Colecistită - simptome și tratament, dietă

Colecistita împreună cu pancreatita este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor abdominale. Colecistita este inflamația vezicii biliare, în timp ce pancreatita este o boală a pancreasului. Aceste două boli apar adesea simultan.

Aproximativ 15% dintre adulți au acum colecistită, ale cărei simptome îi deranjează în viața de zi cu zi. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, natura nutriției: consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale, creșterea afecțiunilor endocrine. Prin urmare, modul în care se tratează colecistită îngrijorează mulți oameni.

Cele mai frecvente colecistite la femei, se confruntă cu simptomele acestei boli de 4 ori mai des decât bărbații. În cele mai multe cazuri, acesta este rezultatul consumului de contraceptive sau al sarcinii.

Ceea ce este colecistită este inflamația vezicii biliare, un organ destinat depozitării bilei, care, împreună cu alte enzime digestive (suc gastric, enzime ale intestinului subțire și pancreasului), este activ implicat în procesul de procesare și digerare a alimentelor.

Chirurgii (cu formă acută) și terapeuții (cu cronică) se confruntă adesea cu această boală. În cele mai multe cazuri, colecistita se dezvoltă în prezența unor pietre în veziculele biliare și aproape 95% din cazuri sunt diagnosticate simultan cu colelitiază. În funcție de forma bolii (colecistită acută, cronică), simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Cauzele colecistitei

Ce este? Cel mai des, colecistita se dezvoltă odată cu penetrarea și dezvoltarea microbilor (E. coli, streptococi, stafilococi, enterococci) în vezica biliară, ceea ce justifică utilizarea antibioticelor în dezvoltarea acută sau exacerbarea formei cronice.

Cauzele non-infecțioase ale colecistitei includ:

• bilă;
• natura alimentelor (utilizarea în cantități mari de produse dulci, grase, afumate, prăjite, fast-food).
• pietre în vezica biliară și canale;
• diabet, obezitate;
• stilul de viață sedentar;
• tulburări hormonale în organism;
• sarcinii;
• reflux esofagită;
• ereditatea și patologia congenitală a vezicii biliare.

Foarte des, dezvoltarea colecistitei are loc ca o consecință a fluxului de bilă deranjat. Acest lucru poate apărea într-o persoană care suferă de boală de biliară. Sarcina este un factor provocator în stagnarea bilei în vezica biliară la femei, deoarece uterul mărit stoarcă vezica biliară.

Declanșarea pentru manifestarea bolii este întotdeauna o încălcare a dietei pacientului cu colecistită. În astfel de cazuri, simptomele bolii sunt detectate la aproximativ 99% dintre pacienți.

Simptomele colecistitei

Colecistită acută, ale cărei simptome se dezvoltă adesea în prezența unor pietre în vezica biliară și reprezintă o complicație a colelitezizei.

Simptomele colecistitei acute se dezvoltă rapid, ele sunt adesea denumite "colici hepatice", deoarece durerea este localizată tocmai în zona ficatului.

Semnele principale ale stadiului acut al bolii sunt:

1. Durere continuă în hipocondrul drept, care poate da în partea dreaptă a pieptului, gâtului și brațului drept. Adesea, înainte de declanșarea durerii, apar atacuri colice biliari;
2. Greață și vărsături, după care nu apare ușurarea;
3. Senzație de amărăciune în gură;
4. Creșterea temperaturii corpului;
5. Cu complicații - icter de piele și sclera.

Adesea, durerea este însoțită de greață și vărsături de bilă. De obicei, există o creștere a temperaturii (până la 38 ° C și chiar până la 40 ° C), frisoane. Condiția generală se deteriorează semnificativ.

Un factor provocator, care dă puncte la dezvoltarea unui atac acut de colecistită, este un stres puternic, supraalimentarea picant, alimente grase, abuzul de alcool. Dacă nu ați dat seama cum să tratați colecistita în timp, atunci aceasta va deveni cronică și vă va deranja mult timp.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică apare în principal pentru o perioadă lungă de timp, uneori poate dura mai mulți ani. Agravarea și simptomele sale contribuie la factorii provocatori - alimentația nesănătoasă, alcoolul, stresul etc.

Există colecistită cronică fără piatră (non-calculată) și cronică cronică. Diferențele clinice dintre ele se datorează practic numai faptului că, în cazul colecistitei compuse, factorul mecanic (migrația de piatră) se unește periodic, ceea ce oferă o imagine mai clară a bolii.

Simptomele bolii într-o formă cronică în timpul unei exacerbări nu diferă de simptomele colecistitei într-o formă acută, cu excepția faptului că atacul colicii biliari nu apare o singură dată, ci din când în când cu erori grosiere în nutriție.

Semnele pe care un adult le întâlnește periodic cu forma cronică a acestei boli:

• durere de caracter plictisitor în hipocondrul drept;
• vărsături, greață;
• balonare;
• sentiment de amărăciune în gură;
• diaree după masă (cauzată de încălcări ale digestiei alimentelor grase).

La femei, semnele de colecistită care apar într-o formă cronică sunt agravate de fluctuațiile ascuțite în fundalul hormonal al organismului, cu câteva zile înainte de apariția menstruației, în timpul sarcinii.

diagnosticare

Diagnosticul colecistitei acute se bazează pe istoricul colectat.

Medicul efectuează palparea cavității abdominale și, de asemenea, află dacă există simptomatologie a colicii biliari. Cu ajutorul ultrasunetelor, se detectează o creștere a vezicii biliare și prezența unor pietre în canalele sale. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este prescrisă pentru examinarea extinsă a canalelor biliare.

Testul de sânge arată o creștere a numărului de celule albe din sânge, un nivel ridicat de ESR, bilirubinemie și disproteinemie. Analiza biochimică a urinei arată o activitate crescută a aminotransferazelor și amilazei.

Tratamentul cu colecistite

Pacienții cu colecistită acută, indiferent de starea lor, trebuie spitalizați în departamentul chirurgical al spitalului.

Schema de tratament pentru colecistită include:

• odihnă la pat;
• foame;
• terapie de detoxifiere (administrare intravenoasă de substituenți de sânge pentru detoxifiere și soluții saline);
• analgezice, antibiotice, antispastice, medicamente care suprimă secreția stomacului.

Pacientul are nevoie de odihnă în pat. Pentru ameliorarea durerii prescrise antispastice și analgezice. În caz de sindrom de durere severă, se efectuează blocade de novocaină sau se prescrie electroforeza de novocaină. Detoxifierea se efectuează prin administrarea intravenoasă a soluțiilor de glucoză 5%, soluție, hemodez, cu o cantitate totală de 2-3 litri pe zi.

Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Toți pacienții cu colecistită acută, fără excepție, au o dietă strictă - în primele 2 zile puteți bea doar ceai, apoi vi se permite să treceți la o masă de dietă 5A. În stadiul de exacerbare, tratamentul colecistitei are ca scop în primul rând ameliorarea durerii severe, reducerea inflamației și eliminarea manifestărilor de intoxicație generală.

În cazuri severe, este indicat tratamentul chirurgical. Indicația pentru îndepărtarea organelor (colecistectomie) este un proces inflamator extins și amenințarea cu complicații. Operația poate fi efectuată prin metoda deschisă sau laparoscopică pentru a alege pacientul.

Cum se trateaza remedii colecistite folclorice

În tratamentul colecistitei cronice la domiciliu, puteți utiliza plante medicinale, dar numai ca o completare la tratamentul principal. Deci, iată câteva remedii folclorice, acestea ar trebui să fie utilizate numai după consultarea unui medic.

1. Luați 2 lingurițe de medicamente frunze sfărâmate, preparați 2 cesti de apă clocotită. Insistați 30 de minute, tulpinați. Luați 1 lingură la fiecare 2 ore pentru inflamația vezicii biliare, ficatului.
2. Flori de imortelle - 30 de grame, eagle - 20 de grame, pelin - 20 de grame, fructe de fenicul sau marar - 20 de grame, mentă - 20 de grame. Toate se amestecă și se taie bine. Două lingurițe din colecție se toarnă apă (rece) și se infuzează timp de 8-12 ore. Recepție: luați 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de mese.
3. Luați 4 părți din rădăcinile păpădie, 4 părți din rizomii de argint, 2 părți din flori de trandafir, 2 părți frunze de menta, 2 părți iarbă de Lyon și 1 parte din țesătură. 1 lingura. colectarea se toarna un pahar de apă clocotită, insistă 30 de minute, se scurge. Luați pe 1 / 4-1 / 3 linguri. De 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
4. Air. O lingurita de rizomi zdrobiti de calamus toarna un pahar de apa clocotita timp de 20 de minute si tulpina. Bea 1/2 ceasca de 4 ori pe zi.
5. Sos de rădăcină: Rădăcină netedă sau măcinați într-un blender, stoarceți bine carnea. Sucul rezultat se amestecă în cantități egale cu miere lichidă, beți zilnic 50 ml de soluție.
6. Luați la fel de egal cu rădăcina de cicoare, planta de celandină, frunze de nuc. 1 lingură de colectare se toarnă 1 pahar de apă, se încălzește timp de 30 de minute, se răcește și se tunde. Luați 1 pahar de 3 ori pe zi pentru colecistită și colangită.

Una dintre taxe ar trebui să fie luată pe întreaga perioadă de exacerbare și apoi timp de o lună, cu pauze de până la o lună și jumătate, în acest moment o plantă ar trebui să fie luată care are fie proprietăți choleretic sau antispasmodic.

Dieta pentru colecistită cronică

Cum de altfel să tratăm colecistită? În primul rând, aceste reguli stricte de nutriție. În această boală este strict interzis să se mănânce cantități mari de grăsimi saturate, deci nu se poate vorbi despre hamburgerii, cartofi prajiti, carnea prăjită și alte alimente prăjite, precum și carnea afumată.

Este necesară o creștere a meselor (de până la 4-6 ori), deoarece acest lucru va îmbunătăți fluxul de bilă. Este de dorit îmbogățirea alimentară cu pâine de tărâțe, brânză de vaci, ouă, ovaz, cod, băuturi de drojdie.

• leguminoase;
• carne grasă, pește;
• oua de pui;
• muraturi, muraturi;
• cârnați;
• condimente;
• cafea;
• coacere;
• băuturi alcoolice.

În dieta cu colecistită, ar trebui să se acorde prioritate produselor care reduc nivelurile de colesterol. Puteți mânca:

• carne și păsări de curte (ouă), ouă (2 bucăți pe săptămână),
• fructe și boabe dulci;
• alimentele vechi sunt recomandate pentru produsele din făină;
• legume: roșii, morcovi, sfecla, dovlecei, cartofi, castraveți, varză, vinete;
• uleiul vegetal poate fi adăugat la vasul finit,
• unt (15-20 g pe zi), smântână și smântână în cantități mici;
• zahăr (50-70 g pe zi, împreună cu adăugarea la feluri de mâncare).

Dieta este necesară chiar și timp de 3 ani după o exacerbare a bolii sau timp de un an și jumătate cu dischinezie biliară.

perspectivă

Prognosticul este condiționat favorabil, cu un tratament adecvat, capacitatea de lucru va fi pe deplin conservată. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate rupturii vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. Dacă se dezvoltă, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă.

De asemenea, este necesar să se acorde o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile caracteristici în fiecare caz particular.

Cholecistita - ceea ce este, cauze, semne, simptome, tratament la adulți, dietă și prevenire

Colecistita este o boala (inflamatie) a vezicii biliare, al carui simptom principal este durerea severa in partea dreapta atunci cand se schimba pozitia corpului. În fiecare an, numărul acestor boli crește cu 15%, iar apariția pietrelor crește anual cu 20% în rândul populației adulte. Sa observat că bărbații sunt mai puțin predispuși la colecitrie decât femeile după 50 de ani.

Ce fel de boală, ce cauze și semne caracteristice la adulți, precum și metode de tratament și dietă pentru funcționarea normală a vezicii biliare, vor fi discutate mai târziu în articol.

Cholecistita: ce este?

Colecistită (colecistită) este un proces inflamator acut care apare în vezica biliară a unei persoane. Principiile de bază ale dezvoltării procesului inflamator în peretele vezicii biliare: prezența microflorei în lumenul vezicii urinare și încălcarea fluxului de bilă.

Rolul bilei în fiziologia digestiei:

• Dilute alimente prelucrate de sucul gastric, modifică digestia gastrică pentru intestin;
• Stimulează peristaltismul intestinului subțire;
• Acționează producția de mucus fiziologic, care are o funcție protectoare în intestin;
• Neutralizează bilirubina, colesterolul și o serie de alte substanțe;
• Aceasta declanșează enzimele digestive.

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat).

clasificare

În funcție de durata cursului bolii, există:

Colecistită acută

Colecistita acută fără acnee este rară, de obicei, are loc fără complicații și se termină cu recuperarea, uneori se poate transforma într-o formă cronică. Boala se dezvoltă cel mai adesea în prezența unor pietre în vezica biliară și este o complicație a bolii de biliară.

Formă cronică

Colecistită cronică. Inflamația vezicii biliare are loc încet și treptat, adesea fără semne clare de boală. Ca și în forma acută, pacientul poate prezenta durere în partea dreaptă, în hipocondru, mai ales după o agitare ascuțită a corpului.

Atât colecistita acută cât și cea cronică pot fi:

• (adică, asociată cu formarea de pietre în bule, cota sa atingând 80%);
• fără piatră (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, se găsește colecistită fără pietre, însă, de la vârsta de 30 de ani, frecvența de verificare a colecistitei computerizate crește rapid.

Prin natura inflamației, acestea sunt:

• catarală;
• purulentă;
• gangrenoasă;
• abces;
• Mixt.

motive

Cea mai frecventa cauza a colecistitei este microbii care intra in organism si dezvoltarea lor ulterioara. Colecistita poate provoca streptococi, E. coli, enterococci, stafilococi. De aceea antibioticele sunt folosite pentru tratament.

Cauze comune:

• Malformații congenitale ale vezicii biliare, sarcină, prolapsul organelor abdominale
• Dischinezie biliară
• Boli ale pielii biliari
• Prezența infestării cu viermi - ascariasis, giardioză, strongiloidoză, opisthorchiasis
• Alcoolismul, obezitatea, o abundență de alimente grase, picante în dietă, o încălcare a dietei.

Procesele inflamatorii în vezica biliară sau în organele vecine conduc la o schimbare a echilibrului natural al parametrilor biochimici și a tumorilor. Lipsa unei reacții adecvate conduce la întreruperea proceselor metabolice, în special la un flux scăzut de bilă și, în consecință, la colecitani.

• dieta săracă cu dominarea alimentelor grase, picante, picante și sărate;
• nerespectarea regimului alimentar (pauze lungi între mese, mese abundente de seară, lipsa de alimente fierbinți);
• abuzul de alcool;
• fumatul tutunului;
• lipsa de exercițiu;
• constipație cronică și intoxicație;
• reacții alergice;
• tulburări de vârstă în alimentarea cu sânge a organelor abdominale;
• traumatisme;
• ereditar.

Simptomele colecistitei la adulți

Principalul simptom al colecistitei, despre care se plang cel mai mult pacienții, este durerea sub coastele din partea dreaptă, în special atunci când se schimbă poziția corpului, care poate fi simțită și în umărul drept, lama umărului, partea laterală a gâtului. Durerea trece după ceva timp pe cont propriu sau după ce a luat analgezicele, dar mai târziu există o creștere treptată a durerii și apoi devine regulată.

Simptome tipice de colecistită:

• prezența durerii plictisitoare pe dreapta, deasupra taliei, răspunzând la lama umărului, la spate, la braț;
• lipsa apetitului;
• probleme de digestie;
• greață fără sfârșit;
• râsul amar;
• încălcarea formării gazului;
• frisoane aspect;
• semne de icter pe piele.

Pacienții pot să se simtă departe de toate simptomele listate. Severitatea lor variază de la abia perceptibil (cu un curs cronic lent) la aproape insuportabil (de exemplu, în cazul colici biliari - un atac brusc de durere intensă).

Principalele simptome ale colecistitei cronice:

• Indigestie, vărsături, greață, lipsa apetitului
• Durere dură în partea dreaptă sub coaste, radiând în spate, scapula
• Amărăciunea în gură, înțepenită de amărăciune
• Greutate în hipocondrul drept
• Galbenirea pielii este posibilă.

Apariția unui atac

Atacul colecistitei se dezvoltă din mai multe motive. Iată cele mai frecvente:

• boala biliară;
• infecție în conductele biliare; boli ale stomacului, care duc la întreruperea mișcării bilei;
• staza biliară;
• ocluzia oculară a tractului biliar ca urmare a aterosclerozei.

Cu debutul colecistitei, simptomele sunt după cum urmează:

• apariția unei dureri ascuțite acute în dreapta, deasupra taliei;
• îngălbenirea pielii;
• vărsături după masă;
• pacientul nu-și poate găsi un loc pentru el însuși;
• apariția unei slăbiciuni grave;
• reducerea presiunii;
• creșterea frecvenței cardiace;
• durere amară în gură.

În cazurile de repetări multiple de atacuri acute de inflamație în vezica biliară, boala este definită ca fiind cronică. Această formă poate apărea atât în ​​prezența calculilor biliari, cât și în absența lor. Se poate dezvolta încet și imperceptibil pe o perioadă lungă de timp, de la câteva luni la ani, sau poate apare imediat datorită stadiului acut de colecistită.

Cum se elimină un atac de colecistită?

Atacul colecistitei acute este întotdeauna de natură bruscă, are simptome exprimate acut.

• asigurarea pacii;
• puneți o compresă rece pe zona de durere severă (abdomenul drept);
• trimiteți medicamente antispastice (no-shpa);
• după atacurile de vărsături, furnizați apă minerală fără gaz pe clorură de sodiu, bazată pe hidrocarburi.
• apelează asistența de urgență.

• bea alcool;
• ia orice alte medicamente care nu sunt prescrise de un medic;
• face clisme;
• puneți un tampon de încălzire pe abdomen.

complicații

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Inacțiunea prelungită poate duce la apariția unor complicații destul de neplăcute:

• colangită;
• formarea fistulei în stomac, flexia hepatică, duoden;
• hepatită reactivă;
• "Deconectarea" vezicii (vezica biliară nu-și mai îndeplinește funcțiile în volum suficient);
• limfadenită limfocală (se dezvoltă inflamația în conductele biliare);
• vezica urinară (inflamație purulentă);
• obstrucție intestinală;
• gangrena gingiei cu apariția peritonitei;
• perforare (ruperea bulei).

diagnosticare

Tratamentul colecistitei este efectuat de un gastroenterolog. În forma cronică a bolii va fi util să consultați un nutriționist. Ajutorul suplimentar poate fi oferit de un fizioterapeut.

Următoarele activități sunt efectuate pentru diagnosticare:

• istorie;
• examinarea pacientului;
• teste de laborator;
• studii instrumentale.

• Test de sânge general. Detectează semne de inflamație.
• Analiza biochimică a sângelui: bilirubina totală și fracțiunile acesteia, transaminaze, fosfatază alcalină, colesterol. Există o creștere moderată.
• Glicemia din sânge Pentru diagnosticul diabetului zaharat.
• Analiza urinei. Pentru diagnosticul diferențial al bolii renale.
• Fețe pe ouă viermi. Pentru a identifica Giardia, Ascaris.
• Examen microscopic și bacteriologic al bilei.
• Test de sânge imunogenetic pentru giardioză.
• Analiza fecalelor pentru elastază 1. Pentru diagnosticul de pancreatită.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• Diagnosticul cu ultrasunete. Realizat pentru a detecta semne de țesuturi patologice modificate ale vezicii biliare, în unele cazuri, pietre;
• Cholegraphy. Metoda de examinare cu raze X, ultrasunete complementare. Folosit pentru a identifica patologiile ascunse ale vezicii biliare;
• Cercetarea duodenului. Folosit pentru a selecta conținutul intestinului subțire.

Cea mai bună modalitate de a determina prezența unei boli este de a efectua un studiu în avans. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar aderarea la o dietă non-strictă.

Cum se trateaza colecistita?

Tactica medicală este determinată de forma colecistită, stadiul și severitatea ei. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv în spital. În cazurile cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate pot face fără spitalizare fără un sindrom de durere intensă.

Tratamentul colecistitei la adulți constă în următoarele etape:

• Terapie dieta. Respectarea unei dietă adecvată este extrem de importantă.
• Terapia cu antibiotice. Prevederea unui antibiotic este posibilă după ce natura inflamației a fost stabilită, adică prin ce patogen se produce patogeneza bolii.
• Tratamentul simptomatic. În scopul eliminării simptomelor bolii. Poate fi imunostimulator, antihistaminic, sedativ, medicamente coleretice, hepatoprotectori.
• Respectarea regimului, fizioterapie, în special în perioadele de remisiune.

medicamente

Medicamentele cu colecistită trebuie luate cu mare precauție, deoarece cu selecția greșită sau ordinea primirii acestora, riscul de exacerbare a bolii crește. Acest lucru este valabil mai ales în prezența pietrelor în vezicula colerică.

1. Indicația pentru tratamentul colecistitei cu antibiotice este o exacerbare a procesului inflamator în tractul biliar, însoțită de durere, temperatură. Cursul terapiei cu antibiotice este non-durabil (7-10 zile). Antibioticele trebuie utilizate în combinație cu baktisubtil și întotdeauna cu vitamine (C, grupuri B, A).
2. agenți antibacterieni (biseptol, nevigramonă, furazolidonă, nitroxolină, etc.);
3. medicamente antiparazitare (în funcție de natura parazitului, este prescris - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum etc.);
4. Pentru durere, luați antispastice. Acesta este un tratament tradițional fără spa (2 tablete de trei ori pe zi, dar nu mai mult, citiți efectele secundare în abstract și asigurați-vă că acesta este un medicament grav și supradozajul este inacceptabil), papaverina (pot fi în lumânări - mulți spun că efectul este chiar mai bun decât din comprimate), Duspatalin 1 comprimat de 2 ori, cu 20 de minute înainte de mese.
5. Dacă aveți nevoie pentru a întări secreția de bilă, medicamente prescrise: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. Pentru a tractului gastrointestinal nu dă eșecuri, nu a existat nici o severitate, indigestie, se recomandă să bea droguri enzimatice: "Festal"; "Mezim"; „Pancreatină“.
7. Tratamentul cu vitamine (în perioada acută, vitaminele A, C, B1, B2, PP și alte cursuri de vitamine B6 și B12, B15, B5, E) trebuie să fie o parte obligatorie a tratamentului pacienților cu colecistită.

Asigurați-vă că vă consultați cu un medic care, pe baza unui diagnostic, vă va prescrie un curs de tratament pentru colecistită, după care prognoza pozitivă pentru recuperare este mult mai mare!

• fitoterapie - ceaiuri cu imortel, vânător, stigmate de porumb, menta;
• procedura de detectare orb (tubaj) - se efectuează o dată în 7 zile, numai în absența aderențelor și a îngustării pronunțate a conductelor biliare;
• fizioterapie - electroforeză, diatermie, terapie cu nămol, inductotermie.

Tratamentul colecistitei cronice, vizând în principal stimularea procesului de descărcare a bilă, eliminarea fenomenelor spasmodice în tractul biliar și vezica biliară. De asemenea, a efectuat un set de măsuri care sunt concepute pentru a distruge agentul cauzal al inflamației.

Tratamentul chirurgical

Operația este adesea prescrisă pentru colecistită acută. Spre deosebire de apendicita acută, decizia de a efectua manipularea chirurgicală nu este luată imediat. Medicii pentru câteva zile pot să-și monitorizeze starea, să efectueze o analiză biochimică a conținutului vezicii biliare, să efectueze o ultrasunete, să ia sânge pentru analiză și numai atunci când își imaginează imaginea completă a evoluției bolii este decizia finală.

Cel mai adesea este boala de piatră care cauzează colecistectomie. Odată cu tratamentul tardiv al bolii, pereții vezicii biliare sunt distruși și procesul digestiv este perturbat. Operația poate fi efectuată în două moduri: laparoscopie și colecistectomie deschisă.

Scopul operației în colecistită este de a elimina focalizarea inflamatorie, adică vezica biliară, ca sursă primară a bolii. În același timp, este necesar să vă asigurați că conductele biliare sunt complet accesibile, pentru a înlătura obstacolele și pentru a asigura trecerea liberă a bilei în intestin.

Desigur, este posibil să evitați o intervenție chirurgicală dacă solicitați tratament la primele simptome și, de asemenea, să urmați o dietă și să urmați toate recomandările medicilor.

dietă

Cu colecistita, se recomandă să luați hrana în porții mici, cât mai des posibil, cel puțin 4-5 ori pe zi. Este foarte recomandat să faceți o dietă cu un timp constant de masă. Este foarte important ca bila să nu stagneze. Însuși consumul de alimente în organism cu ora poate fi considerat un agent coleretic, mai ales că este natural pentru un sistem gastrointestinal slăbit.

Trei direcții principale ale dietei pentru colecistită:

• Descărcarea ficatului și a altor organe digestive.
• Normalizarea bilei.
• Îmbunătățirea performanței tractului digestiv.

În primele zile de boală este permisă utilizarea:

• sucuri proaspăt preparate (nu conservate!) din fructe de padure și fructe;
• apă minerală fără gaz;
• ceaiul dulce nu este puternic;
• (dacă nu există contraindicații pentru utilizarea acestuia).

Dupa ce se subestimeaza simptomele acute ale afectiunii avute in vedere (de regula, dupa 1-2 zile), pacientului i se permite sa adauge in dieta supele prajite, porii mucoase, jeleu, ceai dulce cu biscuiti.

• supe cu bulion de legume cu diferite cereale, legume, paste, borșă, supă de sfeclă, supă de varză, varză proaspătă, lapte cu cereale, fructe cu orez;
• soiuri de carne, păsări de curte (pui, curcani) și pești (cod, gheață, șopârlă, merluciu, navaga etc.) în formă fiartă, preîncălzită, îndoită (cu îndepărtarea sucului); cârnați de carne de vită, pilaf din carne fiartă. Carnea și păsările de curte sunt gătite în principal de o bucată, este posibilă și sub formă de cotlete, chifle, chifteluțe;
• roșii proaspete, castraveți, morcovi, varză; fierte și fierte morcovi, cartofi, sfecla, dovlecei, dovleac, conopidă.
• Cremă verde proaspătă, ierburi proaspete (patrunjel, mărar), leguminoase - mazăre verde sunt permise. Ceapa poate fi adăugată la feluri de mâncare după fierbere;

Lista fluidelor preferate pentru colecistită include:

• ape minerale necarbonatate;
• suc de fructe și fructe de pădure;
• ceai fără zahăr, slab;
• compota goală.

• Alimentele grase sunt grăsimi animale: carne de porc, miel, rață, ouă, unt, ciocolată.
• Este necesar să excludem prăjiturile. Aceste produse împiedică digestia pacienților cu colecistită, deoarece bilele intră slab în intestin.
• Alcoolul (în special berea și șampania) - contribuie la apariția pietrelor biliari.
• Sare, acru, picant și afumat - ele contribuie la producerea de bilă, care poate provoca întinderea organului inflamat.
• De asemenea, trebuie să uitați de băuturile carbogazoase și de cafea.

Rețineți: nici o procedură de diluare și eliminare a bilei fără o examinare preliminară nu poate fi efectuată în mod categoric. Dacă există chiar și o piatră mică în veziculele biliare sau în canale, atunci mișcarea bruscă a bilei poate duce pacientul la masa de operație pentru a oferi îngrijire chirurgicală de urgență.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru colecistită, asigurați-vă că vă consultați cu un gastroenterolog.

1. Mătase de porumb - 10 g turnați 200 ml de apă, fierbeți timp de 5 minute, luați ¼ ceașcă de 3 ori pe zi înainte de mese.
2. Sucul unei lamaie și o lingură de sare se toarnă un litru de apă fiartă și se bea dimineața pe stomacul gol. Mod eficient pentru golirea vezicii biliare.
3. Dovleac. Gatiți cât mai multe feluri de mâncare de dovleac. Primirea sucului proaspăt stors din pulpa unei legume este utilă (200 ml pe zi).
4. Adăugați în apă fierbinte 2 linguri de flori imortelle, 2 linguri de frunze de lingonberry, 3 linguri de trestie de zahăr și 1 lingură de flori de mușețel de farmacie. Lăsați-l să se infuzeze timp de 2-3 ore. Luați ½ ceasca de trei ori pe zi.
5. Se amestecă ingredientele în cantități specificate: mentă, musetel, farmacie, ceai de rinichi - 2 linguri; mylyanyanka medicinale, hamei obișnuite (conuri) - 3 linguri. l. Pentru 1 litru de apă fiartă, luați 3 linguri de colecție. Luați 100 ml de 6 ori pe zi.
6. Luați 2 lingurițe de medicamente frunze sfărâmate, preparați 2 cesti de apă clocotită. Insistați 30 de minute, tulpinați. Luați 1 lingură la fiecare 2 ore pentru inflamația vezicii biliare, ficatului.

profilaxie

Principala prevenire a colecistitei este reducerea semnificativă a probabilității apariției pietrelor în vezica biliară. Și pentru a preveni formarea de pietre, trebuie să fiți atenți la dieta și la produsele consumate zilnic.

Pentru a preveni apariția simptomelor proceselor inflamatorii în pereții vezicii biliare la adulți, este necesar să se prevină colecistita la domiciliu, incluzând:

1. Urmăriți dieta, limitați consumul de alimente grase și prăjite, excludeți băuturile alcoolice și carbogazoase, acordați prioritate nutriției fracționare, încercați să normalizați greutatea corporală.
2. În timp pentru a efectua reabilitarea posibilelor focare de infecție în organism - organele cavității orale și nazofaringe.
3. O dată pe an să se supună unui examen medical folosind metoda terapiei cu ultrasunete a sistemului hepatobilar.

Simptomele detectate și prescrise în timp util și tratamentul colecistitei la adulți, respectarea deplină a instrucțiunilor medicului curant - toate acestea fac ca prognoza tratamentului colecistitei acute să fie destul de optimistă. Dar chiar și în cazul unui curs cronic al procesului patologic, pacientul își pierde capacitatea de a lucra numai în perioada de exacerbare. În rest, el se simte bine.

Înregistrează-te medicului: +7 (499) 519-32-84

Printre bolile organelor interne ale corpului nostru, această afecțiune este una dintre cele mai periculoase. Acest pericol se datorează nu numai senzațiilor dureroase pe care le suferă oamenii suferinzi, ci și consecințele grave ale bolii, chiar moartea. Forma cronică a bolii devine adesea acută indiferent de prescripție. Această boală se numește colecistită. Ce este această boală? Ce este provocat? Cum se trateaza?

Cine tratează, ce doctor să contactezi? Gastroenterolog.

Ce este colecistita?

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare. Acest organ intern este situat în partea dreaptă a cavității abdominale chiar sub ficat. Vezica biliară joacă un rol important în sistemul digestiv al organismului, astfel încât inflamația acestuia (sau inflamația conductelor biliare) este extrem de negativă pentru sănătatea generală a unei persoane. Conform observațiilor, femeile suferă de această boală de aproape 5 ori mai des decât bărbații. În plus, vârsta acestor femei este în medie de 30 de ani și peste. Persoanele supraponderale sunt deosebit de sensibile la colecistici. Doctorii disting două forme clinice de colecistită:

• Colecistită acută
• Colecistită cronică

Colecistita acută este cea mai periculoasă formă a acestei boli. În cele mai multe cazuri, această formă a bolii este însoțită de formarea de pietre (pietre) în vezica biliară sau în canalele acesteia. Potrivit multor medici, aproximativ 90% din toate cazurile de colecistită sunt însoțite de formarea de piatră, ceea ce face ca boala să fie și mai periculoasă. Această boală este numită, de asemenea, colelitiază sau colecistita calculată.

Pericolul colecistitei computerizate este acumularea excesivă de colesterol, săruri de calciu și bilirubină în cavitatea vezicii biliare. Aceste componente sunt depozitate mai întâi pe pereții vezicii urinare sub formă de calcinate (depozite mici sub formă de fulgi). Dar, în timp, depozitele cresc în dimensiune, interferând cu funcționarea normală a corpului. Cazurile de pietre care intră în canalele biliari nu sunt rare, în cazul în care acestea creează un obstacol major în calea fluxului de bilă din vezică. Toate acestea conduc mai întâi la un anumit disconfort și greutate în abdomen, apoi la inflamație și peritonită. Cursul colecistitei computerizate este acut, prin urmare necesită (de regulă) un tratament medical urgent, adesea o intervenție chirurgicală.

Colecistita cronică este mult mai puțin comună decât cea acută, dar nu este mai puțin periculoasă. O proprietate specială a colecistitei este fenomenul dificil de controlat al tranziției unei boli cronice într-una acută. În colecistita cronică, pietrele din vezica biliară nu se formează, iar natura inflamației este mai degrabă determinată de compoziția atipică a bilei sau de prezența microorganismelor parazitizante. Această formă a bolii este denumită și colecistită non-calculată. Cursul acestei boli poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni sau chiar mai mult.

Simptomele colecistitei

Simptomele colecistitei se disting destul de bine pe fundalul multor alte boli sau afectiuni. Printre principalele simptome ale bolii cronice se numără:

• Greutate în partea dreaptă
• Dureri dureroase care se extind până la umăr și braț
• Lipsa apetitului
• Tulburări digestive
• Înfrângerea amărăciunii
• greață
• Vărsături (se întâmplă destul de rar)
• Icter (prezența unui ton caracteristic de culoare gălbuie)

Aceste simptome sunt deosebit de evidente după luarea de alimente grase sau prăjite, care acționează ca un fel de provocator. Ignorarea intenționată a unor astfel de semne de colecistită poate duce la o agravare a imaginii clinice și, de regulă, la accelerarea tranziției bolii într-o formă de criză acută.

Simptomele colecistitei acute sunt deseori denumite "colici hepatice", deoarece sindromul durerii este localizat în zona ficatului. Semnele principale ale fazei de criză a bolii sunt:

• Durerea paroxistică severă în partea dreaptă.
• Slăbiciune severă
• Creșterea temperaturii
• Gust amar în gură
• Permanent (uneori "gol") rahitism
• greață
• Vărsături fără alte scutiri
• Icter (prezența unui ton caracteristic de culoare gălbuie)

Etapa critică a bolii de biliară (colecistită calculată) este o dovadă de inflamație severă care uneori afectează organele adiacente vezicii biliare, cum ar fi ficatul, stomacul, pancreasul și duodenul. Un astfel de proces, în unele cazuri, face dificilă realizarea unui diagnostic corect și a unui tratament adecvat al bolii. O alta complicatie a colecistitei acute este peritonita, care este cauzata de aceleasi calculi biliari. Pietrele se întind și subțire pereții corpului, ducând la perforarea lor. Ca urmare, conținutul vezicii urinare intră în cavitatea abdominală, ceea ce poate fi fatal.

Diagnosticul colecistitei

Până în prezent, cele mai moderne dintre metodele disponibile pentru diagnosticarea colecistitei rămân: sondarea duodenală, laparoscopia și examenul bacteriologic. De asemenea, în arsenalul medicilor de mult timp există dispozitive pentru examinarea cu ultrasunete a cavității vezicii biliare. Aceste metode vă permit să determinați cu acuratețe compoziția biochimică a acizilor biliari în interiorul cavității vezicii biliare.

Medicii cunosc raportul optim dintre acizii biliari de bază, a căror conservare va fi scopul tratamentului. Abaterea de la acest echilibru conduce doar la o violare a indicelui coloidal al stabilității bilă și la formarea unui calcul biliar, adică a depozitelor.

Cea mai bună modalitate de a determina prezența unei boli este de a efectua un studiu în avans. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar aderarea la o dietă non-strictă. Fără îndoială, acest tratament este mult mai preferabil decât cel conservator.

Cauzele apariției și dezvoltării colecistitei

Principala cauză a colecistitei este un flux slab de bilă din cavitatea vezicii biliare. Acest proces de stagnare conduce la apariția și dezvoltarea pietrelor pe pereții vezicii urinare, care, la rândul lor, împiedică scurgerea bilei și, uneori, duce la blocarea completă a canalelor biliare. Există mai multe cauze principale ale fluxului biliar slab:

• Modificări patogene în microflora vezicii biliare sau a canalelor
• Procesul inflamator
• sarcină
• subnutriție
• Stilul de viață sedentar
• Predispoziție ereditară

Schimbările în microflora vezicii biliare se datorează adesea microorganismelor patogene care intră în această zonă, care, datorită reproducerii active, duc la blocarea canalelor și la începutul procesului inflamator. Adesea, cauza răspândirii excesive a microorganismelor și intrarea lor în veziculele biliare este o slăbire a sistemului imunitar.

Procesele inflamatorii în vezica biliară sau în organele vecine conduc la o schimbare a echilibrului natural al parametrilor biochimici și a tumorilor. Lipsa unei reacții adecvate conduce la întreruperea proceselor metabolice, în special la un flux scăzut de bilă și, în consecință, la colecitani.

Un alt factor care provoacă dezvoltarea colecistită este sarcina. A doua jumătate a sarcinii este deosebit de periculoasă în această privință, deoarece în această perioadă schimbările hormonale în corpul feminin încep din cauza proceselor naturale de pregătire pentru naștere. Fundalul hormonal modificat poate afecta multe sisteme și organe ale corpului feminin, de exemplu, mușchii. Tonul mușchilor netezi este slăbit, în special, sub influența hormonului progesteron, a cărui producție crește în mod semnificativ în timpul sarcinii. În plus față de îndeplinirea funcției principale - relaxarea musculară și deschiderea uterului - un hormon, pe parcurs, schimbă activitatea normală a altor organe, cum ar fi vezica biliară. Fluxul de bilă este slăbit din cauza unei scăderi generale a tonusului muscular. Colecistita în timpul sarcinii este destul de frecventă, în special în rândul persoanelor în vârstă.

Dieturile neregulate și nesănătoase joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea colecistitei. Consumurile grase, murate și prăjite care conțin cantități mari de acizi grași și colesterol, cu utilizare constantă pot schimba foarte mult compoziția chimică a diferitelor medii biochimice ale corpului. Aceasta provoacă formarea depunerilor de colesterol și a pietrelor, adică duce la colecistită calculată. Echilibrarea echilibrată contribuie la normalizarea proceselor metabolice și la îndepărtarea depozitelor din vezica biliară.

Ca o consecință a malnutriției, există un alt pericol - obezitatea. Potrivit medicilor, excesul de greutate este o adevărată epidemie a societății moderne. Dejecțiile de grăsimi au un impact negativ asupra tuturor organelor și sistemelor corpului uman, provocând diverse boli care, sub o greutate normală, nu ar deranja niciodată o persoană. Una dintre aceste boli este colecistita.

Un stil de viață sedentar joacă, de asemenea, un rol foarte important în dezvoltarea colecistitei. Desigur, hipodinamia afectează foarte mult inhibarea multor procese naturale din organism. Formarea sucului gastric, pancreatic, debitul de bilă și așa mai departe, toate acestea au cea mai importantă influență în activitatea umană normală și sănătoasă. Slăbirea mobilității duce la o stimulare slabă a acestor procese, care este un fel de răspuns adaptiv al organismului la circumstanțe schimbate. Dacă nimic din calea vieții nu se schimbă, atunci aceasta poate duce la consecințe triste.

Mulți oameni suferă de colecistită datorită predispoziției ereditare. Poate, această boală a rănit un părinte. Poate că natura cursului bolii a avut caracteristici mai cronice, care la nivelul genelor au fost transmise generației următoare. Unele modificări hormonale datorate eredității conduc la absorbția inițială inadecvată a organismului de diferite substanțe. De exemplu, nu o prezență mare de colesterol în sânge este complet normală și naturală. Cu toate acestea, într-un organism care este predispus la colecită, această substanță începe să formeze, aproape imediat, calculul pe pereții vezicii biliare, ducând la boala biliară. Singura soluție într-o astfel de situație pentru o persoană este aderența strictă la o dietă special selectată, care anulează efectul negativ al colesterolului.

Tratamentul cu colecistite

Tratamentul clasic al colecistitei acute, în primul rând, implică spitalizarea și ameliorarea durerii. Conform tabloului clinic, a analizelor și a altor studii, medicii vor determina prezența sau absența depunerilor în cavitatea vezicii biliare și vor face un diagnostic. Acest lucru este necesar pentru a selecta cea mai bună strategie de tratament.

Dacă se detectează un proces inflamator activ, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii (inclusiv antibiotice). Acestea pot fi medicamente: no-shpa, clorhidrat de papaverină, precum și antibiotice cu spectru larg.

După îndepărtarea inflamației și suprimarea focalizării infecției, medicamentele coleretice sunt prescrise. Acest lucru este necesar pentru a accelera procesul de golire a vezicii biliare și de a îmbunătăți starea generală a pacientului. Medicamentele coleretice cu colecistită pot reduce semnificativ procesul inflamator, fiind, prin urmare, numite chiar și în stadiile incipiente ale bolii.

În cazul detectării calcificărilor sau a pietrelor în vezica biliară sau în canale, cu un proces inflamator pronunțat, se prescrie intervenția chirurgicală. În funcție de localizarea și dimensiunea depozitelor, scopul operației poate fi îndepărtarea depozitelor reale sau îndepărtarea vezicii biliare afectate (colecistectomie). În orice caz, indicatorul absolut pentru o astfel de programare este starea gravă a pacientului sau absența rezultatelor vizibile atunci când se efectuează un tratament conservator.

Tratamentul prin metode populare

Trebuie remarcat că, dacă suspectați colecistită, nu trebuie să folosiți diferite tampoane de încălzire utilizate pentru a ușura durerea. Această procedură poate duce la creșterea mișcării pietrelor în vezica biliară sau în canalele acesteia, ceea ce poate agrava situația (blocarea gâtului vezicii biliare) și diverse complicații (sepsis, peritonită). Cu toate acestea, în forma cronică de colecistită, tratamentul cu metode populare poate duce la rezultate bune și poate atenua semnificativ starea pacientului.

Printre metodele populare de tratament pot fi împărțite în două domenii principale:

• Tratamentul homeopatic
• Plante medicinale

Tratamentul homeopatic al bolii de biliară implică un impact asupra pietrelor prezente în vezica urinară a unei anumite compoziții chimice cu o compoziție similară. Aceasta înseamnă că, dacă analiza urinei a arătat prezența acidului oxalat sau fosfat în compoziție, aceștia ar trebui să fie utilizați în tratamentul respectiv. Astfel de acizi sunt conținute în preparatele: acid okvalikum, heclavă, acid fosforic, lycopodium, acidum muriatikum. Toate medicamentele sunt folosite la reproducere 30.

În tratamentul homeopatic al colecistitei non-computerizate, se folosesc și alte medicamente, al căror scop principal este de a activa imunitatea organismului de a suprima procesul inflamator în vezica biliară. În cazurile de colecistită acută, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente:

• Lycopodium 6, Baptistia 3 - exacerbare ascuțită, flatulență, diaree.
• Berberis 3 - dureri de înjunghiere care se extind la zona lamei umărului
• Cardus Marianus 3, Tsina 3, Helidonium 6 - balonare severă, eritem
• Hamomilla 3 - scaun moale cu nuanță verzui
• Belladonna 3 - spasme ascuțite, transpirații grele
• Colocent 3 - scaune apoase
• Brionium 6 - din presiune

Fondurile coleretice pentru colecistită luate efectiv indiferent de metodele de tratament. Iată câteva rețete pentru taxele diuretice și amestecurile de fructe și legume:

• Immortelle, spori sau flori de tansy, mătase de porumb. O lingurita de acest amestec se toarna un pahar de apa clocotita. Beți pe parcursul zilei în gume mici.

• Luați în timpul zilei o jumătate de pahar de suc de lamaie și o jumătate de pahar de amestec de suc de morcov, sfeclă și castraveți. Acest amestec îndepărtează eficient pietrele mici și nisipul din vezica biliară.

• Sucul unei lamaie și o lingură de sare se toarnă un litru de apă fiartă și se bea dimineața pe stomacul gol. Mod eficient pentru golirea vezicii biliare.

Când se detectează natura parazitară a colecistitei, se recomandă utilizarea următoarelor taxe pentru fizioterapie:

• Calendula flori, coada-calului, flori de meriță St. John, plantain, flori tansy, picior de nucă, mătase de porumb, șarpe, mentă, trifol, muguri de mesteacăn, urzică, fructe de pădure și eucalipt. Fiecare dintre ingrediente să ia o linguriță și se toarnă un litru de apă. Aduceți la fierbere și insistați o jumătate de oră. Bea o jumatate de cana pe parcursul zilei de 2-3 ori.

• O lingură de plante imortelle se toarnă un pahar de apă și se fierbe într-o baie de apă timp de 30 de minute. În bulionul răcit trebuie să adăugați apă până la nivelul unui pahar plin. Luați un decoct de două ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Prevenirea colecistitei

Medicii recomandă să efectueze măsuri preventive în caz de colecistită suspectată la persoanele în vârstă (în special la femei), fără a aștepta simptome clar exprimate ale bolii. În cazul în care amăruia apare dimineața în gură, cu dureri nespecifice în partea dreaptă, cu eructări frecvente "goale" și așa mai departe, trebuie efectuat un test de urină, precum și o intubație duodenală. După cum sa menționat mai sus, este mult mai ușor de prevenit dezvoltarea colecistitei, decât se tratează. Prin urmare, atunci când se detectează schimbări în compoziția biochimică a sucului biliar și numirea unei diete ar trebui să abordeze această problemă cu cea mai mare seriozitate.

Mulți experți recomandă să vă ascultați mai des. Nu ignora durerea și disconfortul care pot apărea cu o anumită frecvență. Trebuie să te gândești serios la schimbarea dietă, minimizând alimentele grase sau prăjite.

Cholecistita dieta

Printre dietele eficiente prescrise pentru inflamația organelor interne (în special, vezica biliară), cea mai populară și mai cunoscută este dieta nr. 5. Această dietă cu colecistită vizează reducerea cantității de alimente consumate care conțin colesterol, precum și creșterea cantității de fibre de plante. Unele alte diete în mare parte dublează indicațiile dietei nr. 5.

Următoarele produse sunt excluse din dietă: diverse pește și supă de carne, sosuri și sosuri; alimente prajite; conserve; cârnați; condimente și condimente; boabe foarte acru (de exemplu, afine sau viburnum); bucate din legume; produse din aluat (unt); cafea; cacao.

Următoarele produse sunt adăugate la regimul alimentar: pâine de tărâțe, pâine de secară; lapte; smântână; brânză de vaci; unt; diverse cereale; supe vegetale (fără a adăuga orice tip de leguminoase); mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi din carne de pasăre, pește și carne tocată; diverse paste; legume fierte și crude; fructe proaspete (nu acru) sub o formă diferită; compotul jeleu; ceai.

Setul de produse permise este destul de bogat, deci cu abordarea corectă puteți găti o varietate de feluri de mâncare. Mai jos sunt exemple de alimente permise în dieta persoanelor care suferă de colecistită.

• Tomate cu mere: 4 mere dulci, 2 roșii, 25-30 g de nuci, suc de lamaie, 50 ml smântână, sare, zahăr. Toate ingredientele (cu excepția tomatelor) tăiate în cuburi și se umple de roșii.

• Tigaia de pui: 50 ml de apă, 100 g de pui tocată, o linguriță de unt, 4 albușuri de ou, sare. Toate ingredientele se mănâncă. Masa rezultată este împărțită în mai multe părți și gătită pentru un cuplu.

• Cartofi de cartofi cu morcovi: pentru utilizare în role: câteva cartofi medii, 1 ou, o lingură de făină, o lingură de smântână, o lingură de unt. Pentru carnea tocată: câteva morcovi, o lingură de brânză de vaci, un sfert de ou, o linguriță de zahăr, o linguriță de ulei. Se fierb morcovii (pentru umplutura), zdrobiti si adaugati restul ingredientelor. Pentru a face o rola, faceti cartofi piure de ingredientele enumerate. Puneți umplutura în interiorul ruloului. Faceți o formă rotunjită și coaceți într-un cuptor fierbinte.

Un singur centru de numire pentru medic prin telefon +7 (499) 519-32-84.