Epidemia alcoolismului în societatea modernă a fost mult timp investigată de experți, deoarece problema distruge corpul uman din interior și duce la consecințe ireversibile. Una dintre varietățile acestor consecințe este boala cirozei alcoolice a ficatului, când patologia nu este complet vindecată.
Dar încă această boală nu este o sentință! Dacă vă uitați la câte persoane trăiesc cu o astfel de boală, devine clar că aceștia sunt supuși unui suport medical constant, aceștia suferă proceduri regulate de terapie. Ei beau anumite medicamente cu cursuri întregi, stau pe o dietă specială pentru a ajuta ficatul să lucreze fără stres excesiv.
Ciroza alcoolică - statistici și concept
Conceptul de ciroză alcoolică nu este singurul. Această afecțiune bolnavă se numește, de asemenea, "boală hepatică alcoolică" (abreviată ca "ABP"), care se caracterizează prin distrugerea țesutului hepatic, funcționarea defectuoasă a funcțiilor sale datorită efectului constant al etanolului, alcoolului modern conținut în alcoolul actual. În cartea de referință medicală, clasificatorul ICD-10, o astfel de boală este clasificată printr-un cod special - 7 cu denumirile următoarelor etape ale deteriorării etanolului (70) în etanol:
- K 70.0 - distrofie grasă;
- K 10.1 - țesut inflamat;
- K 70.2 - țesuturi fibroase, scleroză hepatică sau fibroză alcoolică a ficatului;
- K 70.3 - ciroză;
- K 70.4 - eșec.
Statistici dintr-un studiu realizat de organizația internațională pentru îngrijirea sănătății OMS remarcă prevalența unui fenomen precum ciroza alcoolică cu identificare (cod ICD 10-7) pentru grupuri - bărbați și femei. Rezultatele arată următoarele statistici:
- Dintre toți consumatorii de alcool, 25% dintre alcoolicii cronici sunt predispuși la afecțiuni hepatice.
- Cel mai adesea sunt afectați bărbații în vârstă de 45,7 ani și femeile în vârstă de 52 de ani.
- Dintre toți pacienții cu ciroză hepatică, au fost detectate doar 20% dintre femei, restul bărbaților.
- Durata consumului distructiv de alcool pentru ficat este între 10 și 14,7 ani.
- În rândul alcoolicilor cronici, ciroza afectează în medie 30% dintre persoane.
- Dacă beți o pauză (de 3-4 ori pe săptămână pentru a consuma alcool), rata pacienților cu ciroză este redusă cu 25%.
În mod surprinzător, dacă luați toți alcoolicii, chiar și cronici, atunci în 30% din cazuri nu există nici o leziune hepatică. Experții spun că acest lucru este legat direct de imunitatea puternică a unor astfel de oameni.
Un fapt interesant! Locuitorii din Asia de tip Mongoloid nu pot trăi nici măcar la distrugerea ficatului datorită faptului că au insuficiență congenitală a unei enzime specifice produse de ficat - ADH și ATSDG. Bea alcool prea mult, asiatici experimentează imediat o lovitură severă la sistemul nervos și cardiovascular, de la care majoritatea mor. În acest caz, ficatul pur și simplu nu are timp să se descompună.
Principalele cauze ale patologiei
Sub influența constantă a alcoolului, ficatul nu-și mai poate îndeplini sarcina - neutralizarea toxinelor introduse în organism. Acest lucru perturbe sinteza proteinelor, sângele începe să coaguleze prost la un pacient. Motivele care provoacă ciroză de origine alcoolică sunt următoarele:
- Consumați băuturi puternice într-o doză de peste 40 de grame. alcool pe zi pentru bărbați și 20 de grame. pentru femei.
- Supraponderiul și abuzul de alcool.
- Boala hepatitei C și alcoolismul.
- Stagnarea conductelor biliare, constrângerea lor și dragostea de a bea.
- Prezența paraziților în intestine și beție.
În multe privințe, akogolizmul este cauza principală și principală a bolii, dar distrugerea ficatului poate provoca, de asemenea, o componentă patogenă virală sau parazitară. Prin urmare, studiul va acorda atenție medicului pentru toate bolile pe care le are pacientul.
Ce simptome sunt determinate de
Simptomele cirozei alcoolice pot fi determinate de următoarele semne:
- Un abdomen mare, rotund, când, în ultima etapă, se acumulează un fluid patogen în cavitatea abdominală.
- Amărăciunea dimineața în gură.
- Vasele extinse sunt vizibile pe abdomen.
- Ladoshki roșu.
- Placa este albă, cu o nuanță verde pe limbă.
- Înroșirea puternică, pete pe umeri, umeri, corp pot apărea.
- Pierderea erecției la bărbați.
- Chelie.
- Semne de icter.
- Degradarea memoriei, atenție.
- Temperatura ridicată a corpului.
- capilarele pe față pot crește.
Aceasta nu este o imagine clinică completă, există multe alte manifestări care afectează organele vecine care cauzează sindroame specifice (de exemplu, se poate produce o splină mărită sau o expandare a venei ombilicale). În plus, există condiții dureroase frecvente, cum ar fi: slăbiciune, insomnie, senzație de greutate, durere în abdomen, vârful acesteia, precum și o pierdere accentuată în greutate și pierderea apetitului.
Diagnosticul bolii și etapele sale de dezvoltare
Diagnosticul se efectuează atât prin metode instrumentale (parțial), cât și prin analize asupra materialelor biochimice. Etapele totale (sau etapele) evoluției bolii sunt identificate 3:
- Ușor. Un ficat mărit poate fi detectat doar de un medic, pacientul însuși nu simte încă nimic, nici o durere.
- Media. Manifestări ale bolii fără dificultăți serioase.
- Heavy. Coma organului, uneori chiar oncologie, și tulburări ale altor organe care însoțesc boala (de exemplu, pneumonie, vene varicoase) sunt detectate.
Testele de sânge arată într-un stadiu incipient că enzimele hepatice și pigmenții biliari (bilirubina) sunt crescuți cantitativ, iar cantitatea de proteine din albumină scade treptat. În total, sunt utilizate 4 metode principale de diagnostic:
Datorită metodelor instrumentale de diagnosticare, ciroza alcoolică din ultima fază a ficatului poate fi detectată prin ultrasunete, fie prin CT, fie prin RMN. Totuși, cu starea neglijată, ficatul bolnav este mărit, astfel încât acesta poate fi determinat chiar și cu o examinare vizuală și tactilă a pacientului. Diagnosticele cele mai exacte provin din biopsia hepatică.
Ce tratamente sunt oferite de medicamente?
Nu numai medicamentele pot fi prescrise pentru pacienții cu ciroză hepatică, ci și alte proceduri și abordări ale stilului de viață. De îndată ce medicul face un diagnostic, pacientul va fi oferit:
- Refuzarea alcoolului în general.
- Dieta speciala.
- Acceptarea remediilor pe bază de plante cu funcția de hepatoprotecție.
- Folosiți curățarea regulată a corpului de substanțe toxice.
- Primirea de medicamente speciale care elimină procesul inflamator - suprimarea enzimelor, glucocorticoizilor.
- Administrarea forțată a albuminei și a altor componente care lipsesc în organism.
- Consumul obligatoriu de vitamine și minerale.
- Transplant de ficat.
Gepator-protectori ajuta la functionarea in mod normal, acele parti ale ficatului care nu au fost inca afectate de procesul de defalcare a tesuturilor. Prin administrarea de ademetionin, pacientul poate primi scutire după 2-3 săptămâni, deoarece activitatea ficatului va fi îmbunătățită, toxinele datorate acestui medicament sunt eliminate rapid din organism.
Cum poate fi tratată boala cu remedii folclorice
Dacă este necesară tratamentul cirozei alcoolice cu remedii folclorice, atunci acest lucru este cel mai probabil la recomandarea medicului curant, care consideră că această componentă a terapiei este importantă. Experții arată, de fapt, că anumite preparate din plante, tincturi și extracte pot îmbunătăți procesul de tratament cu medicamente. O atenție deosebită este acordată:
- boabe de semințe;
- frunze de urzică uscată, căpșuni, balsam de menta sau de lamaie;
- bruste uscate de porumb (administrate cu prudență în timpul exacerbarilor);
- daisy, imortelle, păpădie;
- decocția de agrimoniu sau de anghinare;
- ceaiuri de cicatrice;
- ceaiuri din plante cu miere.
Toate aceste opțiuni de medicamente sunt ușor disponibile astăzi la farmacie. De asemenea, medicina alternativă recomandă foarte mult trecerea la sucuri naturale, dar nu cele cumpărate, dar case proaspăt preparate. Foarte bine ajută la munca de sfeclă de ficat, dovleac sau suc de morcovi.
Ce dieta este mai bine sa alegi?
Pacienții cu ciroză hepatică din cauza excesului de etanol, toți medicii recomandă să renunțe imediat la recepția de băuturi spirtoase și să meargă pe o dietă cu numărul 5 și până la sfârșitul vieții. O astfel de dietă este tipică:
- respingerea alimentelor grase;
- excepția de feluri de mâncare picante;
- produse de prăjire numai cu aburire ulterioară;
- respingerea completă a cărnii afumate și a marinatelor;
- utilizarea cu grijă a zaharurilor;
- reducerea dietă prin reducerea cantității de carbohidrați.
Ceaiul, cafeaua și băuturile dulci trebuie să înceteze consumul. Puteți trece la decocții de legume sau compoturi de fructe uscate sau proaspete, fructe de padure și chiar legume.
5 măsuri preventive de bază
Printre numeroșii factori care afectează ficatul, trebuie acordată o atenție deosebită dozei normale de consum de alcool și a normei, care este înțeleasă ca "consum regulat", care poate duce la descompunerea ficatului. Doza cirrogenică:
- pentru bărbați - 80 ml;
- pentru femei - 40 ml.
Dacă doza este tradusă într-o limbă mai practică, se pare că ficatul nu reușește zilnic:
- un pahar de vodcă pentru bărbați;
- 1 sticlă de vin (uscată);
- 2 sticle de bere moderna.
În același timp, cu cât o persoană rămâne mai multă băutură, cu atât mai mult timp, cu atât mai stabilă va dezvolta rezistența la intoxicație cu alcool. Mâncarea de-a lungul anilor devine mai dificilă, trebuie să beți mai multe băuturi spirtoase, din care o lovitură la ficat este chiar mai distrugătoare și mai accelerată. Pentru cei care se gândesc la întrebarea cât de mult trăiesc în ultima etapă a cirozei alcoolice a ficatului, trebuie doar să înțelegeți că boala nu este complet vindecată, ci doar susținută de medicamente și diete.
Pentru a preveni starea catastrofică de sănătate a ficatului, puteți urma 5 reguli de bază ale prevenirii:
- Nu mai lua băuturi tari în totalitate.
- Vinurile spumoase ar trebui înlocuite cu vinuri de casa (de preferat vechi).
- Urmați dozele stricte, nu permiteți consumarea de cantități periculoase.
- Nu vă încărcați corpul cu alimente bogate în proteine și carbohidrați ("grele") pe timp de noapte.
- Regularitatea consumului de alcool din producția modernă nu poate fi tolerată de mai multe ori pe an, iar volumul de alcool consumat în același timp nu depășește 2 pahare de vodcă, un pahar de vin sau de bere.
Este mai bine să nu beți alcool sub formă sintetică, în general, și băuturile "vii" (bere produsă la domiciliu sau vin roșu cu expunere lungă) trebuie să respecte cu strictețe norma - jumătate de pahar la cină. Orice băutură în care etanol extrem de puțin poate fi chiar considerat benefic pentru sănătate dacă nu există alte substanțe chimice în ea - conservanți, coloranți și alți compuși anorganici care sunt dificil de absorbit de ficat. Flavonoidele de origine naturală în vinuri sunt considerate chiar și antioxidanți excelenți.
Simptomele și tratamentul cirozei alcoolice
Abuzul de alcool conduce la dezvoltarea cirozei alcoolice a ficatului. Consumul de alcool pe termen lung ucide celulele sănătoase și interferează cu funcționarea normală a organismului. Cum se determină prezența patologiei și dacă aceasta trebuie tratată?
Imaginea clinică a bolii
Simptomele cirozei alcoolice nu sunt mult diferite de alte tipuri de boli ale acestui organ. În stadiul inițial al bolii, simptomele sunt nesemnificative, deoarece celulele sănătoase îndeplinesc funcția celor care au fost deja distruse. Primele semne se manifestă ca slăbiciune, oboseală și somnolență.
Ciroza alcoolică a ficatului în timpul utilizării băuturilor alcoolice progresează rapid, astfel încât durerea ulterioară și împușcarea în articulații. În acest context, se dezvoltă contracția, care nu permite o îndoire și unbending complet a membrelor. Imaginea clinică a bolii se manifestă în:
- modificări ale pielii;
- păr subțiri;
- tulburări ale apetitului.
Din cauza pierderii apetitului dimineața, persoana suferă de o durere abdominală, precum și greață și vărsături. După ce ați luat alimente grase sau prăjite, simptomele se agravează. În acest context, oamenii pierd rapid greutate. Aceasta duce la dezvoltarea hipertensiunii portale, și anume: extinderea venelor esofagului și rectului și formarea de lichid în cavitatea abdominală. Hipertensiunea portală, de regulă, predomină peste semnele de insuficiență hepatocelulară.
Ciroza alcoolică a ficatului este caracterizată de o creștere a glandelor salivare, care se află în apropierea urechilor. Care sunt simptomele cirozei la femei? Această patologie se manifestă prin încălcarea ciclului menstrual. Recunoașterea simptomelor cirozei la bărbați este destul de simplă. Aspectul masculin devine efeminat. La un pacient, creșterea părului corpului scade, crește glandele mamare și se depozitează grăsimi în coapse și abdomen.
Ultima etapă are complicații. Adesea, patologia duce la formarea de lichid în cavitatea abdominală. Un astfel de proces în practica medicală se numește ascite. Semnele de ciroză la alcoolici în acest stadiu sunt destul de simple de determinat. La om, crește abdomenul, care în poziție în picioare are forma unei mingi, iar într-o poziție orizontală se extinde pe laturi.
Ciroza alcoolică a ficatului se manifestă printr-o schimbare a culorii urinei și a fecalelor. Cu progresia bolii apare mâncărime, nuanța galbenă a pielii și globulele oculare. Aceste simptome sunt de obicei mai proaste pe timp de noapte. Condiția generală se deteriorează. Există, de asemenea, o probabilitate mare de sângerare din stomac sau esofag. Ultima etapă fără o terapie adecvată duce la moarte.
Speranța de viață fără tratament
Câți alcoolici trăiesc cu ciroză hepatică? Un răspuns neechivoc la această întrebare este imposibil. Speranța de viață este afectată de mulți factori. Este imposibil să se vindece ciroza, deoarece celulele sunt înlocuite cu țesut fibros, iar acest proces este ireversibil. Cu livrarea în timp util a diagnosticului, acest proces poate fi suspendat.
Cât timp puteți trăi cu această boală? Factorii care afectează speranța de viață includ:
- severitatea bolii;
- complicații;
- rădăcină;
- vârsta și sexul unei persoane;
- terapie prescrisă;
- prezența patologiilor concomitente.
Ciroza alcoolică a ficatului este împărțită în trei etape: compensată, subcompensată și decompensată. În stadiul de compensare, hepatocitele îndeplinesc funcția de celule moarte, prin urmare, semnele clinice sunt slab exprimate. Câți oameni trăiesc cu el? Conform datelor, aproximativ 45-50% dintre persoanele cu un astfel de diagnostic trăiesc timp de cel mult 7-8 ani.
Ciroza alcoolică cu alcool etilic consumă regulat alcool, ceea ce duce la epuizarea hepatocitelor. În acest caz, munca corpului este întreruptă, iar speranța de viață este redusă la 5 ani. În stadiul decompensat, apar complicații și starea pacientului se înrăutățește. Aproximativ 15-35% dintre pacienți trăiesc 3 ani. Cu cât scena este mai grea, cu atât este mai mare mortalitatea. Această patologie poate provoca complicații grave: sângerarea din venele esofagului sau ascitele. Cu cât complicațiile sunt mai periculoase, cu atât mai mare este probabilitatea ca o persoană să nu trăiască mai mult de un an.
Dezvoltarea cirozei este cauzată de abuzul de băuturi tari, prin urmare, cu refuzul complet al unei persoane de alcool, este posibil să prelungească viața cu 10 ani sau mai mult. Este necesar să refuzați toate tipurile de băuturi tari, inclusiv berea și vinul. În ciuda faptului că acestea sunt băuturi alcoolice scăzute, acestea dăunează organismului în același mod ca alcoolul puternic.
Speranța de viață poate depinde de vârsta și de sexul persoanei. Pentru persoanele peste 50 de ani, prognoza este dezamăgitoare. Potrivit statisticilor medicale, mortalitatea la femei din boala este mai mare decât la bărbați.
Un factor important care afectează speranța de viață este respectarea recomandărilor medicului. Tratamentul complet și respectarea recomandărilor prelungesc semnificativ durata vieții. Dacă apar modificări, pacientul este obligat să-i informeze medicul curant, astfel încât acesta să poată efectua o examinare adecvată și să ajusteze regimul de tratament. Dacă patologia este însoțită de alte boli, atunci speranța de viață depinde de gravitatea lor. Dacă cancerul este patologia principală, prognosticul este slab.
Diagnosticul bolii
În stabilirea unui diagnostic, un rol semnificativ îl joacă colectarea anamnezei și identificarea duratei abuzului de alcool. În alcoolism, un gastroenterolog constată cantitatea, tipul de alcool consumat și regularitatea acestuia.
După colectarea anamnezei, medicul prescrie un test de laborator, care include un test de sânge general și biochimic. În cazul testelor corespunzătoare, s-a observat o scădere a numărului de eritrocite, a trombocitelor și o creștere a nivelului imunoglobulinei A. În cazul dependenței de bere în ser, se observă o creștere a cantității de fier seric și transferină.
Când alcoolismul crește riscul de a dezvolta o tumoare malignă, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru conținutul de alfa-fetoproteină și trigliceridă. Dacă concentrația lor depășește norma, atunci medicii sugerează prezența cancerului.
Diagnosticul include, de asemenea, examinări instrumentale. Pacientul efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică, dopplerografie, biopsie tisulară a organului afectat și examen radionucleic.
Rezultatele ultrasunetelor sunt schimbări patologice clar vizibile în dimensiunea și forma organului afectat. CT și RMN vă permit să studiați țesutul organului inflamat și sistemul său vascular. Utilizând dopplerografia cu ultrasunete, medicul determină presiunea în sistemul venei hepatice și detectează hipertensiunea portală. Scanarea radiologică vă permite să identificați modificările lobulilor hepatice și să determinați viteza de producere a bilei. Pentru a obține o imagine clinică completă, medicii efectuează o biopsie.
Metode de tratament
În diagnosticul cirozei alcoolice, tratamentul are ca scop în primul rând eliminarea cauzei, și anume, refuzul băuturilor tari. Dacă în timpul tratamentului continuați să beți alcool, atunci prognosticul este slab. Tratamentul cirozei alcoolice a ficatului trebuie să fie cuprinzător, astfel încât medicii să prescrie:
- Preparate medicamentoase;
- dieta terapeutică;
- gimnastică.
În stadiul inițial al bolii, terapia conservatoare este eficientă. Cursul este individual pentru fiecare persoană, astfel încât medicul prescrie medicamente și doza lor, luând în considerare severitatea simptomelor și natura patologiei.
În terapia medicamentoasă se utilizează medicamente care îmbunătățesc metabolismul și membranele de stabilizare. De asemenea, este eficientă terapia prin transfuzie, care include produse din sânge și înlocuitori de sânge. Ultima etapă în dezvoltarea insuficienței hepatice, ascitei și sindromului hemoragic este, de asemenea, tratată cu terapie de transfuzie. Dacă patologia survine împreună cu hepatita, atunci pacientului i se prescriu hormoni glucocorticoizi.
Îndepărtarea condiției și reducerea simptomelor vor ajuta la dieta terapeutică. Primul pas este renunțarea la alcool. Produsele grase, afumate, picante, murate, dulciuri, condimente, produse de patiserie și sifon trebuie de asemenea să fie excluse din dietă. Preferințele ar trebui acordate supei de legume, cerealelor, alimentației, peștelui și produselor lactate. Mâncarea trebuie să fie echilibrată. Mesele ar trebui să conțină 5-6 mese. Este interzisă mâncarea unor feluri de mâncare prea calde.
Este posibil să se vindece boala în stadiul avansat? În acest caz, terapia medicamentoasă este ineficientă și medicii folosesc o metodă radicală. La sângerarea în esofag, pacientul este instalat o sondă specială care umple esofagul cu aer. La recadere, venele dilatate ale esofagului sunt suturate.
Dacă nu este posibilă restabilirea lucrării organului, atunci medicii își efectuează transplantul. Adesea, donatorul devine o rudă apropiată. Cu 6 luni înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să vă abțineți de la băuturi tari. Pacientul după intervenție chirurgicală trebuie să conducă un stil de viață sănătos și să refuze alcoolul, altfel transplantul de organe nu va aduce rezultatul dorit.
Posibile complicații
În absența tratamentului în timp util, riscul de complicații crește. La etapa de decompensare, circulația sângelui este perturbată prin organul afectat. În acest context, se formează diferite peritocuri, dintre care unul este vene varicoase în esofag. Nu sunt afișate semne speciale. Sangerarea pentru pacient este o surpriza. Odată cu apariția acestei complicații, probabilitatea decesului crește.
Datorită fluxului sanguin afectat, capilarele și vasele de sânge în toate părțile tractului gastro-intestinal se extind. Pe fundalul acestor modificări patologice se formează peritoki microarteriovenici, care cauzează formarea de ulcere, eroziuni acute pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului.
Schimbările metabolice și afectarea circulației sanguine conduc la acumularea de lichide în cavitatea abdominală. Manifestarea ascită este de asemenea periculoasă pentru viața pacientului. Fluiditatea cavității abdominale duce, în unele cazuri, la insuficiență respiratorie.
În stadiul de decompensare, probabilitatea de a dezvolta peritonită bacteriană, infecții ale tractului urinar și pneumonie este ridicată. Infecțioase complicații pot provoca dezvoltarea de insuficiență hepatică. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, persoana poate cădea într-o comă.
Ciroza hepatică nu este o propoziție. Sub rezerva recomandărilor medicului, prognosticul este favorabil. Terapia pe termen lung prelungește viața pacientului și îmbunătățește calitatea acestuia. Pentru a evita complicațiile, trebuie efectuată o examinare endoscopică regulată a organelor din sistemul digestiv.
Ce trebuie să știți despre ciroza alcoolică
Filtrul principal al corpului uman este ficatul, este primul care suferă de consumul excesiv de alcool. Aproape 30% dintre persoanele care consumă foarte mult alcool dezvoltă ciroză alcoolică a ficatului (ADC), atunci când celulele sale sunt distruse și încetă să-și îndeplinească funcțiile. Boala este periculoasă deoarece mulți ani sunt asimptomatici. Tratamentul precoce, abandonarea completă a băuturilor alcoolice și dieta strictă pot opri ciroza. În caz contrar, patologia va duce la tulburări metabolice, anemie, leziuni cerebrale și moarte prematură.
Efectul alcoolului asupra ficatului
Cea mai importantă funcție a celei mai mari glande este detoxificarea organismului. Substanțele dăunătoare, care intră în sânge, trec prin ficat, unde sunt distruse prin acțiunea enzimelor. Dar posibilitățile ficatului nu sunt nelimitate: expunerea prelungită la toxine distruge treptat celulele, locul lor este luat de țesutul conjunctiv, ciroza toxică a ficatului se dezvoltă.
Toxicul poate provoca ciroză, unele medicamente, aditivi alimentari, dar mai ales băuturi alcoolice. Administrarea regulată de doze mari de alcool duce la ciroză alcoolică.
Ce cauzează ciroza alcoolică
În timpul zilei, ficatul curăță mai mult de 1500 de litri de sânge. Celulele ei - hepatocite - produc enzime care reglează procesele metabolice din organism.
Aceste enzime includ alcool dehidrogenază, care descompune etanolul în apă și dioxidul de carbon. Atunci când doza mare de alcool intră în ficat, se formează substanțe intermediare care afectează hepatocitele. Celulele hepatice sunt capabile să se vindece singure, dar consumul de alcool conduce rapid la o scădere a numărului de elemente celulare ale organului.
Celulele distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, boala începe. În 30% din cazuri, alcoolismul conduce la dezvoltarea cirozei hepatice. Probabilitatea este ridicată în special la bărbații care iau 40-50 ml de etanol zilnic timp de 10-15 ani. La femei, un indicator periculos este de 20 ml pe zi.
Factorii predispozanți pentru ciroza alcoolică sunt:
- ereditate;
- dependență de alimente prăjite, grase, picante;
- beriberi;
- imunitate redusă;
- concomitent cu boala hepatică.
Obezitatea, diabetul, utilizarea regulată a analgezicelor poate provoca ciroză.
simptome
Sub alcoolism, ciroza este o boală insidioasă, deoarece nu se manifestă de mulți ani. Această etapă se numește compensată.
În stadiul incipient al dezvoltării, ciroza este dificil de diagnosticat, deoarece primele simptome sunt de natură generală și pot semnala prezența unei alte boli. Uneori simptomele încep să apară după 5 ani de la debutul bolii.
Apoi apar primele semne de patologie (perioadă subcompensată), dar ficatul poate fi în continuare restabilit. În stadiul decompensat, nu numai ficatul, ci și alte organe sunt distruse. Situația poate fi salvată numai prin operația de transplant.
Semnele inițiale
Primele semne de ciroză sunt apetitul slab și oboseala rapidă, dar majoritatea oamenilor nu merg la doctor.
În stadiile incipiente ale cirozei, declinul apetitului continuă, amărăciunea în gură, greața și diareea sunt frecvente dimineața. Acestea sunt simptome care indică începutul etapei de subcompensare. Alte, note mai caracteristice:
- reducerea greutății;
- o creștere a mărimii ficatului;
- greutate și durere în hipocondrul drept;
- îngălbenirea sclerei oculare;
- senzație de piele toracică;
- apariția venei de spider la piept și abdomenul superior;
- echimoze datorită creșterii fragilității vaselor de sânge;
- sângerare nazală.
Simptomele frecvente în ciroza hepatică la alcoolii de sex masculin în acest stadiu sunt dezvoltarea unei figuri feminine, o creștere a glandelor mamare și a abdomenului și absența activității sexuale. La femei, se observă umflarea picioarelor și menstruația neregulată.
Dacă nu opriți să beți alcool acum, țesutul fibros crește, încep schimbările ireversibile.
Semne de decompensare
Țesutul conjunctiv, înlocuind hepatocitele, presează treptat vasele de sânge și conductele biliare. Semnele de ciroză alcoolică în această etapă sunt dureroase:
- Datorită hipertensiunii portalului (creșterea presiunii în vena portalului), începe expansiunea varicoasă a vaselor mari;
- apare sângerare internă;
- apare galbenul pielii;
- există durere la sângerare din hemoroizi;
- se dezvoltă ascita (abdominală).
În acest stadiu al cirozei, ficatul crește foarte mult în dimensiune și devine dureros. Există manifestări de intoxicare generală a corpului: picături de tensiune arterială, tahicardie, dificultăți de respirație dureroase, agresivitate. Temperatura corpului crește, se observă semne de amnezie și conștiență confuză.
Complicații ADC
Când apar semne de decompensare, starea pacientului se deteriorează rapid. Dezvoltați procesele datorate insuficienței hepatice:
- frecventa sangerarii interne duce la anemie;
- staza biliară sporește intoxicația corpului;
- incapacitatea ficatului de a sintetiza proteine duce la atrofia țesutului muscular;
- reducerea producției de enzime contribuie la degenerarea grasimii ficatului;
- stagnarea biliară provoacă pancreatită;
- dimensiunea splinei crește;
- cu ascite, cantitatea de lichid din stomac atinge 8-10 litri;
- temperatura corpului se ridică la 40 ° C.
Insuficiența hepatică se dezvoltă, organul încetează să-și îndeplinească funcțiile, scade dimensiunile, scade. Probabilitatea creșterii neoplasmelor maligne crește.
Previzind cât timp o persoană va trăi cu o astfel de boală este dificilă, pentru că mult depinde de starea pacientului, stadiul de dezvoltare a bolii și alte boli asociate. Dacă ciroza a fost detectată într-o fază incipientă, prognosticul este mai favorabil. Cu o terapie adecvată și o terapie de întreținere, supraviețuirea acestor pacienți este foarte ridicată, iar speranța de viață variază de la 5 la 10 ani. Dacă sa dezvoltat distrofia hepatică completă, riscul de a muri în primele 1-3 ani este ridicat.
Toxinele acumulate distrug sistemul nervos central, în special creierul: există halucinații, tremurul degetelor, excitarea brusc dă posibilitatea de a dormi. Acestea sunt simptome ale encefalopatiei hepatice. Pacientul intră într-o stare de comă hepatică, în mod obișnuit dăunează, ritmul respirator cade, un miros specific emană din corpul său.
Lipsa unui tratament adecvat pentru insuficiența hepatică este cauza decesului a 70-80% dintre persoanele cu ciroză alcoolică.
Cum să confirmați diagnosticul
Pentru diagnosticul de comportament o analiză clinică completă a sângelui, care arată o scădere a nivelului hemoglobinei, o ușoară leucocitoză, agravarea coagulării sângelui.
Când se notează studiile biochimice:
- o creștere a numărului de AST și ALT, o modificare a raportului lor;
- creșterea concentrației de bilirubină;
- creșterea fosfatazei alcaline și a altor enzime;
- niveluri scăzute de proteine și albumină totală.
Pentru a determina gradul de afectare a ficatului prin metode instrumentale:
- Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă mărimea acesteia, starea vaselor mari de sânge și prezența focarelor de inflamație.
- Scintigrafia atunci când substanțele radioactive sunt injectate în sânge. În ciroză, hepatocitele absorb mai puțin radionuclizi.
- Elastografia, care determină prezența și volumul zonelor fibroase.
- Tomografia computerizată și RMN vor detecta modificări oncologice.
- Fibrogastroduodenoscopy pentru sângerare internă vă permite să identificați localizarea acestora, pentru a detecta nodul varicos în tractul gastro-intestinal.
Deci, stabiliți prezența bolii și gravitatea ei.
Tratamentul cirozei alcoolice
În funcție de gradul de deteriorare a organului, se aplică tratament medical sau chirurgical. Tratamentul conservator este eficient în respingerea completă a băuturilor alcoolice și a conformității cu dieta numărul 5.
dietă
Nu este necesară o dietă specială cu ADC compensată - acestea nu mai iau băuturi alcoolice și alimente care irită ficatul.
La următoarea etapă de ciroză, dieta este mai strictă:
- cârnații, carnea și peștele grași, conservele, bulionii bogați sunt interzise;
- nu recomandați legume și fructe cu conținut ridicat de fibre (varză, legume, ridichi);
- marinate interzise, sosuri, condimente;
- exclude produsele care conțin coloranți chimici, conservanți;
- se preferă carnea cu conținut scăzut de grăsimi, vasele de lapte cu conținut scăzut de grăsimi, cerealele, uleiurile vegetale;
- produsele sunt fierte, fierte sau aburite.
Ciroza alcoolică a ficatului, însoțită de complicații (ascite, encefalopatie), necesită abandonarea completă a sării și a proteinelor animale. Recomanda feluri de mâncare care conțin potasiu (cartofi fierți în uniforme, caise uscate, dovleac de dovleac). Deficitul de vitamine este completat cu complexe de vitamine.
Preparate
Strategia tratamentului conservator al cirozei alcoolice, aleasă de medic, depinde de stadiul patologiei.
Cursul tratamentului și alegerea medicamentelor este individual pentru fiecare pacient și este prescris de medicul curant.
În formarea inițială a suprafețelor fibroase prescrise:
- administrarea intramusculară a vitaminelor din grupa B, Cocarboxilază;
- luând hepatoprotectori (Essentiale, Phosphogliv), care contribuie la eliminarea toxinelor;
- Ghiveci pe bază de ceai.
În stadiul de subcompensare, utilizarea medicamentelor se extinde:
- utilizați vitamine solubile în grăsimi (A, D, E);
- cu vene varicoase, beta-blocantele sunt prescrise pentru a reduce presiunea în vena portalului (Korgard, Monosan);
- pentru prevenirea infecțiilor intestinale, sunt recomandate antibiotice, de exemplu, Ciprofloxacin;
- pentru reglarea intestinelor se aplică Linx, Bifiform;
- stabilizează funcția hepatică cu Ursosan și cu hepatoprotectorii (Resalut, Karsil).
Mai mult, principala sarcină a terapiei este prevenirea complicațiilor, pentru care prescriu în plus:
- medicamente diuretice pentru ameliorarea edemului și ameliorarea ascitei (furosemid);
- administrarea intravenoasă a albuminei cu o scădere a nivelului de proteine din sânge;
- injecții de medicamente cu vitamina K (Vikasol), reducerea sângerării;
- înseamnă reducerea nivelului de toxine din sânge (Ornitină);
- medicamente pe bază de fier pentru anemie.
Tratamentul se efectuează într-un spital unde medicul monitorizează permanent starea.
Tratamentul chirurgical
Dacă nu puteți vindeca ciroza, puteți recurge la transplantul de ficat. Un organ întreg este transplantat (dacă este luat dintr-un cadavru) sau parțial, când se utilizează un material donator de la o rudă apropiată.
Operația este contraindicată persoanelor cu insuficiență cardiacă sau pulmonară, cancer, obezitate. Pacientul nu trebuie să fie mai mare de 60-65 de ani.
După operație, sunt posibile consecințe negative. Cel mai mare risc:
- sângerare internă;
- tromboza venoaselor hepatice;
- infecții;
- scurgeri de bile;
- respingerea transplantului, care necesită repetarea operației.
Potrivit statisticilor, operațiunile de transplant se încheie cu succes doar în 50% din cazuri. Chiar și cu un rezultat favorabil, pacienții sunt expuși riscului, pentru că pentru a evita respingerea grefei, medicamentele care suprimă imunitatea sunt luate de-a lungul vieții. Aceasta crește probabilitatea bolilor infecțioase.
Alte metode
Pentru a atenua starea în stadiul de decompensare, se folosesc metodele de terapie intensivă:
- ascitele puternice necesită fluid de pompare din cavitatea abdominală;
- scleroterapia endoscopică ajută la prevenirea sângerării esofagiene.
Metodele extracorporeale sunt eficiente - plasmefereza sau hemodializa, care reduc intoxicarea organismului. Metoda modernă de dializă a albuminei pe dispozitivul MARS permite purificarea sângelui de înaltă calitate.
Utilizarea remediilor populare este permisă numai în stadiul de compensare cu permisiunea medicului curant. Ceaiuri utile din plante coleretice (tansy, yarrow), tratament cu uleiuri esențiale.
Este posibil să se vindece ciroza alcoolică
Primul semn al afectării organelor în timpul cirozei alcoolice este prezența zonelor fibroase. Deoarece țesutul conjunctiv nu este îndepărtat chiar și cu tratament în timp util, ADC este considerat o boală incurabilă.
Din moment ce hepatocitele sunt capabile de regenerare, cu abandonarea libatiilor alcoolice si cu dieta, celulele deteriorate sunt treptat inlocuite de cele sanatoase. Recidiva este posibilă în timpul tranziției la fostul mod de viață.
Principala condiție pentru recuperarea în etapa de subcompensare este și încetarea consumului de alcool. Dacă nu există boli asociate (hepatită, stagnare a bilei) și nu există alcoolism în familie, prognosticul este pozitiv. Dar chiar și încălcările minore ale dietei pot provoca exacerbări.
Tratamentul cirozei decompensate este puțin probabil în prezența complicațiilor:
În acest stadiu, ciroza devine ireversibilă, mai puțin de 50% dintre pacienți supraviețuiesc. Chiar și o respingere completă a alcoolului nu va ajuta.
Cât de mulți alcooli cu ciroză trăiesc
Un rol important în apariția cirozei este jucat de un factor ereditar: doar 30% dintre alcoolici se îmbolnăvesc.
Timp de 8-15 ani, datorită absenței simptomelor, oamenii nu știu nici măcar despre boală. Mai târziu, când diagnosticul este confirmat, tratamentul este prescris și pacientul nu mai bea, mai mult de jumătate dintre pacienți pot trăi încă 8 ani sau mai mulți.
Cei care nu pot refuza alcoolul trăiesc în medie de 3-4 ani. La femei, ciroza progresează mai repede.
Este posibil să se vindece complet ciroza hepatică?
Ciroza este o afecțiune hepatică cronică. Consumul excesiv de băuturi alcoolice, efectele toxice ale otrăvurilor și medicamentelor industriale (metotrexat, izoniazid), care se acumulează în sânge, ficat și alte organe, pot provoca apariția acestei boli. Ciroza hepatică se poate dezvolta pe fundalul hepatitei virale, insuficienței cardiace severe, bolilor ereditare precum hemocromatoza, distrofie hepatocebrală, galactosemie, glicogenoză etc. În jumătate din cazuri, ciroza hepatică este cauzată de mai mulți factori. De regulă, este vorba despre hepatita C și despre alcoolismul cronic.
Este posibil să se vindece ciroza hepatică?
În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, nu este posibil să scăpăm de această afecțiune fără intervenție chirurgicală. Tratamentul cirozei este complet posibil numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale de transplant hepatic. Aceasta este o procedură foarte costisitoare, deci nu este disponibilă pentru toată lumea. Dar detectarea și tratamentul bolii într-un stadiu incipient pot opri distrugerea organului. În cazul cirozei avansate, un hepatolog poate doar să atenueze simptomele neplăcute și să încetinească dezvoltarea complicațiilor.
Știri apărea periodic în presă, dând speranță pacienților diagnosticați cu ciroză hepatică. În 2011, oamenii de știință din Siberia au raportat despre crearea de medicamente unice care pot vindeca această boală în viitor. Medicamentul inventat se bazează pe mecanismul efectelor cirozei asupra corpului. În centrul său, această boală reprezintă o coagulare a țesutului hepatic, în care țesutul cicatricial expandat înlocuiește țesutul sănătos. Ca urmare, există insuficiență hepatică, care este fatală. Potrivit cercetătorilor, medicamentul inventat declanșează o reacție în corp. Medicamentul este o enzimă imobilizată care stimulează procesele de regenerare prin afectarea celulelor stem ale unui organ. Nu există încă analogii. În prezent, toți hepoprotectorii existenți pot proteja celulele hepatice de decădere, dar nu le pot restabili. Eliberarea acestui medicament este programată să înceapă în 5 ani, și numai în cazul în care cercetările viitoare vor fi alocate finanțarea necesară.
Cât de periculoasă este ciroza hepatică?
Principalul pericol al acestei boli este acela că apare treptat. Este destul de dificil să se detecteze semne de ciroză fără cercetare în stadiul inițial. În mod obișnuit, diagnosticul bolii apare în cazurile de acces la un medic, care nu este asociat cu ciroza, sau la examinările preventive. Prin urmare, ca măsură preventivă, este necesar să se efectueze un examen medical complet cel puțin o dată la 2 ani.
Pentru a evalua riscul acestei boli, puteți aduce o singură cifră: în grupa de vârstă de 35 și 55, fiecare 100 de persoane mor din ciroză hepatică. Cât timp puteți trăi cu ciroză hepatică? Depinde de mulți factori. Mortalitatea din ciroză este destul de ridicată: 50% dintre pacienți mor în 5 ani de la diagnosticare. Deși această boală nu este tratabilă, prognosticul nu este întotdeauna nefavorabil. Diagnosticarea în timp util ajută la oprirea proceselor distructive, iar tratamentul la timp începe să se asigure că celulele preiau funcțiile celor morți. Adesea, ciroza hepatică se caracterizează prin alternarea perioadelor de remisiune și exacerbări, atunci când starea pacientului și performanța studiilor clinice și de laborator sunt îmbunătățite semnificativ. În unele episoade, se remarcă o evoluție întârziată a bolii - ciroza inactivă, în care perioadele de remisiune pot dura ani întregi, cu recăderi rare după nerespectarea dietelor, a prescripțiilor medicului și a bolilor infecțioase severe.
Speranța de viață cu ciroză hepatică depinde de următorii factori:
- severitatea bolii;
- prezența complicațiilor, comorbidităților și severitatea acestora;
- cauzele bolii;
- vârsta și sexul pacientului;
- respectarea strictă a prescripțiilor medicului și dieta, în special renunțarea obligatorie la alcool.
Prin severitatea cirozei este împărțită în compensată, subcompensată și decompensată. Cu ciroza compensată, celulele vii pot înlocui în continuare cele moarte. În acest stadiu, ciroza se caracterizează prin absența oricăror manifestări și aproximativ jumătate dintre pacienți trăiesc mai mult de 7 ani. Odată cu trecerea la stadiul subcompensat, apar primele simptome: apare un deficit de hepatocite sănătoase, epuizarea lor începe. Speranța de viață cu ciroză subcompensată este de aproximativ 5 ani. În stadiul de decompensare apar diverse complicații, starea pacientului se înrăutățește, doar 10-40% dintre pacienți pot trăi timp de 3 ani.
Cea mai gravă complicație a cirozei este hemoragia internă. Sângerări gastrointestinale deosebit de periculoase și sângerări din venele esofagului. Rezultatul letal pentru astfel de complicații este de aproximativ 40%. Acestea sunt principalele cauze ale decesului în ciroză. Cu ciroza complicată de ascită (abdominală), numai 1/4 dintre pacienți trăiesc mai mult de 3 ani. Encefalopatia hepatică (insuficiență) este de asemenea un prognostic slab, un procent mai mare de pacienți mor într-un an.
Speranța de viață pentru ciroză depinde de motivele apariției acesteia. Cele mai favorabile sunt tipurile de alcool și biliar (autoimune).
O trăsătură izbitoare a cirozei alcoolice este o tendință pozitivă semnificativă imediat după renunțarea la utilizarea băuturilor alcoolice, în acest caz, speranța de viață variază de la 7-10 ani sau mai mult.
În cazul cirozei autoimune, pacienții pot trăi mai mult de 6 ani de la debutul primelor simptome. Prognosticul cel mai nefavorabil este ciroza etiologiei virale, în special în combinație cu abuzul de alcool sau droguri narcotice.
Persoanele în vârstă și femeile suferă de ciroză. Acest lucru se datorează sensibilității crescute a hepatocitelor la efectele nocive ale alcoolului etilic. Un rol important în încetinirea proceselor distructive îl are respectarea exactă a tuturor prescripțiilor medicale și a dietelor speciale. Efectuarea de cursuri complete de tratament în spital, monitorizarea regulată într-o unitate medicală sporește în mod semnificativ speranța de viață.
Simptomele cirozei
Imaginea clinică din ciroza hepatică depinde de tipul și stadiul bolii. Ciroza compensată poate să apară fără plângeri și simptome și, de regulă, este detectată întâmplător în timpul examinării pe baza unui ficat și a splinei mărită. Stadiul de decompensare a cirozei se caracterizează printr-o scădere bruscă a greutății corporale, apetitului și a performanței, slăbiciune, insomnie, febră, flatulență, miros hepatic din gură, durere dureroasă în ficat, pe abdomen sau în partea superioară a acesteia, luând alimente grase, consumând multă apă.
Există icter și pigmentarea pielii asociate cu depunerea crescută de melanină. Procedeele icterice sunt deosebit de pronunțate, când procesul de distrugere a hepatocitelor prevalează asupra capacității lor de regenerare. În icter, apare o decolorare incompletă a fecalelor, iar formarea bilei apare în conținutul duodenului, ceea ce determină apariția pruritului. În aceste cazuri, examenul evidențiază urme de zgârieturi pe membre, abdomen, spate, în armpits și între degete.
Ciroza se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale, sângerare nazală și hemoragii cutanate.
La majoritatea pacienților, s-au observat "stele" vasculare în partea superioară a corpului, pe gât, față, spate, zona umărului, mâinile, membranele mucoase ale faringelui nazal. Când ciroza biliară apare un astfel de simptom caracteristic ca plăcile xantomatoză galben-maronie pe pleoape, palme, stern, spate și genunchi. Aruncările arteriovene provoacă palme de eritem (roșu strălucitor).
La mulți pacienți cu ciroză hepatică, sunt detectate buze roșii lăcuite, roșeață a mucoasei orale, limbă de zmeură. Ciroză hepatică asociată și afecțiuni hormonale: ginecomastie (mărirea sânilor), impotență și atrofie a testiculelor la bărbați, amenoree, afectarea fertilității, sângerare uterină la femei.
Tratamentul cirozei
Selectarea celei mai optime metode de tratament pentru ciroza hepatică trebuie efectuată după o examinare completă a pacientului și diagnosticarea bolii. Este imposibil să se elimine complet consecințele acestei boli, dar este foarte posibil să se prevină distrugerea ulterioară a organului.
Primul tratament al cirozei hepatice este eliminarea cauzelor care au provocat boala:
- Ciroza alcoolică necesită abandonarea completă a consumului de alcool, precum și retragerea produselor sale de descompunere din organism.
- Ciroza virală implică tratamentul inițial al hepatitei virale.
- În cazul cirozei medicamentoase, pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamentul care a provocat boala.
- În cazurile de ciroză autoimună, este necesar să se ia medicamente care suprimă sistemul imunitar, deoarece în acest caz sistemul imunitar consideră celulele corpului străin.
În plus, tratamentul cirozei presupune o aderență strictă la dieta adecvată, adică este necesar să abandoneze complet alcoolul, să mănânce alimente prăjite, afumate, picante și grase. Nu mâncați ciuperci, roșii, ciocolată și usturoi. În plus față de regimul alimentar, pacientului i se prescrie un tratament medical adecvat.
Dacă este necesar, și absența contraindicațiilor sub forma vârstei avansate și a icterului progresiv, se poate prescrie o intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, operațiile sunt folosite pentru a decomprima sistemul portal: anastomozele vasculare portocavale, ligarea ramificațiilor arterei celiace, splenectomia, organopexia.
Recomandări generale pentru ciroza hepatică
Trebuie reținut faptul că ciroza este, de obicei, însoțită de oboseală crescută și indispoziție constantă. Prin urmare, trebuie să conduceți un stil de viață măsurat, să vă odihniți de îndată ce apar oboseală și slăbiciune. În această boală, ridicarea greutății este interzisă, deoarece aceasta poate provoca hemoragie gastrointestinală. Trebuie să caute frecvența scaunelor de 1-2 ori pe zi. Pentru a normaliza activitatea intestinului, se recomandă lactuloza (duphalac). Doza necesară variază de la 1-3 lingurițe până la 1-3 linguri pe zi și este aleasă individual de către medicul curant. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi administrat și copiilor și femeilor însărcinate. Pentru imbunatatirea digestiei, preparatele polenzime sunt prescrise la pacientii cu ciroza hepatica.
Atunci când apare edeme, este necesar să se limiteze aportul de sare de masă la 0,5 g pe zi, fluidele - la 1-1,5 l pe zi. Apa minerala cu sodiu este mai bine sa fie exclusa din dieta. Acest lucru se datorează faptului că ciroza hepatică este adesea însoțită de hipertensiune arterială.
Greutatea și volumul zilnic al abdomenului trebuie măsurate la nivelul ombilical. O creștere a volumelor indică retenția fluidului și este plină de ascite. Toate lichidele consumate (ceai, suc, supă) trebuie luate în calcul, precum și pentru a măsura cantitatea de lichid excretată sub formă de urină. Ar trebui să fie mai mică decât numai 200-300 ml.
Modificările în starea sistemului nervos ar trebui luate sub control. Acest lucru se poate face printr-un test simplu. În fiecare zi, trebuie să scrieți aceeași propoziție și să arătați notele celor apropiați. Dacă în câteva zile sa produs o schimbare a scrierii de mână, atunci a apărut daunele asupra sistemului nervos. Acest fapt trebuie să anunțe imediat medicul curant.
Ce nu se poate mânca cu ciroza hepatică?
Produsele care conțin pudră de copt și bicarbonat de sodiu (prăjituri, biscuiți, prăjituri, produse de patiserie și pâine nealcoolică) nu trebuie consumate. Ciorbe, măsline, șuncă, șuncă, fructe de mare, hering, conserve, plăcinte, cârnați, maioneză, sosuri și brânzeturi, înghețată - toate acestea sunt interzise. Este mai bine să înveți cum să gătești în funcție de rețete individuale. Se poate prepara sucul cu lămâie sau portocală, ceapă, piper, muștar, salvie, chimen, patrunjel, mazăre, frunze de dafin, cuișoare. Până la 100 g de carne de vită, pasăre, iepure, pește sau 1 ou pot fi consumate pe zi. Laptele poate bea nu mai mult de 1 ceașcă. Puteți să o înlocuiți cu o smântână cu conținut scăzut de grăsimi. Legumele și fructele proaspete pot fi consumate în orice cantitate.
Aici este minimul de care trebuie să știți despre ciroza hepatică. Tratamentul cirozei hepatice și eficacitatea acesteia se bazează pe pacientul însuși, pe dorința sa de a încetini boala, în urma prescripției unui medic și a unui stil de viață sănătos. Ciroza hepatică nu este o propoziție. Cu o abordare serioasă a tratamentului și prevenirii bolii, șansele de a trăi în vârstă extremă sunt destul de mari. Fii atent, ai grijă de tine și vei trece prin multe boli grave.
Caracteristicile dezvoltării și tratamentului cirozei alcoolice
Abuzul prelungit de alcool în timp duce la dezvoltarea cirozei. Baza acestei patologii este înfrângerea celulelor hepatice cu toxine alcoolice, ceea ce duce în continuare la moartea hepatocitelor.
Ciroza alcoolică
Ciroza alcoolică sau toxică se referă la leziuni extensive ale țesutului hepatic, care se dezvoltă cu consumul prelungit de alcool necontrolat. Structurile celulare normale ale organului mor, iar cicatricile și țesuturile fibroase formează în locul lor. Pentru ca fibroza hepatică hepatică care produce ciroză severă să înceapă să se dezvolte, este necesar efectul negativ al mai multor factori. Acești factori pot fi libații pe termen lung și regulat alcoolice, tendința ereditară la boală, sexul feminin, deficitul de vitamine și substanțe proteice, abuzul de feluri de mâncare grase și picante etc.
patogenia
La început, cu aportul frecvent de alcool, ficatul reușește să producă enzime specifice care procesează etanolul și produsele sale de dezintegrare, însă în timp organismul este epuizat, iar zidurile sale devin supraaglomerate cu grăsime. Se dezvoltă hepatoza grasă. Apoi, hepatocitele încep să moară și nu se înlocuiesc cu celule hepatice noi, ci cu structuri de țesut conjunctiv. Ca urmare, ficatul suferă modificări semnificative în structura sa, ducând treptat la disfuncții ale organelor.
Mecanismul dezvoltării cirozei hepatice nu este complicat.
În timpul procesării radicalilor de alcool se formează, afectând negativ țesutul hepatic și provocând:
- Deteriorarea membranelor celulare;
- Întreruperea celulelor;
- Încălcarea structurii vasculare;
- Se dezvoltă spasme vasculare;
- Se produce hipoxie hepatică;
- Moartea structurilor hepatocite este agravată;
- În consecință, ficatul își pierde treptat funcționalitatea.
Modificările de mai sus sunt ireversibile, ducând la dizabilitatea pacienților cu moartea ulterioară.
Efectul alcoolului asupra ficatului:
Forme și etape
Ciroza hepatică este împărțită în forme mixte, cu noduri mari și cu noduri mici. În cazul cirozei mici sau cu cedru micronodular, în țesuturi se formează noduli mici, cu un diametru mai mic de 3 mm, iar în caz de ciroză maculară sau macronodulară, dimensiunile nodulului pot ajunge până la 5 cm, iar nodurile diferă foarte mult.
Clasificați ciroza și în funcție de tulburările funcționale:
- Compensat - boala în această etapă nu se manifestă clinic, deoarece ficatul este pe deplin capabil să facă față sarcinilor sale. Numai o biopsie poate spune despre prezența unui proces patologic;
- Ciroza subcompensată în acest stadiu începe să manifeste insuficiență hepatică și este ușor de confirmat în studiile de diagnosticare;
- Ciroza decompensată se caracterizează prin disfuncții ale organelor, ficatul nu reușește, leziunile alcoolice afectează întregul organism. Pentru a salva pacientul în acest stadiu, se poate efectua doar transplantul de ficat.
Fotografia prezintă un ficat și ficat sănătoși cu ciroză.
Semne și simptome
La început, boala din consumul constant de alcool se dezvoltă neobservată. Până la momentul primelor semne de ciroză poate dura 5 ani sau mai mult, deși în această perioadă parenchimul normal va fi înlocuit cu structuri fibroase.
Primele manifestări ale procesului cirotic sunt de obicei:
- Simptomele caracterului astenic, cum ar fi scăderea performanței, lipsa de dispoziție și pofta de mâncare, starea de somnolență și slăbiciunea etc.;
- Pierderea în greutate;
- Presiunea superioară inferioară nu depășește 100 mm. Hg. v.;
- Înroșirea eritematoasă a pielii pe palme și picioare;
- Apariția pe suprafața corpului de stele din vasele mici.
La inceput, fata devine rosie din cauza extinderii extinse a ochiului de capilare, dar in timp, pielea dobandeste o umbra icterica peste suprafata intregului corp, chiar si in gura si pe sclerele ochilor apare galbena. Din manifestările externe se poate numi apariția pe unghiile multor leukonychia (dungi albicioase), iar capetele degetelor devin similare cu bastoanele.
Ochii unui pacient cu ciroză hepatică
Pacienții cu ciroză sunt adesea deranjați de tulburările digestive, cum ar fi balonarea și meteorismul, greața sau vărsăturile, sunete de rumenire în stomac. În vena portalului, presiunea crește adesea, provocând acumularea de lichide în peritoneu sau dezvoltarea splenomegaliei (o creștere a dimensiunii splinei). Adesea, acești pacienți au o creștere a venelor în membre.
Pacienții raportează manifestări precum:
- Atrofie musculară;
- Durerea de respirație și tuse;
- Leziunile cardiovasculare și simptomele tahicardice, temperatura subfebrilă (37-38 ° C).
În caz contrar, patologia ajunge la stadiul de encefalopatie hepatică, la care se produce leziuni toxice asupra celulelor creierului, activitatea structurilor intraorganice este perturbată și țesutul nervos este deteriorat. Uneori se poate forma carcinom hepatocelular în ficat, care este o tumoare malignă.
diagnosticare
Diagnosticul și tratamentul ulterior al cirozei au implicat un gastroenterolog sau chirurg. De obicei, procesele de diagnosticare nu ia mult timp și nu provoacă complexitate. Pacientul ia sânge pentru cercetări de laborator generale și biochimice, de asemenea se face o analiză a scaunului și a urinei.
În ceea ce privește diagnosticarea instrumentală, se iau în considerare metodele cele mai informative:
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, care permite determinarea structurii parenchimului hepatic, dimensiunea organului, prezența proceselor fibroase și dimensiunea splinei;
- Imagistica prin rezonanță magnetică și imagistică oferă o imagine completă a structurii hepatice și a organelor care o înconjoară;
- ERCP sau cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Procedura arată starea pasajelor din interiorul ficatului, determină prezența unor îngustări sau formațiuni de rigidizare;
- Studiul elastografic - tehnica aparține categoriei de ultrasunete și ajută la determinarea gradului de procese fibrotice;
- Biopsia hepatică - implică luarea percutană a biomaterialului și cercetările sale ulterioare.
Schema biopsiei hepatice
Cum se trateaza
Principala condiție pentru tratamentul cirozei cronice este eliminarea completă a băuturilor alcoolice, reaprovizionarea deficitului de minerale, vitamine și proteine. Dacă există indicii narcotice, pacientul trebuie să fie supus reabilitării sociale pentru pacienții dependenți de alcool. În plus, alimentele arătate conform recomandărilor din tabelul nr. 5.
În general, tratamentul cirozei hepatice se bazează pe metode conservatoare care implică administrarea de medicamente. Sunt necesare medicamente hepatoprotectoare care susțin celulele sănătoase care rămân în ficat. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 și altele sunt deosebit de frecvente.
În plus, arată consumul de vitamine care ajută la menținerea activității organice normale. De asemenea, experții recomandă să luați medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic, cum ar fi Ursodez, Ursosan, Ursochol etc. Aceste medicamente împiedică moartea celulelor hepatice.
Mijloacele sunt de asemenea prescrise pentru a preveni fibroza, precum și medicamentele glucocorticoide care elimină procesele inflamatorii care protejează împotriva formării cicatricilor.
Importanța este acordată, de asemenea, dietei pacientului, ceea ce implică respingerea alimentelor preparate prin fumat sau prăjire, decapare sau uscare. Alimentele picante și grase sunt de asemenea interzise. Consumul unei zile ar trebui să fie de aproximativ un litru și jumătate de apă, iar aportul caloric zilnic nu trebuie să depășească 2800 kcal. Dieta zilnică este împărțită în cinci doze, fibrele grosiere și carnea pot fi consumate într-o formă slabă. De asemenea, sunt interzise băuturi pe bază de pește, ciuperci sau carne, cârnați și conserve, fasole, etc.
Prognoze și complicații
În cele din urmă, este imposibil să se vindece ciroza, deși pacientul va fi capabil să scape permanent de patologie în timpul transplantului hepatic. Dar un astfel de tratament este fără valoare, se caracterizează printr-o complexitate sporită din partea tehnică a problemei, prin urmare, această opțiune de tratament este disponibilă numai pentru unități.
Dacă ciroza a fost detectată în stadiul inițial de dezvoltare și procesul de tratament a fost aplicat corect și profesional pentru combaterea acesteia, atunci pacientul are toate șansele de a opri modificările distructive ale parenchimului hepatic și de a întârzia complicațiile posibile. Agenții hepato-protectivi existenți, care îndeplinesc doar funcții de protecție, nu reușesc să restabilească structurile celulare pierdute deja.
Câți trăiesc cu ultima etapă? Cu ciroza decompensatorie - aproximativ trei ani, iar terapia prescrisă îndeplinește funcția de a atenua starea pacientului, mai degrabă decât să o vindece.
În filmul despre tratamentul și prognosticul cirozei alcoolice a ficatului: