Diskinezia biliară - simptome și tratament

dischinezie biliara - o boala in care perturbate de motilitate și funcționarea defectuoasă a vezicii biliare are loc în canalul biliar, care determină stagnarea bilei sau a evidenția excesiv ea.

Această tulburare apare în special la femei. Ca o regulă, pacienții cu diskinezie biliară suferă de la o vârstă fragedă (20-40 de ani), cu un fizic subțire. Unele femei au exprimat relația dintre agravarea plângerii și perioada ciclului menstrual (agravare apare timp de 1-4 zile înainte de menstruație), deoarece boala se poate agrava în timpul menopauzei.

Deoarece această boală provoacă modificări ale proprietăților bilei, absorbția anumitor substanțe importante și a vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. La risc sunt femeile cu boli legate de sfera sexuală, precum și persoanele care sunt adesea expuse la stres.

Există două forme principale de diskinezie a vezicii biliare:

• Hypertonic (hiperkinetic) - tonul vezicii biliare este crescut;
• Hypotonic - tonul vezicii biliare.

cauzele

De ce apar diskinezia biliară și ce este? Cauzele principale ale diskineziei biliari sunt:

1. Pe termen lung, încălcarea sistematică a dietei (consumul neregulat de alimente, supraalimentarea, obiceiul de a satisface consumul înainte de culcare, abuzul de alimente picante.
2. Tulburări ale mecanismelor de reglare neurohumorală ale tractului biliar.
3. Stilul de viață sedentar, masa musculară subdezvoltată congenitală.
4. Distonie neurocirculatorie, nevroză, stres.

Cauze secundare ale dischineziei biliari:

1. Anterior transferat hepatita virală acută.
2. Helminte, infecții (giardioza).
3. Atunci când gâtul sau corpul vezicii biliare este îndoit (cauze organice).
4. În colelitiază, colecistită, gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic, enteritis.
5. Inflamația cronică a cavității abdominale (inflamație cronică a ovarelor, pielonefrită, colită, apendicită etc.).
6. Tulburări hormonale (menopauză, tulburări menstruale, insuficiență glandă endocrină: hipotiroidism, deficit de estrogen, etc.).

Cel mai adesea, dischinezia biliară este un simptom de fond, nu un simptom individual. Aceasta indică prezența pietrelor în vezica biliară, apariția de pancreatită sau alte abateri în funcția vezicii biliare. De asemenea, boala se poate dezvolta datorită utilizării anumitor alimente: alimente dulci, alcoolice, grase și prăjite. Stresul psihologic sau emoțional sever poate provoca debutul dischineziei.

clasificare

Există 2 tipuri de diskinezie:

1. Diskinezia de tip hipokinetic: colecist - otanichny (relaxat), acesta este grav redusă, întins, are un volum mult mai mare, astfel încât există o stagnare a bilei și încălcarea compoziției sale chimice, care este plină cu formarea de calculi biliari. Acest tip de diskinezie este mult mai frecvent.
2. Diskinezia de tip hiperkinetic: vezica biliară este într-un ton constant și brusc reacționează la fluxul de alimente în bucăți ascuțite duoden, eliberând o porțiune a bilei sub presiune ridicată.

În consecință, în funcție de tipul de diskinezie biliară și de tractul biliar pe care l-ați găsit, simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Simptome de diskinezie biliară

Având în vedere simptomele de diskinezie, este de remarcat faptul că ele depind de forma bolii.

Variantele mixte ale JVP apar de obicei:

• durere și greutate în partea dreaptă,
• constipație sau alternând cu diareea,
• tulburări ale apetitului,
• durere în palparea abdomenului și a părții drepte,
• fluctuațiile în greutatea corporală,
• răurire, amărăciune în gură,
• încălcarea generală a statului.

Simptomele dischineziei hipotonice includ:

• dureri dureroase apărute în hipocondrul drept;
• greutate in stomac;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături.

Pentru forma hipotonică a bolii se caracterizează printr-un astfel de set de simptome:

• durere de natură ascuțită, care apare ocazional în hipocondrul drept, cu impactul durerii în spate, gât și maxilar. De regulă, durerile durează aproximativ o jumătate de oră, mai ales după o masă;
• sentimentul constant de greață;
• vărsături cu bile;
• apetit scăzut;
• slăbiciune generală a corpului, cefalee.

Este important să se știe că boala nu se manifestă doar cu o imagine clinică gastroenterologică, ci afectează și starea generală a pacienților. Aproximativ fiecare al doilea diagnostic major de diskinezie biliară se referă inițial la un dermatolog datorită simptomelor dermatitei. Aceste simptome ale pielii indică probleme cu tractul digestiv. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea cutanată obișnuită, însoțită de uscăciunea și peelingul pielii. Este posibil să apară bule cu conținut de apă.

Diagnosticul dischineziei biliare

Ca metode de examinare de laborator și instrumentale recomandate:

• analiza generală a sângelui și a urinei
• analiza fecalelor lamblia și coprogram,
• funcțiile hepatice, biochimia sângelui,
• ultrasunetele ficatului și vezicii biliare cu mic dejun coleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (înghițit "laba"),
• dacă este necesar, detectarea gastrică și intestinală se efectuează cu eșantionarea bilei în etape.

Cu toate acestea, ecografia este principala metodă de diagnosticare a JVP. Folosind ultrasunete, puteți evalua caracteristicile anatomice ale vezicii biliare și căile sale, verificați pietrele și vedeți inflamația. Uneori efectuați testul de sarcină care permite definirea unui tip de diskinezie.

Tratamentul dischineziei biliare

Atunci cand diagnosticat cu tratamentul dischineziei biliare ar trebui să se concentreze cuprinzătoare, care include regimul de normalizare și dieta, salubrizarea focar de infecție care, desensibilizare, antiparazitar și terapie antihelmintic, eliminarea dysbiosis și vitamine deficiențe intestinale, eliminarea simptomelor de disfuncție.

• Tratamentul formelor hiperkinetice de diskinezie. Formele hiperkinetice de diskinezie necesită restricții în dieta stimulilor și grăsimilor alimentare mecanice și chimice. Folosit tabelul nr. 5, îmbogățit cu produse care conțin săruri de magneziu. Pentru a elimina spasmul muscular neted azotați utilizat, spasmolitice miotrope (Nospanum, papaverina, mebeverină, gimekromon), anticolinergice (gastrotsepin) și nifedipină (Corinfar) reduce tonusul sfincterului Oddi 10-20 mg de 3 ori pe zi.
• Tratamentul formelor hipokinetice de diskinezie. Dieta trebuie utilizat în cadrul secțiunii №5, dischinezie hipokinetic atunci când produsele alimentare trebuie să fie îmbogățit cu fructe, legume, produse care conțin fibre vegetale și săruri de magneziu (bran dietetice, hrișcă, brânză, varză, mere, morcov, șolduri bulion de carne). Golirea vezicii biliare contribuie, de asemenea, la ulei vegetal, smântână, smântână, ouă. Este necesar să se ajusteze funcționarea normală a intestinelor, care stimulează reflexiv contracția vezicii biliare. De asemenea, atribuite colecineticelor (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol).

Pacienții cu observarea dischinezii biliare gastroenterolog arătat și neurologului, starea de sănătate sanatorii anuale balneologie.

fizioterapie

Când varianta hipotonie- hipokinetic sunt mai eficiente curenti diadinamici faradization, curenții sinusoidali modulate nizkoimpulsnye curenti, ultrasunetul de joasă intensitate, perle și baie carbonic.

In cazul formelor hiperkinetic-dischinezie hipertonice sunt recomandate pentru pacienții inductothermy (electrodul disc este plasat peste cadranul din dreapta sus), UHF, terapie cu microunde (UHF), cu ultrasunete de mare intensitate, novocaină electroforeză, aplicații sau ceară ozocherită, galvanice, conifere, radon și baie de hidrogen sulfurat.

Dieta pentru dischinezie

Orice sfaturi cu privire la modul de a trata dischinezia biliară va fi inutilă dacă nu respectați anumite reguli din dieta, care contribuie la normalizarea stării tractului biliar.

O alimentație corectă va contribui la crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și la normalizarea funcționării tractului biliar:

• totul puternic sărat, acru, amar și picant este interzis;
• condimentele și condimentele sunt limitate, prajit este interzis;
• dramatic limitată în dieta grăsimii, înlocuind-o cu uleiuri vegetale maxime;
• impune interzicerea strictă a alimentelor potențial dăunătoare și iritante (chips-uri, nuci, sifon, fast-food, pește sărat);
• toate alimentele sunt date la început într-o formă caldă și semi-lichidă, în special în timpul atacurilor dureroase;
• Toate alimentele sunt fierte, aburite sau fierte, coapte în folie.

Meniul de probă pentru ziua:

1. Mic dejun: ou fiert, terci de lapte, ceai cu zahăr, sandwich cu unt și brânză.
2. Al doilea mic dejun: orice fruct.
3. Prânz: orice supă vegetariană, pește coaptă cu cartofi piure, salată de legume (de exemplu, varză), fructe roșii.
4. Snack: un pahar de lapte, iaurt, ryazhenka sau kefir, un cuplu de marshmallows sau marmelades.
5. Cina: cuburi de aburi cu paste, ceai dulce.
6. Timp de dormit: un pahar de kefir sau iaurt de băut.

Recomandare frecventă recomandată (de până la șase ori pe zi), porții mici de alimente. Ultimul aport trebuie să fie înainte de culcare, astfel încât să nu existe stagnare a bilei.

Tratamentul copiilor cu diskinezie biliară

La copiii cu diskinezie biliară, tratamentul se efectuează până la eliminarea completă a stagnării biliare și a semnelor de drenaj biliar. Pentru durere severă, este de dorit tratamentul copilului într-un spital timp de 10-14 zile și apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul la timp a tulburărilor funcționale ale tractului biliar și tratamentul adecvat copiilor în funcție de tipul de încălcări poate preveni formarea de noi boli inflamatorii ale vezicii biliare, ficat, pancreas si previne formarea timpurie a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

profilaxie

Pentru că patologia nu sa dezvoltat, urmați aceste reguli:

• noapte de somn noaptea de cel puțin 8 ore;
• se întinde până cel târziu la ora 23;
• munca alternativă mentală și fizică;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• mânca pe deplin: mănâncă mai multe alimente vegetale, cereale, produse fierte de animale, mai puțin
• carne prăjită sau pește;
• eliminarea situațiilor traumatice.

Profilaxia secundară (adică după apariția diskineziei biliare) este cea mai timpuriu detectată, de exemplu, cu examene preventive regulate. Diskinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Dischinezie biliară adultă

dischinezia biliară (DZHVP) este considerat unul dintre cele mai comune boli ale tractului gastrointestinal, care provoacă disfuncții ale vezicii biliare, ficatului, afecteaza negativ sistemul de sudare de ansamblu și digestia, și, de asemenea, interferează cu pancreasul. De îndată ce încălcarea unui proces stabil de promovare a bilei prin conductele, dezvolta dischinezii biliare, care cauzează diferite tipuri de tulburări în activitatea de cele mai multe organe abdominale, o persoană care prezintă dureri, tulburări ale metabolismului, pentru a face urgent ajustări în sistemul de putere, a selectat un regim alimentar special. Tratamentul începe mai devreme a bolii, cu atât mai bine șansele de recuperare rapidă și de a reduce riscul de complicații nedorite.

Primele simptome ale JVP la adulți

Semne de stagnare în canalele biliare, vezicii biliare, sau invers, mișcarea sa este prea rapid pentru a lovi în cavitatea a duodenului cu suficientă consistență bogată, conduce la faptul că persoana bolnavă începe să apară următoarele simptome:

• durerea dureroasă apare în hipocondrul drept din partea ficatului, care se transformă periodic într-o fază de agravare și presupune un caracter de tăiere;
• există prima nevoie de grețuri, și după ingestia de alimente grase nu exclude eliberarea de vomitus;
• scaunul este deranjat (un adult suferă de diaree fluidă sau de constipație prelungită care durează 2-3 zile sau mai mult);
• urinarea devine mai frecventă, iar urina în sine dobândește o nuanță brună bogată;
• pofta de mâncare scade și pacientul nu poate simți sentimente de foame pentru o perioadă lungă de timp;
• acolo flatulență, eructații de aer apare, si balonare, care este o caracteristică esențială a balonare poate fi observată cu ochiul liber, sau prin palparea abdomenului.

Simptomele de intoxicare a diskineziei biliari sunt complet absente, ceea ce este aproape întotdeauna confirmat de testele de sânge.

În cazuri deosebit de dificile, dacă apare inflamarea pereților vezicii biliare, temperatura corporală poate să crească ușor, atingând 37,2 - 37,4 grade Celsius, însă o astfel de imagine clinică este înregistrată extrem de rar.

Cauze de diskinezie biliară

Există un număr mare de factori direcți și indirecți care afectează funcționarea stabilă a organelor sistemului digestiv și a procesului de sinteză a bilei. Bazându-se pe aceasta, JVP este clasificat în funcție de tipul de disfuncție și evidențiază motivele dezvoltării sale. Arată așa.

Tipul hipotonic

Pacientii cu acest tip de boală este marcată de slăbiciune a fibrelor musculare care sunt responsabile pentru producerea de secreție biliară și promovarea conductelor sale cu livrarea mai departe în lumenul duodenului pentru scindarea acizilor grași care au intrat în corp cu alimente.

Reducerea activității și a slăbit tonul pereților vezicii biliare poate fi declansata de lipsa de hormoni dietetice, ereditatea rău de la părinți, un stil de viață sedentar și activitatea fizică redusă a persoanei. Atunci când tipul hipoton de bilă este eliberată în cantități insuficiente, sau prea lent, se deplasează prin canale.

Prin tip hipertonic

Acest tip de JVP, spre deosebire de tipul hipotonic al bolii, se caracterizează prin activitatea excesivă a pereților vezicii biliare. Acestea sunt în mod constant reduse sub influența impulsurilor nervoase care vin la organe din centrele cortexului cerebral, care sunt responsabile pentru reglarea activității organelor situate în cavitatea abdominală.

Ca urmare a unui spasm incetos, bilele pierd, de asemenea, capacitatea de a se mișca liniștit prin canale și asigură un proces digestiv normal. Cea mai frecventă cauză a diskineziei hipertensive este boala neurologică asociată cu disfuncția terminațiilor nervoase.

Tip hipo-cinstice

Acest diagnostic este expus la pacienți cel mai adesea, așa cum este caracterizat de o deficiență a bilei. Ca urmare a mâncării frecvente, a consumului de alimente grase, a alcoolului, a alimentelor necorespunzătoare, există o lipsă de bilă. Acesta începe să fie produs în cantități mult mai mici decât tractul gastrointestinal.

În acest sens, disfuncțiile sistemului digestiv se dezvoltă, alimentele grase nu sunt absorbite, diareea lichidă se deschide la om, apare greața și vărsăturile.

Prin tip hipomotor

Complexul și cel mai rar apar diskinezie (hipokinezie), tractului biliar, caracterizată printr-un ansamblu complex de colecist operațional. Nu numai că funcționează inmuiere al organului, dar, de asemenea, totală fixă ​​sau absența parțială a fibrelor musculare motilității aranjate într-un canal circumferențial pe care secretă colic este transportat în duoden.

Această patologie este foarte dificil de tratat, și provoacă apariție poate fi insuficiență hepatică acută, helminthiasis, giardiaza, boli de ficat viral, procesele de cancer in intestin.

Prin tip de hipermotor

DZHVP cu activitate crescută a vezicii biliare și a părților sale, care sunt implicate în proces, inclusiv sinteza pas bilei până la etapa finală a turnării sale în duoden. În prezența dischinezii biliare pe tip gipermotornaya pacient observă o turnare în curs de bilă în organele tractului gastrointestinal, cu un exces considerabil. Omul începe să se simtă un gust puternic amar în gură, dispare pofta de mâncare, greață și vărsături, și scaun dobândi o culoare închisă, cu o tentă verzuie. Cel mai adesea cauza bolii consta in dieta saraca, abuzul de alcool, intoxicație alimentară experiențe recente, sau substanțe chimice de intoxicație severă.

Diferențierea și selecția DZHVP în funcție de tipul, permite medic-gastroenterolog mai multa precizie diagnostica boala in viitor, pentru a forma un curs de tratament, care permite cea mai scurtă perioadă de timp pentru a elimina nu numai simptomele bolii, dar, de asemenea, pentru a opri factorii cauzali care sa produs.

Metodele de tratament pentru adulții cu diskinezie biliară

Terapia oricărei afecțiuni care afectează membrana mucoasă, fibrele musculare și straturile dense ale țesuturilor epiteliale ale organelor sistemului digestiv uman constă în două domenii principale. Acestea sunt metode tradiționale de tratament, constând în efecte medicamentoase asupra nidusului patologiei sau utilizarea medicamentelor tradiționale pe baza proprietăților vindecătoare ale ierburilor.

Să analizăm în detaliu modul în care în ambele cazuri se stabilizează mișcarea secreției bilei fără a afecta sănătatea.

Medicamente coleretice

Farmacologia modernă oferă o gamă largă de pastile care sunt proiectate să crească activitatea mișcării biliare în vezică și în canalele acesteia sau să elimine spasmul și să reducă intensitatea injecției sale în duoden.

Următoarele medicamente au cel mai bun efect terapeutic:

• Allohol (coleretic, care conține compoziția bilă naturală și este utilizat pentru hipodichinie);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamide (agenți sintetici care stimulează vezica biliară);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (preparate combinate, care includ atât componente chimice, cât și o parte din extractele obținute din plante medicinale).

Exact cum să ia un anumit medicament într-o doză și durata, determină gastroenterolog numai pe baza diagnosticului pe care pacientul este expus, precum și în funcție de tabloul clinic total al bolii.

Plante coleretice

Dintre numeroasele plante cele mai diverse cu proprietăți coleretice, se recomandă prepararea unor astfel de plante, cum ar fi:

• frunze de papadie, colectate din mai până la sfârșitul lunii iunie;
• stigmate cu știuleți de porumb;
• buruieni de trandafiri;
• calamus mlaștină;
• casetă obișnuită;
• bumbac rădăcină;
• tulpini de pelin;
• Sunătoare;
• frunze de căpșuni sălbatice.

Raportul dintre masa uscată a plantei medicinale și volumul apei fierbinți cu care sunt turnate pentru obținerea unui amestec medicinal este determinat pe baza tipului de diskinezie. Informații detaliate sunt afișate în instrucțiunile de utilizare a unei anumite plante medicinale. În toate etapele terapiei, este necesară efectuarea periodică a ecografiei vezicii biliare, controlând starea pereților și conductelor sale.

dietă

Respectarea regulilor de nutriție adecvată aduce procesul de tratament al JVP la un nivel complet diferit, ceea ce asigură o recuperare accelerată. Pacienții cu diskinezie biliară sunt sfătuiți să înceteze complet să ia următoarele produse:

• toate tipurile de feluri de mâncare preparate pe principiul fast-food-ului (câini fierbinți, hamburgeri, pizza, shaurma);
• ciocolată, ceai negru și cafea;
• produse de cofetărie cu o cantitate mare de cremă de grăsime și umplere pe baza acesteia;
• băuturi dulci, iritând membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal;
• supe preparate pe bază de carne, pește și ciuperci de ciuperci;
• toate tipurile de grăsimi animale, untură, acizi grași combinate, care sunt vândute în magazine sub formă de margarină;
• afumat pește, carne, conserve, produse gătite prin decapare sau murături;
• toate varietățile de legume, ridichi, napi, usturoi și ceapă;
• terci de cereale preparate din cereale de grâu;
• pâine gri;
• băuturile alcoolice indiferent de numărul de grade din compoziția lor;
• mirodenii fierbinți care pot provoca iritarea mucoaselor pereților vezicii biliare, care deja nu funcționează corect.

În același timp, pentru tratamentul și prevenirea dischineziei tractului biliar, un adult trebuie să-și satureze dieta cu produse cum ar fi:

• piept de pui fără piei fără piele;
• paste făinoase și cereale, fierte în apă sau lapte degresat;
• legume, fierte sau aburite (pot fi de asemenea fierte în cuptor);
• tărâțe de grâu;
• omeleta de ou;
• produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi (chefir, ryazhenka, smântână, lapte, iaurt, unt și brânzeturi picante sunt strict interzise);
• pâine albă, care se așeză într-o zi și a devenit puțin învechită;
• cookie-uri uscate "Maria", biscuiți, biscuiți;
• specii de pești săraci;
• miere, marshmall natural, marshmallow, marmelada;
• nu ceai verde puternic;
• salate din legume și fructe proaspete, cu excepția celor enumerate mai sus;
• lapte și supe de legume, gătite în conformitate cu rețete vegetariene cu conținut scăzut de grăsimi.

Respectarea acestei diete face posibilă evitarea exacerbării diskineziei biliare, pentru a asigura funcționarea stabilă a vezicii biliare și a altor organe ale tractului gastrointestinal. De asemenea, acest meniu este perfect pentru femeile însărcinate care sunt supuse tratamentului pentru JVP și, în același timp, trebuie să primească suficiente vitamine, minerale, proteine, aminoacizi și carbohidrați în organism.

Posibile complicații și consecințe la adulți

În absența tratamentului inițiat în timp util, pacientul se poate aștepta la dezvoltarea bolilor secundare, care constau în următoarele patologii:

• colecistită cronică;
• apariția pietrelor în vezica biliară și canalele sale;
• insuficiență hepatică cu o creștere a efectului de intoxicație;
• inflamația mucoasei intestinale și a stomacului;
• scăderea în greutate și digestibilitatea redusă a alimentelor consumate.

Cea mai periculoasă complicație a diskineziei tractului biliar este formarea unui număr mare de pietre în ele, ceea ce exclude posibilitatea unei patente suplimentare a bilei și duce la o întâlnire cu un chirurg. În 85% din cazuri, aceasta se termină cu o operație și îndepărtarea completă a vezicii biliare, iar persoana este obligată să adere la o dietă până la sfârșitul zilelor rămase.

Tratamentul dischineziei biliare

Cauze de diskinezie biliară

Dischinezia biliară este o boală în care este perturbată motilitatea vezicii biliare, a canalului și a sfincterilor acesteia. Aceasta provoacă o încălcare a excreției bilei în glanda duodenală și perturbă tractul digestiv.

Cauze de diskinezie biliară:

• boli inflamatorii ale tractului digestiv
• tulburări hormonale
• nutriție necorespunzătoare
• consumul de alcool
• infestarea cu viermi
• stilul de viață sedentar
• stres

Există două forme de diskinezie biliară. Forma hipo-cinetică este o contracție insuficientă a vezicii biliare, în consecință, o cantitate insuficientă de bilă intră în tractul digestiv. Forma hiperkinetică este o contracție excesivă a vezicii biliare și un flux excesiv de bilă.

Clasificarea dischineziei vezicii biliare și a canalului:

• ca ton al vezicii biliare:
  • hipotensiunea vezicii biliare,
  • hipertensiune arterială a vezicii biliare;
• ca funcție de evacuare motor a vezicii biliare:
  • hipokinezie a vezicii biliare,
  • hiperkinezia vezicii biliare;
• ca ton al aparatului sfincter:
  • hipotensiunea sfincterului de Oddi,
  • hipertensiunea sfincterului de Oddi,
  • hipotensiunea sfincter Lutkens,
  • sfincter Lutkens hipertensiune arterială,
  • hypotonia sphincter Miritstsi,
  • sfincter Miritstsi hipertensiune arterială.

Simptomele dischineziei biliare:

• constanta, durere plictisitoare (forma hipo-cinetica)
• durere acută (formă hiperkinetică)
• amărăciunea în gură
• greață
• vărsături după masă
• greutate in stomac
• constipație
• oboseală crescută
• slăbiciune
• transpirație
• iritabilitate

În dischinezia hipertonică hipertonică a tractului biliar (mai frecvent observată în timpul vagotoniei), se produce o durere acută, kolikoobraznaya la nivelul hipocondrului drept, radiând uneori la umărul drept, la umăr sau, invers, la jumătatea stângă a pieptului, zona inimii. Durerea apare de obicei brusc, repetată de mai multe ori pe zi. Este pe termen scurt, nu este însoțită de febră. Uneori atacul este însoțit de greață, vărsături, disfuncție intestinală.

Adesea la acești pacienți se determină sindroame vasomotorii și neurovegetative:

• transpirație,
• tahicardie,
• hipotensiune arterială,
• dureri de cap,
• slăbiciune.

Pacienții asociază debutul durerii în hipocondrul drept nu atât cu o încălcare a regimului alimentar, cât și cu situațiile psiho-emoționale negative.
La examinarea pacienților, pielea lor nu este de obicei schimbată, greutatea corporală este adesea crescută. Palparea este determinată de durerea în proiecția vezicii biliare. Simptomele pozitive ale lui Desjardin, Kera, Murphy.

Sindromul de durere apare ca urmare a unei creșteri bruște a presiunii în veziculea biliară, care este redusă în condițiile unei creșteri bruște a tonusului Lyutkens-Martinov și / sau Oddi spontane.

Hipokinetic dischinezia biliară hipo-cinică este caracterizată de o durere constantă și dureroasă în hipocondrul drept fără iradieri clare. Emoțiile excesive sau consumul de alimente (mai ales o cantitate semnificativă) măresc durerea, provoacă greutate în hipocondrul drept. Acești pacienți au un apetit slab, adesea greață, senzație de gust amar în gură, balonare, constipație. Palparea este determinată de durerea din vezica biliară.

Durerea este o consecință a suprasolicitării gâtului vezicii biliare, unde se sintetizează o cantitate mare (exces) de anti-colecistokinină, care inhibă formarea în duodenul colecistocininei - un agent colecinetic important. Cu o deficiență a celei din urmă, activitatea motrică a vezicii biliare scade chiar mai mult (hipokineză), tonul său slăbind (hipotensiune).

Cum să tratați dischinezia biliară?

Tratamentul dischineziei tractului biliar se desfășoară într-un complex și include: terapie medicamentoasă, terapie dieta, fizioterapie. Cel mai frecvent tratat este ambulatoriu.

Alegerea medicamentelor depinde de forma de diskinezie.

Forma hipercinică a diskineziei este tratată cu antispastice, analgezice. Pentru a îmbunătăți secreția de bilă, sunt prescrise preparatele cu colagog. Pacienții cu diskinezie biliară hiperkinetică-hipertensivă sunt prescrise cu agenți anticholinergici M (sulfat de atropină, metacină), xantine (sufilină, teofilină), agenți colespasmolitici (no-spa, clorhidrat de papaverină). Pacienții sunt sfătuiți să utilizeze apă - Truskavets și Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska numărul 6 la o diluție de 3,5 g / l (sulfat-sodiu-magneziu-clorură de potasiu) - în formă caldă sau fierbinte, 100-150 ml de 3-6 ori în zi cu 30 de minute înainte de mese. Astfel de ape minerale reduc tensiunea tonică a sfincterului tractului biliar, contribuie la normalizarea funcției motorii vezicii biliare și stimulează, în același timp, colerezia (producerea de bilă de către ficat).

Eficace cu dischinezie hiperkinetic-hipertensivă biliară, electroforeză pe bază de clorhidrat de papaverină sau electrohidrat de platină, pe hipocondrul drept, precum și cu ozokerită.

În tratamentul pacienților cu diskinezie biliară hipokinetic-hipotonică, dimpotrivă, procedurile termice (aplicarea ozoceritului, peloidelor) sunt contraindicate. Pacienții recomandă agenți colecinetici - sulfat de magneziu, ulei de măsline, sorbitol, xilitol. În termen de 5 minute după ingestie, sfincterul Oddi se relaxează și contractele vezicii biliare. Aceste fonduri pot fi utilizate pentru detectarea duodenală (20 g de xilitol per 50 ml de apă). Apele minerale cu mineralizare ridicată sunt prezentate la astfel de pacienți - Morshinskaya Nr. 6 într-o diluție de 14 g / l sub formă de căldură, 150-200 ml de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

Pentru hipotensiunea severă a vezicii biliare pentru a întări reflexul vezicii biliare în timpul mesei, se recomandă timp de 1,5 ore și 30 de minute după consumarea apei minerale Morshyn de la sursa nr. 6 la o diluție de 14 sau 7 g / l. Forma hipotonică necesită numirea medicamentelor care îmbunătățesc motilitatea vezicii biliare și preparate ale acizilor biliari.

Din metodele fizioterapeutice de tratament sunt aplicate: UHF, cuptor cu microunde, parafină, masaj pe zona gâtului, electroforeză, inductotermie.

Eficace în dischinezia hipokinetic-hipotonică a tractului biliar al magneziului, electroforeza în potasiu în regiunea hipocondrială dreaptă - transversal de la anod, cu un curent de până la 10-15 mA, care durează 20 de minute, în fiecare zi, pentru un tratament de 8-10 proceduri. Curenții Bernard și stimularea electrică (faradizare) a nervului frenic drept sunt de asemenea evidențiate la acești pacienți.

În dischinezia biliară, procedurile hidropatice trebuie utilizate pe scară largă (duș circular, duș de tip ploaie), sunt indicate băi calde (36-37 ° C), care durează 20-30 minute în fiecare zi, 8-10 proceduri pe tratament.
Toți pacienții cu diskinezie biliară sunt prezentați în cadrul unui regim de antrenament. Este deosebit de util pentru înotul timp de 5-15 minute într-un ritm moderat, cu intervale de odihnă la fiecare 1-3 minute.

De asemenea, sunt eficiente 3-4 spălări duodenale cu sifon unic transduodenal cu soluție caldă fiziologică de clorură de sodiu, apă minerală mică mineralizată.

Pentru a elimina stagnarea bilei în tractul biliar cu dischinezie hipo-cinetică-hipotonică de 1-2 ori pe săptămână, se recomandă drenaj tubular al tractului biliar, tubului. Pentru realizarea tuburilor se utilizează agenți cholecistocinetici: sare "Barbara" (20-30 g sare pe 100 ml apă fierbinte) sau ulei de măsline (30 ml) sau xilitol (10-20 g pentru 50 ml apă fierbinte) și altele asemenea. După folosirea unuia dintre aceste mijloace, pacientul este plasat timp de 1-1,5 ore în pat cu un tampon de încălzire în regiunea hipocondrului drept.

Construit corect, tratamentul patogenetic dovedit al pacienților cu diskinezie biliară poate împiedica dezvoltarea procesului inflamator și formarea de pietre în vezicula biliară. Pe de altă parte, în colecistită cronică, colelitiază și hepatită cronică, tratamentul trebuie efectuat ținând cont de natura dischineziei biliare concurente.

Cu ce ​​boli pot fi asociate

Tratamentul dischineziei biliari la domiciliu

Tratamentul dischineziei biliari se efectuează în principal la domiciliu. În plus față de medicamentele prescrise de un medic, o atenție deosebită trebuie acordată terapiei dieta.

Stresul fizic și psihologic excesiv trebuie evitat. În același timp, ei prescriu un mod gratuit al zilei, recomandă mișcarea, exercițiul fizic. Produsele sarate, prajite, afumate și murate sunt excluse din dietă, se recomandă să mănânci 4-5 ori pe zi în porții mici. În afara perioadelor de exacerbare, pacienții pot consuma 200 de grame de carne sau pește fierte, 500 de grame de carbohidrați și 75-80 de grame de grăsimi pe zi.

În cazul în care greutatea corporală este excesivă (obezitatea gradului II-III), cantitatea de proteine ​​din dietă ar trebui limitată la 90-120 grame, valoarea energetică a dietei ar trebui să fie de 1250-1650 kcal.

Pacienții cu deficiență de masă corporală trebuie să mărească nutriția, raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați din dietă ar trebui să fie 1: 1: 4,5.

În forma hipotonică a dischineziei, produsele dietetice, cum ar fi pâinea neagră, legumele, uleiul vegetal și smântâna, ar trebui să prevaleze în dietă. În forma hiperkinetică, alimentele trebuie să fie fractionale și frecvente (de până la 6 ori pe zi), să excludă din alimentație alimentele grase, prăjiturile și băuturile carbogazoase.

Este prezentat tratamentul stațiunii sanatorii (cu o remisiune stabilă) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, apele minerale Berezovsky, stațiunile din Transcarpatia.

Ce fel de medicamente pentru a trata diskinezia biliară?

• No-shpa - în interior 40-80 mg de 2-3 ori pe zi;
• Papaverina - în interior 40-60 mg de 3-4 ori pe zi;
• Sulfat de atropină - în interior 300 mcg la fiecare 4-6 ore;
• Holosas - în interior 1 lingură de 2-3 ori pe zi;
• Cholenzim - în interiorul 1 comprimat de 1-3 ori pe zi după mese;
• Tsikvalon - în interior 0,1 g 3-4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni;
• Cholecin - în interiorul 2 comprimate de 2-3 ori pe zi 15-30 minute înainte de mese.

Tratamentul dischineziei biliari prin metode populare

Din rețetele populare au fost folosite o varietate de plante coleretice (salvie, sunătoare, elecampane etc.), care se prepară individual sau în combinație.

Un efect colectiv pozitiv este observat din consumul de sucuri de legume (morcovi, dovleac, telina, spanac, etc.) cu o jumatate de cana de 2-3 ori pe zi.

În formă hipotonică a dischineziei, se recomandă utilizarea uleiurilor vegetale, care trebuie administrate oral de 2-3 ori pe zi.

Tratamentul dischineziei biliari în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, tratamentul dischineziei biliari este în principal în conformitate cu dieta. De asemenea, ceaiurile cholagogice de la rozătoare, șarpe și imortelă sunt arătate femeilor însărcinate. În cazul unui sindrom de durere severă, medicul va prescrie medicamente antispastice care pot fi luate în timpul sarcinii.

Ce medici să contactați dacă aveți diskinezie biliară

În diagnosticul de dischinezie biliară ajută la intubarea duodenală în mai multe etape, se efectuează dimineața pe stomacul gol.

Astfel, intubația duodenală în mai multe etape face posibilă izolarea a cinci faze și diagnosticarea unor astfel de variante de diskinezie biliară.

• Prima fază sau faza coledochus durează 10-15 minute, timp în care se obțin 15-20 ml din conținutul canalului biliar comun și al duodenului printr-o probă.
• A doua fază sau faza sfincterului închis al lui Oddi este de 3-6 minute, în acest moment se oprește secreția de bilă de la capătul liber al sondei. Durata celei de-a doua faze de mai mult de 6 minute indică hipertensiunea sfincterului lui Oddi.
• A treia fază, sau faza "A", bile, durează 2-5 minute, când se secretă 3-5 ml de bilă galben deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens-Martynov. Reducerea celei de-a treia faze indică hipotensiune arterială, iar prelungirea indică hipertensiunea sfincterilor lui Oddi și Lutkens-Martynov.
• A patra fază sau faza "B" - bilă, începe cu descoperirea sfincterului lui Lutkens-Martynov și apariția centurii întunecate de măsline "B". Această fază se termină cu eliberarea chihlimbarului "C" prin sondă. Durata fazei cistice (denumită și reflexul Meltzer-Lyon) depinde de activitatea motorie a vezicii biliare și de cantitatea de bilă "B" derivată din tonul acesteia. La persoanele sănătoase, bilele de fază "B" durează 20-30 de minute, timp în care se obține 30-50 ml de bilă vâscoasă maro închisă. În dischinezia hiperkinetică a vezicii biliare "B", bila se exudă rapid, suflă timp de 10-15 minute, însoțită de durere asemănătoare colicii. În timpul dischineziei hipo-cinetice a vezicii biliare, excreția de "B" elastică lentă, cu întreruperi semnificative, timp de 60-90 minute, după sesizare, există o îmbunătățire clară a stării generale a pacientului, sentimentul de greutate în hipocondrul drept scade, senzațiile de durere dispar. Cu hipertensiune a vezicii biliare "B", puțin se alocă bilei - 15-20 ml, iar cu hipotensiunea sa cantitatea de bilă "B" crește la 80-100 ml sau mai mult. Introducerea celui de-al doilea stimul face posibilă primirea suplimentară a unei anumite cantități de bilă, care se observă la normal sau hipertensiune a vezicii biliare.
• Cea de-a cincea fază sau etapa de "C" durează 10-20 de minute, timp în care se eliberează 10-30 ml de "C". Eliberarea cu întârziere a dozei de "C" datorată hipertensiunii arteriale a sfincterului Myritstsi sau a funcției hepatice slabe. Apariția rapidă a bilei "C" indică hipotonia sfincterului Myritstsi. În unele instituții medicale, pentru a identifica mai bine fracția de bilă, este utilizată intubația cromatică în mai multe etape duodenale. Pentru a face acest lucru, utilizați albastru de metilen, 150 ml din care într-o capsulă de gelatină, pacientul ia înăuntru timp de 14-15 ore înainte de a detecta. Colorantul albastru de metilen din ficat devine decolorat și secretat cu bilă. În vezica biliară, se oxidează, se transformă într-un cromogen colorat, care oferă bila de diferite nuanțe de culoare albastru-verde, ceea ce vă permite să diferențiați în mod clar bilele "B".

Fără scăderea valorii intubării duodenale în mai multe etape, pentru determinarea finală a naturii dischineziei biliare recurs la ultrasunete și / sau la examinarea cu raze X. Datorită primului, este posibilă evaluarea obiectivă a stării vezicii biliare la scară reală și, indirect, a stării aparatului sfincter. Examinarea cu raze X a tractului biliar (colecistografie) se efectuează la 18-20 ore după ingestia comprimatelor care conțin iod (yopagnost, holevid), se obține o colecistogramă pe stomacul gol și 30, 60, 90, 120 minute după micul test de Boyden (2 gălbenușuri de ou).

Dischinezie biliară, simptome și regim terapeutic la adulți

Diskinezia biliară este o afecțiune a tractului gastrointestinal, care se caracterizează prin motilitatea afectată a vezicii biliare și a funcțiilor sfincterilor, în special, sfincterul lui Oddi. Ca urmare a acestor tulburări, sunt detectate probleme cu eliberarea bilei în duoden: cantitatea sa poate fi prea mică, nu suficientă pentru a digera alimente sau mai mult decât este necesar, ceea ce afectează negativ întregul tract gastrointestinal.

Potrivit statisticilor, dischinezia biliară cele mai afectate femei. Unele statistici indică faptul că femeile sunt de 10 ori mai predispuse la această boală decât bărbații. În plus, dischinezia poate apărea la orice vârstă. De asemenea, există o statistică, JVP la tineri este caracterizată prin secreția excesivă de bilă, iar la vârsta mai matură se observă insuficiența digestiei. Tratamentul acestei boli are prognostic pozitiv dacă pacientul vizitează un medic la primele simptome.

Ce este?

Dischinezia biliară - tulburări funcționale ale tonusului și motilității veziculei biliare, cailor biliare și a sfincterelor, încălcarea vădită a fluxului bilei în duoden, însoțită de apariția durerii în cadranul din dreapta sus. În același timp, modificările organice ale acestor organe sunt absente.

clasificare

Determinarea formei de diskinezie depinde și de modul în care apare contracția vezicii biliare:

În funcție de motivul dezvoltării patologiei în cauză, medicii o pot împărți în două tipuri:

cauzele

Vorbind despre cauzele dischineziei, trebuie amintit faptul că boala este primară și secundară. În funcție de aceasta, se vor schimba și cauzele dischineziei.

Forma primară de diskinezie poate fi cauzată de următoarele motive:

• inconsecvența în activitatea diviziunilor parasimpatic și simpatic ale sistemului nervos, ca urmare a faptului că vezica și sfincterul lui Oddi își pierd tonul;
• subliniază (acută, cronică), dezvoltarea patologiilor psihosomatice;
• insuficiența ficatului, care a produs bile cu o compoziție chimică modificată;
• o dietă nesănătoasă (supraalimentarea, consumul de alimente grase prea mult, micul dejun premat, prânzuri și mese festive);
• încălcări ale producerii hormonilor intestinali responsabili de contractilitatea vezicii biliare;
• a nu manca sistematic, mananca alimente prea grase, supraalimentarea, slefuirea insuficienta a alimentelor, mancatul in graba etc;
• alergie, în urma căreia aparatul neuromuscular al vezicii biliare este în stare iritată și nu oferă contracții normale ale organelor;
• subponderiul, stilul de viață sedentar, distrofia musculară.

Cauzele de diskinezie secundară pot include următoarele:

• istoricul bolilor cronice ale organelor abdominale - chist ovarian, pielonefrită, adnexită etc.
• duodenită transferată anterior, ulcer peptic, gastrită, atrofie a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• viermii de viermi;
• biliară, hepatită, colangită, colecistită;
• anomalii congenitale ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
• tulburări endocrine, salturi hormonale;
• bolile inflamatorii ale tractului gastro-intestinal cauzate de bacterii patogene, de exemplu, salmonella.

Există cazuri documentate de diagnosticare dischinezii biliare pe fondul unui stil de viață sedentar, excesul de greutate (obezitate stadiul 2-3), exercitarea excesivă (mai ales dacă sunt în mod constant de ridicare greutăți) și după defalcările psiho-emoționale.

Simptome de diskinezie biliară

Imaginea clinică a patologiei descrise este destul de pronunțată, astfel încât diagnosticul nu este dificil pentru specialiști. Principalele simptome ale dischineziei biliari la adulți sunt:

1. Sindromul dispeptic se caracterizează prin greață, amărăciune și gura uscată, eructatii gust amar, balonare, scaun instabil predominant cu constipație sau diaree, scaun gras. Astfel de simptome se datorează tulburărilor proceselor digestive asociate cu fluxul insuficient sau excesiv de bilă în lumenul intestinal.
2. Sindromul durerii Apariția durerii datorată erorilor din dietă sau situațiilor stresante. Când forma hiperkinetic de disfuncție a pacientului în cauză natura, spastică durerii în jumătatea dreaptă a abdomenului sub coaste, se extinde la partea stanga a pieptului, omoplați sau în a lua herpes caracter. În forma hipo-cinetică a durerii, ele sunt caracterizate ca extinzând, trăgând, cu sau fără iradiere, care cresc sau dispar cu o schimbare a poziției corpului. Durerile pot dispărea și se pot recupera independent cu frecvență diferită - de la mai multe atacuri pe zi până la episoade rare în decursul unei luni.
3. Sindromul steno-vegetativ se caracterizează prin slăbiciune, oboseală crescută, senzație de slăbiciune constantă, somnolență sau insomnie, un nivel crescut de anxietate și alte semne.
4. Sindromul colestatic apare rar când dischinezie întruchipare hipokinetic continuă produsă în mod normal, atunci când nu bilă intră în intestin într-o cantitate adecvată și este stocată în vezica biliară, ceea ce duce la apariția icterului pielii și sclerei, prurit, urină întuneric, palid fecale, creștere în ficat.
5. Simptomele nevrozei sunt atacuri de panică, fobii (temeri), gânduri obsesive, acțiuni obsesive, agresivitate, mânie, lacrimă, senzație de senzație, etc.

Dacă pacientul suferă de manifestări de diskinezie hipotonică, atunci o astfel de afecțiune se caracterizează prin durere plicticoasă și dureroasă, care manifestă, de asemenea, un sentiment de distensie în hipocondrul drept. O astfel de durere îngrijorează în mod constant pacientul, în timp ce apetitul său este redus considerabil, persoana devine adesea bolnavă și există o erupție. Nu se observă creșterea temperaturii corporale, testul clinic de sânge nu indică, de asemenea, prezența anomaliilor.

Dacă vorbim de diskinezie hipertensivă, durerea distinge caracterul paroxistic. În același timp, durerea este destul de acută, totuși, o scurtă perioadă de timp continuă. Durerea poate da umărului drept sau lamei umărului. În mod deosebit, astfel de atacuri apar după ce au mâncat alimente grase, tensiune puternică, fizică și emoțională. Foarte des, pacienții cu diskinezie hipertensivă prezintă amărăciune în gură, care se întâmplă cel mai adesea dimineața.

Posibile complicații

De regulă, pacienții cu dischinezie biliară caută asistență de la medici aproape imediat după primul atac de durere. Dar mulți dintre ei, eliminând simptomele neplăcute, opresc tratamentul prescris, provocând astfel dezvoltarea de complicații:

• duodenită - un proces inflamator în membrana duodenală;
• formarea de pietre in vezica biliara si canalele sale - boala de biliari;
• colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care durează mai mult de 6 luni la rând;
• atopică - boală de piele, care este o consecință a scăderii nivelului de imunitate;
• pancreatită de natură cronică - inflamația pancreasului timp de 6 luni.

Dischinezia biliară are un prognostic destul de favorabil și nu scurtează speranța de viață a pacientului. Dar, în absența tratamentului complet și a nerespectării recomandărilor unui nutriționist, dezvoltarea complicațiilor de mai sus este inevitabilă. Și chiar și aceste boli nu sunt periculoase pentru viața unei persoane, dar starea pacientului se va înrăutăți semnificativ și va duce în cele din urmă la dizabilități.

diagnosticare

Un rol semnificativ în diagnosticul examinărilor instrumentale ale pacientului. Cele mai eficiente rezultate sunt date de sonorizarea duodenală, ultrasunete, gastroduodenoscopie, colecistografie.

1. Ecografia pentru diskinezia tractului biliar este efectuată în două etape. Mai întâi, pe stomacul gol și apoi din nou 30-40 de minute după "micul dejun testat". Ca urmare a unor astfel de proceduri, se analizează funcționalitatea tractului biliar.
2. Sunetul duodenal este realizat folosind o sondă specială, care este plasată în duoden. În timpul studiului, probele de bilă sunt luate pentru analiza de laborator. În timpul manipulărilor, se monitorizează activitatea tractului biliar, se deschide sfincterul, se analizează cantitatea de secreție biliară.
3. Colecistografia orală. În procesul de cercetare, pacientul bea un agent de contrast. Când intră în vezică, se efectuează un studiu al funcționării sale, pe baza căruia se poate concluziona că forma de diskinezie se manifestă la pacient.
4. Gastroduodenoscopia este efectuată utilizând o probă. În timpul acestei proceduri, se analizează starea membranelor mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului. Dacă mucoasa acestor organe se află într-o stare de inflamare și iritare, se poate concluziona că există un exces de secreție a acidului biliar.
5. Metodele de laborator: pentru evaluarea stării sistemului biliar se utilizează un test de sânge biochimic. Un test de sânge pentru profilul lipidic sau "lipidograma" arată conținutul lipoproteinelor cu densitate ridicată, scăzută și foarte joasă (HDL, LDL, VLDL), precum și a colesterolului.

Este, de asemenea, necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al bolii cu alte patologii ale tractului gastrointestinal, în care există simptome similare.

Cum să tratați dischinezia biliară?

La adulți, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, menit să normalizeze debitul de bilă și să prevină stagnarea acestuia în vezicule.

Pentru a face acest lucru, în tratamentul diskineziei biliari, se utilizează următoarele metode:

1. Dieta (tabelul nr. 5);
2. Normalizarea și întreținerea muncii și odihnei;
3. Receptie de ape minerale;
4. Fizioterapie (electroforeză, curenți diadynamici, băi de parafină);
5. Utilizarea tubajelor închise și sondarea duodenală;
6. acupunctura;
7. masaj;
8. Tratamentul spa (Truskavets, Mirgorod, Statiuni transcarpatice din Ucraina);
9. Medicatie, normalizarea debitului de bilă, ameliorarea durerii, ameliorarea spasmului sfincterilor și eliminarea simptomelor (enzimă, coleretic, antispasmodic);
10. Medicamente care normalizează starea sistemului nervos (sedative, sedative, tonice etc.).

Metodele obligatorii de tratare a dischineziei sunt normalizarea regimului de muncă și de odihnă, dietă, medicamente și utilizarea tuburilor. Toate celelalte metode sunt complementare și pot fi aplicate după dorință și în funcție de disponibilitate. Durata aplicării metodelor obligatorii de tratare a dischineziei este de 3-4 săptămâni. Metodele auxiliare pot fi aplicate mult mai mult, repetând periodic cursurile pentru a preveni reapariția bolii.

medicamente

Deoarece dischinezia se referă la boli care sunt cauzate de tulburări de reglare nervoasă, depinde direct de starea de spirit, înainte de a începe tratamentul tulburărilor de activitate motorie în tractul biliar atunci când se utilizează medicamente coleretice, este necesară restabilirea fundalului mental al pacientului. Dacă patologia a apărut pe fondul unei stări depresive, este necesară prescrierea unui curs de antidepresive pulmonare. Dacă o încălcare a procesului de secreție a bilei a fost cauzată de anxietate severă, de nevroză, este recomandabil să începeți cu neuroleptice și tranchilizante.

Astfel de medicamente pot prescrie un psihiatru sau un psihoterapeut. În plus, se efectuează tratamentul cauzelor de diskinezie: corectarea dysbacteriosis, eliminarea hipovitaminosis, tratamentul alergiilor, terapia antihelmintică.

Alegerea medicamentelor pentru restabilirea funcției de formare a bilei și excreție biliară depinde de tipul de diskinezie.

• În tipul hipotonic al dischineziei biliare, se prestează flaminat, colecistokinină, sulfat de magneziu, pancreozimină; apele minerale de înaltă mineralizare (Essentuki 17, Arzni și colab., la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese, în funcție de secreția stomacului). Medicament din plante: stigmate de porumb, flori imortelle, musetel, frunze de urzică, șolduri de trandafir, sunătoare, oregano.
• La tipul hipertensiv de dischinezie a tractului biliar, oxafenamidă, nicodină, ape minerale slab mineralizate (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan în formă fierbinte sau încălzită de 5-6 ori pe zi). Pentru medicamente pe bază de plante, utilizați flori de mușețel, menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de fenicul.
• În cazul colestazei intrahepatice, tubajele (drenajul fără tub a sistemului biliar sau sensibilitatea "orb") se efectuează de 1-2 ori pe săptămână. Prescrii medicamente tonice, choleretics și cholekinetki. Cu activitate crescută a enzimei hepatice AlT, colereticele nu sunt prescrise.
• În tipul hipocinetic de diskinezie biliară, se recomandă sorbitol, xilitol, colecistokinină, pancreozină, sulfat de magneziu, ape minerale cu salinitate ridicată la temperatura camerei sau ușor încălzite 30-60 de minute înainte de mese. Medicamentul pe bază de plante, ca și tipul hipotonic.
• În tipul dischineziei biliare hiperkinetice, spasmoliticele se utilizează pentru un curs scurt, preparate de potasiu și magneziu și apă minerală slab mineralizată, sub formă încălzită, de 5-6 ori pe zi. Medicament din plante: flori de mușețel, menta, rădăcină de lemn dulce, rădăcină valeriană, plante medicinale, fructe de mărar.

Terapia în fiecare caz este selectată individual, iar pentru aceasta trebuie să contactați un specialist. Se va programa un examen cuprinzător, iar după efectuarea diagnosticului, medicul va selecta medicamentele corespunzătoare. Auto-medicamentul este periculos: recunoașterea necorespunzătoare a simptomelor poate duce numai la deteriorarea sănătății.

Dieta și o alimentație adecvată

Baza tratamentului pentru dischinezie este nutriția. Numai prin respectarea strictă a regulilor poate fi prevenită apariția atacurilor și pot fi prevenite complicațiile chirurgicale, cum ar fi colelitiaza și colecistita acută. Dieta pentru dischinezie presupune respectarea regulilor generale de nutriție, însă există momente care diferă semnificativ în funcție de tipul de boală (hiperkinetică și hipokinetică).

Următoarele produse alimentare ar trebui să fie complet excluse din dietă pentru orice tip de diskinezie:

• picant, prăjit, gras, afumat, acru, murat și conservat;
• grăsimi și pește;
• produse de cofetărie, inclusiv ciocolată, cacao;
• coacerea produselor de patiserie;
• băuturi carbogazoase, cafea, alcool;
• condimente;
• legume, iritând tractul digestiv - usturoi, ceapă, ridichi, sorrel;
• produse care cresc formarea de gaze în intestine (legume, pâine de secară etc.);
• lapte;
• marinați.

Caracteristicile nutriției în diskinezia hipomotorie. Dieta trebuie să conțină produse care stimulează motilitatea tractului biliar:

• cremă;
• ouă;
• pâine neagră;
• smântână;
• legume și unt;
• legume (fierte, fierte, coapte);
• fructe.

Caracteristicile nutriției în dischinezia hipermotor:

În prezența acestei forme de patologie este necesară excluderea din alimentația zilnică a alimentelor care stimulează secreția biliară și formarea bilei: sifon, bulion, legume proaspete, lactate grase și produse lactate, pâine neagră, grăsimi animale.

În orice formă de diskinezie, este necesar să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici (conținutul porțiunii trebuie să se potrivească în două mâini). Nu permiteți pauzele între mese mai mult de 2 ore. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde sau la temperatura camerei, nu la cald sau la rece, deoarece temperaturile prea mari sau scăzute pot declanșa un atac de diskinezie. Sarea trebuie să fie limitată, consumând nu mai mult de 3 g pe zi pentru a elimina stagnarea lichidului din țesuturi. Gătitul trebuie gătit, prăjit sau aburit.

Apă minerală

Apa minerală trebuie băută în mod regulat, între 1/2 și 1 sticlă cu 20-30 de minute înainte de mese sub formă de căldură, alegerea varietății necesare în funcție de forma dischineziei. Deci, când dischinezia hipomotoare este recomandată pentru a bea apă de mineralizare înaltă (de exemplu, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk etc.) și pentru hipermotorizarea mineralizării (de exemplu, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Apa minerală poate și ar trebui să fie beată, precum și dieta, pentru o perioadă lungă de timp, adică cel puțin 3-4 luni. Cu toate acestea, dacă apele minerale nu pot fi incluse în terapia complexă a bolii, atunci utilizarea lor poate fi complet abandonată.

Stilul de viață cu diskinezie

Pentru un pacient cu diskinezie biliară, este foarte important să se conducă un stil de viață sănătos, concept care include:

• renunțarea la obiceiurile proaste
• activitate fizică moderată, fără suprasolicitare fizică,
• modul rațional de muncă și odihnă,
• noaptea bună

Principala componentă a stilului de viață este o dietă sănătoasă - excluderea alimentelor grase, prajite, picante, sărate, picante, restricționarea produselor animale, creșterea consumului de alimente de origine vegetală. În timpul tratamentului cu dischinezie, trebuie să urmați o dietă strictă sau o masă de tratament numărul 5.

Remedii populare

La domiciliu, tratamentul dischineziei se efectuează cel mai bine împreună cu utilizarea tehnicilor folclorice. Dar înainte de pregătirea și primirea acestora trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră

Infuziile folosite, decocțiile, extractele și siropurile de ierburi care pot spori formarea bilei, pentru a stabili funcția motrică a sfincterilor și a conductelor biliare.

1. În hipertensivi și hiperkinetice se utilizează menta, flori de mușețel, plante medicinale, rădăcină de lemn dulce, fructe de mărar, rădăcină valeriană.
2. Forma hipotonică și hipokinetică este folosită pentru medicamente pe bază de plante, șolduri de trandafir, flori de imortel, sunătoare, mătase de porumb, oregano, frunze de urzică, musetel.

Actiunea choleretica are ciulin, imortelle, tansy, frunze si radacina de papadie, mătase de porumb, cicoare, capriciu, fum de farmacie, patrunjel, rădăcină turmerică, chimen, șarpe.

Decortele pe bază de plante se utilizează cu 20-30 minute înainte de mese.

Tratamentul chirurgical

În absența mult-așteptată ușurare după o terapie conservatoare adecvată și cuprinzătoare, medicii folosesc tehnici chirurgicale. Acestea pot fi:

• minim invaziv (adesea cu utilizarea echipamentului endoscopic);
• radical.

În cazul disfuncției identificate a sfincterului din Oddi, cheltuim:

• injecții directe în acest sfincter cu toxină botulinică (reduce semnificativ spasmul și presiunea, dar efectul este temporar);
• balon dilatarea acestui sfincter;
• stadializarea unui stent special de stent în conducta biliară;
• sfincterotomia endoscopică (excizia ei cu papilă duodenală) urmată de sphincteroplastia chirurgicală (dacă este cazul).

O măsură extremă de combatere a variantei hipotonice-hipokinetice severe a disfuncției biliari este colecistectomia (eliminarea completă a vezicii biliare atonice). Se efectuează laparoscopic (în loc de o incizie pe peretele abdominal, se fac mai multe perforări pentru echipamente și instrumente) sau printr-o cale laparotomică (cu incizie tradițională). Dar eficacitatea acestei intervenții chirurgicale grave nu este întotdeauna simțită de pacienți. Adesea după aceasta, reînnoirea plângerilor este asociată cu sindromul post-colecistectomie dezvoltat. Rareori efectuate.

Dischinezie biliară la copii

Pentru terapia la copii se preferă preparatele pe bază de plante. Acestea sunt selectate în funcție de tipul de patologie.

Deci, atunci când sunt prescrise dischinezia hipomotorie:

• medicamente care măresc tonusul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
• medicamente care stimulează formarea de bilă: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" cu admiterea de sorbitol sau xilitol;
• terapia cu plante: decocții de păpădie, trandafir sălbatic, stigmate de porumb, menta;
• apele minerale: Essentuki 17.

În cazul tratamentului cu dischinezie hipermotorică:

• terapie pe bază de plante: decocții de Hypericum, musetel, urzică dioică;
• medicamente antispastice: aminofilină, riabal;
• electroforeza cu novocaină asupra vezicii biliare;
• apele puțin mineralizate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează într-un sanatoriu, unde sunt prescrise ape minerale și alte fizioterapii:

• clorură de sodiu;
• Terapie cu microunde;
• colier galvanic conform lui Scherbak;
• cu scop sedativ: băi de conifere, bromelectrospon;
• pentru a îmbunătăți activitatea motrică a tractului biliar: terapia SMT, electroforeza pe sulfat de magneziu.
• pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetotrapia, electroforeza antispasmodica (no-shpy, papaverina) pe zona tractului biliar /

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați cu un gastroenerolog pediatru, un neurolog și pediatru. Acestea sunt programate de două ori pe an pentru o scanare cu ultrasunete. De asemenea, o dată la fiecare 6 luni se efectuează cursuri de terapie coleretică. Odată sau de două ori pe an, copilul este trimis pentru un tratament sanatoriu-stațiune.

profilaxie

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea patologiei trebuie:

1. Pentru a stabili un somn plin și odihnă (să dormiți cel puțin 8 ore pe zi);
2. Faceți plimbări zilnice în aerul proaspăt;
3. Organizați o nutriție adecvată și echilibrată;
4. Eliminați prezența stresului și a stresului psiho-emoțional.

În cazul profilaxiei secundare (adică după identificarea dischineziei), este posibilă prevenirea bolii prin aderarea la recomandările medicului și efectuarea în mod regulat a examinărilor preventive.