Importanța markerilor în diagnosticul hepatitei virale B

Virusul hepatitei B (HBV) este o formare complexă cu propriile straturi de ADN și proteină. Se caracterizează prin replicabilitate ridicată, capacitatea de a muta, integra în genomul uman.

Combinația de antigeni, anticorpi, ADN viral formează un sistem de markeri serici (serici), a căror detectare determină faza bolii, ajută la o analiză retrospectivă și la prezicerea rezultatului, precum și la menținerea unui control dinamic al dezvoltării infecției.

În organism, virusul se sparge în părți, nucleul pătrunde în hepatocite, unde începe să producă ADN nou și proteine din care se asamblează virionii întregi.

ADN-ul HBV circulă în sânge, părți ale membranelor sale sunt antigeni. După un timp, răspunsul imun al organismului se formează în conformitate cu principiul "antigen-anticorp".

HBsAg complex - anti-HBsAg

Antigenul de suprafață al hepatitei B (antigenul australian) a fost identificat pentru prima dată în aborigenii din Australia, pentru care și-a primit numele. Este un antigen de suprafață al stratului proteic exterior al virusului hepatitei B. Are mai multe subtipuri, denotate convențional prin coduri ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, cu unele diferențe în structură.

Este HBsAg care joacă un rol-cheie în dezvoltarea și progresia bolii, asigură viabilitatea virusului, hepatotropia sa - introducerea celulelor hepatice în interior. Prezența sa indică o infecție cu hepatita B, iar pe baza anticorpilor la aceasta, se construiește o protecție imună.

HBsAg apare în sânge din mijlocul perioadei de incubație, de obicei 15-25 zile după infecție. De acum încolo, infecția devine contagioasă, adică se poate transmite de la transportator la alții.

ADN-ul virusului din hepatocite produce atât de multe HBsAg încât cantitatea sa depășește sute de mii de ori întregii virioni. Dintr-o parte, plicul de noi viruși este colectat, restul de proteine intră în sânge. Saturația acestora este în măsură să atingă 500 μg / ml, care este comparabilă cu proteina din zer a organismului.

Întreaga perioadă prodromală (preicterică) și icterică a antigenului circulă în sânge și până la sfârșitul stadiului acut al bolii, la 80-140 de zile după primele manifestări ale bolii, dispare treptat și dispare. Existența unui antigen mai lung de 180 de zile indică formarea unei forme cronice de hepatită.

Răspunsul imun - anticorpii la HBs (anti-HBsAg) - apare după un timp după dispariția antigenului - de la 1 la 6 luni, de obicei în 2-4 luni. Perioada dintre dispariția antigenului și apariția anticorpilor se numește o fereastră serologică, înlocuirea antigenilor cu anticorpi se numește seroconversie. Este un indicator clar al sfârșitului perioadei acute și al începutului recuperării prin formarea unei imunități pe tot parcursul vieții față de virus.

Încălcarea acestui scenariu dinamic, absența unei ferestre serologice, apariția anticorpilor la HB-uri prea repede este un semn nefavorabil. Există pericolul unei reacții hiperimune, dezvoltarea formei fulminante a bolii cu leziuni grave ale ficatului și ale altor organe. Detectarea simultană a markerilor în ser după câteva luni de boală indică o formă cronică de hepatită.

Rezultatul unui test de sânge pentru HBsAg nu este întotdeauna fiabil. Răspunsurile false negative sunt posibile din următoarele motive:

perioada prea scurtă între infecție și examinare - mai puțin de 3 săptămâni;
nepotrivire a subtipului de antigen cu tipul de kit imunoenzimatic de diagnostic - proteinele antigen și anticorpii sunt diferiți;
infecție probabilă cu infecție mixtă - HIV, hepatită C.

Dacă suspectați o infecție cu hepatită B și rezultate negative ale testului pentru antigen, efectuați o examinare PCR pentru prezența ADN-ului viral și a altor markeri de virus, repetați analiza după ceva timp.

Există un test pozitiv pentru HBsAg la persoanele care nu au hepatită C, așa-numitele purtători de virusi sănătoși. Pericolul transmiterii la alții este păstrat, în ciuda absenței manifestărilor clinice, este necesară supravegherea medicală.

Hepatita B imunitate

Anticorpii la HBsAg sunt singurele elemente imune de protecție care protejează complet organismul de reinfectarea cu hepatită B.

Aceste proprietăți ale anti-HBsAg sunt stabilite în principiul de bază al vaccinării. Vaccinul conține un antigen australian recombinant (derivat artificial) combinat cu hidroxid de aluminiu. După administrarea intramusculară a unui vaccin, încep să se producă anticorpi în două săptămâni, o imunitate cu drepturi depline ar trebui să se formeze după inocularea triplu.

Nivelul protector al anti-HBsAg este mai mare de 100 mIU / ml. În timp, după 8-12 ani, concentrația de anti-HBs poate scădea.

Un răspuns imun negativ sau slab la administrarea vaccinului este posibil când nivelul anticorpului nu este mai mare de 99 mIU / ml. Aici joacă un rol important mai mulți factori:

vârstă mai mică de 2 ani sau mai mare de 60 de ani;
prezența infecțiilor cronice cu flux lung;
imunitate totală slabă;
doză insuficientă de vaccin.

Aceste situații, precum și reducerea nivelului de protecție necesar al anticorpilor, reprezintă motivul introducerii unei doze de vaccinare (suplimentară) a vaccinului într-un an.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Acest antigen este concentrat numai în hepatocite, este detectat numai în studiul materialului de penetrare a ficatului și anticorpii formați până la acesta apar aproape din primele zile ale bolii, când încă nu există semne clinice ale bolii.

Există două tipuri de anticorpi pentru HBcoreAg:

Imunoglobulinele IgM cresc în timpul fazei acute a hepatitei și în perioadele de exacerbări ale formei cronice, dispărând în timpul remisiunii și după recuperare. Timpul total de ședere al HBcore-IgM în sânge este între 6 și 12 luni. Acest marker servește ca indicator principal al hepatitei acute B;
Imunoglobulinele clasa G (HBcore-IgG) se găsesc pentru viață la toți cei care au avut vreodată hepatită B, dar nu au proprietăți protectoare.

Identificarea acestor anticorpi ajută la diagnosticarea bolii pe perioada ferestrei serologice în absența markerilor HBs.

Rezultatele pozitive ale testelor pentru HBcore-IgM și HBcore-IgG pot fi uneori nesigure - imunoglobulinele din clasa M și G sunt produse în anumite boli ale sistemului musculo-scheletic.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigenul este format prin transformarea unei părți din HBcoreAg și este caracteristic fazei replicării virale active în celulele hepatice. În plus, apariția acestui marker indică o creștere a infecțiozității sângelui și evacuarea pacientului. Cu o evoluție favorabilă a formei acute de hepatită, concentrația de HBeAg scade 20-40 de zile după debutul bolii, cu o creștere simultană a anticorpilor (anti-HBeAg) până când acestea înlocuiesc complet antigenii.

Seroconversia și, în special, semnele acesteia, cum ar fi o creștere rapidă a concentrației de anticorpi - un indicator al unei recuperări aproape, care exclude posibilitatea cronicității. Dimpotrivă, indicatorii slabi ai anti-HBeAg sau absența lor prelungită cresc riscul apariției formei integrative cronice de hepatită - inserția genomului viral în ADN-ul hepatocitar.

În forma cronică a bolii, prezența unei concentrații ridicate de HBeAg și a copiilor ADN-ului virusului indică faptul că replicarea activă este menținută. Titruri antigenice reduse și niveluri de ADN (10 ^ 5 copii / ml.

După recuperare, anti-HBeAg rămâne în sânge timp de încă șase luni până la cinci ani.

Metode de detectare a markerilor hepatitei B.

Cele mai eficiente metode de teste de sânge pentru prezența markerilor serologici ai hepatitei B sunt ELISA și PCR.

Analiza imunologică a enzimei este o metodă informativă extrem de sensibilă care permite identificarea markerilor hepatitei virale, practic reproducând reacția "antigen-anticorp" în laborator. Proba de ser purificată este combinată cu un reactiv care conține un anticorp sau antigen. Complexul imunitar rezultat este colorat cu o substanță specială în timpul indicațiilor enzimatice. Rezultatul este examinat optic.

Specificitatea analizei permite obținerea unui rezultat precis chiar și cu o concentrație scăzută a elementului din sânge. ELISA, spre deosebire de alte tipuri de studii, nu prezintă în totalitate anti-HBcoreAg, ci HBcore-IgM și HBcore-IgG separat, ceea ce sporește conținutul informației.

PCR (reacția în lanț a polimerazei) este utilizat pentru a identifica particulele ADN ale virusului, analiza calitativă a prezenței lor și încărcarea virală cantitativă a sângelui. Pentru PCR, prezența unei molecule de ADN în proba studiată este suficientă. Acesta poate fi folosit pentru a detecta infecția în perioada de incubație - "vede" virusul din a doua săptămână de infecție. Sensibilitatea ridicată PCR vă permite să obțineți 100% informații fiabile pentru diagnosticare. Pentru monitorizarea completă dinamică a evoluției bolii, diagnosticul de sânge cu PCR trebuie efectuat cel puțin o dată la trei luni.

În toate cazurile, sângele venos este luat pentru studiu după pregătirea preliminară, care include postul de 12 ore, refuzul de a bea alcool și medicamentele.

Profilul serologic

Rezultatele testelor pentru markerii serologici, citirea competentă a caracteristicilor lor calitative și cantitative ajută la stabilirea stării infecției - prezența sau absența acesteia în organism, determinarea perioadei și formei bolii, prezicerea dezvoltării sale ulterioare.

Markerii hepatitei virale C și B - de ce sunt determinați

Hepatita virală este o patologie destul de periculoasă a ficatului, care poate fi provocată de mulți factori - viruși și diverse infecții, preparate farmaceutice toxice pentru organe, prezența parazitului și disfuncționalități în funcționalitatea sistemului imunitar. Pericolul bolii este că, de cele mai multe ori, simptomele care indică această problemă sunt fie complet absente, fie exprimate atât de implicit încât victima nu are nicio idee că este infectat. Între timp, patologia continuă să se dezvolte, afectând ficatul.

Grupuri de boli

Înainte de a analiza cum să identificați hepatita și să treceți la marcherii de hepatită, să vorbim mai detaliat despre grupurile de boli. Anterior, orice hepatită purta denumirea comună a bolii lui Botkin, indiferent de agentul patogen care provoacă în mod specific o problemă în ficat. Medicina moderna identifica urmatoarele patologii:

Grupul de hepatită B cauzează cel mai adesea afecțiuni hepatice. Acest hepatit viral la scară globală este observat în 350 de milioane de transportatori. Aproximativ 250.000 dintre aceștia mor în timpul anului. Principalul pericol al acestui grup constă în consecințele sale - este hepatita B care provoacă cel mai adesea dezvoltarea cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular al acestui organ. Lipsa tratamentului în timp util duce la apariția hepatitei cronice. Boala poate continua fără manifestarea unor semne evidente și este adesea detectată prin examinare aleatorie. Virusul este transmis prin transfuzii de sânge și injecții, alăptarea și contactul neprotejat. De la posibilitatea infecției poate asigura doar vaccinarea, în cazul în care boala a avut loc, organismul produce o imunitate puternică, în sânge în timp ce există markeri de hepatită B.
Virusul hepatitic C se dezvoltă după ce agentul infecțios HCV ne-celular a intrat în organism. Acest virus poate fi infectat prin microtraumas de suprafața pielii, straturi mucoase, transmiterea apare prin sânge și componentele sale. Victimele, cel mai adesea, aflã despre aceastã problemã dupã efectuarea testelor de sânge, trecând prin examene sau vorbind ca donatori de sânge.
Grupul de hepatită E se dezvoltă din cauza infecției hepatice cu virusul HEV. Boala este periculoasă deoarece, datorită unei patologii foarte severe, infecția poate afecta rinichii. Metoda de infectare este fecal-oral. La femeile gravide, în trimestrul al treilea, infecția cu o boală poate provoca moartea fătului și a mamei. În alte cazuri, boala este benignă, adesea victima este capabilă să se recupereze în mod spontan - de obicei se produce două sau mai multe săptămâni după infectare.
Grupa hepatită A în ceea ce privește alte patologii este cea mai bună. Această boală nu duce la afectarea organelor cronice, rata mortalității pentru această boală nu depășește 0,4%. Dacă evoluția patologiei nu este complicată de nimic, simptomele dispar după 14 zile, funcționalitatea ficatului revine la normal în interval de 1,5 luni. Ca și în cazul grupului E, această patologie este transmisă pe cale fecal-orală.

În ciuda întregului pericol de patologie, nici unul dintre grupurile considerate nu este transmis prin picături de aer!

Semne de prezență a bolii

Dacă victima are un sistem imunitar suficient de puternic, forma acută a bolii se termină cu recuperarea finală a victimei. Cu toate acestea, atunci când hepatita virală este asimptomatică, forma acută se varsă în cea cronică, cu o astfel de evoluție a evenimentelor, boala fiind însoțită de următoarele simptome:

Se observă o creștere a ficatului.
Sindromul de durere se dezvoltă.
Pielea și sclera ochilor devin galbene.
Este posibil să apară mâncărime ale pielii.
Apare slăbiciune, greața este simțită, poate începe un burp.

Forma acută este în principal caracteristică grupurilor de patologii A și B, dar dacă luăm în considerare hepatita virală din grupa C, ea se caracterizează printr-o tranziție la cronică. După infecție, simptomele caracteristice hepatitei C se manifestă pe o perioadă de 2 până la 14 săptămâni. Apetitul afectat se agravează, se observă oboseală cronică și insomnie, probleme de stomac și o erupție pe piele. Acestea sunt doar simptomele inițiale care apar în primele șapte zile, după care se dezvoltă perioada de icter, când fecalele ușurează durerea articulară. Perioada durează între 3 și 5 săptămâni.

Complicațiile hepatitei virale C în plus față de ciroză și cancer sunt dezvoltarea fibrozei hepatice, degenerarea ei grasă, hipertensiunea portală, vene varicoase, care afectează în principal organele interne. Pot apărea ascite, în care abdomenul crește în volum, encefalopatia hepatică și sângerarea internă, este posibilă dezvoltarea unei infecții secundare, de obicei este vorba de formarea virusului hepatitei B.

Ciroza și afecțiunile hepatice maligne sunt într-adevăr evitate, acest lucru necesită o diagnosticare în timp util, care va identifica problema și utilizarea unor scheme terapeutice competente. Cea mai bună opțiune este de a efectua teste pentru identificarea markerilor bolilor virale din grupurile B și C, care se recomandă să treacă în fiecare an.

Markers: pentru ce sunt

În cazurile în care există suspiciuni privind formarea bolii, imunologii sugerează efectuarea de teste speciale care ajută la identificarea markerilor bolii. Definim ce sunt markerii, de ce sunt necesare. Acestea sunt elemente ale virușilor găsite nu numai în sânge, ci și în alte biolichide ale corpului. Ei sunt ajutați să găsească diferite tehnici de diagnosticare. Detectarea markerilor este posibilă atât la etapele inițiale, cât și la cele târzii ale dezvoltării patologiei:

Imunoanalizele ajută la examinarea sângelui.
Metoda utilizată pentru a determina răspunsul sistemului imun la agenții virali - PCR.
Se efectuează o imunotestare - ELISA.
screening examen aplicat.

Pentru a efectua determinarea markerilor hepatitei virale, testele de sânge necesare sunt împărțite în specific sau nespecific. La efectuarea primei opțiuni, este posibil să se determine tipul de virus care a provocat boala. Elementele specifice includ antigene de boală. A doua opțiune vă permite să determinați patologia corpului în procesul de progresie a bolii. Elementele nespecifice sunt anticorpi împotriva antigenilor.

Studiile privind biomaterialele pentru hepatita B, efectuate în timp util, facilitează vindecarea bolii înainte de progresia acesteia. Cu ajutorul lor, este posibil să se determine nu numai patogenul viral, ci și timpul infecției, stadiul de dezvoltare a patologiei și cursul ei. Pe baza datelor obținute, ele constituie cel mai eficient sistem terapeutic. În ceea ce privește hepatita C, identificarea markerilor în stadiul inițial va ajuta la evitarea exacerbării și cirozei. În unele cazuri, virusul poate fi complet eliminat dacă tratamentul se efectuează în stadiul în care boala nu a avut timp să se reverse în cronică.

Testarea și măsurile de diagnostic conexe

Atunci când antigenele intră în corpul uman - miezul și plicul, împreună cu componentele hepatitei A, B sau C, începe producția de imunoglobulină. În stadiul inițial de dezvoltare, începe generarea de anticorpi nespecifici, după care, în funcție de componenta virusului, se produc anumite imunoglobuline. Pentru a efectua o analiză calitativă a markerilor la hepatită, specialiștii produc distribuția de imunoglobuline în clase, făcându-le referiri la M și G. În cazul în care IgM este detectat în sânge, ei concluzionează că procesele cronice apar în organism. Dacă este disponibilă IgG, se poate concluziona că boala a fost deja amânată. Semnele care indică o formă acută a bolii, experții includ:

detectarea antigenului HbsAg de suprafață;
prezența proteinei HBeAg;
prezența imunoglobulinei anti-HBc.

Antigenul HbsAg este cel mai vechi marker al unei boli virale acute. Acesta este prezent în biomaterial după patru sau șase săptămâni de la efectuarea infecției, când procesul trece prin stadiul acut sau preicteric. Astfel de markeri pot fi detectați chiar și în cazul în care nu există semne care să indice transportul agentului patogen viral.

Antigenul HbeAg se formează la începutul patologiei și în perioada preicterică. Cu acest marker, putem vorbi despre răspândirea particulelor virale în procesul activ. În această perioadă, sângele victimei este cea mai contagioasă. Dacă antigenul HbeAg este detectat timp de 4 săptămâni sau mai mult, se poate presupune că patologia este transferată în cronică.

HbcAg este un antigen nuclear găsit exclusiv în celulele hepatice în timpul unei biopsii. Nu este detectat în plasma sanguină, serul său în formă liberă. Acest element este un imunogen puternic care activează producerea de anticorpi specifici.

În studiul de sânge, experții consideră raportul dintre antigene și anticorpi, valoarea fiecărui element. Testarea markerilor hepatitei este recomandată atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

Există o schimbare constantă a partenerilor sexuali.
Au fost leziuni ale pielii cu obiecte dubioase.
Nuanța pielii sa schimbat - a fost îngălbenită, la fel se întâmplă și cu sclera, apărând mâncărime.
Există disconfort sub marginea din dreapta.
Adesea există greață, alimente grase cauzează dezgust și intoleranță.
Există o pierdere de greutate corporală în procesul de tulburări dispeptice.
Urina devine întunecată, fecalele dobândesc o umbră ușoară.
Planificarea conceperii unui copil.

În ceea ce privește analiza însăși, sângele pentru PCR este luat de la 8-00 la 11-00, procedura trebuie efectuată pe stomacul gol. Ultima masă în același timp ar trebui să aibă loc nu mai târziu de zece ore în urmă. Mâncărurile degresate și grase, produsele picante și citrice, băuturile alcoolice, produse de patiserie sunt permise să fie consumate cel târziu cu 48 de ore înainte de cercetare. Dacă vorbim despre fumat, se recomandă să luați ultimul puff cu două ore înainte de donarea de sânge. Materialul este luat dintr-o venă, uneori o re-livrare este necesară dacă un specialist pune la îndoială fiabilitatea rezultatelor examinării inițiale. Ca o regulă, rezultatele vin după 48 de ore, dar când urgența sondajului, indicată de cito, este verificată în câteva ore.

Pentru clarificare pot fi prescrise examene suplimentare - PCR cantitativ, ALT, biopsie, care permite determinarea nivelului enzimelor hepatice.

Interpretarea rezultatelor

Pentru a identifica forma de hepatită B, este necesară decodificarea următorilor markeri infecțioși:

Prezența anti-Hbs indică o patologie la sfârșitul unui stadiu acut de dezvoltare. Aceste markere pot fi detectate timp de zece ani sau mai mult, prezența lor indicând formarea imunității.
Anti-Hbe indică dinamica infecției. Raportul dintre anti-Hbe: HbeAg ajută la controlul cursului bolii și la prezice rezultatul acesteia.
Anticorpii anti-Hbc IgM la markerul HbcAg pot fi în sânge de la 3 la 5 luni, detectarea lor indicând prezența formei acute de hepatită B.
Anticorpii anti-HbcIgG la markerul HbcAg indică prezența prezentă a unei patologii sau faptul că boala a fost transferată mai devreme.

Cu toate acestea, în analize pot fi prezente nu numai markeri de hepatită virală, discutate mai sus. Dacă vorbim despre grupa C, ARN-ul HCV este atașat la rezultate - acidul ribonucleic este o dovadă a patologiei, se găsește în țesuturile hepatice sau în sânge, iar PCR este detectat prin metoda respectivă. Rezultatul pare a fi "detectat" sau "nu a fost detectat". În primul caz vorbim de reproducerea virusului și de infectarea celulelor hepatice noi.

Acum ia în considerare anticorpii la hepatita C:

Totalul anti-HCV este prezent în cazul unei forme patologice acute sau cronice, acestea fiind detectate la șase săptămâni după infectare. Chiar și în cazul auto-vindecării reușite a corpului, care se găsește în 5%, acestea sunt detectate în 5-8 ani.
IgG miez anti-HCV este detectat în săptămâna 11 după infecție. În stadiul cronic, acești anticorpi sunt detectați în mod constant, numărul lor scade după recuperare și este greu determinat prin teste de laborator.
Anti-NS3 este prezent în sânge în stadiul inițial al formării bolii, numărul lor crescut indică stadiul acut de hepatită C.
Markerii hepatitei virale C anti-NS4, anti-NS5 sunt detectați numai în etapele finale ale dezvoltării patologiei, atunci când apare lezarea hepatică. Nivelul acestora după recuperare scade, iar după utilizarea Interferonului ca tratament, în unele cazuri poate să dispară complet.

Anticorpii IgM la hepatita A sunt detectați imediat după apariția icterului, reprezentând un marker de diagnostic al grupului hepatitic A în perioada acută a bolii. Acești anticorpi sunt prezenți în sânge timp de 8 până la 12 săptămâni, iar în 4% dintre victime pot fi detectați până la 12 luni. În curând, după formarea IgM, anticorpii IgG încep să se formeze în sânge - după ce apar, ele persistă pe tot parcursul vieții și garantează o imunitate stabilă.

Analizele pentru a identifica markerii bolii pot fi luate atât la instituția medicală din locul de reședință, cât și în clinicile și laboratoarele private. Această procedură durează o perioadă scurtă de timp, oferind informații fiabile despre virus - prezența sau absența acestuia.

Dacă se detectează anti-HAV-IgG în sânge și nu există anti-HAV-IgM, putem vorbi despre imunitatea existentă la hepatita A pe fundalul unei infecții anterioare sau indică vaccinarea împotriva virusului. Anti-HAV-IgG se formează în ser la aproximativ 14 zile după vaccinare și după introducerea imunoglobulinelor. În același timp, cantitatea de anticorpi este mai mare după ce pacientul a suferit o infecție, mai degrabă decât după ce a avut loc o transmisie pasivă. Anticorpii de acest tip sunt transmiși de la mamă la embrion prin metoda transplacentară și se găsesc adesea la copiii a căror vârstă depășește un an.

Numărul de anticorpi totali în raport cu HAV este determinat și utilizat numai în scopuri epidemiologice sau pentru a identifica starea de pre-vaccinare. Anticorpii IgM predomină în cazul unei infecții acute și se manifestă de obicei la începutul dezvoltării. Apoi, ele se găsesc de obicei pe tot parcursul vieții, iar la 45% dintre adulți se detectează prezența anticorpilor în ser.

Hepatită virală B. markeri, diagnostic.

Hepatita B (VHB) - boală acută sau cronică a ficatului cauzată de virusul hepatitei B (VHB), care apar în diferite variante clinicopathologic de la asimptomatice la maligne (ciroză, carcinom hepatocelular). GV reprezintă aproximativ 15% din totalul hepatitelor acute înregistrate în Federația Rusă și cel puțin 50% din cazuri cronice. Atunci când se analizează incidența, se iau în considerare practic numai formele acute de HB. Formele anicterice, subclinice de infecție rămân în mare parte nerecunoscute (până la 95% din cazuri).

Infecția cu VHB apare din purtători de virus "sănătoși" cu forme cronice sau acute acute de VHB nerecunoscute în timpul transfuziei sângelui și a componentelor sale, în timpul manipulărilor medicale și a contactelor sexuale. Virusul poate fi transmis de la o mamă infectată la un copil în timpul nașterii. Infecția transplacentală apare mult mai rar, în special, încălcând integritatea placentei. Există o posibilitate de răspândire a infecției în familiile de pacienți cu forme cronice de purtători de VHB și HBsAg datorită implementării contactelor de sânge în viața de zi cu zi.

Virusul hepatitei B este extrem de rezistent la diferite factori fizici și chimici: temperaturi scăzute și înalte, congelare și decongelare multiple și expunere prelungită la un mediu acid. Este inactivat prin rumul de autoclavare (180 ° C) - 1 oră, este depozitat la temperatura camerei timp de 3 luni și înghețat timp de 15-20 de ani.

HBV are o afinitate pentru o varietate de țesături, cel mai adesea afectează ficatul, cu toate acestea, ADN si proteine ale virusului sunt, de asemenea, găsite în rinichi, splină, pancreas, piele, măduva osoasă și celulele mononucleare din sângele periferic.

Etiologia hepatitei B

Agentul cauzator al hepatitei B, un virus care conține ADN, aparține familiei Hepadnaviridae, împreună cu virușii hepatitei unor animale cu sânge cald. Genomul VHB este o moleculă circulară parțial dublu catenară de ADN care conține aproximativ 3.200 de perechi de baze.

Clasificarea modernă include 8 genotipuri VHB: A, B, C, D, E, F, G, H. Pe teritoriul rus virusului predominant genotipul D. Structura VHB na - particule infecțioase Dane - prezentat în Fig.1.

În nucleocapsidul - nucleul HBV - se găsesc principalele proteine - antigene care determină activitatea replicativă a HBV. Acesta este un antigen intern sau de bază HBcoreAg și HBprecoreAg sau HBeAg, aproape de acesta. HBeAg este un HBcoerAg modificat conformațional. HBcoreAg și HBeAg sunt legate în mod structural și au epitopi comuni. S-a găsit că HBeAg circulă în sângele persoanelor infectate, în timp ce HBcoreAg se găsește exclusiv în eșantioane de biopsie hepatică din nucleele hepatocitelor.

Fig.1. Structura virusului hepatitei B.

Proteina din carcasa exterioară a HBV este antigenul său de suprafață - HBsAg. Acesta este un antigen complex care include mai mulți determinanți antigenici, combinația cărora determină subtipul HBsAg. Zece subtipuri de AgHBs: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq- se referă la bază, și cinci: AWR, adrw, adyr și adywr - mai rar. In subtipul RF HBsAg predomină Auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), și subtipuri adw2 adrq + apar la 5 și 1%, respectiv.

Concentrațiile de HBsAg în sângele pacienților var- iruet într-o gamă foarte largă - de la 0,01 ng / ml până la 500 mcg / ml. Un astfel de conținut ridicat de HBsAg este aproape aproape de concentrația proteinelor proprii ale zerului pacientului. Trebuie remarcat faptul că numai o parte a HBsAg, având ca rezultat replicarea HBV, este utilizat pentru construirea de noi particule virale, aceeași cantitate principal al acestuia intră în sânge persoanelor infectate sub formă de particule sferice cu un diametru de 22 nm și o formă de tijă forme la 200 nm. Numărul de astfel de particule din sânge depășește numărul de zeci de mii de virioni HBV infecțioși și de sute de mii de ori.

Răspunsul imun la hepatita B are caracteristici caracteristice, datorită faptului că răspunsul sistemului imun la infecția cu VHB nu este imunoprotector, ci imunopatologic. Aceasta înseamnă că virusul în sine nu distruge celulele hepatice, iar liza (dizolvarea, distrugerea) hepatocitelor infectate cu HBV apare din cauza atacului celulelor T citotoxice ale sistemului imunitar. Astfel, suprimarea activității replicative a virusului în corpul uman este realizată cu prețul morții propriilor celule hepatice infectate.

Dependența inversă a pericolului de cronică a infecției asupra severității fazei acute a hepatitei B este larg cunoscută. Cu un răspuns imun adecvat, moartea masivă a celulelor infectate duce la o evoluție severă a bolii, dar în același timp contribuie la o eliminare mai completă a virusului, eliminând probabilitatea de cronică.

Cu un răspuns imun slab, citoliza hepatocitelor vaccinate nu este suficient de activă și există un curs ușor sau șters al fazei acute a HS. Ficatul virusului este "curățat" incomplet, prin urmare, procesul infecțios dobândește un curs prelungit, cu o persistență îndelungată a VHB și amenințarea cronicității. Probabilitatea transformării HBV acut în cronică este mult mai mare la persoanele cu condiții de imunodeficiență.

S-a stabilit că, cu contactul prelungit între virus și celulă, aparatul genetic VHB este integrat în genomul celular. Acesta este unul dintre principalele mecanisme ale hepatitei cronice B (HCB) ca virusul devine inaccesibil pentru controlul imun. În conformitate cu clasificarea modernă pentru CHB, există două variante de dezvoltare a infecției: cu activitate replicativă mare și mică a virusului. Prezența HBeAg în sângele pacientului după 6 luni. și mai mult de la debutul bolii și concentrația ADN-VHB 10> 5 copii / ml - factori care susțin dezvoltarea hepatitei cronice B la un pacient cu activitate replicativă înaltă (AgHBe pozitiv cronice cu VHB tip replicativ).

Terminarea liberei circulații a HBeAg și detectarea anti-HBe cu prezervarea pe termen lung a HBs-antigenemiei caracterizează dezvoltarea HBV cronică cu activitate redusă de replicare. Concentrația ADN-ului HBV în sânge, de regulă, este de 5 copii / ml (tip HBeAg-negative negativ de tip HB).

Cu toate acestea, criteriile de clasificare nu sunt întotdeauna absolute și, în unele cazuri, necesită clarificări. Astfel, absența HBeAg în sânge se poate datora infecției cu o tulpină HBV care nu poate sintetiza HBeAg ("e -" - tulpina). Cu astfel de hepatită cronică B, pacienții au de obicei valori crescute ale ALT și o concentrație ridicată de HBV-ADN în sânge (> 10 5 copii / ml). Această variantă a CHB poate fi atribuită hepatitei negative HBeAg, care are loc cu păstrarea activității de replicare înaltă.

Se crede acum că oamenii care recupera de la hepatita B, cu antiHBs generație anterioară, posibilă reactivarea infecției. Astfel de cazuri sunt de obicei observate la conditiile imunodeficiente cauzate de cancer, HIV si alte. Se constată că la unii pacienți după recuperarea GW integrat ADN-VHB poate fi menținută în hepatocite. Virusul se găsește în celulele ficatului și al altor organe, dar nu în sânge, unde se află sub control imunitar.

Indicatorii hepatitei B

Antigenii virali HBsAg și HBeAg, precum și anticorpii lor și proteina HBcore pot fi detectați în organismul HBs al pacientului: anti-HBcore, anti-HBe, anti-HBs. Aceste antigene și anticorpi împreună reprezintă un complex de markeri specifici ai HBV, care este în schimbare dinamică și reflectă replicarea virală și răspunsul imun al pacientului (Figura 2). O definiție cuprinzătoare a markerilor ne permite să stabilim corect stadiul infecției cu VHB și să anticipăm dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Fig. 2. Dinamica markerilor serologici la hepatita acută B.

HBsAg este principalul marker serologic pentru HS. În hepatita acută, HBsAg poate fi detectat în sângele subiecților în timpul perioadei de incubație HB și în primele 4-6 săptămâni ale perioadei clinice. Prezența HBsAg timp de 6 luni. (conform unor autori, mai mult de 1 an) este considerat un factor în tranziția bolii la stadiul cronic.

Controlul sângelui donor pentru prezența HBsAg este obligatoriu în aproape toate țările lumii. Cu toate acestea, utilizarea majorității imunotestelor enzimatice pentru determinarea acestui marker nu permite o probabilitate de 100% de a detecta infecția cu VHB la persoanele examinate. Rezultatele negative false se pot datora faptului că:

Concentrația de HBsAg în sângele persoanelor infectate cu VHB este extrem de scăzută, de exemplu, într-un stadiu incipient de infecție sau înainte de încetarea circulației HBsAg în sânge, precum și de infecții mixte cu virusurile hepatitei B și C sau HBV și HIV. Conținutul de HBsAg în astfel de cazuri în ser poate fi de numai câteva pg / ml, care este mult mai mic decât sensibilitatea kiturilor de reactivi existente pentru determinarea acestuia.
seturile de diagnostic utilizate nu sunt în măsură să identifice unele subtipuri HBsAg,
substituțiile de aminoacizi în determinanții antigenici ai moleculei HBsAg pot reduce semnificativ legarea la acestea a anticorpilor utilizați în teste. Circulația mutanților "evacuați" ai HBV (mutanții de evacuare) care exprimă HBsAg cu proprietăți serologice atipice este una dintre cele mai dificile sarcini în diagnosticarea HBs.

Pentru evaluarea cursului procesului infecțios și a rezultatelor sale, monitorizarea dinamică a sistemului HBsAg - anti-HBs - are o importanță clinică critică. În majoritatea cazurilor, pacienții cu HBV anti-HBs acută încep să fie detectați mult timp după dispariția HBsAg.

Perioada în care sunt absente atât HBsAg cât și anti-HBs se numește faza serologică "fereastră". Timpul de apariție a anti-HBs depinde de caracteristicile stării imunologice a pacientului. Durata fazei "fereastra" este adesea de 3-4 luni. cu fluctuații de până la un an.

Apariția anti-HBs este considerată un criteriu fiabil pentru dezvoltarea imunității post-infecțioase, adică recuperare dupa HB.

Apariția timpurie a anti-HBs, detectarea lor în stadiul acut al HS, imediat după dispariția HBsAg, ar trebui să alerteze medicul curant. O astfel de dinamică a sistemului HBsAg - anti-HBs este considerată ca nefavorabilă prognostic, prefigurând amenințarea fluxului fulminant de hepatită.

În hepatita cronică B, markerii HBsAg și anti-HBs sunt uneori detectați simultan.

Anti-HBs pot persista pe toată durata vieții. În unele cazuri, în următorii câțiva ani după ce a suferit hepatita B acută, concentrația de anti-HBs poate scădea treptat.

Anti-HBs au proprietăți de protecție (de protecție). Acest fapt este baza vaccinării. În prezent, preparatele recombinante HBsAg sunt utilizate în principal ca vaccin împotriva VHB. Eficacitatea imunizării este evaluată prin concentrația de anticorpi la HBsAg la persoanele vaccinate. Conform OMS, criteriul general acceptat pentru vaccinarea cu succes este concentrația de anticorpi mai mari de 10 mIU / ml.

În cadrul "Proiectului național de asistență medicală prioritară" se intenționează reducerea incidenței hepatitei virale B în Rusia de 3 ori în următorii ani prin imunizarea suplimentară a peste 25 de milioane de persoane. Potrivit Rezoluției șefului medicului de stat din Federația Rusă din 25 august 2006 nr. 25 "Cu privire la imunizarea suplimentară a populației din Federația Rusă în 2007", persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani, care nu sunt vaccinate și nu au fost vaccinate, ar trebui vaccinate.

Vaccinarea persoanelor care au suferit infecții cu VHB nu este numai incompetentă din punct de vedere economic, ci și o încărcare antigenică nejustificată asupra sistemului imunitar uman. Prin urmare, înainte de vaccinare, este necesar să se efectueze screeningul persoanelor care urmează să fie imunizate pentru prezența anticorpilor HBsAg, anti-HBs și HBore în sânge. Prezența a cel puțin unul dintre markerii enumerați este o retragere din vaccinare împotriva HB. Din păcate, înainte de vaccinare, este extrem de rar ca pacienții să fie examinați preliminar pentru prezența markerilor HB și prevalența acestora este destul de mare, în special în rândul persoanelor clasificate ca fiind expuse riscului.

În ciuda faptului că vaccinurile moderne se caracterizează prin imunogenitate ridicată, vaccinarea nu protejează întotdeauna corpul uman de posibila infecție cu VHB. Conform literaturii de specialitate, nivelul de protecție al anticorpilor după terminarea cursului de vaccinare nu este realizat în 2-30% din cazuri.

În plus față de calitatea vaccinului, mulți factori afectează eficacitatea răspunsului imunitar, factorul determinant fiind vârsta vaccinată. Răspunsul imun maxim la om este observat la vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani. Rezistența răspunsului imun la sugari inferior copiilor și adulților. Cel mai slab răspuns imun la vaccinare este caracteristic persoanelor în vârstă de 60 de ani și peste, în care seroconversia este observată în numai 65-70% din cazuri. Reducerea vârstei în răspunsul imun este mai pronunțată la bărbați decât la femei.

Rezistența la vaccinare poate fi observată în rândul persoanelor imunodecompetente: pacienți infectați cu HIV, pacienți care suferă de boli cronice etc. În plus, există dovezi ale influenței greutății persoanei care este vaccinată asupra mărimii răspunsului imunitar. Doza recomandată de preparat de vaccin (20 μg HBsAg) este optimă numai pentru persoanele care cântăresc până la 70 kg. Este posibil ca, pentru a obține rezultate adecvate de vaccinare pentru persoanele care cântăresc mai mult de 70 kg, trebuie crescută doza de vaccin.

La sfârșitul cursului de vaccinare (după 1-2 luni), este necesar să se controleze concentrația de anti-HBs în sângele vaccinat. Un număr de cercetători consideră că, după un ciclu complet de vaccinare, concentrația de anti-HBs ar trebui să fie de 100 mIU / ml sau mai mult, deoarece la valorile sale mai mici, pacienții vaccinați reduc rapid anticorpii de protecție la un nivel de 10 5 copii / ml) ADN-ul HBV corespunde unei mutații genei în precore - zona de ADN viral și formarea "e -" - o tulpină de VHB. Astfel de indicatori indică formarea CHB HBeAg-negativ cu o activitate de replicare mare la pacientul examinat.

Sa constatat că, după ce a suferit hepatita B, anti-HBe poate persista în sânge uman de la 5 luni. până la 3-5 ani.

HBsoreAg se găsește numai în probele de biopsie hepatică din nucleele hepatocitelor unei persoane infectate cu VHB și nu circulă în sângele său sub formă liberă. Poziția de bază a HBsoreAg în virion determină imunogenitatea sa ridicată și determină apariția timpurie a anticorpilor la acest antigen (anti-HBsoe).

Imunoglobulinele din clasa M pentru HBsoreAg (HBcore-IgM) sunt detectate în sânge deja în perioada de incubație a bolii, chiar înainte de vârful AlAT și manifestările clinice ale hepatitei. HBcore-IgM este principalul marker serologic al hepatitei acute B, care circulă, de regulă, în sângele pacienților timp de 6-12 luni. și dispare după recuperare. În formele cronice de HBV, HBcore-IgM sunt determinate în sânge în faza acută.

Imunoglobulinele de tip G (HBcore-IgG) apar aproape în același timp cu HBcore-IgM, persistă după ce au suferit hepatită B pentru viață, fiind un marker sigur al infecției trecute.

La 10% dintre indivizii pozitivi anti-HBcore, nu sunt detectați alți markeri serologici ai HB, care este cel mai adesea caracteristic pentru:

Infecția cu VHB cu expresie scăzută a HBsAg (adesea mixtă cu hepatită)
perioada seronegativă - după dispariția HBsAg și înainte de apariția anti-HBs,
Infecțiile cu pastă HBV cu o concentrație de antivirus sub nivelul determinat de testul cu care au fost efectuate studiile.

În aceste cazuri, pentru a verifica diagnosticul HB, se recomandă utilizarea definiției ADN-ului viral prin PCR.

În multe țări ale lumii, controlul donatorilor de sânge este obligatoriu nu numai pentru conținutul de HBsAg, dar și pentru anti-HBcore (SUA, Canada, Germania, etc.). În Federația Rusă, această practică nu a devenit încă răspândită din cauza lipsei unei legi federale relevante, deoarece efectuarea unui test anti-HBcor crește costul testelor și cantitatea de sânge donat respins (prevalența acestui marker în rândul donatorilor primari este de 20-30%, în populația generală - 15 -20%).

Testul HBCore-IgM este utilizat pentru a face un diagnostic de HBV (infecție acută și recentă) și pentru a respinge sângele donat în funcție de prezența HBCore-IgM. Kiturile ELISA pentru detectarea HBCORE-IgM de la diferiți producători se bazează pe utilizarea variantei Capture-ELISA (metoda "capture") sau a metodei "indirecte" ELISA. Ultima metodă pentru determinarea HBCore-IgM prezintă următoarele dezavantaje:

în analiza serurilor de sânge care conțin factorul M și HBcore-IgG, sunt posibile rezultate fals pozitive;
O concentrație ridicată de HBcore-IgG în proba de analizat poate duce la o lipsă de IgM specifică.

Utilizarea complexă a markerilor serologici ai infecției cu VHB
în diagnoza de laborator

Determinarea complexului markerilor HB utilizând kituri de imunozăsire enzimatică adecvate (vezi Tabelul 2) ne permite să evaluăm profilul așa-numit serologic al pacientului și să caracterizăm cel mai complet și fiabil faza cursului procesului infecțios (Tabelul 1, schema).

Tabelul 1. Interpretarea rezultatelor studiului serologice pentru hepatita B

Markerii hepatitei virale B

Hepatita B este inclusă în grupul de boli hepatice cu origine virală. Se caracterizează printr-un curs sever și complicații grave. După penetrarea în organism, agentul patogen începe să se înmulțească rapid, care este însoțit de distrugerea hepatocitelor (celulele glandei).

În aproximativ 10% din cazuri, patologia este supusă cronicității, care este plină de degenerare cirotică și malignitate a țesuturilor. Dificultatea diagnosticării precoce constă în absența semnelor clinice la debutul bolii. Uneori, hepatita are loc într-o formă anicterică, care predispune și la diagnosticarea târzie.

Infecția are loc prin intermediul sângelui, de exemplu, în instituțiile medicale, precum și intimitatea neprotejată intimă. În plus, riscul de infecție este prezent în procesul de travaliu în prezența unei pieli răniți la un copil.

Agentul cauzal al bolii este foarte rezistent la schimbări de temperatură, înghețare și mediu acid.

Acesta aparține grupului de viruși care conțin ADN. Agentul patogen are o afinitate pentru hepatocite, dar nu este exclusă o leziune a splinei, a ganglionilor limfatici și a măduvei osoase. Datorită asemănării patogenului cu celulele corpului, se dezvoltă o reacție autoimună împotriva propriilor țesuturi.

Indicatii pentru studiu

Căutarea markerilor hepatitei și decodificarea exactă a testelor nu numai că permit confirmarea bolii, dar și predicția cursului și evaluarea rezistenței imunității formate.

Studiile sunt atribuite:

detectarea primară a purtătorilor de virusuri. În acest scop, se determină HBsAg (un indicator al bolii la stadiul preclinic) și imunoglobulinele din clasa M (faza acută);
căutați persoane cu patologie cronică. Analiza implică studiul imunoglobulinei G, care indică o boală lentă;
evaluarea rezistenței imunității pentru a selecta persoanele pentru vaccinare, precum și determinarea nivelului răspunsului format împotriva virusului după vaccinare;
controlul asupra dinamicii tratamentului, ceea ce face posibilă corectarea sa în timp util.

Markerii sunt de asemenea examinați la persoanele expuse riscului:

copiii născuți de mamele infectate;
lucrători în domeniul sănătății;
care trăiesc împreună cu o persoană bolnavă;
persoanele care au nevoie de hemodializă și transfuzii de sânge frecvente (transfuzii de sânge);
călătorii în țările cu risc ridicat;
dependenții de droguri și homosexualii;
angajații la bord;
care au nevoie de intervenții chirurgicale.

Caracteristicile markerilor hepatitei B.

Analiza cea mai frecvent prescrisă este pentru determinarea HBsAg. Cu toate acestea, în afară de aceasta, sunt studiate HBeAg și HBsoreAg. Următorul pas în diagnosticare este detectarea anticorpilor la proteinele enumerate. Toate acestea sunt markeri ai hepatitei virale B, care fac posibilă identificarea purtătorului infecției la debutul bolii și determinarea exactă a stadiului bolii.

În funcție de modificările compoziției lor calitative și cantitative, este posibil să se judece intensitatea replicării agentului patogen și rezistența răspunsului imunitar. În plus, testele oferă o oportunitate de a evalua eficacitatea tratamentului.

Rețineți că virusul este capabil să muteze și să își modifice structura, ceea ce face dificilă diagnosticarea datorită incapacității de a detecta agentul patogen cu ajutorul sistemelor de testare standard.

Datorită variabilității ridicate a sistemului imunitar nu poate forma un răspuns puternic împotriva infecțiilor. Mai jos este un tabel al markerilor hepatitei B.

Particulele de analiză a hepatitei B

Există mai multe tipuri de hipatită și toate acestea sunt cauzate de un virus care afectează organismul.

Hepatita B este considerată a fi una dintre cele mai dificile infecții virale. Principalele căi de infecție sunt prin sânge, sexual sau de la mamă la copil.

5-10% din numărul total de persoane infectate cu hepatită B au o formă cronică, uneori asimptomatică, a bolii.

Pentru a determina imaginea clinică în timp și pentru a prescrie un tratament adecvat, se efectuează o serie de studii de laborator - markeri de identificare.

Aceasta este principala metodă pentru diagnosticarea acestei boli. În articolul nostru, veți găsi o descriere a fiecărui marker utilizat în diagnosticul de hepatită, tehnologie pentru identificarea și descifrarea valorilor acestora.

Ce sunt markerii?

Markerii ajută la identificarea virusului în organism

Atunci când antigene (substanțe străine) sunt ingerate, sistemul imunitar uman produce anumite anticorpi - imunoglobuline.

În cazul unei infecții cu hepatită B, imunoglobulinele specifice sunt produse de organismul nostru pentru fiecare dintre componentele virusului. Ei devin așa-numiți markeri ai bolii.

Tipuri și tipuri: o scurtă clasificare

În practica medicală, există câțiva markeri majori ai hepatitei B, care sunt în continuare împărțiți în două grupe principale: antigene virale și anticorpi produși de organism la aceste antigene.

Antigenii includ un număr de varietăți:

Ce markeri sunt anticorpi?

Pentru a stabili un diagnostic precis, se efectuează un studiu privind identificarea ADN-ului viral (HBV-ADN), care servește ca marker pentru replicarea agentului patogen. Declarați cu încredere prezența bolii este posibilă numai după un studiu cuprinzător bazat pe mai mulți indicatori.

Ce înseamnă markerii și ce arată?

Markerul HbsAg poate fi determinat încă la 1,5-2 luni după infectare până la apariția primelor semne ale bolii. Material pentru cercetare - ser. Acest marker poate fi alocat în timpul tuturor etapelor dezvoltării virusului în organism (permite, de asemenea, determinarea cursului asimptomatic).

Markerul HbeAg se găsește, de obicei, în sânge, în stadiile incipiente ale hepatitei virale, precum și în perioada preicterică. La stabilirea prezenței în sânge mai mult de 4 săptămâni, este recomandabil să vorbim despre forma cronică a bolii. HbcAg se găsește în ficat. O biopsie organică este necesară pentru cercetare. Este un imunogen puternic care secretă anticorpi specifici care sunt absenți în sânge.

Indicatorul începutului formării imunității organismului, care poate fi eliberat în sânge timp de 10 sau mai mulți ani după terminarea perioadei acute de hepatită B - anti-Hbs. Valoarea unui alt indicator (anti-Hbe) vă permite să evaluați succesul tratamentului și să faceți previziuni cu privire la durata și severitatea bolii.

În hepatita B acută până la apariția primelor semne (icter), eliberarea IgM de clasă anti-Hbc este o confirmare de laborator a bolii. Astfel de anticorpi vor continua să circule în sistemul circulator timp de încă trei până la cinci luni. Un marker din sânge indică faptul că persoana a fost bolnavă cu hepatită B înainte sau este bolnavă în stadiul acut acum.

Tehnica de detectare a marcajelor: Caracteristici și indicații

Analiza hepatitei B implică identificarea antigenului Hbs. Se desfășoară pentru toți participanții, însă este obligatorie studierea următoarelor categorii de persoane:

reprezentanți ai profesiilor medicale care lucrează în specialitate;
persoanele cu rate ridicate de AST și ALT;
pacienți chirurgicali;
femeile gravide;
potențiali donatori de sânge.

Este important să vă amintiți! Este necesar să se efectueze un studiu și cei care prezintă simptome similare cu manifestările clinice ale hepatitei B: pierderea apetitului, greață sau vărsături, icterul membranelor mucoase și a pielii, schimbarea culorii urinei și a fecalelor. Acestea sunt prezentate în următoarea imagine:

Testul necesită sânge dintr-o venă. Fluidul este trimis apoi la un laborator de serologie pentru testarea imunologică. Detectarea anticorpilor specifici din sânge vă permite să determinați cu precizie prezența agentului patogen și să identificați stadiul aproximativ al bolii.

Informațiile obținute permit selectarea terapiei adecvate care va corespunde stadiului și stării generale a pacientului.

Caracteristici de decodare

Pentru decodare în majoritatea laboratoarelor a fost introdus un singur indicator R (coeficientul planului optic). Pentru orice rezultat, valoarea este diferită:

cu o reacție negativă, R nu atinge 0,8;
pentru rezultate discutabile - 0.9-1;
pentru pozitiv - mai mult de unul.

Amintiți-vă că un rezultat negativ nu garantează absența unui virus și, prin urmare, se recomandă efectuarea de cercetări privind IgG anti-HBcor și anti-HBs. Dacă toți cei trei markeri sunt negativi, atunci nu există virus în organism.

Metode, costuri

Există 4 metode principale ale procedurii.

Teste de sânge imunologice. Vă permite să identificați nivelul de protecție al corpului.
Analiza calitativă a PCR.
Linked testul immunosorbent. Cercetarea de laborator pentru a identifica forma și etiologia bolii.
Examinarea unui studiu profund al corpului cu echipament special (ultrasunete, tomografie computerizată). Cel mai adesea folosit în timpul sarcinii pentru a identifica semnele de patologie la nivelul fătului.

Ca rezultat al testelor specifice, se detectează antigeni de hepatită și se determină tipul de virus. Analizele nespecifice dezvăluie patologia existentă a ficatului, acestea fiind determinate de prezența markerilor de anticorpi.

Costul unei analize în clinici private este de aproximativ 500 de ruble, toate cele trei analize vor costa aproximativ 1600 de ruble. În instituțiile medicale publice, dacă există o recomandare de la un medic, studiile sunt gratuite.

Ce să faci

Un specialist hepatolog nu poate prescrie tratament bazat pe o singură analiză. Este de asemenea posibil ca un diagnostic fals și probabilitatea ca organismul să facă față bolii însăși. Pentru un virus, acest procent este destul de ridicat - 90%.

Următoarea imagine prezintă un tabel care poate fi utilizat la analizarea rezultatelor probelor:

Diagnosticul final este stabilit după efectuarea analizei PCR pentru a detecta ADN-ul virusului, după care se decide problema tacticii ulterioare. În prezența hepatitei acute B, tratamentul antiviral este cel mai adesea prescris. În formă cronică, este necesară înregistrarea unui specialist în boli infecțioase și o analiză periodică pentru observație dinamică.

Pentru referință! De obicei markerii determină reacția la virus și daunele pe care le-a cauzat. Dar pericolul principal este activitatea continuă a virusului în absența sistemului imunitar - adică hepatita cronică.

Termenii și metodele de tratament sunt determinate cu ajutorul unor studii suplimentare:

PCR (reacție în lanț a polimerazei);
determinarea genotipului de virus;
Fibroscan pe ficat - o metodă pentru determinarea patologiei folosind valuri elastice.

În majoritatea cazurilor, hepatita B acută ca atare nu necesită tratament. Dar acest lucru nu înseamnă că nu este necesar să consultați un medic. În primul rând, este necesară nu numai o examinare vizuală a pacientului, ci și colectarea de teste suplimentare. De asemenea, este necesară medicaid, care va reduce disconfortul cursului bolii (nutrienții și umiditatea pierdută ca urmare a vărsăturilor și diareea ar trebui să fie restaurate cât mai mult posibil). Forma cronică a cursului hepatitei B necesită utilizarea de medicamente care încetinesc dezvoltarea cirozei hepatice.

Numai medicul determină timpul pentru a începe tratamentul. Terapia poate fi amânată din mai multe motive:

activitate scăzută a virusului;
nici o amenințare pentru organism;
imposibilitatea terapiei antivirale, dacă observarea dinamică este preferabilă intervenției medicale.

concluzie

Hepatita B este popular numită "ucigașul blând" din cauza cursului asimptomatic al bolii. Consecințele fatale se găsesc în principal în stadiul de distrugere a ficatului. Pentru a vă proteja pe dvs. și pe ceilalți, trebuie să monitorizați starea corpului și să minimalizați posibilele riscuri.

Excludeți contactul sexual promiscuu, nu abuzați de alcool și alimente nesănătoase, nu luați medicamente afară de sub control.
Testați-vă în mod regulat pentru markerii hepatitei în orice laborator privat sau public.
Când un virus este detectat, trece printr-un diagnostic complet pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.
Este imposibil de a face față formei cronice a bolii ca atare și, prin urmare, este necesar să se consulte un specialist.
Tratamentul adecvat reduce efectele negative ale virusului la zero.
Vaccinarea împotriva hepatitei B - elimină complet posibilitatea bolii.

Feriți-vă de sănătatea dumneavoastră și nu permiteți apariția de boli periculoase. Măsurile preventive regulate și o atitudine serioasă față de propriul tău corp vor contribui la menținerea sănătății.