Boli ale pielii biliari (biliari)

Este necesar să se știe că la pacienții cu boală de biliară, în cazul în care există o singură piatră mare sau mai multe pietre mici în vezica biliară, vezica biliară este întotdeauna îndepărtată complet cu pietrele. Nu există tehnologii operaționale care să elimine numai pietrele din vezica biliară și să nu elimine singură bule, în acest stadiu al dezvoltării medicamentului.

Întrebare: Este posibil să scapi de calculi biliari fără intervenție chirurgicală? La ecografie mi sa spus că am două pietre de 1,5 cm și 1,0 cm.

Răspuns: Orice metode non-chirurgicale nu numai că nu scapă de pietre, ci dau astfel de complicații care pot fi fatale. Dacă există pietre în vezica biliară, doar o intervenție chirurgicală vă va ajuta. Aceasta elimină întreaga vezică biliară împreună cu pietrele.

Medicii au diagnosticat o piatră în vezica biliară de 1,8 mm. Au spus că avem nevoie de o operație planificată pentru a elimina vezica biliară. Există multe rețete diferite pe Internet pentru înlăturarea, zdrobirea și dizolvarea acestor pietre.
Spuneți-mi, vă rog, ca un profesionist, este posibil să scapi de o astfel de piatră fără a recurge la o intervenție chirurgicală (nu tăiați vezica biliară)?

Dacă există pietre în vezica biliară, doar o intervenție chirurgicală vă va ajuta. Aceasta elimină întreaga vezică biliară împreună cu pietrele. Nu există alte modalități adecvate de a scăpa de boală.
La un moment dat au încercat să facă zdrobirea, dar datorită numărului mare de complicații (colecistită, colangită, icter obstructiv, necroză pancreatică, abcese hepatice), care adesea duceau la decesul pacienților până la moarte, această metodă a fost categoric respinsă.

Înțeleg că dacă vezica biliară este lovită cu pietre, atunci trebuie să o tăiați. Dar în cazul meu există o singură piatră de 1,1 cm.
Este cu adevărat necesar să se taie vezica biliară din cauza unei pietre? Nu măsuri prea drastice? Desigur, în astfel de cazuri există o altă opțiune?

In prezenta unei singure pietre mari sau a unei multitudini de pietre mici in vezica biliara, vezica biliara este indepartata intotdeauna complet cu pietrele. Nu există alte metode fiabile de a scăpa de pietre.

S-a găsit o piatră în vezicula biliară de 18 mm, recomandă o intervenție chirurgicală. E periculoasă?

Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare este clasificată ca tipică și nu reprezintă dificultăți tehnice grave. Dacă operația este efectuată prin metoda laparoscopică, pacientul este eliberat din spital după 3-5 zile și revine la normalitate după 7-10 zile de la operație.

Mai mult de 10 ani bolnav cu boala de biliară. Au existat oameni în practică care au scăpat de pietre fără a recurge la intervenții chirurgicale?

Nu am văzut pacienții fără intervenție chirurgicală pentru a scăpa de boala de biliară. Dar au existat o mulțime de pacienți care au folosit diverse metode de eliminare a pietrelor non-chirurgicale și au provenit, în principal, prin ambulanță cu complicații severe, incluzând icterul obstructiv, coledocholitiaza, pancreatonecroza etc. Cu astfel de patologii severe, volumul operației și durata reabilitării sunt mult mai lungi și mai lungi. În această situație, nu toată lumea poate fi salvată.

Am biliari. Doctorul spune că trebuie să fie înlăturate împreună cu boala. Am auzit că le puteți distruge cu un laser. Spuneți-mi dacă există astfel de metode. Nu vreau să fiu fără un organ.

Orice manipulare a calculului vezicii biliare fără a se elimina în 100% din cazuri duce la complicații grave care amenință nu numai capacitatea de a lucra, ci și (în unele situații) viața pacienților!

Pe ultrasunetele mele, au găsit o piatră în vezica biliară cu un diametru de aproximativ 1 centimetru. Doctorul a spus că ar putea fi zdrobit. Spuneți-mi dacă acest tratament este eficient? Sau mai ușor de făcut operația?

Întreaga operație mondială a refuzat cu mult timp să zdrobească și să descrească calculii biliari, deoarece aceste manipulări dezvoltă complicații severe, ducând la necesitatea unor operații extinse și foarte traumatizante. Cel mai optim este LCE (colecistectomia laparoscopică) într-o manieră planificată, după care pentru a 3-5-a zi vei fi acasă și vei uita de boala ta.

Doctorul a diagnosticat o piatră fără stomac în vezica biliară. Nu vrei să mergi la operație, vrei să știi părerea ta?

Piatra care migrează în cavitatea vezicii este o problemă foarte gravă, incluzând dezvoltarea colecistitei flegmonoase și a icterului obstructiv. Numai intervenția chirurgicală vă va ajuta. În caz contrar, problemele nu pot fi evitate.

Pe ultrasunete au fost găsite pietrele de biliară. Nu vreau să scot bula, pot fi tratat cu medicamente?

Cu tratamentul medicamentos al bolii pietrelor biliari în 99% din cazuri apar complicații foarte severe - icter mecanic și necroză pancreatică. În restul de 1% din cazuri fără efect. Întreaga lume civilizată a abandonat mult timp tratamentul conservator al JCB în favoarea eliminării vezicii biliare cu pietre.

Am o piatră în vezica biliară de 9 mm. Au oferit să încerce să se dizolve. Nu am deranjat niciodată, nici atacuri, nici arsuri la stomac. Spune-mi, pot să mă abțin de la operație? Încă nu vreau să pierd cadavrul. Planificarea unei sarcini!

În situația dvs., pentru a da predicții clare în prezența bolii este foarte, foarte problematică, mai ales că este planificată sarcina. În orice moment, în special în timpul sarcinii și înlăturarea inevitabilă a organelor abdominale în legătură cu aceasta, piatra poate migra și bloca fluxul de bilă din vezică, ceea ce va duce la apariția colecistită acută a flegmonului, care la rândul său va necesita un tratament chirurgical urgent, nici tu, nici copilul.
Vă recomandăm colecistectomia laparoscopică înainte de sarcina planificată.

Ce dimensiuni ale pietrelor biliari sunt necesare pentru operație?

Boala pielii biliari este o boală diagnosticată la aproape fiecare al cincilea pacient. Odată cu vârsta, probabilitatea dezvoltării sale crește cu mai multe procente. Practic, femeile suferă de această patologie. Diferiți factori pot provoca formarea de pietre în vezica biliară, dar cele mai importante sunt creșterea colesterolului (componenta principală a bilei), scăderea debitului de bilă, stagnarea și infectarea organului cu diverse infecții. Dimensiunea pietrelor pentru alegerea intervenției chirurgicale ca metodă adecvată de tratare a vezicii biliare ar trebui să fie semnificativă, formațiunile mici încearcă să fie îndepărtate prin mijloace conservatoare.

Dacă un pacient are stagnare biliară pentru o lungă perioadă de timp, atunci precipită alcoolul gras natural. Această situație poate provoca formarea "nisipului", care crește treptat în volum, combină și formează betoane.

O piatră în dimensiune poate ajunge la câteva centimetri și poate chiar să ocupe întreaga cavitate a vezicii biliare. În acest caz, pacientul va începe să sărbătorească primele semne de boală de biliară.

De ce se formează?

Formarea pietrelor biliari este influențată de mai mulți factori, dar într-o măsură mai mare - încălcări în structura bilei în sine, care constă în componente cum ar fi:

• bilirubină;
• lactați și acizi colici;
• alcool lipofilic natural;
• oligoelemente necesare pentru ca organismul să proceseze alimentele.

Producția de bilă implicată în celulele hepatice - hepatocite. În condiții normale, trebuie să fie lichid. Dacă apar anomalii și se dezvoltă boala, în special ficatul, consistența sa devine mai groasă și începe să se formeze cristale. Cristalizarea în veziculul biliar provoacă formarea de pietre, ceea ce duce la progresia colelitizei.

O piatră în vezica biliară poate apărea ca urmare a doi factori provocatori:

1. factor anatomic. În această situație, piatra apare în copilărie sau la pubertate. Educația nu se poate manifesta, dar există semne clare ale dezvoltării JCB. Dacă nu este tratată, acest lucru poate duce la consecințe negative și la o deteriorare semnificativă a bunăstării. Complicații clinice: metabolismul depreciat, staza biliară, diskinezia biliară, inflamația gâtului vezicii urinare;
2. factor de predispoziție. Apariția pietrelor în această situație este influențată de stilul de viață și de alimentația pacientului. Dieta necorespunzătoare duce la calculi biliari, obezitate, metabolismul afectat, creșterea nivelului colesterolului în sânge. Pot exista formațiuni în vezica biliară, mărimea cărora va crește ca urmare a bolilor sistemului endocrin, consumului excesiv de băuturi alcoolice, mijloace hormonale, antibiotice, în timpul perioadei de purtare a unui copil.

Acești factori provoacă stagnarea bilei, rezultând cristalizarea acesteia, apoi formarea de pietre.

Care sunt?

Clasificarea formatiilor depinde de marimea lor:

1. o piatră mică (nu mai mult de 11 mm) - nu provoacă disconfort pacientului, deoarece poate părăsi cu ușurință conducta, intră în intestin și poate părăsi corpul;
2. o piatră de dimensiuni medii (nu mai mult de 19 mm și nu mai puțin de 11 mm) - poate duce la consecințe negative, chiar deteriorarea bunăstării. Pacientul are simptome de boală gastro-intestinală - piatra blochează conducta, iar scurgerea bilei este dificilă;
3. o piatră mare (mai mult de 19 mm) - nu poate provoca disconfort sau se deplasează de-a lungul vezicii biliare, dar dacă se mișcă, apare o blocare completă a canalului, ceea ce necesită o operație obligatorie.

Simptomele lui JCB

Primele simptome care trebuie luate în considerare sunt greutate în partea dreaptă, amărăciune în gură, greață după fiecare masă. Dacă apar aceste simptome, trebuie să contactați imediat un specialist și să faceți o examinare cu ultrasunete a peritoneului, care va arăta nu numai locația pietrei, ci și dimensiunea acesteia.

Cu o dimensiune de piatră mai mare de 11 mm, pacientul are colică biliară - durere localizată în zona din dreapta sau epigastru, care este cauzată de contracția pereților organului care încearcă să împingă o formațiune inutilă. Durerea se poate intensifica treptat, durează câteva ore, apoi dispare și reapare, cauzată de mișcarea pietrei prin vezica biliară.

Prezența pietrei în organism poate declanșa astfel de abateri și boli:

1. colecistită acută;
2. icter de tip mecanic;
3. perforarea vezicii;
4. peritonită.

Cu multe boli, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală.

Ce operațiuni de eliminare există?

În medicina modernă, există mai multe modalități de a elimina formațiunile din veziculele biliare de diferite mărimi. Cele mai frecvente și mai eficiente dintre acestea sunt următoarele:

1. zdrobirea cristalelor folosind ultrasunete - ajută la zdrobirea pietrelor sub acțiunea presiunii și vibrațiilor crescute în bucăți mici până la 3 mm, după care pot lăsa bule fără dificultăți și complicații. Procedura este prescrisă pacienților care au găsit până la 4 pietre sau până la 3 formațiuni mari. Strivirea cu ultrasunete are contraindicații și neajunsuri care sunt întotdeauna luate în considerare înainte de programare:
   • afectarea coagulării sângelui;
   • boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal de tip cronic;
   • perioada de purtare a unui copil;
   • procedura poate provoca obstrucționarea canalului datorită vibrațiilor;
   • pietrele zdrobite pot deteriora pereții corpului;
2. strivirea cristalelor cu laser - se face o puncție în peretele frontal al cavității abdominale prin care trece fasciculul laser și se împarte formațiuni. Procedura nu durează mai mult de o jumătate de oră, are contraindicații: excesul de greutate, categoria de vârstă a pacientului este de peste 62 de ani, starea critică a pacientului. Dezavantajele procedurii includ arderea membranei mucoase a suprafeței vezicii urinare, obstrucția conductelor;
3. tipul de contact chimicolitolit - vă permite să dizolvați o varietate de pietre, indiferent de mărimea și cantitatea lor. Numit în orice stadiu al patologiei. Acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, recomandată în prezența simptomelor evidente. Singurul dezavantaj al acestei metode este invazivitatea;
4. laparoscopie - efectuată sub anestezie generală. Formațiile sunt îndepărtate folosind un conductor special, realizat din metal, introdus în incizii din cavitatea abdominală. Durata operației nu este mai mare de 60 de minute, după care pacientul trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor timp de încă 7 zile. Această metodă de îndepărtare este atribuită pentru colecistita calculată. Laparoscopia are contraindicații:
   • greutatea în exces;
   • dimensiunea pietrei mai mare de 10-15 mm;
   • vârfuri după operațiuni;
   • un abces în acest organ;
   • patologia sistemului cardiovascular și a tractului respirator;
5. chirurgia abdominala de tip deschis (laparotomie) - este prescris pentru pietre mari, exacerbarea consecintelor colelitetizei, procesele inflamatorii ale organelor interne. Această operație implică îndepărtarea unui organ. Are următoarele dezavantaje:
   • invazivitate crescută;
   • risc crescut de sângerare sau infecție internă;
   • moarte.

După intervenția chirurgicală, pacientul poate avea simptome neplăcute pentru o perioadă lungă de timp.

Atunci când eliminarea este contraindicată

Îndepărtarea organului poate declanșa diverse modificări de tip biochimic care pot întrerupe fluxul de bilă. Pot exista și alte consecințe negative, cum ar fi:

1. devieri ale motilității fibrelor musculare duodenale;
2. procesul inflamator al duodenului;
3. gastrită;
4. inflamație în intestinul subțire;
5. colită;
6. încălcarea aspirării secundare;
7. încălcarea procesului digestiv.

În această situație, pacientul trebuie să ia medicamente prescrise, să urmeze recomandările unui specialist și să urmeze o dietă.

Pietrele vezicale - cauze, simptome și tratament

Vezica biliară este un organ care acumulează biliile produse de ficat. Acesta din urmă este necesar pentru digestia alimentelor. Dacă este necesar, este aruncat în duoden. Bilă este o substanță complexă cu o cantitate mare de bilirubină și colesterol.

Pietrele din vezica biliară se formează datorită stagnării bilei, în timpul căreia colesterolul este reținut în vezică și precipită. Acest proces se numește procesul de formare a "nisipului" - pietre microscopice. Dacă nu eliminați "nisipul", pietrele se intersectează unul cu altul, formând pietre. Pietrele din canalele bilei și din vezica biliară se formează mult timp. Este nevoie de 5-20 de ani.

Este posibil ca pietrele de calcul să nu se manifeste pentru o perioadă lungă de timp, dar boala încă nu este recomandată pentru a alerga: piatra poate răni peretele vezicii biliare și inflamația se extinde la organele vecine (pacienții suferă adesea de gastrită, ulcere, pancreatită). Ce să facem în cazul calculilor biliari și cum să tratăm această problemă fără o operație, vom lua în considerare în acest articol.

Cum se formează biliari?

Vezica biliară este o pungă mică, conține 50-80 ml de bilă, un lichid pe care organismul trebuie să-l digereze și să mențină microflora normală. Dacă bilele stagnează, componentele lor încep să precipite și să cristalizeze. Astfel se formează pietre, care în decursul anilor cresc în mărime și cantitate.

Mai mult, una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este:

1. Inflamație severă în vezicula biliară.
2. Contractilitatea vezicii biliare scade, din cauza căreia se produce stagnarea bilei.
3. Atunci când bila conține o cantitate mare de calciu, colesterol, pigment biliar, este o bilirubină insolubilă în apă.
4. Cel mai adesea, boala unei femei este declanșată de obezitate, un număr mare de nașteri și de hormoni estrogenici.
5. Ereditatea. Formarea pietrelor biliari se datorează unui factor genetic. Dacă părinții au suferit de boală, copilul lor are și riscul de a dezvolta o patologie.
6. Tratamentul medicamentos - ciclosporină, clofibrat, octreotidă.
7. Mod de alimentare. Postul sau perioadele lungi dintre mese pot provoca colelitiza. Nu vă recomandați să vă limitați la aportul de lichide.
8. Pietrele de biliară pot fi cauzate de diabet, anemie hemolitică, sindrom Caroli, boala Crohn și ciroză hepatică.
9. Ca o consecință a intervenției chirurgicale, care îndepărtează partea inferioară a intestinului.
10. Alcoolul. Abuzul său provoacă stagnare în vezică. Bilirubina cristalizează și apar pietre.

După cum știți, bila se compune din diferite componente, astfel încât pietrele să difere în compoziție. Se disting următoarele tipuri de pietre:

1. Colesterolul - are o formă rotunjită și un diametru mic (aproximativ 16-18 mm);
2. Varul - conține mult calciu și sunt destul de rare;
3. Mixtă - structură diferită, în unele cazuri constă dintr-un centru pigmentat și coajă de colesterol.

În plus, pietrele de bilirubină pot fi formate în veziculul biliar, care sunt de dimensiuni mici și sunt localizate atât în ​​sac cât și în canale. Cu toate acestea, cel mai adesea pietrele sunt amestecate. În medie, dimensiunile acestora variază între 0,1 mm și 5 cm.

Simptome ale calculilor biliari

Imaginea clinică a simptomelor cu apariția pietrelor biliari este destul de diversă. Simptomatologia depinde de compoziția, numărul și localizarea calculilor. Majoritatea pacienților cu pietre unice mari localizate direct în vezica biliară, adesea neștiind de boala lor. Această condiție se numește forma latentă (latentă) a JCB.

În ceea ce privește semnele specifice, pietrele din vezica biliară se simt cu astfel de simptome:

• durerea în hipocondrul drept (proiecția ficatului și a tractului biliar) - intensitatea de la disconfort neexprimat la colica hepatică;
• sindromul dispeptic - manifestări de indigestie - greață, balonare, scaun instabil;
• temperatura crescută a corpului este o consecință a aderării unei infecții bacteriene secundare.
• dacă piatra se duce în jos pe conducta biliară, durerea este localizată în abdomenul inferior, în zona abdomenului, dă coapsei.

La 70% dintre persoane, această boală nu provoacă nici un disconfort, o persoană începe să se simtă disconfort numai când pietrele au crescut deja și au înfundat ductul biliar, iar manifestarea tipică este colica biliară, un atac de durere acută cu blocarea ocazională a ductului biliar cu o piatră. Acest atac de durere acută, adică colică, poate dura între 10 minute și 5 ore

diagnosticare

Diagnosticul a implicat un gastroenterolog. Diagnosticul este stabilit folosind plângeri pacient și unele cercetări suplimentare.

Pentru a începe, pacientul face o ultrasunete a organelor abdominale. - metoda principală și cea mai eficientă pentru diagnosticarea colelitizei. Detectează prezența pietrelor biliari, îngroșarea pereților vezicii biliare, deformarea, expansiunea canalelor biliare. Principalele sale avantaje sunt neinvazivitatea (neinvazivitatea), siguranța, accesibilitatea și posibilitatea unei exploatații multiple.

Dacă situația este mai gravă, atunci medicii apelează la colecistocholangiografie (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast).

efecte

Cursul bolii biliari poate fi complicat de următoarele condiții:

• celulita din peretele vezicii biliare;
• biliară biliară;
• Sindromul Miritsi (stoarcerea canalului biliar comun);
• perforația vezicii biliare;
• pancreatită biliară;
• acută și cronică colecistită;
• picurarea vezicii biliare;
• obstrucție intestinală;
• cancerul vezicii biliare;
• inflamația purulentă acută (empyema) și gangrena de gangrena.

În general, prezența unei pietre în vezică nu este periculoasă, atâta timp cât nu blochează conducta biliară. Pietrele mici, de obicei, ies în afară, iar dacă mărimea lor este comparabilă cu diametrul canalului (aproximativ 0,5 cm), atunci durerea - colica - apare cu trecerea. Granulația de nisip "a alunecat" mai departe în intestinul subțire - durerea dispare. Dacă pietricelele sunt atât de mari încât se blochează, atunci această situație necesită deja o intervenție medicală imediată.

Pietrele lacrimogene: tratament fără intervenție chirurgicală

Detectarea calculilor biliari nu implică întotdeauna intervenții chirurgicale obligatorii, în majoritatea cazurilor este indicat tratamentul fără intervenție chirurgicală. Dar auto-medicația necontrolată la domiciliu este plină de obstrucție a conductelor biliare și de o lovitură de urgență pe masa de operație a chirurgului de serviciu.

Prin urmare, este mai bine să nu folosiți cocktailuri discutabile din ierburi coleretice și ulei vegetal categoric interzise, ​​care sunt recomandate de unii vindecători tradiționali, ci să vă înscrieți pentru o consultare cu un gastroenterolog.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul conservator al bolii de biliară:

1. Preparate care contribuie la normalizarea compoziției biliare (Ursofalk, Liobil);
2. Preparate enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie, în special - procesele de digestie a lipidelor (Creon).
3. În cazul durerii cauzate de contracția vezicii biliare, pacienților li se recomandă diferite relaxante musculare (platafilină, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatoare ale secreției de acid biliar (fenobarbital, zixorină).

Tratamentul conservator modern, care permite conservarea organului și a canalelor sale, include trei metode principale: dizolvarea pietrelor cu medicamente, pietre de strivire cu ultrasunete sau cu laser și colelitoliză percutanată (metoda invazivă).

Disoluția de piatră (terapia litiolitice)

Dizolvarea calculilor biliari cu medicamente ajută la vindecarea calculilor biliari fără intervenție chirurgicală. Principalele medicamente utilizate pentru dizolvarea pietrelor în vezica biliară sunt acidul ursodeoxicolic (Ursosan) și acidul chenodesoxicolic (Henofalk).

Terapia litolitică este indicată în următoarele cazuri:

1. Pietrele sunt de dimensiuni mici (de la 5 la 15 mm) și nu se umple cu mai mult de jumătate din vezica biliară.
2. Funcția contractilă a vezicii biliare este normală, permeabilitatea conductelor biliare este bună.
3. Pietrele au o natură de colesterol. Compoziția chimică a pietrelor poate fi determinată folosind sunete duodenale (ulcer duodenal) sau colecistografie orală.

Ursosan și Henofalk reduc nivelul de substanțe care contribuie la formarea de pietre (colesterol) în bilă și măresc nivelul substanțelor care dizolvă pietrele (acizii biliari). Terapia litolitică este eficientă numai în prezența pietrelor mici de colesterol, în stadiile incipiente ale bolii. Doza și durata medicamentelor sunt determinate de medic pe baza datelor cu ultrasunete.

Strivirea pietrei (litotripsia extracorporală)

Litotripsia cu undă de undă extracorporeală (pulverizare) este o tehnică bazată pe generarea unui val de șoc, care duce la zdrobirea unei pietre în mai multe granule de nisip. În prezent, această procedură este utilizată ca o etapă pregătitoare înainte de terapia litiolitice orală.

1. Tulburări de coagulare a sângelui;
2. Bolile cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colecistită, pancreatită, ulcere).

Efectele secundare ale litotriției cu ultrasunete includ:

1. Risc de obstrucție a ductului biliar;
2. Deteriorarea pereților fragmentelor de pietre vezicule ca urmare a vibrațiilor.

Indicația pentru ESWL este absența încălcării tractului biliar, a pietrelor de colesterol unică și multiplă cu un diametru de cel mult 3 cm.

Colelitoliză transhepatică percutană

Este rar folosit pentru că se referă la metode invazive. Un cateter este introdus în vezica biliară prin țesutul pielii și ficatului și 5-10 ml dintr-un amestec de preparate speciale sunt injectate prin picurare. Procedura trebuie repetată, în 3-4 săptămâni este posibilă dizolvarea a până la 90% din beton.

Puteți dizolva nu numai colesterolul, ci și alte tipuri de calculi biliari. Numărul și dimensiunea pietrelor nu contează. Spre deosebire de celelalte două, această metodă poate fi utilizată nu numai la indivizii cu colelitiază asimptomatică, ci și la pacienții cu manifestări clinice pronunțate ale bolii.

Chirurgie pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că tratamentul chirurgical nu se poate face cu:

• colici biliari frecvente;
• "Deconectat" (pierderea capacității contractile);
• pietre mari;
• frecvente exacerbări ale colecistitei;
• complicații.

În majoritatea cazurilor, chirurgia pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară este recomandată pacienților la care boala este însoțită de recidive frecvente, dureri severe, pietre mari, temperaturi ridicate ale corpului și diverse complicații.

Tratamentul chirurgical poate fi laparoscopic și deschis (colecistolitotomie, colecistectomie, papillosphincterotomie, colecistostomie). Opțiunea de intervenție chirurgicală este determinată individual pentru fiecare pacient.

alimente

De obicei, o dieta este prescris de îndată ce apar primele semne de biliari. Este special conceput pentru astfel de pacienți, se numește - dieta terapeutică numărul 5, trebuie respectată în mod constant.

Atunci când nu se recomandă folosirea unor astfel de produse,

• carne grasă;
• diverse carne afumată;
• margarina;
• condimente picante;
• ouă fierte fierte;
• cafea puternică;
• conserve de carne și pește;
• mâncăruri murate;
• bulion: carne, pește și ciuperci;
• pâine proaspătă și produse de patiserie;
• băuturi carbogazoase;
• alcool.

Alimentele sunt preparate prin gătire sau coacere și de multe ori trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi. Dieta pentru pietre în vezica biliară ar trebui să conțină maximum de legume și uleiuri vegetale. Legumele în detrimentul proteinei vegetale stimulează destrămarea colesterolului în exces, iar uleiurile vegetale îmbunătățesc motilitatea intestinală, ajută la reducerea vezicii și, prin urmare, împiedică acumularea de bilă în ea.

Chirurgie - consultare online

1 Piatră în galben 16-18 mm

No. 47 941 Chirurgul 11/23/2017

O zi bună! Vă rog să-mi spuneți dacă merită să încercați să dizolvați o piatră de 16-18 mm în gură cu preparate de tip Ursosan și o dietă? Bilele nu se obosesc. Ecografia: dimensiunea canalului biliar comun 4 mm. Fluxul bilă intrahepatic nu este dilatat. Educația volumetrică, nr. Fluxul total de bilă nu este extins. Veziculul biliar este situat în mod obișnuit. Hull clar neted. Dimensiuni: 69x37. Formă - obișnuită. Un calcul de 18 mm este deplasat atunci când se schimbă poziția corpului. Nu există formațiuni în vrac. Biochimia este normală, numai colesterolul total este de 6,2 (norma 5. 18).

Alo Există o piatră în vezica biliară 2 CM cu o umbră acustică. La ultrasunete w. Bubble cu o îndoire în gât, mărimea este mărită. Grosimea peretelui 3 2, fără fund dublu. Choledok nu a crescut. Recent, a existat un atac cu o creștere a AST. 68, ALT 185, u fosfatazei 459, bilirubinei 20, amilazei 95. 5 zile au fost tratați în chirurgie, au fost refuzate intervențiile chirurgicale. Foarte frică de ea. Este posibil să trăiești cu o astfel de piatră? La urma urmei, este mare, nu va ajunge nicăieri și singur Ce mă amenință. Dacă nu aveți o intervenție chirurgicală. Mulțumesc

Date RMN: vezica biliară este de obicei localizată, alungită, într-o stare umplută, dimensiuni 56,6x22,3x15 mm cu conținut uniform. Canalul ZHP nu este clar vizualizat. Pereții balonului nu sunt îngroșați, clare, ondulate. Pietrele stricte din lumen nu sunt definite. Corpul și gâtul vezicii urinare cu mici constricții, în zona de jos - cu aderențe mici. Spațiul perivascular nu este schimbat. Coledochii urmăriți, neuniformi în lățime, cu diametrul de până la 4,9 mm, pietre în lumenul n.

Bine ai venit! Am 44 de ani. Astăzi, când se plimba, o durere locală din plămânul stâng a apărut, era dificil să respiri, să purtați pungi și să faceți răsuciri ale corpului. Într-o poziție așezată, durerea este aproape imposibil de observat, dar când întoarceți corpul, când inhalați și expirați, există durere în plămân. Zona durerii este de dimensiuni de palmier. Nicio tuse, nici o temperatură. Probleme de sănătate: eliminarea vezicii biliare acum 5 ani, creșterea hemoglobinei în 2 ani (13 unități). Cu respect, Irina

O ultrasunete a găsit o piatră în vezica biliară, a fost prescris să bea Ursosan. Instrucțiunile spun că luarea contraceptivelor hormonale agravează resorbția pietrelor. 2 ani accept Mikroginon. În instrucțiunile sale atunci când luați ICB ia cu precauție. Indiferent dacă este posibil să combinați aceste medicamente sau, totuși, este mai bine să refuzați un contraceptiv?

Este necesar să scoateți vezica biliară cu o piatră de dimensiune 4. 4 cm?

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Piatră vezică biliară de 18 mm

Calculi biliari? Mâncarea corectă, tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală
Vezică biliară. Viața fără pietre

Pietrele lacrimogene, ca și copii și publicul, sunt bune atunci când sunt tăcute. Mulți oameni (de obicei, femei de vârstă medie și supraponderali) care au biliari găsiți în ele nu au nici un disconfort în legătură cu acest lucru și pur și simplu nu le observă existența.

Norocos pentru ei. Pietrele (de obicei, grupuri de colesterol) sunt depozitate în vezica biliară - un organ mic lângă ficat, sarcina fiind de a menține bilele pe care ficatul le produce pentru digestie. După ce mănâncă, când vine timpul ca bilele să funcționeze, vezica biliară începe să se contracteze pentru ao elimina. Și apoi pietrele se simt în durere.

Singura modalitate de a scapa de pietrele veziculare este eliminarea vezicii biliare (operatie sigura si comuna). Dar puteți preveni formarea de pietre noi și chiar împiedicați formarea de pietre în general.

Gastroenterologii susțin că modificarea regimului alimentar și a stilului de viață poate reduce riscul de apariție a calculilor biliari. Și așa se poate face.

Pierdeți greutatea treptat.
Edițiile radicale promovează formarea de pietre. Pierderea rapidă în greutate este un factor major în dezvoltarea bolii de biliară. Chiar și câteva săptămâni de post este suficientă pentru a provoca un proces. Refuzul micului dejun sau fascinația cu hrana rapidă conduce, de asemenea, la calculi biliari, din moment ce vezica biliară se contractă foarte rar și nu reușește să elimine bila.
Dar inca pierde in greutate. Greutatea excesivă interferează cu funcționarea normală a vezicii biliare și promovează formarea de pietre. Deci, dacă ați acumulat câteva kilograme în plus, încercați să scăpați de ele, dar faceți-o treptat. 400-800 g pe săptămână - o pierdere de greutate rezonabilă.
Slăbiți, păstrați-vă bine.
Diete, ca urmare a cărei pierdeți rapid greutate - calea cea bună pentru a calculi biliari. Faptul este că, după ce au pierdut în greutate, femeile câștigă în curând nu numai vechile kilograme, ci și pe cele noi. Trebuie să păstrați amprenta pe care ați realizat-o ca urmare a unei schimbări treptate a dietei.
Mananca mai putina grasime si mai multe legume.
Desigur, aceasta contribuie la scăderea în greutate. Dar, pe lângă aceasta, după cum sa dovedit, consumul de fructe și legume este extrem de util în ceea ce privește prevenirea bolii de biliară.
Nu neglija exercițiul. Sa dovedit că activitatea fizică regulată reduce riscul de apariție a unei boli biliard. Poate pentru că ele contribuie la scăderea în greutate. Rezultatele unui studiu arată că unul dintre cele trei cazuri de boală de biliară la bărbați poate fi prevenit prin formarea de 30 de minute de formare de cinci ori pe săptămână. Adevărat, astfel de recomandări nu sunt potrivite pentru femei.
Continuați să luați aspirină zilnic.
Dacă vă este prescris un aport zilnic de aspirină pentru a preveni bolile de inimă, de asemenea, nu vă doare vezica biliară. Aspirina distruge lacunele de piatră.
Luați vitamina C.
Deși consumul excesiv de vitamina C nu împiedică formarea de pietre în vezica biliară, deficiența acestuia poate contribui la apariția lor. Prin urmare, încercați să asigurați organismul zilnic 60 mg de vitamina C.
Sfaturi utile.
Nu toate cele care se potrivesc cu vezica biliară sunt bune pentru ficat. Dozele moderate de alcool pot ajuta la prevenirea formării de pietre - cu toate acestea, cu condiția să nu aveți probleme cu ficatul. Dacă ficatul nu este în ordine, alcoolul va agrava problema.

• predispoziție genetică;
• consumul de alimente cu colesterol ridicat și o cantitate mică de fibre vegetale;
• procese inflamatorii în tractul biliar;
• obezitate;
• bilă;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• utilizarea de estrogen, clofibrat, sandostatin și alte medicamente;
• Boala Crohn;
• hemicolectomie totală și subtotală;
• sindrom de absorbție redusă;
• scăderea gravă a greutății;
• flatulență;
• sarcinii;
• colecistită cronică și xantogranulomatoasă;
• colesteroza vezicii biliare

Mecanismul de dezvoltare a bolii de biliară

În practica clinică sunt considerate două mecanisme principale de formare a pietrei: vezicuplasmida și schimbul hepatic.

În primul caz, cauza formării de pietre în vezica biliară devine un proces inflamator, ceea ce duce la o schimbare a pH-ului bilei în direcția acidă. Ca rezultat, proprietățile protectoare ale fracțiunilor de proteine ​​sunt reduse, iar cristalizarea bilirubinei are loc cu formarea centrului primar de cristalizare, în jurul căruia alte componente ale bilei, mucusului și epiteliului încep să se întărească, formând un calcul.

Mecanismul hepatic-metabolic al bolii de biliară este o consecință a:

• dezechilibru alimentar (grăsimi brute (carne de oaie, carne de porc, carne de vită) prevalează în dietă);
• tulburări endocrine;
• hipotiroidism;
• leziuni toxice infecțioase ale parenchimului hepatic; lipsa de activitate fizică;
• tulburări de vârstă.

Există două moduri de apariție a calculilor biliari:

• Inflamația peretelui sacului în sine. Acest lucru duce la excese, îndoiri și alte malformații congenitale ale organului și ale canalelor acestuia.
• Tulburări metabolice. Se datorează inactivității fizice, stagnării biliare, bolilor infecțioase, patologiilor neuroendocrine, intoxicației hepatice. Acesta din urmă produce bilă litiogenă (groasă), capabilă să formeze colesterol și pietre amestecate.

Mai mult, una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este:

1. Ereditatea. Formarea pietrelor biliari se datorează unui factor genetic. Dacă părinții au suferit de boală, copilul lor are și riscul de a dezvolta o patologie.
2. Boli ale ficatului. Din moment ce bilele se formează tocmai în acest organ, funcționarea lor normală este, de asemenea, foarte importantă. Când ficatul nu-și poate face treaba sau nu se află pe deplin, se formează un precipitat, transformându-se în pietre.
3. Boli ale altor organe. Aproape toate acestea duc la tulburări digestive în intestine și stomac. Ca urmare, gazele și fecalele se acumulează în tubul intestinal, ducând la o deversare a organului. Bubble nu este în măsură să împingă bila în intestine - pietre sunt formate.
4. Boli ale vezicii urinare. Ei se pot manifesta sub formă de inflamație și dischinezie, provocând stagnare și încălcări ale compoziției biliare.
5. Produse alimentare. Dacă o persoană consumă o mulțime de alimente care conțin colesterol, concentrația acestei substanțe crește în bilă și se formează pietre de colesterol.
6. Mod de alimentare. Postul sau perioadele lungi dintre mese pot provoca colelitiza. Nu vă recomandați să vă limitați la aportul de lichide.
7. Modificări hormonale. Pietrele din vezica biliară se pot forma datorită excesului de hormoni feminini. Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii sau în utilizarea contraceptivelor orale, astfel că la femei boala apare mult mai des decât bărbații.
8. Vârsta. Corpul unei persoane în vârstă nu poate face față sarcinii pe ficat, ceea ce duce la boală.
9. Stresul. Acestea provoacă diverse perturbări în organism, inclusiv în ficat.
10. Alcoolul. Abuzul său provoacă stagnare în vezică. Bilirubina cristalizează și apar pietre.

Simptomele bolii

Conservată vezica biliară

Aceste două rețete m-au salvat de la operația de rinichi și am salvat vezica biliară.

Am băut un decoct de rădăcini de floarea soarelui: două cursuri timp de două luni fiecare, cu o pauză de 10 zile.

1 lingura. rădăcinile zdrobite turnate 3 litri de apă rece, fierte și fierte timp de 3-5 minute. A lăsat să se răcească, să fi filtrat și să bea în două zile, indiferent de masă. Aceleași rădăcini pot fi folosite de două ori, dar timpul de gătire este mărit la 10 minute în al doilea caz și la 15 în cel de-al treilea caz. Cursul de tratament este de 1,5-2 luni, pauza este de sase luni.

A fost aplicată cu succes o altă rețetă. Am fost ajutat de jumătate de iarbă căzut (erva lână). Bulion reduce inflamatia si dizolva pietre la rinichi si ficat, ulcer gastric cicatrici, eliminarea tumori ale organelor interne, tratează boli ale articulațiilor, hemoroizi, prostatita (1 lingura iarba 1 v. Fierbere apă, de gătit într-o baie de apă timp de 15 min.).

Saw decoction cald 0.5 st. de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, printr-un tub de cocktail, astfel încât să nu se deterioreze smalțul dinților. În acest moment, a eliminat complet alcoolul, picant și sărat.

Cursul de tratament a necesitat 70 g de iarbă. Apoi, șase luni - o pauză, iar tratamentul a fost repetat.

Valentina K,
Art. Regiunea Egorlyskskaya Rostov

Kalina de la atacurile de boală de biliară

Pentru a elimina un atac de boală de biliară, am turnat 300 de grame de apă clocotită pe 20 g de flori viburnum, fierte timp de 5 minute. a insistat 2-3 ore, a filtrat și a băut 0,5 sec. înainte de a mânca bunăstarea.

Alexander R,
Gomel

Sifon din sfeclă din pietre în vezica biliară

A spălat câteva culturi de rădăcini, a fost curățată și tăiată în felii mari. Inundat cu apa la 5-6 cm deasupra, adus la fierbere și fierte până zeama se îngroașă și nu va fi, sub formă de sirop. A văzut la 1/4 linguriță. de trei ori pe zi înainte de mese pentru o lungă perioadă de timp. Pietrele s-au dizolvat treptat și fără durere.

Tamara Z,
Sankt-Petersburg

Seminte de morcov din pietre la rinichi si vezica biliara

1 linguriță semințe de morcovi se toarnă 1 lingura. apă, aduceți la fierbere, fierbeți la foc mic timp de 10 minute. insistați 30-40 de minute scurgere.

Bea un decoct de cald 0.5 st. De 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament este de o lună. După o pauză de o săptămână, repetați.

De obicei, atunci când colelitiaza arată operația de îndepărtare a vezicii biliare. Cu toate acestea, în cazul în care simptomele de mai sus nu te deranjează, iar pietrele nu sunt „furios“, cel mai bine este să-i lase în pace și să se concentreze asupra tratamentului conservator. Cel mai important lucru aici - este respectarea strictă a dietei, în care exclude strict grase, prajite, condimentate și alimente afumate. Tot în această boală, preparatele de colagog sunt strict interzise. Ele contribuie la mișcarea pietrelor, ceea ce poate provoca complicații grave.

Dacă pietrele sunt mici, puteți încerca să le dizolvați și să le eliminați cu medicamente speciale (urolesan, etc.). Din păcate, nimeni nu vă va oferi garanții cu un astfel de tratament, deoarece tratamentul cu droguri în această situație nu este foarte eficient.

Dizolvarea calculilor biliari (terapia litiolitice)

Dizolvarea calculilor biliari cu medicamente ajută la vindecarea bolii biliari fără intervenție chirurgicală. Principalele medicamente utilizate pentru dizolvarea pietrelor în vezica biliară sunt acidul ursodeoxicolic (Ursosan) și acidul chenodesoxicolic (Henofalk). Ursosan și Henofalk reduc nivelul de substanțe care contribuie la formarea de pietre (colesterol) în bilă și măresc nivelul substanțelor care dizolvă pietrele (acizii biliari). Terapia litolitică este eficientă numai în prezența pietrelor mici de colesterol, în stadiile incipiente ale bolii. Doza și durata medicamentelor sunt determinate de medic pe baza datelor cu ultrasunete.

1. Este necesar să tocați bine 2 linguri de boabe uscate de trandafir.
2. Se toarnă într-un termos 0,5 litri de apă clocotită.
3. Să ținem noaptea.
4. Dimineața, adăugați 2 linguri de sorbitol la un pahar de perfuzie și beți pe stomacul gol.
5. A doua jumătate a perfuziei ar trebui să fie beată în jumătate de oră, deja cu adăugarea unei lingurițe de miere.
6. După administrarea perfuziei, nu mâncați și nu beți nimic timp de patru ore!

Din boala de biliari foarte bine ajuta rădăcinile de trandafir sălbatic.

O dată pe zi este necesar să beți decoctul șoldurilor: 1 linguriță de rădăcină uscată zdrobită se toarnă un pahar cu apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute.

În paralel, trebuie să beți infuzia de iarbă cu noduri. Luați o lingură de masă pe un pahar de apă clocotită.

Cel de-al treilea element al complexului este ceaiul din cocoșul de plante. Grind întreaga plantă și bea. Dozaj: lingura de ceai într-un pahar de apă clocotită.

Am gasit 3 metode principale de tratament pentru tine pe internet fara interventii chirurgicale. Aici este legătura.

conduce bile. Cu utilizare regulată de 15-20 de grame. grăsimile din zi ajută la reducerea vezicii biliare.

O dată pe săptămână, pe stomacul gol, să bei un pahar de suc proaspăt de măr, diluat în jumătate cu sfecla roșie.

scoateți coaja la fierbere și fierbeți timp de 20-30 minute la căldură scăzută. Beți o jumătate de cană de 3 ori pe zi. Arsura poate fi indepartata cu suc de afine sau miere.

Piatră de 18 mm în vezica biliară

Astăzi, boala biliară este una dintre cele mai frecvente boli somatice, clasându-se pe locul trei după patologiile cardiovasculare și endocrine. Această boală multifactorială apare datorită unei încălcări a mecanismului de schimbare a componentelor bilei (colesterol și bilirubină) și cauzează formarea de pietre în vezica biliară sau în conductele biliare. Ce trebuie să faceți atunci când apar primele simptome ale calculilor biliari? Este posibil să se dizolve pietrele în vezica biliară și să se facă fără intervenție chirurgicală? Răspunsuri pe care le veți învăța din acest articol.

Cauze ale calculilor biliari

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea procesului patologic și formarea ulterioară a concrements este prezența simultană a trei factori majori: productia bilei lithogenous (suprasaturată cu colesterol), un dezechilibru între componentele activității și antinukleiruyuschih pronukliiruyuschih și scăderea funcției contractile a vezicii biliare.

Pentru a provoca dezvoltarea procesului patologic pot:

• predispoziție genetică;
• consumul de alimente cu colesterol ridicat și o cantitate mică de fibre vegetale;
• procese inflamatorii în tractul biliar;
• obezitate;
• bilă;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• utilizarea de estrogen, clofibrat, sandostatin și alte medicamente;
• Boala Crohn;
• hemicolectomie totală și subtotală;
• sindrom de absorbție redusă;
• scăderea gravă a greutății;
• flatulență;
• sarcinii;
• colecistită cronică și xantogranulomatoasă;
• colesteroza vezicii biliare

Mecanismul de dezvoltare a bolii de biliară

În practica clinică sunt considerate două mecanisme principale de formare a pietrei: vezicuplasmida și schimbul hepatic.

În primul caz, cauza formării de pietre în vezica biliară devine un proces inflamator, ceea ce duce la o schimbare a pH-ului bilei în direcția acidă. Ca rezultat, proprietățile protectoare ale fracțiunilor de proteine ​​sunt reduse, iar cristalizarea bilirubinei are loc cu formarea centrului primar de cristalizare, în jurul căruia alte componente ale bilei, mucusului și epiteliului încep să se întărească, formând un calcul.

Mecanismul hepatic-metabolic al bolii de biliară este o consecință a:

• dezechilibru alimentar (grăsimi brute (carne de oaie, carne de porc, carne de vită) prevalează în dietă);
• tulburări endocrine;
• hipotiroidism;
• leziuni toxice infecțioase ale parenchimului hepatic; lipsa de activitate fizică;
• tulburări de vârstă.

Formarea pietrelor biliari este un proces destul de lung. Boala se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani, caracterizată printr-o imagine simptomatică polimorfă. Pe parcursul anului, pietrele cresc cu 3-5 mm (în unele cazuri, creșterea lor poate crește).

Tipuri de calculi biliari

1. Colesterol pietre.

Prezentată sub forma formărilor omogene negative cu raze X de formă rotunjită, cu diametrul de 15-18 mm, care rezultă ca urmare a perturbării proceselor metabolice. Cel mai des se găsesc la pacienții obezi, în absența inflamației, direct în vezica biliară.

1. Bilirubina (pigment) pietre.

Formarea acestor pietre are loc și fără participarea mecanismelor inflamatorii. Acestea apar atunci când se schimbă compoziția proteică a sângelui și cu diferite anomalii congenitale, însoțite de o descompunere crescută a celulelor roșii din sânge. Pietrele de bilirubin sunt formațiuni multiple de mărime relativ redusă, localizate în veziculele biliare și conductele biliare.

Baza pietrelor calcaroase este calciul. Acestea sunt compuze destul de rare ca urmare a dezvoltării inflamației în pereții vezicii biliare. În acest caz, centrul de formare, în jurul căruia începe să se depună săruri de calciu, devine bacterii, mici cristale de colesterol sau bucăți de epiteliu desquamated.

1. Compusul amestecat cu calculi biliari.

Pe măsură ce inflamația crește, calcinatele devin stratificate pe pietre pigmentare și colesterol, transformându-le în concremente dintr-o compoziție mixtă cu o structură caracteristică în straturi. De regulă, astfel de formațiuni provoacă intervenția chirurgicală.

Clasificarea bolii biliari

Boala pielii biliari este o boală în mai multe etape. Conform clasificării JCB, adoptată în 2002, este obișnuit să se facă distincția între cele patru etape ale formării pietrei:

I (înaintea pietrei).

În acest stadiu, se formează nămoluri biliari sau biliare groase neuniforme (o acumulare de cristale de bilirubină, colesterol și săruri de calciu);

II st. - etapa de formare a pietrelor.

Pietrele se pot forma direct în vezicule, vezicule comune sau în canalele hepatice. Ele sunt simple sau multiple și diferite în compoziție.

III Art. - dezvoltarea colecistitei cronice recurente cronice;

IV art. - complicații ale bolii.

Pietricele biliari: simptome

Imaginea clinică a evoluției bolii biliari este destul de diversă. Manifestările sale depind de compoziția, numărul și localizarea pietrelor. Majoritatea pacienților cu pietre unice mari localizate direct în vezica biliară, adesea neștiind de boala lor. Această condiție se numește forma latentă (latentă) a JCB.

Cel mai caracteristic simptom al bolii este atacul colicii biliari, care rezultă din eliberarea pietrei vezicii biliare și avansarea ei de-a lungul conductei biliare. În această situație, durerea se dezvoltă datorită presiunii intravesice crescute și contracției spastice a organului. Apare brusc, dar pe fundalul unei sănătăți complete. Accentul este regiunea hipocondrului drept, de unde durerea poate radia sub regiunea scapulei, gâtului, brațului sau epigastric.

Cel mai adesea, colicul hepatic se dezvoltă după consumul de alimente grase, picante, prăjite, bere sau băuturi carbogazoase. Cu toate acestea, aceasta poate fi declanșată de un stres psiho-emoțional puternic, care transportă greutăți și conduce pe un teren neuniform. De regulă, după folosirea medicamentelor antispastice și a căldurii în zona vezicii biliare, durerea trece în timp. Durerea care durează mai mult de 4 ore, semnalează răspândirea procesului patologic dincolo de vezica biliară.

Ca urmare a aruncării biliare în stomac, pacientul are gust amar în gură, greutate în regiunea epigastrică, grețuri și vărsături. Poate fi și flatulență, diaree cu un lichid caracteristic, scaun fetiș sau constipație. Deseori există intoleranță la dieta laptelui.

Simptomele obiective includ icter, durere la palparea punctelor chistice (cu obezitate și o diafragmă foarte localizată, absentă), apariția plăcii maronii sau albe pe limbă.

În stadiul III al bolii (colecistită cronică calculată) se dezvoltă o afecțiune lungă subfebrară, precum și formarea sindromului colecistocardial (durere localizată în vârful inimii). Ele pot fi lungi, dureroase și pot fi paroxistice în natură. Adesea, pacienții cu colelită, durere la nivelul articulațiilor, care trec după tratamentul acestei boli. Modificări observate în compoziția sângelui (eozinofilie și leucocitoză neutrofilă). Mulți pacienți se plâng de intoleranță la unele produse, posibil dezvoltarea sindromului neurasthenic.

Diagnosticul bolii biliari

Metode de cercetare la laborator

1. Test de sânge biochimic (creșterea valorii bilirubinei și a activității aminotransferazei serice).
2. Test de sânge clinic general (ESR accelerat și număr crescut de celule albe din sânge).

Instrumente de cercetare instrumentale

1. Ecografia ficatului și a vezicii biliare. Tehnica cea mai informativă, 95% permițând diagnosticarea pietrelor în coledochus și vezica biliară.
2. Radiografia. În imaginea de ansamblu a cavității abdominale, se găsesc pietre calcaroase (calcinate).
3. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Vă permite să identificați calculi în canalul biliar.
4. Cholangiografia transhepatică percutană.
5. Colecisto-Cholangiography. Se efectuează înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică sau atunci când este imposibil să se efectueze ERPG.
6. Ecografia endoscopică. Acest studiu este efectuat cu flatulență, precum și pacienții obezi prezentați. Scanarea se face cu ajutorul unui endoscop introdus prin stomac sau intestin.

Pietrele lacrimogene: tratament fără intervenție chirurgicală

Tehnici conservatoare

Tratamentul conservator al colelithiasisului se efectuează la stadiul inițial (pre-piatră) al bolii și poate fi, de asemenea, administrat unor pacienți cu calculi deja formați.

Farmacoterapia include administrarea hepabenei sau a preparatelor din acizi biliari (când se prescrie, se ține seama de starea funcției contractile a vezicii biliare și de forma nămolului biliar).

Terapia litolitică este prescrisă pacienților cu calculi biliari deja formați (preparatele de acid urodexicolic sunt utilizate pentru dizolvarea sărurilor biliare). Trebuie remarcat faptul că un astfel de tratament este recomandat numai dacă pacientul nu este de acord cu operația și alte metode sunt contraindicate pentru el. Cel mai mare efect al UDCA este observat în primele etape de formare a pietrei. În același timp, pe durata lungă a bolii, terapia litiotică, datorită îndepărtării pietrelor, este adesea ineficientă. Experții recomandă tratamentul cu acid urodexicolic în prezența pietrelor, a căror dimensiune nu depășește 10 mm.

Contactați (local) dizolvarea pietrelor

de contact Litholysis - este o metodă care cuprinde administrarea la vezica biliara sau biliare conductele de solvent organic special (eter sau metiltretbutila propionat). Eficacitatea acestei metode este de 90%, totuși, după dizolvarea pietrelor, pacientul necesită terapie de susținere. Cu ajutorul litolizei de contact în aproximativ 14-16 ore, pietrele de colesterol de diferite mărimi și cantități sunt complet dizolvate.

Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală

litotripsie extracorporeală unda de șoc (pulverizării) - o tehnica bazata pe generarea undei de șoc, rezultând într-o concasare piatră multitudine de granule. În prezent, această procedură este utilizată ca o etapă pregătitoare înainte de terapia litiolitice orală.

Indicația pentru ESWL este absența încălcării tractului biliar, a pietrelor de colesterol unică și multiplă cu un diametru de cel mult 3 cm.

Tratamentul chirurgical al bolii de biliară

Atunci când se efectuează o procedură chirurgicală, veziculul biliar poate fi înlăturat împreună cu pietrele din acesta sau numai cu pietre. În prezent, în practica chirurgicală în tratamentul colecistolitiazei, se utilizează mai multe tipuri de operații:

• colecistectomia clasică (deschisă) (îndepărtarea vezicii biliare);
• la colecistectomie laparoscopică;
• laparoscopie colecistolitotomie (operațiunea de conservare a organelor care implică îndepărtarea pietrelor).

Prevenirea recidivei pietrei

Pentru a preveni re-formarea calculului în câteva luni, este necesară continuarea terapiei litiolitice, evitarea administrării anumitor medicamente, reducerea greutății corporale prin refuzarea alimentelor bogate în colesterol și evitarea perioadelor lungi de repaus.