Icter fiziologic la nou-născuți

Astăzi, icterul fiziologic al nou-născuților este o manifestare negativă în care copilul pătează galbenul pielii. Imediat după naștere, bebelușul se caracterizează printr-o formă fiziologică a bolii. Boala apare în cazul tranziției hemoglobinei fetale la starea sa normală. De aceea, patologia este considerată doar o stare de tranziție.

Manifestările icterului fiziologic în friabil pot fi detectate în a doua sau a treia zi după naștere. Natura manifestării devine mai puțin intensă până în a opta zi. Dacă boala nu se încadrează în acești termeni, atunci cel mai probabil este patologică. În acest caz, medicul dumneavoastră poate prescrie tratamentul medical necesar.

Principalele simptome ale icterului

Manifestările de icter la nou-născuți nu sunt considerate a fi o boală separată, ci doar un sindrom. Se compune din mai multe condiții speciale care exprimă viu această boală. Sindromul anemic se caracterizează prin apariția sângerării în intestine. În acest caz, numărul de celule roșii din sânge poate fi explicat printr-o pierdere semnificativă de sânge. Consecințele unei afecțiuni patologice duc adesea la boli de ficat, care în viitor vor fi cronice. Pacienții cu hepatită diagnosticată suferă de boală icterică. Simptomele sunt caracteristice bolii hemolitice sau anumitor tipuri de infecții. Adesea, sindromul este un semn al unei alte boli. Oamenii de știință explică încercarea sa de a adapta organismul la condițiile schimbate ale lumii exterioare a prăjiților.

De ce se manifestă sindromul icterului?

Principalele cauze ale manifestării negative asupra pielii constau în colectarea de cantități mari de bilirubină, care tinde să se acumuleze în sânge. Datorită acestui pigment, pielea devine o culoare galbenă caracteristică. Situația este observată pe fundalul adăugării suplimentare de proteine ​​cu un conținut ridicat de fier. Norma componentelor din sângele unui copil și a unui adult nu are culoarea galbenă a pielii. Modificările se observă numai în cazul creșterii concentrației sale. Intensitatea manifestării depinde și de această caracteristică.

Patomechanismul este determinat de tipul de boală. Fiecare dintre ele are propriile simptome și cauze de dezvoltare.

Caracteristici generale și tipuri de icter

Icterul fiziologic este caracterizat de niveluri ridicate de bilirubină în sânge. Datorită acestui fapt, există o schimbare caracteristică a culorii pielii. Această formă a bolii nu are nevoie de tratament și dispare singură. Situația se explică prin încercările pieptului copilului de a se adapta condițiilor externe. După aceea, culoarea pielii își va dobândi starea normală.

Forma patologică a icterului poate să apară la un copil în orice moment. Boala este diagnosticată în cazul acumulării unei cantități mari de bilirubină în sânge. Copilul a înregistrat în plus manifestarea altor simptome. În acest caz, riscul de deteriorare a sistemului nervos și deteriorarea sănătății generale a miezurilor crește.

Caracteristicile icterului fiziologic

Această specie nu este considerată patologie și, prin urmare, nu are nevoie de tratament suplimentar. Situația este observată în contextul încercării copilului de a se adapta la condițiile de mediu în schimbare. Simptomul se manifestă sub influența unuia dintre următorii factori:

• în piele există un proces de tranziție a hemoglobinei fetale la starea sa normală;
• sistemul enzimatic hepatic este încă în stadiul de formare;
• Pielea bebelușului încearcă să se adapteze condițiilor externe.

Hemoglobina fetală este o substanță care este conținută în sângele copilului doar în perioada de dezvoltare prenatală. Are multe asemănări cu oxigenul. Datorită lui, această componentă intră în organele și țesuturile interne. Hemoglobina fetală în miezul corpului este de aproximativ 85%. La un adult, această cifră nu atinge 1%. Componenta nu poate exista împreună cu hemoglobina normală, cantitatea care crește semnificativ după nașterea bebelușului. În acest sens, este necesară eliminarea rapidă a componentei fetale.

Descompunerea activă a eritrocitelor și a hemoglobinei survine nu numai după naștere. Astfel de procese se desfășoară în fiecare secundă în corpul unui adult obișnuit. În contextul prăbușirii hemoglobinei în sânge, concentrația bilirubinei este, de asemenea, normalizată. Din acest motiv, nuanța galbenă dispare și pielea devine o culoare normală.

Dacă cantitatea de bilirubină începe să crească în mod activ, atunci copilul are îngălbenirea pielii. În acest context, întreaga sarcină de procesare a bilirubinei este transferată ficatului. Cock doar concentrația va fi normală, atunci pielea va deveni normală pentru fiecare culoare.

simptomatologia

Culoarea galbenă apare nu numai pe piele, ci și pe sclera ochilor copilului. Intensitatea culorii depinde de cantitatea de bilirubină din sânge. Acest simptom nu este permanent și se poate modifica în funcție de evoluția imaginii clinice. La unii pacienți tineri, pielea a dobândit în general o nuanță verde. Dacă icterul are o natură fiziologică, schimbarea culorii nu este observată în zona palmelor și picioarelor. Numai în cazuri rare, manifestarea poate fi fixată pe picioare. Este necesară tratarea copilului doar dacă boala nu are un caracter fiziologic.

Este posibil să se diagnosticheze icterul prin conținutul ridicat de anumite componente în testul general de sânge. De exemplu, după livrare, această cifră poate ajunge la o sută cincizeci de micromoli pe litru. Cel mai adesea, rata maximă de bilirubină ajunge în primele zile după naștere. Scăderea bruscă a acesteia poate fi observată începând cu a șasea zi. Simptomele dispar aproape complet. În timpul icterului fiziologic, se observă numai modificări ale stării pielii. În cazul unei forme patologice, pot fi înregistrate și alte manifestări periculoase.

Diferențierea icterului fiziologic și diferențele față de forma patologică

Boala se manifestă și ca îngălbenire a întregii pielii. În plus, puteți detecta modificări ale brațelor și picioarelor. Pericolul icterului patologic constă, de asemenea, în faptul că riscul de apariție a bolilor de terminațiile nervoase ale copilului crește. Simptomele suplimentare includ o modificare a culorii urinei. Părinții vor putea, de asemenea, detecta alte modificări ale comportamentului și sănătății friabilelor.

Această variantă a bolii la un copil se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• afectarea suprafețelor mari ale sistemului nervos;
• schimbări evidente în natura generală a scaunului și a urinei;
• miezul pare prea leneș și strigă cu voce tare;
• o examinare detaliată a copilului poate detecta o creștere semnificativă a mărimii ficatului și a splinei;
• la sugari tulburări de somn și odihnă;
• apetit scăzut sau respingerea completă a alimentelor.

Bilirubina este o componentă care are pronunțate proprietăți toxice. De aceea, acumularea sa in organism incepe sa sufere sistemul nervos. În timpul icterului la un copil, riscul de leziuni cerebrale crește. În condiții normale de funcționare, o persoană creează o anumită barieră care împiedică componentele sanguine să aibă un efect negativ asupra sistemului nervos. Dacă patologia se dezvoltă, aceasta nu mai funcționează, astfel încât substanțele toxice încep să se acumuleze în creier. În forma fiziologică a bolii, bilirubina rămâne în cantități mici și, prin urmare, nu are un impact negativ.

Icterul patologic este deosebit de periculos pentru bebelușii prematuri. Bilirubina penetrează adânc în structura creierului și are un efect negativ asupra acestuia. În această perioadă, sistemul nervos este incredibil de vulnerabil, astfel încât chiar și o mică parte a componentei poate juca un rol negativ asupra stării generale a corpului. De asemenea, bebelușul începe să sufere de o deteriorare generală a sănătății. Comportamentul său arată clar apatie, letargie. Copiii cu icter nu doresc să-și alăpteze sânii, iar în manifestările severe ale bolii o refuză cu totul.

Tratamentul icterului fiziologic

Icterul fiziologic, fără tratament, are loc în decurs de zece zile. Numai în cazul nou-născuților pe termen lung, acest proces este întârziat foarte rar pentru o perioadă de până la trei săptămâni. Versiunea lăptoasă a bolii durează trei până la șase săptămâni. Poți să scapi de boală mult mai repede dacă-l scoți de pe piept.

În timpul icterului, există o schimbare negativă a scaunului - diaree. Simptomul apare adesea la copiii sub vârsta de un an. Situația este asociată cu afectarea funcției hepatice. O tulburare în scaun are loc și atunci când boala este cauzată de o infecție. Diareea - o consecință a funcționării anormale a ficatului și a tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, acest simptom este însoțit de un număr mare de boli și tulburări, și nu doar de icter.

Cel mai adesea, fototerapia este folosită pentru a trata forma fiziologică a icterului. Modul și intensitatea iradierii sunt determinate de medic pe baza evaluării stării generale a pacientului. Părinții trebuie să urmeze dieta, deoarece depinde și de viteza de recuperare.

Femeia pentru recuperarea rapidă a miezurilor trebuie aplicată pe piept cel puțin de opt ori pe zi. În plus, nu se recomandă să dați apă. Va fi suficient lapte sau amestec artificial. Dacă copilul refuză să mănânce, este prescrisă administrarea intravenoasă a cantității necesare de lichid.

Fototerapia este folosită pentru a reduce nivelurile de bilirubină. Sub acțiunea componentelor radiațiilor directe se dizolvă. Nu are un efect toxic. Aceasta asigură îndepărtarea rapidă a componentelor acumulate din corp.

Pentru a obține un rezultat rapid, se recomandă efectuarea iradierii în permanență. Este permis să se ia pauze numai pentru hrănire. În acest caz, este posibil să se reducă manifestarea simptomelor la minimum în câteva zile. În timpul procedurii, bebelușul trebuie să poarte ochelari speciali. Tratamentul este prevăzut, de asemenea, cu nivelul necesar de protecție pentru organele genitale. Datorită procedurilor, este posibil să se reducă nivelul de bilirubină cu cel puțin 20 de unități.

În timpul fototerapiei este necesară monitorizarea permanentă a stării generale a copilului. Iradierea poate duce la supraîncălzirea corpului și la creșterea temperaturii corpului. Procedura elimină, de asemenea, cantități mari de lichid din organism. Dacă starea generală a sănătății se deteriorează, se recomandă oprirea fototerapiei.

Medicamentele trebuie luate numai dacă boala este întârziată. Selecția lor depinde de starea generală a pacientului și de intensitatea manifestării icterului fiziologic. Fiecare medicament are propriul său principiu de acțiune. Următoarele medicamente sunt prescrise cel mai frecvent în această zonă:

• Hofitol este utilizat pentru a elimina bilele din organism în mod natural. Utilizarea regulată accelerează sinteza bilirubinei. Preparatul conține extract de anghinare și alte ingrediente naturale. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și sirop. Alcoolul este prezent în cea de-a doua versiune, deci nu este recomandat categoric pentru copii. Printre deficiențe ar trebui evidențiate apariția diareei, alergiilor și spasmelor periodice.
• Galstena este un medicament complex de acțiune care ajută la curățarea vezicii biliare și a canalelor sale. Pentru tratamentul icterului fiziologic, este suficientă o picătură pe zi.
• Acidolac conține lactobacili în compoziția sa. Acestea declanșează formarea naturală a acidului lactic. În același timp, bacteriile patogene sunt complet distruse. Pentru tratamentul sugarilor va fi suficientă jumătate din pachet. Pulberea este lăsată să se dizolve chiar și în laptele matern normal. În cazuri rare, miezurile sunt observate încălcarea scaunului și acumularea de gaze în intestin.

Smecta vă permite să restabiliți activitatea stomacului sau a intestinelor. Copiilor le este permis să bea nu mai mult de un plic pe zi. De droguri, de asemenea, are efect antidiarrheal. Utilizarea regulată îmbunătățește metabolismul. Pentru consum, este suficient să dizolvați un plic în apă fiartă. Constipația se observă numai la acei copii care sunt predispuși la acest proces.

Pentru a elimina patologia, se recomandă includerea în dieta a fragmentelor de probiotice. Ele permit o scurtă perioadă de timp pentru a normaliza starea microflorei. În acest context, bilirubina revine la normal.

Datorită sorbentului, elementele toxice acumulate pot fi îndepărtate din corp. Procesul este rapid, prin urmare, îmbunătățirea imediată a stării pacientului este vizibilă.

Zheltushka la nou-născuți: cauze, tratament, efecte

Icterul la nou-născuți nu este doar de multe ori - dar aproape întotdeauna se întâmplă. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau ca și cum ar fi turnat galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observare. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, o astfel de condiție este cauzată de anumite trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Aici, în primul rând, bilirubina este de vină. Ce este și de unde provine? Este destul de simplu. Un copil care nu sa născut încă are un sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Transportă oxigen prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire plămânii. Și apoi se schimbă compoziția sângelui: în el apare hemoglobina "vie", iar sângele fetal este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Pentru un copil, acesta este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și este deja ușor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:

• incompatibilitatea grupului de sânge;
• rhesus conflict;
• afectarea virală a ficatului;
• tulburări metabolice genetice;
• boli ereditare;
• tulburări hormonale;
• afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.

VIDEO:

Bilirubina normală

În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 până la 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu puteți să vă îngropați. Dacă este foarte interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât normal, medicul înțelege că corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Este adevărată îngălbenire când nivelul bilirubinei depășește 35 μmol / L

Și totuși este diferit...

De ce apare icterul este deja clar. De ce apar probleme de retragere a bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting două grupuri de icter - fiziologice și patologice. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.

Tipuri patologice ale icterului

Ele sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu. Cu icter patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Se poate observa mama sau cineva din familie, alții numai doctorul recunoaște.

Boala hemolitică

Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:

• rhesus-conflict mamă și copil (cel mai adesea);
• tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
• incompatibilitatea antigeni (aproape niciodată).

Totuși, o astfel de culoare galbenă este recunoscută repede. Pielea și sclera bebelușului nu devin galbene în câteva zile, dar aproape imediat după naștere. Copilul arată lent și somnoros. Medicul, examinând miezul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar medicii încep tratamentul imediat. Cel mai grav caz este icterul nuclear, în care bilirubina otrăvește creierul copilului.

Icter mecanic

Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

• probleme ale vezicii biliare;
• încălcarea permeabilității tractului biliar;
• probleme hepatice.

Cel mai adesea, tulburările genetice sau leziunile la naștere ale copilului duc la icter obstructiv. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când bebelușul are vârsta de două sau trei săptămâni. Pielea, în același timp, nu arată doar galben, ci cu o tentă verzui. Scaunul copilului devine anormal de ușor, aproape fără colorare. Medicul va simți că ficatul este îngroșat și că splina este mărită. Dacă există suspiciuni de icter mecanic, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, o scanare cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, state limită în care icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

1. Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu pot face față eliminării din sânge.
2. Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
3. Icterul hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele de stare normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde posibilele patologii.

Laptele matern Icter

Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual de sex feminin). Apoi, ficatul bebelușului începe în primul rând producerea de estrogen, și numai atunci bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icterat timp de până la trei luni. În același timp, miezul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere a greutății și înălțimii. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: Nu este mai bine să înțărcați bebelușul de pe piept? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de mult va fi util și important în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.

Icterul neonatal

Și, în cele din urmă, cel mai comun tip. Acesta este cel galben care apare la majoritatea copiilor. Nu aparține bolii și nu necesită tratament. Un astfel de icter de nou-născuți trece de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă viziune: dacă apare galbenul, atunci ficatul bebelușului este supraîncărcat. Dar îl puteți ajuta pe copil.

simptome

Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene, aproape lamaie.

Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a obținut o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va da o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului în conformitate cu imaginea generală a stării de sănătate.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:

• decolorarea pielii apare imediat după naștere;
• după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
• Stralucirea stralucirii dureaza mai mult de o luna;
• apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
• În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.

Pe lângă modificarea culorii pielii, se adaugă și alte simptome:

• fecale decolorate;
• urina are culoare închisă;
• spontan apar vânătăi;
• o creștere a ficatului și a splinei;
• Bunăstarea generală a copilului se deteriorează.

Cu icterul nuclear, se observă reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor.

Tratamentul icterului

Dacă vorbim de patologie, atunci orice tratament este prescris de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital, unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, transfuziile sunt cele mai des prescrise. Într-o procedură, bebelușul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă o terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie justificată este de obicei făcută de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital.

În cazul în care zheltushka este fiziologic, atunci este mai probabil nu despre tratament, ci despre a ajuta copilul. Un copil se va descurca mai rapid cu conditia:

• atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
• alăptarea totală;
• dieta mamei care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
• băi de soare;
• urcă în aer proaspăt.

Ultimul articol, din păcate, nu funcționează dacă este rece afară. Dar, în primăvara, vara sau în toamna caldă, este necesar să duceți copilul la aer curat. În timpul verii, în vreme liniștită, puteți deschide mâinile și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales în umbrele ușoare - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză poate cădea pe un copil. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun tratament pentru icter.

Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampa de icter

Atunci când se efectuează efecte secundare fototerapice. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun.

Același efect are o baie de soare. Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge.

În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:

• Antivirala.
• Antibacteriene.
• Colagog.
• Detoxifierea.
• Imun.

Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede copilul se va recupera. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia. De aceea este deosebit de important să privim copilul în primele zile de viață. Ce să caut?

1. Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
2. Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
3. Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
4. Traumatismul de naștere marcat nou-născut.

Imediat ce nou-născutul a început icterul, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni apariția patologiilor. Dacă tratamentul se face la timp, bebelușul se va recupera în curând și va deveni sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului.

Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.

Bună fete! Astăzi vă voi spune cum am reușit să ajung în formă, să pierd 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe înfiorătoare de oameni grași. Sper ca informațiile să vă fie utile!

Vreți să citiți mai întâi materialele noastre? Aboneaza-te la canalul de telegrame

Icter fiziologic la nou-născuți

Pentru multe nou-născuți, în a doua sau a treia zi de viață, pielea devine galbenă. Și pentru a nu înspăimânța părinții nou-născuți, ei ar trebui să învețe mai multe despre icter, care se numește fiziologic, chiar și în timpul gestației.

Ce este?

Acesta este numele stării fiziologice a unui nou-născut, care apare în jumătate de broaște pe termen lung și 70-80% din copiii prematuri.

Puteți afla mai multe despre icterul fiziologic la nou-născuți din următorul videoclip.

Ce a cauzat?

Apariția icterului fiziologic imediat după naștere este asociată cu dezintegrarea în organism a hemoglobinei fetale copil, care a fost responsabilă pentru transportul oxigenului în timpul dezvoltării intrauterine a sugarului. De îndată ce copilul începe să respire, astfel de hemoglobină devine inutilă și se prăbușește, ca urmare a eliberării bilirubinei de pigment. Creșterea nivelului și îngălbenirea pielii.

În plus, ficatul nou-născutului este încă imatur și funcțiile sale sunt slăbite. Și din moment ce ea participă la îndepărtarea bilirubinei din organism, aceasta afectează, de asemenea, debutul și severitatea icterului fiziologic. În plus, o parte din bilirubină este absorbită în intestinele copiilor, ceea ce ajută la menținerea nivelului acestui pigment la un nivel ridicat.

simptome

O culoare galbenă a pielii apare treptat la un copil. În primul rând, pielea feței și a gâtului devine galben, apoi pielea corpului și, în final, membrele devin galbene. Luminozitatea scade în ordine inversă, adică, faul este ultima.

Alte simptome ale tipului fiziologic de icter sunt:

• Nu este afectată starea generală a copilului.
• Culoarea naturală a urinei și a fecalelor.
• Niveluri normale de hemoglobină în sânge.

Bilirubina normală

La un nou-născut în a treia zi de viață, nivelul bilirubinei nu depășește în mod normal 205 μmol / l. Creșterea concentrației de bilirubină pe oră în a treia-a cincea zi de viață nu depășește 3,4 μmol / L În plus, în fiecare zi, nivelul acestui pigment scade treptat și la vârsta de trei săptămâni se apropie de indicii la adulți (nu mai mult de 20,5 μmol / l).

Apariția icterului fiziologic este observată atunci când nivelul acestui pigment este mai mare de 85-120 μmol / l, deoarece cu acești indicatori bilirubina este capabilă să pătrundă în stratul de suprafață al pielii.

tratament

În majoritatea cazurilor, sugarii cu icter fiziologic nu sunt tratați și condiția trece fără urmă în mod independent.

Dacă copilul este expus riscului de a crește concentrația de bilirubină la nivelul toxic, bebelușului i se prescrie fototerapia. Un copil fără haine este plasat într-o glugă, ochii și organele genitale sunt acoperite cu o cârpă opacă și apoi plasate sub o lampă specială. Sub influența luminii sale, bilirubina începe să se transforme într-un compus inofensiv, care lasă rapid corpul copilului cu urină și, de asemenea, cu fecale.

Este suficient pentru 1-3 zile de astfel de fototerapie, astfel încât nivelul bilirubinei să înceapă să scadă.

Când are loc?

Durata icterului fiziologic depinde de starea bebelușului și de alți factori, dar în majoritatea copiilor pe termen lung icterul începe să scadă din a patra zi a vieții și cu 10-14 zile dispare complet. La bebelușii prematuri, stralucirea pielii poate dura până la 3 săptămâni.

Nou-născut icter

Icterul nou-născut este o afecțiune fiziologică sau patologică cauzată de hiperbilirubinemie și se manifestă prin colorarea icterică a pielii și a membranelor vizibile ale mucoaselor la copii în primele zile ale vieții. Icterul nou-născut se caracterizează printr-o creștere a concentrației de bilirubină din sânge, anemie, piele icterică, mucoase și sclera ochilor, hepato-și splenomegalie, în cazuri severe - encefalopatia bilirubinei. Diagnosticul icterului neonatal se bazează pe o evaluare vizuală a gradului de icter pe scara Cramer; determinarea nivelului globulelor roșii din sânge, bilirubinei, enzimelor hepatice, grupului de sânge al mamei și copilului etc. Tratamentul icterului de nou-născuți include alăptarea, terapia prin perfuzie, fototerapia, transfuzia de sânge de înlocuire.

Nou-născut icter

neonatale icter - sindrom neonatal caracterizat prin vizibil icteric de colorare a pielii, sclera și membranele mucoase datorită concentrațiilor crescute de sânge ale copilului bilirubinei. Conform observațiilor, în prima săptămână de viață, icterul nou-născuților se dezvoltă la 60% din total și 80% dintre copiii prematuri. În pediatrie, icterul fiziologic al nou-născuților este cel mai frecvent, reprezentând 60-70% din toate cazurile de sindrom. Nou-născutul icter se dezvoltă atunci când nivelul bilirubinei crește peste 80-90 μmol / L pe termen lung și mai mult de 120 μmol / L la sugari prematuri. Hiperbilirubinemia prelungită sau severă are un efect neurotoxic, adică provoacă leziuni cerebrale. Gradul efectelor toxice ale bilirubinei depinde în principal de concentrația sa în sânge și de durata hiperbilirubinemiei.

Clasificarea și cauzele icterului la nou-născuți

În primul rând, icterul neonatal poate fi fiziologic și patologic. De origine, icterul nou-născuților este împărțit în ereditar și dobândit. Pe baza criteriilor de laborator m. E. Îmbunătățirea variația fracțiunilor bilirubina hiperbilirubinemie distinge cu o predominanță a bilirubinei directe (legat) și hiperbilirubinemie indirectă cu prevalență (nelegate) bilirubinei.

Icterul de conjugare a nou-născuților include cazuri de hiperbilirubinemie, care rezultă din scăderea clearance-ului bilirubinei prin hepatocite:

• Icter fiziologic (tranzitoriu) al nou-născuților pe termen lung
• Icter de sugari prematuri
• Icter icteric asociat cu sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayyar de tip I și II, etc.
• Icter cu patologie endocrină (hipotiroidism la copii, diabet la mamă)
• Icterul la nou-născuți cu asfixie și traumă la naștere
• Icterul lui Pregnan al copiilor alăptați
• Icterul medical al nou-născuților, datorită numirii de cloramfenicol, salicilați, sulfonamide, chinină, doze mari de vitamină K etc.

Icterul hemolitic al nou-născuților se caracterizează printr-o creștere a nivelului de bilirubină datorită distrugerii (hemolizei) crescute a eritrocitelor unui copil. Acest tip de hiperbilirubinemie include:

Icterul mecanic al nou-născuților provocat de o încălcare a descărcării bilirubinei cu bilă prin tractul biliar și intestine. Acestea pot apărea cu malformații (atrezie, hipoplazie) ale canalelor intrahepatice și extrahepatice, colelitiază intrauterină, comprimarea conductelor biliare din afară prin infiltrare sau tumori, blocarea canalelor biliare din interior, sindromul de îngroșare a bilei, stenoza pilorică, obstrucția intestinală etc.

origine mixtă Icter (parenchimatos) apar la nou-nascuti cu hepatita fetale cauzate de infecții intrauterine (toxoplasmoza, cytomegaly, listerioză, herpes, hepatita virală A, B, D), prejudiciu toxic și septic hepatic în sepsis, tulburări ereditare ale metabolismului (fibroza chistica, galactozemie ).

Simptomele icterului nou-născuților

Icterul fiziologic al nou-născuților

Icterul tranzitoriu este o stare limită a perioadei neonatale. Imediat după naștere, un exces de celule roșii din sânge, în care este prezent hemoglobina fetală, este distrus cu formarea bilirubinei libere. Datorită imaturității temporare a glucuroniltransferazei enzimei hepatice și a sterilității intestinului, reducerea legării bilirubinei libere și a excreției acesteia din corpul nou-născutului cu fecale și urină. Aceasta conduce la acumularea de exces de bilirubină în grăsimea subcutanată și pe colorarea pielii și membranelor mucoase în galben.

Icterul fiziologic al nou-născuților se dezvoltă la 2-3 zile după naștere, ajungând maxim la 4-5 zile. Concentrația maximă a bilirubinei indirecte este de 77-120 μmol / l; urina și fecalele au o culoare normală; ficatul și splina nu sunt lărgite.

În icterul tranzitoriu al nou-născuților, un grad ușor de icter al pielii nu se extinde sub linia ombilicală și se găsește numai cu suficientă lumină naturală. Cu icterul fiziologic, bunăstarea nou-născutului nu este de obicei perturbată, cu toate acestea, cu hiperbilirubinemie semnificativă, supt lent, letargie, somnolență și vărsături.

La nou-născuții sănătoși, apariția icterului fiziologic este asociată cu imaturitatea temporară a sistemelor enzimatice ale ficatului și, prin urmare, nu este considerată o afecțiune patologică. Când observați un copil, organizând hrănirea și îngrijirea adecvată, manifestările icterului se diminuează de la sine până la 2 săptămâni de nou-născuți.

Icterul nou-născuților prematur se caracterizează printr-un debut precoce (1-2 zile), un vârf de manifestări cu 7 zile și o diminuare de trei săptămâni de viață a copilului. Concentrația bilirubinei indirecte în sânge, la un nivel precoce mai mare (137-171 mmol / l), creșterea și scăderea acesteia au loc mai lent. Datorită maturizării mai lungi a sistemelor enzimatice ale ficatului la copiii prematuri, se creează amenințarea la apariția icterului nuclear și a intoxicației cu bilirubină.

Icterică ereditară

Cea mai comună formă de icter conjugativ ereditar la nou-născuți este hiperbilirubinemia constituțională (sindromul Gilbert). Acest sindrom apare într-o populație cu o frecvență de 2-6%; moștenit într-o manieră autosomală dominantă. Inima sindromului Gilbert este un defect al activității sistemelor enzimatice ale ficatului (glucuroniltransferază) și, ca rezultat, o încălcare a capturii bilirubinei de către hepatocite. Icterul nou-născut cu hiperbilirubinemie constituțională are loc fără anemie și splenomegalie, cu o ușoară creștere a bilirubinei indirecte.

Icterul icteric al nou-născuților cu sindrom Crigler-Nayar este asociat cu o activitate foarte scăzută a glucuroniltransferazei (tip II) sau absența acesteia (tipul I). În sindromul de tip I, icterul nou-născut se dezvoltă deja în primele zile de viață și crește constant; hiperbilirubinemia atinge 428 μmol / l și mai mult. Dezvoltarea tipică a icterului nuclear, posibilul rezultat fatal. Sindromul de tip II, de regulă, are un curs benign: hiperbilirubinemia neonatală este de 257-376 mmol / l; icterul nuclear este rar.

Icter cu patologie endocrină

Se întâmplă de obicei la copiii cu hipotiroidism congenital datorită deficienței hormonilor tiroidieni care perturbă maturarea enzimei glucuronoziltransferazei, procesul de conjugare și excreția bilirubinei. Icterul cu hipotiroidism este detectat la 50-70% din nou-născuți; se manifestă în a 2-3-a zi de viață și durează până la 3-5 luni. În plus față de icter, nou-născuții au letargie, pastoznost, hipotensiune arterială, bradicardie, voce brută, constipație.

Icterul precoce poate apărea la nou-născuții ale căror mame suferă de diabet datorită hipoglicemiei și acidozei. S-a manifestat sindromul icteric prelungit și hiperbilirubinemia indirectă.

Icterul la nou-născuți cu asfixie și traumă la naștere

Hipoxia fetală și asfixia neonatală întârzie formarea sistemelor enzimatice, având ca rezultat hiperbilirubinemia și icterul nuclear. Diferitele leziuni la naștere (cefalohematom, hemoragie intraventriculară) pot fi sursele de formare a bilirubinei indirecte și a pătrunderii sale sporite în sânge cu dezvoltarea pigmentării icterice a pielii și a membranelor mucoase. Severitatea icterului nou-născut depinde de severitatea sindromului de asfixie hipoxică și de nivelul hiperbilirubinemiei.

Icterul de sarcină

Sindromul Berbec sau icterul copiilor alăptați se dezvoltă la 1-2% dintre nou-născuți. Aceasta poate apărea în prima săptămână de viață a copilului (icter precoce) sau în ziua 7-14 (icter târziu de nou-născuți) și persistă timp de 4-6 săptămâni. Printre posibilele cauze ale icterului gravid la nou-născuți se numără prezența în lapte a estrogenelor materne care împiedică legarea bilirubinei; o lactație nestabilă la mamă și malnutriția relativă a copilului, determinând absorbția bilirubinei în intestin și intrarea în sânge etc. stimularea cordonului ombilical prin muncă. Cursul acestui tip de icter la nou-născuți este întotdeauna benign.

Icterul nuclear și encefalopatia bilirubinei

Cu o creștere progresivă a concentrației bilirubinei indirecte în sânge, poate să apară penetrarea acesteia prin bariera hemato-encefalică și depunerea în nucleele bazale ale creierului (icter nuclear al nou-născuților), determinând dezvoltarea unei stări periculoase - encefalopatia bilirubinei.

În prima etapă, clinica este dominată de semne de intoxicație cu bilirubin: letargie, apatie, somnolență a copilului, strigăt monoton, aspect uluitor, regurgitare, vărsături. În curând, nou-născuții au semne clasice de icter nuclear, însoțite de gât rigid, spasticitate a mușchilor corpului, stimulare periodică, înfundarea unui izvor mare, supt suge și alte reflexe, nistagmus, bradicardie, convulsii. În această perioadă, care durează de la câteva zile până la câteva săptămâni, există o deteriorare ireversibilă a sistemului nervos central. În următoarele 2-3 luni de viață în starea copiilor, se observă o ameliorare înșelătoare, însă deja la 3-5 luni de viață se diagnostichează complicații neurologice: paralizie cerebrală, retard mintal, surditate etc.

Diagnosticul icterului nou-născuților

Icterul este detectat chiar și în stadiul de ședere a unui copil într-un spital de maternitate de către un neonatolog sau pediatru atunci când vizitează un nou-născut la scurt timp după descărcarea de gestiune.

Pentru evaluarea vizuală a gradului de icter la nou-născuți, se utilizează scara Kramer.

• Grad I - senzația de galbenă a feței și gâtului (bilirubina 80 μmol / l)
• Gradul II - gradul de stralucire se extinde până la nivelul ombilicului (bilirubina 150 μmol / l)
• Gradul III - gradul de galbenitate se extinde până la nivelul genunchilor (bilirubina 200 μmol / l)
• Gradul IV - gradul de galbenitate se extinde la nivelul feței, corpului, membrelor, cu excepția palmelor și tălpilor (bilirubina 300 μmol / l)
• V - geloasă totală (bilirubină 400 μmol / l)

Testele de laborator necesare pentru diagnosticul inițial de icter al nou-născuților sunt: ​​bilirubina și fracțiunile acesteia, numărul total de sânge, tipul de sânge al copilului și al mamei, testul Coombs, PET, analiza urinei, testele funcției hepatice. Dacă este suspectat hipotiroidismul, este necesar să se determine hormonii tiroidieni T3, T4, TSH în sânge. Identificarea infecțiilor intrauterine se efectuează prin ELISA și PCR.

Ca parte a diagnosticului de icter obstructiv, se efectuează o ultrasunete a ficatului și a canalelor biliare, MR-colangiografia, FGDS, radiografia abdominală, consultarea unui chirurg pediatric și a gastroenterologului pediatric.

Tratamentul icterului nou-născuților

Pentru a preveni icterul și pentru a reduce gradul de hiperbilirubinemie, toate nou-născuții au nevoie de un început timpuriu (de la prima oră de viață) și alăptarea obișnuită. La nou-născuții cu icter neonatal, frecvența alăptării recomandată este de 8-12 ori pe zi fără o pauză de noapte. Este necesară creșterea volumului zilnic de lichid cu 10-20% comparativ cu nevoia fiziologică a copilului, luând enterosorbente. Dacă hidratarea pe cale orală nu este posibilă, se efectuează terapia prin perfuzie: glucoză în picurare, nat. soluție, acid ascorbic, cocarboxilază, vitamine din grupa B. Pentru a crește conjugarea bilirubinei cu un nou-născut cu icter, se poate administra fenobarbital.

Cea mai eficientă metodă de tratare a hiperbilirubinemiei indirecte este fototerapia continuă sau intermitentă, care promovează traducerea bilirubinei indirecte într-o formă solubilă în apă. Complicațiile fototerapiei pot fi hipertermie, deshidratare, arsuri, reacții alergice.

În icterul hemolitic al nou-născuților, este indicată transfuzia de sânge înlocuibilă, hemosorbția, schimbul de plasmă. Toate icterul anormal al nou-născuților necesită tratament imediat al bolii de bază.

Prognoza icterului neonatal

Icterul tranzitoriu de nou-născuți în majoritatea cazurilor trece fără complicații. Cu toate acestea, încălcarea mecanismelor de adaptare poate duce la trecerea icterului fiziologic al nou-născuților într-o stare patologică. Observațiile și dovezile sugerează că nu există o corelație între vaccinarea împotriva hepatitei virale B și icterului nou-născuților. Hiperbilirubinemia critică poate duce la apariția icterului nuclear și a complicațiilor acestuia.

Copiii cu forme patologice ale icterului neonatal sunt supuși urmăririi ulterioare de către un medic pediatru și pediatru neurolog.

Icterul la nou-nascuti: cand trebuie sa treaca?

Icterul fiziologic este o condiție normală a nou-născutului în perioada de adaptare la noile condiții de mediu. Colorarea pielii și a sclerei oculare în culoarea galbenă este cauzată de acumularea în sânge a pigmentului de colorare - bilirubina. Ficatul și rinichii copilului nu pot elimina imediat excesul de bilirubină din organism, astfel încât această condiție este considerată normală și nu este un motiv pentru tratament.

Dar acest lucru se aplică numai icterului fiziologic. Dacă patologia este cauzată de afecțiuni ale ficatului, ale conductelor biliare sau ale vezicii biliare, copilul are nevoie de asistență medicală urgentă. De exemplu, în atrezia biliară a tractului biliar, un copil are nevoie de o intervenție chirurgicală Kasai, care trebuie efectuată înainte ca copilul să atingă vârsta de trei luni. Astfel, în cazul unor anomalii existente, bebelușul poate primi ajutorul necesar în timp, părinții trebuie să știe când trebuie să treacă icterul fiziologic al nou-născutului.

Icterul la nou-nascuti: cand trebuie sa treaca?

Mecanismul apariției icterului

În timpul dezvoltării fetale, anumite tipuri de proteine ​​se acumulează în sângele copilului: hemoglobină, mioglobină și citocrom. Structura lor este diferită de proteinele sanguine ale unui adult. În timpul trecerii copilului prin canalul de naștere și în câteva ore după naștere, hemoglobina se dezintegrează și este înlocuită cu alte tipuri de proteine ​​care au proprietăți și funcții diferite.

În timpul defalcării hemoglobinei, bilirubina este eliberată - principala componentă a bilei, care funcționează ca un pigment de colorare. Organismul care procesează bilirubina și este responsabil pentru eliminarea acestuia din organism este ficatul. La un copil nou nascut, ficatul nu poate produce cantitatea necesara de enzime care distrug bilirubina, astfel incat acesta incepe sa se acumuleze in organism si sa provoace simptomele caracteristice: ingalbenirea sclerei si a pielii.

Ce este icterul

Fiți atenți! Dacă o femeie are probleme hormonale asociate cu o sinteză crescută de hormoni steroizi aparținând grupului estrogen, probabilitatea apariției icterului la un copil va fi mai mare de 85%. Faptul este că estriolul și estradiolul sunt capabili să se acumuleze în laptele matern și să intre în corpul unui copil care va scăpa de el în primul rând. Astfel, excesul de bilirubină va rămâne în sânge, iar icterul se va produce de câteva ori mai mult decât copiii ale căror mame nu au suferit de tulburări endocrine.

Cât durează?

Galbenirea pielii la majoritatea copiilor are loc în cea de-a treia zi de viață - în această perioadă, înlocuirea proteinelor din sânge și procesul de eliberare a bilirubinei se încheie. O asistentă medicală din secția de adolescenți măsoară nivelul bilirubinei în fiecare zi utilizând un instrument foto special care se aplică părții frontale. Un mic exces de normă este considerat acceptabil, dar copilul este luat sub control special.

Ce determină intensitatea icterului

Timp de 3-4 zile după naștere, semnele de icter pot fi văzute fără dispozitive. Pielea copilului devine galben strălucitor, sclera devine galbenă, pot fi observate pălăriile plăcilor de unghii (unghiile copilului sunt subțiri și prin ele puteți vedea pielea galbenă sub unghii). În cazul icterului patologic, pielea copilului poate deveni nuanță naturală de lamaie. În același timp, copilul poate observa următoarele simptome:

• frecvente, plâns neliniștit;
• apetit scăzut;
• scăderea în greutate este mult mai mare decât norma;
• inhibarea reacțiilor și slăbiciune a reflexelor înnăscute;
• somnolență constantă, cu perioade scurte de somn (nou-născutul se trezește adesea și strigă fără să-și deschidă ochii);
• discrepanța dintre dimensiunea normelor fiziologice abdominale și greutatea cu care sa născut copilul.

Dacă icterul are cauze fiziologice, acesta dispare la 5-7 zile de la viața copilului. În acest timp, copilul va primi terapie cu tuburi foto speciale. Copiii sănătoși sunt de obicei evacuați din spitalul de maternitate în ziua a 5-a. În cazul în care nu mai trece pata pe piele, mama și copilul pot fi lăsate în spitalul de maternitate pentru o perioadă de 7-10 zile. Această perioadă este considerată optimă pentru eliminarea îngălbenire fiziologică.

Este important! În unele spitale de maternitate cu un număr mic de locuri disponibile, o mamă poate fi eliberată singură, iar copilul poate fi lăsat pentru îngrijire după alte 3-5 zile. Desigur, o femeie are dreptul să ia copilul și să refuze tratamentul, cu condiția ca ea să se supună procedurilor necesare la locul de reședință, dar medicii nu recomandă să facă acest lucru. În prezența patologiilor hepatice și ale vezicii biliare, diagnosticarea în timp util este foarte importantă, deci cel mai bine este să lăsați copilul sub supravegherea specialiștilor (în cazul în care medicul curant insistă asupra acestuia), care poate oferi asistența necesară în caz de urgență.

Evacuarea copilului cu icter

Situația în care copilul este evacuat din spital cu semne de icter este destul de comună. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru, deoarece, în unele cazuri, stralucirea pielii poate persista timp de până la 3 săptămâni. De mare importanță este respectarea unei diete pentru femeile care alăptează (este necesar să se excludă orice produs care conține un număr mare de pigmenți coloranți), precum și implementarea tuturor recomandărilor medicului. Copilului i se poate prescrie un tratament de fizioterapie, pe care mama îl poate suporta în clinica de la locul de reședință, dar pediatrii nu aprobă această abordare din cauza riscului crescut de infectare a copilului.

Bilirubina normală la nou-născuți

Dacă mama observă că galbenul bebelușului nu trece, dar copilul este pregătit pentru evacuare, nu este nevoie să vă faceți griji. Înainte de externare, un asemenea copil trebuie:

• examinarea biochimică a sângelui și a urinei;
• ultrasunete ale ficatului, vezicii biliare și a ductului biliar;
• funcțiile hepatice - un test de sânge care ajută la realizarea unei imagini clinice a stării ficatului și la evaluarea funcționării enzimelor hepatice.

ALT (teste funcționale hepatice) la copiii din primul an de viață

Norm ALT (unități pe litru de sânge)

Apariția colorării icterice

Un medic care observă un copil evaluează în mod necesar dinamica modificărilor nivelului de bilirubină din sânge și face o concluzie cu privire la natura icterului. Dacă nu există semne de evoluție patologică la un copil, acesta este eliberat dintr-o unitate medicală, iar mamei i se oferă recomandări pentru regim, îngrijire și tratament (dacă este necesar).

Icterul a apărut după descărcarea de gestiune din spital

Dacă icterul a apărut pentru prima oară după ce copilul a fost evacuat din spitalul de maternitate, acesta poate fi un semn de avertizare. Motivele pentru această condiție pot fi mai multe:

• probleme hormonale la femeile care alăptează;
• întreruperea endocrină în corpul sugarului;
• erorile din dieta pentru mamele care alăptează;
• metabolismul afectat;
• infecții virale (de exemplu, hepatită).

Frecvența icterului la nou-născuți

În unele cazuri, icterul târziu poate fi asociat cu conflictul Rh al mamei și fătului, precum și de neconcordanța cu grupul sangvin (este foarte rar). Indiferent de motivul care a determinat apariția simptomelor similare, copilul trebuie prezentat unui medic și trebuie să se efectueze un test de sânge. Dacă este necesar, medicul va prescrie ultrasunete și alte măsuri de diagnostic pentru a determina cu precizie cauza patologiei.

Copilul a mers în a doua lună, dar icterul nu trece

Dacă copilul are deja vârsta de 1 lună și pielea păstrează încă o nuanță gălbuie, este necesară o examinare. În cazuri excepționale, icterul fiziologic poate persista până la 3 luni, dar este necesar să se excludă natura patologică.

În majoritatea cazurilor, icterul la sugarii mai vechi de 1 lună indică o boală gravă care necesită examinare și tratament în spital. Este posibil ca copilul să aibă nevoie de tratament chirurgical.

Aceste boli includ:

• atrezia biliară (obstrucția tractului biliar);
• ciroza hepatică;
• afectarea ficatului sau a conductelor biliare, care are o natură mecanică;
• boala vezicii biliare;
• stagnarea acizilor biliari și biliari.

Este important! Toate aceste boli au un procent ridicat de mortalitate în copilărie, prin urmare, în nici un caz nu ar trebui să ignorăm simptomele icterului patologic. Dacă, după 3-4 săptămâni după naștere, semnele icterului copilului nu au dispărut, este necesar să mergeți la spital.

Cum de a determina că icterul dispare?

Primul semn care indică faptul că copilul se recuperează este dispariția treptată a nuanței galbene. În primul rând, membranele mucoase ale organelor de vedere, de obicei, devin palide, apoi pielea stomacului și a extremităților. Cele mai lungi semne de stralucire pot persista pe fata, dar ele nu dispar complet in 2-3 zile dupa aparitia dinamicii pozitive.

Măsurarea bilirubinei la nou-născuți

De asemenea, bunăstarea copilului se îmbunătățește. Copilul devine mai activ, perioada de veghe crește, somnul devine mai lung și mai liniștit. Modificările comportamentale devin și ele vizibile. Copilul devine mai cald, iar strigătul brusc apare mai rar. Dacă urmăriți cu atenție copilul, puteți vedea că el încearcă să-și fixeze privirea pe obiecte și începe să răspundă la vocea mamei sau a altei persoane care se îngrijește de el.

Toate aceste simptome împreună indică faptul că numărul de sânge revine la normal, nivelul bilirubinei este redus, iar activitatea ficatului și a vezicii biliare este în conformitate cu normele fiziologice.

Tratamentul este necesar?

Majoritatea copiilor au icter și se dau singuri la 7-10 zile de viață (maximum 3-4 săptămâni). De obicei, corecția medicamentului nu este prescrisă, dar dacă cantitatea de bilirubină din sânge depășește în mod semnificativ normele admise, sesiunile de fototerapie sunt arătate copilului. Copilul este plasat sub o lampă UV specială, care acoperă zona ochilor cu ochelari de protecție. Durata procedurii este determinată individual, precum și durata tratamentului.

La domiciliu, copilului i se recomandă să petreacă o plajă. În timpul verii, se poate face toată ziua, dar este mai bine să alegeți perioadele în care soarele nu este deosebit de activ: dimineața (până la ora 11-12 după-amiaza) sau seara (după orele 16-17). În timpul iernii, dimpotrivă, este mai bine să se aranjeze băi în perioada de la 13 la 16 ore, deoarece de această dată razele ultraviolete sunt cele mai active și se fac bine prin stratul atmosferic. Procedura este după cum urmează:

• copilul trebuie să fie complet dezbrăcat (inclusiv scutecul);
• a pune un scutec gros pe o suprafata tare, pe care cade soarele (este mai bine sa folosesti flanelul);
• puneți bebelușul pe scutec și lăsați-l timp de 10-12 minute, întorcându-l periodic de la burtă la spate și spate.

Tratamentul icterului la nou-născut

În timpul procedurii, este necesar să distrage atenția copilului, să povestească sau să cânte cântece. El încă nu înțelege semnificația cuvintelor rostite, dar captează perfect intonația unei voci familiare care îl va ajuta să se liniștească. În cazul în care bebelușul continuă să plângă, îl puteți lăsa la domiciliu sau îl puteți lua pe fereastră.

Este important! Părinții ar trebui să se asigure că nu există curente în locul în care se află copilul. De asemenea, merită să ne amintim că băile solare sunt contraindicate dacă copilul are o temperatură ridicată a corpului.

Dacă cauza icterului este o infecție virală, poate fi prescris un curs de medicamente antivirale, precum și enzime care restaurează celulele hepatice și îmbunătățesc funcționarea organului. Pentru bolile de sânge pot fi utilizate preparate de fier, precum și medicamente citostatice (anticanceroase) - alegerea acestora și necesitatea administrării depind de boala specială care a determinat acumularea de bilirubină.

Icterul este o afecțiune fiziologică a unui nou-născut, care în majoritatea cazurilor nu necesită tratament medical. În mod normal, icterul trece în cea de-a zecea zi de viață a copilului, dar există și forme prelungite (până la 3-4 săptămâni). Dacă pielea păstrează o nuanță galbenă și copilul are deja o lună, trebuie să mergeți la spital - cauza poate fi o patologie severă a ficatului și a tractului biliar, necesitând o intervenție chirurgicală de urgență.