Icterul la nou-născuți nu este doar de multe ori - dar aproape întotdeauna se întâmplă. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau ca și cum ar fi turnat galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observare. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, o astfel de condiție este cauzată de anumite trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut.
De ce apare icterul?
Aici, în primul rând, bilirubina este de vină. Ce este și de unde provine? Este destul de simplu. Un copil care nu sa născut încă are un sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Transportă oxigen prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire plămânii. Și apoi se schimbă compoziția sângelui: în el apare hemoglobina "vie", iar sângele fetal este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.
Pentru un copil, acesta este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și este deja ușor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe.
Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:
- incompatibilitatea grupului de sânge;
- rhesus conflict;
- afectarea virală a ficatului;
- tulburări metabolice genetice;
- boli ereditare;
- tulburări hormonale;
- afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.
VIDEO:
Bilirubina normală
În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 până la 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu puteți să vă îngropați. Dacă este foarte interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât normal, medicul înțelege că corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Este adevărată îngălbenire când nivelul bilirubinei depășește 35 μmol / L
Și totuși este diferit...
De ce apare icterul este deja clar. De ce apar probleme de retragere a bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting două grupuri de icter - fiziologice și patologice. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.
Tipuri patologice ale icterului
Ele sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu. Cu icter patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Se poate observa mama sau cineva din familie, alții numai doctorul recunoaște.
Boala hemolitică
Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:
- rhesus-conflict mamă și copil (cel mai adesea);
- tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
- incompatibilitatea antigeni (aproape niciodată).
Totuși, o astfel de culoare galbenă este recunoscută repede. Pielea și sclera bebelușului nu devin galbene în câteva zile, dar aproape imediat după naștere. Copilul arată lent și somnoros. Medicul, examinând miezul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar medicii încep tratamentul imediat. Cel mai grav caz este icterul nuclear, în care bilirubina otrăvește creierul copilului.
Icter mecanic
Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:
- probleme ale vezicii biliare;
- încălcarea permeabilității tractului biliar;
- probleme hepatice.
Cel mai adesea, tulburările genetice sau leziunile la naștere ale copilului duc la icter obstructiv. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când bebelușul are vârsta de două sau trei săptămâni. Pielea, în același timp, nu arată doar galben, ci cu o tentă verzui. Scaunul copilului devine anormal de ușor, aproape fără colorare. Medicul va simți că ficatul este îngroșat și că splina este mărită. Dacă există suspiciuni de icter mecanic, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, o scanare cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.
Există, de asemenea, state limită în care icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:
- Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu pot face față eliminării din sânge.
- Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
- Icterul hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.
Icter fiziologic
Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele de stare normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde posibilele patologii.
Laptele matern Icter
Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual de sex feminin). Apoi, ficatul bebelușului începe în primul rând producerea de estrogen, și numai atunci bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icterat timp de până la trei luni. În același timp, miezul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere a greutății și înălțimii. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.
Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: Nu este mai bine să înțărcați bebelușul de pe piept? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de mult va fi util și important în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.
Icterul neonatal
Și, în cele din urmă, cel mai comun tip. Acesta este cel galben care apare la majoritatea copiilor. Nu aparține bolii și nu necesită tratament. Un astfel de icter de nou-născuți trece de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă viziune: dacă apare galbenul, atunci ficatul bebelușului este supraîncărcat. Dar îl puteți ajuta pe copil.
simptome
Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene, aproape lamaie.
Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a obținut o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va da o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului în conformitate cu imaginea generală a stării de sănătate.
Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:
- decolorarea pielii apare imediat după naștere;
- după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
- Stralucirea stralucirii dureaza mai mult de o luna;
- apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
- În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.
Pe lângă modificarea culorii pielii, se adaugă și alte simptome:
- fecale decolorate;
- urina are culoare închisă;
- spontan apar vânătăi;
- o creștere a ficatului și a splinei;
- Bunăstarea generală a copilului se deteriorează.
Cu icterul nuclear, se observă reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor.
Tratamentul icterului
Dacă vorbim de patologie, atunci orice tratament este prescris de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital, unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, transfuziile sunt cele mai des prescrise. Într-o procedură, bebelușul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.
Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă o terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.
Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie justificată este de obicei făcută de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital.
În cazul în care zheltushka este fiziologic, atunci este mai probabil nu despre tratament, ci despre a ajuta copilul. Un copil se va descurca mai rapid cu conditia:
- atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
- alăptarea totală;
- dieta mamei care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
- băi de soare;
- urcă în aer proaspăt.
Ultimul articol, din păcate, nu funcționează dacă este rece afară. Dar, în primăvara, vara sau în toamna caldă, este necesar să duceți copilul la aer curat. În timpul verii, în vreme liniștită, puteți deschide mâinile și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales în umbrele ușoare - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză poate cădea pe un copil. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.
O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.
Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun tratament pentru icter.
Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.
lampa de icter
Atunci când se efectuează efecte secundare fototerapice. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun.
Același efect are o baie de soare. Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge.
În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale.
Medicul dezvoltă o metodă de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog.
În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:
- Antivirala.
- Antibacteriene.
- Colagog.
- Detoxifierea.
- Imun.
Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.
Consecințe și probleme
În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede copilul se va recupera. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia. De aceea este deosebit de important să privim copilul în primele zile de viață. Ce să caut?
- Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
- Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
- Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
- Traumatismul de naștere marcat nou-născut.
Imediat ce nou-născutul a început icterul, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni apariția patologiilor. Dacă tratamentul se face la timp, bebelușul se va recupera în curând și va deveni sănătos.
Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit.
Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului.
Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.
Bună fete! Astăzi vă voi spune cum am reușit să ajung în formă, să pierd 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe înfiorătoare de oameni grași. Sper ca informațiile să vă fie utile!
Vreți să citiți mai întâi materialele noastre? Aboneaza-te la canalul de telegrame
Dr. Komarovsky despre icter la nou-născuți
Copilul frumos și mult așteptat, care sa născut, a devenit brusc galben. În cea de-a treia zi după naștere, până la descărcarea de gestiune, pe care toată familia a așteptat-o, miezul a dobândit o floare de portocală neobișnuită, străduindu-se odată pentru totdeauna să viseze mama pentru un film frumos cu un nou-născut. Gândurile pline de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și cum este periculos? Un cunoscut pediatru, gazda TV și autorul cărților și articolelor despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame Evgeny Komarovsky, răspunde la aceste întrebări.
Ce sa întâmplat
Icterul la nou-născuți este destul de comun, apare în 50-60% din total și 80% din copiii prematuri. Să-l tratezi ca o boală nu merită. Pielea copilului devine galben din motive destul de fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (care era naturală pentru el în timpul sarcinii) se modifică la hemoglobina umană normală A. O mică se adaptează la mediu. Sistemul său enzimatic este imatur, la fel și ficatul. Acest organ este responsabil pentru eliminarea bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Aceste celule sanguine sunt actualizate în mod constant, de unde și nevoia de "reciclare" a celulelor îmbătrânite.
În fumurile din perioada postpartum, când se înlocuiește hemoglobina cu celulele roșii normale care îmbătrânesc, se rupe și ele, dar un ficat slab funcțional nu poate îndepărta încă bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să devină galbenă. O astfel de metamorfoză apare de obicei cu un nou-născut în a treia zi după naștere.
Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul, care primește enzimele necesare, începe să lucreze cu forță maximă, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea strălucește, primind mai întâi o nuanță de piersică și apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat de 7-10 zile de viață, deci după descărcarea de gestiune în 4-5 zile, mai puțin frecvent - într-o săptămână, icterul ar trebui să treacă complet. A fost raportat icter neonatal proaspăt la copiii prematuri, dar doctorii încearcă să-și efectueze tratamentul și observația într-un spital.
Un alt tip de icter non-periculos - icterul care alăptează. Potrivit lui Komarovsky, în laptele matern există substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Această situație este normală, nu necesită tratament și, cu atât mai mult, eliminarea alăptării și transferul copilului în amestecurile adaptate produselor alimentare.
Cum se trateaza?
Din moment ce procesul este natural, Yevgeny Komarovsky îi sfătuiește pe mame să se liniștească și să nu se bată cu întrebări legate de tratamentul icterului neonatal. Medicina moderna nu foloseste medicamente speciale in aceste scopuri. Se crede că cea mai eficientă modalitate de a accelera oarecum procesul de normalizare a culorii pielii terapiei pentru copii. Pentru a face acest lucru, utilizați lampa "albastră", care luminează pielea copilului. Ca rezultat, pigmentul de bilirubină sub influența razelor se dezintegrează în substanțe pe care corpul nou-născutului le poate excreta cu urină și fecale.
Komarovsky recomandă să utilizeze acasă lămpile obișnuite "albe", dacă nu există nici un LED, deoarece orice lumină puternică neutralizează toxicitatea bilirubinei.
Un alt remediu eficient pentru icter este creat de natura însăși - laptele matern al mamei. Conține substanțe naturale pentru a spori protecția imună a copilului. Prin urmare, cu cât mai devreme copilul este aplicat pe piept, cu atât mai des va fi hrănit cu laptele matern, cu cât corpul său va fi mai rapid și mai ușor să facă față icterului fiziologic. Hrănirea acestor copii este o poveste specială. De regulă, miezurile cu bilirubină crescută sunt caracterizate de somnolență crescută și pot lipsi de hrănire. Este important să se asigure că bebelușul mănâncă la timp, trezește-l dacă este necesar, dar în nici un caz nu suprasolicitați.
Efectul terapeutic va avea plimbari cu un astfel de bebelus. Trebuie să fie luată mai des pe stradă, astfel încât copilul să intre în contact cu lumina directă a soarelui. Dacă vremea permite, iar sezonul, copilul cu icterul ar trebui să petreacă total pe stradă în cea mai mare parte a zilei.
Situații patologice
O condiție anormală este aceea în care un copil, după naștere, începe o dezintegrare masivă a celulelor roșii din sânge, nu numai învechită și în nevoie de înlocuire, ci și complet sănătoasă. Nivelul bilirubinei în acest caz este foarte ridicat, iar noi nu mai vorbim despre un icter funcțional. Medicii vorbesc despre boala hemolitică a nou-născutului (HDN). Această patologie se poate dezvolta la copiii ale căror tipuri de sânge, factorul Rh sunt diferite de cele materne. Dacă apare un conflict imunologic, imunitatea mamei produce anticorpi specifici împotriva celulelor sanguine fetale.
Astfel de icter se dezvoltă în primele ore după nașterea copilului. Ca rezultat, se observă o anemie severă la nou-născut, la ficat, la sistemul nervos central și la creier. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. După atingerea anumitor niveluri critice ale acestui pigment în sânge, este prescrisă o transfuzie de înlocuire. Uneori aceste proceduri necesită mai multe pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei asupra organismului și asupra tuturor sistemelor sale. În caz de boală hemolitică rapidă și severă, poate să apară moartea.
Un alt icter anormal inerent la copii este asociat cu atrezia tractului biliar. Aceasta este o patologie congenitală în care căile date nu se formează sau se formează incorect din cauza unei erori genetice. O astfel de boală este foarte rară, este supusă, potrivit statisticilor medicale oficiale, a unuia dintre cei 15 mii de copii născuți în lume. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complexă, de înaltă tehnologie, dar oferă copilului o șansă pentru o viață normală.
Există și alte motive pentru apariția icterului anormal pentru un nou-născut:
- O supradoză de vitamina K. Medicamentul "Vikasol" (un analog sintetic al vitaminei K) este utilizat în timpul nașterii pentru a preveni sau a elimina sângerările severe la o femeie. În cazul unei erori de dozare sau a unei necesități urgente a unei cantități mari de medicament pentru o femeie, poate apărea o supradoză la un copil.
- Fetopatia diabetică. O afecțiune în care ficatul copilului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient dezvoltate datorită faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii pe fundalul diabetului mamei.
- Malformații hepatice genetice (ereditare). Acestea sunt câteva tipuri de sindroame genetice în care au apărut erori genetice structurale la nivelul fătului la nivelul inserției organelor.
- Infecții intrauterine. Unele boli infecțioase pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii pot determina anomalii ale dezvoltării ficatului fetal.
Zheltushka la nou-născuți
Cel galben nu este o boală, ci un simptom al bolii la nou-născuți. Aproximativ 60% din total și 80% dintre copiii prematuri devin galbeni în primele zile de viață. Copiii bătrâni se pot îmbolnăvi de nou-născuți în primele 24 de ore după naștere și, dacă au probleme de sănătate, perioada de simptome este amânată pentru încă trei zile.
Magazin online în Ucraina PUPSSHOP vă invită să vedeți haine ieftine pentru nou-născuți și copii sub 1 an https://pypsshop.cn.ua/.
Simptomele, cauzele și semnele, tratamentul și diagnosticarea icterului la nou-născuți
În viitor, icterul prelungit dă naștere la alte boli grave la nou-născut, cum ar fi
Doctorii acordă cu atenție ombilicului copilului, verifică gâtul, fac tampoane faringiene, sfătuiesc să efectueze un test de urină, să verifice nivelul trombocitelor, pot folosi chiar și robinetul spinos, razele X în piept.
Lista de riscuri de dezvoltare a zheltushki:
- Un nou-născut are greutate mică la naștere, de exemplu: nașterea prematură poate provoca icter.
- Alăptarea este o excelentă prevenire a acestei boli.
- Dacă părinții au avut deja nou-născuți cu icter, probabil că nu veți scăpa de această dată. Medicii, în astfel de cazuri, sunt recomandați să se supună fototerapiei.
- Cel mai simplu mod de a te îmbolnăvi în prima zi după naștere.
- Sugari ale căror mame au diabet.
- Băieții sunt bolnavi mai des decât fete, precum și copii din Asia de Est.
- Oamenii trăiesc la altitudini mari.
Cauzele icterului la nou-născuți
Cauza principală a icterului este o creștere a ratei de bilirubină din sânge (produs al metabolismului natural al hemoglobinei) al nou-născutului.
Fără tratament, icterul va duce la simptome severe. Într-un corp sănătos, substanța (bilirubina) este produsă într-o cantitate mică. Mai departe "prelucrat" în ficat și prin canalele hepatice și biliare excretate prin intestine. Deci, eșecurile de schimb de bilirubină pot fi în toate etapele.
În cazul conflictului rhesus între mamă și nou-născut, poate să apară icter. Mama are un rhesus minus, iar un plus al unui copil este un conflict de grup.
Tipuri de boli ale icterului
- suprarenal,
- ficat,
- Obstructiva.
Icterul hepatic într-un nou-născut
La nou-născut, eritrocitele sunt distruse în sânge, ca urmare a acumulării bilirubinei. Acest tipar se observă cu anemie hemolitică, malarie etc.
Icter hepatic la copil
Se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului bilirubinei direct în ficatul nou-născuților. Cauzate de anumite boli infecțioase (mononucleoză, hepatită virală), leziuni hepatice toxice (inclusiv medicamente), ciroză și procese oncologice.
Icterul icteric la un sugar
La nou-născuți este prezentat la obstacolele la curentul biliar. Icterul apare când se blochează pietre sau paraziți (viermi rotunzi, Giardia) ale canalelor biliare și ale canalelor hepatice, în prezența chisturilor și tumorilor pancreasului.
Icter fiziologic la nou-născuți
Se asociază cu întreruperea crescută a celulelor roșii din sânge și a funcției hepatice imature a nou-născutului. Zheltushka se dezvoltă în 2 sau 3 zile, începe să dispară până la sfârșitul primei săptămâni. Puteți să vă recuperați pe deplin până la a zecea zi de boală.
Care ar trebui să fie rata de bilirubină la nou-născuți
Nivelul normal al bilirubinei la nou-născuții cu icter, de regulă, nu depășește 200 μmol / l, iar starea de sănătate rămâne satisfăcătoare. Cu toate acestea, poate fi mult mai mare dacă copilul se naște prematur sau dacă creșterile de eritrocite cresc - de exemplu, vânătăi extinse, kephalohematome.
Early neonatal icter in newborns
Icterul neonatal se dezvoltă cel mai adesea în decurs de 24 de ore după naștere. Dacă se dezvoltă în prima zi după naștere, medicii vor observa acest lucru, dar dacă mama este deja acasă, a observat indispoziția, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Cu o culoare gălbuie a pielii la un nou-născut, nu așteptați până când simptomele se vor îndepărta de la sine.
Cauzele icterului neonatal la nou-născut
Hemolitic: de exemplu, boala (factorul Rh), incompatibilitatea ABO, glucoza-6-fosfat dehidrogenază, sferocitoza. Infecție: congenitale (de exemplu, toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus (CMV), virusul herpes simplex, sifilis) sau infecția postpartum.
- Creșterea hemolizei datorată hematomului.
- Anemia hemolitică autoimună mamară: de exemplu lupus eritematos.
- Sindromul Crigler-Najar sau sindromul Dubin-Johnson.
- Sindromul lui Gilbert.
- Icterul neonatal apare la nou-născut pe față. De-a lungul timpului, ea progresează și se răspândește pe tot corpul bebelușului.
Icterul aruncat este considerat dacă boala la un nou-născut nu depășește 14 zile pentru copiii pe termen lung și 21 zile pentru copiii prematuri.
Principalele motive ale icterului prelungit sunt:
- Infecție la nou-născut - de exemplu, infecții ale tractului urinar.
- Hipotiroidismul, hipopituitarismul.
- Galactosemie.
- Copilul alăptat se simte normal, iar boala de obicei dispare de a șasea săptămână, dar uneori se trage pentru încă patru luni.
- Gastro-intestinal (GI): atrezie biliară, chist coledoch, hepatită neonatală.
Cum să tratați icterul prelungit
- Aveți grijă la starea de urină - palid sau maro, cu un film înseamnă că nou-născutul are probleme.
- Măsurați rata de bilirubină.
- Finalizați FBC.
- De asemenea, trebuie să faceți un test de sânge atât pentru mamă, cât și pentru copil, precum și un test antiglobulin direct (testul DAT sau Coombs). Interpretați rezultatul ținând cont de forța de reacție și acordați atenție și medicamentelor profilactice de imunoglobulină anti-D în timpul sarcinii.
- Efectuați un test de urină.
- Asigurați-vă că medicul a efectuat screening metabolic (inclusiv pentru hipotiroidismul congenital).
Conjugarea galbenă
motive
- Infecție.
- Nutriție parenterală.
- Fibroza chistică.
- Metabolice: alfa-1-antitripsină, galactosemie, medicamente pentru aminoacizi și organe.
- GI: atrezie biliară, chist holedocha, hepatită neonatală.
- Endocrine: hipotiroidism, hipopituitarism.
Semne de icter
În cele mai multe cazuri, examenul fizic al unui părinte împinge pielea gălbuie a nou-născutului. O formă mai gravă de icter poate include, de asemenea, un simptom al somnolenței inexplicabile.
De regulă, măsurarea normei bilirubinei în sânge este singura modalitate de a determina icterul. Nou-născuții iau testele în cea de-a doua sau a treia zi fără a eșua. După primul test, chiar dacă rezultatele au fost negative, părinții trebuie să fie mereu atenți și să viziteze medicul de îndată ce apar suspiciuni privind primele semne de icter.
Zheltushka se manifestă mai des la nou-născuții alăptați decât la cei care se hrănesc cu amestecuri speciale, dar în cele mai multe cazuri atunci când sunt hrăniți în mod necorespunzător. Hrăniți bebelușul de 8 până la 12 ori pe tot parcursul zilei.
Semnele neurologice ale icterului
Schimbările de tonus muscular, crampe și plânsul unui nou-născut necesită o atenție imediată pentru a evita icterul.
Hepatosplenomegalia, petezia și microcefalia sunt asociate cu anemie hemolitică, sepsis și infecții congenitale.
Hepatita (de exemplu, rubeola congenitală, CMV, toxoplasmoza) și atrezia biliară apar datorită nivelurilor ridicate de bilirubină din sângele nou-născuților. Dacă părinții observă că urina copilului a devenit foarte palidă sau maro, are un miros ascuțit și neplăcut, mai ales că se poate întâmpla în cele treia săptămâni de viață a copilului, ar trebui să mergeți la spital.
Cum de a determina icterul unui nou-născut?
Împingeți nou-născutul și puneți-l sub o lumină puternică, de preferință una naturală. Pentru a determina zheltushki la examinare, medicii folosesc sclera, frotiu și verifică pielea copilului. Părinții nu ar trebui să se bazeze pe examinarea vizuală, deoarece aceasta nu va determina rata de bilirubină din sângele copilului.
Zheltushka și norma bilirubinei
Utilizați un bilirubinometru transcutanat pentru nou-născuți cu vârsta gestațională de 5 săptămâni sau mai mult sau pentru copii în 24 de ore după naștere. Dacă măsurătorile cu un bilirubinometru indică faptul că nivelul bilirubinei depășește 250 μmol / l, verificați suplimentar rezultatele prin măsurarea nivelului seric.
Utilizați întotdeauna măsurarea serului pentru a determina nivelul de bilirubină la nou-născuți:
- În primele 24 de ore de viață.
- La copiii mai mici de 35 de săptămâni de gestație.
- Utilizați întotdeauna măsurarea substanțelor serice pentru copii. Aceasta este una dintre metodele cele mai versatile și este potrivită pentru toate categoriile de vârstă.
- Nu utilizați un icterometru.
- Dacă nu există semne vizibile de icter, nu începeți testul pentru această normă.
Tratamentul icterului
Nou-născutul trebuie să crească aportul de lichid. De obicei, boala trece natural fără medicamente, dar, în cazuri grave, se pot utiliza picături de picături. Dacă nu alăptați, solicitați ajutor de la un medic pediatru, de asistente sau de lactație. Laptele matern este ideal pentru hrănirea unui copil.
fototerapie
Indicațiile și utilizarea fototerapiei pentru icter variază în funcție de nivelul hemoglobinei din sângele unui nou-născut, viteza de răspândire, data nașterii.
Fototerapia trebuie să înceapă imediat, de preferință în primele 24 de ore după apariția icterului. În astfel de cazuri, va avea cel mai mare efect asupra nou-născutului.
Cu cât copilul se naste mai devreme, cu atat mai mare ar trebui sa fie nivelul de bilirubina din sange. Fototerapia preventivă pentru a preveni icterul la sugarii cu greutate la naștere prematură sau scăzută ajută la menținerea unei concentrații mai scăzute de bilirubină în sânge și poate avea un efect asupra metabolismului și poate provoca riscul de a dezvolta anomalii nervoase.
Îngrijirea esențială include asigurarea unui efect maxim asupra pielii, asigurarea protecției ochilor nou-născutului, menținerea termoregulării la nivelul adecvat, precum și hidratarea.
Tratamentul zheltushki folosind LED-uri
Sursa de lumină în fototerapie reduce în mod eficient nivelul bilirubinei serice la nou-născuți, care este similar cu lumina obișnuită, cum ar fi o lampă fluorescentă compactă (CFL) sau halogen.
Principalele complicații ale fototerapiei sunt separarea de mamă, deshidratarea (aportul de lichid ar trebui să crească) și scaunele libere. De obicei, nu se efectuează în cazurile de hiperbilirubinemie, deoarece această metodă nu poate vindeca nou-născutul cu forme foarte grave de icter.
Schimbați transfuzia de sânge prin artere, cordoane ombilicale sau vene; Semnele de zheltushki depind de starea clinică (copiii cu probleme de transfuzie fac înainte), rata de creștere a bilirubinei și vârsta gestațională a nou-născutului. Institutul National de Sanatate Publica si Excelenta Sociala (NICE) recomanda utilizarea de transfuzii de sange de doua ori (o dubla estimare a volumului total de sange este indepartata si inlocuita) pentru tratament.
Cum se tratează icterul la nou-născuți
În multe cazuri, icterul nu necesită tratament medical. Copilul gol trebuie plasat sub o lumină specială, ceea ce va reduce nivelul bilirubinei în sânge. În funcție de cantitatea de bilirubină, procedura se desfășoară într-un spital sau acasă. Boala este tratată în stadiile incipiente, când creierul copilului nu este încă afectat.
Nu merită să puneți un nou-născut sub razele directe ale soarelui - acesta este un mod nesigur în tratarea icterului. Această metodă va ajuta la reducerea nivelului de bilirubin, dar va funcționa numai dacă copilul nu are haine. Metoda nu este sigură pentru tratamentul la domiciliu, deoarece panterul va îngheța. Nu puteți lăsa bebelușul în lumina directă a soarelui, el va avea arsuri.
În timpul transfuziei de schimb:
- Nu utilizați fototerapia.
- Cel mai bine este să faceți toate transfuziile dintr-o dată.
- Utilizați albumină.
- Administrați calciul intravenos în mod regulat.
După transfuzia de schimb:
- Puteți chiar să trebuiască să continuați sesiunile de fototerapie.
- Măsurați nivelul bilirubinei serice în două ore după transfuzie și comparați rezultatele, bazându-vă pe normele din tabel.
Ce trebuie să știi mama despre icter în primele 24 de ore
Icterul apare la nou-născuți datorită abaterilor grave din sănătate, de exemplu, infecții, boli hemolitice sau tulburări metabolice. Orice copil cu icter în primele zile de viață trebuie să rămână în spital până la recuperarea completă.
Dacă icterul este întârziat mai mult de 3 săptămâni, trebuie să consultați un medic. Urmați sfatul specialiștilor și rețineți că nivelul este mai mare de 290 μmol / l. indică o boală hepatică gravă a nou-născutului.
opinii
Suntem de 50 de zile vechi icter a fost peste tot corpul. Apoi, picioarele și burtica cu mânerele deveneau albe. Numai obrajii și sclera au rămas galbeni. 10 zile am băut entresgel și picături de galsten. Mâine la recepție.
Avem o lună, avem încă un icter. Medicii spun că va trece de la sine. Și eu sunt îngrijorat. Beți: elkar și hofotol. Ei bine, nu există schimbări.
Copilul meu sa născut pe 24 iunie, a observat ea însăși icterului medicilor, a efectuat asistentele medicale, le-a verificat cu dispozitivul, a spus 40. În același moment au pus-o sub fototerapie. Azi este noaptea din nou acolo Reva, nu ma pot obtine impreuna.Care este probabilitatea unei recuperari rapide?
Probabilitate foarte mare. Numai de la spitalul de maternitate, era o fată cu un fiu în sală, bilirubina era pe scară! Ziua a ieșit din zi, a doua zi medicii s-au bifat și au oprit?)) Aproape normal și trimis acasă în aceeași zi)) am aflat în ziua descărcării, ne străluceam la soare prin fereastră și suntem siguri de o recuperare rapidă :))) totul este bine, nu vă faceți griji :))
Cum vă strălucești?
Golinko?
Nu există arsuri?
Icter la copii
Dacă un copil are icter, este foarte ușor să se diagnosticheze părinții înșiși, deoarece în acest caz, pielea și mucoasele vor fi vopsite în galben. Această boală apare datorită faptului că metabolismul bilirubinei din organism este perturbat, ceea ce este facilitat de imaturitatea sistemului enzimatic al ficatului.
Dacă vorbim despre icterul fiziologic, și anume, este diagnosticat în majoritatea cazurilor, atunci, de regulă, apare la 2-3 zile după naștere la majoritatea nou-născuților și după 2-3 săptămâni trece fără urme și fără tratament. Rata de vindecare (eliminarea bilirubinei din corpul miezului) va depinde în mod direct de calitatea hrănirii, deoarece bilirubina, produsul final al descompunerii hemoglobinei în sânge, este o substanță solubilă în grăsime, care este îndepărtată din organism împreună cu urină și scaun.
Semne de icter fiziologic:
- copilul este activ, se simte bine;
- pielea galbenă apare numai pe față, gât și piept până la nivelul buricului;
- Nivelul maxim de bilirubină - 205 μmol / l.
Dar pentru toate acestea, este imposibil să se refuze tratamentul hepatitei virale B și monitorizarea vigilentă a stării umane, deoarece icterul fiziologic se poate transforma cu ușurință în icter patologic. Urmăriți cu atenție posibilele simptome ale icterului patologic:
- apariția simptomelor la 7 zile după nașterea bebelușului;
- durata bolii este mai mare de 3 săptămâni;
- un nivel foarte ridicat de bilirubină cu o creștere constantă;
- stralucirea pielii sub buric;
- starea generală somnoros și letargică a copilului;
- urină închisă și scaune decolorate.
Pot exista mai multe cauze de icter patologic, inclusiv hepatită sau sepsis la copil, disbolism genetic la un copil și incompatibilitate cu factorul Rh sau tipul de sânge al copilului și a mamei, precum și diverse procese inflamatorii.
Următorii factori pot contribui la icter la nou-născut:
- diabetul și alte afecțiuni endocrine la mamă;
- nașterea unui copil prematur;
- lipsa alăptării;
- hemoragii interne mici sau cefalohematomii din miezuri.
Tratamentul acestei boli include următoarele măsuri:
- numirea unei cantități mari de lichid, aceasta va contribui la excreția excesului de bilirubină din urină;
- un curs de fototerapie (aproximativ 100 de ore), apoi copilul trebuie să-și petreacă mult timp sub razele indirecte ale soarelui;
- numirea medicamentelor care vor accelera procesarea bilirubinei;
- abordarea competentă a alăptării. Este necesar să se știe că colostrul are un efect laxativ, ceea ce înseamnă că bilirubina va părăsi organismul mai repede. De asemenea, este necesar să se trezească copiii cu icter destul de des pentru o masă - fapt este că un nivel crescut de bilirubină în organism cauzează somnolență.
- perfuzii intravenoase care ajută la spălarea excesului de bilirubină;
- Dacă fluxul de icter amenință viața copilului, efectuați o operație care să înlocuiască transfuzia de sânge.
Există, de asemenea, icter de lapte matern, care apare destul de rar și este asociat cu alăptarea și "calitatea" laptelui matern. Această boală apare la 7 zile după naștere și dispare în prima lună a copilului. Acest tip de icter cauzează conținutul anumitor acizi grași din laptele matern, precum și hormoni specifici cu un conținut crescut de hormoni care suprimă funcția hepatică, reducând astfel excreția bilirubinei din organism.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Cum să determinați că un copil are icter
Probabil, mulți sunt familiarizați cu un astfel de termen ca icter, semnele la copii și la adulți constau în colorarea pielii și a mucoasei într-o culoare gălbuie. Acest proces se datorează acumulării bilirubinei în țesuturile pigmentului. Icterul nu este încă o boală separată, este mai degrabă un semn sau un fel de semnal că apare ceva "anormal" în organism. Și este întotdeauna înfricoșător când apare un astfel de fenomen la un copil mic. Deci, care este termenul "icter"? Cum este tratată? Care sunt semnele de icter la copii și adulți?
Ce este bilirubina?
Înainte de a trece în esența acestui sindrom galben, trebuie să înțelegeți ce este bilirubina. Pur și simplu, este pigmentul colorant al bilei, care este produsul defalcării hemoglobinei. În starea normală, bilirubina se acumulează în tractul digestiv și apoi se excretă din organism în mod natural, adică prin fecale. Dar dacă o persoană are o stare nesănătoasă în care acest pigment nu este excretat și începe să se acumuleze în sânge, pielea și sclera lui devin gălbui.
Bilirubin: normal
Nivelurile normale de bilirubină la persoanele sănătoase sunt după cum urmează:
- În general - până la 20,5 μmol / l.
- Direct - până la 5,1 μmol / l.
- Liber - până la 16,2 μmol / l.
Este de remarcat faptul că bilirubina este un compus extrem de periculos. Este foarte toxic pentru corpul nostru. Excesul său excesiv are un efect negativ asupra sănătății umane. Excesul de bilirubină duce la intoxicația întregului corp și la defecțiunile de organe. Un astfel de impact este deosebit de periculos pentru nou-născuți.
Tipuri de icter și cauze subiacente
Simptomul exact al icterului se dezvoltă numai în trei cazuri:
- Mai întâi, dacă bilirubina se formează în exces.
- În al doilea rând, dacă procesarea acestei enzime este întreruptă.
- Și, în al treilea rând, dacă este eliminată eliminarea.
Pe baza acestor trei cazuri, se disting trei forme de icter:
- Nadpechonochnaya. În acest caz, formarea excesivă a bilirubinei apare din cauza sporirii defalcate a celulelor roșii din sânge, iar ficatul pur și simplu nu are timp să o proceseze.
Icterul suprahepatic se dezvoltă cu următoarele boli și cauze specifice:
- Anemia la copii.
- Sepsis, malarie, febra tifoidă.
- Endocardita.
- Paraziți în sânge.
- Incompatibilitatea produsului donator.
- Hematomi extinse.
- Tumori maligne ale țesutului hematopoietic.
- Hepatică. Această formă de icter este asociată cu distrugerea celulelor hepatice. Pur și simplu nu este capabil să capteze bilirubina, ca urmare a faptului că atât pigmentul direct cât și cel liber din sânge sunt ridicate. Bolile care sunt însoțite de icterul hepatic sunt diverse, dar cele mai frecvente sunt hepatita virală și ciroza hepatică.
- Podpechonochnaya. Această formă apare atunci când funcția debitului de bilă este afectată. Cauza în acest caz poate fi blocarea tractului biliar cu pietre sau paraziți sau stoarcerea prin diverse formațiuni: chisturi sau tumori.
Există și așa-numitul icter fals, care apare datorită utilizării produselor cu o cantitate mare de keratină. Astfel de semne de icter la copii (1 an - 2,5 ani) apar dacă bebelușul mănâncă o mulțime de morcovi, dovleci sau portocale.
Primele semne de icter la copii
Fiecare formă a acestui sindrom are propriile sale simptome specifice. Semnele de icter la copiii de 3 ani diferă foarte puțin de adulți. Dar copilul cel mai des apare icter pe fundalul hepatitei. Pentru ca copiii să nu sufere de această boală, vaccinarea obligatorie se efectuează în țara noastră. Și acum, să examinăm simptomele pentru fiecare formă și să luăm în considerare semnele de icter la un copil (cu vârsta de 2 ani și peste).
Pentru a înțelege că un copil are icter suprahepatic prin următorii indicatori:
- Creșterea bilirubinei indirecte în sânge.
- Pielea, sclera și membranele mucoase devin galbene cu paloare moderată.
- Cal, de asemenea, își schimbă culoarea, devine maro închis.
- Ficatul și splina cresc în dimensiune. Este posibil să existe durere în hipocondrul stâng.
- Creșterea temperaturii.
- Capriciile, durerile de cap, oboseala si bataile inimii crescute la un copil.
Următoarele simptome sunt caracteristice celei de-a doua forme de icter (hepatic):
- Luminozitate strălucitoare a pielii și membranelor mucoase.
- Ficat și splină mărită.
- Frisoane și febră.
- Lipsa apetitului la copil.
- Greață, cefalee.
- Apatie.
- Pot exista sângerări nazale.
- Diaree.
Pentru a determina această formă de icter poate fi din următoarele motive:
- Urina de culoare închisă cu spumă.
- Fecale incolore cu mult acizi grași.
- Rata crescută de bilirubină, colesterol în sânge.
Icter în nou-născut
La aproximativ 60% din toate nou-născuții, în medie, apare o culoare specifică a pielii în ziua a 3-a. Icterul la sugari este numit fiziologic, deoarece nu semnalează nici o boală, ci vorbește despre o perioadă de adaptare. Acest fenomen este temporar și nu durează mai mult de 10 zile. Deci, de ce apare și care sunt principalele semne ale icterului unui nou-născut?
Faptul este că atunci când copilul este în uter, are sânge cu o hemoglobină specială care transportă oxigen prin organe. Când un copil începe să respire cu plămânii, compoziția sângelui se schimbă, o hemoglobină specială se prăbușește și se formează "în viață". Aici apare un exces de bilirubină și un mic corp nu este încă capabil să facă față, astfel apare icterul. Semnele la copiii mici din acest sindrom sunt exprimați numai prin stării de stralucire a sclerei și a pielii, iar restul copilului este destul de normal. Ficat și splină. La nou-născuți, icterul nu este tratat cu medicamente, deoarece ficatul își restabilește funcția.
tratament
Tratamentul icterului se reduce la determinarea cauzelor care i-au cauzat. De exemplu, icterul suprahepatic, ale cărui simptome la copii au fost descrise mai sus, este tratat prin oprirea defalcării celulelor roșii din sânge. Dacă icterul este cauzat de distrugerea ficatului, atunci în acest caz se folosesc medicamente care îl pot restabili. În cazul hepatitei virale, sunt prescrise medicamente antivirale. Cu boli mai severe, transplantul de ficat este posibil. Și icterul subhepatic, ale cărui simptome la copii au fost descrise mai sus, pot fi tratate doar chirurgical.
Nutriție pentru icter
Când tratați o boală care a cauzat icter, asigurați-vă că urmați o anumită dietă. Esența principiului nutriției va fi reducerea încărcăturii hepatice și eliminarea tractului biliar. Iată o listă cu alimente care ar trebui să fie excluse din dietă în momentul îmbolnăvirii:
- Orice supă și supe (pește, carne, pui, ciuperci).
- Orice muraturi, precum și produse murate și conserve.
- Ciocolata și toate produsele care conțin cacao.
- Produse afumate și delicatese din carne.
- Bauturi racoritoare si inghetata.
- Condimente și condimente.
- Ciuperci.
- Ciorbe dulci și pâine proaspătă.
- Fructe și fructe de pădure cu aciditate.
- Ouă (oricare).
- puls
- Legume: ridiche, ridiche și spanac.
- Alcoolul.
- Cafea și ceaiul puternic.
- Și, bineînțeles, alimentele grase și prăjite.
Da, lista este impresionantă! Orice încălcare poate agrava situația, deci trebuie să respectați cu strictețe această dietă. După icter, va dura aproximativ 2 săptămâni pentru a mânca în acest fel, altfel riscul unei recidive a bolii este mare.
Probabil că mulți, la prima vedere, vor trebui să-și piardă deloc. Dar nu este. Există o listă de produse permise din care este posibilă o dietă zilnică:
- Toate produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
- Toate cerealele, pastele și legumele.
- Carne fiartă (orice).
- Pâinea "ieri".
- Fructe.
- Uleiul (untul, floarea soarelui).
- Slab de ceai și de legume.
Și în sfârșit, mâncarea ar trebui să fie proaspătă și caldă. Pentru a construi un plan de nutriție, în funcție de gravitatea bolii, medicul curant vă va ajuta.
Măsuri preventive
Metoda cea mai simplă și cea mai de bază de prevenire este să respectați regulile de igienă personală atât ale noastre, cât și ale copilului dumneavoastră. O atenție deosebită trebuie acordată purității alimentelor. Asta înseamnă că toate legumele și fructele trebuie spălate bine. Asigurați-vă că vă învățați copilul cum să vă spălați mâinile înainte de a mânca și după ce ați folosit toaleta. De asemenea, este necesar să evitați contactul cu bunurile personale ale altor persoane, de exemplu, nu utilizați briciul, pieptenele de dinți, pieptenele de dinți, foarfecele unghiilor altcuiva. Pe aceste lucruri pot rămâne produse biologice ale unei persoane bolnave. Beți doar apă fiartă. Încearcă să nu mănânci în cafenelele de stradă. Este posibilă obținerea bolii prin anumite proceduri, de exemplu piercing, manichiură, pedichiură, tatuare. Prin urmare, aceste manipulări se petrec doar în magazinele dovedite, care au certificatele corespunzătoare. Iar cea mai loială și eficientă metodă de prevenire este vaccinarea.
concluzie
Ficatul este un fel de filtru în corpul nostru, absoarbe tot ceea ce este inutil și dăunător. Și atunci când funcția sa este afectată, corpul este atacat de toxine și alte substanțe nocive. Dacă observați semne exterioare de icter la un copil sau la unul singur, adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Tratamentul prealabil va oferi întotdeauna un tratament. Nu vă îmbolnăviți!
Icter la copii. Cauze, simptome, tratament și prevenirea icterului
Icterul la copii nu este o boală separată, ci un semnal de alarmă despre funcționarea defectuoasă a corpului copilului. Pentru a înțelege cum să acționați în sindromul icterului, este necesar să înțelegem cauzele, simptomele icterului și formele patologiei acestuia.
Ce este icterul?
Manifestarea sindromului icteric se datorează conținutului ridicat de bilirubină din sânge - pigmentului biliar format în procesul de degradare a hemoglobinei. Atunci când un copil este sănătos, celulele "galbene" se acumulează în tractul său digestiv și sunt eliminate treptat din organism.
Cu toate acestea, eșecurile în funcționarea anumitor sisteme provoacă distrugerea excesivă a hemoglobinei, procesarea lentă și retragerea bilirubinei, drept rezultat - îngălbenirea pielii, sclera oculară.
Forme și cauze ale icterului la copii
Există 2 tipuri de manifestări ale sindromului icteric: fiziologic și patologic. Primul tip este caracteristic exclusiv nou-născuților. După 2-4 zile după naștere, pielea bebelușului are o nuanță gălbuie, care poate dura până la două săptămâni.
Cauza apariției icterului neonatal: imaturitatea sistemelor responsabile de procesele metabolice în corpul unui copil. În timpul dezvoltării intrauterine, organismul maternal a ajutat la descompunerea bilirubinei. "Neutralizarea" pigmentului biliar este complicată de producția mare de globule roșii în timpul dezvoltării fetale.
Următorii factori contribuie la manifestarea activă a icterului fiziologic:
- Alimentația necorespunzătoare a unei femei însărcinate;
- Mama care se așteaptă la fumat;
- Diabet zaharat, deficit de iod la femeile gravide;
- droguri admitere.
Este important! Durata maximă a sindromului icteric la nou-născuți este de 3 săptămâni. În cazul în care pielea în acest timp nu a dobândit o culoare naturală, este nevoie de ajutor medical.
În orice altă vârstă, îngălbenirea corpului este considerată o patologie. În funcție de cauzele dezvoltării sindromului, se disting trei forme: adhepatic, hepatic și subhepatic. Numele definește punctul de eșec al lanțului "producție - dezintegrare - eliminarea bilirubinei".
Hepatic (hemolitic). Motivul apariției este scindarea crescută a hemoglobinei prin eliberarea în sânge a unei cantități mari de bilirubină. Sindromul de icter provoacă disfuncții în sistemul circulator. Transformarea în masă a eritrocitelor este observată atunci când efectele toxice ale medicamentelor, otrăvind corpul copilului cu plumb, arsenic, hidrogen sulfurat sau venin de șarpe. Uneori, asemenea icter se dezvoltă în malarie, sepsis, endocardită, formațiuni maligne ale sistemului hematopoietic, incompatibilitatea produsului donator sau atunci când organismul este infectat cu helminți.
Icterul hepatic (parenchimal) este un rezultat al bolii hepatice. Există diferite leziuni ale țesutului hepatic:
- Hepatită virală;
- Complicații după mononucleoză;
- Ciroză biliară;
- Sindroamele Crigler-Nayar, diagnosticul Gilbert-Meulengracht;
- Intoleranța medicamentelor, efectele toxice ale compușilor chimici.
Efectul distructiv al toxinelor, virusurilor, duce la distrugerea celulelor hepatice. Pigmenții biliari de la hepatocitele degradate intră în sânge și în vasele limfatice.
Icter hepatic (mecanic). Se produce datorită blocării parțiale / complete a tractului biliar, ceea ce complică debitul de bilirubină. Factorii mecanici sunt chisturile, tumori, abcese, pietre. Intensitatea manifestărilor icterice este determinată de gradul de obstrucție.
În situațiile în care tumora sau pietrele se suprapun în totalitate pe conductă, este blocată permeabilitatea bilei la intestin. Se observă o presiune crescută în canalele biliari: produsele de descompunere încep să curgă în sânge, pătrund membranele mucoase și pielea.
Este important! Există așa-numitul caroten sau "icter fals". Se observă o schimbare a tonusului pielii atunci când se consumă o cantitate mare de produse portocalii (morcovi, dovleac, portocaliu), medicamente sau suplimente bogate în caroten. Această reacție a corpului este normală și nu necesită tratament.
Simptomele icterului la copii
Imaginea clinică depinde de forma icterului. Un simptom comun pentru toate tipurile de patologie este colorarea membranelor mucoase, pielea în tonuri diferite de galben. Leziunea ficatului dă o nuanță galben-roșie, icterul hemolitic este însoțit de culoarea caroseriei în culoarea lamaie și, cu o insuficiență mecanică, se observă o culoare galben-verde.
Pentru icter la copii, există și alte abateri:
- Culoarea fecalelor. Leziunea hepatică luminează masele fecale; cu icter hemolitic, dimpotrivă, există o colorare a excrementelor într-o culoare maro închis. Eliminarea dificilă a bilei cu icter obstructiv este însoțită de o decolorare completă a fecalelor.
- Decolorarea urinei. Urina devine maro închis. Cu boală hepatică, culoarea urinei seamănă cu berea.
- mâncărimi ale pielii. Intensitatea depinde de tipul de leziune. Este cel mai pronunțat atunci când tractul biliar este blocat - din cauza mâncării severe, copilul devine insomnie, și fără tratament în timp util, epuizarea nervoasă este posibilă. Pentru alte forme, mâncărimea este ușoară.
- Devieri în testul de sânge. Imaginea se modifică în funcție de tipul de sindrom: insuficiență hepatică - scăderea ESR, leucocite; icter obstructiv - creșterea ESR; leucocitoză, patologie hemolitică - reticulocitoză, anemie, ESR crescută.
Semnele bolii principale sunt adăugate la simptomele enumerate. Virusul hepatitic se manifestă prin greață, ascite și vărsături. Imaginea clinică cu pietre, neoplasme în conductele biliare - pierderea rapidă în greutate, o senzație de colică, durere ascuțită în hipocondrul din dreapta.
Consiliul. Apariția primelor simptome și a plângerilor este un motiv pentru a căuta ajutor imediat de la un medic. Medicul examinează copilul, emite o trimitere pentru teste și se efectuează ultrasunete pentru a clarifica diagnosticul.
Tratamentul icterului la un copil
Auto-tratamentul sindromului icteric este inacceptabil. Prima etapă de îngrijire medicală se află în spital. Tratamentul are ca scop eliminarea bolii primare care a provocat schimbări în activitatea organismului. Metoda și alegerea medicamentelor depind de motivul apariției "stării de galbenă".
Dacă baza condiției patologice este hepatita virală, atunci sunt necesare medicamente antivirale și medicamente care activează sistemul imunitar. Icterul mecanic este eliminat exclusiv prin intervenții chirurgicale.
Este important! Cu icterul parenchimat, există o posibilitate de sângerare. A întârzia o vizită la medic este periculoasă!
Enzimele și vitaminele liposolubile sunt atribuite pacienților mici. Toată lumea, fără excepție, arată o dietă strictă cu un conținut minim de grăsimi. Ciorchinele, ciocolata, delicatesele de mezeluri, fructele de padure, coacerea, oua, inghetata, ciupercile trebuie excluse din dieta copiilor pentru perioada de tratament si timpul de recuperare.
Părinții ar trebui să monitorizeze dieta strictă a copilului pentru încă 2-3 săptămâni după terapia cu medicamente. Alimentele grase, grase, sunt interzise pentru încă 2 luni.
Meniul zilnic al copilului ar trebui să fie alcătuit din produse lactate cu conținut scăzut de calorii, diverse cereale, legume aburite și carne fiartă. Se acceptă paste, ceai slab și suc de concentrație scăzută.
Prevenirea icterului la copii
O cauză comună de icter în copilărie este hepatita copilului. Vaccinarea în timp util poate reduce semnificativ riscul de infecție și poate atenua evoluția bolii. Vaccinările împotriva hepatitei A și B sunt incluse în programul de vaccinare obligatoriu.
Hepatita A se răspândește în viața de zi cu zi și, de obicei, trece fără complicații grave. Infecția cu hepatita B apare prin sânge, atacul virusului este cauza cirozei. Vaccinarea împotriva virusului de tip B se efectuează în spitalul de maternitate.
Măsurile obligatorii care vizează menținerea igienei personale vor contribui la reducerea riscului de infectare. Copilul trebuie să-și folosească prosopul propriu, periuța de dinți, să-și spele mâinile după ce a folosit toaleta și înainte de a mânca. Legumele și fructele trebuie spălate întotdeauna.
Este necesar să se ia în considerare cu atenție alegerea unui dentist pediatru, a unui coafor și a altor profesioniști care efectuează manipulări legate de contactul fizic. Asigurați-vă că excludeți comunicarea copilului cu purtătorul bolii.
Pentru a crește rezistența organismului, este recomandat să respectați rutina zilnică, să organizați un somn plin pentru copil, să faceți plimbări frecvente și să vă asigurați o dietă echilibrată.
Boli însoțite de îngălbenirea pielii apar la copii de vârste diferite. Cauzele reale ale patologiei vor ajuta la înțelegerea medicului. Prin urmare, nu trebuie să vă angajați în auto-tratament și să riscați sănătatea copilului - cu primele simptome de icter, trebuie să mergeți la spital.