Hepatita C pentru cursul său asimptomatic și complicații severe sunt numite "ucigaș afectiv". Există hepatită infecțioasă și neinfecțioasă. Cel de-al doilea grup de hepatite nu este transmis unei alte persoane, primul - acționează fie ca o manifestare a unei boli infecțioase, fie independent și poate fi transmis altora. Hepatita C este o boală infecțioasă care se răspândește prin relații sexuale parenterale și sexuale.
Copiii sunt susceptibili la hepatita C nu mai puțin de adulți. Dacă părinții au suspiciuni că copilul lor are hepatită C, aceștia ar trebui să consulte imediat un medic care va ordona un examen și, dacă este necesar, un tratament.
Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>
Modalități de transmitere a hepatitei C la copii
ARN care conține virusul, intră în organism, intră în hepatocite și provoacă o încălcare a structurii lor. La copiii sub un an, virusul poate intra în sânge în mai multe moduri:
- Transparența (verticală) a virusului apare de la mamă la făt prin placentă. Acest mecanism de transmitere a virusului provoacă hepatită fetală. Sursa infecției este o mamă infectată. Riscul de infecție crește cu o încărcătură virală mare. Conform OMS, transmisia transplacentară nu este comună, din numărul total de infecții, este de 3%.
- Calea intranatală în unele beneficii este listată ca un fel de verticale. Infecția are loc în timpul nașterii, când un nou-născut trece prin canalul de naștere al mamei și se află în contact direct cu mediul său biologic.
- Transmiterea parenterală a virusului are loc atunci când penetrează prin piele sau mucoase deteriorate. Sursa de infecție este instrumentul medical nesterilizat, acul, instrumentele dentare sau sângele infectat.
Simptomele hepatitei C la un copil
Durata medie a perioadei de incubație pentru hepatita C la copii este de 1-2 luni. Din momentul în care intră în sânge, virusul nu se poate manifesta, iar cursul acut al bolii va trece neobservat. Nu există un impact negativ vizibil asupra sănătății în acest stadiu.
Cursul acut (până la 6 luni) se poate încheia în recuperarea completă, va depinde de starea de imunitate a copilului. În cele mai multe cazuri, fără un tratament adecvat, hepatita devine cronică.
Cursa acută a bolii poate avea loc în moduri diferite, existând:
- Varianta atipică a hepatitei, adică anicteric.
- Tipic, însoțit de icter (15-35% din cazuri).
Simptomele bolii la copii, care ar trebui să alerteze adulții, pot include:
- Tulburări generale, oboseală;
- Temperatură ridicată;
- Apariția icterului (ochi și piele albe), care rezultă dintr-o creștere a pigmentului galben din sânge, bilirubina, care se formează ca rezultat al unui ficat mărit;
- Poftei de mâncare mai rău;
- Durerea în hipocondrul drept;
- Greață.
Manifestările de hepatită nu sunt specifice, deci sunt ușor de atribut unei răceli sau otrăviri. Simptomele hepatitei C la sugari pot avea un caracter șters sau nu apar deloc. În cursul acut al bolii, un nou-născut poate refuza sânul, mai frecvent burpul obișnuit. Alte simptome includ durerea abdominală, starea de spirit, oboseala și creșterea temperaturii până la 37,7 °, erupții cutanate.
Preparat special bazat pe substanțe naturale.
Prețul drogului
Evaluarea tratamentelor
Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.
Citiți mai multe despre medicament
Numai 1 dată pe zi, 3 picături
Instrucțiuni de utilizare
Din păcate, evoluția hepatitei C are loc de obicei într-o formă atipică, prin urmare, depistarea bolii în stadiile incipiente este dificilă.
Varietăți de hepatită C la nou-născut
Una dintre caracteristicile hepatitei C este eterogenitatea sa genetică. Știința modernă a stabilit 11 genotipuri ale bolii, în continuare împărțite în subtipuri, iar cele la rândul lor sunt împărțite în cvasi-specii. În organism pot exista mai multe tipuri de hepatită. Clasificarea genotipurilor include 6 grupe, fiecare dintre acestea având un număr de ordine.
Fiecare genotip se distinge prin distribuția geografică, transmiterea și simptomatologia. În rândul copiilor, inclusiv a nou-născuților, genotipul 1B (25% din cazuri), genotipul 4 (18,5%), genotipul 2A (12%) predomină.
De ce este periculos acest lucru?
Hepatita C la copii este periculoasă datorită cursului său cronic, care este dificil de tratat. Ca urmare a găsirii virusului în organism, celulele hepatice sunt expuse efectelor dăunătoare.
Fără tratamentul adecvat, ciroza se poate dezvolta în ficat și apoi în cancer. Cu hepatita extrem de neglijată, moartea este posibilă.
Ce să faceți, cum să tratăți?
Un nou-născut al cărui mama a fost infectat poate să se nască cu hepatită congenitală. Infecția fătului nu apare întotdeauna, astfel încât nou-născutul trebuie să facă obiectul testelor obligatorii pentru prezența anticorpilor la virus și a unui test pentru ARN VHC. Starea copilului este monitorizată pe tot parcursul anului: testele efectuate de copil sunt luate la 1,3,6 și 12 luni. După ce a primit rezultate repetate cu privire la absența ARN VHC, hepatita C poate fi exclusă la un pacient mic.
Dacă a apărut o infecție la un copil, atunci el are nevoie de tratament care implică administrarea de medicamente antivirale și hepato-protectori. Prevenirea tranziției bolii la forma cronică la sugari va ajuta la bine-cunoscutele lumânări rectale Viferon. Terapia la copiii mai mari se efectuează cu aceleași medicamente.
În plus față de medicamente specifice, pot fi necesare imunomodulatoare, agenți simptomatici și complexe de vitamine. În timpul perioadei de terapie antivirală pentru un copil cu hepatită C, spitalizarea nu este necesară în majoritatea cazurilor. În cursul tratamentului, a cărui durată este determinată de medic, vor fi necesare diagnostice suplimentare. Conform rezultatelor sale, va fi posibil să se evalueze eficacitatea tratamentului.
Prognosticul pentru dezvoltarea ulterioară este variabil:
- Suportul cronic nu afectează sănătatea pacientului, însă purtătorul în sine devine o sursă de infecție.
- Hepatita cronică inactivă afectează celulele hepatice, dar procesul este lent și benign.
- Hepatita cronică activă, un curs agresiv al bolii duce la afectarea ficatului, care poate duce la ciroză.
Detectarea precoce a bolii și terapia calificată contribuie la obținerea unui rezultat favorabil al bolii.
Cum să protejați un copil de hepatită
În prezent nu există vaccin care ar putea proteja un copil împotriva hepatitei C. În primele zile de viață a unui copil într-un spital de maternitate, el este vaccinat împotriva hepatitei B. Se desfășoară în mai multe etape, pregătindu-se un mic organism pentru doze mari de virus. Vaccinarea împotriva hepatitei B, care formează la copii o imunitate puternică față de boală, și-a dovedit eficacitatea.
Prevenirea infecției implică utilizarea de instrumente medicale sterile de unică folosință, sânge donat dovedit. Din copilărie, învățați copilul să utilizeze numai produse de igienă personală.
Hepatita C la nou-născuți
Hepatita C este o afecțiune hepatică care apare ca urmare a unui agent patogen uman în sânge. Boala este considerată cea mai dificilă și cea mai periculoasă opțiune a tuturor tipurilor de hepatită virală. Aceste caracteristici sunt asociate cu caracteristicile manifestării hepatitei C și a răspândirii virusului.
motive
Mulți părinți se confruntă cu problema simptomelor de hepatită C în primele zile și săptămâni ale vieții copilului. Acestea pot apărea din mai multe motive. În cele mai multe cazuri, agentul patogen intră în corpul copilului de la mamă. Principalii factori care pot determina hepatita virală la un copil sunt:
- infecție de la mamă în timpul dezvoltării fetale,
- infecție în timpul nașterii din cauza apariției leziunilor în organism și pe corpul mamei și copilului,
- infecție după naștere în timpul perioadei de alăptare.
Medicii spun că infecția copilului cu hepatita C de la mamă în timpul sarcinii este puțin probabilă. Riscul este de numai 3-5%. În cele mai multe cazuri, fetele dau naștere unor copii sănătoși. Cu toate acestea, probabilitatea de infectare nu este exclusă dacă sângele mamei conține un număr mare de virusuri hepatitice C.
Riscul de ingestie a agentului patogen la copil crește odată cu nașterea sau cezariana. În corpul mamei, există diverse răniri și sângerări. Când un copil este rănit, virusul poate intra în corpul copiilor prin sânge.
Infecțiile hepatice la nou-născut pot fi cauzate și de alăptarea. Acest lucru se întâmplă în cazul în care mama dezvoltă microtrauma pe piept. Virușii intră în corpul sugarului cu sânge prin intermediul laptelui în timpul alimentației.
De asemenea, nu este necesar să se excludă probabilitatea intrării patogenului sub influența factorilor externi. Dacă un copil are nevoie de o transfuzie de sânge după naștere, există și riscul de hepatită C.
Acestea sunt principalele modalități prin care se manifestă infecția corpului unui copil cu hepatită virală.
simptome
Manifestarea hepatitei C la un nou-născut este însoțită de unele simptome caracteristice. Primele semne pot apărea la câteva zile după infecție. Simptomele tipice includ:
- lipsa apetitului
- slăbiciune generală
- pierderea activității
- scaunul decolorare,
- urină întunecată
- temperatură moderată ridicată
- erupții pe piele.
În cele mai multe cazuri, semnele de hepatită C la sugari sunt similare cu simptomele bolii la un adult. Boala se manifestă și în etape. Cu toate acestea, unii copii nu pot experimenta îngălbenirea pielii.
Diagnosticul hepatitei C la nou-născut
Hepatita C este o boală complexă, gravă. Un virus poate avea un efect negativ asupra corpului copilului. De îndată ce părinții reușesc să recunoască primele simptome alarmante de hepatită, este necesar să se consulte un specialist. Medicul va fi capabil să determine manifestările caracteristice, precum și să programeze o examinare pentru a clarifica diagnosticul.
Pentru a diagnostica hepatita C la un nou-născut, un copil poate primi anumite teste:
- analiza biochimică a sângelui și a urinei,
- analiza generală a sângelui și a urinei
- teste pentru prezența anticorpilor la virusul hepatitei C din sânge.
În unele cazuri, a fost efectuată și o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale. Deci, un specialist va fi capabil să determine starea ficatului, gradul de deteriorare a acesteia. Pe baza cercetării, se stabilește un diagnostic precis, după care începe tratamentul.
complicații
La nou-născuții aflați în stadiile incipiente ale bolii, se diagnostichează o formă acută de hepatită C. Cu o atenție medicală și un tratament în timp util, probabilitatea de a depăși virusul fără consecințe este suficient de mare.
Cu toate acestea, există riscul unor complicații periculoase. Varianta cea mai comună a consecințelor, care este periculoasă pentru hepatita C la un copil, este tranziția bolii la forma cronică. Astfel, boala ar putea fi prezentă încă o dată în corpul copilului, distrugând treptat ficatul. În consecință, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor astfel de boli periculoase, cum ar fi:
- ciroza hepatică,
- apariția neoplasmelor maligne
- insuficiență hepatică.
Starea și bunăstarea copilului, precum și recuperarea lui rapidă, depind în mare măsură de comportamentul și reacția părinților. Este foarte important să se acorde atenție sănătății copilului pentru a se asigura o cursă lină și sigură a bolii.
tratament
Pentru a vindeca hepatita C la un nou-născut, cu consecințe și complicații minime, este necesar să se consulte un specialist în timp și să urmeze toate instrucțiunile acestuia. Tratamentul implică administrarea de medicamente pentru a ucide virusurile și a elimina simptomele.
Ce puteți face
Principalul lucru pe care trebuie să-l faceți în perioada de boală este să monitorizați îndeaproape starea copilului. Este foarte important să se creeze condiții adecvate pentru aceasta:
- oferă odihnă pentru pat
- înconjurați cu grijă și atenție,
- reglați modul de alimentare.
Ce face medicul
Este necesar să se trateze hepatita C la un copil cu ajutorul medicamentelor antivirale speciale. Deoarece copilul și corpul său sunt susceptibile la astfel de intervenții, terapia necesită o abordare individuală.
profilaxie
În majoritatea cazurilor, copilul suferă de hepatită C din cauza infecției de la mamă, care este purtătorul agentului patogen. În astfel de circumstanțe, punerea în aplicare a măsurilor preventive de prevenire a infecțiilor poate fi ineficace. Ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să răspundeți în timp la orice schimbare a bunăstării.
Dacă copilul sa născut sănătos, părinții pot crea toate condițiile necesare pentru a-și proteja corpul de boală și pentru a preveni consecințele periculoase. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați igiena, să vă spălați mâinile înainte de a lua contact cu bebelușul, să vă ocupați cu grijă de produsele alimentare.
Alte manifestări ale hepatitei virale pot fi oprite prin vaccinare. Din păcate, un vaccin eficient pentru hepatita C nu a fost încă dezvoltat. Principalele dificultăți în realizarea măsurilor preventive de protecție împotriva unei boli periculoase sunt legate de acest lucru.
Hepatita C la nou-născuți: simptome, prognoză și tratament
Hepatita C la nou-născuți este una din problemele urgente ale practicii pediatrice. Este o boală de etiologie infecțioasă în care efectul dăunător se referă în principal la ficat.
Cauzele hepatitei C la nou-născuți
Cauza acestei boli este virusul.
Hepatita C la nou-născuți are loc în mai multe moduri. Una dintre ele este transmiterea transplacentară a virusului din organismul maternal. Cu toate acestea, conform studiilor statistice, această cale de penetrare a patogenilor se realizează numai în 3% din cazuri. Ie cele mai multe mame care suferă de această boală ar putea avea un copil sănătos.
Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează pericolul infecției postpartum a copilului. Hepatita C la nou-născut poate rezulta din contactul cu o mamă infectată în timpul alăptării. În acest caz, un rol important îl are prezența crăpăturilor în sânge.
Manifestări ale hepatitei C la nou-născuți
Perioada de incubare a virusului în boala descrisă este, de obicei, de 8 săptămâni, deși poate dura până la 26 de săptămâni.
Studiind caracteristicile cursului de inflamație a ficatului de tip C la copii, oamenii de știință au concluzionat că perioada acută a acestei boli poate avea un caracter șters sau deloc să se manifeste. Forma acută a bolii, conform statisticilor, este observată la 10-20% dintre cei infectați. În toate celelalte cazuri, patologia începe să se manifeste după cronică.
Dezvoltarea lentă este caracteristică manifestărilor hepatitei C la nou-născuți. Clinica începe cu simptome dispeptice prin adăugarea de semne de tulburări asteno-vegetative pentru ei. În special, bebelușul observă o scădere a interesului pentru alimente. Copilul mai mult decât de obicei se regrupează. O tulburare a apetitului poate duce la respingerea completă a sânului.
Copilul devine lent, plâns și inactiv, menținând în același timp rutina obișnuită a zilei cu o sarcină stabilită, se observă o oboseală crescută.
Răspunsul la temperatură al corpului la prezența unui virus al acestei boli este redus la o stare permanentă subfebrilă, adică să crească în medie la 37,5 ° C În acest caz, punctul important va fi absența oricăror simptome de infecție respiratorie.
Semnele de hepatită C la nou-născut pot include dezvoltarea durerii în abdomen, precum și apariția pielii galbene și a membranelor mucoase disponibile pentru examinare, dar aceasta nu este o componentă obligatorie a simptomelor patologiei descrise.
Vărsături apare adesea, și tulburări intestinale sunt remarcate. În timp, fecalele au fost complet decolorate și urina devine întunecată. Ficatul, și cu el splină, sunt lărgite. Pe corpul nervilor pot apărea erupții cutanate.
Hepatita C la nou-născuți, ale căror simptome sunt deja destul de rare, se desfășoară adesea într-o formă atipică. Manifestarea simptomelor mici ale bolii în stadiul inițial al unui proces cronic este, în multe cazuri, confundată cu o alta, de exemplu, patologia intestinală, care are o clinică similară. Acest fapt este principalul motiv pentru instalarea târzie a unui diagnostic precis al bolii descrise.
Printre manifestările de hepatită C la sugari se află și anemia, care servește ca o indicație nespecifică a unei disfuncții în ficat și care necesită o atenție deosebită în timpul căutării diagnostice.
Consecințele hepatitei C pentru un nou-născut
Efectele hepatitei C asupra nou-născuților nu pot fi prea lungi. Starea de apărare naturală a corpului la sugarii care suferă de această patologie este foarte slabă. Astfel de copii sunt ușor bolnavi cu diferite alte afecțiuni și sunt destul de clar întârziate în dezvoltare.
În mod progresiv, dezvoltarea varietății cronice a procesului infecțios luată în considerare conduce în continuare la formarea unor astfel de modificări patologice formidabile precum cancerul hepatic, precum și ciroza sa. Rezultatul hepatitei poate fi tot felul de boli ale rinichilor și ale glandei tiroide.
Tratamentul hepatitei C la nou-născuți: medicamente și dietă
Ca orice altă boală, hepatita C la nou-născuți necesită tratament. Pentru a obține un efect terapeutic bun în acest caz, este obișnuit să se utilizeze medicamente antivirale și hepatoprotectori.
Acestea din urmă sunt un arsenal de medicamente, care includ Kars, acizii lipoici și ursodezoxicolici, precum și medicamentul bine-cunoscut numit Essentiale.
Printre medicamentele care luptă direct împotriva virusului, Viferon este permis pentru utilizare în copilărie, care este suficient de bun pentru a preveni cronizarea expunerii virale. Aplică medicamentele specificate sub formă de lumanari inserate în rectul copilului.
Un nou-născut cu hepatită C ar trebui să aibă o dietă adecvată. Acesta joacă un rol la fel de important în tratamentul acestei boli.
Atunci când găsesc copii la alăptare, mama ar trebui să adere la elementele de bază ale nutriției adecvate. Ar trebui să selecteze cu atenție produsele, acordând atenție compoziției lor. Este necesar să se excludă alcoolul, utilizarea alimentelor grase, alimentele prajite, precum și să se evite produsele care conțin culori artificiale și substanțe de ameliorare a aromei.
După cum se știe, virusul care devine vinovat în dezvoltarea infecției în cauză are o astfel de caracteristică care face vaccinarea împotriva acestuia inutilă. Prin urmare, până în prezent, vaccinarea împotriva hepatitei C nu este administrată nou-născutului.
Această caracteristică constă în variabilitatea genetică și capacitatea de mutații care apar atât de repede încât omul, și chiar mai mult copilul, organismul pur și simplu nu are timp să dezvolte anticorpii necesari care ar putea depăși virusul.
Până când se formează o protecție împotriva unei variante a agentului patogen, descendenții acestora cu proprietăți complet diferite apar în sânge.
Prognoză pentru diagnosticul hepatitei C la nou-născut
Cu un diagnostic stabilit de hepatită C la nou-născut, prognosticul este destul de variabil. Dacă există o variantă acută a bolii, atunci cel puțin un an va fi cheltuit pentru a obține recuperarea. Dacă boala a intrat într-o formă cronică de dezvoltare, atunci procesul poate avea loc de-a lungul multor ani, chiar decenii.
Condiția patologică descrisă la sugari este deosebit de nefavorabilă în sensul că în acest caz nu există nicio posibilitate pentru realizarea întregului scop al măsurilor terapeutice.
În cazul hepatitei C neonatale, prognosticul poate fi considerat favorabil dacă diagnosticul bolii a fost stabilit relativ devreme și au fost inițiate imediat măsuri terapeutice. A lăsa o astfel de boală teribilă să-și urmeze cursul, nu poate, în niciun caz. Același lucru este valabil și pentru auto-vindecare. Ajutorul calificat al medicilor ridică considerabil șansele de a obține un rezultat favorabil și, în plus, vă permite să preveniți infecția altor membri ai familiei.
Hepatita A, C, B
După cum știți, ficatul este un organ important care îndeplinește multe funcții în corpul uman. Principala sa sarcină este detoxifierea și metabolizarea compușilor toxici. În diferite boli, însoțite de o încălcare a ficatului, se acumulează substanțe nocive care afectează în mod negativ sistemul nervos central și alte sisteme de organe. Una dintre aceste boli este hepatita.
Hepatita este un proces patologic inflamator sever, care are o natură polietiologică și afectează toate funcțiile ficatului.
Astăzi, există multe tipuri de această boală, dar hepatita virală joacă un rol special pentru copii.
Ficatul îndeplinește o serie de funcții vitale necesare pentru funcționarea normală a corpului. Ficatul sintetizează proteinele care sunt un fel de material de construcție pentru corpul uman. În plus, proteinele constau din proteine, enzime și receptori localizați pe suprafața celulelor.
Cauze și varietăți de hepatită virală
Hepatita la nou-născuți în majoritatea cazurilor este rezultatul transmiterii patogenului viral prin placentă de la mamă la copil. Infecția sugarului poate apărea in utero sau la momentul livrării. Un rol special în acest caz joacă un diagnostic maternal timpuriu. Dacă femeia gravidă a fost diagnosticată la timp cu "hepatita virală", atunci în stadiul de sarcină puteți corecta starea copilului, ceea ce îl va salva de consecințele inutile ale bolii.
Până în prezent, au fost descoperite 8 tipuri de hepatite virale la om, însă doar cinci dintre ele prezintă un interes deosebit.
- Virus hepatitic tip A, sau boala Botkin. Este transmis prin traseul fecal-oral prin mâini nespălate, apă poluată și alimente. Boala este foarte contagioasă, astfel încât toți lucrătorii din industria alimentară să fie supuși unui examen fizic anual care vizează eliminarea acestei patologii. La nou-născuți, de regulă, nu apare.
- Virusul hepatitic tip B. În comparație cu boala anterioară se caracterizează printr-un curs mai periculos. La o zecime din toți pacienții, procesul patologic acut devine cronic, necesitând tratament lung și costisitor. Dacă intervențiile terapeutice nu au fost fezabile sau nu au fost efectuate în volum suficient, există un risc crescut de ciroză. Un vaccin a fost dezvoltat împotriva acestei boli, care reduce în continuare riscul de infecție. Modul principal de transmitere este parenteral. Adulții sunt infectați prin transfuzii de sânge, manipularea obiectelor infectate (foarfece de unghii, ace de tatuaj) sau injecții intravenoase. De asemenea, are loc transmiterea sexuală. Hepatita B la nou-născuți este transmisă prin placentă sau în timpul travaliului. La mijlocul secolului al XX-lea sa decis verificarea întregului sânge donator pentru prezența virusului hepatitei B, care a redus semnificativ incidența în rândul celor care necesită transfuzii de sânge. Chiar dacă a fost efectuată vaccinarea, după infecție, probabilitatea de progresie ulterioară a bolii este redusă.
- Hepatita virală C. Calea de transmisie este similară cu cea anterioară, dar evoluția bolii nu va fi atât de rapidă. Hepatita virală C este, de asemenea, numită în mod obișnuit "ucigaș blând". Manifestările hepatitei C la nou-născut sunt asociate cu o lungă absență a semnelor clinice, însoțite de un proces lent de distrugere a parenchimului hepatic. Nu s-au dezvoltat până în prezent metode specifice de prevenire. Cu toate acestea, există teste speciale deosebit de sensibile, datorită cărora este posibilă efectuarea analizei sângelui donat pentru prezența virușilor.
- Virusul hepatitic tip E și D nu joacă un rol special în incidența nou-născuților.
simptome
La nou-născuți, hepatita virală apare din prima sau a doua săptămână de viață. În cazuri rare, primele simptome apar mai târziu, în a doua sau a treia lună după naștere. Primul semn care se simte este icterul. Apare în primele 7 zile de viață sau chiar în primele 24 de ore.
Severitatea acestui simptom este variabilă, depinde de caracteristicile individuale ale microorganismului și de agresivitatea agentului patogen în sine. Simptomele observate la hepatita virală:
- Decolorarea masei fecale, care este permanentă sau episodică, este specifică copiilor. Fixarea decolorării zilnice a scaunelor este o parte importantă a analizei activității bolii. Datorită încălcării metabolismului bilirubinei, apare o schimbare a culorii urinei. În primele zile, urina poate avea în continuare o culoare normală, dar în viitor, culoarea ei seamănă cu berea întunecată. Pentru nou-născuți, caracterizată de absența simptomelor de prurit.
- Ficatul este mărit în mod constant, inegal predominant în zona lobului stâng. Densitatea sa nu se modifică sau crește. Este necesar să înregistrați în mod regulat rezultatele măsurătorilor ficatului. Acest lucru vă va permite să aveți o idee despre severitatea și progresia bolii.
- Semnele unei spline mărită sunt rareori găsite. Acest lucru se datorează faptului că hepatosplenomegalia este o consecință a altor complicații ale bolii, rareori întâlnite.
- Deoarece ficatul este o parte importantă a sistemului digestiv, acesta afectează tractul gastro-intestinal. Pentru bebelușii nou-născuți, există adesea vărsături indompete care pot duce la o pierdere semnificativă de lichid. Ca rezultat, există simptome concomitente ale tipului de letargie și oboseală crescută. În unele cazuri, problemele digestive și ficatul extins preced evoluția icterului.
- Modificarea bunăstării generale a unui nou-născut se dezvoltă într-un caz din cinci. În același timp, deteriorarea stării poate apărea cu viteza fulgerului, cu apariția edemului, afectarea circulației periferice și dezvoltarea întârziată a copilului. Indiferent de situație, se înregistrează cazuri clinice în care se înregistrează o creștere normală în greutate și o creștere a creșterii nou-născutului.
- Tulburările neurologice minore sunt adesea observate și trebuie să fie fixate, deoarece acestea au o importanță deosebită în diagnosticul diferențial al bolii. La copiii infectați, tonusul muscular al membrelor este redus și reflexele de bază sunt deprimate. În cazurile severe, pot apărea convulsii generalizate și semne de inflamație a mucoasei creierului.
Metode de diagnosticare
În prezent, nu există metode specifice pentru a stabili hepatitele virale ale nou-născuților. În cursul lucrărilor practice, medicul trebuie să monitorizeze activitatea markerilor biochimici ai ficatului. Activitatea crescută a citolizei trebuie comparată cu datele obținute în timpul analizei histologice, precum și cu rezultatele testelor de sânge biochimice.
Pentru diagnosticul diferențial un rol special îl joacă un număr întreg de sânge și numărarea numărului de reticulocite. Nu este neobișnuit atunci când, în timpul conflictului Rh sau AB0 între mamă și copil, acesta din urmă are anemie hemolitică congenitală, însoțită de icter suprahepatic. Metodele de cercetare de mai sus permit distingerea hepatitei virale de conflictul Rhesus. Trebuie spus că 25% din cazurile de hepatită sunt însoțite de leziuni hemolitice ale celulelor roșii din sânge. Genele de hepatită virală în sânge au evidențiat o scădere a numărului de plachete.
Un fapt interesant. La 2-3 luni de dezvoltare intrauterină a ficatului este jumătate din întreaga masă a fătului.
Estimările fluctuațiilor nivelului bilirubinei nu sunt specifice, totuși, datorită lor, este posibil să avem o idee indirectă asupra posibilității de tranziție a bolii la stadiul de colestază. Ca urmare a studiilor clinice, sa constatat că un conținut crescut de bilirubină indirectă în sânge, la începutul bolii, se transformă ulterior în mixt și apoi în hiperbilirubinemie directă.
Creșterea concentrației enzimelor hepatice și a colesterolului nu are un efect special asupra prognosticului bolii. Când procesul patologic merge la stadiul de colestază, se observă o creștere semnificativă a colesterolului.
O importanță deosebită în diagnosticare are examenul virologic. Ar trebui să includă analiza urinei, a lichidului cefalorahidian, a sângelui și a secreției nazofaringiene. Toate aceste proceduri vizează detectarea agentului etiologic al bolii. Datorită reacțiilor serologice specifice, este posibilă confirmarea sau refuzarea fiabilă a prezenței unui agent patogen viral în organism.
Pentru transmisia verticala este necesara examinarea mamei. Anticorpii găsiți în sângele ei și antigeni la hepatita virală sugerează că copilul are această boală. Cu ajutorul metodelor radiologice de cercetare, este posibil să se obțină date indirecte care să indice prezența leziunilor virale la nivelul ficatului.
Pentru a detecta hepatita în perioada neonatală, poate fi necesară o metodă histologică. El se află în colecția materialului biologic al copilului, urmată de studiu. Procedura se realizează printr-o puncție pe peretele abdominal cu ajutorul unui ac de puncție. Înainte de efectuarea unei biopsii, asigurați-vă că nu există tulburare de sângerare. Cu afectarea ficatului, este de asemenea posibil să se reducă nivelul trombocitelor, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Dacă această condiție nu este corectată, atunci există o probabilitate mare de sângerare acută în timpul biopsiei.
Respectarea tuturor regulilor de siguranță vă permite să evitați complicațiile nedorite care agravează prognoza pentru viața copilului. După colectarea materialului biologic, histologul examinează proba obținută utilizând diferite tehnici microscopice. Performanța de înaltă calitate a unei biopsii de puncție elimină necesitatea efectuării unei prelevări chirurgicale a materialului biologic.
Cursul bolii
Durata hepatitei la nou-născuți poate varia de la 2 săptămâni până la 1,5 luni. În cazuri excepționale, fluxul este întârziat până la 3-4 luni. Normalizarea culorii pielii, restabilirea funcției normale a tractului gastro-intestinal, precum și diminuarea dimensiunii ficatului - indică un rezultat favorabil al bolii.
Creșterea în greutate fiziologică restaurată treptat. Nivelul de dezvoltare al copilului corespunde vârstei. Normalizarea parametrilor de laborator nu are loc imediat, în special în ceea ce privește nivelul colesterolului liber și al acizilor grași. Hepatita C la nou-născuți poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp până când nu se înregistrează semne de fibroză hepatică.
complicații
Complicațiile hepatitei virale pot agrava în mod semnificativ prognoza vieții unui copil:
- Colestază lungă. Mai mult de 30% din toate infecțiile sunt însoțite de acest sindrom. Diagnosticul diferențial cu alte boli care provoacă un astfel de sindrom este facilitat în cazul în care copilul prezintă semne de hiperbilirubinemie (stomac, urină întunecată, decolorare fecală). Este necesar să adăugăm că, pentru înregistrarea acestui simptom, copilul trebuie să fie tratat în spitalizare pe toată durata bolii.
- Fibroza subacută este o complicație rară. Cursul său este mai pronunțat și poate fi periculos pentru copil. Fibroza este fixată în mijlocul celei de-a patra luni de viață și se manifestă printr-o scădere în creșterea în greutate, creștere, precum și o creștere a splinei, retenție de lichid în cavitatea abdominală și o creștere a densității ficatului. Cu ajutorul testelor de laborator, puteți stabili rata de creștere, indicând în favoarea reacțiilor inflamatorii.
- Consecințele pe termen lung ale cursului hepatitei virale reprezintă o încălcare a formării dinților, a rahitismului și a osteoporozei. Ciroza hepatică este destul de rară. În timpul dezvoltării sale, presiunea în sistemul venei portale crește, ceea ce duce la ascită, o creștere a splinei și o retenție generală a fluidului în organism.
tratament
Formele tipice de hepatită virală la nou-născuți sunt tratați simptomatic. În acest scop, se luptă cu manifestări de deshidratare, digestie deteriorată și cheaguri de sânge. Inițial, copilul trebuie să aleagă o dietă care să răspundă nevoilor sale fiziologice.
Refacerea nivelului adecvat de coagulare a sângelui este asigurată prin injecții regulate de vitamina K. Pentru a preveni apariția complicațiilor din sistemul musculoscheletal, este necesar să se utilizeze complexe medicinale care conțin vitamina D și calciu. Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul de bilă nu este indicată pentru nou-născuți.
Numirea glucocorticosteroizilor se efectuează numai odată cu dezvoltarea fibrozei subacute.
Dacă manifestările colestatice sunt de lungă durată, se recomandă efectuarea unei proceduri chirurgicale care permite evaluarea permeabilității tractului biliar. Refacerea fluxului normal de bilă se realizează prin impunerea tuburilor de drenaj în timpul colecistomiei sau ca urmare a cholangiografiei preoperatorii.
Infecția cu virusul hepatitei C a nou-născuților
Hepatita C la nou-născuți se dezvoltă ca urmare a infecției prin calea transplacentară, adică în timpul dezvoltării intrauterine de la o mamă bolnavă. Dar, conform statisticilor OMS, hepatita C la nou-născuți este transmisă prin placentă în aproximativ 3% din toate cazurile. Cele mai multe femei cu această boală dau naștere copiilor sănătoși. Hepatita la nou-născuți în prezența bolii la mamă poate să apară imediat după naștere. Acest lucru se întâmplă în timpul alăptării, dacă există fisuri la nivelul mameloanelor mamelor care sângerează.
Infecția copilului cu un virus poate apărea direct în timpul unei secțiuni vaginale sau o cezariană.
Hepatita la nou-născuți duce adesea la o serie de alte patologii. Acestea apar în timpul dezvoltării fetale, datorită faptului că corpul mamei este infectat. Acest lucru cauzează o lipsă de nutrienți și substanțe nutritive care sunt necesare pentru dezvoltarea normală a fătului.
Infecția intrauterină
Infecția intrauterină a copilului cu virusul hepatitei C de la o mamă infectată, numită și în medicină, este o problemă deosebit de stringentă în sectorul sănătății.
Atunci când o femeie cu hepatită C este gravidă, două lucruri sunt importante:
- efectul virusului asupra corpului mamei;
- riscul de infecție fetală.
Cele mai multe studii științifice sugerează că virusul hepatitei C nu afectează negativ cursul sarcinii în sine sau nașterea unui copil. Există dovezi că, în timpul sarcinii, la femei, cantitatea de virus din sânge este semnificativ redusă. Există sugestii că acest lucru apare din cauza modificărilor reactivității imunologice în timpul perioadei de fertilitate și a creșterii concentrației plasmatice a hormonilor sexuali estrogen-feminini.
Astfel, sarcina nu are niciun efect asupra evoluției bolii. Cu toate acestea, forma cronică a bolii poate duce la nașterea unui copil prematur sau la apariția sindromului de întârziere a creșterii fetale.
Gradul de risc pentru copil
Procentul malformațiilor congenitale la copii și diversele complicații obstetricale la femeile infectate cu hepatita C nu este deloc mai mare decât la cele absolut sănătoase. Dacă un copil bolnav este născut dintr-o femeie bolnavă, boala îl poate afecta.
Dacă mama este infectată cu hepatită C, icterul apare la nou-născut, care trece rapid. În plus, copilul va avea tendința de a avea diverse boli hepatice. Pentru a preveni dezvoltarea lor, puteți utiliza o monitorizare medicală atentă.
Dacă un copil născut la o femeie cu hepatită C este sănătos, atunci trebuie luate măsuri pentru al proteja de infecție. Șansele de a avea un copil sănătos sunt foarte mari - mai mult de 95%. În acest caz, un nou-născut sănătos poate fi infectat de o mamă bolnavă. Cele mai frecvente căi de infecție sunt:
- infecție în timpul nașterii în caz de deteriorare accidentală a pielii copilului;
- când alăptează, dacă sfarcurile mamei bolnave au fisuri, iar bebelușul are vreo abraziune sau răni în gură.
Femeile cu hepatită C ar trebui să nască în secții speciale de boli infecțioase, unde vor primi îngrijire corespunzătoare, iar personalul va lua toate măsurile necesare pentru a păstra sănătatea copilului. În acest caz, o femeie cu hepatită C nu va fi un pericol pentru alte femei care dau naștere. A da nastere este cea mai buna prin cezariana. Acest lucru reduce riscul de infectare a nou-născutului de către copil de cinci ori, spre deosebire de nașterea prin mijloace naturale.
Anticorpi antivirusi din sângele bebelușului
Hepatita C la nou-născuți nu poate fi diagnosticată imediat, este nevoie de ceva timp. În acest scop, testarea pentru anticorpi și ARN-ul hepatitei C se efectuează de 4 ori, la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.
Decodificarea rezultatelor analizei nou-născutului trebuie efectuată cu atenție. Există situații în care se confirmă prezența ARN-ului de hepatită C, dar reacția la anticorpi este complet absentă. Acest lucru sugerează că se poate dezvolta o infecție seronegativă cronică de hepatită C la un copil.
Hepatita dobândită la nou-născuți nu mai poate fi vindecată. Prin urmare, atunci când este infectat cu sângele virusului în orice deteriorare a pielii copilului începe dezvoltarea hepatitei cronice. Nici un medicament nu va ajuta și nu va reduce răspândirea bolii, în cazul în care infecția a avut loc.
Când un copil se naște dintr-o mamă bolnavă, anticorpii materni pot fi detectați în sângele lui. Ei pătrund prin placentă în timpul dezvoltării fetale și pot să dispară în decurs de un an. Cu toate acestea, cu imunitate redusă sau prezența infecțiilor concomitente, virusul hepatitei poate începe să se dezvolte și să infecteze corpul copilului.
Dacă nou-născutul este suspectat de hepatită C, el este sub supravegherea constantă a medicilor care utilizează terapie terapeutică specială. Dacă boala este confirmată de testele efectuate, riscul de a dezvolta o formă a bolii care este periculoasă pentru viața copilului este mare.
simptome
În prezența hepatitei C la nou-născut, în sânge sunt prezente markeri ai virusului și afectarea celulelor hepatice. În acest caz, icterul nu poate fi. Copilul a observat:
- lipsa apetitului;
- constantă febră scăzută;
- încălcarea scaunului;
- ficat mărit;
- urină întunecată;
- modificarea decolării scaunului;
- erupții pe piele.
Copiii cu hepatită C sunt foarte slabi, duc rapid la alte boli și pot să rămână în serios în dezvoltare. Hepatita C este o boală complexă, a cărei prognoză depinde de stadiul bolii, de starea generală a copilului și de alți factori.
Hepatita C la copiii din primul an de viață
Este evident că în primul an de viață, copilul va dobândi cel mai probabil hepatita C de la mamă.
Codul ICD-10
Cauzele hepatitei C la copiii din primul an de viață
Probabilitatea infectării unui copil cu virusul hepatitei C de la o mamă care prezintă o formă de infecție cu VHC este mare, dar atunci când transmisia virusului apare cel mai natural, in utero, în timpul travaliului sau după naștere, cu contact strâns, nu este încă suficient de clar. În plus, variantele clinice ale hepatitei C în această grupă de vârstă nu sunt practic studiate.
La copiii născuți de mamele cu hepatită cronică C, în unele cazuri s-a observat dezvoltarea hepatitei C. În același timp, copiii s-au născut cu anti-HCV și fără simptome de hepatită; mai târziu, în cea de-a 6-a lună a vieții, au dezvoltat hepatita C în formă anicterică, urmată de cronica procesului.
T. Kuroki și colab. (1993) a arătat o incidență ridicată (33%) a transmiterii infecției cu VHC la sugari de la mamele cu hepatită cronică C; totuși, cercetătorii cred că infecția copiilor apare cel mai probabil la naștere sau în primele luni de viață, când există un contact strâns între mamă și copil.
Incidența infecției cu virus hepatitic C perinatal este de 7,2%, iar atunci când este combinată cu CHC la mama cu infecție cu HIV, crește la 14,8%.
M. Giovannnini și colab. (1990), observând 25 de perechi de mame nou-născute anti-HCV pozitive, la toți sugarii au găsit anti-HCV în serul de sânge, care au dispărut în următoarele 2-4 luni de viață. La 11 copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni, sa reapărut anti-HCV, care a fost considerată o seroconversie ca urmare a infecției cu VHC. La studiul istoricului sa constatat că 6 din 11 copii cu vârste cuprinse între 3 și 12 săptămâni au crescut activitatea ALT, care nu a primit atenția cuvenită.
Datele prezentate sunt ambigue, dar încă indică faptul că transmisia verticală a virusului hepatitei C de la mamă este posibilă; în același timp, probabilitatea formării hepatitei cronice primare este ridicată.
Simptomele hepatitei C la copiii din primul an de viață
Conform observațiilor clinice, au fost 41 de copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 1 an care au fost admiși la clinică cu un diagnostic de hepatită virală. În același timp, 2 copii (4,9%) au verificat hepatita A, 15 (36,6%) au avut hepatită B, 17 (41,5%) au avut hepatită C, 3 (7,3%) au avut cytomegalovirus hepatita, in 4 (9,7%) - hepatita virala de etiologie necunoscuta. Astfel, hepatita B și C au luat locul principal în structura afectării hepatice virale la copii în primul an de viață.
Dintre cei 17 copii cu hepatită C în primul an de viață, au fost 11 fete și 6 băieți. Mamele a 3 copii au suferit dependență de droguri, în timp ce la 2 femei, în timp ce au fost examinate de copii, s-a găsit anti-HCV în sânge, fără semne clinice de laborator de leziuni hepatice, încă 9 copii s-au născut mamelor cu hepatită cronică C La 2 săptămâni după naștere, s-a dezvoltat hepatita C confirmată serologic. Doar 4 copii au fost din mame sănătoase. Toți copiii, cu excepția unuia, s-au născut pe termen lung, cântărind de la 2800 la 4000 g.
Pe baza datelor epidemiologice disponibile, sa putut presupune că sursa infecției VHC la 11 copii a fost mamă cu hepatită C acută sau cronică (9 persoane) și dependenți de droguri (2 persoane) cu infecție VHC ascunsă. Toți acești copii nu au primit produse din sânge. Dintre cei 6 copii rămași, 3 au fost cel mai probabil infectați prin produse din sânge, deoarece au fost păstrați în secțiile nou-născuților cu 2-3 luni înainte de boala hepatitei C, unde un copil a primit o transfuzie de sânge și doi au fost transfuzați cu plasmă. Nu s-au detectat markeri specifici ai hepatitei C la mamele acestor copii. Încă doi copii (mama le-a refuzat) de la naștere au fost tratați constant în spitale, au primit mai multe manipulări parenterale, prin care se pare că au fost infectați cu virusul hepatitei C. Un copil dintr-o mamă sănătoasă a indicat o singură tragere de sânge pentru analiza clinică. clinică.
Dezvoltarea hepatitei acute este observată la 2 fete în vârstă de 3 și 4,5 luni. Mama unuia dintre ei sa îmbolnăvit cu hepatita C tipică la 2 săptămâni după naștere. Fetița sa îmbolnăvit 2,5 luni după debutul bolii la mama ei - acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38,3 ° C și apariția letargiei. A doua zi a apărut o întunecare a urinei, iar pe cea de-a treia cuțit - icter, în legătură cu care copilul a fost spitalizat la clinica cu un diagnostic de hepatită C. Statul din spital a fost considerat moderat. Fata era lentă, înfundată. Pielea și sclera au fost moderat icterice. Stomacul este umflat, fără durere. In analiza biochimica a sangelui, nivelul total al bilirubinei a fost de 70 μmol / l, conjugat - 50 μmol / l, activitatea ALT - 1520 U, ACT - 616, hepatica de consistenta compacta, cu palpare, U, fosfatazei alcaline - 970 U, beta-lipoproteine - 63 U, indicele de protrombină - 68%, valorile eșantioanelor de timol - 11.8 U Când s-au testat sânge pentru markerii serologici ai hepatitei virale, s-au detectat anti-HBc, anti-HBs; ARN-ul HCV nu este detectat.
Scanarea cu ultrasunete a evidențiat o întărire moderată a parenchimului hepatic, cu semnale de ecou până la 1/3 din valoarea maximă a vezicii biliare normale, o creștere accentuată a pancreasului. Splina este ușor mărită.
Hepatita C, formă ușoară, pancreatita a fost diagnosticată pe baza datelor clinice și serologice.
Prezența anticorpilor la virusul hepatitei B se datorează transmiterii transplacentare de la mama lor, care le-a avut în istorie.
Cursul bolii a fost neted, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de la debutul icterului a dispărut, ficatul a scăzut, iar analiza biochimică a sângelui a evidențiat numai activitatea moderată a transaminazelor: ALT - 414 U și ACT - 241 U. În stare satisfăcătoare, fata a fost eliberată acasă.
Având în vedere că mama sa îmbolnăvit de hepatita C acută 2 săptămâni după naștere, iar copilul la 2,5 luni după boala mamei se poate gândi la infecția postnatală cu un contact strâns în spitalul de maternitate, dar infecția la naștere nu poate fi exclusă (intranatal) deoarece se știe că virusul hepatitei C apare în sânge cu 2-4 săptămâni înainte de primele semne clinice ale bolii.
O altă fată, în vârstă de 4,5 luni, a avut un dependent de mamă care a avut hepatita B timp de o săptămână înainte de naștere, fetița a primit tratament parenteral de la naștere din cauza unei încălcări a circulației cerebrale, după ce a fost eliberată, a intrat în casa copilului (mama a refuzat- greutate redusă și, prin urmare, a fost re-tratată în spital.
Această boală a început cu apariția icterului, despre care fetița a fost spitalizată în clinica noastră într-o stare moderată. Era neliniștită și mânca prost. Pielea și sclera erau ușor icterice. Ficatul a ieșit din hipocondru de 1,5 cm, splina a fost determinată la marginea arcului costal. Analiza biochimică a sângelui: bilirubină totală - 58 μmol / l, conjugat - 30 μmol / l, activitate ALT - 473 U, ACT - 310 U, lipoproteine beta - 63 U, indice de protrombină - 64%. Indicatori serologici: HBsAg, detectat anti-HCV.
În următoarele 3 zile, starea ei sa înrăutățit constant: entuziasmul a fost înlocuit cu letargie, fetița nu a reacționat periodic la alții, pielea acterială, sclera a crescut până la moderat. A existat un țesut pastă în creștere. Respirația a devenit frecventă, superficială. Inima sună distinctă, accelerată la 200 batai / min. Stomacul este umflat moderat. Ficatul a scăzut și a fost palpat la 0,5 cm de hipocondru. Fata a căzut într-o comă, și în curând a avut loc un rezultat fatal la fenomenul încetării respirației și a activității cardiace. În aceeași zi, o creștere accentuată a nivelului de bilirubină a fost înregistrată în analiza biochimică - până la 236 μmol / l, jumătate din care era fracția neconjugată; Activitatea ALT și ACT a scăzut la 160 și, respectiv, 190 U. Un studiu morfologic a fost diagnosticat cu necroză hepatică masivă acută. Diagnostic clinic: hepatită B și C combinată, formă malignă, comă hepatică fatală.
Având în vedere episoadele repetate de tratament din spitale din perioada neonatală, se poate presupune o infecție parenterală cu virusul hepatitei C. Fata ar fi putut fi infectată cu un virus hepatitic B de la o mamă care a suferit hepatită B acută cu o săptămână înainte de naștere.
Cel de-al treilea copil a mers la clinică la vârsta de 5 luni datorită faptului că mama a avut 2 săptămâni de creștere a temperaturii corpului la 39 ° C, a apărut urină închisă și icter.
Analiza biochimică a sângelui: bilirubina totală - 113 μmol / l, conjugată - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Indicatori serologici hepatice: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-", anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", ARN HCV "-". Aceasta a oferit o bază pentru diagnosticarea hepatitei A pe fundalul hepatitei cronice C.
Din anamneza copilului se știe că el sa născut pe termen lung de la prima livrare la timp, cântărind 4000 g, lungime de 54 cm, la vârsta de 1 lună a fost operat pentru stenoză pilorică (el nu a primit produse din sânge)
La admiterea la clinică, starea copilului a fost evaluată ca fiind satisfăcătoare. Piele și sclera - culoare normală. Pe pielea din regiunea epigastrică, o cicatrice postoperatorie are o lungime de 4 cm. Abdomenul este moale, fără durere. Ficatul este sigilat și se extinde la 2,5 cm de hipocondru,
Analiza biochimică a sângelui: bilirubina totală - 4 μmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, valorile eșantioanelor de timol - 10 U. Markeri serologici de hepatită; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". ARN VHC "+".
Aceste date au furnizat o bază pentru diagnosticarea hepatitei C la un copil. Infecția cu cel mai probabil apărută în timpul nașterii și nu în timpul operației de stenoză pilorică, deoarece operația nu a fost însoțită de o transfuzie de produse din sânge.
Alți 14 copii în vârstă de 3,5 luni până la 1 an au fost diagnosticați cu hepatită cronică primară C. Niciunul dintre aceștia nu a avut un debut clar al bolii. Au fost admiși la clinică din cauza hepatosplenomegaliei prelungite. La 3 dintre acestea s-au observat simptome neurologice (hiper-iritabilitate, tonus muscular crescut, sindrom hipertensiune arterială) și s-a detectat IgM anti-CMV în serul de sânge, ceea ce a făcut posibilă diagnosticarea unei infecții congenitale cu citomegalovirus. Ulterior, manifestările neurologice au scăzut, dar a rămas întârzierea dezvoltării psihomotorii și sa dezvoltat sindromul hepatolienal și a fost de asemenea detectată creșterea activității AJTT și ACT. Progresia sindromului hepatolienal, creșterea activității transaminazelor în timpul studiilor biochimice repetate, a permis suspectarea hepatitei virale. La admiterea la clinică, copiii au fost letargici, au avut un apetit redus; 3 dintre ei (cu o infecție congenitală cu citomegalovirus) au prezentat un decalaj clar pronunțat în dezvoltarea psihomotorie. La 2 sugari, s-au observat telangiectazii izolați la nivelul extremităților, într-un caz - o rețea venoasă pronunțată pe abdomen. Toți aveau un palpator dens palpator, care se extindea la 2,5-4 cm de la hipocondru. La 8 copii, splina a ieșit 1-2 cm sub marginea costală.
Analiza biochimică a sângelui: activitatea ALT și ACT de la 75 la 200 U, o creștere a fosfatazei alcaline este de 1,5-3 ori mai mare decât în mod normal. Nivelul bilirubinei la toți pacienții a fost normal, nu a existat aproape nicio schimbare în spectrul proteic al serului de sânge. O scanare cu ultrasunete a 7 pacienți a evidențiat eterogenitatea țesutului hepatic cu ecosigns de la 1/3 la 1/2 din valoarea maximă. Toți copiii din serul detectat anti-NSO la 7 copii au prezentat de asemenea ARN-ul HCV.
Astfel, majoritatea (11 din 17 copii) au fost infectați cu virusul hepatitei C de la mamele lor. În același timp, prezența hepatitei acute și cronice a fost găsită la 6 mame, iar alte 2 mame au detectat anti-HCV în timpul unui examen paralel cu copiii.
Cel mai probabil, transmiterea infecției cu HCV de la mamă la copil se produce în majoritatea cazurilor în timpul nașterii, după cum reiese din apariția simptomelor clinice ale hepatitei C la 2-3 luni după naștere. 5 copii au fost infectați cu hepatita C după naștere (3 - ca rezultat al transfuziilor plasmatice și sanguine și 2 - cu numeroase manipulări parenterale).
După cum arată observațiile, la 15 din 17 copii din primul an de viață, hepatita C a evoluat ca o cronică primară, cu un curs torpid și fluctuații în activitatea crescută a transaminazelor. Doar la 2 copii, hepatita C s-a manifestat în forma icterică și într-una în versiunea fulminantă ca urmare a infecției mixte cu hepatita B.
Astfel, hepatita C la copii în primul an de viață poate să apară din cauza infecțiilor ante-, intra- și postnatale. Potrivit datelor de cercetare, infecția în timpul nașterii poate fi considerată ca predominantă, în timp ce în cazul în care metoda de transmitere a VHC se dovedește a fi verticală, atunci este foarte probabil extrem de rară.
Observațiile proprii și câteva rapoarte de la alți cercetători arată că hepatita C la copii în primul an de viață apare ca un proces cronic primar. În acest sens, ele au nevoie de un control atent pe termen lung și de numire a terapiei cu interferon.