Tratamentul fibrozei hepatice la 3 grade

Fibroza ficatului este o consecință firească a procesului inflamator care apare în ficat și este însoțită de o creștere a cantității de țesut cicatricial. Mulți factori pot declanșa formarea țesutului fibros: abuzul de alcool, otrăvire toxică, hepatită virală, anomalii congenitale, infecții parazitare și alte procese patologice care afectează celulele hepatice.

Boala în stadiile inițiale (prima și a doua) este efectiv eliminată prin medicație, în timp ce fibroza hepatică de 3 grade este mai gravă pentru a trata și există riscul de a dezvolta ciroză.

motive

Pentru a crește șansele de recuperare și de a vindeca pacientul de fibroză chiar și în cea de-a treia etapă, este necesar să se determine cauza dezvoltării patologiei.

Hepatita virală (B, C, D) la care se dezvoltă inflamația acută în țesuturi; Infecții virale, cum ar fi, de exemplu, mononucleoza virală sau infecția cu citomegalovirus, care este un tip de virus herpetic; Abuzul de alcool; O scădere accentuată a imunității, cauzată de hepatita autoimună (când sistemul propriu de apărare atacă celulele sănătoase) sau ciroza biliară primară (o reacție autoimună în conductele biliare); Prezența predispoziției transmise genetic. În acest caz, cel mai adesea, fibroza hepatică a fost deja diagnosticată într-una dintre cele mai apropiate rude. Patologiile tractului biliar, care includ obstrucția extrahepatică, adică blocarea canalelor biliare; dezvoltarea colangitei sclerozante primare (patologie, însoțită de formarea de țesut cicatricial în conductele biliare); boala biliară în care se formează nisip și piatră în vezicule. Hepatita, care se dezvoltă pe fondul intoxicațiilor toxice și al deteriorării țesuturilor după expunerea organismului la diverse toxine și substanțe toxice. Otrăvirea corpului cu diverse medicamente, cel mai adesea este un medicament antitumoral sau antireumatic, retinoizi. Creșterea presiunii patologice în vena portalului. Patologia asociată cu dezvoltarea stazei venoase în vase. Abateri în procesele metabolice, însoțite de acumularea de cupru în organism.

Semne de

În a treia etapă a fibrozei, simptomele caracteristice ale bolii sunt deja manifeste, care nu sunt adesea observate în stadiile anterioare. Dacă în stadiile inițiale imaginea clinică este practic absentă și formarea unei cantități excesive de țesut fibros poate fi detectată numai prin examinarea histologică a unei mostre a țesutului unui pacient sub microscop (biopsie), atunci în a treia etapă se poate presupune că există fibroză.

Este important! Semnele clinice ale fibrozei hepatice încep cel mai adesea să apară numai șase până la opt ani după leziunile organelor, adică nu mai devreme de a treia etapă a bolii.

oboseală; somnolență; maladii generale; scăderea capacității de muncă; instabilitatea emoțională, tendința spre depresie; dezvoltarea anemiei (anemie) datorită scăderii drastice a numărului de hemoglobină și a globulelor roșii din sânge; apariția sângerării de la vasele extinse dilatate ale esofagului; o scădere accentuată a funcțiilor de protecție ale corpului; probabilitatea crescută de vânătăi și reticulul vascular.

În cea de-a treia etapă, apare formarea nodurilor regenerative, concepute pentru a restabili structura țesuturilor organului deteriorat, compușii vasculare, al căror rol principal este asociat cu o scădere a presiunii în fluxul sanguin hepatic. Este posibil să se vindece boala cu o asemenea cantitate de țesut conjunctiv în a treia etapă? În aceste stadii ale bolii, fibroza este curabilă și dacă se observă stilul de viață corect, pacientul va putea trăi mai mult de o duzină de ani.

Medicina moderna ofera metode eficiente de tratament, dar in a treia etapa a fibrozei depinde mult de caracteristicile corpului pacientului: starea sistemului imunitar, varsta si sex.

diagnosticare

Pentru ca tratamentul prescris de fibroză hepatică chiar și în a treia etapă să fie eficient și să aducă recuperarea dorită, trebuie efectuată o întreagă gamă de proceduri de diagnosticare de către medicul curant. Metodele de diagnostic informativ pentru fibroză includ următoarele etape.

Istorie completă

Obținerea unui istoric complet al pacientului, analiza plângerilor și a simptomelor asociate. Studiul prezenței susceptibilității genetice la boli legate de problemele din organele tractului gastro-intestinal. Analiza prezenței bolilor cronice, a obiceiurilor distructive, precum și a diferitelor patologii ale ficatului, otrăviri grave, operații. Examinarea completă a pacientului, palparea cavității abdominale în ficat, determinarea naturii durerii. Evaluarea prezenței proteinelor galbene ale pielii și ochilor. Evaluarea stării psiho-emoționale a pacientului, care poate fi agravată în prezența encefalopatiei hepatice (o complicație care apare atunci când organismul este otrăvit cu substanțe eliberate în timpul distrugerii celulelor sănătoase, afectând circulația sângelui în țesuturile creierului).

Metode de laborator

Un test de sânge care ajută la determinarea nivelului de hemoglobină (prezența anemiei), numărul de leucocite (evaluarea gradului de inflamație) și alți indicatori importanți. Studiul biochimic al sângelui, care ajută la obținerea de informații privind activitatea corpului și performanța funcțiilor sale principale, precum și determinarea conținutului celor mai importante oligoelemente din sânge. Studii care utilizează markeri biochimici: determinarea indicelui de protrombină (PGA) (determinarea gradului de coagulare a sângelui, care scade odată cu apariția bolii); determinarea numărului de transpeptidaze gama-glutamil (substanțe biologice care participă la ficat, a căror cantitate scade odată cu patologia organului); prezența alipoproteinei A1 (cantitatea de proteine ​​din sânge scade). Obținerea datelor despre coagulogramă, care face posibilă evaluarea coagulării sângelui, permițându-vă să excludeți prezența cirozei. Un studiu privind anticorpii anti-mitocondriali pentru a exclude natura autoimună a bolii. De asemenea, atunci când natura autoimună a patologiei, anticorpi anti-musculare netede vor fi dezvăluite, indicând leziuni musculare netede. Dacă structura nucleelor ​​celulare este perturbată în cazul naturii autoimune a bolii, se efectuează studii pentru a determina prezența anticorpilor antinucleari. Analiza urinară vă permite să determinați prezența inflamației în tractul urinar. Testul hepatitei. Coprogramă pentru a determina prezența reziduurilor alimentare nedigerate. Analiza fecalelor pentru prezența ouălor de helminth.

Instrumente metodice

Examinarea cu ultrasunete a organelor din apropiere pentru a identifica centrul răspândirii țesutului fibros. Examinarea endoscopică a suprafeței interne a organelor (esophagogastroduodenoscopy). Tomografia computerizată pentru o evaluare detaliată a stării organului, detectarea prezenței unei tumori, deteriorarea, excluderea cirozei. Procedura cea mai informativă pentru evaluarea stadiului bolii și excluderea prezenței cirozei este considerată o biopsie (examinarea unei mostre a unui țesut al unui organ deteriorat obținut printr-o puncție mică cu un ac subțire). De asemenea, pentru a determina severitatea bolii, elastografia este folosită ca alternativă la procedura de biopsie (studiul țesuturilor organului cu un aparat special).

tratament

Câți oameni trăiesc cu un diagnostic de fibroză hepatică în 3 etape depinde de mulți factori. În primul rând, durata și calitatea vieții depind de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat.

Abordări de bază

În tratamentul complex al fibrozei, se utilizează mai multe abordări terapeutice.

Terapia etiotropică (tratamentul care vizează eliminarea cauzei) poate include:

intervențiile anti-virus - utilizarea de agenți antivirali (cel mai adesea medicamente care conțin interferon); excluderea băuturilor alcoolice, tratamentul dependenței de alcool; dacă leziunile hepatice sunt cauzate de un medicament sau altă substanță toxică, este necesar să se anuleze recepția și să se excludă contactul și agentul patogen.

Terapia patogenetică (încetinirea proceselor patogene care apar în organism în timpul bolii):

excluderea excesului de cupru, care se poate acumula în țesuturi; terapie imunodepresivă pentru natura autoimună a bolii; terapie menită să îmbunătățească starea vezicii biliare (colestază).

Terapia simptomatică (eliminarea simptomelor asociate):

în prezența fenomenului de otrăvire a celulelor cerebrale cu substanțe care în mod normal sunt neutralizate în ficat, se arată o dietă specială (o scădere a cantității de proteine ​​și o creștere a alimentelor din plante) și terapie antibacteriană; medicamentele diuretice sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid care se poate acumula în cavitatea abdominală.

Este important! Numai după determinarea cauzei bolii hepatice, se poate prescrie o terapie eficientă.

Tratamentul medicamentos

Un număr de medicamente utilizate în tratamentul și corectarea anomaliilor asociate cu activitatea sistemului hepatobilar.

Hepatoprotectorii au un efect protector asupra celulelor hepatice, în timp ce își mențin activitatea. Dacă apare natura autoimună a bolii, se utilizează glucocorticosteroizi (medicamente care conțin hormoni, de exemplu Prednisolon), precum și citostatice (agenți care pot reduce cantitatea de țesut cicatricic, de exemplu, Busulfan, Nimustin). Dacă ultrasunetele nu dezvăluie calculi biliari sau canale biliari, este indicată utilizarea medicamentelor coleretice (Allohol, Nikodin). Pentru a întări și a stimula sistemul imunitar, se utilizează medicamente imunomodulatoare (Viferon, Derinat, Arbidol). Medicamentele antiinflamatorii (Nurofen) sunt utilizate pentru a reduce severitatea inflamației în ficat. Antioxidanții sunt utilizați pentru a reduce severitatea efectului toxic (complexe de vitamine, aportul adecvat de vitamine C, A, E).

Este important! În terapia complexă a fibrozei hepatice, este necesar să se adere la o alimentație adecvată (dieta nr. 5 - mese frecvente cu aport limitat de sare, cu excepția alcoolului, alimentelor prăjite, dulci, ciocolatei, leguminoaselor).

Încercați să eliminați obiceiurile proaste, să aderați la elementele de bază ale unui stil de viață sănătos, să trăiți în mod corespunzător, ceea ce va reduce în mod semnificativ riscul de dezvoltare a fibrozei hepatice.

Autor: Cernobay Hope

Cititorii nostri recomanda

Fibroza hepatică este o patologie cronică exprimată prin înlocuirea treptată a fragmentelor parenchimului hepatic cu țesut conjunctiv (fibros), care se bazează pe fibre de proteine ​​de colagen. Spre deosebire de ciroza hepatica, in care partile parenchimului sunt complet inlocuite, cu fibroza, o parte semnificativa a celulelor hepatice hepatocite active ramane inca in viata si continua sa lucreze pentru a curata sangele toxinelor si a produce enzime biliare si alte. Cu toate acestea, dacă nu se efectuează un tratament complex, obiceiurile proaste nu rămân în trecut și o dietă strictă nu este urmată de fibroza hepatică, se transformă în mod inevitabil și logic în ciroză - distrugerea completă și finală a celei mai mari glande în corp și principalul său avocat din cauza otrăvurilor interne și externe.

Dați mouse-ul peste sau faceți clic pe imagine pentru a vedea imaginea.

Caracteristicile fibrozei hepatice

Se poate spune că fibroza este stadiul inițial și totuși reversibil al cirozei. Cu un set favorabil de circumstanțe, un caz nu poate ajunge la el. Este tratată fibroza? Desigur, da, mai ales dacă schimbările negative sunt dezvăluite într-o fază incipientă și pacientul este sincer pregătit să lupte pentru viața sa. Pentru a ajuta medicina vine abilitatea unică a ficatului de a se regenera și de a funcționa prin "forțe mici". Chiar și 25% din celulele hepatice sunt capabile să lucreze pentru un întreg organ în caz de leziune, boală sau transplant voluntar. Principalul lucru este că aceste 25% din celule ar trebui să aibă posibilitatea de a lucra și de a-și împărtăși, restabilind treptat capacitatea de luptă a organelor.

Simptomele fibrozei hepatice sunt mult mai palide decât simptomele cirozei, foarte des în stadiile inițiale, acestea sunt în general ascunse și patologia poate fi identificată numai prin metode de laborator. Pacientul manifestă oboseală rapidă, ușoară pierdere în greutate, durere ușoară și greutate în partea dreaptă. Uneori, dispepsia îngrijorează: greață, vărsare abdominală, tulburări ale scaunelor. Palparea poate arăta că ficatul și splina sunt lărgite, dar numai ușor, tuberculii și marginile ascuțite din zona ficatului nu sunt palpabile.

Pacientul poate fi deranjat de pielea mancarii, dureri de cap, o usoara crestere a temperaturii. Tipice pentru ciroza de eritem pe palme și picioare, vene spider pe piele și "cap gorgon" pe stomac sau sunt foarte slabe. Evenimentele teribile, cum ar fi sângerarea venelor esofagului sau ascita (acumularea fluidelor în stomac) cu fibroza, nu sunt observate, deoarece sistemul venoas al ficatului nu este atât de sufocat de țesutul conjunctiv extins pentru a provoca patologia vaselor sanguine din jurul organului.

Diagnosticul fibrozei

Pe baza unui studiu al pacientului și a examinării sale externe, medicul poate face o concluzie preliminară doar cu privire la prezența unei degenerări fibrotice a ficatului. Pacientul nu trebuie să fie surprins de întrebările medicului despre obiceiurile, cunoștințele, călătoriile în țările calde, dependența de alimente. Studiul ajută la stabilirea posibilelor cauze ale dezvoltării bolii și la stabilirea modului de tratare a fibrozei hepatice. La urma urmei, dacă, de exemplu, aceasta a devenit o consecință a hepatitei virale amânate, este necesară o tactică de tratament. Și dacă țesutul conjunctiv a început să crească în locurile de parazitare a viermilor hepatice aduse din Thailanda sau Vietnam, atunci în paralel cu restaurarea celulelor hepatice, trebuie să distrugeți paraziții și să eliminați în siguranță resturile lor din organism.

Diagnosticul suplimentar se efectuează cu ajutorul unui test de sânge, care ar trebui să prezinte prezența enzimelor specifice caracteristice fibrozei hepatice (indexul PGA), precum și a anticorpilor antigeni paraziți și a virusurilor hepatitei A până la G. Se ia o coprogramă (analiza fecalelor) pentru a detecta ouăle de helminth. Vă permite să determinați cu precizie specia parazitului și să selectați medicamentul adecvat.

În paralel, o ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică și biopsie hepatică minim invazivă, care va determina medicul să primească probe de parenchim hepatic. În același timp, se efectuează o puncție subțire în zona ficatului sub controlul dispozitivului cu ultrasunete, ceea ce permite luarea unui eșantion de țesut pentru analiză. O alternativă la biopsie a fost procedura de elastometrie, un tip de scanare cu ultrasunete a parenchimului hepatic. Avantajele sale incontestabile sunt noninvazivitatea completă și capacitatea de a examina zonele care sunt de sute de ori mai mari decât cele examinate în timpul biopsiei. Singurul dezavantaj este lipsa unei garanții de 100% a diagnosticului - cel puțin trebuie să fie confirmată de rezultatele unui test de sânge biochimic.

Dacă un pacient are fibroza hepatică de un grad, un diagnostic precis poate fi făcut doar pe baza unor teste biopsice și biochimice, nici ultrasunetele, nici RMN ale simptomelor de degenerare a celulelor hepatice unice (fibroza celulară) se pot rezolva. În plus, o biopsie va ajuta la eliminarea (sau confirmarea) naturii oncologice a bolii.

Etapa Fibroză

Clasificarea medicală internațională subdivizează cele patru etape ale bolii. Primul este aproape asimptomatic. Zonele mici ale parenchimului hepatic suferă cicatrici, care nu au un efect semnificativ asupra funcționării organului, fluxul sanguin intrahepatic și circulația bilei. În acest stadiu, se pune de obicei obiectul principal al patologiei, legat de localizarea inflamației cronice sau circulația venoasă afectată. Prognosticul în prima etapă este favorabil, proliferarea țesutului conjunctiv poate fi oprită și funcțiile hepatice sunt restabilite în întregime.

Pericolul principal constă în faptul că pacientul, fără să știe nimic despre boala sa, continuă să mănânce și să bea totul, agravând starea ficatului, a cărei deteriorare crește exponențial.

Fibroza hepatică de gradul 2 este marcată de apariția unor noi straturi de focare și colagen și punți între ele. Cicatricile înconjoară canalele biliare și vasele de sânge, perturbând circulația bilei și a sângelui. Vasele strânge parenchimul sănătos înconjurător și devine inflamat. Corpul tind să izoleze focalizarea, ceea ce duce la o nouă formare a țesutului fibros și așa mai departe într-un cerc. În acest stadiu, devine mai dificil să se controleze procesul, acesta captează lobii hepatici noi. Cu toate acestea, o dietă strictă, hepatoprotectorii, o respingere completă a obiceiurilor proaste și un tratament grijos de droguri vă permit încă să blocați înlocuirea masivă a celulelor și fuziunea focarelor de fibroză. Aceasta, ca și în prima etapă, dă speranță pentru un rezultat favorabil.

Gradul 3 de fibroză a ficatului înseamnă că nodulii țesutului conjunctiv sunt deja prezenți în parenchim și ficatul începe treptat să dobândească un aspect aspră caracteristic cirozei. Aceasta este ultima etapă, când este încă posibil să sperăm pentru compensarea daunelor și restaurarea funcțiilor hepatice, dacă nu în întregime, apoi în volum considerabil.

Ultima etapă a fibrozei este practic dezvoltată și ciroză progresivă de gradul A conform clasificării Child-Hugh. Modificările în parenchimă sunt deja ireversibile, sarcina profesiei medicale este numai de a încerca să compenseze daunele, fără a permite procesului să se răspândească la restul țesuturilor sănătoase. Fibroza de gradul 4 este deosebit de periculoasă pentru hepatita C, deoarece acest "criminal killer" are timp să lovească imperceptibil aproape întreaga parenchimă a ficatului, fără a da semne de activitate pentru moment. Severitatea bolii este agravată de prezența dependențelor nocive, în special atunci când se administrează medicamente sintetice, care sunt folosite de marea majoritate a purtătorilor virusului hepatitei C. Conform statisticilor, acest diagnostic reduce timpul de transformare a fibrozei în ciroză de la 10-15 ani cu alcoolism normal la 2-5 ani.

Cauze și tipuri de fibroză

Medicii clasifică în mod tradițional fibroza, în funcție de cauzele, localizarea în stadiul inițial și caracteristicile cursului (patogeneza).

Principalele cauze ale focarelor de țesut conjunctiv în parenchimul hepatic:

utilizarea regulată a alcoolului și dezvoltarea hepatitei alcoolice; intoxicații cronice cu otrăvuri de uz casnic sau industriale de origine organică și anorganică, pe care ficatul nu le poate neutraliza în cele din urmă; utilizarea pe termen lung a medicamentelor hepatotoxice; mici helminte din genul Trematodes (schistosomi și opistoris), sedimentate în ficat și cauzând leziuni mecanice și inflamații ca urmare a acțiunii produselor de activitate vitală a paraziților; îngustarea canalelor biliare intrahepatice ca urmare a așa-numitei ciroze biliare; încălcarea circulației intrahepatice sau generale a sângelui, ceea ce duce la stagnarea sângelui și hipoxia hepatocitelor.

Există, de asemenea, factori genetici care predispun la fibroză. În unele cazuri, cauza renașterii nu este cunoscută cu certitudine, în astfel de cazuri este indicată natura criptogenică a bolii.

Dacă afecțiunea este cauzată de factori externi (care nu sunt în mod direct legați de caracteristicile structurii țesutului hepatic), fibroza cardiacă și periportală este, de obicei, vorbită.

Fibroza hepatică cardiacă este una dintre complicațiile grave ale insuficienței cardiace. Inima nu poate pompa sânge prin vase cu suficientă forță, ca urmare a stagnării în vene și capilare ale ficatului. Hepatocitele sunt lipsite de oxigen, mor și țesut conjunctiv de protecție este format în jurul locurilor necrotice. Pentru a suspenda acest proces, este necesar să se trateze boala de bază, ceea ce nu este întotdeauna posibil să se facă. Acesta este motivul pentru care majoritatea persoanelor vârstnice care suferă de boli cardiovasculare severe, starea ficatului este foarte departe de a fi perfectă, chiar dacă acestea au fost indiferenți față de alcool, grăsimi și picante pe parcursul întregii lor vieți.

Fibroza periportală a ficatului apare atunci când se parazitează în conductele biliare ale viermilor paraziți, așa cum s-a menționat mai sus. Acestea sunt atașate la pereții conductelor cu suporți sau cârlige, care nu numai că distrug epiteliul, dar contribuie și la penetrarea microorganismelor patogene în țesut. În locul atașării viermilor, apare inflamarea, se formează adesea chisturi. Conductele sunt înguste, înfundate cu epiteliu scuos și ouă de parazit, ceea ce agravează procesul. Singura "consolare" poate fi faptul că procesul nu este rapid, de obicei, fibroza invazivă începe 10 sau chiar 20 de ani după infectare. Cu toate acestea, dacă există mulți paraziți în ficat, lucrurile pot începe mult mai repede.

Trematode se disting printr-un ciclu complex de dezvoltare, astfel încât un nou adult va ieși din ou, viermele trebuie să schimbe două sau trei gazde. Numărul de viermi din organism poate crește numai din cauza reinfectării. Dar un număr mare de paraziți care au pătruns pentru prima dată în ficat reprezintă în sine un pericol serios și necesită adoptarea de măsuri.

Localizarea fibrozei

Boala este diferită de ciroza, care, în prezent, nu este difuză, ci focală în natură. În funcție de localizarea leziunilor și de numărul și mărimea acestora, se disting următoarele tipuri de fibroză hepatică:

venular, aparținând lobulelor centrale din portal și altor vene principale; pericelulară - pornind de la înfrângerea membranelor hepatocitelor. Celulele hepatice sunt înconjurate de un strat de grăsime și sunt excluse din procesul de activitate vitală. Treptat, o astfel de focalizare crește și în cele din urmă se transformă într-un nod cirotic; septal - în care se formează zone mari de țesut necrotic în diferite zone ale parenchimului hepatic; periductal - în care focile se acumulează în jurul canalelor biliare inflamate.

În cele mai multe cazuri, în prima etapă, fibroza devine amestecată.

Tratamentul cu fibroza

Spre deosebire de ciroza, care poate fi compensată numai, tratamentul fibrozei hepatice în stadiile inițiale este destul de posibil, cu restabilirea completă a filtrării sângelui și producerea de enzime biliare și alte enzime. Sarcina principală a terapiei este de a neutraliza principala cauză a înlocuirii țesuturilor și a cauzelor laterale care contribuie la acest proces. Dacă hepatita este cauza fibrozei, este prescrisă terapia antivirală, în cazul în care ficatul este atacat cu helminți, se prescriu medicamente antiparazitare. În toate cazurile, o renunțare la alcool. Oprirea terapiei altor boli cu medicamente care suprimă activitatea ficatului. În majoritatea cazurilor, medicamentele coleretice sunt atribuite pentru a ajuta la eliminarea stagnării în canale. Este necesar să se reducă cantitatea de ioni de cupru și de alte metale grele, pentru a curăța sângele și intestinele de zgură, pentru a reduce încărcătura pe ficat.

Terapia medicamentoasă în tratamentul fibrozei presupune tratamentul următorilor medicamente:

hepatoprotectori care protejează celulele parenchimatoase sănătoase de influențele externe dăunătoare; glucocorticosteroizi - substanțe care suprimă procesele inflamatorii; citostatice - medicamente care reduc rata de formare a fibrelor de colagen; imbunatatirea imunitatii.

Utilizarea complecșilor de vitamine și a agenților care normalizează activitatea tractului gastro-intestinal este de mare folos.

Un rol imens în tratamentul fibrozei este dieta. Alimentele ar trebui să fie fracționare, cu excepția încărcărilor semnificative unice pe ficat. Excluse din dieta prajita, sarata, picanta. Bine ati venit legumele proaspete, verdele, produsele lactate. Nu trebuie să repetați faptul că alcoolul este complet exclus.

Fibroza hepatică în primele trei etape este dură și nu este o propoziție. Principalul lucru este să înțelegem că acum trebuie să trăim într-un mod nou. Cât de mult 4 grad de fibroză hepatică trăiește depinde de gradul de răspândire a acesteia prin țesuturile organului, starea generală a corpului, vârsta și voința pacientului însuși. Cazurile sunt descrise atunci când oamenii cu ciroză au trăit timp de 15 și 20 de ani după ce au făcut un diagnostic teribil. Dar trebuie să ne amintim mereu că fibroza hepatică poate fi vindecată, iar ciroza este ireversibilă.

Prevenirea fibrozei

Fibroza hepatică, ca multe alte boli sistemice ale organelor interne, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecare. Din păcate, în majoritatea cazurilor, pacienții înșiși sunt responsabili pentru afectarea propriului ficat. Încălcarea muncii și odihnei, stresul constant, dieta nesănătoasă sunt agravate de obiceiurile și dependențele nocive. Factorul autoimunitar nu poate fi ignorat - în aproximativ 30% din cazuri, patologia hepatică apare din motive neclare.

Țesutul conjunctiv din ficat nu crește peste noapte, pentru a se forma în parenchim, sunt necesare ani sau chiar decenii de stiluri de viață nesănătoase. Dacă nu doriți să vă gândiți dureros la 40 de ani, cum și ce să tratați fibroza hepatică, renunțați la obiceiurile proaste, exersați, mâncați bine și urmăriți-vă sănătatea. Boli ale inimii, stomacului, intestinelor, rinichilor pot, de asemenea, afecta starea de sănătate a ficatului și provoacă obezitatea și fibroza. Evitați să luați medicamente puternice dacă nu este cauzată de o situație aflată la marginea vieții și a morții. Nu este necesar să tratăm o boală, provocând dezvoltarea unui altul, mult mai sever și mai periculos.

Ecologia modernă lasă mult de dorit. Este posibil să dăuneze ficatului fără a bea o singură picătură de alcool. Dacă doriți să vă ajutați în mod serios ficatul, luați hepatoprotectori, petreceți după 40 de ani de ultrasunete sau elastometrie anuale și șansele de a obține fibroza vor fi reduse la zero.

Svetlana Levchenko

Chirurg din prima categorie. Cercetător la Institutul de Chirurgie Generală și de Urgență. Șef adjunct al Cirozei-Liver.RF

Diagnosticarea fibrozei hepatice de gradul I este dificilă, dar numai în această perioadă este tratată bine. Pentru aceasta este necesar să verificați în mod regulat și să treceți examenele cu un medic. Tratamentul precoce și abordarea corectă pot garanta recuperarea fără consecințe asupra organismului. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. După recuperare, pacientul este creditat cu dietă și un stil de viață sănătos pentru a preveni recidiva.

În faza incipientă, fibroza hepatică este dificil de detectat, dar este mai ușor de tratat.

Ce este fibroza?

Boala aparține ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor 10 revizii). Boala se caracterizează prin creșterea activă a țesutului conjunctiv. Principalul pericol al bolii este dezvoltarea pe termen lung, ceea ce duce la formarea unei tumori maligne. Fibroza este diagnosticată în aproape toate bolile cronice ale corpului.

Cauzele și progresia bolii

Există mai multe cauze ale bolii. În funcție de aceasta, împărtășiți:

Fibroza cardiacă a ficatului. Se produce datorită perturbării sistemului cardiovascular. Principalul motiv este foametea oxigenului la organe. Fibroza portală sau periportală a ficatului. Ea devine rezultatul tratamentului necorespunzător al cirozei sau hepatitei C. Observat atunci când se otrăvesc cu toxine și substanțe nocive, inclusiv acumularea în organism a unei cantități mari de medicamente. Fibroza congenitală se observă la copii. Cauza este predispozițiile genetice. În același timp, există fibroză portală marcată.

Dezvoltarea fibrozei începe atunci când cantitatea de colagen produs depășește valoarea defalcării sale. Cauza este stratul perivascular activat al ficatului, care este responsabil pentru bilele de grăsime. Aceasta începe cicatrizarea organului. În funcție de localizarea leziunii, există:

Fibroza focală. Se caracterizează prin apariția cicatricilor la locul unei părți rănite anterior din ficat. Fibroza zonală. Primul semn al acestui tip de boală este scleroza tractului portal. Fibroza pericucleară. Apare după întărirea canalelor biliare inflamate. Perivenular. Vine cu abuzul de alcool.

Forme de flux

Pentru determinarea corectă a stadiului bolii folosind biopsia, ultrasunetele și analizele de sânge. Cea mai modernă și mai precisă este definiția folosind un dispozitiv cu ultrasunete "Fibroscan", care determină densitatea organului. Rezultatele sunt prezentate pe scara Metavir, unde F0 indica un ficat complet sanatos, iar F4 inseamna ciroza.

Extensia bolii

În stadiul 3-4 de fibroză hepatică, există o probabilitate mare de deces, iar terapia este foarte costisitoare.

Durata fiecărei etape este de 4-5 ani. Mai mult, cu agravarea bolii, această perioadă este redusă. În funcție de simptome și de durata, separați etapele de fibroză hepatică:

Boala 1 grad de dezvoltare seamănă cu un proces inflamator în splină. În studiile de laborator, a existat o scădere a numărului de globule albe și a globulelor roșii din sânge. În același timp, markerii hepatice nu prezintă anomalii. Țesuturile conjunctive sunt prezente în cantități neglijabile. Puteți efectua diagnosticul corect după efectuarea studiilor instrumentale. Începutul tratamentului fibrozei de gradul I apare rapid și fără consecințe asupra pacientului. Fibroza de gradul 2 se caracterizează prin modificări ale tracturilor portalului. Cu raze X sau cu ultrasunete, creșterile lor mari sunt văzute. Diagnosticul în această etapă se termină cu recuperarea cu terapia combinată corectă. Dacă nu începeți tratamentul, pacientul începe cu fibroza de gradul 3 al ficatului. În același timp, pe ficat se formează un număr mare de cicatrici, ca urmare a creșterii semnificative a organului. Prognosticul pentru recuperare depinde de răspunsul organismului la medicamentul utilizat. În cazul unui răspuns pozitiv, puteți interveni fără intervenție chirurgicală. Fibroza din clasa 4 se caracterizează prin procese ireversibile în ficat. În acest caz, cicatricile acoperă întreaga suprafață a organului și formează lobi falsi în structură. Pentru a trata boala în această etapă, medicamentul este inutil. O șansă pentru vindecare este dată doar de transplantul de ficat.

Simptomele fibrozei hepatice

Fibroza hepatică se dezvoltă încet, cu recidive ușoare, dar persistente ale simptomelor.

Schimbările fibroase în ficat apar foarte încet, poate dura până la 6 ani de la debutul bolii până la debutul primelor simptome. În tot acest timp, pacienții pot prezenta oboseală și oboseală. În plus, un număr mare de vânătăi pe corp, care apare după cea mai mică lovitură, vorbesc, de asemenea, despre probleme cu ficatul. Cu toate acestea, puțini oameni acordă atenție acestui lucru. Când afectarea ficatului atinge valoarea maximă, pacientul începe să prezinte semne de fibroză:

crescând și crescând în mod constant dimensiunea splinei, vene varicoase și sângerări frecvente de la ele, un test de sânge prezintă anemie cu deficit de fier și o modificare a numărului de trombocite, markerii fibrozei hepatice prezintă un raport AST / ALT> 1.

Caracteristicile bolii la copii

Copilul poate fi diagnosticat cu fibroză hepatică congenitală. Boala este moștenită, se dezvoltă datorită tratamentului necorespunzător al afecțiunilor hepatice sau datorită funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Identificați-o la copii sau adolescenți mici. Semnele bolii sunt mărirea dimensiunii ficatului și a rinichiului, prezența unui număr mare de chisturi în organism și hipertensiunea persistentă. La diagnosticarea fibrozei congenitale, speranța de viață este determinată de nivelul de afectare a organelor interne. Dar dacă boala nu avea timp să cauzeze daune, atunci simptomele ei pot apărea doar cu 6-8 ani. Diagnosticarea fibrozei la un copil care a suferit un ficat are loc în mod similar cu adulții.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul fibrozei hepatice include o serie de proceduri. Mai întâi, medicul analizează condițiile de viață ale pacientului. În acest stadiu este necesar să se spună despre bolile congenitale sau ereditare existente. De asemenea, trebuie să descrieți simptomele și durata manifestărilor lor. După comunicare, medicul continuă să examineze abdomenul. Trebuie efectuată cu ajutorul palpării. În acest moment, medicul notează durerea cavității abdominale și în regiunea ficatului. Pentru a evalua stadiul bolii, medicul evaluează starea psihică a pacientului. Acest lucru se datorează posibilei dezvoltări a intoxicațiilor toxice datorate prezenței unui număr mare de celule deteriorate.

Următorul pas, care va ajuta la determinarea fibrozei, sunt testele de laborator ale sângelui și ficatului. În unele cazuri, este de asemenea prescris un test pentru scaun și urină. Pentru a confirma diagnosticul fibrozei hepatice, se folosesc metodele instrumentale. Acestea includ examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, tomografie computerizată și biopsie hepatică. Pentru a determina diagnosticul exact, toate aceste metode și pași trebuie efectuate cât mai rapid și mai cuprinzător posibil.

Caracteristicile tratamentului

de droguri

Înainte de numirea tratamentului este necesară identificarea cauzei principale a bolii. În funcție de aceasta, medicul stabilește lista medicamentelor necesare. Tratamentul cu succes constă în utilizarea unui complex de medicamente care vizează corectarea activității întregului sistem. Pentru tratamentul fibrozei hepatice, sunt prescrise hepatoprotectorii - un mijloc de conservare a activității normale a celulelor hepatice. Acestea includ "Maxar", "Liv 52" și "Geptral". Medicamentele coleretice sunt prescrise în absența concremenților pancreasului. În caz contrar, ele nu pot vindeca, ci vor contribui la deteriorarea urolitiazei. Exemplele sunt "Allohol", "Odeston" și "Nikodin". Medicamentele antiinflamatorii, imunomodulatoarele și medicamentele hormonale sunt considerate eficiente în tratarea fibrozei.

Intervenția interventivă: câți trăiesc

Tratamentul fibrozei hepatice în etapele ulterioare este efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Înainte de punerea în aplicare, ar trebui să fim convinși de ineficiența altor metode. Contraindicația chirurgicală este sarcină. Intervenția chirurgicală prescrisă pentru trecerea la ultima etapă a bolii - ciroza hepatică. Folosește transplantul de organe. Pentru succesul procedurii, trebuie să vă asigurați compatibilitatea cu ficatul donator. Cea mai bună opțiune ar fi un transplant de la o rudă apropiată. Potrivit statisticilor, persoanele cu ficat donator trăiesc în vârstă de 10 ani sau mai mult, cu condiția ca acestea să aibă o nutriție adecvată și teste de laborator periodice.

Dieta în timpul tratamentului

Dieta pentru fibroză implică utilizarea listelor de produse din tabelul 5. Mâncarea trebuie să conțină ingrediente permise. Ar trebui să mănânci de 5-6 ori pe zi, iar porțiunile ar trebui să fie mici. Este important să se respecte regimul de băut, consumând cel puțin 2,5-3 litri de lichid pe zi. Merită să beți apă minerală necarbonată. În pregătirea dietei este de a folosi sfatul unui nutriționist.

Tratamentul remediilor populare

Nu există rețete folk speciale pentru fibroză. Aplicați infuzii și decoctări de plante medicinale pentru a restabili sau menține funcțiile ficatului. Thistle, câine de trandafir și stigmă de porumb au proprietăți utile. Este interzisă utilizarea ierburilor fără permisiunea medicului.

Posibile complicații

Complicațiile fibrozei hepatice se pot dezvolta în oncologie, insuficiență, sângerare.

Cauza complicațiilor în fibroza hepatică este inițierea tardivă a tratamentului și diagnosticele incorecte. Acest lucru se datorează manifestării tardive a simptomelor bolii hepatice. Cel mai adesea, consecința fibrozei este hipertensiunea, care devine cronică. Ca urmare, pacientul este forțat să ia medicamente puternice. Ca rezultat al presiunii crescute constante, se dezvoltă vene varicoase ale stomacului, esofagului și intestinului. Consecințele sunt sângerări. Complicațiile includ acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Atunci când boala este detectată în stadiile tardive, se dezvoltă insuficiența renală și degenerarea țesuturilor într-o tumoare malignă. Una dintre complicațiile nefavorabile este ciroza hepatică.

Prevenirea și prognoza ulterioară

Măsurile preventive sunt în respingerea obiceiurilor proaste, în special din utilizarea băuturilor alcoolice și într-o dietă echilibrată. Pentru a preveni fibroza, merită să refuzați să consumați excesiv droguri și substanțe care se pot acumula în organism. De asemenea, este important pentru orice abatere de la starea normală să consultați un medic pentru sfaturi. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece duce la declanșarea bolii și a complicațiilor. Odată cu începutul tratamentului, prognozele sunt destul de optimiste. Tratamentul adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicului conduc la o creștere a speranței de viață.

Cum se tratează fibroza hepatică de gradul 3?

Boala în stadiile inițiale (prima și a doua) este efectiv eliminată prin medicație, în timp ce fibroza hepatică de 3 grade este mai gravă pentru a trata și există riscul de a dezvolta ciroză.

motive

Pentru a crește șansele de recuperare și de a vindeca pacientul de fibroză chiar și în cea de-a treia etapă, este necesar să se determine cauza dezvoltării patologiei.

• Hepatita virală (B, C, D) la care se dezvoltă inflamația acută în țesuturi;
• Infecții virale, cum ar fi, de exemplu, mononucleoza virală sau infecția cu citomegalovirus, care este un tip de virus herpetic;
• Abuzul de alcool;
• O scădere accentuată a imunității, cauzată de hepatita autoimună (când sistemul propriu de apărare atacă celulele sănătoase) sau ciroza biliară primară (o reacție autoimună în conductele biliare);
• Prezența predispoziției transmise genetic. În acest caz, cel mai adesea, fibroza hepatică a fost deja diagnosticată într-una dintre cele mai apropiate rude.
• Patologiile tractului biliar, care includ obstrucția extrahepatică, adică blocarea canalelor biliare; dezvoltarea colangitei sclerozante primare (patologie, însoțită de formarea de țesut cicatricial în conductele biliare); boala biliară în care se formează nisip și piatră în vezicule.
• Hepatita, care se dezvoltă pe fondul intoxicațiilor toxice și al deteriorării țesuturilor după expunerea organismului la diverse toxine și substanțe toxice.
• Otrăvirea corpului cu diverse medicamente, cel mai adesea este un medicament antitumoral sau antireumatic, retinoizi.
• Creșterea presiunii patologice în vena portalului. Patologia asociată cu dezvoltarea stazei venoase în vase.
• Abateri în procesele metabolice, însoțite de acumularea de cupru în organism.

Semne de

În a treia etapă a fibrozei, simptomele caracteristice ale bolii sunt deja manifeste, care nu sunt adesea observate în stadiile anterioare. Dacă în stadiile inițiale imaginea clinică este practic absentă și formarea unei cantități excesive de țesut fibros poate fi detectată numai prin examinarea histologică a unei mostre a țesutului unui pacient sub microscop (biopsie), atunci în a treia etapă se poate presupune că există fibroză.

Este important! Semnele clinice ale fibrozei hepatice încep cel mai adesea să apară numai șase până la opt ani după leziunile organelor, adică nu mai devreme de a treia etapă a bolii.

• oboseală;
• somnolență;
• maladii generale;
• scăderea capacității de muncă;
• instabilitatea emoțională, tendința spre depresie;
• dezvoltarea anemiei (anemie) datorită scăderii drastice a numărului de hemoglobină și a globulelor roșii din sânge;
• apariția sângerării de la vasele extinse dilatate ale esofagului;
• o scădere accentuată a funcțiilor de protecție ale corpului;
• probabilitatea crescută de vânătăi și reticulul vascular.

În cea de-a treia etapă, apare formarea nodurilor regenerative, concepute pentru a restabili structura țesuturilor organului deteriorat, compușii vasculare, al căror rol principal este asociat cu o scădere a presiunii în fluxul sanguin hepatic. Este posibil să se vindece boala cu o asemenea cantitate de țesut conjunctiv în a treia etapă? În aceste stadii ale bolii, fibroza este curabilă și dacă se observă stilul de viață corect, pacientul va putea trăi mai mult de o duzină de ani.

Medicina moderna ofera metode eficiente de tratament, dar in a treia etapa a fibrozei depinde mult de caracteristicile corpului pacientului: starea sistemului imunitar, varsta si sex.

diagnosticare

Pentru ca tratamentul prescris de fibroză hepatică chiar și în a treia etapă să fie eficient și să aducă recuperarea dorită, trebuie efectuată o întreagă gamă de proceduri de diagnosticare de către medicul curant. Metodele de diagnostic informativ pentru fibroză includ următoarele etape.

Istorie completă

• Obținerea unui istoric complet al pacientului, analiza plângerilor și a simptomelor asociate.
• Studiul prezenței susceptibilității genetice la boli legate de problemele din organele tractului gastro-intestinal.
• Analiza prezenței bolilor cronice, a obiceiurilor distructive, precum și a diferitelor patologii ale ficatului, otrăviri grave, operații.
• Examinarea completă a pacientului, palparea cavității abdominale în ficat, determinarea naturii durerii. Evaluarea prezenței proteinelor galbene ale pielii și ochilor.
• Evaluarea stării psiho-emoționale a pacientului, care poate fi agravată în prezența encefalopatiei hepatice (o complicație care apare atunci când organismul este otrăvit cu substanțe eliberate în timpul distrugerii celulelor sănătoase, afectând circulația sângelui în țesuturile creierului).

Metode de laborator

• Un test de sânge care ajută la determinarea nivelului de hemoglobină (prezența anemiei), numărul de leucocite (evaluarea gradului de inflamație) și alți indicatori importanți.
• Studiul biochimic al sângelui, care ajută la obținerea de informații privind activitatea corpului și performanța funcțiilor sale principale, precum și determinarea conținutului celor mai importante oligoelemente din sânge.
• Studii care utilizează markeri biochimici: determinarea indicelui de protrombină (PGA) (determinarea gradului de coagulare a sângelui, care scade odată cu apariția bolii); determinarea numărului de transpeptidaze gama-glutamil (substanțe biologice care participă la ficat, a căror cantitate scade odată cu patologia organului); prezența alipoproteinei A1 (cantitatea de proteine ​​din sânge scade).
• Obținerea datelor despre coagulogramă, care face posibilă evaluarea coagulării sângelui, permițându-vă să excludeți prezența cirozei.
• Un studiu privind anticorpii anti-mitocondriali pentru a exclude natura autoimună a bolii.
• De asemenea, atunci când natura autoimună a patologiei, anticorpi anti-musculare netede vor fi dezvăluite, indicând leziuni musculare netede.
• Dacă structura nucleelor ​​celulare este perturbată în cazul naturii autoimune a bolii, se efectuează studii pentru a determina prezența anticorpilor antinucleari.
• Analiza urinară vă permite să determinați prezența inflamației în tractul urinar.
• Testul hepatitei.
• Coprogramă pentru a determina prezența reziduurilor alimentare nedigerate.
• Analiza fecalelor pentru prezența ouălor de helminth.

Instrumente metodice

• Examinarea cu ultrasunete a organelor din apropiere pentru a identifica centrul răspândirii țesutului fibros.
• Examinarea endoscopică a suprafeței interne a organelor (esophagogastroduodenoscopy).
• Tomografia computerizată pentru o evaluare detaliată a stării organului, detectarea prezenței unei tumori, deteriorarea, excluderea cirozei.
• Procedura cea mai informativă pentru evaluarea stadiului bolii și excluderea prezenței cirozei este considerată o biopsie (examinarea unei mostre a unui țesut al unui organ deteriorat obținut printr-o puncție mică cu un ac subțire).
• De asemenea, pentru a determina severitatea bolii, elastografia este folosită ca alternativă la procedura de biopsie (studiul țesuturilor organului cu un aparat special).

tratament

Câți oameni trăiesc cu un diagnostic de fibroză hepatică în 3 etape depinde de mulți factori. În primul rând, durata și calitatea vieții depind de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat.

Abordări de bază

În tratamentul complex al fibrozei, se utilizează mai multe abordări terapeutice.

Terapia etiotropică (tratamentul care vizează eliminarea cauzei) poate include:

• intervențiile anti-virus - utilizarea de agenți antivirali (cel mai adesea medicamente care conțin interferon);
• excluderea băuturilor alcoolice, tratamentul dependenței de alcool;
• dacă leziunile hepatice sunt cauzate de un medicament sau altă substanță toxică, este necesar să se anuleze recepția și să se excludă contactul și agentul patogen.

Terapia patogenetică (încetinirea proceselor patogene care apar în organism în timpul bolii):

• excluderea excesului de cupru, care se poate acumula în țesuturi;
• terapie imunodepresivă pentru natura autoimună a bolii;
• terapie menită să îmbunătățească starea vezicii biliare (colestază).

Terapia simptomatică (eliminarea simptomelor asociate):

• în prezența fenomenului de otrăvire a celulelor cerebrale cu substanțe care în mod normal sunt neutralizate în ficat, se arată o dietă specială (o scădere a cantității de proteine ​​și o creștere a alimentelor din plante) și terapie antibacteriană;
• medicamentele diuretice sunt, de asemenea, folosite pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid care se poate acumula în cavitatea abdominală.

Este important! Numai după determinarea cauzei bolii hepatice, se poate prescrie o terapie eficientă.

Tratamentul medicamentos

Un număr de medicamente utilizate în tratamentul și corectarea anomaliilor asociate cu activitatea sistemului hepatobilar.

• Hepatoprotectorii au un efect protector asupra celulelor hepatice, în timp ce își mențin activitatea.
• Dacă apare natura autoimună a bolii, se utilizează glucocorticosteroizi (medicamente care conțin hormoni, de exemplu Prednisolon), precum și citostatice (agenți care pot reduce cantitatea de țesut cicatricic, de exemplu, Busulfan, Nimustin).
• Dacă ultrasunetele nu dezvăluie calculi biliari sau canale biliari, este indicată utilizarea medicamentelor coleretice (Allohol, Nikodin).
• Pentru a întări și a stimula sistemul imunitar, se utilizează medicamente imunomodulatoare (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Medicamentele antiinflamatorii (Nurofen) sunt utilizate pentru a reduce severitatea inflamației în ficat.
• Antioxidanții sunt utilizați pentru a reduce severitatea efectului toxic (complexe de vitamine, aportul adecvat de vitamine C, A, E).

Este important! În terapia complexă a fibrozei hepatice, este necesar să se adere la o alimentație adecvată (dieta nr. 5 - mese frecvente cu aport limitat de sare, cu excepția alcoolului, alimentelor prăjite, dulci, ciocolatei, leguminoaselor).

Încercați să eliminați obiceiurile proaste, să aderați la elementele de bază ale unui stil de viață sănătos, să trăiți în mod corespunzător, ceea ce va reduce în mod semnificativ riscul de dezvoltare a fibrozei hepatice.

Tratamentul fibrozei hepatice

Fibroza hepatică este o boală ireversibilă foarte gravă. Se caracterizează prin înlocuirea țesutului normal de parenchimat hepatic cu țesut fibros.

Se ridică patologia la orice vârstă. La copii, se referă la boli congenitale. Este foarte important să se diagnosticheze boala în timp și să se înceapă tratamentul.

Tratamentul fibrozei hepatice ar trebui să vină în timp util, pentru că vorbim despre viața în timp real.

Ce este fibroza?

Fibroza nu este o boală independentă, ci un tip de complicație a patologiilor cronice hepatice. În acest moment, celulele, structurile intercelulare și țesut ale organului sunt supuse unei distrugeri lente.

Cu cuvinte simple putem spune că corpul moare. Înlocuirea treptată a țesutului hepatic de către conducătorii conjunctivi la restructurarea și compactarea parenchimului. Ca urmare, corpul încetează să funcționeze în orice mod.

Fibroza hepatică este atunci când țesutul funcțional normal este înlocuit cu patologic și nefuncțional.

Deci, ce este țesutul fibros? Este un țesut conjunctiv alcătuit din diferite fibre de legătură.

De asemenea, conține celule, însă există un număr nesemnificativ. Țesutul conjunctiv, în contrast, este natural hepatic, neformat, dens și fibros.

Partea principală a țesutului fibros sunt celule stelate. Acestea sunt principalele elemente celulare care sunt responsabile pentru obținerea unei substanțe intercelulare normale în organism.

Într-un alt mod, celulele stelate sunt numite fibrogetice. Când se formează o boală cronică în ficat, acesta este un factor important pentru ca aceste celule să-și înceapă activitățile agitate.

Acestea sunt activate, începând să se înmulțească și să producă țesut fibros, care în cele din urmă înlocuiește ficatul.

O posibilitate suplimentară de formare a țesutului fibros conjugat include, de asemenea, celule endoteliale ale sinusoidelor hepatice și ale celulelor asemănătoare cu myofibroblastele.

Spre deosebire de țesutul conjunctiv extracelular, fibroza conține mai multe substanțe intercelulare de colagen și amorf.

Colagenii domină tipurile 1, 2, 3, 4, 5 și 6. Adesea ele au structura obișnuită, care nu este supusă unor modificări patologice.

Substanța extracelulară moartă în țesutul patologic este glicozaminoglicanii, glicoproteinele, proteoglicanii.

Cu exactitate, fără o examinare adecvată, se evidențiază compoziția țesutului fibros. În multe privințe, totul depinde de boala cronică care a apărut și de natura ei de origine.

Fibroza hepatică este împărțită în 3 tipuri:

1. Periportale. Factorii de educație sunt paraziți.
2. Primary non-cirotic. Acest tip de fibroză este cauzată de boli cardiace cronice, echinococcoze, bruceloză. Nutriția ficatului este suspendată din cauza obstrucției vaselor hepatice. Ca rezultat, postul provoacă formarea fibrozei.
3. Congenitale.

De asemenea, în funcție de locul inflamației, fibroza se numește:

1. Pericelulare. Țesutul fibros afectează învelișul celulelor hepatice principale.
2. Mixt.
3. Venular. Patologia concentrată în centrul ficatului.
4. Periductal. Țesutul înlocuit în apropierea canalului biliar.
5. Zonal. Toate ficatul este afectat.

motive

Fibroza hepatică este o boală foarte gravă care este dificil de tratat. Deseori găsite complet accidental sau deja în formă gravă.

Simptomele la începutul bolii practic nu se manifestă. Dezvoltarea patologiei este lentă.

Fibroza hepatică este mai probabil o consecință a altor patologii, dar există și alți factori concomitenți.

1. Intoxicatii chimice.
2. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice.
3. Utilizarea excesivă de alcool.
4. Mâncând mâncare nesănătoasă.
5. Hepatita C.
6. Imunitate redusă.
7. Bolile sistemice grave.

Există, de asemenea, fibroză ereditară. În acest caz, dezvoltarea este influențată doar de predispoziția genetică.

Odată cu dezvoltarea fibrozei congenitale, ficatul în sine suferă, precum și vasele și conductele biliare. Etapa inițială a bolii începe chiar și în uter.

simptomatologia

Anumite simptome, care sunt inerente numai în fibroză, nu există. Aici se află pericolul special.

Deseori, boala este descoperită complet din întâmplare, când procesul este deja ireversibil.

• Tulburări generale, somnolență, slăbiciune.
• Apetitul rău.
• Tulburări digestive sub formă de greață sau vărsături.
• Spărgând scaunul
• Durerea din partea dreaptă, unde este localizat ficatul.
• Nervozitate.
• Migrena.

Acestea sunt semne comune care pot fi caracterizate de orice boală. Doar diagnosticările grave pot recunoaște fibroza. Adesea, orice simptome apar deja în etapa 2-3.

Pentru etapele ulterioare se caracterizează prin simptome precum:

• Pruritul.
• Pierderea conștiinței
• Ascita.
• Lichiditatea pielii.
• Decolorarea urinei și a fecalelor.

Tip congenital

Acest tip de fibroză este o patologie comună a copiilor. Poate apărea deja în copilărie sau un copil de vârstă preșcolară.

În acest caz, este foarte dificil să se detecteze boala, deoarece copiii nu exprimă bunăstarea și nu pot explica ce se întâmplă cu ei.

Cauza bolii este ereditatea. Transmise la făt într-o manieră autosomală recesivă.

Chiar și după nașterea unui copil, patologia nu se poate manifesta de ceva timp și ficatul continuă să funcționeze.

La ultrasunete, acest ficat pare ușor mărit, cu incluziuni mici, de culoare albă, în formă de stea.

După un timp, țesutul fibros se extinde, iar tracturile portalului în histologie se extind. Chiar și cu fibroza, lobulii nu se schimbă deloc, nu se observă colestază. Testele funcționale nu dezvăluie nimic.

La copiii cu vârsta de trei ani există sângerări în stomac și esofag. Dacă nu răspundeți la timp, copilul poate muri.

Dar chiar fibroza ereditară poate merge împreună cu alte boli cronice. De exemplu, un copil poate refuza rinichii.

Pe baza simptomelor și a evoluției bolii, fibroza ereditară este împărțită în:

1. Latent.
2. Holangitichesky.
3. Cholangita portalului.

Simptomele pot varia în grade diferite.

Pentru diagnosticare:

1. Laparoscopie.
2. Analiza biochimică a sângelui.
3. Puncție hepatică.
4. Echo scanare corp.
5. Reogepatografiyu.

Hepatita C

Aceasta este o afecțiune cronică care afectează ficatul. Hepatita poate, de asemenea, să acționeze în moduri diferite, iar simptomele sunt, de asemenea, absente în stadiul inițial.

Uneori pot apărea exacerbări sau o perioadă de remisiune. În astfel de momente, oamenii cred că boala a scăzut și nu merge pentru ajutor unui specialist.

Și în acest moment se creează o atmosferă favorabilă dezvoltării fibrozei. Aproape întotdeauna, hepatita C este însoțită de fibroză.

Un astfel de curs al bolii este ireversibil. Doctorii prescriu doar medicamente de sprijin. Ultima etapă, când se schimbă structura ficatului, este ciroza.

Hepatita cronică și dezvoltarea acesteia vor depinde în mod direct de starea procesului fibros. La toți pacienții, se poate proceda în moduri diferite.

Pentru cineva, virusul încetinește progresia, iar pentru cineva, dimpotrivă, accelerează. Atunci când țesutul fibros afectează rapid ficatul, se formează ciroză, care determină, în mod natural, o evoluție serioasă a hepatitei C.

Gradul 3 de fibroză la hepatita C este un fenomen periculos. Pe fondul unei conditii grave, se adauga si alte complicatii. Cea mai nedorită complicație poate fi luată în considerare:

1. Insuficiență hepatică cronică.
2. Carcinom hepatocelular.

În funcție de evoluția hepatitei C și a fibrozei hepatice, experții recomandă o terapie suplimentară.

Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai ușor să se mențină starea organului și să se prevină dezvoltarea complicațiilor.

Grade de fibroză

Înlocuirea celulelor hepatice are loc treptat și lent. Uneori este atât de lent și de neclar că nici măcar o biopsie nu funcționează.

Ficatul nu are terminații nervoase și de aceea adesea nu există semne.

Caracterizează dezvoltarea fibrozei hepatice în mai multe etape. Este de dorit să se detecteze patologia chiar și în stadiul inițial.

În acest caz, persoana are șanse mai mari de recuperare completă. În caz contrar, îl așteaptă complicații grave, ceea ce duce în cele din urmă la moarte.

Cu fibroza, se disting 4 etape. Fiecare are propriul flux specific.

1. Primul grad de dezvoltare a fibrozei hepatice. Această etapă poate fi tratată eficient. Fibroza de gradul I se caracterizează prin formarea de tracturi portal. Ele sunt extinse, dar predomină în cantități nesemnificative. În timpul examinării, experții observă că ficatul este ușor modificat, dar țesutul fibros nu este aproape prezent.
2. Fibroza hepatică 2 grade. Când se întâmplă acest lucru, se produc modificări serioase ale ficatului. Apariția organului este schimbată, iar căile portalului sunt extinse. Deja în această etapă, pacientul poate dezvolta și alte complicații patologice. O persoană pentru 2 grade de fibroză necesită o intervenție medicală urgentă.
3. Fibroza de gradul 3 este deja o etapă dificilă a bolii. Pacientul are o cicatrice puternică a țesuturilor. A treia etapă este fibroza punții. Dar chiar și în acest caz, pacientul are încă șanse pentru un rezultat favorabil. O persoană ar trebui să se pregătească pentru terapie pe termen lung și respectarea tuturor recomandărilor medicului curant. Tratamentul fibrozei hepatice de gradul 3 conține o terapie medicală gravă.
4. Etapa finală este gradul 4. Cicatricile se răspândesc în tot corpul, formând lobi falsi. În ultima etapă, numai operația va ajuta persoana. Acest grad se caracterizează prin complicații grave și procese patologice. Cel mai periculos lucru care așteaptă pacientul este moartea.

Mișcarea în etape și dezvoltarea înlocuirii fibroase vor depinde în întregime de caracteristicile individuale ale organismului.

Tratamentul fibrozei hepatice

Terapia va fi mai eficientă dacă este diagnosticată pentru alte 1 sau 2 grade. În stadiul inițial, riscul de complicații este minim, ceea ce înseamnă că tratamentul va fi eficient.

Până în prezent, produsele farmaceutice nu au făcut încă un medicament care ar împiedica formarea țesutului fibros.

Terapia are ca scop:

• Suspendarea reproducerii și înlocuirea țesutului fibros.
• Eliminarea procesului inflamator.
• Eliminarea cauzei rădăcinii.

Pentru ameliorarea inflamației este necesară:

1. Imunosupresoare - Azatioprină. Acest medicament este capabil să suprime efectele sistemului imunitar patologic.
2. Hepatoprotectorii - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Cursul de tratament este de aproximativ o lună. Preparatele din acest grup sunt baza întregului tratament, deoarece reînnoiesc regenerarea țesutului hepatic.
3. Medicamente antiinflamatoare. Necesită grupul de medicamente hormonale: metilprednisolon, prednison.
4. Antioxidanții - vitaminele C, E, A. Ele pot suprima procesele oxidative în celulele hepatice.
5. Cytostatice - Metodzhekt, metotrexat. Aceste medicamente încetinesc proliferarea celulelor fibroase.

Pentru a limita creșterea compușilor patologici prescrie:

1. Medicamente antiproliferative - Altevir. Acest medicament scade producția de celule fibroase.
2. Pentoxifilina. Medicamentul conține componente care pot îmbunătăți microcirculația.
3. Imunomodulatoarele - Ergoferon, Viferon.

În plus față de luarea de medicamente, va trebui, de asemenea, să monitorizeze regimul dumneavoastră pentru o lungă perioadă de timp și să mănânce o masă sănătos.

profilaxie

Ficatul este filtrul principal din corp. Prin urmare, este foarte important să o curățați mai des. Este de dorit cel puțin să mențină un stil de viață sănătos. În primul rând, se referă la nutriție.

Alcoolul este un produs care poate afecta foarte mult starea ficatului. Datorită alcoolismului, pot să apară hepatită, ciroză și alte patologii.

O persoană predispusă la afecțiuni hepatice, ar trebui să monitorizeze greutatea lor. Meniul pacientului, în cea mai mare parte, constă din legume proaspete, fructe, carne slabă și pește.

Asigurați-vă că vă limitați la a mânca alimente grase, prăjite și condimentate. Foarte util pentru a fi mai mult în aerul proaspăt. Stresul, munca fizică dificilă sunt tovarăși evideni ai dezvoltării diferitelor patologii.

De asemenea, trebuie să faceți o anchetă anuală. Diagnosticarea în timp util oferă șanse pentru o vindecare ușoară și completă.