1% - 2 ml pentru injectare.

21. pulbere și tablete fenobarbital (luminale) de 0,005 pentru copii.

22. Manitol 30 g pentru injectare.

23. Mezaton 1% soluție pentru 1 ml pentru injectare.

24. Novocain 0,5% soluție de 2 ml, 5 ml, 10 ml pentru injectare.

25. Novodril soluție 0,05% de 1 ml pentru injectare.

26. Oxybutyrat de sodiu 20% soluție de 10 ml pentru injectare.

27. Diprazină (pipolfen) 2,5% soluție de 2 ml pentru injectare.

28. Panangin 10 ml pentru injectare.

29. Concentrat nativ plasmatic.

30. Plaza uscat cu vikasolom.

31. Reopoliglucină 400 ml soluție injectabilă sau reopoliglucină cu glucoză 400 ml soluție injectabilă.

32. Relanium (seduxen, sibazon) 0,5% soluție de 2 ml pentru injectare.

33. Bicarbonat de sodiu 4% soluție injectabilă.

34. Soluție Euphyllinum 2,4% 10 ml pentru injecție i / m.

35. Clorură de sodiu 0,9% soluție izotonică de 5, 10, 20 și 400 ml pentru injectare.

36. Clorură de potasiu soluție 4% de 20 ml pentru injectare.

37. Apă pentru injecție cu 5 ml, 10 ml, 20 ml sau 400 ml.

38. Sulfat de magneziu soluție 25% de 5 ml pentru injectare.

39. Sulfacil-sodiu (albucid) 30% soluție de 1,5 ml într-un tub cu picături N 2 sau 5 ml într-o sticlă (picături pentru ochi).

40. Antibiotice cu spectru larg (semi-sintetice) pentru preparate injectabile.

40.1. Ampioks sodiu 0,1; 0,2; 0,5 din substanța activă din flacon.

40.2. Ampicilină sare de sodiu de 0,25 sau 0,5 substanță activă în flacon.

40.3. Sare de disodiu de carbenicilină 1 g din substanța activă din flacon.

40.4. Sare de sodiu de meticilină de 0,5 g sau 1 g de substanță activă în flacon.

40,5. Sare de sodiu oxacilină de 0,25 g sau 0,5 g din substanța activă în flacon.

40.6. Kefzol 0,25; 0,5 sau 1 g pentru injectare.

40.7. Cefamisin 0,25 sau 1 g pentru injectare.

41. Vikasol (vitamina K3) 1% soluție de 1 ml pentru injectare.

42. Bromura de tiamină 3% sau 6% soluție de 1 ml pentru injectare.

43. Clorhidrat de piridoxină 1% sau 5% soluție de 1 ml pentru

44. Cianocobalamină (vitamina B12) într-o doză de 30 mg, 100 mg soluție injectabilă de 1 ml sau soluție de oxicobalamină 0,05% pentru o injecție de 1 ml.

45. Aminocaproic acid 5% soluție de 100 ml pentru injectare.

b) Medicamente utilizate pentru îngrijirea copiilor nou-născuți în unitățile de terapie intensivă și în terapia intensivă:

46. ​​Alcool etilic 70% și 95%.

47. Ulei de floarea soarelui, vaselină într-un ambalaj de 30 ml, steril.

48. Unguent de tanin 2%.

49. Soluție de permanganat de potasiu 5%.

50. Soluție peroxid de hidrogen 3%.

51. Soluție de acid boric 2%.

Dozajul și calea de administrare enumerate în lista medicamentelor trebuie să respecte recomandările metodologice privind utilizarea acestor medicamente, aprobate de Direcția Generală de îngrijire terapeutică și preventivă pentru copii și mame.

Este interzisă introducerea simultană a nou-născuților cu mai multe forme de dozare într-o singură seringă.

Toate medicamentele pentru nou-născuți, indiferent de metoda de utilizare, trebuie să fie făcute în farmacii în condiții aseptice, iar soluțiile pentru uz intern și extern, picături pentru ochi și ulei de tratare a pielii, precum și forme de dozare injectabile trebuie să fie sterile Ministerul Sănătății al URSS N 1026 din 10.19.82, "Cu privire la consolidarea controlului asupra stării sanitare a căminelor de maternitate, a unităților de sănătate și a farmaciilor pentru copii").