Hepatita B - ceea ce este, semne și tratament în 2018

Hepatita B este o boală virală potențial foarte periculoasă, din cauza căreia, potrivit OMS, aproximativ 780 de mii de oameni mor anual. Din acest motiv, boala este clasificată ca o problemă-cheie cu care se confruntă sănătatea globală. Nu este vorba atât de mult ca hepatita virală B periculoasă, ci de complicațiile cauzate de aceasta, care pot duce la ciroză sau cancer la ficat.

În total, există aproximativ 250 de milioane de persoane care suferă de efectele cronice ale acestei boli. Adesea, hepatita B nu vine una, ci este asociată cu hepatita D, care agravează în mod semnificativ evoluția bolii și complică tratamentul. Vaccinarea poate salva de la infecție, care cu o probabilitate de 95% protejează împotriva acestei infecții virale.

Ce este?

Hepatita B este o boală virală care se caracterizează prin afectarea primară a ficatului și posibila formare a unui proces cronic.

etiologie

Virusul hepatitei B (HBV) aparține familiei de agenți patogeni, denumiți în mod obișnuit Hepadnaviridae (heparină latină, ADN - ADN inginer). Virionii hepatitei B (particule de dane) - ultrastructuri sferice complexe, cu diametrul de 42-45 nm, au o cochilie exterioară și un nucleu dens interior. ADN-ul virusului este circular, dublu-catenar, dar are o regiune monovalentă. Miezul virusului conține enzima ADN polimerază. Împreună cu virionii plini sunt formări polimorfe și tubulare compuse numai din fragmente ale cochiliei exterioare a virionului. Acestea sunt particule non-ADN defecte, non-infecțioase.

Reproducerea virusului are loc în una din cele două opțiuni posibile - productive sau integrative. În cazul reproducerii productive, se formează virioni integrativi cu drepturi depline - ADN-ul este integrat cu gena celulară. Incorporarea genomului viral sau a genelor individuale în apropierea genomului celular duce la sinteza unui număr imens de particule virale defecte. Se presupune că, în acest caz, sinteza proteinelor virale nu apare, prin urmare, persoana nu este infecțioasă față de cei din jurul său, chiar dacă există un antigen de suprafață al hepatitei B în sânge - HBsAg.

Cum se transmite hepatita B?

Sursa infecției este o persoană bolnavă în aproape orice stadiu al bolii (inclusiv înainte de apariția simptomelor bolii), precum și purtătorul virusului. Orice fluide biologice ale pacientului sunt periculoase pentru alții: sânge și limf, secreții vaginale și spermă, saliva, bile, urină.

Principala cale de transmitere a hepatitei B este parenterală, adică cu diverse contacte cu sângele. Acest lucru este posibil în următoarele situații:

• transfuzia sângelui sau a componentelor acestuia de la un donator neexaminat;
• în timpul procedurii medicale în unitatea de hemodializă;
• diverse operații medicale care utilizează instrumente reutilizabile (biopsie tisulară, extracție dentară și alte proceduri dentare);
• utilizarea de droguri injectabile dintr-o singură seringă de către mai multe persoane;
• în saloanele de coafură în punerea în aplicare a procedurilor de manichiură și pedichiură cu instrumente reutilizabile prost sterilizate, în timpul tatuării sau piercingului.

Sexul neprotejat este, de asemenea, periculos. Grupul de risc pentru această boală sunt medici chirurgicali, asistente medicale procedurale și operaționale, copii născuți de mame cu hepatită cronică B sau purtători ai virusului. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea de infectare cu hepatita B este destul de mare chiar și cu un singur contact.

Mecanismele de dezvoltare a hepatitei B.

Virusul hepatitei B când intră în organism se răspândește prin corp și este fixat în celulele hepatice. Virusul în sine nu dăunează celulelor, dar activarea sistemelor imunitare protectoare recunoaște celulele afectate de virus și le atacă.

Cu cât este mai activ procesul imunitar, cu atât manifestările vor fi mai puternice. Când distrugerea celulelor hepatice deteriorate dezvoltă inflamația ficatului - hepatita. Este la locul de muncă al sistemului imunitar că transportul și trecerea la forma cronică depind.

formă

Se disting cursul acut și cronic al bolii, în plus, transportul hepatitei B se distinge printr-o variantă separată.

1. Forma acută poate să apară imediat după infectare, cu simptome clinice severe și uneori cu dezvoltare fulminantă. Până la 95% din persoane sunt complet vindecate, restul de hepatită acută devine cronică, iar la nou-născuți apare o boală cronică în 90% din cazuri.
2. Forma cronică poate să apară după hepatita acută și poate fi inițial fără faza acută a bolii. Manifestările sale pot varia de la asimptomatice (purtător al virusului) la hepatită activă cu trecerea la ciroză.

Stadiul bolii

Există următoarele etape ale hepatitei B:

Simptomele hepatitei B

Mulți pacienți cu hepatită B nu au simptome deloc mult timp. Este posibil să se identifice virusul numai atunci când se efectuează teste de laborator ale sângelui necesare examinării clinice sau înregistrării în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, se face o analiză specială - un test de sânge pentru identificarea "antigenului australian".

Când hepatita B care se dezvoltă în organismul uman are semne externe, următoarele simptome pot fi observate la pacienți:

1. greață;
2. amețeli;
3. oboseala;
4. rinită;
5. Creșterea temperaturii corpului (adesea temperatura atinge 39-40 de grade);
6. tuse;
7. Slăbiciune generală;
8. Durerea din nazofaringe;
9. Dureri de cap severe;
10. Schimbarea culorii pielii (galben);
11. Galbenirea membranelor mucoase, a sclerei oculare, a palmelor;
12. Decolorarea urinei (începe să spumeze și culoarea seamănă cu o bere întunecată sau un ceai puternic);
13. Durere în articulații;
14. Pierderea apetitului;
15. Modificați culoarea fecalelor (este decolorată);
16. Greutate în hipocondrul drept;
17. Frisoane.

Atunci când hepatita B intră în stadiul cronic, pe lângă simptomele principale, pacienții dezvoltă semne de insuficiență hepatică, împotriva cărora apare intoxicația organismului. Dacă pacientul nu suferă un tratament amplu în această etapă de dezvoltare a bolii, va avea o leziune a sistemului nervos central.

Natura fluxului

Prin natura cursului de hepatită B este împărțită în:

Medicii și oamenii de știință susțin că nu este întotdeauna virusul care a intrat în organism provoacă hepatită. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, virusul nu este periculos pentru el, deși alții se pot infecta. OMS constată că există câteva sute de milioane de potențiali purtători de virusi în lume, care nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru.

Complicațiile pentru hepatita B

Cea mai frecventă complicație este afectarea tractului biliar - în 12-15% dintre convalescenți.

O complicație frecventă a cirozei hepatitei cronice B este numeroase manifestări extrahepatice - colită, - pancreatită, artralie, leziuni vasculare, sângerări din venele toricoscelei. Coma hepatică cu ciroză este tip porto-caval sau mixt. Hepatita cronică persistentă B poate fi trasă de multe roci cu remisiuni prelungite. Mortalitatea pacientilor cu hepatita cronica activa cronica B si ciroza hepatica este mare, in principal in primii 5-10 ani de boala.

Prognoza. Mortalitatea este de 0,1-0,3%, asociată cu forma malignă (fulminantă) a bolii. Hepatita cronică B apare la aproximativ 10% dintre pacienți, iar ciroza la 0,6% dintre pacienți. Cele mai multe cazuri de hepatită cronică B sunt asociate cu antecedente de boală anicterică.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei virale B se efectuează pe baza detectării antigenilor specifici ai virusului (HbeAg, HbsAg) în serul de sânge, precum și a detectării anticorpilor anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM.

Evaluarea gradului de activitate al procesului infecțios se poate baza pe rezultatul unei reacții în lanț polimerazei cantitative (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să calculați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.

Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a monitoriza dinamica bolii, sunt efectuate în mod regulat următoarele teste de laborator:

• analiză sanguină biochimică;
• coagulare;
• numărul total de sânge și urină.

Asigurați-vă că efectuați o ultrasunete ficat în dinamică. Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie de ficat a ficatului, urmată de examinarea histologică și citologică a punctate.

Hepatita cronică B

În acele cazuri în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.

1. Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
2. Există o încălcare a ciclului de somn-somn: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii nocturne.
3. Atașată atașată, greață, balonare, vărsături.
4. Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul la hepatita cronică B este persistent sau recurent (recurente).

Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.

Cum se trateaza hepatita B

În cele mai multe cazuri, hepatita B acută nu necesită tratament, deoarece majoritatea adulților se confruntă cu această infecție pe cont propriu fără a folosi medicamente. Tratamentul antiviral precoce poate necesita mai puțin de 1% dintre pacienți: pacienți cu infecție agresivă.

Dacă în timpul dezvoltării tratamentului cu hepatită B se efectuează la domiciliu, care se practică uneori cu o evoluție ușoară a bolii și posibilitatea unei monitorizări medicale constante, trebuie să urmați câteva reguli:

1. Consumați o mulțime de fluide, care ajută la detoxifierea - eliminarea toxinelor din organism, precum și prevenirea deshidratării, care se poate dezvolta pe fundalul vărsării abundente.
2. Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală: multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului, utilizarea lor poate duce la o deteriorare rapidă a fulgerului în cursul bolii.
3. Nu beți alcool.
4. Este necesar să se mănânce în mod adecvat - alimentele ar trebui să aibă un conținut ridicat de calorii; Este necesar să se adere la o dietă terapeutică.
5. Exercitarea nu trebuie să fie abuzată - activitatea fizică trebuie să corespundă stării generale.
6. La apariția unor simptome neobișnuite, apelați imediat la un medic!

Tratamentul medicamentos cu hepatita B:

1. Baza tratamentului este terapia de detoxifiere: administrarea intravenoasă a anumitor soluții pentru a accelera eliminarea toxinelor și pentru reumplerea lichidului pierdut prin vărsături și diaree.
2. Preparate pentru reducerea funcției de absorbție a intestinului. În intestin, se formează o masă de toxine, absorbția cărora în sânge în timpul muncii ineficiente a ficatului este extrem de periculoasă.
3. Interferonul α este un agent antiviral. Cu toate acestea, eficacitatea acesteia depinde de viteza de reproducere a virusului, adică de infecție.

Alte metode de tratament, inclusiv diferite medicamente antivirale, au eficacitate limitată, cu un cost ridicat al tratamentului.

Cum să evitați infecția?

Prevenirea, ambele specifice (vaccinare) și nespecifice, care vizează întreruperea căilor de transmisie: corectarea comportamentului uman; utilizarea instrumentelor unice; respectarea cu strictețe a normelor de igienă în viața cotidiană; restricționarea transfuziilor de fluide biologice; utilizarea dezinfectanților eficienți; prezența singurului partener sexual sănătos sau, altfel, a sexului protejat (acesta din urmă nu oferă o garanție de 100% pentru neinfectare, deoarece în orice caz există contact neprotejat cu alte secreții biologice ale partenerului - salivă, transpirație etc.).

Vaccinarea este folosită pe scară largă pentru prevenirea infecțiilor. Vaccinarea de rutină este acceptată în aproape toate țările lumii. OMS recomandă începerea vaccinării unui copil în prima zi după naștere, copiii nevaccinați de vârstă școlară, precum și persoanele din grupurile de risc: grupuri profesionale (medici, servicii de urgență, militari etc.), persoane cu preferințe sexuale netradiționale, dependenți de droguri, persoanele care se află pe o hemodializă programată, cupluri în care unul dintre membri este un virus infectat și alții. Vaccinul este de obicei utilizat pentru vaccinul împotriva virusului hepatitei B, care este alb particule virale, așa-numitele. Antigenul HBs. În unele țări (de exemplu în China) este utilizat vaccinul cu plasmă. Ambele tipuri de vaccinuri sunt sigure și foarte eficiente. Un curs de vaccinare constă, de obicei, din trei doze de vaccin administrate intramuscular la un interval de timp.

Eficacitatea vaccinării nou-născuților născuți de mame infectate, cu condiția ca prima doză să fi fost administrată în primele 12 ore de viață, până la 95%. Vaccinarea de urgență în contact strâns cu o persoană infectată, dacă sângele infectat intră în sângele unei persoane sănătoase, este uneori combinat cu introducerea unei imunoglobuline specifice, care, teoretic, ar trebui să crească șansele ca hepatita să nu se dezvolte.

Orientarea în Regatul Unit prevede că persoanele care au fost imunizate prin vaccinare (inițial imunizate) au nevoie de protecție suplimentară (acest lucru se aplică persoanelor cu risc de a fi infectate cu hepatita B). Se recomandă păstrarea imunității la virusul hepatitei B, revaccinarea repetată - o dată la fiecare cinci ani.

Ce este hepatita B (C)

Simptomele hepatitei B

oboseală, oboseală

greutate în hipocondrul drept

greață, pierderea apetitului

icter, piele galbenă și îngălbenirea sclerei ochiului

culoarea deschisă a fecalelor

urină întunecată

durerea articulară

Hepatita B (C), cum se manifestă el însuși, care sunt simptomele hepatitei B, cum este periculoasă? Cum se transmite hepatita B virală și cum să vă protejați pe dumneavoastră și pe cei dragi de aceasta?

Virusul hepatitic B este o boală hepatică infecțioasă răspândită în lume. Pericolul său constă în faptul că deteriorarea ficatului cauzată de un virus poate duce la consecințe grave - ciroza și cancerul.

În cazul în care tratamentul unui pacient cu un diagnostic de hepatită virală B nu a fost prescris în timp util sau nu a fost stabilit deloc, dezvoltarea bolii conduce la distrugerea ficatului și nu poate fi observată de către pacient. Din acest motiv este necesar să contactați cu promptitudine un specialist hepatolog.

Tratamentul inițial al hepatitei B / B este început, cu atât mai bun este prognosticul acestuia și cu atât mai mare este probabilitatea de a menține un ficat sănătos timp de mulți ani.

Până în prezent, nu există medicamente antivirale care ar putea garanta recuperarea și eliminarea completă a virusului din organism. Cu toate acestea, terapia, care face posibilă menținerea sănătății ficatului pentru o lungă perioadă de timp, există și deja ajută acum milioane de pacienți cu virusul hepatitei B. Citiți mai multe despre tratamentul hepatitei B / C și a controlului virusului.

Formele de hepatită virală B

Virusul hepatitei B afectează ficatul într-o formă acută sau cronică. În forma acută a bolii, simptomele caracteristice, cum ar fi senzația de galbenă a pielii, greața, urina întunecată, oboseala, febra și durerea abdominală apar în 6 luni de la infectare. Uneori, cursul acut de hepatită virală B conduce la apariția insuficienței hepatice fatale. La 15-20%, hepatita virală acută devine cronică, asimptomatică, 30% dintre aceștia având un curs progresiv, din care 70% din cazuri conduc la ciroză hepatică în decurs de 2-5 ani. Hepatita B este un risc ridicat de deces din cauza cirozei și a carcinomului hepatocelular (cancer la ficat).

Cum pot obține hepatita B?

Hepatita B poate intra în sânge prin diferite proceduri medicale, cum ar fi chirurgia, transfuzia sângelui și tratamentul stomatologic. De asemenea, puteți deveni infectați prin piercing, tatuare, consumul intravenos de droguri și, de asemenea, prin contact sexual. Probabilitatea unei infecții de la partenerul sexual este de 30%. În plus, copilul poate fi infectat de o mamă infectată în timpul sarcinii și nașterii.

Screeningul virusului hepatitic B

Deoarece hepatita cronică virală cronică B este asimptomatică, diagnosticul este posibil numai prin metode de laborator. Principalul indicator al prezenței virusului - anticorpilor la antigenul de suprafață - HbsAg.

Hepatita acută A este caracterizată prin prezența anticorpilor IgM la antigenul nuclear anti-HBcg IgM, un marker de nivel ridicat al activității și infecțiozității virusului - HBeAg. Indicatorul principal al pericolului virusului este încărcătura virală, determinată prin PCR, cu o estimare cantitativă a concentrației de virus în ml de sânge - HBV-ADN.

Pentru a determina virusul hepatitei B în sânge, este necesar să treacă trei teste:

HBsAg - indică prezența sau absența unui virus în prezent;

Anti-HBcor - arată prezența sau absența virusului în trecut;

Anti-HBs - indică prezența sau absența anticorpilor de protecție.

Costul unui sondaj cuprinzător - 1600 de ruble.

Înscrieți-vă pentru o consultare gratuită pentru numirea studiului și posibilitatea vaccinării. Anonimatul.

Înscrieți-vă pentru un sondaj
prin telefon +7 (495) 255-10-60

Este posibilă o rulare internă de transmisie a virusului hepatitei B?

Virusul hepatitei B nu este transmis prin contactul de uz casnic. Pentru cei din jurul pacientului nu este periculos. Citiți mai multe despre modul în care se transmite hepatita B (B)

Cat de contagios este virusul hepatitei B?

Virusul hepatitei B este foarte contagios. În plus, este stabil în mediul extern și poate persista în el pentru o săptămână întreagă.

Hepatita B are peste 2 milioane de persoane în lume și aproximativ 350 de milioane de transportatori de virusuri. 1 milion de oameni mor din cauza acestei boli. Hepatita virală acută B este observată la 4 milioane de persoane pe an.

În țările dezvoltate, majoritatea adulților sunt bolnavi. Copiii cu vârsta sub 9 ani sunt protejați prin vaccinare, pe care le primesc în mod legal în primele ore după naștere.

Ce se întâmplă după penetrarea virusului hepatitei B în sânge?

Virusul hepatitei B intră în ficat, în celulele hepatice (hepatocite) și începe să se înmulțească acolo. Aceasta duce la moartea hepatocitelor, la afectarea țesutului hepatic și, în absența tratamentului în timp util, la ciroză.

Cum merge hepatita B?

Hepatita B poate fi acută și cronică.

Hepatita acută se produce la scurt timp după infectare (până la 6 luni) și se manifestă cel mai adesea prin simptome severe: febră, frisoane, greață, icter. Aceasta durează 6-8 săptămâni și poate să se finalizeze fie prin recuperare cu formarea imunității naturale, fie prin trecerea hepatitei în forma cronică. În același timp, forma cronică poate fi inactivă, fără reproducere a virusului sau activă.

În primul caz, tratamentul antiviral nu este necesar, dar controlul bolii este necesar, în al doilea caz, pot fi necesare preparate antivirale.

Hepatita B cronică rămâne un diagnostic pe toată durata vieții.

Cursul hepatitei cronice B și rezultatul acesteia depind de rata progresiei bolii. În mai mult de jumătate din cazuri, boala progresează foarte încet, iar riscul de a dezvolta ciroză și cancer la ficat este destul de scăzut.
Cu o boală progresivă activă, riscul de a dezvolta ciroză și cancer la ficat este de aproximativ 20%, dar cu abuzul de alcool e mult mai mare.

Deoarece numai un specialist poate evalua natura cursului și riscul de progresie a hepatitei B, pentru a evita consecințele ireversibile, este necesar, cât mai curând posibil, să contactați un hepatolog pentru a clarifica tactica tratamentului și controlului hepatitei virale B.

Când apar primele semne ale hepatitei B?

Perioada de incubație (ascunsă) variază de la 3 săptămâni la 6 luni. Simptomele apar în 70% din cazuri, cel mai adesea fiind oboseală, oboseală, icter, urină închisă, fecale ușoare, dureri la nivelul articulațiilor.

Ce poate să însoțească hepatita virală B?

Manifestările extrahepatice sunt, de asemenea, caracteristice hepatitei virale B - dureri articulare, renale și articulare.

Ce teste confirmă prezența hepatitei virale B?

HbsAg - pozitiv. Indicatorii de laborator ai hepatitei virale B apar în medie 4 săptămâni după infectare. În plus, parametrii biochimici ai ALT și AST în sânge cresc semnificativ, cu forma icterică, și bilirubina crește.

Cum este hepatita virală acută B?

Hepatita virală acută B poate avea una din cele trei forme: forma anicterică, icteric cu semne de colestază și o formă prelungită.

În formă de nepermanent, este caracteristică o evoluție ușoară a bolii cu indicii biochimici scăzute.
Forma icterică este însoțită de icter, intoxicație, modificări biochimice severe în parametrii sângelui.

În cazul formei colestatice de hepatită B acută, semnele de afectare funcțională a ficatului sunt semnificativ pronunțate.

Virusul hepatitei D / D - o posibilă infecție combinată periculoasă

Virusul hepatitei B poate fi însoțit de virusul hepatitei D (D, delta virus), care aproape întotdeauna determină modificări ireversibile ale ficatului (ciroza), prin urmare, în toate cazurile de detectare a hepatitei B, este necesar să se efectueze cercetări privind virusul hepatitei D.

Ce teste trebuie efectuate pentru hepatita virală acută B?

Indicatorii de laborator pentru hepatita virală B includ următoarele: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs și ADN HBV.

Diferitele combinații ale acestor markere oferă informații diferite, inclusiv despre durata bolii, activitatea virusului, posibila recuperare. Teste de hepatită B.
Separat, este necesar să se evalueze starea ficatului. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge biochimic cu indicatori de ALT, AST, GGTP, fosfatază alcalină, fracțiuni proteice totale și proteine, bilirubin, este efectuată și o scanare cu ultrasunete abdominală.

Ce medicamente tratează hepatita virală acută B?

În hepatita virală acută acută, nu sunt prescrise medicamente antivirale. Tratamentul vizează detoxifierea și restaurarea ficatului.

Ce rezultate ale tratamentului hepatitei virale B poate fi de așteptat?

Majoritatea pacienților cu hepatită virală acută B recuperează. Dacă hepatita virală acută devine cronică, recuperarea completă este extrem de rară. Medicamentele moderne vă permit să vă bazați pe o recuperare completă în 10-15% din cazuri.

De regulă, scopul tratamentului hepatitei virale cronice B este de a reduce încărcătura virală și de a preveni trecerea hepatitei la ciroză sau cancer la ficat.

Ce medicamente sunt folosite pentru tratamentul hepatitei virale cronice B?

În prezent, nu există medicamente antivirale pentru tratarea hepatitei B care să asigure eliminarea completă a virusului. Prin urmare, medicamentele antivirale din lume - analogii nucleozidici (nucleotide) sunt utilizate pentru a suprima replicarea virală, pentru a opri sau a încetini dezvoltarea cirozei, a reduce riscul de cancer la ficat și a crește durata și calitatea vieții pacienților cu hepatită virală B. Aceste medicamente includ entecavir, tenofovir și alte medicamente. În unele cazuri, interferonul alfa este atribuit.

În prezent, se dezvoltă un nou medicament - MERKLUDEX.

Alegerea schemei de tratament este efectuată de către un hepatolog calificat, în funcție de rezultatele unei examinări complete. Studiul vă permite să stabiliți nu numai gradul de afectare a ficatului, ci și activitatea și agresivitatea virusului la o anumită persoană.

Cine poate fi prescris terapie antivirală pentru hepatita B.

Pentru numirea terapiei antivirale este nevoie de un motiv bun. Motivul pentru începerea tratamentului este un nivel ridicat al ADN-ului VHB în sânge, o activitate crescută a enzimelor hepatice și fibroza moderată sau severă (mai mult de F2 la scara METAVIR).

Durata tratamentului nu poate fi mai mică de 5 ani. Uneori, un curs de tratament este prescris pentru viață dacă gradul de afectare a ficatului este aproape de ciroză, sau ciroza este deja formată. Medicamentele antivirale sunt comprimate care sunt bine tolerate și rareori cauzează rezistență la medicamente. Medicamentele au un efect anti-fibrotic (fibroza inversă).

Decizia privind numirea terapiei trebuie luată de un hepatolog după o examinare adecvată. În conformitate cu recomandările Asociației Europene pentru Studiul Ficatului, toți pacienții cu ciroză trebuie să primească tratament indiferent de nivelul de viremie, precum și de pacienții cu antecedente familiale de cancer la ficat și ciroză.

Pacienții cu un nivel de viremie mai mare de 20.000 UI în ml de sânge și ALT de 2 ori mai mari decât norma sunt prescris de tratament indiferent de gradul de fibroză.

Controlul pe durata vieții în timpul tratamentului

Dacă nu există niciun motiv pentru a utiliza terapia antivirală împotriva hepatitei B, este necesară monitorizarea regulată, cel puțin o dată pe an. Sub control ar trebui să fie încărcătura virală și starea ficatului în funcție de datele biochimice și de gradul de fibroză

Efectele secundare ale medicamentelor

Preparatele cu interferon au efecte secundare marcate (vezi tratamentul hepatitei virale C). Cu toate acestea, avantajul acestui regim de tratament este un curs de tratament limitat în timp (1 an).
Analogii nucleozoidelor nu au efecte secundare pronunțate. Cefaleea este extrem de rară.

Este contaminat sângele unui pacient supus terapiei antivirale?

După un curs de tratament cu medicamente antivirale, virusul este stocat în organism, astfel încât sângele pacientului este infecțios.

Cum poate fi tratată hepatita virală B?

Recent, au apărut numeroase oferte de promovare a medicamentelor miraculoase sau așa-numite "folk" pentru tratamentul hepatitei B. Acestea presupun că activează sistemul imunitar, restaurează ficatul și pot elimina virusul din organism. Cu toate acestea, eficacitatea acestor produse nu a fost confirmată de nicio metodă de medicamente bazate pe dovezi.

Din păcate, medicamentele care permit o recuperare rapidă și garantată sunt inexistente și nu sunt așteptate în viitorul apropiat. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și în timp util, este posibil să se păstreze sănătatea ficatului în marea majoritate a cazurilor. Mai multe despre tratamentul hepatitei B

Cum pot să protejez împotriva hepatitei B?

Pentru prevenirea hepatitei B din lume pentru mai mult de 20 de ani inoculate. Vaccinul este introdus în mușchiul umărului în conformitate cu schema standard: după prima vaccinare, la o lună după a doua și la 5 luni după aceea - a treia.

Vaccinul are efecte secundare?

Este extrem de rar (în aproximativ 2% din cazuri) este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.

Am nevoie de o examinare specială pentru a fi vaccinată?

Înainte de a fi vaccinată, este necesar să se efectueze un examen virologic (teste de vaccinare) care confirmă absența virusului nu numai în prezent, dar și în trecut: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Numai cu valori negative ale acestor parametri de laborator puteți fi vaccinați.

La șase luni după vaccinare, este necesar să se evalueze rezultatul vaccinării prin efectuarea unei analize cantitative a anti-HBs. Dacă titrul este mai mare de 100 UI / ml, vă puteți considera protejat de hepatita B.

Imunitatea durează între 5 și 8 ani.

Cine trebuie să fie vaccinat împotriva hepatitei B?

Totul. Având în vedere ușurința infecției, necesitatea vaccinării este relevantă pentru toți. Conform legii, conform documentelor de reglementare ale Ministerului Sănătății, tuturor nou-născuților li se administrează primul vaccin în termen de 12 ore de la naștere, a doua lună și a treia șase luni.

Copiii născuți de o mamă infectată sunt vaccinați în conformitate cu o schemă specială.

Hepatita B

Hepatita B este o boală infecțioasă cauzată de un virus care are un efect dăunător asupra celulelor hepatice. Cursul bolii poate fi asimptomatic sau însoțit de manifestări clinice severe. În cazul trecerii bolii la forma cronică, în absența tratamentului, dezvoltarea fibrozei hepatice cu trecerea ulterioară la ciroză.

Hepatita B poate fi infectată prin contactul cu diverse fluide ale corpului purtătorului de virusuri. Cel mai adesea, infecția apare absolut nerecunoscută unei persoane și este detectată aleatoriu în timpul testelor de laborator sau când apar simptome. Tratamentul cu succes și absența complicațiilor sunt posibile doar în cazul detectării în timp util a bolii și a numirii unei terapii adecvate.

Modalități de transmitere

Infecția cu hepatita B poate apărea în timpul actului sexual, în viața de zi cu zi, în timpul nașterii de la o mamă infectată, cu introducerea de injecții. Șansa de infecție cu virusul hepatitei B este foarte mare. În viața de zi cu zi, transmiterea virusului poate apărea atunci când se utilizează accesoriile igienice ale unei persoane bolnave - o brici, periuță de dinți, un prosop etc. Chiar și vătămările minore și deteriorarea pielii și a membranelor mucoase și contactul acestora cu fluidele corporale ale pacientului (spermă, urină, sânge, transpirație și alte secreții) sunt foarte periculoase.

Următoarele persoane au un risc ridicat de a deveni infectate cu hepatită B:

• persoanele dependente de droguri;
• personalul medical care are contact cu fluidele biologice;
• membrii familiei și persoanele care trăiesc cu hepatita B infectată.

În plus, infecția poate apărea în timpul procedurilor dentare, în salonul de unghii, în timpul tatuării.

Virusul hepatitei B este extrem de rezistent la efectele proprietăților fizice și chimice. Este rezistent la temperaturi scăzute și înalte, la fierbere și expunere prelungită la condiții acide.

Formule de patologie

Perioada de incubație pentru infecția cu hepatita B durează aproximativ 12 săptămâni. Când virusul penetrează ficatul, reproducerea acestuia începe. Când virusul atinge un anumit nivel, începe faza de hepatită acută. În unele cazuri, forma acută de hepatită virală este asimptomatică sau se manifestă prin indispoziție ușoară și oboseală crescută. Hepatita în formă acută poate fi completată cu recuperare completă cu formarea unei imunități persistente sau poate intra într-o formă cronică, adesea însoțită de perioade de exacerbări, adesea de natură sezonieră. Treptat, celulele hepatice normale sunt înlocuite cu patologice. Se dezvoltă fibroza, care poate deveni ulterior ciroză.

Conform statisticilor, frecvența tranziției de la hepatita B acută la cea cronică este:

• la nou-născuți - 95%;
• copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani - 30%;
• la adulți - 5%.

Imagine clinică și manifestări

Cursul bolii și rezultatele acesteia depind în mare măsură de starea sistemului imunitar uman. Manifestările și simptomele hepatitei B sunt cauzate, în principal, de intoxicarea organismului, provocată de incapacitatea ficatului de a-și îndeplini în totalitate funcțiile de detoxificare, precum și de încălcarea curgerii bilei, adică colestază.

În cursul acut al bolii, se pot distinge trei perioade:

• faza preicterică;
• perioada icterică;
• de recuperare.

Un debut treptat este caracteristic fazei preicterice. Această perioadă durează între 1 și 4 săptămâni. Pot apărea următoarele simptome:

• oboseală și slăbiciune crescută;
• tulburări de somn;
• iritabilitate și nervozitate;
• modificări ale tonului pielii;
• senzație de greutate sau durere în hipocondrul drept;
• apetit redus;
• greață sau vărsături;
• tulburări ale scaunelor;
• mâncărime;
• ficat mărit (hepatomegalie) și splină (splenomegalie);
• fotofobie;
• amețeli.

Pentru perioada icterică, care durează în medie între 2 și 6 săptămâni, sunt caracteristice următoarele manifestări:

• deteriorarea bunăstării generale;
• slăbiciune în creștere;
• progresia icterului;
• manifestări dispeptice crescute - greață, vărsături, flatulență;
• apariția fenomenelor hemoragice - sângerări nazale, gingii sângerate etc.
• ficat mărit, sensibil la palpare;
• splenomegalie (extinderea splinei);
• mâncărime;
• hipotensiune arterială și bradicardie;
• dureri abdominale;
• senzație de greutate și durere în hipocondrul drept.

Pentru stadiile tardive ale hepatitei cronice B, agravate de fibroză sau ciroză, dezvoltarea tipică a hipertensiunii portale și a sindromului hemoragic.

Lista persoanelor expuse riscului și care necesită vaccinarea obligatorie împotriva hepatitei B include:

• personalul medical;
• tot personalul instituțiilor preșcolare;
• asistenții sociali;
• punctele de contact din focarele bolii.

Vaccinarea oferă imunitate la virus în 85-90% dintre persoanele vaccinate. Vaccinarea se efectuează în conformitate cu o schemă specifică în mai multe etape.

Cum se transmite hepatita B?

Virusul hepatitei B este capabil să pătrundă în corpul unei persoane sănătoase numai după contactul cu materialul biologic al pacientului. Transmiterea bolii este posibilă:

• Sexual. Virusul se găsește în secreții, cum ar fi spermă și secreții vaginale. De aceea, sexul neprotejat și promiscuu crește semnificativ riscul de infecție cu virus.
• Prin saliva. O astfel de infecție este posibilă cu sărutări profunde, mai ales dacă o persoană sănătoasă a suferit leziuni la nivelul limbii.
• Prin sângele pacientului. Această metodă este cea mai comună. Infecția este posibilă ca și în cazul injecțiilor cu seringi murdare și ca urmare a transfuziei de sânge. Această infecție este deosebit de frecventă printre dependenții de droguri. Dar este posibil să se infecteze cu un virus periculos chiar și în cabinetul stomatologic și în saloanele de înfrumusețare, în cazul în care sterilizarea instrumentelor și echipamentelor nu se efectuează la nivelul corespunzător. Prin urmare, trebuie să mergeți doar la instituții dovedite cu recenzii bune.
• La naștere. Acest lucru devine posibil dacă mama este un purtător al unui virus periculos. Nașterea însăși poate fi destul de normală, dar datorită faptului că fătul a fost în contact direct cu materialul biologic al mamei pentru o lungă perioadă de timp, copilul va avea un risc ridicat de infecție. Pentru a preveni apariția infecției în corpul bebelușului, aplicați vaccinarea. Astfel, este posibil să se protejeze copilul de virusul hepatitei.

Este imposibil să înfrângeți un virus fără preparate speciale. Hepatita B este rezistentă la temperaturi ridicate și scăzute, precum și la medii alcaline și acide. Virusul pentru o lungă perioadă de timp nu poate să moară nici măcar în sângele uscat, rămânând, de exemplu, pe foarfece. Prin urmare, toți oamenii ar trebui să fie foarte atenți și să acorde o mare atenție securității proprii.

simptome

Infecția cu un virus duce, de obicei, la apariția unei forme acute a bolii. Perioada de incubație pentru această boală poate fi de la două la șase luni. Hepatita B acută, ale cărei simptome sunt cunoscute de mulți, se pot manifesta într-o varietate largă de forme: icterice, subclinice și colestatice.

Boala este însoțită de o creștere accentuată a temperaturii, apariția unei dureri de cap severe, dureri în întregul corp. Simptomele inițiale sunt similare cu semnele unei răceli frecvente. După câteva zile, apetitul pacientului dispare, greata și vărsăturile, apar icter. În plus, există decolorarea fecalelor pacientului și întunecarea urinei. După apariția simptomelor de icter, starea generală a pacientului se îmbunătățește de obicei ușor. În câteva săptămâni, de regulă, simptomele se dezvoltă în direcția opusă.

Dacă sistemul imunitar al pacientului este în regulă, hepatita B se completează cu recuperare completă (în 90% din cazuri). Dacă boala trece într-o formă fărăhertustechnogo, boala se poate transforma într-o formă cronică. În acest caz, ficatul crește în mărime, manifestă fenomene dispeptice. Pacienții dezvoltă greață, flatulență, slăbiciune, stare generală de rău, transpirație crescută și performanță semnificativ redusă. Boala cronică ucide treptat celulele hepatice. În locul lor, țesutul conjunctiv crește treptat, ducând la ciroză. Ca urmare, ficatul, care este un organ vital, încetează să-și îndeplinească funcțiile principale (detoxifierea corpului uman, formarea bilei, sinteza proteinelor).

vaccinare

Pentru a vă proteja corpul împotriva hepatitei B, medicii vă recomandă cu tărie vaccinarea împotriva unei boli infecțioase. Vaccinarea se administrează exclusiv intramuscular. Dacă injecția este efectuată subcutanat, nu va exista efect.

Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu. Vaccinarea este contraindicată la mai mulți oameni. Această categorie include:

• persoanele care sunt alergice la alimente care conțin drojdie;
• mamele care alăptează;
• femeile gravide;
• copii prematuri.

Persoanele de mai sus trebuie să se abțină de la vaccinări.

Există două modalități de vaccinare împotriva virusului hepatitei B:

• Standard (0-1 luni - 6 luni.). După prima vaccinare, re-vaccinarea se efectuează într-o lună. După încă 5 luni, vaccinarea se face pentru a treia oară.
• Alternativă (0-1 luni - 2 luni.). În acest caz, trei vaccinări se efectuează la intervale de 1 lună. Revaccinarea pentru persoanele cu un sistem imunitar slab se efectuează la un an după introducerea primului vaccin în organism. De asemenea, această procedură se efectuează pentru persoanele cu probleme renale.

După vaccinare, pacientul poate prezenta aceste sau alte efecte secundare. Următoarele sunt cele mai frecvent observate:

• În zona de injectare apare roșeața.
• Apariția sigiliilor mici.
• Inconveniente minore la conducere.
• Apariția urticarei (boala trece prin ea însăși după o perioadă mică de timp).
• Răceala comună.
• Sindromul durerii musculare.

În toate instituțiile medicale din teritoriul Federației Ruse, medicii folosesc o serie de vaccinuri din diferite țări, concepute special pentru combaterea virusului:

• Shanwak B (India).
• Evuks B (RPDC).
• Eber-Biovac (Cuba).
• HB-VAX-II (Olanda).
• Engerix B (Belgia).
• Bubo-M, Bubo-Kok (Rusia).

Înainte de administrarea vaccinului, lucrătorul medical trebuie să-și verifice data de expirare, după care doza necesară trebuie calculată corect. Aceasta din urmă depinde de vârsta persoanei. Vaccinurile diferitelor companii sunt interschimbabile, deci nu contează că medicamentele pentru vaccinări repetate sunt absolut identice.

Vaccinarea se efectuează și pentru a preveni. Acest lucru se face în cazurile în care există o posibilitate de infectare a pacientului. După contactarea unei persoane sănătoase cu materialul biologic al pacientului, este necesară injectarea unui vaccin antiviral împreună cu un preparat special - imunoglobulină. Este un anticorp gata făcut, care este foarte rezistent la virusul hepatitei. Vaccinarea acestor pacienți se efectuează exclusiv prin schema alternativă descrisă mai sus.

diagnosticare

La prima suspiciune de prezență a simptomelor, trebuie să contactați imediat instituția medicală. În timpul inspecției, va fi compilată o istorie a bolii. După primirea rezultatelor testelor de laborator din urină și sânge, diagnosticul primar este fie respins, fie confirmat.

Imunograma este adesea prescrisă pacienților suspectați de hepatită B din grupul B. Ajută la cunoașterea reacției organismului la această boală și la prezicerea cursului său viitor. Medicul poate da o programare pentru diagnosticarea PCR - analiză suplimentară. Acest lucru este necesar pentru a vă familiariza cu materialul genetic al acestei boli virale infecțioase și a determina rata de replicare. Biopsia hepatică este prescrisă atunci când medicul sugerează complicații emergente. Analiza arată modificări ale structurii ficatului, precum și dacă degenerarea celulară în cele maligne nu a apărut.

Cum se efectuează tratamentul?

Atunci când cursul de hepatită acută în formă ușoară, o persoană poate fi tratată la domiciliu folosind cursul prescris. Corpul, în primul rând, ar trebui să fie supus detoxificării, adică să bea apă curată abundentă.

Pentru a scăpa de infecție și pentru a restabili funcția ficatului, medicamentele sunt prescrise de medicul curant. Se recomandă respectarea patului de odihnă și excluderea oricărei activități fizice. Se recomandă să urmați o dietă care va contribui la o recuperare semnificativ mai rapidă a ficatului.

Poate că trecerea independentă a hepatitei B acute la mulți pacienți. Din acest motiv, tratamentul cu medicamente nu este necesar. La recomandarea specialiștilor, astfel de persoane suferă o terapie de susținere, cu ajutorul căreia este ușor să fie depășită o infecție virală. Dacă intoxicația este puternică, atunci medicul face numirea de soluții speciale, administrată prin metoda intravenoasă de picurare. Starea pacientului va deveni semnificativ mai bună decât eliminarea precoce a toxinelor din sânge, care se obține prin stabilirea picăturilor cu hemodez.

Când se diagnostichează hepatita cronică B, tratamentul este cuprinzător:

• se utilizează medicamente antivirale cum ar fi lamevudină, adefovir și altele;
• medicamentele care inhibă creșterea sclerozei hepatice, adică interferonii, sunt prescrise;
• imunomodulatoarele sunt, de asemenea, necesare pentru a normaliza răspunsul imun al pacientului;
• hepatoprotectorii sunt importanți pentru a ajuta lupta ficatului la nivel celular;
• nu poate face fără vitamine și minerale.

De asemenea, pacienții sunt recomandați în fiecare zi să bea multă apă pentru a detoxifia organismul.

În hepatita cronică B există anumite stadii de dezvoltare, care tind să se manifeste ciclic:

• replicarea care duce la reproducerea viguroasă a virusului la pacient;
• remisie în care ADN-ul virusului este inserat direct în genomul hepatocitelor.

Pentru ca terapia medicamentoasă să aibă un efect semnificativ, medicul încearcă să efectueze un complex al tuturor măsurilor terapeutice în stadiul de replicare. După examinarea de laborator, se determină faza exactă a patologiei. Stadiul cursului hepatitei în formă cronică este determinat pe baza analizei serologice a sângelui.

Pentru a alege o tehnică medicală, medicul trebuie să ia în considerare indicatorii individuali ai pacientului. Pentru a obține un succes semnificativ în victoria asupra virusului hepatitei B, cei mai mulți medici folosesc experiența practică a specialiștilor celebri din lume. Pacientul este determinat în spital pentru un control mai bun asupra stării sale.

După terminarea tratamentului, antigenul virusului este produs în sânge de persoane timp de mulți ani. Acești oameni devin purtători ai acestei infecții și sunt obligați să fie examinați sistematic, precum și să fie testați fără întârziere.

La pacienții cu diagnostic de hepatită B, este posibilă dezvoltarea următoare:

• după terapie, infecția dispare și persoana dezvoltă o imunitate puternică;
• la trecerea la forma cronică, corpul pacientului are complicații serioase;
• după terminarea tratamentului, persoana transportă antigenul virusului, care timp de mulți ani nu a cauzat nici o îngrijorare și nu se manifestă;
• în cazul tratamentului tardiv, este posibilă apariția cancerului sau a cirozei hepatice, care necesită intervenții chirurgicale urgente, în plus, riscul de creștere a rezultatelor letale.

După terminarea tratamentului prescris, pacienții sunt recomandați pentru o perioadă de timp să fie înregistrați la instituția medicală. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția diferitelor complicații.

Hepatita B Dieta

Hepatita B afectează negativ ficatul. Happening înfrângerea sa din cauza progresia proceselor infecțioase și inflamatorii. Alimentele dietetice speciale ajută la facilitarea funcționării ficatului. Oamenii care sunt bolnavi sunt sfătuiți să aibă un program alimentar alimentar pe care l-au dezvoltat în mod special în acest scop.

În primul rând, dieta consumată pe zi ar trebui împărțită în cel puțin cinci recepții, care vor fi uniforme în nutrienți și în volum. Se presupune interzicerea completă a alcoolului și a alimentelor junk în timpul tratamentului. Nu încărcați sistemul digestiv seara. Dieta cu hepatită B permite consumul de alimente ușoare seara. În plus, se recomandă să nu se utilizeze produsele dintr-o listă specifică. Consumul zilnic ar trebui să includă astfel de produse: lapte fermentat, carne și pește de soiuri slabe, fulgi de ovăz, proteine ​​și uleiuri vegetale.

Gătitul este de dorit să efectueze doar un cuplu. Un astfel de tratament păstrează mai bine nutrienții. Utilizarea a peste 3500 kcal pe zi nu este recomandată.

profilaxie

Există câteva liste de reguli clare, care va ajuta la prevenirea posibilitatea infecției cu virusul hepatitei B.

Tratamentul imediat este necesar după contactul strâns cu o persoană infectată. În cazul în care virusul hepatitei B este suspectat în organismul uman, se efectuează profilaxia de urgență, inclusiv următoarele elemente:

• un blocant de virus este introdus în sânge - imunoglobulină;
• se introduce vaccinul pentru boală;
• În conformitate cu o schemă specială, vaccinarea va fi repetată după timpul necesar.

complicații

Hepatita B severă este plină de diverse complicații:

• există o posibilitate de umflare a creierului;
• manifestată la mulți pacienți cu encefalopatie hepatică, care poate intra într-o comă în stadiul final;
• există probabilitatea de insuficiență respiratorie și hepatică;
• cel mai grav de apariție a carcinomului hepatocelular si ciroza hepatica.

În cazul în care infecția cu virusul hepatitei B a avut loc, sub rezerva tratamentului medical în timp util obligatoriu. Acest lucru va împiedica trecerea bolii în stadii periculoase.

Hepatita B

virusul hepatitei B

Potrivit unor statistici înfricoșătoare, mai mult de un sfert din populația lumii este infectată cu virusul hepatitei B. În prezent, boala este considerată una dintre cele mai periculoase boli hepatice cu consecințe imprevizibile. Oricare dintre rezultatele sale este o amprentă a unei vieți. Rezultatul întâlnirii întâmplătoare cu virusul hepatitei B poate avea ca rezultat un purtător simplu al virusului și o afectare oncologică a ficatului, a glandei digestive principale.

Hepatita B - ce este și cum este transmis? Care sunt simptomele hepatitei B, care sunt tratamentele și măsurile de prevenire? Care sunt posibilele consecințe și complicații?

Ce este hepatita B?

Virusul hepatitei B poate fi ușor detectat în colțurile cele mai îndepărtate ale globului. Și nu este surprinzător. Este rezistent la temperaturi ridicate și multe soluții. Este dificil să o distrugi prin metode convenționale, în timp ce doar 0,0005 ml din sângele pacientului este necesar pentru a infecta o persoană.

Care sunt caracteristicile virusului hepatitei B?

1. La câteva minute, virusul rezistă cu ușurință încălzirii la 100 ° C, rezistența la temperatură crește dacă agentul patogen este în ser.
2. Înghețarea repetată nu afectează proprietățile sale, după dezghețare aceasta va rămâne infecțioasă.
3. Virusul nu este cultivat în laborator, ceea ce face dificilă studiul.
4. Microorganismul se găsește în toate fluidele biologice umane, iar infecția acestuia depășește chiar și HIV cu un factor de o sută.

Cum se transmite hepatita B?

Principala cale de infecție este parenterală, prin sânge. Pentru a infecta suficient că o cantitate mică de sânge sau de alt lichid biologic (salivă, urină, spermă, secreție a glandelor genitale) recuperează suprafața plăgii - abraziune, tăiate. Unde pot obține hepatita B?

1. În timpul oricăror proceduri chirurgicale, de la intervenții chirurgicale abdominale sau plastice la deschiderea obișnuită a abceselor.
2. În saloane de înfrumusețare, în cazul în care netratate cu instrumente contaminate în acest timp ca specialist face manichiura, cauzand tatuaj sau perfora lobul urechii, o cantitate mică de virus hepatitic B ajunge in rana.
3. În cabinetul stomatologic.
4. Este posibilă obținerea hepatitei B în viața de zi cu zi? - Da, se întâmplă și ea. Atunci când utilizați obiectele personale ale unei persoane infectate, cum ar fi o periuță de dinți, o ras, un pieptene. În acest caz, saliva, particulele de sânge ale pacientului sunt mai susceptibile de a intra în micropore pe corpul unei persoane sănătoase.
5. Odată cu transfuzia sângelui și a medicamentelor sale.
6. Infecția are loc prin reutilizarea seringilor infectate.
7. Lucrătorii de laborator accidentali pot deveni infectați în timpul lucrului cu materiale infectate.
8. Sărutul sau contactul sexual neprotejat cu o persoană bolnavă poate duce la o infecție cu virus.

Traseele de transmitere a hepatitei B includ, de asemenea, transplacental - de la o femeie însărcinată la un copil sănătos - în timpul nașterii copilul poate intra în contact cu virusul pe măsură ce trece prin canalul de naștere al mamei. Mamele care alăptează pot, de asemenea, să-și infecteze copiii.

Grupuri de risc pentru hepatita virală B

Există categorii de populație care fac obiectul vaccinării obligatorii împotriva infecțiilor. Aceștia prezintă cel mai mare risc de apariție a hepatitei B. Aceste grupuri de risc includ:

• nou-născuți, deoarece puteți încă să fiți infectați în spitalul de maternitate, deși astfel de cazuri sunt extrem de rare;
• toți lucrătorii din domeniul sănătății, prin urmare, cu excepția vaccinărilor regulate împotriva virusului, sunt examinați anual pentru transport asimptomatic;

persoanele care efectuează hemodializă care primesc în mod repetat transfuzii de sânge și componentele sale;

lucrătorii de laborator care lucrează zilnic cu produse din sânge;

copiii născuți de mame infectate cu hepatita B;

membrii familiei în care există o persoană bolnavă;

persoanele care vin adesea în țări sau zone cu o situație epidemiologică nefavorabilă pentru această boală: țările africane, Asia de Sud-Est;

dependenții de droguri, homosexualii și persoanele cu schimbări frecvente de parteneri sexuali;

muncitorii și copiii din casele de copii și școlile internat.

Ce este periculos pentru hepatita B pentru ei? Aceste populații prezintă cel mai mare risc de a contracta această infecție virală. Prin urmare, li se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B și monitorizarea regulată.

Formele hepatitei B

Acestea sunt diferite tipuri de boli care contribuie la circulația virusului. Acestea includ:

• fulminant hepatita B cu perioade mai scurte;
• forma anicterică, atunci când nu se observă îngălbenirea pielii și boala este detectată întâmplător;
• cursul ușor al hepatitei B trece aproape imperceptibil pentru persoana însuși și pentru cei din jurul lui;
• Hepatita B este mai dificilă în timpul sarcinii, în special în al doilea trimestru, pot să apară complicații sub formă de insuficiență renală, abrupție placentară și moarte fetală;
• un tip rar al bolii este subacut, se caracterizează printr-o perioadă anicterică lungă, un curs de inducție cu o creștere a simptomelor principale fără remisiuni tipice;
• în nu mai mult de 15% din totalul infectate, procesul acut se transformă într-o formă pe termen lung sau hepatită cronică B, care are loc cu perioade de remisiune și exacerbare.

Cea mai dificilă boală apare la tineri și copii. Cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea bolilor cronice.

Simptomele hepatitei virale acute B

După penetrarea în organism, virusul invadează celulele hepatice și se înmulțește. Apoi, după eliberarea microorganismului din celule, apare moartea hepatocitelor. După un timp, se observă leziuni autoimune atunci când celulele proprii ale corpului încep să reacționeze la propriile lor.

Din momentul infecției până la manifestările clinice tipice ale bolii, durează adesea mai multe luni. Aceasta este perioada de incubație pentru hepatita B și poate dura până la șase luni. În cazul bolii fulminante, perioada de incubație durează doar două săptămâni, dar în medie durata acesteia este de aproximativ trei luni. Apoi vine momentul manifestărilor clasice. Cea mai indicativa a formei acute a bolii, in care exista:

În toate aceste perioade, persoana este preocupată de următoarele simptome.

1. Perioada prodromală durează aproximativ o lună. Se manifestă intoxicație generală, atunci când o persoană se simte slăbiciune, stare de rău, există o durere la nivelul articulațiilor, greață, pierderea poftei de mâncare, câteva săptămâni mai târziu crește ficatul și există modificări ale analizelor. În acest stadiu, uneori este dificil să se facă un diagnostic.
2. În timpul înălțimea simptomele hepatitei B sunt mai expresive, durere în cadranul din dreapta sus, de obicei, dureri caracter și ele sunt asociate în principal cu inflamația și mărirea ficatului (în sine țesutul hepatic nu este echipat cu terminații nervoase, durerea apare atunci cand grosisment si intinderea capsulei sale, bogat în celule nervoase). Uneori nu există durere, dar există un sentiment de greutate și disconfort, care nu depinde de consumul de alimente, ci crește cu erori în dietă - consumul de alcool, consumul de alimente prea grase.
3. Există o creștere a temperaturii.
4. Una dintre cele mai importante manifestări ale hepatitei este sindromul de colestază, atunci când o persoană este deranjată de pielea mâncândă, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. În acest caz, urina devine întunecată, iar fecalele sunt ușoare, ceea ce este asociat cu o încălcare a conversiei bilirubinei.
5. Semnele tipice ale hepatitei B includ sangerarea gingiilor, învinețire aspectul gratuit pe întregul corp, somnolență constantă, iar lenea hepatică așa-numita, atunci când o persoană poate petrece ore doar culcat în pat, care este asociat cu insuficiență hepatică, în special funcția de detoxifiere.
6. Pacientul cu hepatită B este predispus la leșin.
7. Ficatul și splina continuă să crească, pielea devine galben pal, cu o umbre de șofran.
8. Tensiunea arterială scade, iar pulsul devine mai rar.
9. Eritemele apar pe palme și picioare (înroșirea pielii datorită extinderii capilarelor mici).
10. Unul dintre semnele târzii de hepatită B este apariția de asteriscuri vasculare, care pot apărea pe nas, pe umeri, pe gât, pe pielea abdomenului.
11. Deteriorarea sistemului nervos se manifestă prin euforie, slăbiciune, dureri de cap, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea.

Cauza creșterii bolii hepatitei B este o formă ușoară și anicterică ușoară a bolii. În cele mai multe cazuri, aceasta nu prezintă manifestări clinice tipice, o persoană suferă de boală "în picioare", nu ia droguri și infectează oamenii din jurul lui, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a bolii.

Diagnosticul hepatitei B

Complexitatea diagnosticului constă în perioada lungă de incubație a bolii și în formele clinice șterse. Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor clinice tipice și a metodelor de cercetare de laborator.

Principala metodă pentru determinarea prezenței hepatitei B este detectarea markerilor virusului. Diagnosticul este stabilit când se detectează markerii HbsAg, HBeAg și IgM anti-HBc în serul ADN-ului virusului. Acestea sunt indicatori ai prezenței virusului hepatitei B în faza acută a bolii.

În plus, se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina activitatea enzimelor hepatice.

tratament

Infecția acută este tratată numai în spital. Tratamentul hepatitei B depinde de forma și cursul bolii.

1. Observarea dieta potrivită pentru hepatita B și limitarea efortului fizic sunt adesea suficiente pentru o formă ușoară a bolii. Grăsimile sunt limitate, alimentele sunt interzise, ​​irită sistemul digestiv (picant, afumat), orice băuturi alcoolice și carbogazoase. Proteinele din lapte (brânza de vaci, produsele lactate fermentate), vitaminele, fructele și legumele proaspete (cu excepția ridiche, piperului, usturoiului, cepei, ridiche) trebuie incluse în regimul alimentar. Nu puteți mânca boabe, ciuperci și condimente, bulion puternic, marinate, conserve.
2. Recomandări generale pentru persoanele cu hepatita B, este în conformitate cu regimul (restul propriu-zis, lipsa de stres emoțional), plimbări în aer curat, cu excepția riscurilor profesionale, fizioterapie termică și acvatice necesare.
3. În tratamentul hepatitei B utilizând enterosorbente și preparate perfuzabile.
4. Atribuiți vitamine din grupa B, acid ascorbic.
5. Aplicați substanțe care normalizează funcția hepatică, pe bază de acid ursodeoxicolic.
6. În cazuri severe, medicamentele hormonale și medicamentele sunt administrate pentru a normaliza activitatea altor organe și sisteme: diuretice, antioxidanți, antibiotice.
7. Medicamentele antivirale nu sunt întotdeauna eficiente, folosind cu succes interferonul.
8. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, tratamentul este simptomatic și în unitatea de terapie intensivă.

Se poate vindeca complet hepatita B? - Da, există astfel de cazuri, chiar și fără efecte reziduale. Dar pentru aceasta trebuie să identificați boala în timp și să urmați un tratament complet. Un rol important în tratamentul aparține imunității bolnavilor.

Consecințele hepatitei B

Potrivit statisticilor, până la 90% dintre persoanele care suferă de o infecție scapă de boală aproape permanent. Dar recuperarea lor "completă" este considerată relativă, fiind cel mai adesea însoțită de efecte reziduale sub forma:

• diskinezie sau inflamație a tractului biliar;
• reziduu sindrom astnos-vegetativ;
• infecția poate fi un impuls pentru dezvoltarea sindromului Gilbert.

Câți ani trăiesc cu hepatita B? - dacă este necomplicat, atunci chiar și în cazul unui curs cronic, hepatita B nu afectează speranța de viață. Calitatea vieții se poate deteriora dacă există efecte reziduale. Prognoza depinde de comportamentul și complicațiile persoanei. Ele fac viața dificilă pentru pacient, deoarece sângerările pot apărea în orice moment sau apar alte dificultăți.

complicații

Ce complicații ale hepatitei B sunt periculoase?

1. În 1% din cazuri, boala este fatală.
2. De la 10 la 15% intră în stadiul cronic, când virusul din corpul uman se află într-o stare "dormit" până la un anumit moment.
3. Dezvoltarea insuficienței hepatice acute. Acesta este mai des rezultatul hepatitei severe.
4. Adăugarea unei infecții suplimentare (virusul hepatitei D, complicațiile bacteriene).
5. Complicațiile includ sângerarea gastrointestinală, flegmonul intestinal (inflamația purulentă a fibrei).
6. Hepatita B conduce adesea la hepatofibroză (ciroza hepatică), adică o supraaglomerare la locurile de inflamare a țesutului conjunctiv. În acest caz, ficatul nu funcționează pe deplin și moartea pacientului are loc în decurs de 2-4 ani.
7. Cancerul ficatului.

Prevenirea hepatitei B

Metodele comune de profilaxie în centrul infecției includ identificarea sursei de infecție, observarea anuală a unei persoane care a avut hepatită B, o examinare a tuturor celor care au intrat în contact cu aceasta.

În plus, există metode de profilaxie activă și pasivă.

Prevenirea activă este utilizarea de vaccinuri. Având în vedere prevalența virusului și severitatea simptomelor, primul vaccin împotriva hepatitei B se face la nou-născut în primele 12 ore de viață. Aceasta oferă o protecție de aproape 100% împotriva virusului. Următorul vaccin ar trebui administrat într-o lună, apoi într-o jumătate de an cu revaccinare în 5 ani.

Vaccinarea împotriva hepatitei B se administrează adulților, în funcție de indicații, dacă aceștia intră în categorii de risc sau călătoresc în străinătate (nu au fost vaccinați anterior). Există mai multe opțiuni pentru imunizare. Vaccinate în prima zi, apoi la o lună și la 5 luni după ultima vaccinare. În cazurile de urgență, vaccinate în prima zi, în a șaptea și 21 de zile cu revaccinare într-un an.

Profilaxia pasivă este introducerea interferonului în contact cu o persoană bolnavă.

Vaccinarea împotriva hepatitei B în Rusia se realizează prin următoarele vaccinuri:

• Endzheriks B;
• "Vaccinul hepatitic B recombinant";
• "Bubo Kok";
• „Bubo-M„;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• „Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax II";
• "Biovac B".

Hepatita virală B se răspândește printre oameni la viteză mare. Simptomele severe, complexitatea tratamentului și complicațiile periculoase pot fi de așteptat de la o persoană infectată cu acest tip de hepatită. Boala este un factor predispozant în dezvoltarea bolilor ireversibile - ciroza hepatică și cancerul. Prin urmare, atenția bolilor infecțioase se concentrează asupra hepatitei B. Prevenirea adecvată, care se desfășoară nu numai pentru copii, ci și pentru adulți, va contribui la evitarea tuturor acestor dificultăți.