Hepatita C și sarcina. Aceasta nu este o propoziție!

Hepatita C și sarcina - o combinație care îi sperie pe mamele însărcinate. Din păcate, în prezent, acest diagnostic se găsește din ce în ce mai mult în timpul nașterii. Boala este diagnosticată folosind screening-ul standard pentru infecții - HIV, hepatita B și C, pe care toate mamele viitoare le suferă. Potrivit statisticilor, patologia se găsește la fiecare treime din femeia din țara noastră, adică boala este destul de comună.

În zilele noastre, se cunoaște foarte puțin despre interacțiunea hepatitei cronice C și a sarcinii. Se știe numai că consecințele acestei afecțiuni pot fi avortul spontan și nașterea prematură, nașterea unui copil subponderal, infectarea fătului în timpul nașterii, dezvoltarea diabetului gestațional la mama în așteptare.

Ce este hepatita C și cum este transmis? Cine este în pericol?

Hepatita C este o boală hepatică virală. Virusul intră în corpul uman în principal parenteral - prin sânge. Semnele de infecție cu hepatita C apar de obicei într-o formă uzată, astfel încât patologia, rămasă neobservată la un moment dat, devine cu ușurință un proces cronic. Prevalența hepatitei C în rândul populației este în continuă creștere.

Principalele căi de infecție:

• transfuzia de sânge (din fericire, în ultimii ani acest factor și-a pierdut importanța, deoarece toate plasma și sângele donatorilor sunt verificate în mod necesar pentru prezența unui virus);
• contact sexual neprotejat cu un purtător de virusuri;
• utilizați o seringă după o persoană bolnavă;
• nerespectarea standardelor de igienă personală - împărțirea aparatelor de ras, foarfece de unghii, periuțe de dinți cu un purtător de virusuri;
• infecția cu instrumente contaminate atunci când este aplicată pe pielea piercingului corporal și a tatuajelor;
• activitățile profesionale legate de infecția sângelui au loc întâmplător, de exemplu, în timpul hemodializei;
• infecția fătului în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.

Virusul nu este transmis de căile de contact și rutele aeriene.

Grupul de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C include:

• persoanele care au suferit intervenții chirurgicale până în anul 1992 inclusiv;
• personalul medical care lucrează în mod regulat cu persoane infectate cu virusul hepatitei C;
• persoanele care utilizează medicamente sub formă de injecții;
• Persoanele infectate cu HIV;
• persoanele care suferă de boli hepatice de origine necunoscută;
• persoanele care primesc în mod regulat hemodializă;
• copiii născuți de femeile infectate;
• lucrătorii sexuali fără prezervative.

simptome

Trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C de mult timp nu observă nici un simptom. În ciuda faptului că boala este ascunsă, corpul pornește mecanismul proceselor ireversibile, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la distrugerea țesutului hepatic - ciroză și cancer. Aceasta este viclenia acestei boli.

Aproximativ 20% dintre persoanele infectate au simptome de patologie. Se plâng de slăbiciune generală, somnolență, performanță slabă, lipsă de apetit și grețuri constante. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic pierde in greutate. Dar, cel mai adesea, se manifestă disconfortul în hipocondrul drept - exact unde este localizat ficatul. În cazuri rare, patologia poate fi judecată prin durere la articulații și erupții pe piele.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, transportatorul probabil al virusului trebuie să fie supus următoarelor teste diagnostice:

• detectarea anticorpilor la virusul din sânge;
• determinarea AST și ALAT, bilirubina în sânge;
• Analiza PCR pentru a determina ARN-ul virusului;
• ecografie pe ficat;
• biopsie tisulară a țesutului.

Dacă studiile efectuate au arătat un rezultat pozitiv pentru prezența hepatitei C în organism, aceasta poate indica următoarele fapte:

1. O persoană este bolnav de o formă cronică a bolii. Ar trebui să efectueze în curând o biopsie a țesutului ficatului pentru a clarifica amploarea leziunilor. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru a identifica genotipul sușei virale. Este necesară numirea unui tratament adecvat.
2. Omul a avut o infecție în trecut. Aceasta înseamnă că virusul a pătruns anterior în corpul uman, dar sistemul său imunitar a reușit să facă față singure infecției. Datele privind motivul pentru care corpul anumitor persoane a reușit să depășească virusul hepatitei C, în timp ce alții continuă să le rănească - nu. Se crede că depinde mult de starea protecției imune și de tipul de virus.
3. Rezultatul este fals pozitiv. Uneori se întâmplă că, în timpul diagnosticului inițial, rezultatul poate fi eronat, însă atunci când reanalizarea acestui fapt nu este confirmat. Trebuie să analizăm din nou.

Caracteristicile cursului de infecție la femeile gravide

De obicei, cursul hepatitei C nu are o relație cu procesul de sarcină, complicațiile apar destul de rar. O femeie care suferă de această boală pe toată perioada de gestație necesită observație mai atentă, deoarece are un risc crescut de avort spontan și probabilitatea de hipoxie fetală comparativ cu femeile sănătoase.

Nu numai medicul ginecolog, ci și specialistul bolii infecțioase ar trebui să fie implicați în observarea pacientului cu această boală. Probabilitatea infectării fătului în timpul sarcinii și nașterii nu este mai mare de 5%. În același timp, pentru a preveni infecția copilului este 100% imposibil. Chiar dacă operația de muncă este furnizată unei femei ca purtătoare de hepatită C - secțiune cezariană - aceasta nu este prevenirea infecției.

Prin urmare, după naștere, copilul este testat pentru determinarea virusului în sânge. În primele 18 luni de viață a unui copil, anticorpii hepatitei C, obținuți în timpul sarcinii, pot fi detectați în sânge, dar acest lucru nu poate fi un semn de infecție.

Dacă diagnosticul copilului este încă confirmat, este necesar să îl observați mai atent la specialistul în pediatru și bolile infecțioase. Alăptarea copiilor născuți de mamele infectate este permisă în orice caz, deoarece virusul cu lapte nu este transmis.

Metode de tratament pentru femeile însărcinate

În prezent, nu există vaccin împotriva virusului hepatitei C. Dar el poate fi tratat. Principalul lucru în timp pentru a observa infecția: șansele de recuperare vor fi mai mari dacă infecția ar fi observată la început.

Tratamentul cu hepatită C ar trebui să fie cuprinzător. Baza terapiei constă în medicamente cu un puternic efect antiviral. Cel mai adesea, ribavirina și interferonul sunt utilizate în acest scop. Dar, potrivit cercetărilor suplimentare, aceste medicamente au un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Prin urmare, tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii este nedorit.

Există cazuri în care specialiștii sunt forțați să prescrie o terapie specifică pentru o femeie. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama viitoare are simptome clare de colestază. În această situație, starea ei se deteriorează în mod dramatic și trebuie făcută urgent. Acest lucru se întâmplă rar - la o femeie din 20 de ani.

Dacă a fost necesară tratarea hepatitei C în timpul sarcinii, medicii preferă acele medicamente care sunt relativ sigure pentru mama și copilul care urmează. Acesta este de obicei un curs de injecții pe bază de acid ursodeoxicolic.

Cum să efectuați livrarea de femei infectate?

În obstetrică, există o lungă istorie a statisticilor privind modul în care metoda de livrare crește riscul de infectare a nou-născutului sau, dimpotrivă, scade. Însă, nu s-au primit până acum singure cifre ale statisticilor, deoarece probabilitatea infectării în timpul nașterii este aproximativ aceeași ca și în cazul operațiilor cezariene și în timpul procesului natural.

Dacă o femeie are hepatită C, travaliul se va efectua prin operație cezariană cu teste slabe ale funcției hepatice. De obicei, acest lucru se întâmplă într-o singură mamă însărcinată din 15 ani. În alte cazuri, medicii aleg un mod de predare, pornind de la starea de sănătate a pacientului.

Infecția copilului la naștere poate să apară numai din sângele mamei în momentul în care copilul trece prin canalul de naștere. Dacă personalul medical este conștient de boala femeii în timpul travaliului, infectarea copilului este aproape imposibilă - nu mai mult de 4% din cazuri. Experiența și profesionalismul medicilor vor contribui la eliminarea cât mai mult posibil a contactului sugarului cu sângele mamei, în unele cazuri se efectuează o operație de urgență prin operație cezariană. Citiți mai multe despre operația cezariană →

Prevenirea hepatitei C

În timpul planificării sarcinii, fiecare femeie trebuie testată pentru prezența virusului hepatitei C. În cazul în care infecția survine, de obicei, în contact cu descărcarea sângelui unei persoane bolnave, ar trebui să încercați să evitați orice interacțiune cu acest mediu fiziologic.

Nu puteți folosi ace comune, apă, hamuri și vată de bumbac, adică toate articolele folosite pentru injecție. Toate instrumentele medicale și pansamentele trebuie să fie de unică folosință sau sterilizate. De asemenea, nu puteți folosi periuțele de dinți ale altor persoane, obiectele de manichiură, cerceii, deoarece virusul poate rămâne viabil pentru toate aceste lucruri timp de până la 4 zile.

Piercing și tatuaje ar trebui să fie făcute cu un material steril de unică folosință. Rănile și leziunile de pe corp trebuie să fie dezinfectate cu antiseptice, clei medical sau plasturi steril. Atunci când intrați în relații intime cu diverși parteneri, trebuie să utilizați prezervative.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor, care se confruntă cu hepatita C în timpul sarcinii, încep să ia în considerare că viața lor a fost terminată. Dar nu te superi și du-te în depresie, așa că nu poți decât să te rănești pe tine și pe copilul tău mai mult. În practică, multe femei care rămân însărcinate după tratamentul împotriva hepatitei C sau împotriva ei, au reușit să îndure cu succes și să dea naștere copiilor perfect sănătoși.

Autor: Olga Rogozhkina, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Hepatita C în timpul sarcinii

Dacă o femeie intenționează să nască un copil sau este deja însărcinată, ea va avea o serie de consultări cu specialiștii medicali și cu efectuarea testelor. În ciuda unor linii enervante și a unei lungi liste de cercetări relevante, aceasta nu este o simplă formalitate.

Aceasta este singura modalitate de a evalua starea de sănătate a viitorului mamă și a copilului, pentru a corela rezultatele obținute cu riscurile așteptate. Ce se poate face dacă - cum ar fi un bolț de la albastru, - este detectată hepatita C?

Dilema conservării sarcinii se confruntă, de asemenea, cu femei care cunosc infecția, dar intenționează să aibă un copil. Hepatita C și sarcina - este posibil în principiu?

motive

Virusul hepatitei C (HCV) conține ARN sau acid ribonucleic în genom și aparține familiei de flavivirusuri. Are șase genotipuri diferite, care sunt cauzate de rearanjamente în lanțul nucleotidic.

Boala se găsește peste tot în lume; riscul de infecție nu depinde de vârstă, sex și rasă.

Există mai multe modalități de transmitere a hepatitei C:

1. Parenteral. Această cale implică obținerea virusului în sânge. Cele mai frecvente cauze sunt consumul de droguri injectabile, manipularea invazivă medicală și nemedicală asociată cu afectarea integrității pielii și a membranelor mucoase (endoscopie, tatuaje, manichiură), transfuzie de sânge (transfuzie de sânge), hemodializă.
2. Sexuală. Agentul patogen intră în organism de la un partener infectat în timpul actului sexual neprotejat. Este de remarcat faptul că frecvența infecțiilor în relațiile monogame este mai mică decât în ​​timpul contactelor sexuale frecvente cu persoane diferite. Hepatita C necesită o îngrijire deosebită de la soțul ei, este necesară planificarea sarcinii și nașterii în avans cu îndeplinirea tuturor instrucțiunilor medicului.
3. Verticală. Sarcina cu hepatita C la o femeie este cauza posibilei transmiteri a virusului la făt prin transplacentare (prin vasele sistemului de flux sanguin uteroplacental) și în timpul procesului de naștere.

Studiile clinice efectuate au arătat că infecția cu VHC nu afectează incidența nașterii, a avorturilor spontane, a anomaliilor de dezvoltare și a funcției de reproducere în general. Cu toate acestea, hepatita C la femeile gravide, în funcție de gradul de afectare a ficatului, are o importanță deosebită pentru riscul nașterii premature și a greutății scăzute la naștere.

simptome

Perioada de incubație variază de la două săptămâni la șase luni, iar forma acută deseori nu se manifestă, rămânând nerecunoscută. În cele mai multe cazuri, se pare că au descoperit accidental deja hepatita C într-o formă cronică.

În timpul sarcinii, imunitatea este suprimată pentru a salva copilul, pe care sistemul imunitar îl percepe ca o proteină străină, deoarece infecția cronică este un fenomen comun.

Între faza acută și cea cronică există o perioadă latentă - asimptomatică atunci când nu există motive pentru plângeri cu privire la starea de sănătate.

Aceasta poate dura ani de zile, dar este redusă drastic dacă o femeie are patologie hepatică cronică sau orice alt sistem corporal, mai ales când procesul este autoimun (agresiunea sistemului imunitar împotriva propriilor celule și țesuturi).

Simptomele fazei acute sunt foarte asemănătoare cu exacerbările cronice. Acestea includ:

• slăbiciune, oboseală, toleranță redusă la efort fizic;
• greață, vărsături, lipsa apetitului;
• febră;
• greutate și durere în hipocondrul drept;
• pierdere în greutate;
• stralucirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor;
• ficat mărit (hepatomegalie), splină (splenomegalie);
• urină închisă, culoare gri a fecalelor.

Pericolul hepatitei cronice C este formarea cirozei hepatice. Sarcina își poate activa cursul, dezvăluind simptome clinice vii datorită încărcării crescute a ficatului. Acest lucru este valabil mai ales cu hipertensiunea portală deja dezvoltată și cu insuficiența hepatocelulară.

Riscul infecției cu copii

Frecvența transmiterii agentului patogen în mod vertical este de aproximativ 10%. Infecția copilului este posibilă cu:

• amestecând sângele unei femei cu sângele fătului când ruptura vaselor mici de placentă se rupe;
• contactul cu sângele mamei în cazul afectării pielii și membranelor mucoase ale copilului în timpul procesului de naștere.

Sarcina și nașterea cu hepatită C au pus o femeie în fața problemei alăptării. Concentrația virusului în lapte este nesemnificativă, astfel încât calea de lactație a infecției este considerată puțin probabilă.

Excepțiile sunt abraziuni sângerare și alte leziuni ale mamelonelor, coinfecție HIV și hepatită B. Rata infectării este mai mare atunci când se aplică forcepsul obstetrician, precum și alte manipulări care sunt capabile să perturbe integritatea pielii și a membranelor mucoase.

Pacientul trebuie informat despre riscurile percepute legate de trecerea copilului prin canalul de naștere și alăptarea.

Potrivit datelor de cercetare, secțiunea cezariană electivă reduce riscul de infecție fetală cu o încărcătură virală ridicată la o femeie și, prin urmare, este recomandată ca măsură preventivă. Consecințele pentru copil în timpul sarcinii, care apar pe fondul hepatitei C, nu pot fi anticipate cu precizie.

diagnosticare

Programul de screening (detectarea specifică) a hepatitei C în timpul sarcinii nu este încă implementat pentru utilizarea pe scară largă. Acest lucru se datorează costului ridicat al cercetării.

Exercitarea alocării femeilor cu factori de risc (dependența de droguri prin injectare, necesitatea hemodializei sau transfuziei de sânge, partenerul sexual infectat), care sunt recomandate pentru testarea virusului.

Hepatita C la femeile gravide este diagnosticată folosind metode precum:

1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
2. Analiza biochimică a sângelui.
3. Analiza imunosorbantă legată de enzime (ELISA) pentru anticorpi la ARN-ul HCV.
4. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea ARN-ului de virus.
5. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Nou-născuții au anticorpi VHC matern în sângele lor timp de 12-18 luni, astfel încât nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis al hepatitei C în primul an și jumătate de viață.

tratament

Terapia standard cu medicamente interferonice - ribavirină și viferon - la femeile gravide nu se efectuează datorită presupuselor efecte teratogene (deformări congenitale) asupra fătului și efectelor insuficient studiate asupra altor aspecte ale perioadei gestationale.

Dacă hepatita C este necomplicată în timpul sarcinii, femeii i se administrează o dietă, cu excepția alcoolului, a ceaiului și a cafelei puternice, alimentelor grase, prăjite, picante, precum și terapiei hepatoprotective cu vitaminele B, uleiurile esențiale, silymarin.

profilaxie

Deoarece hepatita C este transmisă prin sânge, riscul ar trebui să fie echilibrat, evitând astfel contactul cu acesta dacă este posibil. În timpul lucrului cu fluide biologice, trebuie să purtați mănuși, o mască și ochelari de protecție, utilizați soluții dezinfectante.

În timpul procedurilor invazive, sunt necesare doar unelte de unică folosință sau sterilizate complet. Transfuzia de sânge trebuie efectuată de la donatori verificați.

Pentru a evita infectarea copilului, poate fi recomandată o secțiune cezariană planificată, refuzul de a alăpta și trecerea la formule artificiale. Stabilită monitorizare sistematică a stării de sănătate a copilului și teste de laborator pentru a diagnostica posibilele infecții.

perspectivă

Sarcina, în special mai multe sau însoțită de patologia concomitentă a ficatului sau a altor organe și sisteme, este în sine un risc și prezența unui proces viral activ agravează cursul. Livrarea cu succes este posibilă cu o sarcină virală scăzută în stadiul de compensare, când funcția hepatică nu este critică.

Nu este garantat să se prevină transmiterea virusului la copil chiar și atunci când se utilizează o secțiune cezariană urmată de hrănire artificială. Sarcina după tratamentul pentru hepatita C are probabilitatea de a dezvolta patologia, astfel încât o femeie să treacă printr-un diagnostic cuprinzător înainte de concepție.

Este necesar să ne amintim de oprirea consumului de medicamente datorită teratogenității lor, ceea ce este posibil numai dacă se mențin rezervele de recuperare a ficatului.

Hepatita C și sarcina

Pentru prima dată, o persoană sa îmbolnăvit de virusul hepatitei C acum 300 de ani. Astăzi, aproximativ 200 de milioane de oameni din lume (3% din întreaga populație a Pământului) sunt infectați cu acest virus. Majoritatea oamenilor nici măcar nu sunt conștienți de prezența bolii, deoarece sunt transportatori ascunși. La unii oameni, virusul se înmulțește în organism timp de mai multe decenii, în astfel de cazuri vorbesc despre o evoluție cronică a bolii. Această formă a bolii este cea mai periculoasă deoarece duce adesea la ciroză sau cancer la ficat. De regulă, infecția cu hepatita virală C apare în majoritatea cazurilor la o vârstă fragedă (15-25 ani).

Dintre toate formele cunoscute, hepatita virală C este cea mai gravă.

Modul de transmitere are loc de la persoană la persoană prin sânge. Deseori, infecția apare în instituțiile medicale: în timpul intervenției chirurgicale, în timpul transfuziei de sânge. În unele cazuri, infecția este posibilă în mod uzual, de exemplu prin seringi de dependenți de droguri. Transmiterea sexuală, precum și de la o femeie gravidă infectată la făt, nu este exclusă.

Simptomele hepatitei C

Pentru mulți oameni infectați, boala nu are deloc efect pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, organismul suferă procese ireversibile care duc la ciroză sau cancer la ficat. Pentru o astfel de înșelăciune, hepatita C este numită și "ucigaș blând".

20% dintre oameni observă încă o deteriorare a sănătății. Ei simt slăbiciune, performanță scăzută, somnolență, greață, pierderea apetitului. Mulți dintre ei pierd o greutate. Este de remarcat și disconfortul în hipocondrul drept. Uneori, boala se manifestă numai prin dureri articulare sau prin diferite manifestări ale pielii.

Detectarea virusului hepatitei C în analiza sângelui nu prezintă dificultăți.

Tratamentul cu hepatita C

Astăzi, nu există vaccin împotriva hepatitei C, dar este foarte posibil să se vindece. Rețineți că mai devreme un virus este detectat, cu atât mai mare șansa de succes.

Dacă o femeie gravidă este infectată cu virusul hepatitei C, ea trebuie să fie examinată pentru prezența semnelor caracteristice ale bolii hepatice cronice. După naștere, se efectuează un examen hepatologic mai detaliat.

Tratamentul cu hepatită C este complex și principalele medicamente utilizate în tratament sunt antivirale.

Hepatita la femeile gravide, hepatita virală în timpul sarcinii

Hepatită virală - un număr de boli, ale căror surse sunt viruși de natură diferită, care afectează în mod necesar celulele hepatice.

Pătrunderea virușilor în corpul uman este posibilă în diferite moduri. Ca urmare, apare afectarea hepatică și funcționarea acestuia este afectată. În prezent, prevalența hepatitei este destul de mare în rândul populației, care este asociată atât cu particularitățile stilului de viață al persoanei moderne, cât și cu caracteristicile virusurilor însele. Hepatita virală la femeile gravide reprezintă o anumită amenințare la adresa vieții mamei și a copilului. Gradul de risc la femeile gravide depinde de numeroși factori: tipul de hepatită, durata sarcinii la debutul bolii, condițiile sociale ale femeii, posibilitățile de tratament și modul de viață. Cu toate acestea, cele mai importante condiții sunt tipul de hepatită și durata sarcinii. În prezent, există diferite clasificări ale hepatitei, cea mai frecventă fiind divizarea hepatitei în hepatita A (boala Botkin), hepatita B, hepatita C, hepatita D și hepatita E.

Hepatita in timpul sarcinii

Hepatita este o inflamație a ficatului, care este însoțită de frisoane, icter, dureri abdominale, umflarea și creșterea țesutului cicatrician în ficat și, în unele cazuri, afectarea hepatică permanentă care poate duce la eșecul său, afecțiune care pune viața în pericol. Cel mai adesea, hepatita este provocată de un virus, deși drogurile, alcoolul, bolile metabolice, bolile autoimune îi pot provoca, de asemenea. Boala este periculoasă prin faptul că simptomele sale pot fi similare cu gripa și pot să nu fie deloc, astfel încât bolnavii de multe ori nu știu despre patologia lor. Virusul este capabil să rămână în sânge timp de luni și ani, afectând ficatul. Diagnosticarea hepatitei este dificilă, deoarece există mai multe tipuri de hepatită. Fiecare scrisoare este dată pentru a le distinge de virușii care le provoacă. Iată o mică prezentare generală a alfabetului de hepatită.

Există mai multe tipuri: hepatita A, B, C, D, E, primele trei sunt cele mai frecvente.

Simptome sau asimptomatice. Boala se manifestă în același mod ca orice alt virus. Poate să apară complet neobservată sau manifestată ca oboseală, greață, durere la nivelul articulațiilor, mâncărime a corpului și poate fi asociată cu icter (culoarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase).

Hepatita A la femeile gravide

Aceasta este o boală non-periculoasă care apare atunci când mâncați alimente murdare (legume, fructe de mare). Nu există risc pentru făt, chiar dacă mama devine infectată în timpul sarcinii.

A (cunoscut și ca hepatită infecțioasă)

Simptomele sunt similare cu gripa:

• greață,
• ușoară căldură
• dureri de cap
• pierderea apetitului
• slăbiciune.

Transmise prin alimente sau apă contaminate cu fecale infectate.

De obicei trece fără tratament.

Hepatita A este o boală acută cauzată de un virus. Infecția cu acest tip de hepatită are loc pe cale fecal-orală (adică prin mâinile contaminate, apă, produse contaminate, bunuri publice), motiv pentru care cazurile de hepatită A cresc în perioada verii-toamnă, când oamenii consumă o mulțime de fructe și legume slab spălată. Virusul provoacă inflamația și moartea celulelor hepatice. Cel mai adesea, boala Botkin afectează copii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani, precum și tineri (inclusiv femei de vârstă reproductivă). Majoritatea persoanelor, până la vârsta de 40 de ani, dezvoltă imunitate bună față de boală. Când intră în intestin, virusul se înmulțește, intră în sânge și se transferă în ficat, unde începe să aibă un efect devastator asupra celulelor hepatice. Ca rezultat al ingerării unui virus, sistemul imunitar este declanșat și se formează o imunitate activă, virusul este îndepărtat din organism și are loc recuperarea. Acest hepatită este favorabilă, deoarece nu există forme cronice de infecție, totuși, aderarea altor tipuri de hepatită își agravează în mod semnificativ cursul. Manifestările externe ale bolii sunt variate: ele produc o formă ascunsă sau sunt șterse (atunci când nu există plângeri sau pacientul nu vede medicul), anicteric (fără icter - galben pielii și mucoase ale ochilor și gurii) și icter. În funcție de severitatea luminii, curs moderat și sever. Înainte de apariția plângerilor de la o persoană infectată, trece o medie de 21-50 de zile din momentul în care un virus intră în organism. Acesta este momentul în care o persoană nu este conștientă de boala sa, dar devine deja o sursă de infecție pentru alte persoane. Apoi, există plângeri care sunt foarte diverse. La debutul bolii: o creștere neașteptată și accentuată a temperaturii până la 38-40 ° C timp de 1-3 zile, slăbiciune generală, plângeri de congestie nazală și durere în caz de înghițire, dureri de cap, lipsa apetitului, greață sau vărsături, disconfort după masă. După 2-4 zile după astfel de manifestări ale bolii, pacientul observă întunecarea urinei până la culoarea berei și clarificarea fecalelor până la o culoare gri deschis. Când se face referire la un medic în această etapă a bolii în timpul examinării, se determină o creștere a dimensiunii ficatului și a sensibilității acestuia. Apoi, pacienții dezvoltă icter o săptămână mai târziu, iar bunăstarea lor se îmbunătățește pe măsură ce temperatura scade. Icterul durează în medie 2-3 săptămâni, dispariția acestuia este un semn al recuperării inițiale. Apetitul revine la bolnavi, slăbiciunea dispare, dimensiunea ficatului normalizează. Recuperarea este adesea întinsă în timp, chiar până la șase luni. Aproape toți bolnavii se recuperează (mortalitatea nu este mai mare de 5%). Sarcina schimbă într-o oarecare măsură imaginea cursului hepatitei A, în ciuda acestui fapt, o serie de studii au arătat că dezvoltarea formelor severe de boală la femeile gravide este foarte rară. O caracteristică specifică a hepatitei A la femeile gravide este, uneori, dezvoltarea unei afecțiuni similare toxicozei din prima jumătate a sarcinii, este necesară atenția medicilor clinicii antenatale. Pacienții se plâng de grețuri și vărsături care durează în medie șapte zile, fără greață dimineața și scutire după vărsături, pierderi semnificative de greutate în loc de creștere în greutate, precum și alte plângeri tipice pentru hepatită. La femeile gravide, ele nu pot detecta deseori boala, deoarece în prezent hepatita A este secretă, iar plângerile de slăbiciune și disconfort sunt atribuite stării de sarcină. Femeile insarcinate au adesea plangeri de mica mancarime a pielii (mai ales in perioadele ulterioare). În cazul hepatitei A, copilul practic nu este expus riscului de infecție intrauterină, nașterea la femei se face fără patologie "și nu necesită condiții speciale. Pentru a preveni apariția bolii, este necesar să se respecte măsurile de igienă personală. Doar într-o mică proporție de femei gravide, fătul poate fi infectat intrauterin.

Apoi, infecția se manifestă după cum urmează:

1. copilul moare chiar și în interiorul uterului mamei datorită acțiunii virusului;
2. născut cu icter, dar destul de viabil și cu un tratament bun, se recuperează;
3. uneori moare în primele zile de viață din cauza distrugerii ficatului.

Malformațiile congenitale ale hepatitei A pot provoca alte tipuri de infecții, inclusiv hepatita.

Hepatita B la femeile gravide

O boală mai gravă decât cea anterioară este transmisă prin sistemul circulator (folosind, de exemplu, seringi murdare) sau în timpul actului sexual neprotejat. În aproximativ 10% din cazuri, poate deveni cronică; și în 20% din cazurile de hepatită cronică, ficatul este lent dar grav distrus - apare ciroza, care, la rândul său, se poate dezvolta în cancerul de ficat.

În plus, o femeie însărcinată care transportă un virus hepatitic B riscă să o transfere copilului în timpul nașterii sau alăptării. De aceea este necesară tratarea hepatitei B începând cu a 6-a lună. Dacă testul este pozitiv, copilul este vaccinat la naștere, ceea ce îl va proteja de infecția accidentală; de îndată ce copilul este vaccinat, mama poate începe să-l hrănească cu laptele.

Simptomele sunt similare cu semnele de hepatită A sau, în unele cazuri, ele sunt absente.

Poate provoca ciroză, cancer la ficat și eșecul acesteia.

Se transmite prin contactul cu sângele infectat și fluidele corporale. De asemenea, poate fi transmis de la mamă la copil. Infecția poate fi bruscă și acută sau cronică și pe termen lung. Mai mult de un milion de americani sunt purtători ai acestui virus, iar mulți nu știu despre asta.

Hepatita B provoacă cele mai mari probleme în timpul sarcinii. Dacă o femeie are hepatita B în sângele ei, există o șansă de 75% ca ea să o transmită copilului ei. Majoritatea copiilor infectați cu mama lor au o boală cronică cronică și atunci când cresc, sunt mai susceptibili de a avea orice afecțiune hepatică. Medicii, de obicei, testează hepatita B la începutul sarcinii. În cazul în care testul este pozitiv, vaccinarea și imunoglobulinele la sugari pot împiedica transmiterea virusului la acesta.

Hepatita B sau, așa cum se numește, hepatită serică, este o boală infecțioasă provocată de un virus specific, ceea ce duce la afectarea hepatică severă, chiar și la cancerul celulelor hepatice. Virusul hepatitei B este destul de complex, are o structură complexă și este capabil de o bună reproductibilitate a propriilor particule similare ale virusului. Foarte stabil în mediul extern și acțiunea diferitelor temperaturi și alți factori. Sursa bolii este o persoană infectată, adesea un purtător (în care boala nu se manifestă și sănătatea este bună). În prezent, numărul transportatorilor de virusuri pentru virusul hepatitei B a ajuns la aproape 450 de milioane de persoane. Puteți deveni infectat în mai multe moduri: sex neprotejat, transfuzii de sânge de la donatori infectați, transmiterea virusului prin placentă la copil, în timpul diferitelor operații și proceduri medicale, în timpul tatuării și piercingului cu ajutorul instrumentelor. Anterior, astfel de straturi ale societății precum homosexualii, dependenții de droguri și prostituatele au jucat un rol important în răspândirea hepatitei B. În prezent, în legătură cu comportamentul sexual liber și dezvoltarea transfuziei de sânge, hepatita B se găsește în oameni complet adaptați social. Transfuzia de sânge este deosebit de periculoasă în ceea ce privește infecția, deoarece un donator care tocmai a fost infectat poate să nu fie conștient de boala sa, iar markerii hepatitei (particulele virale care confirmă boala) nu au apărut încă în sânge, pot să nu apară pentru alte 3-4 luni, sângele luat este transferat persoanei și boala se va dezvolta de la el. Pentru clinicile prenatale din acest motiv, este întotdeauna necesar să se informeze medicul despre transfuzii de sânge (transfuzia sângelui), de câte ori și în ce scop au fost făcute femeii. După penetrarea virusului hepatitei B, se răspândește în fluxul sanguin și se reglează pe celulele hepatice, unde virusul se multiplică cu succes. Efectul virusului: ca răspuns la prezența acestuia, se produce un număr mare de anticorpi (celule de imunitate), care încearcă să-l distrugă; deoarece virusul este localizat în celula hepatică, anticorpii distrug propriile celule hepatice, ceea ce duce la complicații grave. Există mai multe forme de evoluție a hepatitei: acută, cronică, carieră, cancer la ficat. În formă acută, perioada latentă a bolii durează de la 2 până la 4 luni. Apoi, pacientul începe să se plângă de slăbiciune, starea de spirit proastă, pierderea poftei de mâncare, împușcarea durerilor în articulații etc. În curând apare icterul (în prezent, icterul este mai puțin și mai puțin obișnuit), uneori cu cât boala este mai severă, cu atât culoarea este mai puternică "șofran" umbră. Durata icterului este de 2-6 săptămâni în medie. În aceeași perioadă, pacienții se plâng de slăbiciune severă, iritabilitate, tulburări de somn, greață sau vărsături, greutate în hipocondrul drept, mâncărime a pielii. Apoi vine o perioadă de recuperare foarte lungă, care durează câțiva ani. În forma malignă acută de hepatită B, toate modificările descrise apar foarte rapid și o persoană poate muri într-o lună; Din fericire, este rară, dar mai frecventă la femeile tinere de vârstă reproductivă.

Suportul de virus și forma cronică apar în aceeași secvență ca cea acută, cu toate acestea, toate plângerile pacienților sunt șterse sau absente, acestea nu pot consulta un medic pentru o perioadă lungă de timp. La femeile gravide, hepatita B are aceleași forme și plângeri, cu toate acestea, sarcina agravează cursul hepatitei și crește numărul de forme severe care amenință atât mama, cât și fătul. Hepatita B se transmite prin sânge, cordonul ombilical și membranele fetale. Rata de mortalitate a femeilor gravide pentru hepatita B este de trei ori mai mare decât cea a femeilor care nu sunt însărcinate și de nouă ori mai mare decât bărbații. În plus, încetarea sarcinii în forma acută a bolii agravează doar evoluția hepatitei. Efectul hepatitei B asupra sarcinii se manifestă în primul rând prin faptul că boala crește semnificativ riscul de avort spontan și avort spontan, precum și de naștere prematură. În prezent, starea de sănătate a femeilor gravide este deja nesatisfăcătoare, deoarece acestea au multe boli asociate, iar o femeie nu poate rezista aderării la hepatită. Cu această boală, gestația apare în prima și a doua jumătate a sarcinii, insuficiență hepatică, etc. Hepatita B provoacă schimbări la mama insarcinată: sarcina spontană a copilului; sarcină complicată; naștere severă și complicații postpartum (sângerare, infecție), de la care o femeie poate muri; ca trecerea hepatitei în forma malignă pe fondul sarcinii și exacerbarea după naștere. Incidența hepatitei B la nou-născuți este de 50%, ceea ce este foarte rău. Modificări la copil: prematuritate; malformații congenitale - o varietate de defecte ale copilului (defecte cardiace, lipsa gurii, lipsa creierului etc.). De exemplu, dacă o femeie a devenit infectată în a doua jumătate a sarcinii, crește riscul apariției defectelor sistemului nervos central (creier și maduva spinării). Adăugarea hepatitei B și activarea virusului la un copil poate duce la o moarte foarte rapidă a copilului (în prima săptămână). Pentru a preveni infectarea femeilor gravide ar trebui să fie foarte atenți: să ducă un stil de viață sănătos, sexul ar trebui să fie protejate numai, încearcă să evite transfuziilor de sânge și diverse manipulări medicale (doar indicat), pentru a evita vizita in saloanele de tatuaj, piercing si saloane de frumusete (pedichiură, manichiură). În prezent, vaccinarea oferă protecție fiabilă împotriva hepatitei B. Vaccinarea trebuie administrată înainte de sarcină, deoarece nu se cunoaște cum va afecta fătul. Vaccinate în trei etape, la intervale regulate. Prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, toți copiii nou-născuți sunt vaccinați și împotriva hepatitei în ziua a 3-4a, în spitalul de maternitate. La vaccinare, este preferabil să se utilizeze vaccinuri bune, imunitatea produsă este suficientă timp de 5-7 ani, după care este necesară re-vaccinarea.

Hepatita C la femeile gravide

Transmite în principal prin sânge; există un risc de infecție în timpul actului sexual și al sarcinii, dar este încă puțin studiat. Această formă de hepatită prezintă un risc serios de a deveni cronică - în 50% din cazuri. Nu există nici un vaccin, nici o metodă profilactică care ar proteja fătul de boală dacă mama lui este purtătorul virusului.

În cazul contactului cu virusul în uter, copilul este supus unei supravegheri stricte medicale de la naștere. Hrănirea nu este întotdeauna contraindicată.

Cel mai periculos tip de hepatită.

Distribuite prin contactul cu fluidele corporale infectate. Cel mai des provoacă boli hepatice care pun viața în pericol.

Este foarte dificil de tratat și este cea mai comună indicație pentru transplantul de ficat. Femeile insarcinate nu sunt de obicei testate pentru hepatita C, deci daca credeti ca sunteti infectati, cereti medicului dumneavoastra o analiza. Infecția este transmisă de la mamă la copil în mai puțin de 10% din cazuri.

Hepatita C este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei C, care apare fără icter strălucitor și este predispus la un curs cronic. sursa de infecție în această boală este o persoană bolnavă sau un vehicul, din care virusul este excretat prin fluidele organismului: sânge, spermă, lapte matern, saliva, etc. Cel mai adesea, infecția se produce prin transfuzie de componente sanguine diferite pentru oameni care au nevoie, în timp ce utilizați o seringă, contactul cu vatră și. prin placentă. Deci, pentru persoanele care utilizează medicamente intravenoase, rata de prevalență a hepatitei C este de 80%. Perioada latentă de dezvoltare a bolii este de 6-8 săptămâni. Există forme acute și cronice ale bolii (hepatita C este foarte predispusă la cronică). Boala se dezvoltă treptat, foarte imperceptibil (a fost numită "ucigaș dulce"). O persoană infectată începe să simtă slăbiciune, stare de rău, tulburări ale apetitului, trecerea durerilor în articulații și alte semne minore timp de aproximativ o lună. Pentru perioada procesului acut al bolii se caracterizează prin absența icterului, există o slăbiciune puternică, iritabilitate, tulburări de somn, grețuri sau vărsături, greutate în hipocondrul drept, pielea toracică. Cursul bolii, efectul virusului asupra celulelor hepatice cu hepatită C sunt foarte similare cu hepatita B. Cu toate acestea, forma cronică a încasărilor cu hepatita C este mai favorabil decât hepatita B, in timp ce hepatita C este mai greu de detectat, deoarece persoana poate fi bolnav de ani de zile și nu-l știu. Ca și în cazul tuturor hepatitelor, o combinație a acestora face ca situația bolii să fie mai gravă. Pentru practica obstetrică și femeile însărcinate, hepatita C este o problemă mare: numărul femeilor bolnave de vârstă reproductivă crește în fiecare zi, mortalitatea maternă în timpul gestației și nașterea atinge, potrivit unor date, 25%. Dezvoltarea bruscă a insuficienței hepatice acute (insuficiența hepatică de a-și îndeplini funcțiile) la diferite stadii ale sarcinii este foarte periculoasă. Deteriorarea stării pacientului este precedată de astfel de plângeri: durere și senzație de greutate în abdomen, durere în regiunea lombară și în hipocondrul drept. În forme severe de insuficiență hepatică la femeile gravide, apare urină închisă. În perioada postpartum, o femeie poate muri de pierderi mari de sânge. Formele severe de hepatită C afectează în mod nefavorabil fătul și dezvoltarea acestuia: frecvența nașterii unui copil mort variază de la 15-40%, aproximativ 10% din nașteri mor în timpul primei luni de viață din cauza diferitelor boli, ceilalți copii se caracterizează prin sănătate foarte slabă la categoria FIC - copiii care sunt adesea bolnavi), un decalaj semnificativ în dezvoltarea mentală și fizică de la colegi.

Hepatita D la femeile gravide

D (cunoscut și sub numele de hepatita delta)

Ea afectează persoanele deja bolnave cu hepatită B. Poate afecta grav ficatul.

Hepatita D sau infecția d este un hepatită particulară, virusul căruia poate să-și efectueze efectele nocive asupra ficatului în prezența virusului hepatitei B, respectiv, caracterizat printr-un curs extrem de nefavorabil. Transmiterea virusului are loc pe aceleași căi ca și în hepatita B. Când este infectată numai cu infecție d, boala este ușoară, are o formă mixtă, perioada latentă durează între 1,5 și 6 luni și sunt observate forme rapide de hepatită letală. Prognosticul pentru co-infectare este extrem de nefavorabil. În timpul infecției cu d, este mai bine să întrerupeți sarcina: în majoritatea cazurilor se termină cu avort spontan, naștere mortală, dezvoltarea insuficienței hepatice la mamă și moartea copilului și a mamei.

Hepatita E la femeile gravide

E (cunoscut și ca hepatită epidemică)

Transmis prin apă potabilă contaminată; cele mai frecvente în țările cu sisteme de canalizare proaste.

Hepatita E este o hepatită foarte specială, foarte asemănătoare în cazul bolii hepatitei A și transmisă pe cale fecal-orală: prin mâini contaminate, apă, produse contaminate, obiecte obișnuite de utilizare. Perioada latentă a bolii durează o lună medie. O caracteristică distinctă a bolii este leziunea selectivă a femeilor însărcinate (a doua jumătate a sarcinii) și mortalitatea crescută a mamei însărcinate (în medie 50%). Adesea, o deteriorare accentuată a stării unei femei survine după un avort spontan (copilul moare in utero). Foarte caracteristic este dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice acute, însoțită de sângerare, insuficiență renală. În același timp, alți oameni au un prognostic favorabil pentru boală. La femeile gravide, această hepatită este dificil de tratat. Caracteristici ale sarcinii si la nastere la femeile gravide cu hepatită: întreruperea foarte frecventă a sarcinii și riscul de avort spontan, o rată mai mare de naștere prematură și nașterea copiilor prematuri, probabilitate mare de sângerare masivă în timpul nașterii, diferite boli-purulente inflamatorii in perioada postpartum (endometrita, mastita etc..), mortalitate ridicată la nou-născuții din prima lună de viață, nașterea unui copil cu boli congenitale.

Hepatita cu ceea ce este periculos pentru femeile gravide

Hepatita C și sarcina - aceasta este una dintre problemele urgente ale zilelor noastre. Din păcate, foarte des o femeie află că este infectată cu hepatită C în timpul sarcinii. Și acest lucru nu este un accident - deoarece în timpul sarcinii toate femeile, fără excepție, sunt supuse unei examinări aprofundate a prezenței diferitelor infecții, inclusiv a hepatitei C.

Statisticile medicale arată că aproximativ fiecare douăzeci de femei însărcinate sunt diagnosticate cu hepatită C. Bineînțeles, după ce au aflat despre aceasta, mama însărcinată este supărată și uneori chiar speriată. Iar doctorii, din păcate, nu oferă întotdeauna mamei informații complete. Și, bineînțeles, există multe întrebări care apar, pentru că nu numai sănătatea mamei, ci și sănătatea copilului.

Cum prezența virusului în cursul sarcinii?

Imediat aș vrea să liniștească viitoarele mame - prezența virusului hepatitei C în organism nu are niciun efect negativ asupra sarcinii și dezvoltării copilului. În plus, de regulă, în timpul sarcinii, progresia bolii este suspendată. De exemplu, testele hepatice revin la normal în cel de-al doilea trimestru de sarcină. Sarcina și hepatita sunt destul de compatibile. Cu toate acestea, desigur, după nașterea copilului, boala începe să progreseze rapid din nou.

Mai mult, merită menționat faptul că medicii nu consideră că prezența virusului hepatitei C în corpul unei femei este o contraindicație pentru sarcină și naștere. Chiar dacă o femeie știe în prealabil despre boala ei, ea poate rămâne gravidă și poate naște un copil. După cum sa menționat mai sus, virusul nu afectează nici procesul de concepție, nici purtarea și nașterea unui copil.

Desigur, puteți auzi un număr foarte mare de povești de groază, dar nu ar trebui să le luați prea în serios. Bineînțeles, femeile infectate cu hepatită vor trebui să ia anumite precauții și, poate, să viziteze ginecologul mai des, dar, în general, sarcina se termină de obicei destul de bine. În orice caz, nu se cunosc medicamente de naștere a copiilor verzui.

Amenințarea infectării unui copil

O altă întrebare care îngrijorează viitoarele mame destul de mult este probabilitatea ca un copil să fie infectat în timpul sarcinii. În principiu, există un astfel de risc. Cu toate acestea, nu este atât de mare - acesta fluctuează în intervalul 3-10%. În medie, această probabilitate este egală cu cinci procente, cifră foarte mică.

Cu toate acestea, această probabilitate există. Prin urmare, este imposibil să nu vorbim despre modul în care virusul poate fi transmis de la mamă la copil. În principiu, există doar trei moduri de transmitere:

Acest grup include toate infecțiile care apar în timpul nașterii. Aceasta se poate datora intrării sângelui matern în corpul copilului. Din fericire, acest lucru se întâmplă foarte rar. Dar, pe parcursul sarcinii, practic nu există cazuri de infecție.

• Prenatal și postnatal

Această metodă include toate infecțiile care apar în timpul alăptării și îngrijirea copilului. În principiu, în cazul în care o mamă cunoaște și respectă cele mai simple măsuri preventive, probabilitatea infectării unui copil este, de asemenea, foarte mică.

Tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii

Principalii agenți farmacologici utilizați pentru a trata o boală precum hepatita C sunt ribavirina și interferonul-α. Cu toate acestea, numeroase studii au stabilit în mod fiabil faptul că efectul lor asupra corpului copilului este foarte negativ. Și, prin urmare, medicii în timpul sarcinii recomandă extrem să oprească tratamentul hepatitei C în timp ce poartă un copil.

Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii trebuie să intervină și să prescrie un tratament viitor al mamei. De regulă, trebuie luate în considerare aceste măsuri în cazul în care mama însărcinată are semne de colestază. În acest caz, bunăstarea ei se deteriorează și este imposibil să o lăsăm nesupravegheată. Deși acest lucru se întâmplă foarte rar - doar într-un caz din 20.

Cel mai adesea, în acest caz, medicii prescriu medicamentele care nu dăunează dezvoltării și sănătății viitorului copil. De regulă, un astfel de tratament este un curs de injectări de medicamente, care conțin în esență acid ursodeoxicolic. Cu toate acestea, este de la sine înțeles că, în fiecare caz particular, medicul selectează tratamentul strict pe bază individuală, luând în considerare toate caracteristicile individuale ale organismului viitoarei mame.

Mod de livrare pentru hepatita C

Medicii au fost mult timp un fel de statistici privind modul în care metodele de livrare afectează probabilitatea infectării unui copil cu hepatită C.

Cu toate acestea, dacă o femeie are teste slabe ale funcției hepatice, în unele cazuri, medicii pot insista să efectueze o operație cezariană. De regulă, această situație apare în aproximativ unul din cele cincisprezece cazuri. În toate celelalte, medicii decid asupra metodei de livrare pe baza stării lor generale de sănătate.

De asemenea, multe femei gravide se îngrijorează că vor trebui să nască în spitalele de maternitate infecțioase. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul - cel mai adesea acestea dau naștere cu toate pe motive generale, în casele de maternitate obișnuite.

alăptarea

Uneori, femeile infectate cu hepatita C refuză să alăpteze, crezând în mod eronat că, prin acest lucru, cresc riscul infectării copilului. Totuși, acest lucru nu este cazul - concentrația virusului hepatitei C în laptele matern este atât de scăzută încât o femeie este puțin probabil să infecteze un copil.

Și toate cazurile de infecție cu hepatită C care apar în timpul alăptării apar din cauza faptului că sângele matern intră în corpul copilului. S-ar putea să fiți surprins - cum se poate întâmpla acest lucru? Da, foarte simplu!

Cu siguranta, toate mamele stiu ce fisuri de niplu sunt. Într-adevăr, chiar și cu mici microtraumuri ale sfarcurilor în timpul hrănirii, o cantitate mică de sânge intră în gura copilului. Și dacă există microtraumas pe membrana mucoasă a friabilelor, va exista un risc de infectare a copilului. Cu cât este mai mare încărcătura virală a mamei, cu atât este mai mare riscul de infectare.

Copilul a detectat anticorpi împotriva virusului. Ce să faci

De regulă, toți copiii născuți de mamele cu hepatită C sunt examinați imediat după naștere. Și, cel mai adesea, anticorpii hepatitei C sunt detectați în serul de sânge. Cu toate acestea, nu ar trebui să disperați și să vă panicați - în aproape toate aceste cazuri, acești anticorpi intră în corpul copiilor din corpul mamei, prin sânge, prin placentă.

De regulă, acești anticorpi dispar fără urmă până la sfârșitul primului an al vieții copilului, totuși, în cazuri foarte rare, un timp mai îndelungat - de până la doi ani - poate persista. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că părinții ar trebui să uite pur și simplu această problemă - teste repetate trebuie să fie luate la fiecare trei luni, astfel încât medicii să se asigure că totul este în ordine.

Vaccinarea împotriva hepatitei B și sarcina

Vorbind despre hepatita C, este imposibil să nu mai vorbim de o problemă precum hepatita și sarcina. Din păcate, nici o singură femeie nu este asigurată împotriva acestei boli. În mod strict vorbind, riscul de infectare a unui copil chiar și în acest caz nu este prea mare, așa că nu vă puneți în panică. Deși este de la sine înțeles că mama în așteptare are nevoie de un tratament medical intensiv, spitalizarea este adesea necesară.

Foarte adesea, mama insarcinata aude sfatul de a face o vaccinare preventiva impotriva hepatitei B. Cu toate acestea, medicii se refera la aceasta recomandare foarte, foarte sceptic - la urma urmei, pana la sfarsit, efectul antigenilor asupra organismului in dezvoltare al bebelusului. De aceea nu recomandă expunerea copilului la riscuri nejustificate.

Singurul caz în care vaccinarea împotriva hepatitei B este justificată este riscul cu adevărat ridicat de infectare a unei femei însărcinate. De exemplu, o femeie a fost în izbucnirea bolii. Atunci, bineînțeles, mama însărcinată ar trebui să rămână în siguranță.

Cu toate acestea, atenție la faptul că, în cazul în care o femeie a vaccinat, nu se îngrijorează încă de sarcină, nu merită să vă îngrijorați, să nu mai vorbim de întreruperea sarcinii - practic nu există niciun risc pentru copil. Și în timpul alăptării poți fi vaccinat fără teamă.

În orice caz, în cazul în care mama însărcinată se confruntă cu o boală, cum ar fi hepatita, ea nu ar trebui în niciun caz să fie auto-medicată. Primul și cel mai important lucru pe care ar trebui să-l facă este să solicite asistență medicală de la un medic. Medicul va fi capabil să evalueze potențialul pericol pentru copil și să îi ofere mamei insarcinate recomandările necesare.

Hepatita C și sarcina - o combinație care îi sperie pe mamele însărcinate. Din păcate, în prezent, acest diagnostic se găsește din ce în ce mai mult în timpul nașterii. Boala este diagnosticată folosind screening-ul standard pentru infecții - HIV, hepatita B și C, pe care toate mamele viitoare le suferă. Potrivit statisticilor, patologia se găsește la fiecare treime din femeia din țara noastră, adică boala este destul de comună.

În zilele noastre, se cunoaște foarte puțin despre interacțiunea hepatitei cronice C și a sarcinii. Se știe numai că consecințele acestei afecțiuni pot fi avortul spontan și nașterea prematură, nașterea unui copil subponderal, infectarea fătului în timpul nașterii, dezvoltarea diabetului gestațional la mama în așteptare.

Ce este hepatita C și cum este transmis? Cine este în pericol?

Hepatita C este o boală hepatică virală. Virusul intră în corpul uman în principal parenteral - prin sânge. Semnele de infecție cu hepatita C apar de obicei într-o formă uzată, astfel încât patologia, rămasă neobservată la un moment dat, devine cu ușurință un proces cronic. Prevalența hepatitei C în rândul populației este în continuă creștere.

Principalele căi de infecție:

• transfuzia de sânge (din fericire, în ultimii ani acest factor și-a pierdut importanța, deoarece toate plasma și sângele donatorilor sunt verificate în mod necesar pentru prezența unui virus);
• contact sexual neprotejat cu un purtător de virusuri;
• utilizați o seringă după o persoană bolnavă;
• nerespectarea standardelor de igienă personală - împărțirea aparatelor de ras, foarfece de unghii, periuțe de dinți cu un purtător de virusuri;
• infecția cu instrumente contaminate atunci când este aplicată pe pielea piercingului corporal și a tatuajelor;
• activitățile profesionale legate de infecția sângelui au loc întâmplător, de exemplu, în timpul hemodializei;
• infecția fătului în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.

Virusul nu este transmis de căile de contact și rutele aeriene.

Grupul de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C include:

• persoanele care au suferit intervenții chirurgicale până în anul 1992 inclusiv;
• personalul medical care lucrează în mod regulat cu persoane infectate cu virusul hepatitei C;
• persoanele care utilizează medicamente sub formă de injecții;
• Persoanele infectate cu HIV;
• persoanele care suferă de boli hepatice de origine necunoscută;
• persoanele care primesc în mod regulat hemodializă;
• copiii născuți de femeile infectate;
• lucrătorii sexuali fără prezervative.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C de mult timp nu observă nici un simptom. În ciuda faptului că boala este ascunsă, corpul pornește mecanismul proceselor ireversibile, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la distrugerea țesutului hepatic - ciroză și cancer. Aceasta este viclenia acestei boli.

Aproximativ 20% dintre persoanele infectate au simptome de patologie. Se plâng de slăbiciune generală, somnolență, performanță slabă, lipsă de apetit și grețuri constante. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic pierde in greutate. Dar, cel mai adesea, se manifestă disconfortul în hipocondrul drept - exact unde este localizat ficatul. În cazuri rare, patologia poate fi judecată prin durere la articulații și erupții pe piele.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, transportatorul probabil al virusului trebuie să fie supus următoarelor teste diagnostice:

• detectarea anticorpilor la virusul din sânge;
• determinarea AST și ALAT, bilirubina în sânge;
• Analiza PCR pentru a determina ARN-ul virusului;
• ecografie pe ficat;
• biopsie tisulară a țesutului.

Dacă studiile efectuate au arătat un rezultat pozitiv pentru prezența hepatitei C în organism, aceasta poate indica următoarele fapte:

1. O persoană este bolnav de o formă cronică a bolii. Ar trebui să efectueze în curând o biopsie a țesutului ficatului pentru a clarifica amploarea leziunilor. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru a identifica genotipul sușei virale. Este necesară numirea unui tratament adecvat.
2. Omul a avut o infecție în trecut. Aceasta înseamnă că virusul a pătruns anterior în corpul uman, dar sistemul său imunitar a reușit să facă față singure infecției. Datele privind motivul pentru care corpul anumitor persoane a reușit să depășească virusul hepatitei C, în timp ce alții continuă să le rănească - nu. Se crede că depinde mult de starea protecției imune și de tipul de virus.
3. Rezultatul este fals pozitiv. Uneori se întâmplă că, în timpul diagnosticului inițial, rezultatul poate fi eronat, însă atunci când reanalizarea acestui fapt nu este confirmat. Trebuie să analizăm din nou.

Caracteristicile cursului de infecție la femeile gravide

De obicei, cursul hepatitei C nu are o relație cu procesul de sarcină, complicațiile apar destul de rar. O femeie care suferă de această boală pe toată perioada de gestație necesită observație mai atentă, deoarece are un risc crescut de avort spontan și probabilitatea de hipoxie fetală comparativ cu femeile sănătoase.

Nu numai medicul ginecolog, ci și specialistul bolii infecțioase ar trebui să fie implicați în observarea pacientului cu această boală. Probabilitatea infectării fătului în timpul sarcinii și nașterii nu este mai mare de 5%. În același timp, pentru a preveni infecția copilului este 100% imposibil. Chiar dacă operația de muncă este furnizată unei femei ca purtătoare de hepatită C - secțiune cezariană - aceasta nu este prevenirea infecției.

Prin urmare, după naștere, copilul este testat pentru determinarea virusului în sânge. În primele 18 luni de viață a unui copil, anticorpii hepatitei C, obținuți în timpul sarcinii, pot fi detectați în sânge, dar acest lucru nu poate fi un semn de infecție.

Dacă diagnosticul copilului este încă confirmat, este necesar să îl observați mai atent la specialistul în pediatru și bolile infecțioase. Alăptarea copiilor născuți de mamele infectate este permisă în orice caz, deoarece virusul cu lapte nu este transmis.

Metode de tratament pentru femeile însărcinate

În prezent, nu există vaccin împotriva virusului hepatitei C. Dar el poate fi tratat. Principalul lucru în timp pentru a observa infecția: șansele de recuperare vor fi mai mari dacă infecția ar fi observată la început.

Tratamentul cu hepatită C ar trebui să fie cuprinzător. Baza terapiei constă în medicamente cu un puternic efect antiviral. Cel mai adesea, ribavirina și interferonul sunt utilizate în acest scop. Dar, potrivit cercetărilor suplimentare, aceste medicamente au un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Prin urmare, tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii este nedorit.

Există cazuri în care specialiștii sunt forțați să prescrie o terapie specifică pentru o femeie. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama viitoare are simptome clare de colestază. În această situație, starea ei se deteriorează în mod dramatic și trebuie făcută urgent. Acest lucru se întâmplă rar - la o femeie din 20 de ani.

Dacă a fost necesară tratarea hepatitei C în timpul sarcinii, medicii preferă acele medicamente care sunt relativ sigure pentru mama și copilul care urmează. Acesta este de obicei un curs de injecții pe bază de acid ursodeoxicolic.

Cum să efectuați livrarea de femei infectate?

În obstetrică, există o lungă istorie a statisticilor privind modul în care metoda de livrare crește riscul de infectare a nou-născutului sau, dimpotrivă, scade. Însă, nu s-au primit până acum singure cifre ale statisticilor, deoarece probabilitatea infectării în timpul nașterii este aproximativ aceeași ca și în cazul operațiilor cezariene și în timpul procesului natural.

Dacă o femeie are hepatită C, travaliul se va efectua prin operație cezariană cu teste slabe ale funcției hepatice. De obicei, acest lucru se întâmplă într-o singură mamă însărcinată din 15 ani. În alte cazuri, medicii aleg un mod de predare, pornind de la starea de sănătate a pacientului.

Infecția copilului la naștere poate să apară numai din sângele mamei în momentul în care copilul trece prin canalul de naștere. Dacă personalul medical este conștient de boala femeii în timpul travaliului, infectarea copilului este aproape imposibilă - nu mai mult de 4% din cazuri. Experiența și profesionalismul medicilor vor contribui la eliminarea cât mai mult posibil a contactului sugarului cu sângele mamei, în unele cazuri se efectuează o operație de urgență prin operație cezariană. Citiți mai multe despre operația cezariană →

Prevenirea hepatitei C

În timpul planificării sarcinii, fiecare femeie trebuie testată pentru prezența virusului hepatitei C. În cazul în care infecția survine, de obicei, în contact cu descărcarea sângelui unei persoane bolnave, ar trebui să încercați să evitați orice interacțiune cu acest mediu fiziologic.

Nu puteți folosi ace comune, apă, hamuri și vată de bumbac, adică toate articolele folosite pentru injecție. Toate instrumentele medicale și pansamentele trebuie să fie de unică folosință sau sterilizate. De asemenea, nu puteți folosi periuțele de dinți ale altor persoane, obiectele de manichiură, cerceii, deoarece virusul poate rămâne viabil pentru toate aceste lucruri timp de până la 4 zile.

Piercing și tatuaje ar trebui să fie făcute cu un material steril de unică folosință. Rănile și leziunile de pe corp trebuie să fie dezinfectate cu antiseptice, clei medical sau plasturi steril. Atunci când intrați în relații intime cu diverși parteneri, trebuie să utilizați prezervative.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor, care se confruntă cu hepatita C în timpul sarcinii, încep să ia în considerare că viața lor a fost terminată. Dar nu te superi și du-te în depresie, așa că nu poți decât să te rănești pe tine și pe copilul tău mai mult. În practică, multe femei care rămân însărcinate după tratamentul împotriva hepatitei C sau împotriva ei, au reușit să îndure cu succes și să dea naștere copiilor perfect sănătoși.

Autor: Olga Rogozhkina, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Video util despre evoluția sarcinii pe fundalul hepatitei C

Din păcate, multe femei învață despre hepatitele virale în timpul sarcinii, pentru că prima dată când se supun unui test de sânge pentru hepatită se înregistrează la o clinică antenatală. Statisticile privind boala la mamele viitoare nu sunt deloc reconfortante, potrivit datelor medicale, virusurile hepatitei se găsesc la fiecare treizeci de femei. Dar este posibil să îndurați un copil sănătos cu hepatită? Și este posibil să se nască cu un diagnostic de "hepatită"? Acest material conține toate informațiile cunoscute despre hepatitele virale și modelele lor de flux în timpul sarcinii, metode populare de tratare a bolii și posibile complicații.

Hepatita A în timpul sarcinii

Hepatita A este considerată o boală "copilarie", adulții suferă de această boală foarte rar. Cu toate acestea, printre adulți, femeile însărcinate sunt cel mai adesea afectate de boala lui Botkin. Acest lucru se datorează imunității atenuate a mamelor insarcinate și susceptibilității la o varietate de viruși.

Modalități de infectare

Infecțiile în timpul sarcinii pot fi fără a observa:

• măsuri simple de igienă personală - nu vă spălați mâinile după vizitarea locurilor publice;
• igiena produselor alimentare - nu se spală legumele, fructele, nu este suficient să le procesați dacă este necesar, pregătirea termică;
• apă potabilă curată;
• ordine în casă, permițând condiții nesanitare;
• precum și comunicarea cu persoana care transportă hepatita A.

Simptomele la femeile gravide apar în trei etape:

1. Primele simptome care se manifestă după o perioadă de incubație a cărei durată este de la 7 la 50 de zile:

• slăbiciune, indispoziție constantă;
• creșterea treptată a temperaturii corpului;
• cresterea greata, care duce la varsaturi;
• febră, frisoane;
• lipsa totală de apetit;
• și pielea toracică.

1. Simptome principale:

• îmbunătățirea bunăstării generale;
• îngălbenirea pielii, sclera ochilor, mucoase;
• clarificarea fecalelor și întunecarea semnificativă a urinei.

Această perioadă durează până la două săptămâni.

1. Recuperarea sau complicațiile, în timpul cărora starea este fie îmbunătățită semnificativ, fie îmbunătățirea, ca atare, nu este observată și pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

complicații

Boala, de obicei, nu are un efect negativ special asupra fătului, în special complicații periculoase pentru mama în așteptare sunt de asemenea extrem de rare. Cu toate acestea, pentru a preveni dezvoltarea acestor complicații rare, o femeie gravă rău va trebui să se îmbolnăvească în spitalul unui spital sub supravegherea personalului medical.

Hepatita A în timpul sarcinii este tratată cu un regim zilnic special și cu alimentație. Ca și în timpul tratamentului, este necesar să se evite a priori efortul fizic și stresul, care nu este de dorit pe parcursul sarcinii.

Mama viitoare mamă este importantă pentru a se conforma cu odihna de pat și toate prescripțiile medicului.

Este necesar să se mănânce pe o dietă specială care exclude alimentele grase, prăjite, sărate, acre și conservate. Meniul este compus din arome neutre, delicate și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, produse lactate, produse lactate fără grăsimi, legume, cereale.

Uneori, medicul poate prescrie injecții intravenoase și picături de sorbenți pentru a curăța corpul de toxine și un curs al complexului de vitamine pentru o mai bună recuperare.

profilaxie

Inflamația ficatului poate depăși o femeie în timpul oricărei perioade de sarcină, deci trebuie să fiți extrem de atent la sănătatea dumneavoastră în această perioadă delicată. Prevenirea hepatitei A în timpul sarcinii se reduce la prevenirea infecției cu virusul, care se reduce la:

• să limiteze contactul bolnavilor;
• la spălarea regulată a mâinilor;
• la lucrabilitatea completă a alimentelor în timpul gătitului;
• să nu folosiți apă murdară și necurată din apa de băut.

Cel mai eficient mijloc de prevenire este vaccinarea împotriva hepatitei A.

Hepatita B și sarcina

Hepatita B este un diagnostic mult mai grav decât hepatita A. Virusul a infectat deja mai mult de 350 de milioane de oameni pe planeta noastră. Această boală virală nu se lasă singură la femeile gravide, statisticile medicale spun că există un caz de cazuri acute și cinci cazuri cronice la mia de femei gravide în Rusia.

Modalități de infectare

Sursa, distribuitorul hepatitei B este purtătorul său imediat, adică o persoană care are un virus progresiv în sânge. Conține agentul cauzal al bolii în lichidele produse de organism și este transmis în următoarele moduri:

• sexual;
• prin leziuni cutanate (pentru injecții cu seringă nesterilară, proceduri cosmetice și medicale care utilizează instrumente care sunt în contact cu virusul hepatitei B și care nu au fost sterilizate corespunzător);
• contact-intern, sub rezerva prezenței unor leziuni la nivelul pielii.

Dar principala amenințare a bolii, incitând toate mamele, este că există o posibilitate de transmitere a virusului la făt prin bariera placentară sau în contact cu sângele eliberat în timpul procesului de naștere.

Hepatita B poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp și în timpul acestei perioade chiar și suspiciunea nu va apărea în legătură cu prezența bolii în momentul de față. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, hepatita B se poate manifesta prin:

• slăbiciune;
• creșterea temperaturii corpului;
• lipsa apetitului;
• dureri abdominale;
• dureri la articulațiile mâinilor și picioarelor;
• icter cu îngălbenirea pielii și o schimbare a culorii urinei și a fecalelor;
• palparea poate detecta un ficat mărit.

Cum se detectează hepatita B în timpul sarcinii?

Pentru a afla despre prezența virusului hepatitei B în sânge, o femeie însărcinată trebuie să contacteze ginecologul cu o cerere de a fi supus unui diagnostic similar, dar când se înregistrează, diagnosticul de hepatită virală este adesea inclus în examinările standard.

Dacă rezultatul unui test de sânge specific este pozitiv, medicul va prescrie un al doilea test, deoarece există posibilitatea unui răspuns fals pozitiv. În cazul în care reexaminarea are același rezultat, mamei insarcinate i se va prescrie o terapie de susținere și un diagnostic similar este oferit soțului și rudelor sale apropiate, deoarece circulația virusului în cadrul familiei este foarte probabilă.

După naștere, tratamentul mamei va continua într-un ritm mai intens, iar nou-născutul în prima zi, încă în spitalul de maternitate, trebuie să primească anticorpi împotriva inflamației ficatului de acest tip.

Caracteristicile cursului hepatitei B în timpul sarcinii

Hepatita B acută în timpul sarcinii, pe fundalul unei imunități slăbite, se dezvoltă foarte repede, aproape cu viteza fulgerului, afectând grav ficatul și afectează activitatea altor organe, cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul infecției care a avut loc în timpul perioadei actuale de naștere.

Hepatita cronică B cu actualele copii este exacerbată foarte rar. Dar dacă o femeie care planifică o sarcină a dezvoltat complicații ale inflamației ficatului, atunci ovulația, de regulă, nu are ocazia să apară, deci sarcina cu un astfel de diagnostic poate să nu se întâmple deloc. Și când fertilizarea oului se întâmplă, sarcina, din păcate, se recomandă să fie întreruptă într-o perioadă de timpuriu datorită incapacității de a suporta aceasta și a probabilității extrem de ridicate de anomalii congenitale la copil.

Cu toate acestea, este important să înțelegem că faptul că prezența virusului hepatitei B la mamă nu provoacă încă anomalii și defecte congenitale ale copilului său, dar tocmai complicațiile hepatitei nu pot afecta numai sănătatea copilului, ci pot pune și sub semnul întrebării viața lui în general. Cu toate acestea, riscul de naștere prematură la o mamă cu inflamație hepatică triplă.

Care este riscul de a contracta hepatita B unui copil de la mama?

Infecția copilului apare cel mai adesea de la contactul cu sângele sau cu secreția vaginală a mamei, ceea ce este probabil în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.

În 5% din cazuri, un copil poate deveni infectat prin laptele matern sau placenta.

Dacă un copil primește un vaccin în primele 12 ore de viață, acesta va oferi protecția completă împotriva virusului, iar majoritatea copiilor infectați de la naștere vor avea hepatită cronică B. Având în vedere vaccinarea în timp util, alăptarea de către medici nu este contraindicată.

Cum și unde dau naștere hepatitei B?

Cu un diagnostic confirmat, ginecologii vor oferi să nască un copil într-un spital obișnuit pe podeaua de observare. Nașterea, pentru a evita infectarea copilului, se realizează prin operație cezariană.

profilaxie

Principala măsură preventivă pentru toate segmentele populației, inclusiv femeile care planifică sarcina, este vaccinarea.

Și este, de asemenea, important în timpul nașterii:

• să evite contactul cu pacienții cu această boală;
• utilizați numai instrumente sterile pentru proceduri medicale și cosmetice, asigurați-vă în mod regulat sterilitatea sau în prezența unui sterilizator în saloanele de înfrumusețare și instituțiile medicale;
• nu asigurați prim ajutor, dacă este necesar, fără mănuși;
• și, de asemenea, să nu aibă relații sexuale noi nici cu mama viitoare, nici cu partenerul său permanent.

Hepatita D în timpul sarcinii

Hepatita D în timpul sarcinii este una din complicațiile hepatitei B. Virusul care provoacă boala este transmis prin sânge. Delta hepatitei nu este o boală independentă, dezvoltarea acesteia necesită un virus de tip B în sânge.

Cum se transmite hepatita D?

Infectat cu hepatita D, o femeie gravidă cu hepatită B poate:

• în contact direct cu sângele contaminat;
• atunci când piercing sau atunci când aplică tatuaje cu instrumente non-sterile;
• cu transfuzii de sânge;
• sexual.

Hepatita D poate fi transmisă de la mamă la copil în timpul travaliului.

După o perioadă de incubație cuprinsă între 20 și 180 de zile, mama insarcinată poate prezenta:

• durerea articulară;
• îngălbenirea albului ochilor, membranelor mucoase și a pielii;
• mâncărimea pielii și erupții cutanate asemănătoare alergiei;
• urina întunecată și clarificarea fecalelor;
• în fecale poate apărea un amestec de sânge;
• vânătăi fără vânătă și vânătăi ale pielii.

complicații

Dupa cum stiti, nu atat de mult hepatita virala dauneaza persoanei, ca si complicatiile lor. De exemplu, hepatita D poate avea ca rezultat:

• la întreruperea creierului;
• la lipsa coordonării în spațiu;
• la sepsis;
• la muncă prematură;
• la avort spontan.

Anomaliile sau anomaliile congenitale din structura virusului hepatitei D nu provoacă.

Dacă vă simțiți rău pe fondul inflamației existente a ficatului de tip B, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Când se confirmă hepatita D, mama insarcinată este prezentată în spitalizare, unde este prescris tratamentul simptomatic pentru a îmbunătăți bunăstarea generală, precum și pentru a curăța corpul de toxine.

Tratamentul hepatitei D la femeile gravide este pur individual pentru fiecare caz al bolii.

profilaxie

Pentru a nu obține o mamă cu hepatită pozitivă și virusul Delta, este necesar:

• să conducă un stil de viață corect din punct de vedere social;
• nu au relații sexuale noi (cu privire la partenerul obișnuit al unei femei însărcinate);
• și, de asemenea, să utilizeze numai instrumente sterile pentru procedurile cosmetice și medicale.

În plus, este important ca fiecare contact să avertizeze cu privire la diagnosticul acestora pentru a preveni răspândirea virușilor.

Hepatita C în timpul sarcinii

Hepatita C, cum ar fi B, este cel mai adesea detectată la femeile gravide nu prin simptome, ci prin examinările viitoare ale mamei în pregătirea pentru naștere. În timpul hepatitei C acute, sarcina nu este de dorit, în unele cazuri, medicii recomandă chiar să o întrerupă în primele etape, mai ales atunci când viața unei femei este în pericol sau boala progresează prea rapid.

Prin urmare, medicii de cele mai multe ori se ocupă de sarcină în timpul hepatitei cronice C.

Hepatita cronică C nu afectează evoluția sarcinii și dezvoltarea copilului, totuși, în al treilea trimestru, încărcătura virală pe corpul femeii crește, ceea ce duce la riscul nașterii premature și înrăutățirea bunăstării mamei.

Transmiterea virusului hepatitei C de la mamă la copil

În timpul sarcinii, riscul ca virusul să treacă prin placentă este extrem de mic și nu depășește 5%. În plus, anticorpii materni pot preveni hepatita C la un copil, se găsesc în sângele copiilor și dispar până la vârsta de trei ani.

Hepatita cronică C nu este o indicație pentru operația cezariană, cu toate acestea, mamele cu un diagnostic similar suferă adesea intervenții chirurgicale din cauza precauției medicilor.

În multe cazuri, medicii amână terapia antivirală, dacă este posibil, pentru o perioadă postpartum, dar este probabil ca tratamentul simptomatic să fie prescris. Aceasta se datorează efectelor negative dovedite asupra fătului Ribavirină și Interferon în dozele necesare pentru tratamentul hepatitei.

Pe fondul creșterii estrogenului, mâncărimea pielii poate crește, care poate fi tratată prin corectarea individuală a fondului hormonal, cu toate acestea, acest simptom dispare în primele zile după naștere independent.

Dacă există riscul colestazei, femeia gravidă are nevoie de un curs de acid ursodezoxicolic conținut în preparate:

complicații

Principala complicație a bolii la femeile gravide este hipertensiunea - vene varicoase ale esofagului. Acest lucru duce la sângerare în 25% din cazurile de boală în perioada delicată. Cel mai adesea, femeile sunt expuse fenomenului în al doilea sau al treilea trimestru.

Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată nu dezvoltă ciroză sau insuficiență hepatică, practic nimic nu amenință viața și sănătatea copilului ei.

Principalele complicații ale bolii în timpul sarcinii sunt considerate a fi:

• livrare prematură;
• și colestază.

Hipotrofia fetală este rar diagnosticată și se poate dezvolta numai odată cu apariția complicațiilor grave (de exemplu, insuficiență hepatică sau ciroză hepatică).

Hepatita E în timpul sarcinii

Cea mai adversă hepatită virală pentru femeile gravide este E. Virusul poate provoca epidemii, în special în zonele cu climat subtropical. Epidemiile din tropice apar în sezonul ploios, iar în Rusia perioada de toamnă contribuie la dezvoltarea hepatitei E.

Cum se transmite hepatita E? Este posibil ca copilul să fie transferat de la mamă?

Hepatita E, cum ar fi virusul de tip A, este transmisă prin apă sau prin mijloace alimentare (prin mâini nespălate, ne spălate, adecvate pentru utilizare în formă brută și alimente slab tratate termic.

Sunt înregistrate cele mai mici cazuri de transmitere a virusului de contact și de uz casnic.

Principala diferență între hepatita virală E și celelalte este că, ca și tipul A, nu are o formă cronică.

Unii cercetători susțin că transmiterea virusului de la mamă la copil în timpul travaliului este practic de 100%. Acest fapt este încă studiat și este foarte controversat în comunitatea științifică și medicală, cu toate acestea, probabilitatea unui astfel de transfer nu poate fi complet negată.

Caracteristicile hepatitei E la gravide

Femeile care se infectează după a 24-a săptămână de sarcină prezintă riscul apariției formei fulminante de hepatită E, care este fatală în 20% din cazuri din cauza necrozei tisulare hepatice. Infecția în această perioadă este cea mai gravă atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Simptomele hepatitei E în timpul sarcinii

Perioada de incubare a virusului durează de la 20 la 80 de zile. Mai întâi apar diaree, greață, vărsături și durere la articulații și mușchi. Mai târziu, icterul se alătură, aspectul căruia, spre deosebire de hepatita A, starea femeii nu se îmbunătățește și febra.

Forma fulminantă este similară cu evoluția gravă a hepatitei B, icterul este în continuă creștere, febra devine debilitantă, apar simptome de insuficiență hepatică.

În cazul unui avort spontan, starea unei femei se înrăutățește brusc și, adesea, îngrijirea medicală întârziată în acest caz duce la moartea ei.

complicații

Principalele complicații ale acestei boli în timpul sarcinii sunt:

• insuficiență hepatică;
• coma hepatică;
• sângerări severe la naștere, ducând la pierderi mari de sânge;
• avort spontan;
• moartea fetală în uter;
• moartea unui nou-născut.

Când este infectat în al doilea trimestru, gestația unui făt absolut sănătos este practic absentă. Un copil născut în viață are semne de hipoxie severă, întârziere de dezvoltare. Adesea, acești copii nu se adaptează la viața din afara uterului și mor înainte de a ajunge la trei luni.

Tratamentul hepatitei E în timpul sarcinii

Terminarea sarcinii în timpul inflamației tipului ficat de tip E este interzisă, cu excepția doar a perioadelor scurte în care nu este necesară intervenția instrumentală.

Femeia este spitalizată în secția de boli infecțioase, unde există acces rapid la îngrijirea obstetrică.

Terapia antivirală pentru hepatita E nu există, tratamentul, de regulă, constă în ameliorarea simptomelor de intoxicație și prevenirea dezvoltării insuficienței hepatice sau în combaterea acesteia dacă simptomele s-au manifestat deja.

Tratamentul hepatitei E la femeile gravide nu are rezultate pozitive, de regulă, fiecare a cincea femeie infectată în al doilea sau al treilea trimestru decedează chiar și cu o terapie la timp, iar livrarea urgentă este adesea complicată de sângerări grave.

profilaxie

Prevenirea hepatitei E este mult mai ușor de urmat decât să o tratăm. Se compune din:

• evitând comunicarea și orice contact cu bolnavi sau cu o persoană aflată în zona focarului;
• în igiena personală atentă, în special spălarea mâinilor în apă curată și curată cu săpun;
• în prelucrarea atentă a produselor alimentare;
• în tratamentul termic suficient;
• în excluderea utilizării apei fierte din rezervoare;
• prin interzicerea unei femei însărcinate lângă lacuri, iazuri și alte corpuri de apă cu apă stătătoare și, mai ales, scăldatul în ele.