Complicații ale bolii de biliară

Tulburarea cu bilirubin este deja capabilă să provoace multe probleme. Sunt detectate complicații ale colelitazei după intervenție chirurgicală. Pentru ca cititorii să poată înțelege amploarea patologiei, observăm că chirurgii de astăzi sunt mai des implicați în îndepărtarea vezicii biliare decât apendicele. Boala pielii biliari este o boală comună. În Federația Rusă, mai des decât cea a vezicii biliare, numai herniile sunt excizate.

Medicii nu pot determina cauzele exacte ale bolii de biliară. Deși mecanismele de apariție a pietrelor sunt pe deplin înțelese. Cele mai mari probleme este situația de a dezvolta ciroză și ca rezultat, obstrucția tractului biliar. Persoana devine galbenă dintr-un exces de bilirubină. Procesul este periculos - există o serie de reacții din partea sistemului nervos, inclusiv cea centrală.

Intervenția chirurgicală

În multe cazuri, boala biliară nu este tratată. Tăiați doar un balon, acest tratament se termină. Cu toate acestea, 40% dintre pacienți continuă să întâmpine dificultăți din diferite motive. De exemplu, tonul înalt al sfincterului lui Oddi, care nu eliberează bila în duoden. În consecință, apar efecte similare.

Prin bilă, corpul îndepărtează substanțele selectate care nu pot fi îndepărtate prin alte mijloace. Este vorba de bilirubină. Doar o mică parte din substanță părăsește corpul cu urină. Celălalt este legat în vezica biliară, intră în intestin și, în cele din urmă, este descompusă de enzimele bacteriene. Acizii biliari sunt absorbiți și reintroduc ficatul într-o formă ușor modificată. Efectele enzimelor bacteriene ale intestinului gros.

Complicațiile chirurgiei

• Recidiva (re-formarea de pietre) după colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) și colecistostomie (excizia fundului vezicii biliare). Pietrele apar în interiorul ficatului, în cultul vezicii biliare, canalele sunt înfundate.
• Afecțiuni cronice (inflamatorii) postoperatorii în buza vezicii biliare, canale, diverticule, supraaglomerarea cicatricilor, apariția fistulelor, creșterea țesutului conjunctiv sau canceros, pancreatita biliară, ciroza.
• Procesele inflamatorii ale tractului biliar și spațiul imediat adiacent locului de operație:

1. Pancreatita.
2. Tulburarea colecistitei cu complicații (peritonită, abces).
3. Insuficiență hepatică sau renală.
4. Sepsis.
5. Icter mecanic.

• Deteriorarea organelor din cauza intervențiilor chirurgicale, suturi de calitate slabă, ingerarea corpurilor străine, pierderea drenajului, hernia și tumora.
• Deteriorarea venei și a ramurilor portalului, artera hepatică, pancreasul, duodenul.
• Simularea sistemului nervos, durerea fantomă, psihoza.

Adesea, simptomele postoperatorii nu sunt legate de activitățile desfășurate, sunt cauzate de tulburări ale sistemului musculoscheletal (nevralgie, osteochondroză).

Complicații ale bolii de biliară

Aspectul pietrelor nu este întotdeauna observat. Boala biliară este împărțită într-o serie de etape, prima - latentă. Cauzele complicațiilor constau în încălcarea schimbului de acizi biliari. Există o digestibilitate slabă a alimentelor grase, indigestie. Sunt descrise o serie de condiții descrise de medici în familii speciale.

Inflamație acută a vezicii biliare

Colecistită în 90% dintre cazuri se dezvoltă pe fondul prezenței de pietre. Pacienții vârstnici grav bolnavi au o rată ridicată a mortalității. Inflamația acută pe tip este împărțită în:

Procesul este precedat de o creștere a presiunii interne a corpului la 300 mm. Hg. Art. Boala este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă și apariția unor semne biochimice specifice. Procesul este inhibat de ibuprofen, indometacin. În două treimi din cazurile care apar este însoțită de creșterea bacteriană, cauzată în principal de tulpinile microbiene anaerobe. Circulația formată nu permite pacientului să iasă independent din situație.

În stadiul inițial, colica este pulsantă (viscerală), apoi devine constantă (somatică), numărul de leucocite și eritrocite (depuse) crește în sânge. Pe fondul simptomelor, temperatura crește deseori, în unele cazuri se observă culoarea pielii icterice. Când palparea mușchilor din partea dreaptă a hipocondrului este tensionată perceptibil, vezica urinară este mărită. Situația se agravează cu colecistita de gaz, este mai frecventă la pacienții de sex masculin cu diabet zaharat.

Simptomele clinice la persoanele în vârstă deseori nu corespund imaginii reale a inflamației. Mai ales cu evoluția modificărilor gangrene în peretele vezicii urinare. Când nervii mor, vine o perioadă de bunăstare temporară. Numiți de cercetări suplimentare, de exemplu, ultrasunete. Ecografia poate determina prezența gazelor în cavitatea formată de bacterii.

Uneori, vezica biliară este răsucită cu o afectare a aportului de sânge. Durerea este permanentă, dată în spate. Apare mai frecvent la femeile mai în vârstă. Condiția este însoțită de dispepsie, mai ales greață și vărsături. Există cazuri când după dizolvarea pietrelor capabile să îndrepte perete cu ajutorul electroforezei cu novocaină. Semnele se aseamănă adesea:

1. Pancreatita.
2. Apendicita.
3. Ulcerul.
4. Abscesul abdomenului.
5. Pielonefrită.
6. Pneumonia din partea dreaptă a plămânilor.
7. Urolitiază.
8. Pleurezia.

Necesită diagnostic diferențial.

Complicații ale colecistitei

În plus față de dezvoltarea colecistitei pe fundalul pietrelor, boala este însoțită de complicații. De exemplu, perforarea (distrugerea) peretelui vezicii biliare cu declanșarea simultană a inflamației cauzată de pătrunderea conținutului în organele adiacente. Un abces paravesical mai frecvent, însoțit de o serie de semne clinice caracteristice:

• Frisoane.
• Temperatura.
• Sweat.
• Slăbiciune.
• Heart palpitații.
• Bubble mărită, cu palpare există o durere ascuțită.

Colecistita manifestă complicații sub formă de colangită și hepatită reactivă. Ca urmare, bilirubina practic nu este excretată, bacteriile intestinale apar în celulele hepatocite. Sângele din vena portalului aproape că nu este filtrat, otrăvind corpul. Mai des alte lucruri în bilă sunt:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococi.
• Clostridia.
• Bagheta de pseudomonas.

Se pare că, în principal, reprezentanții florei opționale în compoziție completă. O varietate de microorganisme se deplasează în ficat. În mod similar, pietrele de biliar duc la intoxicarea organismului. Diagnosticul cholangitei este efectuat pe triada criteriilor Charcot:

1. Creșterea febrei cu frisoane.
2. Cresterea icterului incet.
3. Durere în partea dreaptă.

Complicațiile colecistitei includ pancreatita acută.

Empyema și picături

Blocarea completă a canalului provoacă pierderi. Acest lucru se întâmplă după un atac acut de colecistită. Coerența bilei se schimbă dramatic cu exsudatul inflamator, vezica urinară se umple cu bile, pereții se întind și devin mai subțiri. Este caracteristic faptul că la prima manifestare a bolii nu există plângeri. În caz de recidivă, pacienții se plâng de durere plictisitoare în hipocondrul drept. Umflarea vezicii urinare este moale la atingere, se mișcă ușor în lateral.

Dacă o infecție intră în interior, se formează puroi. Și drojdie se dezvoltă în empyema. Semnele seamănă cu un răspuns sistemic inflamator.

cholangiolithiasis

În medie, această complicație se observă la populație în 15% din cazuri, cu vârsta înaintată, procentul crescând la o treime din numărul pacienților. Sindromul este apariția pietrelor în canalele biliare. Colesterolul se formează exclusiv în vezica urinară, prezența unor similari în afara corpului datorită migrației (cauzată de orice motiv). Condiția este periculoasă, cu posibilitatea blocării complet a tubulaturii cu dezvoltarea icterului obstructiv:

1. Piele iutilizată.
2. Pruritul.
3. Ficat mărit.
4. Bere de culoare urină.
5. Fecale incolore.

Persoanele în vârstă produc periodic pietre de pigment negru. Educația este însoțită de alcoolism, hemoliză sau ciroză hepatică. Pietrele brune sunt rezultatul activității vitale a bacteriilor dăunătoare.

Procesul se dezvoltă într-o treime din cazurile de intervenție chirurgicală în canalele extrahepatice. Procentul recidivelor ajunge la 6.

Stricturile de stricaciune

Odată cu creșterea cicatricilor proces de mare. Cauzele fenomenului constau în acțiunea specifică a bilei sau prezența infecției. Când apare piatra biliară, formarea este mecanic capabilă să perturbe vindecarea normală. Defectele de acest fel sunt împărțite în:

1. Inflamația secundară.
2. Consecința cholangitei sclerozante.
3. Stricturi posttraumatice (până la 97% din toate cazurile).
4. Defecte ale anastomozei de eliminare a bilei.

Majoritatea pagubelor accidentale se referă la operațiile pe stomac. Când vezica biliară este îndepărtată, complicația se dezvoltă în aproximativ 0,2% din cazuri. Înfrângerea este puternică sau slabă. În concordanță cu aceasta, nivelul stricturii este ridicat sau scăzut. Gradul de îngustare a canalului datorat proliferării țesutului este:

Stricturile pot fi împărțite după lungime prin:

1. Total (lungime totală).
2. Subtotal (mai mare de 3 cm).
3. Comună.
4. Limitată (mai mică de 1 cm).

Deasupra stricturii, pereții canalului se îngroașă, iar în partea de jos - se înlocuiește cu țesut fibros. O manifestare cheie este icterul obstructiv (vezi mai sus).

Ciroza secundară cauzată de bilirubină

Starea este cauzată de colestază extrahepatică, o stare de scădere a fluxului de bilă în duoden, care nu depinde de performanța hepatocitelor. Dezvoltat de colecistită sau stricturi cicatrice.

Ca rezultat al acestui curs de boală de biliară, poate apărea icter obstructiv. În intestin, absorbția vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. Ficatul și splina sunt lărgite. Starea se dezvoltă într-un sindrom de insuficiență hepatică (sau rinichi).

Fistula biliară

O piatră de zăpadă provoacă uneori modificări necrotice, iar colelitioza este complicată de perforarea pereților vezicii urinare. Imaginea clinică nu permite identificarea defecțiunii. Un semn indirect este subțierea bruscă a durerii (ca urmare a eliberării conținutului vezicii prin gaura formată). Uneori există vărsare abundentă a bilei, cu care pietrele se ridică și în cazul în care formațiunile reușesc să se stingă. Ingestia infecției din intestin duce la inflamație.

profilaxie

Se pare că cauzele bolii de biliară ar trebui eliminate. Lupta cu consecințele este prea scumpă.

Calculii biliari

Pietrele din vezica biliară se găsesc în 10-15% din locuitorii planetei noastre, astfel încât acest fenomen poate fi considerat pe scară largă.

În Rusia, aceasta poate fi găsită în 3-10% dintre locuitori. Femeile suferă de 2 ori mai des decât bărbații. Incidenta maxima este de 50 de ani. Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (colecistectomie) pentru colelitiază se află pe locul doi după îndepărtarea apendicelui inflamat (apendicomie).

Pietrele pot consta din pigmenți biliari (bilirubina), lipide (colesterol), săruri de calcar și amestecate.

Există încă o luptă între terapeuți și chirurgi. Cum se trateaza? Alegeți o metodă sau o intervenție chirurgicală conservatoare?

Problema bolii constă în faptul că formarea de piatră este un proces foarte lung și mai ales asimptomatic.

Cauze ale calculilor biliari

• Colesterol metabolism, este excesiv sintetizat în ficat și este excretat în cantități mari cu bilă.
  Se întâmplă în condiții:

• Ateroscleroza.
• Creșterea acizilor grași liberi în sânge.
• Diabetul zaharat.
• Obezitatea.
• Abuzul de alimente grase.

Tulburarea schimbului de acizi biliari.

• În bolile hepatice cronice (hepatită, ciroză), suferă procesele de sinteză a acizilor biliari, care constituie 67% din compoziția bilă și mențin baza lipidică (restul de 33%) într-o stare dizolvată. Raportul este rupt și bila devine litogenă (uleioasă). Lipidele precipită și devin baza pentru viitoarele pietre.
• Atunci când inflamația în intestin (colita ulcerativă, boala celiacă, rezecția tractului intestinal), sinteza și absorbția acizilor biliari sunt perturbate, care se întorc la ficat în număr mai mare.

infecție pătrunde în vezică cu sânge sau limf. Procesul de infectare este favorizat de întârzierea bilei (colestază).

Procesul inflamator. Ph schimbă bilele spre alcalin. Aceasta asigură o încălcare a contractilității vezicii urinare și a formării de piatră.

Obstrucția mecanică a descărcării biliare. Bilele stagnante cristalizează mai întâi, apoi produsele de inflamație, fibrină, bacterii și mucus se așează pe ea. Sunt formate pietre.

Tulburare metabolică. Observată în hipotiroidism (insuficiență tiroidiană), diabet.

Modificări hormonale - nivelurile crescute de estrogen pot afecta concentrația de bilă. La femeile care iau contraceptive orale, riscul de pietre este mai mare.

Sarcina contribuie la formarea de piatră, deoarece fătul exercită presiune asupra vezicii biliare, iar descărcarea de bilă nu este complet implementată.

Boala de biliard are premise ereditare.

Etapele dezvoltării bolii de biliară

• Inițial - fără pietre, există o suspensie sub formă de nisip.

1. Formarea bilei groase.
2. Educația nămolului biliar.

• Formarea gallonului.
• Colecistită cronică cu perioade de exacerbare.
• Stadiul complicațiilor.

Semnificația acestei clasificări se explică prin faptul că, în prima etapă, procesul este reversibil, dacă se iau toate măsurile de prevenire și tratament. Puteți diagnostica deja la o etapă.

Simptome ale calculilor biliari

Manifestările bolii depind de localizarea pietrelor, de starea tractului biliar, de procesul inflamator asociat. 60-80% dintre pacienții cu colelitiază nu au simptome ale bolii (formă latentă).

Există trei opțiuni pentru boală:

Aceasta este o durere ascuțită de tăiere în hipocondrul drept, care se poate simți sub lama dreaptă a umărului, în umărul drept, maxilarul și clavicula. Atacul poate fi însoțit de febră.

• Durere care durează de la 10 minute la 4 ore.
• Pacienții trebuie să se odihnească și să ia antispastice (No-Spa, Papaverin).
• Durerea apare adesea seara si noaptea.
• După dispariția colicii, durerea poate să apară după un timp.
• La palparea punctului de proiecție al vezicii urinare (hipocondrul drept), pacientul simte durerea (simptom Kerah).

Semnele de calculi biliari pot provoca erori în nutriție, consumul de alcool, stresul emoțional, stresul fizic, călărirea cu tremurul.

Dacă atacul durerii este întârziat mai mult de 4 ore, aceasta poate indica dezvoltarea complicațiilor.

Durerile sunt plictisitoare și dureroase. Adesea combinate cu greață și distensie abdominală.

Se manifestă ca un sentiment de disconfort și greutate în hipocondrul drept, adesea însoțit de răniri prin aer, flatulență, scaun deranjat (constipație sau diaree), amărăciune în gură și arsuri la stomac.

Atunci când blocarea canalelor biliare excretorii poate fi simptome ale icterului obstructiv: decolorarea pielii (îngălbenirea cu o nuanță verzui), decolorarea fecalelor, mâncărimea pielii.

Diagnosticarea calculilor biliari

• Examinarea cu ultrasunete (cu ultrasunete).

Determinați dimensiunea pietrelor, gradul de mobilitate, structura, blocarea pietrei ductului biliar. Metoda este fiabilă cu 95%.

• Radiografia radiografică a vezicii biliare.

Puteți vedea numai pietre calcificate și componente cu conținut de aer în zona vezicii biliare.

O metodă indispensabilă atunci când se decide despre litotripsie.

Informativ numai pentru evaluarea țesuturilor din jurul vezicii biliare.

• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Metoda permite evaluarea stării canalelor biliare.
• Ecografie ultrascopică. Foarte bine, puteți identifica pietre de până la 2 mm.

Consecințele calculilor biliari

• Blocarea canalului biliar chistic sau comun.
• Colecistită acută și colangită.
• Dropsy of vezicii biliare.
• Suppurarea vezicii biliare (empyema).
• Fistulele.
• Ruperea vezicii biliare.
• Boli peritonite biliari.
• Cancerul vezicii biliare.
• Pancreatită biliară acută.
• Obstrucția intestinală.
• Colecistită cronică.
• Piatra este înțepată în lumenul papilei duodenale majore.

Tratamentul calculilor biliari

• Eliminarea sindromului durerii (colică) și a altor manifestări ale bolii.
• Prevenirea progresului formării pietrei sau eliminarea completă a acestora.
• Prevenirea complicațiilor.
• Îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Gama de măsuri terapeutice:

Medicamente choleretice - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotice - în identificarea procesului inflamator (leucocitoză în sânge, ESR accelerată).

Hepatoprotectori - Hepatrin, Essetial-forte.

1 și 2 sunt terapii conservatoare.

Tratamentul chirurgical este metoda principală. Este indicat pentru pacienții care nu sunt ajutați de terapia conservatoare. Mai devreme sau mai târziu, "depozitele de piatră" se vor simți, deci este mai bine să scoateți vezica biliară.

• Operația este mai puțin traumatică.
• Efectul cosmetic.
• Într-un timp scurt abilitatea de a lucra este restabilită.

Care sunt bilele de calciu periculoase?

Nu fiecare persoană se poate lăuda că sistemul său digestiv funcționează ca un mecanism de ceas. Unii oameni se confruntă cu daune enervante la nivelul tractului digestiv.

Poate că manifestarea durerii în abdomen, apariția arsurilor în stomac, tulburări intestinale, colici în ficat.

Dacă nu efectuați o examinare în timp util a organismului, nu există nicio garanție că patologia nu va aduce complicații. În multe cazuri, se pare că este de vină formarea de pietre în tractul digestiv.

În acest articol se propune să se înțeleagă ce sunt bilele de calciu periculoase și care este probabilitatea de a evita intervenția chirurgicală.

Patogeneza bolii biliari

Descoperit o piatră în vezicule de vezică poate să nu fie simțită de mult timp. În plus, ea nu poate fi reprezentată într-o singură copie, ci într-una singulară.

Este foarte important ca o persoană să nu piardă momentul în care începe mișcarea calculului de-a lungul canalelor. La urma urmei, acest proces poate fi însoțit de blocarea parțială sau completă a canalului.

Experții acestui fenomen consideră că principalul motiv pentru dezvoltarea colecistitei în viitor.

Dacă persoana nu îndepărtează factorul de obstrucție în zona ductului biliar, atunci boala va intra într-o etapă acută și va fi însoțită de o serie de complicații în viitor.

De exemplu, bilele stagnante sunt considerate foarte frecvente. Ea începe să se infecteze, afectând pereții organului.

Ca rezultat, se umflă și începe o sângerare severă, care reprezintă o amenințare la adresa vieții umane. Din aceasta este necesar să se concluzioneze cât de periculoase sunt biliile biliari.

Semne de patologie

Dacă piatra se află în zona vezicii biliare, starea persoanei va fi însoțită de următoarele simptome:

• există o creștere gravă a temperaturii corporale, atacurile de febră nu sunt excluse;
• pacientul se va plânge de slăbiciune generală și durere în abdomenul superior;
• creșterea durerii va fi observată pentru o oră după masă sau când încercați să faceți o mișcare ascuțită, respirați profund;
• în cazuri mai severe, condiția poate fi însoțită de vărsături și greață, durere în regiunea lombară sau în zona scapulară;
• creșterea producției de gaze;
• incapacitatea de a mânca alimente picante sau grase.

Despre activitatea vezicii biliare

Organul vezicii biliare este prezentat sub forma unui sac mic care este conectat la ficat. Aceasta preia funcția de acumulare a secrețiilor biliare, fără de care, într-un organism sănătos, nu se poate face nici un singur proces de digestie.

El este, de asemenea, responsabil pentru menținerea echilibrului microflorei în zona intestinală. Dacă compoziția este schimbată, ea devine periculoasă pentru oameni.

Pe fondul stagnării bilei, există o funcționare defectuoasă a vezicii biliare și, prin urmare, canalele sunt umplute cu pietre.

Această patologie apare atunci când o persoană efectuează un stil de viață sedentar. În această situație, procesele metabolice din organism sunt perturbate, care este plină de formare de piatră.

Grupul de risc include și acei oameni care nu respectă regimul adecvat și, de asemenea, nu mănâncă în mod consecvent.

Nu în acest moment, și fără iubitorii de grăsime, în aceste feluri de mâncare există o cantitate mare de colesterol, care este componenta principală a pietrelor în vezica biliară.

Astfel de grupuri de oameni se confruntă cu probleme grave după o sărbătoare.

Însoțită de schimbarea secreției bilei, se găsesc mese abundente cu alimente grase și condimentate. În astfel de situații, probabilitatea de formare a calculului va fi mărită.

Progresul patologiei

De fapt, există câteva tipuri de pietre în bule. Acestea sunt colesterolul și calculii de pigment. Dacă conțin bilirubină sau var, atunci sunt prezente în ele și săruri de calciu.

Dar, de cele mai multe ori, în practică, pietrele mixte sunt fixate. În mărime, acestea variază de la 0,1 mm, dar uneori pietrele de acest tip pot ajunge chiar și la 5 cm.

Dacă există pietre mici în zona vezicii biliare, atunci este posibil ca acestea să nu fie resimțite mult timp. Aceasta implică faptul că o persoană nici măcar nu știe despre patologia sa.

Când primele semne apar sub formă de greutate în hipocondrul drept sau greață după masă, trebuie să vă adresați unui medic. Conform acestor simptome, se poate suspecta prezența patologiei biliare.

Situația va fi radical modificată dacă piatra se află în gura ductului bilă și când se va mișca va fi motivul blocării acesteia.

Nu numai că scurgerea secreției bilei din ficat va fi încălcată, dar și persoana va fi chinuită de durerea puternică care apare în hipocondrul drept sau în abdomenul superior.

Acest sindrom poate să intre în regiunea mâinii drepte, a claviculei sau să se răspândească în spate. Însoțit de fenomenul de vărsături și greață. Aceste tipuri de simptome printre specialiști se numesc colici biliari.

Trebuie remarcat faptul că sindromul durerii nu este întotdeauna puternic sau durează mult timp.

Poate să se depărteze peste noapte, ceea ce îi va da persoanei să înțeleagă că corpul sa ciocnit cu o piatră. Fenomenul este periculos și, prin urmare, este necesar, cât mai curând posibil să solicitați ajutor de la un medic.

Când pietrele care au început într-o călătorie prin tractul digestiv, blochează conducta, se poate dezvolta inflamația vezicii urinare și, ca rezultat, medicul va confirma diagnosticul de colecistită.

Complicațiile includ, de asemenea, procesul de inflamare a pancreasului, care poate fi exprimat sub formă de icter obstructiv sau pancreatită.

Măsuri de diagnosticare

Nici măcar specialistul cel mai înalt calificat nu este capabil să stabilească un diagnostic precis al colelitizei în timpul examinării.

Acest lucru explică faptul că pacienții intră întotdeauna într-o serie de examinări suplimentare ale corpului. În primul rând, trebuie să efectuați o examinare cu ultrasunete a organelor din cavitatea abdominală.

Dacă acesta este într-adevăr un caz dificil, o scanare CT este prescrisă prin introducerea unui agent special de contrast în zona ductului biliar.

Astăzi există un alt tip de studiu care permite medicului să evalueze prezența pietrelor în vezică, este cunoscută sub denumirea de coledochoscopie.

Fiecare dintre procedurile de mai sus pentru diagnosticarea stării pacientului face posibilă estimarea mărimii pietrelor, unde sunt localizate, și șansa de a anticipa dezvoltarea ulterioară a patologiei.

Pe baza datelor obținute, specialistul alege un curs eficient de tratament care să permită unei persoane să salveze o persoană din patologie într-un timp rezonabil.

Curs medical de evenimente

Mulți experți sunt de acord că pur și simplu nu este posibil să se vindece holeleliza cu un medicament, doar un chirurg este capabil să atingă obiectivul, ci prin intervenție chirurgicală.

Dar dacă simptomele patologiei nu se simt, pietrele din vezică sunt "tăcute", deocamdată pot fi lăsate neatinse.

Recomandările medicilor sunt reduse la faptul că pacienții cu pietre în vezica biliară trebuie să urmeze dieta numărul 5, să nu se abată de la principiile sale de bază. Este necesar să se excludă din dieta prajit, afumat, picant și gras.

Uneori, medicii colesterol tip pietre decide să se dizolve. În aceste scopuri, este obișnuit să se utilizeze Ursofalk sau acid chenodeoxycholic.

Cursul tratamentului nu poate fi numit simplu și rapid. Se poate întârzia pe tot parcursul anului. În plus, dezavantajul acestui curs îl reprezintă costul ridicat al acestuia.

Eficiența nu este întotdeauna dovedită în practică. Chiar și după un timp, cei care au scăpat de patologie pot avea pietre în vezică din nou.

În plus, un astfel de tratament este plin de complicații. Aceste grupuri de medicamente afectează în mod negativ hepatocitele și, prin urmare, provoacă leziuni grave la compoziția celulară a ficatului.

Astăzi, folosind diferite metode de distrugere a pietrelor într-un balon. În timpul undelor de șoc, le puteți zdrobi în bucăți mici de dimensiuni de la 1 la 2 mm.

În această formă, ei vor putea părăsi corpul fără a provoca disconfort persoanei. Procedura este bine tolerată de către pacienți și se poate face pe bază de ambulatoriu.

Cel mai important lucru este să evitați medicamentele care au un efect coleretic. Ele pornesc procesul de migrație a pietrelor, care afectează în mod negativ condiția umană.

Din acest motiv, merită să fii mai atent cu privire la consumul de apă minerală. Este mai bine să beți, să eliberați gazele.

Intervenția chirurgicală

În cazul prezenței în piatră a unor pietre foarte mari, pacientul nu va putea evita intervenția chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară. A primit colecistectomia numelui.

Acest tip de tratament este vital, deoarece forma acuta de colecistita poate provoca peritonita. Cavitatea abdominală va fi inflamată, cu consecințe grave.

Chirurgia laparoscopică este considerată a fi una dintre tipurile de colecistectomie. În acest caz, vezica biliară poate fi tăiată cu ajutorul perforațiilor în partea anterioară a cavității abdominale.

Operația permite pacienților să se recupereze rapid, pielea nu va rămâne aproape o urmă de intervenție chirurgicală, iar pacientul poate fi descărcat în a treia zi.

Dar nu este întotdeauna posibilă utilizarea acestui tip de intervenție chirurgicală. Trebuie să vă bazați pe opinia chirurgului, deoarece uneori va fi imposibil să faceți fără intervenție chirurgicală abdominală.

Durata completa de viață fără vezica biliară

Medicii moderni spun că calitatea vieții după îndepărtarea vezicii biliare la pacienți nu se va schimba. Trebuie doar să vă ajustați dieta.

Funcția adevărată a vezicii biliare este capacitatea de a stoca secrețiile din ficat. Dacă o persoană nu are nevoie - să mănânce cu o rezervă, atunci absența acestui organ în tractul gastrointestinal nu afectează activitatea sa de viață ulterioară.

Este important doar să urmați toate recomandările medicului și să nu vă autocurați.

Ce trebuie făcut dacă se detectează calculi biliari: diagnostic și tratament

Boala pielii biliară (colelitiază) este considerată una dintre cele mai frecvente boli. Se caracterizează prin formarea de pietre dure în veziculul biliar de diferite dimensiuni și forme. Mai des, femeile suferă de boală, precum și persoanele care abuzează de alimente grase și proteine.

Vezica biliară este un organ important implicat în procesul digestiv. Se acumulează bilele produse de ficat, care sunt necesare pentru digestia alimentelor. Ea are canale înguste care se deschid în intestinul subțire și dă bile la ea pentru a digera alimente grase, colesterol, bilirubina. Din bile sunt formate formațiuni stâncoase care înfundă conductele biliare.

Ce este boala de biliară?

Pentru boala se caracterizează prin formarea în vezica biliară sau canale, pietre dure. Există o patologie ca rezultat al metabolismului colesterolului. Bilă este constituită din bilirubină și colesterol, iar pietrele din vezică sunt formate din cauza stagnării sale. În același timp, colesterolul este reținut în organism și formează un sediment dens în nivelul vezicii biliare, din care se formează nisip.

În timp, dacă nu începeți tratamentul, granulele de nisip se lipesc împreună, formând conglomerate solide. La formarea de astfel de pietre durează de la 5 la 25 de ani, iar pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu se confruntă cu disconfort.

La riscul de colelitază sunt vârstnicii, precum și pacienții care iau medicamente care afectează metabolismul colesterolului. Predispoziția ereditară, dieta nesănătoasă (supraalimentarea și postul), unele boli ale tractului gastrointestinal, tulburările metabolice pot provoca dezvoltarea bolii.

Vedeți videoclipul despre efectul postului asupra vezicii biliare:

Simptome ale calculilor biliari

În caz de durere acută, consultați imediat un medic.

Severitatea și gradul de simptome depind de dimensiunea pietrelor și de localizarea acestora. Cu cât durează mai mult boala, cu atât simptomele sunt mai dureroase. Unul dintre cele mai pronunțate simptome ale bolii de biliară este durerea severă și acută, numită colică hepatică sau biliară.

Acesta este localizat în hipocondrul drept, iar câteva ore după declanșarea atacului acoperă întreaga regiune a vezicii biliare. Durerea poate fi dată gâtului, spatelui, sub scapula și în inimă.

• arsuri la stomac;
• amărăciunea în gură;
• râgâială;
• durere sub coastele din dreapta;
• slăbiciune generală.

Cauza atacului este adesea utilizarea de alimente grase, picante și prajite, alcool. Durerea poate provoca stres, suprasolicitarea fizică, spasmul vezicii biliare, cauzat de mișcarea pietrelor. Ocluzia conductelor biliare este însoțită de dureri de tracțiune constante, un sentiment de greutate în partea dreaptă.

Caracterizată de apariția greaței și vărsăturilor severe, încălcarea scaunului, distensie abdominală. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii, febră și blocarea completă a canalului biliar principal - icter și fecale albe.

Cauze de formare a pietrei

Vezica biliară are un volum de cel mult 70-80 ml, iar bila în ea nu trebuie să rămână și să se acumuleze. Procesul de mișcare către intestine trebuie să fie continuu. Cu stagnare prelungită, colesterolul și precipitatul de bilirubină, unde acestea cristalizează. Acest proces duce la formarea de pietre de diferite dimensiuni și forme.

Cauzele colelitazei (boala biliară):

• obezitate;
• medicamente hormonale;
• ereditate;
• ciroza hepatică;
• abuzul de alcool;
• dieta neregulată, postul;
• luând medicamente care afectează metabolismul colesterolului (Octreotidă, Ciclosporină);
• procesul inflamator in vezica biliara;
• la femei, nașteri multiple;
• diabet zaharat;
• operație intestinală;
• niveluri ridicate de calciu în bilă.

Adesea, calculii biliari sunt cauzate de folosirea alimentelor grase și picante, a patologiilor endocrine și a afectării hepatice toxice.

Tipurile de calculi biliari și dimensiunile la care ajung

Tipurile de pietre depind de compoziția lor.

Există mai multe tipuri de pietre, care diferă în ceea ce privește compoziția. Depinde de componentele constitutive ale bilei.

• colesterol;
• var;
• mixt;
• bilirubina.

Pietrele de colesterol sunt formațiuni netede rotunjite, cu o structură omogenă. Ele pot ajunge la o dimensiune de aproximativ 15-20 mm în diametru, iar cauza formării lor este o tulburare metabolică la persoanele obeze. Localizate exclusiv în vezica biliară și apar în absența unui proces inflamator.

Calcare, compuse din calciu, și cauza formării lor este inflamația vezicii biliare. În jurul bacteriilor sau particule mici de colesterol, se acumulează săruri de calciu, care se solidifică rapid și formează pietre de diferite forme și mărimi.

Pietrele mixte apar ca urmare a inflamației crescute a ficatului și a vezicii biliare. Sărurile de calciu sunt stratificate pe colesterol și formațiuni pigmentare, formând formațiuni eterogene solide cu o structură stratificată.

Bilirubina, se formează indiferent de prezența inflamației, iar motivul pentru aceasta este o încălcare a compoziției proteice a sângelui sau a defectelor congenitale asociate cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. Aceste pietre sunt mici și mai des localizate în canalele biliare.

Rareori, există pietre de var și, mai des, pietre amestecate, ale căror dimensiuni variază între 0,5 mm și 5-6 cm.

Diagnosticul bolii biliari

JCB este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar pacienții sunt tratați de un medic numai cu durere severă. Ciclul hepatic necesită examinarea de către un gastroenterolog pentru a confirma diagnosticul. Medicul este obligat să prescrie un număr întreg de sânge și biochimie.

Într-un studiu biochimic, un nivel ridicat al bilirubinei este vizibil în mod clar și, în general, o creștere a leucocitelor și un ESR rapid (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Diagnosticarea ulterioară necesită o ultrasunete a vezicii biliare, care arată prezența pietrelor în vezica biliară și canalele în 90-95% din cazuri, precum și coledochoscopia. Formele de var sunt vizibile în mod clar pe raze X, iar ultrasonografia cu ajutorul unui endoscop vă permite să vedeți calculi biliari la pacienți cu obezitate foarte grasă.

ERPG (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) identifică în mod eficient formațiunile pietruite în conductele biliare.

În cazul în care calculii biliari sunt mai bine să nu atingă

Metoda de strivire prin ultrasunete constă în măcinarea pietrelor sub influența compresiei și vibrațiilor ridicate ale undelor de șoc.

Chirurgul va ajuta la scăderea pietrelor mari, dar dacă boala nu se manifestă, atunci nu este necesar să o tratați. Principalul lucru care trebuie făcut este să urmezi o dietă, să conduci un stil de viață sănătos, să renunți la obiceiurile proaste.

Pietrele mici pot fi dizolvate cu ajutorul medicamentelor, dar acestea trebuie tratate foarte mult timp, iar efectul este scurt. În plus, utilizarea unor astfel de medicamente distruge celulele hepatice și cauzează complicații multiple.

Dacă se găsesc 1-2 mici pietricele, ele pot fi zdrobite cu ajutorul unui val de șoc. După aceea, nisipul fin care rezultă în mod independent părăsește corpul. În nici un caz nu pot mânca medicamente coleretice (inclusiv pe bază de plante). Mișcarea necontrolată a pietrelor de-a lungul vezicii biliare amenință cu complicații periculoase.

Metode de tratament

Tratamentul medicamentos este utilizat numai în faza inițială a dezvoltării JCB.

În acest caz, medicul prescrie următoarele medicamente:

De ce sunt periculoase biliari?

Mulți pacienți află despre prezența în piatră a vezicii biliare în timpul procedurii de ultrasunete planificate. Ce trebuie să faceți în astfel de cazuri și cât de periculoase sunt calculatoarele biliari care sunt subiectul articolului nostru.

Posibile complicații ale bolii de biliară

Ce amenință căderea biliară?

Piatra din vezica biliară nu prezintă nici un pericol pentru sănătate și, în special, pentru viața pacientului. O amenințare mult mai gravă este complicațiile potențiale ale acestei boli. Cea mai frecventă dintre aceste complicații este colica hepatică.

O piatră din conducta biliară (coledocholitiază) irită pereții tractului biliar, provocând spasmele lor. De obicei, o astfel de colică durează de la o jumătate de oră până la o oră și este însoțită de dureri semnificative. Dacă piatra este mai mică decât diametrul conductei - bile, deși cu dificultate, dar intră în organele digestive.

Dacă mărimea calculului este mai mare decât lumenul traseului biliar, aceasta cauzează blocarea acestuia. Rezultatul este o creștere a presiunii în organ și apariția unei inflamații acute a vezicii biliare. Un astfel de caz este o ocazie pentru o operație chirurgicală urgentă (colecistectomie) pentru a îndepărta organul afectat.

Cauza principală a formării de piatră în sistemul biliar este stagnarea produsă de bilele hepatice.

Pietrele biliari și / sau duzele provoacă inflamații de natură cronică (colecistită cronică). Această boală reduce în mod semnificativ nivelul de activitate al sistemului imunitar uman, care, la rândul său, crește riscul de infecții bacteriene și virale de diferite tipuri. O asemenea inflamație este, de asemenea, extrem de periculoasă în timpul sarcinii. În legătură cu toate cele de mai sus, când apar simptome de colelitază (vom vorbi mai târziu despre acestea), trebuie să consultați imediat un gastroenterolog.

Consultații chirurgicale

Dacă ecografia a arătat prezența unor pietre în veziculea biliare - trebuie să vă consultați cu chirurgul. Chiar și prezența unui singur calcul este plină de complicații chirurgicale acute.

Pe baza imaginilor primite, chirurgul va estima mărimea pietrelor și numărul acestora, ceea ce va face posibilă determinarea necesității intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea vezicii biliare este prezentată în următoarele cazuri:

1. simptomele pronunțate ale bolii biliară, care nu sunt ușurate prin medicație;
2. colici hepatice progresive;
3. detectarea în vezică a unor pietre mari care pot înfunda canalul biliar;
4. prezența unor pietre mici, dacă acestea ocupă mai mult de jumătate din cavitatea vezicii biliare;
5. dysmotilitatea vezicii biliare;
6. proces inflamator;
7. creșterea presiunii în conductele bilă hepatice;
8. localizarea pietrei în apropierea intrării în conducta biliară comună.

Inflamația acestui organ se numește colecistită. Dacă este acută, îndepărtarea (colecistectomia) este inevitabilă.

Imaginea clinică a colecistitei acute cu calculi biliari este următoarea:

• sindromul de durere acută cu un caracter cutanat sau spasmodic în zona hipocondrului drept, care nu trece mai mult de o oră;
• dureri dureroase în aceeași zonă, care durează mai mult de două ore;
• durerea nu poate fi oprită de antispastice;
• durerea se răspândește peste tot în abdomen;
• temperatura corpului depășește 37 de grade;
• repetarea vărsăturilor.

Colecistectomia pentru colecistita acută cauzată de colelitiază este obligatorie și eliminarea organului afectat este urgentă.

În astfel de cazuri, timpul pentru pregătirea preoperatorie a corpului pur și simplu nu rămâne. În această privință, chiar și în absența colicității și colecistitei acute, cu colelitiază, experții recomandă deseori colecistectomia electivă, deoarece în acest caz este timpul să se pregătească calm pentru operație și să se reducă la minim trauma acesteia.

În ce cazuri puteți evita intervenția chirurgicală?

Cu pietrele în chirurgia vezicii biliare nu este întotdeauna necesară.

Cazuri în care este posibilă eliminarea calculului fără intervenție chirurgicală:

• calculi au dimensiuni mici (mult mai mici decât diametrul canalului biliar comun);
• un număr mare sau mic de pietre mari (două sau trei), a căror locație permite zdrobirea lor utilizând litotriția cu undă de șoc (ultrasunete).

Cu acest diagnostic, este posibil să se deducă calculii în mod natural cu ajutorul preparatelor coleretice. În astfel de cazuri, colici ocazionale este posibilă, dar numai atunci când piatra atinge peretele canalului biliar comun. O astfel de colică de obicei dispare repede, iar sindromul de durere este oprit ușor de antispasmodici (de exemplu, nu-shoy).

Cu toate acestea, în mod corect, merită spus că îndepărtarea naturală a pietrelor mici sau a resturilor zdrobite de pietre mari nu rezolvă principala problemă care a dus la formarea lor. Stagnarea bilei nu dispare nicăieri și rămân încălcări ale compoziției sale chimice. Prin urmare, recidivele apar în majoritatea cazurilor, iar pietrele se formează din nou.

Posibile complicații non-chirurgicale

Din momentul formării în piatra vezicii biliare până în momentul în care intervenția chirurgicală va fi necesară, poate dura mai mulți ani, timp în care pacientul trebuie să efectueze recomandări medicale.

Opțiuni pentru tratamentul conservator al bolii de biliară:

Cea mai simplă este prima opțiune de tratament, deoarece nu există nici o durere, iar riscul de complicații este scăzut. Cu toate acestea, chiar acest tratament nu exclude posibilitatea complicațiilor asociate cu organele, cum ar fi ficatul, pancreasul și intestinul subțire.

Apariția colicii indică faptul că o piatră din vezica biliară a intrat în conducta biliară comună și a intrat în contact cu pereții acesteia. Dacă diametrul de calcul este mai mare decât diametrul conductei, atunci se înfundă lumenul. Debitul de bilă este perturbat, presiunea în vezica biliară crește, ceea ce duce la forma acută de colecistită. Operația în acest caz este complicată de faptul că, în plus față de îndepărtarea organului afectat, trebuie să eliminați cumva calculul din canal.

Colecistita cronică se dezvoltă ca urmare a întinderii pereților acestui organ cu pietre și a stagnării bilei în ea. Acest lucru este periculos, deoarece creează un mediu favorabil reproducerii bacteriilor patogene. Procesul inflamator cronic previne acumularea de bilă, iar vezica biliară afectată nu mai este capabilă să-l împingă în porțiuni subțiri în intestinul subțire.

O altă complicație a colelitizei este o creștere a presiunii (hipertensiunii) în canalele hepatice biliari datorită extinderii pereților vezicii urinare cu beton.

Această hipertensiune apare deja la jumătate de an după formarea pietrelor și cauzează o întrerupere a funcționării normale a celulelor hepatice.

În contextul formei cronice a acestei boli, apare hepatita non-infecțioasă, distrugând celulele hepatice. Dacă nu luați măsuri în timp - poate apariția unor boli mai grave - fibroza și ciroza hepatică.

În cazuri rare, dar boala biliară poate provoca cancer la nivelul ficatului și vezicii biliare. Un astfel de proces de dezvoltare este posibil cu forma cronică a bolii, inflamația pe termen lung și procesele de stagnare pe termen lung, dacă, în plus, nu se efectuează un tratament eficace. Cancerul unui organ, cum ar fi vezica biliară, poate dăuna ficatului într-un timp scurt, iar tratamentul va fi foarte dificil.

Prevenirea dezvoltării complicațiilor de colelitiază

Riscul oricăror complicații nedorite poate fi evaluat numai de un medic calificat. Dacă solicitați prompt ajutor medical și primiți tratamentul recomandat, astfel de consecințe negative pot fi evitate.

Iată câteva recomandări simple, în urma cărora puteți reduce la minimum riscul de efecte periculoase cauzate de pietrele din vezica biliară:

1. dieta pe întreaga perioadă de tratament a bolii, precum și după aceasta; chiar și odată ce ați încălcat dieta și dieta recomandată, puteți provoca colic sau colecistită acută;
2. respectarea strictă a regulilor de administrare a medicamentelor prescrise; refuzul de terapie medicamentoasă sau rupturi neplanificate în el crește semnificativ riscul de complicații grave ale acestei boli;
3. Nu vă auto-medicați și nu schimbați medicamentele prescrise de tine (fără a consulta un medic); acest lucru poate întrerupe întreaga schemă de tratament și poate duce la un rezultat trist; Ar trebui să ne amintim că, dacă nu există nici un medicament în farmacie, numai doctorul dvs., dar nu vânzătorul, îl poate înlocui;
4. Ecografia ficatului și a vezicii biliare trebuie efectuată cel puțin o dată la șase luni; cu aceeași frecvență este necesar să se consulte cu chirurgul;
5. O vizită la un medic generalist sau la un gastroenterolog este necesară cel puțin o dată la trei luni;
6. un test de scaun ar trebui să fie luate o dată la șase luni;
7. opri fumatul; nicotină și atât de dăunătoare organismului, astfel încât încă provoacă o îngroșare a bilei, ceea ce duce la formarea de pietre biliari.

Dacă urmați regulile de mai sus, riscul de complicații grave este redus semnificativ, iar procesul de formare și creștere a pietrelor în vezica biliară încetinește și este supus controlului medical.

Boli ale pielii biliari (colecistită calculată). Cauze, simptome, diagnostic modern si tratament eficient al calculilor biliari.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Colecistita cronică calculată este o boală în care se formează pietre în cavitatea vezicii biliare, care determină ulterior inflamația pereților vezicii urinare.

Boala biliară este o boală comună - apare la 10-15% din populația adultă. La femei, această boală apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați. Colecistita este o boală umană veche. Primele biliari au fost descoperite în timpul studiului mumiilor egiptene.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol, în formă de pară. Vezica biliară este proiectată aproximativ în mijlocul hipocondrului drept.

Lungimea vezicii biliare este cuprinsă între 5 și 14 centimetri, iar capacitatea este de 30-70 mililitri. În bule distinge fundul, corpul și gâtul.

Zidul vezicii biliare este alcătuit din cochilii de mucoasă, musculară și țesut conjunctiv. Mucoasa este formată din epiteliu și diferite celule glandulare. Stratul muscular constă din fibre musculare netede. La nivelul gâtului, membranele mucoase și musculare formează sfincterul, care împiedică eliberarea bilei la momentul nepotrivit.

Gâtul vezicii urinare continuă în conducta chistică, care apoi se îmbină cu conducta hepatică comună și formează conducta biliară comună.
Starea vezicii biliare este localizată pe suprafața inferioară a ficatului, astfel încât capătul larg al vezicii urinare (partea inferioară) se extinde oarecum dincolo de marginea inferioară a ficatului.

Funcția vezicii biliare este acumularea, concentrația de bilă și excreția bilei după cum este necesar.
Ficatul produce bilă și, în mod inutil, se acumulează bilă în vezica biliară.
Intrând în vezica vezicii urinare, este concentrată prin aspirarea în exces a apei și a elementelor urinare de către epiteliul vezicii urinare.

Secreția biliară se produce după o masă. Stratul muscular al vezicii urinare este redus, crescând presiunea în veziculul biliar la 200-300 mm. coloana de apă. Sub acțiunea presiunii, sfincterul se relaxează și bilele intră în conducta chistică. Apoi bilele intră în conducta biliară comună, care se deschide în duoden.

Rolul bilei în digestie

Bilele din duoden creează condițiile necesare pentru activitatea enzimelor situate în sucul pancreatic. Bilele dizolvă grăsimi, ceea ce contribuie la absorbția ulterioară a acestor grăsimi. Bilele sunt implicate în absorbția vitaminelor D, E, K, A în intestinul subțire. Bilele stimulează, de asemenea, secreția de suc de pancreas.

Cauzele colecistitei cronice cronice

Cauza principală a colecistitei computerizate este formarea de pietre.
Există mulți factori care duc la formarea de calculi biliari. Acești factori sunt împărțiți în: neschimbați (aceia care nu pot fi influențați) și aceia care pot fi modificați.

Factori constanți:

• Paul. Cel mai adesea, femeile se îmbolnăvesc din cauza utilizării contraceptivelor, a nașterii (estrogenii care sunt crescuți în timpul sarcinii - cresc absorbția colesterolului din intestine și secreția abundentă a acesteia cu bila).
• Vârsta. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani suferă de colecistită.
• Factori genetici. Acestea includ - predispoziția familială, diverse anomalii congenitale ale vezicii biliare.
• Factor etnic. Cel mai mare număr de cazuri de colecistită se observă la indienii care trăiesc în sud-vestul Statelor Unite și printre japonezi.

Factorii care pot fi influențați.

• Putere. Creșterea consumului de grăsimi și dulciuri animale, precum și de foame și pierderea rapidă în greutate pot provoca colecistită.
• Obezitatea. În sânge și în bilă crește cantitatea de colesterol, ceea ce duce la formarea de pietre
• Boli ale tractului gastro-intestinal. Boala lui Crohn, rezecția (îndepărtarea) intestinului subțire
• Medicamente. Estrogeni, contraceptive, diuretice (medicamente diuretice) - cresc riscul colecistitei.
• Hipodinamia (stil de viață fix, sedentar)
• Tonusul muscular redus al vezicii biliare
• infecție

Cum se formează pietrele?

Pietrele provin din colesterol, din pigmenți biliari și amestecați.
Procesul de formare a pietrelor din colesterol poate fi împărțit în două faze:

Prima fază este o încălcare a raportului dintre colesterol și solvenți (acizii biliari, fosfolipide).
În această fază, apare o creștere a colesterolului și o scădere a acizilor biliari.

Creșterea colesterolului se produce datorită perturbării diferitelor enzime.
- scăderea activității hidroxilazei (afectează scăderea colesterolului)
- scăderea activității acetiltransferazei (transformă colesterolul în alte substanțe)
- a crescut divizarea grăsimilor din stratul de grăsime corporală (crește cantitatea de colesterol din sânge).

Scăderea acizilor grași are loc din următoarele motive.
- Încălcarea sintezei acizilor grași în ficat
- Excreția crescută a acizilor biliari din organism (absorbția deteriorată a acizilor grași din intestin)
- Încălcarea circulației intrahepatice

A doua fază - bilă saturată cu colesterol formează stază de bilă (stagnarea bilei în vezică), apoi se produce procesul de cristalizare - se formează cristale de colesterol monohidrat. Aceste cristale se lipesc împreună și formează pietre de diferite dimensiuni și compoziții.
Pietrele de colesterol pot fi simple sau multiple, de obicei rotunde sau ovale. Culoarea acestor pietre este galben-verde. Dimensiunile pietrelor variază de la 1 milimetru până la 3-4 centimetri.

Pietrele pigmentare biliari se formează datorită creșterii cantității de bilirubină insolubilă în apă, neizolată. Aceste pietre sunt compuse din polimeri diferiți de bilirubină și săruri de calciu.
Pietrele de pigment sunt de obicei mici, de dimensiuni de până la 10 milimetri. De obicei, există câteva bucăți într-un balon. Aceste pietre sunt negre sau gri.

Cel mai adesea (80-82% din cazuri) există pietre mixte. Acestea constau în colesterol, bilirubină și săruri de calciu. Prin numărul de pietre sunt întotdeauna multiple, galben-maro.

Simptome ale bolii biliari

În 70-80% din cazuri, colecistita cronică calculată se dezvoltă asimptomatic în decursul mai multor ani. Găsirea de pietre în vezica biliară în aceste cazuri are loc întâmplător - în timpul unei scanări cu ultrasunete făcută despre alte boli.

Simptomele apar doar în cazul mișcării pietrei prin canalul chistic, ceea ce duce la blocarea și procesul inflamator.

În cursul stadiului bolii de biliară, simptomele prezentate în următoarea secțiune a articolului sunt evidențiate.

Stadiile clinice ale bolii de biliară

1. Etapa de încălcare a proprietăților fizico-chimice ale bilei.
Nu există simptome clinice în acest stadiu. Diagnosticul poate fi efectuat numai prin examinarea bilei. În bilă, găsiți "fulgi de zăpadă" de colesterol (cristale). Analiza biochimică a bilei arată o creștere a concentrației de colesterol și o scădere a cantității de acizi biliari.

2. Stadiul latent.
În această etapă, nu există plângeri cu privire la pacient. Există deja pietre în vezica biliară. Diagnosticul poate fi efectuat cu ultrasunete.

3. Etapa de debut a simptomelor.
- Colica biliară este o durere foarte puternică, paroxistică și ascuțită, care durează de la 2 la 6 ore, uneori mai lungă. Atacurile de durere apar de obicei seara sau noaptea.

Durerea este în hipocondrul drept și se extinde până la scapula dreaptă și zona cervicală dreaptă. Durerea apare cel mai adesea dupa o alimentatie bogata, grasa sau dupa o multime de exercitii fizice.

Produse după recepție, care pot apărea durere:

• ouă
• smântână
• alcool
• prăjituri
• Băuturi carbogazoase

Alte simptome ale bolii:

• Excesul de transpirație
• frisoane
• Creșterea temperaturii corpului la 38 de grade Celsius
• greață
• Vărsături cu conținut de bilă care nu scutesc

4. Etapa de dezvoltare a complicațiilor

În această etapă, dezvoltați astfel de complicații precum:
Colecistită acută - această boală necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Dropsy of vezicii biliare. Se constată blocarea pietrelor ductului chistic sau îngustarea până la blocarea completă a canalului. Ieșirea bilei din vezică se oprește. Bilă din vezică este absorbită prin pereți, iar în lumenul său se secretă secreția mucoasă seroasă.
Se acumulează treptat, secretul întinde pereții vezicii biliare uneori la dimensiuni enorme.

Perforarea sau ruptura vezicii biliare duce la dezvoltarea peritonitei biliare (inflamarea peritoneului).

Abces hepatic. Reducerea acumulării de puroi în ficat. Un abces se formează după distrugerea ficatului. Simptome: temperatură ridicată până la 40 de grade, intoxicație, ficat mărit.
Această boală este tratată numai chirurgical.

Cancerul vezicii biliare. Colecistita cronică calculată crește de multe ori riscul de cancer.

Diagnosticarea calculilor biliari

În cazul simptomelor menționate mai sus, consultați un gastroenterolog sau medic generalist.

Doctorul vorbește
Medicul vă va întreba despre plângerile dumneavoastră. Identificați cauzele bolii. În special în detaliu se va opri pe un aliment (după recepție, ce produse pentru tine este rău?). Apoi, faceți toate datele din dosarul medical și apoi treceți la inspecție.

inspecție
Examinarea începe întotdeauna cu o examinare vizuală a pacientului. Dacă pacientul la momentul examenului se plânge de durere severă, atunci fața lui își va exprima suferința.

Pacientul va fi culcat cu picioarele îndoite și conduse spre stomac. Această poziție este forțată (reduce durerea). Aș dori, de asemenea, să observ un semn foarte important, când pacientul se întoarce spre stânga, durerea se intensifică.

Palparea (palparea abdomenului)
Când palparea suprafeței este determinată de flatulență (balonare) a abdomenului. De asemenea, determinată de sensibilitatea crescută în hipocondrul drept. Poate tensiunea muschilor din abdomen.

Cu palpare profundă, este posibil să se determine o vezică biliară mărită (în mod normal, veziculele biliare nu pot fi simțite). De asemenea, cu palpare profundă se determină simptome specifice.
1. Simptomul Murphy - apariția durerii în timpul inhalării în momentul palpării hipocondrului drept.

2. Simptomul lui Ortner - apariția durerii în hipocondrul drept, atunci când atingeți (percuție) de-a lungul arcului costal drept.

Ecografia ficatului și a vezicii biliare
Ultrasonografia este bine definită de prezența calculilor biliari.

Semne de prezență a pietrelor pe ecografie:
1. Prezența structurilor solide în vezica biliară
2. Mobilitatea (mișcarea) pietrelor
3. Hipoechio-ul ultrasonografic (în imagine este vizibil ca un decalaj alb) urme sub piatră
4. Îngroșarea pereților vezicii biliare cu mai mult de 4 milimetri

Abdominală cu raze X
Pietre clar vizibile, care includ săruri de calciu

Cholecystography - un studiu care utilizează contrast pentru o mai bună vizualizare a vezicii biliare.

Tomografia computerizată - efectuată în diagnosticul colecistitei și al altor boli

Cholangiopancreatografia endoscopică este utilizată pentru a determina localizarea pietrei în conducta biliară comună.

Colecistită cronică calculată
Forma asimptomatică de colecistită apare o perioadă lungă de timp. De la determinarea calculilor biliari în decursul a 5-6 ani, doar 10-20% dintre pacienți încep să dezvolte simptome (plângeri).
Apariția oricăror complicații indică o evoluție nefavorabilă a bolii. În plus, multe complicații sunt tratate numai chirurgical.

Tratamentul bolii biliară

Etapele tratamentului:
1. Prevenirea mișcării pietrelor și a complicațiilor asociate.
2. Terapie litolitice (măcinare în piatră)
3. Tratamentul tulburărilor metabolice (metabolice)

În stadiul asimptomatic al colecistitei cronice, tratamentul principal este dieta.

Dieta pentru colelitiază

Mâncarea trebuie să fie fracționată, în porții mici de 5-6 ori pe zi. Temperatura alimentelor ar trebui să fie - în cazul în care mâncărurile reci nu sunt mai mici de 15 grade, și dacă feluri de mâncare fierbinte, atunci nu mai mare de 62 de grade Celsius.

Produse interzise:

- băuturi alcoolice
- fasole, sub orice formă de gătit
- produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, lapte integral)
- orice alimente prajite
- carne grasă (gâscă, rață, carne de porc, miel), untură
- grăsime, pește sărat, afumat, caviar
- orice fel de conserve
- ciuperci
- pâine proaspătă (în special paine caldă), crotoni
- condimente, mirodenii, salinitate, produse macinate
- cafea, ciocolată, cacao, ceai puternic
- sărate, tari și tipuri de brânză

Produse recomandate pentru utilizare:

- se recomandă utilizarea pâinii în formă uscată. Pâinea trebuie să fie coaptă din făină de gradul 2.

- brânzeturile pot fi consumate, dar cu conținut scăzut de grăsimi

- legumele ar trebui să fie consumate fierte, coapte (cartofi, morcovi). Permise să folosească varză mărunțită, castraveți coapte, roșii. Ceapa verde, pătrunjelul folosit ca adaos la feluri de mâncare

- carne din soiuri non-grase (carne de vită, carne de vită, iepure), precum și (carne de pui și curcan fără piele). Carnea ar trebui să fie mâncată sau fiartă. Se recomandă, de asemenea, să se folosească carnea sub formă de bucăți (carne de vită)

- Se recomandă să mâncați feluri de mâncare din diverse cereale (hrișcă, fulgi de ovăz)

- taitei și paste făcute

- Fructe dulci coapte și fructe de padure, precum și diferite dulciuri și conserve

- Băuturi: ceaiul nu este puternic, sucurile nu acru, diverse mousses, compoturi

- unt (30 de grame) în feluri de mâncare

- sunt permise peștele cu conținut scăzut de grăsimi (zander, cod, știucă, biban, biban, merluciu). Se recomandă utilizarea peștelui în formă fiartă, sub formă de chifteluțe, aspic

- se poate folosi lapte integral. De asemenea, puteți adăuga lapte la diverse cereale.
Non-acru brânză de vaci, non-acru de yoghire fără grăsimi sunt permise

Tratamentul eficient al colecistitei atunci când simptomele sunt prezente este posibil numai într-un cadru spitalicesc!

Tratamentul medicamentos al colicii biliari (simptom de durere)

De obicei, tratamentul începe cu M-anticholinergice (pentru a reduce spasmul) - atropină (0,1% -1 ml intramuscular) sau Platyfilin - 2% -1 mililitru intramuscular

În cazul în care holinoblocatorul nu vă ajută, aplicați antispastice:
Papaverină 2% - 2 mililitri intramuscular sau Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitri.

Ca un analgezic folosit Baralgin 5 mililitri intramuscular sau Pentalgin, de asemenea, 5 mililitri.
În cazul unei dureri foarte severe, se utilizează Promedol 2% - 1 ml.

Disoluția medicală a pietrelor

Condiții în care efectul tratamentului va fi maxim:
1. pietre care conțin colesterol
2. Dimensiuni mai mici de 5 milimetri
3. vârsta de pietre nu mai mare de 3 ani
4. lipsa obezității
Aplicați medicamente precum Ursofalk sau Ursosan - 8-13 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi.
Cursul tratamentului trebuie continuat de la 6 luni la 2 ani.

Metoda de distrugere directă a pietrelor
Metoda se bazează pe introducerea directă în veziculul biliar a unui solvent puternic de pietre.

Litotripsia cu undă de undă extracorporeală - pietre de strivire folosind energia undelor de șoc generate în afara corpului uman.

Această metodă se realizează cu ajutorul diferitelor dispozitive care produc diferite tipuri de valuri. De exemplu, undele generate de un laser, instalație electromagnetică, instalație care produce ultrasunete.

Orice dispozitiv este instalat în proiecția vezicii biliare, apoi valurile din diferite surse afectează pietrele și sunt împământate în cristale mici.

Apoi, aceste cristale se eliberează liber împreună cu bila în duoden.
Această metodă este utilizată atunci când pietrele nu depășesc 1 centimetru și atunci când vezica biliară funcționează în continuare.
În alte cazuri, în prezența simptomelor de colecistită, este recomandată intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare.

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare

Există două tipuri principale de colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare)
1. Colecistectomie standard
2. Colecistectomia laparoscopică

Primul tip a fost folosit mult timp. Metoda standard se bazează pe chirurgia abdominală (cu o cavitate abdominală deschisă). Recent, acesta a fost utilizat mai rar datorită complicațiilor postoperatorii frecvente.

Metoda laparoscopică se bazează pe utilizarea unui aparat de laparoscop. Această unitate este compusă din mai multe părți:
- camere video cu mărire mare
- diferite tipuri de instrumente
Avantajele a două metode la prima:
1. Chirurgia laparoscopică nu necesită incizii mari. Bucățile se fac în mai multe locuri și sunt foarte mici.
2. Cusăturile cosmetice, astfel încât acestea sunt aproape invizibile.
3. Performanța este restabilită de 3 ori mai rapid.
4. Numărul de complicații este de zece ori mai mic

Prevenirea bolii de biliară

Prevenirea primară este de a preveni apariția pietrelor. Principala metodă de prevenire este exercitarea, dieta, eliminarea alcoolului, excluderea fumatului și pierderea în greutate în prezența excesului de greutate.

Profilaxia secundară este de a preveni complicațiile. Principala metodă de prevenire este tratamentul eficient al colecistitei cronice, descris mai sus.

Ce este boala biliară periculoasă?

Boala biliară sau colecistita calculată este formarea de pietre în vezica biliară. Adesea, acest lucru provoacă un proces inflamator pronunțat și duce la apariția unor simptome grave. În primul rând, boala se manifestă prin durere severă, o încălcare a fluxului de bilă din vezica biliară și tulburări digestive. Tratamentul bolii de biliară este de obicei denumit un profil chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că procesul inflamator cauzat de mișcarea pietrelor reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și vieții pacienților. De aceea, problema este de obicei rezolvată cea mai rapidă cale - îndepărtarea vezicii biliare cu pietre.

Boala biliară este periculoasă, în primul rând, de următoarele complicații:

• Perforația vezicii biliare. Perforarea se numește decalajul vezicii biliare. Poate fi cauzată de mișcarea pietrelor sau de o contracție excesiv de puternică (spasm) a mușchilor netezi ai organului. Conținutul corpului intră în cavitatea abdominală. Chiar dacă nu există puroi în interiorul său, bila poate provoca iritații severe și inflamația peritoneului. Procesul inflamator se extinde la buclele intestinale și la alte organe vecine. Cel mai adesea, în cavitatea vezicii biliare există microbi oportuniști. În cavitatea abdominală, se înmulțesc rapid, realizându-și potențialul patogen și conducând la dezvoltarea peritonitei.
• Empiemul vezicii biliare. Empyema este o colecție de puroi în cavitatea naturală a corpului. Cu colecistita calculată, piatra este adesea blocată la nivelul gâtului vezicii urinare. La început, aceasta duce la scăderea - acumularea în cavitatea unui organ de secreții mucoase. Presiunea din interior crește, pereții se întind, dar pot scădea spastic. Aceasta duce la durere severă - colică biliară. Dacă o infecție intră într-o astfel de vezică biliară blocată, mucusul este transformat în puroi și apare un empiem. De obicei, agenții patogeni sunt bacterii din genurile Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mai puțin frecvent - Clostridium și alte microorganisme. Ei pot intra în fluxul de sânge sau pot urca canalul biliar din intestin. Odată cu acumularea de puroi, starea pacientului se deteriorează. Creșterea temperaturii, creșterea durerilor de cap (datorită absorbției produselor de dezintegrare în sânge). Fără intervenții chirurgicale urgente, se produce o ruptură a vezicii biliare, conținutul său intră în cavitatea abdominală, provocând peritonită purulentă. În acest stadiu (după rupere), boala se termină adesea în decesul pacientului, în ciuda eforturilor medicilor.
• Hepatită reactivă. Procesul inflamator din vezica biliară se poate răspândi în ficat, provocând inflamarea acestuia. De asemenea, ficatul suferă de o deteriorare a fluxului sanguin local. De regulă, această problemă (spre deosebire de hepatita virală) dispare destul de repede după eliminarea vezicii biliare - principalul centru al inflamației.
• Cholangita acută. Această complicație implică blocarea și inflamația conductei biliare. În același timp, scurgerea bilei este perturbată de o piatră blocată în conductă. Deoarece conductele biliare sunt conectate la canalele pancreatice, pancreatita poate dezvolta, de asemenea, în paralel. Cholangita acută are loc cu o creștere puternică a temperaturii, frisoane, icter, durere severă în hipocondrul drept.
• Pancreatită acută. De obicei apare din cauza lipsei de bilă (care nu iese în evidență de bulele conectate) sau blocarea canalului comun. Sucul pancreatic conține un număr mare de enzime digestive puternice. Stagnarea lor poate provoca necroza (moartea) glandei în sine. Această formă de pancreatită acută reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.
• Fistula biliară. În cazul în care calculii biliari nu cauzează dureri severe, pacientul le poate ignora pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, procesul inflamator din peretele organului (direct în jurul pietrei) se dezvoltă încă. Treptat, distrugerea peretelui și "lipirea" acestuia cu structuri anatomice adiacente. În timp, se poate forma o fistula care conectează vezica biliară cu alte organe goale. Astfel de organe pot fi duodenul (cel mai adesea), stomacul, intestinul subțire, intestinul gros. Există, de asemenea, opțiuni pentru fistula între conductele biliare și aceste organe. În cazul în care pietrele în sine nu îl deranjează pe pacient, fistula poate provoca acumularea de aer în veziculul bililor, tulburări de scurgere a bilei (și intoleranță la alimente grase), icter și vărsături ale bilei.
• Abcesul paraveic. Această complicație se caracterizează prin acumularea de puroi în apropierea vezicii biliare. De obicei, un abces este delimitat de restul cavității abdominale prin aderențe care au apărut pe fundalul procesului inflamator. Pe partea de sus a abcesului este limitat la marginea inferioară a ficatului. Complicațiile răspândirii periculoase a infecției cu dezvoltarea peritonitei, afectarea funcției hepatice.
• Stricturile de stricaciune. Stricturile sunt locuri de constricție în conducta biliară care interferează cu debitul normal al bilei. În cazul colelitiazei, această complicație poate să apară ca urmare a inflamației (organismul răspunde cu formarea excesivă a țesutului conjunctiv - cicatrizare) sau ca urmare a intervenției pentru îndepărtarea pietrelor. Într-un fel sau altul, stricturile pot rămâne chiar după recuperare și afectează grav capacitatea organismului de a digera și de a absorbi alimentele grase. În plus, în cazul în care pietrele sunt îndepărtate fără a scoate vezica biliară, stricturile pot provoca biliile să stea. În general, persoanele cu astfel de constricție ductală sunt mai predispuse la recădere (re-inflamația vezicii biliare).
• Ciroza biliară secundară. Această complicație poate apărea dacă pietrele de biliară împiedică scurgerea bilei pentru o perioadă lungă de timp. Faptul este că bilele pătrund în vezică biliară din ficat. Preaplinul său determină stagnarea bilei în canalele din ficat. De-a lungul timpului, aceasta poate duce la moartea hepatocitelor (celulele hepatice normale) și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, care nu îndeplinește funcțiile necesare. Acest fenomen se numește ciroză. Se produc încălcări grave ale coagulabilității sângelui, tulburări de absorbție a vitaminelor solubile în grăsimi (A, D, E, K), acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite), intoxicația severă (otrăvirea) corpului.

Astfel, colelitioza necesită o atitudine foarte gravă. În absența diagnosticului și tratamentului în timp util, acesta poate afecta în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului și, uneori, îi poate pune în pericol viața. Pentru a crește șansele unei recuperări reușite, nu trebuie să ignorăm primele simptome ale colecistitei computerizate. O vizită timpurie la medic de multe ori ajută la detectarea pietrelor atunci când acestea nu au atins încă o dimensiune considerabilă. În acest caz, probabilitatea complicațiilor este mai mică și nu poate fi necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical cu eliminarea vezicii biliare. Cu toate acestea, dacă este necesar, este de acord că operațiunea este încă necesară. Doar medicul curant poate evalua în mod adecvat situația și poate alege metoda cea mai eficientă și sigură de tratament.

Este posibilă vindecarea colecistitei computerizate fără intervenție chirurgicală?

În prezent, intervenția chirurgicală rămâne cea mai eficientă și justificată metodă pentru tratamentul colecistitei computerizate. În timpul formării pietrelor biliari, de regulă, se dezvoltă un proces inflamator, care nu numai că perturbă activitatea organului, dar creează, de asemenea, o amenințare la adresa întregului organism. Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare cu pietre este cea mai potrivită metodă de tratament. În absența complicațiilor, riscul pentru pacient rămâne minim. Organul în sine este îndepărtat, de obicei, endoscopic (fără disecția peretelui abdominal anterior, prin deschideri mici).

Principalele avantaje ale tratamentului chirurgical al colecistitei computerizate sunt:

• O soluție radicală a problemei. Îndepărtarea vezicii biliare asigură încetarea durerii (colică biliară), deoarece apare colică datorită contracțiilor mușchilor acestui organ. În plus, nu există nici o amenințare de recurență (exacerbări recurente) a bolii de biliară. Bilele nu se mai pot acumula în vezică, stagnează și formează pietre. Acesta va curge direct de la ficat la duoden.
• Siguranță pentru pacient. În prezent, îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare (colecistectomie) este o operație de rutină. Riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale este minim. Cu toate regulile de asepsie și antisepsis, complicațiile postoperatorii sunt, de asemenea, improbabile. Pacientul se recuperează rapid și poate fi descărcat (cu acordul medicului curant) în câteva zile după operație. După câteva luni, poate duce o viață foarte obișnuită, fără a lua în calcul o dietă specială.
• Posibilitatea de tratare a complicațiilor. Mulți pacienți merg la medic prea târziu, când apar complicații ale colecistitei computerizate. Apoi, tratamentul chirurgical este pur și simplu necesar pentru a elimina puroiul, inspecta organele vecine și o evaluare adecvată a riscului pentru viață.

Cu toate acestea, operațiunea are dezavantajele sale. Mulți pacienți se tem doar de anestezie și chirurgie. În plus, orice operație este stresantă. Există un risc (deși minim) de complicații postoperatorii, datorită cărora pacientul trebuie să rămână în spital timp de câteva săptămâni. Principalul dezavantaj al colecistectomiei este îndepărtarea organului în sine. După această operație, bilă nu se mai acumulează în ficat. Intrarea continuă în duoden în cantități mici. Corpul își pierde capacitatea de a regla curgerea bilei în anumite porțiuni. Din acest motiv, este necesar să urmați o dietă fără alimente grase până la sfârșitul vieții (nu există suficientă bilă pentru emulsionarea grăsimilor).

În zilele noastre, există mai multe modalități de tratare non-chirurgicală a colecistitei computerizate. Nu este vorba despre tratamentul simptomatic (eliminarea spasmei musculare, eliminarea durerii), și anume, scăderea pietrelor în interiorul vezicii biliare. Principalul avantaj al acestor metode este conservarea organului în sine. Dacă este reușit, vezica biliară este eliberată din pietre și continuă să-și îndeplinească funcția de acumulare și eliberarea măsurată a bilei.

Există trei modalități principale de tratament non-chirurgical al colecistitei computerizate:

• Droguri dizolvarea pietrelor. Această metodă este probabil cea mai sigură pentru pacient. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul ar trebui să ia medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Contribuie la dizolvarea pietrelor care conțin acizi biliari. Problema este că, chiar și pentru a dizolva pietrele mici, este necesar să luați medicamentul în mod regulat timp de câteva luni. Dacă vorbim despre pietre mai mari, cursul poate fi amânat timp de 1-2 ani. Nu există nicio garanție că pietrele se vor dizolva complet. În funcție de caracteristicile individuale ale metabolismului, ele pot conține impurități care nu se vor dizolva. Ca urmare, pietrele vor scădea în dimensiune, simptomele bolii vor dispărea. Cu toate acestea, acest efect va fi temporar.
• Strângerea ultrasonică a pietrelor. În zilele noastre, zdrobirea pietrelor folosind valuri ultrasonice este o practică destul de frecventă. Procedura este prietenoasă cu pacientul și ușor de realizat. Problema este că pietrele sunt zdrobite în fragmente ascuțite, care încă nu pot părăsi vezica biliară fără a le răni. În plus, problema stagnării bilei nu este rezolvată în mod fundamental, iar după o perioadă de timp (de obicei mai mulți ani), pietrele se pot forma din nou.
• Îndepărtarea cu laser a pietrelor. Este rar utilizată datorită costului ridicat și eficienței relativ scăzute. Pietrele, de asemenea, suferă un fel de zdrobire și se destramă. Cu toate acestea, chiar și aceste părți pot răni mucoasa organelor. În plus, există un risc ridicat de recurență (re-formarea de pietre). Apoi procedura trebuie repetată.

Astfel, există tratament non-chirurgical al colecistitei computerizate. Cu toate acestea, este folosit în principal pentru pietre mici, precum și pentru tratamentul pacienților care sunt periculoși să opereze (datorită bolilor concomitente). În plus, niciuna dintre metodele neinvazive de îndepărtare a pietrelor nu este recomandată în timpul procesului acut. Inflamația concomitentă necesită un tratament chirurgical precis al zonei cu inspecția organelor vecine. Acest lucru va evita complicațiile. Dacă inflamația intensă a început deja, zdrobirea pietrelor singure nu va rezolva problema. Prin urmare, toate metodele non-chirurgicale sunt utilizate în principal pentru tratamentul pacienților cu purtător de piatră (boală cronică).

Când este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru boala biliară?

Boala biliară sau colecistita calculată în marea majoritate a cazurilor la o anumită etapă a bolii necesită tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că pietrele care se formează în vezica biliară sunt de obicei găsite numai cu un proces inflamator pronunțat. Acest proces se numește colecistită acută. Pacientul este îngrijorat de durerea severă în hipocondrul drept (colică), care agravează după ce a mâncat. Temperaturile pot de asemenea să crească. În stadiul acut, există probabilitatea unor complicații grave, așa că încearcă să rezolve problema în mod radical și rapid. Că o astfel de soluție este colecistectomia - o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

Colecistectomia implică îndepărtarea completă a vezicii urinare împreună cu pietrele pe care le conține. Cu un curs necomplicat al bolii, aceasta garantează o soluție la această problemă, deoarece bilele care se formează în ficat nu se mai acumulează și stagnează. Pigmenții pur și simplu nu pot forma pietre din nou.

Indicatii pentru colecistectomie, sunt destul de multe. Ele sunt împărțite în absolută și relativă. Indicatiile absolute sunt cele fara de care se pot dezvolta complicatii grave. Astfel, dacă nu efectuați o operație atunci când există dovezi absolut, viața pacientului va fi pusă în pericol. În acest sens, medicii în astfel de situații încearcă întotdeauna să convingă pacientul de necesitatea intervenției chirurgicale. Nu există alte tratamente sau vor lua prea mult timp, ceea ce va crește riscul complicațiilor.

Indicațiile absolute pentru colecistectomie pentru colelitiază sunt:

• Un număr mare de pietre. În cazul în care calculii biliari (indiferent de numărul și dimensiunea lor) ocupă mai mult de 33% din volumul organului, trebuie efectuată colecistectomia. Este practic imposibil să zdrobiți sau să dizolvați un număr atât de mare de pietre. În același timp, organul nu funcționează, deoarece pereții sunt puternic întinși, prost redus, pietrele periodic înfundă zona gâtului și interferează cu fluxul de bilă.
• Colică frecventă. Atacurile de durere în colelitiază pot fi foarte intense. Îndepărtați medicamentele antispastice. Cu toate acestea, colici frecvente sugerează că tratamentul cu droguri nu aduce succes. În acest caz, este mai bine să recurgeți la eliminarea vezicii biliare, indiferent de câte pietre sunt în ea și în ce mărime sunt.
• Pietrele din conducta biliară. Atunci când conducta biliară este blocată cu o piatră de vezică biliară, starea pacientului se deteriorează dramatic. Ieșirea bilei se oprește complet, durerea se intensifică, apare icter mecanic (datorită fracțiunii libere de bilirubină).
• Boli pancreatice. Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Acest organ are o conductă excretoare în comun cu vezica biliară. În unele cazuri, cu colecistita computerizată, scurgerea de suc de pancreas este perturbată. Distrugerea țesuturilor cu pancreatită amenință viața pacientului, astfel încât problema trebuie abordată urgent prin intervenția chirurgicală.

Spre deosebire de indicațiile absolute, cele relative sugerează că în plus față de operație există și alte metode de tratament. De exemplu, în cazul colelithiasisului cronic, pietrele nu pot deranja pacientul mult timp. El nu are colici sau icter, cum este cazul cursului acut al bolii. Totuși, medicii cred că în viitor boala poate fi exacerbată. Pacientul va fi invitat să efectueze operația într-o manieră planificată, dar aceasta va fi o indicație relativă, deoarece la momentul operației nu are practic plângeri și nici un proces inflamator.

Separat, trebuie remarcat tratamentul chirurgical al complicațiilor colecistitei acute. În acest caz vorbim despre răspândirea procesului inflamator. Problemele cu vezica biliară afectează activitatea organelor vecine. În astfel de situații, operația va include nu numai îndepărtarea vezicii biliare cu pietre, ci și rezolvarea problemelor care rezultă din aceasta.

Tratamentul chirurgical fara probleme poate fi de asemenea necesar pentru urmatoarele complicatii ale colelitetizei:

• Peritonita. Peritonita este inflamația peritoneului - membrana care acoperă majoritatea organelor cavității abdominale. Această complicație apare atunci când procesul inflamator se extinde din vezica biliară sau perforarea (ruptura) acestui organ. Bilele, adesea un număr mare de microbi, intră în cavitatea abdominală, unde începe inflamația intensă. Operația este necesară nu numai pentru îndepărtarea vezicii biliare, dar și pentru dezinfectarea completă a cavității abdominale ca întreg. Este imposibil să amânați o intervenție chirurgicală, deoarece peritonita este plină de decesul pacientului.
• Stricturi ale conductelor biliare. Stricturile se numesc constricție canal. Astfel de contracții pot apărea datorită procesului inflamator. Acestea împiedică curgerea bilei și provoacă stagnarea acesteia în ficat, deși vezica biliară însăși poate fi îndepărtată. Intervenția chirurgicală este necesară pentru eliminarea stricturilor. De regulă, zona îngustată este extinsă sau bila este făcută în bypass de la ficat la duoden. Pe lângă intervenția chirurgicală, nu există o soluție eficientă la această problemă.
• Congestia puroiului. Complicațiile purulente ale colelitizei apar atunci când infecția intră în vezicule. Dacă puroul se acumulează în interiorul organului, umplându-l treptat, această complicație se numește empatie. Dacă puroul se acumulează în apropierea vezicii biliare, dar nu se răspândește prin cavitatea abdominală, ei spun abcesul paraveic. Starea pacientului cu aceste complicații se deteriorează foarte mult. Risc ridicat de răspândire a infecției. Operația include eliminarea vezicii biliare, golirea cavității purulente și dezinfecția completă pentru prevenirea peritonitei.
• Fistula biliară. Fistulele biliare sunt deschideri patologice între vezica biliară (mai puțin frecvent tractul biliar) și organele cavulare adiacente. Fistulele nu pot determina simptome acute, dar perturba procesul natural de scurgere a bilei, digestia și, de asemenea, predispun la alte boli. Operația se efectuează pentru a închide găurile patologice.

Pe lângă stadiul bolii, forma acesteia și prezența complicațiilor, un rol important în alegerea tratamentului îl joacă bolile concomitente și vârsta. În unele cazuri, pacienții sunt contraindicați în tratamentul medicamentos (intoleranță la medicamente farmacologice). Tratamentul chirurgical va fi o soluție rezonabilă pentru această problemă. Pacienții vârstnici cu boli cronice (insuficiență cardiacă, insuficiență renală, etc.) pot pur și simplu să nu fie supuși unei intervenții chirurgicale, așa că, în astfel de cazuri, tratamentul chirurgical, dimpotrivă, încercați să evitați. Astfel, tactica tratamentului bolii biliari poate varia în situații diferite. Definirea cu siguranta a faptului daca pacientul are nevoie de interventie chirurgicala, poate doar medicul curant dupa o examinare completa.

Cum sa tratezi remedii folitale pentru colelitiaza?

În tratamentul bolilor de vezică biliară, tratamentele populare sunt ineficiente. Faptul este că, cu această boală, pietrele (de obicei, cristalele care conțin bilirubină) încep să se formeze în veziculul biliar. Este aproape imposibil să dizolvați aceste pietre prin metode populare. Pentru divizarea sau sfărâmarea lor, se utilizează preparate farmacologice puternice sau valuri ultrasonice. Cu toate acestea, remediile populare joacă un rol în tratamentul pacienților cu boală de biliară.

Efectele posibile ale plantelor medicinale pentru colelitiază sunt:

• Smooth musculare de relaxare. Unele plante medicinale relaxează sfincterul muscular al vezicii biliare și mușchii netede ai pereților. Acest lucru ameliorează durerile de durere (de obicei cauzate de spasm).
• Niveluri reduse ale bilirubinei. Nivelurile ridicate de bilirubină în bilă (în special datorită stagnării sale pe termen lung) pot contribui la formarea de pietre.
• Bile de flux. Datorită relaxării sfincterului din fluxul bilă al vezicii biliare. Nu stagnează, iar cristalele și pietrele nu au timp să se formeze în balon.

Astfel, efectul folosirii remediilor populare va fi în principal preventiv. Pacienții cu insuficiență hepatică sau alți factori predispuși la colelitiază, va fi util să se supună periodic tratamentului. Acest lucru va încetini formarea de pietre și va preveni problema înainte de a apărea.

Pentru prevenirea bolii biliari, puteți utiliza următoarele remedii folclorice:

• Suc de rechin. Sucul de radacina neagra este crescut cu miere in proportii egale. Puteți, de asemenea, să taieți o cavitate într-o ridichă și să turnați miere acolo timp de 10-15 ore. După aceea, un amestec de suc și miere este consumat de 1 lingură de 1-2 ori pe zi.
• Scroafele frunzelor. Frunzele verzi ale baconului sunt spalate bine cu apa curenta si turnate cu alcool. 20 g de frunze zdrobite au nevoie de 100 ml de alcool. Infuzia durează 5 - 7 ore. După aceea, tinctura se bea 1 lingurita de 3-4 ori pe zi. Cursul durează 1 - 2 luni. După șase luni se poate repeta.
• Infuzie Rowan. 30 g de boabe rowan se toarnă 500 ml apă fiartă. Insistați 1 - 2 ore (până când temperatura scade până la cameră). Apoi perfuzia ia o jumătate de cană de 2-3 ori pe zi.
• Shilajit. Mumiyo se poate lua atât pentru prevenirea formării de pietre, cât și pentru colelitiază (dacă diametrul pietrelor nu depășește 5 - 7 mm). Este crescut într-un raport de 1 până la 1000 (1 g de mumie pe 1 litru de apă caldă). Înainte de a mânca bea 1 pahar de soluție, de trei ori pe zi. Acest instrument poate fi utilizat nu mai mult de 8 - 10 zile la rând, după care trebuie să faceți o pauză de 5 - 7 zile.
• Monetărie cu celandină. Aceleași proporții de frunze uscate ale acestor plante se utilizează sub formă de perfuzie. Pe 2 linguri de amestec necesită 1 litru de apă clocotită. Infuzia durează 4 până la 5 ore. După aceea, perfuzia a consumat 1 pahar pe zi. Precipitatul (iarba) este filtrat înainte de utilizare. Nu se recomandă depozitarea infuziei mai mult de 3 - 4 zile.
• Highlander serpentină. Pentru a pregăti bulionul, aveți nevoie de 2 linguri de rizomi uscați și zdrobiți, turnați 1 litru de apă clocotită și gătiți timp de 10-15 minute la căldură scăzută. La 10 minute după oprirea focului, bulionul este decantat și lăsat să se răcească (de obicei 3 până la 4 ore). Bomboana ia 2 linguri jumatate de ora inainte de mese de doua ori pe zi.

O metodă comună pentru prevenirea colelitiazei este simțul orb, care poate fi efectuat acasă. Această procedură se aplică în instituțiile medicale. Scopul său este golirea vezicii biliare și prevenirea stagnării bilei. Blind sondarea este contraindicată pentru persoanele cu calculi biliari (detectați prin ultrasunete), deoarece acest lucru va determina piatra să pătrundă în conducta biliară și poate agrava grav starea generală.

Pentru prevenirea stagnării bilei prin simțirea orbelor, puteți utiliza preparate farmacologice sau apă minerală naturală. Apa sau medicamentul trebuie beți pe stomacul gol, după care pacientul se află pe partea dreaptă, plasând un tampon de încălzire cald sub hipocondrul drept (pe ficat și vezica biliară). Este necesar să se întindă 1-2 ore. În acest timp, sfincterul se va relaxa, tubul biliar se va extinde, iar bila va intra treptat în intestine. Succesul procedurii spune că scaunul întunecat are un miros neplăcut în câteva ore. Este recomandabil să consultați medicul despre metodologia de detectare a orbelor și fezabilitatea acestuia în fiecare caz. După procedura, trebuie să urmați o dietă fără grăsimi timp de câteva zile.

Astfel, remediile folclorice pot preveni cu succes formarea de pietre biliari. În același timp, regularitatea cursurilor de tratament este importantă. De asemenea, este recomandabil să se efectueze controale preventive la medic. Acest lucru va ajuta la detectarea pietrelor mici (cu ajutorul unui ultrasunete) dacă metodele populare nu ajută. După formarea pietrelor, eficacitatea medicinii tradiționale este mult redusă.

Care sunt primele semne ale bolii de biliară?

Boala biliară poate continua mult timp, fără să se manifeste. În această perioadă stagnarea biliară în veziculul biliar și formarea treptată a pietrelor apar în corpul pacientului. Pietrele sunt formate din pigmenți conținute în bilă (bilirubină și altele) și seamănă cu cristalele. Cu cât stagnarea bilei este mai mare, cu atât cresc mai repede aceste cristale. La o anumită etapă, ele încep să rănească căptușeala interioară a organului, să interfereze cu contracția normală a zidurilor sale și să împiedice curgerea normală a bilei. Din acest moment, pacientul începe să se confrunte cu anumite probleme.

De obicei, boala biliară se manifestă pentru prima dată după cum urmează:

• Greață în stomac. Un sentiment subiectiv al greutății în abdomen este una dintre primele manifestări ale bolii. Majoritatea pacienților se plâng atunci când merg la medic. Severitatea este localizată în epigastru (în stomac, în abdomenul superior) sau în hipocondrul drept. Poate apărea spontan, după efort fizic, dar mai des după ce a mâncat. Această senzație se datorează stagnării bilei și creșterii vezicii biliare.
• Durerea după masă. Uneori primul simptom al bolii este durerea în hipocondrul drept. În cazuri rare, este o colică biliară. Este o durere puternică, uneori insuportabilă, care poate fi dată umărului drept sau lamei umărului. Cu toate acestea, mai des, primele dureri de durere sunt mai puțin intense. Este mai degrabă un sentiment de greutate și disconfort, care, atunci când se mișcă, se poate transforma într-o durere piercing sau spargere. Disconfortul apare după o oră și jumătate după masă. În special, atacurile dureroase sunt observate după ingerarea unei cantități mari de alimente grase sau alcool.
• Greață. Greața, arsurile la stomac și, uneori, vărsăturile pot fi, de asemenea, primele manifestări ale bolii. De asemenea, ele apar, de obicei, după masă. Conectarea multor simptome cu alimente se datorează faptului că vezica biliară secretă în mod normal o anumită porție de bilă. Este necesară emulsificarea (un fel de dizolvare și asimilare) a grăsimilor și activarea anumitor enzime digestive. La pacienții cu pietre în vezicule de vezică, secreția de bilă nu se produce, alimentele sunt digerate mai rău. De aceea, apare greață. Aruncarea inversă a alimentelor în stomac duce la erupții cutanate, arsuri la stomac, acumulare de gaze și, uneori, la vărsături.
• Schimbări la scaun. După cum sa menționat mai sus, bilă este necesară pentru absorbția normală a alimentelor grase. Cu fluxul biliar necontrolat, pot fi observate constipații prelungite sau diaree. Uneori ele apar înainte de alte simptome tipice pentru colecistită. În etapele ulterioare, scaunul poate deveni decolorat. Aceasta înseamnă că pietrele au blocat canalele, iar bilele nu sunt practic excluse din vezica biliară.
• Icterul. Galbenirea pielii și a sclerei ochilor este rareori primul simptom al bolii de biliară. Se observă de obicei după probleme digestive și durere. Icterul este cauzat de stagnarea bilei nu numai la nivelul vezicii biliare, ci și în canalele din interiorul ficatului (unde se formează bila). Din cauza întreruperii ficatului, o substanță numită bilirubină se acumulează în sânge, care este în mod normal excretat cu bilă. Bilirubinul intră în piele, iar excesul său îi conferă o nuanță caracteristică gălbuie.

De la începutul formării pietrelor până la primele semne ale bolii durează de obicei o mulțime de timp. Conform unor studii, o perioadă asimptomatică durează în medie între 10 și 12 ani. Dacă există o predispoziție la formarea de pietre, aceasta poate fi redusă la câțiva ani. La unii pacienți, pietrele se formează încet și cresc pe tot parcursul vieții, dar nu ajung la stadiul manifestărilor clinice. Astfel de pietre se găsesc uneori la autopsie după moartea pacientului din alte motive.

De obicei, în funcție de primele simptome și manifestări ale bolii de biliară, este dificil să se facă un diagnostic corect. Greața, vărsăturile și tulburările digestive pot apărea și în cazul tulburărilor din alte organe ale sistemului digestiv. Pentru a clarifica diagnosticul i se atribuie ultrasunete (ultrasunete) a cavității abdominale. Acesta vă permite să detectați o creștere caracteristică a vezicii biliare, precum și prezența de pietre în cavitatea acestuia.

Este posibilă tratarea colecistitei computerizate la domiciliu?

În cazul în care se va produce tratamentul colecistitei computerizate depinde în întregime de starea pacientului. Spitalizarea este, de obicei, supusă pacienților cu forme acute ale bolii, dar pot exista și alte indicații. La domiciliu, boala biliară poate fi tratată cu medicamente dacă apare într-o formă cronică. Cu alte cuvinte, un pacient cu pietre în vezica biliară nu are nevoie de spitalizare urgentă dacă nu are dureri ascuțite, febră și alte semne de inflamație. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu apare întrebarea cu privire la îndepărtarea chirurgicală a problemei. Atunci, bineînțeles, trebuie să mergeți la spital.

În general, spitalizarea pacientului este recomandată în următoarele cazuri:

• Formele acute ale bolii. În cursul acut al colecistitei computerizate, se dezvoltă un proces inflamator grav. Fără o îngrijire corespunzătoare a pacientului, evoluția bolii poate fi foarte complicată. În special, vorbim despre acumularea de puroi, formarea unui abces sau dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului). În cursul acut al bolii, spitalizarea nu poate fi amânată, deoarece complicațiile menționate mai sus se pot dezvolta în 1-2 zile de la primele simptome.
• Primele semne ale bolii. Se recomandă ca pacienții să fie internați pentru prima dată cu simptome și semne de colecistită calculată. Acolo se vor face în câteva zile toate cercetările necesare. Acestea vor ajuta să se stabilească exact ce formă a bolii pacientului, ce este starea lui și dacă problema de intervenție chirurgicală urgentă merită.
• Bolile concomitente. Colecistita se poate dezvolta în paralel cu alte probleme de sănătate. De exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat sau alte boli cronice, poate provoca exacerbări și deteriorări grave. Pentru monitorizarea atentă a evoluției bolii, se recomandă plasarea pacientului în spital. Acolo, dacă este necesar, i se va oferi asistență.
• Pacienții cu probleme sociale. Spitalizarea este recomandată tuturor pacienților cărora nu li se poate acorda asistență urgentă la domiciliu. De exemplu, un pacient cu colelitiază cronică trăiește foarte departe de spital. În cazul unei agravări, va fi imposibil pentru el să ofere rapid asistență calificată (de obicei, este vorba de o intervenție chirurgicală). În timpul transportului pot apărea complicații grave. O situație similară se întâmplă și în cazul persoanelor în vârstă care nu au pe cine să aibă grijă acasă. În aceste cazuri, este logic să nu funcționeze nici măcar un proces acut. Acest lucru va preveni exacerbarea bolii în viitor.
• Femeile gravide. Complicarea colecistită la femeile gravide este asociată cu un risc mai mare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Pentru a avea timp de ajutor, se recomandă internarea pacientului.
• Dorința pacientului. Orice pacient cu colelitioză cronică poate merge în mod voluntar la spital pentru îndepărtarea chirurgicală a calculilor biliari. Este mult mai profitabil decât operarea unui proces acut. În primul rând, riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie este redus. În al doilea rând, pacientul își aleg timpul (concediu, concediu medical programat, etc.). În al treilea rând, elimină în mod deliberat riscul unor complicații recurente ale bolii în viitor. Prognoza pentru astfel de operațiuni planificate este mult mai bună. Medicii au mai mult timp să examineze cu atenție pacientul înainte de tratament.

Astfel, spitalizarea la o anumită etapă a bolii este necesară pentru aproape toți pacienții cu boală de biliară. Nu este deloc asociat cu operația. Uneori este vorba despre un curs profilactic de tratament sau proceduri de diagnostic pentru monitorizarea progresului bolii. Durata spitalizării depinde de obiectivele sale. Examinarea unui pacient cu pietre găsite pentru prima dată în veziculul biliar durează de obicei 1 până la 2 zile. Tratamentul medicamentos preventiv sau intervenția chirurgicală depinde de prezența complicațiilor. Spitalizarea poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.

La domiciliu, boala poate fi tratată în următoarele condiții:

• evoluția cronică a bolii de biliară (fără simptome acute);
• diagnostic definitiv;
• respectarea strictă a prescripțiilor de specialitate (pentru prevenire și tratament);
• necesitatea tratamentului pe termen lung al medicamentelor (de exemplu, dizolvarea ne-chirurgicală a pietrelor poate dura între 6 și 18 luni);
• posibilitatea de îngrijire a pacientului la domiciliu.

Astfel, posibilitatea tratamentului la domiciliu depinde de mulți factori diferiți. Scopul spitalizării în fiecare caz este determinat de medicul curant.

Pot juca sport cu boala biliară?

Cholelitiaza sau colecistita calculată este o boală suficient de gravă a cărei tratare trebuie luată foarte serios. Formarea de pietre in vezica biliara poate la inceput sa nu cauzeze simptome tangibile. Prin urmare, unii pacienți, chiar și după descoperirea accidentală a problemei (în timpul unui examen de profilaxie cu ultrasunete) continuă să ducă o viață normală, neglijând regimul prescris de medic. În unele cazuri, aceasta poate duce la progresia accelerată a bolii și deteriorarea stării pacientului.

Una dintre condițiile importante ale regimului profilactic este limitarea activității fizice. Acest lucru este necesar după detectarea pietrelor, în stadiul acut al bolii, precum și în momentul tratamentului. În acest caz, nu este vorba numai de sportivii profesioniști, pregătirea cărora necesită toate forțele, dar și de efortul fizic intern. În fiecare etapă a bolii, ele pot avea efecte diferite asupra dezvoltării evenimentelor.

Principalele motive pentru restricțiile privind exercițiile fizice sunt:

• Formarea accelerată a bilirubinei. Bilirubina este un produs natural al metabolismului (metabolism). Această substanță se formează în timpul defalcării hemoglobinei - principala componentă a celulelor roșii din sânge. Cu cât exercită mai mult o persoană, cu atât mai rapid se degradează celulele roșii din sânge și cu cât hemoglobina intră mai mult în sânge. Ca rezultat, nivelul bilirubinei crește. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele care au stagnare a bilei sau o predispoziție la formarea de pietre. În bilă, bilă se acumulează cu o concentrație ridicată de bilirubină, care cristalizează treptat și formează pietre. Astfel, persoanele care au deja colestază (stagnare a bilei), dar pietrele nu s-au format încă, exercițiile grele nu sunt recomandate în scopuri profilactice.
• Mișcarea pietrelor. Dacă pietrele sunt deja formate, încărcăturile grave pot duce la mișcarea lor. Cel mai adesea, pietrele sunt situate în partea inferioară a vezicii biliare. Acolo ele pot provoca un proces inflamator ușor, dar nu împiedică curgerea bilei. Ca urmare a efortului fizic, presiunea intra-abdominală crește. Aceasta se reflectă într-o oarecare măsură în vezica biliară. Este comprimat, iar pietrele pot fi în mișcare, se deplasează la gâtul organului. Acolo, piatra se blochează la nivelul sfincterului sau în conducta biliară. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator grav, iar boala devine acută.
• Simptom progresiv. Dacă pacientul are deja tulburări digestive, durere în hipocondrul drept sau alte simptome de colelitiază, atunci exercițiile fizice pot provoca agravarea. De exemplu, durerea datorată inflamației se poate transforma în colică biliară. Dacă simptomele sunt cauzate de mișcarea pietrelor și blocarea canalului biliare, acestea nu vor dispărea după întreruperea activității fizice. Astfel, există șansa ca chiar și un exercițiu unic (alergare, sărituri, ridicarea greutăților etc.) să poată duce la spitalizare și intervenții chirurgicale urgente. Cu toate acestea, vorbim despre persoane care suferă deja de forma cronică a bolii, dar nu respectă regimul prescris de medic.
• Riscul de complicații ale bolii biliară. Complicarea colecistită este aproape întotdeauna însoțită de un proces inflamator. Inițial, aceasta se datorează leziunilor mecanice ale membranei mucoase. Cu toate acestea, mulți pacienți dezvoltă un proces infecțios. Ca rezultat, puroul se poate forma și se acumula în cavitatea vezicii. Dacă în astfel de condiții presiunea abdominală crește brusc sau dacă pacientul face o întoarcere bruscă nereușită, buza vezicală umflată poate exploda. Infecția se va răspândi prin cavitatea abdominală, iar peritonita va începe. Astfel, sportul și activitatea fizică în general pot contribui la dezvoltarea unor complicații grave.
• Riscul de complicații postoperatorii. Deseori, colecistita acută trebuie tratată chirurgical. Există două tipuri principale de operații - deschise, când se face o incizie abdominală și endoscopică, atunci când îndepărtarea are loc prin găuri mici. În ambele cazuri, după un exercițiu de timp, orice activitate fizică este contraindicată. Cu o operație deschisă, vindecarea durează mai mult, se aplică mai multe cusături, iar riscul divergenței lor este mai mare. Odată cu îndepărtarea vezicii biliare endoscopice, pacientul se recuperează mai repede. De regulă, încărcăturile cu drepturi depline pot fi date doar 4-6 luni după operație, cu condiția ca medicul să nu vadă alte contraindicații.

Astfel, sportul este cel mai adesea contraindicat la pacienții cu colecistită. Cu toate acestea, exercitarea moderată este necesară în anumite cazuri. De exemplu, pentru a preveni formarea de pietre, trebuie să mergeți la gimnastică și să faceți plimbări mici într-un ritm moderat. Aceasta contribuie la contracțiile normale ale vezicii biliare și împiedică stagnarea bilei. Ca urmare, chiar dacă pacientul are o predispoziție la formarea de pietre, acest proces încetinește.

Următoarele sarcini fizice sunt recomandate cu aprobarea medicului curant:

• plimbări zilnice de 30-60 de minute într-un ritm mediu;
• exerciții de gimnastică fără mișcări bruște cu încărcătură limitată pe abdominale;
• înot (nu la viteză) fără scufundări la o adâncime mai mare.

Aceste tipuri de sarcini sunt folosite pentru a preveni formarea de pietre, precum și pentru a restabili tonusul muscular după operație (apoi încep după 1 până la 2 luni). Dacă vorbim de sporturi profesionale cu încărcături grele (haltere, sprinting, sărituri etc.), atunci acestea sunt contraindicate la toți pacienții cu boală de biliară. După intervenție chirurgicală, antrenamentele cu drepturi depline trebuie să înceapă cel mai devreme după 4-6 luni, când locurile de incizie sunt bine vindecate și se formează un țesut conjunctiv puternic.

Este sarcina periculoasă în boala de biliară?

Boala biliară la femeile gravide este un fenomen destul de comun în practica medicală. Pe de o parte, această boală este caracteristică femeilor în vârstă. Cu toate acestea, este în timpul sarcinii că există destul de puține premise pentru apariția de calculi biliari. Cel mai des apare la pacienții cu predispoziție genetică sau cu boală hepatică cronică. Conform statisticilor, exacerbarea bolii de biliară apare de obicei în trimestrul III al sarcinii.

Prevalența acestei probleme în timpul sarcinii este explicată după cum urmează:

• Schimbări metabolice. Ca urmare a schimbărilor hormonale, metabolismul organismului se schimbă, de asemenea. Acest lucru poate duce la formarea accelerată a pietrei.
• Modificările motorului. În mod normal, vezica biliară acumulează bilă și contractează, eliberându-l în porții mici. În timpul sarcinii, ritmul și forța contracțiilor sale sunt perturbate (diskinezie). Ca urmare, se poate dezvolta stagnarea bilei, ceea ce contribuie la formarea de pietre.
• Creșterea presiunii intra-abdominale. Dacă femeia avea deja pietre mici în vezica biliară, creșterea fătului poate duce la mișcarea lor. Acest lucru este valabil mai ales în al treilea trimestru, când un făt în creștere își împinge stomacul, colonul și vezica biliară. Există o strângere a acestor cadavre. Ca urmare, pietrele care se află în apropierea fundului vezicii urinare (în partea superioară a acesteia) pot intra în conducta biliară și o blochează. Aceasta va duce la apariția unei colecistite acute.
• Stilul de viață sedentar. Femeile gravide neglijează adesea plimbări sau exerciții fizice de bază, care contribuie, de asemenea, la funcționarea normală a vezicii biliare. Aceasta duce la stagnarea bilei și la accelerarea formării de pietre.
• Schimbarea dietei. Modificările în obiceiurile alimentare pot afecta compoziția microflorei în intestine, agravând motilitatea conductelor biliare. Dacă, în același timp, femeia a prezentat o formă latentă (asimptomatică) a bolii de biliară, riscul de exacerbare a crescut considerabil.

Spre deosebire de alți pacienți cu această afecțiune, femeile gravide sunt expuse unui risc mult mai mare. Orice complicație a bolii este plină de probleme nu numai pentru mamă, ci și pentru fătul în curs de dezvoltare. Prin urmare, toate cazurile de exacerbare a colecistitei în timpul sarcinii sunt considerate urgente. Pacienții sunt internați în spital pentru a confirma diagnosticul și evaluarea amănunțită a stării generale.

Exacerbarea bolii biliară în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă din următoarele motive:

• risc ridicat de ruptură datorită creșterii presiunii intra-abdominale;
• risc ridicat de complicații infecțioase (inclusiv procese purulente) datorită imunității slăbite;
• intoxicația fetală datorată procesului inflamator;
• malnutriția fătului din cauza deteriorării sistemului digestiv (alimentul este absorbit mai rău, deoarece bila nu intră în duoden);
• opțiunile de tratament limitate (nu toate medicamentele și metodele de tratament utilizate în mod obișnuit pentru colelitiază sunt potrivite pentru femeile însărcinate).

Cu tratamentul în timp util pentru medic, complicațiile grave sunt de obicei evitate. Activitatea vezicii biliare și a bolilor sale nu afectează în mod direct sistemul reproductiv. Pacienții sunt, de obicei, spitalizați și, dacă este necesar, se efectuează colecistectomie pentru eliminarea vezicii biliare. Se preferă metodele minim invazive (endoscopice). Există unele particularități în tehnica intervenției chirurgicale și a metodelor de anestezie.

În absența complicațiilor de colelitiază, prognosticul pentru mamă și copil rămâne favorabil. Dacă pacientul sa întors la un specialist prea târziu și procesul inflamator a început să se răspândească în cavitatea abdominală, se poate ridica problema extracției fetale prin operație cezariană. În același timp, prognosticul se agravează oarecum, deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală complexă din punct de vedere tehnic. Este necesară eliminarea vezicii biliare, extragerea fructului, examinarea cu atenție a cavității abdominale pentru a preveni dezvoltarea peritonitei.

Care sunt tipurile de colecistită calculată?

Complicarea colecistită nu este aceeași pentru toți pacienții. Această boală este cauzată de formarea de pietre în vezica biliară, din cauza căreia se dezvoltă procesul inflamator. În funcție de modul în care va continua acest proces, precum și de stadiul bolii, există mai multe tipuri de colecistită calculată. Fiecare dintre ele are nu numai propriile caracteristici ale cursului și manifestărilor, ci și o abordare specială a tratamentului.

În ceea ce privește principalele manifestări ale bolii (forma clinică), se disting următoarele tipuri de colecistită calculată:

• Kamnenositelstvo. Acest formular este latent. Boala nu se manifestă. Pacientul se simte minunat, nu are nici o durere în hipocondrul drept sau probleme cu digestia. Cu toate acestea, pietrele s-au format deja. Ele cresc treptat în cantitate și mărime. Acest lucru se va produce până când pietrele acumulate vor începe să perturbe organul. Apoi boala va începe să se manifeste. Transportul de piatră poate fi detectat prin ultrasunete profilactice. Este mai greu să observi pietrele în radiografia abdominală. Când se găsește un suport de piatră, nu este o operație de urgență. Doctorii au timp să încerce alte tratamente.
• Formă dispeptică. În această formă, boala se manifestă într-o varietate de afecțiuni digestive. Este dificil să se suspecteze la început colecistita, deoarece nu există dureri tipice în hipocondrul drept. Pacienții preocupați de greutate în stomac, în epigastru. Adesea, după o masă grea (în special alimente grase și alcool), există un burp cu gust amar în gură. Acest lucru se datorează încălcărilor excreției biliare. De asemenea, pacienții pot avea probleme cu scaunul. În acest caz, o examinare cu ultrasunete va ajuta la confirmarea diagnosticului corect.
• Boli colici. De fapt, colica biliară nu este o formă de boală de biliară. Acesta este un simptom specific comun. Problema este că în stadiul acut al bolii, atacurile dureroase severe apar frecvent (în fiecare zi și, uneori, mai des). Efectul medicamentelor antispastice este temporar. Colica biliară este cauzată de contracția dureroasă a mușchilor netezi în pereții vezicii biliare. Acestea sunt de obicei observate în cazul pietrelor de dimensiuni mari, supraîncărcarea organului, lovirea unei pietre în conducta biliară.
• Colecistită recurentă cronică. Forma recurentă a bolii este caracterizată prin recurențe de colecistită. Atacul se manifestă prin durere severă, colică, febră, modificări caracteristice ale testelor de sânge (creșterea numărului de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor - ESR). Recidivele apar atunci când încercările nereușite de tratament conservator. Medicamentele provoacă temporar procesul inflamator, iar unele proceduri medicale pot îmbunătăți temporar fluxul de bilă. În timp ce există pietre în cavitatea vezicii biliare, riscul de recidivă rămâne ridicat. Tratamentul chirurgical (colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare) rezolvă o dată pentru totdeauna această problemă.
• Colecistită reziduală cronică. Acest formular nu este recunoscut de toți profesioniștii. Se vorbește uneori în cazurile în care a trecut un atac acut de colecistită. Temperatura pacientului a scăzut, iar starea generală a revenit la normal. Cu toate acestea, simptomele au rămas dureri moderate în hipocondrul drept, care se intensifică cu palpare (palparea acestei zone). Astfel, nu este vorba despre recuperarea completă, ci despre trecerea la o formă specială - colecistita reziduală (reziduală). De regulă, în timp, durerea dispare sau boala se înrăutățește din nou, transformându-se în colecistită acută.
• Angina Pectoris Este o formă clinică rară de colecistită calculată. Diferența față de ceilalți este că durerea din hipocondrul drept se răspândește în regiunea inimii și provoacă un atac al anginei pectorale. Tulburări ale ritmului cardiac și alte simptome cardiovasculare pot apărea, de asemenea. Această formă este mai frecventă la pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică. Boli colice în acest caz joacă rolul de un fel de "declanșator". Problema este că, din cauza unui atac al stenocardiei, medicii de multe ori nu găsesc imediat problema principală - de fapt, colecistită calculată.
• Sindromul sfinților. Este o boală genetică foarte rară și puțin studiată. Cu el, pacientul are tendința de a forma pietre în vezica biliară (de fapt colecistită calculată), apărută, aparent, din cauza lipsei anumitor enzime. În paralel, există diverticuloza colonică și hernia diafragmatică. Această combinație de defecte necesită o abordare specială a tratamentului.

Forma și stadiul colecistitei computerizate sunt printre criteriile cele mai importante în momentul prescrierii tratamentului. La început, medicii încearcă de obicei medicamente. Cel mai adesea, este eficient și vă permite să faceți față simptomelor și manifestărilor pentru o perioadă lungă de timp. Uneori se observă forme latente sau mai puțin pronunțate pe tot parcursul vieții pacientului. Cu toate acestea, însăși prezența pietrelor este întotdeauna o amenințare de agravare. Apoi, cel mai bun tratament va fi colecistectomia - îndepărtarea chirurgicală completă a vezicii biliare inflamate cu pietre.