Bilă: compoziția, proprietățile, funcțiile și culoarea, cum și cât este produsă

Bilă este un lichid care este produs și secretat de ficat, descompune grăsimile în acizi grași, care pot fi absorbiți în organism prin tractul digestiv. Acestea sunt, în principal, colesterol, acizi biliari (denumiți și săruri biliare), bilirubină (produs de rupere sau globule roșii), apă, săruri ale corpului (cum ar fi potasiu și sodiu), cupru și alte metale.

La oameni

Ficatul secretă în mod sistematic o anumită cantitate de bilă pe zi, necesară pentru un proces digestiv eficient. Bilele se acumulează în vezica biliară și sunt stocate până când sunt necesare pentru defalcarea activă a grăsimilor. Are un gust amar și un miros specific.

Rolul bilei în digestie este subestimat, nu acordăm atâta atenție stării bilei noastre, așa cum este necesar de la noi. Unii nu știu nici măcar ce este biliară.

Este o greșeală să uiți de starea de bilă, deoarece acesta este principalul mijloc de eliminare a toxinelor. Ficatul filtrează tot ceea ce intră în organism prin digestie, prin respirație și prin absorbția pielii, iar bila în ficat îndeplinește funcția de purificare. Cu cât habitatele noastre sunt mai toxice, cu atât mai activ ar trebui să fim, menținând vitalitatea organelor și substanțelor noastre de detoxifiere. Starea bilei, ficatului și a restului sistemului biliar este și mai importantă dacă este distrusă homeostazia corpului.

Compoziție și proprietăți

Compoziția bilei umane include 85% apă și o combinație de săruri biliare, fosfolipide și colesterol. Electroliții, mineralele, proteinele și bilirubina fac, de asemenea, parte din amestec. Bilirubina este un deșeu din distrugerea celulelor vechi din sânge, care sunt secretate din bilă, dă bile o culoare maro sau verzuie, cu boala neagră a bolii poate forma, iar în proces, proprietățile fizice ale bilei se schimbă în mod constant.

Sărurile biliare sunt o componentă a bilei, derivată dintr-o modificare chimică a colesterolului. Acestea sunt produse și secretate din celulele hepatice, permițând bilă să amestece grăsimile cu apă, electroliți și alte molecule organice prezente în bilă. Principalul lor rol este de a distruge grăsimile pentru a preveni cristalizarea acestora și formarea de pietre de biliară. Aceasta înseamnă că sărurile biliare există în mod natural în corpul nostru și pot fi obținute din exterior.

Sursele deschise disponibile pe această temă utilizează în mod alternativ termenii "săruri biliare" și "acizi biliari". Din punct de vedere tehnic, acestea au în continuare caracteristici structurale și biologice diferite. Acizii biliari apar ca urmare a emulsificării și scindării colesterolului în bilă hepatică. Pe de altă parte, sarea bilă este un termen comun pentru acizii biliari conjugați și sulfații de alcool biliar. Atunci când acidul biliar este combinat cu glicină sau taurină, se formează o sare de bilă.

Acid biliar și sare bilă

Acidul biliar este o consecință a procesului de emulsificare și a utilizării colesterolului. Participă la dizolvarea colesterolului, lipidelor, anumitor vitamine și substanțe nutritive, făcându-le adecvate pentru transportul la ficat. Previne precipitarea colesterolului în bilă a vezicii biliare, care a revenit la vezica biliară atunci când procesul digestiv sa terminat.

Cu alte componente, acesta este transportat către vezica biliară, unde amestecul este concentrat, formând bile. Ele sunt, de asemenea, produse și secretate din celulele hepatice, precum acizii biliari și sintetizați din colesterol. După secreție și reabsorbție în intestin, se întoarce la ficat, unde este îndepărtată și re-secretă în bilă. Procesul de acumulare a unei bazine de săruri biliare. Acest ciclu se numește circulația sanguină enterohepatică (care este, în interiorul ficatului) și este necesar pentru a menține circulația bilei.

Funcția bilei

Grăsimile emulsionante sunt ceva care este cunoscut în general despre bilă, deci care este funcția bilă?

Ea acționează ca un curățitor pentru moleculele de grăsime, ajută la ruperea lor în bucăți mai mici pentru absorbție în intestine. Când alimentele consumate ajung în intestinul subțire, bilele încep să funcționeze, distrugând grăsimea, astfel încât să poată fi distribuite în organism. Aceasta se numește emulsificare. Procesul include vitamine solubile în grăsimi, cum ar fi A, D, E, K și acizi grași esențiali. Chiar și mineralele solubile în grăsimi, cum ar fi fierul, calciul și magneziul, nu pot fi folosite de către organism dacă nu sunt împărțite și nu sunt distribuite.

De asemenea, neutralizează acidul gastric, crescând pH-ul, pregătindu-i substanțele nutritive pentru absorbția intestinului subțire. Ajută la "munca murdară" pentru a elimina toxinele și alte deșeuri din ficat.

Lista funcțiilor sărurilor biliare

Digestia sărurilor biliare

Funcțiile biliare în digestie sunt activate atunci când creierul semnalează eliberarea de stomac și acizii biliari pentru a ajuta la defalcarea alimentelor. Sarurile bilei defalc moleculele grase mari, transformându-le în grăsimi simple, făcându-le mai solubile în apă.

Ajută sărurile acizilor biliari la descompunerea și absorbția vitaminelor A, D, E și K

Acizii biliari afectează atât molecule solubile în apă, cât și molecule solubile în grăsimi. Acest lucru le face un participant important în sinteza vitaminelor și mineralelor, cum ar fi vitaminele A, D, E, K, fier, calciu și magneziu - componente solubile în grăsimi care sunt necesare pentru corpul nostru. Ele pot fi folosite de către organism numai după ce sunt distruse prin acțiunea enzimelor bile și a altor sucuri digestive. O cantitate insuficientă în organism duce la o deficiență a vitaminelor și a componentelor nutriționale, precum și la un metabolism slab al colesterolului.

Sarurile de bile oferă un sprijin esențial pentru cei care au avut intervenții chirurgicale în vezica biliară.

Adăugarea de acizi biliari este extrem de utilă pentru cei care au eliminat vezica biliară. Acest lucru se datorează faptului că, după o intervenție chirurgicală, bilele produse de ficat nu mai sunt reglementate. Starea vezicii biliare colectează bilă și absoarbe apă din ea (aproximativ 90%), eliberând-o după cum este necesar. Fără ea, bilă curge direct de la ficat la intestine. Prin urmare, nu va fi la fel de concentrat și eficient ca înainte de operație. Aditivii sărurilor pot ajuta la rezolvarea acestei probleme.

Sarurile biliari atenuează simptomele eșecului vezicii biliare

În general, sărurile biliare purificate ajută la compensarea eșecului vezicii biliare și îmbunătățirea funcției acesteia. În plus, veți simți ușurarea anumitor boli ale vezicii biliare prin introducerea sărurilor biliare în dieta zilnică. Ei elimină inflamația conductelor biliare, ajută la normalizarea fluxului de bilă și atenuarea durerii globale a vezicii biliare. Oamenii care se plâng de gaz, balonarea poate folosi, de asemenea, săruri biliare. Aceste simptome pot fi cauzate de mulți factori, dar dacă vezica biliară, sărurile biliare cu colină vor fi o soluție eficientă.

Cât de mult se secretă bilele în corpul uman

Un ficat adult produce între 400 ml și 1000 ml de bilă zilnic. Pentru a-și îndeplini funcțiile, are nevoie de ajutorul ficatului, al vezicii biliare și al conductelor biliare. Această rețea servește drept rădăcini, trunchiuri și sucursale pentru producerea, depozitarea și distribuirea bilei. Acesta este motivul pentru care se numește adesea arborele biliar. Alții îl numesc sistemul biliar sau sistemul hepatobilar.

Canalele biliare încep în ficat ca niște canale foarte mici numite canale biliare. Ei colectează bilă din celulele hepatice, unde au fost făcute și se rostogolesc în canale mai mari. Există două canale principale care transportă bilele din ficat, numite canalele hepatice drepte și drepte. Ele se îmbină pentru a forma un canal hepatic conjugat, care se conectează cu conducta chistică venită din vezica biliară. Acest canal comun se numește canalul comun biliar. Numele său se datorează faptului că îmbină canalele biliare ale ficatului și ale vezicii biliare. De asemenea, se conectează la conducta pancreatică din fiolele Vater. Mai mult, este golit în intestinul subțire sau duodenul prin sfincterul lui Oddi. Acest sfincter este un mușchi care permite ca conținutul canalului să curgă într-o singură direcție, permițând ca conținutul intestinului subțire să cadă înapoi în canalele biliare.

O anumită cantitate de bilă este trimisă la vezica biliară, care stochează bilă, astfel încât să fie disponibilă în cantități mari și într-o formă concentrată pentru secreție atunci când este consumată. Mancarea provoaca o eliberare a hormonului numita colecistokinina (HCK). Aceasta indică că vezica biliară reduce și eliberează bila. Ea provoacă simultan relaxarea sfincterului de Oddi, care permite curgerea bilei secretate să curgă în intestinul subțire, unde se emulsifică și se rupe în molecule mai mici, folosite de vitamine grase și liposolubile. Funcționarea armonioasă a acestui sistem biliar depinde de tensiunea și relaxarea sincronă a vezicii biliare și a sfincterului muschilor Oddi.

Ce are culoarea bilei umane. Tipuri de bilă

"Bilă albă" este un lichid incolor, uneori găsit în sistemele biliari blocate. Lipsa pigmenților din această "biliară", cum ar fi bilele maronii, nu a fost explicată în mod satisfăcător. Cu toate acestea, a fost realizat un studiu, al cărui scop a fost evaluarea etiologiei sale. La câini, "bila biliară" sa dezvoltat ori de câte ori au fost ligate atât canalul biliar comun cât și canalul chistic. Pentru comparație, bila verde închis ("negru") apare atunci când numai ligamentul comun biliar este ligat, lăsând vezica biliară în comunicare cu canalele înfundate. Presiunea din canalele extrahepatice care conțin "bilă albă" ar putea fi semnificativ mai mare decât atunci când se umple cu "bilă neagră". Fluxul în canalele extrahepatice este evaluat utilizând albumină serică umană cu iod radioactiv (RICHSA). Când a fost prezentă bila biliară, direcția de curgere a provenit din canalele extrahepatice în vezicule. Ori de câte ori s-a dezvoltat bila albă, a fost observat un flux invers din canalele extrahepatice către ficat. Astfel, rolul vezicii biliare, aparent, este un decompresor al sistemului biliar, permițând bilei să curgă din ficat, chiar și în obstrucție. În absența activității de absorbție a apei din bilă, secreția incoloră a canalelor biliare pare a fi o "spălare înapoi" a ficatului și înlocuiește bila prezentă în canale în timpul ocluziunii.

Bilele negre sunt rezultatul unui sângerare internă (posibil într-un fel de abces), unde sângele este deoxigenat și începe să se înghețe și devine foarte întunecat. Dacă abcesul este inflamat și se rupe, aproape materialul negru va ieși și abcesul poate începe să se vindece. Medicii Hippocrates și Galen s-au referit la aceasta ca eliminarea excesului de bilă întunecată din sistemul uman.

Manifestări clinice ale bilei negre morbide

Bilele negre morbide creează multe semne și simptome diferite, în funcție de locul în care se află în organism. Complicarea bilei negre benigne va duce în principal la tulburări funcționale, dar bilele negre anormale vor provoca modificări degenerative dureroase în organe și țesuturi.

Bilele negre maligne și bilă galbenă sunt efecte fundamentale diferite asupra corpului. Bilele negre pot afecta cortexul capului, psikhikul și sistemul nervos. Dacă aceste simptome devin cronice și severe, pot apărea simptome senzoriale sau neurologice, cum ar fi neuroestezia, insomnia, nervozitatea, anxietatea, durerile de cap frecvente, hipertensiunea, amețelile, greața, roșeața ochilor și tinitusul. În timp, se pot dezvolta ticuri pline de suflare, spasme și chiar apoplexie, convulsii sau sincopă.

Bilele negre brute în stomac și în tractul digestiv din mijloc pot provoca spasme sau biliară, arsuri în stomac, poftă de mâncare și pofta de mâncare, pofta de mâncare și greață, precum și ulcere gastroduodenale toxice cronice. Reacția alcalină a bilei în intestine poate provoca colici, gaze, dureri, iritații intestinale, vărsături în intestine și chiar obstrucție intestinală. Cu bilele negre exacerbate, obstrucția, durerea, colicul, refluxul și simptomele disfuncționale vor fi mai severe.

În oase și articulații, bila biliară dureroasă poate provoca dureri de artrită marcate, severe sau chiar agravate și modificări degenerative ale articulațiilor și structurilor de susținere. Aceste afecțiuni artritice pot avea chiar și o componentă autoimună, ca în artrita reumatoidă.

Diagnosticarea calculilor biliari și a calculilor biliari

Gastroenterologul dvs. poate suspecta că aveți biliari sau obstrucție a ductului biliar pe baza simptomelor și rezultatelor testelor de sânge care arată valori crescute ale bilirubinei. Bilirubina este un produs rezidual în sânge care este cauzat de o defalcare normală a celulelor roșii din sânge.

Un gastroenterolog poate diagnostica și trata pietrele ductului biliar în același timp cu tehnologia endoscopică minim invazivă. Testele generale de diagnostic și procedurile de confirmare a prezenței pietrelor includ:

Teste de sânge

În plus față de testul de bilirubină, sângele poate fi testat pentru prezența celulelor albe din sânge utilizate de organism pentru combaterea infecțiilor, precum și niveluri anormale de enzime pancreatice și hepatice.

Ecografie abdominală

Această procedură non-invazivă utilizează unde sonore, nu raze X, pentru a produce imagini care pot detecta calculii biliari și canalele biliare în canalul biliar comun. Sonda cu ultrasunete citește date prin abdomen și imaginile sunt trimise pe un monitor de computer. Ecografia abdominală este de obicei utilizată la femeile gravide.

Scanarea CT

O scanare CT abdominală poate identifica, de asemenea, calculi biliari și este o procedură non-invazivă. În timpul tomografiei computerizate, imaginile sunt afișate pe un monitor de computer.

ERCP

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este o tehnică endoscopică specializată utilizată pentru studierea veziculei biliare, a pancreasului și a canalelor hepatice și are avantajul suplimentar de a fi un instrument terapeutic. ERCP este folosit de mai mult de 30 de ani. Este considerată metoda standard pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor tractului biliar.

MRHPT

Rezonanța magnetică a cholangiopancreatografiei este cea mai recentă tehnologie utilizată în medicină. Această procedură de diagnostic neinvazivă se realizează utilizând tehnologia MRI, care utilizează magneți și unde radio pentru a obține imagini de calculator ale conductelor biliare. Un colorant contrastant este injectat mai întâi prin piele din apropierea vezicii biliare pentru a îmbunătăți imaginile.

De ce se acumuleaza bila in vezica biliara

Bilele din stomac: cauze, simptome, tratament

Cauze ale bilei în stomac și metode de tratament.

Bilele în sine nu sunt dăunătoare sau străine. Acest fluid este un mediu organic al organismului și este implicat în digestie, ajutând la destrămarea alimentelor. Cu toate acestea, atunci când acesta depășește vezica biliară și intră în stomac, acizii din lichid provoacă o reacție negativă din partea corpului. Există o senzație de arsură, durere și crampe, iar starea de bine se înrăutățește semnificativ.

Bilele din stomac sunt semne ale unei încălcări a regimului alimentar sau ale anomaliilor sistemului digestiv, semnal al prezenței bolilor cronice.

Ce este periculos să lovești bilele în stomac? Acidul biliar, care este utilizat în mod normal pentru a descompune compușii grosiere și pentru a facilita activitatea corpului, începe să mănânce departe de corpul însuși. Aruncarea bilei în stomac este plină de arsuri ale zidurilor sale și, în cel mai rău caz, efectele lor corozive. Un astfel de efect poate veni din acizii biliari și acid clorhidric, care, amestecând în stomac, prezintă un risc real de gastrită sau reflux, eroziunea pereților stomacului.

Cum se manifestă ea însăși?

Cum de a determina ce este bila în stomac? Simptomele sunt:

1. Tăierea și tragerea durerilor în stomac, uneori rătăcite sau fără localizare clară.

2. Senzație de greutate în abdomen lângă ombilicul din dreapta.

3. Arsuri la stomac, gust amar in gura.

4. Greață, dorință emetică.

5. Sete excesivă.

6. Patina galbena pe limbă.

De ce se întâmplă?

Bilele din stomac pot apărea chiar și în cazul unei persoane sănătoase. Condițiile de manifestare a abaterilor sunt următoarele:

1. Încălcarea regulată a dietei, pauze lungi între mese.

2. Nutriție necorespunzătoare - combinația de alimente grele și grele cu un volum mare de lichid.

3. Sport și alte activități fizice imediat după masă. Sharp-urile, înclinațiile corpului, alergatul, mersul rapid sunt mai ales negative.

4. Somn după ce mâncați, în special somn în partea stângă.

5. Utilizarea produselor vechi, stricate.

6. Fumatul și consumul de alcool.

De ce se acumulează bila în stomac? Cauzele abaterii constau în încălcarea proceselor fiziologice. Un impact exterior (tremuratul, răsucirea și alte sarcini) provoacă o suprasolicitare a mușchilor, care sunt în mod normal responsabili pentru menținerea tonusului căptușelii stomacale. Relaxarea care urmează spasmului deschide supapa de admisie și bilele intră în organ.

Intrarea bilei în stomac devine cronică în anumite tipuri de boli gastro-intestinale sau o încălcare sistematică a regimului. Simptomele constatate constant de descărcare a bilei au următoarele cauze:

1. Dezvoltarea gastritei duodenale.

2. Încălcarea regulată permanentă a dietei.

3. Consecințele ectomiei vezicii biliare.

4. Gastrita erozivă.

5. Boli ale sistemului endocrin.

6. Consecințele hepatitei virale.

Ce trebuie să faceți și cum să fiți tratat?

Dacă eliberarea bilei în stomac se datorează unei încălcări a regimului și este un fenomen unic, măsurile pe termen scurt vor ajuta - o varietate de metode de tratament la domiciliu.

1. Pentru a bea în gâturi mici o jumătate de litru de apă fiartă cu apă caldă - aceasta va ajuta la spălarea stomacului, eliminând acizii.

2. Includeți în meniu produse lactate fermentate, jeleu, fulgi de ovăz - adică tot ceea ce contribuie la învelirea mucoasei gastrice.

3. Pe stomacul gol, dimineața, beți un pahar de apă caldă - acest lucru vă va ajuta să vă spălați stomacul, mai ales dacă v-ați culcat puțin noaptea înainte de cină.

Luați Smekt pe pachet de trei ori pe zi. După 2-3 zile, toate consecințele eliberării bilei trebuie să treacă.

O altă tactică ar trebui aleasă dacă fenomenul devine sistematic, există afecțiuni constante, cauza cărora este biliară în stomac. Tratamentul în acest caz începe cu trecerea la o dietă strictă cu o dietă fracționată. Meniul exclude alimente grase, prajite, condimentate, o varietate de sosuri și condimente, alcool, sifon, băuturi zaharoase.

După diagnosticare și consultare cu un medic, medicamente antispastice și medicamente sunt prescrise pentru tratarea bolilor care declanșează emisii biliari.

Boli ale tractului gastro-intestinal (GIT)

Simptome, tratament și nutriție în bolile tractului gastro-intestinal

Potrivit statisticilor, aproape 90% din populația urbană, în grade diferite, suferă de boli ale tractului gastro-intestinal. Numai un medic, după o examinare aprofundată, poate determina ce fel de patologie cauzează anumite simptome, care, apropo, pot fi similare în diferite boli gastro-intestinale.

Exacerbarea bolilor gastro-intestinale după sărbători

Cum să te ajuți în caz de exacerbare a bolilor gastro-intestinale.

Cea mai bună opțiune este de a preveni astfel de consecințe ale sărbătorilor de vacanță, totuși, dacă nu au fost evitate, este mai bine să vă adresați medicinii tradiționale, care va ajuta la eliminarea rapidă și eficientă a simptomelor bolilor gastro-intestinale după sărbători.

Când bila a stagnat. Cu colecistita, corectarea nutriției este indispensabilă.

Expertul nostru este terapeutul Natalia Yermolova.

Dl. X într-o companie rău

Ei bine, care dintre noi nu a făcut asta? Ne-am așezat la masa festivă, am băut, am mâncat și am devenit ceva rău - furnicături sub marginea dreaptă, senzație de greață și senzație de neplăcere. Am luat o pastilă sau două, se pare că totul a dispărut. Și, apropo, primele semnale ale colecistitei pot fi doar așa. Această boală este sociabilă, adică se dezvoltă adesea în prezența altor boli ale tractului gastro-intestinal.

De exemplu, în gastrită, când activitatea secretorie a stomacului scade; boala biliară, în care este tulburat debitul de bilă; dischinezia biliară etc. După patruzeci de ani, mulți dintre noi au reușit deja să câștige unul sau altul, așa că am scos disconfortul față de "răni" obișnuite. Ce este tot - colecistită?

În mod vorbind vorbind, inflamarea vezicii biliare. În acest mic "sac", se acumulează bila. Imediat ce am mâncat ceva, vezica urinară se contractă și eliberează bilă în intestine - este necesară activarea enzimelor implicate în digestia alimentelor. Dar această procedură simplă poate fi spartă - și apar imediat probleme.

De ce? Motivele sunt multe. Emisiile de bilă reglează sistemele nervoase și endocrine, orice eșec al muncii lor (datorită stresului prelungit, tulburărilor metabolice) - și problema este gata. Sau ceva nu este în neregulă cu conductele biliare în sine - să spunem, ele sunt stoarse, îndoite, blocate cu pietre etc.

Bilele pot stagna în timpul sarcinii (uterul în creștere apasă asupra organelor din tractul gastrointestinal), datorită stilului de viață sedentar, "defectelor" ereditare ale vezicii biliare - pe scurt, există mulți factori de risc.

Bilele statice sunt infectate: pot fi bacterii - E. coli, streptococi, stafilococi, precum și Giardia, ciuperci, viruși. Și începe inflamația. Cu toate acestea, poate fi provocată și de substanțe toxice, de exemplu, de supradozaj de medicamente și chiar de procese alergice.

Swift atac

A nu se observa că colecistită acută nu va reuși - poate fi o boală complet independentă și se poate manifesta ca un atac cronic. Cel mai strălucit simptom este durerea pe dreapta, sub coaste, care adesea renunță: la umăr și la gât, lamele umărului. Aceasta poate fi cauzată atât de inflamație, cât și de blocarea canalului cu o piatră.

În gură există un sentiment de amărăciune, gust metalic, uneori există răni, greață și, uneori, vărsături, care nu aduce scutire, începe să fiarbă în stomac. Pielea și membrana mucoasă a ochilor pot deveni galbene, datorită deteriorării debitului de bilă din cauza blocării canalelor biliare cu mucus. La unii pacienți, constipația se alternează cu diaree, crește temperatura, începe frigul.

Odată cu apariția acestor simptome este imposibil să întârzieți, trebuie să apelați imediat la un medic și să nu refuzați spitalizarea: un atac este plin de consecințe periculoase. Poate începe un proces purulente, poate să apară perforarea vezicii biliare, provocând septicemie și alte complicații care cresc dramatic probabilitatea decesului. Dar chiar dacă atacul trece "încet" (apare doar durerea destul de tolerabilă), trebuie să mergeți la doctor - colecistitina acută se poate transforma în cronică.

Lucrul pe cei vicleni

Colecistită cronică, de regulă, de mult timp poate să nu apară deloc. În aproximativ 80% din cazuri, este asociată cu formarea de calculi biliari. Această formă a bolii se numește colecistită calculată. Manifestarea sa caracteristică este colica hepatică: durere în abdomenul superior din dreapta, distensie abdominală, vărsături frecvente, slăbiciune severă.

Există o altă formă a bolii - "dezosată" sau, în limba specialiștilor, akule. Astfel de colecistită, de obicei, provoacă o infecție sau o circulație sanguină afectată în veziculul biliar. Perioadele de remisiune în acest caz sunt înlocuite de exacerbări care pot provoca tulburări nutriționale, alcoolul. Munca fizică dificilă, infecția intestinală acută și hipotermia pot fi, de asemenea, un declanșator al unei exacerbări. Reazele frecvente pot duce la inflamarea canalelor intrahepatice mari. În colecistita cronică procesul de digestie și absorbție a grăsimilor este perturbat, ceea ce duce la insuficiență intestinală, disbioză și exacerbarea bolilor cronice ale intestinului.

Căutăm detalii

Nu trageți o vizită la medic dacă din când în când după mâncare aveți vreun disconfort. În principiu, după discutarea cu pacientul, examinarea medicului, este clar dacă pacientul are sau nu semne de colecistită. Dar, pentru a alege tratamentul potrivit, sunt necesare detalii: este important să aflați în ce stadiu este boala, dacă există concomitent, etc.

Ce include examenul?

numărul total de sânge (număr mare de leucocite și ESR vorbesc despre inflamație);
analiza biochimică a sângelui, a urinei;
analiza fecalelor pentru paraziți (viermi rotunzi, Giardia provoacă adesea o boală);
Ecografia organelor abdominale (vă permite să vedeți forma vezicii biliare, starea pereților săi, determinați prezența sau absența pietrelor în veziculea biliară și în conducta biliară, să vedeți dacă există o tumoare etc.);
colecistografia este o metodă de examinare cu raze X care permite detectarea semnelor de inflamație a vezicii biliare (studiul nu se desfășoară în perioada de exacerbare a bolii, precum și în timpul sarcinii).

În unele cazuri, pot fi prescrise examene suplimentare - fibrogastroduodenografie, laparoscopie diagnostică, tomografie.

Și cum sunt tratați?

Cauzele de eliberare a bilei în stomac și metodele de excreție a acesteia

Bilele din stomac sunt cauzate în principal de o boală, cum ar fi refluxul gastroduodenal.

În starea normală, bila din ficat se deplasează la duoden, apoi la secțiunile intestinale, iar sfincterul - mușchii circulari - restricționează mișcarea în direcția opusă.

Odată cu dezvoltarea bolii, conținutul de bilă intră în cavitatea stomacului, ceea ce duce la numeroase simptome neplăcute.

Este important să știți de ce apare această boală, ce să faceți și cum să eliminați bilele din stomac.

Cauzele și simptomele bolii

Înainte de a începe tratamentul simptomelor neplăcute, este necesar să înțelegeți de ce a apărut această încălcare.

Medicii identifică principalele cauze ale refluxului biliar în stomac:

diverse traume, tumori benigne sau maligne, herniei tractului gastrointestinal, care comprimă duoden 12, prin care bila începe să se deplaseze în direcția opusă, învingând rezistența sfincterului;
sarcina declanșează un refuz din cauza aceluiași mecanism ca și cauza descrisă mai sus. Fătul începe să stoarcă intestinul, mărind astfel presiunea și contribuind la acumularea de bilă în stomac;
prezența duodenitei cronice, care este o umflare și inflamație a mucoasei duodenale. Crește presiunea și bilele sunt pompate în stomac;
operația, în timpul căreia a existat o disecție a fibrelor muschilor sfincterului;
utilizarea medicamentelor pe o perioadă lungă de timp, în special mijloacele care ameliorează crampele și relaxantele musculare - medicamente care reduc tonusul muscular;
caracteristicile congenitale ale anatomiei.

Motivele pentru care bilele intră în cavitatea stomacului nu pot fi complet legate de perturbări ale sistemului digestiv.

Factorii care cauzează intrarea bilei în stomac:

supraalimentarea obișnuită;
prezența constantă în meniu este alimentul prea gras, picant, sărat și afumat sau utilizarea produselor substandard;
frecvente manca inainte de culcare;
băuturi lichide în timpul meselor, în special sodă sau alcool;
activitatea fizică activă imediat după masă poate contribui la intrarea bilei în stomac.

Pentru a începe tratamentul bolii ar trebui să fie eliminarea cauzelor care au dus la acest lucru. Uneori, transferul de bilă în stomac poate să apară la oameni destul de sănătoși. Dacă o astfel de încălcare are un caracter unic, simptomele nu apar.

Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea refluxului gastroduodenal, în majoritatea cazurilor pot fi observate următoarele simptome clinice:

durere persistentă sau intermitentă care însoțește în esență orice boală a sistemului digestiv. Eliberarea bilei în stomac are loc fără o anumită localizare a durerii;
răcirea cu un miros neplăcut și un gust amar;
Arsurile la stomac apar atunci cand exista o multime de bila in stomacul care intra in esofag. Arderea începe indiferent de masă;
senzație de plinătate în stomac;
se formează o nuanță galbenă pe membrana mucoasă a limbii;
greață și vărsături ale bilei. Cu vărsături excesive, apar simptomele deshidratării.

Bilele din stomac pot duce la inflamarea membranelor mucoase ale corpului datorită acțiunii agresive a acizilor.

Dacă nu este disponibil un tratament în timp util, în majoritatea cazurilor pacientul dezvoltă simptome de gastrită sau leziuni ulcerative.

Eliberarea bilei în stomac și apoi în esofag este foarte periculoasă, deoarece poate duce la metaplazie celulară.

Diagnostic și tratament

Tratamentul refluxului biliar va fi mai reușit dacă este diagnosticat într-o fază incipientă, prin urmare, când apar primele semne, ar trebui să consultați un medic și să știți ce să faceți pentru tratamentul la domiciliu.

Cele mai eficiente metode de diagnosticare sunt analiza istoricului pacientului și examinarea instrumentală a organelor din tractul gastro-intestinal.

Următoarele studii sunt utilizate:

analiza de laborator a probelor hepatice funcționale;
ultrasonografia utilizând un endoscop este utilizată pentru a determina dimensiunea pietrelor în canalele biliare, în funcție de disponibilitatea acestora;
intubație duodenală;
colangiografia cu rezonanță magnetică poate detecta calculii biliari chiar și în stadiul inițial de formare;
colelestitigrafia contribuie la determinarea tonusului vezicii biliare cu ajutorul examinării vizuale;
ultrasunetele sunt necesare pentru a exclude colelitioza și pentru a determina dimensiunea vezicii biliare;
coledocoscintigrafia ajută la identificarea anomaliilor din sfincterul lui Oddi;
un test special este de asemenea efectuat pentru a determina disponibilitatea pacientului de a interveni chirurgical.

Tratamentul unor afecțiuni precum refluxul biliar în stomac vizează normalizarea mișcării biliare și a funcției secretorii a pancreasului, precum și îmbunătățirea tonusului musculaturii sfincterului.

Tratamentul include utilizarea de medicamente antispasmodice miotropice cu efect coleretic, blocante neselective care au un efect relaxant asupra mușchilor netezi, inhibitori ai pompei de protoni, care ar trebui să neutralizeze cantități excesive de acid clorhidric, medicamente coleretice pentru a îmbunătăți motilitatea vezicii biliare.

De asemenea, medicul completează întotdeauna tratamentul cu Ursofalk, ceea ce face ca acizii biliari să fie mai solubili în apă, astfel devin mai puțin agresivi față de mucoasa gastrică.

Ar trebui să completați cu siguranță tratamentul dieta excesivă a bilei. Acesta va ajuta la ușurarea cursului bolii și va elimina simptomele neplăcute.

Pentru a trata cu succes refluxul bilei, eliminați complet din dietă produsele sărate, grase, picante și afumate, precum și băuturile alcoolice și soda dulce.

Medicii recomandă limitarea utilizării supei bogate și a diferitelor uleiuri. Tratamentul dietetic implică mese separate: de aproximativ 5 ori pe zi în porții mici.

Rețete populare

Refluxul bilei în stomac poate fi tratat nu numai prin mijloace medicale, ci și prin remedii folclorice. Unele rețete elimină eficient simptomele în orice stadiu al bolii.

Pentru a trata boala pot fi astfel de remedii folclorice:

se toarnă un litru de apă clocotită 2 linguri. l. colecția de rădăcină de ciocolată, iarbă de cicoare și rhizomuri de păpădie, luate în părți egale. Insistați-vă noaptea și luați a doua zi pentru o jumătate de pahar înainte de mese sub formă de căldură;
Pentru a scăpa de simptome, ar trebui să turnați 1 litru de apă clocotită din colecția de cimbru, sunătoare, plantain și imortelle (1 lingură), fierbeți timp de 1 minut și apoi răciți și beți toată ziua pentru o cantitate mică;
Se toarnă un litru de apă pe rădăcina Althea, planta, chimen și oregano, apoi se aduce la fierbere la căldură scăzută. Pentru a scăpa de bilă, beți supa cu 30 de minute înainte de masă pentru 1 lingură. l.

Înainte de auto-adoptarea oricăror rețete și medicamente naționale, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Vezica biliară: totul despre un organ important

Vezica biliară este un organ gol, de culoare verde, cu lungimea cuprinsă între 6 și 10 cm. Este situat în partea dreaptă (în hipocondrul drept) al tractului gastro-intestinal și este parțial ascuns sub ficat. Volumul său variază la nivelul de 40 ml, servind ca un fel de depozitare a bilei, produsă în ficat. În funcție de gradul de umplere își poate schimba forma, poate fi:

Dacă este necesar, bila se eliberează în intestine pentru a ajuta organismul să proceseze grăsimile din alimente și să le pregătească pentru prelucrare ulterioară. În general, este imposibil să simțiți un organ, o persoană începe să se gândească doar la cazurile în care este afectată de o boală asociată cu ea. Devine interesant ce este o vezica biliara, ce afecteaza starea ei si cum sa scapi de disconfort.

Structura vezicii biliare

Partea de jos a bulei - partea sa largă - este ușor protuberantă din partea inferioară a ficatului. Partea îngustă se transformă treptat într-o conductă mică, care face parte din conducta biliară comună după conectarea la conducta de ficat. Are o gaură gălbuie situată în duoden, unde, de fapt, cantitatea necesară de bilă cade.

Dimensiunea normală a corpului afectează vârsta persoanei. La adulți, vezica biliară are o lungime de 6-10 cm, o lățime de 3-5 cm, o grosime a peretelui de până la 3 cm și un diametru de canale comune de aproximativ 6-8 mm. Același organ la copii are și alți parametri: lungimea este de aproximativ 7-8 cm, lățimea este de 3,5 cm, iar diametrul canalelor este de 8 mm.

Funcția vezicii biliare

În ciuda dimensiunilor sale mici, vezica biliară îndeplinește funcții foarte importante:

Acumularea bilei. Secreția bilei de către ficat este efectuată în mod continuu, iar locul unde este stocată este doar vezica biliară. Ea devine goală numai după eliberarea acestui fluid în intestin.
Concentrarea bilei. Cantitatea totală de bilă aruncată direct depinde de cantitatea de alimente consumate și de proprietățile nutritive pe care le are (cantitatea de grăsimi, carbohidrați etc.).
Eliberarea bilei în intestine. Imediat ce alimentele intră în esofag, pereții vezicii biliare încep să se contracte treptat. Dacă alimentele sunt foarte grase, contracțiile devin din ce în ce mai puternice, ceea ce înseamnă că mai multă secreție începe să curgă în intestin. O astfel de concentrație bogată de bilă în intestinul subțire ajută corpul să digere alimentele grele mai repede și mai ușor.
Protecția corpului. Bilele sunt un secret unic. Compoziția acestui lichid include un număr mare de substanțe active - este de calciu, acizi, clor, bilirubină și așa mai departe. Datorită efectelor lor, cantitatea și calitatea acizilor hipotoxici din intestinul subțire sunt reduse semnificativ, astfel încât vezica biliară și ficatul sunt protejate.

Cauzele bolii vezicii biliare

Disfuncția acestui organ poate apărea dacă influențează următorii factori:

Simptomele afectării vezicii biliare

Indiferent de motivele pentru care patologiile au apărut și au început să se dezvolte, toate bolile au simptome foarte asemănătoare. Simptomul principal este o durere înfricoșătoare, dureroasă, care este localizată în mod constant în hipocondrul drept. Nu poate fi liniștit nici măcar cu ajutorul unor analgezice puternice. Dacă o persoană are colelită sau colecistită, atunci aceste dureri sunt extrem de intense. Cel mai adesea, sindromul de durere apare după ingestia de alimente prăjite, extrem de acute sau grase. În cazul în care pietrele încep să iasă din canalele vezicii biliare, persoana va fi deranjată de tăierea durerilor, care uneori nu există nici o forță de îndurare.

Împreună cu aceasta, apar următoarele simptome ale bolii vezicii biliare:

dispepsie - greață și vărsături, erupții frecvente;
semne de febră - frisoane și febră (de multe ori apar în timpul exacerbării procesului);
constipație sau diaree;
lipsa poftei de mâncare și, ca urmare, pierderea rapidă în greutate;
balonare;
uscaciunea si amaraciunea in gura;
apariția unei nuanțe galbene pe piele;
decolorarea fecalelor și obținerea de urină a unei culori galbene întunecate;
reacții alergice sub formă de leziuni pe corp și prurit sever;
concentrație scăzută, insomnie, iritabilitate necontrolată.

Important: Culoarea icterică a pielii va fi o dovadă că procesul inflamator a afectat ficatul, ca urmare a apariției unei insuficiențe hepatice sau a sângerării interne.

Principalele afecțiuni ale vezicii biliare

diskinezie

Dischinezia vezicii biliare este o condiție în care aproape toate bolile organului încep să se dezvolte. De multă vreme nu se poate manifesta. Esența sa constă în disfuncția activității motorii vezicii urinare. Aceasta înseamnă că canalele nu se deschid suficient, ceea ce duce la o contracție inadecvată a vezicii biliare și, ca rezultat, la secreția unui minim în intestin. În primul rând, este plină de faptul că alimentația nu va fi complet prelucrată și, în al doilea rând, că o parte din bilă va rămâne în vezică și va începe să stagneze. Astfel, sunt create condiții favorabile pentru diferite tipuri de procese inflamatorii.

Principalul simptom al dischineziei vezicii biliare este incapacitatea de a digera grăsimi și, în special, aceasta se aplică animalelor. O persoană cu această boală se va simți ușor mai rău după ce mănâncă prea mult sau mănâncă alimente prea grase. Împreună cu aceasta, va exista un sentiment de disconfort în hipocondrul drept, ocazional durerile neplăcute pot fi deranjante. Dacă mâncați o mulțime de alimente grase, atunci este posibilă diareea. De asemenea, localizarea vezicii biliare la om poate să se schimbe ușor, fotografia corpului confirmă nu numai deplasarea, ci și schimbarea dimensiunii.

Această afecțiune patologică este tratată prin administrarea medicamentelor coleretice care asigură expulzarea forțată a secrețiilor din veziculele biliare, precum și medicamente care pot îmbunătăți tonusul muscular neted.

Sfat: este recomandabil să luați o dietă strictă în timp ce luați medicamentele și eliminați complet tot ce este alimentat, picant și mai ales gras din dietă.

Boli ale pielii biliari

Staza biliară în vezică este o consecință directă a apariției pietrelor. În ansamblu, activitatea fizică scăzută, dieta proastă și alți factori îi afectează, de asemenea, formarea. De asemenea, este important de știut că, în majoritatea cazurilor, dischinezia vezicii biliare și a tractului biliar devine factorul determinant în dezvoltarea colelithiasisului - boala cea mai frecventă asociată cu acest organ.

Pietrele din vezică sunt niște cheaguri mici de bilă care încep să se întărească din cauza prea multă apă. Cursul bolii are loc sub formă de atacuri - în timpul remisiunii, persoana simte că nu este aproape nici un disconfort, dar sunt posibile doar semne minore de dischinezie, când apare faza activă, un atac apare foarte dureros și provoacă numeroase inconveniente. O persoană nu se poate mișca, zona aflată sub hipocondrul drept este constant zdruncinată de dureri severe, care sunt spasmolitice în natură. Starea, de regulă, nu se oprește dacă nu este oprită de analgezice și medicamente pentru a reduce tonusul muscular neted.

Sfat: nu toate medicamentele sau căile de atac pot ajuta la această condiție, deci singura decizie corectă ar fi să sunați la brigada de ambulanță.

Exacerbată prin mâncarea și consumul de alimente grase, efortul fizic sau chiar o singură mișcare bruscă poate provoca un atac. În cazul în care atacul a dispărut singur, după câteva zile, persoana poate să aibă pielea toracică și îngălbenirea integrității, care este un simptom al acidului care intră în sânge din vezica urinară, în cazul în care este bilă a persoanei.

Când se elimină această afecțiune, sunt prescrise antispastice și analgezice, în timp ce este interzisă mutarea, mâncarea și, ceea ce este foarte important, administrarea de agenți de eliminare a bilelor, deoarece acest lucru va provoca o eliberare de bilă care va "apăsa" pe pietrele deja blocate.

În timpul remisiunii, trebuie să urmați o dietă, să evitați exercițiile fizice excesive, să luați medicamente antispasmodice și coleretice. Experții recomandă să vizitați periodic un medic care vă va ajuta să evitați noi atacuri și să atenuați foarte mult starea.

colecistita

Colecistita este un proces inflamator care afectează membrana mucoasă a vezicii biliare. În cele mai multe cazuri, se întâmplă fără intervenția de bacterii străine, germeni și alți agenți infecțioși. Aceasta poate apărea ca o consecință a unui număr suficient de mare de motive, inclusiv predispoziția ereditară.

Cea mai periculoasa forma a bolii este colecistita calculata, care apare ca urmare a dezvoltarii bolii de biliari. De asemenea, apare paroxistic, cu care o persoană începe să simtă amărăciunea în gură, durerea în hipocondrul drept, greața și vărsăturile bilei (care, apropo, nu atenuează afecțiunea, ci doar o diminuează mai mult).

Colecistita cronică, care are loc fără formarea de pietre, seamănă vag cu dischinezia - uneori există dureri de naștere, tulburări ale scaunelor după ce se consumă alimente grase, apare o perturbare a poftei de mâncare. În timpul exacerbării, simptomele sunt similare cu cele care sunt perturbate în timpul atacurilor de boală de biliară, dar pot fi mult mai lungi.

icter

Achiziția de piele galbenă închisă însoțește aproape toate bolile hepatice. Icterul poate fi hepatic, suprahepatic și subhepatic. Odată cu înfrângerea vezicii biliare, este diagnosticată forma icterică subepatică, care este cauzată de stagnarea bilei. Se incepe sa se manifeste in 2-3 zile de la un atac activ al bolii de biliari, semnele individuale pot fi fixate si intr-o stare de remisie. Aceste simptome pot fi cauzate de o dozare necorespunzătoare a medicamentelor sau de nerespectarea dietei.

Într-un caz particular, icterul apare deoarece o mulțime de bilirubină și acizii biliari încep să curgă în sânge. Ca urmare, pielea, membranele mucoase și sclera încep să devină galbene.

Important: în diagnosticul icterului, starea sclerei poate fi considerată un criteriu care merită singur, deoarece pielea umană este capabilă să își asume o culoare diferită în funcție de un număr mare de factori.

O altă caracteristică caracteristică este mâncărimea pe piele. Apare ca urmare a efectului iritant al acizilor asupra terminațiilor nervoase din epidermă. După aproximativ 2-3 zile, urina are, de asemenea, o nuanță de culoare galbenă închisă - aceasta se datorează unei cantități mari de bilirubină prelucrată, în același timp, fecalele sunt luminate (la rândul lor, din cauza lipsei de bilirubină).

Cum se vindecă vezica biliară

Condiția principală este luarea medicamentelor prescrise de un medic. Alegerea sa se va baza pe mai mulți factori:

tipul bolii;
caracteristicile evoluției bolii;
posibilitatea admiterii regulate.

Pentru bolile vezicii biliare li se alocă următoarele tipuri de medicamente:

medicamente coleretice;
antispasmodice;
medicamente antiinflamatoare;
gepatoprotektory;
preparate tonice.

Nu se recomandă administrarea de analgezice, deoarece acestea practic nu au efect, dar sunt capabile să provoace apariția și dezvoltarea unui ulcer gastric, ceea ce face diagnosticul mai dificil. În acest caz, antispasticele sunt mult mai eficiente - Drotaverinum, No-Spa și altele similare.

Coleletic ar trebui să fie luate exclusiv în remisie, atunci când nu există atacuri. Dacă ignorăm această recomandare, este posibil să agravăm în mod semnificativ starea generală a pacientului.

Hepatoprotectorii sunt prescrise de un specialist pentru orice afecțiuni ale vezicii biliare și în special atunci când există riscul de afectare a ficatului. Pregătirile din acest grup vor ajuta la susținerea tuturor funcțiilor organelor și la protejarea acestora. Acestea includ Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.

Când este afișată operația

Cholecystectomy - chirurgie asociată cu îndepărtarea vezicii biliare. În ciuda faptului că metodele non-chirurgicale se dezvoltă rapid, aceasta rămâne cea mai fiabilă cale de a vindeca. Se poate efectua prin metode laparotomice sau endoscopice. Ultima opțiune este cea mai sigură și mai progresivă, în timp ce laparotomia este asociată cu riscul de complicații (taie cavitatea abdominală, care este foarte traumatică).

Operațiunile sunt planificate și de urgență. Ultima opțiune este prezentată în cazurile în care terapia cu medicamente atunci când înlăturarea atacurilor nu dă efect.

Ce ar trebui să fie mâncarea

Pentru afecțiuni ale vezicii biliare, dieta este foarte importantă. Un fel de mâncare poate provoca un atac și poate începe exacerbarea. În timpul remisiei, trebuie să faceți o dietă în așa fel încât să nu conțină alimente picante, prăjite, grase sau afumate, adică ceea ce provoacă emisii biliari. Puteți bea orice lichid, dar trebuie să renunțați la alcool.

Intervalul de masă ar trebui să fie mic, trebuie să mâncați des, dar puțin câte puțin (maximum o dată la 4 ore). O astfel de schemă se aplică în special celor care au suferit colecistectomie.

Mâncarea în timpul atacurilor este absolut interzisă până când exacerbarea va dispărea. De asemenea, fluidele nu sunt recomandate. Dacă setea devine insuportabilă, atunci puteți umezi puțin buzele.

Cum să evitați bolile

Atunci când apar afecțiuni ale vezicii biliare, o mare varietate de factori joacă un rol important. Pentru a preveni bolile, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos:

opri fumatul și alcoolul;
conduce un stil de viață activ (moderat);
limita aportul de alimente picante și grase.

Este foarte dificil să prevenim complet bolile, dar respectarea celor de mai sus va ajuta la prevenirea dezvoltării acestora.

Informațiile din articol sunt doar pentru referință, în detaliu despre vezica biliară, structura, bolile și metodele de tratament pot fi doar specializate.

Anatomia biliară umană - informații:

Navigare la articolul:

Gall -

Bilele (bilele latine, bilele grecești antice) reprezintă un gust amar, galben, brun sau verzui, cu miros specific, secretat de ficat, fluid care se acumulează în vezica biliară.

Secreția biliară este produsă de hepatocite - celulele hepatice. Bilele sunt colectate în căile biliare ale ficatului, iar de acolo, prin conducta biliară comună, pătrund în vezica biliară și în duoden, unde participă la procesele de digestie.

Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor, a cărui utilizare permite duodenului să fie alimentat cu cantitatea maximă de bilă în faza digestivă activă, când intestinul este umplut cu alimente digerate parțial în stomac. Bilele excretate de ficat (o parte a acesteia este trimisă direct la duoden) se numește "hepatică" (sau "tânără") și secretă de vezica biliară se numește "vezicular" (sau "matur").

La om, se produce 1000-1800 ml de bilă pe zi (aproximativ 15 ml pe 1 kg de greutate corporală). Procesul de formare a bilei - secreția bilei (colereza) - se desfășoară în mod continuu, iar fluxul de bilă în excreția duodenului - biliară (colecineză) - periodic, în principal în legătură cu consumul de alimente. Pe stomacul gol, bila aproape nu intră în intestin, este trimisă la vezica biliară, unde este concentrată și își schimba oarecum compoziția atunci când este depusă, de aceea este obișnuit să vorbim despre două tipuri de bile - hepatice și cistice

Doctrina bilei

În antichitate, bilă a fost considerată ca un lichid nu mai puțin important decât sângele. Dar dacă sângele pentru antici a fost purtătorul sufletului, apoi bilele personajului. Se credea că abundența bilei luminoase din corp face o persoană dezechilibrată, impetuoasă. Astfel de oameni au fost numiți colerici. Dar un exces de bilă întunecată presupune că dă naștere unei dispoziții oprimate, sumbre, specifice melancolicii. Vă rugăm să rețineți: în ambele cuvinte există o silabă "hol", tradusă din limba greacă, "chole" înseamnă bile. Mai târziu, sa dovedit că natura bilei luminoase și întunecate este aceeași și nici una, nici cealaltă nu are nici o legătură cu caracterul unei persoane (deși oamenii sunt încă iritabili, intepatura se numește biliară), dar are o relație directă cu digestia.

Indiferent dacă este bun sau nu, celulele hepatice - hepatocitele produc aproximativ un litru de bilă pe zi. Aceste celule se împletesc cu capilare sanguine și biliari. Prin peretele vaselor de sânge din hepatocite vine din sânge "materiile prime" necesare pentru producerea de bilă. Sărurile minerale, vitaminele, proteinele, oligoelementele și apa sunt folosite pentru a produce acest lichid gălbui verzui-verzui. După procesarea tuturor acestor componente, hepatocitele secretă bilă în capilarul biliar. Mai recent, a devenit cunoscut faptul că celulele intrahepatice specializate din ductul biliar contribuie, de asemenea, la formarea bilei: pe măsură ce bila se dezvoltă de-a lungul acestor pasaje către conducta biliară comună, se adaugă niște aminoacizi, oligoelemente, vitamine și apă. Direct de la ficat la duoden, bilele intră în canalul biliar comun numai în timpul digestiei alimentare. Când intestinul este gol, conducta biliară se închide, iar bila, pe care ficatul le secretă continuu, prin conducta chistică, care se desprinde de bilele comune, intră în veziculul bililor. Acest rezervor are aspectul unei paruri alungite, cu o lungime de 8-12 centimetri și care deține aproximativ 40-60 de centimetri cubi de bilă.

În bilă, bilă devine mai groasă, mai concentrată, are o culoare mai închisă decât cea produsă de ficat. IP Pavlov a crezut că rolul principal al bilei este de a schimba digestia gastrică la nivelul intestinului, distrugând efectul pepsinei (cea mai importantă enzimă a sucului gastric) ca agent periculos pentru enzimele pancreatice și că este extrem de favorabil pentru enzimele de pancreas implicate în digestia lipidică. Când alimentele sunt deja prelucrate parțial, sucul pancreatic și bilă se varsă în duodenul din stomac. Mai mult decât atât, bilă din vezica biliară este adăugată la bilă în mod egal și lent venind direct din ficat.

Compoziția bilei umane

Bilă nu este numai un secret, ci și excretat. Acesta conține diferite substanțe endogene și exogene. Aceasta determină complexitatea compoziției bilei. Bilă conține proteine, aminoacizi, vitamine și alte substanțe. Bilele au o activitate enzimatică mică; Bile hepatice pH 7,3-8,0. La trecerea prin tractul biliar și în vezica biliară, se concentrează bilă hepatică galbenă de culoare galbenă aurie (densitate relativă 1.008-1.015) (apa și sărurile minerale sunt absorbite), se adaugă mucina biliară și vezica urinară, iar bila se întunecă, plânge densitatea sa relativă crește (1.026-1.048) și pH-ul scade (6.0-7.0) datorită formării sărurilor biliare și absorbției bicarbonatelor. Cantitatea principală de acizi biliari și sărurile lor este conținută în bilă ca compuși cu glicină și taurină. Bilele umane conțin aproximativ 80% acid glicocholic și aproximativ 20% acid taurocolic. Consumul de alimente bogate în carbohidrați, crește conținutul de acizi glicocholici, în cazul prevalenței proteinelor din dietă crește conținutul de acizi taurocolici.

Acizii biliari și sărurile lor determină proprietățile de bază ale bilei ca secreție digestivă. Pigmenții biliari sunt produse de dezintegrare hepatice ale hemoglobinei și ale altor derivați de porfirină. Pigmentul principal al bilei unei persoane este bilirubina - un pigment de culoare galben-roșu, care dă o culoare caracteristică bilei hepatice. Un alt pigment - biliverdin (verde) - în bilă umană se găsește în cantități mici, iar aspectul său în intestin se datorează oxidării bilirubinei. Bilele conțin un compus complex de lipoproteine, care conține fosfolipide, acizi biliari, colesterol, proteine și bilirubină. Acest compus joacă un rol important în transportul lipidelor în intestin și participă la circulația hepato-intestinală și la metabolismul general al organismului.

Bilele sunt formate din trei fracțiuni. Două dintre ele sunt formate din hepatocite, al treilea prin celule epiteliale ale conductelor biliare. Din totalul bilă la om, primele două fracțiuni reprezintă 75%, al treilea - 25%. Formarea primei fracțiuni este legată, iar a doua nu este direct legată de formarea acizilor biliari. Formarea celei de-a treia fracțiuni de bilă este determinată de capacitatea celulelor epiteliale ale conductelor de a secrete lichidul cu un conținut suficient de mare de bicarbonați și clor și de a reabsorba apă și electroliți din bilă tubulară.

Componenta principală a acizilor biliari - sintetizați în hepatocite. Aproximativ 85-90% din acizii biliari eliberați în intestin ca parte a bilei sunt absorbiți din intestinul subțire. Sângele acizilor biliari suiați prin vena portalului este transportat în ficat și inclus în bilă. Restul de 10-15% din acizii biliari sunt excretați în principal în compoziția fecalelor. Această pierdere a acizilor biliari este compensată prin sinteza lor în hepatocite. În general, formarea bilei are loc prin transportul activ și pasiv al substanțelor din sânge prin celule și contactele intercelulare (apă, glucoză, creatinină, electroliți, vitamine, hormoni etc.), secreția activă a componentelor bilei (acizii biliari) prin hepatocite și reabsorbția apei substanțe din capilariile biliare, conductele și vezica biliară. Rolul principal în formarea bilei aparține secreției.

Funcțiile de bilă Participarea bilei la digestie este diversă. Bilele emulsionează grăsimile, mărind suprafața pe care sunt hidrolizate prin lipază; dizolvă produsele de hidroliză lipidică, promovează absorbția și resinteza trigliceridelor în enterocite; crește activitatea enzimelor pancreatice și a enzimelor intestinale, în special a lipazei. Când opriți bilele de la digestie distruge procesul de digestie și absorbție a grăsimilor și a altor substanțe de natură lipidică. Bilele sporesc hidroliza si absorbtia proteinelor si carbohidratilor. Bilele au, de asemenea, un rol de regulator ca stimulator al formării bilei, a excreției biliare, a motorului și a activității secretoare a intestinului subțire, proliferarea și descuamarea celulelor epiteliale (enterocite). Bilele pot opri acțiunea sucului gastric, reducând nu numai aciditatea conținutului gastric, care a intrat în duoden, dar și prin inactivarea pepsinei. Bilele au proprietăți bacteriostatice. Rolul său în absorbția vitaminelor liposolubile, a colesterolului, a aminoacizilor și a sărurilor de calciu din intestin este important.

Reglarea formării bilei Formarea bilei se desfășoară în mod continuu, dar intensitatea acesteia variază datorită influențelor de reglementare. Îmbunătățiți actul de colesterol al alimentelor, alimente acceptate. Schimbări reflexe în formarea bilei în timpul iritației interoceptorilor din tractul digestiv, alte organe interne și efectele reflexe condiționate. Parasimpaticele fibre nervoase colinergice (efecte) cresc, și adrenergic simpatic - reducerea formării bilaterale. Există date experimentale privind intensificarea formării bilei sub influența stimulării simpatice.

Printre stimulii umorali ai formării bilei (coleretice) se numără și bila. Mai mulți acizi biliari din intestinul subțire în sângele venei portale (flux sanguin portal), cu atât mai mult ele sunt eliberate în compoziția bilei, dar mai puțin acizii biliari sunt sintetizați de hepatocite. Dacă fluxul de acizi biliari în fluxul sanguin portal este redus, deficitul lor este compensat de o creștere a sintezei acizilor biliari în ficat. Secretin sporește secreția biliară, secreția de apă și electroliți (hidrocarburi) în compoziția sa. Stimularea slabă a formării holerei de glucagon, gastrin, CCK, prostaglandine. Efectul diferiților stimulenți ai formării bilei este diferit. De exemplu, sub influența secretinei crește volumul de bilă, sub influența nervilor vagului, acizilor biliari crește volumul și eliberarea de componente organice, conținutul ridicat în dieta de proteine de înaltă calitate crește secreția și concentrația acestor substanțe în compoziția de bilă. Formarea bilei este mărită de multe produse de origine animală și vegetală. Somatostatina reduce formarea bilaterală.

Excreția biliară

Mișcarea bilei în aparatul biliar datorită diferenței de presiune în părțile sale și în duoden, starea sfincterului extrahepatic al tractului biliar. Următoarele sfinctere se disting în ele: la confluența canalului hepatic comun și chistic (sfincterul lui Mirissi), în gâtul vezicii biliare (sfincterul Lutkens) și la capătul canalului biliar comun și a sfincterului fiolei sau Oddi. Tonusul muscular al acestor sfinctere determină direcția de mișcare a bilei.

Presiunea în aparatul biliar este creată de presiunea secretoare a formării bilelor și a contracțiilor mușchilor netezi ai canalelor și vezicii biliare. Aceste contracții sunt compatibile cu tonul sfincterilor și sunt reglate de mecanisme nervoase și umorale.

Presiunea din conducta biliară comună variază de la 4 la 300 mm de apă. Art., Și în vezica biliară în afara digestiei este de 60-185 mm de apă. Art., În timpul digestiei datorită reducerii vezicii urinare se ridică la 200-300 mm de apă. Art., Oferind ieșirea de bilă în duoden, prin sfincterul de deschidere al lui Oddi. Aspectul, mirosul mâncării, pregătirea pentru primirea și consumul real de alimente provoacă o schimbare complexă și inegală a activității aparatului biliar în diferite persoane, în timp ce vezica biliară se relaxează mai întâi și apoi se contractează. O cantitate mică de bilă trece prin sfincterul lui Oddi în duoden. Această perioadă de reacție primară a aparatului biliar durează 7-10 minute. Se înlocuiește cu perioada principală de evacuare (sau perioada de golire a vezicii biliare), în timpul căreia contracția vezicii biliare se alternează cu relaxarea și în duoden, prin sfincterul deschis al Oddiului, trece bilele, mai întâi de la conductele biliari comune, apoi de la chistul și apoi de la hepatică. Durata perioadelor latente și de evacuare, cantitatea de bilă secretă depinde de tipul de alimente consumate.

Stimulatori puternici ai excreției biliari sunt gălbenușurile de ou, laptele, carnea și grăsimile. Stimularea reflexă a aparatului biliar și a colecinezei este efectuată condițional și necondiționat-reflexiv atunci când stimulează receptorii gurii, stomacului și duodenului cu participarea nervilor vagului. Cel mai puternic stimulator al excreției biliare este CCK, determinând o contracție puternică a vezicii biliare; gastrina, secretina, bombesina (prin intermediul CCK endogen) cauzează contracții slabe, iar glucagonul, calcitonina, anticholecystokinina, VIP, PP inhibă contracția vezicii biliare.

Patologia excreției biliare și formarea bilaterală

calculi biliari

Bilele dezechilibrate compuse (așa-numita bilă litiogenă) pot determina căderea unor pietre la nivelul ficatului, vezicii biliare sau a canalelor biliare. Proprietățile litiogene ale bilei pot apărea datorită unei diete dezechilibrate, cu o predominanță de grăsimi animale în detrimentul legumelor; afecțiuni neuroendocrine; tulburări ale metabolismului grăsimilor cu o creștere a greutății corporale; leziuni hepatice toxice sau toxice; inactivitate.

stearrhea

În absența bilei (sau a lipsei de acizi biliari), grăsimile încetează să mai fie absorbite și se excretă în fecale, care, în loc de brunul obișnuit, devin alb sau gri în consistența de grăsimi. Această condiție se numește steatoree, consecința fiind absența în organism a acizilor grași esențiali, a grăsimilor și a vitaminelor, precum și a patologiei intestinului inferior, care nu sunt adaptate la chimiozitatea atât de saturată cu grăsimi nedescoperite.

Gastrită de reflux și GERD

În refluxul duodenogastric și duodenogastroesofagian patologic, bila în compoziția refluxului pătrunde în stomac și esofag în cantitate semnificativă. Expunerea prelungită a acizilor biliari în bilă la mucoasa gastrică provoacă modificări distrofice și necrobiotice în epiteliul de suprafață al stomacului și duce la o afecțiune numită gastrită de reflux. Acizii biliari conjugați și, mai presus de toate, conjugații cu taurină au un efect dăunător semnificativ asupra mucoasei esofagiene la un pH acid în cavitatea esofagului. Acizii biliari neconjugați, reprezentați în părțile superioare ale tractului digestiv, sunt în majoritate forme ionizate, mai ușor de penetrat prin membrana mucoasă a esofagului și, prin urmare, mai toxice la pH neutru și slab alcalin. Astfel, bila care intră în esofag poate produce diferite tipuri de boală de reflux gastroesofagian.

Examene cu bile

Pentru studiul bilei se aplică metoda intubării duodenale fracționare (în mai multe etape). În timpul procedurii, există cinci faze:

Secreția bazală a bilei, în timpul căreia se excretă conținutul duodenului și al ductului biliar comun. Durata 10-15 minute.
Dedicat cu sfincter închis. Durata 3 - 6 min.
Alocarea porțiunilor biliare A. Durata 3 - 5 minute. În acest timp, se evidențiază de la 3 la 5 ml de galben deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens. În timpul fazelor I și III, bila se eliberează cu o viteză de 1-2 ml / min.
Secreții de bilă chistică. Porțiunea B. Începe cu deschiderea sfincterului Lutkens și golirea vezicii biliare, care este însoțită de apariția unei bile de măsline întunecate (porțiunea B) și se termină cu aspectul de bilă galben-galben (porțiunea C). Durata 20 - 30 de minute.
Alocarea bilei hepatice. Porțiunea C. Faza începe în momentul în care se blochează bilele de măsline. Durata 10 - 20 de minute. Volumul porțiunilor de 10 - 30 ml.

Cantitățile normale ale bilei sunt următoarele:

Bilele bazale (fazele I și III, porțiunea A) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare de paie ușoară, densitate 1007-1015, să fie slab alcaline.
Bilele chistice (faza IV, partea B) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare închisă de măsline, densitate 1016-1035, aciditate - 6,5-7,5 pH.
Bilele hepatice (faza V, porțiunea C) trebuie să fie transparente, să aibă o culoare aurie, densitate 1007-1011, aciditate - 7,5-8,2 pH.