Dragi cititori, astăzi continuăm seria de articole despre vezica biliară, condusă de un medic cu experiență vastă, Eugene Snegir, autorul site-ului Medicine for the Soul. http://sebulfin.com Astăzi vom vorbi despre ce sunt pietrele în vezica biliară și cum arată în fotografie. Dau cuvântul Eugenei.
Diagnosticul bolii biliară este confirmat în timpul unei scanări cu ultrasunete a vezicii biliare. După ce a auzit de la medic că există pietre în veziculul bililor, persoana își imaginează imediat o pungă de pietre, situată undeva sub ficat. Reprezentând această groază, merge de la medic. Când trece primul șoc, vine o perioadă de atitudine atentă la problemă și primul lucru pe care chiar vreau să-l cunosc mai detaliat: ce fel de pietre de litiu există, cum și din cauza formării lor, cât de periculoase sunt pentru sănătate. Desigur, chiar vreau să văd fotografia cu pietre pentru a evalua în mod real amploarea problemei. Vom ajuta cititorii noștri să înțeleagă această întrebare.
Tipuri de calculi biliari prin compoziție chimică
Astfel, în funcție de compoziția chimică, pietrele de biliară pot fi colesterol, pigment (bilirubină), calcaros și mixt.
Pietrele de colesterol conțin cel puțin 80% colesterol. Colesterolul tinde să cristalizeze, acest lucru se întâmplă dacă concentrația acizilor biliari și a fosfolipidelor (lecitina) scade în bilă. Astfel de situații pot apărea în boli cronice de ficat, diabet, boli cronice ale tiroidei, contraceptive hormonale, malnutriție (consumul excesiv de grăsimi animale și carbohidrați sau, dimpotrivă, postul prelungit de a pierde în greutate).
În mecanismul de formare a pietrelor de colesterol emit mai multe etape:
- Creșterea colesterolului în bilă și reducerea cantității de acizi biliari.
- Bilele saturate cu colesterol formează stază - stagnarea bilei în vezica biliară. Sunt formate microcristale de colesterol, care se lipesc împreună și formează pietre. Ele pot fi simple sau multiple, rotunde sau ovale, galben-verde. Dimensiunile pietrelor variază destul de mult de la 1 mm la 3-4 centimetri.
Colesterol biliari. Foto.
Pietrele de bilirubină (pigment) sunt formate din bilirubina pigmentară biliară insolubilă în apă și alte produse de degradare a hemoglobinei. Creșterea formării bilirubinei are loc în bolile infecțioase, autoimune, intoxicația cronică a organismului, anemia hemolitică, utilizarea unui număr de medicamente. Aceste pietre sunt de obicei mici, de obicei de până la 10 milimetri. Culoarea pietrelor poate fi verde închis, negru sau gri, de obicei într-un balon de mai multe bucăți.
Bilirubina (pigment) pietre. Foto.
Pietrele calcaroase se formează datorită depunerii de săruri de calciu în jurul celulelor epiteliale desquamate, a cristalelor de colesterol mic sau a bacteriilor. Pietrele se formează prin modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare.
Pietre de var în vezica biliară. fotografie
Pietrele mixte sunt produsul de calcificări de straturi pe colesterol și pietre de pigment și, prin urmare, au o structură stratificată. Fenomenul formării lor se datorează creșterii modificărilor inflamatorii în peretele vezicii biliare. Cele mai multe dintre aceste pietre (80-82%) sunt multiple, de culoare galben-maronie.
Piele biliară mixtă. fotografie
Compoziția calculului este de o importanță fundamentală în cazul unei încercări de a trata calculii biliari fără intervenție chirurgicală, în special dacă se pune întrebarea cum să se dizolve pietrele în vezica biliară.
Vă sugerez să citiți mai multe articole pe blogul "Pietre în vezica biliară":
Bilirubinemia biliară
Doctorii nu au niciun concept de bilirubină. Această interpretare este incorectă. Tipurile de pietre sunt puține, se cunosc două tipuri de colesterol și pigment. Bilirubinatul de calciu este întotdeauna prezent într-o anumită formă. Pietrele de pigment nu se dizolvă și sunt comparabile cu o bucată de granit blocată în conductă, dar coeficientul de duritate Mohs este puțin mai mic.
Varietatea colesterolului se dizolvă atunci când sunt îndeplinite mai multe condiții: nu mai mult de 10 mm (în unele surse - 20 mm), balonul este umplut cu o treime și contractilitatea pereților este păstrată. Fiecare tip de tratament are semne specifice. Descriim modalități de a scăpa de pietre în vezica biliară.
Compoziția de pietre
Calciul bilirubinat este inclus în majoritatea pietrelor biliari. Formațiile diferă în ceea ce privește gradul de polimerizare a substanței, gravitatea specifică în compoziția calculului. Pietrele de colesterol sunt solubile, mai frecvente. Femeile gravide sunt expuse unor asemenea pietre. Raportul dintre pigmenții și pietrele de colesterol depinde de regiune, de ecologie și de naționalitate.
Colesterol pietre
Mai mult de jumătate sunt colesterolul. Alte substanțe:
- Calciu bilirubinat.
- Mucină.
- Săruri minerale de calciu (fosfat, palmitat, carbonat).
Se întâlnesc periodic pietre pure de colesterol, constând dintr-o singură componentă. Cele mai multe concreții au caracteristici structurale, inclusiv substanțele enumerate mai sus. Tipuri similare de calculi biliari sunt, de asemenea, denumite colesterol, numit amestecat. Riscul ridicat de formare se referă la cazurile specificate:
- Sexul este femeie.
- Obezitatea.
- Vârsta veche
- Strângere în greutate.
- Sarcina.
- Mâncare irațională.
Formele colesterolului de culoare albă sau ușoară, mari, relativ moi, caracterizate printr-o structură stratificată, se destramă ușor. Uneori se aseamănă cu fructele de zmeură (mure) sau rotunde. Constă din cristale de colesterol monohidrat combinate cu glicoproteinele mucinei. Pietrele mixte sunt în majoritate multiple.
Pietre de pigment
Ponderea acestor formațiuni reprezintă 10 - 25% din cazuri, în funcție de regiune și de alți factori. Ele diferă de colesterolul prin absența aproape completă a colesterolului, este permisă numirea condiționată a unor astfel de structuri de bilirubină, deși numele nu este acceptat în mediul medical. Conform genezei familiei, există două clase suplimentare.
Pietre negre
Ele diferă în compoziție de colesterol prin faptul că aproape că nu conțin colesterol. Alte componente sunt similare. Elementul de legare este polimerul de bilirubinat de calciu. Depus în balon. Rar - în canale. Factorii de risc sunt:
- Hemoliza hemofiliei (suprasaturarea biliară cu bilirubină nelegată).
- Schimbarea mediului pH.
- Ciroza hepatică.
- Vârsta veche
- Alimente, ocolind calea orală.
Baza polimerilor este compușii de cupru. Nu arătați o structură distinctă.
Pietre maro
Ele diferă de negri prin prezența mare de săruri de calciu, ocolind bilirubinatul. Acesta din urmă prezintă un grad mai scăzut de polimerizare. Locul rămas este colesterolul. Pietrele brune se formează sub acțiunea enzimelor secretate de flora patogenă, cauza devine o boală bacteriană.
Pietrele sunt mai des formate în canale, și aceasta este o diferență suplimentară față de cele negre.
Motivele educației
În orice tip de biliard există motive de creștere, externe și interne. Depinde mult de capacitatea medicului de a înțelege cauza patologiei. În caz contrar, apar recăderi.
cholesteric
Participarea la formarea de pietre de colesterol are un număr de factori:
- O creștere accentuată a nivelului de colesterol din sânge.
- Creșterea calciului din sânge (hipercalcemie).
- Abundența de mucină (mucus de proteine).
- Reducerea contractilității pereților vezicii urinare.
- Lipsa acizilor biliari.
Colesterolul și fosfolipidele (care reprezintă 20% din substanța uscată a bilei) formează nucleul, la care sunt atașate sărurile de calciu și proteina mucinei. Într-un organism normal, colesterolul este legat de sărurile biliare (acizi) și lecitină pentru înghețarea micelilor. Ruptura legăturilor formate se face deja în duoden. Rolul creșterii colesterolului în compoziția bilei este atribuit în totalitate ficatului. Procesul se desfășoară în două moduri:
- Selecția produsului finit din fluxul sanguin.
- Formarea colesterolului nu este numai ficatul, ci apare în piele și în intestine.
Rețineți că sângele este curățat de colesterol numai de către ficat. Produsele excesive cu fecale sunt eliminate din organism. Motivele pentru producția excesivă încalcă activitatea receptorilor specifici ai membranelor hepatocitelor. Acest lucru se datorează unui factor ereditar sau unei consecințe a motivelor de mai sus.
Lecitinele (fosfolipidele) sunt utilizate pentru a lega colesterolul și sărurile biliare sub formă de vezicule pentru a evita deteriorarea pereților canalului. Cu toate acestea, cu o deficiență a acizilor biliari, mineralele încep să se conecteze la miez. Există mai multe motive: o încălcare a reabsorbției acizilor biliari în intestin, o scădere a nivelului de sinteză în ficat. În starea normală, excesul de colesterol este distribuit între miceli și vezicule.
Mucinul care se află pe pereții vezicii biliare începe să profite de veziculele excesive și de cristalele individuale de colesterol monohidrat, vorbind începutul formării de pietre. Treptat, formarea se întărește. Sărurile de calciu sunt țesute în structură. Procesul are loc pe fundalul unei scăderi a contractilității vezicii biliare. Mediul intern este greu actualizat și nu se amestecă. Mecanismul de reducere a activității mușchilor netezi nu este pe deplin înțeles, este în mare măsură controlat de hormoni și acțiunea directă a colesterolului pe pereți.
Procesul este puternic promovat prin absorbția apei. Pereții vezicii biliare sunt lideri printre alte organe ale corpului. Volumul de bilă scade de cinci ori, contribuind la creșterea densității veziculelor. Acidele produse de ficat sunt oxidate de ionii de hidrogen, împiedicând căderea pietrelor. Oamenii de știință recunosc că nu au dezvăluit complet mecanismul, explicând dominanța intervenției chirurgicale.
pigment
Pietrele de pigment sunt mai periculoase, nu există șanse să se dizolve. Încercați să discutați cu un terapeut despre litotripsie, clarificându-vă propria prognoză. Soiurile negre de biliari însoțesc cursul diferitelor boli cronice:
Principalul factor este excesul de bilirubină. Substanța este otrăvitoare, leagă hepatocitele cu acid glucuronic. În hemoliza sângelui, afluxul de bilirubină este dublat, acidul nu mai este suficient. Ca rezultat, vezica biliara este umpluta cu bilirubina monoglucuronida, baza de geneza a pietrelor.
Procesul este înrăutățit prin încălcarea reabsorbției intestinale a bilei. Ca rezultat, factorul de pH din bule crește, mediul este umplut cu săruri de calciu (fosfat și carbonat). Medicii spun că funcția motorului în acest caz nu este afectată.
Mecanismul de formare a pietrelor maro este mai confuz și nu este cunoscut cu certitudine. Se crede că infecțiile mucusului și citoscheletului înfundă canalele, iar enzima produsă de flora anaerobă desface bilirubina din resturile acide. În același timp, se eliberează acizi biliari (din taurină și glicină), urmată de acizi stearici și palmiți. Acești ioni leagă calciu cu precipitarea produselor în sediment și se leagă împreună.
Dizolvarea medicamentului
Numai pietrele de colesterol sunt supuse acestei metode de expunere. Baza este capacitatea de a înveli acizii biliari cu formarea micelilor. Moleculele de colesterol sunt scindate din piatră și transportate spre exterior. Procesul implică acizi biliari primari. Mulți pacienți sunt ajutați prin luări de decoctări de plante medicinale cu un efect specific:
- Stigmele de porumb.
- Flori de trandafiri.
- Extract de arțar
- Immortelle.
Dintre medicamentele utilizate în scopuri medicinale, utilizați acizi biliari gata preparați. De exemplu, drogul Ursosan. Acizii sunt absorbiți în intestine, apoi vena portalului este transportată către ficat. Criteriile selectate pentru aplicabilitatea tratamentului:
- Modest pietre de dimensiuni (până la 10 mm).
- Dominanța colesterolului în compoziție.
- Permeabilitatea tractului biliar.
- Forma rotundă a pietrelor.
- Structura uniformă a pietrelor.
- Non-intensiv umbra în timpul examinării cu ultrasunete.
- Gravitatea specifică scăzută a pietrei (parametrul este direct legat de dominarea colesterolului).
litotripsie
Tehnica este cea mai eficientă împotriva pietrelor de colesterol și se aplică în cazul pigmenților. Indicatiile si contraindicatiile depind de metoda:
Litotripsia valurilor de șoc
Tehnica a fost dezvoltată în Germania, primul tratament apărut la începutul anilor 80. Studiile s-au desfășurat cu un deceniu mai devreme. Un reflector special direcționează undele acustice generate în locul potrivit. Dispozitivul este echipat cu viziune cu raze X, medicul și pacientul pot vedea procesul în mod direct.
Inițial, este furnizată o putere redusă, mai târziu ca accentul pe piatră, forța de acțiune crește. Tehnica a fost inițial utilizată pentru a trata rinichii, apoi a migrat la vezica biliară. Indicatori pentru utilizare:
- Absența complicațiilor de colelitiază.
- Dimensiunea pietrelor cu un diametru de 2 cm nu este mai mare de trei (nisipul nu este luat în considerare).
- Cantitatea optimă de pietre este una.
- Depunerea sărurilor exclusiv pe periferie. Miezul este colesterolul.
- Prezența contractilității vezicii biliare.
Medicamentul nu oferă promisiuni de dizolvare a pietrelor de bilirubină. În ultimii ani, litotripsia cu laser a intrat pe piața serviciilor medicale. S-a scris puțin despre procedura pentru vezica biliară. În consecință, pietrele pigmentare nu sunt supuse litotripsiei sau dizolvării în majoritatea cazurilor.
A fost descrisă multe contraindicații. În cazul unei erori medicale, fragmentele vor înfunda conducta, va fi extrem de dificil să scoți bucățile. Acum, cititorii pot prezenta, în general, procesul de tratare a calculilor biliari.
Simptome ale calculilor biliari, tratament și dietă adecvată
Pietrele din vezica biliară sunt o patologie periculoasă: pe măsură ce se dezvoltă, aceste formațiuni sunt capabile să cauzeze daune sănătății, rănind pereții și provocând procesul inflamator care trece la alte organe. Apariția în încălcarea proceselor metabolice ale componentelor bilei, boala biliară pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă în simptome specifice.
Prin urmare, se întâlnește adesea când formațiunile deja pătrund în canale sau chiar le blochează. O afecțiune caracterizată prin prezența calculilor biliari se numește colelită. La femei, este diagnosticat de două până la trei ori mai des decât în sexul opus. Medicii nu au găsit o justificare suficientă pentru un astfel de fenomen.
Cauze ale calculilor biliari
Principalul motiv pentru formarea pietrelor este o încălcare a compoziției biliare - un echilibru între colesterol și acizii biliari. Bilele cu un exces de colesterol și deficiența acizilor biliari se numesc litogenici.
Bilele sănătoase au o consistență lichidă și nu formează pietre. Factorii care îi provoacă formarea includ:
- Creșterea colesterolului în compoziția bilă, din cauza modificărilor proprietăților sale;
- Încălcarea scurgerii și stagnarea bilei;
- Infectia vezicii biliare si dezvoltarea ulterioara a colecistitei.
Următorii factori determină dificultatea debitului de bilă și stagnarea ei:
- Prezența anumitor boli: dischinezia (afectarea funcției contractile) a tractului biliar, flatulența (presiunea crescută în tractul gastrointestinal îngreunează debitul biliar), precum și intervențiile chirurgicale asupra tractului gastro-intestinal din istorie (vagotomie etc.);
- Stilul de viață sedentar;
- Sarcina (presiunea uterului asupra organelor peritoneului previne, de asemenea, scurgerea de bilă);
- Dieta gresita, cu intervale semnificative intre mese, precum si post alimentar si pierdere in greutate.
Creșterea colesterolului în bilă este cauzată de următoarele motive:
- Consumul excesiv de alimente cu colesterol ridicat (grăsimi animale);
- Disfuncția hepatică atunci când producția de acid biliar scade;
- Prezența obezității, observată la aproximativ 2/3 dintre pacienți;
- Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale care conțin estrogen (la femei);
- Prezența altor afecțiuni cum ar fi diabetul zaharat, anemia hemolitică, ciroza hepatică, alergii, boala Crohn și alte afecțiuni autoimune.
Al treilea motiv este infecția vezicii biliare, care apare ascendent de la intestin sau prin fluxul sanguin și limfatic și ca rezultat duce la colecistită (inflamația pereților mucoși ai vezicii) și la colangită (inflamația conductelor biliare). Colecistita cronică și calculii biliari sunt stări interdependente, atunci când una dintre afecțiuni susține, accelerează și complică cursul celuilalt.
Bazându-se pe compoziția chimică, se disting aceste tipuri de biliari:
- Pietre de bilirubină. Acestea sunt formate cu schimbări în compoziția sângelui și cu unele anomalii congenitale. Concrementele de acest tip pot fi în veziculul biliar, precum și în canalele excretorii și ficatul. Ele au o structură densă, deoarece conțin săruri de calciu. Acestea sunt pietre mici în vezica biliară, a căror mărime este de un centimetru, nu mai mult. Ele au o formă neregulată și, de obicei, o mulțime de ele. Pietrele de bilirubină pot fi negre și maro, datorită componentei dominante. Pietrele negre conțin bilirubinat de calciu, un pigment negru, nu conțin colesterol. Brownul constă din bilirubinat de calciu mai puțin polimerizat și conține cantități mici de proteine și colesterol. Pietrele de pigment sunt formațiuni radiopatice, făcându-le ușor de diagnosticat.
- Colesterol. Acest tip este cel mai frecvent și, prin urmare, studiat mai detaliat decât alte tipuri de calculi biliari. Componenta principală a acestora este microcristalele de colesterol, astfel încât acestea au o structură omogenă. Pietrele de colesterol din vezica biliară ajung la dimensiuni semnificative - până la 2 cm. Ele au o culoare albă sau gălbuie, o formă orală sau rotundă. Aceste pietre sunt localizate tocmai în vezica biliară, și nu în canalele sale. Pietrele de colesterol nu pot fi detectate în timpul radiografiilor.
- Calcare (calcinate). Sunt destul de rare, sunt formate din săruri de calciu și cristale de colesterol. Vezica biliară cu astfel de pietre are, de obicei, ziduri inflamate. Calculul calcare are forma unor formațiuni rotunde, simple sau multiple. Aceasta poate fi o piatră mare mai mare de 10 mm sau mică (cu diametrul mai mic de 10 mm). Calciul poate fi detectat folosind raze X.
- Mixt. Compozitia complexa a pietrelor este cauzata de cresterea calcinatelor asupra colesterolului si a pietrelor de pigment. Ca urmare, formațiunile sunt formate cu o structură pronunțată în straturi. Cele mai multe ori pietrele mixte au un centru pigmentat și un strat de colesterol.
Astfel, încălcările compoziției structurale a bilei joacă un rol crucial în apariția pietrelor primare. Formarea de pietre secundare este rezultatul colestazei și infecției vezicii biliare. Pietrele primare se formează în principal în vezica biliară datorită stagnării și consistenței biliare groase. Calculul secundar poate fi format atât în vezică, cât și în canale, biliar și intrahepatic.
simptome
Semnele principale ale calculilor biliari depind de localizarea pietrei - manifestarea GCB va fi asociată dimensiunii și formei acesteia. Simptomele întâlnite de toți pacienții cu calculi biliari sunt după cum urmează:
- durere sub coastele de pe partea dreaptă (paroxismă, înjunghiere);
- greață;
- amar gust în gură;
- flatulență și alte probleme intestinale;
- răcirea aerului;
- dezvoltarea icterului.
Uneori, simptome precum febra și frisoane sunt de asemenea remarcate - acest lucru poate apărea atunci când piatra începe să se deplaseze de-a lungul conductelor. Cu toate acestea, cel mai adesea o creștere a temperaturii indică aderarea infecției și dezvoltarea colecistitei, ale cărei simptome sunt caracteristice procesului inflamator.
Factorii predispozanți care cauzează colică hepatică sunt stările stresante și suprasolicitarea fizică, consumând alimente picante, grase și prăjite, consumul excesiv de alcool.
Primele simptome ale bolii sunt agravarea generală a stării de bine și a durerii, care, deși localizată sub coastele din partea dreaptă, dă alte părți ale corpului. Durerea se dezvoltă datorită faptului că piatra din vezica biliară, care începe să iasă, irită și întinde pereții conductelor. Sau sindromul de durere poate fi cauzat de supraîncărcarea vezicii urinare din cauza acumulării de bilă în ea.
Rețineți că simptomele în cazul tubulaturilor blocate sunt următoarele: sclera și pielea persoanei devin galbene, în dreapta sub coaste persoana se simte greu, vărsăturile apar cu un amestec de bilă care nu aduce scutire. Această condiție este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la convulsii și o creștere critică a temperaturii.
diagnosticare
Adesea, pietrele din conductele vezicii biliare se găsesc întâmplător în timpul unei ultrasunete sau al unui raze X. Un specialist calificat în rezultatele cercetărilor va determina nu numai mărimea pietrelor și prezența inflamației, ci și determinarea compoziției aproximative a pietrelor, evaluarea riscului de colică biliară.
Pentru mai multe informații despre boală pot fi atribuite:
- teste de sânge (general și biochimie);
- cholecystocholangiography;
- Scanarea CT, RMN;
- colangiografia retrogradă (în timpul procedurii endoscopice, medicul poate elimina pietrele mici).
complicații
Dacă nu luați măsurile necesare pentru tratarea calculilor biliari, situația bolnavului se poate agrava din cauza următoarelor complicații:
- Colecistita în formă acută.
- Ocluzia canalului biliar, care este baza pentru dezvoltarea infecției, colecistită cronică și pancreatită.
- Ruperea vezicii biliare și, ca rezultat, a peritonitei.
- Pătrunderea pietrelor biliari mari în intestin cu blocajul ulterior.
- Creșterea riscului de apariție a cancerului de vezică biliară.
Cum să tratați calculi biliari?
Dacă există pietre în vezica biliară, dar nu există simptome clinice pronunțate și complicații ale bolii, nu este nevoie de un tratament specific. În același timp, experții așteaptă tactici. Odată cu apariția colecistitinei acute acute sau cronice, se recomandă tratamentul chirurgical, al cărui scop principal este eliminarea vezicii biliare (colecistectomie).
Astăzi, există câteva metode de tratare a calculilor biliari fără intervenție chirurgicală, care permit păstrarea integrității vezicii biliare și a canalelor:
- Acest lucru se realizează prin dizolvarea pietrelor cu ajutorul preparatelor speciale care conțin acizi (enofalk, ursosan). Cu toate acestea, cu un astfel de tratament, după un timp, pietrele de biliară se pot forma din nou.
- Excelent distruge pietrele în vezica biliară și conductele biliare litotripsie de undă de șoc. Această metodă este cel mai des utilizată pentru măcinarea calculului unic la pacienții care nu prezintă inflamație concomitentă a vezicii biliare sau a canalelor.
Tratamentul conservator holetsistolitiza în remisie bazat pe o alimentatie adecvata si de timp, stil de viață activ, utilizarea sistematică de medicamente orale care contribuie la distrugerea pietrelor.
Pentru tratamentul bolii de biliară în paralel sunt prescrise următoarele medicamente:
- medicamente care contribuie la normalizarea compoziției bilei (ursofalk, liobil);
- stimulatori ai secreției de acid biliar (fenobarbital, zixorin);
- pentru durerile cauzate de contracția vezicii biliare, pacienții sunt recomandate diverse miorelaxante (platafillin, drotaverină, nu-spa, metacin, pirentsipin).
- preparate enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie, în special - procesele de digestie lipidică (creon).
Pe măsură ce mărimea pietrelor în vezica biliară crește, se recomandă tratamentul cu lithotripsie (medicamente, valuri de șoc) sau intervenții chirurgicale. Indicațiile pentru litotripsie sunt:
- frecvente de dureri,
- pietre mari și multiple,
- prezența bolilor concomitente
Medicamentul cu litotripsie se efectuează cu medicamente xenochol și hoenofalk, care pot fi luate de mult timp - timp de decenii. Într-un astfel de tratament calculilor mare în vezica biliară zdrobit la dimensiuni mai mici, după care reziduurile lor sunt dizolvate cu ajutorul preparatelor medicamentoase orale (acestea ar fi în mod normal, cu câteva săptămâni înainte de litotripsie shockwave).
Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală
litotripsie extracorporeală unda de șoc (pulverizării) - o tehnica bazata pe generarea undei de șoc, rezultând într-o concasare piatră multitudine de granule. În prezent, această procedură este utilizată ca o etapă pregătitoare înainte de terapia litiolitice orală.
Indicația pentru ESWL este absența încălcării tractului biliar, a pietrelor de colesterol unică și multiplă cu un diametru de cel mult 3 cm.
Contactați (local) dizolvarea pietrelor
de contact Litholysis - este o metodă care cuprinde administrarea la vezica biliara sau biliare conductele de solvent organic special (eter sau metiltretbutila propionat). Eficacitatea acestei metode este de 90%, totuși, după dizolvarea pietrelor, pacientul necesită terapie de susținere. Cu ajutorul litolizei de contact în aproximativ 14-16 ore, pietrele de colesterol de diferite mărimi și cantități sunt complet dizolvate.
Tratamentul chirurgical
Atunci când se efectuează o procedură chirurgicală, veziculul biliar poate fi înlăturat împreună cu pietrele din acesta sau numai cu pietre. În prezent, în practica chirurgicală în tratamentul colecistolitiazei, se utilizează mai multe tipuri de operații:
- colecistectomia clasică (deschisă) (îndepărtarea vezicii biliare);
- la colecistectomie laparoscopică;
- laparoscopie colecistolitotomie (operațiunea de conservare a organelor care implică îndepărtarea pietrelor).
Dieta și regulile de nutriție
Compoziția dietei este de mare importanță pentru această boală. Se recomandă aderarea la o dietă fracționată, luați mâncare de 5-6 ori pe zi. Aportul alimentar în sine are un efect coleretic, prin urmare, intrarea în stomac a unei cantități mici de alimente stimulează simultan debitul de bilă și previne stagnarea sa. Dar, cu o mare parte a alimentelor, vezica biliară se poate contracta instinctiv, ceea ce va cauza agravarea.
Se recomandă excluderea următoarelor produse și vase din meniu:
- Legume, ridichi, ridichi, vinete, castraveti, anghinare, sparanghel, ceapa, usturoi;
- Mâncăruri prăjite, acre și picante;
- Butelii bogate;
- Carne slabă (carne de porc, miel, carne de vită) și pește, precum și untură, ficat și organe comestibile;
- Cârnați, carne afumată, conserve, muraturi;
- Unt (pentru a limita, este de dorit să adăugați în terci de cereale);
- Cafea, cacao și alcool.
- Carne slabă și pește;
- Fructe și legume: dovleac, morcovi, dovlecei, conopidă, mere, pepene verde, prune;
- Brânză, brânză de vaci, lapte cu un conținut de grăsime de cel mult 5%;
- Crupe, în special hrișcă și fulgi de ovăz;
- Compote, băuturi din fructe, apă minerală, afine, rodii, suc de gutui.
Dieta ar trebui să fie o cantitate suficientă de proteine animale, grăsimile animale nu sunt, de asemenea, interzise, dar de obicei nu sunt bine tolerate, prin urmare, preferați grăsimile vegetale. În colelitiază, este benefic să consumăm alimente bogate în magneziu.
Prevenirea recăderii
Dacă o persoană inițiază procesul patologic de formare a pietrei în vezica biliară, este destul de dificil să o opriți complet fără o operație. Pacientul, după un curs obligatoriu de tratament, trebuie să efectueze în mod regulat un examen preventiv. Chiar și după operație, pacientului îi sunt prescrise cursuri de medicamente litiolitice.
Un punct important este corecția stilului de viață, în special alimentației.
Combaterea excesului de greutate contribuie adesea la reducerea riscului de formare a pietrei și reduce semnificativ frecvența recidivelor.
Tipuri de calculi biliari
Din ce în ce mai mult, populația lumii se confruntă cu problema colelitazei (ICD). Dacă mai devreme, o astfel de patologie a fost în principal inerentă persoanelor în vârstă, acum există o întinerire notabilă.
GCB poate apărea chiar și la copii. Înainte de începerea tratamentului, medicul prescrie măsuri de diagnosticare.
Acestea vor ajuta la determinarea tipurilor de pietre, a structurii, a formei și a altor caracteristici. Astfel de cunoștințe vor contribui la o mai bună gestionare a bolii.
Care sunt pietrele de litiază biliară și din ce motive se formează?
Trebuie să înțelegeți că factorii care influențează formarea de pietre sunt suficienți. Substanța principală conținută în vezica biliară este bila, produsă de hepatocitele hepatice.
Bubul este depozitul de bilă. Acesta trece de la ficat prin canalele interne în conducta biliară și apoi de acolo trece prin canalele externe către duodenul 12 când alimentele intră în ea.
Bilele joacă un rol semnificativ în procesul digestiv. Principalele sale funcții sunt:
- Emulsifierea lipidică.
- Îmbunătățirea secreției de enzime în pancreas.
- Neutralizarea mediului acide.
Principalul motiv pentru formarea formării de piatră este dischinezia. Aceasta este o patologie comună a vezicii biliare.
În timpul dezvoltării unei astfel de boli, metabolismul este deranjat, precum și motilitatea conductelor vezicii biliare.
Compoziția pietrelor include 2 componente comune:
- Colesterol. Intră în organism cu alimente. Necesitatea sa constă în sinteza vitaminei D și în ajutorul digestiei lipidelor. Colesterolul este de asemenea observat în membrana celulară și în acizii biliari. Fiind în interiorul bilei, colesterolul se combină cu acizi și fosfolipide. Astfel de compuși sunt numiți miceli.
- Bilirubina. O astfel de componentă este o consecință a defalcării hemoglobinei. Corpul circulă cu sângele. Intrarea în forme de ficat conjugate. Independent, nu se dizolvă în apă, ci numai sub formă de conjugate.
Dacă este prezentă dischinezia, motilitatea este afectată. Adică, atunci când alimentele intră în mod normal în intestin, sub influența unui anumit impuls nervos, vezica biliară contractează și împinge cantitatea necesară de bilă. Dyskinesia contribuie la încălcarea acestui proces.
Ca urmare, începe stagnarea și se formează procese inflamatorii. Colesterolul și bilirubina mai rapidă părăsesc vezica biliară, cu atât mai bine.
Compușii lor formați nu sunt stabili. Și, prin urmare, cu o lungă ședere în bile, încep să se dezintegreze.
Cristalele și fulgii acestor componente atrag alte compuși, săruri diferite. Aceasta este etapa inițială a formării pietrelor.
Un alt punct important este încălcarea bilirubinei și a schimburilor de colesterol.
În acest caz, ele nu formează nici măcar un compus, ci într-o formă pură intră în bule. Prezenta lor lungă în fenomenul biliar și stagnant duce la formarea de pietre.
Deci, cauzele comune ale formării de pietre în veziculele biliare sunt:
- Ereditatea.
- Procesele inflamatorii.
- Greutate corporală excesivă.
- Hemicolectomy.
- Dischineziile.
- Intervenția chirurgicală.
- Nutriție necorespunzătoare.
- Sarcina.
- Sindromul afectat de absorbție.
- Cholesterosis.
- Parenchimul hepatic.
- Postul, pierderea drastică în greutate.
- Flatulența.
- Recepția medicamentelor.
- Colecistita.
- Hipodinamia și lipsa activității fizice.
- Boli ale sistemului endocrin.
- Vârsta se schimbă.
- Anomalii congenitale ale vezicii biliare.
- Adeziuni.
Specii Specii
Experții observă că, de cele mai multe ori, există tipuri mixte de calculi biliari. Cel mai adesea, acestea sunt compuze cu componente mixte, dar cu o cantitate predominantă de colesterol în compoziție.
Pietrele de bilirubină au întotdeauna compoziție de var. Apoi, acestea sunt marcate ca vară pigmentată.
În funcție de structură, există tipuri de pietre:
Când se diagnostichează, adesea se dezvăluie că pietrele au o structură, o compoziție și o dimensiune diferite. Acest lucru complică în mod semnificativ activitatea specialiștilor.
La urma urmei, dacă cineva poate fi dizolvat cu medicamente, atunci este mai bine să nu atingeți deloc deloc până când acestea încep să provoace disfuncții ale organelor și alte patologii.
De asemenea, medicii împart calculul în 2 tipuri. Aceasta este:
clasificare
Pentru a începe tratamentul, trebuie să determinați tipul de pietre. Este important să cunoaștem compoziția și mărimea lor chimică. Unele dintre ele sunt moi și ușor de dizolvat sub influența medicamentelor speciale.
Altele sunt foarte dure și mari. Astfel de pietre produc mult mai multe probleme. Acestea nu pot fi dizolvate și, adesea, experții prescriu stricăciunea prin dispozitive speciale sau intervenții chirurgicale.
Dar chiar și în acest caz, există un mare risc de deteriorare a pereților vezicii biliare și a conductelor sale, deoarece după zdrobire acestea pot deveni acute.
Concrementele sunt împărțite în mai multe tipuri:
- Colesterol.
- Bilirubină (var-pigment).
- Lime.
- Mixt.
Fracțiuni de colesterol
Există mult mai des decât altele. Baza este colesterolul. În plus, sunt incluși și alți compuși organici și anorganici.
Pietrele de colesterol au o culoare galbenă. Structura acestor pietre, spre deosebire de altele, este mult mai ușoară. Dimensiunile variază de la mic la mare. Depinde mult de stadiul bolii.
În stadiul inițial al unui tratament medical posibil. Mai puțin decât restul provoacă deteriorarea pereților conductelor la ieșirea la duoden.
Cele mai frecvente cauze ale pietrelor de colesterol includ:
- Diabetul zaharat.
- Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale.
- Boală hepatică cronică.
- Consumul excesiv de alimente grase și prăjite, după care crește cantitatea de colesterol.
Fracția de bilirubină
Acestea se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Baza acestor pietre este pigmentul bilirubinei. Motivele frecvente includ:
- Bolile infecțioase.
- Intoxicarea cronică.
- Modificări autoimune.
- Anemie hemolitică.
- Acceptarea unor medicamente.
Deoarece unele medicamente sunt capabile să cauzeze formarea de pietre de bilirubină, un specialist ar trebui să informeze pacientul despre acest lucru chiar înainte de începerea tratamentului și să prescrie medicamente preventive.
Deseori, pietrele de bilirubină sunt mici, dar spre deosebire de pietrele de colesterol, ele sunt destul de greu și nu se supun separării de droguri. De asemenea, rar găsite într-o singură copie.
Fracțiuni de calcar
În comparație cu speciile anterioare, calcarurile sunt rare. Inflamația în vezica biliară afectează aspectul acestora.
Pietrele calcaroase constau din săruri de calciu. Când sunt ingerate, ele sunt depuse pe pereți. Suprapunerea lor treptată formează mici cristale de colesterol.
Potrivit datelor externe, seamănă cu bulgări de lut. Prin urmare, gama de culori este diferite nuante de maro.
Semne de
Boala biliară se caracterizează printr-un curs asimptomatic pe o perioadă lungă de timp. Etapa inițială nu se manifestă deloc, iar primele semne încep deja într-o etapă mai lungă.
Ca urmare, aceasta complică deja tratamentul. Este posibil ca medicii să nu aibă altă posibilitate decât să recomande colecistectomia.
Mult mai mult va depinde de tipul de pietre, de cantitatea lor și de locul localizării.
Semnele comune care apar în timpul dezvoltării JCB:
- Tulburări intestinale.
- Oboseală rapidă, slăbiciune în organism.
- Vărsături cu bilă.
- Masele fecale devin incolore.
- Temperatura subfebrilă.
- Schimbarea culorii limbii. Apare o patină albă sau brună.
- Manifestat stralucirea pielii.
- Lipsa apetitului.
- Amărăciune în gură.
- Durerea din partea dreaptă a hipocondrului.
- Intoleranță la unele produse.
- Leucocitoza neutrofilă, eozinofilia este detectată.
Când pietrele se deplasează de-a lungul canalelor biliare, o persoană are colici, care durează ceva timp și se oprește. Astfel de atacuri pot dura până la câteva ore.
Toate aceste simptome ar trebui să alerteze persoana și să-l încurajeze să contacteze un specialist.
Pentru a preveni dezvoltarea JCB, se recomandă supunerea periodică a unui ultrasunete abdominal. Acest sondaj oferă un rezultat de 100% pentru identificarea pietrelor.
În viitor, este posibil să aveți nevoie de diagnostice mai detaliate pentru a determina compoziția pietrelor, motivele apariției lor și alte caracteristici importante.
Pietre de pigment
Pietrele de pigment sunt pietre care conțin mai puțin de 30% colesterol. Există pietre de pigment negru și maro.
Pietrele pigmentate negre constau în principal din polimer pigmentat negru, fosfat și carbonat de calciu fără impurități de colesterol. Mecanismul formării lor nu este complet clar, deși este cunoscută rolul suprasaturației biliare cu bilirubina neconjugată, modificări ale pH-ului și calciului în bilă, precum și producția excesivă de matrice organică (glicoproteină). Pietrele de pigment negru reprezintă 20-30% din numărul total de pietre vezicule și sunt mai frecvente la pacienții vârstnici. Ei pot migra la conductele biliare. Formarea pietrelor de pigment negru este caracteristică hemolizei cronice, de exemplu pentru anemia ereditară sferică sau siclemică, supape artificiale cardiace și proteze vasculare, toate formele de ciroză a ficatului, în special alcoolul. Drogurile de dizolvare a pietrelor de pigment negru se află în stadiul de dezvoltare experimentală.
Pietrele de pigment maroniu conțin bilirubinat de calciu, polimerizat într-o măsură mai mică decât pietrele de pigment negru, precum și palmitatul și stearatul de calciu și colesterolul. Pietrele pigmentare brune se formează în canalele biliare pe fondul stazei și infecției biliare, în vezica biliară sunt rare și, de obicei, raze X negative. Formarea lor este asociată cu descompunerea diglucuronidului de bilirubină β-glucuronidază, rezultând precipitat insolubil bilirubinat neconjugat. Pietrele pigmentare brune se formează deasupra stricturilor (cu colangită sclerozantă) sau în zonele dilatate ale tractului biliar (cu boala Caroli). Formarea pietrelor de pigment maroniu în absența bolilor ale tractului biliar este asociată cu diverticulul duodenal juxtapapilar. Inclinările bacteriene se regăsesc în mai mult de 90% din cazuri. În țările din est, pietrele de pigment maro complică invazia tractului biliar Clonorchis sinensis și Ascaris lumbricoides și sunt adesea localizate intrahepatic. Din conducta biliară comună, acestea sunt îndepărtate utilizând papilosfitopatogen endoscopic și din canalele intrahepatice - prin litotripsie, drenaj percutanat sau chirurgical.
Vizualizarea pietrelor biliari
Spre deosebire de pietrele la rinichi, dintre care 90% sunt radiopatice, doar 10% din calculi biliari sunt vizualizați prin raze X. Capacitatea de a identifica pietrele utilizând radiografia datorită conținutului de calciu. Gradul de pozitivitate a razelor X ale pietrelor mixte depinde de cantitatea de calciu.
Există de obicei mai multe pietre de biliară și au fețe, deși pot fi simple și rotunde și pot umple întreaga vezică a vezicii biliare.
De regulă, un cadran care conține calciu este vizibil de-a lungul periferiei, iar partea centrală a pietrei este radiografia negativă. Uneori este posibil să se detecteze cercuri concentrice datorită depunerii alternante a colesterolului și a bilirubinatului de calciu. Ocazional există cavități cu gaz, formând un model în formă de stea în interiorul pietrei (un simbol al emblemei Mercedes-Benz).
Ecografia este metoda de alegere, a cărei acuratețe este de 90-95%. Pietrele arată ca focare ecogene în interiorul vezicii biliare cu umbre acustice. Ultrasonografia arată o îngroșare a peretelui vezicii biliare în exces de 5 mm, acumularea de lichid în apropierea bulelor și alte semne ale bolii, cum ar fi durerea sub presiune (un simptom de ultrasunete al lui Murphy). Incapacitatea de a vizualiza vezica biliară indică, de asemenea, patologia sa.
Ecografia, ca metodă de detectare a pietrelor veziculei biliare, a înlocuit, de fapt, colecistografia orală, în care calculul pare a fi umplerea defectelor care se mișcă atunci când se schimbă poziția corpului. În poziția stătătoare a subiectului, ele pot pluti pe suprafața substanței de contrast sub formă de strat de ripozitate (pietre "plutitoare"). În ciuda faptului că colecistografia orală este doar puțin inferioară sensibilității la ultrasunete (85-90%), este inconvenient pentru pacient, durează mai mult timp, este asociată cu reacții adverse (greață, diaree, disurie) și radiații. Dar, fiind o metodă mai exactă pentru determinarea dimensiunii, a numărului de pietre și a permeabilității canalului chistic, această tehnică este utilizată în selecția pacienților pentru dizolvarea medicală a pietrelor și litotripsia.
Tomografia computerizată (CT) poate dezvălui calculii biliari, dar nu este cea mai bună metodă de detectare. Cu toate acestea, acesta este utilizat pentru a evalua gradul de calcificare a pietrelor de colesterol la pacienții selectați pentru terapie orală cu acizi biliari sau litotriția cu undă de undă de la distanță.
Vizualizarea este foarte importantă pentru diagnosticarea diferențiată a colelitizei și a colecistitei acute, deoarece durerea "tipică" a hipocondrului drept nu este întotdeauna cauzată de prezența pietrelor în veziculele biliare.
Cursul natural al bolii de biliară
Cazurile de colecistită calculată sunt rare.
Determinarea "vârstei" pietrelor biliari de carbon radioactiv, sursa căreia a fost o explozie nucleară, a arătat că, de la momentul formării lor la manifestările clinice care au servit drept indicații pentru colecistectomie, durează aproximativ 12 ani.
Până când pietrele se deplasează în gâtul vezicii biliare sau în conducta biliară comună, ele nu se manifestă clinic (pietre "prost").
Migrarea pietrei în gâtul vezicii biliare determină obstrucția conductei chistice, iritarea chimică a membranei mucoase a vezicii biliare cu biliară stagnantă și infecție secundară. În funcție de gravitatea acestor procese, se dezvoltă colecistită acută sau cronică. Colecistita acută se poate rezolva treptat sau poate fi complicată de gangrena, perforarea sau empiemul vezicii biliare. Cu toate acestea, mortalitatea la primele manifestări clinice ale colelitizei este scăzută.
După auto-rezoluția unui atac acut, se dezvoltă inflamația cronică, care se poate înrăutăți ulterior.
Deși colecistita cronică nu se poate manifesta clinic, se observă de obicei tulburări dispeptice, care în sine pot servi drept indicație pentru colecistectomie. Acesta din urmă este un tratament radical pentru colelitiază, dar uneori este complicat de un episod de durere, de sindrom postcholecistectomic sau de o stricțiune traumatică a ductului biliar comun.
În cazul unei colecistite acute sau, mai des, cronice, se poate forma o fistulă internă, atunci când pietrele penetrează tractul gastrointestinal prin peretele vezicii biliare și sunt îndepărtate de acolo cu fecale sau pot provoca colelitiază.
Pietrele blocate în conducta biliară comună pot trece liber în duoden, pot provoca pancreatită acută sau pot rămâne "tăcute", dar de obicei provoacă obstrucție parțială a canalului biliar comun cu dezvoltarea icterului obstructiv intermitent. Obstrucția este adesea complicată de infecție și de dezvoltarea cholangitei, care poate fi ascendentă și duce la formarea de abcese hepatice.
Pietrele de biliară "neclare"
Pietrele vezicii biliare pot rămâne "mute" și pot fi detectate întâmplător în timpul studiilor imagistice sau în timpul examinării pentru alte boli. În astfel de cazuri, terapeuții preferă de obicei tactici pasive, iar chirurgii sugerează intervenții chirurgicale. Studiile ulterioare arată că pietrele "proaste" se manifestă rar clinic. Într-un studiu de 5 ani de observație, pietrele "mute" ale manifestării clinice pot fi observate la 10% dintre pacienți, iar colecistectomia a fost efectuată la doar 5%. Timp de 6 ani după diagnosticare, au fost operați numai jumătate dintre pacienții cu simptome de colelitază. Aparent, pacienții pot suferi de mult timp inconvenientele asociate cu pietrele vezicii biliare și preferă colecistectomia lor. Manifestarea clinică a pietrelor anterior "tăcute" necesită rar intervenții urgente.
Colecistectomia nu trebuie efectuată profilactic. A face acest lucru pentru a preveni dezvoltarea cancerului vezicii biliare cauzate de calculi biliari este nejustificată, deoarece riscul apariției acestuia este mai mic decât riscul operației în sine.
(495) 50-253-50 - informații despre afecțiunile hepatice și ale tractului biliar
Pietrele lacrimogene - ce trebuie să faceți și cum să tratați
Pietrele lacrimogene sunt un simptom al colelithiasisului, colelitiazei. Bilele conțin componente care pot precipita, acumula și forma garnituri - pietre în cavitatea vezicii biliare sau a conductelor biliare. Prezența unor astfel de incluziuni duce la încălcări ale fluxului de bilă, proceselor inflamatorii în membranele vezicii urinare, infecției organului și reduce eficiența sistemului biliar al corpului.
motive
Un singur motiv pentru formarea de pietre în vezica biliară și conductele sale este întreruperea proceselor metabolice generale din organism. Cu toate acestea, pentru asta există
motive.
Printre factorii provocatori pentru dezvoltarea patologiei ar trebui evidențiat:
- Vârsta - cu cât este mai mare pacientul, cu atât este mai mare riscul bolii;
- Factorul genetic - dacă familia dvs. imediată a suferit sau suferă de boală de biliară, probabilitatea apariției ei în cazul dumneavoastră este mai mare decât de obicei;
- Tulburări ale metabolismului lipidic în organism - acest fenomen este direct legat de patologiile adiacente ale sistemului endocrin, supraalimentarea, stilul de viață incorect, inactivitatea fizică și digestibilitatea scăzută a grăsimilor;
- Natura dietă obișnuită - riscul de patologie crește semnificativ la cei care consumă în cantități mari alimente bogate în grăsimi, sărate, afumate, prăjite și alte calorii înalte și, de asemenea, se hrănesc în principal cu alimente fast-food sau cu alimente convenționale;
- Abuzul de alcool;
- Practica postului (inclusiv "medical");
- Hipodinamia și stilul de viață sedentar;
- Boli ale intestinului subțire (boala Crohn, duodenită, boala celiacă, sindromul intestinului scurt);
- Decompensat diabet zaharat insulino-dependent;
- Invazii parazitare în organele tractului gastrointestinal (giardiasis, febră tifoidă, infecție stafilococică / streptococică, infecție intestinală coli);
- Stadiul terminal (final) al cirozei hepatice, cu înlocuirea sa caracteristică a țesutului cicatricial sănătos;
- colecistita;
- Recepționarea schematică a unor medicamente (în special hormonale).
Tipuri de calculi biliari
Care sunt pietrele, care sunt caracteristicile lor? În ceea ce privește compoziția, pietrele pot fi: bilirubină, calcar, colesterol sau amestecat.
- Bilirubina sau pietrele pigmentare apar atunci când se modifică compoziția sângelui, însoțită de prăbușirea celulelor roșii din sânge. Distingem pietrele unei astfel de compoziții de dimensiuni mici și a multitudinii lor. De regulă, acestea sunt localizate în interiorul vezicii biliare și a canalelor biliare. Pietrele mici pot începe să se miște în conductă, provocând un atac puternic al durerii.
- Pietrele calcaroase conțin calciu. Formată ca urmare a proceselor inflamatorii ale pereților vezicii biliare. Textura de var este stratificată pe garniturile de formare formate din bacterii sau epiteliul peretelui vezicii biliare. De asemenea, în canale pot fi formate pietre calcaroase.
- Pietrele de colesterol sunt cele mai frecvente. Acestea se formează ca rezultat al funcției hepatice anormale. În acest caz, ficatul produce mai mult colesterol decât bilele se pot rupe. Aceasta duce la acumularea de colesterol pe pereții vezicii biliare și acumularea de bilă. Ca urmare, începe formarea cristalelor de monohidrat de colesterol și, ca o consecință, pietrele de colesterol.
- Pietre de compoziție mixtă. Numele acestor pietre vorbește de la sine. Ele sunt un amestec de straturi de pigment și colesterol în compoziția calculului. Acestea se formează ca urmare a stratificării calcitului pe suprafața pietrelor. Cel mai adesea sunt acele concremente de acest tip care funcționează. Copiii au adesea pietre mici sau nisip în vezica biliară.
Pietrele de biliară - simptome
În majoritatea cazurilor, calculii biliari sunt asimptomatici și nu prezintă manifestări clinice pentru mai mulți (de obicei cinci până la zece) ani. Apariția simptomelor depinde de numărul de pietre, de dimensiunea și locația acestora.
Principalele semne ale JCB sunt:
- Bufeuri sau dureri de coasere în ficat și hipocondru drept;
- Greața, în unele cazuri vărsături;
- Gust amar în gură datorită fluxului de bilă în stomac, răsucirea aerului;
- Flatulență, probleme cu scaunul (constipație, diaree), decolorarea scaunului;
- Slăbiciune, stare generală de rău;
- Creșterea temperaturii;
- Icterul.
Colica hepatică (biliară) se dezvoltă de obicei după consumarea alimentelor grase, gustoase, alimentelor picante și prajite, alcoolului și, de asemenea, în condiții de efort sporit fizic sau stresant. Durerea începe chiar sub coaste, poate da brațul drept (umăr și antebraț), lama umărului, spatele inferior, jumătatea dreaptă a gâtului. Uneori, durerea se poate răspândi în stern, care este similar cu un atac de angină pectorală.
Durerea apare datorită spasmului muscular al vezicii biliare și al conductelor sale, rezultând răspunsul la iritarea zidului vezicii urinare cu pietre sau datorită întinderii excesive a pereților vezicii urinare ca urmare a unui exces de bilă acumulat în ea.
Un sindrom de durere puternică se observă, de asemenea, atunci când pietrele se deplasează de-a lungul tractului biliar și blochează pietrele din ductul biliar cu pietre. Blocarea completă duce la o creștere a ficatului și la întinderea capsulei, ceea ce provoacă durere constantă și o senzație de greutate în hipocondrul drept. În acest caz, icterul obstructiv se dezvoltă (pielea și sclera ochilor devin galbene), care este însoțită de decolorarea fecalelor. Alte simptome de blocaj complet al ductului pot fi febră mare, transpirație excesivă, febră, convulsii.
Uneori, colicul biliar dispare singur, după ce piatra trece prin conducta biliară în intestinul subțire. De obicei, atacul nu durează mai mult de 6 ore. Pentru a ușura durerea, puteți aplica un pad de încălzire pe hipocondrul drept. Dacă piatra este prea mare, ea nu poate ieși din tubul biliar în sine, debitul ulterior al bilei devine imposibil și durerea se intensifică, intervenția chirurgicală imediată este necesară.
Un simptom comun al colelithiasisului este vărsătura cu un amestec de bilă, care nu aduce un sentiment de ușurare, deoarece este un răspuns reflex la iritarea anumitor zone duodenale.
O creștere a temperaturii până la valori subfibril (nu mai mare de 37 ° - 37,5 ° C) indică adaosul de infecție și dezvoltarea unui proces inflamator în vezica biliară. Dezvoltarea colecistitei este însoțită de o scădere a apetitului și a oboselii.
Proceduri de diagnosticare
Un atac colic biliar amânat ar trebui să fie un stimulent puternic pentru o examinare ulterioară și o vizită indispensabilă la medic. Într-adevăr, în 70% se repetă. Este mai bine să-ți cunoști "dușmanul" și să începi să te lupți cu el mai repede decât să-l aduci la complicații serioase (empyema - supurarea vezicii biliare, trecerea inflamației în organele din apropiere, blocarea pietrelor cu pietre biliară, ciroza biliară secundară, modificările cicatrice ale canalelor, cancerul vezicii biliare și altele), care necesită intervenția de salvare a chirurgului.
În plus, simptomele descrise pot apărea în tulburări funcționale mai inofensive (de exemplu, spasmul valvei musculare - sfincterul lui Oddi, situat la intrarea directă a ductului biliar comun în duoden).
Studiile moderne de diagnostic necesare pentru a detecta calculii în veziculele biliare pot include:
- o examinare calificată a medicului (atunci când se detectează abdomenul în zonele speciale și durerea de la nivelul vezicii biliare este dezvăluită);
- Ecografia - principala metodă care detectează până la 95% din pietre, evaluând locația, dimensiunea, starea pereților și dimensiunea vezicii biliare;
- Examinări cu raze X:
- radiografie generală (puteți vedea numai pietre calcificate cu incluziuni de calciu);
- colecistografie (vă permite să detectați pietre radiative contrastante, să evaluați starea și funcția vezicii);
- computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică (utilizată în situații neclare);
- endoUsI (un studiu cu un dispozitiv endoscopic cu o duză cu ultrasunete specifică nu numai starea vezicii urinare, ci și sistemul ductal, pancreasul, papila duodenală majoră);
- ERCP (exclude pietrele și alte formațiuni din conducte);
- hemograma (cu inflamație acută în vezică, se constată o creștere a leucocitelor, fracțiunile lor - neutrofile, ESR accelerat).
Pietrele biologice - tratament
Semnele prezenței pietrelor în vezica biliară pot fi luminoase sau pot să nu apară deloc, ceea ce complică în mod semnificativ tratamentul care începe din timp. Dacă o piatră localizată în biliard este prezentă mult timp, atunci procesul metabolic din organism este deranjat și simptomele nu pot apărea întotdeauna, deoarece dacă sedimentul nu se mișcă, atunci nu există manifestări luminoase.
Pentru a exclude depozitele grave de pietre și consecințele acestora, este necesar să se efectueze o diagnosticare regulată și un tratament prompt. În unele cazuri, poate fi necesară o operație de eliminare pentru a elimina colelitioza.
În plus, pentru a păstra vezica biliară, tratamentul poate fi ales în mod cuprinzător și fără intervenție chirurgicală. Metodele există cele mai diverse și ele ajută la eliminarea colelithiasis mai multă durere.
- Inițial, este necesar să se dizolve pietrele, cu condiția să fie mici, care utilizează un preparat special cu un conținut de acid. Ce poate face procedura? Există o dizolvare a pietrelor, însă este posibilă re-formarea acestora și, prin urmare, este necesară o diagnosticare regulată a colelitetizei.
- Prășirea pietrelor mari cu un diametru mai mare de 2 cm are loc prin litotripsia valurilor. Majoritatea pacienților preferă să aleagă acest tratament fără intervenție chirurgicală, mai ales dacă există 1-2 pietre în bilă sau în canalele sale.
Încălcarea proceselor metabolice în organism ar trebui, cu siguranță, readusă la normal și acest lucru necesită un tratament conservator complex, care constă în:
- normalizarea stilului de viață;
- selecția dietă optimă;
- consumul de droguri;
- diagnosticul obișnuit.
De îndată ce apare primul simptom sub formă de colică hepatică, alimentele bogate în colesterol ar trebui eliminate din dietă. Tratamentul acestui caz necesită din cauza aderării la dieta numărul 5. Este imperativ să se limiteze consumul de alimente prăjite, băuturi carbogazoase și tot ceea ce poate provoca funcții contractile și, în consecință, colici. Consum recomandat de fructe, legume și tot ce este fibră.
Un medicament litiolitic oral este un tratament care trebuie însoțit de efort fizic moderat, mai ales dacă este prezentă excesul de greutate, boli ale sistemului endocrin și probleme similare. Colecistita cronică se poate dezvolta din cauza infecției canalelor pentru a elimina bilele. În acest caz, antibioticele prescrise și medicamentele care contribuie la:
- stimularea producției de acid biliar;
- normalizarea compoziției bilei;
- îmbunătățirea procesului digestiv, în special pentru digestia lipidică;
- eliminarea durerii cauzate de contracția vezicii biliare.
Piatra nu poate fi formată numai, ci crește treptat, iar pentru a remedia această problemă, ultrasunetele sunt folosite ca ajutor. În cazuri deosebit de dificile, aveți nevoie de intervenție chirurgicală, în timpul căreia vezica biliară este îndepărtată din cavitatea abdominală. Există o serie de instrucțiuni speciale pentru utilizarea terapiei cu undă de șoc. Anume prezența:
- pietre mari în cantități mari;
- frecvente dureri de durere;
- boli asociate.
Dacă nu scoateți vezica, calculul se va forma din nou și din nou, însă acest lucru poate fi evitat dacă efectuați cu regularitate o ultrasunete și monitorizați performanța optimă a funcției vezicii biliare.
Există o serie de medicamente care sunt folosite de zeci de ani și sunt necesare pentru a menține organismul în stare bună, precum și datorită acumulării anumitor componente ale corpului, fiecare piatră se va dizolva independent la o dimensiune mică și apoi va merge împreună cu fecalele. Dacă apar probleme cum ar fi obstrucția intestinală, merită să vizitați un medic pentru a fi supus unei ultrasunete și este posibilă reconsiderarea terapiei.
În funcție de modul în care se află piatra imediată în gură, alegerea tratamentului depinde de asemenea. Cu toate acestea, este o intervenție chirurgicală recomandată celor care sunt prea des diagnosticați cu perforarea vezicii biliare sau, cu alte cuvinte, inflamația empiemului. Frecvența exacerbării și durerea ascuțită, intolerabilă, este o consecință a formării de pietre mari și, cu mai multe proceduri de terapie cu valuri, este de dorit eliminarea gallului, deoarece este imposibilă eliminarea cauzei formării patologiilor.
Tratamentul remediilor populare
Remediile folclorice sunt folosite pentru a atenua situația în prezența unor pietre în vezica biliară. Următoarele rețete sunt eficiente:
- Sucul de rădăcină se amestecă în proporții egale cu mierea. Beți înainte de mese de trei ori pe zi pentru 1/3 cană. O reteta este folosita pentru a preveni formarea de pietre;
- Sfeclă bovină, rădăcinile sunt fierte pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât bulionul era ca siropul, gros și vâscos. Bea ¼ ceasca de 3-4 ori pe zi.
- În mod similar, se utilizează suc proaspăt de varză. Dizolvarea este nedureroasă, dar de lungă durată. Puteți folosi pickle-ul, singur sau cu suc de roșii;
- Se recomandă utilizarea fructelor roșcate de rowan, se mănâncă cu pâine și ceai dulce fierbinte;
- Un decoct de rădăcini de păpădie are un efect colectiv pronunțat, fierbe materia primă timp de 20 de minute, apoi consumă o ceașcă înainte de mese;
- Introducere bună în dieta uleiului de măsline, este beat înainte de mese. Începeți cu o jumătate de linguriță.
Este important să înțelegeți că nu vă puteți angaja în auto-tratamente. Utilizarea medicamentelor tradiționale este posibilă numai la recomandarea unui medic.
Dieta cu pietre in vezica biliara
Pentru a accelera recuperarea și pentru a evita convulsiile, medicii vă recomandă cu insistență să urmați o anumită dietă, iar succesul tratamentului depinde de aceasta. Pacientul va trebui să limiteze consumul de grăsimi animale și pur și simplu să nu mănânce. Iată ce este dieta cea mai des prescrisă la pacienții cu boală de biliară:
- respingerea completă a alimentelor prajite, grase, sărate și condimentate;
- nu se recomandă să beți o mulțime de cafea și chiar mai bine să o eliminați complet pentru o vreme;
- este necesar să consumăm alimente în porții mici, dar sunt adesea (de 5-6 ori pe zi);
- băuturile alcoolice, chiar berea, sunt complet contraindicate;
- refuzul de a coace și de a mânca feluri de mâncare, în special cu adăugarea unei cantități mari de ulei vegetal. Cea mai bună cale este de a găti alimente aburite în folie;
- Nu vă puteți baza pe dulciuri și adăugați o cantitate mare de zahăr la ceai sau cafea. Singurul lucru permis este marshmallow și marshmallow;
- Orice fel de mâncare trebuie gătit fără a adăuga condimente și tot felul de mirodenii. În această perioadă, se recomandă refuzarea chiar a piperului negru;
- pacienții trebuie să consume cât mai multe fibre posibil, deoarece acesta este ceea ce îmbunătățește digestia și împiedică stagnarea bilei. Se găsește în cantități mari în tărâțe și legume proaspete.
- Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de două ore înainte de culcare.
Prognoza și prevenirea JCB
Prevenirea bolii biliari este de a evita factorii care contribuie la colesterolimie și bilirubinemie ridicată, stază bilă. O dietă echilibrată, normalizarea greutății corporale, un stil de viață activ cu efort fizic obișnuit pot evita tulburările metabolice și detectarea și tratamentul în timp util a patologiilor sistemului biliar (diskinezie, obstrucții, boli inflamatorii) reduce probabilitatea stazei biliare și a precipitațiilor în vezica biliară. O atenție deosebită la schimbul de colesterol și starea sistemului biliar ar trebui acordată persoanelor care au o predispoziție genetică pentru formarea pietrelor.
În prezența pietrelor biliari, prevenirea atacurilor de colică biliară va fi o dietă strictă (excluderea din dieta alimentelor grase, prăjite, brioșe, creme de patiserie, dulciuri, alcool, băuturi carbogazoase etc.), normalizarea greutății corporale, consumul de lichide suficiente. Pentru a reduce probabilitatea de mișcare a pietrelor din vezica biliară de-a lungul canalelor, nu se recomandă lucrul asociat cu înclinația prelungită.
Prognosticul dezvoltării bolii biliardului depinde în mod direct de gradul de formare a pietrei, de dimensiunea și mobilitatea acesteia. În numărul copleșitor de cazuri, prezența calculilor biliari duce la apariția complicațiilor. Odată cu îndepărtarea chirurgicală reușită a vezicii biliare - un remediu fără consecințe pronunțate pentru calitatea vieții pacienților.