Boala lui Botkin

Hepatita A (boala Botkin) este o afecțiune hepatică virală care apare ca urmare a încălcării igienei personale, a consumului de hrană contaminată sau a apei. Această infecție aparține categoriei de "boală murdară a mâinilor". Cele mai frecvente în țările calde.

Boala lui Botkin este larg răspândită în Asia și Africa, inclusiv în țările tradiționale turistice - Tunisia, Egipt, Turcia și India. Cel mai adesea, copiii de până la 5-6 ani sunt bolnavi, mulți suferă de o formă ușoară de hepatită.

Focarele sunt frecvente în grupurile de copii, după ce boala rămâne o imunitate pe toată durata vieții.

motive

Boala lui Botkin provoacă un virus care este transmis prin apă, alimente și mâini murdare.

Când virusurile intră în intestin, ele sunt absorbite și prin sânge în ficat. Dezvoltarea infecției are loc în celulele ficatului, le dăunează și provoacă principalele simptome ale bolii. Procesul inflamator are un mecanism imunitar, corpul recunoaște celulele deteriorate și le distruge.

Cine riscă să se îmbolnăvească

Există un risc crescut de îmbolnăvire cu boala lui Botkin atunci când:

• contactul strâns cu pacienții, încălcarea regulilor de igienă;
• atunci când sărutând, făcând sex;
• atunci când pleacă în străinătate în țări cu o incidență ridicată a bolii;
• atunci când folosesc droguri.

Cum să învățați despre infecție

Dacă suspectați o boală Botkin sau când se determină prezența imunității, sângele este testat pentru a detecta anticorpi la virusul IgG anti-HAV.

Dacă sunt în sânge, înseamnă că a existat deja contact cu virusul (ca urmare a vaccinării sau a bolii). În acest caz, re-infectarea este imposibilă, vaccinarea nu este necesară.

Dacă nu există anticorpi, înseamnă că nu există imunitate la boala lui Botkin și este necesară efectuarea vaccinării planificate sau de urgență, administrarea imunoglobulinei (poate preveni infecția sau oprirea infecției timp de două săptămâni).

Toți membrii familiei persoanei bolnave și persoanele de contact, dacă este copil, sunt supuse examinării.

Simptomele bolii lui Botkin

Boala lui Botkin apare în etape, perioada de incubație de la momentul infecției durează între 15 și 50 de zile.

După finalizarea acestuia, începe etapa fenomenelor prodromale (adică simptome comune) - apar simptome de intoxicație generală a organismului:

• febră;
• greață și vărsături;
• tulburări ale apetitului;
• greutate in stomac;
• durere în partea dreaptă;
• slăbiciune, tulburări de somn.

La înălțimea bolii Botkin apar:

• urină spumoasă și întunecată;
• icter pe piele, membrane mucoase și albe ale ochilor;
• decolorarea scaunului.

Pe fondul icterului, bunăstarea generală a pacientului se îmbunătățește. Lumanarea durează aproximativ o lună, scăzând treptat în intensitate.

În funcție de vârsta și starea sistemului imunitar, boala durează între 30 și 40 de zile, iar la pacienții slăbiți se poate transforma într-o formă cronică care durează până la șase luni.

Majoritatea cazurilor de boală Botkin duc la recuperarea completă, fără a genera consecințe.

diagnosticare

Diagnosticul este făcut de un medic de boală infecțioasă.

Pentru a face un diagnostic, este important să se indice contactul cu un purtător al bolii Botkin sau să rămână în țările cu risc de infecție. O examinare detaliată cu determinarea mărimii ficatului și a splinei, o serie de teste.

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• test de sânge pentru bilirubină și enzime hepatice (teste de funcții hepatice);
• analiză sanguină biochimică;
• sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei;
• coagularea sângelui.

Criteriul pentru forma acută a bolii Botkin este detectarea anticorpilor din clasa M în sânge, iar pentru un curs cronic sau imunitate apar anticorpi de clasă G.

Tratamentul bolii lui Botkin

Datorită activității active a sistemului imunitar de combatere a virușilor, recuperarea survine chiar și fără tratament. Utilizarea terapiilor vizează atenuarea stării și ameliorarea simptomelor de intoxicare.

• la momentul perioadei acute, dieta "hepatică" (tabelul nr. 5);
• crearea păcii, izolarea pacientului;
• eliminarea intoxicării prin introducerea de soluții de glucoză și clorură de sodiu;
• introducerea de vitamine pentru a menține imunitatea și funcția hepatică;
• introducerea de medicamente care protejează celulele hepatice de distrugere.

În tabelul de dieta numărul 5 include o masă vegetariană fiartă sau coaptă, lapte, mâncăruri de cereale, carne slabă. Zahăr proaspete, prăjite, condimentate, condimente și exces de sare. Este important să mănânci des, cel puțin de cinci ori, în porții mici.

Mai multe informații despre nutriție în boala lui Botkin sunt scrise în articolul nostru separat.

Terapia antivirală nu se efectuează, deoarece nu are nici o eficacitate. Când anticorpii sunt detectați în sângele persoanelor de contact, li se administrează imunoglobulină antihepatită pentru a preveni infecția.

complicații

Boala lui Botkin este severă la copiii cu vârsta sub un an și la vârstnici. La adulți, hepatita A este însoțită de intoxicație severă.

Pot exista cazuri de boală pulmonară anicterică, o astfel de persoană este o sursă de infecție, mai ales periculoasă pentru copii.

Cu defecte în sistemul imunitar sau la o vârstă fragedă de până la șase luni, există o evoluție severă a bolii Botkin cu apariția leziunilor hepatice sau chiar a decesului.

Hepatita A este în multe privințe similară cu cea a altor hepatite, astfel încât orice caz de icter să necesite examinarea.

profilaxie

Prevenirea bolii Botkin este vaccinare. Astăzi, acesta nu este inclus în calendarul vaccinărilor obligatorii, dar este recomandat pentru copiii care frecventează grădinițele, persoanele care merg în vacanță și persoanele care prezintă un risc ridicat de contact.

Vaccinul se administrează de două ori, cu un interval de 6 luni, în timp ce se formează o imunitate deplină de până la 10 ani. Vaccinarea se administrează copiilor de la vârsta de trei ani, adulților care nu au fost bolnavi de hepatita A și persoanelor din grupurile de risc.

Simptomele și semnele bolii Botkin

Boala Botkin este o boală a cărei manifestări patologice sunt localizate exclusiv în ficat, caracterizată printr-un curs favorabil și o origine virală. Nu numai fiecare adult, dar și un copil ar trebui să știe cum se transmite boala lui Botkin și cum să evite infecția, deoarece această categorie aparține grupului de risc de infecție. Agentul cauzal al bolii Botkin este probabil să se răspândească rapid prin alimente contaminate și obiecte de uz casnic, prin urmare, sanitația inadecvată și igiena personală sunt cele mai favorabile condiții pentru viața sa.

Diferența principală dintre boala Botkin și alte boli virale ale ficatului este că această patologie nu este predispusă la cronică din cauza absenței unui efect degenerativ asupra parenchimului hepatic. Dezvoltarea morții în cazul bolii Botkin este posibilă numai în cazul unui curs complicat, extrem de rar și este mai degrabă o excepție decât o regulă.

Cazuri de boală Botkin au fost observate recent sub formă de focare, deși mai devreme au existat epidemii întregi ale acestei patologii infecțioase în întreaga lume care s-au dezvoltat cu o anumită natură ciclică.

Dintre toate toxicoinfecțiile, boala lui Botkin este majoritatea majoritară. Agentul cauzal al bolii Botkin persistă mult timp în condiții de mediu și este rezistent la majoritatea proceselor de producere a alimentelor care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a inhiba agenții patogeni bacterieni.

Boala Botkin duce la pierderi economice și sociale, datorită faptului că tratamentul și reabilitarea pacienților durează, de regulă, o perioadă lungă de timp, astfel încât problema prevenirii acestei patologii infecțioase este o legătură extrem de importantă.

Cauzele afecțiunii lui Botkin

Principala sursă de răspândire a infecției în boala Botkin este o persoană care are o imagine clinică a acestei patologii și, împreună cu fecalele infectate, eliberează virioni în mediu. Agentul cauzal al bolii Botkin este patogen la om și extrem de rezistent la factorii de mediu. Trebuie avut în vedere faptul că nu numai o persoană bolnavă, ci și o purtătoare de virus poate juca rolul sursei de răspândire a virusului în boala lui Botkin.

Pe lângă găsirea virusului în fecalele pacienților cu boală Botkin, agentul patogen se concentrează în cantități mari în sânge. Infecția cu boala lui Botkin poate fi efectuată prin aproape orice metodă, totuși fecal-oral și apos este preferențial. Cel mai mare pericol în ceea ce privește epidemiologia răspândirii virusului bolii Botkin sunt purtătorii de virusi ascunși, care includ pacienții cu un curs clinic latent.

Patogenia dezvoltării bolii Botkin constă în faptul că virusul se răspândește hematogen în întregul corp și se concentrează în ficat, provocând modificări inflamatorii în parenchimul său. Boala lui Botkin duce la o încălcare a funcției hepatocitelor producătoare de bilirubină, care este însoțită de acumularea excesivă de bilirubină în sângele circulant, determinând dezvoltarea icterului. Reproducerea particulelor virale în boala Botkin apare în citoplasma hepatocitelor, după care intră masiv în intestin cu bilă și se deplasează de-a lungul canalelor biliare. Persoanele care se recuperează din această boală dobândesc un răspuns imun pe toată durata vieții, care nu protejează convalescenții de infecția cu alte tipuri de hepatită virală.

Boala lui Botkin poate fi clasificată cu certitudine ca o infecție a copilului, deși majoritatea cazurilor de incidență a acestei patologii la copii nu sunt înregistrate, deoarece este asimptomatică.

Simptomele și semnele bolii Botkin

Botkin se dezvoltă în etape. Pentru aceasta boala este caracterizata printr-o perioadă de prodromal lungă care se manifestă sindromul febril și dispeptic care manifesta prin stare de rău, senzație de slăbiciune, scăderea apetitului, eructații, greață și vărsături alimente consumate, durere dreapta hipocondrul, temperatură ridicată a corpului de până la 38,5 ° C

Dezvoltarea manifestărilor clinice ale perioadei icterice în boala Botkin este foarte rapidă și este însoțită de o îmbunătățire a stării generale a pacientului. În primul rând, stralucirea se manifestă pe membranele mucoase și sclere și se extinde ulterior pe pielea întregului corp. Creșterea icterului are loc treptat, spre deosebire de manifestările perioadei de incubație, și durează aproximativ o săptămână. Icterul cu boala Botkin este cel mai adesea însoțit de dezvoltarea de adynamie, dureri de cap, insomnie, prurit, iritabilitate.

Semnele semne ale bolii Botkin sunt considerate a fi o creștere mică sau semnificativă a dimensiunii ficatului, a cărei margine este oarecum condensată și sensibilă la palpare. În unele situații, hepatomegalia este combinată cu o splină mărită. Închiderea urinei în boala lui Botkin se datorează concentrației de urobilin în urină, iar datorită deficienței bilirubinei în intestin, fecalele devin decolorate. Criteriile de laborator pentru perioada icterică în boala Botkin sunt leucopenia și o ușoară creștere a concentrației serice a bilirubinei la 8-10 mg%. Cu un curs prelungit de boală Botkin, se observă o creștere a perioadei icterice la câteva luni.

Durata și intensitatea manifestărilor clinice în boala Botkin pot varia considerabil. Perioada de incubație a bolii Botkin, precum și icterul, cu un curs ușor, se caracterizează prin scurtă durată. În această situație, un bun ajutor este utilizarea metodelor de diagnostic de laborator sub forma determinării activității aldolazei, care crește de mai multe ori.

Un curs sever de boală Botkin se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor neuropsihiatrice sub formă de letargie, somnolență, precum și o intensitate pronunțată a icterului, apariția unei erupții cutanate petete pe piele de natură difuză. Semnele de laborator ale unui curs sever al bolii Botkin sunt o creștere a nivelului de bilirubină în sângele circulant la 20 mg%, un indicator al testului timol la 20-24 unități și o scădere simultană a eșantionului sublimat la 1,4 - 1,1 unități.

Curgerea malignă a bolii Botkin, denumită distrofie hepatică acută, este însoțită de dezvoltarea necrozei masive difuze a ficatului și de formarea modificărilor distrofice ireversibile în parenchimul său. Indicatorii clinici ai acestei forme de boală Botkin sunt diminuarea progresivă a ficatului, icterul, sindromul de intoxicație generală severă, tulburările profunde ale activității structurilor sistemului nervos central cu dezvoltarea comăi hepatice.

Simptomele necrozei hepatice toxice, care este o formă a bolii Botkin, sunt dezvoltarea anorexiei persistente, amețelii, episoadele repetate ale vărsăturilor de cafea, creșterea slăbiciunii generale, letargia, apatia, somnolența în timpul zilei și insomnia noaptea. Hepatomegalia este înlocuită cu modificări sclerotice în ficat, iar consistența parenchimului devine moale. Semnele patognomonice ale evoluției modificărilor neurologice sunt apariția excitării pacientului, a reflexelor tendonului crescut și a tremuratului și, pe măsură ce evoluția progresează în comă.

Boala lui Botkin la copii

Dezvoltarea icterului la boala Botkin la copii este graduală și se manifestă sub forma de colorare icterică în primul rând a membranelor mucoase și apoi - a pielii, care este însoțită de mâncărime ușoară a pielii. Boala lui Botkin la copii este întotdeauna însoțită de dezvoltarea hepatosplenomegaliei, iar ficatul din această patologie este nu numai mărit, ci și dureros. Scăderea intensității manifestărilor clinice apare după eliberarea icterului. Modul în care boala lui Botkin este transmisă la copii, manifestată prin distrofia acută a ficatului, nu este cunoscută cu certitudine și, din fericire, această patologie este extrem de rară în această categorie de indivizi.

Diagnosticul precoce la copii este posibil în prezența simptomelor clinice patognomonice și verificarea contactului cu un adult sau copil care suferă de această patologie în decurs de 15-45 de zile, deoarece perioada de incubație pentru boala Botkin este tocmai această perioadă de timp. Pentru verificarea precoce a bolii Botkin, este importantă examinarea de laborator de rutină a copiilor pentru concentrațiile plasmatice ale bilirubinei, pigmenții biliari, nivelurile urobilinei în urină, precum și determinarea activității unor astfel de enzime, cum ar fi aldolază și transaminază. Înainte de a prescrie un tratament copiilor cu boală Botkin, trebuie avut în vedere faptul că imaginea clinică a acestei boli poate fi simulată prin gripa, icterul obstructiv și intoxicația alimentară.

Tratamentul bolii Botkin la copii trebuie efectuat exclusiv în stabilirea spitalului a unui profil infecțios cu condiția de aderare la odihna patului pe întreaga perioadă icterică. Dieta pentru boala lui Botkin la copii implică consumul de alimente cu conținut ridicat de calorii, prin restrângerea grăsimilor animale și îmbogățirea dietă zilnică cu brânză de vaci, legume și fructe crude. Cu această patologie infecțioasă, există o nevoie crescută de vitamine care nu pot fi acoperite prin raționalizarea comportamentului alimentar și, prin urmare, se recomandă administrarea orală a complexelor de vitamine sub formă de vitamina C într-o doză zilnică de 0,1-0,3 g, acid nicotinic într-o doză zilnică de 0, 04 g, vitamine din grupa B la 0,003 g pe zi.

Copiii care suferă de boala lui Botkin se utilizează o soluție de sulfat de magneziu de 25% într-un volum de 5-10 ml, în funcție de vârstă, a apei minerale Borjomi, câte 100 ml fiecare, înainte de a mânca la temperatura camerei. Cursa severă a bolii Botkin, însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicație, este baza terapiei parenterale cu soluție de glucoză 20%.

Prevenirea bolii Botkin în copilărie este efectuată numai cu un contact sigur al copilului cu o persoană care suferă de această patologie și implică administrarea intramusculară de gamma globulină într-o doză corespunzătoare vârstei copilului.

Tratamentul bolii lui Botkin

Boala lui Botkin aparține categoriei de patologii infecțioase în care terapia antivirală nu este un element fundamental în tratament. Măsura terapeutică primară pentru boala Botkin este utilizarea de terapie simptomatică a medicamentelor, care implică administrarea de perfuzii de soluții cristaloide, complexe de vitamine, hepatoprotectori, care contribuie la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor hepatice.

Paturile de odihnă trebuie observate numai de către copiii aflați în perioada activă de icter, în timp ce pacienții adulți trebuie să limiteze doar activitatea lor locomotorie. O dieta cu boala lui Botkin presupune îmbogățirea meniului zilnic al pacientului cu alimente bogate în calorii, cu utilizarea obligatorie a legumelor și fructelor crude, precum și a verdeurilor în cantități suficiente. Tratamentul bolii Botkin, chiar dacă există un curs ușor, ar trebui efectuat într-un spital cu boli infecțioase, prin trimiterea unei notificări de urgență către stația sanitară epidemiologică locală.

Prevenirea bolii Botkin într-un spital este tratamentul articolelor de uz casnic, precum și fecalele naturale ale pacientului prin fierbere, curățare mecanică și înmuiere în dezinfectanți care conțin clor.

Intoxicarea severă în cazul bolii Botkin este o indicație pentru perfuzarea intravenoasă a unei soluții de glucoză într-un volum de 250 ml, hemodisă, terapie cu oxigen, precum și administrarea de glucocorticosteroizi. Indicația absolută privind utilizarea hormonilor steroizi într-o doză de 30 mg în funcție de prednisolon este boala lui Botkin, care apare sub forma distrofiei hepatice acute. Terapia hormonală pentru boala Botkin trebuie efectuată sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui și la primele semne de hemoragie crescută este necesar să se administreze intramuscular o soluție 1% de Vikasola într-o doză de 2 ml pentru un curs de 2-3 zile.

S-a observat o evoluție complicată a bolii Botkin, în care se observă formarea de infiltrate inflamatorii ale ficatului și a ficatului, este necesară suplimentarea terapiei medicamentoase cu agenți antibacterieni sub formă de penicilină într-o doză zilnică de 100.000.000 UI, eritromicină, 200.000 UI de patru ori pe zi pe cale orală.

Prevenirea specifică a bolii Botkin se aplică numai dacă este indicată cu gamaglobulină la o doză de 2 ml. O reacție de protecție după imunizare este observată în 100% din cazuri în decurs de o lună. Chiar și atunci când agentul cauzal al bolii Botkin intră în corpul uman, un răspuns imun suficient se dezvoltă în două săptămâni după vaccinare. Pentru a asigura dezvoltarea protecției imune pe termen lung împotriva virusului bolii Botkin, se recomandă dubla vaccinare. Introducerea vaccinului împotriva virusului bolii Botkin este bine tolerată de pacienții de vârste diferite.

Consecințele bolii lui Botkin

Majoritatea covârșitoare a pacienților cu antecedente de boală Botkin sunt complet sănătoși, chiar și în cazul unui curs clinic sever. Un curs recurent al bolii Botkin nu este observat, totuși, în 30% din cazuri, pacienții pot dezvolta un curs cronologic prelungit. Acest curs de boală Botkin se observă atunci când pacientul nu solicită prompt asistență medicală de la un specialist în boli infecțioase și, de asemenea, nu respectă recomandările medicului curant cu privire la respectarea muncii și alimentației.

Rezultatul bolii Botkin în perioada acută este o încălcare a abilităților funcționale ale parenchimului ficatului și a perturbărilor enzimatice asociate, care afectează negativ funcționarea întregului organism și, din fericire, sunt tranzitorii în natură. În absența diagnosticării și a respectării în timp util a condițiilor de tratament medical, boala Botkin poate provoca dezvoltarea unor complicații cum ar fi ciroza hepatică, ascite, insuficiență hepatică și encefalopatie. Fatalitățile pot fi observate numai în cazul bolii Botkin, care apare într-o formă distrofică acută la persoanele care suferă de imunodeficiență.

Perioada de recuperare a bolii Botkin este de 2-3 luni, iar în 70% din cazuri se termină cu o recuperare completă. Boala severă este caracterizată de Botkin la nou-născuți, precum și persoanele vârstnice, astfel încât prevenirea complicațiilor din această categorie de pacienți trebuie abordată cu o atenție deosebită. Prevenirea nespecifică a bolii Botkin este de o importanță capitală și constă în respectarea curățeniei alimentelor și a apei de la robinet, a regulilor de igienă personală.

Boala lui Botkin - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării bolii, Botkin ar trebui să caute imediat sfatul medicilor de acest gen ca un infecțiolog, terapeut.

Medinfo.club

Portal despre ficat

Icter, primele semne și ce este hepatita

Pentru a înțelege cum se manifestă icterul este destul de simplă. Este întotdeauna necesară atenția asupra sclerei umane. În mod normal, ele sunt întotdeauna albe. Primele semne de icter la adulți sunt o schimbare a culorii sclerei în colțurile ei.

Simptomele hepatitei și icterului sunt lucruri diferite. Totuși, orice modificare a culorii pielii necesită un examen medical complet. Acest lucru este important pentru a înțelege dacă o anumită condiție nu este un simptom al unei boli amenințătoare de viață.

De ce pielea devine galbenă

O creștere a nivelului de bilirubină, indiferent de cauza acesteia, este însoțită de o schimbare a culorii pielii - devin gălbui. Numele popular pentru acest lucru este icterul.

Se crede că diferitele tipuri de icter au propriile nuanțe, potrivit cărora se poate presupune ce tip de icter se observă la un pacient. Culoarea pielii cu icter de geneză suprahepatică are o nuanță verzui și este similară culorii coajei de lamaie.

Boala lui Botkin, ca orice altă boală care afectează în mod direct celulele hepatice, se caracterizează printr-o schimbare a culorii pielii de la luminos la galben. Din nefericire, este imposibil să se înțeleagă dacă este prezent icter - ce scrisoare corespunde hepatitei.

Icterul la adulții cu stază biliară se caracterizează printr-o tentă bogată. Mulți oameni care se confruntă cu această stare, rețineți că culoarea pielii, ca și berea reală.

Clasificarea și cauzele

Clasificarea icterului este special concepută pentru a determina rapid nivelul leziunii și alegerea strategiei corecte de tratament.

Konyugatsionnaya

Icterul conjugat este cel mai frecvent la nou-născuți - aspectul său este asociat cu defalcarea hemoglobinei fetale și formarea hemoglobinei normale care circulă în sângele adulților. În adolescență, această patologie poate să apară ca o manifestare

Hemolitic (adhepatic)

Această specie este caracterizată de o creștere a bilirubinei totale datorită fracției neconjugate. Este mai frecventă în perioada postoperatorie. pot fi asociate cu leziuni și arsuri. Icterul hemolitic poate fi, de asemenea, un rezultat al mușcăturilor din insecte și reptile otrăvitoare sau otrăvire din substanțe otrăvitoare.

Parenchimul (hepatic)

Pacienții cu icter parenchimat vor prezenta o creștere a ambelor fracțiuni de bilirubină din cauza distrugerii celulelor hepatice. Cel mai adesea, aceștia sunt persoane cu hepatită a și o altă boală hepatică infecțioasă. Pentru a găsi sursa de infecție în cazul leziunilor hepatice parenchimale, este necesar să treceți mai multe teste și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

mecanic

Icterul mecanic este numit astfel, deoarece pentru apariția acestuia este necesar un obstacol în calea ieșirii bilei. Cauza principală a acestei specii este o piatră la ieșirea vezicii biliare sau în conducta biliară comună. Blochează fluxul de bilă și conduce la o creștere a nivelului global de bilirubină, în principal datorită fracției conjugate.

Specii care se găsesc numai la copii mici

Există câteva tipuri de icter care se găsesc numai la nou-născuți. Un exemplu este schimbarea culorii pielii în patologia hemoragică și hemolitică a nou-născuților. Icterul fiziologic conjugat apare la copiii din a doua sau a treia zi a perioadei neonatale, datorită cantității mari de hemoglobină fetală din sânge și imaturității ficatului. De asemenea, numai la sugari pot apărea modificări ale carotenei și icter lacrimal.

Cauzele icterului la nou-născuți deseori nu corespund celor din populația adultă. Printre cele mai frecvente condiții se numără următoarele categorii:

1. Icterul fiziologic sau conjugarea - apare după 24 de ore de la naștere, se caracterizează printr-un curs ușor și dispare în a doua săptămână după naștere.
2. Patologia hemoragică a nou-născuților se caracterizează prin creșterea sângerării și o creștere treptată a modificărilor cutanate. Se asociază cu o lipsă a factorilor de coagulare a sângelui. Ca o regulă, trece după administrarea de vitamina K.
3. Boala hemolitică este asociată cu un conflict de sânge între mamă și copil. Modificările apar în prima zi după naștere. Din punct de vedere științific, această patologie este cea mai periculoasă pentru viață și necesită transfuzii de sânge.

Există o masă specială pentru copiii mici, în care normele de bilirubină sunt indicate în funcție de vârsta copilului. Folosind-o. se poate înțelege atunci când starea copilului rămâne normală și atunci când este necesară asistența medicală imediată.

simptome

Perioada de incubație pentru hepatita A durează între 7 și 50 de zile. În medie - este de 30-35 de zile.

Simptomele hepatitei A la adulți pot fi diverse. Prin urmare, este necesar să se aloce în mod clar timpul de apariție a acestora și să se înregistreze fiecare manifestare.

1. Boala lui Botkin începe acut - cu o creștere a temperaturii la număr mare, dureri de cap, slăbiciune, grețuri și vărsături. Uneori durerea din regiunea epigastrică. Datorită faptului că aceste simptome la adulți sunt destul de nespecifice, patologia din primele zile este adesea confundată cu apariția unei infecții respiratorii sau intestinale.
2. Uneori, un adult poate avea dureri în gât sau durere la înghițire.
3. Sindromul icterului este adesea prima și singură manifestare a patologilor care determină ca un pacient să fie supus unui examen medical. Culoarea pielii și a membranelor mucoase se modifică cu 3-5 zile, iar după 14 zile această perioadă trece complet.
4. Copiii pot avea o durere acută severă în abdomen. O astfel de manifestare adesea devine cauza spitalizării într-un spital chirurgical.
5. Oamenii cu vârsta peste 40 de ani, care au un angajament ridicat față de alcool, sunt în pericol. Aceștia sunt cei care pot obține hepatită severă A. În acest caz, există apariția muștelor înaintea ochilor, amețeli, dureri ascuțite în ficat, febra, hemoragii pe corp și membranele mucoase, tahicardie.

Agentul cauzal al hepatitei A poate duce, de asemenea, la insuficiență hepatică acută. Acest lucru se întâmplă în variante de curs sever și de formă netratată medie-severă.

Uneori patologia survine fără icter. În același timp, toate celelalte simptome clinice și de laborator persistă și pielea nu schimbă culoarea.

diagnosticare

Pentru a înțelege icterul este ce fel de hepatită, este necesar să efectuați o serie de studii.

1. Luarea istoricului - ce simptome au fost inițial, după care au apărut semne (cu care pacientul le leagă), ce plângeri sunt la momentul tratamentului.
2. Este perioada de incubație a hepatitei A susținută sau nu este cauzată de o leziune infecțioasă a ficatului.
3. Test de sânge clinic general.
4. Examinarea generală a urinei și determinarea pigmenților biliari în ea.
5. Analiza biochimică a probelor de sânge cu determinarea hepatice - ALT, AST, timpul de protrombină, GGT, bilirubina totală și fracționat, indicele de protrombină
6. Studii imunologice specifice privind detectarea virusului în sânge și anticorpi împotriva virusului în ficat.
7. Metode suplimentare de diagnosticare - studiul ultra-undelor al cavității abdominale și al ficatului, în special tomografia computerizată, radiografia pieptului.

Este, de asemenea, necesar să se efectueze diagnostice diferențiate cu alte hepatite infecțioase și neinfecțioase, boli hepatice și hepatice. Trebuie amintit faptul că este probabil fluxul ascuns al hepatitei cu simptome care la început nu poate fi diferită de manifestările hepatitei infecțioase A.Tolko după toate testele, o persoană poate fi diagnosticată cu o boală infecțioasă.

tratament

Tratamentul icterului la adulți și copii începe întotdeauna cu un diagnostic precis. Fără aceasta, icterul nu poate fi vindecat! Și dacă este posibil să se elimine decolorarea pielii și membranelor mucoase, după un timp apare reapariția icterică.

De aceea, este necesar să fie tratată numai după ce toate testele de diagnostic au fost efectuate și sa stabilit că icterul și hepatita sunt unul și același sau nu. Dacă se stabilește hepatită cronică sau acută, este necesar să se înțeleagă ce virus afectează ficatul.

Boala lui Botkin este tratată în funcție de gravitatea cursului și de prezența sau absența complicațiilor. Cât timp terapia poate fi înțeleasă numai după începerea tratamentului. Descărcarea de la spital este posibilă după ce semnele de hepatită A devin mai mici:

• scăderea dimensiunii ficatului;
• dispariția icterului la un adult;
• scăderea activității transferazelor hepatice de 3-4 ori față de nivelul inițial în cel puțin trei teste de sânge.

Dacă nu este îndeplinită cel puțin una dintre aceste condiții, tratamentul hepatitei A continuă.

Persoanele care au fost tratate pentru o formă ușoară a bolii susțin că aceasta este una dintre cele mai plăcute opțiuni de tratament:

• spitalizare în regim de jumătate de pat (puteți merge în jurul secției);
• nutriție blândă;
• beți o mulțime de lichide - cel puțin trei litri pe zi.

Tratamentul hepatitei A la pacienții cu formă moderată este puțin mai dificil.

1. Spitalizare și modul de demolare.
2. Tabelul nr. 5.
3. Bea multă apă.
4. Chelatori.
5. Terapia de detoxifiere prin perfuzie cu perfuzie de medicamente.
6. Multivitamine.

În cazurile severe, o boală infecțioasă este tratată în mod similar cu hepatita B. In acest caz, a abordat problema transferului pacientului la unitatea de terapie intensiva, a avut loc o terapie puternic de perfuzie, este tratamentul preparatelor de interferon și agenți antivirali specifici.

Remedii populare

Înțelegeți ce este icterul și de ce apare. întotdeauna extrem de important pentru tratamentul ei de succes.

Cum să scapi de hepatită și a cărei sursă nu poate fi detectată în sânge? Toți cei bolnavi trebuie să știe că, în plus față de măsurile medicale tradiționale, există, de asemenea, rețete de medicină tradițională care ajută să facă față acestei afecțiuni.

1. Consumul de lichide este cel mai bun pentru a lua un preparat pe bază de plante pentru hepatită, care poate fi achiziționat în orice farmacie. Este necesar să preparați ierburi și să beți 200 ml de 3-4 ori pe zi.
2. Șoldurile șoldurilor reprezintă unul dintre cele mai bune mijloace. Tot ce este necesar pentru a umple câinele cu apă clocotită și lăsați-l să se infuze timp de trei ore după aceea - beți 500 ml pe zi.
3. Rowan fructe de padure și trandafir sălbatic, de asemenea, se toarnă apă fiartă și insistă pentru o jumătate de oră. Beți această unealtă trebuie să fie de cel puțin două ori pe zi, 200 ml.

Aplicând orice metodă de tratament popular, este necesar să ne amintim câteva reguli de bază:

• utilizarea oricăror tincturi alcoolice este strict interzisă - ele pot agrava leziunile hepatice;
• chiar și rețetele dovedite nu pot fi utilizate fără consultarea medicului;
• utilizarea oricăror remedii folk la copii poate provoca reacții alergice.

Icterul la femeile gravide

Există multe cazuri în care sindromul icter apare pentru prima dată la femei în timpul sarcinii. O schimbare a culorii pielii poate apărea atât din cauza sarcinii în sine, cât și independent de ea.

Din păcate, hepatita acută toxică apare destul de des ca urmare a otrăvirii cu alcool sau cu surogatele sale.

Femeile gravide sunt puțin mai susceptibile de a se infecta cu hepatită infecțioasă decât alte persoane din cauza unei scăderi funcționale a activității sistemului imunitar. O femeie se poate îmbolnăvi, atât înainte, cât și în timpul perioadei fertile. Perioada de incubație nu se schimbă. Tratamentul bolii Botkin și al altor hepatite infecțioase depinde de evoluția bolii, perioada de gestație, starea femeii și complicația sarcinii.

În ultimul trimestru de sarcină, poate apărea o condiție care pune viața în pericol pentru mamă și făt - sindromul HELLP. Când aceasta se întâmplă distrugerea celulelor roșii din sânge și a celulelor hepatice cu eliberarea de cantități mari de enzime din hepatocite (ALT crescut și AST), care este însoțită de trombocitopenie. Unul dintre principalele simptome ale acestei afecțiuni este icterul.

De asemenea, produce o hepatotoxicitate colestază femeile gravide, care se caracterizează prin deteriorarea hepatocite și dezvoltarea de colestază sub vozdestviem hormoni sexuali feminini, care sunt eliberate în mare patologie kolichestve.Dannaya se referă la un grup de predispus genetic. Prin urmare, se observă adesea în timpul antecedentelor că simptomele icterului au apărut la alte femei din familie în timpul sarcinii. Tactica tratamentului este determinată de medic. Cel mai adesea, constă în aplicarea schimbului de plasmă și a hemosorbției.

Întrebând cum să tratezi icterul, trebuie amintit că toate intervențiile terapeutice ar trebui să înceapă numai după un diagnostic aprofundat. Fără a afla cauza acestei afecțiuni, este imposibil să se efectueze un tratament de înaltă calitate și să se salveze mama și copilul de riscul de complicații și de deces.

Efectele icterului

Cel mai adesea, boala lui Botkin este ușoară și trece rapid sub controlul specialiștilor. Cu toate acestea, uneori pacienții cu hepatită A dezvoltă complicații.

1. Bolile funcționale și inflamatorii ale sistemului biliar.
2. Hepatita acută este o geneză autoimună de primul tip (numai la persoanele cu afectare a sistemului imunitar).
3. Coma hepatică este extrem de rară, cu un curs sever al bolii cu icter.

În cele mai multe cazuri, pacienții cu hepatită A - boala Botkin, se recuperează pe deplin în câteva luni după externarea din spital. Uneori simptomele și tratamentul sunt amânate pentru o perioadă de până la 6 luni, urmate de recuperarea completă.

dietă

Tratamentul icterului și hepatitei A începe cu alegerea dieta potrivită. Recomandă o dietă sănătoasă, cu un tratament termic minim al alimentelor. Este necesar să eliminați toate condimentele iritante, alcoolul, alimentele grase și prăjiturile. În cazuri moderate și severe, este prescrisă tabelul nr. 5. Dieta durează pentru întreaga perioadă în timp ce este tratată.

Alocați măsuri specifice și nespecifice de prevenire a grupului de hepatită A.

1. Prevenirea specifică implică introducerea de vaccinuri inactivate pentru persoanele sănătoase. Vaccinările trebuie acordate persoanelor care trăiesc în zone periculoase din punct de vedere epidemic. Această măsură preventivă este, de asemenea, necesară pentru lucrătorii alimentari și pentru toți cei care lucrează în instituții. Vaccinarea obligatorie trebuie acordată persoanelor care suferă de hepatită infecțioasă cronică sau alte afecțiuni hepatice cronice. Personalul de lucru este instituțiile de canalizare și apă, precum și militarii. care se află în câmpuri ar trebui, de asemenea, să fie vaccinați împotriva agentului cauzator de hepatită virală A.
2. Profilaxia nespecifică include toate măsurile de precauție care împiedică infectarea hepatitei A cu boala lui Botkin, cu excepția vaccinării. Aceste activități includ utilizarea numai a apei potabile de înaltă calitate, testarea constantă a rezervoarelor de către lucrătorii medicali. Dacă o persoană a avut contact cu o persoană cu hepatită A, el trebuie supravegheat de un medic. Controlul este eliminat numai în a 35-a zi de observare în prezența analizelor negative și a absenței simptomelor specifice.

autor

Vladimir Cherkesov

Gastroenterologist Candidat de Științe Medicale

Boala lui Botkin

Boala lui Botkin (hepatita virală A) este o infecție a ficatului, care este una dintre cele mai favorabile forme de hepatită, deoarece nu este predispusă să devină cronică. Boala lui Botkin este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale. Toate categoriile de populație sunt susceptibile la boală, cel mai adesea hepatita A este diagnosticată la copii, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței la adulți.

Prevalența acestei forme de hepatită este direct legată de condițiile sanitare slabe și de climatul cald, astfel că această cifră este deosebit de ridicată în țările în curs de dezvoltare.

Cu un tratament în timp util și corect ales, prognosticul este favorabil. Refacerea completă a funcției hepatice apare în aproximativ 90% din cazuri.

Cauze și factori de risc

Virusul hepatitei A este un virus ARN din genul Hepatovirus. Este destul de stabil în mediul înconjurător: la o temperatură de 4 ° C persistă timp de câteva luni, la -20 ° C persistă de ani de zile, la temperatura camerei timp de câteva săptămâni. Rezistă la fierbere până la 5 minute; când este expus la inactivarea ultravioletă apare în decurs de un minut; timp în măsură să mențină viabilitatea în apa de robinet clorinată. Are o carcasă rezistentă la acizi care îi permite să treacă prin mediul gastric acid fără a se deteriora. Virusul hepatitei A se caracterizează prin imunogenitate ridicată, după o boală amânată, o persoană dezvoltă o imunitate persistentă de-a lungul vieții.

Sursa infecției este o persoană bolnavă. Infecția se produce predominant de către gospodăriile de contact (prin feluri de mâncare, alte obiecte de uz casnic) și prin mijloace alimentare (prin consumul de alimente contaminate). Când virusul hepatitei A intră în rezervoarele publice de apă, apar epidemii de boală. Mai puțin frecvent este calea parenterală de transmitere - prin sânge, încălcând regulile pentru injecția intravenoasă, hemotransfuzia și procedurile dentare.

Răspândirea bolii Botkin apare adesea în grupurile de copii. La risc se află angajații din sectorul alimentar public, instituțiile medico-sanitare, persoanele care conduc un stil de viață asociale.

Cel mai adesea, boala Botkin afectează copiii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani și tinerii. Incidența este de natură sezonieră, creșterea acesteia fiind observată în perioada de vară-toamnă.

Formele bolii

O boală a lui Botkin poate avea un tipic (cu prezența simptomelor caracteristice hepatitei) și un curs atipic (fără simptome specifice).

În funcție de imaginea clinică, se disting următoarele forme ale bolii:

Pentru durata cursului bolii, boala Botkin poate fi acută sau prelungită. În funcție de severitate: ușoară, moderată și grea.

Perioada prodromală a unei boli a lui Botkin poate să apară în forma feverică, dispeptică, asteno vegetativă și mixtă.

Stadiul bolii

În cursul clinic al unei variante tipice a bolii Botkin, există trei etape:

1. Perioadă preromatică (dozheltushny).
2. Perioada iterică.
3. Convalescenta.

După sfârșitul perioadei icterice începe convalescența, adică recuperarea. Există o regresie a intoxicației, icter, dimensiunea ficatului normalizată. Această etapă poate dura 3-6 luni.

Simptomele bolii lui Botkin

În unele cazuri (cel mai adesea la copiii sub 6 ani) boala este asimptomatică.

Perioada de incubație pentru boala lui Botkin este de 3-4 săptămâni. Începutul este, de obicei, acut.

Pentru febrilă perioada prodromala realizare a hepatitei infectios creștere tipică a temperaturii la un număr mare însoțite de semne pronunțate de intoxicație (slăbiciune, dureri de cap, dureri articulare și musculare, pierderea apetitului), poate provoca greață, eructații, disconfort la nivelul stomacului și ficatului, precum simptome de inflamație catarrală a tractului respirator superior - durere în gât, rinită, tuse uscată.

În varianta dispeptică a perioadei prodromale a bolii, simptomele catarale sunt de obicei absente. Pacienții se plâng de greață, vărsături, eructații, gust amar în gură, o durere surdă în cadranul superior drept și regiunea epigastrică, precum și frustrarea unui scaun (diaree sau constipație sau alternativ).

Varianta asteno vegetativă a perioadei de pre-icter nu este foarte specifică. Există o slăbiciune generală, letargie, oboseală, scăderea performanței, tulburări de somn, pierderea apetitului. În unele cazuri, boala poate începe cu dezvoltarea icterului în absența oricărui semn al perioadei prodromale.

Pentru o variantă mixtă a perioadei prodromale, este caracteristică o combinație a mai multor sindroame clinice.

Perioada prodromală durează, de obicei, între două și zece zile, treptat trecând în stadiul icteric. Semnele de intoxicație generală dispar, temperatura corpului se normalizează, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, ca regulă, nu numai că persistă, ci și devin mai pronunțate. Alte simptome ale hepatitei infectios in perioada icterica se refera urina inchisa la culoare, sclera ikterichnost, membrana mucoasa galbenă a palatului moale și căpăstrul limba, apoi pielea. Galbenă înflorită găsită pe limbă și pe dinți. Fețele se îngroașă până la decolorarea completă.

Cu o evoluție severă a bolii Botkin, sindromul hemoragic se dezvoltă (hemoragii, petecee apar pe piele și mucoase, sângerări nazale etc.). Ficatul este lărgit, dureros la palpare, în 10-20% din cazuri apare o creștere a splinei. Bradicardia și hipotensiunea arterială observată pot dezvolta simptome astheno-vegetative, tulburări ale sistemului nervos central.

Durata perioadei icterice variază de la câteva săptămâni până la o lună, după care începe recuperarea, adică recuperarea. Există o regresie a intoxicației, icter, dimensiunea ficatului normalizată. Această etapă poate dura 3-6 luni.

Boala lui Botkin apare de obicei în formă ușoară sau moderată. Trecerea bolii la forma cronică sau la purtătorul de virus (formă latentă) nu are loc.

În cazuri rare, colangita, diskinezia biliară și vezica biliară, colecistita se poate dezvolta pe fundalul bolii Botkin. Vezi și:

diagnosticare

Pentru diagnostic, o colecție de plângeri și anamneză, examen fizic, teste de laborator de sânge și urină. Pentru a determina starea morfologică și funcțională a stației ficatului la metodele de diagnostic instrumental.

În general, testul de sânge a evidențiat o scădere a numărului de leucocite, limfocitoză, ESR crescută. În sânge studii biochimice relevat dramatice creștere (8-10 ori) ale transaminazelor hepatice, creșterea bilirubinei (în principal din cauza bilirubinei directe), niveluri reduse de albumină. Indicele de protrombină este, de obicei, sub normal.

Diagnosticul specific al bolii Botkin, adică identificarea agentului patogen, se efectuează utilizând imunoteste enzimatice și teste radioimunoanalizate. În perioada icterică, există o creștere a titrului IgM, în stadiul de convalescență - IgG. În plus, detectarea ARN a virusului hepatitei A se efectuează prin metoda reacției în lanț a polimerazei.

tratament

Tratamentul bolii Botkin în majoritatea cazurilor se efectuează pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea este necesară numai pentru forme severe ale bolii, conform indicațiilor epidemiologice. În prezența unor semne pronunțate de intoxicație generală, este indicată odihnă în pat. O componentă importantă a terapiei este dieta (tabelul nr. 5 conform lui Pevzner) și regimul de băut (consumul de alcool greu).

Terapia etiotropică a hepatitei A nu a fost dezvoltată, tratamentul vizează reducerea simptomelor și corectarea patogenetică. Pentru a reduce semnele de intoxicație severă, se efectuează perfuzie intravenoasă a soluțiilor cristaloide. Pentru a normaliza procesele digestive, se utilizează preparate lactulozice. Pentru a preveni dezvoltarea colestazei, sunt prescrise antispastice. În unele cazuri, este necesară utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi. Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic, poate fi necesară utilizarea medicamentelor hemostatice, care sunt perfuzate în stomac cu o sondă. În cazul aderării unei infecții bacteriene, se utilizează medicamente antibacteriene.

După dispariția manifestărilor clinice ale bolii, urmărirea clinică este demonstrată de un gastroenterolog timp de 3-6 luni.

Vaccinarea împotriva hepatitei A se recomandă copiilor din al doilea an de viață, precum și adulților care nu au istoric Botkin și care prezintă un risc crescut de infecție.

Posibile complicații și consecințe

În cazuri rare, colangita, diskinezia biliară și vezica biliară, colecistita se poate dezvolta pe fundalul bolii Botkin. Complicațiile severe ale ficatului (encefalopatia hepatică acută), hemoragiile interne severe, ciroza, cancerul hepatic, coma și moartea sunt extrem de rare.

perspectivă

Cu un tratament în timp util și corect ales, prognosticul este favorabil. Refacerea completă a funcției hepatice apare în aproximativ 90% din cazuri, ceilalți pacienți având efecte reziduale. Mortalitatea în boala Botkin nu este mai mare de 0,04%.

Prevalența acestei forme de hepatită este direct legată de condițiile sanitare slabe și de climatul cald, astfel că această cifră este deosebit de ridicată în țările în curs de dezvoltare.

profilaxie

măsuri preventive comune în vederea prevenirii dezvoltării hepatitei infecțioase, includ controlul asupra deversării apei uzate, furnizarea de purificare a calității apei potabile, asigurarea populației cu alimente, în conformitate cu cerințele sanitare și igienice, oferind măsurile de carantină necesare în timpul focarelor de boli infecțioase la copii organizate și adulți colectivelor. Persoanele de contact sunt supuse observării în cursul lunii din momentul contactului cu pacientul. În focarele de infecție este necesar să se efectueze măsuri de dezinfectare.

Vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandat pentru copii, începând de la al doilea an de viață, cât și pentru adulți, cu o istorie de lipsă boala Botkin și care, astfel, au un risc crescut de infecție (personalul medical de departamente infecțioase, angajații serviciilor de apă și de alimentație publică, persoană, care pleacă în zona, periculos pe epidemiologic hepatita virală a, personalul grădinițelor, asistenți sociali în contact cu consumatorii de droguri injectabile, și așa mai departe. d.).

Pentru a reduce riscul de infectare cu virus hepatitic A sunt sfătuiți să respecte o bună igienă personală, nu mâncați alimente de o calitate îndoielnică, pentru a evita utilizarea apei din surse îndoielnice și corpurile deschise de apă, pentru a evita contactul cu boala lui Botkin bolnav.

Hepatita A (boala Botkin): simptome, moduri de transmitere, diagnostic și tratament

Hepatita A, cunoscută și sub numele de boala Botkin, este o boală infecțioasă acută care afectează ficatul. Sursa agentului patogen este o persoană bolnavă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până la 10 milioane de persoane se îmbolnăvesc anual cu hepatita A. În patologia timpurie patologia poate fi transferată sub formă eronată.

Rata incidenței depinde de respectarea regulilor de igienă personală în diferite domenii, instituții și echipe.

Caracteristicile agentului patogen

Vă rugăm să rețineți: Boala lui Botkin este caracterizată de sezonalitate. Incidența maximă apare în perioada de vară-toamnă. Majoritatea cazurilor sunt copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 4 și 15 ani, precum și tineri.

Agentul cauzal al bolii Botkin este un virus hepatitic A care conține ARN (conform nomenclaturii limbii engleze - HAV), aparținând familiei Picornaviridae. Acest agent infecțios este lipsit de coajă. În prezent, a fost identificat un singur tip de virus serologic, dar există o serie de genotipuri diferite.

Principala cale de infecție, alimentară, este apa contaminată, alimentele și vasele folosite de persoana infectată. Mecanismul transferului de virus este fecal-oral. Experții nu exclud că transmisia mecanică poate fi efectuată de anumite specii de insecte (în special de muște domestice). Există dovezi că, în cazuri rare, este posibilă transmiterea parenterală a HAV (cu sânge integral, plasmă sau masă globulară).

Agentul cauzal al bolii Botkin este foarte rezistent la detergenți, soluții acide, eter și clor. Acesta păstrează virulența în timpul uscării și expunerii termice (până la + 60 ° C). În mediul acvatic (atât în ​​mare cât și în apă dulce), virusul își poate menține viabilitatea timp de mai multe luni. HAV este susceptibil la formalină, iar atunci când fierbe moare în 5 minute.

Izolarea unui agent infecțios cu fecale începe la sfârșitul perioadei de incubație și continuă pe parcursul fazei "preicterice". Când un pacient are un astfel de simptom clinic caracteristic ca icterul, HAV nu mai este detectabil în fecale.

Dezvoltarea bolilor

Perioada de incubație (ascunsă) a acestei boli variază de la 1 săptămână la 50 de zile (în medie, de la 2 la 4 săptămâni).

Pentru boala lui Botkin se caracterizează absența unei forme cronice a cursului. Patologia nu provoacă leziuni permanente ficatului. După ce boala a fost transferată odată, sistemul imunitar uman produce anticorpi, datorită cărora este ulterior asigurată imunitatea persistentă.

Perioada icterică, datorată manifestării luminoase a simptomelor clinice, durează de la o săptămână până la o lună și jumătate.

Perioada de recuperare începe cu o îmbunătățire generală a bunăstării și o scădere a icterului. Subictericitatea (ușoară galbenie) a sclerei, senzația de greutate în hipocondrul drept, ușoară hepatomegalie și astenie pot persista o lungă perioadă de timp.

Simptomele hepatitei virale

Agentul patogen are un efect dăunător asupra celulelor hepatice. Țesuturile organelor sunt supuse unor modificări inflamatorii și necrotice, care sunt însoțite de intoxicație generală a organismului.

"Poarta de intrare" pentru virus este celulele epiteliale ale tractului digestiv. Dintre acestea, agentul patogen intră în fluxul sanguin și migrează la ficat, unde se înmulțește activ în "celule Kupffer" (macrofage) și hepatocite. HAV intră apoi în bilă și se excretă prin intestine.

Simptome clinice precoce ale bolii Botkin:

• pierderea apetitului;
• maladii generale;
• dureri musculare și articulare;
• greață;
• vărsături;
• scaune libere (nu intotdeauna);
• febră (temperatura crește până la 38,5 ° C).

Important: la mulți pacienți, în special la copii, simptomele precoce (semne de intoxicare și febră) cu boala lui Botkin pot să nu apară deloc.

Odată cu dezvoltarea hepatitei virale A, există:

• hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită);
• urină întunecată (până la "culoarea cafelei");
• modificarea decolării scaunului;
• durere dură în ficat (în hipocondrul drept);
• îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei virale A este efectuat de un specialist pe baza unei imagini clinice caracteristice și a datelor obținute în timpul studiilor de laborator. Virusul este detectat în fecale numai la sfârșitul perioadei "ascunse", iar în stadiile inițiale (deja 1-2 săptămâni după ce agentul infecțios intră în organism) pot fi detectate imunoglobuline anti-HAV (IgM) în sânge.

În faza acută, studiile de laborator arată o creștere a activității enzimelor serice, în special aldolază, AsAT (aspartat aminotransferază) și ALAT (alanin aminotransferază). AlAT apare din cauza distrugerii celulelor hepatice de către virus.

Un alt semn de diagnostic al bolii Botkin este o creștere a nivelului sanguin al bilirubinei. Între monocitoza icter în sânge poate fi determinată, de asemenea, limfocitoza relativă, leucopenia, și, în unele cazuri, viteza de sedimentare lentă.

Sfârșitul fazei acute a bolii Botkin este indicat de apariția IgG specifică în sângele pacientului. Din acest punct de vedere, putem vorbi despre formarea unei imunități persistente la virusul hepatitei A.

Tratamentul hepatitei virale A

Tratamentul etiotropic al bolii Botkin nu există. Pacienții cu hepatită virală suspectată sunt plasați în secțiile infecțioase ale spitalelor.

Baza terapiei este dieta (tabelul numărul 5, cu restricția de admisie a sării) și regimul blând.

Pacienții necesită prezența în dietă a unei cantități mari de lichid pentru eliminarea rapidă a toxinelor. Sunt recomandate ape minerale alcaline și sucuri naturale de 2-3 litri pe zi.

Cu un debit moderat, administrarea intravenoasă a soluției Ringer-Locke și a soluțiilor de glucoză (5%) este prezentată în 250-300 ml fiecare. În cazul unei intoxicații pronunțate, este necesară perfuzarea intravenoasă a reopoliglicinei sau a hemodezului de 200-400 ml.

În cazurile severe, pacienții sunt supuși transferului la unitatea de terapie intensivă, unde primesc un IV de 1 litru de glucoză 10% pe zi, precum și soluție Lobari (până la 1,5 litri pe zi).

Dacă boala este complicată de insuficiență hepatică acută, albumină (15%, 200-300 ml pe zi) și sorbitol (20%, 250-500 ml pe zi) și prednison (intramuscular sau intravenos) 90 mg pe zi și contracel (10 000-30 000 UI pe zi).

În unele situații, pot fi selectate transfuzii de sânge. Un tratament promițător pentru hepatita virală A este terapia cu oxigen hiperbaric.

Prevenirea hepatitei virale A

S-a dezvoltat un vaccin împotriva virusului, datorită căruia focarele de boală Botkin sunt izolate cu succes. Copiii, precum și femeile însărcinate care au fost în contact cu persoanele infectate, li se administrează gamma globulină în scopuri profilactice în focarul hepatitei A.

Vaccinarea este recomandată turiștilor și personalului militar care călătoresc în zone cu o rată ridicată a incidenței.

Vaccinul obligatoriu este administrat personalului grădinițelor și departamentelor de boli infecțioase din spitalele medicale.

Pentru mai multe informații despre simptomele bolii lui Botkin, metode de diagnosticare și tratament al acestei boli, veți primi prin vizualizarea acestei recenzii video:

Konev Alexander, terapeut

9,698 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi