Ecografia vezicii biliare

Funcționarea defectuoasă a vezicii biliare (denumită în continuare ZH) afectează nu numai activitatea întregului sistem digestiv, ci și sănătatea organismului în ansamblu. Orice patologie mai mică se poate dezvolta până la etapele extreme, iar dacă acestea nu sunt diagnosticate și nu sunt tratate, acestea pot produce chiar și un rezultat fatal. Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare este recunoscută de mult ca fiind una dintre cele mai simple și mai accesibile metode de examinare, ceea ce face posibilă evaluarea stării funcționale a organului în sine, precum și a canalelor biliare. Procedura, în ciuda simplității sale, necesită o pregătire atentă a pacientului și se deosebește printr-o metodă specială de implementare.

Când este necesară diagnosticarea vezicii biliare?

Patologiile vezicii biliare sunt adesea însoțite de o gamă destul de mare de simptome diferite, care pot fi, de asemenea, rezultatul bolilor din alte părți ale sistemului digestiv. Prin urmare, pentru a confirma sau a exclude prezența proceselor patologice, examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare este recomandată pentru următoarele simptome:

• durere sub coastele din dreapta, nu analgezice dureroase;
• disconfort sau greutate în ficat;
• ikterichnost piele și mucoase vizibile;
• sentiment de amărăciune în gură.

În plus față de manifestările vizibile și plângerile pacientului, ultrasunetele cavității abdominale și vezicii biliare, în special, sunt atribuite:

• cu boală de biliară;
• bilă;
• afectarea mecanică a cavității abdominale;
• medicamente pe termen lung;
• controlul terapiei prescrise;
• intoxicarea organismului (inclusiv cu abuzul de alcool);
• observarea dezvoltării proceselor oncologice;
• rezultate anormale ale testelor de sânge (bilirubina, ALT, AST).

Ecografia vezicii biliare este necesară pentru a trece la persoanele care suferă de obezitate și care încalcă în mod malefic regulile de bază ale nutriției. Acestea includ mese neregulate, preferința pentru mâncarea picantă, prăjită, grasă și afumată, tendința de a fi îndrăgită de dietele cu conținut scăzut de calorii.

Nu se va face fără a examina organele responsabile de funcția de stocare și transport al bilei atunci când se prescrie și se aleg contraceptive hormonale. Sensibilitatea unei femei la boala vezicii biliare este considerată o contraindicație relativă la utilizarea contraceptivelor hormonale. Admiterea lor poate provoca un proces inflamator în vezică sau poate accelera formarea pietrelor biliari (pietre).

Contraindicații

Ecografia vezicii biliare este o metodă simplă și complet inofensivă pentru evaluarea organelor responsabile pentru depozitarea și eliberarea bilei. Acest lucru permite efectuarea fără frică și risc pentru femeile însărcinate, copiii mici și pacienții adulți slăbiți cu afectare a funcției cardiovasculare, ficat și rinichi. Singurul lucru care poate fi un obstacol în calea procedurii este o încălcare a integrității pielii la locul senzorului cu ultrasunete. Poate fi ars răni, leziuni deschise sau leziuni ale pielii din cauza bolilor infecțioase, bacteriene sau fungice ale etapei severe.

Ce afecțiuni ale vezicii biliare arată ultrasunetele?

Diagnosticul vă permite să detectați cu ușurință aproape toate procesele patologice care apar în vezica biliară și în canalele acesteia. Acestea includ:

• acută și cronică colecistită (inflamația vezicii);
• boala pietrelor biliari (formarea de pietre în cavitatea vezicii biliare sau a canalelor acesteia);
• coledocolitioza (stagnarea bilei atunci când conducta este blocată cu piatră);
• cholangită (inflamația canalului ca urmare a coledocholitiazei);
• benigne și neoplasme maligne;
• picurarea vezicii urinare (acumularea de exudat și mucus datorită blocării canalului);
• diskinezie (dysmotilitate).

Cu o examinare cu ultrasunete, medicul poate evalua starea ficatului și poate identifica dacă există semne de hepatită sau ciroză. După îndepărtarea vezicii urinare, ecografia permite examinarea calitativă a zonei de intervenție chirurgicală, care este un punct important când pacientul este observat în perioada postoperatorie.

Proces pregătitor

Pregătirea pentru diagnosticarea cu ultrasunete a vezicii biliare, de regulă, nu diferă de măsurile preliminare pentru examinarea cu ultrasunete a celorlalte organe abdominale. Acesta include o dieta care are ca scop reducerea flatulentei, o anumita dieta, medicatia si curatarea intestinului. Puteți să vă familiarizați cu pregătirea pas cu pas pentru ultrasunetele vezicii biliare în acest articol.

dietă

Pentru a minimiza procesul de formare a gazelor în stomac și intestine care pot distorsiona fotografia cu ultrasunete, pacientul trebuie să înceapă să se pregătească pentru procedură în 3-4 zile și să urmeze următoarea dietă de neutilizare:

• produse din drojdie și pâine de cereale;
• legume crude, fructe și leguminoase;
• produse lactate fermentate;
• grăsimi, picante, afumate;
• băuturi carbogazoase și apă;
• produse care conțin alcool;
• ceai și cafea puternice.

Dieta ar trebui să fie:

• din pește cu varietăți cu conținut scăzut de grăsimi, aburit sau fiert;
• ouă fierte fierte (nu mai mult de o zi pe zi);
• pui fiert sau carne de vită;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• terci pe apă.

Mod de alimentare

Pentru a pregăti în mod corespunzător pentru sondaj ar trebui să crească numărul de mese, dar trebuie să mănânce în porții mici. Această abordare oferă timp de hrană pentru a digera și reduce procesele de fermentare și formarea de gaze în stomac și intestine. În seara dinaintea ultrasunetelor, trebuie să luați cina cel târziu la ora 19.00 cu mâncare ușoară și hrănitoare, de exemplu, terci de găină în apă și fără adaos de zahăr.

Dacă diagnosticul este programat la 12 zile, apoi dimineața înainte de ultrasunete, pacientul trebuie să renunțe la micul dejun și să bea.

Când efectuați un studiu în a doua jumătate, puteți lua micul dejun cu ruj și cu un pahar de ceai, cu cel puțin 6 ore între procedură și micul dejun. Ecografia vezicii biliare se face strict pe stomacul gol. Acest lucru asigură că vezica urinară este umplută cu bilă, iar mărimea acesteia crește. Un pic de lichid, în special alimente, va declanșa fluxul de bilă și organul se va micșora, ceea ce va face dificilă diagnosticarea.

medicamente

În timpul dietei, în pregătirea unei scanări cu ultrasunete, se recomandă administrarea de preparate medicale care conțin enzime pancreatice (Festal, Mezim, Creon) și medicamente care eliberează meteorismul (Espumizan, cărbune activ sau alb, Smekta). Recepția lor este necesară, dar nu abuzați și beți mai mult de 3 ori pe zi. Având în vedere că cu 2-3 ore înainte de diagnostic este interzisă băut lichid și pacientul ia un curs regulat de medicamente esențiale, el trebuie să consulte cu un specialist în avans pentru a corecta orele de primire.

Îndepărtarea intestinelor

Seara, în ajunul studiului, trebuie să goliți colonul. Dacă pacientul are tendința de constipație, utilizați orice medicament laxativ, remedii folclorice sau microclisteri.

Procedura de procedură

Va fi optim pentru a face ultrasunetele tuturor organelor digestive. Acest lucru va ajuta la identificarea tuturor proceselor patologice posibile, chiar și a celor care încă nu au manifestat semne evidente. Examinarea poate fi efectuată în trei moduri diferite, de la care medicul alege una dintre cele mai potrivite atunci când ia în considerare simptomele existente.

Cale usoara

Pentru a efectua o simplă procedură de examinare, pacientul este rugat să stea pe spate și să elibereze partea superioară a zonei abdominale de haine. Diagnosticul instalează un senzor pe suprafața pielii, după aplicarea unui gel special pe acesta. Acest lucru este făcut pentru a elimina diferența de aer care interferează cu și pentru a îmbunătăți permeabilitatea ultrasunetelor. În cazul în care adăpostesc fundul vezicii urinare cu bucle de colon sau intestin subțire, pacientul este rugat să respire adânc și să rețină respirația sau să se rostogolească spre stânga. Pentru a detecta formările patologice din cavitatea vezicii urinare (pietre, nisip), pacientul este rugat să se ridice de pe canapea și să se îndoaască de două sau de trei ori.

Metoda de determinare a funcției

Ecografia secundară a vezicii biliare, cu ajutorul testelor funcționale - echo-colescintigrafie dinamică sau examinare cu mic dejun coleretic. Metoda permite determinarea capacității de reducere a vezicii biliare în momentul prezent. La sfârșitul primei părți a examenului, efectuat pe stomacul gol, pacientul mănâncă un mic dejun test, alcătuit din alimente grase - două gălbenușuri de ouă, 200-250 de grame de smântână sau brânză de vaci. De asemenea, puteți înlocui masa cu o soluție de sorbitol, care are o proprietate coleretică. Apoi se efectuează inspecția de 3 ori - în 5 minute, 10 și 15.

Examinarea conductelor la nivelul vezicii biliare îndepărtate

Dinamica echo-coledochrografie - ecografia canalelor în absența unei vezici este similară cu metoda anterioară. În primul rând, diagnosticianul evaluează structura, starea și lumenul canalului pe stomacul gol, iar apoi persoanei examinate i se oferă o încărcătură alimentară (soluție de sorbitol). În concluzie, 2 examinări repetate se efectuează la intervale de 30 de minute după încărcarea alimentară. În timpul procedurii, diagnosticianul înregistrează în protocolul de studiu plângerile pacientului cu privire la apariția durerii și caracteristicile lor - intensitate, creștere, durată sau absență.

Interpretarea rezultatelor

În timpul inspecției, diagnosticianul evaluează starea funcțională și parametrii organului, cum ar fi dimensiunea, forma, locația, mobilitatea, grosimea peretelui. De asemenea, determinat de contractilitatea vezicii urinare, prezența polipilor, a pietrelor și a proceselor canceroase. Ecografia de decodificare a vezicii biliare constă în corelarea și descrierea normei organului de testare și în prezența condițiilor patologice.

Dimensiunea normală a corpului este:

• lungime 7-10 cm;
• lățime 3-5 cm;
• dimensiune transversală 3-3,5 cm;
• grosimea peretelui până la 4 mm;
• volumul de 30-70 de cubi. cm;
• canal comun cu diametrul de 6-8 cm;
• diametrul interior al canalelor lobare până la 3 mm.

Cum arată maladiile vezicii biliare pe ultrasunete?

Diagnosticul arată aproape toate bolile cunoscute ale acestui organ în medicină. În timpul procedurii, diagnosticianul face o concluzie cu privire la prezența unuia sau a altui tip de patologii asupra complexului simptomelor prezente. Colecistita acută este confirmată de o îngroșare a pereților corpului de peste 4 mm, o creștere a mărimii acesteia, prezența unei circulații sanguine îmbunătățite în artera vezicii urinare și un număr mare de benzi interne.

Colecistita cronică se caracterizează printr-o diminuare a dimensiunii organului, o creștere a densității și a grosimii pereților, o încălcare a structurii, o vagă și neclaritate a contururilor, prezența unor mici incluziuni în lumen. Diskinezia este determinată de inflexiunea vizibilă a vezicii urinare, prin creșterea densității pereților și prin creșterea tonusului.

Cholelitiaza (colelitiază) apare în timpul examinărilor cu ultrasunete ca formări strălucitoare (pietre) care pot schimba locația atunci când corpul se mișcă. O umbră de ecou este determinată în spatele calculului, deoarece aceste structuri sunt impenetrabile pentru undele ultrasonice. Boala se caracterizează prin prezența nămolului biliar (sediment, fulgi de bilirubină), dar trebuie distinsă de acumularea de puroi sau de hematom, deoarece deseori nu există diferențe clare între ele. În plus, pereții bulei sunt îngroșați, iar contururile sunt inegale.

În majoritatea cazurilor, calculul de ultrasunete de dimensiuni mici nu detectează, iar încheierea prezenței lor se face prin extinderea conductei deasupra zonei înfundate. Polipii arata ca formatiuni rotunde situate pe peretele corpului. Depășirea diametrului lor cu mai mult de 1 cm este considerată periculoasă, deoarece în acest caz tumora poate avea un caracter malign. Dacă în timpul examinărilor repetate se observă o proliferare rapidă a polipului, atunci acesta este un semn sigur al malignității sale.

Anomaliile congenitale se pot manifesta sub formă de ageneză - absența unui organ sau, dimpotrivă, dublarea acestuia, prezența diverticulei - proeminența pereților. Localizarea ectopică poate fi de asemenea detectată - localizarea atipică a vezicii urinare, de exemplu, în afara cavității abdominale sau între diafragmă și lobul hepatic drept. Toate procesele patologice diagnosticate necesită o monitorizare atentă în timp. Prin urmare, după primul diagnostic, de regulă, este indicat un al doilea ultrasunete în cel mult 2-3 săptămâni.

Metode pentru studiul tractului biliar

Pentru diagnosticarea celor mai multe patologii ale tractului biliar, se folosesc metode:

• contrast general radiologic;
• tomografie computerizată;
• radionuclid;
• ultrasunete;
• endoscopie, laparoscopie, sondare cu luarea materialului de biopsie.

Fiecare metodă de studiu a tractului biliar implică mai multe subspecii care extind semnificativ posibilitățile de a face diagnosticul corect și evaluarea stării organului. Fiecare metodă are anumite avantaje.

Sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica patologiile tractului biliar.

Examinări cu raze X

Fluoroscopia clasică și radiografia fără contrast permit determinarea prezenței pietrelor anorganice în bilă cu colelitiază, diagnosticată anterior. Acest studiu nu poate detecta pietre cu colesterol sau coji de pigment, astfel că principala metodă de diagnosticare este cholangiografia cu contrast.

O radiografie a anchetei nu oferă date specifice privind patologia, dar permite determinarea cu precizie a prezenței anomaliilor în organism, în special în cazuri grave. Metode de detectare a contrastului:

1. Holegrafia intravenoasă, atunci când contrastul este injectat prin invazie intravenoasă. Cercetarea folosind această metodă permite obținerea unei vizualizări complete a vezicii biliare cu canale și modificările lor patologice. Holegrafia face posibilă detectarea unor pietre de orice natură, măsurarea dimensiunii, determinarea numărului, localizarea și identificarea polipilor cu stricturi.
2. Radiografia orală sau colecistocholangiografia se bazează pe studiul vezicii biliare, și anume proprietățile sale de concentrare. Se măsoară cantitatea de absorbție a contrastului de către bule. Deci concrețiile ajung la lumină. Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost sunt folosite ca contrast. Fotografiile sunt luate după 12-14 ore. Acest tip de diagnostic nu este recomandat pentru icter cu bilirubinemie mai mare de 1,5-2 mg%, disfuncție de absorbție în tractul biliar, diaree. Dacă bula nu este vizualizată pe ecran, atunci există riscul de obstrucție ductală.

Înapoi la cuprins

Tomografia computerizată

Studiul privind tomograful este foarte informativ, deoarece permite obținerea unei imagini de înaltă calitate în format 3D a canalelor vezicii biliare, a ficatului și a canalelor biliar-conductive. Acest lucru creează un model de organe care formează bilă, care pot fi studiate din orice parte. Metoda vă permite să înlocuiți ultrasunetele cu locația anatomică ridicată a ficatului și a vezicii biliare, când vizualizarea interferează cu coaste.

Dar procedura este scumpă și este dificil să examinăm persoanele obeze, deoarece acumulările mari de grăsimi ale țesuturilor sunt slab translucide de către tomograf. În ciuda dozei mici, pacientul este expus la radiații. CT este potrivit pentru diagnosticarea abceselor, tumorilor, chisturilor, hematoamelor sau pentru determinarea tipului de hepatită.

CT poate fi o revizuire sau un contrast. Contrastul este administrat pe stomacul gol. Procedura de obținere a imaginilor durează până la 20 de minute, timp în care pacientul este rugat să stea liniștit, ținând periodic respirația timp de 15 secunde.

Ecografia tractului biliar

Examenul cu ultrasunete este modalitatea cea mai comună, ieftină, informativă, accesibilă și ușoară de a diagnostica patologiile vezicii biliare și ale tractului biliar.

Informațiile sunt îndepărtate cu un senzor special prin intermediul unui gel conductiv aplicat pe pielea abdomenului. Pe semnalele de ecou primite pe ecran, medicul cu ultrasunete face o concluzie. Pietrele din vezica biliară au forma formelor dense cu o umbră ultrasonică pe peretele din spate al vezicii urinare, dar se schimbă atunci când se schimbă poziția corpului. Ecografia va determina, cu o precizie de până la 98%, pietre cu dimensiunea de 1 mm sau sediment în bilă, disfuncție a vezicii biliare cu 100% umplere a organului cu pietre.

Stagnarea canalelor biliare, capacitatea contractilă a sistemului biliar vă permite să determinați ultrasunetele cu o încărcătură, când după o ultrasunete obișnuită, pacientului i se administrează un mic dejun coleretic și se efectuează mai multe examinări.

Cercetarea radioizotopilor

Acest tip de examinare permite evaluarea caracteristicilor funcționale și structurale ale sistemului biliar pe echipamente radiometrice speciale. Pentru a face acest lucru, pacientul este injectat cu o substanță radioactivă, care apoi emite unde vizibile pe echipament, ceea ce vă permite să vedeți canalele și contururile organului. Mai des, în acest scop se utilizează izotopi cu durată scurtă de viață. Există două subspecii:

• Hepatografia radioizotopică utilizând compus trifenilmetil marcat, roseolă predominant roz cu 0,5-0,9 ml de soluție salină 15-20 uCi. Uneori după perfuzia intravenoasă, diferența de radioactivitate a anumitor zone ale corpului pacientului este măsurată în 1-1,5 ore, iar pentru formele severe de patologie, măsurătorile pot dura până la 72 de ore. Din datele obținute, se creează o hepatogramă pentru a evalua proprietățile de formare a sângelui, absorbția și excreția bilă a ficatului și permeabilitatea tractului biliar.
• Scanarea furnizează date sub forma unei hepatoscanograme grafice după administrarea de bengal roz cu o activitate de 3 μCi pe kilogram de greutate corporală în 0,8-1 ml de soluție salină NaCI. După 30 de minute, se determină natura distribuției difuze a colorantului radioactiv marcat al tractului biliar și a întregului sistem gastrointestinal.
• Scanarea de culori vă permite să obțineți o imagine mai detaliată prin colorarea diferitelor elemente ale sistemului biliar în anumite culori. Acest lucru se realizează datorită capacității diferite de absorbție a secțiunilor individuale ale tractului gastrointestinal.

Folosirea metodelor moderne de prelucrare cantitativă a scanărilor și a unei camere gamma specifice vă permite să creșteți viteza activității de citire pe întreg sistemul biliar fără a utiliza un detector mobil, ceea ce reduce durata studiului.

laparoscopie

Metoda se referă la operații minim invazive și se bazează pe studiul organelor din cavitatea abdominală. Cu ajutorul unui endoscop se efectuează o examinare directă pentru prezența abceselor, chisturilor, formărilor tumorale. Dacă este necesar, se ia un material de biopsie al țesutului tractului gastro-intestinal pentru o probă oncologică. Înainte de laparoscopie, se recomandă efectuarea endoscopiei pentru a determina adecvarea tractului biliar. Sunt utilizate două metode de examinare laparoscopică:

• Punctul de tract biliar se face prin țesutul hepatic din trocar și crater pentru a rula în conducta biliară. Trocarul este injectat în contrast pentru a decomprima tractul biliar.
• Puncția se face din partea inferioară a vezicii biliare. Pentru a face acest lucru, corpul este golit, scos, impus colecistostomie și servește contrastului. Colecistograma afișează o imagine cu traiectorii biliari deasupra blocajului. Prin natura diagramelor obținute în studii, se face o evaluare a stării tractului biliar, a gradului de afectare a organelor și a obstrucției canalelor sale.

Înapoi la cuprins

cholangiography

Se referă la metodele de raze X de examinare a sistemului biliar. Pentru a efectua manipularea, se folosește o substanță radiopatică, care este injectată direct în canalele biliare. După ceva timp, faceți poze. Este foarte informativ și vă permite să determinați cu exactitate starea, caracteristicile structurale ale conductelor, să vizualizați pietrele, să determinați localizarea exactă a patologiei, să detectați tumori și locurile de canale de îngustare.

Se utilizează mai multe tipuri de studii: cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, percutanată, intra- și postoperatorie. Ele diferă în metoda de introducere a contrastului, tipul de material utilizat și instrumentul pentru analiză. Metoda clasică implică intrarea radiocontrastului în conducta biliară printr-o canulă sau un crater cu un endoscop. La diagnosticarea dilatării canalelor se efectuează drenaj terapeutic.

Cholangiografia este contraindicată pentru intoleranța la iod, deoarece contrastul este preparat folosind această substanță, cu colangită purulentă, tulburări de coagulare a sângelui.

Alte studii ale tractului biliar

Metodele specifice de patologii în sistemul biliar sunt:

• Doodenografia relaxării este recomandată pentru detectarea icterului obstructiv, a neoplasmelor în papilele Vater și a bolilor duodenului. Studiul se realizează prin administrarea compușilor antihipertensivi intravenoși și coloidului de bariu apos. După umplerea duodenului, faceți poze în poziții diferite ale pacientului.
• Esophagogastroduodenoscopy este utilizat pentru colecistita calculată, coledocholitiază complicată, stenoza papilară Vater, pancreatită. Vă permite să examinați în detaliu stomacul, duodenul 12, papilele Fater cu cateterizarea sa pentru un studiu de contrast al tractului biliar, conducta Wirsung. De asemenea, este posibil să se ia un material de biopsie, să se înlăture calculii, să se efectueze o papillosinfitectomie endoscopică.
• Intubația duodenală determină abilitățile funcționale ale sistemului biliar, evaluează performanțele și proprietățile contractile ale tractului biliar prin calitatea bilei. Se efectuează prin introducerea unei sonde cu o măslină prin gură pentru prelevarea a 60 de cm în interiorul tractului gastro-intestinal, până la procesul de 12 duodenali, pentru a lua mai multe porțiuni de bilă.

Metode de diagnosticare a vezicii biliare

În corpul uman există un organ mic, dar foarte important, care colectează bilă și apoi este dozat să-l îndrume spre intestin, către duoden.

Aceasta este vezica biliară, intră în sistemul digestiv, fiind unul dintre cele mai importante elemente.

Este mic și îndepărtat - funcția sa este, fără îndoială, importantă în procesul de digestie, deoarece este o biliară care ajută digestia alimentelor cu o administrare în timp util, normalizată.

Pentru toată importanța sa, acest organism este supus la multe boli. Veziculul biliar și accidentele vasculare cerebrale conduc în ceea ce privește bolile și prezența patologiilor în numărul total de afecțiuni dintre organele din tractul digestiv.

Statisticile notează, de asemenea, că bolile și subdezvoltarea congenitală a unui organ sunt un satelit în bolile tractului gastro-intestinal la femeile cu păr echitabil.

Bolile bolii sunt atât de frecvente în practica terapeuților pe care le consideră doar pe baza cunoașterii anatomice a acestui mic, dar atât de important organ.

Primele simptome ale bolii vezicii biliare

Majoritatea persoanelor afectate se plâng terapeutului despre greață frecventă înainte și după masă; cu privire la eliberarea frecventă a amărăciunii din esofag; asupra tulburărilor digestive frecvente.

Dacă o persoană are aceste simptome, terapeutul recomandă examinarea de către un gastroenterolog.

Aici se va acorda diagnosticul complet al vezicii biliare, conform căruia specialistul va putea determina începutul patologiei.

Medicina numește bolile tipice care apar la lumină în timpul examinării sistemului biliar:

• Colecistita. Procesul inflamator cauzat de microorganismele patogene care intră în tractul biliar. În același timp, există o îngroșare a pereților organului gol.
• Boli ale pielii biliari. În timpul examinării, prezența nisipului, acumularea de cheaguri biliari și concremente este determinată în pasajele bilă deja pe ultrasunetele primare. Astfel de formațiuni sunt formate din complexitatea fluxului de secreții, când conductele biliare se blochează.
• Dischineziile. Această boală este însoțită de dispariția funcțiilor contractile ale organului biliar, trecerea acestuia. Principalul motiv pentru aceasta este slăbirea funcției contractile a sfincterului lui Oddi, care cauzează întreruperea mișcării biliare de-a lungul coridoarelor.
• Blocarea canalului biliar, numită obstrucție. Secretul secretat de vezica biliară nu pătrunde în părțile necesare ale intestinului, deoarece toate pasajele sunt închise cu pietre. Semnele de obstrucție sunt spasme regulate în hipocondriile drepte, stralucirea pielii, sclera, decolorarea fecalelor, urină.
• Neoplasme în canalele biliare sub formă de polipi. Creșterea dureroasă a țesuturilor epiteliale produce tumori, din cauza cărora se împiedică curgerea bilei în intestin.

Acestea sunt cele mai frecvente boli ale tractului biliar, care sunt deschise în timpul diagnosticării pietrelor biliari și a accidentelor vasculare.

Ele se caracterizează prin simptome comune:

• senzații de durere cu intensitate diferită pe partea dreaptă sub coaste;
• manifestări ale dispepsiei - vărsături, tulburări ale funcției intestinale;
• schimbare în percepția gustului, senzație constantă de amărăciune;
• urină întunecată;
• stralucirea pielii, sclera, membranele mucoase.

Astfel de simptome - principalul indicator al dezvoltării bolilor ZH. Forma nosologică adaugă caracteristici suplimentare: creșterea temperaturii; apare slăbiciunea; pierderea apetitului.

Este necesar un diagnostic competent al vezicii biliare pentru a determina stadiul bolii.

În prezența durerii în canalele de trecere, pietrele sunt întotdeauna localizate sub hipocondrul drept, dăruite scapulei drepte, sub claviculă, spre întregul stânga al corpului.

Atacurile dureroase sunt lungi, puternice, greu de influențat de medicamente. Adesea cauza durerii - erori în nutriție.

Cum de a verifica vezicii biliare pentru ajustarea funcțiilor sale - este necesar doar să ajustați dieta, pe măsură ce atacurile dureroase trec. Cu toate acestea, dacă se formează calculi în canalele sau în vezica urinară sau polipii cresc, atunci este necesar un tratament medical.

Procesul inflamator în gall este întotdeauna o confirmare a cursului cronic al colecistitei.

Cursul latent al bolii se transformă întotdeauna în cronică, care se caracterizează prin dureri dureroase, agravate de cea mai mică încălcare a dietei.

Desigur, colecistita nu este o propoziție, ci în legătură cu o dietă, aceasta este deja o setare pe viață.

Trebuie doar să ne mișcăm puțin din dietă, deoarece durerile localizate apar în hipocondrul drept, în zona epigastrică, cu o proiecție la umărul drept.

Dacă vezica biliară este diagnosticată cu diskinezie suspectată, aceasta implică identificarea tulburărilor în două forme - hiperkinetice sau hipokinetice.

Durerile sunt diferite, ele pot fi determinate doar de un specialist. Dar, de obicei durerea este atât de puternică încât nu trebuie să convingă persoana să meargă la doctor, el însuși caută să obțină ajutor calificat cât mai curând posibil.

O linie specială în ICD 10 sunt bolile infecțioase și parazitare. Acestea sunt clasificate după codurile A00-B99, multe dintre ele.

Experții consideră că bolile de tip transmis sau transmisibile.

Dacă suspectați o leziune parazitară a vezicii biliare și a conductelor sale, specialiștii folosesc codurile suplimentare U82-U84 și vor efectua cu siguranță teste pentru a determina rezistența la medicamente antimicrobiene.

Sistemul biliar este de obicei afectat de Giardia, flukes, opistorhi.

Pentru a clarifica tipul de paraziți se efectuează astfel de metode de diagnosticare precum ultrasunetele și scorologia.

Având în vedere numărul multiplu de boli biliari și pasajele sale, nevoia de diagnostic extins este clară. În acest scop, o examinare completă a vezicii biliare este introdusă în planul de management al pacientului.

Examenul de laborator

Pacienții cu pasaje biliari disfuncționale trebuie să treacă întotdeauna o mulțime de teste.

În primul rând, studiul de laborator al compoziției sângelui este o etapă importantă și foarte informativă în studiul sistemului biliar, ca diagnostic inițial al vezicii biliare.

• studiu clinic al sângelui; detectează inflamația în canale;
• analiza biochimică a sângelui; evaluează starea generală a glandei și a căilor sale de trecere;
• OAM; evaluează starea generală a corpului, identifică boala în stadiile inițiale;
• coprogram; identifică o tulburare a funcției în tractul digestiv.

Diagnosticul vezicii biliare este pur și simplu obligatoriu, deoarece ajută la determinarea funcționalității curente a sistemului.

Examinarea atenta permite specialistilor sa determine directia terapiei, sa recomande prevenirea.

Hepatologists sfatuiesc

Ficatul și organele conexe nu au terminații nervoase, din cauza căruia bolile lor rămân ascunse pentru o lungă perioadă de timp și sunt determinate în diagnostic doar în etapele ulterioare.

Adesea, diagnosticul tardiv nu permite o terapie eficientă, ceea ce duce la moartea pacientului.

Prin urmare, examinarea în timp util a vezicii biliare contribuie la salvarea vieților multor oameni.

Diagnosticul principal al vezicii biliare include:

1. Examinarea obiectivă a pacientului de către terapeut. Acesta include palparea prin pereții abdomenului, definește punctele de durere. În același timp, semnele clasice de bule sunt determinate:

a) sindromul Kera - piatra biliară răspunde de durere atunci când apasă cu degetele pe inspirație;

b) sindromul Georgievsky-Mussi - durerile apar pe palparea unui anumit punct;

c) Sindromul Ortner-Grekov - medicul pune pe marginea palmei coastele inferioare drepte, ceea ce provoacă un răspuns puternic la durere.

1. Sunete duodenale. Are multe informații despre funcțiile rețelei biliari. Gaseste bacteriile care cauzeaza boala. Sunetele se efectuează cu o sondă de cauciuc subțire condusă prin cavitatea orală în duoden, o porțiune de bilă este luată aici. Acest lucru este necesar pentru analiza sa chimică, studiul compoziției sale. Semănarea bilei pentru a identifica etiologia bolii.
2. Ecografia sistemului biliar. Afișează dimensiunea reală a corpurilor, offsetul în locația lor. Identifică grosimea și deformarea pereților, arată locația și forma tumorilor, prezența nisipului și a pietrelor.
3. Ultrasunete - examinați întreaga cavitate abdominală. Evaluarea realistă a anatomiei ZH, a canalelor sale. Ecografia cu test funcțional dezvăluie tipul de disfuncție a contracției.
4. Scintigrafia. Aceasta prezintă o imagine anatomică și fiziologică a rețelei biliari, prezervarea funcției motorii, nivelul de permeabilitate al canalelor. Această metodă necesită ca un izotop radioactiv să fie administrat intravenos pacientului. Astfel, se identifică prezența bilei. Dacă scintigrafia dinamică nu găsește vezica biliară, aceasta este o dovadă directă a pierderii complete a funcțiilor sale.
5. X-ray. O metodă de diagnostic mai puțin informativă, prin urmare, este utilizată numai în anumite situații care sunt evaluate de un specialist. Dar funcționează bine metoda moderna - ERCP, ERCP, care are loc prin intermediul unei radiații cu raze X convențional, cu un agent de contrast se acumulează în special de bilă și întârziind raze X, rezultând într-o imagine mai clară a organelor de stat.
6. MR. Cel mai informativ studiu al organelor interne, realizat cu introducerea contrastului. În acest fel, se evaluează funcțiile vezicii biliare și a trecerilor sale, se observă prezența schimbărilor în anatomie sub formă de deformare tisulară și creștere a tumorilor. Pe tomogramele MR sa arătat cel mai clar prezența pietrelor. Purtat cholangiography RMN, un studiu special da imagine 2- și 3-dimensionale a canalelor biliare și a vezicii urinare.
7. MRCP - cholangiopancreaticografia cu rezonanță magnetică diagnostichează prezența pietrelor în coledochus, este o metodă de examinare excelentă de examinare, dacă medicul suspectează prezența cholangiolitiazei.
8. ERCP - cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Aceasta determină obstrucția pasajelor biliari și pancreatice. ERCP implică introducerea unui endoscop flexibil în duoden. Apoi, un cateter este introdus prin endoscop atâta precis încât capătul său cade în ampulla papilei Vater. Un agent de contrast este injectat în cateter, iar aparatul cu raze X oferă o imagine excelentă a stării organelor. ERCP este folosit nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratament. Această metodă se efectuează prin sphincterotomie, pietre extrase din coledochus, obstrucția este eliminată.
9. Colecistectomia laparoscopică stabilește cauza bolii când pietrele se găsesc în coledochus.
10. Holestsintografiya. Vizualizați studiul cu raze X utilizând contrastul.
11. Colecistografia cu radionuclizi determină motilitatea afectată a pietrelor biliari și accidentele vasculare Unele cazuri necesită doar o astfel de examinare datorită utilizării unui produs radiofarmaceutic specific în procesele metabolice.
12. Hepatobiliscintigrafia oferă o evaluare obiectivă a funcțiilor de transport și de digestie alimentară: sinteza bilei, transportul acesteia în duoden. O examinare inițială se face pe stomacul gol; atunci persoana mănâncă gălbenușuri de ou sau smântână groasă, iar apoi se efectuează cercetări suplimentare. Aceasta este o metodă standard de examinare a radioizotopilor, determină modificările funcțiilor de scurgere a bilei.
13. GBSG cu testul colecinetic de aminoacizi. Hepatobiliscintigrafia cu testul Buscopan este cel mai eficient în examinarea pacienților după operația de colecistectomie. Vă permite să determinați funcția sfincterului.
14. Cholangioelecistografia intravenoasă. Determină pietrele din vierme și mișcările lor. Efectuată în absența rezultatelor după examinarea anterioară cu radiopaie orală. Această metodă, în 80-90% din cazuri, vă permite să "vedeți" HP, pentru a determina parametrii săi.
15. Colecistografia orală. Se referă la tipurile de diagnosticare cu raze X, folosește o soluție de contrast. Efectuat cu pietre de colesterol cu ​​raze X suspecte.

Conform rezultatelor examinării desemnate de specialiști, gradul de afectare a organelor este detectat.

Endoscopul face o concluzie preliminară, evaluează starea clinică a pacientului. Chirurgul dă o concluzie și stabilește un diagnostic diferențial.

Instalarea sa este obligatorie deoarece este necesar să se distingă forma cronică de colecistită calculată cu disfuncția tractului biliar. Excesul de ulcer și ulcerul ulcer 12 ulcer duodenal.

Studiul modern al vezicii biliare are multe oportunități de a determina cele mai diferite abateri în funcțiile sale.

Tipul de diagnostic este selectat de un specialist, pe baza simptomelor și rezultatelor de laborator.

Cum să verificați vezica biliară, experți cunoscători - terapeut, gastroenterolog, chirurg, hepatolog.

Când apar primele semne ale bolii, trebuie să contactați un medic generalist, care vă va prescrie o examinare completă a vezicii biliare și vă va îndruma la consultările cu specialiștii aferenți.

Restaurarea funcției gall

Conform sarcinilor sale anatomice, ZH este un rezervor pentru depozitarea temporară a bilei. Este sintetizat de celulele hepatice ca urmare a funcțiilor digestive.

Când se transmite semnalul din sistemul digestiv, conținutul gâlcei curge în canale, de la ele mai departe în duoden.

Aceasta este o funcție a rezervorului, dar corpul poartă în sine și în alte scopuri. Pereții vezicii biliare, sub influența bilei, produc mucoasă, diluând bilele și acetilcholcystokinina, ceea ce facilitează digestia ușoară a alimentelor.

Pe membranele mucoase ale vezicii urinare se află absorbția inversă a componentelor nutritive ale procesului digestiv necesar corpului.

Bilele rezolvă problema digestiei:

• neutralizează sucul gastric cu aciditatea crescută;
• activează eliberarea de enzime;
• neutralizează microorganismele patogene care intră în intestin;
• îmbunătățește funcția motorului;
• îndepărtează toxinele.

Prin urmare, ZH ar trebui să funcționeze perfect, să-și îndeplinească funcțiile în sistemul digestiv. O persoană ar trebui să aibă grijă de funcțiile acestui mic, dar atât de important organ.

Dieta pentru boli biliari

Pentru toate tipurile de boli, ZH și miscările sale diete de hrană devine principala componentă a terapiei. Toți pacienții sunt recomandați pentru tabelul 5 de către Pevsner.

Baza acestei diete:

• mese separate, porții mici, de 5-6 ori în timpul zilei;
• consumul de lichid până la 1,5 litri;
• restricția grăsimilor, ulei vegetal;
• evitând alcoolul și nicotina;
• excluderea produselor de patiserie proaspete, a apei spumante, a cafelei puternice și a ceaiului;
• includerea în meniul de supe, cartofi piure, ciorbe de legume.

Dacă pe fondul tratamentului și al respectării stricte a dietei începe stadiul de remisiune, se recomandă continuarea îndeplinirii cerințelor dietei și excluderea felurilor de mâncare prajite, picante și afumate.

Dacă, pe fondul unei tulburări alimentare, începe o etapă de exacerbare acută, ar trebui să mergeți într-o dietă de foame, să nu mâncați și să beți nimic.

După retragerea simptomelor acute, dieta se reia treptat și se extinde.

Diagnosticul vezicii biliare

Potrivit statisticilor, boala vezicii biliare este diagnosticată la 300 din 100.000 de persoane. Mulți pacienți se plâng de greață frecventă, gust amar în gură și tulburări digestive. Dacă aveți aceste probleme, consultați un medic.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea cum să verifice vezicula biliară. Medicul va prescrie examinările necesare și va stabili diagnosticul. Principalul lucru este să găsești un specialist calificat care va efectua un diagnostic aprofundat, va oferi rezultate precise.

Informații de bază

Vezica biliară (LB) este un organ mic în formă de pară care se află sub ficat. Ficatul produce în mod constant bilă, care intră în vezica biliară și duodenul de-a lungul conductelor biliare.

În cazurile de tulburări funcționale ale sistemului biliar (conducte biliare și conducte biliari), bilă penetrează intestinul sau pancreasul. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când se blochează calculul ductului bilă. Dar secreția hepatică poate distruge orice organ.

În mod normal, hepatocitele produc un lichid maro sau verzuie cu un gust amar, aceasta este biliară. După ce mâncarea a pătruns din stomac în intestin, pereții tractului gastrointestinal sunt reduse, iar de-a lungul canalelor biliare secretă un secret în duoden, unde sparge unele componente ale ficatului.

Sub influența factorilor negativi apare inflamația pancreasului. Boli ale organelor din tractul biliar provoacă încălcări ale ficatului, tulburări digestive și afecțiuni generale.

Adesea, în timpul unui atac, pielea și albii ochilor devin galbeni. Această caracteristică dispare singură după terminarea acesteia. De aceea, dacă apare greață, disconfort sau durere în partea dreaptă a abdomenului, trebuie luate măsuri.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Teste de laborator

Pacienții cu patologii ZH sunt interesați de întrebarea ce analize se vor efectua. Testele de sânge de laborator reprezintă un pas important în diagnosticarea bolilor sistemului tractului biliar. În timpul procedurii, studiați markerii specifici ai ficatului și ZHP. Marcajul principal este bilirubina (pigment biliar), care se acumulează în urină și sânge, provoacă stării de galbenitate. După primirea rezultatelor, medicul ia o decizie cu privire la ce fel de cercetare va fi efectuată în continuare pentru un diagnostic.

Analize pentru detectarea bolilor sistemului biliar:

• Studiul clinic al sângelui. Această metodă de diagnosticare va permite identificarea modificărilor apărute în organism. Astfel, este posibilă detectarea inflamației ZH. Dar pentru a stabili diagnosticul, merită efectuat alte teste.
• Biochimie de sânge. Acest studiu include mai multe teste care trebuie efectuate pentru a evalua starea vezicii biliare și a canalelor biliare. Este important să se identifice concentrația bilirubinei și, în special, forma sa legată. Dacă cantitatea sa a crescut, este necesară efectuarea unei cercetări medicale aprofundate. În plus, este important să se identifice nivelul bilirubinei totale (forma legată și nelegată). Acest indicator va ajuta la identificarea pietrelor în organele sistemului biliar. În plus, este utilizat pentru a determina concentrația de colesterol, proteină. Pe baza acestor indicatori, este posibilă identificarea tulburărilor funcționale ale ficatului.
• OAM (analiza urinei). Cu ajutorul acestui studiu, este de asemenea posibil să se evalueze starea corpului, să se identifice diferite boli în stadiu incipient. Dacă urina este întunecată, atunci aceasta indică o creștere a concentrației de bilirubină. Când apare un simptom similar, consultați un medic. Aceasta evidențiază patologiile tractului hepatobiliar, care au consecințe periculoase.

O coprogramă este un studiu al fecalelor umane. Folosind această metodă de diagnosticare pot fi identificate tulburări funcționale ale organelor din tractul digestiv. Datorită blocării canalelor biliare, fecalele umane se decolorează și devin grase. Acest lucru se datorează faptului că, fără bilă, lipidele din alimente nu sunt descompuse și nu sunt absorbite de organism. Ca urmare, fecalele dobândesc strălucire. În plus, secreția hepatică conține stercobilină (precursorul bilirubinei), care conferă excremente o culoare caracteristică. Dacă nu există stercobilină, acest lucru indică blocarea canalelor biliare sau a bolii hepatice.

În plus, următorii markeri sunt examinați pentru detectarea HP patologic: fosfatază alcalină, proteina C reactivă, aspartat aminotransferaza (AsAT), alanin aminotransferaza (AlAT). Creșterea concentrației primei substanțe indică afecțiuni ale ficatului și ale ficatului. Cantitatea de proteină C reactivă crește cu inflamația. Și cu ajutorul ultimilor doi markeri, puteți evalua funcționalitatea ficatului.

Intubație duodenală

Aceasta este o metodă de cercetare informativă, prin care puteți evalua starea sistemului biliar. Diagnosticul este că medicul colectează bile și dezvăluie timpul în care a stat afară. În acest caz, medicii să acorde atenție consistenței, umbrei, cantității, să indice dacă conțin impurități și incluziuni. Dacă sunt prezente fulgi de culoare albă, atunci sunt trimise pentru analize microbiologice. Acest lucru este necesar pentru identificarea componentelor bacteriene care au provocat boala. În plus, această analiză va determina modul în care bacteriile sensibile sunt la antibiotice.

Cu ajutorul intubării duodenale, pot fi identificate semnele indirecte ale colecistitei. Patologia este indicată prin bilă tulbure cu fulgi. În plus, pH-ul secreției scade și nisipul este prezent în ea.

Intubația duodenală va evidenția evacuarea și afecțiunile motorii ale organelor sistemului biliar.

Ecografia sistemului biliar

Folosind ultrasunete, este studiată vezica biliară și sunt importante următoarele criterii: dimensiunea organului, localizarea acestuia. În plus, grosimea peretelui și deformarea pot fi identificate. Acest studiu informativ evidențiază scurgerea țesutului vezical în bilă, excesul de ficat, congestia secreției hepatice, plăcile de colesterol pe pereții organului, calculul și tumorile. Astfel, cu ajutorul ultrasunetelor se examinează ficatul, vezica biliară și tractul biliar.

În plus, nu uitați de gazul care umple cavitatea ZH. Ecografia cu un mic dejun coleretic va dezvălui un anumit tip, care este asociat cu o încălcare a reducerii GF și a canalelor sale.

Examinați că balaul poate folosi tomografie computerizată. Dar, potrivit medicilor, această metodă de diagnosticare nu are avantaje particulare față de ultrasunete.

Scintigrafia vezicii biliare

Examinarea, cu ajutorul căreia se studiază anatomia și fiziologia tractului biliar, motilitatea vezicii biliare, gradul de permeabilitate a conductelor biliare, se numește scintografie. Conform metodei, un izotop radioactiv este injectat intravenos în corpul pacientului. Medicamentul este metabolizat de celulele hepatice și secretat în sistemul biliar. Scanarea se face la intervale de 10-15 minute timp de 1-2 ore.

Cu ajutorul scinografiei dinamice monitorizează mișcarea bilei de la ZHP. Spre deosebire de ultrasunete, scintografia nu permite detectarea calculilor în tractul biliar. Și la pacienții care, înainte de studiu, au luat băuturi alcoolice, poate apărea un rezultat fals pozitiv.

Ca o regulă, în timpul scintografiei evaluează starea de gall și ficat.

Cercetări suplimentare

Examinarea vezicii biliare și a canalelor biliare poate fi efectuată utilizând imagistica prin rezonanță magnetică. Examenul cu raze X este o metodă de diagnosticare mai puțin eficientă decât IRM. Razele X vor fi mai informative prin utilizarea unei soluții de contrast care pătrunde în sistemul biliar, se amestecă cu bila și întârzie razele X. O imagine de ansamblu a cavității abdominale se face în caz de perforare suspectă a LR. În acest fel, poate fi exclusă colecistita calculată (calculi biliari) și calcificarea (acumularea de calciu pe pereții organului).

Imagistica prin rezonanță magnetică va ajuta la evaluarea activității tractului gastro-intestinal, pentru a identifica modificările anatomice ale corpului (tumori, deformații, tulburări funcționale). Cu ajutorul MRI detectează calculi. MR-cholangiografia vă va permite să obțineți un instantaneu de două sau trei dimensiuni al LP și al căilor sale.

În plus, ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este utilizat pentru diagnosticarea bolii biliari. Acesta poate fi utilizat pentru a identifica obstrucția conductelor biliari și pancreatice. Următoarele studii de radioizotop sunt utilizate pentru a evalua starea tractului biliar:

• Colescintografia este o examinare cu raze X a GF utilizând o soluție de contrast. Este folosit pentru a detecta inflamația acută a vezicii biliare sau a intestinului "deconectat" (o afecțiune în care bila nu intră în gură și nu se evidențiază de ea). Această imagine este observată după îndepărtarea goliului.
• Colestografia cu radionuclizi vă permite să identificați încălcări ale motilității ZHP și a conductelor sale.
• Cholangioelecistografia intravenoasă este utilizată pentru a identifica simptomele "cu handicap". În plus, cu ajutorul cercetării, identificați pietrele din vezică sau din canalele biliare.
• Colecistografia orală este un studiu de diagnostic cu raze X, care utilizează o soluție de contrast, care poate fi utilizată pentru a obține un instantaneu al rănii. Este prescris pentru dischinezia suspectată, inflamația gâtului vezicii biliare.

Ultimele două metode sunt rareori utilizate în medicina modernă.

În plus, este important să se stabilească un diagnostic diferențial.

Boli ale vezicii biliare

Medicii identifică bolile tipice care sunt identificate în studiul sistemului biliar:

• Colecistita. Ca urmare a penetrării microorganismelor patogene în tractul gastrointestinal, se dezvoltă un proces inflamator. Ca rezultat, pereții corpului se îngroașă. Această boală se manifestă prin durere la dreapta sub coaste, febră, constipație.
• Boala biliară (ICD). Uneori, în timpul diagnosticării, în fecale sunt detectate nisip, bilă groasă sau pietre. Aceasta se datorează încălcării fluxului de secreție hepatică ca urmare a blocării canalelor biliare sau a încălcării contracției organelor sistemului biliar. Aceasta provoacă stagnarea bilei și formarea de pietre. Educația suprapune lumenul conductei excretoare ZH și provoacă icter.

JCB manifestă senzația de galben, tăierea sau înjunghierea durerii în vezica biliară, care radiază în membrele superioare sau în scapula. Uneori durerea se răspândește pe întregul piept, apoi pacientul crede în mod eronat că are o boală de inimă.

• Dischinezia vezicii biliare. Cu această boală, capacitatea contractilă a organului, canalele sale este perturbată, se manifestă probleme cu lucrarea sfincterului Oddi. Ca urmare, apar tulburări de flux de bilă. Disfuncția vegetativă, afecțiunile glandelor sau glandelor endocrine pot provoca patologia.
• Obstrucția tractului biliar. Secreția hepatică nu poate penetra vezica biliară și duodenul în prezența pietrelor. Simptomele caracteristice ale bolii sunt durerea în partea dreaptă a abdomenului, îngălbenirea pielii și a sclerei, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei.
• Polipi în wp. Creșterea patologică a țesutului epitelial încalcă mișcarea bilei, astfel încât secreția sa în duoden este împiedicată. Această boală poate fi confundată cu boala biliară.

Acestea sunt cele mai frecvente boli care sunt diagnosticate în timpul studiului GF.

Evaluarea canalelor biliare

Dacă este necesar, medicul prescrie un studiu vizat al conductelor biliare. Pentru a face acest lucru, utilizați ultrasunete sau MR-cholangiografie. Cel mai adesea, starea pacientului se înrăutățește ca urmare a bolii de biliară. Puțin mai rar, încălcările funcționalității canalelor biliare sunt provocate de paraziți blocați în canale, stricturi (spasmul peretelui ductului) sau neoplasme.

Detectarea bolilor parazitare

Cele mai frecvente boli ale sistemului biliar sunt giardioza, infecția cu flukes. Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați un studiu cu ultrasunete, cu ajutorul căruia identificați paraziți. În plus, este important să se efectueze un test de sânge pentru prezența anticorpilor la Giardia, opistorchus și alte flukes. Analiza masei fecale pentru a identifica lamblia și ouăle de parazit.

Dacă este necesar, studiați bilele pentru prezența paraziților, în timpul studiului au fost utilizate sondă duodenală sau endoscop.

Pe baza celor de mai sus, diagnosticul RR este o condiție prealabilă pentru a identifica starea actuală a corpului. Numai după o cercetare atentă, medicul va putea determina tactica tratamentului și măsurile preventive necesare.

Studiile vezicii biliare

Pentru a diagnostica bolile vezicii biliare și a canalelor biliare, împreună cu studiile biochimice ale funcției hepatice și studiul conținutului duodenal, descrise în detaliu în cursul bolilor interne, razele X sunt utilizate pe scară largă. Acestea includ: radiografie generală, colecistografie, colegrafie și colangiografie. La o radiografie a anchetei în vezica biliară, pot fi găsite calculul radiocontrastului, calcificarea zidurilor sale, care apare totuși rar. În același timp, pot fi detectate afecțiuni ale organelor adiacente, cum ar fi colecistită (pietre la uretere, pancreatită calculată, spondilartroză deformantă etc.). Metodele de colecistografie și colegrafie se bazează pe capacitatea celulelor hepatice de a excreta substanțe conținând iod cu bilă, care, prin intrarea în mugurii biliare, fac posibilă obținerea imaginii lor pe radiografii.

Colecistografia se efectuează după administrarea orală de 3-3,5 g de bilitrat sau 4-6 g de acid sedimentar (colelivid). Absorbind în capsiculă, substanța de contrast cu fluxul sanguin intră în ficat, unde aproape 70% din ea se excretă treptat în bilă. Se acumuleaza in vezica biliara, se concentreaza, ajungand la un maxim dupa 14-16 ore. In acelasi timp, vezica biliara devine vizibila pe radiograf. Pietrele din acesta sunt definite ca defecte rotunde sau ovale pe fundalul umbrei bulei (figura 125). După micul dejun coleretic (2 galbenusuri), este studiată funcția motorie a vezicii biliare. În mod normal, după 30-40 de minute, este golit la jumătate. Dacă nivelul vezicii biliare este redus cu 2/3 sau mai mult, aceasta indică starea hiperkinetică. O reducere de 7 puncte sau mai puțin indică o încălcare a funcției motorului. Lipsa contrastului cu vezica biliară poate fi observată prin blocarea canalului chistic cu o piatră ("excluse") sau o capacitate slabă de concentrare a membranei mucoase. Un rezultat negativ al studiului se poate datora, de asemenea, unei încălcări a absorbției contrastului prin mucoasa intestinală sau absența absorbției de către celulele hepatice (hepatită, icter, ciroză), astfel încât contrastul este complet eliminat de rinichi. Atunci când se administrează intravenos substanța de contrast colectiv (biligență, biligrafie). Aproape 90% din acesta este absorbit de ficat și excretat în bilă, creând rapid o concentrație mare de medicament în canalele biliare. În același timp, ele devin clar vizibile pe radiografii, spre deosebire de colectineografie, în care canalele sunt conturate slab. Holegrafiyu sunt mai frecvent utilizate la vezica biliară "deconectată" și, de asemenea, la pacienții care au transferat cholesntstekto-mnyu. Avantajul acestei metode este și independența de starea intestinului și de funcția vezicii biliare. Rezultatele negative sunt observate numai cu leziuni difuze ale parenchimului în ficat atunci când funcția excretoare a hepatocitelor este tulburată, în special când concentrația bilirubinei în sânge este mai mare de 17 μmol / l (1 mg%). Pentru cea mai bună imagine a conductei biliar în ultimii ani utilizate pe scară largă holegrafiyu infuzie. în care un agent de contrast este administrat intravenos (40-50 picături pe minut) în 200 ml de soluție de glucoză 5%. În unele cazuri, se combină cu colecistografia orală.

Atunci când substanța radiologică de cholangiografie este injectată direct în canalele biliare. Acest lucru poate fi realizat prin puncția percutană a canalelor intrahepatice, administrarea unui agent de contrast printr-o fistulă biliară externă existentă sau în timpul intervenției chirurgicale. Cholangiografia transhepatică percutană este folosită de obicei la pacienții cu icter obstructiv pentru a identifica cauza de bază (tumora ductală, calculul, tumora capului pancreatic), precum și nivelul de ocluzie. Perforarea reușită a canalelor biliare intrahepatice poate fi efectuată numai cu expansiunea lor semnificativă, cauzată de hipertensiunea biliară ridicată datorată obstrucției conductelor biliare. Datorită pericolului de scurgere a bilei și a sângelui din gaura de puncție în cavitatea liberă a abdomenului și apariția peritonitei, studiul este efectuat imediat înainte de intervenția chirurgicală. În aceste cazuri, o cholangiografie laparoscopică este mai puțin periculoasă și mai expeditivă, în care puncția se efectuează sub controlul ochiului și, în plus, deschiderea de puncție este sigilată prin etanșarea canalului cu adeziv. În cazul detectării unei tumori inoperabile, această metodă evită chirurgia inutilă.

a - Radiografia cadranului superior superior al ficatului a scos la iveală multe calcifiate mici (2-3 mm) pietre de biliară poliedratice.
b - Radiografia cadranului superior superior al ficatului a arătat 11 pietre mari (5-10 mm) calcificate în vezica biliară.
c - vezica biliară, umplută cu 20 de pietre poligonale transparente, cu diametru de 3-5 mm, detectate prin colecistografie orală.

Fistulogolangiografia se efectuează prin administrarea unui agent de contrast (cardiotraest, triotrast) printr-o fistulă biliară externă sau prin drenajul lăsat în hepaticocholedochus după intervenția chirurgicală pe tractul biliar. Acest studiu permite determinarea stării canalelor biliari, pentru a determina prezența calculilor, stricturile cicatrice și alte modificări.

Cholangiografia chirurgicală se efectuează în timpul intervenției chirurgicale. Substanța contrastantă este injectată în canalul vezicii biliare, în conducta chistică sau în buza directă, în canalele hepatice sau intrahepatice, utilizând ace speciale, canule metalice sau polietilenice, în funcție de condiții. Fotografiile sunt realizate cu ajutorul unei mașini cu raze X mobile. Pentru a face acest lucru, sub pacientul pre-introduceți un tunel special, care vă permite să schimbați rapid caseta cu filmul. Fiind o metodă de diagnostic valoroasă pentru examinarea stării tractului biliar, cholangiografia operațională ar trebui să se realizeze acum în toate operațiile întreprinse pe patologia acesteia. O metodă mai avansată de studiu de contrast al tractului biliar în timpul intervenției chirurgicale este cholangioscopia cu raze X utilizând un amplificator sau transductor (EOC) electron-optic. Principalul avantaj al acesteia este posibilitatea de a observa pe ecranul TV toate fazele trecerii unui agent de contrast prin canalele biliare, ceea ce permite o determinare mai precisă a modificărilor patologice, cum ar fi pietrele mici, care, ca agent de contrast, sunt umplute cu ele și devin invizibile pe radiografiile obișnuite. În plus, prin această metodă este posibil să se investigheze starea funcțională a conductelor biliare, în special sfincterul lui Oddi, care este foarte important în rezolvarea problemelor de tactici chirurgicale. Doza de expunere la raze X a pacientului și a personalului din sala de operație, atunci când se utilizează intensificatorul de imagine, este mult mai scăzută.

În timpul operației pe tractul biliar, chirurgul întâlnește adesea o serie de probleme, a căror soluționare este necesară recurgerea la alte studii ale conductelor biliare. Proba cu sonde de plastic de diferite diametre (2-5 mm) este utilizată pentru a determina strictura papilei Vater. În papila normală trece cu ușurință o sondă cu un diametru de 3 mm. Utilizarea sondelor metalice este periculoasă din cauza posibilității de avarie a pereților canalului și a duodenului. Pentru diagnosticul calculului folosit conductele de canalizare reci - metoda de transilluminare. În acest caz, pietrele sunt definite ca dimensiuni diferite de puncte întunecate pe un fundal roșu, uneori în mișcare. În același scop, sunt utilizate sonde metalice speciale conectate la aparatul Von-1. Dacă capătul sondei atinge piatra, se va auzi un semnal sonor. Folosind o sondă elastică cu o manșetă gonflabilă la capăt (cum ar fi o sondă Fogarty), nu numai că canalele sunt inspectate pentru a stabili beton, ci și pentru extracția lor.

Coledoscopia - o examinare a canalelor biliare din lumenul lor - se realizează cu ajutorul dispozitivelor endoscopice speciale - coledocoscoape și fibro-coledoscoape. Acest studiu vă permite să evaluați starea membranei mucoase, să vedeți și să îndepărtați cele mai mici pietre și "chituri" sub controlul vederii și să evaluați starea orificiului papilei duodenale majore. Cu toate acestea, complexitatea acestei metode, necesitatea unui echipament scump și a unei experiențe speciale limitează utilizarea acesteia.

Cholangiomanometria și debitmetria (măsurarea presiunii în conductele biliare și cantitatea de fluid care curge în ele pe unitatea de timp sub presiune constantă) face posibilă aprecierea permeabilității tractului biliar și a capacității funcționale a conductelor biliare. Din păcate, trauma operațională are un impact semnificativ asupra performanței acestor metode. în special manipulările în domeniul papilei Vater, precum și diferitele medicamente utilizate pentru pregătirea pentru operație și în timpul anesteziei (morfină, fsntannl etc.). În plus, aceste studii necesită mult timp. În acest sens, în ultimii ani, acestea nu sunt folosite niciodată.