Hepatita la copii

12 mai 2017, 14:39 Articole de specialitate: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

Hepatita virală este un grup de boli care afectează celulele hepatice. Simptomele și evoluția bolii depind de tipul de virus care a intrat în organism. Hepatita la copii este o boală infecțioasă comună. Majoritatea copiilor suferă de hepatită A din cauza obișnuinței de a trage totul în gură. Pericolul pentru corpul copilului este trecerea patologiei la forma cronică. Semne de hepatită la copii - o încălcare a ficatului, colorarea pielii în nuanțe de galben și intoxicație. Tratamentul depinde de tulpina virusului și de starea sistemului imunitar.

Informații generale

Hepatita este un grup comun de boli virale care afectează ficatul. Printre copii, cel mai comun grup de virusi A, denumirea comună - boala Botkin. Boala, indiferent de tipul de virus, are un efect negativ asupra celulelor copiilor și a țesutului hepatic. Rolul ficatului în organism - formarea imunității și retragerea substanțelor nocive și moartea masivă a hepatocitelor determină disfuncții hepatice. Boala cronică este una dintre principalele cauze ale mortalității infantile.

Modalități de penetrare a virusului în corpul copilului - fecal-oral și prin sânge. Copilul este infectat direct de la o persoană bolnavă, prin sânge contaminat sau printr-un contact de uz casnic. Focarele de boală Botkin apar atunci când un virus intră în sistemul de alimentare cu apă. Copiii cu vârsta de până la un an sunt mai puțin susceptibili de a se îmbolnăvi din cauza prezenței imunității părintești. Distribuția sezonieră diferă doar la hepatita A. Copiii cu vârste cuprinse între 3 și 9 ani sunt mai des infectați. Hepatita C la copii este adesea asimptomatică.

Cauzele hepatitei la copii

Agenții patogeni sunt viruși care distrug celulele hepatice. Mecanismul de distrugere a fiecărui virus este diferit. Bolile cauzate de tulpini diferite diferă în funcție de manifestările clinice, modul de transmitere și natura cursului. În medicină, există 8 tipuri de virus - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% din infecții apar la virusul de tip A, 20% în virusurile B și C, alte tipuri de hepatită sunt încă în studiu.

Infecția fătului poate să apară în timpul dezvoltării fetale.

Sursa bolii este o persoană bolnavă sau un purtător de virus fără simptome ale bolii. Virușii care provoacă hepatită la un copil se adaptează ușor la viața din interiorul ficatului și sunt rezistenți la mediu. Rămâne viabil timp de 30 de minute când este încălzit la 60 de grade. Virușii sunt instabili la efectele radiației ultraviolete, la temperaturi de peste 60 de grade și la preparatele chimice. Cauzele apariției:

• contactul unui copil cu un lichid biologic infectat (sânge, urină, saliva);
• alăptării;
• infecție intrauterină;
• transplantul unui ficat infectat;
• consumul de apă contaminată;
• utilizarea obiectelor de igienă străină (periuțe de dinți, seturi de manichiură);
• Instrumente medicale slab procesate;
• otrăvire cu substanțe toxice și medicamente.

Înapoi la cuprins

Tipuri de boli

• Infecția cu hepatita A este posibilă prin alimente.

A sau boala Botkin - infecția apare pe cale orală-fecală prin apă și alimente.

În hepatita serică sau hepatică - copilul este infectat prin sânge sau in utero. La o treime din copiii infectați cu hepatită B în copilărie, ciroza progresează. Hepatita B la copii apare din cauza vina adulților.

C este o formă cronică de hepatită, traseul de transmisie este și contactul cu sângele. Sensibile la acest tip de virus, copii cu imunodeficiență și cancer. Uneori apare într-o formă latentă, adesea învață despre boală numai atunci când pielea copilului devine galbenă.

D sau delta - un copil este infectat care are particule de hepatită virală B deja prezente în organism.

E - transmis prin calea fecal - orală. În cazurile severe, duce la insuficiență hepatică. Virusul este periculos pentru femei și pentru făt în timpul sarcinii.

F este un tip nou identificat. Infecția survine prin calea de contact fecal-orală și cu sânge.

G - virusul transmis prin hemocontact. Apare ca o complicație a tipurilor B și C.

SEN și TTV sunt noi tipuri în procesul de cercetare.

Înapoi la cuprins

Formele hepatitei C

• Sistemul imunitar al organismului distruge celulele hepatice în hepatitele autoimune.

Forma autoimună. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme nu au fost studiate cu precizie. Probabil, boala apare ca o complicație a tipurilor A, B, C, infecție cu herpes sau cu o predispoziție genetică. Forma autoimună este caracterizată prin faptul că distrugerea ficatului apare sub acțiunea propriilor celule imune.

Formă toxică. Se produce ca urmare a otrăvirii puternice cu medicamente, otrăvuri, alcool, plante otrăvitoare sau ciuperci. Posibile complicații sub formă de comă hepatică. Tratamentul de detoxifiere inițiat pe termen scurt reduce riscul de complicații.

Forma fetală. Motivul este infecția intrauterină cu virusurile A și B. Infecția timpurie duce adesea la moartea nou-născutului datorită cirozei hepatice. Mai puțin de 30% din copii trăiesc la 2 ani.

Formă reactivă. Manifestată de încălcări ale tractului digestiv. Se formează din cauza bolilor infecțioase, a afecțiunilor pulmonare și a tulburărilor sistemului endocrin.

Formă cronică. Formată ca urmare a unei alimentații neechilibrate, cu o lipsă de alimente proteice sau în încălcarea proceselor metabolice din organism. Copiii ale căror diagnostice au dovedit hepatită cronică sunt înregistrate la un dispensar.

Forma fulminantă - cea mai severă complicație, caracterizată prin necroză hepatică, în 95% din cazuri duce la deces.

Înapoi la cuprins

Perioada de incubare

Simptomele depind de tipul

Hepatita infecțioasă A

• Hepatita A infecțioasă provoacă o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade.

febră, cu temperatura corpului copilului de 38-39 grade;

vărsături severe;

durere de cap și durere în peritoneu;

slăbiciune;

refuzul de a mânca;

urină brună închisă;

fecale luminoase;

o creștere a mărimii ficatului;

piele galbenă și globule oculare;

mâncărime.

Înapoi la cuprins

Semne ale hepatitei B

• slăbiciune;
• febră;
• apetit scăzut;
• amar gust în gură;
• balonare;
• stralucirea pielii;
• decolorarea urinei și a fecalelor;
• sângerare nazală;
• vărsături și greață;
• durere în partea dreaptă.

Înapoi la cuprins

Simptomele virusului C

• o temperatură de până la 39 de grade;
• vărsături, greață, lipsa apetitului;
• oboseala crescândă spre seară;
• sclera galbena, membranele mucoase și pielea;
• ficat mărit, însoțit de dureri severe;
• dureri articulare;
• urină închisă și fecale ușoare.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul bolii

La prima întâlnire cu pacientul, medicul examinează cu atenție simptomele bolii și face o examinare amănunțită a copilului. Pe baza simptomelor, medicul face o istorie epidemiologică, unde aduce rezultatele testelor. Primul lucru pe care il fac pentru un copil este un test de sange biochimic, care in hepatita de orice tip va arata o crestere a continutului de bilirubina si enzimele hepatice. Severitatea bolii este caracterizată de o scădere a cantității de protrombină și de o creștere a conținutului de amoniac. Alte metode de diagnostic:

• un test de sânge pentru prezența anticorpilor la virus;
• test imunologic enzimatic care arată viteza răspunsului imun la această boală;
• Testul CRC pentru detectarea prezenței de urme ale virusului;
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, ajută la cunoașterea dimensiunii organelor interne și, pentru a evalua gradul de deteriorare.

Înapoi la cuprins

tratamentul uzat

Copiii cu hepatită diagnosticată sunt tratați în spital. Într-o instituție medicală, copiii sunt izolați în funcție de tipul de virus. Doar o formă ușoară de boală Botkin este permisă a fi tratată acasă. Perioada acută a bolii necesită respectarea repaosului patului. Tratamentul hepatitei include terapie complexă - tratament simptomatic, detoxifiere, dietă și medicamente:

• pentru a reduce intoxicația - soluție de glucoză și soluție salină, "Enterosgel", "Sorbeks", "Carbon activat";
• hepatoprotectorii care susțin și regeneră ficatul - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulatori - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• medicamente coleretice - "Hofitol", "Holenzim";
• medicamente antivirale - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• vitamine complexe.

Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru recuperare depinde de tipul de virus care a provocat boala. Este mai ușor pentru copil să transporte hepatitele virale A și B. Cu un tratament adecvat și o dietă, recuperarea are loc în 2-4 săptămâni. Boala transferată formează imunitate. O boală cauzată de un virus de tip B se termină în 80% din cazuri fără complicații. Simptomele de apariție a hepatitei B la copii necesită tratament imediat cu medicul. Principalul lucru - pentru a preveni tranziția bolii în cursul malign. În cazul unei forme maligne a tipului B, este necesar să fie tratat sub observație constantă, deoarece o astfel de formă este fatală în 75% din cazuri. Prognosticul hepatitei C la un copil depinde de evoluția bolii. Cu o terapie adecvată, forma acută este tratată timp de un an. Forma cronică durează ani de zile și devine cauza cirozei hepatice, în cele mai multe cazuri se termină cu moartea.

Baza prevenirii - igiena. De la copilărie, copilul este învățat importanța spălării mâinilor înainte de a mânca și pericolul de a pune mâinile murdare în gură. Reduce în mod semnificativ riscul de infecție planificată pentru vaccinarea cu hepatită, efectuată din primele zile de viață. Vaccinurile împotriva hepatitei A și B protejează copilul împotriva infecțiilor și facilitează evoluția bolii. În cazul în care copilul a fost în contact strâns cu o persoană care a fost diagnosticată cu hepatită, ar trebui să consultați un medic și să verificați sângele pentru a prezenta urme ale virusului. Diagnosticul precoce și terapia bine aleasă vor ajuta la evitarea complicațiilor.

Hepatita virală la un copil: ceea ce este și semnele sale

Bună ziua, dragi părinți. Astăzi vom vorbi despre ceea ce sunt hepatitele virale la copii. Veți ști ce forme de boală se găsesc. Veți afla motivele pentru aceasta. Aflați simptomele caracteristice. Veți deveni conștienți de metodele și precauțiile de tratament.

Forme atipice

1. anicteric:

• ficatul crește, dar bilirubina rămâne normală;
• icterul nu se manifestă;
• modificarea pe termen scurt a culorii urinei nu este exclusă, devine mai întunecată, precum și decolorarea scaunului;
• creșterea transaminazelor în sânge.

1. Erased form - nu există semne caracteristice ale unui curs tipic al bolii. Posibile simptome ușoare ale perioadei icterice fără prezența semnelor caracteristice de intoxicație. Ficatul poate crește ușor. Diagnosticul este dificil.
2. Forma subclinică. Copilul are sănătate normală, nu există semne caracteristice. Această formă se manifestă la copiii care au avut contact cu o persoană bolnavă și există abateri caracteristice în testul de sânge.

Cauze posibile

Agenții cauzali pot fi 8 tipuri diferite de virus, fiecare dintre care este capabil să infecteze celulele hepatice, afectează dezvoltarea bolii, care va diferi în ceea ce privește manifestările clinice, mecanismele de infectare, precum și gravitatea cursului. În cele mai multe cazuri, hepatita A provoacă virusul A (75%), mai puțin frecvent B și C.

Hepatita este transmisă unui copil prin contactul cu un purtător de virus sau cu o persoană bolnavă.

Virusul A este caracterizat printr-un mod de infecție fecal-orală. Virusul intră în gura copilului prin mâinile murdare atunci când intră în contact cu jucării sau alte obiecte infectate. Poarta de intrare este tractul digestiv. Există următoarele căi de transmisie:

• contact - gospodărie;
• apă;
• calitatea produselor alimentare

Susceptibilitatea la tip A la copiii în vârstă fragedă este minimă, deoarece există imunitate înnăscută.

Pentru a infecta un copil cu hepatită tip B sau C poate fi prin sânge, chiar și printr-o picătură. Infecția poate apărea atunci când:

• transfuzii de sânge;
• administrarea de produse din sânge;
• utilizarea echipamentului medical slab utilizat, în special în stomatologie.

Virusul de tip B, pe lângă sânge, este prezent și în alte fluide biologice umane, precum și în fecale. Foarte rar, infecția apare atunci când se utilizează aceeași periuță de dinți sau covor. La copii, susceptibilitatea la acest tip de virus este destul de mare. Incidența în copilărie a aproximativ 11% din toți pacienții cu hepatită virală. Sugarii sunt cei mai sensibili la hemodializă sau precedați de transplanturi de organe, plasmefereze sau copii imunocompromiși.

Virusul C intră în organism cu sânge de la o persoană infectată care se află în faza acută a bolii sau are un proces cronic. Infecția poate apărea și din cauza sănătății, care va fi transportatorul acestui virus. Infecția este posibilă:

• în timpul nașterii, în cazul în care mama este un purtător de virusuri;
• apare atunci când se utilizează obiecte ascuțite, în special instrumente medicale care au fost prost procesate după o operație chirurgicală anterioară sau o extracție a dinților, pe care există picături de sânge infectate cu acest virus;
• adolescenții se pot infecta atunci când tatuajează, în timpul manichiurului, piercing, piercing ureche.

Caracteristici caracteristice

În stadiul inițial, boala practic nu se manifestă. Pot apărea următoarele simptome:

• apetitul începe să scadă;
• există un sentiment de supraaglomerare în pancreas;
• refuzul de a mânca;
• poate fi vărsături și greață;
• dureri abdominale.

Cu toate acestea, toate aceste simptome pot indica, de asemenea, alte boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă.

Când există o imagine tipică a bolii și un curs acut, pot fi prezente și alte manifestări:

• în regiunea ficatului, durere plictisitoare;
• icter;
• durerea articulară;
• creșterea temperaturii în condiții severe;
• dureri de cap.

Caracteristici în vârsta copilăriei

1. Infecția este mai frecvent observată în perioada prenatală prin placentă. Dacă mama viitoare a fost infectată în primele etape ale sarcinii, virusul poate afecta dezvoltarea proceselor anormale în corpul fătului, precum și apariția unei nașteri premature.
2. Dacă se constată un nivel ridicat al enzimelor hepatice la un copil la naștere, organul însuși este mărit, atunci va fi posibil să se gândească la prezența unei forme anicterice a unei boli de tip congenital.
3. Forma acută precum și cea cronică a bolii poate fi observată deja la naștere.
4. Dacă boala se dezvoltă după nașterea unui copil, atunci poate să apară atât latent, cât și anicteric, și, de asemenea, să aibă un icter pronunțat.
5. Pentru părinți, prima suspiciune de hepatită poate apărea atunci când apare urină închisă sau dacă există regurgitare.
6. La sugari, etapa preicterică nu poate fi observată deloc, iar boala va începe cu o creștere accentuată a temperaturii.
7. Stadiul icteric poate dura aproximativ o lună sau chiar mai mult. Acest lucru va fi marcat de un nivel ridicat de bilirubină, o creștere accentuată a ficatului și a splinei.

diagnosticare

1. Medicul va examina copilul, va colecta toate plângerile care au apărut, va studia imaginea de ansamblu.
2. Pentru a clarifica acuratețea diagnosticului propus, medicul va trimite copilul la teste:

• ELISA;
• cercetarea biochimică;
• analiza generală a urinei și a sângelui;
• analiza serologică;
• Ficat cu ultrasunete;
• reacția în lanț a polimerazei;
• pentru a identifica agenții patogeni din ficat poate lua o puncție pentru biopsie.

Posibile complicații

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu hepatită A, atunci cu un tratament adecvat și în timp util, nu trebuie să se aștepte consecințe. În special, deoarece această formă a bolii nu are un curs cronic.

Dacă este prezent un virus C sau B, atunci dezvoltarea unei forme cronice este periculoasă și pot să apară următoarele consecințe:

• colangită;
• afectarea sistemului nervos central;
• colecistita;
• ciroza hepatică;
• pancreatită;
• coma hepatică, urmată de deces;
• cancer de ficat;
• diskinezie biliară.

tratament

Ce ar trebui să facă părinții:

• este important să se acorde atenție plângerilor copilului;
• Dacă aveți simptome alarmante, solicitați imediat ajutor medical;
• nu se auto-medichează;
• respectați întotdeauna prescripțiile medicului;
• urmați recomandările după descărcarea de gestiune din spital.

• Având examinarea și rezultatele studiilor, efectuați un diagnostic precis și prescrieți tratamentul adecvat;
• să monitorizeze toate schimbările din corpul copilului, să le răspundă la timp;
• dați părinților instrucțiuni corecte privind perioada de recuperare.

În funcție de gravitatea stării pacientului, se va lua în considerare o terapie adecvată.

În formă ușoară, prescrieți:

• regim de zece zile pe jumătate;
• tabelul nr. 5 alimentație alimentară;
• AGTT bază timp de 20 de zile.

Într-o stare de gravitate moderată prescrisă:

• terapie cu vitamine;
• un curs de enterosorbante de două săptămâni;
• dieta de masă numărul 5;
• să se odihnească complet până la revenirea normală a decolorării urinei, urmată de o jumătate de pat pentru două, uneori trei săptămâni;
• 45 ml detoxifiere (plus - minus 5 ml) pe kilogram de corp, în timp ce monitorizează echilibrul de apă în organism.

Dacă există o formă severă, dar nu există simptome de hepatodistrofie, tratamentul va fi după cum urmează:

• așezarea în pat până la reluarea colorării normale a urinei, urmată de o odihnă de jumătate de pat pe o perioadă de trei săptămâni;
• Baza AGTT pentru o perioadă de treizeci de zile;
• tabelul de dietă 5A este prescris timp de până la cinci zile (necesar înainte de începerea colorării scaunului normal), după care trec la dieta numărul 5;
• terapie cu perfuzie intravenoasă pentru detoxifierea organismului;
• trei saptamani de primire a enterosorbentilor;
• pentru două săptămâni lactuloză prescrisă, având în vedere vârsta copilului;
• dacă sunt prezente simptome de colestază, atunci se administrează acid ursodeoxicolic la o doză de 10 mg pe 1 kg de greutate corporală;
• un complex de vitamine și minerale;
• enzime pentru pancreas sunt prescrise timp de două săptămâni;
• dacă există o amenințare de formă fulminantă, se prescrie prednison. Acest medicament este, de asemenea, prescris copiilor de până la un an cu un background premorbid negativ.

Perioada de recuperare poate dura câteva săptămâni sau luni. În cazul în care hepatita A este prezentă, atunci literal după trei, cel mult patru săptămâni, bolile se retrag, iar bunăstarea se îmbunătățește. După trei luni, există o recuperare, în cazuri rare, în șase luni.

Cu hepatita B, recuperarea poate dura până la trei luni, poate fi însoțită de:

• greutate în partea dreaptă a hipocondrului;
• slăbiciune generală;
• ficat mărit;
• nu este exclusă apariția semnelor de procese patologice în tractul biliar.

Dacă există un proces prelungit, recuperarea va dura până la șase luni, la care va rămâne un nivel ridicat de transaminaze.

Măsuri de siguranță

Pentru a proteja copilul împotriva infecției cu virusurile A și B, este necesară efectuarea unei vaccinări în timp util. În ceea ce privește hepatita C, nu există vaccinări pentru aceasta, iar principalele recomandări sunt prudența și prudența.

1. Este inacceptabil faptul că copilul a consumat apă nepotrivită pentru băut.
2. Este important să se monitorizeze respectarea standardelor de igienă.
3. Este inacceptabil să folosiți elemente de igienă personală care nu aparțin copilului.
4. Alegerea unui salon de coafură cu grijă deosebită se aplică și vizitelor la cabinetul stomatologic.
5. Asigurați-vă că instrumentele de unică folosință sunt utilizate în timpul testelor sau în timpul injecțiilor.
6. Livrarea la timp a testelor pentru hepatita virală la femeile gravide.
7. Discuții preventive despre modalitățile posibile de infectare cu hepatită.
8. Discuțiile de prevenire au vizat copiii și adolescenții cu privire la un stil de viață sănătos.

Acum știi ce semne de hepatită sunt la copii. Trebuie să înțelegeți că, fără un tratament în timp util, boala poate fi foarte periculoasă pentru sănătatea copilului dumneavoastră. La apariția manifestărilor caracteristice, nu amânați apelul către expert. Este mai bine să treceți examinarea necesară în timp pentru diagnosticarea precoce. Respectați măsurile de precauție pentru a vă proteja copilul de posibilele boli.

Simptomele și tratamentul hepatitei la copii

Deteriorarea hepatică la un copil se poate dezvolta ca urmare a diferitelor cauze. Pericolul acestei condiții este că poate duce la apariția numeroaselor complicații.

Ce este?

Distrugerea celulelor hepatice sau a hepatocitelor ca urmare a diferiților factori provocatori se numește hepatită. În cele mai multe cazuri, diferite subtipuri de virusuri duc la dezvoltarea acestei afecțiuni la copii. Astfel de forme ale bolii se numesc hepatite virale. Acestea se găsesc cel mai adesea în practica copiilor.

Numărul copiilor care suferă de hepatită crește în fiecare an. În America, o creștere a incidenței a până la 400 000 de cazuri noi anual. Printre opțiunile cele mai frecvente înregistrate la copiii din Rusia sunt hepatita B și A. Acestea se găsesc în marea majoritate a cazurilor. Hepatita C este înregistrată mult mai puțin frecvent.

Oamenii de stiinta secreta mai multe tipuri de virusuri care au un efect devastator asupra celulelor hepatice. Ele sunt chemați cu ajutorul literelor latine - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ele diferă nu numai prin diferențele specifice în structura celulară, ci și au proprietăți diferite.

Odată ajuns în corpul copilului, virușii hepatitei, împreună cu sângele, penetrează celulele hepatice, unde încep să se prolifereze în mod activ și să-și exercite efectul distructiv și toxic.

Ficatul are peste 40 de funcții diferite în organism. Este organismul principal în care are loc detoxifierea (neutralizarea) produselor metabolice toxice. Ea îndeplinește, de asemenea, o funcție de barieră, asigurând protecția mediului intern al organismului de la intrarea microorganismelor străine. În ficat, sunt de asemenea sintetizați hormoni importanți și substanțe biologic active, care sunt implicate în majoritatea reacțiilor chimice care sunt foarte necesare pentru viață.

Intrând în corpul copiilor, virusurile hepatitei au un efect dăunător asupra celulelor hepatice. În cazul unui curs acut - copilul prezintă simptome clinice foarte strălucitoare. În forma cronică a manifestării bolii pot fi șterse sau exprimate ușor. În acest caz, pentru a stabili diagnosticul corect necesită metode de diagnosticare suplimentare.

Cum se transmite?

Virusurile hepatitice sunt foarte bine conservate în mediul extern. Pentru o lungă perioadă de timp, ele pot fi în condiții de temperatură scăzută și mor doar cu o procesare suficient de lungă, care se efectuează atunci când este încălzită peste 60 de grade.

Este important de observat că majoritatea subtipurilor virusului hepatitei sunt destul de sensibile la radiațiile ultraviolete.

Un copil poate deveni infectat în diferite moduri:

• Contact direct cu fluidele corporale care conțin viruși. Acestea includ: urină, saliva, sânge. Virușii intră în sânge prin diferite microdamage. Sunt de dimensiuni mici și se răspândesc bine în fluxul sanguin.

• Innately. Această metodă de infectare este, de asemenea, numită fetal. În acest caz, virusurile hepatitei sunt transmise copilului de la mamă. De asemenea, un copil poate deveni infectat de la tată dacă era deja bolnav înainte de concepție. Microorganismele trec prin placentă în moduri diferite. De exemplu, virusurile hepatitei C sunt mult mai dificil de trecut prin bariera hemato-placentară decât subtipul B.

• Prin alăptare. Studiile globale confirmă faptul că unele tipuri de virusuri hepatitice ating foarte ușor glandele mamare. Sunt capabili să pătrundă în laptele matern. Dacă o mamă care alăptează suferă de hepatită, mai ales în forma activă, bebelușul ei poate deveni infectat.

• Prin băutură. Sursa de infecție în acest caz este apa de slabă calitate. De obicei conține o mare concentrație de viruși. Această metodă este cel mai probabil pentru hepatita A. De asemenea, această formă se numește boala lui Botkin. Hepatita A poate fi, de asemenea, infectată de un copil care înotă într-un iaz atunci când accidental înghite de apă din ea în timp ce înot.

• Din cauza încălcării igienei personale. Folosirea altor produse de igienă personală crește șansele de infecție de multe ori. O periuță de dinți străină, prosop sau burete de duș poate duce la infectarea cu hepatită la un copil.

• În timpul intervențiilor medicale. Desigur, acest lucru este destul de rar. Cu toate acestea, cazurile de infecție prin sânge după intervenții chirurgicale sau chiar atunci când se efectuează măsuri simple de injectare sunt înregistrate anual. Cel mai adesea, această variantă de infecție duce la apariția hepatitei virale B sau C la un copil.

• După transplantul hepatic. În unele situații, cu diferite boli severe congenitale sau dobândite, este necesară înlocuirea țesutului deteriorat cu unul nou. Pentru aceasta, medicii folosesc un transplant de ficat de la un donator. Înainte de a efectua această procedură, se efectuează întreaga gamă de teste necesare, care ar trebui să prevină posibila infecție cu hepatită. Cu toate acestea, există cazuri în care virușii se găsesc în sânge după un transplant de ficat la un copil.

• După otrăvire cu substanțe toxice. Ficatul, care îndeplinește o funcție de neutralizare, trebuie să elimine toate componentele periculoase din organism. Unele substanțe toxice au un efect distructiv și distructiv asupra celulelor hepatice. De obicei, astfel de stări acute se dezvoltă destul de rapid. Acest lucru duce la aproape complet blocarea ficatului și încălcări semnificative în activitatea sa.

• Ca urmare a sexului neprotejat. Această formă de infecție este adesea înregistrată la adolescenți. Lipsa de informații și neglijarea celor mai simple mijloace contraceptive conduc la un număr foarte mare de cazuri de infecție cu virus hepatitic B sau C.

• Prin mâinile murdare. După jocurile de pe stradă, copiii uită adesea să-și spele mâinile. Particulele murdăriei sau pământului pot conține un număr mare de viruși diferiți, inclusiv hepatită. Când mănâncă, copilul pune infecția în corpul tău. Virușii intră foarte repede în saliva și apoi în sânge.

Este important să rețineți că transportatorul de infecții poate fi orice persoană care are virusuri hepatitice în sângele lor.

În unele cazuri, diagnosticul nu le poate detecta. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nu mai există virusi în organism. Adesea, pentru detectarea formelor cronice ale bolii necesită un set extins de măsuri de diagnosticare.

Riscul transmiterii hepatitei este destul de ridicat. Copiii mici ca tineri ca varsta de 3 ani - 12 ani, hepatită adesea înregistrate A. variații congenitale ale bolii cel mai frecvent cauzate de virusuri de subtip C. La copii de vârstă școlară și adolescenți în majoritatea cazurilor detectate hepatita B. Aceasta apare la aproximativ 80% din cazuri. Restul subtipurilor de virusuri provoacă hepatită la copii mai rar.

Fiecare hepatită apare cu diferite grade de simptome. Este mai dependentă de subtipul virusului care a provocat boala. Această circumstanță determină, de asemenea, cât de greu va fi boala la un anumit copil.

Varianta cea mai severă a bolii este fulminantă. Se caracterizează prin moartea completă a celulelor hepatice (necroza). Această condiție este ireversibilă și agravează mai degrabă prognoza. Aceasta poate apărea în fiecare etapă a bolii. În cazul cursului fulminant, poate fi detectat un număr mare de anticorpi, care este o consecință a unei leziuni autoimune a țesutului hepatic.

Cel mai adesea, o astfel de formă periculoasă de hepatită este înregistrată la copiii din primele luni de viață.

Acest lucru se datorează imperfecțiunii structurii și activității sistemului imun la astfel de copii. Imunitatea la sugari nu este capabilă să facă față efectului toxic și distructiv al virușilor asupra celulelor hepatice. Odata cu dezvoltarea cursului fulminant de hepatita, medicii detecteaza de obicei un numar mare de focare destul de masive ale unui ficat distrus.

Hepatita reactivă nespecifică este caracterizată prin modificări distrofice distrofice ale țesutului hepatic. Această formă a bolii apare, de regulă, din cauza bolilor cronice ale organelor interne. De obicei, astfel de variante ale bolii se manifestă prin apariția simptomelor minore. Cele mai frecvente dintre ele sunt: ​​fatigabilitate rapidă, gust afectat și poftei de mâncare, o piele uscată. În cazuri severe, se poate dezvolta icter.

Diferitele forme clinice ale bolii necesită tratament special. Pentru fiecare formă de boală este diferită. În unele cazuri, tratamentul bolii este încă imperfect. Acest lucru se poate spune, în principal, cu privire la hepatita C. Oamenii de știință din întreaga lume lucrează în fiecare zi pentru a crea noi medicamente eficiente care să conducă la recuperarea completă a acestei boli. Această dificultate în alegerea tratamentului face ca hepatita C să fie aproape de herpesul de tip 6, din care nu sa găsit încă o terapie specifică.

Perioada de incubare

Timpul de la începutul intrării patogenului în sânge înainte de debutul primelor simptome clinice poate fi diferit. Este mai dependentă de subtipul virusului și de proprietățile sale infecțioase.

Diferitele tipuri de hepatită sunt caracterizate de o durată diferită a perioadei de incubație:

1. Opțiunea A - de la 8 la 49 de zile. În cele mai multe cazuri - două săptămâni.
2. Opțiunea B - de la 51 la 180 de zile. În numărul copiilor copleșiți, primele semne de hepatită B apar, în medie, la 3 luni după ce agentul patogen intră în sânge.
3. Opțiunea C - de la 1,5 la 2 luni. În anumite situații, perioada de incubație poate fi de la două săptămâni la șase luni.
4. Opțiunea D - de obicei în prima săptămână după penetrarea agentului patogen în sânge. În unele cazuri, apariția primelor simptome se poate dezvolta după 2-3 luni de la momentul infecției inițiale.
5. Opțiunea E - de la 20 de zile la 1,5 luni.
6. Opțiunea F - nu se întâlnește separat. Copiii pot fi infectați numai cu aceștia atunci când sunt infectați cu virușii A, B și C. Atunci când sunt combinați cu aceste virusuri, perioadele lor de incubare pot fi scurtate de mai multe ori.
7. Opțiunea G - cea mai mare parte de la două săptămâni la o lună. La unii copii, primele simptome apar doar după 35-45 de zile.

simptomatologia

Aceste boli sunt caracterizate prin apariția treptată a semnelor clinice.

Gravitatea simptomelor la un copil va depinde în mod direct de datele sale inițiale. La copiii mai slabi cu comorbidități, evoluția bolii poate fi destul de severă, iar simptomele se manifestă destul de clar.

Există mai multe etape în dezvoltarea bolii:

• Predzheltushny perioadă. Se poate manifesta în mai multe forme: catarala, gastrita, astenovegetativa sau reumatologica. Pentru hepatita A, durează de obicei o săptămână. Formele rămase, care se caracterizează prin infecție hematogenă, apar odată cu apariția simptomelor timp de 2-3 săptămâni.
• Perioada de icter. Se caracterizează prin apariția celui mai specific marker al bolilor hepatice - îngălbenirea membranelor mucoase vizibile și a pielii. Pentru boala lui Botkin se caracterizează o creștere treptată a icterului și dispariția sa rapidă. Alte forme de hepatită sunt însoțite de o perioadă iterică destul de lungă.
• Recuperarea sau trecerea la forma cronică. Rezultatul bolii depinde de multe date, inclusiv de caracteristicile virusului care a provocat boala. Numărul copleșitor de cazuri de boală Botkin duce la recuperarea completă. Pentru a obține dispariția absolută a virusurilor hepatitei B și C este destul de dificilă. Aceasta necesită un curs intensiv de tratament, care poate dura mai multe luni sau chiar ani.

Perioada preistorică se poate desfășura în moduri diferite. Forma catarală este însoțită de apariția tuturor simptomelor, care ar apărea, de asemenea, cu orice răceală obișnuită. Acestea includ: o tuse fără spută, un nas curbat cu descărcare lichidă și apoasă din nas, o creștere a temperaturii corpului până la numerele subfebrilă sau febrilă, o creștere a slăbiciunii generale și a oboselii rapide, precum și durerea de cap venită.

Destul de des, la sugari în această perioadă, medicii fac un diagnostic incorect, considerând aceste semne clinice ca fiind manifestări ale bolii respiratorii acute sau ale gripei.

Pentru a identifica boala ajută doar la testele de laborator care arată cu ușurință agentul cauzal al infecției. Cu toate acestea, această perioadă este destul de lungă fără diagnosticarea corectă.

Pentru gastrită sau forme dispeptice caracterizate prin apariția simptomelor adverse ale organelor din tractul gastrointestinal. Copilul poate prezenta disconfort și durere în epigastru. Copilul deseori sughiț, se plânge de greață sau vărsături. De regulă, în această perioadă, apetitul copilului bolnav scade. Diagnosticarea incorectă determină medicii să facă un diagnostic greșit, ceea ce înseamnă că bebelușul are o intoxicație simplă alimentară.

Varianta varianta astenovegetativă nu este, de asemenea, însoțită de apariția simptomelor luminoase și specifice. Copilul devine puțin letargic, devine repede obosit chiar și după ce își îndeplinește acțiunile obișnuite, mănâncă fără apetit, se poate plânge de o durere de cap. De obicei, părinții în această perioadă cred că bebelușul nu este bolnav, ci doar devine foarte obosit sau obraznic. Este destul de greu să suspectați boala în acest stadiu, chiar și pentru un medic cu experiență.

Varianta reumatologică a perioadei preicterice este destul de rară. Copiii încep de obicei să se plângă de dureri la picioare când merg. Din punct de vedere vizual, zona de îmbinare nu poate fi modificată. Cu toate acestea, chiar mersul copilului începe să se schimbe. De obicei, bebelușul încearcă să nu părăsească piciorul dureros, deoarece acest lucru își mărește semnificativ durerea. Unele forme autoimune ale bolii sunt însoțite de apariția unui copil pe erupțiile cutanate, care, în aparență, se aseamănă cu alergii.

Perioada preicterică scade treptat, iar copilul are semne luminoase și specifice de afectare a ficatului, care sunt bine cunoscute fiecărei mame. Acesta este icterul. De obicei, crește în câteva zile. Sclera oaselor, membranele vizibile ale mucoasei și apoi pielea devine galbenă. Poate fi de la lămâie luminoasă la măsline. Acest lucru este determinat de caracteristicile infecțioase ale agentului cauzal.

Severitatea acestei caracteristici depinde, de asemenea, de vârstă. La nou-născuți și sugari, îngălbenirea pielii poate fi exprimată ușor. Unele forme de icter sunt însoțite de prurit intolerabil. Când se văd de la acești bebeluși pe piele se văd numeroase urme de zgâriere.

În cazul unei boli severe, un copil poate prezenta diverse hemoragii.

Acest lucru se datorează faptului că, în mod normal, ficatul sintetizează substanțe care au un efect pozitiv asupra vaselor de sânge și a capilarelor. Când are loc o violare, rupturile lor și ieșirea de sânge. Copilul poate dezvolta sângerări nazale sau poate apărea diverse vânătăi pe piele. În acest moment, de regulă, copilul devine mai excitabil.

Până la sfârșitul perioadei icterice, toate funcțiile principale ale ficatului sunt normalizate treptat. Aceasta duce la faptul că simptomele negative ale bolii dispar. Copilul începe să se simtă mult mai bine. În medie, această perioadă durează doar câteva săptămâni. Cu toate acestea, în cazurile mai severe ale bolii, aceasta poate dura până la câteva luni. Aceste situații vorbesc despre dezvoltarea unei perioade prelungite a bolii.

De asemenea, în practica copiilor, există forme alternative ale bolii:

• Anicteric. Cu această opțiune, pielea copilului rămâne roz pal. Nivelurile bilirubinei pot fi normale sau ușor ridicate. Limitele ficatului nu depășesc de obicei norma. În timpul examinării, este posibilă identificarea agentului cauzal al bolii, precum și un nivel ușor crescut al enzimelor hepatice speciale - transaminaze.
• Șterse. Practic nu provoacă disconfort la un copil. La examinarea unui medic, este detectată o creștere a ficatului. Diagnosticarea bolii în această formă a bolii este cea mai dificilă.
• Subclinice. Cu această variantă a bolii la copil nu apar manifestări clinice ale bolii. Copilul se descurcă bine. Identificați boala în acest curs - foarte dificil. Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să se efectueze teste speciale de laborator care determină agentul patogen în sânge, precum și anticorpi dezvoltați de organismul în cauză.

Primele semne la nou-născuți și sugari

Doctorii numesc forme congenitale ale bolii fetale. În acest caz, infecția se produce intrauterin: de la mamă la copil. Dacă o femeie gravidă este infectată cu virusuri hepatite și, de asemenea, dacă are o formă acută a bolii, ea poate infecta cu ușurință copilul ei nenăscut.

Hepatita congenitală a apărut din ce în ce mai mult în practica neonatală de tratare a medicilor pediatri și a bolnavilor infecțioși. Acest lucru se datorează în mare măsură lipsei tuturor vaccinărilor necesare pentru mamele viitoare. Specialiștii pot, de asemenea, numi hepatita serică la nou-născuți. Aceasta înseamnă că virusul a ajuns la copil prin componenta lichidă a serului de sânge.

Dezvoltarea bolii la nou-născuți și sugari poate fi destul de rapidă. În unele cazuri, acest lucru duce la apariția numeroaselor complicații. Multe dintre ele sunt chiar capabile să contribuie la condiții care pun în pericol viața: șoc sau comă. În aceste cazuri, terapia intensivă este deja necesară în unitatea de terapie intensivă.

Dar nu întotdeauna la nou-născut, hepatita virală apare în formă severă. Dacă un copil este născut cu o greutate bună și, de asemenea, fără diferite patologii care însoțesc organele interne, atunci boala se poate dezvolta destul de ușor. Astfel de copii necesită în mod necesar o atenție sporită din partea părinților și a personalului medical.

Printre trăsăturile caracteristice ale nou-născuților cu hepatită sunt următorii:

• În unele cazuri, boala poate apărea cu simptome șterse. Această opțiune se numește și anicterică, deoarece copilul nu are icter.
• Creștere accentuată a enzimelor hepatice. Transaminazele hepatice pot crește de mai multe ori. Aceasta indică deteriorarea celulelor hepatice. Odată cu dezvoltarea variantei colestatice a bolii, care este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă, se observă și o creștere a nivelului de bilirubină.
• Ficat mărit. Limitele sale pot depăși în mod semnificativ maximul permis pentru această vârstă. În variantele autoimune de hepatită, apare și o splină mărită. Medicul va fi capabil să identifice aceste abateri în timpul examinării, precum și atunci când efectuează un examen cu ultrasunete.

• Trecerea frecventă a bolii în forma cronică. Aceasta este de obicei caracteristică acelor forme ale bolii care s-au dezvoltat cu cursul subacut. Efectul prelungit și distructiv al virușilor asupra hepatocitelor duce la deteriorarea și întreruperea funcțiilor de bază ale ficatului.
• Forme mixte ale bolii. La unii copii slăbiți, hepatita virală este combinată cu bacterii. Cel mai adesea - cu streptococ. Astfel de forme ale bolii sunt destul de dificile și necesită numirea nu numai a medicamentelor antivirale, ci și a antibioticelor.

• Flux fără simptome. De asemenea, medicii numesc acest tip latent. A suspecta prezența ei la un copil este posibilă numai sub supravegherea strictă a copilului. Părinții observatori vor putea observa pete scuamoase pe scutec de urină, care sunt rezultatul unor niveluri ridicate de enzime hepatice. Copiii care suferă de forma latentă a bolii, pot regresa excesiv alimentele și, de asemenea, refuză alăptarea.
• Formarea posibilă a formelor fulminate ale bolii. Astfel de hepatite sunt cele mai periculoase la copiii din primele șase luni de viață. Dacă boala este detectată la un copil nou-născut la această vârstă, atunci este de obicei spitalizată în secția de boli infecțioase pentru tratamentul intensiv.

• Încălcarea principalelor perioade de hepatită, precum și o modificare a perioadei de incubație. În acest caz, perioada fără icter la copil poate să nu fie deloc. Temperatura copilului crește brusc. De obicei crește până la numerele febrile.
• Prelungirea perioadei de icter. Poate dura până la o lună și jumătate. La examinarea copilului a apărut un nivel foarte ridicat de bilirubină. În mai multe cazuri, poate chiar depăși norma de mai multe ori. La examinarea acestor copii, medicii detectează de obicei dimensiuni mari ale splinei. În acest caz, limitele ficatului pentru o lungă perioadă de timp pot rămâne în limitele vârstei.
• Frecvente complicații. Riscul posibilelor consecințe negative ale bolii la nou-născuți crește de mai multe ori. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații. De obicei, cel mai sever curs al bolii la copiii din primele 3-6 luni de viață.

Diagnosticul de bază

În numărul copleșitor de cazuri, diagnosticul de hepatită virală este destul de ușor de stabilit. 75% dintre copiii cu icter, medicii găsesc semne ale acestei boli. Medicul poate fi suspect de boală în timpul unei examinări de rutină și determinarea dimensiunii organelor interne. După un astfel de examen clinic, medicul scrie mai multe teste și studii care vă permit să stabiliți cu precizie diagnosticul.

Următoarele teste sunt utilizate pentru detectarea hepatitei la un copil:

• Teste sanguine generale și biochimice.
• Testul de urină pentru detectarea pigmenților biliari din acesta.
• Test de sânge ELISA pentru a găsi agentul cauzal al bolii. O analiză pozitivă indică prezența virușilor în corpul copilului. Cu toate acestea, testul nu are suficientă specificitate ridicată. Acest lucru duce la un rezultat fals pozitiv. În astfel de situații, monitorizarea repetată este necesară după câteva luni.
• Test serologic pentru detectarea anticorpilor. Un timp este necesar pentru formarea lor, prin urmare, este imposibil să le detectați în stadiul inițial al bolii.
• PCR. Un studiu destul de precis care ajută la detectarea diverselor viruși în organism.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Ajută la stabilirea dimensiunii reale a ficatului și splinei și oferă, de asemenea, o descriere calitativă a anomaliilor existente în aceste organe.

Este posibil să se nască o mamă sănătată cu hepatită?

Riscul de infecție intrauterină în timpul sarcinii este destul de ridicat. Cel mai adesea, această întrebare este adresată de femeile cu hepatită B sau C. Un virus tip B este mic și foarte ușor de traversat de placentă. Mamele cu hepatită virală B, conform statisticilor, copiii deja infectați se nasc în marea majoritate a cazurilor.

Puteți să-l afectați. Pentru a reduce riscul de infecție intrauterină, este foarte important să planificați o sarcină. Înainte de debutul concepției, mamei viitoare i se poate acorda toate tratamentele necesare. Aceasta va ajuta la reducerea concentrației de viruși în organism. În viitor, în timpul sarcinii, aceasta va contribui la reducerea semnificativă a riscului unei posibile infectări a copilului.

Toate femeile însărcinate care planifică un copil trebuie vaccinate.

Programul vaccinurilor împotriva hepatitei B este aprobat în Rusia printr-un document oficial. Informații despre momentul vaccinării pot fi găsite în Calendarul național al vaccinărilor preventive. Pentru protecție fiabilă împotriva hepatitei B, vor fi necesare doar trei doze ale vaccinului. O astfel de măsură simplă de prevenire va contribui la protejarea copilului viitor de eventualele infecții cu o boală periculoasă.

Hepatita C este, de asemenea, o amenințare destul de frecventă în timpul sarcinii. Oamenii de stiinta au aratat ca agentii patogeni virale ai acestei boli pot penetra cu greu placenta. Cu toate acestea, există riscul de infecție. Cele mai multe infecții sunt înregistrate în timpul nașterii. Trecând prin canalul de naștere, copilul se poate infecta.

Vaccinul anti-hepatită C nu există în prezent. Prin urmare, fiecare mamă în timpul sarcinii trebuie să respecte regulile de bază ale prevenirii. Este necesar să se limiteze și să se reducă la minimum toate contactele posibile care ar putea duce la infectarea ei și a viitorului copil. În unele situații, este posibil să fii infectat cu hepatita virală C chiar și într-un salon de înfrumusețare în timp ce faci o manichiură.

complicații

Multe forme de hepatită se termină în recuperarea completă. 90% dintre copiii care au avut boala Botkin în copilărie nu-și mai amintesc din nou. Formele parenterale care apar în timpul infecției prin sânge, de obicei, nu au un curs și un prognostic atât de bun. Destul de des, dintr-un curs acut, ei devin cronici.

La hepatita B, se pot dezvolta complicații adverse pe parcursul perioadei precoce. Conform statisticilor, acestea sunt observate la copii în 5-15% din cazuri. Cele mai frecvente complicații includ sângerarea hemoragică, apariția erupțiilor cutanate, durerea articulațiilor, apariția sângelui în urină.

După hepatita C, un copil poate prezenta o boală autoimună.

Unii copii dezvoltă unele boli reumatologice. Medicii au observat apariția simptomelor de porfirie cutanată tardivă, lichen planus și alte patologii la acești copii. Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au dat un raspuns la motivele pentru care aceste conditii se dezvolta la copiii cu hepatita virala C.

Formele fulminante de hepatită, însoțite de moartea în masă a celulelor hepatice, apar în 1-5% din cazuri. O astfel de evoluție rapidă a bolii este însoțită de necroză abundentă în ficat. Starea bebelușului se deteriorează. În unele cazuri, poate apărea chiar șoc sau comă. Tratamentul necesită spitalizare urgentă în spital și o terapie masivă prin perfuzie.

Procesul de cronizare are loc în aproximativ 40-50% dintre copii. Hepatita cronică afectează în mod semnificativ calitatea vieții copilului. Copilul poate suferi de oboseală excesivă, să învețe prost și să se obosească foarte repede. La acești copii, ca regulă, apetitul este redus sau deranjat. Unii copii au dificultăți la adormire sau adesea se trezesc în mijlocul nopții.

Cum se trateaza?

Fiecare formă clinică de hepatită virală este tratată diferit. Boala lui BoKk se desprinde în câteva săptămâni. Această formă a bolii necesită doar numirea unui tratament simptomatic. Utilizarea oricărui agent antiviral special pentru eliminarea virusului nu este necesară. De obicei, corpul copiilor se descurcă cu eliminarea microorganismelor și normalizarea muncii lor.

Terapia hepatitei virale parenterale este o sarcină destul de dificilă. Alegerea regimului de tratament al medicamentelor este efectuată de către un medic de boli infecțioase. Copilul, care a fost găsit în sângele agenților patogeni infecțioși, a pus în evidență dispensarul. Copilul trebuie să facă consultări obligatorii cu medicii și să treacă toate testele necesare. Spitalizarea nu este de obicei necesară în perioada acută a bolii.

Singurele excepții sunt cazurile în care copilul suferă de hepatită severă și în special fulminantă. În această situație, bebelușul este internat în spitalul pentru copii pentru toate tratamentele necesare.

Tratamentul complex al perioadei acute a bolii include:

• Tratamentul antiviral. Este prescris pentru formele parenterale de hepatită. Se folosesc diferite scheme de terapie medicamentoasă. Terapia cu sofosbuvir este utilizată pentru a trata hepatita C. Acest instrument are o eficiență suficient de mare și un spectru bun de toleranță.

• Eliminarea intoxicației. Acest lucru este facilitat de băut abundent, precum și de utilizarea de sorbent și medicamente antipiretice. Ca sorbenți pot fi utilizați: carbon activ, Smektu și alte medicamente.

Pentru a elimina temperatura ridicată, este mai bine să alegeți medicamente pe bază de paracetamol, deoarece acestea nu au un efect toxic asupra ficatului.