Curatarea corpului. Curățarea ficatului (sănătate feminină)

Curățarea ficatului trebuie făcută numai după curățarea intestinelor, după ce o persoană se simte reînnoită. Și nu întâmplător, deoarece tot sângele venos din intestin intră în ficat. Astfel de organe precum creierul și rinichii depind direct de munca ei. De-a lungul anilor cu un stil greșit de viață, o astfel de cantitate de substanțe nocive se acumulează în ficat, încât atunci când totul iese, este greu să-ți crezi ochii. Dupa curatarea ficatului, culoarea pielii se imbunatateste, caderea parului este redusa, respiratia neplăcută din gura dispare, apar lumina si vigoarea. Sunt prezente particule de colesterol in bilantul uman. Cu excesul lor, colesterolul precipită treptat, formând cristale, în jurul cărora formează pietre de colesterol în timp. Pietrele de bilirubină apar ca urmare a distrugerii mantalei protectoare în timpul proceselor inflamatorii din ficat sau din vezica biliară.

Formarea pietrelor contribuie la o nutriție proastă, la o abundență de grăsime, la obișnuința de a lua gustări între mese, bolile inflamatorii cronice, constipația, lipsa activității fizice și, în mod paradoxal, chiar mânia și mânia.

Există cazuri în care, după un timp după ce un stil de viață se schimba sub influența unei alimentații, a unei educații fizice și a unor gânduri bune, pietrele au fost inversate și dispărute fără tratament special.

Există două modalități principale de curățare a ficatului: dur și moale. Greu seamănă cu o operație, numai fără un bisturiu: o cale puternică de ieșire din bile și pietre acumulate. Ușor - calmează ficatul, ameliorează inflamația, dar pietrele de bilirubină rar ies.

Calea ușoară.
Seara, înainte de culcare, luați o lingură de hrișcă și acoperiți cu apă rece. Cantitatea de apă nu contează, este mai bine să umpleți cu o marjă. Dimineața veți descoperi că hrișca a absorbit apă și s-a umflat. Goliți excesul de apă. Veți umfla hrișcă, gust cum ar fi fiert, dar fără săruri și frig. Adăugați o lingură de ulei de măsline și mâncați-o pe toate. După aceea, se recomandă să nu mâncați și să beți nimic timp de două ore. Faceți acest lucru timp de 30 de zile.

Canalele hepatice și vezica biliară după 30 de zile de tratament sunt eliminate treptat, inflamația este redusă, pietrele mici pot scăpa, iar pietrele mari se pot sparge.

Există o condiție prealabilă: înainte de a începe tratamentul, intestinul trebuie să fie curat, altfel va fi aproape o pierdere de timp. Și este foarte de dorit ca alimentele să fie inofensive pentru ficat în timpul curățării.

Spălare mare sau mare.
Acesta este un instrument puternic, incomparabil în efectul său, fără nimic. Se compune din pregătire și curățare.

Pregătirea. Este necesar să se pregătească intestinele pentru îndepărtarea pietrelor de bilirubină. Pentru această săptămână, nu mâncați carne, pește, ouă, produse lactate, condimente picante, marinate, condimente. Cantitatea de făină este foarte limitată, și mai bine exclusă. Nu sunt produse de patiserie! Pâine numai pentru prânz - câteva bucăți mici și întotdeauna uscate. În această săptămână, faceți clisme în fiecare seară. Dacă devine complet insuportabil, puteți sări peste o zi, dați intestinului o odihnă. Cantitatea de apă pentru clisme este un punct interesant. Este recomandabil să fii atât de blestemat încât apa curată să iasă din tine. La o săptămână după curățarea intestinală, este necesar să stai pe suc proaspăt de mere timp de trei zile. Nu este nimic groaznic aici. Nu vreau să mănânc în aceste zile. Sucul de mere este un aliment grozav. Cei care au o aciditate crescută nu trebuie să se teamă: nu va fi nimic în neregulă cu sucul de mere. Din mere - va fi din suc - nu. Condiția principală: sucul trebuie să fie proaspăt stors. În nici un caz nu a fost achiziționat. Puteți exclude aceste trei zile și începeți imediat curățarea. Efectul va fi, de asemenea, dar nu atât de puternic.

Curățarea. A treia zi de ședere pe sucuri este începutul curățării în sine. În general, este de dorit să se adapteze astfel încât aceste zile să cadă în weekend. Faceți clismă fericită. Pregătiți în avans 250 g de ulei de măsline (când cumpărați ulei, vedeți că flaconul conține expresia "prima presare la rece", acest ulei este cel mai bun) și 250 g suc de lămâie proaspăt stors (patru lămâi mari). La ora 19, stați pe partea dreaptă și puneți un substrat de încălzire sub el, astfel încât ficatul să se încălzească. Puteți încălzi încălzitorul cu un prosop. Încălzirea se face până la 23 de ore. La 19-00, beți 50 de grame de ulei de măsline și 50 de grame de suc de lămâie. Puteți să le amestecați în avans. Deoarece sucul de lamaie are un efect puternic asupra dinților, trebuie să îl beți prin paie. După 15 minute, beți încă 50 de grame din ambele. Și până când bei totul. La 20-00 ultima doză din acest amestec. Uleiul este foarte greu de băut, nu permiteți vărsături. Cu o grețuri puternice, puteți mânca o bucată mică de pâine neagră cu sare sau miros de amoniac. Apoi încercați să dormiți până dimineața. Luați uleiul exact la 19-00, în conformitate cu bioritmurile corpului!

Dimineața, după ce te trezești, fă o clismă. Pietrele, de obicei, încep să plece imediat. În timpul zilei, este de asemenea recomandabil să faceți clisme - pentru a ajuta corpul să scape de bilă și pietre. Unii au pietre care ies în următoarele zile.

Pentru a mânca în aceste zile aveți nevoie de fructe, legume, cereale. Respectați cu strictețe o dietă. După procedură, ficatul trebuie să fie deosebit de atent, deoarece de fapt a suferit o operație, chiar și fără un cuțit.

Contraindicații. Procedura nu se efectueaza cu pietre foarte mari in vezica biliara. Deoarece curățarea este însoțită de o încărcătură mare asupra corpului, aceasta nu se face în boli cardiace acute, în afecțiuni inflamatorii acute ale tractului digestiv, hipertensiune, în timpul sarcinii, în menstruație.

Oamenii sănătoși pot practica în condiții de siguranță curățarea pe cont propriu, dar pentru boli grave, este necesară consultarea calificată. După o lună sau două luni, curățarea este o idee bună de repetat. În viitor, este suficient să o faceți o dată la fiecare doi ani.

Pietre la ficat

Pietrele din ficat sunt formațiuni de diferite forme și naturi chimice. Acestea pot fi formate cu diferite tulburări metabolice datorită alimentației necorespunzătoare sau tratamentului anumitor grupuri de medicamente. Potrivit statisticilor, ele sunt mai des formate la femei datorită particularităților fondului hormonal, dar sunt încă considerate o patologie rară. Mai des, concrementele se găsesc în cavitatea vezicii biliare, dar este posibilă și localizarea acestora în ficat. Tratamentul pentru hepatolitizare este prescris individual și poate include tratamentul medicamentos și dieta sau îndepărtarea chirurgicală a leziunilor.

Tipurile de calcul ficat și localizarea acestora

Ficatul este un organ care îndeplinește o serie de funcții vitale. Inclusiv în celulele sale se sintetizează bilă, care este apoi transportată prin canale în cavitatea vezicii biliare și de acolo în duoden. Mecanismul de formare a pietrelor în ficat și vezica biliară este identic și implică modificări ale compoziției biliare.

Pieile hepatice și biliară pot fi mici sau mari, au o suprafață netedă sau murdară, pot fi greu sau se pot rupe ușor. Toți acești factori depind de structura chimică a formațiunilor:

  • colesterol pietre - una dintre cele mai frecvente patologii, caz în care acestea sunt formate din colesterol în încălcarea convertirii sale la acizi biliari;
  • Pietrele de bilirubină - constau din bilirubină și derivații săi, principalii pigmenți biliari;
  • pietre cu structură mixtă.

Cele mai mari formațiuni sunt mai des formate în cavitatea vezicii biliare, deoarece pereții ei sunt elastici și se pot întinde. În ficat, aceștia sunt cel mai adesea localizați în conductele biliare, de-a lungul căruia acest secret se revarsă în vezicula biliară. La început, acestea au forma de cheaguri mici care împiedică mișcarea fluidului de-a lungul canalelor biliare. Apoi cristalizează treptat, adăugând alte cheaguri și devenind dens.

Prezența pietrelor în canalele biliare ale ficatului este adesea un simptom al bolii de biliară. Aceste pietre pot fi detectate simultan în cavitatea vezicii biliare și în ficat. Starea poate fi complicată de colecistită (inflamația peretelui vezicii urinare) și hepatită (procese inflamatorii în parenchimul hepatic). Ce se poate face atunci când astfel de pietre se găsesc în tractul biliar și dacă poate fi vindecat prin metode conservatoare depinde de mărimea formațiunilor, densitatea și compoziția lor chimică.

Cauzele hepatolitiazei

Principalul motiv pentru formarea de pietre la bărbați și femei este o varietate de condiții în care compoziția bilei este perturbată. Ea devine mai groasă, iar componentele sale formează cheaguri, care apoi devin formațiuni dense. Acestea pot fi fie boli ereditare sau structuri anormale de organe, fie patologii dobândite.

Dintre cauzele pietrelor din ficat, cele mai frecvent observate sunt următoarele:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

  • mâncăruri neregulate, supraalimentare frecventă sau abuz de alimente nesănătoase;
  • medicamente hormonale (ca pilule pentru controlul nașterii și medicamente antiinflamatoare steroidice);
  • prezența obiceiurilor proaste, utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice;
  • endocrine care afectează fondul hormonal al pacientului;
  • boli inflamatorii ale ficatului și ale vezicii biliare infecțioase sau non-infecțioase.

Potrivit statisticilor, colelitiaza este mai frecvent diagnosticată în locuitorii orașelor mari. Acest fenomen este asociat în principal cu stilul lor de viață, dieta nesănătoasă și prezența impurităților toxice în aerul pe care îl respirăm. Astfel de pietre se găsesc nu numai în tractul hepatobiliar, ci și în rinichi.

Simptomele bolii

Spre deosebire de apariția pietrelor în cavitatea vezicii biliare, care poate fi acolo pentru o lungă perioadă de timp și nu se manifestă în niciun fel, pietrele hepatice produc dureri acute. Acest lucru se datorează faptului că lumenul conductelor biliare este destul de îngust și apariția unui cheag chiar mic le irită pereții. Blocarea conductelor biliare provoacă un atac ascuțit al durerii, care se numește colică hepatică. Senzațiile dureroase sunt cel mai adesea localizate în regiunea hipocondrului drept, dar se pot răspândi în spate, în scapula și în piept.

În plus față de durere, există mai multe alte semne prin care se poate suspecta prezența de pietre în lumenul canalelor hepatice:

  • greața și vărsăturile, care se manifestă adesea după mese;
  • tulburări digestive, constipație frecventă datorată unei alimentări necorespunzătoare a bilei normale în intestinul subțire;
  • anormal de lumină a urinei și întunecarea fecalelor din cauza unei încălcări a schimbului de pigmenți biliari;
  • colorarea pielii și a membranelor mucoase în culoarea galbenă și, într-un stadiu incipient - paloare sau cianoză;
  • dureri de cap, în unele cazuri - leșin.

Simptomele pietrelor din ficat pot fi confundate cu manifestările unui număr de alte boli. Cicica hepatică poate indica o colecistită acută sau o colelitiază. De asemenea, este necesar să se diferențieze atacul anginei, pancreatita (inflamația pancreasului), pneumonia.

Modalități de diagnosticare a bolii

Conform simptomelor pietrelor din ficat, este imposibil să se facă un diagnostic final, prin urmare, sunt prescrise câteva studii suplimentare. Diagnosticarea cu ultrasunete este rareori informativă, deoarece cea mai mare parte a corpului nu este disponibilă datorită localizării sale. În mod normal, ficatul nu se extinde dincolo de marginile arcului costal, iar o scanare cu ultrasunete poate arăta doar extinderea și inflamația. Monitorul nu va vedea dacă există pietre în lumenul conductelor hepatice. Pietrele sunt vizualizate utilizând imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică. Această metodă va face posibilă determinarea nu numai a prezenței, ci și a dimensiunii și localizării exacte a pietrelor.

Nu mai puțin informativ va fi un studiu biochimic al sângelui. Când boala biliară crește nivelul de bilirubină și pigmenți biliari, ceea ce indică o stagnare a bilei. Una dintre căile comune de a diagnostica o boală este senzația de ficat. Procedura se efectuează folosind un tub lung care este introdus prin gură în duoden. Apoi, puteți explora cantitatea de bilă și fracțiunile sale individuale, precum și pentru a colecta o cantitate mică de aceasta pentru analiză.

Metodele de tratare a pietrelor în ficat

Tratamentul pietrelor în ficat poate să apară prin metode conservatoare sau prin intervenții chirurgicale. De asemenea, este necesară o dietă specială, care va restabili compoziția normală a bilei și procesele de ieșire a acesteia. În unele cazuri, pot fi remedii folk eficiente.

Tratamentul medicamentos

Terapia fără intervenție chirurgicală este posibilă dacă pietrele sunt mici și nu provoacă complicații. Acesta va fi cel mai eficient dacă pietrele se formează prin colesterol. Unele medicamente sunt capabile să dizolve pietrele, să intre în reacții chimice cu colesterol. Ele pot avea origini diferite:

  • a fi derivat din acizi biliari;
  • au o compoziție pe bază de plante (adesea prescrise fonduri pe bază de extract de imortel).

Mecanismul de acțiune al medicamentelor este de a normaliza producerea de acizi biliari. În mod normal, ele sunt formate din colesterol în țesuturile hepatice, iar formarea de pietre indică o încălcare a acestor procese. Când rămân stocurile de colesterol liber, corpul uman începe să folosească pietre pe baza acestuia. Treptat, se dizolvă și sunt expuse într-o stare lichidă într-un mod natural.

Terapia cu medicamente este lungă. Poate dura până la 2 ani pentru a elimina complet calculul. Dacă în acest timp nu este posibilă curățarea conductelor biliare din pietre, se ia o decizie privind îndepărtarea lor planificată prin intervenție chirurgicală. În plus, chiar și cu eficiența tratamentului, nu există nicio garanție că pietrele noi nu vor apărea în locul celor eliminate.

Principiile nutriției

Una dintre condițiile principale pentru recuperarea în oricare dintre metodele de tratament este dieta. Alimentele trebuie să fie fracționate și regulate, astfel încât bila să nu stagneze și să nu se acumuleze în tractul hepatobiliar. Toate produsele sunt recomandate pentru a fi utilizate în formă fiartă sau arsă, iar mâncărurile prajite și afumate vor trebui abandonate. Faptul este că grăsimile animale necesită o cantitate mare de bilă pentru procesare și o creștere a secreției duce la creșterea stresului asupra ficatului și a vezicii biliare.

Dieta în timpul tratamentului bolii de biliară ar trebui să fie compusă din alimente simple:

  • terci pe apă sau lapte;
  • primele cursuri - supe de legume sau lapte;
  • carnea fiartă și soiurile cu conținut scăzut de grăsimi (este recomandabil să nu le folosiți înainte de culcare);
  • produse lactate fermentate;
  • fructe și legume proaspete, precum și feluri de mâncare preparate pe baza acestora;
  • ceai cald, decoctări vegetale sau pe bază de plante.

Apa alcalină minerală poate ajuta la curățarea corpului și la normalizarea compoziției biliare. O cantitate mică de Borjomi sau analogii săi este utilă să bea o dată pe săptămână în plus față de dieta de bază. De asemenea, nu uitați de efort fizic ușor. În special recomandată pentru a efectua exerciții pentru întinderea coloanei vertebrale.

Metode chirurgicale și minim invazive

Singura modalitate de a elimina pietrele din ficat rapid și eficient este prin intervenție chirurgicală. Concrementele sunt îndepărtate complet, iar lumenul canalelor este eliberat pentru ieșirea fluidului. Operația se efectuează în principal prin metoda endoscopică, adică fără necesitatea de a face o incizie în peretele abdominal. Pentru a asigura accesul complet la locul operat, este suficient să se efectueze mai multe mici găuri prin care se introduc endoscopul și instrumentele. Concrețiile sunt eliminate și recuperarea are loc într-un timp scurt.

În plus față de chirurgia tradițională, pentru tratamentul pietrelor folosiți în mod activ tehnici minim invazive. Ele se bazează pe zdrobirea pietrelor din interiorul ficatului și pe îndepărtarea acestora prin mijloace naturale. Potrivit mărturiei, se poate alege una din următoarele modalități:

  • măcinarea pietrelor cu ultrasunete este o opțiune mai puțin sigură, deoarece formațiunile se transformă în fragmente mici, care pot avea muchii ascuțite;
  • Strivirea cu laser este metoda cea mai recomandată în care chiar pietre mari sunt transformate în particule de nisip și sunt îndepărtate fără complicații.

Chiar și după curățarea completă a tractului biliar există riscul re-formării acestora. În perioada postoperatorie, se recomandă să respectați o dietă și să evitați efortul fizic grav. De asemenea, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste și să vă asigurați o odihnă corespunzătoare.

Tratamentul folcloric

Există mai multe rețete care vă permit să curățați ficatul și tractul biliar de cheaguri de bilă și să împiedicați apariția pietrelor. Una dintre metodele populare populare de tratament pentru boala biliară este curățarea ficatului cu suc de sfeclă. De asemenea, uleiurile vegetale de recepție practicate, care activează procesele de secreție și de ieșire ale bilei.

Printre remedii populare, care sunt aprobate de medici, în timpul tratamentului de boala biliară, puteți utiliza următoarele:

  • decoction de mușețel în interior pentru ameliorarea inflamației;
  • infuzia de flori imortelle este o substanță care este inclusă în compoziția preparatelor de sugere de pietre;
  • perfuzie de urzică ca hepatoprotector natural;
  • castravete infuzie în apă rece.

Mulți pacienți înainte de diagnostic nu știu nici măcar dacă există pietre în ficatul unei persoane. Aceste formații pot fi formate nu numai în cavitatea vezicii biliare, ci și în lumenul conductelor biliare intrahepatice. Ei înfundă canalele, care este însoțită de dureri acute și simptome asociate. Metodele conservatoare de tratament sunt rareori suficient de eficiente, astfel încât medicii preferă să stabilească imediat data unei operațiuni planificate.

Bilirubinemia biliară

Doctorii nu au niciun concept de bilirubină. Această interpretare este incorectă. Tipurile de pietre sunt puține, se cunosc două tipuri de colesterol și pigment. Bilirubinatul de calciu este întotdeauna prezent într-o anumită formă. Pietrele de pigment nu se dizolvă și sunt comparabile cu o bucată de granit blocată în conductă, dar coeficientul de duritate Mohs este puțin mai mic.

Varietatea colesterolului se dizolvă atunci când sunt îndeplinite mai multe condiții: nu mai mult de 10 mm (în unele surse - 20 mm), balonul este umplut cu o treime și contractilitatea pereților este păstrată. Fiecare tip de tratament are semne specifice. Descriim modalități de a scăpa de pietre în vezica biliară.

Compoziția de pietre

Calciul bilirubinat este inclus în majoritatea pietrelor biliari. Formațiile diferă în ceea ce privește gradul de polimerizare a substanței, gravitatea specifică în compoziția calculului. Pietrele de colesterol sunt solubile, mai frecvente. Femeile gravide sunt expuse unor asemenea pietre. Raportul dintre pigmenții și pietrele de colesterol depinde de regiune, de ecologie și de naționalitate.

Colesterol pietre

Mai mult de jumătate sunt colesterolul. Alte substanțe:

  1. Calciu bilirubinat.
  2. Mucină.
  3. Săruri minerale de calciu (fosfat, palmitat, carbonat).

Se întâlnesc periodic pietre pure de colesterol, constând dintr-o singură componentă. Cele mai multe concreții au caracteristici structurale, inclusiv substanțele enumerate mai sus. Tipuri similare de calculi biliari sunt, de asemenea, denumite colesterol, numit amestecat. Riscul ridicat de formare se referă la cazurile specificate:

  • Sexul este femeie.
  • Obezitatea.
  • Vârsta veche
  • Strângere în greutate.
  • Sarcina.
  • Mâncare irațională.

Formele colesterolului de culoare albă sau ușoară, mari, relativ moi, caracterizate printr-o structură stratificată, se destramă ușor. Uneori se aseamănă cu fructele de zmeură (mure) sau rotunde. Constă din cristale de colesterol monohidrat combinate cu glicoproteinele mucinei. Pietrele mixte sunt în majoritate multiple.

Pietre de pigment

Ponderea acestor formațiuni reprezintă 10 - 25% din cazuri, în funcție de regiune și de alți factori. Ele diferă de colesterolul prin absența aproape completă a colesterolului, este permisă numirea condiționată a unor astfel de structuri de bilirubină, deși numele nu este acceptat în mediul medical. Conform genezei familiei, există două clase suplimentare.

Pietre negre

Ele diferă în compoziție de colesterol prin faptul că aproape că nu conțin colesterol. Alte componente sunt similare. Elementul de legare este polimerul de bilirubinat de calciu. Depus în balon. Rar - în canale. Factorii de risc sunt:

  1. Hemoliza hemofiliei (suprasaturarea biliară cu bilirubină nelegată).
  2. Schimbarea mediului pH.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Vârsta veche
  5. Alimente, ocolind calea orală.

Baza polimerilor este compușii de cupru. Nu arătați o structură distinctă.

Pietre maro

Ele diferă de negri prin prezența mare de săruri de calciu, ocolind bilirubinatul. Acesta din urmă prezintă un grad mai scăzut de polimerizare. Locul rămas este colesterolul. Pietrele brune se formează sub acțiunea enzimelor secretate de flora patogenă, cauza devine o boală bacteriană.

Pietrele sunt mai des formate în canale, și aceasta este o diferență suplimentară față de cele negre.

Motivele educației

În orice tip de biliard există motive de creștere, externe și interne. Depinde mult de capacitatea medicului de a înțelege cauza patologiei. În caz contrar, apar recăderi.

cholesteric

Participarea la formarea de pietre de colesterol are un număr de factori:

  1. O creștere accentuată a nivelului de colesterol din sânge.
  2. Creșterea calciului din sânge (hipercalcemie).
  3. Abundența de mucină (mucus de proteine).
  4. Reducerea contractilității pereților vezicii urinare.
  5. Lipsa acizilor biliari.

Colesterolul și fosfolipidele (care reprezintă 20% din substanța uscată a bilei) formează nucleul, la care sunt atașate sărurile de calciu și proteina mucinei. Într-un organism normal, colesterolul este legat de sărurile biliare (acizi) și lecitină pentru înghețarea micelilor. Ruptura legăturilor formate se face deja în duoden. Rolul creșterii colesterolului în compoziția bilei este atribuit în totalitate ficatului. Procesul se desfășoară în două moduri:

  1. Selecția produsului finit din fluxul sanguin.
  2. Formarea colesterolului nu este numai ficatul, ci apare în piele și în intestine.

Rețineți că sângele este curățat de colesterol numai de către ficat. Produsele excesive cu fecale sunt eliminate din organism. Motivele pentru producția excesivă încalcă activitatea receptorilor specifici ai membranelor hepatocitelor. Acest lucru se datorează unui factor ereditar sau unei consecințe a motivelor de mai sus.

Lecitinele (fosfolipidele) sunt utilizate pentru a lega colesterolul și sărurile biliare sub formă de vezicule pentru a evita deteriorarea pereților canalului. Cu toate acestea, cu o deficiență a acizilor biliari, mineralele încep să se conecteze la miez. Există mai multe motive: o încălcare a reabsorbției acizilor biliari în intestin, o scădere a nivelului de sinteză în ficat. În starea normală, excesul de colesterol este distribuit între miceli și vezicule.

Mucinul care se află pe pereții vezicii biliare începe să profite de veziculele excesive și de cristalele individuale de colesterol monohidrat, vorbind începutul formării de pietre. Treptat, formarea se întărește. Sărurile de calciu sunt țesute în structură. Procesul are loc pe fundalul unei scăderi a contractilității vezicii biliare. Mediul intern este greu actualizat și nu se amestecă. Mecanismul de reducere a activității mușchilor netezi nu este pe deplin înțeles, este în mare măsură controlat de hormoni și acțiunea directă a colesterolului pe pereți.

Procesul este puternic promovat prin absorbția apei. Pereții vezicii biliare sunt lideri printre alte organe ale corpului. Volumul de bilă scade de cinci ori, contribuind la creșterea densității veziculelor. Acidele produse de ficat sunt oxidate de ionii de hidrogen, împiedicând căderea pietrelor. Oamenii de știință recunosc că nu au dezvăluit complet mecanismul, explicând dominanța intervenției chirurgicale.

pigment

Pietrele de pigment sunt mai periculoase, nu există șanse să se dizolve. Încercați să discutați cu un terapeut despre litotripsie, clarificându-vă propria prognoză. Soiurile negre de biliari însoțesc cursul diferitelor boli cronice:

Principalul factor este excesul de bilirubină. Substanța este otrăvitoare, leagă hepatocitele cu acid glucuronic. În hemoliza sângelui, afluxul de bilirubină este dublat, acidul nu mai este suficient. Ca rezultat, vezica biliara este umpluta cu bilirubina monoglucuronida, baza de geneza a pietrelor.

Procesul este înrăutățit prin încălcarea reabsorbției intestinale a bilei. Ca rezultat, factorul de pH din bule crește, mediul este umplut cu săruri de calciu (fosfat și carbonat). Medicii spun că funcția motorului în acest caz nu este afectată.

Mecanismul de formare a pietrelor maro este mai confuz și nu este cunoscut cu certitudine. Se crede că infecțiile mucusului și citoscheletului înfundă canalele, iar enzima produsă de flora anaerobă desface bilirubina din resturile acide. În același timp, se eliberează acizi biliari (din taurină și glicină), urmată de acizi stearici și palmiți. Acești ioni leagă calciu cu precipitarea produselor în sediment și se leagă împreună.

Dizolvarea medicamentului

Numai pietrele de colesterol sunt supuse acestei metode de expunere. Baza este capacitatea de a înveli acizii biliari cu formarea micelilor. Moleculele de colesterol sunt scindate din piatră și transportate spre exterior. Procesul implică acizi biliari primari. Mulți pacienți sunt ajutați prin luări de decoctări de plante medicinale cu un efect specific:

  1. Stigmele de porumb.
  2. Flori de trandafiri.
  3. Extract de arțar
  4. Immortelle.

Dintre medicamentele utilizate în scopuri medicinale, utilizați acizi biliari gata preparați. De exemplu, drogul Ursosan. Acizii sunt absorbiți în intestine, apoi vena portalului este transportată către ficat. Criteriile selectate pentru aplicabilitatea tratamentului:

  • Modest pietre de dimensiuni (până la 10 mm).
  • Dominanța colesterolului în compoziție.
  • Permeabilitatea tractului biliar.
  • Forma rotundă a pietrelor.
  • Structura uniformă a pietrelor.
  • Non-intensiv umbra în timpul examinării cu ultrasunete.
  • Gravitatea specifică scăzută a pietrei (parametrul este direct legat de dominarea colesterolului).

litotripsie

Tehnica este cea mai eficientă împotriva pietrelor de colesterol și se aplică în cazul pigmenților. Indicatiile si contraindicatiile depind de metoda:

Litotripsia valurilor de șoc

Tehnica a fost dezvoltată în Germania, primul tratament apărut la începutul anilor 80. Studiile s-au desfășurat cu un deceniu mai devreme. Un reflector special direcționează undele acustice generate în locul potrivit. Dispozitivul este echipat cu viziune cu raze X, medicul și pacientul pot vedea procesul în mod direct.

Inițial, este furnizată o putere redusă, mai târziu ca accentul pe piatră, forța de acțiune crește. Tehnica a fost inițial utilizată pentru a trata rinichii, apoi a migrat la vezica biliară. Indicatori pentru utilizare:

  1. Absența complicațiilor de colelitiază.
  2. Dimensiunea pietrelor cu un diametru de 2 cm nu este mai mare de trei (nisipul nu este luat în considerare).
  3. Cantitatea optimă de pietre este una.
  4. Depunerea sărurilor exclusiv pe periferie. Miezul este colesterolul.
  5. Prezența contractilității vezicii biliare.

Medicamentul nu oferă promisiuni de dizolvare a pietrelor de bilirubină. În ultimii ani, litotripsia cu laser a intrat pe piața serviciilor medicale. S-a scris puțin despre procedura pentru vezica biliară. În consecință, pietrele pigmentare nu sunt supuse litotripsiei sau dizolvării în majoritatea cazurilor.

A fost descrisă multe contraindicații. În cazul unei erori medicale, fragmentele vor înfunda conducta, va fi extrem de dificil să scoți bucățile. Acum, cititorii pot prezenta, în general, procesul de tratare a calculilor biliari.

De unde vin pietrele din ficat?

Pietrele din ficat sunt însoțite de senzații dureroase de altă natură în regiunea iliacă dreaptă. Această condiție indică o încălcare a funcționării normale a corpului. Cel mai adesea, cauza principală a calculului este un eșec în procesele de metabolizare hepatică. Astfel de formări constau în bilirubină și colesterol cu ​​calciu.

Există pietre în ficatul unei persoane

Există pietre în ficatul unei persoane? Pietrele din ficat sunt una dintre cele mai periculoase patologii din domeniul gastroenterologiei. Boala se caracterizează prin faptul că în cavitatea de organ sunt formate concremente care sunt însoțite de o anumită simptomatologie.

Mai des, boala afectează persoanele care neglijează dieta potrivită, stilul de viață sănătos, activitatea fizică. Aceasta este una dintre consecințele colecistitei, care apare atunci când metabolismul colesterolului și bilirubinei eșuează. Rezultatul acestor tulburări este formarea de conglomerate dense constând din bilirubină, colesterol și calciu. Ce să faci atunci când primele simptome ale bolii? Este necesar să vizitați medicul cât mai curând posibil, când pietrele se află în stadiul inițial al dezvoltării lor. În acest caz, este posibil să se efectueze terapia medicamentoasă cât mai curând posibil, înainte de a fi nevoie de eliminare radicală.

Tipuri de piatră

Pietrele la picior au propriile clasificări. Ca parte a formelor de colesterol, colesterolul este prezent, atunci când apare excesul de bilă, această substanță se acumulează în organism. Pietrele de bilirubină din ficat sunt, de asemenea, izolate (foto). Principala lor caracteristică este o culoare ușor verzuie. Important este diametrul pietrelor și forma lor.

Coerența acestei educații este, de asemenea, diferită. În unele cazuri, ele se destramă, sunt, de asemenea, moi sau dense. Suprafața lor poate fi netedă sau dură.

Cauze și simptome

Un astfel de conglomerat în cavitatea ficatului nu poate apărea brusc, de obicei precursorii acestuia sunt o dietă neechilibrată sau boli cronice ale organelor sistemului digestiv. Motivele pentru formarea de pietre în canalele hepatice sunt următoarele:

  1. Încălcarea metabolismului structurilor bilirubinei și colesterolului.
  2. Congestia în conducta biliară sau ficat.
  3. Choledoch în conductele biliare.
  4. Procesele inflamatorii în organele sistemului digestiv.
  5. Încălcarea metabolismului general.
  6. Blocarea canalului.
  7. Prezența anemiei.
  8. Disfuncții în mediul hormonal.
  9. Helminthiasis în sistemul digestiv.
  10. Invinge agentii virali.
  11. Dieta necorespunzătoare cu colecistită a vezicii biliare.
  12. Procese inflamatorii sau infecțioase în ficat (hepatită).
  13. Abuzul produselor care conțin etanol.
  14. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente - hormonale, antibiotice, contraceptive orale.

Ceea ce face pietrele este asociat cu manifestări clinice. Există, de asemenea, anumiți factori predispozitivi care provoacă formarea depozitelor:

  1. Dieta gresita, prezenta in meniu a unui numar mare de grasimi animale. De asemenea, în categoria de risc sunt iubitorii de alimente prăjite. Pentru a evita apariția unei probleme, se recomandă ajustarea dietei, pentru a include în meniul zilnic grăsimi de origine vegetală în loc de animale.
  2. Un alt factor important de predispoziție este disfuncția metabolismului substanțelor hormonale. Acestea sunt, de obicei, perturbări ale hormonilor sexuali sau tulburări ale glandei tiroide.
  3. Creșterea bruscă a greutății datorată consumului de cantități mari de grăsimi animale și compuși carbohidrați.
  4. Bolile virale, parazitare, bacteriene ale organelor digestive.
  5. Schimbări în compoziția bilă, predominanța oricărei componente în ea.
  6. Procesele inflamatorii în organele sistemului urogenital.

Puteți adăuga la factorii enumerați: utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, abuzul de alcool, menținerea unui stil de viață sedentar.

Concretele în cavitatea ficatului sunt o boală cronică, formarea lor apare pe o perioadă lungă de timp. În cursul cronologic al bolii, simptomele la femei și bărbați pot fi după cum urmează:

  1. Prezența durerilor persistente ale caracterului plâns. Cel mai adesea ele se află la dreapta sub margine. Apare după ce mănâncă alimente grase.
  2. Alte simptome sunt disconfort, un sentiment de distensie în partea dreaptă a abdomenului.
  3. Prezența greaței constante, amărăciunea în gură, creșterea producției de gaze.
  4. Creșterea diametrului vezicii biliare, creșterea sensibilității acesteia în timpul inspecției.
  5. Pielea și membranele mucoase devin ușor gălbui.

Caracteristica listată poate fi una câte una sau într-un complex. Pentru cursul acut al bolii are o imagine clinică proprie:

  • declanșarea atacului colic biliar, care este însoțită de o durere ascuțită, spastică, intensă, de vărsături și de îngălbenirea epidermei;
  • exacerbarea colecistitei, care este însoțită de dureri intense în regiunea iliatică dreaptă, greață, vărsături, hipertermie, stării de galbenitate a pielii și a membranelor mucoase.

Dimensiunile pietrelor afectează de asemenea intensitatea simptomelor și durata atacului. Trebuie reținut faptul că, atunci când apare simptomele enumerate, este foarte important să se consulte un medic cât mai curând posibil și să se ia un tratament așa cum este prescris de specialistul însoțitor.

diagnosticare

Astfel de calculi sunt cel mai adesea detectate prin ultrasunete. Această procedură vă permite să determinați diametrul, structura hepatocitelor, starea canalului hepatic, dacă există depuneri de pietre sau nisip în el. Procedurile cum ar fi colecistografia sau tomografia computerizată pot fi utilizate ca metode de diagnostic auxiliare.

În ceea ce privește testele de laborator, de cele mai multe ori pacientul este prescris pentru prelevarea de probe de sânge pentru a determina concentrația de enzime hepatice. Rezultatele acestei analize arată dacă există un proces inflamator în ficat. Se face o analiză generală a urinei. Aceste măsuri de diagnostic sunt adecvate numai în stadiul acut al bolii.

Tratament non-chirurgical

Dacă pietrele se găsesc în ficat, tratamentul depinde în mod direct de stadiul la care se află boala. Fără intervenții chirurgicale, este posibilă vindecarea procesului patologic doar într-un stadiu incipient al dezvoltării sale. Dacă apar simptome tulburatoare, este foarte important să nu le ignorați, ci să consultați un medic cât mai curând posibil. Metodele conservatoare de tratament includ luarea de medicamente și dieta. Înainte de a părăsi dieta, asigurați-vă că ați trecut printr-o re-diagnosticare.

Dezavantajul cheie al acestei terapii este pericolul re-formării depozitelor, necesitatea unei medicații pe termen lung. În plus, tratamentul conservator nu aduce întotdeauna rezultatele dorite. Odată cu apariția atacului colic biliar, medicii prescriu de obicei antispasmodici. Dacă este prezentă colecistită acută, se recomandă tratamentul chirurgical. De asemenea, atunci când pietrele prescrise medicamente antibacteriene, comprimate coleretice, medicamente anti-inflamatorii. Un element esențial al terapiei este hepatoprotectorii, care sunt proiectați pentru a restabili celulele hepatice deteriorate și pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a inflamației. Dacă formațiunile sunt mici, ei pot ieși singuri.

Eliminarea prin operație

În chirurgia modernă, se propune eliminarea pietrelor în diferite moduri. Stropirea cu ultrasunete este o metodă eficientă. Dar este potrivit doar dacă pietrele sunt mici.

O altă metodă inovatoare este zdrobirea cu laser a pietrelor. Aceasta este, de asemenea, o procedură minim invazivă. În timpul acestuia, un laser este introdus prin mici găuri de către un specialist. Cu ajutorul efectelor dispozitivului asupra conglomeratelor, acestea sunt distruse. Prin această procedură, profesionalismul și precizia tuturor manipulărilor sunt foarte importante.

Chirurgia directă este efectuată în prezent utilizând laparoscopie. Această procedură implică traume minime de țesut. Medicul efectuează mai multe perforări în care sunt introduse unelte speciale. După intervenția chirurgicală, pacientul se recuperează rapid, complicațiile sunt minime.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii folclorice poate fi prezent doar ca o metodă suplimentară la terapia principală. Pietrele din ficat pot fi tratate cu infuzii și decoctări pe bază de plante medicinale - imortelle, masa de foioase de mesteacăn, lingonberries. Timp de câteva luni este util să beți suc de ridiche.

Orice remediu folcloric trebuie utilizat de către pacient numai după acordul prealabil al specialistului care urmează. În caz contrar, puteți agrava situația. În perioada acută, nu se utilizează metode populare.

Prevenirea și dieta

O condiție importantă pentru o terapie completă este o dietă cu pietre în ficat. Mesele trebuie să fie fractionale - de cel puțin cinci ori pe zi, dar în porții mici, dieta trebuie să fie echilibrată. Zahăr prajit, alimente grase, condimente, mirodenii, carne afumată, cârnați, produse de patiserie și dulciuri.

Se recomandă includerea în dietă a produselor lactate, a legumelor proaspete și a fructelor, a bujorilor slabi. Cantitatea de sare este limitată. Tratamentul termic adecvat este important - alimentele ar trebui să fie fierte, coapte sau aburite. Urmați regimul de băut - beți cel puțin două litri de apă pură pe zi.

Cum să tratați pietrele în structurile hepatice

Un fenomen asemănător pietrelor din ficat este rar la o persoană sub 25 de ani, este caracteristic persoanelor de ambele sexe, dar în 60% din cazurile clinice femeile în vârstă suferă de acest fenomen. Deoarece cea mai mare glandă a corpului are câteva terminații nervoase, această patologie inițial este asimptomatică și adesea detectată doar în etapele ulterioare.

Tipuri de piatră

Ficatul din corpul uman produce bile, constând din pigment de bilirubină, apă, mucus, săruri biliare, enzime și colesterol. Dacă există schimbări în compoziția bilei, de exemplu, cantitatea de colesterol sau bilirubina crește, atunci cantitatea de săruri care poate dizolva aceste componente scade. Întreruperea metabolismului acestor substanțe este principalul motiv pentru formarea formărilor dense numite calcul în glandă.

Inițial, pietrele din ficat sunt mici cristale, granule de nisip sau cheaguri, care deja împiedică curgerea bilei, apoi încep să crească. În glandă există formațiuni unice, dar se întâmplă de asemenea ca un calcul să se unească cu altul, apoi se mărește rapid în dimensiune. Odată ajuns în conductele glandelor, pietrele le înfundă în timp. Problema rezultată duce la întreruperea procesului digestiv și contribuie la apariția diferitelor boli în organele vecine.

În cea mai mare glandă a corpului se pot forma în culoarea, dimensiunea și forma pietrelor. Acestea sunt clasificate în funcție de mai multe criterii. Prin forma componentei principale, acestea sunt după cum urmează:

  1. Bilirubin (pietre de bilirubină).
  2. Colesterol.
  3. Sunt amestecate (conțin în compoziția lor și una și cealaltă componentă).

Concretele în ficat sunt poligonale, rotunde, ovale. Culoarea formațiunilor depinde, de asemenea, de componenta lor principală. Deci, calculul colesterolului are o culoare galbenă și calculul pigmentului - verde sau maro. Formațiunile mixte sunt vopsite în 2-3 culori. Dimensiunile pietrelor variază de la câteva milimetri până la 3 cm. Ele cresc lent în ficat: ele cresc cu 10 mm în 6 luni.

Formațiile au o suprafață netedă sau aspră. Potrivit consistenței lor, ele pot fi moi, ca lutul, fragile (se sfărâmă în pulbere când sunt presate) sau greu, ca granitul. Calciul dă duritatea pietrelor verzi și multicolore.

Motivele educației

Pentru a începe procesul de formare a pietrelor în ficat, există mai multe motive. Perturbarea schimbului de bilă, care duce la această patologie, poate apărea din cauza alimentației necorespunzătoare a oamenilor, de exemplu dacă produsele conțin o mulțime de grăsimi și proteine ​​animale și persoana le consumă în formă prăjită sau în exces. Prin urmare, această problemă de multe ori îngrijorează persoanele care câștigă rapid în greutate.

Infecțiile și afecțiunile ficatului, organelor digestive, inflamația vezicii urinare și a tractului urinar sunt factori comuni în apariția patologiei.

Pietrele pigmentare apar în glanda unei persoane în cazul în care suferă de talasemie sau anemie de celule secerătoare - boli ereditare care provoacă o distrugere crescută a celulelor roșii din sânge (eritrocite).

Manifestări clinice

Semnele de pietre din ficat la om nu sunt întotdeauna observate. Aproximativ 10% din cazurile identificate nu s-au plâns niciodată de disconfort în zona glandelor sau de orice disconfort din partea ei. Sunt asimptomatice. În toate celelalte cazuri, pentru o serie de trăsături esențiale, a fost posibil să se ghicească dacă în ficat erau pietre.

Această patologie se poate dezvolta în formă cronică sau acută. Cu un curs cronic de 2 ore după ingestia alimentelor grase, o persoană dureroasă în hipocondrul drept apare în hipocondrul drept. Uneori, în loc de durere, victima poate simți presiunea în partea dreaptă a abdomenului. Unii au gust amar în gură, se îmbolnăvesc. Dacă există o piatră în glandă, sunt observate simptomele la femei și bărbați, cum ar fi flatulența, apariția membranelor mucoase și icterul pielii. Adesea, vezica biliară crește în mărime și dăunează palpării.

Toate aceste semne se simt mai puternice în forma acută de patologie. Există colici, caracterizată prin durere severă, care, în creștere într-o perioadă de 1-2 ore, devine dureroasă. Cu pietre în ficat, durerea poate crește atunci când o persoană respira. Se dă în partea inferioară a spatelui sau în zona sub lama dreaptă a umărului. Persoana este răcită, iar vărsătura se alătură greaței. Urina devine întunecată în culoare, iar fecalele au o culoare deschisă și un miros neplăcut și acru. Poate să apară icter, precum și colecistita acută (boala vezicii biliare).

Toate aceste simptome de blocaj cu pietre ale glandei ductale sunt un motiv pentru a consulta un medic. În clinica pentru diagnosticarea bolii va trebui să treacă teste de sânge și urină. Dacă sângele are un conținut crescut de globule roșii (ESR) și leucocite, atunci are loc un proces inflamator în organism. În cazul în care urobilinogenul (o substanță derivată din pigmenți de bilirubină) se găsește în cantități mari în urină, acest lucru indică faptul că există pietre în ficat.

Indicii din analize sunt crescuți în forma acută a bolii, în cursul cronic al patologiei (în perioada latentă), conform analizelor, este imposibil de determinat prezența problemelor în glandă.

Medicii folosesc metoda de ultrasunete pentru diagnosticarea corectă. Utilizând ultrasunetele, ele sunt capabile să determine structura ficatului, mărimea acestuia, permeabilitatea conductelor, pentru a detecta stagnarea bilei și prezența pietrelor în canalele glandei. Metoda decisivă de diagnostic este tomografia computerizată. Se utilizează în cazul în care pacienții prezintă intervenții chirurgicale.

tratament

Pentru tratamentul cancerului de patologie cel mai mare corp la medici boli acute la pacientii lor prescris administrarea de medicamente, eliminarea durerii cauzate de pietre (antispastice Hom-na și Duspatalin). Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice (fluiditatea) ale bilei, prescrieți Ursofalk.

Colesterolul poate fi dizolvat cu ajutorul medicamentelor care au în compoziția lor acizii biliari ursodeoxicolici și chenodesoxicolici (Urofalk, Ursosan). De asemenea, aceste medicamente trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp (1-2 ani), în consultare cu medicul și supuse periodic examinării. Acestea sunt contraindicate pentru femeile însărcinate, persoanele cu obezitate, pacienții cu probleme la rinichi și stomac. În unele cazuri, după întreruperea medicației, se pot reapărea pietre în glandă și vezică biliară.

În medicina tradițională, cele mai comune metode de tratare a calculului sunt rapide, cum ar fi strivirea prin ultrasunete sau prin laser. Ecografia (litotriția la distanță) este utilizată atunci când pacientul are un număr mic de leziuni mici, procedura fiind efectuată fără anestezie timp de 20 de minute. Sub influența unui val de șoc trimis pe pietre prin piele, aceștia din urmă zboară în bucăți și părăsesc treptat canalele și apoi ieșiră din corp.

Concretiile de dimensiuni mari sunt cel mai bine zdrobite cu un laser, deoarece fragmentele lor mari pot clogi sau leza conductele sau vezica biliara. Metoda de litotripsie laser este aceea că un pacient aflat sub anestezie, printr-o puncție pe peretele abdominal, este adus la piatră cu un dispozitiv cu fibră laser. Energia puternică a fasciculului zdrobește calculul, transformându-l în praf. După această procedură, persoana nu simte durere și după o zi poate fi eliberată de o instituție medicală.

Laparoscopia este o metodă chirurgicală pentru eliminarea numeroaselor tumori din conductele hepatice. Pentru a vindeca pacientul de aceasta boala, el a fost sub anestezie, cu ajutorul acului de puncție face câteva înțepături în abdomen și se extind la introducerea sa în dioxid de carbon. Apoi, endoscopul examinează zona de patologie, pietrele detectate din canalele glandei sunt îndepărtate cu unelte speciale. Datorită acestei metode, este posibil să se evite sângerările severe, iar pacientul se recuperează mai repede după aceasta.

Complicații chirurgicale

După intervenție chirurgicală, pacienții simt dureri abdominale, slăbiciune, greață timp de 1-2 săptămâni, dar aceste efecte dispar cu timpul. Operațiile pe acest corp sunt riscante. Prin eliminarea pietrelor în ficat, chirurgii îi pot face rău. De exemplu, prin litotripsia laser, prin neglijență, membrana mucoasă a glandei sau a cavității abdominale poate fi arsă. Se întâmplă că o infecție este introdusă în corpul uman și provoacă un proces inflamator în acesta.

În timpul laparoscopiei, există un pericol de deteriorare a glandei și a organelor vecine cu un ac sau endoscop (un medic cu experiență va detecta această complicație în timp, va opri sângerarea și va sutura zona afectată). Această operație de îndepărtare a pietrelor poate provoca formarea de cheaguri de sânge în vase după 50 de ani, astfel încât pacienții să primească medicamente care diminuează sângele (Fraxiparin, Heparina) și să bandageze membrele inferioare cu materiale elastice pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge înainte de operație.

Pentru laparoscopie, există mai multe contraindicații pentru pietrele din ficat. Operația pacientului nu se face după un atac de cord, cu viciu, ateroscleroză, alte boli cardiace grave, cu obezitate și obstrucție intestinală acută.

dietă

În prezența formațiunilor în glandă, în timpul tratamentului patologiei și după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor, persoana trebuie să urmeze o dietă strictă. El trebuie să mănânce mese mici de 5-6 ori pe zi. Temperatura alimentelor nu trebuie să fie ridicată sau scăzută, este bine să o păstrați la temperaturi de 37 ° C. Ar trebui să eliminați alimentele grase, sărate și prăjite din alimentație, ar trebui să refuzați băuturi bogate, carne afumată, marinate, alcool, cafea și ciocolată. Cu pietre în glandă, ouăle și legumele ar trebui să fie consumate cât mai puțin posibil.

Pacienților li se recomandă să mănânce mai multe legume verzi, produse lactate, cereale. Carnea, peștele trebuie să fie sărată și aburită, fiartă sau fiartă. Pâinea este mai bine să nu mănânci proaspăt, dar ieri. Fructe și fructe dulci pot fi utilizate fără restricții.

profilaxie

Deoarece pietrele se formează adesea din cauza unei alimentații necorespunzătoare, pentru a preveni această patologie, oamenii ar trebui să își reconsidere dieta și să elimine alimentele dăunătoare din acesta. În cazul pietrelor hepatice nu este recomandat să se mănânce și să se abuzeze de băuturi alcoolice. Trebuie să țineți evidența greutății dvs., să jucați sport și să vă mișcați mai mult. Este în mod regulat necesar să se supună examinărilor medicale, iar la primele semne de stare de rău, consultați imediat un medic. Aceste măsuri vor ajuta la prevenirea formării de pietre în cea mai mare glandă a corpului.

Pietre de bilirubină

Potrivit statisticilor medicale, fiecare al cincilea locuitor al planetei are pietre de litiază biliară.

În grupul de vârstă de peste 70 de ani, colelitiaza acoperă 30% din populație, iar femeile sunt purtători de această "mina de timp" de multe ori mai des decât reprezentanții sexului mai puternic. În Europa, Suedia este campionul în incidența bolii de biliară, iar populația africană este cea mai puțin afectată de această boală.

Cel mai adesea, patru tipuri de calculi biliari se disting prin conținutul mai mare de substanțe prezente: colesterol, bilirubină, calciu și mixt, care sunt cele mai frecvente.

Pietrele de colesterol - rotunde, galben-verzui sau albe, de lumină, capabile să ardă puternic în momentul arderii. Numele lor vorbește de la sine - ele sunt formate din microcristalele de colesterol atunci când bila este stagnantă în vezicule.

Dacă ultrasunetele arată pietrele, dar nu sunt pe raze X, înseamnă doar un singur lucru - pietrele sunt colesterol în compoziția lor, dar ele nu sunt vizibile datorită negativității raze X.

Sunt formate bilirubine sau pietre pigmentare cu un conținut crescut de bilirubină. Acestea sunt mici pietricele verde închis sau negru, există întotdeauna o mulțime de ele într-un balon.

Pietrele calcaroase sunt formate din săruri de calciu și amestecate - din toate componentele de mai sus. Ele au o structură stratificată și o culoare maro brun.

Vezica biliară a unei persoane poate conține o împrăștiere de pietre de compoziție diferită.

Dimensiunile pietrelor variază între 0,1 mm și 5 cm. Dar uneori există doar giganți de ouă de pui. O piatră poate ocupa întreaga capacitate a vezicii biliare și poate ajunge la o greutate de până la 80 de grame. În practica medicală, există un caz în care vezica biliară conținea câteva mii de pietre.

De unde vin pietrele în vezica biliară, însoțitorul drept și ajutătorul ficatului?

La urma urmei, vezica biliară este concepută pentru a stoca bilă lichidă, care este responsabilă pentru prelucrarea grăsimilor, digestia și menținerea microflorei normale în intestin.

Procesul de formare a pietrei începe cu o schimbare în compoziția chimică a bilei și, după cum știți, bilele se formează prin ficat din ceea ce mâncăm. Bilele devin litogenice, cu o predominanta de colesterol si un deficit de acizi grasi. Apoi, pietrele încep să se formeze, apare colica biliară - durere prelungită în hipocondrul drept, apărând mai aproape de noapte. Acest proces poate duce la diverse complicații: colecistită acută, bătăi de vezică biliară, icter mecanic (subhepatic), ruptură a vezicii urinare. Semnele bolii de biliară sunt foarte specifice: gust amar în gură, fecale albe și dureri caracteristice.

Factorul cauzal este alimentația necorespunzătoare, consumul insuficient de minerale și vitamine prin consumul de alimente și a substanțelor din care se formează bile de înaltă calitate.

Pe lângă folosirea unor cantități excesive de alimente nevinde și sintetizate, infecția, parazitoza sunt cauzele depunerii de pietre în vezicule.

Procesul de formare a pietrelor poate dura zeci de ani. Și știu oameni care au mers cu pietre de mai bine de 15 ani, pentru că știu despre asta și nu încearcă să dizolve pietrele sau să nu facă bine, pietrele sunt ștampilate, devin foarte grele și astfel de pietre lungi sunt foarte greu de dizolvat.
Dacă se găsesc pietre în timpul ecografiei, dar nu se obosesc cu nimic, medicii nu îi sfătuiește să le atingă în ceea ce privește scopul operației, pentru că medicina nu poate ajuta o persoană, în afară de a îndepărta ghioiul cu pietre. Dar trebuie să înțelegeți că pietrele reprezintă un pericol grav pentru organism. În orice moment, piatra poate să se miște și să blocheze canalele biliare chistice sau comune, provocând inflamația pereților vezicii biliare prin frecare obișnuită.

Compoziția de pietre

Calciul bilirubinat este inclus în majoritatea pietrelor biliari. Formațiile diferă în ceea ce privește gradul de polimerizare a substanței, gravitatea specifică în compoziția calculului. Pietrele de colesterol sunt solubile, mai frecvente. Femeile gravide sunt expuse unor asemenea pietre. Raportul dintre pigmenții și pietrele de colesterol depinde de regiune, de ecologie și de naționalitate.

Colesterol pietre

Mai mult de jumătate sunt colesterolul. Alte substanțe:

  1. Calciu bilirubinat.
  2. Mucină.
  3. Săruri minerale de calciu (fosfat, palmitat, carbonat).

Se întâlnesc periodic pietre pure de colesterol, constând dintr-o singură componentă. Cele mai multe concreții au caracteristici structurale, inclusiv substanțele enumerate mai sus. Tipuri similare de calculi biliari sunt, de asemenea, denumite colesterol, numit amestecat. Riscul ridicat de formare se referă la cazurile specificate:

  • Sexul este femeie.
  • Obezitatea.
  • Vârsta veche
  • Strângere în greutate.
  • Sarcina.
  • Mâncare irațională.

Formele colesterolului de culoare albă sau ușoară, mari, relativ moi, caracterizate printr-o structură stratificată, se destramă ușor. Uneori se aseamănă cu fructele de zmeură (mure) sau rotunde. Constă din cristale de colesterol monohidrat combinate cu glicoproteinele mucinei. Pietrele mixte sunt în majoritate multiple.

Pietre de pigment

Ponderea acestor formațiuni reprezintă 10 - 25% din cazuri, în funcție de regiune și de alți factori. Ele diferă de colesterolul prin absența aproape completă a colesterolului, este permisă numirea condiționată a unor astfel de structuri de bilirubină, deși numele nu este acceptat în mediul medical. Conform genezei familiei, există două clase suplimentare.

Pietre negre

Ele diferă în compoziție de colesterol prin faptul că aproape că nu conțin colesterol. Alte componente sunt similare. Elementul de legare este polimerul de bilirubinat de calciu. Depus în balon. Rar - în canale. Factorii de risc sunt:

  1. Hemoliza hemofiliei (suprasaturarea biliară cu bilirubină nelegată).
  2. Schimbarea mediului pH.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Vârsta veche
  5. Alimente, ocolind calea orală.

Baza polimerilor este compușii de cupru. Nu arătați o structură distinctă.

Pietre maro

Ele diferă de negri prin prezența mare de săruri de calciu, ocolind bilirubinatul. Acesta din urmă prezintă un grad mai scăzut de polimerizare. Locul rămas este colesterolul. Pietrele brune se formează sub acțiunea enzimelor secretate de flora patogenă, cauza devine o boală bacteriană.

Pietrele sunt mai des formate în canale, și aceasta este o diferență suplimentară față de cele negre.

Motivele educației

În orice tip de biliard există motive de creștere, externe și interne. Depinde mult de capacitatea medicului de a înțelege cauza patologiei. În caz contrar, apar recăderi.

cholesteric

Participarea la formarea de pietre de colesterol are un număr de factori:

  1. O creștere accentuată a nivelului de colesterol din sânge.
  2. Creșterea calciului din sânge (hipercalcemie).
  3. Abundența de mucină (mucus de proteine).
  4. Reducerea contractilității pereților vezicii urinare.
  5. Lipsa acizilor biliari.

Colesterolul și fosfolipidele (care reprezintă 20% din substanța uscată a bilei) formează nucleul, la care sunt atașate sărurile de calciu și proteina mucinei. Într-un organism normal, colesterolul este legat de sărurile biliare (acizi) și lecitină pentru înghețarea micelilor. Ruptura legăturilor formate se face deja în duoden. Rolul creșterii colesterolului în compoziția bilei este atribuit în totalitate ficatului. Procesul se desfășoară în două moduri:

  1. Selecția produsului finit din fluxul sanguin.
  2. Formarea colesterolului nu este numai ficatul, ci apare în piele și în intestine.

Rețineți că sângele este curățat de colesterol numai de către ficat. Produsele excesive cu fecale sunt eliminate din organism. Motivele pentru producția excesivă încalcă activitatea receptorilor specifici ai membranelor hepatocitelor. Acest lucru se datorează unui factor ereditar sau unei consecințe a motivelor de mai sus.

Lecitinele (fosfolipidele) sunt utilizate pentru a lega colesterolul și sărurile biliare sub formă de vezicule pentru a evita deteriorarea pereților canalului. Cu toate acestea, cu o deficiență a acizilor biliari, mineralele încep să se conecteze la miez. Există mai multe motive: o încălcare a reabsorbției acizilor biliari în intestin, o scădere a nivelului de sinteză în ficat. În starea normală, excesul de colesterol este distribuit între miceli și vezicule.

Mucinul care se află pe pereții vezicii biliare începe să profite de veziculele excesive și de cristalele individuale de colesterol monohidrat, vorbind începutul formării de pietre. Treptat, formarea se întărește. Sărurile de calciu sunt țesute în structură. Procesul are loc pe fundalul unei scăderi a contractilității vezicii biliare. Mediul intern este greu actualizat și nu se amestecă. Mecanismul de reducere a activității mușchilor netezi nu este pe deplin înțeles, este în mare măsură controlat de hormoni și acțiunea directă a colesterolului pe pereți.

Procesul este puternic promovat prin absorbția apei. Pereții vezicii biliare sunt lideri printre alte organe ale corpului. Volumul de bilă scade de cinci ori, contribuind la creșterea densității veziculelor. Acidele produse de ficat sunt oxidate de ionii de hidrogen, împiedicând căderea pietrelor. Oamenii de știință recunosc că nu au dezvăluit complet mecanismul, explicând dominanța intervenției chirurgicale.

pigment

Pietrele de pigment sunt mai periculoase, nu există șanse să se dizolve. Încercați să discutați cu un terapeut despre litotripsie, clarificându-vă propria prognoză. Soiurile negre de biliari însoțesc cursul diferitelor boli cronice:

Principalul factor este excesul de bilirubină. Substanța este otrăvitoare, leagă hepatocitele cu acid glucuronic. În hemoliza sângelui, afluxul de bilirubină este dublat, acidul nu mai este suficient. Ca rezultat, vezica biliara este umpluta cu bilirubina monoglucuronida, baza de geneza a pietrelor.

Procesul este înrăutățit prin încălcarea reabsorbției intestinale a bilei. Ca rezultat, factorul de pH din bule crește, mediul este umplut cu săruri de calciu (fosfat și carbonat). Medicii spun că funcția motorului în acest caz nu este afectată.

Mecanismul de formare a pietrelor maro este mai confuz și nu este cunoscut cu certitudine. Se crede că infecțiile mucusului și citoscheletului înfundă canalele, iar enzima produsă de flora anaerobă desface bilirubina din resturile acide. În același timp, se eliberează acizi biliari (din taurină și glicină), urmată de acizi stearici și palmiți. Acești ioni leagă calciu cu precipitarea produselor în sediment și se leagă împreună.

Dizolvarea medicamentului

Numai pietrele de colesterol sunt supuse acestei metode de expunere. Baza este capacitatea de a înveli acizii biliari cu formarea micelilor. Moleculele de colesterol sunt scindate din piatră și transportate spre exterior. Procesul implică acizi biliari primari. Mulți pacienți sunt ajutați prin luări de decoctări de plante medicinale cu un efect specific:

  1. Stigmele de porumb.
  2. Flori de trandafiri.
  3. Extract de arțar
  4. Immortelle.

Dintre medicamentele utilizate în scopuri medicinale, utilizați acizi biliari gata preparați. De exemplu, drogul Ursosan. Acizii sunt absorbiți în intestine, apoi vena portalului este transportată către ficat. Criteriile selectate pentru aplicabilitatea tratamentului:

  • Modest pietre de dimensiuni (până la 10 mm).
  • Dominanța colesterolului în compoziție.
  • Permeabilitatea tractului biliar.
  • Forma rotundă a pietrelor.
  • Structura uniformă a pietrelor.
  • Non-intensiv umbra în timpul examinării cu ultrasunete.
  • Gravitatea specifică scăzută a pietrei (parametrul este direct legat de dominarea colesterolului).

litotripsie

Tehnica este cea mai eficientă împotriva pietrelor de colesterol și se aplică în cazul pigmenților. Indicatiile si contraindicatiile depind de metoda:

Litotripsia valurilor de șoc

Tehnica a fost dezvoltată în Germania, primul tratament apărut la începutul anilor 80. Studiile s-au desfășurat cu un deceniu mai devreme. Un reflector special direcționează undele acustice generate în locul potrivit. Dispozitivul este echipat cu viziune cu raze X, medicul și pacientul pot vedea procesul în mod direct.

Inițial, este furnizată o putere redusă, mai târziu ca accentul pe piatră, forța de acțiune crește. Tehnica a fost inițial utilizată pentru a trata rinichii, apoi a migrat la vezica biliară. Indicatori pentru utilizare:

  1. Absența complicațiilor de colelitiază.
  2. Dimensiunea pietrelor cu un diametru de 2 cm nu este mai mare de trei (nisipul nu este luat în considerare).
  3. Cantitatea optimă de pietre este una.
  4. Depunerea sărurilor exclusiv pe periferie. Miezul este colesterolul.
  5. Prezența contractilității vezicii biliare.

Medicamentul nu oferă promisiuni de dizolvare a pietrelor de bilirubină. În ultimii ani, litotripsia cu laser a intrat pe piața serviciilor medicale. S-a scris puțin despre procedura pentru vezica biliară. În consecință, pietrele pigmentare nu sunt supuse litotripsiei sau dizolvării în majoritatea cazurilor.

A fost descrisă multe contraindicații. În cazul unei erori medicale, fragmentele vor înfunda conducta, va fi extrem de dificil să scoți bucățile. Acum, cititorii pot prezenta, în general, procesul de tratare a calculilor biliari.

motive

  • încălcare a echilibrului hidric: sarcina, medicamente anticonceptionale, chirurgie de by-pass pe intestinul subțire, sindromul de intestin scurt, ileostomy, diabet zaharat, hipercolesterolemie, Morbus Crohn, obezitate, icter hemolitic, terapia clofibrat, bogata dieta bogata in grasimi, constipație cronică, lipsa de mobilitate
  • 5F: fet-femeie-fertil-patruzeci-echitabil (grăsime, feminin, fertil, 40 de ani, blondă)
  • vârsta predispozitivă: mai mult de 40 de ani, predispoziție familială
  • rareori în copilărie: anemie hemolitică, anomalii congenitale ale tractului biliar, 1/3 din pietre se dizolvă numai la copii

patogenia

Dezechilibrul soluției de bilă, însoțit de inflamație și peristaltism afectat (stază de bilă) determină formarea de pietre. Teoria formării de piatră, lipsa echilibrului dintre acizii biliari și lecitină (stabilizator) și alte substanțe dizolvate, cum ar fi carbonatul de calciu, bilirubina și colesterolul, conduc la formarea calculilor biliari.

Bilirubin și pietre de calciu: conținut ridicat de bilirubină sau calciu în bilă Pietre de colesterol: colesterol ridicat, acizi biliari scăzuți.

Pietrele sunt cauza aproape tuturor bolilor vezicii biliare, deoarece inflamația este o consecință a stazei!

epidemiologie

Raportul femeilor: 3: 1 bărbați. După 40 de ani, 32% dintre femei și 16% bărbați sunt purtători de pietre, progresia crescând în funcție de vârstă. Pietrele simptomatice clinice apar, de regulă, în decada a 6-a, de cele mai multe ori la femei de 50-60 de ani, bărbați cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani.

clasificare

Pietre calcaroase pigmentate cu colesterol (80% din cazuri), pietre mari de colesterol (15% din cazuri se înotă în vezică) și pietre mici de bilirubină (pietre de pigment, rareori găsite).

Simptome ale calculilor biliari

Doar aproximativ 25% din purtătorii de pietre din vezica biliară sunt simptomatici, doar purtătorii simptomatici ai pietrelor au nevoie de tratament!

Icter în colestază (tractului biliar stagnare eferent) - sclera icteric și colorarea pielii (bilirubină> 1,4 mg / dl), de culoarea argilă mortarele acolice, urină de bere colorată (excreție bilirubinei în urină), mâncărimi datorită depunerilor acizilor biliari.

Stearrhea (îndepărtarea insuficientă a acizilor biliari, absorbția lipidelor grase), lipsa vitaminelor solubile în grăsimi, de exemplu, tulburări de coagulare datorate lipsei de vitamina K. Cu colestază continuă (simptome biliari): icter, mâncărime, scaune ușoare, urină întunecată. Icterul intermitent cu o piatră de supapă în coledochus.

Colicile (provocată de alimente grase, de multe ori pe timp de noapte, cauzată de contracția Vagus a vezicii biliare), paroxistică, în creștere dureri în cadranul din dreapta sus, se poate propaga durerea în spate și umărul drept, hiperalgezia în cap-zona: Th VI -IX, senzație de presiune în abdomen (pe dreapta cadranul superior).

Simptome generale: senzație de plinătate în stomac, balonare, greață, vărsături, transpirație excesivă, tulburări dispeptice, simptome de șoc posibil, febră datorată infecției bacteriene.

diagnosticare

Anamneză și examinare clinică: un simptom al lui Murphy - cu presiune în hipocondrul drept și inhalare simultană, există durere (sau durere cauzată de inhalarea inhalării).

US: (o metodă de alegere, în 95% din cazuri cu calculi biliari cholecystolithiasis diagnostitsiruyutsya) umbra de sunet, este reflectata de piatra, modificări de vezică cavitatea peretelui (grosimea peretelui este foarte important în inflamație determinarea), cu pietre în canalului biliar comun: coledoc extins (> 6 mm).

Radiografia: imagine panoramică abdominală nu diagnostichează pietre calcifiate pietre calcinat (aproximativ 75%) pentru a diagnostica eșuează, colecist ca hârtie lapte calc, colecist porțelan (depunerea de săruri de calciu în peretele vezicii biliare), aerobiliya și nivelul lichidului din 12- intestin (cu obstrucție cauzată de piatră veziculară).

ERCP (pancreto-cholangiografia endoscopică retrogradă) sau RTS (colangiografia transhepatică transhepatică): în special pentru diagnosticarea pietrelor din ductul biliar; complicații: colangită sau pancreatită (aproximativ 1% din cazuri), alternativ MRCP = RMN al abdomenului superior.

Colecistograma negativă sau colecistografică per os - colecistograma negativă, definiția pietrelor (dovezi indirecte ale prezenței pietrelor cu contrastante incomplete ale vezicii urinare sau a canalelor), verificarea contractilității vezicii urinare după iritarea alimentelor. Aceasta se desfășoară astăzi numai în caz de imposibilitate a ERPG. ERPG sau colecisto-colangiografia intravenoasă este deosebit de importantă înainte de intervențiile laparoscopice pentru a exclude pietrele din conductele biliare (în prezența pietrei, intervenția laparoscopică nu este posibilă).

Scanarea CT (efectuată foarte rar): poziția, forma, grosimea peretelui vezicii biliare.

Cercetarea de laborator: parametrii de colestază, bilirubina directă, de regulă, au crescut.

Controlul imaginii sanguine, ESR, ca parametri ai inflamației.

Gastroscopia pentru diagnosticul diferențial: excluderea altor cauze ale durerii abdominale.

Scintigrafie secvențială: determinarea excreției și a fluxului de ieșire utilizând 99TC (indicație: bilirubina ridicată, deoarece examinările de contrast nu sunt posibile în acest caz).

Diagnostice diferențiale

icter extrahepatice (colestatic) cauzate de pietre, intermitent vezicii biliare, de multe ori mici sau cauzate de tumori, stricturi, spasm papila Vateri - permanenta, vezica biliara ce in ce mai mare (Courvoisier simptom - extins, vezica biliara nedureroase).

Icter preepatic: niveluri ridicate ale bilirubinei, de exemplu, în timpul hemolizei.

icter hepatic: afectarea metabolismului la nivelul ficatului, cum ar fi hepatita, ficat gras alcoolic, ciroza biliară primară, erori innascute ale proceselor de excreție (sindrom Crigler-Najjar, sindromul Dubin-Johnson, sindromul Rotor), colangita sclerozantă primară (o boală rară de origine necunoscută, 50% în asociere cu boala inflamatorie intestinală sau cu Morbus Ormond, adesea cu un HLAB8 pozitiv, modificări histologice: modificări fibroase în pereții canalelor biliare). Efectele medicamentelor de droguri (clorpromazină, contraceptive, derivați ai acidului isonicotinic, medicamente antiaritmice, halidol, aponal, medicamente antiepipetice). Sarcina: Icterus gravidarum datorită hepatitei B sau E, icterului idiopatic al femeilor însărcinate (adesea în ultimele luni de sarcină, predispoziție familială, benignă, frecvență de aproximativ 1: 5000)

Colic: abdomenul acut, de exemplu, perforația ulcerului, colica renală, infarctul miocardic, pancreatita, apendicita.

tratament

Pietrele de biliară simptomatice necesită tratament, deoarece majoritatea acestor pacienți dezvoltă simptome biliari pe durata vieții. Pacienții asimptomatici (constatarea aleatorie în timpul ultrasunetelor) nu necesită tratament preventiv.

Cu colici: odihnă pat, foame, analgezice, antispasmodice (Butilscopolamin, Buscopan intravenos). În nici un caz morfina - provoacă spasmul sphincter! Terapia finală este colecistectomia în diferența de lumină.

Tratamentul conservator

litolitiaz Medical: dizolvarea pietrelor prin administrarea acizilor biliari per os de acid acid sau urzodezoksiholinovaya Henodezoksiholinovaya (sau ambele la 5-8 mg / kg / zi) timp de minimum 6 luni (85% din cazuri sunt evitate tratament operativ, frecventa scade colică 50%), prezentată numai cu pietre pure de colesterol. La întreruperea tratamentului în primii 5 ani în 50% din cazuri, formarea de pietre noi. Contraindicatii piatra diametru mai mare de 1 cm, o grosime a peretelui mai mare de 5 mm pietre vezicale care conțin săruri de calciu pietre pigment, colecistită acută sau cronică, ciroza, boala inflamatorie intestinală acută sau cronică, ulcere, sarcina, pacienții necooperatiste. Efecte secundare: creșterea transaminazei, diaree, calcificarea pietrelor

MTBE-liza: puncția vezicii biliare (în exterior, prin piele, prin ficat) sau prin utilizarea ERPH cu impunerea unei sonde nazolabiale, apoi introducerea MTBE (metil-terț-butil-eter). Procedura dizolvă pietrele de colesterol. Pokamnin: mai multe pietre (fără calcifiere), în special la vârstnici, care sunt inoperabile. Complicații: formarea fistulelor, producerea de bilă, peritonită biliară, pancreatită, recăderi de 10-15% pe an.

Cholelithotrity (fragmentarea pietrelor prin intermediul undelor de șoc - doar aproximativ 10- 20% dintre pacienți pot fi tratați în acest mod) este indicat în, calculii nekaltsifitsirovannyh mici (pietre special unice de până la 3 cm, sau cel mult 3 totală de piatră de până la 3 cm), contractile capacitatea vezicii biliare ar trebui să fie normală pentru posibilitatea de a înlătura pietrele sfărâmate. După litotripsie - terapie medicamentoasă, terapie litice pentru îndepărtarea pietrelor reziduale. Predicția de strivire a calculilor biliari: 50-80% dintre pacienți în primul an după litotripsie sunt lipsiți de pietre); rata de recurență: 10-15% pe an. Contraindicații: pietre mari, brute, pietre calcificate, lipsa funcției contractile a vezicii biliare, inflamație acută sau cronică, tulburări de coagulare a sângelui, sarcină. Complicații ale litotripsiei: tulburări biliare, colică (20-30%), blocaj coledoc și colecistită biliară pancreatică.

Coledocholitiaza necesită papilotomie (sphincterotomie) și extragere de piatră (folosind ERPH și o cutie specială pentru prinderea pietrelor). Complicații: perforarea intestinului subțire sau a coledochusului, sângerarea, pancreatita, colangita.

Tratamentul chirurgical al pietrelor biliari

Indicații: purtători de piatră simptomatici (25% din toți transportatorii). Operațiunea este posibilă într-un spațiu luminos. Purtători pietre asimptomatici sunt supuse ficat rapid în prezența unor multiple pietre (pericol de coledoc blocaj) pietre mari singuri (pericol de ziduri de necroză), pietre ascuțite (colecistita) sau colecist ca porțelan (risc de malignitate).

Metodă de alegere: colecistectomia laparoscopică: aproximativ 70-80% dintre pacienții de astăzi sunt operați cu această metodă (chirurgie minim invazivă, tendința este în creștere). Selectarea pacienților este foarte importantă, este de asemenea necesar să se ia în considerare contraindicațiile.

Contraindicații: colecistita acută (relativă), empiem, intervenții chirurgicale abdominale anterioare (la nivelul abdomenului superior), vezica biliara încrețită nevoie de coledoc revizuire (o piatră în conducta biliară), suspectat carcinom (cancer), ciroza hepatica + hipertensiune portală, sarcina, hemoragic diateza.

Avantaje: durere minima in rana, stati in spital timp de 3-4 zile. Rezultatul cosmetic bun, absența complicațiilor caracteristice colecistectomiei convenționale (divergența aderențelor marginilor rănilor, hernie).

Operațiunea necesită 4 incizii pentru optică, instrumente, suport, tub pentru introducerea gazului. În perioada postoperatorie: controlul cu ultrasunete, apoi în decurs de 2 zile de restaurare completă a alimentației (ceai, biscuiți, mucoase, alimente care se păstrează). Complicații ale operației - sângerări de neoprit (în special de la A. Cystica în patul hepatic), constatări complexe (relații anatomice incomprehensibile, malformații, aderențe masive, cancer) - trebuie efectuată colecistectomia convențională (în 3-5% din cazuri).

Colecistectomia prin laparotomie (convențional, printr-o incizie mică, așa-numita Minilaparotomy) secțiunea pararectalã (sau în hipocondrul drept, mai puțin midline laparotomie), selecție poarta vezicii biliare, ligaturarea și A. cystica conductă. Cysticus (dacă este necesar, colangiografia intraoperatorie, pentru diagnosticarea și eliminarea ulterioară a pietrelor din canalele biliare) și prepararea retrogradă a vezicii biliare din patul hepatic și îndepărtarea (eventual, eliminarea anterogradă din partea inferioară către poarta vezicii urinare). În perioada postoperatorie: începutul alimentelor prin gură în a doua zi, a treia zi: alimente lichide, a patra zi: alimente pasate). Medicamente: Hymecromon (Cholspasmin) pentru stimularea secreției biliare, scurgerile sunt evacuate într-un bandaj, apoi scurtate zilnic, îndepărtarea scurgerilor timp de 6 zile, îndepărtarea suturilor timp de 10 zile.

Dacă în timpul funcționării se găsesc în pietre coledociene - necesitatea de revizuire coledoc: îndepărtarea pietrei cu un cateter Fogarty, sonda intubarea papiloame Gegara și aplicarea coledoc de drenaj în formă de T și drenarea unei răni în canalului biliar comun.

In perioada postoperatorie începând de strângere 4 zile periodic un drenaj în formă de T de excitare stimulare biliare prin Hymecromon, în ziua 8: cu raze X cu un drenaj în formă de T de contrast. În prezența liberă scurgere de drenaj T este îndepărtat (fistula de drenaj închis, de obicei, după 2 zile, fără complicații, și apoi îndepărtat din regiunea drenajului biliar comun al canalului plăgii).

complicații

  • colecistită în 90% din cazuri este cauzata de pietre, infecție bacteriană (Escherichia coli, enterococi), în alte cazuri: tumora, choledocholithiasis, colestază, simptome biliare, posibil colangitei, hidropizie vezicii biliare, empiem colecist (peritonită, șoc septic, febră, ridicată leucocitoză )
  • modificări cronice - cicatriciale, depunerea de săruri de calciu (vezica biliară sub formă de porcelu) Terapie: colecistectomie
  • perforarea vezicii biliare (rar, cel mai adesea în partea de jos, deoarece acolo alimentarea cu sange cel mai slab) oferă peritonita biliar cu un prognostic foarte gravă (10-40% letalitate) sau acoperite cu o perforație cu abces subhepatic
  • pancreatită biliară: datorită stagnării secrețiilor pancreatice (teoria chanelului comun)
  • de multe ori educație-colecisto duodenal fistule - obstrucție cauzate de calculi biliari. piatra mare trece prin fistula în 12-duoden (rar în jumătatea dreaptă a colonului sau a stomacului). Promovarea piatră, de obicei asimptomatice, gem apare cel mai frecvent în clapă Bauginevoy (valva ileocecală). Diagnostic: imagine panoramică a abdomenului arată aer în tractul biliar (aerobiliya) + nivelurile de lichid în intestinul subțire și posibilitatea de pietre vizibile în hipocondrul drept. Terapii in indepartarea acuta obstructie intestinala mai tarziu reajustare a vezicii biliare.
  • Sindromul Mirizzi: o piatră în gâtul vezicii biliare duce la comprimare sau stenoză cicatricială, colestază și colangită cronică
  • malignitate (practic nici un cancer al vezicii urinare fără o piatră), frecvența de aproximativ 1%, riscul de malignitate cu pietre ale vezicii biliare 0,01 -0,05% pe an.

Complicațiile operației

  • legarea coledochusului în loc de conducta chistică cu o imagine anatomică obscură; cholangiografia intraoperatorie previne astfel de complicații
  • ligaturarea A. Hepatica cu locație atipică - riscul de necroză hepatică
  • colesterol, fistule biliari
  • stricturi ale conductelor biliare: datorită operațiilor asupra vezicii biliare sau stomacului sau în timpul colangitei sclerozante primare. Simptome: icter recurent; terapie: expansiune plastică sau anastomoze biliodigestive
  • ranirea vaselor de sânge sau a intestinelor atunci când se introduc instrumente în cavitatea abdominală în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice.
  • papiplotomie pentru ERPH: stenoză papilei, colangită, pancreatită, sângerare, perforare; terapie: revizuire cu papilotomie transduodenală operativă
  • Sindromul postcholecystectomical din cauza pietre la stânga, stenoza, colangitei cronice, stenoza papilei Vateri, pancreatită cronică recidivantă, fluxul de ciot lung cu formarea de pietre noi. Aveți nevoie de RPGG pentru a afla cauza.

perspectivă

Rata mortalității operatorii este de 0,3-0,5%, intervențiile acute fiind de 2,5%, la pacienții cu risc crescut (peste 60 de ani, cu prezența comorbidităților) aproximativ 6%. Cu colecistectomie laparoscopică 0,1%. Durata medie de spitalizare: colecistectomie deschisă: 11 zile, laparoscopic - 5 zile.

Vezica biliară

Potrivit multora dintre cei care sunt absolut departe de medicamente, bila este produsa in vezica biliara. Dar acest lucru nu este cazul. Bilă este produsă în ficat și de acolo intră în vezica biliară. acolo ea așteaptă pentru momentul în care trebuie să lucreze - în intestine bila este implicată în procesul de digestie.

Compoziția bilei este complexă, deoarece joacă un rol multilateral în corpul uman. bilele promovează defalcarea grăsimilor, stimulează motilitatea intestinului subțire, protejează enzimele digestive de efectele dăunătoare ale pepsinei, care face parte din sucul gastric. Stimulează producerea multor enzime digestive, precum și este angajat în a ajuta organismul în eliberarea deșeurilor, cum ar fi bilirubina și colesterolul.

Vezica biliară este un sac oval alungit, situat sub ficat, pe suprafața inferioară. Vezica biliară este de 40-70 centimetri cubi. în structura sa este împărțită în partea inferioară - partea cea mai largă, corpul și gâtul - partea îngustă în care vezica biliară se conectează la conducta biliară.

Bilă, care se acumulează în vezicule, este un lichid gălbui-verzuie, destul de gros, cu un miros specific și un gust amar. Din acest motiv, dacă apar încălcări, se formează pietre vezicule ale vezicii biliare, fotografii din care pot fi găsite pe Internet sau chiar în propriul dvs. dosar medical după operație.

De ce se pot forma biliari?

Pietrele de biliară se pot forma în patru forme

  • colesterol
  • tei
  • hibrid
  • bilirubina

Aceste formații pot fi destul de mici și se aseamănă cu nisipul și pot atinge impresionant - până la 3 centimetri în diametru - dimensiuni.

Pietrele formate în vezica biliară sunt problema a celui de-al șaptelea locuitor al planetei noastre.

Iar motivul principal al apariției lor sunt diverse tulburări de alimentație. Dar femeile dezvoltă boală de biliară mai des decât bărbații. Rolul lor în acest joc prezintă trăsăturile hormonale ale corpului feminin.

În cazuri foarte rare, se formează pietre la cei care preferă vegetarianismul. Dar cei care preferă alimentele proteice de origine animală riscă să obțină pietre la rinichi mult mai des. Chiar și dieteticienii cu exacerbarea bolii de biliară recomandă o dietă vegetală pentru a atenua durerea. Mai presus de toate pentru o astfel de dieta se potrivesc leguminoase, nuci, citrice. In general, oamenii de stiinta cred ca proteinele din fibre si legume, daca sunt predominante in dieta, reduc semnificativ riscul de aparitie a calculilor biliari.

Riscul de a face colelită și cei care de multe ori se grăbesc și mai ales refuză micul dejun. Dacă organismul nu primește alimente, acesta nu produce acizi biliari care dizolvă excesul de colesterol. Se acumulează, se stabilește în partea inferioară a vezicii biliare. Apoi, aceste depozite sunt presate în pietre.

Supraponderala, în special la femeile de vârstă mijlocie, este, de asemenea, o potențială cauză a dezvoltării colelitizei. În mod evident, puteți vorbi despre un stil de viață sedentar printre aceia care sunt potențiali purtători ai "comorii" pietrelor în vezica biliară.

Cum să scapi de boala de biliară?

Dacă s-au format deja biliari, acestea pot provoca o mulțime de probleme și mai întâi de toate este durere. Prin urmare, este necesar să scapi de boala biliară. Acest lucru se realizează în mai multe moduri, fiecare având propriile sale avantaje și dezavantaje și este folosit numai în cazuri specifice după o examinare aprofundată.

Terapia de droguri. Se efectuează în cazul în care pietrele sunt de origine colesterolului. Pentru a dizolva astfel de pietre, se utilizează preparate cu acid chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic.

Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală. Această metodă vă permite să zdrobiți pietrele în cele mai mici componente, care sunt apoi afișate într-un mod natural.

Colelitoliza transhepatică percutană este o metodă destul de problematică din punctul de vedere al multor medici. Deși vă permite să dizolvați nu numai pietrele de colesterol, dar totuși nu există nici o garanție de a scăpa de pietre de 100%. Folosind această metodă, un cateter special este inserat în veziculul biliar prin țesutul pielii și ficatului. care scade substanțele speciale ale vezicii biliare care dizolvă pietrele. Această procedură este efectuată în mod regulat de foarte mult timp. Prin urmare, este folosit foarte rar.

Intervenția chirurgicală. se efectuează în două moduri: colecistectomie deschisă și laparoscopică. Diferența este în tehnica chirurgiei, iar rezultatul este unul - îndepărtarea pietrelor veziculare, împreună cu vezica biliară. Acesta este modul în care este efectuată colecistectomia laparoscopică.

Mănâncă bine, conduce un stil de viață sănătos, ai grijă de tine și fii sănătos!

Spune-le prietenilor tăi! Spuneți acestui articol prietenilor dvs. din rețeaua socială preferată utilizând butoanele sociale. Mulțumesc!

Cine are, de obicei, pietre de litiază biliară?

Aproape întotdeauna, o persoană este îndrăgită de carne, alimente picante, grase, alcool puternic. La persoanele cu părul brun, colelitiaza (ICD) este mai frecventă decât la blond și la femei mai des decât la bărbați. Medicina de Est acordă o mare importanță constituției - tipului de structură umană. O constituție densă, densă, activă și predispusă la iritare, este candidatul ideal pentru această boală.

Explicația de ce ruperea dietei conduce la stagnarea bilei și formarea de pietre este simplă. În primul rând, celulele hepatice sunt "epuizate" prin secreția excesivă de bilă, apoi devin mai groase.

Cumpara un complex pentru curatare cu Ziflan (versiune de export)

Boala pielii biliară - cum este?

Boli de piatră biliară - patologie metabolică, în timpul căreia se formează pietre solide - pietre. Locurile de formare a acestora sunt vezica în sine, conducta biliară comună și canalele hepatice.

Formarea pietrelor biliari este un proces lung. Se compune din trei faze care durează mulți ani:

Chimic - când există doar premise pentru apariția pietrelor, bilele sunt condensate și apar fulgii care precipită așa-numitul. slanzh.

Această fază este cea mai favorabilă pentru prevenirea, identificate în studiul cu îngroșarea biliare și colesterol fulgi de lupta mult mai ușor decât cu pietrele deja formate. Este suficient să simplificați dieta, urmând recomandările privind dieta - și problema este rezolvată cu succes.

Piatra de piatră este o perioadă "silențioasă" când pietrele sunt deja acolo, dar nu-l deranjează pe pacient.

Transportatorul poate dura o viață: numai în 15-20% dintre oameni intră în stadiul clinic.

Stadiul clinic - dezvoltarea colecistitei computerizate (inflamația peretelui vezicii biliare), în care boala se simte manifestată după cum urmează:

Tulburări digestive - greață după o alimentație densă și grasă, arsuri la stomac, mișcări ale intestinului depreciate
Sindrom de durere torpidă - durere dureroasă în hipocondru, care dă scapulei sau brațului drept, combinată cu simptome de dispepsie
Colic - durere paroxistică ascuțită în hipocondrul din dreapta, însoțită de greață, vărsături biliară, febră.
Pericolul colicii este blocarea canalelor și dezvoltarea inflamației vezicii urinare. Această situație necesită asistență medicală de urgență.

Colesterol pietre

Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de pietre de colesterol - grupuri de colesterol pur sau cu adaos de săruri de calciu și pigmenți biliari.

Pietre de colesterol - pietre destul de mari, formate în timpul:

Abundență în dieta alimentelor grase
Prelungirea postului și pierderea rapidă în greutate
diabetul zaharat
grăsime
De sarcină
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale
Pentru a preveni formarea acestora, puteți utiliza dieta anti-colesterol, limitând dimensiunea porțiunilor.

Pietre de bilirubină

Cele două formațiuni cele mai frecvente sunt pietrele de bilirubină constând dintr-un bilirubin sau compușii săi cu calciu.
Ele sunt clasificate după culoare, dimensiune și textură: pietrele bilirubinei negre sunt mai grele și mai mici, iar cele maro sunt mai moi și mai mari.

Cauzele acestui tip de pietre:

Infecțiile parazitare care determină o dezintegrare accelerată a hemoglobinei și, prin urmare, creșterea formării bilirubinei (opistorchia, Giardia etc.)

Exprima disbioza intestinală cu creștere activă a Escherichia coli și clostridia. Activitatea lor vitală contribuie la producerea β-glucuronidazei, ceea ce duce la o creștere a cantității de bilirubină directă în bilă și se formează din aceasta pietre.

Puteți evita formarea acestora dacă adăugați o cantitate mică de grăsimi și proteine ​​animale - carne de vită, pui sau pește - la meniul strict vegetarian.

Piatră mobilă în vezica biliară

Mobilitatea pietrelor, care reprezintă cel mai mare pericol pentru pacienți, depinde de mărimea lor. Regula generală este următoarea: cu cât calculul este mai mare, cu atât este mai puțin probabil ca el să se mute vreodată de pe scaun. Între pietrele mari se întâlnesc cele mai des întâlnite specimene - o persoană poate trăi cu ei toată viața fără un singur atac.

Luați remedii naturale pe "Sistemul Sokolinsky" pe pietrele mobile?

Este important ca, atunci când sistemul Sokolinsky este folosit cu pietre în vezica biliară, se folosesc numai mijloace naturale care nu provoacă mișcarea pietrelor. Prin urmare, în deceniul de utilizare nu am întâlnit cazuri de intervenție chirurgicală de urgență cauzate de colici biliari.

Sistemul de remedii pentru plante vizează restabilirea autoreglementării producției de bilă normală de către ficat. Cu o prognoză favorabilă, pietrele se pot dizolva, în cazul în care sunt foarte mari sau calcifiate, suportul nutrițional al celulelor hepatice, rezistența la degenerarea grasă a ficatului și protecția pancreasului de pancreatită sunt de o importanță fundamentală.